Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой один из видов половых гормонов белкового происхождения, который продуцируется при выраженных изменениях в репродуктивной системе человека.
Вещество обнаруживается как в мужском, так и в женском организме. В зависимости от пола, местом синтеза является плацента или гипофизарные доли мужчин. Причинами могут быть беременность, опухоли, кисты придатков яичек и простаты.
Для мужчин естественным уровнем содержания хорионического гормона принят диапазон 0-5мЕд/мл. Такая концентрация считается оптимальной, позволяющей с уверенностью говорить об удовлетворительном здоровье человека.
Для небеременных женщин детородного возраста нормой считается присутствие в крови не более 5 мЕд/мл. вещества. Наступление менопаузы увеличивает эту планку до показателя 9 мЕд/мл.
Внимание! Наличие в организме ХГЧ более 5мЕд/мл. (при отсутствии беременности) свидетельствует о развитии патологических процессов. Это серьезный повод обратиться к врачу!
При беременности ХГЧ определяется через 7-10 дней после наступившего оплодотворения. Показатель постоянно повышается в течение всего первого триместра, пик приходится на 10-11 неделю развития эмбриона. В данном случае нормальный уровень хорионического гонадотропина соответствует следующим данным:
- 1-2 нед. – 25-200 мЕд/мл.
- 2-3 нед. – 102-5000 мЕд/мл.
- 3-4 нед. – до 30000 мЕд/мл.
- 4-5 нед. – 2500-82000 мЕд/мл.
- 5-6 нед. – 23000-150000 мЕд/мл.
- 6-7 нед. – до 200000 мЕд/мл.
- 7-10 нед. — до 300000 мЕд/мл.
- 11-15 нед. – 6000-103000 мЕд/мл.
- 16-20 нед. – до 80000 мЕд/мл.
- 21-39нед. – 2685–78075 мЕд/мл.
Важно! При диагностике в различных лабораториях данные могут отличаться. Поэтому необходимо руководствоваться теми шкалами оценки, которыми пользуется медицинский персонал по месту сдачи анализов.
Интерпретация результатов обследования заключается в сверке полученных показаний с нормативными и установлении возможных причин отклонений.
Невысокое значение ХГЧ в крови служит тревожным симптомом только для женщин, вынашивающих дитя. Для всех остальных категорий пациентов оно не несет никакой опасности.
Серьезно стоит отнестись к повышенному значению вещества. Критическим уровнем является отметка более 10 мЕд/мл. В таком количестве в крови гормон выступает в роли онкомаркера и расценивается как свидетельство возникновения онкологических новообразований.
Заболевания, при которых увеличивается доля ХГЧ в плазме крови у мужчин и небеременных женщин:
- Доброкачественная или злокачественная опухоль (тератома, семинома), локализация которой яички или матка больного.
- Онкологические процессы в желудочно-кишечном тракте, почках, мочеполовой системе.
- Раковые образования в дыхательной системе.
- Непрерывное повышение содержания хорионического гормона — реальный признак распространения опухолевых клеток на соседние внутренние органы.
При приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, показатели в крови также превышены.
Внимание! Анализ и правильная расшифровка диагностических исследований — целиком и полностью компетенция Вашего лечащего врача. Недопустима самостоятельная постановка диагноза и самолечение. Превышение уровня ХГЧ не может быть 100% основанием онкозаболеваний. Для прояснения всей клинической картины лабораторные показатели необходимо рассматривать в комплексе с другими методиками диагностики.
Распространенные тесты на беременность, которые продаются в каждой аптеке, выявляют факт оплодотворения только после задержки менструального цикла. В то время как анализ крови на ХГЧ позволяет убедиться в зачатии на более ранних сроках.
Сам гормон состоит из 2х составных единиц — альфа и бета частиц. За определение «интересного положения» отвечает бета-ХГЧ.
Для правильной расшифровки данных необходимо сравнить результаты обследования с нормативами, свойственными данному периоду беременности. При отклонениях в большую или меньшую сторону доктор назначит дополнительные исследования.
Причинами увеличения содержания данного гормона в крови женщин могут быть:
- Вероятность развития многоплодной (два и более плода) беременности.
- Патология и аномалии плода (генетические и хромосомные заболевания, синдром Дауна).
- Сахарный диабет у роженицы.
- Сильный токсикоз на ранних стадиях беременности.
- Пузырный занос (трофобластическое заболевание, в результате которого происходит неконтролируемый рост наружней зародышевой оболочки).
- Гестоз (осложнение, симптоматикой которого является отечность, гипертензия, высокое содержания белка в моче).
- Неверная постановка срока беременности (расхождение между поставленным и действительным).
- Прием лекарственных средств, в составе которых ХГЧ (обычно это гормональные гестагены — Дюфастон, Утрожестан, Норколут и др.).
- Нетипично долгая беременность, без перенашивания ребенка (из-за индивидуальных свойств женского организма, длительности цикла).
Возможные признаки аномального снижения ХГЧ:
- Внематочная беременность.
- Замерший в развитии плод.
- Угроза выкидыша.
- Внутриутробная гибель эмбриона.
- Перенашивание плода.
Важно! Для исключения внематочной беременности, которая может угрожать здоровью и жизни женщины, при низком уровне ХГЧ необходимо обследоваться методом УЗИ.
В медицинской практике распространены 2 вида анализа крови:
- Общий. Такой вид исследования рекомендован для обнаружения беременности на ранних сроках. Если процесс протекает без осложнений, то концентрация ХГЧ повышается в 2 раза через каждые 48 ч. Анализ проводят в комбинации с пренатальным скриннингом — комплексом биохимических, ультразвуковых процедур, направленных на установление рисков возникновения патологий плода.
- Свободный. Назначается в случае подозрений на образование опухоли в плацентарной площадке. Другим поводом посетить лабораторию становится онкологические образования в яичниках женщин или яичках мужчин.
Внимание! Если результат анализа на свободный ХГЧ оказался положительным, это не гарантия того, что у ребенка патологические нарушения.
Забор крови осуществляется из вены. В качестве лабораторного метода исследования используется иммуноферментный анализ. Для правильного результата и постановки объективного медицинского заключения, важно выполнять несколько несложных требований.
Подготовка к исследованию крови на содержание хорионического гормона включает в себя следующие правила:
- Наилучшим вариантом является сдача анализа в утреннее время. Допускается сдавать в другие часы, но при этом следует воздержаться от приема пищи за 6ч. до момента забора крови.
- Анализ проводят натощак.
- Накануне следует ограничить потребление тяжелой, жирной пищи, алкоголе содержащих напитков.
- Необходимо предупредить персонал о приеме медикаментов, содержащих гормоны. Это может привести к ложному результату исследования.
- Не рекомендовано проводить анализ после перенесенного нервного стресса, сильных переживаний, физических нагрузках.
- Непосредственно перед забором венозной крови не надо волноваться, лучше всего спокойно посидеть несколько минут.
- Если перед анализами появилось чувство головокружения, слабости, предобморочное состояние, необходимо поставить в известность медсестру.
Показаниями для проведения обследований служат плановая диагностика протекающей беременности. Обязательно назначение процедур при угрозе самопроизвольного выкидыша и сопутствующим ему явлениям — кровянистым выделениям из половой системы, тяжесть и тянущие боли внизу живота.
Если не стоит вопрос о деторождении, то врач может отправить на анализ пациентов с нарушениями менструального цикла или женщин, прошедших процедуру искусственного аборта. Когда идет речь о мужской части населения, то припухание яичек, дискомфорт в этой области, могут быть отправной точкой для ХГЧ анализа.
Как правило, на анализирование крови человека лаборанту требуется 3-4ч. Это время на подготовку пробы, реагентов и пробирок для них. Если лаборатория проводит исследования сама, то результат становится известен в этот же день.
источник
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин.
Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можнопосмотреть в таблице ниже. Но при оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.
Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.
При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:
- В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
- При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
- Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
- При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.
Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5 Норма ХГЧ — у беременных женщин: 1 – 2 недели 25 – 156 2 – 3 недели 101 – 4870 3 – 4 недели 1110 – 31500 4 – 5 недель 2560 – 82300 5 – 6 недель 23100 – 151000 6 – 7 недель 27300 – 233000 7 – 11 недель 20900 – 291000 11 – 16 недель 6140 – 103000 16 – 21 неделя 4720 – 80100 21 – 39 недель 2700 – 78100
Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее. При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов. Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.
Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.
Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.
Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.
На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.
Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*
6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл
7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл
9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл
13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл
17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл
25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл
Не беременные женщины: Повышение уровня ХГЧ
Мужчины и небеременные женщины:
- хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
- пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
- семинома;
- тератома яичка;
- новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
- новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
- исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
- приём препаратов ХГЧ.
Беременные женщины:
- многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
- пролонгированная беременность;
- несоответствие реального и установленного срока беременности;
- ранний токсикоз беременных, гестоз;
- сахарный диабет у матери;
- хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
- приём синтетических гестагенов.
Снижение уровня ХГЧ
Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
- хроническая плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).
Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):
- тест проведён слишком рано;
- внематочная беременность.
Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.
Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.
Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.
Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии;
- токсикозе, гестозе;
- сахарном диабете матери;
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
- неправильно установленном сроке беременности;
- приеме синтетических гестагенов и т. д..
Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:
- внематочная беременность;
- неразвивающаяся беременность;
- задержка в развитии плода;
- угроза самопроизвольного аборта;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
- Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
- За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
- За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
- Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
- При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).
Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.
Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.
В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.
Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.
Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.
Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
источник
При наступлении беременности организм женщины испытывает сильный стресс. ХГЧ действует по типу кортикостероидных препаратов. Гормон ослабляет иммунную систему женщины. Это необходимо для того чтобы организм не отвергнул плод. Благодаря действию ХГЧ эмбрион начинает свое развитие, а женщина нормально вынашивает малыша.
ХГЧ влияет и на половые органы будущей мамы. Матка и яичники начинают работать так, чтобы поддержать развитие новой жизни. Гонадотропин воздействует на желтое тело яичника, параллельно начинает вырабатывать прогестерон – гормон, необходимый для нормального протекания беременности. ХГЧ влияет на половые железы у эмбрионов мужского пола. Под его воздействием половая система будущих мальчиков развивается без патологий.
Гонадотропин начинает активно выделяться сразу после зачатия. Уже на 6 – 7 день с момента зачатия уровень гормона будет значительно выше нормы. На основании концентрации ХГЧ действуют все тесты и анализы крови на беременность.
Врачи советуют сдавать анализы на ХГЧ на 5 – 7 день задержки менструации. Уровень гормона повышается каждые сорок восемь часов. Нормальный показатель хорионического гонадотропина варьируется в пределах от 0 до 5 единиц. В 1 – 2 неделю после имплантации он возрастает до 25 – 300 единиц.
Самая главная причина к сдаче анализ, определяющего показатель ХГЧ в крови, наличие беременности. Помимо этого существуют другие показания к определению гормона:
- аменорея – состояние, для которого характерна долгая задержка менструаций;
- диагностирование пороков развития плода;
- подозрение на некачественно проведенный аборт;
- диагностирование патологий беременности – внематочная, замершая или многоплодная беременность, угроза выкидыша;
- мониторинг нормального хода беременности;
- подозрения на злокачественные опухоли.
Как мы уже писали, нормальный показатель хорионического гонадотропина варьируется в пределах от 0 до 5 единиц у не беременных. В первом триместре уровень гормона повышается в 2 раза каждые два дня. Показатель становится максимальным к 7 — 10 неделе, затем постепенно снижается.
Во второй половине беременности ХГЧ существенно не меняется, находится в одинаковых пределах. Повышение или понижение показателя говорит о каких-либо патологиях в развитии. Но уровень ХГЧ должен быть рассмотрен в динамике. Непрофессионально судить о состоянии плода по результатам единожды сданного анализа.
Нормы ХГЧ по дням после овуляции
Нормы ХГЧ по неделям беременности
Нормы уровня гормона – это условное понятие, поскольку в большинстве лабораторий установлены свои показатели. Решить вопрос о несоответствии с нормой, выяснить причины и прописать лечение может только квалифицированный врач. В данных случаях запрещается заниматься самолечением.
Как правильно сдавать анализ крови на ХГЧ? Забор крови производится в утренние часы из вены только на голодный желудок. Перед сдачей анализа рекомендуется соблюдать следующие правила:
- за сутки до забора крови нужно придерживаться специальной диеты – исключить жирную и жареную еду, алкоголь;
- в день сдачи анализа допускается выпить стакан чистой негазированной воды;
- за час до сдачи рекомендуется воздержаться от курения,
- за сутки необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки на организм;
- если женщина принимает любые лекарственные препараты, то об этом стоит предупредить врача.
Высокий показатель может говорить о следующих причинах:
- многоплодная беременность – уровень гормона пропорционален количеству эмбрионов;
- поздний токсикоз;
- гестоз;
- перенашивание плода;
- аномалии в развитии ребенка (например: синдром Дауна);
- если беременная женщина болеет сахарным диабетом,
- при приеме синтетических гестагенов.
Низкие показатели ХГЧ свидетельствуют о следующем:
- внематочная беременность;
- вероятность немедикаментозного аборта;
- перенашивание плода;
- плацентарная недостаточность хронического характера.
Наблюдаются случаи, когда уровень ХГЧ высок, а беременности нет. Это называется ложноположительным результатом. Он может возникать в следующих ситуациях:
- употребление некоторых гормональных препаратов, в их число входят оральные контрацептивы;
- хорионкарцинома – опухоль, которая развилась в результате злокачественного преобразования хориона;
- опухоль яичников или матки;
- пузырный занос;
- следствием предыдущей беременности или аборта.
В случае ложноположительного результата стоит обратиться за консультацией к врачу.
Если уровень ХГЧ ниже нормы, то не стоит сразу паниковать. Возможно, срок беременности был поставлен неверно. Окончательный вердикт выносится после проведения ультразвукового исследования.
Желающие узнать более подробную информацию об анализе ХГЧ, могут посмотреть видео В данном ролике врач расскажет о хорионическом гонадотропине. Он объяснит нюансы подготовки к анализу, преимущества анализа на ХГЧ перед экспресс-тестами, причины отклонений от нормы и многом другом.
источник
В наше время установить факт беременности не составляет труда, поскольку в аптеках реализуются специально предназначенные для этого средства. Речь идет о тестах, которые находятся в разной ценовой категории от самых дешевых до дорогих. Но если результаты не удовлетворяют, а УЗИ не сможет дать однозначного ответа, то можно сдать кровь на анализ, где будет определена норма ХГЧ. Причем этот гормон встречается не только в крови, но и в моче беременных женщин.
Но что скрывается под этой аббревиатурой, какова норма этого гормона и как лучше всего сдать анализ? Все эти вопросы может волновать практически каждую женщину, желающую как можно скорее стать матерью.
С необходимостью сдачи анализа на гормон ХГЧ сталкивалась каждая женщина, однако что следует понимать под этим, догадывается далеко не каждая. Тем не менее стоит восполнять этот пробел.
Сама аббревиатура расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это вещество присутствует в организме как женщин, так и мужчин. Причем его количество составляет от 0 до 5 мЕд/мл, не более. У женщин с наступлением менопаузы его количество увеличивается до 9 мЕд/мл.
Если же количество гонадотропина в организме человека (вне зависимости от пола) превышает 5 единиц, это уже не является нормой ХГЧ (у небеременных в том числе) и говорит о серьезных проблемах на фоне протекания патологических процессов. В этом случае необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
В связи с этим, анализ на ХГЧ может быть назначен пациентам при подозрении развития каких-либо опухолей, в результате чего можно своевременно обнаружить серьезную патологию и незамедлительно начать курс лечения. Но больше всего гонадотропин выступает в роли «индикатора» беременности, что позволяет установить факт материнства. Только для этого следует правильно выполнять тесты.
Что касается беременных женщин, то в их организме гонадотропин начинает продуцироваться лишь после удачного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и закрепления эмбриона на стенке матки. За его образование несет ответственность хорион (внешняя оболочка зародыша). Собственно, благодаря этому гормон и получил такое название – хорионический.
Выработка гонадотропина происходит спустя 5-6 дней после оплодотворения яйцеклетки, поэтому тест на ХГЧ желательно проводить не ранее 7-10 дней с момента зачатия.
Причем концентрация гормона в крови превышает его количество в моче в 2 раза. По этой причине даже самый совершенный анализ мочи не отличается высокой информативностью.
Следующая информация тоже будет полезна многим женщинам:
- Гормон в крови женского организма может быть обнаружен спустя 1,5 недели после овуляции.
- Концентрация ХГЧ увеличивается на каждый 2 день вдвое, что свидетельствует о благоприятном протекании беременности. В связи с этим каждой представительнице прекрасного пола необходимо знать норму гормона на каждой неделе.
- Количество гонадотропина достигает своего максимального значения в начале 3 месяца беременности. Это тоже является нормой ХГЧ. Впоследствии к 20 неделе его концентрация снижается в два раза и остается неизменной до самих родов.
Тесты на беременность как раз ориентируются по данному гормону, показывая вероятность удачного зачатия. Причем самые распространенные и дешевые тест-полоски не отличаются высокой надежностью. Тем не менее их можно использовать, но лучше не ранее 14-16 дней с момента зачатия. Иначе они не дадут желаемого результата. Но в аптеках можно встретить сверхчувствительные тесты, которые и стоят дороже. Зато их можно использовать через день или два с момента задержки.
У женщин, находящихся в положении, но еще не подозревающих об этом, данный гормон начинает вырабатываться после оплодотворения яйцеклетки. Какая же функциональная задача возложена на него? Данный специфический гормон играет очень важную роль, поскольку именно от него зависит многое, и если соблюдаются нормы ХГЧ по неделям, то его роль следующая:
- ХГЧ предотвращает исчезновение желтого тела.
- Помогает организму матери в выработке прогестерона и эстрогена на начальных сроках беременности.
- Дает команду для начала физиологических изменений организма женщины.
- Ослабляет иммунитет мамы во благо ребенка, который на начальном этапе своей жизни представляет собой лишь набор клеток. Необходимо обеспечить защиту от агрессивного воздействия многих факторов.
- Благодаря гормону у плода запускаются эндокринные процессы: начинают свою работу надпочечники и половые железы.
- Происходит синтезирование тестостерона, если произошло зачатие мальчика.
Эти сведения должна знать каждая женщина, что поможет ей бережнее относиться к себе и своему еще не родившемуся ребенку. Также желательно знать нормы ХГЧ по дням, о чем будет сказано немного позднее.
У многих женщин может возникнуть логичный вопрос о том, для чего именно нужно замерять уровень ХГЧ. Обычно самый первый анализ большинство будущих мама делают дома при помощи всем известных тестов. Однако после зачатия приходится несколько дней подождать, чтобы появилась заветная вторая полоска. А, как известно, ожидание всегда томительно, поэтому некоторые сдают кровь на анализ ХГЧ, чтобы как можно скорее знать, стали они матерью или нет. Как правило, такой анализ сдается через 2-3 дня после задержки.
Если же терпения хватает, то можно ограничиться привычными тестами. Только не всегда они дают точный «диагноз», что может быть связано со слишком ранним проведением теста или какой-нибудь другой причиной (2 полоска еле видна и так далее.). В этом случае сдача крови на анализ даст более точные сведения: время зачатия и срок беременности.
Если же «особое положение» установлено, необходимо регулярно замерять уровень ХГЧ. Норма у женщин будет представлена в виде таблицы ниже по тексту. Это позволит контролировать течение беременности, отслеживать и предотвращать появление какой-либо патологии. Наблюдая за динамикой гормона в крови, врач контролирует развитие плода и, если есть какие-нибудь подозрения, назначает дополнительное обследование. В частности, можно обнаружить:
- Синдром Дауна и ряд прочих генетических отклонений на сроке 11-13 недель.
- Задержку в развитии плода, а также различные аномалии, из-за которых неправильно формируются системы организма (нервная, пищеварительная, мочеполовая). Можно выявить на 16-18 неделе беременности.
По этой причине всем беременным женщинам необходимо проходить комплексные скрининги с 11 по 14, а также с 16 по 20 неделю. При этом определяется уровень гонадотропина, затем полученные данные сравниваются с показателями нормы ХГЧ.
Но что самое ценное в таком анализе — это возможность своевременно обнаружить угрозу выкидыша, а также внематочную либо замершую беременность. Если вынашивание ребенка проходит в нормальном режиме, кроме стандартных скринингов ничего больше не потребуется. Но если беременность имеет «проблемный» характер, она наблюдается более тщательно, что позволит своевременно выявить патологии в развитии плода.
В медицине насчитывается две разновидности анализа крови:
Общее исследование назначается женщинам для определения беременности на ранних сроках. Его проводят в сочетании с пренатальным скринингом. Последний включает в себя комплекс биохимических и ультразвуковых процедур, которые используются, чтобы выявить возможные отклонения в развитии плода.
Если имеются подозрения на развитие опухолевого процесса, то в этом случае определение нормы ХГЧ делается при помощи свободного анализа крови. Также поводом может служить образования онкологического характера в женских яичниках либо мужских яичках.
Только стоит учесть, что при положительном анализе на свободный ХГЧ еще рано говорить о протекании патологических изменений у ребенка.
Когда же женщинам нужно идти сдать кровь на анализ? Как правило, исследование проводится, начиная с 30 суток менструального цикла, что соответствует 1-му либо 2-му дню задержки. Биоматериал берется из вены, а чтобы диагностика была как можно более точной, необходимо соблюдать определенные правила:
- Забор крови делается натощак и желательно ранним утром. Но если женщина по каким-нибудь причинам не может явиться в лабораторию, то можно прийти в другое время, но непосредственно перед процедурой не кушать в течение 6 часов.
- При приеме каких-либо лекарств нужно уведомить об этом врача и лаборанта. В особенности это касается гормональных препаратов.
- Накануне анализа избегать больших физических нагрузок, которые влияют на показания нормы ХГЧ от зачатия.
- За два или три дня отказаться от кофе, алкоголя, а также острых и жирных продуктов. В частности, это больше касается молодых девушек, которым пока нужно подтвердить или опровергнуть факт беременности. Женщины, которые уже находятся в положении, прекрасно знают, что это им и так нельзя употреблять.
- Если недавно был пройден курс физиотерапии, об этом тоже не следует умалчивать. В этом случае решение принимает только врач, которые решает, можно ли пренебречь данным обстоятельством или же перенести исследование на определенное время.
Правила это не такие сложные, как может показаться на первый взгляд. Тем не менее необходимо их соблюдать в точности.
Как выше было упомянуто, норма ХГЧ у небеременных женщин и мужчин составляет 0-5 единиц. У будущих матерей концентрация гонадотропина начинает стремительно увеличиваться. И если на первой неделе после удачного зачатия его насчитывается лишь 25 единиц, то к концу 11 недели его количество повышается до 225000. После этого количество ХГЧ начинает снижаться. Более наглядную картину сможет предоставить таблица ниже.
Как можно заметить из таблицы, норма ХГЧ в 12 недель (для примера) составляет от 19 до 135 тысяч единиц. Таким образом видно, что в пределах первой половины беременности концентрация гормона ХГЧ начинает сначала увеличиваться, затем падает. На второй половине гонадотропин остается в одинаковых пределах. Любое превышение или понижение показателя говорит о неблагоприятном течении беременности. По этой причине уровень гормона следует рассматривать в динамике, а не по результатам единожды сданного анализа.
Далее будет представлена другая таблица, где указаны нормы ХГЧ по дням.
Только следует учитывать, что норма гонадотропина — понятие условное. Это обусловлено тем, что каждая лаборатория оперирует своими показателями. В связи с этим расшифровать результаты анализа, выявить несоответствие с нормой и их причины, а также назначить соответствующее лечение способен только квалифицированный специалист. Самолечение в этом случае категорически противопоказано!
Небольшие отклонения гормона от нормы, что практически всегда имеет место быть, не должны вызывать опасений. Но такой вывод сможет сделать лишь врач на основе результатов проведенных исследований, анамнеза, возраста, веса женщины и прочих факторов.
Однако количество гонадотропина может значительно отличаться от нормы ХГЧ при беременности по дням или неделям в большую или меньшую сторону. В этом случае можно быть уверенным в том, что в организм женщины имеются какие-либо нарушения. Но о чем конкретно это может сказать? Данный вопрос следует особо тщательно изучить.
Но прежде стоит разобраться в том, почему наблюдаются существенные отклонения, если женщина точно не беременна. В данном случае это говорит о многом и нежелательном:
- Злокачественный процесс в яичниках. Гормон ХГЧ здесь является онкомаркером и сдавать анализ необходимо при малейшем подозрении на развитие опухолевого процесса.
- Образования в матке либо яичниках.
- Опухоль начала поражать легкие или почки.
- Наличие хорионкарциномы – злокачественного образования, которое формируется из эмбриональных клеток и быстро метастазирует в легочную структуру и вагину.
- Может быть последствием гормонотерапии.
- Наличие другой, не менее серьезной патологии – пузырного заноса.
- Вследствие аборта либо прошедших родов.
Теперь перейдем к рассмотрению отклонений у беременных женщин. Причем отдельно для каждого случая.
Отклонение ХГЧ выше нормы проявляется на фоне диабета, раннего токсикоза или гестоза. Однако не всегда это говорит о чем-нибудь плохом. К примеру, при многоплодной беременности, когда развиваются два эмбриона, можно наблюдать удвоение показателей. А если ожидается тройня, то и концентрация гормона будет в три раза выше нормы!
Помимо этого, это может быть и тревожным знаком, поскольку не исключается хромосомная патология в развитии плода. Также причиной высокой концентрации гормона ХГЧ может служить длительная беременность, что нетипично, и связано главным образом с особенностями женского организма, включая длительность менструального цикла.
Более низкие показатели от нормы нередко выявляются в результате неверного определения срока беременности. Дело в том, что существует акушерский период, который ведет свой отсчет со дня последних месячных, в то время как беременности как таковой пока еще нет. Реальный срок, то есть именно с момента зачатия, сможет показать исследование крови, что будет соответствовать точному возрасту эмбриона.
Однако если срок беременности установлен правильно, то отклонение ХГЧ ниже нормы обычно указывает на изменения в организме женщины патологического характера. Это может быть:
- Антенальная гибель плода.
- Угроза выкидыша.
- Хроническая недостаточность плаценты.
- Внематочная беременность.
- Перенашивание.
Помимо этого, постоянная заниженная динамика роста гормона может являться признаком замершей беременности. В этом случае необходимо как можно скорее начать лечение. Причем нередко оно подразумевает хирургическое вмешательство, необходимое для полного очищения полости матки.
Выясняя, какая норма ХГЧ, стоит отдельно упомянуть случай внематочной беременности, так как его показатели могут сильной разниться. В некоторых случаях, в особенности это касается раннего срока, уровень гонадотропина находится в пределах нормы, что свидетельствует о благоприятном протекании беременности. Только вот потом его концентрация начинает снижаться, и очень важно вовремя это обнаружить. По этой причине тест необходимо выполнять еженедельно, невзирая на хорошие результаты, полученные на начальных сроках. Низкий уровень ХГЧ возникает по ряду причин, и наиболее основная из них заключается в неправильном размещении эмбриона.
На внематочную беременность может указывать отклонение от нормы ХГЧ в 13 недель, то есть менее 18000 единиц. Это представляет собой большую проблему, которая приводит к опасным последствиям. К большому сожалению, благоприятное рождение в этом случае полностью исключается, и беременность в обязательном порядке необходимо прерывать. И чем раньше это произойдет, тем выше шансы снова зачать, но уже здорового ребенка.
Как известно, готовая к оплодотворению яйцеклетка встречается с мужскими половыми клетками уже в конечном участке маточной трубы. После этого она закрепляется на стенке детородного органа, и эмбрион входит в свою активную фазу. Тем не менее, в силу разных обстоятельств яйцеклетка передвигается по маточной трубе очень медленно. В этом случае сперматозоиды могут настигнуть ее еще в середине всего пути. Итогом такой «встречи» становится закрепление яйцеклетки в фаллопиевой трубе, а здесь плод не может полноценно развиваться. Поэтому крайне важно на этом этапе выявить отклонение нормы ХГЧ в крови в меньшую сторону.
По мере роста эмбриона наносится серьезное повреждение репродуктивной системе женского организма. В конце концов это приводит к разрыву маточной трубы, что неизбежно сопровождается внутренним кровотечением. Если своевременно не оказать помощь, летального исхода не избежать.
Уровень ХГЧ можно считать нормальным тогда и только тогда, когда его концентрация растет в разумных пределах, что можно выяснить при помощи специальной таблице (есть в статье). Не стоит игнорировать сдачу еженедельных анализов, поскольку это верный способ оперативно среагировать на любое возможное отклонение.
И если тест показывает успешное зачатие, с этого времени женщина должна понимать, какая ответственность ложится на нее. От ведения правильного образа жизни в ходе беременности во многом зависит полноценное развитие ребенка. Об этом стоит всегда помнить!
источник
У каждой женщины, безусловно, вызовет волнение факт задержки месячных. Для одних это проблеск такой долгожданной беременности и материнского счастья, для других – тревожный сигнал о том, что возникший сбой в слаженной работе организма может быть следствием какого-либо заболевания. И в том, и в другом случае, прежде чем обращаться к специалисту, желательно подтвердить или исключить возможную беременность.
В домашних условиях самостоятельно получить предварительный ответ на этот вопрос можно с помощью тестов для определения беременности, которые продаются в любой аптеке.
Проведение экспресс-анализа с помощью такого теста основано на выявлении специфического «гормона беременности» в моче женщины – ХГЧ. На тест-полоску нанесены специальные реактивы, окрашивающиеся при наличии ХГЧ в образце мочи.
Что представляет собой ХГЧ, какую роль он играет в реализации главного предназначения женского организма и какую важную информацию можно получить, изучив показатели его величины в крови, вы узнаете из этой статьи.
Аббревиатура ХГЧ означает в расшифровке хорионический гонадотропин человека – специфическое гормональное вещество, которое начинает продуцироваться оплодотворенной яйцеклеткой уже с того самого момента, как она прикрепляется к эндотелию матки (приблизительно на шестой-восьмой день от зачатия). Человеческий гонадотропин продуцируется вначале клетками внешней оболочки зародыша, которая называется хорион (отсюда определение этого специфического гонадотропина – хорионический).
С помощью ворсинок хориона, которые проникают в стенку матки, зародыш получает все необходимые вещества. Со временем, по мере роста зародыша, хорион преобразуется в плаценту – своеобразный орган на стенке матки, через который плод получает кислород и питательные вещества. Плацента продолжает производить ХГЧ на протяжении всего периода беременности вплоть до родов.
Структура ХГЧ имеет белковую природу – это гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот. Молекула ХГЧ состоит из двух частей (субъединиц) – альфа и бета, соединенных друг с другом. И если часть альфа имеет сходное строение с альфа-субъединицами других гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего), то бета-субъединица имеет структуру, характерную исключительно для этого гормона и именно она определяет его уникальность, специфические свойства и влияние на организм. Поэтому определить наличие и количество данного гормона в крови можно, применяя методы с использованием антител специфичных к бета-субъединице (этим объясняется происхождение термина бета-ХГЧ).
Образование двух разных субъединиц гонадотропина происходит независимо, поэтому в крови присутствуют как связанные в одну молекулу (интактные), так и отдельные свободные субъединицы. В гинекологии под термином ХГЧ имеется в виду именно бета-ХГЧ, как общий, так и свободный.
Без хорионического гонадотропина сохранение и нормальное вынашивание плода женщиной стало бы невозможным. После овуляции вместо разрушенного фолликула образуется так называемое желтое тело – временная железа, которая продуцирует гормоны эстроген и прогестерон. Под их влиянием эндометрий слизистой стенки тела матки уплотняется, ее железы начинают активно вырабатывать специальный секрет, который наполняет клетки эндометрия всеми компонентами, необходимыми для дальнейшего активного и полноценного развития плодного яйца.
Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки ее деления и развития плодного яйца, но и снижает маточный тонус, исключая таким образом возможность выкидыша, а также помогает молочным железам перестроиться на процесс лактации.
Для сохранения беременности и ее нормального течения необходим постоянный высокий уровень прогестерона, однако желтое тело в обычных условиях прекращает продуцировать гормоны уже примерно через 10-14 дней. Но благодаря ХГЧ, который в большом количестве выделяется хорионом, а затем плацентой, желтое тело в организме беременной женщины не только не рассасывается, но и вырабатывает гораздо большее количество прогестерона, которое неспособно произвести в небеременном организме.
Хорионический гонадотропин поддерживает функцию желтого тела до того момента, когда плацента плода достаточно сформируется, чтобы начать самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген (примерно на 10-12 неделе).
ХГЧ оказывает положительное влияние на развитие плаценты, улучшает процессы клеточного питания и поддерживает ее функциональную активность. ХГЧ также повышает выработку гормонов коры надпочечников, а это, в свою очередь, обеспечивает временно необходимое подавление иммунитета для того, чтобы не произошло отторжение плода (наполовину чужеродного генетически) материнским организмом.
Считается также, что ХГЧ играет определенную роль в процессе адаптации женщины к состоянию беременности, которое может быть стрессовым для нее.
У эмбриона мужского пола ХГЧ отвечает за группу клеток, которые стимулируют все дальнейшее продуцирование тестостерона – особого полового гормона, необходимого для первичного формирования и дальнейшего развития мужских признаков. ХГЧ является самым ранним маркером беременности.
Определение количества ХГЧ в крови имеет большое значение для диагностики и оценки течения беременности, помогает вовремя выявить патологию и предотвратить возможные осложнения
Анализ крови на ХГЧ у мужчин и небеременных женщин, у которых в норме он отсутствует, дает возможность определить или исключить наличие опухолей, способных продуцировать этот гормон.
ХГЧ начинает вырабатываться практически сразу с момента фиксации делящейся яйцеклетки на стенке матки. Уже на 6-8 день с момента оплодотворения уровень хорионического гонадотропина в крови может находиться в пределах 5-50 м МЕ/мл (у небеременных женщин 0-5 м МЕ/мл).
Поскольку ХГЧ выводят из организма почки, то он будет присутствовать в моче беременной женщины. Уже в первый день задержки месячных его можно выявить в моче с помощью теста для определения беременности с чувствительностью 10 м МЕ/мл или выше. В любом случае, подобные тесты позволяют определить наличие «гормона беременности» в моче вообще, а не определяют его точное количество. С другой стороны, подобные тест-полоски позволяют женщине самостоятельно определить начало беременности, что гораздо надежнее, нежели попытки высчитать «риск» по дням цикла.
Для того чтобы узнать точную концентрацию ХГЧ в крови или моче, необходимо выполнить профессиональный лабораторный тест. Подобные анализы проводятся регулярно при любом варианте беременности, поскольку динамика роста хорионического гонадотропина является наиболее информативным показателем состояния будущего ребенка, а также здоровья самой матери, для врача.
Разумеется, любая беременная женщина больше всего ждет тех моментов, когда видно эмбрион или слышно сердцебиение плода на УЗИ, однако именно подобные биохимические анализы являются более необходимыми.
При желании вы можете самостоятельно интерпретировать данные результатов, чтобы оценить, в каком состоянии находится здоровье вашего малыша.
Ниже подобран список показателей ХГЧ в международных единицах измерения в зависимости от текущей недели гестации:
- 1-2 неделя – 20-125 мЕд/мл;
- 2-3 – 150-4000;
- 3-4 – 1100-25000;
- 4-5 – 2500-40000;
- 5-6 – 23000-100000;
- 6-7 – 27000-200000;
- 7-11 – 20000-250000;
- 11-17 – 6000-100000;
- 17-21 – 5000-50000;
- 21-39 – 2500-70000.
В начале первого триместра уровень ХГЧ увеличивается медленно. Это связано с постепенным ростом продуцирования гормона оболочкой эмбриона. Однако данные цифры могут сильно коррелировать в зависимости от условий беременности и метода зачатия. Например, если у женщины диагностирована беременность двойней, то показатели ХГЧ по неделям могут вырасти в два раза, при этом являясь абсолютной нормой для нее.
Также «гормон беременности» может вести себя несколько иначе в случае ЭКО. Искусственно оплодотворенные женщины проверяют уровень ХГЧ гораздо чаще, поскольку для них важен более быстрый его рост вплоть до 11-й недели, после которой достигается пик концентрации гормона и его сохранение на должном уровне в течение последующих нескольких недель.
В некоторых случаях организм женщины реагирует аутоиммунными процессами на появление в крови и моче хорионического гонадотропина. В ответ на рост ХГЧ формируются специфические антитела, которые нейтрализуют уникальную бета-субъединицу гормона и тем самым могут препятствовать нормальному прикреплению плодного яйца к слизистой матки, а также дальнейшему развитию эмбриона.
Таким образом, уровень «гормона беременности» до состояния гестации, а также чувствительность организма на его молекулы играет очень важную роль при планировании семьи.
Как правило, вопрос о повышенной иммунной реакции рассматривается врачами в том случае, если у женщины в анамнезе имеется как минимум две беременности, которые закончились спонтанным выкидышем или некоторыми другими осложнениями.
Если перед гестацией определяется аутоиммунная реакция на ХГЧ, то такая женщина получает специализированное лечение на протяжении всего первого триместра. В некоторых случаях терапия может осуществляться гораздо дольше, а в ее основе будет регулярный прием низкомолекулярного гепарина и глюкокортикоидов.
Следует отметить, что подобная аутоиммунная реакция встречается весьма редко, поэтому не всегда нарушение объясняется подобным явлением.
Перед планированием беременности настоятельно рекомендуется проходить все дополнительные исследования, вплоть до индивидуальной чувствительности женщины к хорионическому гонадотропину.
Сегодня существует несколько вариантов анализа содержания ХГЧ в организме, среди которых существуют как доступные для любой женщины экспресс-тесты, так и более профессиональная лабораторная диагностика:
- Экспресс-тест на беременность;
- Анализ на концентрацию ХГЧ в плазме крови;
- Лабораторный анализ мочи.
Тесты для диагностики беременности сегодня можно легко купить в любой аптеке или даже на кассе супермаркета. Такие «полоски» работают по принципу обнаружения специфических бета-субъединиц ХГЧ в моче женщины.
Экспресс-тесты легко применяются в домашних условиях, так как для диагностики достаточно погрузить полоску на несколько секунд в емкость с мочой. Между тем, они являются не слишком информативными, поскольку лишь подтверждают или опровергают наличие гормона в моче, а не показывают его конкретное количество. Поэтому даже положительный результат еще не является абсолютным показателем наступившей беременности, так же как и отрицательный не опровергает ее полностью.
Более точными являются профессиональные лабораторные анализы мочи и крови, которые проводятся в специализированных центрах или клиниках. Среди них можно выделить также несколько вариантов диагностики: общий и свободный, разница между которыми заключается в их информативности.
Общий анализ содержания ХГЧ больше всего подходит для ранней диагностики состояния беременности женщины. Речь идет о тех периодах гестации, когда даже наиболее дорогостоящие тест-полоски не дают точного результата. В том случае, когда присоединение и развитие эмбриона протекает без каких-либо патологий, уровень ХГЧ будет расти каждые два дня, достигая своего пика на 10-11 неделе. После этого количество гормона стабилизируется и его рост прекращается.
Так называемый анализ свободного ХГЧ подразумевает диагностику содержания в организме непосредственно бета-субъединиц. Обычно такие исследования необходимы для диагностики различных новообразований или осложнений беременности вроде пузырного заноса.
Также определение свободного гормона беременности необходимо на втором и третьем триместре. Его содержание является очень информативным показателем для выявления различных генетических заболеваний плода, например, синдрома Дауна или Эдвардса.
При выявлении положительного результата беременную определяют в группу риска, однако это все еще не является стопроцентным подтверждением наличия у ребенка хромосомных отклонений. В ближайшие 8 недель необходимо проводить регулярные повторные тесты для того, чтобы выявить все возможные отклонения и динамику специфических субъединиц ХГЧ, которая в итоге может оказаться совершенно нормальной.
Подготовка и процесс сдачи анализов во многом зависит от того, какой именно результат вас интересует. К примеру, если вам необходимо выявить наличие ХГЧ в моче вообще, то для этого подойдет стандартный тест на беременность.
Можно делать тест в домашних условиях. Для него вам понадобится лишь специальная тест-полоска и стерильная емкость, в которую нужно собрать небольшое количество мочи. Экспресс-тест погружается в урину на несколько секунд, а затем показывает положительный или отрицательный результат.
Проводить такой анализ на дому может любая женщина, которая подозревает возможное начало беременности, например, в случае задержки менструации.
Для более точной диагностики содержания хорионического гонадотропина следует проводить профессиональные лабораторные исследования, для которых забирается кровь или моча в зависимости от типа теста. С точки зрения медицины более информативным является анализ крови и амниотической жидкости, которая окружает плод.
Последний из них выполняется на более поздних этапах беременности и проводится, как правило, лишь в том случае, когда имеется риск развития патологии будущего малыша, поскольку имеет важное диагностическое значение.
Для анализа крови на содержание ХГЧ необходимо взятие крови из вены. Забор осуществляется с помощью специального стерильного шприца. В целом, вся процедура для беременной женщины выглядит следующим образом:
- Врач назначает конкретную дату для забора материала и выполнения анализа;
- В указанный день, как правило, с утра, женщина посещает лабораторию. Кровь очень важно сдавать натощак, поскольку в некоторых случаях прием определенных продуктов питания может повлиять на конечный результат. Подготовка к забору мочи также включает в себя банальное соблюдение интимной гигиены;
- Врач-лаборант осуществляет процедуру забора крови из вены, которая в дальнейшем будет исследована на концентрацию в ней ХГЧ.
Отдельное внимание беременной следует уделить подготовке к сдаче крови для анализа. Если определенные пункты не будут соблюдены, то очень легко можно получить ложный результат, который в дальнейшем может негативно отразиться на здоровье:
- Оптимальное время для сдачи анализа – с 8 до 10 утра. При этом важно не завтракать вообще, а в крайнем случае, когда такое невозможно, отказаться в ближайшие несколько дней от жирной и острой пищи;
- Примерно за сутки до даты забора крови следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, приема большинства препаратов (исключение – инсулин), и также не заниматься спортивными упражнениями и любыми вариантами физической нагрузки;
- За несколько часов до сдачи анализа на ХГЧ нельзя курить, а также пить ничего, кроме обычной воды. Также врачи настоятельно рекомендуют оградить себя от возможных эмоциональных переживаний и стрессов, постараться расслабиться и отдохнуть;
- Нежелательно сдавать кровь после проведения каких-либо процедур или инструментальных исследований вроде массажа, УЗИ, флюорографии или рентгенографии.
Если вам было назначено повторное контрольное обследование для уточнения результата, то лучше всего постараться не менять никакие условия сдачи анализа: время суток, прием еды и все прочие факторы, которые могли бы повлиять на данные анализов.
Что касается сроков сдачи анализа, то они целиком зависят от врача, который ведет данную беременную. Именно он решает, когда следует провести контрольный тест и определить динамику роста гормона. Как правило, анализ крови и мочи на свободные субъединицы ХГЧ проводится приблизительно на 13-14 неделе, поскольку в эти сроки имеется высокий риск развития различных патологий, а подобные обследования позволяют своевременно их заподозрить и выявить.
Если показатели не соответствуют норме для текущего срока беременности, это может подразумевать не только патологию, но также наличие других факторов, которые влияют на содержание гормона. К ним относятся некоторые продукты питания, постоянный прием беременной женщиной определенных медикаментов или даже неправильно проведенный лабораторный анализ.
Если же речь идет о ранней диагностике беременности, то наиболее подходящее время для проведения анализа крови и мочи в лаборатории – это 13 дней после овуляции.
Очень часто на тематических женских форумах можно встретить ошибочное мнение о том, что анализ крови на «гормон беременности» не информативный, так как в их случае он был отрицательным, а в итоге все же подтвердилась беременность. Обычно такие ложные результаты являются следствием ошибки в календаре овуляции и неправильно выбранным сроком для проведения тестов.
Для уточнения срока беременности, в том случае, если женщина сама не может его подсчитать, анализ крови на концентрацию ХГЧ осуществляется не раньше 5-6 дня после задержки менструации. Поскольку он будет недостаточно информативным, его нужно будет повторить через 3-4 дня после первого проведения.
Также анализ проводится приблизительно на 7-9 день после медицинского аборта или выскабливания. Дело в том, что часть плодного яйца может запросто остаться на слизистой матки, что в дальнейшем навредит женщине. Повышенный уровень ХГЧ после проведённого медицинского прерывания беременности является одним из наиболее надежных методов диагностики подобных осложнений.
Большинство беременных женщин стараются самостоятельно оценивать полученные результаты, руководствуясь простейшей расшифровкой, состоящей из допустимой нормы ХГЧ для определенного срока беременности. Тем не менее, при получении и оценке результатов следует также учитывать следующие нюансы:
- В большинстве частных лабораторий и клиник срок беременности высчитывается от предполагаемой даты зачатия, а не от последнего дня менструации. В случае со стандартами показателей ХГЧ, как правило, учитывается срок от ПДМ;
- Если вы хотите самостоятельно оценить результаты, всегда уточняйте показатели нормы у той лаборатории, в которой вы осуществляли диагностику. Дело в том, что у каждого медучреждения могут быть свои стандарты, что во многом зависит от используемых реагентов и техники;
- Если все же ваш уровень хорионического гонадотропина отличается от допустимой нормы, то не стоит сразу же впадать в панику. Лучше всего диагностировать отклонения от нормы в динамике. Пройдите контрольный анализ через 4-5 дней после первого;
- Уровень ХГЧ далеко не всегда является информативным стандартом для диагностики внематочной беременности, однако достаточно часто можно столкнуться с тем, когда при первичном осмотре врачи могут заподозрить именно этот диагноз.
Для его уточнения настоятельно рекомендуется проведение обычного УЗИ.
Как долго по времени готовится результат анализа ХГЧ крови, полностью зависит от лаборатории, в которой он проводится. Как правило, для полноценной диагностики достаточно суток. То есть вы можете получить результат анализа на следующий день после того, как сдадите кровь или мочу. Разумеется, многое может решить как профессионализм врачей-лаборантов, так и загруженность лаборатории, наличие определенных реагентов и техники.
Если речь идет о поздней беременности, когда уровень «гормона беременности» является очень важным показателем состояния ребенка, врачи могут назначать анализ с пометкой «cito! », что означает «срочно!». Как правило, такие анализы проводятся в ускоренном режиме, благодаря чему результат вы можете получить в течение нескольких часов. Обычно подобные меры необходимы в том случае, если доктор заподозрил наличие у вас определенной острой патологии, в случае которой длительное ожидание недопустимо.
Хорионический гонадотропин выполняет в организме беременной самую важную функцию – он готовит будущую мать к вынашиванию ребенка, а также обеспечивает все необходимое для нормального развития плода. Начинает вырабатывать данный гормон оплодотворенная яйцеклетка, благодаря чему уже с первых дней начинается запуск и активная подготовка всех процессов в организме женщины к дальнейшему вынашиванию ребенка.
Приблизительно с 9 или 10 дня после овуляции субъединицы «гормона беременности» можно обнаружить в плазме крови женщины. Это объясняется тем, что активная выработка данного вещества в норме начинается сразу же после присоединения оплодотворенной яйцеклетки к эндотелию слизистой стенки матки. Слишком низкое количество ХГЧ на ранних стадиях беременности зачастую считается допустимым, но только в том случае, если в динамике отмечается последующий быстрый рост каждые два дня. Именно поэтому измеряется содержание гормона достаточно часто на протяжении всей гестации.
Обычно повышение концентрации хорионического гонадотропина наблюдается вплоть до 8-10 недели беременности. Речь идет о неделях с момента последнего дня менструации. Именно в этот период ХГЧ достигает своего пика в 50000 – 100000 мМе\мл. После этого, как правило, его концентрация начинает плавно понижаться вплоть до 18-20 недели, а затем стабилизируется на определенной отметке.
Конечно, как уже говорилось ранее, гонадотропин также обнаруживается в моче. Это связанно с тем, что данный гормон выводится с почками. Для урины имеются свои стандарты показателей, однако они считаются не столь важными, как уровень ХГЧ в плазме крови. Наиболее высокое содержание «гормона беременности» в моче регистрируется приблизительно на 60-е сутки после дня последней менструации, что также рассматривается как один из показателей нормального протекания беременности.
Отмечаются случаи, когда хорионический гонадотропин достигает повторных пиковых показателей на поздних этапах гестации. Ранее данное состояние рассматривалось как допустимая норма, однако современная медицина располагает данными о том, что такая картина является возможным предвестником различных патологий. Наиболее часто к повышению ХГЧ в третьем триместре приводит резус-конфликт, который также вызывает вторичную реакцию плаценты на плацентарную недостаточность, которая и проявляется активной выработкой специфических субъединиц гонадотропина.
При нормальном разрешении беременности или же после медицинского аборта по истечению одной недели обнаружить ХГЧ в организме женщины уже невозможно. Иногда контрольный анализ проводится гораздо позже, после 42-х дней, что необходимо для выявления риска трофобластической болезни. Также анализ крови на «гормон беременности» проводится на 7-10 дней после родоразрешения или абортивного выскабливания. Наличие субъединиц ХГЧ позволяет выявить остатки плодного яйца или последа.
На сегодняшний день существует достаточно много различных таблиц, которые отображают допустимые нормы роста гормона в зависимости от срока гестации. Они могут отличаться между собой, поскольку иногда подразумевают разные единицы измерения, а также учет или же упущение возможности многоплодной беременности. Большинство из них рассчитаны на учет динамики ХГЧ, начиная с того дня, когда оплодотворенная яйцеклетка присоединилась к эндотелию матки.
Очень важно, чтобы правильно подобранная таблица была не только у врача, но и у самой беременной. Так она с легкостью сможет отслеживать состояние своего здоровья и убедиться в том, что ее малыш растет и развивается нормально.
Тем не менее, следует понимать, что цифры, представленные в таких таблицах, далеко не всегда являются эталонными.
У каждой лаборатории, которая проводит диагностику роста ХГЧ, могут иметься свои стандарты и показатели, с которыми всегда следует сверяться. Наиболее удобной является таблица, в которой отмечены допустимые средние значения «гормона беременности» в зависимости от так называемой акушерской недели гестации. Обратите внимание, что значения могут удваиваться в зависимости от наличия многоплодной беременности.
Ниже приведен список-таблица, в котором указаны сроки беременности по акушерским неделям, а также среднее допустимое значение ХГЧ в плазме крови женщины:
- 2 недели – 150 мМЕ/мл;
- 3-4 недели – 2000 мМЕ/мл;
- 4-5 недель – 20000 мМЕ/мл;
- 5-6 недель – 50000 мМЕ/мл;
- 6-7 недель – 100000 мМЕ/мл;
- 7-8 недель – 80000 мМЕ/мл;
- 8-9 недель – 70000 мМЕ/мл;
- 9-10 недель – 65000 мМЕ/мл;
- 10-11 недель – 60000 мМЕ/мл;
- 11-12 недель – 55000 мМЕ/мл;
- 13-14 недель – 50000 мМЕ/мл;
- 15-16 недель – 40000 мМЕ/мл;
- 17-20 недель – 30000 мМЕ/мл.
Если вы используете подобные таблицы, то не стоит забывать о том, что гонадотропин вырабатывается достаточно быстро, поэтому он имеет очень высокую вариабельность. Так, например, на ранних сроках – в две недели беременности, вы можете столкнуться с показателями 100-150 или же наоборот, в 300 мМЕ/мл, что является вполне допустимой нормой. То же самое можно сказать и про другие сроки беременности.
Также существует специальная таблица определения нормальной динамики ХГЧ при ЭКО. Разумеется, в случае искусственного оплодотворения показатели роста гонадотропина несколько иные, хотя во многом они совпадают с обычной беременностью.
Важно отметить, что в случае искусственного оплодотворения следует особенно тщательно следить за поведением хорионического гонадотропина в первом триместре, так как он является показателем того, насколько хорошо приживается подсаженный эмбрион.
В случае с ЭКО учитывается ДПП пятидневок. Под этим термином подразумеваются каждые 5 дней после дня подсадки плода женщине. Также как и в предыдущей таблице, такие таблицы показывают соотношение среднего допустимого показателя ХГЧ к неделям беременности и к ДПП пятидневок соответственно.
Следует заметить, что при ЭКО наиболее информативным считается коэффициент МоМ. МоМ – это соотношение фактического показателя гонадотропина к его средней допустимой норме. Наиболее оптимальным считается коэффициент от 0,5 до 2. Своевременные и грамотно проведенные анализы на концентрацию ХГЧ в плазме крови беременной – это залог надежного контроля за состоянием здоровья матери и ребенка.
Также существуют различные показания, которые требуют проведения и других сопутствующих обследований. Тем не менее, далеко не всегда отклонение от нормы подразумевает серьезную угрозу беременности.
Так, например, показатели ХГЧ в 0 мме/мл при явной беременности могут означать риск анэмбрионии. Это достаточно неприятный диагноз, который также получил название «замершая беременность» и может грозить полным отмиранием плода. При таких результатах следует обязательно провести контрольное УЗИ, поскольку плод может быть просто слишком маленьким на ранних этапах развития, в результате чего специфические субъединицы гонадотропина пока еще не регистрируются в плазме крови.
Существует огромный спектр факторов, которые могут повлиять на результаты анализа крови или мочи. Если на ранних этапах беременности вы получили показатели, отличающиеся от нормы, в первую очередь это значит, что вам необходимо пройти контрольное обследование через несколько дней. Это позволит проследить поведение гормона в динамике и исключить вероятность ошибки.
Также не забывайте, что профессионально расшифровать результаты проведенных исследований может только врач, поэтому окончательное решение всегда должно быть за специалистом.
Не стоит преждевременно впадать в панику, если цифры на бумаге несколько отличаются от тех, которые вы увидели в таблицах.
Наиболее опасные причины изменения показателей «гормона беременности» – это патологические процессы как в организме женщины, так и в самом эмбрионе. Однако существуют ситуации, когда высокое или пониженное содержание ХГЧ является допустимой физиологической реакцией.
Чаще всего повышение гормона может быть связано со следующими состояниями:
- Многоплодная беременность. Двойня может повысить показатели гонадотропина в несколько раз. Это связано с тем, что плодное яйцо содержит в себе два или более эмбрионов, и наружная оболочка каждого из них начинает вырабатывать то количество ХГЧ, которое необходимо конкретно ему. Таким образом, концентрация выявляемых субъединиц удваивается или же повышается в несколько раз в зависимости от количества эмбрионов;
- Пороки развития или наличие хромосомных патологий. С помощью отслеживания динамики гонадотропина врачи могут своевременно диагностировать большинство врожденных пороков, синдром Дауна или Эдвардса. Для этого проводится измерение ХГЧ как в крови беременной, так и в амниотической жидкости (околоплодных водах) во время скрининга в третьем триместре;
- Наличие сахарного диабета первого или второго типа в анамнезе беременной. Изменения содержания глюкозы в крови и моче может не только повлиять на результаты анализов, но также непосредственно изменить концентрацию гормонов в организме;
- Повышенное содержание ХГЧ может быть связано напрямую с применением препаратов, которые содержат синтетические аналоги субъединиц гонадотропина;
- Также вызывать изменения могут трофобластические новообразования;
- Резкое повышение зачастую связано с развитием пузырного заноса.
Что касается снижения уровня гормона у беременных, то наиболее часто причинами такого состояния являются следующие факторы:
- Внематочная беременность – наиболее частая патология с подобной лабораторной картиной. Тем не менее, для того чтобы подтвердить такой диагноз, необходимо проводить массу контрольных исследований, среди которых – подробное УЗИ матки и ее придатков;
- Антенатальная смерть плода. Наиболее печальная причина резкого падения ХГЧ – смерть плода на определенном этапе беременности;
- Замершая беременность, или так называемая анэмбриония – патологическое состояние, когда развитие эмбриона прекращается. Также подобные данные рассматриваются как предвестники самопроизвольного аборта;
- Как и в случае с повышением ХГЧ, его снижение может служить показателями наличия некоторых пороков или же хромосомных отклонений.
Уровень человеческого гонадотропина весьма чувствителен к хромосомным изменениям в структуре эмбриона. Это позволяет использовать его в качестве специфического маркера для выявления генетических заболеваний. Обычно такие исследования проводятся в третьем триместре беременности, когда становится возможным исследование амниотической жидкости:
- При синдроме Дауна отмечается резкий рост ХГЧ и падение всех прочих маркеров скрининга;
- Синдром Эдвардса, наоборот, характеризуется снижением концентрации гонадотропина наравне с другими маркерами. Подобной картиной также обладает синдром Патау;
- Для синдрома Тернера характерна лабораторная картина, когда средний показатель всех маркеров скрининга упал и сохранилась нормальная концентрация ХГЧ;
- Глубокие пороки сердца или же нервной трубки эмбриона также могут спровоцировать резкий подъем или же снижение продукции хорионического гонадотропина.
Также не следует забывать, что возможно получение ложноположительных результатов, которые часто встречаются на ранних сроках и при подозрениях на начало беременности.
Высокий ХГЧ при отсутствии зачатия может наблюдаться в следующих случаях:
- Некоторые врачи отмечают случаи, когда регулярный прием контрацептивных препаратов мог повысить уровень гонадотропина у небеременных женщин. На сегодняшний день данные о том, что подобные препараты влияют на концентрацию ХГЧ в плазме крови, считаются недоказанными. Тем не менее, многие специалисты признают такую возможность, рассматривая ее как один из побочных эффектов;
- После родов или аборта по медицинским показаниям уровень «гормона беременности» падает до минимальной отметки на протяжении одной недели. Как правило, женщины проходят контрольный анализ после этого срока, чтобы исключить риск остатка плодного яйца или последа. Большинство врачей выжидают 42 дня, после чего назначают контроль ХГЧ, чтобы отследить возможное развитие трофобластического заболевания;
- Также уровень гормона может сохраняться на определенной отметке после родов. Такая лабораторная картина является подозрением на наличие метастазов пузырного заноса или хорионкарциономы – злокачественного новообразования, которое сформировалось из остатков ткани хориона.
Таким образом, уровень ХГЧ для небеременной женщины не должен быть выше 5 единиц. В противном случае речь идет о возможном развитии патологии, среди которых чаще всего встречаются новообразования.
В некоторых случаях хорионический гонадотропин обнаруживается в моче у мужчин, и это также может являться признаком новообразования предстательной железы.
Поскольку гонадотропин играет важную роль в нормальном протекании беременности, его аналоги используются в медицине для корректировки состояния беременной и плода. На сегодняшний день разработано достаточно много различных вариантов препаратов, в основе состава которых находится естественный или полученный синтетически гонадотропин человека.
Чаще всего такие лекарства в виде инъекции или же в таблетированной форме назначаются женщинам с бесплодием. Также они активно используются для проведения ЭКО, поскольку отлично подходят для подготовки женщины к подсадке эмбриона, повышая уровень ХГЧ в ее организме за кратчайшие сроки.
Иногда подобные препараты используются в том случае, когда существует угроза выкидыша. Большинство женщин интересуются препаратом «Дюфастон», поскольку он является одним из наиболее популярных и легко переносимых вариантом такого лекарства. Наиболее актуальный вопрос, связанный с ним: влияет ли «Дюфастон» на показатели ХГЧ во время сдачи анализов?
Большинство врачей отмечают тот факт, что «Дюфастон» оказывает влияние преимущественно на прогестерон, тем самым стимулируя поддержание нормального уровня гонадотропина. Поэтому изменение в анализах на фоне приема данного медикамента, как правило, незначительное. Списывать серьезные отклонения от нормы на прием таких таблеток не стоит, и скорее всего, они являются следствием патологии.
Более серьезные изменения могут вызвать такие лекарства, как «Прегнил», «Хумегон», «Хорагон», «Хориогонин». Они содержат непосредственно человеческий гонадотропин и на определенных этапах могут повлиять на его уровень в плазме крови.
В любом случае, если вы принимаете подобные препараты, стоит уведомить об этом своего врача перед тем, как отправиться сдавать контрольный анализ крови.
Анализ крови беременной на содержание ХГЧ – это достаточно точный и очень информативный метод исследования. Однако, как и в каждом любом случае, врач-лаборант или же врач-диагност может ошибаться. Разумеется, такое случается нечасто, однако специалиста может сбить с толку масса факторов, которые влияют на данные анализов.
Так, например, женщины, имевшие длительные проблемы с возможностью забеременеть, имеющие какие-либо патологии беременности или аборты в анамнезе, а также длительно принимающие определенные медикаменты, входят в специфическую «группу риска» и должны обязательно уведомить о подобных факторах своего врача.
Это важно сделать перед самым первым анализом, поскольку подобные нюансы вашего здоровья могут серьезно исказить лабораторные данные.
Дополнительно об отклонениях в анализе крови на содержание гормона ХГЧ расскажет доктор Е.Березовская в следующем видео.
источник