Меню Рубрики

Повышенный анализ рарр при беременности

Именно биохимический анализ сыворотки крови крайне важен для определения хромосомных аномалий ребенка. В течение первого скрининга будущие мамы делают двойной тест, то есть исследуются два показателя – РАРР А и ХГЧ.

Аббревиатура обозначает белок, а именно высокомолекулярный гликопротеин, который в больших количествах находится исключительно в крови беременной женщины. Однако протеин РАРР А в крови вырабатывается у всех, только в гораздо меньших количествах. У беременных же продуцировать его начинает не только собственный организм, но и наружный слой клеток эмбриона.

РАРР А является маркером хромосомных аномалий плода именно на ранних сроках. Первые 8 недель после зачатия его концентрация в сыворотке удваивается каждые 5 суток. Исследовать такой биохимический материал резонно лишь в течение первого скрининга. Его необходимо пройти на сроке от 11 до 13 недель и 6 дней. Именно в данное время показатели протеина РАРР А, как и ХГЧ, будут наиболее информативными. После 14 недели, например, исследование РАРР А в качестве маркера на синдром Дауна уже неактуально.

Специалистами настоятельно рекомендуется проводить биохимическое исследование крови на протеин РАРР А на сроке с 9 по 11 неделю от зачатия и за 7 дней до УЗИ. РАРР А как маркер хромосомных патологий актуально рассматривать вместе с другими показателями. Например, толщина воротникового пространства также является показателем того, что в развитии плода могут присутствовать аномалии, но он информативен только до 14 недели. Поэтому УЗИ в первом триместре беременности не менее важно.

Врачей особенно интересует расшифровка результатов протеина РАРР А, если:

  • Возраст женщины, вынашивающей ребенка, более 35 лет;
  • В семье уже есть ребенок с хромосомными отклонениями;
  • На ранних сроках женщина переболела инфекциями;
  • В семье есть родственники с хромосомными патологиями;
  • На ранних сроках у женщины было более 2 выкидышей.

Норма РАРР А при беременности высчитывается, исходя из срока, и обозначается в МоМ. В целом, нормой считается диапазон от 0.5 и до 2,5 МоМ. Данная аббревиатура переводится как «кратное медианы», то есть среднее значение исследуемого показателя.

Нормы для вашего срока беременности могут измеряться в нанограммах на миллилитр – мЕд/мл. На 10 неделе показатель протеина РАРР А должен быть в диапазоне 0.46 – 3.73 мЕд/мл. А вот на 13 неделе он уже может быть 1.47 – 8.54 мЕд/мл.

Если уровень РАРР А низкий, но ХГЧ, наоборот, высокий, у ребенка повышен риск развития синдрома Дауна. Если оба показателя понижены, врач может заподозрить развитие другой хромосомной аномалии Эдвардса.

Наибольший интерес на 13 неделе диагностики представляют такие патологии, как трисомии 13, 18 и 21. Цифры обозначают хромосомную пару с аномалией, а именно возникновение лишней хромосомы 47 хромосомы.

Естественно, это очень сильно отражается на внешности ребенка и его умственном и физическом развитии.

Данная патология связана с именем Джона Дауна, врача из Англии, который первым его описал еще в середине 19 века. А вот то, что синдром и количество хромосом связаны между собой, установил генетик Жером Лежен, но веком позже.

Для данной хромосомной патологии характерна круглая голова небольших размеров, затылок которой утолщен. Однако самой характерной чертой является монголоидный разрез глаз, маленький нос и постоянно немного открытый рот. У детей с синдромом Дауна отмечается косноязычие, характерная походка, отставание в развитии психомоторики, слабоумие. Часто, благодаря данной трисомии, у ребенка формируются пороки сердца и ЖКТ, гипотрофия мышц, гипотиреоз, склонность к инфекциям.

При данной патологии развития 3 хромосомы появляются в 18 хромосомном ряду. Синдром носит название Джона Эдвардса, который его первым описал. Кстати, учеными отмечено, что чаще всего синдром возникает у девочек. При данной патологии у плода формируется много аномалий костей.

Например, узкий таз, вывих бедра, конечности часто деформированы, а пальцы и кисти слишком короткие, укороченная грудина.

Синдром Эдвардса крайне плохо отражается на умственном развитии ребенка, приводя к олигофрении. Что касается внешности, то у детей наблюдаются низко посаженные и деформированные уши без мочек, маленькая челюсть, рот и глаза.

Если по каким-то причинам плод с трисомией 18 было решено оставить, то после рождения ребенок может дожить лишь до пяти месяцев, реже – до пяти лет. Это связано и с тем, что практически все дети имеют пороки сердца и ЦСН.

Эта патология развивается при появлении лишней хромосомы в 13 ряду.

Опять же, чаше всего появляется у детей женского пола.

Для детей с синдромом Патау характерна микроцефалия, повышенная суставная гибкость, выпуклые ногти, пороки развития ЦСН, такие как гипоплазия мозжечка, пороки сердца и мочеполовой системы типа крипторхизма, двурогой матки, а также патологии ЖКТ.

Как уже было сказано, не имеет смысла рассматривать количество протеина отдельно от других показателей. Важны исследования всех показателей биохимического анализа на кровь и УЗИ.

Гормон ХГЧ – еще один маркер патологий. Он начинает выделяться сразу после прикрепления плодного яйца к стенкам матки и продуцируется исключительно у беременных женщин. Гормон понижается с 10 по 13 неделю.

Если на 10 неделе его количество в крови в норме должно быть 25.8 – 181.5 мЕд/мл, то на 13 неделе ХГЧ должен быть в диапазоне 14.2 – 114.7 мЕд/мл.

Гормон ХГЧ требуется для того, чтобы в организме женщины запустились изменения, а также для предотвращения агрессии иммунитета будущей матери по отношению к плоду. Также он нужен для стимуляции надпочечников ребенка и выработке тестостерона у плода мужского пола.

Если уровень ХГЧ в сыворотке крови понижен, то врач может диагностировать замершую беременность или расположение плодного яйца вне матки.

Первый скрининг считается самым важным, ведь в это время, а именно 10-13 недель и 6 дней, на УЗИ обнаруживаются показатели, которые помогают выявить неправильное развитие плода.

Одним из самых важных является толщина воротникового пространства. До десяти недель ее не видно, а после 14 недель пространство заполняет лимфа.

Но именно ТВП является одним из самых главных маркеров обнаружения хромосомных аномалий.

НС, или носовая кость, второй важный маркер, помогающий в течение первого скрининга определить аномалии плода. Ее длина должны быть от трех миллиметров. Если кость маленькая или ее не видно, у ребенка повышен риск развития синдрома Дауна.

Что еще смотрит врач во время УЗИ? Он выявляет копчико-теменной размер, который показывает развитие ЦНС плода. Благодаря нему специалист ставит срок беременности и выявляет дату предстоящих родов.

Кроме того, в течение первого скрининга делают ультразвуковое исследование кровотока в венозном протоке, ведь нарушение его свидетельствует о трисомии 21. Также риск синдрома Дауна у ребенка может быть обнаружен и по увеличенному мочевому пузырю, который уже просматривается с 11 недели.

Во время исследования врача делает вывод о работе сердце ребенка. Если в десять недель частота сердцебиения должна быть 161-179 ударов в минуту, то к 13 неделе оно снижается до 141-171.

УЗИ в первом триместре беременности и анализ на кровь на ранних сроках – это 2 важных исследования, которые позволят либо выявить риски, либо понять, что плод развивается нормально.

Если врач отправляет будущую мать к генетику, то он нашел тревожный фактор при расшифровке исследований. Это может быть и крайне низкий PAPP-A, или же что-то не так с уровнем ХГЧ.

Если нормы для вашего срока беременности не соответствуют установленным, впадать в панику сразу не стоит.

При плохих результатах первого скрининга беременной могут назначить дополнительные исследования.

И если УЗИ и биохимическое исследование сыворотки крови безвредны для плода, то дополнительные анализы небезопасны, так как они инвазивны.

Амниоцентез – это исследование амниотической жидкости. Проводят его следующим образом: иглой прокалывают околоплодный пузырь и забирают биоматериал на анализ.

Оптимальным временем его проведения 16-19 недель, то есть когда скрининг первого триместра закончен и можно уже делать второй. По крайней мере, биохимический анализ крови делают, начиная с 18 недели, а УЗИ немного позже.

В амниотической жидкости находятся эпителиальные клетки плода, по которым можно с точностью до 99% выявить хромосомные патологии.

Но самым информативным анализом считается кордоцентез. Это пункция пуповины, которую проводят на 19-21 неделе. Благодаря этому анализу врач получает расшифровку результатов крови самого плода.

Также существует биопсия хориона, которую проводят еще на сроке в 10-14 недель. В данном случае также делают пункцию и берут ворсины хориона. Геномы плода и хориона совпадают, поэтому о хромосомных отклонениях можно судить и по данному анализу.

Если врач нашел патологии, не совместимые с жизнью, или обнаружил любые хромосомные аномалии, он предлагает сделать аборт. Важно отметить, что после 12 недель его можно делать только по медицинским показаниям. Однако чтобы принять решение о таком важном шаге, требуется дополнительная консультация других гинекологов, повторный биохимический анализ на кровь и УЗИ.

источник

РАРР-А при беременности — о чем идет речь? Пренатальная диагностика обязательна для всех женщин, которые находятся в положении и состоят на учете в женской консультации или при перинатальном центре. Она позволяет выявить отклонения и патологии в развитии плода, функционировании плаценты и состоянии здоровья матери. В числе множества исследований значится и скрининг. Один из важных показателей — PAPP-A. Он относится к металлопротеиназам (цинкосодержащим ферментам). Большая его часть вырабатывается в наружном слое плаценты фибробластами.

Протеин плазмы, ассоциированный с беременностью — так расшифровывается данная аббревиатура. Он играет ключевую роль в сложных биохимических процессах, которые оказывают влияние на рост и развитие плода, плаценты, становление иммунитета. Чем больше срок, тем его уровень выше в крови матери. Снижение уровня РАРР-А при беременности может сигнализировать о том, что существует риск развития у малыша синдрома Эдвардса или Дауна. Это факт не может не настораживать и не волновать родителей.

Однако опираться только на результаты анализа крови не стоит. Прежде чем устанавливать такой диагноз, необходимо комплексно оценить и другие параметры, которые получают из результатов УЗИ. Оптимальное время для оценки РАРР-А при беременности — 11-13-я неделя, первый скрининг как раз приходится на 10-14-ю неделю. Данный период выбран не случайно. Считается, что на таком сроке можно получить наиболее точную информацию относительно состояния здоровья матери и плода. После 14-й недели полученные результаты даже при наличии отклонений у ребенка будут такими же, как и у здорового.

Опытный специалист должен принимать во внимание, что на уровень РАРР-А при беременности оказывают влияние следующие факторы:

  1. Способ зачатия ребенка.
  2. Наличие гестоза в предыдущую беременность и вес новорожденного.
  3. Вес, рост, наличие вредных привычек (в частности курение).
  4. Наличие диабета.

Если у женщины имеется хотя бы один из вышеописанные факторов, то, вероятней всего, в первом триместре содержание РАРР-А при беременности в 12 недель будет низким. Во втором и третьем же триместре, напротив, его уровень может быть повышен. Это стоит учитывать, прежде чем обращать внимание на заключение специалиста.

Для каждого исследования во время беременности существует определенное назначение или показание. Исследования, которые должны указать на риск развития отклонения (генетического или наследственного) проводятся во время очередного скрининга. По окончании первого триместра женщине необходимо сдать ряд анализов. Наряду с привычными, такими как общий анализ крови и мочи, числятся и РАРР и ХГЧ. При беременности эти показатели указывают на возможный риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Однако опираться только лишь на одни результаты крови и расстраиваться раньше времени, если они отличаются от нормы, не стоит.

Родители могут самостоятельно пройти данный анализ, например, если беременная не состоит на учете или не посещает женскую консультацию. Таким образом они могут удостовериться в том, что их ребенок здоров, или же существует риск, о котором следует знать заранее.

Существует определенная группа риска, которая является таковой условно, согласно медицинской практике, куда входят женщины:

  1. Старше 35 лет и несовершеннолетние беременные.
  2. Которым ранее был поставлен такой диагноз, как угроза выкидыша, регрессирующая или замершая беременность.
  3. Злоупотребляющие наркотическими препаратами или алкоголем.
  4. Перенесшие инфекционное заболевание или принимающие запрещенные, сильнодействующие лекарственные препараты в начале беременности.
  5. Проживающие в неблагоприятной экологической обстановке или работающие на вредном производстве.
  6. Имеющие в семье генетические или наследственные заболевания.

Не стоит забывать о том, что даже если беременная не входит в группу риска, остается вероятность рождения ребенка с генетическими нарушениями.

Вместе с анализом РАРР-А при беременности обязательно измеряется уровень АФП (альфа-фетопротеина), b-ХГЧ и содержание свободного эстрадиола в сыворотке крови. Дополнительно на УЗИ оцениваются такие параметры, как:

  1. Копчико-теменной размер (КТР).
  2. Толщина воротникового пространства (воротниковая зона, или встречается еще такой термин, как ширина шейной складки).
  3. Наличие носовой косточки или ее отсутствие.

Если РАРР-А при беременности в 12 недель в норме, то и другие показатели не должны отставать или превышать установленные границы. С первых дней зачатия особенное внимание уделяется уровню ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека). Он указывает на имеющиеся пороки в развитии плода и характер течения беременности.

Содержание в крови РАРР-А при беременности определяется путем взятия на анализ образца сыворотки крови. Перед взятием биоматериала женщине следует подготовиться. Стоит воздержаться от приема пищи за 6 часов до сдачи анализа, из рациона питания исключается жирная и острая пища. Утром можно выпить чистую воду, не более 100 мл, для того чтобы взятие крови из вены не вызвало затруднений. Забор крови нужно производить в утреннее время. Желательно находиться в состоянии физического покоя. Например, отдохнуть перед сдачей крови, посидеть у кабинета несколько минут.

Также следует заранее взвеситься и измерить свой рост, так как эти показатели оказывают влияние на расшифровку результатов. Сдачу всех анализов для скрининга рекомендуется проводить в одной клинике или лаборатории. Это связано с тем, что расшифровка данных в каждой лаборатории и установленные нормы разные.

При получении результатов женщина пытается самостоятельно определить, насколько ее цифры соответствуют норме РАРР-А при беременности. В каждой лаборатории установлено свое оборудование. Для того чтобы врач мог определить, соответствуют ли сроку полученные результаты, необходимо заранее выяснить, может ли лаборатория перевести их в МоМ. Это специальный коэффициент, который позволяет исключить погрешность в расшифровке результатов.

Во время оценки результатов врачи обычно обращают внимание на пограничные значения. Во внимание берутся также данные, полученные в результате опроса женщины на выявление факторов, которые могут оказать влияние на отклонение от нормы в ту или иную сторону. Предельное значение ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы (высокомолекулярного гликопротеина) составляет от 0,5 до 2 МоМ. При многоплодной беременности верхнее значение может достигать 3,5 МоМ. Этот показатель является обобщающим для всех лабораторий и клиник. Если в учреждении, где беременная сдает анализ для пренатального скрининга, сразу предоставляют результаты в МоМ, то врачу будет проще определить, имеются отклонения или нет.

Читайте также:  Анализы на флору при беременности

Некоторые лаборатории, помимо цифр, указывают еще и комментарий относительно того, положительный результат анализа или нет. Если в результате указано «тест положительный», то это означает, что у ребенка высокий риск рождения с синдромом Дауна. Для того чтобы удостовериться в этом, родителям может быть предложено пройти специфическое исследование. Они связаны с необходимостью взятия пробы амниотической жидкости, пуповинной крови или биопсии хориона плода. Несомненно, такие анализы могут нанести вред ребенку или привести к угрозе прерывания беременности. Однако врачи уверяют, что современная техника позволяет свести данный риск к минимуму.

«Отрицательный» тест, напротив, может успокоить родителей, поскольку риск рождения ребенка с генетическими отклонениями минимальный. Во время прохождения второго скрининга полученные результаты сравниваются с первым. Это служит основанием для отмены волнений, если на первом скрининге были выявлены отклонения от нормы.

Поскольку первое серьезное исследование будущая мама проходит после 10-й недели беременности, то будет немаловажно знать, какие цифры будут считаться нормальными на этом сроке. На 10-11-й неделе содержание протеина, ассоциированного с беременностью, в пределах нормы составляет от 0,46 до 3,73 мЕд/л. Именно этот результат указывает на то, что плоду ничего не грозит. Если говорить о норме РАРР-А при беременности, то на сроке 11-13 недель цифры должны быть в пределах 0,79 — 6,01 мЕд/л, а на 13-14-й неделе — уже 1,47-8,54 мЕд/л.

Отклонения могут указывать не только на патологии, связанные с генетикой плода, но и на риски преждевременного прерывания беременности. Это может быть угроза выкидыша или внутриутробная гибель плода. Для исключения недостоверности полученных данных рекомендуется проводить исследование в строго установленный временной промежуток. Вот почему в первый скрининг на данном сроке включено и ультразвуковое исследование, которое помогает определить точный срок беременности.

Если у беременной повышен белок, ассоциированный с беременностью, РАРР-А, а другие показатели в норме, то необходимо выяснить, как себя чувствует женщина в течении всего первого триместра. При наличии сильного токсикоза или сахарного диабета существует риск превышения показателей. Также уровень РАРР-А может быть повышен при многоплодной беременности. Поэтому не стоит сразу предполагать, что у ребенка будут иметься генетические отклонения.

Важно понимать, что отклонение от нормы РАРР-А при беременности в 13 недель может быть вызвано внешними факторами, которые должны быть учтены при сдаче анализа. Это может быть стресс, избыточный вес матери, зачатие ребенка методом экстракорпорального оплодотворения. Для подтверждения или опровержения диагноза может потребоваться повторная сдача сыворотки крови для проведения исследования. Также могут быть использованы альтернативные инвазивные методы. О целесообразности их назначения может судить только врач-генетик, который изучает все полученные в результате скрининга данные.

Если результаты ниже нормы, РАРР-А при беременности на 12-й неделе никак нельзя повысить. Они могут быть неинформативны, если в результате анализа не были учтены важные параметры. Например, был неверно указан вес и рост. Когда уровень протеина, ассоциированного с беременностью значительно понижен, это может говорить о возможном генетическом отклонении. В частности, речь идет о:

  1. Трисомии 13 (синдром Патау, наличие 13-й хромосомы).
  2. Трисомии 18 (синдром Эдвардса, при котором у плода имеются отклонения, несовместимые с жизнью).
  3. Трисомии 21 (синдром Дауна, при котором у плода генетически заложено не 46, а 47 хромосом; лишняя хромосома может передаться как от отца так и от матери).
  4. Моносомии по Х-хромосоме, триплоидии (грозит низкорослостью, олигофренией, инфантилизмом у плода при рождении).

В случае нарушении функционирования плаценты, угрозы выкидыша, снижение РАРР-А при беременности на 13-й неделе является сигналом для принятия срочных мер. Только после консультации с генетиком можно говорить о целесообразности проведения биопсии хориона или амниоцентеза.

Грамотный акушер-гинеколог не возьмет на себя ответственность утверждать, что отклонение от нормы является однозначным показанием для прерывания беременности. Даже если риск рождения ребенка с генетическим отклонением очень велик, необходимо проверить данное заключение. Один только показатель РАРР-А не может являться предпосылкой для постановки диагноза.

В сети встречается множество подтверждений того, что результаты скрининга с явными отклонениями были ошибочными и при повторном анализе не подтверждались. Более того, определить, каким родится малыш, с вероятностью в 100% не может никто. Специалисты могут лишь подготовить родителей к тому, что, возможно, в их семье появится особенный ребенок. Более того, если по результатам УЗИ плод развивается нормально, и все параметру соответствуют сроку гестации, отсутствуют дефекты нервной трубки, причин для беспокойства быть не должно.

Во время проведения пренатальной диагностики некоторые показатели так и остаются условными. В частности, и уровень РАРР-А может оказаться в 5% случаев недостоверным. Чаще всего ложноположительным, всего лишь в 2-4% случаев диагноз подтверждался, и требовалось принятие решения, от которого зависела судьба еще не рожденного ребенка. Также стоит понимать, что некоторые патологии могут никак не сказаться на нормативах РАРР-А. Он может быть идеальным, в то время как у ребенка в последующем диагностируется какой-либо синдром.

источник

Когда наступает долгожданная беременность, женщина всеми силами пытается сделать ее максимально успешной. Медицинские диагностики на сегодняшний день — прекрасный способ обнаружить пороки развития и предотвратить их последствия без ущерба матери и ребенка.

Сегодня нет таких будущих мам, которые не проходят первый пренатальный скрининг. Это комплексное исследование, способное на ранних сроках выявить патологии и аномалии развития плода. К нему относится и анализ на плазменный белок РРАР. О норме РАРР-А при беременности следует знать каждой будущей маме. Этот показатель играет немаловажную роль при диагностировании той или иной формы нарушения развития будущего крохи.

К любому назначаемому врачом обследованию беременная женщина относится настороженно. Ведь сейчас главное, чтобы ничего не угрожало малышу. Поэтому, когда гинеколог дает направление на скрининг на сроке 13 недель 6 дней, будущая мама зачастую не знает, что от всего этого ожидать и очень волнуется.

В действительности, дородовое обследование максимально безопасно и назначается абсолютно всем в 11 — 13 акушерских недель в силу простых методов его проведения:

Назначается первый пренатальный скрининг на сроке 11 — 13 недель 6 дней. Именно в этот период данное обследование максимально информативно.

Особенно важно пройти исследование женщине с отягощенным протеканием беременности либо предыдущими неудачными попытками выносить малыша. К таким факторам риска относятся:

  • женщина, возраст которой 35+;
  • наличие предыдущих беременностей, окончившихся самопроизвольными выкидышами либо неразвивающейся беременностью;
  • в семье уже растет ребенок с хромосомной или генетической патологией;
  • во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание;
  • влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины;
  • пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.

Первоочередно проводится ультразвуковое исследование, а затем в этот же день сдается кровь на биохимический скрининг. Соблюдение данной последовательности в совокупности гарантирует достоверный результат исследования. Первый скрининг требует максимально правильного срока беременности, вплоть до дня. Установить точный срок может только врач ультразвуковой диагностики. Помимо этого только УЗИ даст результат о том, одноплодная беременность или многоплодная. Без этой информации вообще не целесообразно сдавать кровь, поскольку качественных результатов вы не получите.

На момент сдачи крови у будущей мамы на руках уже должны быть результаты УЗИ с точным сроком беременности и сопутствующими комментариями врача. Например, если ультразвуковая диагностика выявила замирание плода, то проводить анализ дальше просто бессмысленно.

Сдача крови на подобное обследование подразумевает ряд правил:

  1. Сдается исключительно на голодный желудок. Вода разрешается только в том случае, если у мамы сильный токсикоз или головокружение.
  2. При возможности сдать кровь максимально рано, но не путая последовательности процедур. Если процесс сдачи биоматериала заставит себя ждать, возьмите с собой перекусить и покушайте сразу же после выхода из процедурного кабинета.
  3. За пару дней до назначенного исследования исключите из рациона ряд продуктов: жирные и копченые блюда, орехи, шоколад, морепродукты.
  4. За день до сдачи биоматериала следует исключить тяжелые физические нагрузки.

Анализ крови на биохимию направлен на исследование двух показателей:

  • свободный хорионический гормон человека (ХГЧ);
  • плазменный протеин РАРР-А.

Результаты биохимического скрининга бывают готовы в течение 2 дней.

РАРР-А — это белок плазмы, который организм начинает активно выделять именно в период беременности.

Его вырабатывает наружный слой эмбриона в тот момент, когда внедряется в стенки матки. Именно поэтому исследование крови на уровень данного протеина имеет наиважнейшее значение для ранней диагностики неправильного развития будущего малыша. Даже в самом начале беременности, когда УЗИ неспособно увидеть проблему, показатели РАРР-А могут сигнализировать о ее наличии.

Изменение количественного отклонения от нормы РАРР может указывать:

  • синдром Дауна;
  • замершая беременность;
  • угроза выкидыша.

Анализ крови на РАРР-А необходимо сдать до 14 недели беременности. На более поздних сроках достоверных результатов ожидать не стоит. После 14 недели показатель РАРР-А у женщины с генетико-хромосомной патологией плода будет абсолютно таким же, как у женщины, вынашивающей здорового малыша.

Любые отклонения рарр от нормы при беременности, будь то повышение или понижение уровня плазменного белка, должны послужить поводом для беспокойства.

ВАЖНО! Только совокупность результатов УЗИ и биохимического скрининга могут дать полную картину протекания беременности. Кровь следует сдать не позднее, чем через 3 дня после ультразвукового исследования. Врач не ставит вам точного диагноза, а только указывает на возможные патологии, которые можно будет подтвердить или опровергнуть с помощью более точных методов обследования.

При толковании результатов первого скрининга гинеколог учитывает все особенности беременной женщины: вес, наличие сахарного диабета, принимались ли на момент прохождения исследования какие-то лекарства, наличие или отсутствие вредных привычек, беременность получилась путем ЭКО или нет и многие другие.

Уровень плазменного протеина растет с 8 по 13-14 неделю.

В норме у беременной женщины показатель РАРР-А бывает разным в зависимости от недели беременности.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о генно-хромосомной патологии со стороны плода, а беременная женщина находится в группе риска, связанной с замиранию плода или самопроизвольным выкидышем.

Показатель повышен Показатель понижен
Возможные патологии
  • Неправильно определен срок беременности.
  • Организм вырабатывает больше белка, чем должно быть в норме.
  • Болезнь Эдвардса, характеризующаяся аномальным развитием 18 хромосомы.
  • Синдром Дауна. Патология 21 хромосомы.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генная мутация, задерживающая развитие психомоторной системы малыша.
  • Маленький вес плода из-за недостатка питания.

Ассоциированный с беременностью протеин РАРР-А может быть завышен и по ряду иных причин:

  • достаточно большой вес ребенка;
  • низкое расположение плаценты;
  • многоплодная беременность.

Когда результаты скрининга крови попадают к врачу, ведущему беременность, он переводит показатели в единицах в МоМ-коэффициент. Он выявляет процент отклонений у конкретной женщины от средней нормы.

При положительном результате скрининга МоМ-коэффициент варьируется от 0,5 до 2,5.

Во всех лабораториях нормы МоМ-коэффициента одинаковы. Поэтому для повторной сдачи анализа, можно выбрать абсолютно любое учреждение, если результатам своего вы не доверяете.

Уже на сроке в тринадцать недель во время 1 скрининга врач может обнаружить в полости матки два и более эмбриона. Многоплодная беременность относится к ряду осложненных и требует особого контроля на протяжении всего срока вынашивания малышей. Риск такой беременности может быть в том, что один плод развивается без видимых патологий, а второй имеет признаки отклонений в развитии уже на 13 неделе. Поэтому очень важно будущей маме серьезно подойти к вопросу первого пренатального скрининга.

На 1 скрининге при беременности двойней нормы анализов будут несколько иными, нежели при одноплодной беременности.

Во-первых, основным исследованием будет УЗИ, где врач особое внимание обратит на воротниковую зону малышей. Именно там скапливается жидкость, сигнализирующая о возможном синдроме Дауна.

Во-вторых, врачом не будет назначен биохимический скрининг крови. В случае с многоплодной беременностью он окажется неинформативным и может дать как лжеповышенные, так и лжепониженные результаты. Возможно, что по крови матери можно будет лишь выяснить коэффициент МоМ. В норме у беременной двойней он достигает показателя в 3,5 МоМ.

Первый пренатальный скрининг на сроке в 13 недель — процедура волнительная. Любая мама должна знать, что точного стопроцентного диагноза не поставит ни один врач. Анализ на РАРР-А — это выявление вероятности риска. Только совокупность результатов УЗИ и биохимии крови может немного повысить уровень достоверности.

Даже при обнаружении высокого риска родить больного малыша, не стоит делать необдуманных и опрометчивых шагов. Акушер-гинеколог посоветует консультацию генетика и даст возможность повторного скрининга, если срок не перешел границу в 13 недель и 6 дней.

Отказываться от предлагаемых обследований не стоит. Ведь предупрежден — значит вооружен.

источник

Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.

Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных. Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода.

Биохимический скрининг – анализ крови, позволяющий определить наличие в крови специфических веществ («маркеров»), изменяющихся при определённых патологиях, таких как синдром Дауна, Эдвардса и пороки развития нервной трубки. Сам по себе биохимический скрининг- это только подтверждение вероятности, но не диагноз. Поэтому вместе с ним делаются дополнительные исследования;

Ультразвуковой скрининг (УЗИ) – проводится в каждом триместре беременности и позволяет выявить большинство анатомических дефектов и аномалий развития ребенка. Пренатальный скрининг складывается из нескольких этапов, каждый из которых важен, так как даёт информацию о развитии ребенка и возможных проблемах.

Факторы риска развития патологии у будущего ребенка:

– возраст женщины более 35 лет;

– наличие не менее двух самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;

– применение перед зачатием или на ранних сроках беременности рядафармакологических препаратов;

– перенесенные будущей мамой бактериальные, вирусные инфекции;

– наличие в семье ребенка с генетически подтвержденным синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;

– семейное носительство хромосомных аномалий;

– наследственные заболевания у ближайших родственников;

– радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели)

Читайте также:  Анализы на эстрадиол при беременности

– Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер(КТР) и толщина воротникового пространства(ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

Биохимический скрининг:

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.

Что исследует биохимический скрининг?

– Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)

– РАРР-А- связанный с беременностью плпзменный протеин А.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместреповышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.

Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:

– многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);

– синдроме Дауна и некоторых других патологиях;

– сахарном диабете у будущей мамы;

– неправильно установленном сроке беременности.

Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:

– наличии внематочной беременности;

– неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;

– задержке развития будущего малыша;

– гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Уровень ХГЧ при беременности Норма ХГЧ, мЕд/мл

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты. Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

– синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;

– угрозы выкидыша или остановки беременности.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Норма РАРР-А, мЕД/мл

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ= значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

– сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;

– наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования. Береженого Бог бережет!

Обследования второго триместра

Проводят с 16-й по 20-ю недели беременности (оптимальное время проведения с 16-й по 18-ю недели)

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование (с использованием данных, полученных в первом триместре).

Биохимический скрининг:

– хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Второй скрининг также направлен на выявление степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими аномалиями. В ходе второго скрининга проводят исследования гормона плаценты и гормона печени плода, которые тоже несут необходимую информацию о развитии ребенка.

Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.

Повышение уровня АФП говорит о вероятности существования:

– порока развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);

– синдрома Меккеля (признак- затылочная черепно-мозговая грыжа);

– атрезии пищевода (патология внутриутробного развития, когда пищевод у плода слепо заканчивается, не достигая желудка (ребенок не может принимать пищу через рот);

– несращение передней брюшной стенки плода;

– некроза печени плода вследствие вирусной инфекции.

Понижение уровня АФП позволяет предположить:

– синдром Дауна- трисомию 21 (срок после 10 недель беременности);

– синдром Эдвардса- трисомию 18;

– неправильно определенный срок беременности (больший, чем нужно для исследования);

НОРМЫ АФП В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Уровень АФП, Ед/мл

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска | Мой ГинекологSearch this site

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же. Замечено, что если шейная складка плода толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у него повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

    УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.

    Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.

    Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.

    Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

    Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

      Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.

      Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.

      Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.

      Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.

      Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.

      Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

      ХГЧ и свободная ? (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной ?-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

      Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть .

      Нормы для свободной ?- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

        9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

        10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

        11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

        12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

        13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

        Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

        Если свободная ?-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.

        Если свободная ?-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

        РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

        Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

          8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

          9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

          10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

          11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

          12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

          13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

          Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

          Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

          Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

          Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

          Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

          Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

          Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

          Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

          В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

            Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

            Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

            Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

            Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

            К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

            Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

            Показания к назначению анализа РАРР-А: 1. Скринговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместрах беременности (11-13 недели). 2. Тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках); 3. Возраст женщины старше 35 лет; 4. Наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности; 5. Перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции; 6. Наличие в семье ребенка (или в анамнезе — плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; 7. Наследственные заболевания у ближайших родственников; 8. Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

            Читайте также:  Анализы на гармоны при беременности

            1. Повышенный риск хромосомных аномалий плода. Синдром Дауна (трисомия 21). Синдром Эдвардса (трисомия 18). Синдром Корнелии де Ланге. 2. Угроза выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

            Анализы, РАРР-тест в лаборатории «ЛИТЕХ»:

            Метод исследования: иммуноанализ Материал для исследования: сыворотка крови Подготовка к исследованию: натощак Референсные значения: МоМ МоМ = результат/норма МоМ 2,0 — зона внимания.

            Сдать кровь на РАРР-A тест, цена указана в прайс-листе, можно в лаборатории «Литех», предварительно записавшись.

            ВНИМАНИЕ! При выборе удобного для Вас времени, учитывайте, пожалуйста, часы работы соответствующего процедурного кабинета.

            Запись на субботу в офис «Фрунзенская» не производится!

            Если Вы записываетесь на спермограмму, пожалуйста, обязательно указывайте это в примечании.

            ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека — гормон, выделяющийся во время беременности. ХГЧ продуцируется в организме беременной женщины трофобластом. Структура этого гормона сходна со структурой фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона. При этом ХГЧ отличается от вышеуказанных гормонов одной субъединицей, которую обозначили как бета. Именно на этом отличии в химической структуре гормона основан стандартный тест на беременность и тесты, проводимые врачами. Разница в том, что стандартный тест на беременность определяет уровень ХГЧ в моче, а тесты, назначаемые врачами – в крови.

            Действие ХГЧ на организм женщины

            Хорионический гонадотропин человека является гормоном, способствующим развитию беременности. Благодаря его биологическому действию в организме женщины поддерживается функция желтого тела на начальных сроках беременности. Желтое тело синтезирует прогестерон — гормон беременности. На фоне синтеза ХГЧ образуется плацента, которая в дальнейшем так же продуцирует ХГЧ.

            ХГЧ в норме у небеременных женщин и ХГЧ в норме у мужчин составляет 6,15 ме/л.

            Для небеременных женщин свободная бета субъединица ХГЧ в норме в венозной крови составляет до 0,013 мМЕ/мл. Для беременных женщин ХГЧ свободный в норме по неделям составляет в мМЕ/мл:

            • 49,9 на 11 неделе;
            • 40,6 на 12 неделе;
            • 33,6 на 13 неделе;
            • 28,8 на 14 неделе.

            Уровень хорионического гонадотропина человека по дням после овуляции (ДПО) в мМЕ/мл:

            • 12 день — 17 — 199;
            • 21 день — 506 — 4660.

            Уровень ХГЧ измеряется в двух единицах, таких как МЕ/л и мМе/мл. Норма ХГЧ в Ме/л по неделям составляет:

            МоМ — это отношение уровня ХГЧ, полученного в результате исследования, к медиане значения. 0,5-2 МоМ является физиологической нормой показателя при беременности.

            Рарр альфа — ассоциированный с беременностью белок плазмы. Уровень данного белка является важным маркером наличия хромосомных нарушений у плода, диагностики течения беременности. Исследование этого маркера является актуальным до 14 недели беременности, на поздних сроках анализ неинформативен.

            Нормы РАРР альфа по неделям беременности в Мед/мл:

            • 8-9 неделя – 0,17-1,54;
            • 9-10 неделя – 0,32-2,42;
            • 10-11 неделя – 0,46-3,73;
            • 11-12 неделя – 0,79-4,76;
            • 12-13 неделя – 1,03-6,01;
            • 13-14 неделя — 1,47-8,54.

            В крови беременной женщины могут образовываться клетки — антитела, уничтожающие гормон ХГЧ. ­тот процесс является основной причиной невынашивания беременности, так как при отсутствии ХГЧ нарушается гормональный фон беременности. В норме в крови может быть до 25 Ед/мл антител к ХГЧ.

            Если уровень хорионического гонадотропина человека выше, у небеременных женщин и мужчин это может быть следствием наличия гормон-продуцирующих опухолей:

            • яичек и матки;
            • желудочно-кишечного тракта;
            • легких;
            • почек;
            • хоринокарциномы.

            Повышение уровня ХГЧ у беременных женщин может быть следствием многоплодной беременности, при этом уровень ХГЧ увеличивается прямо пропорционально количеству плодов.

            Понижение уровня ХГЧ ниже нормы у беременных женщин может быть признаком:

            • неправильно диагностированного срока беременности;
            • неразвивающейся беременности:
            • угрозы самопроизвольного аборта;
            • задержки в развитии плода;
            • хронической плацентарной недостаточности.

            Статьи по теме:

            Фолликулы на яичниках Женские яичники состоят из фолликулов, которые закладываются еще во время внутриутробного развития девочки. Какие стадии проходят фолликулы, как из них получаются яйцеклетки – эти и другие интересные тайны женского организма в этой статье. Фолликулярная фаза — какой день цикла? Менструальный цикл женщины делится на определенные периоды, каждый из которых имеет свою продолжительность и функцию. Когда начинается фолликулярная фаза и что происходит в это время в женском организме, вы узнаете из нашей статьи.
            Антральные фолликулы — что это такое?Каков резерв яйцеклеток, способных оплодотвориться, есть у женщины – такой вопрос часто возникает у тех, кто сталкивается с трудностями с зачатием. Есть ли смысл делать стимуляцию или лучше решиться на ­КО – помогает решить подсчет антральных фолликулов. Размер фолликула при овуляцииПроцесс роста и развития фолликулов наблюдается на УЗИ, чтобы определить, какова вероятность овуляции и нет ли проблем с работой яичников. Каков нормальный размер фолликулов накануне овуляции – приведем примерные показатели в цифрах.

            Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Женский гормон эстроген Гормон женственности – эстроген, несмотря на свое название, присутствует и у мужчин. Но его дефицит, так же как и избыток, у женщин чреват различными неприятностями со здоровьем и внешностью. Рассмотрим его влияние на организм слабого пола. Связки матки Правильное положение матки внутри полости малого таза обеспечивается связочным аппаратом. Различные связки поддерживают матку в «подвешенном» состоянии, фиксируют ее на месте и соединяют с другими органами. Правда узнают об их существовании женщины обычно во время беременности.Скудные месячные после Дюфастона Дюфастон – гормональный препарат нового поколения, который часто назначают тем женщинам, которые испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Иногда он влияет на характер месячных и женщина не знает – хорошо это или плохо и важно ли вообще. А наша статья даст ответ этим сомнениям.

            источник

            В течение всего периода гестации возможно возникновение отклонений в этом процессе. Чтобы выявить их или исключить их наличие, проводится целый ряд исследований. Одним из важнейших анализов, направленных на выявление генетически обусловленных патологий будущего малыша, является РАРР-А тест.

            Наверняка, данное исследование знакомо каждой рожавшей женщине. Для молодых же и неопытных мам мы постараемся максимально детально раскрыть суть того, что такое показатель РАРР-А при скрининге у беременных, для чего необходим тест, и как врачи трактуют полученные данные.

            Итак, что такое анализ РАРР-А? Это одно из самых первых пренатальных скрининговых исследований. Оно выполняется с целью раннего выявления отклонений в развитии будущего ребенка на генетическом уровне.

            Данная аббревиатура, в переводе с английского pregnancy-associated plasma protein-A, переводится как «ассоциированный с беременностью протеин А РАРР-А». Этот специфический белок кровяной плазмы появляется в крови у женщин после наступления беременности. Главные его особенности заключаются в том, что:

            • его можно выявить в крови у будущей матери только спустя 7-10 дней после окончания овуляционного периода;
            • его содержание в организме увеличивается по мере роста эмбриона;
            • с помощью РАРР теста можно своевременно выявить и предотвратить угрозу выкидыша, а также не допустить преждевременного прерывания беременности на более поздних сроках;
            • уровень этого вещества влияет на развитие будущего ребенка;
            • РАРР-А является показателем того, есть ли вероятность развития генетически обусловленных патологических отклонений у плода.

            Как видно, значимость этого специфического белка, довольно большая. И за счет его содержания в крови, определяемого с помощью ПАПП теста, можно оценить, насколько благополучно (или, наоборот, неблагополучно) протекает беременность.

            О целесообразности проведения биохимических исследований у беременных женщин до сих пор продолжаются научные споры. Однако большинство врачей, все же, настаивает на том, что такие анализы крайне необходимы. Прежде всего, они помогают выявить и, по возможности, предотвратить отклонения в развитии ребенка на хромосомном уровне.

            Кому показан скрининговый анализ крови на РАРР-А? Немаловажным это исследование, в первую очередь, является для:

            • первородящих женщин старше 30;
            • ранее рожавших пациенток старше 35 лет;
            • девушек, у которых в анамнезе имеются выкидыши или аборты;
            • пациенток, принимавших препараты, обладающие тератогенным воздействием;
            • оценки состояния плода после прохождения будущей матерью курса терапии при инфекционных заболеваниях;
            • беременных, у которых зачатие произошло в результате инцеста (то есть, если мать и отец будущего ребенка являются кровными родственниками);
            • будущих мам, подвергшихся мощному или продолжительному радиоактивному воздействию.

            Это еще не все показания к проведению теста на определение белка, ассоциированного с беременностью. Так, анализ также важен в том случае, если:

            • у родственников матери или отца будущего ребенка имелись или имеются генетические патологии;
            • имеют место отклонения в развитии одного из родителей малыша;
            • в семье уже есть ребенок/дети с пороками психического или физического развития.

            Роль ПАПП анализа при беременности просто огромна. И поскольку это исследование крайне важно, будущая мама должна правильно подготовиться к процессу взятия биоматериала для теста.

            Для анализа необходима венозная кровь беременной женщины. Достаточно будет всего 10 мл биоматериала.

            Но чтобы данные анализа были правильными, пациентка должна помнить несколько важных нюансов:

            1. За 2-3 суток следует исключить из меню всю тяжелую и вредную пищу.
            2. Прием пищи накануне анализа должен осуществляться не позже, чем за 12 часов до забора крови.
            3. В день анализа запрещено пить чай и кофе.
            4. Нельзя употреблять алкоголь накануне исследования, а курить – утром перед забором биоматериал.
            5. Если недавно пациентка проходила рентгенографию, тест на ПАПП переносят на другую дату.

            Проводить исследование необходимо утром. Процедура проводится в условиях строгой стерильности. После манипуляции будущая мама может ощутить легкое головокружение или недомогание, поэтому этот период лучше провести в положении сидя, полностью расслабившись.

            Важно! Чтобы с расшифровкой биохимического скрининга не возникло проблем, женщине желательно прийти в лабораторию заблаговременно, присесть и немного отдохнуть. Физическая нагрузка может исказить результаты теста, поэтому важно, чтобы забор крови проводился в состоянии полного покоя беременной женщины.

            Разобравшись в том, на что сдается кровь на первом скрининге, важно рассмотреть вопрос, как происходит трактовка полученных результатов. Этим занимается исключительно специалист, сопоставляя данные ПАПП теста с результатами других исследований: на ХГЧ, плазма-протеина, а также с данными УЗИ.

            Норма уровня РАРР-А рассчитывается по неделям. По мере развития плода растут показатели и данного белка, поэтому пугаться высоких цифр на последних месяцах беременности не стоит. Следует отметить, что первое скрининговое исследование выполняется приблизительно между 8 и 9 неделей после зачатия.

            Расшифровка данных 1 скрининга крови и определение нормы РААР-А исследования проводится с использованием 2 единиц. Первая – международная единица на миллилитр крови (мЕД/МЛ). Вторая – МоМ, и именно с ней иногда возникают сложности у самих пациенток.

            Увидев на бланке с результатами непонятную аббревиатуру, многие будущие мамы задают вопрос: МоМ – что это? Измерение уровня данного белка записывается в мЕД/мл крови. Но, при помощи специально разработанной формулы, предварительные результаты переводятся в МоМ.

            Нормальные показатели первого скрининга при одноплодной беременности равны 1. Однако следует принимать во внимание методику проведения теста и используемое клиникой оборудование. В некоторых случаях даже 0,5 или 2,5 МоМ будет считаться вполне нормальным результатом ПАПП теста.

            Расшифровка биохимии материнской сыворотки в 1 триместре следующая (мЕД/мл):

            • с 8 по 9 неделю – от 0,17 до 1,54;
            • с 9 по 10 неделю – от 0,32 до 2,42;
            • с 10 по 11 неделю – от 0,46 до 3,73;
            • с 11 по 12 неделю – от 0,79 до 4,76;
            • норма РАРР-А при беременности с 12 по 13 неделю должна быть не ниже 1,03 и не выше 6,01;
            • норма РАРР-А в 13 недель – от 1,47 до 8,54. Такие же рамки показателей данного белка актуальны и для 14 недели беременности.

            Примечание. Таким образом, в первом триместре осуществляется скрининг протекания беременности, который включает в себя выполнение клинических анализов крови на ХГЧ и ПАПП-А, а также проведение ультразвуковой диагностики.

            Часто пациентки задаются вопросом, какой должна быть норма РАРР-А на 12 неделе в МоМ? Ранее уже отмечалось, что показатели данного белка при их переведении в этот коэффициент в норме могут колебаться в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ.

            2,5 – максимально допустимое значение. Это правило действует для всех недель беременности, но при расшифровке результатов врачом принимаются во внимание некоторые нюансы (вес пациентки, многоплодная или одноплодная беременность и пр.). Поэтому в данном случае будущей матери можно дать только 1 совет: прислушаться к советам своего доктора, и следовать всем его рекомендациям. Самостоятельно решать, есть ли проблемы с беременностью, и уж тем более, заниматься их решением, не следует.

            Нормы РАРР-А при первом скрининге у женщин с многоплодной беременностью равны 3,5 МоМ. Исследование выполняется на 13 неделе, поскольку именно в это время становится возможным выявление 2 или больше эмбрионов в полости матки.

            Если РАРР-А повышен, то будущей маме переживать не о чем. Скорее всего, это даже не отклонение, а лишь свидетельство того, что срок беременности был определен неправильно. Именно поэтому тест на данный белок назначается только после УЗИ плода.

            Исходя из этого, делаем вывод: если РАРР-А повышен при беременности, действовать можно двумя способами:

            1. провести первое УЗИ, а потом пересдать кровь на исследование;
            2. провести повторное УЗИ для более точного определения срока беременности.

            Повышенный РАРР-А при беременности не опасен, а вот пониженный, увы, может свидетельствовать о серьезных проблемах с развитием плода.

            Низкий РАРР-А при первом скрининге может сигнализировать об угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Однако не стоит забывать, что окончательное решение остается за врачом, поскольку для более точной оценки ситуации важно сравнить показатели ПААП теста с анализом на ХГЧ.

            Низкий РАРР-А при беременности на более поздних сроках может говорить о генетических обусловленных патологиях: синдроме Дауна, болезни Эдвардса, Корнелии де Ланге и пр. Также снижение показателей этого белка может произойти при ряде других хромосомных отклонений.

            Специфика теста на ПАПП такова, что он показывает исключительно генетические отклонения. Благодаря показателям нормы биохимии материнской сыворотки в 1 триместре, либо их отклонениям можно определить, здоровым ли родится будущий малыш.

            Но РАРР-А тест не является самостоятельным методом исследования. Он только указывает на возможное наличие отклонений, не подтверждая при этом полностью их развитие.

            Поэтому трактовка полученных данных является прерогативой только квалифицированного специалиста. Он же принимает решение о возможном проведении повторного анализа, если результаты ПАПП теста покажутся ему подозрительными или недостоверными.

            источник