Меню Рубрики

Расшифровка анализа на мом при беременности

Сдача анализов – это обязательная процедура, через которую проходит каждая беременная женщина. И конечно, получив листок с результатами, обязательно старается понять – ну, что там, все ли в порядке? Но увы, кроме цифр в результатах присутствуют только непонятные аббревиатуры. ХГЧ, МоМ, РаРР-А, АПФ – все это мало что говорит непосвященному человеку. Попробуем разобраться с некоторыми из них.

Под аббревиатурой ХГЧ скрывается хорионический гонадотропин человека – гормон, который в норме вырабатывается только у беременной женщины. Продуцировать его начинает оплодотворенная яйцеклетка, а в дальнейшем, после того как сформируется трофобласт, его ткани. Между прочим, именно его появление в моче заставляет реагировать тест на беременность.

Уровень ХГЧ может быть показателем многих патологий матери и плода, при этом он либо сильно снижен, либо значительно превышает норму. В том случае, если отклонения от нее незначительны, диагностической ценности он практически не имеет.

Аббревиатура МоМ происходит от английского multiple of median, или, если переводить на русский, «кратное медианы». Медианой в гинекологии называют среднее значение того или иного показателя на определенном сроке беременности. МоМ представляет собой коэффициент, позволяющий оценить, насколько результаты анализов конкретной женщины отклоняются от среднего значения. Рассчитывается МоМ по формуле: величина показателя делится на медиану (среднее значение для срока беременности). МоМ не имеет собственной единицы измерения, так как и показатели пациентки, и медиана исчисляются в одном и том же. Таким образом, МоМ – это индивидуальная величина для каждой женщины. Если он около единицы, значит, показатели пациентки близки к среднестатистической норме. Если рассматривать показатель ХГЧ, МоМ (норма) при беременности для него составляет интервал от 0,5 до 2. Вычисляется это значение специальными программами, которые, кроме арифметических вычислений, учитывают еще и индивидуальные особенности женщины (курение, вес, расовую принадлежность). Именно поэтому в разных лабораториях значения МоМ могут разниться. Отклонения ХГЧ МоМ от нормальных показателей могут сигнализировать о серьезных нарушениях как в развитии плода, так и в состоянии матери.

Хорионический гонадотропин – это гормон беременности. Он запускает процессы, необходимые для ее нормального развития. Благодаря ему предотвращается регресс желтого тела и стимулируется синтез прогестерона и эстрогена, сохраняющих беременность. В дальнейшем это будет обеспечивать плацента. Еще одной важнейшей функцией ХГЧ является стимуляция клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон у мужского плода, который, в свою очередь, способствует формированию мужских половых органов.

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-единиц, и если альфа-ХГЧ по строению мало отличается от структурных единиц гормонов ФСГ, ТТГ, бета-ХГЧ (МоМ) является уникальной. Именно поэтому диагностическое значение имеет бета-ХГЧ. В плазме крови он определяется сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка внедрится в эндометрий, то есть примерно через 9 суток после овуляции. В норме концентрация ХГЧ удваивается каждые два дня, достигая максимума концентрации (50 000–100 000 МЕ/л) к 10 неделе беременности. После этого на протяжении 8 недель он снижается почти вполовину, затем оставаясь стабильным до конца беременности. Однако на поздних сроках может регистрироваться новый подъем значений ХГЧ. И хотя раньше это не считалось отклонением от нормы, современный подход требует исключить плацентарную недостаточность при резус-конфликте, которая может вызвать повышенный МоМ ХГЧ. После родов или неосложненного аборта в плазме и моче ХГЧ не должен определяться уже через 7 дней.

Анализ ХГЧ (МоМ) может быть назначен в следующих случаях:

  • для диагностики на ранних сроках беременности;
  • при наблюдении за ходом беременности;
  • для исключения внематочной беременности;
  • чтобы оценить полноту искусственного аборта;
  • при подозрении на замершую беременность или угрозу выкидыша;
  • в составе тройного анализа (с АПФ и эстриолом) для ранней диагностики пороков плода;
  • при аменорее (отсутствии менструаций);
  • у мужчин анализ ХГЧ делают при диагностике опухолей яичек.

В разных лабораториях могут быть установлены различные нормы показателей этого гормона, поэтому приведенные цифры не являются эталоном. Однако практически во всех лабораториях норма ХГЧ в МоМ не выходит за пределы интервала от 0,5 до 2. В таблице приведены нормы ХГЧ от зачатия, а не от срока последней менструации.

Причиной повышения уровня ХГЧ могут стать следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • эндокринные нарушения в том числе сахарный диабет;
  • пороки развития плода (хромосомные нарушения);
  • трофобластические опухоли;
  • прием ХГЧ в терапевтических целях.

Снижение показателя ХГЧ может вызвать:

Современный уровень медицины позволяет определить аномалии в развитии плода на достаточно ранних этапах. Не последнюю роль в этом играет и исследование уровня ХГЧ (МоМ). На сегодняшний день выработаны оптимальные сроки исследований, которые должна пройти каждая женщина, ожидающая ребенка, для того чтобы вовремя выявить патологические изменения в течении беременности. Они включают в себя несколько показателей. В первом триместре беременности (10-14 неделя) это УЗИ и лабораторные исследования уровня гормонов ХГЧ, РАРР-А. На более поздних сроках, во втором триместре (16-18 недель), кроме УЗИ, проводят тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол). Данные этих исследований с большой долей вероятности позволяют оценить возможность развития патологий плода и риск хромосомных аномалий. Все прогнозы проводятся с учетом индивидуальных характеристик – возраста матери, ее веса, рисков, вызванных вредными привычками, патологиями у детей, рожденных в прошлые беременности.

К сожалению, в некоторых случаях результаты бывают далеки от показателей, которые рассматриваются как нормальные ХГЧ, МоМ при беременности. Если отклонения незначительные, то это может не учитываться как признак патологии. Однако если результаты исследования на фоне низкого уровня других маркеров показывают значения, сильно превышающие ХГЧ 2 МоМ, то это может означать наличие у плода такой хромосомной патологии, как синдром Дауна. О таких генетических отклонениях, как синдромы Эдвардса или Патау, может говорить пониженный уровень ХГЧ и других маркеров. Заподозрить синдром Тернера можно при ровных показателях ХГЧ на фоне снижения других маркеров. Кроме того, значительные отклонения от нормы в результатах проведенного скрининга могут указывать на дефекты нервной трубки и сердца.

При выявлении таких отклонений для уточнения диагноза проводят инвазивную диагностику. В зависимости от срока, могут назначить следующие обследования:

  • биопсия хориона;
  • амниоцентез;
  • кордоцентез.

Кроме того, во всех спорных случаях необходима консультация генетика.

Помимо отклонений в развитии плода, β-ХГЧ (свободный), МоМ являются еще и показателями, иллюстрирующими здоровье матери. Одним из опасных неотложных состояний, которое можно вовремя диагностировать и, следовательно, принять меры, является внематочная беременность. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к внутреннему слою матки (эндометрию), а в полости маточных труб, яичниках, кишечнике. Опасность этой патологии состоит в том, что внематочная беременность неизбежно прерывается, и это процесс сопровождается сильным внутренним кровотечением, которое бывает очень сложно остановить. Обнаружить внематочную беременность можно, если своевременно провести УЗИ и сопоставить его результаты с показателями ХГЧ в сыворотке крови. Дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка, занимая непредназначенное ей природой место, испытывает значительные трудности и как следствие, трофобластом вырабатывается гораздо меньше гонадотропина. В том случае, если показатели анализов показывают крайне медленное увеличение ХГЧ, не соответствующее сроку беременности, назначают проведение УЗИ с использованием вагинального датчика. Как правило, эта процедура позволяет найти плодное яйцо вне матки, что подтвердит внематочную беременность и позволит вовремя прервать ее, не дожидаясь осложнений.

Бывает, что после того как тест на беременность выдал положительный результат, ее признаки не наступают или резко заканчиваются. В этом случае происходит гибель эмбриона, но выкидыша по каким-то причинам нет. Выявить этот момент можно, если в сделанном анализе показатели ХГЧ не только перестают расти, но и начинают снижаться. Проведя ультразвуковое исследование, можно убедиться, что у эмбриона отсутствует сердцебиение. Иногда УЗИ показывает только пустое плодное яйцо. Эти изменения называют замершей беременностью. Большинство из них развиваются на сроке до десяти недель. Причинами могут стать следующие состояния:

  • хромосомные патологии;
  • инфекции организма матери (чаще всего эндометрит);
  • пороки, связанные с системой свертывания крови матери (тромбофилии);
  • анатомические дефекты в строении матки.

В случае обнаружения замершей беременности по медицинским показаниям будет проведен медикаментозный аборт или выскабливание матки. В том случае, если замершая беременность диагностируется у женщины боле двух раз, паре рекомендуют обследоваться для выявления объективных причин этого.

Иногда после оплодотворения может произойти «потеря» женской части генома, то есть вместо равного количества хромосом от матери и отца в плодном яйце остается только мужской геном. В этом случае можно наблюдать состояние, аналогичное беременности, но в зиготе (оплодотворенной яйцеклетке) присутствуют только хромосомы отца. Такое состояние получило название полного пузырного заноса. В случае частичного яйцеклетка сохраняет свою генетическую информацию, но число хромосом отца удваивается. Так как за трофобласт отвечают именно они, то показатели гормона ХГЧ стремительно растут. Пузырный занос опасен не только спонтанным выкидышем, так как развитие нормальной беременности при нем невозможно. Главная опасность заключается в том, что такой «простимулированный» трофобласт внедряется в стенку матки, прорастая за ее пределы, и со временем он может переродиться в злокачественную опухоль.

Заподозрить пузырный занос можно при следующих симптомах:

  • маточное кровотечение на ранних сроках;
  • мучительная рвота;
  • размер матки не соответствует сроку (он значительно больше);
  • иногда возможны потеря веса, сердцебиение, тремор пальцев.

Появление таких признаков требует обращения к врачу, проведения УЗИ и контроля за уровнем ХГЧ в сыворотке крови. Превышение в несколько раз показателя в 500 000 МЕ/л, который является максимальным при обычной беременности, требует более внимательного обследования.

Таким образом, внимательное отношение к уровню ХГЧ, МоМ позволяет на ранних этапах диагностировать многие патологические изменения в организме женщины и плода. А следовательно, вовремя принять необходимые меры.

источник

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться .

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

  • 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

Читайте также:  Последние анализы и узи при беременности

Первый скрининг при беременности представляет собой важное обследование, результаты которого важны для оценки вероятности наличия у плода различных хромосомных аномалий. Когда у женщины наступает беременность скрининг первого триместра и второго ей в обязательном порядке предлагает лечащий гинеколог. Так как даже те родители, которые независимо от особенностей здоровья ребенка, никогда не согласятся на прерывание беременности, должны быть готовы к рождению ребенка с патологиями, если результаты инвазивной диагностики это подтверждают.

Первый скрининг при беременности сроки проведения имеет — конец 1-го и начало 2-го триместра. А именно, в 12-13 недель женщина делает УЗИ, на котором врач обязательно измеряет ТВП (толщину воротникового пространства). А также сдает кровь из вены на 2 показателя: ХГЧ и PAPP–A . Первый биохимический скрининг при беременности норма в 12-13 недель PAPP–A — 1,03 — 6,01. На сроке 13-14 недель этот показатель должен быть равен 1,47 — 8,54. ХГЧ в 11-12 недель должен быть равен 20000-90000, в 13-14 недель — 15000-16000.

Второй скрининг при беременности проводится с 16 по 20 неделю. А именно, сдается кровь на сроке 16-18 недель на АФП, ХГЧ и эстриол-А. А в 20-22 недели проводится ультразвуковое исследование. ХГЧ норма для 17-24 недели 4,060 — 165,400 мЕД/мл (mIU/ml). Норма АФП в 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, 0,5 до 2 МоМ. Эстриол-А в норме 0,5-2 МоМ. Если какой-либо из этих показателей не в норме, то это может означать либо неправильно определенный срок беременности, либо риск той или иной хромосомной патологии у плода.

Но не первый узи скрининг при беременности, ни второй, точнее отдельные результаты анализов, нельзя рассматривать как показание к инвазивной диагностике. Генетик должен составить количественную оценку индивидуального риска разных патологий. Расчет этот проводит специальная программа. При нем учитываются возраст женщины, количество плодов, различные заболевания и пр. То есть результат должен быть представлен примерно так:

  • риск синдрома Дауна: 1:1400
  • риск синдрома Патау: 1:1900

Это значит, что при таких же результатах обследования у 1 из 1400 беременных женщин рождается ребенок с синдромом Дауна и у 1 из 1900 с синдромом Патау.

Если скрининг при беременности показывает высокий риск какой-либо патологии, паре рекомендуют инвазивную диагностику. На сроке 11-14 недель это хорионбиопсия, в 16-20 недель амниоцентез, после 20 недели кордоцентез. Эти исследования помогают дать практически 100% верный ответ о генетическом «здоровье» плода. Минус заключается в том, что у 1-2% женщин в результате процедур может случиться выкидыш. Наиболее безопасным считается амниоцентез. Каждая пара сама решает — стоит ли проводить инвазивную диагностику. Если в ее результате будет выявлена хромосомная аномалия — женщине предлагают прерывание беременности.

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. По физико-химическим свойствам АФП близок к сывороточному альбумину. Сначала фетопротеин вырабатывается желтым телом яичников, но уже на пятой неделе плод начинает его вырабатывать сам.

От иммунного отторжения плода организмом матери предохраняет именно АФП. Кроме того, он способен поддерживать осмотическое давление крови плода, участвовать в органогенезе печени. Впрочем, до конца «способности» АФП медики еще не изучили.

При беременности анализ АФП назначают с целью продиагностировать развитие плода.

Его уровень увеличивается по мере того, как в крови зародыша растет концентрация этого белка. Диагностировать плод можно уже на 12-16 неделе беременности развития. Максимальной концентрации АФП достигает к 32-34 недели беременности. А потом — начинает постепенно уменьшаться. Уровень АФП здорового человека достигается к первому году жизни малыша.

К концу I триместра беременности печень плода становится основным участком синтеза АФП. Оттуда белок попадает в кровоток зарождающегося малыша, а потом — перерабатывается почками и экскретируется с мочей в амниотическую жидкость. Вместе с ней АФП снова заглатывается плодом и переваривается. В кровь матери белок попадает либо путем диффузии, либо через плодные оболочки, либо через плаценту или сосуды пуповины.

Впервые связь между повышенным уровнем АФП в крови беременной и наличием дефектов нервной трубки у плода была замечена в 1972. Чуть позже медики обнаружили: повышение уровня материнского АФП возможно еще в случаях дефектов передней брюшной стенки плода, при врожденных нефрозах, в общем, при тяжелых патологиях, которые могут привести к инвалидности или стать противопоказаниями к жизни.

Связь низкого АФП с такими патологиями плода, как, например, синдром Дауна была обнаружена в 1984 году. Тогда же специалисты установили — путем диагностики уровня АФП можно выявить больше половины всех случаев заболеванием синдромом Дауна.

Гинекологи этот анализ используют для диагностики хромосомных нарушений и патологий плода. Любые отклонения в развитии тянут за собой повышение АФП в крови матери, а любое отклонение от уровня — связано с акушерской патологией у мамы.

Читайте также Гипоксия плода

Лучший период для исследования материнской сыворотки — 15-20 недели беременности. До 15 недели АФП недостаточно для обнаружения дефектов нервной трубки. А после 20 он уже характеризует функциональную степень зрелости плода. Хорошо также одновременно диагностировать сыворотки крови беременных и на АФП, и ХГ.

Границы нормы для АФП очень разнообразные, ведь на его уровень влияет еще и насколько здорова мать, как функционируют ее и его почки, печень, сердечно-сосудистая системы.

Повышенный уровень АФП может быть вызван несколькими причинами. Может свидетельствовать о многоплодной беременности, некрозе печени плода, патологии его почек, пупочной грыже, пороке развития нервной трубки плода, расщелине позвоночника, несращении передней брюшной стенки плода.

Если исследования показывают низкий АФП, то, возможно, у малыша — синдром дауна, пузырный занос. Это также может сигнализировать о задержке развития плода, его гибели, самопроизвольный выкидыш либо ложную беременность.

А несколько пониженный уровень АФП может указывать на ошибочно установленный срок беременности.

В специализированной литературе часто приводят медиальные значения для физиологической беременности определенного срока и границы нормы. Чтобы оценить риск какого-либо заболевания, за основу берут составляющую от медианы (ее называют МоМ). К примеру, если получили в 2 раза выше медиального — значит 2 МоМ. Чем больше отклонение от нормы, тем вероятнее патология плода.

2,5 МоМ означают 90% вероятности патологии плода. А также дефекты нервной трубки: анэнцефалию, открытую спинно-мозговую грыжу, пороки почек.

1,5 -2,5 МоМ — гидроцефалию, атрезию пищевода или двенадцатиперстной кишки, хромосомную патологию.

Менее 0,6 МоМ — синдром Дауна у плода (если в комплексе также повышен ХГ).

Для определения уровня альфа-протеина берут кровь из вены. Сдается сутра, натощак. Если нет возможности сдать утром, то забор крови можно совершить через 4-6 часов после последнего приема пищи. Решаться на этот анализ самостоятельно не стоит — обязательно прислушайтесь к рекомендации вашего лечащего врача.

Но не стоит паниковать, если исследование все же показало отклонения в уровне АФП — на самом деле, этот анализ не так уж и информативен. Опытный врач может внести коррективы в исследования материнской сыворотки, учитывая отдельные особенности определенного организма. Часто он назначает повторный анализ, УЗИ или дополнительные сдачи крови. Ультразвуковое исследование, например, исключит явные пороки плода, ложную или многоплодную беременность.

Специально для beremennost.net — Мария Дулина

Для того чтобы выяснить, какая норма ХГЧ при беременности определимся, что же такое ХГЧ, и каково его значение. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это синтетический гормон, выделяемый хорионом беременной женщины в начале беременности и плацентой до родов. ХГЧ присутствует в теле человека и вне беременности, но его концентрация очень мала. Повышенный уровень, выявленный у небеременной женщины или мужчины, свидетельствует об онкологических процессах в организме. Во время беременности, уже на 7-10 день после зачатия уровень бета-ХГЧ нарастает и его можно определить. Обычно бета-ХГЧ удваивается каждые 2 дня, его пик приходится на 7-11 неделю, и идет на спад. Рекомендуется уже на 10-14 неделе беременности провести скрининг 1 триместра, нормы ХГЧ при этом составляют от 200000 до 60000 мЕд/мл, проводится он с целью выявления на ранних сроках осложнения беременности или возможные врожденные патологии плода.

Важность гормона ХГЧ сложно переоценить: вырабатываясь организмом, он позволяет желтому телу существовать не две недели как при обычном менструальном цикле, а весь срок беременности. ХГЧ состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Анализ берется посредством забора венозной крови. На диагностике малых сроков используется уникальная бета-ХГЧ крови, норма при беременности которой составляет 1000-1500 МЕ/л. При выявленном уровне ХГЧ более 1500 МЕ/л плодное яйцо в полости матки должно четко визуализироваться при ультразвуковом обследовании.

Если ХГЧ выше нормы при беременности, это может говорить о токсикозе, синдроме Дауна или других патологиях плода, сахарном диабете беременной, неправильном сроке беременности. Также нормы ХГЧ при двойне, нормы ХГЧ при любой многоплодной беременности повышены пропорционально количеству эмбрионов.

Если ХГЧ ниже нормы при беременности, это может говорить о задержке развития плода, плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности или гибели плода (при диагностике во втором-третьем триместре). Норма ХГЧ при внематочной беременности составляет более 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется.

При анализе крови на b хгч при беременности норма составляет:

  • на 1-2 неделе – от 25 до 300 мЕд/мл;
  • на 2-3 неделе – от 1500 до 5000 мЕд/мл;
  • на 3-4 неделе – от 10000 до 30000 мЕд/мл;
  • на 4-5 неделе – от 20000 до 100000 мЕд/мл;
  • на 5-6 неделе – от 50000 до 200000 мЕд/мл;
  • на 6-7 неделе – от 50000 до 20000 мЕд/мл;
  • на 7-8 неделе – от 200000 до 200000 мЕд/мл;
  • на 8-9 неделе – от 200000 до 100000 мЕд/мл;
  • на 9-10 неделе – от 200000 до 95000 мЕд/мл;
  • на 11-12 неделе – от 200000 до 90000 мЕд/мл;
  • на 13-14 неделе – от 15000 до 60000 мЕд/мл;
  • на 15-25 неделе – от 10000 до 35000 мЕд/мл;
  • на 26-37 неделе – от 10000 до 60000 мЕд/мл.

Заметим, что при пренатальном скрининге ХГЧ норма определяется приблизительно, т.к. у каждого организма свои особенности и результат может незначительно отклоняться.

Нормы ХГЧ после ­КО, как правило, гораздо выше, чем при зачатии природным путем, поскольку перед зачатием организм женщины искусственно насыщают гормонами с целью подготовки организма к зачатию и вынашиванию плода. Поэтому выявить двойню или тройню после экстракорпорального оплодотворения очень сложно. Но если результат превышает норму роста ХГЧ в 1,5 или 2 раза – можно готовиться к рождению двойни или тройни.

После получения результата анализа на ХГЧ, рассчитывается коэффициент, называемый МОМ, который применяется для расчета показателей риска. Он рассчитывается как отношение показателя ХГЧ в сыворотке крови к значению медианы для данного срока беременности. Норма ХГЧ при беременности МОМ составляет единицу.

В зависимости от полученных результатов проведенных уже в первом триместре анализов можно определиться, входит ли беременная в группу риска по хромосомным патологиям и врожденным аномалиям. Заранее предупредить о возможных сложностях или подготовить будущую маму к рождению здорового малыша.

источник

Биохимический скрининг – это исследование крови беременной женщины для определения специфических маркеров, помогающих определить вероятность наличия у плода тяжелых генетических нарушений.

С момента своего формирования плацента начинает вырабатывать определенные вещества, которые затем проникают в материнскую кровь. Количество этих маркеров в норме постоянно меняется по мере развития плода. Определение данных веществ и является основой биохимического скрининга: значительные отклонения полученных результатов от принятых норм и говорят о высокой возможности наличия хромосомных аномалий или пороков развития у ребенка.

информацияБезусловно, подобные лабораторные исследования не могут поставить диагноз, однако они помогают отобрать группу женщин с высоким риском рождения детей с патологией и предложить им дальнейшее углубленное обследование для прояснения ситуации.

Биохимический скрининг выполняется дважды за весь период вынашивания ребенка: в первом триместре (10-14 недели) и во втором триместре (16-20 недели).

Вопрос о необходимости выполнения биохимического скрининга у всех беременных женщин до сих пор остается спорным. Большинство специалистов рекомендует делать данный тест всем пациенткам, ведь от генетических нарушений никто не застрахован. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует хотя бы выполнять в обязательном порядке лабораторные исследования у всех беременных во втором триместре.

Данный анализ не является обязательным, и решение выполнить является добровольным для каждой будущей мамы, хотя, безусловно, лишний раз подстраховать себя не помешает.

Кроме того, выделены группы женщин, которые имеют высокий риск рождения детей с генетической патологией. Таким пациенткам следует обследоваться дважды за все время гестации.

Группы риска, требующие обязательного биохимического скрининга:

  • Возраст женщины старше 30 лет при первой беременности и старше 35 лет при второй и последующих;
  • 2 и более самопроизвольных прерывания беременности в анамнезе;
  • Самостоятельный прием лекарственных препаратов в ранних сроках, обладающих тератогенным действием;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре;
  • Наличие в семье родственников с генетическими аномалиями;
  • Наличие генетических аномалий у одного или обоих родителей;
  • Рождение ранее в семье ребенка с генетическими аномалиями;
  • Мертворождение или смерть другого ребенка от пороков развития в семье ранее;
  • Брак между близкими родственниками;
  • Радиоактивное облучение одного или обоих родителей перед зачатием или на ранних срока беременности;
  • Отклонения, обнаруженные на УЗИ плода.

Биохимический скрининг 1 триместра выполняется в 10-14 недель, однако большинство специалистов считают более информативным проведение исследования в 11-13 недель.

Первый скрининг представляет собой «двойной тест», т.е. определяют в крови два вещества: ХГЧ (в частности, свободную единицу хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменный протеин А, связанный с беременностью).

Хорионический гонадотропин выделяется клетками хориона (оболочки зародыша), поэтому определяться в крови он начинает достаточно рано (уже в первые дни после произошедшего зачатия). Далее его количество постепенно нарастает, достигает максимума к концу первого триместра, затем начинает снижаться и со второй половины беременности остается на постоянно уровне.

Нормальные показатели ХГЧ

Срок беременности, недели Нормальные показатели ХГЧ, мЕД/мл
Минимальное значение Максимальное значение
9-10 20000 95000
11-12 20000 90000
13-14 15000 60000

РАРР-А – это белок, продуцируемый трофобластом на протяжении всего периода гестации, его количество увеличивается постоянно пропорционально сроку беременности.

Нормальные показатели РАРР-А

Срок беременности, недели Нормальные показатели РАРР-А, мЕд/мл
Минимальное значение Максимальное значение
8-9 0.17 1.54
9-10 0.32 2.42
10-11 0.46 3.73
11-12 0.7 4.76
12-13 1.03 6.01
13-14 1.47 8.54

дополнительноРезультат биохимического скрининга оценивается не только по полученным результатам, но и по значению МоМ, что в итоге является определяющим фактором. МоМ – это коэффициент, показывающий степень отклонения полученного показателя от среднестатистического нормального показателя для данного срока беременности. Норма МоМ составляет от 0.5 до 2.5 (при многоплодной беременности до 3.5 МоМ).

Расшифровка биохимического скрининга должна проводиться только лечащим врачом. Следует учитывать, что у каждой лаборатории, в зависимости от используемых реагентов, могут быть свои нормативы показателей, в связи с этим используя неверные данные, можно получить ложные результаты.

Читайте также:  После отрицательном анализе хгч беременность

Расшифровка анализа на ХГЧ

Отклонения показателя от нормы Причины
Пониженный уровень ХГЧ Внематочная беременность
Неразвивающаяся беременность
Задержка развития эмбриона
Высокий риск самопроизвольного выкидыша
Синдром Эдвардса у плода
Повышенный уровень ХГЧ Многоплодная беременность
Выраженный токсикоз
Сахарный диабет у матери
Синдром Дауна у плода
Выраженные пороки развития у плода (сердечно-сосудистая, нервная системы и другие)
Прием гестагенных препаратов (дюфастон, утрожестан)
Злокачественные заболевания (пузырный занос, хорионкарцинома)

Расшифровка анализа на РАРР-А

Отклонения показателя от нормы Причины
Пониженный уровень РАРР-А Неразвивающаяся беременность
Высокий риск самопроизвольного прерывания беременности
Синдром Дауна
Синдром Эдвардса
Синдром Корнелии де Ланге
Повышенный уровень РАРР-А (диагностического значения не имеет) Многоплодная беременность

Биохимический скрининг 2 триместра состоит из «тройного теста»: определение АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и свободный эстриол. Анализ выполняется с 16 по 20 неделю, но наиболее информативно будет обследование в 16-18 недель.

АФП – белок, продуцирующийся в желудочно-кишечном тракте и печени плода с ранних сроков его развития.

Нормальные показатели АФП

Срок беременности, недели Нормальные значения АФП, ЕД/мл
Минимальное значение Максимальное значение
13-15 15 60
15-19 15 95
20-24 27 125

Нормальные показатели ХГЧ

Срок беременности, недели Нормальные показатели ХГЧ, мЕД/мл
Минимальное значение Максимальное значение
15-25 недели 10000 35000

Свободный эстриол – это гормон, вырабатываемый первоначально только плацентой, а затем и печенью ребенка. При нормальном течении беременности количество свободного эстриола постоянно увеличивается.

Нормальные показатели свободного эстриола при беременности

Срок беременности, недели Нормальные показатели эстриола
Минимальное значение Максимальное значение
15-16 5.4 21.0
17-18 6.6 25.0
19-20 7.5 28.0

2 биохимический скрининг также должен расшифровываться только лечащим врачом с учетом норм данной лаборатории.

Расшифровка анализа на АФП

Отклонения от нормы Причины
Пониженный АФП Синдром Дауна
Синдром Эдвардса
Гибель плода
Неверное определение срока беременности
Повышенный АФП Пороки развития нервной системы у плода
Несращение передней брюшной стенки
Пупочная грыжа
Синдром Меккеля
Атрезия пищевода
Некроз печени плода

Расшифровка анализа на свободный эстриол

источник

Скрининг I триместра, расшифровка

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

  • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
  • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
  • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
  • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

  • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
  • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
  • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
  • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
  • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC .

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

  • 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна .

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

  • 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

  • Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендован а биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
  • Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройт и скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

—-
Источник:
http: //www.mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Всем добра и здоровых детёнышей!

источник

Осталось прожить неделю. Ожидание меня убивает,у меня то зверский аппетит,то кусок в горло не лезет.Снятся плохие сны.Везде натыкаюсь на статьи о детях инвалидах-вижу их везде-в метро ,на улице,по ТВ. это что плохой знак. Беременность очень долгожданная,мы шли кней долго-прошли операцию(ине удаляли полип)-потом прижигали эрозию под общим наркозом+у меня Тромбофилия-вся беременность на уколах в живот(пуз у же весь в синяках)+куча таблеток для разжижения крови. и птом удар: ВЫСОКИЙ РИСК ребенка с синдромом Дауна. Первое узи хорошее 12 недель: КТР 63мм ТВП 1,6мм Носовая кость.

Девочки, привет!Столько лет ждала беременности, а порадоваться никак не получается. То одно, то другое, теперь вот скрининг плохой.

Всем привет. Вдруг у кого то похожая ситуация и будет интересно! Сейчас беременность 15 недель и 2 дня. На сроке в 13 и 1 прошла первый скрининг. Результаты немного неоднозначные, все важные показатели на границах нормы- твп 2,24. Носовая косточка 2.

В понедельник была на УЗИ первого скриннинга. Все показатели были в норме, кроме реверсного кровотока в венозном протоке. Прочла, что это может быть одним из маркеров хромосомных аномалий.Ни мой гинеколог, ни УЗИстка не сказали ничего вразумите.

Здравствуйте, дорогие форумчанки! Мне почти 39 лет, первая беременность. Были проведены узи и скрининги первого и второго триместра. Несмотря на то, что показания УЗИ и биохимические показатели все в норме, скрининг второго триместра показал очень высокий риск трисомии 21 (1:87). Гинеколог направила меня на консультацию к генетику.Та объяснила, что дело в возрасте и векторах биохимических показателей (хоть они и в пределах нормы 0,5-2,0 МоМ, но один 1,5 Мом, а два других 0,6 и 0,7 МоМ). Моего врача , однако, это не.

В 12 недель как и все прошла первый скрининг. УЗИ порадовало всё в норме, а вот кровь подвела. Хгч 2.78мом, рарр 0.78мом. В итоге базовый риск 1:60 индивидуальный 1:75 высокий риск на даун синдром. Что я тогда пережила вспоминать не хочется. ИД по нескольким причинам не сделали. Вся беременность была отравлена. Второй скрининг на кровь был уже в пределах нормы. Хгч 1 мом, афп 0.99 мом эстринол в норме. УЗи все в норме. Но и это не успокоило. До 41.

Девочки, а скажите, пожалуйста, делала второй Скрининг УЗИ + АФП ( так назначила Г из ЖК). По узи все хорошо, кроме того, что расширены лоханки почек плода. Делал врач-генетик, сказал не переживать. И еще сказал что АФП не информативен и его вообще сдавать не нужно и своим беременным он его не назначает. Но я таки сдала, так как Г назначила. Пришли сегодня результаты: 162 Ме/ л или 2.6 Мом при норме 0.5-2.5 Мом. То есть повышены. Вот теперь не могу.

23 декабря был первый скрининг. По результатам узи :Срок 11,3 недельКТР — 46 ммТВП — 1,2 ммДлина костей носа — визуализируется. Сказали УЗИ нормальное. успокоилась и даже забыла про анализ крови.Сегодня была у своего Г, она показала мне результаты 1 скрининга ( PAPP-A , ХГЧ И ТВП , которые измеряются в Мом) и написала направление , чтобы я сдала АФП + ХГЧ для исключения ВПР плода , так как PAPP-A понижен . сейчас у меня беременность 16-17 недель. Сижу вот расшифровываю риски. значитPAPP-A — 0,31 Мом.

Девочки, прошу вашей помощи и поддержки. Ситуация следующая: прошла платно УЗИ в хорошем медицинском центре у очень знаменитого в Минске узиста , в прошлом генетика (12 недель и 2 дня). Итог: КТР — 56, ТВП — 1.3, носовая кость +, все остальные показатели в норме. Но мой гинеколог выдала мне талон на бесплатное УЗИ в районный роддом. В итоге после ответа на вопрос о моем возрасте(мне- 37лет) там был следующий результат: КТР- 62, ТВП увеличилась до 2.3 (УЗИ проводились с.

Читайте также:  После замершей беременности анализ на торч

Первый скрининг был плохой-высокий риск по синдрому ПАТАу. Мне 33,мужу 42-беременность 2-ая-ребенок первый здоров-мальчик 2,6 лет(проверяли даже микроматричным хромосомным анализом)Пришел результат скрининга из ЖК(бесплатный)по УЗИ все идеально-по крови:Высокий индивидуальный риск.Бер 12 нед и 1 деньЧСС 181 уд.\минТВП 1,8ммКТР 55ммСвободная В субъединица ХГЧ 77,9МЕ\л=2,053 Мом-ВЫШЕ НОРМЫ. РАРР-А 1,209 МЕ\л=0,590 МоМ (Норма Мом от 0,5-0,2=у меня все вписывается)Трисомия 21 Базовый риск Индивидуальный риск 1:378 1:1271Трисомия 18 Базовый риск Индивидуальный риск 1:883 1:17670Трисомия 13 Базовый риск Индивидуальный риск 1:2782 1:1269 Была на консультации у.

В конце июля делала первый скрининг. Гинеколог показала результаты, сказал что всё хорошо, риск низкий. Единственное, её насторожил завышенный показатель РАРР-А 2,742 МЕ/л эквивалентно 7,625 МоМ (в МоМах норма 0,5-2). На вопрос — на что влияет этот показатель, врач ответила, что скорее всего ни на что. Не очень хорошо, когда меньше 0,5 Больше нормы, вероятно, никак на плод не влияет. На всякий случай дала направление к генетику в Центр планирования семьи. Генетик подтвердил предположение гинеколога и сказал, что на ребенке.

может кому будет интересно) особенно при первой Б

Давно просматривала ваши посты и мечтала о лялечке, и вот свершилось чудо и я увидела заветные полосочки на тестах) Наслушалась, что к врачу на ранних сроках опасно на осмотр идти, поэтому решила чуть позже. Сдала пока кровь на ХГЧ, на УЗИ сходила. А .

Всем доброго дня) Девочки ситуация следующая. Беременность не запланированная, неожиданная. за день до задержки делала панорамный рентген зубов..в защите, все как полагается..Это то что меня беспокоит, предистория так сказать. Мне 33, мужу 33. никаких наследственных бяк ни у кого нет. Первый ребенок абсолютно здоров. Прошла первый скриннинг. по УЗИ все показатели в норме. Сегодня получила результаты по крови. оба показателя занижены. и Пап и ХГЧ по 0,3 МОМ. Направили на консультацию к генетику. Пока возможности попасть к нему нет — не принимает. В.

Привет девченки! У меня двойня. Первый скрининг кровь+узи в 12 недель был в норме. Теперь сдала кровь в 17 недель + первое узи в 12 недель. Пришли результаты, все в норме, кроме афп. Он у меня 269 МОд/мл (IU/ml) 2,99 мом Написали что высокий риск дефекта нервной трубки. и еще написано в описании что риск для двойной беременности расчитывается как для беременности с одним плодом с учетом корекции МОМов Что скажете? Переживать или нет? Многие пишут что для двойни этот.

Девочки ,подскажите вчера сделала первый скриннинг по узи все ОК (ктр 72мм,твп — 1,8мм, длина носовой кости 2мм, 164 уд.мин) , по крови чуть выше нормы Рарр- 2,93 Мом, В-Хгч 2,59 мом, читала здесь,что это может быть из-за приема метипреда,утрожестана,эко беременности итд, риски низкие ,только возрастной риск 1:500, мне 31 и первая беременность ,но на всякий случай сегодня пойду к генетику ,у нее своя табличка и она сама все пересчитывает,говорят совсем не совпадает с этой ,проверим!у кого так было? Еще.

Врач сказала — Надо капельницы! все остальное в норме! и я вот что нашла — Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.Вопрос — зачем тогда меня капать.

Вот и прошёл первый наш скрининг, который мы ждали с нетерпением ,так как решились мы на эту беременность после выкидыша спустя три месяца. Решили,что не будем делать никаких узи до первого скрининга. Беременность на протяжении 12 недель проходила отлично-никаких болей и никакой мазни,как в прошлый раз. Я была совершенно спокойна за своего ребенка. Получив результаты первого обследования на сроке 12 недель мы имеем : КТР-58,6 мм; шейная складка-2,20 мм,носик (как сказал врач -большой),все органы в норме, пуповинка тоже в порядке.

Доброй ночи. Срок акушерский на момент УЗИ и биохимического скрининга был 12 недель и 3 дня. В анализе крови пишут беременность 13 недель. хгч в разв. 92569,70 ( норма 9 -12 нед.10000-100000; норма с 12-16 нед. 5000-80000), то есть повышен (((. хгч МОМ 1,85 ( норма 0,5-2). РАРР белок 4,43 ( норма 13 нед. 1,47-8,54). РАРР-А белок МоМ 0,89 (норма 0,5-2). Что это может значить? Чем это грозит? В анамнезе в 2013 ЗБ??? У меня 3 группа крови отрицательный резус.

Девочки, посмотрите результаты 2го скрининга, есть ли повод для беспокойства? Сдавала в 16нед.4дня. АФП 1,174 МоМ, ХГЧ 1,761 Мом, свободный эстриол 2,89 (нормы для 16-17нед. 1,17-5,52). Беременность наступила в результате ЭКО, на данный момент в поддержке утрожестан 3*200. 1й скрининг в 12,5 нед. в норме (скорр.ХГЧ 1,14 МоМ, скорр.ПАПП 1,78 МоМ, шейная складка 1,2 мм 0,71МоМ, нос.кость+)

Завтра узи. я так боюсь. решается судьба ,жизнь человечка. ПЕрвый скрининг у меня плохой. Мне 33,мужу 42-беременность 2-ая-ребенок первый здоров-мальчик 2,6 лет(проверяли даже микроматричным хромосомным анализом)Пришел результат скрининга из ЖК(бесплатный)по УЗИ все идеально-по крови:Высокий индивидуальный риск.Бер 12 нед и 1 деньЧСС 181 уд.\минТВП 1,8ммКТР 55ммСвободная В субъединица ХГЧ 77,9МЕ\л=2,053 Мом-ВЫШЕ НОРМЫ. РАРР-А 1,209 МЕ\л=0,590 МоМ (Норма Мом от 0,5-0,2=у меня все вписывается)Трисомия 21 Базовый риск Индивидуальный риск1:378 1:1271Трисомия 18 Базовый риск Индивидуальный риск1:883 1:17670Трисомия 13 Базовый риск Индивидуальный риск1:2782 1:1269 Завтра нам 16.

Девочки, всем привет. Спешу поделиться с вами своими новостями.

Девочки, у кого плохо рос ХГЧ? В динамике по крови не отслеживала, но тесты ярчали ооочень медленно. На первом скрининге (11+3) по биохимии результаты тоже ниже нормы — 0,45 МОМ. Как у вас развивалась беременность, что было по УЗИ? Знаю, что при плохом приросте обычно беременность замирает. О возможности ЗБ и внематочной можете не писать — о ЗБ знаю, беременность была маточная. Хочу услышать ваши истории, у кого была похожая ситуация, чем все закончилось?

Девочки ,подскажите вчера сделала первый скриннинг по узи все ОК (ктр 72мм,твп — 1,8мм, длина носовой кости 2мм, 164 уд.мин) , по крови чуть выше нормы Рарр- 2,93 Мом, В-Хгч 2,59 мом, читала здесь,что это может быть из-за приема метипреда,утрожестана,эко беременности итд, риски низкие ,только возрастной риск 1:500, мне 31 и первая беременность , но на всякий случай сегодня пойду к генетику ,у нее своя табличка и она сама все пересчитывает,говорят совсем не совпадает с этой ,проверим!у кого так было?Еще.

Девочки помогите разобраться, получила результаты анализа не могу понять это норма или нет На момент сдачи срок был 18 недель+4 дняРезультатАФП (ά-фетопротеин человека) 38,7 — 0,81 МЕд\млМоМДиапозон нормыСрок беременности(недели) 14: медиана-26,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 15: медиана-34,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 16: медиана-36,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 17: медиана-43,5, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 18: медиана-52,5, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 19: медиана-64,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 20: медиана-72,0, МоМ — 0,5-2,0Срок беременности(недели) 21: медиана-76,0, МоМ — 0,5-2,0

Постараюсь кратко,но подробно рассказать. Мне 33,мужу 42-беременность 2-ая-ребенок первый здоров-мальчик 2,6 лет(проверяли даже микроматричным хромосомным анализом) Пришел результат скрининга из ЖК(бесплатный)по УЗИ все идеально-по крови:Высокий индивидуальный риск. Бер 12 нед и 1 день ЧСС 181 уд.\мин ТВП 1,8мм КТР 55мм Свободная В субъединица ХГЧ 77,9МЕ\л=2,053 Мом РАРР-А 1,209 МЕ\л=0,590 МоМ (Норма Мом от 0,5-0,2=у меня все вписывается) Трисомия 21 Базовый риск Индивидуальный риск 1:378 1:1271 Трисомия 18 Базовый риск Индивидуальный риск 1:883 1:17670 Трисомия 13 Базовый риск Индивидуальный риск 1:2782.

Здравствуйте. Беременность 19 недель. анализ хгч 0,42 Мом при норме от0,5 до 2 МоМ. Сдала анализ в другой лаборатории ХГЧ показывает 2300 МЕ/л при норме от 10000 до 50000 МЕ/л. Направили к генетику на консультацию. Что это может значить??

Напишу для истории: Пренатальный скрининг 2 триместра беременности 16 недель: АФП — Альфафетопротеин- 25 МЕ/мл АФП-Альфафетопротеин AF 0.75 МОМ (норма 0.5 — 2) ХГЧ (хорионический гонадотропин) 55656 мМЕ/мл ХГЧ (хорионический гонадотропин) МОМ 2.66 МОМ (Норма 0,5 — 2) Эстриол свободный (Е3) 0.673 нг/мл Эстриол свободный(UE3) МОМ 1.08 МОМ (Норма 0.5 — 2) Немного завышен ХГЧ, но врач сказала, что это нормально Торчи тоже все сделали. Все ок.

Девочки, Я тут писала про 1 скрининг, тогда я толком не разобралась и написала кратко. Сейчас более подробно: УЗИ 12’1 недель: КТР 62,7 мм ТВП 1,8 мм КН 2 мм Узист отклонений не видит (позже я узнала, что все её УЗИ экспертного класса, т.к. Она имеет пренатальный сертификат). По крови: ХГЧ 3,66 МоМ РАРР 0,73 МоМ Повышен риск СД 1:221 УЗИ в 16 недель: Все в норме, узист не выявляет отклонений БПР 35 мм ОГК 35 мм По крови: АФП.

Девушки, всем привет!У меня 2 беременность эко. 1 беременность в 2013 (тоже эко, свежий потокол), все хорошо. Сейчас был Криопротокол на ЗГТ. Прошли скрининг, все риски по программе низкие, но бета-хгч понижен 0.35 МоМ, PAPP-A — 0.53 МоМ. Подскажите, насколько это опасно? Все показатели по плоду в норме, соответствует сроку беременности. До 9 недели были периодически кровотечения (мазня), отслойка и гематома, ужасный токсикоз. Принимала прогинова, дивигель, утрожестан, дюфастон, прогестерон масляный, актовегин, транексам, дицинон. Подскажите, нужна ли консультация генетика или препараты.

Девочки помогите разобраться, получила результаты анализа не могу понять это норма или нет. На момент сдачи срок был 18 недель+4 дня.

Девочки помогите разобраться, получила результаты анализа не могу понять это норма или нет

Девчат, помогите понять что к чему. Св. бетаХГЧ — 218 нг/мл, скорр. 3,99МомPAPP — A — 10 Мме/мл (норма 1,03-8,54), скорр. 2,62 МомPIGF — 60,41 пг/мл (норма 29,4-183), скорр. 1,67 МомМаточный кровоток — 0,70 Мом PI (норма?)Риски низкие) по узи все отлично)Врач, говорит, что чуть повышен бета ХГЧ, но учитывая ЭКО и то что была угроза это ожидаемо. Что мероприятия по предупреждению осложнений ХФНП (недостаточной работы плаценты) мы и так проводим.И еще, знаю о моих мутациях и о том что в.

Добрый день! У меня 2 беременность эко. 1 беременность в 2013 (тоже эко, свежий потокол), все хорошо. Сейчас был Криопротокол на ЗГТ. Прошли скрининг, все риски низкие, но бета-хгч понижен 0.35 МоМ, PAPP-A — 0.53 МоМ. Подскажите, насколько это опасно? Все показатели по плоду в норме, соответствует сроку беременности. До 9 недели были периодически кровотечения (мазня), отслойка и гематома, ужасный токсикоз. Принимала прогинова, дивигель, утрожестан, дюфастон, прогестерон масляный, актовегин, транексам, дицинон. Подскажите, могли ли эти препараты повлиять на результаты? Заранее.

На 12 неделе делалаперенатальный скрининг, сказали, что PAPP-Ассоциированный с беременостью протеин А ниже нормы (0,45 мом) и Свободный бета ХГЧ тоже ниже нормы (0,4 мом), но синдром Дауна, Потау и Эдвардса превышает норму в 6-8 раз. По узи всё в норме. Могло ли повлиять то, что я заболела? Очень переживаю, помогите. У кого тоже были низкие результаты?

Девчат, помогите понять что к чему. Св. бетаХГЧ — 218 нг/мл, скорр. 3,99Мом PAPP — A — 10 Мме/мл (норма 1,03-8,54), скорр. 2,62 Мом PIGF — 60,41 пг/мл (норма 29,4-183), скорр. 1,67 Мом Маточный кровоток — 0,70 Мом PI (норма?) Риски низкие)

Девочки, у кого на первом скрининге был немного понижен хгч(0,42 мом)? Папп в норме — 0,69 мом. Риски все низкие. Генетик говорит, что это плацентарные проблемы, риск фпн. Если у кого-то такое было, как прошла беременность? Были ли проблемы с плацентой? Была ли какая-то профилактика? Во сколько родили?Спасибо!

Девочки,милые!Сейчас сердце остановится. 10.10. проходила первый скрининг на 11,6 неделе беременности платно. По УЗИ все в норме,срок по УЗИ -12,3 недели:Ктр -59 мм,твп-1,6;носовая кость -1,8. Сегодня получила готовые анализы по крови Свободный бета-хгч- 3,9 Мом Паппа 1,5 Мом Риски: Трисомия 21 базовый риск 1:799 индивид риск 1:14285 Трисомия 18 базовый риск 1:1906 индивид риск

Свободный бета-ХГЧ — 83,2 нг/мл (или 1,8 МОМ), что соответствует норме для срока 11-12 нед.РАРР — 7,49 МЕ/мл (или 4,48 МОМ), при норме 0,5-2 МОМ, т.е. показатель повышен. В интернете прочитала следующее:»Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе.

ДД вот и я прошла первый скрининг. По результатам УЗИ все отлично (в норме), b — ХГЧ тоже норма для 13-14 недель беременности, а вот РАРР-А ниже нормы 0,2 ( норма 0,5 — 2 МОМ) Риск синдрома Дауна 1:115. Я в шоке, неужели это все. У кого была подобная ситуация прошу поделиться мыслями. Заранее всем большое спасибо!

Девочки,милые!Сейчас сердце остановится. 10.10. проходила первый скрининг на 11,6 неделе беременности платно.По УЗИ все в норме,срок по УЗИ -12,3 недели:Ктр -59 мм,твп-1,6;носовая кость -1,8.Сегодня получила готовые анализы по кровиСвободный бета-хгч- 3,9 МомПаппа 1,5 МомРиски:Трисомия 21 базовый риск 1:799 индивид риск 1:14285Трисомия 18 базовый риск 1:1906 индивид риск

Наконец-то спустя месяц получила свои результаты. Все бы ничего, если бы не желание беременного мозга залезть в интернет и посмотреть что значит каждая циферка? Девочки,подскажите,стоит ли переживать. Смущает показатель РАРР-А 0,462 МоМ. Везде пишут,что:»Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.» Хотя показатель 1,283 МЕ/л считается нормой, да и расчитанные риски говорят о том,что все в порядке.Моя Г тоже сказала,что все отлично,на второй скрининг отправила.

Девочки, привет! Столько лет ждала беременности, а порадоваться никак не получается, то кашель был, потом герпес вылез, теперь вот скрининг плохой.

Девочки Помогите пожалуйста кто понимает разобраться в анализах. К гинекологу только через неделю с ума сойду за это время. Беременность вторая. Возраст матери 22 года. Вес 52,0кг Беременность 12 нед.+ 3 дня по КТР КТР — 59,0 мм ВП — 1,30 мм ЧСС плода 152 уд/мин Кость носа: определяется; Допплерометрия трикуспидального клапана: норма; Допплерометрия венозного протока: норма; Свободная бета-субъединица ХГ: 23,80 МЕ/л эквивалентно 0,580 МоМ РАРРА-А: 4,014 МЕ/л эквивалентно 1,378 МоМ Базовый риск: трисомия 21; 1:1035; трисомия 18; 1: 2470;.

источник