Меню Рубрики

Результат анализа на 16 неделе беременности

Согласно акушерскому календарю, 16 неделя беременности приходится на четвертый месяц «интересного положения» женщины. Второй триместр – в самом разгаре, и, если все идет своим чередом, женщина расцветает все больше и продолжает готовиться к неизбежному материнству.

Ощущения на 16 неделе беременности, если она протекает благоприятно и согласно всем нормам, не омрачаются никакими болезненными или неприятными проявлениями. Токсикоз остался в прошлом, учащенное мочеиспускание – также. Грудь, готовясь к лактации, продолжает увеличиваться, но при этом болезненность, как правило, уже пропадает. Будущая мама на этом фоне словно «оживает»: гормональный фон установился в сравнении с ранними сроками беременности, посему женщина становится уравновешенной и более спокойной, исполненной новых сил и радости.

Начиная с 16 недели беременности, женщина нередко начинает ощущать, как усилился аппетит. Особенно это характерно для тех из мам, кто на первых порах мучился токсикозом: сейчас как раз пришло время наверстывать «упущенное» и питаться вкусно и полноценно, но при этом и за весом следя.

Удивительно, но вместе с тем приятно, что ощущения на 16 неделе беременности могут обогатиться первыми шевелениями совсем еще крошечного ребеночка. Больше шансов прочувствовать первые шевеления малыша у женщин, беременных повторно: движения плода в этом случае чаще происходят на 2-4 недели раньше, нежели при беременности первой. Нередко будущая мама сначала даже не осознает, что это были они самые – первые ощутимые шевеления ее горячо любимого чада: многие женщины сравнивают их с легким трепетанием или ощущениями от пузырьков воздуха.

Но, даже если мамочка чутко прислушивается к своим ощущениям, а шевелений так и не ощущает, расстраиваться по этому поводу не стоит. Ведь, у какой-то мамы ребеночек более активный, у какой-то – поспокойней, даже у одной и той же женщины в разные беременности малыши начинают ощутимо шевелится по-разному.

Но, даже если движения плода женщиной пока не ощущаются, то наблюдать их она может во время проведения УЗИ на 16 неделе беременности. При проведении ультразвукового исследования на мониторе отчетливо видно, как малыш двигается, да еще и дополняет свои движения активным гримасничаньем. УЗИ на 16 неделе беременности покажет: мимика у ребеночка необыкновенно активная – малыш уже хмурится, кривляется, подмигивает. Да и, кроме того, становится понятно, кто там у мамы в животике «строит мордочки»: УЗИ на 16 неделе беременности вполне способно определить пол ребеночка.

Мальчик это или девочка, но плод на 16 неделе беременности достигает уже «приличных» размеров: в длину от копчика до темени он имеет 11 см, весом достигает около 100-120 г.

Кости ребеночка продолжают укрепляться – ножки становятся более развитыми, почти полностью сформировались ноготки. Малыш уже держит шейку прямо, может поворачивать головку из стороны в сторону. В то же время, все ближе к своему «назначенному» местоположению приближаются ушки и глазки.

Максимально работает сердце ребеночка, перекачивая ежесуточно до 25 л крови. Пищеварительные функции теперь уже выполняет печень, которая раньше отвечала за кроветворение. Но постепенно и желудок, а с ним и кишечник, и желчный пузырь, приступают к своим функциям, пока еще только проводя «тренировочные» работы. В кишечнике плода, к примеру, появляется первое содержимое, которое пока состоит практически из желчи. Это – первородный кал, меконий, имеющий темно-зеленый или черно-зеленый цвет. Уже выполняют свое предназначение и почки, и мочевой пузырь крохи: каждые 45 минут происходит мочеиспускание плода.

За кроветворение отныне отвечает костный мозг малыша, состав крови к тому же полностью сформировался. Теперь ей свойственны все те клетки, которые есть в крови взрослого человека, определяется группа крови и резус-фактор плода. В то же время, в крови пока еще есть место и особому веществу под названием фетальный гемоглобин, или гемоглобин новорожденных. Однако, уже сейчас начинает появляться в крови и обыкновенный гемоглобин, вот только полностью он заменит фетальный лишь через полгода после появления ребеночка на свет.

16 неделя – ответственный период для женщины, которой предстоит теперь несколько расширенный список анализов. Помимо традиционных анализа мочи, измерения давления, контроля веса, прослушивания сердца плода, желательны также анализы на 16 неделе, которые позволят обнаружить или опровергнуть наличие тяжелых дефектов развития плода. Точнее – один анализ: анализ крови, позволяющий оценить уровни в организме женщины альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и неконъюгированного эстриола (НЭ).

Исследование уровней этих веществ в организме беременной позволяет с большой долей вероятности предположить наличие у плода хромосомных отклонений и грубых дефектов развития. Так, отклонения показателей АФП, ХГЧ и НЭ от нормы может указывать на возможность наличия у малыша синдрома Дауна, черепно-мозговой грыжи, анэнцефалии, порока развития позвоночника. Однако, неблагоприятные анализы на 16 неделе беременности ни в коем случае не могут быть поводом для постановки заключительного диагноза, но зато становятся веской причиной для дополнительных исследований и анализов. Например, для амниоцентеза.

Амниоцентез – обследование, которое предполагает отбор пробы околоплодных вод для изучения их состава. Анализ амниотических вод, пункция которых забирается при введении иглы в матку под контролем УЗИ, позволяет диагностировать около 40 врожденных пороков развития. Вместе с тем, амниоцентез может спровоцировать достаточно серьезные осложнения беременности – вплоть до ее прерывания и преждевременных родов. Посему, проводить этот тест должен исключительно высококвалифицированный специалист, объяснив женщине накануне все опасности процедуры. Женщина, в свою очередь, от такой процедуры по желанию всегда может отказаться.

источник

На этой неделе преобладающее число беременности уже отчетливо чувствуют шевеления плода. Худые женщины ощущают это быстрее, а те, что полнее, могут почувствовать первые шевеления до 20 недели. Рожавшие женщины начинают чувствовать, как шевелится малыш, на 2-4 недели раньше.

Не стоит расстраиваться, если вы не чувствуете, как шевелится ваш ребеночек. Дело в том, что вплоть примерно до 25 недели шевеления плода могут быть очень осторожными и деликатными, так что ощутить их бывает довольно сложно. Они очень сильно отличаются от пинков, которыми ребенок будет вас одаривать на последних неделях беременности. Врачи говорят, что по первым шевелениям плода можно определить более точную дату родов, однако не стоит обольщаться: по разным причинам женщина может не почувствовать первых шевелений или принять из за что-то другое.

Особенности периода

На 16 неделе вам предстоит сдать важные анализы. Это анализ на определение уровня НЭ (неконъюгированного эстриола), АФП (альфа-фетопротеина) и ХГ (хорионического гонадотропина). Если у ребеночка имеются какие-то отклонения от нормы, то содержание указанных веществ в организме беременной будет отклонено от нормы в ту или иную сторону. На ранних сроках с помощью сложных анализов врачи могут выявить такие заболевания, как синдром Дауна, анэнцефалия, черепно-мозговая грыжа, расщепление передней брюшной стенки плода. Оптимально, если сдадите анализы дважды. Успеть сделать это нужно между 15 и 20 неделями беременности.

Малыш растет и дальше. Совершенствуются все органы и части тела.

На 16 неделе ушки малыша уже находятся почти на месте. А ведь раньше они располагались намного ниже — в области шеи. Уже сформировалась форма ногтей и пальчиков.

На 16 неделе у ребенка полным ходом работают почки и мочевой пузырь. Теперь он примерно каждый час испражняется. Моча выходит в околоплодные воды, откуда идет в организм будущей мамочки, где и очищается.

Движения ручек и ножек становятся более четкими. Прибавил малыш и в росте: теперь его длина достигает порядка 12 см. Ножки стали пропорциональный телу.

А еще ребенок уже гримасничает, держит прямо головку, умеет непроизвольно подмигивать, зевает, хмурится.

Изменения в организме

Матка расширяется еще больше, тем самым расширяя пространство для развития ребеночка. Объем околоплодной жидкости составляет порядка 250 мл.

Начинают работать и молочные железы. По этой причине на 15-17 неделях беременности женщины начинают ощущать набухание груди, легкие пощипывания, повышенную чувствительную. Усиливается кровоток в организме, начинает проступать венозный рисунок и бугорки Монтгомери.

Важно знать

На 16 неделе самое время заняться профилактикой гипоксии у плода. О том, что гулять нужно регулярно, мы уже писали. Не забывайте проветривать комнату, в которой вы спите. Даже если на дворе лютует зима, форточку нужно открывать хотя бы на 30-40 минут. Займитесь дыхательной гимнастикой, начните посещать курсы для будущих мамочек, где вас не только научат правильно дышать, но и расскажут, как значительно облегчить вынашивание ребенка и снизить риски выкидыша.

Примерно с этого периода врачи рекомендуют будущими мамам не спать на спине и на животе. Первая поза может вызвать сильные боли в области поясницы, а вторая — будет сжимать живот.

Внимательно следите за выделениями из влагалища. Они не должны плохо пахнуть или иметь кровянистые сгустки.

источник

16 акушерская неделя — это 14 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности, а также 16 неделя от начала последней менструации. Малыш уже настолько подрос, что уже с большой вероятностью можно определить кто у вас родится, мальчик или девочка.

Маленькие ручки постоянно пытаются схватиться за ножку, другую ручку или пупочный канатик. Не волнуйтесь, пупочные вены канатика надёжно защищены специальной слизистой плёнкой. Малыш не способен их повредить или случайно пережать. А если у вас не просто беременность, а беременность двойней — 16 недель, это срок, когда малыши в утробе начинают активно «общаться», хватая друг друга. Одновременно совершенствуется и мышечная система — постоянно разгибая коленные, локтевые, тазобедренные суставы малыш тренируется. Сразу после рождения кроха не сможет двигаться в таком интенсивном темпе, как сейчас, ведь, как известно, в воде совершать движения намного легче.

Органы, которые были заложены ранее, активно работают и при этом очень быстро развиваются. Все органы и системы активно работают, сердце перекачивает кровь, печень выполняет функции пищеварения. В тренировочном режиме работают желчный пузырь, желудок и кишечник. В кишечнике появляется первородный кал, состоящий из желчи и имеющий темно-зеленый цвет. Работа почек и мочевого пузыря координируется. Мочеиспускание плода в околоплодные воды происходит примерно каждые пятнадцать минут. В это же время у плода в крови появляется гемоглобин, такой же, как у взрослого человека, однако его содержание очень низко. Только к родам оно приблизиться к 30%.

На шестнадцатой неделе беременности у плода продолжается активный рост костей конечностей, ножки и ручки все больше вытягиваются в длину.

На сроке 16 недель беременности малыш уже прямо держит головку, у него сформированы мышцы лица, и он непроизвольно подмигивает, хмурится и открывает ротик. Ваш малыш бойко прибавляет в весе. Его тельце стало более пропорциональным, хотя на фото видно, что голова у него еще достаточно большая. На голове появились пока белёсые волосики. Скоро волосяные фолликулы начнут продуцировать пигмент, и ваш ребёнок приобретёт определённый природой цвет волос.

Он умеет растопыривать пальчики, сосать большой палец, двигать головкой, совершать глотательные движения и уже владеет основными мимическими движениями. Благодаря активной поставке питательных веществ и насыщенности околоплодных вод плод стремительно развивается. Половые органы уже хорошо развиты, и на УЗИ уже можно определить пол с высокой вероятностью.

Размер плода сейчас составляет около 14–16 сантиметров, речь идет о расстоянии от темени до копчика. Вес малыша уже превышает 100 грамм.

  • Кальция уже достаточно для формирования косточек, образовались суставы ног и рук, и начался процесс затвердения костей.
  • Тело и лицо полностью покрыты пушком (лануго).
  • Кожа ребенка еще очень тонкая, и сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды.
  • Уже можно определить пол будущего ребенка.
  • Малыш много двигается и сосет палец, хотя женщина может еще этого и не ощущать.
  • Грудная клетка плода совершает дыхательные движения, а его сердечко бьется в два раза быстрее маминого.
  • Пальчики уже приобретают свой кожный неповторимый рисунок.
  • Ноготки сформированы — длинные и острые.
  • Мочевой пузырь освобождается каждые 40 минут.
  • Вес малыша достигает от 75 до 115 гр.
  • Рост — около 17 см.
  • Движения ребенка становятся более скоординированными. Малыш уже может совершать глотательные движения, сосать, поворачивать голову, потягиваться, плеваться, зевать и даже пукать. А также сжимать пальцы в кулачки и играться ножками и ручками.
  • Пуповина прочная и эластичная, способная выдержать нагрузку до 5–6 кг. Ее длина к 16-ой неделе беременности составляет уже 40–50 см, а диаметр — около 2 см.
  • Нейроны (нервные клетки) активно набирают рост. Их количество каждую секунду увеличивается на 5000 единиц.
  • Кора надпочечников составляет 80 процентов всей массы. Они уже производят нужное количество гормонов.
  • Начинается работа гипофиза, становится заметнее управление нервной системы организмом малыша.
  • У девочек на сроке 16 недель беременности опускаются в область малого таза яичники, сформированы фаллопиевы трубы, матка и влагалище. У мальчиков наружные половые органы сформированы, но яички еще находятся в брюшной полости.
  • Дыхание малыша еще пока осуществляется через плаценту.
  • Функция пищеварения добавляется к уже имеющейся функциям печени.
  • В крови плода присутствуют эритроциты, моноциты и лимфоциты. Начинает синтезироваться гемоглобин.
  • Малыш уже реагирует на голоса близких людей, слышит музыку и звуки.
  • Ушные раковины и глаза располагаются на своем месте, веки разделяются, прорисовывается форма носа и уже появляются брови и реснички.
  • Подкожная клетчатка еще до конца не развита, тело малыша покрыто белой смазкой, защищающей его до самых родов.
  • На 16 неделе беременности начинает свое формирование голосообразующий аппарат, но издавать звуки малыш сможет только после рождения
  • Сердце работает с частотой 140–170 ударов в минуту.

На этом сроке уже отчетливо ясно всем окружающим, что женщина беременна. Особенно если беременность вторая, то живот выдается вперед еще и на более ранних сроках. А при первой — связки живота и мышцы матки находятся в нерастянутом упругом состоянии, поэтому животик может быть не так хорошо виден. Главное, что мамочка его ощущает. Матка на 16-ой неделе беременности располагается по центру между пупком и лобковой костью, по мере роста вызывая растяжение и утолщение связок.

С ростом живота во внешности женщины происходят и другие яркие изменения. Чем больше растет живот, тем лучше становится видна темная полоска, разделяющая его на две половинки от пупка. Это происходит из-за пигмента меланина, который накапливается на протяжении беременности в коже. Также такой пигмент может проступать на щеках, лбу, вокруг глаз, переносице на протяжении всей беременности. Это совершенно не страшно — после родов исчезнет коричневая полоска, а также все пигментные пятна, приобретенные за беременность.

На шестнадцатой неделе беременности вы можете почувствовать первые шевеления, а соответственно пережить и первые волнующие эмоции.

Матка расширяется, и количество околоплодной жидкости составляет уже в объеме около 250 мл.

Гормоны оказывают влияние на слизистую, вызывая ее набухание, слизистая носа не исключение. Именно поэтому у беременных часто встречается заложенность носа.

Начинается активная работа молочных желез, грудь становится чувствительной, набухает. Из-за усиления кровотока проступает венозный рисунок.

Во время чистки зубов может появиться кровь, это тоже действие гормонов, а именно ХГЧ и прогестерона. Эти гормоны делают десна уязвимыми к бактериям, именно поэтому и появляется их воспаление.

Полезно знать

На деснах могут образоваться крошечные узелки, чувствительные к прикосновениям и начинающие кровоточить при чистке зубов. Эти узелки, получившие название «пиогенной гранулемы» (или «опухоли беременности»), не должны вызывать у вас беспокойства; они исчезают вскоре после родов. Если они вызывают у вас дискомфорт, то зубной врач может дренировать или удалить их.

Некоторых женщин может беспокоить онемение и покалывание рук — туннельный синдром запястья, зуд в области живота, стоп и ладоней.

Отек пальцев, лица и лодыжек — не исключение для этого срока беременности. Но следует быть внимательной к слишком быстрому набору веса — он может быт симптомом преэклампсии.

Вы набрали от 2,2 до 4,5 кг веса. Матка увеличивается в размерах, и у вас возникает тянущее ощущение внизу живота — это происходит из-за растяжения связок. Обычно эта боль проходит сама собой, однако у вас может появиться боль в пояснице из-за увеличивающихся нагрузок.

Мочеиспускание нормализуется, чего не скажешь о работе кишечника — его работа осложняется вялостью мышечной стенки. Запоры создают угрозу выкидыша, являются фактором развития геморроя — следует внимательней отнестись к вопросу питания и регулярного опорожнения кишечника.

На шестнадцатой неделе беременности может измениться и характер выделений. У некоторых женщин они становятся белесого цвета, а обильность немного увеличивается. Это совершенно нормально, такие выделения соответствуют норме. В целом, на этом сроке беременности выделения должны быть однородными, не доставлять неприятных ощущений в виде жжения и боли, а также не сопровождаться болезненностью в области живота.

И да, с большой долей вероятности токсикоз покинул вас! Наслаждайтесь своим состоянием!

Ваш животик растет не по дням, а по часам! С каждым днём вы все больше замечаете, что он становится больше! Если вы ожидаете двойню, то на данном сроке ваша матка будет значительно больше, чем у женщин, ожидающих одного малыша. Соответственно и живот будет расти гораздо быстрее.

С 16 недели беременности ваш животик уже довольно хорошо видно, и вам вероятно хочется сменить свой гардероб. В нем уже должны появиться брюки с эластичным поясом или комбинезон, уютное платье, правильные колготки. Лучше если вы будете носить специальное нижнее белье для беременных, которое состоит из натурального хлопка, и не будет надавливать живот. Вещи должны быть просторными и не сдавливающими. Возможно вам стоит пересмотреть свое отношение к обуви на каблуках.

16 неделя беременности — это срок, когда плоду требуется много кальция для роста костной ткани, и если вы не будете употреблять в пищу достаточное количество этого микроэлемента, то будьте готовы к появлению кариеса. Для профилактики дефицита кальция обязательно включите в свой рацион молочные продукты (молоко, творог, кефир, сыр и др), орехи (особенно богаты кальцием арахис и миндаль), сухофрукты и рыбу. В день достаточно съедать 100 г сухофруктов и 2 бутерброда с сыром или выпивать 3 стакана кефира.

При запорах — попробуйте выпивать за час до еды стакан негазированной минеральной воды и добавьте в свой рацион свежих овощей и фруктов. Сведите к минимуму употребление мучных изделий и постарайтесь съедать каждый день 100 г смеси из кураги. Питайтесь правильно!

В рационе обязательно должны присутствовать углеводы, белки и жиры для полноценного питания ребёнка. Дефицит белка приводит к выкидышам, анемии и патологиям в развитии ребёнка. Недостаток жиров станет причиной неправильного развития нервной системы малыша. Недостаточное количество углеводов снижает обменные процессы и увеличивает риск гибели плода. Старайтесь употреблять полезную пишу, а не только вкусную. Блюда желательно балансировать по консистенции, ведь твёрдая пища может привести к запору.

Если вы переживаете, что вам не удается почувствовать шевеления малыша, попробуйте лечь на спину, замереть и прислушаться к своим ощущениям. Возможно через несколько минут вы, возможно, почувствуете, как будто бабочка порхает у вас в животе.

Как можно чаще в течение дня, женщина должна ложиться горизонтально, без подушки, чтобы разгрузить свою устающую спину и помочь сердцу и сосудам правильно распределить весь объём крови в организме. Лёжа можно слушать красивую музыку, релаксировать, разговаривая с малышом — ему, безусловно, тоже понравятся такие паузы отдыха, и он ответит на них благодарными нежными толчками в стенку матки.

На таком сроке многие семьи переживают о том, как пройдут роды, какими они будут родителями. Это естественно. Если у вас есть время, советуем вам начать общаться на нашем форуме, где женщины с таким же сроком как у вас обсуждают свою беременность, делятся опытом, а потом и воспитывают своих малышков вместе!

Поскольку животик заметно подрос, необходимо пересмотреть позы для сна. От положения на животе стоит отказаться совсем, так как плод может при этом испытывать дискомфорт. Сон на спине также нежелателен, ведь растущая матка начинает давить на сосуды, которые расположены позади нее, и может возникнуть обморок. Лучше всего спать на левом или правом боку. Удобное положение помогут принять специальные подушки для беременных, которые продаются в магазинах для будущих мам. Если вы не приобрели еще себе эту подушку — сейчас самое время!

Если на протяжении беременности сексуальная жизнь родителей прерывалась, потому что мамочка могла себя плохо чувствовать или испытывать недомогание на первых месяцах беременности, то сейчас и весь второй триместр, достаточно благоприятное время для занятий любовью. Если врачами не указаны какие-либо противопоказания, то интимная жизнь сейчас может быть очень интересная. Ощущения обоих партнеров благодаря изменениям в строении половых органов женщины будут яркими и новыми. Только стоит подобрать удобные позы для секса, так как животик уже достаточно ощутимых размеров, а любое давление на него крайне нежелательно.

Урок номер 5. Перевернутые позы. Их важность.

Нужно помнить, что прерывание может случиться, так же как и на любом другом сроке, поэтому будьте внимательны к любого рода выделениям и боли.

Полезно знать

Растущая матка, способствует постепенному изменению угла наклона таза, это может вызывать боли в пояснице. Но боли в пояснице могут быть симптомом выкидыша, поэтому об этом необходимо обязательно сообщить своему врачу.

Наибольшую опасность представляют собой тянущие, ноющие, схваткообразные боли внизу живота: такие боли почти стопроцентно указывают на повышенный тонус матки. При появлении таких болей необходимо прилечь и расслабиться, а, если боли продолжаются более 2–3 часов — обязательно отправляться к врачу, а еще лучше, вызывать бригаду скорой, чтобы не оттягивать во времени медицинскую помощь и не усугублять ситуацию.

Также боли в животе могут быть результатом нарушений функции пищеварительной системы: болезненность живота вызывают запоры, повышенное образование газов, вздутия. И поэтому тоже правильно составленные рацион питания во время беременности — необходимость.

На таком сроке угрозу может составлять по прежнему:

  • истмико-цервикальная недостаточность,
  • первичная плацентарная недостаточность.

Истмико-цервикальная недостаточность — при такой патологии шейка матки укорачивается и может не удержать плод. Для коррекции такого состояния используют акушерские пессарии (специальное кольцо, которое принимает вес ребенка на себя, разгружает шейку и препятствует ее раннему раскрытию).

Первичная плацентарная недостаточность — это состояние может сопровождаться задержкой роста плода. Чаще всего причиной первичной недостаточности являются не факторы внешней среды, а изменения внутри матери (ферментативная, сосудистая недостаточность).

На 16 неделе беременности наступает время для сдачи еще большего количества анализов, чем в предыдущие недели. К уже обычным (анализу мочи, контролю веса, измерению давления, прослушиванию работы сердца плода) также добавятся еще и анализы крови (АФП, ХГЧ, НЭ) — Тройной тест скрининга для определения наличия дефектов и развитии плода. Такое исследование крови позволяется с большой вероятностью определить хромосомные отклонения, провоцирующие, например, черепно-мозговую грыжу, синдром Дауна, анэнцефалию, порок развития позвоночника. Однако результаты анализов, полученные на этом сроке беременности, не могут являться окончательным диагнозом. Для полной уверенности следует пройти дополнительные исследования.

Полезно знать

«Тройной тест» (пренатальный скрининг II триместра, биохимический скрининг II триместра) — исследование направлено на выявление пороков развития плода. На анализ берут кровь из вены, где определяют уровень хорионического гормона человека (ХГЧ), альфафетопротеина (АФП) и эстриола (Э3). Данное исследование позволяет только предположить пороки развития. Для подтверждения диагноза нужны специальные обследования.

Если женщина находится в группе риска, то есть её возраст больше 35 лет и/или если есть родственники с генетическими заболеваниями, или по итогам анализов выявлена возможность патологии, или предыдущий опыт был неудачным, было рождение ребенка с патологией, или прерывание беременности на позднем сроке. Врач порекомендует процедуру амниоцентеза. Процедура заключается в том, что с помощью иглы прокалывают живот над маткой и из матки делают забор амниотической жидкости. Весь этот процесс контролируется с помощью УЗИ. Процедура безболезненная, так как зоны прокола обезболивают. Такая процедура небезопасна, есть вероятность выкидыша от 0,5 до 3%. Из-за этого беременная женщина сама решает, делать ли ей эту процедуру или нет, то есть от такой процедуры вы может отказаться.

Читайте также:  Перед сдачей анализов при беременности

Полезно знать

Амниоцентез — это биохимическое исследование амниотической жидкости (жидкости, которая окружает плод в утробе матери) для выявления кислородного голодания плода и определения пороков его развития. Околоплодные воды (от 3 до 30 мл) получают путем прокола передней брюшной стенки, матки и амниона (защитный пузырь с жидкостью, в которой находится плод). Вместе с жидкостью во время амниоцентеза берут и слущенные клетки плода, по которым специалисты судят о наличии или отсутствии генных мутаций.

В 16 недель на УЗИ уже можно точно определить пол ребеночка, если повезет и он не повернется к своим родителям попой.

Это интересно

Только 64 процента будущих мам в Европе хотят знать пол своего ребенка. Узнавать пол заранее, все равно что открывать подарок до рождества.

Чаще всего второе плановое УЗИ происходит во втором триместре беременности. В 16 недель женщине, необходимо сдать ряд обязательных анализов, среди которых анализы на гормоны и всевозможные инфекции, чтобы удостовериться, что с ее будущим малышом все в порядке. Во время УЗИ делаются основные измерения плода, и оценивается диагностика его развития.

Для диагностики нормального темпа развития плода измеряются:

  • Бипариентальный размер (БПР) — поперечный размер головки малыша, который на этом сроке беременности варьирует в пределах 31–37 мм.
  • Окружность головки (ОГ) — важный размер для определения срока беременности. На 16 неделе этот размер равняется 112–136 мм.
  • Окружность живота плода (ОЖ) на 16 неделе составляет 88–116 мм.
  • Длина плечевой кости (ДП) варьирует в пределах 15–21 мм.
  • Длина бедра (ДБ) — варьирует в пределах 17–23 мм.
  • Длина голени: 15–21 мм.
  • Длина предплечья: 12–18 мм.

В обязательном порядке оцениваются кости на конечностях. Левая и правая конечности должны быть симметричными, длинные кости ровными, четкими, без прерывистых линий.

Во время УЗИ определяется также размер плаценты, в среднем он составляет около 18 миллиметров. Плацента в этот период уже полностью сформирована и самостоятельно поддерживает благополучное развитие беременности.

Не стоит очень пугаться, если вам поставили диагноз «Внутриутробная задержка развития плода». Такой диагноз очень часто не подтверждается, особенно в случае с невысокими и неполными родителями. Не пренебрегайте УЗИ, чтобы не пропустить момент возникновения утолщения плаценты, что можно вылечить при помощи врачебного вмешательства. Обычно причиной этого являются инфекционные заболевания, сахарный диабет или различие резус-фактора у супругов.

источник

сдавала. и результаты плохие были. нервов натрепали уйму, почти полный состав генетиков ЦПСиР успокоить не мог.

в эту беременность сдавала в Кулаковке, они уже не просто кровь берут, а всю жизнь выясняют, да и риски не отдельно считают, а в совокупности с узи.

да там только ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ можно сделать о ВО9МОЖНОСТИ наличия пороков при опрееделенных значениях трех составляющих… а мам сразу пугают фиг знает чем… Сдавала, но второй раз особо не переживала.

На осмотре в скорой, Я и раньше ездила туда, но меня не смотрели внутри, а только делали УЗИ и щупали шейку руками, чтобы понять, какой она длины и не открыта ли. Врачи только посмеивались.типа, ну, вы же понимаете, сейчас вся кровь в организме направлена к матке, все очень нежное, сосуды могут лопаться, шейка кровить после полового акта итд. Вот если выделения красные и обильные, тогда беспокойтесь.

В последний раз я поехала в скорую другой больницу и там была очень хорошая врач, которая не подшучивала, а помимо УЗИ, посмотрела хорошо шейку в зеркалах, вот она -то и сказала, что так как видимых повреждений нет, а шейка немного воспалена и красновата, то это она и есть, эктопия. У нас она еще называется псевдоэрозией. Сказала, что может кровить время от времени. Но это не страшно.

Не волнуйтесь, этоконечно, легко сказать, я тоже каждый раз замирала, как видела эти пятна крови на трусиках. Именно крови. Но это всегда было разово, а потом начинались мажущие выделения или розовые или коричневые. Иногда и живот может побаливать, немного совсем. Сейчас привыкла уже.

У меня с самого начала были какие-то выделения вечно: сначала выходило второе плодное яйцо, потом была отслойка на 7 неделе, потом эта эктопия. И так по сей день, раз в пару недель может кровить, совсем немного, но все же. И врачи говорят, что есть женщины, у которых кровит всю беременность. Так что не волнуйтесь, берите себя в руки и вперед, к спокойной беременности. Все будет хорошо!

Анечка, у меня тоже такая проблема… Выделения были сначала (2 нед. на сохранении), потом Кровь была уже два раза… После первого раза узи сделали: все в порядке, сердечко бьется, показатели в норме. Последний раз кровило в четверг, узи пока не делали и я оч волнуюсь. Мне дицинон колят, пью этамзилат и транексам+витамины. А так мне тоже узи делают часто, все из за этих проблем. Чтоб убедиться, что малыш растет. да я и не против, лучше я думаю, лишний раз убедиться.

Все у нас будет отлично

первый скрининг был хороший, все в норме, для перестраховки тоже назначали сдавала. Зачем отказываться, я своей Г. доверяю, она и в роддоме роды принимает, и оперирует хороший врач, надо значит надо. И не слушайте никого а то Вам тут профессора щас напишут.

Мне назначили только А Ф П. Сказали если рез-ты первого скрининга хорошие, то второй можно не проходить.

Я вторую беременность сдаю там кровь и не только скрининги но и просто анализы, если делать просто анализ, то там уже не так и дорого,(35грн.)Потому что этим вонючим больницам с прошлой беременности не доверяю, если бы я прошлый раз не сдала анализ в Синево, мне бы наши врачи сделали искусственные роды, а так благо всё хорошо!

Я делала первый в 12 недель. Это как она мне сказала. Что бы посмотреть или плод розвиваеться в сроки. А второй вчера. Практически с конце 17 нелеи без одного дня. Этот она сказала делаеться для того что бы посмотреть кикие то там есть две клетки. Они в этот период до 18 недели розвиваються. Или нет никаких усложнений.

Первый скрининг делают с 11-13.4 дня, второй с 17-21 недели! я делала и первый и уже на подходе второй, не знаю на сколько он прям нужен, но для успокоения души сдаю! в синево сдаю, ничего не завышают, все в порядке, я плохих отзывов не слышала, и на своем опыте подтвердить слухи не могу))))

так если вы сдавали уже его в 12 недель. то зачем же повторно сдавать? он один раз берется. это скрининг 1 триместра… вообще, последний возможный день для забора крови этого анализа 14 недель и 1 день.

Оценка риска синдрома Дауна производится только на основании всех показателей: и ХГЧ, и ФП, и УЗИ. И этот риск повышен при отклонении во ВСЕХ этих показателях. А у вас все хорошо, поверьте! Тем более в первом скрининге все ОК. Второй скрининг вообще часто выдают больше ошибок. И даже РИСК это всего лишь РИСК. Действительно, детки здоровые и замечательные рождаются, а мама всю бер-ть мучается этими плохими скринингами!

У меня по этому анализу тоже ХГ повышен, ходила на консультацию к генетику, она сказала, что если ХГ повышен, но белок (АФП) при это в норме, то это не свидетельствует о генетических патологиях, написала в диагнозе возможность выкидыша, каких-то проблем с плацентой… В общем, ничего страшного, если на УЗИ все ок, значит, переживать не стоит )))

а УЗИ как? у меня первый скрининг был не очень, бета ХГЧ был понижен, тоже врач панику мне навела, а сейчас говорит, ой, да ладно, УЗИ то в норме… но к генетику все равно сказала идти, так положено. Так что думаю, не стоит на этом внимания заострять, могли и ошибиться, а так что что угодно повлиять на результат

я первый раз сдала в 12. а второй раз в 18 не стала. сказала в первый раз все хорошо.по узи хорошо. второй не пойду.так он у нас еще и платно. и цена не маленькая. так врач на меня так смотрела, как будто я сумасшедшая.

я сдала, теперь парюсь. Анализы не очень хорошие((((. Лучше было когда генетику не сдавали

я тоже не буду кровь сдавать, мы с мужем решили… я думаю, что по УЗИ все видно.

В сроки беременности 10-13 недель проверяются следующие показатели:

  • свободная β-субъединица хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ)
  • PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A), связанный с беременностью плазменный протеин A

Эти белки во время беременности вырабатываются в большом количестве, поступают в кровоток матери и легко определяются в венозной крови. Расчет риска аномалий плода, проведенный на основании измерения этих показателей, называется двойным биохимическим тестом первого триместра беременности. По их количеству и соотношению можно судить о риске генетических заболеваний у плода (синдром Дауна и синдрома Эдвардса). Если в результатах теста значения указывают в относительных единицах (МоМ), то для всех показателей перинатального скрининга норма -0,5 – 2.0 МоМ.

С помощью двойного теста в I триместре рассчитываются риск обнаружения у плода синдрома Дауна (T21) и синдрома Эдвардса (T18). Риск дефектов нервной трубки с помощью двойного теста посчитать нельзя, поскольку ключевым показателем для определения этого риска является α-фетопротеин, который начинают определять только со второго триместра беременности.

В сроки беременности 14 — 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели:

  • Общий ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ
  • α-фетопротеин (АФП)
  • свободный (неконъюгированный) эстриол

Такой тест называется тройным тестом второго триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Усеченным вариантом теста является так называемый двойной тест второго триместра, включающий в себя 2 показателя: ХГЧ или свободная β-субъединица ХГЧ и АФП. Понятно, что точность двойного теста II триместра ниже, чем точность тройного теста II триместра.

я недавно тоже у своей Г была, она ничего не сказала про кровь… только про УЗИ в 22-24 недели. я тоже ничего не понимаю (

Если ты имеешь ввиду этот скрининг на 16 недели, то я сейчас зайду к врачу и как раз узнаю))) я сдавала в пятницу!

срок готовности анализа не зависит от срока Б. ))) А вот разновидность анализы зависит ))

источник

Малыш уже достаточно подрос и окреп, у него активно развиваются органы и системы, формируется скелет, за счет чего он уже может держать головку ровно. У девочек происходит закладка яйцеклеток, яичники занимают свое место в тазу, постепенно увеличивается количество отделяемой плодом мочи. Это повышает количество околоплодных вод, и ускоряет обмен веществ мамы, чтобы активнее выводить продукты жизнедеятельности плода. Животик начал расти и уже немного выступает, пришло время пройти скрининг для выявления пороков развития плода – тройной тест. Совсем скоро можно будет ощутить первые шевеления.

Шестнадцатая неделя беременности соответствует второму триместру, это четвертый акушерский месяц. Сейчас ваше положение становится все заметнее, и скоро вы достигнете уже экватора беременности, осталось всего четыре недели. Сейчас животик уже немного выступает, хотя в просторной одежде его еще и незаметно. Токсикоз полностью отупил, на смену ему пришел хороший аппетит и период набора веса. Талия уже округляется и сглаживается, ваш вешний вид великолепен. Многие женщины буквально расцветают, волосы становятся гуще, ногти укрепляются. Малыш активно растет и развивается, миновали все угрозы первого триместра, и вы стали спокойнее. Плацента сформировалась и взяла на себя функции по производству гормонов, и к этому сроку обычно отменяются поддерживающие препараты (дюфастон ил утрожестан), остается прием витаминов и минеральных добавок, может быть назначен кальций, железо и йод. ­­

Малыш уже достаточно большой – пока еще его измеряют от темечка до копчика (КР плода), что составляет около 11-12 см, при этом он набрал­ уже около 110-120 грамм. За счет активного поступления кальция через плаценту происходит укрепление скелета, ножки становятся длиннее ручек, укрепляются, на пальчиках конечностей формируются ноготки. За счет формирования позвонков малыш может уже поддерживать шейку прямо, и головка не склоняется к груди. Постепенно ушки и глазки приближаются к своим законным местам, делая лицо более выразительным и красивым.­

Активно работают внутренние органы – сердечко перекачивает кровь по сосудам, за сутки это может составлять до 24 литров, а печень взяла на себя пищеварительные функции вместо кроветворных, и сейчас активно вырабатывает первую желчь. В работу включается желудок и кишечник, к ним присоединяется желчный пузырь. Пока они переваривают лишь мелкие порции околоплодных вод, постепенно формируя в кишечнике меконий, первородный кал (он будет отходить только после родов). Меконий состоит из переваренных клеток и околоплодной жидкости в смеси с желчью, и имеет темно-зеленый или почти черный цвет. Активно функционируют почки, они поставляют в мочевой пузырь мочу, которую малыш выделяет в околоплодные воды каждые 40-60 минут. За счет этого увеличивается количество околоплодных вод и они активно обновляются до десяти раз за сутки. Костный мозг полностью готов к работе, и он забрал у печени функции кроветворения, сейчас у плода вырабатываются все клетки крови, определяется группа крови и резус-фактор. в крови сейчас ля поддержания достаточного количества кислорода циркулирует много особого фетального гемоглобина, который будет исчезать сразу после рождения. Обычного гемоглобина пока мало, так как именно фетальный может переносить на себе много молекул кислорода.

Уже хорошо развиты наружные гениталии, и можно определить пол, у девочек активно идет закладка яйцеклеток в яичниках, у мальчиков развиваются яички, но они расположены глубоко в брюшной полости и будут спускаться в мошонку ближе к рождению.

Сейчас беременность ощущается как самое приятное время – больше нет изнуряющей тошноты и рвоты, не так часто нужно посещать туалет, исчезает болезненность и чувствительность в груди, хотя грудь и продолжает расти, подготавливаясь к процессу кормления.При нормальном течении беременности практически нет никаких неприятных ощущений. Проходит резкая эмоциональность и тревожность, чувство вечной вялости и сонливости, появляются силы и настроение, приходит ощущение спокойствия и неторопливости. Нет резких перепадов настроения из-за гормонального фона, постепенно женина погружается в свое счастливое материнство, формируя в головном мозге особую «доминанту беременности».­ Это особое состояние организма, которое нацеливает все силы на благоприятный исход, ограждая от лишних посторонних мыслей и чувств. Появляется аппетит после длительного периода его почти полного отсутствия из-за токсикоза, беременная начинает хорошо кушать и набирать вес, зачастую совсем не заботясь о фигуре. Но нужно проявлять разумность в еде, чтобы постепенно не набрать лишнего.

В этом сроке худощавые мамочки или повторнородящие могут ощущать первые, едва заметные шевеления плода. Они настолько легкие, что часто принимаются за работу кишечника, но постепенно мама учится отличать их от всего другого. Но если шевелений вы еще не ощущаете, это не значит, что процесс протекает неправильно – дети разные, и время ощущения первых шевелений колеблется от 16 до 20 недели, вы скоро их ощутите.

Рост матки идет интенсивно и она достигла веса в 250 грамм, при этом она уже хорошо ощутима через брюшную стенку, так как поднялась из области алого таза, сейчас ее дно определяется примерно на 7 см ниже пупка. На каждом приеме врач будет определять стояние дна, и сопоставлять его со сроком. Также врач будет прощупывать тонус и консистенцию матки, определять положение плода и части его тела. Производятся и замеры окружности живота, которые также имеют определенную динамику прироста. Рост матки приводит к давлению на кишечник и смещению его к позвоночнику. Это может нарушать его нормальную перистальтику и приводить к вздутию живота, изжоге или запорам.

Рост матки приводит к появлению небольшого округлого животика, отчетливо выдающегося вперед. При первой беременности животик может быть поменьше, а при повторных обычно виден больше из-за растяжимости мышц брюшного пресса и связок. Отчетливее проступает пигментная полоса от лобка к пупку, она будет с вами до родов, и потом постепенно исчезнет.

Одним из самых волнующих событий для будущих родителей каждый раз является УЗИ. Оно помогает увидеть малыша, разглядеть его части тела и личико, шевеления, движения и реакции на внешние раздражители. Малыш уже может выражать недовольство или радость мимикой. Определяют пол, также есть возможность разглядеть кроху при проведении 3Д-УЗИ. Врач замеряет на УЗИ определенные показатели – рост и вес, количество околоплодных вод, обхват головки и груди, длину косточек. Это дает представление о правильном развитии и сроке. Врач тщательно осматривает также строение плаценты и место ее прикрепления, стенки матки и область ее шейки, кровоток в пуповине.

Несколько увеличивается обильность выделений, но они по-прежнему белесые или прозрачные, однородной консистенции­ и практически без запаха. Это способ защитить шейку от проникновения в нее инфекции из влагалища, никаких дискомфортных ощущений при таких выделениях быть не должно. Если ощущается жжение в области гениталий или влагалища, зуд и краснота, болезненность внизу живота – это может быть признаком инфекций. Признаками инфекций могут быть и изменение консистенции выделений – они могут быть творожистыми или неоднородными, появление зеленого, желтоватого или серого цвета, слизи, комочков или пены­ выделениях, а также появление неприятного запаха. Вероятность кольпита или вульвовагинита также не исключается. Все они требуют немедленного лечения, чтобы исключить проникновение инфекции в плодные оболочки.

Особенно важна личная гигиена и подмывание половых органов для профилактики нарушений микрофлоры влагалища. Нужно носить исключительно дышащее натуральное белье.

Опасными могут быть коричневые выделения, указывающие на появление крови. Это может быть в результате эрозии, отслойки плаценты или других угроз. Особенно опасны кровянистые выделения или появление алой крови, это может быть отслойкой плаценты или признаком прерывания беременности. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

На 16 неделе предстоит сдать анализы, причем это не только стандартные кровь и моча, но биохимия крови, коагулорамма. Назначается и скриннинговый анализ крови (тройной тест) в котором определяют уровни:

  • АФП (альфа-фетопротеин),
  • уровень ХГЧ,
  • уровень­ НЭ (неконьюгированного эстриола).

Прогестерон уже не определяется, так как его уровень непоказателен и не дает важной информации. А вот предыдущие показатели, если имеется их существенное отклонение от нормы иногда свидетельствуют об отклонении в развитии плода, по ним предполагают наличие пороков или дефектов развития, хромосомных аномалий, об анэнцефалии, синдроме Дауна, ­черепно-мозговых грыж или пороков в позвоночнике. Но только данные анализов — это не приговор, они могут и ошибаться. ­Однако, отклонения в данных анализов говорят о необходимости проведения дополнительных инвазивных методов диагностики. К ним относят амниоцентез – забор проб околоплодной жидкости для детального изучения состава.­ Под контролем УЗИ проводят прокол матки с введением иглы и забором материала, что позволяет выявить до 40 разных пороков развития. Однако, такое исследование сопряжено с риском прерывания беременности, поэтому на данный тест решаются только при серьезных подозрениях и вопросе о дальнейшей судьбе беременности. Если женщина не хочет его проводить, она вправе отказаться.

Обычно в этом сроке нет никаких болезненных ощущений в животе или пояснице, так как живот еще небольшой и центр тяжести не сильно смещен. Однако, могут возникать дискомфортные ощущения, отдающие в правый бок или левый, за счет натяжения широких связок матки. Эти ощущения слабые, непостоянные и проходят после смены положения тела.

При ношении обуви на каблуках, длительной стоячей работе или проблемах со здоровьем могут возникать боли в пояснице. В таких случаях нужно как можно больше отдыхать, приподняв ноги или полежать. Стоит подобрать для себя удобную позу для сна, на животе сейчас спать уже нельзя, можно спать на спине или на боку. Иногда сон на спине может давать боли в спине и головокружения.

Опасными могут быть боли внизу живота схваткообразного характера – это могут быть признаки тонуса матки или воспаления мочевого пузыря. Стоит обратиться к врачу и обследоваться.

В этом сроке плацента уже активно функционирует и не пропускает к плоду вирусы и микробы, поэтому в этом сроке простуда уже не так страшна. Но сам по себе насморк, кашель и повышение температуры могут быть опасны в плане негативного влияния на малыша, в том числе из-за приема лекарств. При простуде, если повышается температура, необходим строгий постельный режим и вызов врача, только доктор может назначить лечение. Обязательна борьба с насморком, так как затрудненное дыхание приводит к гипоксии плода. Не менее опасен и кашель, за счет напряжения передней брюшной стенки он может вызвать повышение тонуса матки.

К этому сроку вы можете прибавить около двух-трех килограммов, хотя пока вес может восстанавливаться и после потери из-за токсикоза первого триместра. С этого срока вес будет прибывать достаточно быстро из-за хорошего аппетита, но слишком много набирать веса тоже не стоит, особенно при склонности к полноте. В связи с этим актуальным становится правильное питание.

Также требуется полноценное четырех- или пятиразовое питание небольшими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. для беременной обязательным должен стать полноценный горячий завтрак, обед с первым блюдом, а вот ужин можно сделать облегченным. Между приемами пищи хорошо употреблять много фруктов и овощей, соков и молочных продуктов. Если сильно хочется кушать, на ночь можно пить кефир или йогурт.

Сильных ограничений в питании нет, категорически запрещен только алкоголь. Из питания постепенно стоит исключать сильно соленые и острые блюда, они провоцируют жажду и отечность. Также стоит избегать копченой­ жареной пищи, тяжелой для пищеварения, маринадов и солений, большого количества сладостей и мучных блюд. Стоит отказаться от газированных напитков и продуктов фаст-фуд, они не принесут пользы, а калорий в них с избытком, они дают вздутие и изжогу. Беременной особенно опасны пищевые отравления, поэтому нужно употреблять только свежую пищу, тщательно проверять все сроки годности продуктов, ее доброкачественность по внешнему виду и запаху. В питании обязательны мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты, молочные продукты, яйца, сыры.

Показаны дополнительные пищевые добавки витаминно-минеральных комплексов, с особенным вниманием к таким веществам как йод, железо, магний и кальций.

Если беременность протекает без осложнений, сексуальные отношения между партнерами не запрещены, они принесут новые ощущения и разнообразят жизнь беременной. Это благоприятное время для занятий любовью, животик еще небольшой и не мешает сексу, выбор поз во многом зависит от ваших предпочтений. Не стоит бояться повредить малышу, он надежно защищен шейкой матки и околоплодными водами, а выброс гормонов удовольствия принесет пользу и самой маме, и ее малышу. Ощущения при сексе могут измениться в лучшую сторону – пропадает страх, женщина становится более раскованной и чувственной, из-за кровенаполнения половых органов. Ощущения могут быть более острыми.

Читайте также:  Первичные анализы при беременности учет

Противопоказаниями для секса в 16 недель могут стать угроза прерывания беременности, истмико-цервикальная недостаточность или низкая плацентация с угрозой отслойки.

Замершая беременность – это остановка внутриутробного развития плода на определенном сроке, обычно такое возникает в ранние сроки беременности, но не исключено и в 16-18 недель. при замершей беременности ребенок гибнет внутриутробно в результате инфекции, хромосомной патологии или аномалий развития, несовместимых с жизнью, влияния внешних негативных факторов. Это тяжелое испытание для любой женщины.

При замершей беременности перестает расти живот и подниматься дно матки, пропадают ощущения в груди, не прослушивается сердцебиение плода и не отмечаются его шевеления. При наличии точных признаков замершей беременности необходимо ее прерывание, так как погибший плод может стать источником инфекции для матки и организма матери. Проводят процедуру искусственного аборта по медицинским показаниям. В дальнейшем необходима длительная реабилитация и планирование беременности как минимум через год.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Шестнадцатая неделя – это акушерский срок беременности, который указывается в официальной документации. Начиная с двенадцатой недели срок гестации всегда считается исключительно акушерскими неделями, а эмбриональный срок не используется. Это обусловлено двумя основными факторами. Во-первых, эмбриональный срок определяется по УЗИ, что можно сделать исключительно до 12-й недели беременности, и используется он для подтверждения и при необходимости коррекции акушерского срока гестации. Соответственно, к двенадцатой неделе срок уже скорректирован и подтвержден. А во-вторых, все нормальные параметры роста и развития плода, с которыми будет сравниваться состояние каждого конкретного малыша, разработаны для акушерского срока гестации. Поэтому становится понятным, почему после двенадцатой недели для измерения срока беременности применяют исключительно акушерские недели.

Уточнение срока гестации будет произведено в течение беременности еще раз по первым шевелениям плода, которые разные женщины ощущают в один и тот же период – в конце двадцатой недели первородящие и в конце восемнадцатой недели – повторнородящие. То есть женщины, готовящиеся родить первого ребенка (даже если текущая беременность не первая, и до нее были другие, окончившиеся абортом, выкидышем и т.д.), ощущают первые шевеления плода в конце двадцатой недели. А женщины, готовящиеся родить второго или последующего ребенка (третьего, четвертого и т.д.), ощущают шевеления плода впервые в конце восемнадцатой недели. Соответственно, день, в который ощущаются первые шевеления плода, считается концом восемнадцатой недели гестации у повторнородящих женщин и концом двадцатой недели беременности у первородящих.

К концу шестнадцатой недели средняя масса плода составляет 118 плюс-минус 5,6 г, а длина тела от копчика до темени (копчико-теменной размер, КТР) доходит до 14,4 плюс-минус 0,8 см.

На шестнадцатой неделе идет процесс окостенения уже сформированных ранее костей, но бывших мягкими и податливыми, похожими на хрящи. Кости становятся плотными и твердыми. Благодаря укреплению мышц, которые набрали силу за счет постоянных «тренировок (различные движения, совершаемые плодом), малыш на шестнадцатой неделе уже может поворачивать голову в стороны и удерживать ее прямом положении (ранее плод держал голову только в согнутом положении, упираясь подбородком в грудь). Подвижность плода на шестнадцатой неделе еще более возрастает – он активно шевелит ногами, руками, челюстью и головой, но его движения становятся скоординированными, а не произвольными. Малыш учится совершать мимические движения – хмурится, открывает и закрывает рот, жмурится, гримасничает.

На пальцах рук и ног уже полностью сформировались ногти. Уши и глаза практически переместились к своему обычному расположению на голове, а надбровные дуги выдвинулись вперед. Но веки еще полностью сомкнуты, а глаза закрыты. Рот плода приоткрыт, он постоянно совершает дыхательные движения грудной клеткой и попеременно заглатывает и выплевывает околоплодные воды. Дыхательными движениями ребенок тренирует свои мышцы для того, чтобы в будущем, после появления на свет, свободно и нормально дышать.

Печень на шестнадцатой неделе начинает выполнять пищеварительную функцию, а кроветворение полностью перемещается в костный мозг. Печень вырабатывает желчь, которая уже накапливается в желчном пузыре, а из него поступает в кишечник. В свою очередь клетки слизистой кишечника обновляются, и отмирающие клетки формируют первородный кал – меконий, который смешивается с желчью, придающей ему темно-зеленый или черно-зеленый цвет.

Почки и мочевой пузырь плода на шестнадцатой неделе развиты и выполняют свои функции – малыш писает примерно каждые 45 минут. Моча выделяется прямо в околоплодные воды, которые, в свою очередь, обновляются каждые три часа. Благодаря постоянному обновлению поддерживается чистота околоплодных вод и постоянство их химического состава, поэтому ребенок может спокойно расти, развиваться, осуществлять физиологические отправления и не отравляться своими же испражнениями.

В крови плода уже имеются все клетки, которые присутствуют у взрослого человека. Также кровь плода к шестнадцатой неделе уже имеет собственную группу и резус-фактор. Однако у малыша в крови имеется фетальный гемоглобин, который на этапе внутриутробного развития выполняет функцию переноса кислорода из материнской крови к клеткам органов малыша. Примерно через полгода после рождения на свет фетальный гемоглобин распадается, и вместо него образуется обычный гемоглобин, находящийся в эритроцитах всех взрослых людей.

Туловище плода интенсивно растет, благодаря чему голова становится пропорциональной относительно размеров тела.

На шестнадцатой неделе беременности плановое УЗИ-обследование не производится. Поэтому обычно на данном сроке УЗИ делают только при осложнениях беременности (например, угроза выкидыша, подозрение на замершую беременность и т.д.). Таким образом, очевидно, что УЗИ-обследование на шестнадцатой неделе делать не нужно, если женщина хорошо себя чувствует и нет никаких подозрений на какую-либо патологию беременности.

Единственная причина, по которой можно по собственной инициативе пройти УЗИ-обследование на шестнадцатой неделе – это установление пола ребенка. На данном сроке половые органы обычно хорошо видны, поэтому врач сможет без труда определить, кого вынашивает женщина — мальчика или девочку.

При производстве УЗИ на сроке шестнадцать недель женщина может увидеть на экране прибора активные движения своего будущего ребенка – он хмурится, гримасничает, подмигивает, двигает ручками и ножками, подносит палец ко рту и т.д.

Что касается анализов, то на шестнадцатой неделе нет каких-либо обязательных тестов, но по желанию можно сдать тройной тест биохимического скрининга. Однако это не обязательно, так как оптимальным периодом для сдачи данного анализа считается срок в 18 – 21 неделю. Но теоретически делать биохимический скрининг можно с 16 по 21 неделю.

Тройной тест биохимического скрининга представляет собой анализ крови на концентрацию трех веществ – альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГЧ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Если концентрация данных веществ в крови будущей матери ненормальная (выше или ниже нормы), то это свидетельствует о том, что высок риск генетический аномалий у плода. Если же концентрация АФП, ХГЧ и НЭ в пределах нормы – это указывает на то, что риск генетических аномалий у плода минимален.

Данные тесты называются скринингом, поскольку позволяют выявить женщин группы риска по генетическим аномалиям у плода. Но сами анализы не отражают наличие генетических отклонений. Иными словами, если уровень АФП, ХГЧ или НЭ не в норме, то имеется лишь высокий риск генетической аномалии, а не сам генетический дефект. Поэтому при получении ненормальных результатов биохимического скрининга не нужно волноваться и паниковать, думая, что вынашиваемый ребенок имеет генетические аномалии. К сожалению, биохимический скрининг крайне неточен, поэтому очень часто бывают ситуации, когда у женщин, имевших ненормальный уровень ХГЧ, АФП или НЭ, рождается совершенно здоровый нормальный ребенок. И напротив, у женщин с нормальными показателями биохимического скрининга рождался ребенок с генетическими отклонениями.

Из-за высокой неточности биохимического скрининга многие врачи уделяют данным тестам незначительное внимание, так как делать по результатам данных анализов какие-либо выводы представляется им сродни гаданию.

Однако, несмотря на неточность биохимического скрининга, он входит в рекомендованные Министерством здравоохранения анализы и обследования при беременности, поэтому тройной тест врачи женской консультации назначают практически всегда.

Кроме биохимического скрининга, на шестнадцатой неделе женщины с отрицательным резус-фактором крови должны сдать анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0 второй раз, если первый раз данный тест они сдавали на одиннадцатой-двенадцатой неделе. Анализ на антитела к резус-фактору проводится с целью выявления резус-конфликта между организмами матери и плода, который, по своей сути, похож на отторжение трансплантата. Итогом резус-конфликта, который своевременно не был пролечен, может стать гемолитическая болезнь новорожденных или даже внутриутробная смерть плода. Анализ на антитела к резус-фактору позволяет выявить резус-конфликт, если он начал развиваться и, соответственно, своевременно начать лечение, предотвратив гибель плода или гемолитическую болезнь новорожденных.

Если анализ на антитела положительный, то это свидетельствует о развитии резус-конфликта, и в такой ситуации нужно срочно проводить лечение. Если же анализ на антитела отрицательный, то резус-конфликта нет, беременность протекает нормально и плоду ничего не грозит. Анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0 сдается один раз в месяц, начиная с одиннадцатой-двенадцатой недели.

Каких-либо иных анализов, если женщина себя чувствует хорошо и ее ничего не беспокоит, сдавать на шестнадцатой неделе не нужно. Поэтому данный срок беременности является относительно спокойным в плане различных обследований, так как не нужно посещать специалистов-медиков и проходить различные обследования.

Однако если с начала беременности женщина еще не сдавала никаких анализов, то ей это необходимо сделать. В такой ситуации нужно на шестнадцатой неделе сдать следующие анализы:

  • Общий анализ мочи (при наличии хронических заболеваний почек или мочевого пузыря – дополнительно моча по Нечипоренко);
  • Общий анализ крови;
  • Кал на яйца глист;
  • Биохимический анализ крови (глюкоза крови, общий белок, белковые фракции, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза);
  • Кровь на группу и резус-фактор;
  • Коагулограмма (тромбоциты, АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
  • Бактериальный посев мочи;
  • Гинекологический мазок и бакпосев отделяемого влагалища;
  • Мазок на цитологию (по Папаниколау);
  • Исследование на половые инфекции (проводится до 16-ти недель беременности);
  • Анализы на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • Анализ генотипа у врача-генетика (для женщин старше 35 лет);
  • Анализ на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (только для женщин с отрицательным резус-фактором крови).

Данный тест позволяет выявить некоторые генетические нарушения плода или развития беременности.

Во время беременности повышенный АФП может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • многоплодная беременность;
  • некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции);
  • порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
  • пупочная грыжа плода;
  • патология почек плода;
  • несращение передней брюшной стенки плода;
  • другие пороки развития плода.

Если выявлен низкий уровень АФП, то это состояние может свидетельствовать о:

  • синдроме Дауна (трисомия 21);
  • трисомии 18;
  • задержке развития плода;
  • гибели плода;
  • самопроизвольном выкидыше;
  • пузырном заносе;
  • ложной беременности.

Уровень АФП крови необходимо проверять, предварительно уточнив срок беременности (при помощи УЗИ-диагностики). В разные периоды беременности концентрация в крови матери данного белка изменяется.

Для повышения достоверности исследования тест на АФП сочетают с определением хорионического гонадотропина и свободного эстриола (тройничный тест).

На шестнадцатую неделю у многих женщин приходится третье плановое посещение акушера-гинеколога, при условии, что второй визит к врачу пришелся на одиннадцатую-двенадцатую недели беременности. А у некоторых женщин, вставших на учет в консультации только на двенадцатой неделе, на шестнадцатую неделю приходится дата запланированного второго посещения гинеколога. Однако врач будет производить одни и те же манипуляции, оценивать одни и те же параметры у женщин, посещающих консультацию как второй, так и третий раз. Поэтому какой-либо принципиальной разницы в том, как врач будет вести прием у женщин, пришедших второй и третий раз, нет, так как план обследования и определяемые параметры обусловлены, главным образом, сроком беременности, а не количеством визитов.

На прием к врачу необходимо взять с собой обменную карту, в которую врач запишет все данные о беременности, а также все результаты анализов, обследований и заключения других специалистов, которые еще не были предоставлены гинекологу.

Во время приема акушер-гинеколог производит осмотр и опрос беременной женщины, производя следующие манипуляции:

  • Спрашивает о самочувствии, какие жалобы беспокоят, какие симптомы появились и т.д.
  • Осматривает ноги на предмет наличия варикозного расширения вен.
  • Осматривает кожу на предмет наличия высыпаний, покраснений, припухлостей и иных образований любого характера.
  • Осматривает молочные железы.
  • Осматривает живот, оценивает его форму, наличие темной полосы, степень упругости и эластичности мышц брюшного пресса, наличие грыж или расхождений мышечных волокон.
  • Прощупывает матку и оценивает ее тонус. Если матка в гипертонусе, то в ответ на прикосновение рук врача она напрягается, и живот становится твердым («каменным»).
  • Измеряет окружность живота и определяет высоту стояния дна матки. Данные параметры должны обязательно заноситься в карту беременной с двадцатой недели, но часто акушеры начинают это делать уже с шестнадцатой недели, так как именно с этого срока их можно точно измерить. По значению окружности живота и высоте стояния дна матки врач может сориентироваться, насколько рост матки соответствует сроку беременности. Высота стояния дна матки определяется следующим образом – женщина ложится на спину на кушетку с выпрямленными ногами, врач ощупывает живот ладонью и находит горизонтальную линию, на уровне которой прощупывается дно матки. Затем сантиметровой лентой измеряет расстояние от верхнего края лобковой кости до дна матки, и именно этот показатель и называется высотой стояния дна матки. На шестнадцатой неделе высота стояния дна матки составляет примерно 6 см, а иногда 8 см. То есть верхний край органа находится примерно на середине расстояния между пупком и верхним краем лобковой кости. Окружность живота измеряется сантиметровой лентой по самой большой окружности.
  • Также на шестнадцатой неделе врач измеряет размеры таза специальным прибором, который называется тазомером. Прибор представляет собой металлическую конструкцию, похожую на циркуль, только большего размера и с тупыми пуговками на концах, а не иголками, как у циркуля. Данные пуговки устанавливают на точки, между которыми нужно измерить расстояние, после чего врач фиксирует это расстояние между пуговками тазомера в сантиметрах. В настоящее время проводят замеры четырех размеров – дистанция спинарум, дистанция кристарум, дистанция трохантерика и конъюгата экстерна. Дистанция спинарум представляет собой расстояние между передними верхними остями подвздошной кости, которые у худеньких женщин легко прощупываются, а иногда выпирают вперед сбоку от лобка. В норме дистанция спинарум равна 25 – 26 см. Дистанция кристарум представляет собой расстояние между наиболее удаленными точками на гребнях подвздошных костей, которое в норме равно 28 – 29 см. Дистанция трохантерика представляет собой расстояние между вертелами бедренных костей, которые выступают и хорошо прощупываются в области тазобедренного сустава. По сути, дистанция трохантерика – это самая большая окружность в области бедер женщины, которая в норме составляет 31 – 32 см. Конъюгата экстерна представляет собой расстояние между верхним наружным краем лобка и надкрестцовой ямкой, которое в норме равно 20 – 21 см. Если разница между дистанцией спинарум и дистанцией кристарум, а также дистанцией кристарум и дистанцией трохантерика составляет менее трех сантиметров, то у женщины узкий таз. Если конъюгата экстерна менее 19 см, то таз плоский. При узком и плоском тазе возможны трудности в родах, так как ребенок не сможет пройти по родовым путям из-за их маленького размера. Поэтому на основании результатов измерений таза оценивают теоретическую способность женщины родить самостоятельно. Если таз узкий или плоский, то гинеколог будет рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения.
  • Измеряет артериальное давление, рост, вес беременной, высчитывает прибавку массы тела.
  • Прослушивает сердцебиение плода через переднюю брюшную стенку, чтобы определить, жив ли ребенок.

К окончанию приема, завершив осмотр, врач выдает женщине направление на общий анализ крови и мочи, которые лучше всего сдать на семнадцатой-восемнадцатой неделе. Однако если у врача возникнут какие-либо подозрения на наличие патологии, то он укажет, что анализы нужно сдать как можно раньше.

На основании общего анализа мочи по наличию белка определяют риск преэклампсии. Если белок в моче есть, то у женщины высокий риск преэклампсии, которую нужно профилактировать путем приема кальция по 1 г в сутки и Аспирина по 75 – 125 мг в сутки. Профилактика преэклампсии проводится в обязательном порядке, так как это грозное и тяжелое осложнение беременности, которое может привести к смерти как самой женщины, так и плода, или их обоих.

Также на основании анализа мочи выявляют скрытые заболевания почек и мочевого пузыря, такие, как цистит, пиелонефрит и т.д. Довольно часто у беременных женщин обостряются или впервые появляются циститы и пиелонефриты, протекающие без выраженных и хорошо заметных симптомов, поэтому общий анализ мочи очень важно сдавать при каждом посещении врача-гинеколога.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию или скрытые инфекционно-воспалительные процессы в любых органах и тканях, и начать их лечение.

Женщинам с отрицательным резус-фактором крови врач выдает направление на анализ на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0. Данный анализ позволяет выявить резус-конфликт, который заключается в иммунологической несовместимости крови матери и плода, вследствие чего развивается гемолитическая болезнь новорожденных или внутриутробная гибель плода. Наличие антител в крови к резус-фактору свидетельствует о развитии резус-конфликта и требует немедленной терапии. Отсутствие антител к резус-фактору говорит об отсутствии конфликта между организма матери и плода и нормальном течении беременности. Поскольку такое осложнение беременности может развиваться только у женщин с отрицательным резус-фактором крови, то именно они сдают анализ на антитела к резусу. Женщины с положительным резус-фактором такой анализ не сдают.

Мазки из половых органов и гинекологическое обследование на сроке шестнадцать недель обычно не проводятся, если женщину ничего не беспокоит (дискомфорт в половых органах, ненормальные выделения, зуд во влагалище и т.д.).

На завершающем этапе приема врач назначит дату следующего планового приема, который состоится через месяц, и придется примерно на 20 – 21 неделю беременности. В общем, женщины должны знать, что при нормальном течении беременности до 28 недели они должны посещать консультацию раз в месяц, с 28 до 37 недели – два раза в месяц, а с 37 недели до родов – раз в неделю. При появлении осложнений и патологии беременности консультацию придется посещать чаще, и в таком случае частота визитов определяется индивидуально, на основании состояния женщины и плода.

К шестнадцатой неделе у всех беременных уже заканчивается токсикоз, поэтому состояние женщины нормализуется. Исчезает тошнота, рвота, головокружения, обильное слюноотделение и т.д. Гормональный фон стал устойчивым, вследствие чего женщины становятся спокойнее, исчезают перепады настроения, раздражительность, беспричинная сонливость. Беременная ощущает буквально прилив сил и энергии по сравнению с первыми двенадцатью неделями беременности.

Частое мочеиспускание также уже не мучает женщину, растущая грудь не болит, не нагрубает и не чешется, а просто медленно увеличивается в размерах, готовясь к предстоящему кормлению младенца. Учитывая такие изменения, шестнадцатая неделя беременности является спокойной и вполне благоприятной, когда женщина может заниматься любыми необходимыми делами.

Живот растет и довольно быстро увеличивается в размерах, поэтому кожа на бедрах, животе и боках может чесаться, зудеть и покалывать из-за сильного растяжения. Поскольку происходит довольно быстрое и сильное растяжение кожного покрова, нередко у женщин во время беременности появляются так называемые растяжки (стрии), которые представляют собой не что иное, как разрывы внутренних структур кожного покрова. Чтобы минимизировать риск появления растяжек, необходимо смазывать кожу живота, боков и бедер либо специальными косметическими средствами от стрий, либо обычным кремом для рук, либо растительным маслом (оливковым, миндальным, персиковым, абрикосовым, виноградных косточек и т.д.). Кожу живота, бедер и боков следует смазывать средствами для предупреждения растяжек вплоть до самых родов. Как правило, такой способ профилактики позволяет многим женщин избежать появления растяжек, или же свести их количество к минимуму.

Кроме того, на шестнадцатой неделе многие женщины чувствуют значительное усиление аппетита, которое обусловлено простой и весьма прозаичной причиной – плод интенсивно растет, быстро увеличиваясь в размерах, а для этого ему нужны питательные вещества. Ведь если ранее плод не так сильно увеличивался в размерах, у него по большей части происходило формирование органов и тканей, то теперь он быстро растет. Соответственно, для роста ему нужны питательные вещества, витамины и микроэлементы, что и проявляется усилением аппетита у беременной женщины. В такой ситуации нужно подобрать калорийные, но полезные продукты, с которыми в организм женщины будут поступать необходимые вещества – жиры, белки, углеводы, витамины и микроэлементы. Например, прекрасными калорийными и полезными продуктами являются орехи, а также отварное, тушеное или запеченное мясо или рыба. Не нужно пытаться набрать калории сладостями, кондитерскими или мучными изделиями, так как они не содержат нужных плоду белков, жиров и витаминов, а потому будут утолять голод на короткий промежуток времени и приносить минимальную пользу, в основном приводя к значительному набору веса.

Возможно, на шестнадцатой неделе женщина ощутит легкое трепетание внутри живота, похожее на движение газов по кишечнику – скорее всего, это первые, пока еще практически мало ощутимые и не дифференцируемые шевеления вынашиваемого ребенка.

На шестнадцатой неделе могут продолжаться приступы носовых кровотечений и ощущения заложенности носа, которые являются нормой для данного срока беременности и обусловлены обильным кровенаполнением сосудов с сильным давлением на их стенки. В результате сосуды могут не выдерживать нагрузки и лопаться, что и проявляется носовыми кровотечениями или периодически возникающим ощущением заложенности носа. Пугаться таких проявлений беременности не стоит, так как они совершенно нормальны.

Продолжают оставаться актуальными проблемы запоров и отеков. Запоры обусловлены сдавлением кишечника маткой, вследствие чего продвижение каловых масс замедляется. Для профилактики запоров необходимо вести активный образ жизни – гулять, заниматься физическими упражнениями, а также стараться правильно питаться, включая в свой рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.).

Отеки в норме локализуются на лодыжках и стопах, и возникают вследствие большого количества плазмы крови, часть которой выходит в ткани в нижних конечностях из-за того, что скапливается в сосудах самой низко расположенной части тела. Подобные отеки неопасны и пройдут после родов. Но если у женщины появляются отеки на ногах или других частях тела, то это уже является признаком патологии беременности, поэтому в таких ситуациях нужно обращаться к врачу.

Температура тела, в отличие от первого триместра беременности, как правило, нормальная. Однако некоторые беременные женщины могут отмечать субфебрильное повышение температуры до 37,2 o С в вечерние часы. Если такая субфебрильная температура не сочетается с какими-либо иными симптомами заболевания, и женщина чувствует себя хорошо, то это состояние считается вариантом нормы. Если же на фоне повышения температуры женщина чувствует себя плохо, то это симптом заболевания, поэтому в данной ситуации нужно обращаться к врачу.

К сожалению, на шестнадцатой неделе беременности женщина может столкнуться с дефицитом витаминов и микроэлементов, который проявляется резким ухудшением состояния зубов, судорогами в икроножных мышцах, ломкостью, сухостью и выпадением волос, шелушением кожи, кровоточивостью десен и т.д. При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил необходимые препараты, компенсирующие дефицит витаминов и микроэлементов. Также следует пересмотреть рацион, включив в него большее количество продуктов, богатых витаминами и минералами, таких, как овощи, фрукты, зелень, ягоды, орехи, сухофрукты и т.д.

Читайте также:  Первичные анализы на учет по беременности

Также на шестнадцатой неделе актуальной становится проблема позы для сна. На животе спать уже нельзя, так как давление на него нужно исключать, чтобы не спровоцировать выкидыш. На спине спать также нежелательно, поскольку это может привести к чрезмерному давлению на позвоночник и болям в спине. Поэтому наиболее безопасной и подходящей для сна является поза на левом боку с подтянутой к груди одной ногой.

На коже лица (щеках, лбу, вокруг глаз) и тела могут появиться пигментные пятна, которые являются нормальными признаками беременности, и пройдут самостоятельно после родов.

Нормальными на шестнадцатой неделе являются белесоватые, обильные, не тягучие, жидковатые выделения из половых органов, имеющие слабый кисловатый запах, различимый только при поднесении белья с выделениями к носу. Любые выделения, сопровождающиеся зудом, жжением, отечностью или краснотой в области половых органов, являются признаком неблагополучия, и поэтому при наличии подобной симптоматики необходимо обращаться к врачу для обследования и последующего лечения.

Изменение цвета выделений на зеленоватый, желтоватый или сероватый, а также изменение однородной консистенции на пузырящуюся, содержащую крупинки или зерна, является признаком заболевания. Также признаком патологии является примесь крови, гноя или слизи в выделениях. В таких ситуациях следует обращаться к врачу, так как подобные патологические выделения могут свидетельствовать об инфекционно-воспалительном процессе или других заболеваниях половых органов, которые опасны при беременности.

Коричневатые или кровянистые выделения также являются патологическими, так как могут быть признаком эрозии шейки матки, отслойки плаценты, развивающегося выкидыша и ряда других заболеваний, способных привести к потере беременности. Поэтому при появлении кровянистых или коричневых выделений нужно обязательно обратиться к врачу. Причем если такие выделения сочетаются с сильными болями в животе и/или пояснице, то следует вызывать «Скорую помощь», а если они необильные и не сопровождаются болевым синдромом, то можно пойти в ближайшее время в поликлинику к гинекологу.
Подробнее о выделениях из влагалища

Выделение крови или кровянистой жидкости из влагалища более двух часов беспрерывно в количестве, равном или больше одной полной прокладки на три капли, является тревожным признаком вне зависимости от того, присутствуют ли еще какие-либо симптомы. Поэтому в такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, так как кровотечение может быть признаком начавшегося выкидыша, отслойки плаценты или других опасных состояний, способных привести к потере беременности.

Также опасным является выделение любого количества крови или кровянистой жидкости, сочетающееся с сильными схваткообразными или ноюще-тянущими болями в животе и/или пояснице. Подобные симптомы также характерны для состояний, способных привести к потере беременности. Поэтому при развитии кровотечения с болями в животе и/или пояснице также следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар.

Выделение крови или кровянистой жидкости в небольшом количестве, прекращающееся в течение двух часов или уменьшающееся со временем, не сочетающееся с сильными болями в животе и/или пояснице, как правило, относительно неопасно, так как спровоцировано эрозией шейки матки, гематомой, миомой матки и другими патологиями, не способными привести к быстрой потере беременности. Очень часто подобные кровотечения возникают после полового акта или гинекологического осмотра. При их появлении нужно обязательно посетить врача, но в плановом порядке, сходив в поликлинику в ближайшее время.

Живот на шестнадцатой неделе уже отчетливо выступает вперед, поэтому беременность заметна всем окружающим. Если беременность первая, то живот меньше выдается вперед, чем при второй и последующих беременностях, так как мышцы и связки еще не растянуты, и удерживают матку и переднюю брюшную стенку в относительном тонусе. Полоска на животе, идущая вертикально от пупка к лобку, становится еще более темной, что является нормой. После родов эта пигментация пройдет. Наступил период, когда нужно носить одежду для беременных, свободную в области талии и груди. Лучше всего подобрать брюки с завышенной и широкой талией, предназначенные специально для беременных, и свободного покроя кофты и рубашки. Также отлично подходят комбинезоны, не стесняющие движений.

Матка прощупывается через переднюю брюшную стенку легко, ощутить положение ее верхнего края можно, просто положив ладонь на живот примерно посередине расстояния между пупком и лобком. С шестнадцатой недели принято измерять высоту стояния дна матки, которая представляет собой расстояние от лобка до точки, до которой доходит край матки. На данном сроке высота стояния дна матки равна 6 см или, реже, 8 см, и приходится примерно на середину расстояния между пупком и верхним краем лобковой кости.

На шестнадцатой неделе беременности на фоне полного здоровья и нормального течения беременности женщина может периодически испытывать боли в животе, в спине, в копчике или головные боли. Такие болевые ощущения являются нормальными спутниками беременности, поэтому при их наличии, конечно, если они не сопровождаются резким ухудшением самочувствия, не нужно паниковать и срочно обращаться к врачу. Достаточно во время планового визита рассказать врачу о мучающих симптомах, чтобы он назначил лечение.

Боли в животе считаются нормальными, если они носят ненавязчивый характер, являются слабыми и стертыми, и практически не обращают на себя внимания, позволяя женщине полностью сосредоточиться на своих задачах. Такие болевые ощущения обусловлены ростом матки и натяжением удерживающих ее связок, вследствие чего и считаются нормальными.

Боли в спине, не сочетающиеся с кровянистыми или обильными водянистыми выделениями из влагалища, возникающие периодически, также считаются нормальными. Они возникают вследствие возросшей нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести кзади из-за выпирания живота вперед. Чтобы минимизировать боли в спине, необходимо при сидении занимать правильную позу, стараться сидеть на твердой поверхности, не ходить на высоких каблуках и носить дородовой бандаж, который разгрузит позвоночник, поддерживая тяжелый, выпирающий вперед живот.

Боли в копчике, согласно статистическим данным, беспокоят практически всех беременных женщин на различных сроках и в течение разного промежутка времени. Кому-то такие боли досаждают лишь несколько недель в течение беременности, а кто-то страдает от них практически весь второй и третий триместры. Боль в копчике обусловлена сильным давлением на кости значительно потяжелевшей матки и других органов, а также защемлением нервов. Очень часто боли в копчике провоцируются сидением на мягких поверхностях, поэтому для профилактики появления болевых ощущений данной локализации рекомендуется избегать мягких кресел, стульев, диванов и т.д. Для купирования боли в копчике наилучшим образом подходит коленно-локтевая поза (на четвереньках). То есть если женщина чувствует сильную боль в копчике, то нужно на несколько минут встать на четвереньки и встать, когда болевые ощущения пройдут.

Головные боли могут возникать эпизодически, иметь пульсирующий характер и локализоваться только в одной части головы, напоминая, тем самым, мигренозные. При развитии таких болей желательно попытаться купировать их немедикаментозно, а именно – принять душ, полежать в прохладной и темной комнате, помассировать виски холодной тканью и т.д. И только если не удается унять боль немедикаментозными методами, можно принять таблетку.

Помимо нормальных, на шестнадцатой неделе беременности у женщины могут появиться и патологические боли, при развитии которых нужно обращаться к врачу. Так, патологическими являются сильные, острые, тянущие, схваткообразные или ноющие боли в любой части живота, вне зависимости от того, сопровождаются ли они другими симптомами (например, кровянистыми выделениями из влагалища, повышением температуры тела и т.д.). Такие боли могут быть признаком тяжелого заболевания (острый аппендицит, начавшийся выкидыш и др.), требующего немедленного медицинского вмешательства. Поэтому при появлении таких болей следует вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар.

Также патологическими являются боли в спине и/или пояснице, сочетающиеся с частым или болезненным мочеиспусканием, поскольку свидетельствуют об обострении или первичном развитии воспаления почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. При их появлении нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу в поликлинику.

Половое влечение и чувствительность половых органов на шестнадцатой неделе могут усиливаться, вследствие чего интимные сношения доставляют женщине широкую гамму впечатлений. Многие женщины говорят, что степень сексуального удовлетворения, получаемого во время беременности, гораздо выше, чем в обычные периоды жизни.

В целом, если нет угрозы прерывания беременности и женщина хорошо себя чувствует, то вступать в половые контакты на шестнадцатой неделе можно. А учитывая возросшую чувствительность половых органов, они могут приносить потрясающие ощущения.

Однако рекомендуется избегать жесткого и грубого секса, глубокого проникновения полового члена, давления на живот, а также нестандартных позиций, требующих от женщины сильного физического напряжения. Рекомендуется мягкий вариант половых сношений в удобных позициях, в которых обоим партнерам будет удобно.

Если во время секса возникает боль или дискомфорт, то следует поменять позу либо вовсе прекратить сексуальный контакт. При возникновении кровотечения после полового акта необходимо обратиться к врачу.

Масса тела неуклонно растет, и к шестнадцатой неделе женщина набирает 1,4 – 3,2 кг относительно веса, существовавшего до беременности. При этом необходимо учитывать, что худенькие женщины набирают больше, чем полные. Худенькая женщина к шестнадцатой неделе может набрать до 3,2 кг веса, а полная – только 1,4 кг. Такая закономерность известна всем врачам и, более того, является своего рода правилом, относительно которого акушеры ориентируются, не набирает ли женщина слишком большой вес. Также женщинам следует помнить, что прибавка веса, укладывающаяся в нормы (то есть составляющая от 1,4 до 3,2 кг), происходит не за счет жировых отложений, а исключительно вследствие увеличения массы внутренних органов, плода и объема крови.

Поэтому если прибавка веса в пределах нормы, то после родов масса тела вернется к уровню, существовавшему до беременности, и женщина не обнаружит на своем теле дополнительных жировых отложений, появившихся за время вынашивания ребенка. Если же прибавка веса больше нормы (на шестнадцатой неделе – более 3,2 кг), то это свидетельствует о том, что масса тела увеличилась не только за счет возросшего объема крови и внутренних органов, но и за счет жировых отложений. В таком случае женщине необходимо психологически быть готовой к тому, что после родов у нее на теле окажутся жировые отложения, которых не было до беременности.

В целом, для удобства контроля за собственным весом и его прибавкой женщинам необходимо знать, что в течение всего второго триместра, то есть с 14 и по 26 неделю включительно, они должны прибавлять в среднем по 300 г в неделю. Можно контролировать свою прибавку веса самостоятельно, начав с любого момента. Достаточно просто встать на весы и записать точную массу. Затем снова взвеситься через неделю и вычислить, какова прибавка веса. Если прибавка составляет около 300 г за неделю, то все в порядке, и можно не беспокоиться. Если же прибавка более 350 г в неделю, то женщина приобретает поэтично называемый акушерами прошлого слой «благополучного жирка».

На шестнадцатой неделе беременности у многих женщин существенно усиливается аппетит, что является нормой, так как потребность в питательных веществах, витаминах и минералах возрастает в связи с активным и быстрым ростом плода. Поэтому на шестнадцатой неделе женщина должна включать в рацион разнообразные продукты с высокой пищевой ценностью (ккал) и содержанием витаминов. Это значит, что не нужно стараться съесть большую порцию – лучше кушать понемногу, но сытно. Например, не следует съедать большое количество постной каши на завтрак или обед, лучше уменьшить ее порцию и сдобрить сливочным маслом, или добавить к ней кусочек отварного мяса. Салат можно заправить жирной сметаной или растительным маслом, чтобы повысить его питательность. И не следует съедать большое количество пищи за один раз, поскольку это может провоцировать изжогу, ощущение тяжести в животе, метеоризм, вздутие живота и запоры.

Чтобы постоянно не хотелось есть и не мучила изжога, рекомендуется принимать пищу часто, по 3 – 5 раз в сутки и небольшими порциями. Также желательно избегать перекусов различной сдобой, кондитерскими и мучными изделиями, так как они ненадолго утоляют голод и способствуют набору лишнего веса. Ведь в углеводистых продуктах (булочки, печенье, кондитерские изделия и т.д.) содержатся только углеводы, которые не утоляют голода на долгий промежуток времени, и потому подобные блюда не должны употребляться часто. Если очень хочется есть, то лучше перекусить орехами или кусочком отварного мяса, которые надолго принесут насыщение и не приведут к набору веса.

В рационе питания беременной женщины обязательно должны присутствовать рыба, мясо, молочные продукты, каши, хлеб из муки грубого помола, орехи, свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень, а также блюда из них. Бобовые включаются в рацион только если не вызывают метеоризма и вздутия живота. Готовить блюда лучше всего на пару, запекать, тушить или отваривать, и избегать жарения, так как жареное может провоцировать мучительную изжогу.

Если какие-то продукты или блюда вызывают вздутие живота или метеоризм, то их следует исключить из рациона.

Пить нужно столько, сколько хочется, стараясь употреблять полезные напитки, такие, как морсы, соки, негазированная вода, минеральные воды, компоты и т.д. Желательно отказаться от употребления кофе и крепкого чая – эти напитки оказывают сильное возбуждающее действие, не нужное беременной женщине.

Алкоголь желательно полностью исключить вплоть до самых родов. Этиловый спирт проникает через плаценту к плоду и, поскольку является для него ядовитым веществом, может оказать негативное воздействие на рост и развитие малыша. Хотя некоторые ученые полагают, что небольшое количество вина или пива не окажут заметного вредного воздействия на плод, все же лучше не рисковать и отказаться от алкоголя во время беременности.

Если женщине нестерпимо хочется вина или пива, то это свидетельствует не том, что ей нужен алкоголь, а о том, что в ее организме не хватает белка. Поэтому при появлении такого желания следует увеличить количество белковых продуктов в рационе – мяса, рыбы, орехов и бобовых. Через некоторое время усиленного потребления белка странное желание выпить вина или пива пройдет.
Подробнее о питании

Давайте подробнее поговорим о значении минералов в период беременности.

Железо является важной составляющей частью гемоглобина. Мы достаточно часто слышим про пониженный гемоглобин. При беременности эта тема приобретает наибольшую актуальность. Все Мы знаем, что эритроциты (красные кровяные тельца) переносят кислород от легких ко всем тканям и органам. Данное утверждение верно лишь отчасти – дело в том, что молекулу кислорода к себе присоединяет именно гемоглобин, содержащийся в больших количествах внутри эритроцита. В этой связи можно сказать, что эритроцит является лишь транспортным средством для гемоглобина. Так вот, каждая молекула гемоглобина содержит атом железа – и без него не обойтись.

Естественно, при беременности объем циркулирующей крови увеличивается на 30%. Отчасти это происходит за счет увеличения массы тела беременной, отчасти из-за формирования отдельной кровеносной системы плода, отчасти из-за того, что природа готовит будущую роженицу к некоторой кровопотере в период родов. Железо в основном содержится в продуктах животного происхождения – в мясе. Но даже при полноценном питании обеспечить организм во время беременности данным микроэлементом в полном объеме достаточно трудно. Сбалансированное и полноценное питание энергетической ценностью в 2500 ккал содержит в среднем около 15 мг необходимого железа. Но, к сожалению, организм усваивает лишь 10% из данного объема. При каждой менструации организм теряет около 12-15 мг железа.

Потребности в железе во время беременности возрастают в 3 раза. Ежедневно с пищей усваивается порядка 1,5 мг железа, к этому необходимо добавить порядка 3,0 мг железа дополнительно. Учитывая, что в процессе пищеварения усваивается лишь 10% железа от потребляемого, необходимое ежедневное потребление таблетированного железа составляет 30 мг.

Все прекрасно знают, что кальций необходим для формирования костей. В третьем триместре беременности кальцификация костей малыша происходит ускоренными темпами, и потребности в нем организма матери возрастают. Но чрезмерное потребление медикаментозного кальция может навредить развитию плода. Поэтому кальций назначается по строгим показаниями врачом-гинекологом, ведущим беременность. Сбалансированный рацион полностью избавляет беременную от необходимости дополнительного приема кальция. Рекомендуемое ежедневное потребление кальция в период беременности составляет 1000 мг.

Надежным источником кальция служит молоко, молокопродукты и зелень. В метаболизме данного микроэлемента важную роль играет витамин D.

ОРВИ, грипп и простудные заболевания на шестнадцатой неделе беременности уже не столь опасны, как в первые двенадцать недель беременности, так как плацента защищает плод от проникновения многих вирусов. Однако поскольку иммунитет у всех беременных женщин находится в подавленном состоянии, опасность заболеть простудой, ОРВИ или гриппом у данной категории очень высока.

Если женщина заболела ОРВИ, гриппом или простудой, то необходимо взять больничный лист и оставаться дома до полного выздоровления. Желательно лечиться народными методами и простыми лекарственными средствами для местного применения (растворы для полоскания горла, промывания носа, мази для растирания кожи грудной клетки и шеи) и избегать приема медикаментов внутрь. Поэтому для успокоения боли в горле рекомендуются полоскания содово-солевым раствором, настоем ромашки и др., для устранения заложенности носа и насморка – промывание носовых ходов соленой или морской водой (как собственного приготовления, так и готовыми аптечными препаратами), для купирования кашля – растирание кожи грудной клетки и шеи специальными мазями (например, Доктор МОМ, бальзам Звездочка и т.д.), а для снижения температуры тела – обильное теплое питье (компоты, морсы, некрепкий чай, настой ромашки). Следует помнить, что даже если температура не повышена, нужно обязательно пить много теплой жидкости, так как это облегчает течение заболевания и ускоряет выведение токсических веществ.

Помимо указанных способов лечения гриппа, простуды и ОРВИ, на шестнадцатой неделе беременности можно применять гомеопатические препараты, такие, как Грипп-Хеель, Ангин-Хеель, Энгистол, Инфлюцид, Оциллококцинум и т.д.

Температуру не нужно сбивать, если ее значения не превышают 38,5 o С, и держится она менее двух суток. Если же температура поднялась выше 38,5 o С или держится дольше двух дней непрерывно, то ее следует снижать приемом жаропонижающих препаратов, содержащих в качестве активного компонента парацетамол. В случае неэффективности средств с парацетамолом необходимо принимать препараты с ацетилсалициловой кислотой или ибупрофеном.
Подробнее о простуде

В настоящее время все лекарственные препараты подразделяются на пять групп, в зависимости от того, какое воздействие на плод они оказывают. Данная классификация была разработана американской FDA, и используется во всем мире.

Итак, по классификации FDA, в зависимости от вида влияния на плод, все лекарства делятся на следующие пять групп:

  • Группа А – в нее включаются лекарства, которые совершенно не оказывают негативного влияния на плод, причем их безопасность была подтверждена и экспериментами на животных, и клиническими исследованиями с участием беременных женщин.
  • Группа В – в нее включаются лекарства, которые теоретически не должны оказывать негативного влияния на плод, но их безопасность была подтверждена только экспериментами на животных. Клинические испытания препаратов данной группы с участием беременных женщин не проводились, но в опытах на животных не было выявлено негативного влияния на плод.
  • Группа С – в нее включаются лекарства, у которых было установлено негативное влияние на плод в экспериментах на животных. Препараты данной группы не допускаются к клиническим исследованиям с участием беременных женщин по понятным морально-этическим соображениям.
  • Группа D – в нее включаются лекарства, у которых было доподлинно выявлено негативное влияние на плод как у лабораторных животных, так и у беременных женщин.
  • Группа Х – в нее включаются лекарства, для которых было выявлено губительное действие на плод.

В соответствии с данной классификацией, на шестнадцатой неделе беременности спокойно и без опасений могут применяться лекарственные препараты, относящиеся к группам А и В. Узнать такие препараты относительно просто – достаточно просто прочесть официальную инструкцию по применению, прилагающуюся к лекарству. Если в разделе «Применение при беременности и грудном вскармливании» написано, что препарат безопасен и разрешен для использования во время беременности, то он относится к группе А. Если же в этом разделе указано, что в экспериментах на животных не было выявлено негативного влияния на плод, но применять средство следует только по показаниям и после консультации с врачом, то оно относится к группе В. Также к группе В относятся препараты, у которых в инструкции написано, что их можно применять только во втором и третьем триместрах беременности.

Кроме того, допустимо применение препаратов группы С у беременных женщин, но только в тех случаях, когда польза превышает все риски для плода. На практике лекарства из этой группы используются при тяжелых заболеваниях у беременных женщин, когда отсутствие лечения может повлечь за собой гораздо более тяжелые последствия, нежели гипотетическая вероятность негативного воздействия на плод. Узнать препараты группы С просто – в официальной инструкции указано, что их применение при беременности возможно только в том случае, если польза превышает риск.

Препараты группы D при беременности применяют только в крайних случаях – когда женщине грозит смертельный исход. В других ситуациях, когда нет смертельной опасности для беременной, лекарства группы D не применяют.

Препараты группы Х не используют при беременности ни при каких обстоятельствах, даже если женщина при смерти.

Узнать препараты групп D и Х просто – в инструкции, прилагающейся к лекарству, указано, что оно противопоказано при беременности.

К сожалению, не всегда есть возможность прочесть официальную инструкцию по применению того или иного препарата, а решить, можно ли его использовать, нужно быстро, здесь и сейчас. Поэтому ниже мы приводим перечень наиболее часто применяемых в повседневной жизни лекарств групп А и В, которые можно использовать на шестнадцатой неделе беременности:

  • Жаропонижающие препараты – все средства, содержащие парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.).
  • Препараты от сухого кашля – все средства, содержащие декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
  • Отхаркивающие средства – все средства, содержащие гвайфенезин и бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
  • Препараты от заложенности носа и насморка – любые капли в нос и спреи, содержащие псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
  • Противоаллергические средства – только препараты, относящиеся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
  • Средства от головной боли – все средства, содержащие дротаверин (Но-шпа, Дротаверин), папаверин или магнезию.
  • Антациды (купируют изжогу) – все средства, содержащие магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
  • Противогрибковые средства – Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол в форме свечей, кремов и мазей для введения во влагалище.
  • Препараты от геморроя – Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан в форме свечей, крема и таблеток для введения в прямую кишку.
  • Слабительные препараты (от запора) – любые сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
  • Препараты от диареи (поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
  • Антибиотики – различные препараты групп пенициллина (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), цефалоспорина (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин.

>

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник