Сдача анализов мазка при беременности

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, в обязательном порядке должна регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Во время вынашивания ребенка состояние микрофлоры влагалища представляет особую важность. Мазок при беременности позволяет составить истинную картину здоровья женщины и исключить развитие серьезных заболеваний. Стоит подробнее рассмотреть этот вид диагностики и возможные результаты анализа.

Микрофлора влагалища в большей степени состоит из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, необходимую для защиты организма от попадания патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приведет к размножению «плохих» бактерий и развитию заболевания.

Беременность – это период, когда необходимо особо внимательно отнестись к здоровью, ведь от этого будет зависеть нормальное внутриутробное развитие малыша. Следует понимать, что любой воспалительный процесс может негативно отразиться на вынашивании плода. Мазки из влагалища при беременности должны сдавать женщины даже при отсутствии симптомов заболевания. Инфекция может никак себя не проявлять долгое время, но при этом будущая мама будет ее носителем. Если же при очередном обследовании врач обнаружит отклонения от нормы в результатах анализа, женщина сможет пройти соответствующее лечение и предотвратить заражение ребенка в процессе родов.

Первое обязательное обследование микрофлоры влагалища будущая мама проходит при первичном обращении в женскую консультацию для постановки на учет. Результаты покажут состояние слизистой поверхности влагалища, наличие хорошей и патогенной микрофлоры (баланс) и степень чистоты. При обнаружении болезнетворных бактерий будет назначено щадящее лечение, после которого следует дополнительно сдать мазок для контрольной проверки.

Согласно графику исследований, показанных беременной, в последнем триместре также следует пройти диагностику микрофлоры влагалища. Мазки на 30 неделе беременности следует делать в обязательном порядке для того, чтобы удостовериться в здоровье будущей мамы и малыша. Отклонения от нормы на последних сроках находят достаточно часто, что представляет опасность для плода и чревато нежелательными последствиями.

Не дожидаясь очередного направления на обследование, женщина должна внепланово сдать анализ при обнаружении таких симптомов, как зуд, жжение, появление обильных выделений из половых путей. Такие признаки часто сопровождают опасные заболевания, которые крайне нежелательны в период вынашивания плода.

Микрофлора представляет собой совокупность различных бактерий, которые постоянно населяют влагалище. При идеальном состоянии здоровья там преимущественно находятся лактобактерии – палочки Додерлейна, вырабатывающие полезную молочную кислоту. При достаточном их количестве у болезнетворных микроорганизмов не остается шанса выжить в кислотной среде влагалища.

В период беременности показатели анализов несколько меняются. Количество клеток влагалищного эпителия значительно увеличивается, что способствует накоплению гликогена, необходимого для выработки молочной кислоты палочками Додерлейна. Поддержание необходимого кислотно-щелочного баланса (pH 3,3-4,5) на протяжении всей беременности, благодаря хорошей микрофлоре, помогает блокировать развитие патогенных бактерий и предотвратить инфицирование эмбриона (или плода).

Довольно часто женщины сталкиваются с ситуацией, когда, сдав мазки при беременности, узнают, что у них — нарушение влагалищной микрофлоры. Уменьшение количества лактобактерий крайне нежелательно в этот ответственный период и поэтому необходимо установить причину патогенного состояния. Условно-патогенные микроорганизмы, конечно, присутствуют во влагалище каждой здоровой женщины, но их количество должно быть небольшим. Если же число плохих бактерий увеличивается, значит, начинает развиваться дисбактериоз, вызывающий чаще всего вагинальный кандидоз (молочницу).

Для постановки точного диагноза необходимо сдать мазки. При беременности, на ранних сроках, такое нарушение может развиться на фоне сниженного иммунитета. Любое отклонение от нормальных показателей опасно, прежде всего, для малыша и дальнейшего развития беременности.

На ранних сроках беременности женщине важно следить за сигналами организма. Обратиться за медицинской консультацией необходимо если:

Появился зуд в области половых органов.
Выделения из влагалища стали обильными и имеют творожистую консистенцию.
После мочеиспускания появляется жжение.
Выделения имеют резкий неприятный запах.
Периодически возникают тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы говорят о развитии воспалительного процесса и необходимости срочного лечения. Мазок на флору помогает определить тип возбудителя, но в некоторых случаях инфекция может быть скрытая. В этом случае необходимо сдать дополнительные анализы.

При постановке на учет в женскую консультацию будущих мам интересует, какие мазки берут при беременности и действительно ли это необходимо. Следует сразу отметить, что обследование состояния здоровья женщины на раннем сроке беременности представляет особую важность для врача. Только диагностика покажет истинную картину и исключит угрозу прерывания беременности.

В гинекологической практике существует несколько типов мазков, показывающих состояние женского здоровья. Классифицируют их следующим образом:

Мазок на флору – позволяет выявить дисбаланс хорошей и плохой влагалищной микрофлоры. Анализ показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и отмершие клетки эпителия. По результатам оценивают степень чистоты мазка;
Мазок на цитологию – необходим для диагностики изменения клеток шейки матки;
Мазок на стерильность – назначается для определения состава микрофлоры влагалища, помогает увидеть отклонения в гормональном фоне;
Мазок на скрытые инфекции – ПЦР-диагностика крайне важна в период беременности. Метод позволяет обнаружить инфекции, которые не определяет мазок на микрофлору.

Урогенитальные инфекции представляют серьезную опасность для жизни и нормального развития плода. Поэтому, получив от лечащего врача направление на диагностику скрытых инфекций, будущая мама не должна затягивать с прохождением обследования.

Мазки при беременности на инфекции – заболевания, передающиеся половым путем – следует сдавать в обязательном порядке. Такие заболевания, как уреплазмоз, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус далеко не всегда дают о себе знать, но это совершенно не означает, что они не представляют опасности.

Скрытые инфекции можно обнаружить с помощью ПЦР-диагностики, посева и метода окрашивания мазка по Грамму. Еще одним популярным методом является иммуноферментный анализ сыворотки крови.

В результатах анализа на микрофлору влагалища можно обнаружить следующие показатели:

Лейкоциты – повышение нормы говорит о развитии воспаления. Во влагалище их должно быть 10-15 в поле зрения, в мочеиспускательном канале — не более 5, а в цервикальном – до 5.
Эпителий – в норме это значение не должно быть более 10 в поле зрения.
Грамположительные бактерии – основная часть (примерно 90%) состоит из лактобактерий.
Грамотрицательные бактерии – патогенная микрофлора в норме полностью отсутствует.
Слизь – мазки при беременности допускают отсутствие или умеренное количество слизи во влагалище и шейке матки.
Грибы рода Кандида – допустимо небольшое количество во влагалище, но в уретре и цервикальном канале они в норме полностью отсутствуют.
Кокки – в норме могут присутствовать стрептококки, стафилококки и энтерококки в малом количестве. Наличие гонококков свидетельствует о развитии гонореи.
Трихомонады – в хорошем мазке они отсутствуют.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, являющиеся частью иммунной системы. В период беременности особо важно следить за их количеством в мазке на микрофлору, ведь даже незначительное изменение может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Основное предназначение лейкоцитов – оберегать организм и бороться с патогенными бактериями. Поэтому переживать из-за обнаружения небольшого количества защитных клеток в результатах анализов не стоит. Для женщин в положении норма лейкоцитов мазке находится в пределах 15-20 в поле зрения.

Мазки при беременности являются важным методом диагностики, позволяющим определить малейшее отклонение от нормальных показателей. Незначительное повышение количества лейкоцитов в период вынашивания ребенка вполне допустимо. Если же значение превышает 20 единиц в поле зрения, следует провести дополнительную диагностику и установить причину патогенного состояния. Повышенное количество белых кровяных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме будущей мамы.

Плохие мазки при беременности могут негативно отразиться на развитии плода. Поэтому важно своевременно обнаружить отклонения в результатах анализов и пройти соответствующее лечение. Частыми причинами повышения лейкоцитов в мазке у беременных выступает кандидоз (молочница), вагиноз, воспаление слизистой поверхности влагалища, инфекционные заболевания (микоплазмоз, гонорея, уреплазмоз).

При проведении исследования в лаборатории оценивают такие показатели, как запах и вязкость диагностируемого материала. В зависимости от показателей патогенной микрофлоры, которые могут содержать мазки во время беременности, специалист оценивает степень чистоты. Всего различают четыре таких степени:

Первая степень говорит об идеальном мазке на микрофлору. Количество лактобактерий достигает 95%, что свидетельствует о правильном кислотно-щелочном балансе и хорошей защите от развития патологии.
Вторая степень ставится в том случае, если в мазке было обнаружено малое количество условно-патогенной микрофлоры, но эти значения находятся в пределах нормы. Количество лактобактерий, как и при первой степени, должно преобладать над остальными и быть на уровне 90%.
Третья степень говорит о развитии дисбиоза (бактериального вагиноза). Палочек Додерлейна в таком мазке меньше, чем необходимо для нормального состояния флоры. Увеличивается количество грамотрицательных бактерий.
Четвертая степень характерна для вагинита. В таком мазке преобладает щелочная среда, наблюдается увеличенное количество лейкоцитов, эпителия. Плохие мазки при беременности являются поводом для прохождения повторного исследования.

Для получения точных результатов исследования микрофлоры влагалища следует правильно подготовиться перед сдачей анализа. Прежде всего необходимо отказаться от сексуальных контактов за 2-3 дня до забора материала. Также следует исключить применение вагинальных свечей, кремов и мазей. На результаты могут повлиять спринцевания лекарственными травами, содой. Поэтому схожие манипуляции перед обследованием не допускаются.

Для гигиенических процедур следует применять специальные средства: интимное мыло или гель. Их состав специально разработан с учетом особенностей кислотно-щелочного баланса женской половой системы. Применение обычного косметического мыла искажает истинное состояние микрофлоры влагалища и негативно сказывается на состоянии внешних половых органов, вызывая жжение и зуд.

Плохие мазки на ранних сроках беременности могут привести к замиранию развития эмбриона или к выкидышу. Поэтому столь важно своевременно обратиться в женскую консультацию для постановки на учет и прохождения анализов. Лечение будет зависеть от вида возбудителя и срока беременности. Схему терапии должен подбирать только специалист, предварительно определив чувствительность патогенных микроорганизмов к медикаментозным препаратам. На поздних сроках лечение также необходимо, ведь запущенный недуг может повредить плодную оболочку и заразить еще не родившегося малыша.

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Исследования мочи и крови общего типа;
Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

В период беременности женщина заботится о здоровье вдвойне больше. Ведь под сердцем растет долгожданный малыш. Каждая беременная проходит анализы, в том числе мазок на флору при беременности.

Мазок на флору беременная сдает минимум 2 раза. В первый раз анализ проходят при постановке на учет.

Цель проведения исследования — подтвердить нормальное состояние микрофлоры во влагалище. Повторно анализ сдается перед родами, примерно на 36 недели.

Результат повторного мазка важен: нужно исключить наличие или развитие патологических возбудителей во влагалище. Большинство инфекций препятствуют нормальному вынашиванию плода. Самой безобидной считается молочница.

Внеплановое обследование назначается при:

появлении дискомфорта, болезненности внутри влагалища;

выделении специфической слизи, состояние сопровождается повышенной температурой;

появлении жжения на половых губах;

покраснении слизистой оболочки полового органа.

Перед сдачей мазка при беременности запрещается проводить спринцевание и применять различные виды вагинальных свечей, интимных гелей и кремов.

Нельзя принимать ванну в сидячем или лежачем положении. Лучше помыться под теплым душем без использования мыла для интимной гигиены. Занятия сексом также запрещаются даже с презервативом. Частички оставшейся смазки исказят результат мазка на флору.

Перед проведением анализа за 1,5 часа женщина тщательно промывается теплой водой без мыльных средств и вытирается чистым полотенцем. Не рекомендуется ходить в туалет прямо перед взятием биоматериалом.

Мазки во время беременности сдаются с утра. Женщина берет с собой гинекологическую пеленку. Биоматериал берется из влагалища при помощи зеркала и длинной палочки. Все помещается в колбу.

Процедура занимает не больше 5 минут. Никаких дискомфортных ощущений у беременной не возникает.

Мазок у беременных по нормам характеризуется большим количеством лактобактерий. При этом другие виды флоры полностью отсутствуют при нормальных показателях. Допустимое количество содержимого плоского эпителия составляет 5-10 единиц.

У женщины в самом влагалище вместе с шейкой матки в результатах мазка на флору при беременности в норме присутствует умеренное количество слизистых выделений.

Если микрофлора здоровая, в анализе отсутствуют трихомонады, гонококки и другие патогенные клетки.

Лучше, чтобы в микрофлоре влагалища присутствовало больше лактобактерий. Показатели, которые отвечают за количество элементов в биоматериале, записываются в каждой лаборатории индивидуально. Обычно используются числа.

В результатах анализа мазка часто пишут значения “ГР+” и “ГР-”. Так маркируют бактерии. “ГР” с плюсом означают естественную микрофлору влагалища. “ГР” с минусом относится к патологической флоре.

Разберем подробно расшифровку мазка на флору при беременности с содержащимися в биоматериале компонентами:

Лактобактерии или грамположительная среда. Чем больше этого элемента при мазка на флору во время беременности, тем лучше.

Лейкоциты в мазке у беременной при нормальных условиях присутствуют во влагалищной микрофлоре в пределах 15-30 единиц. В уретре содержание лейкоцитов в мазке при беременности не должны превышать 5 единиц. Повышенный показатель говорит о воспалении.

Кокки. В норме возможно появление гонококков и стафилококков в мазке, но в малых количествах. Опасно, когда число этих бактерий сильно превышает естественный показатель. У беременной должны отсутствовать гонококки вовсе. В противном случае диагностируют гонорею.

Плоские эпителиальные клетки обозначаются как слизистая оболочка влагалища. Большое количество этого элемента говорит о развитии воспалительного процесса. Недопустимо, чтобы компонент полностью отсутствовал в мазке. Нормальным показателем считается 5-10 единиц.

Ключевые клетки в результатах анализа значат частицы плоского эпителия, к которому присоединились микроорганизмы патогенной флоры. У здоровых беременных этого показателя в мазке нет.

Трихомонады. Показатель записывается в результат анализа при развитии трихомониаза. При здоровой микрофлоре во время исследования не выявляются.

Слизью обозначается вязкий секрет, который выделяют железы канала шейки матки. При исследовании мазка в норме присутствует в умеренном количестве. Если показатель повышен, это сигнализирует об образовании инфекции. При выявлении слизи в уретре диагностируют воспалительный процесс в мочеиспускательном канале.

Дрожжеподобные грибки Кандида. Элемент считается возбудителем кандидоза или, по-простому, молочницы. В норме грибки присутствуют в организме человека, но в малых количествах. Но во время беременности ослабевает иммунитет. Поэтому у беременных часто развивается на фоне гормональных изменений молочница.

Мазки на флору нужно обязательно проходить при беременности. Исследование позволяет вовремя выявлять инфекции и воспалительный процесс.

Сколько раз вы проходили мазок на флору при беременности? Расскажите в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.

источник

Задержка менструации для одних — это большая радость, а для других напротив, повод для беспокойства. Находясь в тревоге или в радостном предвкушении чуда, женщина отправляется к врачу, но что именно будет делать врач, чтобы подтвердить или опровергнуть беременность, знают немногие. Можно ли определить беременность по мазку и как врачу удается уже при первом обследовании определить, что женщина в положении, интересует абсолютно всех. Какие же манипуляции совершает врач.

Наверное, все женщины, что начали жить половой жизнью и прошли половое созревание обращаются за осмотрами к врачу-гинекологу. Это можно делать в качестве профилактики для поддержания своего здоровья и для определения беременности. В процессе вынашивания ребенка все признаки можно разделить на три вида:

предположительные – те, что могут проявить себя еще до задержки месячных;
вероятные – их врач может заметить уже на основе осмотра внешних и внутренних половых органов;
точные – которые имеются уже на позднем этапе беременности.

После сбора амнеза-опроса пациентки о ее самочувствии и длительности задержки, врач отправляет женщину на кресло для более точной диагностики. Врачам очень сложно по состоянию органов указать на беременность, особенно на раннем сроке 4-8 недель.

Существуют определенные показатели состояние органов половой системы, которые могут предположить беременность. Особое внимание врач уделяет осмотру половых губ пациентки, при наличии оплодотворенной яйцеклетки они становятся плотными, немного припухшими, на ощупь холодными с синеватым оттенком. Это свидетельствует об усиленном притоке крови в органы малого таза. Слизистая оболочка приобретает ярко-красный оттенок. Слизь, которую в нормальном состоянии выделяют половые железы, становится прозрачной и вязкой.

При осмотре с помощью зеркала, можно заметить, что матка меняет свой размер и привычную форму – увеличивается в размере и становится круглой. Далее доктор проводит ощупывание би мануального типа – два пальца гинеколог вводит во влагалище, а вторую ладонь накладывает на живот. Руки ведет на встречу друг другу, при этом пытаясь определить, насколько увеличилась матка, и в каком из придатков может размещаться желтое тело-яичник тоже увеличивается в своих размерах, если имеет место беременность.

В качестве дополнения своих подозрений, врач может отправить пациентку на ультразвуковое обследование, которое обязательно подтвердит наличие или отсутствие беременности. Гормон хондотропин, который позволяет определить беременность во множестве тестов, тоже может быть назначен врачом. Известно, что он находится в крови женщин в большем количестве, и может подтвердить интересное состояние уже спустя 4 недели после зачатия.

После осмотра на гинекологическом кресле гинеколог в обязательном порядке берет мазок на флору. Всего существует несколько типов диагностики:

мазок на бак посев – проводят для того, чтобы определить патогенов, которые могут спровоцировать инфекционные заболевания, а также выявить чувствительные к ним лекарства;
мазок на флору при беременности позволяет оценить состояние здоровья женщины, и на ранних этапах выявить воспалительные процессы в мочеполовой системе;
мазок на чистоту – позволяет исследовать микрофлору и изучить соотношение обитателей определенной среды между собой;
мазок на цитологию – позволяет оценить состояние тканей шейки матки, выявить раннюю степень онкологии и дегенеративные изменения слизистой – эндоцервит, эрозию;
мазок ПЦР – дает возможность диагностировать скрытые инфекции и заболевания, что передаются половым путем.

Детальней рассматривая каждый из анализов можно сказать, что мазок на флору при беременности норма подтверждает полноценное здоровье женщины. Расшифровка анализа осуществляется лечащим врачом и выглядит следующим образом. Плоский эпителий должен присутствовать в незначительном количестве, если есть большой процент слущенных клеток, вероятно, имеет место начальная стадия воспалительного процесса. Если слущенные клетки эпителия полностью отсутствуют – у женщины произошел гормональный сбой. Гормональный сбой происходит также и во время беременности — это может учитывать врач при диагностике беременности.

Анализ мазка может включает также лейкоциты. В ненормальном состоянии разрешено до 3 единиц в поле зрения, если количество больше, то врач с уверенностью может диагностировать воспаление. На основе симптоматики пациентки можно определить, где именно развивается патологический процесс в придатках, матке или в мочеиспускательном канале.

Расшифровка мазка на флору в обязательном порядке должна включать палочки Додрейна. Это положительные лактобациллы, которые защищают микрофлору влагалища от повреждений и посторонних агентов. Палочек должно быть много, если имеет место их количественное снижение, можно диагностировать бактериальный вагиноз.

Плохие мазки при беременности могут включать трихомонады, которые являются возбудителем трихоминиаза, грибок Кандида – провокатора молочницы, а также гонококки, которые являются возбудителями гонореи. Микрофлора влагалища – это целая экосистема и она реагирует, как на внешние провокаторы, так и на процессы, что происходят внутри. Очень часто при беременности повышается количество дрожжевых грибков. Спровоцировать такое состояние могут также вирусные заболевания или снижения иммунитета, что не редкость именно в период вынашивания ребенка.

Если у женщины имеются симптомы беременности или задержка, повышенное количество грибков Кандида без видимых причин, может говорить о наличии эмбриона в матке.

Сдают мазок только после менструации, не раньше, чем через 4 дня после ее завершения. До сдачи анализа нужно подготовиться, а именно оказаться от медикаментозных препаратов, так как некоторые лекарства могут искажать результаты обследования. Как видно из вышеперечисленных показателей мазка на флору, он не показывает наличие беременности, он может натолкнуть врача на мысль о наличие беременности, но не является одним из методов диагностики.

Бак посев при беременности может браться из цервикального канала или непосредственно из шейки матки. Суть проведения процедуры бак посев мазка позволяет выявить количественный показатель бактерий, что присутствуют в половой системе женщины, и определить условно патогенную флору – виды патогенов. Результат бакпосева указывает на наличие:

кишечной палочки и энтерококков;
дрожжевых грибков;
стафилококка;
протей;
гонококка;
трихомонады;
гарднелы;
лептрикса;
цитробактер.

Результаты мазка данного типа также задают характер дальнейшему лечению, ведь лабораторный сотрудник сразу может провести тест для определения чувствительности того или оного организма к группе лекарственных препаратов. Данный способ исследования проводят, как правило, в процессе подготовки к беременности, а не для ее диагностирования. В составе микрофлоры нет явных маркеров, что могут выделяться при оплодотворении яйцеклетки.

У беременных часто берут мазок на ПЦР диагностику, это, как правило, проводят, если имел место плохой мазок на бак посев. Этот современный способ исследования определяет количество всех присутствующих бактерий в микрофлоре женщины, даже тех, что находятся в латентном состоянии и ни как себя не проявляют. Если расшифровывать мазок можно узнать присутствуют ли такие бактерии, как хламидии, возбудителей гепатита, уреплазмы, кандиды, микоплазмы, трихомонады, папиллому вирус, герпес.

Подготовка к данному исследованию не требует особой тщательности, проводят данный анализ в качестве оценки состояния женщины, а также для определения заболеваний, что передаются половым путем, и в процессе беременности могут негативно отобразиться на развитии ребенка. Сам мазок ПЦР не указывает на наличие беременности. Он может сказать какие из заболеваний, что определились, могут привести к выкидышу или вовсе мешать зачатию.

Ключевые клетки в мазке на флору могут стать толчком для проведения анализа на цитологию. Результаты мазка при беременности не будут иметь отличия от показателей здоровой женщины. Там либо присутствуют атипичные клетки или они отсутствуют. Если есть дисплазия, врач индивидуально решает проводить ли медикаментозное лечение, или отложить его на период после родов.

Цитология может указать на воспаление, рак, доброкачественные новообразования, но не на беременность.

Существует пятый мазок – на чистоту влагалища. Он указывает на соотношение между положительными бактериями, что в норме заселяют влагалище и патологическими представителями флоры, повышение концентрации, которых может спровоцировать воспаление или бактериальную инфекцию. Существует 4 степени чистоты, каждая из которых имеет свои особенности и характеризует состояние здоровье женщины:

1 степень характеризуется присутствием оптимального количественного показателя эпителиальных клеток, большим составом лактобацилл, кислой средой, а также полным отсутствием лейкоцитов и коков;
2 степень – в мазке разрешается небольшое содержимое лейкоцитов, могут быть замечены грамположительные диплококки, наблюдается сниженное количество лактобацилл, но количество в пределах нормы;
3 степень – может иметь в своем составе повышенное количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что свидетельствуют о воспалении, среда будет слабокислая или щелочная, не редко наблюдается многочисленное количество кокков разных групп;
4 степень – в мазке присутствуют в большом количестве клетки эпителия и лейкоциты, есть гноеродные микроорганизмы, полностью отсутствуют положительные лактобациллы, а рН – щелочная. Это самый плохой анализ чистоты, который требует немедленно лечения и прохождения дополнительных методов диагностики для определения лекарств чувствительных к патогенным микроорганизмам.

Как видно из вышеперечисленных фактов, ни один из мазков, что проводит врач гинеколог, не может поставить диагноз «беременность». Наличие эмбриона можно определить при осмотре половых органов, по результатам анализа крови на хондотропин, по моче пациентки, в которой тоже определяется данный гормон, а также по ультразвуковому обследованию, что в точности определяет размеры эмбриона и предполагаемую дату зачатия.

В былые времена всех вышеперечисленных способов не было, и женщины прислушивались к своему организму – тошнота, частые головокружения, отсутствие менструации – явные свидетельства беременности. Конечно, они также могут говорить и о заболеваниях мочеполовой сферы, не стоит игнорировать блага цивилизации и лучше все же походить профилактические осмотры у врача. Можно ли по мазку определить беременность, теперь вам известно, и вы больше не будете раздумывать над чудесными манипуляциями, что осуществляет гинеколог для подтверждения интересного положения.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.

Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в период планирования беременности. В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.

Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.

Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.

Оно проводится два раза — в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы — отрицательный.

Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.

Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.

Это своего рода диагностический тест. Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).

Показывает работу различных органов — желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.

источник

Не секрет, что женский организм во время беременности становится очень уязвимым. Любое воспаление может принести массу проблем матери и будущему ребенку. Особенно возрастает риск на ранних сроках беременности (до 15-20 недель), когда плацента еще не созрела, или незадолго до родов, во время отхода слизистой пробки из шейки матки. Очевидно, что для предупреждения болезней надо регулярно сдавать анализы, но оказывается, некоторые мамочки боятся, что даже обычный мазок на флору, может вызвать кровотечение или даже спровоцировать выкидыш. Редактор Letidor обратился с этим вопросом к медикам.

Врач-гинеколог Дарья Волкова : «Мазок на микрофлору при беременности – необходимая процедура, которая позволяет держать под контролем состояние здоровья женщины. Гинеколог всегда действует очень аккуратно, стараясь не повредить стенки влагалища, поэтому на вынашивании плода это никак не сказывается. При нормально протекающей беременности забор мазка не вызывает угрозу прерывания беременности и не оказывает никакого влияния на развитие плода».

Сафронова Наталья Александровна , врач акушер-гинеколог, репродуктолог центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»: «Многие будущие мамы боятся любого лишнего вмешательства во время беременности. Однако это совершенно неоправданно. Мазки на микрофлору не только можно, но и нужно делать – согласно приказу Минздрава №572Н, в период беременности мазки надо сдавать как минимум трижды: при постановке на учет, перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель), а также перед родами – в конце 3 триместра (в 36 недель)».

Поход к гинекологу – не самая приятная процедура. Врач при помощи стерильного одноразового инструмента делает мазок с задней стенки влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, наносит его на стекло и отправляет в лабораторию. В течение нескольких дней после взятия анализов могут появиться более сильные выделения. Это связано с тем, что стенки влагалища во время беременности становятся более уязвимыми. Но через 1-2 дня все снова придет в норму.

Не все гинекологи расшифровывают для нас подробности лабораторных исследований. А так хочется самостоятельно разобраться, что обозначают эти непонятные термины. Рассказываем, как читать выписку анализов.

Так выглядит анализ здоровой женщины:

Наиболее важными показателями, которые позволяют судить о здоровье беременной, являются эритроциты, лейкоциты и бактерии. В норме анализ должен показать присутствие лактобактерий и некоторого количества лейкоцитов.

Эритроциты оказываются в мазке в том случае, если во влагалище происходит воспалительный процесс или есть травмы слизистой оболочки. В норме их может быть несколько (до пяти).

Лейкоциты в мазке присутствуют всегда и защищают организм от болезнетворных бактерий. Чем больше лейкоцитов, тем сильнее развит воспалительный процесс. О норме говорят следующие цифры: до 20 в шейке матки, до 10 во влагалище и до 5 в уретре.

Под действием гормонов у беременных женщин десятикратно увеличивается количество лактобактерий (палочек Дедерлейна), которые создают во влагалище кислую среду и защищают ребёнка от патогенных микроорганизмов. Здоровая флора на 95% представлена лактобактериями.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), энтеробактерии, гарднереллы (вызывают вагиноз), грибы кандиды (кандидоз, или молочница).

Грибки Candida живут в организме здоровой женщины, но их количество должно быть минимальным. Приём антибиотиков, стрессы и снижение иммунитета уменьшает количество палочек Додерлейна и усиливает рост грибков. В результате появляются вагинальный кандидоз (иначе молочница), сопровождающийся творожистыми выделениями и зудом. Если вовремя не вылечить это заболевание, то в процессе родов при прохождении через родовые пути кандиды могут попасть в рот ребенка.

Гарднереллы. Эти микроорганизмы могут быть в мазке даже здоровой женщины. Однако во время беременности иммунитет снижается, а количество гарднерелл может сильно увеличиться. В таком случае врач ставит диагноз гарднереллез (иначе бактериальный вагинит) и назначает местное лечение, чтобы избавить будущую маму от возможных осложнений.

Трихомонады. Эти микроорганизмы вызывают заболевание трихомониаз. Оно может стать причиной задержки внутриутробного развития плода и привести к преждевременным родам.

Гонококки. Гонорея, а именно этим заболеванием страдают женщины, в мазке которых обнаруживаются бактерии гонококки, передается половым путем. Лечить беременную в этом случает необходимо как можно скорее, чтобы избежать выкидыша и внутриутробного заражения плода.

Также в группу патогенных микроорганизмов входят вирусы папилломы, герпеса. Хламидии, микоплазма, уреаплазма в мазке на флору не определяются, чтобы их обнаружить, требуются анализы на посев.

Общий мазок на флору не показывает многих инфекций, поэтому могут понадобиться дополнительные анализы, если:

– есть зуд, покраснения, выделения,
– слишком много лейкоцитов в мазке. Врач должен проанализировать отклонения от нормы,
– обычный мазок на флору показал воспаление, то необходимо сделать «посев» для выявления причины,
– если воспаление сильное, то гинеколог может назначить анализ ПЦР, которое определит инфекцию и выявит чувствительность к антибиотику.

Врач акушер-гинеколог Сафронова Наталья Александровна: «Дополнительные мазки на миклофлору стоит сделать, если беременную женщину беспокоят какие-либо выделения или другие гинекологические проблемы. Это просто необходимо, так как любой воспалительный процесс может сказаться на течении беременности. К таким воспалительным процессам относится, например, кольпит (воспаление влагалища), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Все это может вызываться различными факторами, в том числе заболеваниями, передающимися половым путем, снижением иммунитета, иными болезными, половыми актами во время менструации и другими причинами. Особенно опасен цервицит (воспаление шейки матки) в первом триместре беременности. Ведь проникновение инфекции в полость матки, как правило, приводит к прерыванию беременности. Поэтому опасно скорее НЕ делать мазки».

За 2 дня до сдачи мазка нельзя использовать вагинальные свечи, кремы и лубриканты, чтобы не искажать настоящую микрофлору.

В течение 48 часов до анализа необходимо воздержаться от половых контактов, поскольку сперматозоиды влияют на состав отделяемого во влагалище.

За сутки до сдачи следует не применять ванн и не делать спринцеваний, чтобы не смыть содержимое влагалища. А в день сдачи анализа во время мытья не использовать гель для душа в интимной зоне.

источник

Мазок при беременности – это один из видов диагностики состояния здоровья будущей мамы. Данный вид исследования не представляет никакой угрозы здоровью женщины и ее малыша, зато он очень информативен для врача.

Анализ мазка в период беременности проводят как минимум три раза: при постановке на учет по беременности, на 30-й неделе перед выдачей обменной карты и на 36-37 неделе. С помощью мазка определяют, не изменилось ли состояние микрофлоры влагалища в течение интересного положения. В некоторых случаях будущей маме приходится сдавать мазок больше трех раз. Но только тогда, когда для этого есть серьезные причины: изменился запах, цвет, количество выделений из влагалища, появились жжение и зуд в области наружных половых органов. Перечисленные симптомы являются признаком воспаления, поэтому чтобы достоверно установить диагноз, беременной делают дополнительный мазок.

Дабы результат анализа был максимально достоверным, необходимо придерживаться следующих правил:

если беременная принимает антибактериальные препараты, то сдавать мазок на исследование можно только через 7-10 дней после окончания курса лечения;
за 24 часа до взятия мазка нельзя проводить спринцевание, заниматься сексом, устанавливать вагинальные свечи.

Несоблюдение приведенных выше правил может стать причиной того, что анализ даст неверный результат. И гинеколог может «пропустить» начинающееся заболевание или же назначить неадекватное лечение.

Взятие мазка на флору при беременности – безболезненная и простая процедура. Для анализа гинеколог берет три мазка: со стенки влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов. Врач наносит содержимое мазков на предметное стекло, которое потом передается в клиническую лабораторию для исследования. Лаборант или сразу изучает предметное стекло с помощью микроскопа, или сперва помещает биоматериал в питательную среду в чашке Петри.

По результатам лабораторного исследования гинеколог может получить информацию о состоянии эпителия влагалища, о наличии воспаления, об общем количестве микробов и о составе микрофлоры.

Микрофлора влагалища – все микробы, которые «живут» на его слизистой. У здоровой женщины во влагалище преобладают полезные бактерии, в частности лактобактерии, которые являются своеобразной защитой от болезнетворных микробов. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, от которой зависит кислотность среды влагалища. Если количество лактобактерий на слизистой достаточное, то они подавляют рост патогенных бактерий. Нормальный мазок при беременности – это когда в результате исследования написано, что на слизистой половых органов преобладают лактобактерии.

В ситуации, когда вследствие некоторых причин количество лактобактерий снижается, уменьшается и кислотность среды во влагалище. Это приводит к тому, что ничем не сдерживаемые патогенные бактерии начинают активно размножаться, например, известный всем женщинам грибок Candida albicans, который провоцирует появление такого часто встречающегося заболевания как кандидоз или в простонародье молочницы. Очень часто у будущих мам плохой мазок именно из-за большого количества в нем грибов Candida.

Беременность сама по себе является фактором влияющим на микрофлору влагалища, так как в течение 9 месяцев у женщины существенно меняется гормональный фон и снижается иммунитет. Поэтому довольно часто в этот период будущие мамы жалуются на симптомы воспаления. Особенно часто это происходит в третьем триместре беременности. Гинеколог в таких случаях берет у женщины в положении мазок на анализ, и в большинстве случаев по результатам исследования сообщает беременной, что у нее плохой мазок. То есть количество молочнокислых лактобактерий уменьшилось, а процент патогенных микробов возрос, что является одним из основных признаков воспаления. Также при воспалении в мазке женщины будет обнаружена большая концентрация лейкоцитов, клеток, которые борются с «плохими» бактериями.

Анализ мазка необходимо делать каждой беременной женщине, так как присутствие инфекционного процесса в родовых путях (наружные половые органы, влагалище, шейка матки) потенциально опасно для новорожденного. Микрофлора влагалища оказывает влияние на формирование микробиоценоза кожи и кишечника ребенка. Также при некоторых заболеваниях возможно внутриутробное заражение малыша.

В некоторых случаях измененная микрофлора, которую покажет плохой мазок, может ухудшить течение послеродового восстановления, и даже вызвать появление инфекционных осложнений. Поэтому очень важно своевременно выявить заболевание половых органов, и пройти курс лечения еще во время вынашивания малыша.

Когда гинеколог оценивает нормальность мазка, он пользуется понятием «степень чистоты». Существует четыре степени чистоты:

Здоровая микрофлора влагалища. В мазке преобладают лактобактерии, среда слизистой кислая, наблюдаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.
Кроме лактобактерий в мазке присутствует небольшое количество грамотрицательных бактерий, среда кислая.
Флора мазка в основном бактериальная, лактобактерии присутствуют в небольшом количестве, а вот эпителиальных клеток много, среда слабокислая или щелочная.
Лактобактерии отсутствуют, много лейкоцитов, присутствуют возбудители воспаления.

При выборе лечения гинеколог отдаст предпочтение тому методу, который в данной ситуации более безопасен для ребенка.

После того как беременная пройдет курс назначенного врачом лечения ей необходимо будет повторно сдать контрольный мазок. Чтобы гинеколог смог узнать, нормализовалась микрофлора во влагалище или нет.

источник