Сдать анализ на микоплазму при беременности

Многие из нас в течение жизни сталкиваются с различными заболеваниями. Некоторые из них легко лечатся и не вызывают серьезных последствий. Для беременных женщин все заболевания представляют серьезную угрозу. Они у представительниц прекрасного пола в положении протекают намного тяжелее. Последствия заболеваний могут отрицательно сказаться на плоде или даже вызвать его гибель.

Особую опасность представляют микоплазмы при беременности. Они являются возбудителями микоплазмоза. Для многих беременных женщин подобный диагноз является шоком, ведь заболевание может абсолютно не проявлять себя.

Микоплазмоз – условное название воспалительных процессов, протекающих в человеческом организме и вызываемых особыми одноклеточными микроорганизмами – микоплазмами, которые занимают промежуточную позицию между бактериями и вирусами. От бактерий они отличаются тем, что не имеют клеточной стенки. Лишь цитоплазматическая мембрана отделяет их от внешней среды. Микоплазмы отличаются от вирусов способностью расти на бесклеточных средах. Микроорганизмы не могут существовать без хозяина. Именно от него они получают необходимые питательные вещества.

Впервые микроорганизмы, вызывающие микоплазмоз, были выделены у представительниц прекрасного пола еще в 1937 году при проведении микроскопических исследований. У мужчин данные микроорганизмы были обнаружены намного позже – в 1958 году. В 1979 году ученые нашли доказательства тому, что микоплазмы могут вызывать определенные воспаления.

Опасны ли микоплазмозы для людей? Точного ответа на этот вопрос нет. Некоторые исследователи считают, что данные микроорганизмы не оказывают отрицательного влияния на человеческий организм. Доказательством этого служат случаи, когда микоплазмозы находят у абсолютно здоровых людей. Другая группа ученых склоняется к противоположному ответу. По их мнению, микоплазмозы могут вызывать серьезные заболевания. Здоровые люди могут и не знать о микоплазмозе до тех пор, пока иммунная система не даст сбой.

В природе существует огромное количество разновидностей микроорганизмов, вызывающих микоплазмоз. Опасность для человека представляют следующие виды:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma hominis.

Микоплазма гениталиум при беременности обладает выраженным патогенным потенциалом. Она менее распространена, чем микоплазма хоминис и является менее патогенной. Данный вид микроорганизмов очень часто обнаруживают при инфекционных процессах мочеполовой системы.

Вышеназванные виды паразитируют на клетках эпителия, а именно на слизистой оболочке мочеполового тракта. У женщин микроорганизмы колонизируют шейку матки, уретру, влагалище, вызывая воспалительный процесс. Микоплазмы опасны и для мужчин. У них они поражают крайнюю плоть и уретру. Микроорганизмы также понижают активность сперматозоидов. Иногда они даже вызывают их гибель.

Возбудители микоплазмоза передаются половым путем. Наиболее часто данное заболевание диагностируют у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь или перенесших какие-либо инфекции, которые передаются половым путем. Заразиться данной инфекцией можно и при тесных бытовых контактах, однако это маловероятно, так как микоплазмы вне организма хозяина быстро погибают. Заражение бытовым путем может произойти через предметы личной гигиены (например, полотенца, нижнее белье, купальники, постельное белье).

Заболевание опасно тем, что примерно в 40% случаев имеет скрытый характер. Оно может протекать абсолютно бессимптомно и не вызывать у женщины в положении никаких подозрений. Многие узнают об этом диагнозе уже во время обследования от лечащего врача. О таких случаях можно почитать в обсуждениях микоплазмы при беременности на форумах.

В 60% случаев заболевание дает о себе знать. Первые признаки могут проявиться через несколько недель после заражения. Симптомы при микоплазмозе такие же, как и при других мочеполовых инфекциях. При микоплазмозе появляются выделения. Чаще всего они светлые, даже прозрачные. Также может возникнуть зуд в области половых органов, неприятные ощущения во время мочеиспускания, боли при половых контактах. Нередко микоплазмоз маскируется под молочницу. Подробнее о молочнице во время беременности →

Беременная женщина должна внимательно отнестись и к своему партнеру. Возможно, он страдает микоплазмозом. Очень часто причиной простатита, уретрита, ослабленной потенции является именно микоплазмоз.

Микоплазма при беременности определяется не так-то просто. В обычном мазке при микроскопии микроорганизмы не видны, так как размер микоплазм очень мал.

Обнаружить заболевание можно только с помощью специальных лабораторных методов:

• посева;
• иммунофлуоресценции (ПИФ);
• полимеразоцепной реакции (ПЦР);
• исследованием специфических антител способом иммуноферментного анализа (ИФА).

Сложность диагностики заключается в том, что для культивирования микоплазм нужна особая питательная среда для посева. Кроме этого, нужно определить не только наличие или отсутствие в организме микроорганизмов, но и тип, количество микоплазм, их влияние на организм пациента.

Микоплазмоз представляет особую опасность для женщин в положении. Чаще всего они о нем узнают только в женской консультации при постановке на учет. Проверяться на наличие скрытых инфекций, в том числе микоплазм, следует до наступления беременности.

Чем же опасен микоплазмоз для будущей мамы и ее малыша? Данное заболевание может оказаться причиной неправильного течения беременности. Частыми последствиями микоплазмоза у беременных женщин являются неправильное прикрепление плаценты, многоводие.

Микроорганизмы поражают стенки влагалища, шейку матки. Воспалительный процесс может перейти и на околоплодные оболочки. На ранних сроках беременности может произойти самопроизвольное прерывание беременности, так как может повыситься тонус матки.

На более поздних сроках могут начаться преждевременные роды. Вероятность их возникновения при микоплазмозе в 2-3 раза выше. Именно поэтому необходимо своевременное лечение микоплазмы при беременности.

Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищен плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.

Во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-легочное древо. При родах микоплазмы могут поразить половые органы только у девочек.

Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и легких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врожденной пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребенка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.

Болезнь может вызвать послеродовые осложнения. Наиболее опасным считается эндометрит, представляющий собой воспаление матки. Данное заболевание в старой литературе носило название «родильная горячка». Также могут быть следующие осложнения микоплазмоза:

• хронический вагинит – воспаление влагалища;
• аднексит (развитие хронических инфекционных, воспалительных процессов) – данное состояние может являться причиной женского бесплодия;
• развитие пиелонефрита – воспаление, поражающее чашечно-лоханочную систему почек.

Чаще всего эти состояния возникают из-за заражения микоплазмой хоминис при беременности.

Препараты при микоплазмозе должен назначать только лечащий врач. Прием лекарств не требуется лишь в том случае, если в 1 мл было найдено менее 100 КОЕ (колониеобразующих единиц). В такой ситуации риски, связанные с заболеванием, значительно ниже рисков от приема препаратов. Врач должен тщательно выбрать лекарства, ведь многие из них способны проникать через плаценту и отрицательно влиять на плод, а основная задача специалиста – помочь будущей маме справиться с недугом и при этом не навредить малышу.

Лечение микоплазмоза проводится при наличии заболеваний, которые вызваны данным паразитом, а именно:

• вагиноз (состояние, характеризующееся слизистыми или гнойными выделениями из влагалища, зудом в области половых органов, болями при половом акте);
• инфекционный, воспалительный процесс в органах малого таза (боли в нижней части живота, усиливающиеся при половом акте, повышение температуры тела, интоксикация, лейкоцитоз);
• уретрит (воспалительный процесс мочеиспускательного канала, который проявляется зудом, резью, жжением, а при мочеиспускании симптомы усиливаются);
• цервицит (воспаление канала шейки матки, характеризующееся болями в нижней части живота, слизисто-гнойными выделениями из половых путей).

Лечение микоплазмоза проводится антибиотиками. Чаще всего врачи выбирают препараты из группы макролидов. Они очень эффективны. Курс их приема короткий и они более безопасны для женщины в положении и ее малыша, чем антибиотики из других групп. Данное лечение назначается лечащим врачом после 12 недели беременности.

До этого момента препараты принимать нельзя, так как органы плода еще не сформированы окончательно. В большинстве случаев результатом лечения является полное выздоровление пациентки. Риск повторного заболевания минимален.

Антибиотики не только уничтожают микоплазмы во время беременности, но отрицательно влияют на полезную микрофлору в организме. Ее следует пополнять извне. Врачи иногда с этой целью назначают препараты из группы зубиотиков.

Лечение заболевания не обходится без приема витаминов, иммуномодуляторов и различных биологических добавок. Иммунитет к микоплазмозу не вырабатывается, но успех лечения зависит от состояния иммунитета беременной женщины. Прием иммуностимулирующих препаратов, биодобавок и витаминов позволяет уменьшить срок лечения.

Беременная женщина, пройдя курс лечения, должна посетить своего врача. Для того чтобы узнать, вылечен микоплазмоз или нет, необходимо пройти клиническое обследование. После этого понадобится проведение серологических исследований или лабораторной диагностики методом ПЦР. Лабораторная диагностика проводится не ранее, чем через месяц после окончания курса лечения.

Нужно лечиться не только беременной женщине, но и ее партнеру, чтобы предотвратить повторное заражение при следующем половом контакте. Если женщина узнала о том, что у нее имеется микоплазмоз, она должна сообщить об этом своему партнеру. Необходимо убедить его сходить к врачу, пройти обследование, даже если его абсолютно ничего не беспокоит.

Стоит отметить, что рекомендации лечащего врача надо строго соблюдать. Не следует самостоятельно принимать решение увеличить или уменьшить дозу препарата, начать прием нового препарата или отменить старый, так как это может сказаться на результате лечения.

Чтобы не заболеть микоплазмозом, следует соблюдать следующие правила. Во-первых, необходимо избегать половых связей со случайными партнерами.

Во-вторых, во время беременности нужно использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), которые защитят уязвимый женский организм от всевозможных инфекций, в том числе и от микоплазм.

В-третьих, нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, ведь именно от этого зависит состояние иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем сильнее подвержен организм различным инфекциям.

В-четвертых, нужно регулярно посещать гинеколога. Своевременное выявление заболевания позволит уберечь себя и своего будущего ребенка от страшных последствий. В-пятых, следует соблюдать элементарные правила личной гигиены. Хоть возбудители и не живут долго в окружающей среде без хозяина, случаи заражения от постельного белья, полотенец, нижнего белья имеют место быть.

Выполнение этих рекомендаций обезопасит не только от микоплазмоза, но и от других заболеваний, передающихся половым путем.

В заключение стоит отметить, что микоплазмоз для женщин при беременности очень опасен. Микоплазма хоминис при беременности может вызвать массу отрицательных последствий, также как и микоплазма гениталиум. Именно поэтому необходимо заранее планировать беременность, регулярно посещать гинеколога, своевременно проходить обследования.

Однако, если микоплазмоз обнаружили у беременной женщины, то не стоит волноваться и впадать в панику. Данное заболевание излечимо. Следуя рекомендациям врача, можно предотвратить возникновение страшных последствий данной болезни. Если следовать элементарным правилам по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, то можно и вовсе обезопасить себя от микоплазмоза.

источник

Микоплазма при беременности — распространенное инфекционное заболевание среди беременных женщин.

Возбудителем являются Mycoplasma genitalium/ hominis.

Согласно статистическим данным, практически 70% пациенток в период беременности страдают от микоплазмоза.

Примерно у 25% женщин микоплазма была причиной невынашивания беременности, а у 50% — повлияла на развитие внутриутробных патологий у плода.

Хотя сегодня до конца не изучена патогенность микроорганизма, риск развития осложнений во время беременности остается высоким.

Микоплазмы — это род бактерий с дефицитом клеток.

Они принадлежат вместе с уреаплазмой к семейству Mycoplasmataceae.

Бактерии семейства Mycoplasmataceae имеют размер 200-300 нанометров.

Являются грамотрицательными из-за недостающей клеточной стенки.

Mycoplasmataceae паразитируют либо внутриклеточно, либо внеклеточно.

Тем самым вызывают ряд воспалительных процессов, некоторые из которых могут иметь серьезные последствия.

Микоплазмы и уреаплазмы считаются патогенами из-за их паразитического образа жизни и связанных с ним заболеваний.

У женщин уреаплазма urealyticum может оседать незамеченной в нормальной урогенитальной флоре.

Mycoplasma не является типичным патогенным микроорганизмом.

Может быть частью нормальной микрофлоры, не провоцируя воспалительные процессы.

При определенных обстоятельствах микоплазма хоминис может оказывать патогенное действие, сопровождаясь обширной клинической картиной.

Это касается, прежде всего, людей, страдающих от местного или общего ослабления иммунной системы, к примеру, после терапии антибиотиками.

Микоплазма хоминис во время беременности часто сопровождается симптомами воспаления мочеиспускательного канала.

Также может стать причиной воспаления почечной лоханки, слизистой матки или влагалища.

Микоплазмы могут передаваться через половые контакты.

По этой причине микоплазменные инфекции относятся к заболеваниям, передающимся половым путем.

Однако спорным является вопрос о том, отвечают ли бактерии за бесплодие и выкидыши.

В ходе различных исследований было выявлено, что количество микоплазм на слизистой оболочке половых органов зависит от того, насколько сексуально активен человек.

И сколько у него сексуальных партнеров было.

Таким образом, большие количества микоплазмы обнаруживаются у лиц, которые часто меняли половых партнеров.

Симптомы, вызванные Mycoplasma hominis, часто неспецифичны и незначительны, а практически у 40% беременных пациенток отсутствуют.

Только при определенных факторах (снижение иммунитета, длительное пребывание в стрессовых ситуациях), возбудитель микоплазмоза активизируется.

Провоцируя при этом различные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Зачастую микоплазма у женщин при беременности проявляется типичными признаками уретрита.

Симптоматика воспаления варьируется от пациента к пациенту, может проявляться умеренными или выраженными признаками.

Женщины испытывают боль и покалывание при мочеиспускании, наблюдают появление патологических выделений из влагалища.

Симптомы возникают через 3-5 дней после активации микоплазмы.

Также микоплазма при беременности может вызвать другие симптомы, связанные с инфекциями мочевых путей:

• Частая необходимость к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого.
• Расстройство деуринации (увеличивается частота мочеиспускания с небольшими порциями урины).
• Кровь в моче (данный симптом наблюдается крайне редко).
• Увеличение вагинальных выделений у женщин (выделения могут увеличиваться, но при этом быть нормальными).
• Тазовая боль у женщин (ноющие боли внизу живота, переходящие в область поясницы и ануса).

Другая, часто встречающаяся патология при беременности, спровоцированная микоплазмой — цистит (воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря).

Клиническая картина имеет схожесть с уретритом, поэтому нередко оба заболевания путают.

Инфекция мочевого пузыря характеризуется типичными симптомами — частое мочеиспускание и жжение при деуринации.

Распространенными жалобами являются боль при заполнении мочевого пузыря уриной, которая временно снижается после мочеиспускания.

Беременные женщины отмечают постоянное желание мочиться, жалуются на болезненность в мочеиспускательном канале или в нижней части живота.

Следующая патология, нередко проявляющаяся на фоне микоплазмоза, доставляет массу неприятностей беременной женщине.

Это вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

Вагинит сопровождается чувством болезненности, дискомфортом во время мочеиспускания, появлением кровянистых выделений после полового акта.

Бактериальный вагиноз сопровождается изменением влагалищных выделений.

Они становятся более интенсивными, с неприятным кислым запахом.

Часто выделения желтовато-зеленые, гнойного характера (если вагинит представляет собой смешанную инфекцию, вызванную различными бактериями).

При запущенных формах воспаления слизистой влагалища повышаются риски:

• самопроизвольного прерывания беременности
• развития эктопической беременности
• патологического изменения околоплодных вод
• перехода инфекции от матери к ребенку

Кроме того, вагинит, вызванный микоплазмами, увеличивает риски преждевременных родов.

На сегодня существует три наиболее информативные методики диагностики микоплазмы — ПЦР, ИФА, посев.

В качестве биологического материала могут выступать мазки, взятые из влагалища (цервикального канала), моча и кровь.

Бактериологический посев

Суть исследования заключается в помещении биологического материала на питательную среду.

Микроорганизмы начинают активно размножаться, создавая колонии, которые впоследствии можно изучать под микроскопом.

Для посева берется мазок из мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища.

Данная диагностика не проводит исследование мочи.

Полимеразная реакция (ПЦР)

Самый современный и информативный метод диагностики патогенных микроорганизмов.

Метод ПЦР основан на обнаружении патогена путем многократного реплицирования его фрагмента ДНК.

Сегодня ПЦР обычно проводят в термоциклере в несколько этапов: нагревание, отжиг, связывание полимеразы и синтез ДНК, повторная денатурация.

Полимеразная реакция способна обнаружить микоплазму на самых ранних стадиях, до появления первых клинических признаков.

Результаты анализа будут содержать два варианта: «отрицательно» (инфекция отсутствует), «положительно» (микоплазма присутствует).

Точность ПЦР анализа достигает 100%.

ИФА-диагностика

ИФА — иммуноферментный анализ.

Направлен на обнаружение не микроорганизма, а антител к нему, которые вырабатывает иммунная система при попадании патогена в организм.

ИФА обладает высокой чувствительностью и может выявить антитела к патогену почти с 98% точностью.

Недостатком анализа является возможность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Кроме того, ИФА не может установить наличие острого инфекционного процесса, протекающего в данный момент.

Выявление антител говорит о хронической форме микоплазмоза или указывает на инфекцию, которая протекала ранее, бессимптомно.

Также наличие отрицательного результата ИФА не будет говорить об отсутствии инфекционного процесса, поскольку заражение могло произойти недавно.

Иммуноферментный анализ отлично подходит в качестве мониторинга терапии, при снижении антител лечение считается эффективным.

Чтобы свести к минимуму риск того, что образец мочи окажется непригодным для исследования и покажет ложные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

• Мочу всегда следует собирать в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке.
• Предпочтительно собирать урину для диагностики в утреннее время (лучше всего, если это будет первое мочеиспускание).
• Если первое мочеиспускание происходит слишком рано, разрешается собрать мочу в стерильный контейнер и оставить в холодильнике.
• Перед сбором мочи необходимо принять душ (помыть гениталии проточной водой без использования мыльных средств).
• Лучше всего собирать образец урины с середины мочеиспускания.

В ходе исследования образца мочи определяется присутствие или отсутствие роста бактерий.

Дополнительно дается оценка чувствительности микоплазмы к противобактериальным препаратам.

При наличии титра 4 кое (посев мочи) отмечается бессимптомное носительство.

Лечение осуществляется только по показаниям врача.

Процедура подготовки для забора крови стандартная.

Забор биологического материала проводиться в утреннее время, на голодный желудок.

Беременной женщине разрешается выпить стакан воды без газа.

Перед сдачей анализа запрещаются любые физические нагрузки.

Также не рекомендуется проводить забор крови после других диагностических мероприятий, в частности после КТ и рентгеновского исследования.

Мазок (шейка матки, влагалище)

Для получения максимально информативного результата диагностики, перед сдачей анализа рекомендуется следующее:

• воздержаться от сексуальных контактов за несколько дней до исследования
• за сутки исключить применение суппозиториев, спринцевания, вагинальных таблеток
• за несколько часов до забора материала желательно воздержаться от мочеиспускания

Даже при отсутствии симптомов микоплазмоза во время беременности, заболевание рекомендуется лечить, во избежание любого потенциального риска для матери или ребенка.

Лечение микоплазмы при беременности не должно проводиться самостоятельно.

Беременные женщины не должны прибегать к приему антибиотиков без консультации лечащего врача.

Микоплазма при беременности может спровоцировать негативные последствия в виде чрезмерного скопления околоплодных вод и повышенного тонуса матки.

На ранних сроках микоплазмоз грозит самопроизвольным прерыванием беременности, в третьем триместре — преждевременными родами.

Для плода микоплазмы представляют опасность при прохождении его по родовым путям.

При этом происходит инфицирование не урогенитального тракта, а бронхолегочной системы.

Для ребенка микоплазма при беременности может вызвать следующие последствия:

• Воспалительные процессы носоглотки, бронхов
• Неонатальный сепсис
• Воспаление оболочки мозга
• Воспаление слизистой глаза
• Воспаление легких врожденного характера

Микоплазмоз не всегда проявляется сразу после рождения.

Также, не факт, что заболевание будет протекать с выраженной клиникой в будущем.

Ключевым моментом будет являться состояние иммунной системы.

Для матери микоплазмоз несет опасность в послеродовой период.

Зачастую, у пациенток отмечается развитие эндометрита, воспаления придатков (сальпингоофорит), поражение почечных чашечек.

При ранее имеющемся вагините заболевание часто переходит в хроническую форму.

Последующая беременность после микоплазмы может сопровождаться различными осложнениями.

Особую опасность несет воспаление придатков (аднексит).

Воспаление может стать хроническим, распространиться на окружающие ткани, что ведет к тазовому перитониту и / или трубно-яичниковому абсцессу.

Кроме того, повреждение может повлиять на беременность, спровоцировать развитие бесплодия.

Целесообразность лечения определяется исключительно врачом.

Микоплазмоз требует назначения сильнодействующих, специфических антибиотиков.

При отсутствии выраженной клинической картины стараются не прибегать к назначению пероральных препаратов.

Если было выявлено, что микоплазмоз при беременности спровоцирует негативные последствия для ребенка, назначается курс антибиотиков макролидного ряда.

Может ли заразиться ребенок микоплазмозом?

Да, ребенок может быть инфицирован в момент прохождения его по родовому пути.

Сроки, на которых возможно лечение?

Поскольку микоплазмоз лечиться только противобактериальными препаратами, прибегают к их назначению не ранее второго триместра.

Схема лечения и препараты подбираются строго в индивидуальном порядке.

После лечения понадобиться сдать контрольные анализы.

Какие анализы сдать при подозрении на микоплазму?

Выявить инфекционный патоген можно с помощью бактериального посева и ПЦР.

При подозрении на микоплазму во время беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Сегодня появилось много различных заболеваний, которые активно диагностируют и лечат, применяя различные препараты местного и системного плана, в том числе и при беременности. И относительно некоторых видов инфекций у ученых и медиков возникают споры, опасны ли эти возбудители при беременности, нужно ли их активное выявление и лечение. Особенное внимание последние десятилетия придают уреаплазмам и микоплазмам, специфическим видам возбудителей, выявляющихся в области гениталий женщин и мужчин. Именно относительно данных микробов у будущих матерей возникает больше всего вопросов – нужно ли лечить данные инфекции, если нет никаких симптомов, и ничего не беспокоит? Поговорим подробнее об этих специфических заболеваниях.

На сегодняшний день существует определенная «мода» на диагнозы и соответственное лечение определенных патологий, в том числе и в гинекологии. Нарушение микробного биоценоза, дисбактериоз, а также микоплазмы и уреаплазмы занимают одну из ведущих позиций в этом списке. Но на сегодняшний день при изучении литературы из зарубежных источников нет ни единого указания на то, что будущих матерей нужно обязательно обследовать, выявляя микоплазмы и уреаплазмы, а уж тем более нет оснований для лечения данных патологий. Более того, зарубежные источники причисляют этих возбудителей к числу обычной микробной флоры половых путей мужчин и женщин, в редких случаях — к условно-патогенной группе. Но в нашей стране сложилась порочная практика гипер-диагностики многих болезней и инфекций, в том числе и лечение уреаплазмы и микоплазмы у небеременных и беременных женщин, в том числе и при помощи антибиотиков. Это приводит к избыточной лекарственной нагрузке на организм, а при беременности – создает угрозу еще и для плода, ведь лекарства не безобидны для него в любом сроке.

Сегодня достаточно большое количество женщин, посещающих частные клиники и обычные поликлиники, тратят свое здоровье, время и деньги на лечение такого несуществующего диагноза как «уреаплазмоз».

Но в реальности по данным мировых исследований и классификации МКБ-10 подобной патологии просто не существует. Нет ни единого упоминания о нем в международных руководствах и научных журналах, выпускаемых в мире, про уреаплазмы во врачебной среде знают, их свойства хорошо и давно изучены и не найдено доказательств их патогенности.

На сегодняшний день международным сообществом инфекционистов, акушеров и гинекологов уреаплазмы отнесены к нормальным составляющим микробной флоры половых путей мужчин и женщин. Они не наносят вреда здоровью и не требуют к себе какого-либо особого внимания. Влагалище здоровой женщины, в том числе и во время беременности, содержит многие миллионы бактерий, относящихся к разным видам и группам, штаммам. Уреаплазма – один из вариантов микробных обитателей. Их выявляют более чем у половины совершенно здоровых во всех планах женщин.

Поэтому уреаплазма не относится к возбудителям, которые передаются половым путем, они есть у пожилых и не живущих половой жизнью женщин, девственниц, а также девочек. Наличие этих возбудителей не означает какой-либо гинекологической патологии, и не требует каких-либо действий.

Как и многие другие микробы привычной микрофлоры влагалища, иногда уреаплазмы, и зачастую в смеси с другими возбудителями, могут приводить к формированию воспалительного процесса. Причем ведущая роль именно уреаплазм в нем точно не доказана. В результате, на фоне резко подавленного иммунитета нарушение микробного равновесия из-за грубых и серьезных вмешательств приводит к воспалительным поражениям мочевой системы. Зачастую возникают поражения уретры, причем чаще от этого страдают мужчины, а также мочевого пузыря и тканей почек. То есть уреаплазмы проявляют себя в этой ситуации как любая другая микробная флора, попавшая не в свою среду обитания. В области женских гениталий, в том числе и у беременных, она никаких проявлений не формирует и опасности для вынашивания плода не представляет.

Исходя из сказанного выше, можно сделать очевидный и однозначный вывод – уреаплазма не формирует бесплодия и выкидышей, а также она не грозит внутриутробными инфекциями и преждевременными родами. Это было доказано многочисленными проводимыми в мире глобальными исследованиями. Они не влияют на зачатие, на дальнейшее течение и какие-либо неблагоприятные исходы беременности. Но их наличием в мазке просто объяснить возникшие осложнения, чтобы не копаться и выяснять истинные причины произошедшего.

Уреаплазмы не проникают к плоду при беременности, не влияют на его рост и развитие и не могут нанести какого-либо вреда малышу при прохождении по родовому каналу, даже если попадают на кожи или слизистые. Эти микробы не формируют пороков развития, аномалий и болезней, которые им часто приписывают.

В международной практике исследований, которые выявляют уреаплазму, не проводят, они не вписаны в клинические рекомендации и ничем не обоснованы. Но, без каких-либо доказательных исследований, уреаплазмы включены в одни из последних рекомендаций по дерматологии и косметологии. В них указано, что уреаплазмоз нужно лечить при наличии концентраций возбудителя в объеме более 10 4 КОЕ/мл. Однако тут же сразу сделала оговорка, что только при наличии признаков воспалительного процесса на слизистых. В гинекологии и акушерстве подобных рекомендаций и каких-либо указаний на диагностические протоколы нет вообще!

Но данный показатель взят тоже чисто эмпирически, нет нигде доказанных данных, что меньшее количество микробов безопасно – а большее приводит к патологиям. Это позволяет лечить совершенно здоровых пациенток от несуществующей болезни длительно и достаточно денежно, ведь вывести этого микроба почти невозможно, обнаруживают его у очень многих.

Для выявления уреаплазм проводится мазок из влагалища и шейки матки, и содержимое исследуется методом ПЦР или же проводится посев (микробиологическое исследование культуры микробов под микроскопом). Заметим, что титр антител к этому возбудители не определяют, потому как он и не вызывает реакции иммунной системы, что еще раз доказывает, что это не инфекционный агент. В анализе уреаплазмы допустимы, это вариант нормы и лечить не нужно никакие концентрации возбудителя.

По данным мировых исследований и руководств, обследование и лечение уреаплазмы не показано никому, тем более беременным женщинам. Если выявлен уретрит, цистит или иные проблемы со здоровьем, стоит исключить более реальные и очевидные причины подобного. Поэтому назначение антибиотиков при гестации, иммуностимуляторов и даже местных препаратов в свечах, витаминов и прочих процедур не оправдано. Хотя есть данные отечественных руководств, что лечение требуется при превышении уровня уреаплазм более 10 4 КОЕ/мл, обычно не они приводят к воспалению влагалища, шейки матки или уретры, имеются дополнительные патогенные микробы.

Сегодня поражение микоплазмами в области гениталий является достаточно распространенным в нашей стране диагнозом. Нередко его ставят при посещении гинеколога вне беременности или в периоде планирования, а затем длительно у порно лечат, и зачастую безрезультатно, микоплазмы снова и снова обнаруживаются в мазках на флору. Как таковой общий диагноз «микоплазмоз» в отечественные и международные руководства не включен, есть особые виды возбудителей, приводящие к инфекциям дыхательных путей у детей и взрослых, а также отдельный тип генитальной инфекции. Но не все микоплазмы опасны в плане поражения репродуктивной сферы. Поэтому при беременности микоплазмоз не всегда опасен и не требует каких-либо лечебных действий. Всегда надо разбираться в том, что и как выявлено, и приводит ли выявление микоплазмы к клиническим проявлениям.

Организм может содержать в себе несколько видов микоплазм, но для мочеполовой сферы актуальны только два вида возбудителя, свойства которых и степень опасности различаются очень существенно. Это такие типы, как:

• Mycoplasma genitalium (генитальный тип возбудителя);
• Mycoplasma hominis (относящаяся к группе условно-патогенной флоры).

Свойства этих двух видов возбудителей существенно различаются, что связано с их микробиологическими характеристиками.

Генитальная микоплазма (M. Genitalium) относится к группе инфекций, передающихся половым путем, и ее обнаружение у женщины будет реальным поводом для проведения полноценного лечения. Причем даже выявление ее у одного из партнеров (мужчины) требует лечения обоих, чтобы не формировались серьезные опасности при беременности и в родах. Распространенность этого вида микоплазмы в нашей стране не превышает 5%, но при наличии воспаления уретры или шейки матки проведение анализа на данный вид микоплазмы – обязательно (как самой беременной женщине, так и ее партнеру).

Mycoplasma hominis относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, допустимых в составе влагалищного секрета у здоровых женщин, в том числе при беременности. Они не приводят своим наличием к каким-либо осложнениям. Только в отдельных случаях, при ослабленном иммунитет и резко выраженных нарушениях микробной флоры влагалища (при наличии бактериального вагиноза), этот вид микоплазмы может быть участником воспалительного процесса. В этих случаях возможно наличие жалоб на болезненность внизу живота и выделения, но обычно это микробная ассоциация условно-патогенных возбудителей. При обычных условиях, без наличия каких-либо жалоб подобная находка даже при беременности лечения не требует. Распространена она широко, у беременных до 50% случаев.

Зачастую врачи не обнаруживают разницы между двумя видами микоплазмы, учитывая, что в подавляющем проценте случаев обнаруживается именно Mycoplasma hominis, назначают лечение, которое не приносит эффекта. Естественно, что этот вид микоплазмы, относясь к нормальной микробной флоре влагалища, лечится плохо, снижаются концентрации микроба, а его наличие остается. Это приводит к порочной практике формирования «упорных и плохо лечащихся» инфекций, которые по факту и не являются болезнью.

В зарубежной литературе вообще нет диагноза микоплазмоз относительно гениталий, если высевается Mycoplasma hominis, и даже если имеется бактериальный вагиноз, по рекомендациям ВОЗ лечат его, а не саму микоплазму. На нее анализы проводить при беременности не нужно.

Если говорить об обнаружении Mycoplasma genitalium (инфекции, приводящей к серьезным проблемам), важно провести мазок из влагалища и шейки матки, исследуя его методом ПЦР. Все остальные анализы не обладают высоким спектром достоверности и точного результата не дадут. Поставить диагноз на основании микроскопии мазка, анализов крови на антитела или посевов невозможно. Поэтому поговорим подробнее о нюансах диагностического процесса.

Посевы на микоплазму выявляют практически всегда М.hominis, но крайне редко выявляют М.genitalium, которая и нужна в диагностике. Поэтому этот метод не применим в диагностике у беременных. Проведение посева, определение чувствительности к антибиотикам и уровня М.hominis особого смысла не имеет, так как лечить ее не требуется. Наличие в мазках М.hominis не говорит об инфекции, а только о носительстве данного возбудителя, даже если его уровень превышает 10*4 КОЕ/мл, но каких-либо признаков вагиноза или воспаления нет.

ПЦР на микоплазму наиболее чувствительный метод, он позволяет выявить М.genitalium в 99% случаев, что важно для начала лечения. Для анализа проводится забор крови из вены, а также берется соскоб со слизистых уретры ил влагалища. До забора мазков важно не мочиться 2 часа. Если результат отрицательный, значит, М.genitalium в организме нет. При позитивном результате необходимо принятие решения о лечении.

Определение титра антител методом ИФА в диагностике микоплазмоза не применимо, его результаты часто сомнительные или ложно-отрицательные, что не дает точности.

При наличии воспаления и обнаружении М.hominis проводят определение более вероятных причин воспаления – выявления хламидий, гонореи, а также целого ряда ИППП, анализ мочи и крови.

В зависимости от вида микоплазмы будет существенно различаться и прогноз для беременности. Наличие М. hominis никаким образом не влияет на зачатие, течение беременности и роды, не приводит к внутриутробной инфекции, поражению плаценты или плодных оболочек, не грозит выкидышами и преждевременными родами. Наличие самого возбудителя вообще не требует каких-либо лечебных мероприятий при гестации. Наличие же М. genitalium приводит к воспалительным и спаечным процессам в области гениталий, что грозит бесплодием, выкидышами и невынашиванием беременности, риску послеродовых кровотечений.

Наличие у будущей матери М. hominis никаким образом не влияет на развитие плода. Она не опасна в любом сроке беременности, не приводит к инфекции в родах и не влияет на рост и развитие плода.

Совсем иное дело, если это М. genitalium: она не проникает к плоду, но может вызвать поражение плаценты и плодных оболочек, что грозит рождением недоношенного или маловесного крохи. Также для этого типа инфекции опасно наличие врожденного микоплазмоза – это инфекция у ребенка, приводящая к поражению печени, легочной ткани, формированию затяжной желтухи и возможному менингиту. Это требует безотлагательного лечения.

Лечение требуется только при наличии М. genitalium, которая может вредить течению беременности и плоду. Из препаратов применимы Вильпрофен или Азитромицин, дозировки и курс лечения подбирает индивидуально врач, исходя из сроков беременности и состояния матери. В среднем, курс приема препаратов оставляет от 5 до 7 суток, в некоторых случаях продлеваясь до двух недель. Затем проводятся контрольные анализы для подтверждения элиминации возбудителя из тканей.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7,083 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Что в обычной жизни неопасно и легко излечимо, в период беременности может представлять огромную угрозу — как для будущей мамочки, так и для развивающегося в утробе малыша.

Одной из таких инфекций является микоплазмоз — ее также называют микоплазмой.

Симптомов урогенитального микоплазмоза мало — он протекает скрыто и фактически половина больных заболевание не чувствуют. По этой же причине диагностировать микоплазму достаточно сложно.

Кроме того, микоплазмы очень малы: их фактически нельзя увидеть в микроскоп.

Обнаруживают микоплазмоз путем забора мазков методом полимеразно-цепной реакции (это называется ПЦР-ДНК-диагностика), или методом иммунофлуоресценции.

Микоплазмоз представляет особую опасность для женщин в положении. Чаще всего они о нем узнают только в женской консультации при постановке на учет.

Проверяться на наличие скрытых инфекций, в том числе микоплазм, следует до наступления беременности.

Чем же опасен микоплазмоз для будущей мамы и ее малыша? Данное заболевание может оказаться причиной неправильного течения беременности. Частыми последствиями микоплазмоза у беременных женщин являются неправильное прикрепление плаценты, многоводие.

Микроорганизмы поражают стенки влагалища, шейку матки. Воспалительный процесс может перейти и на околоплодные оболочки.

На ранних сроках беременности может произойти самопроизвольное прерывание беременности, так как может повыситься тонус матки.

На более поздних сроках могут начаться преждевременные роды. Вероятность их возникновения при микоплазмозе в 2-3 раза выше.

Именно поэтому необходимо своевременное лечение микоплазмы при беременности.

Во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-легочное древо. При родах микоплазмы могут поразить половые органы только у девочек.

Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и легких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врожденной пневмонии, конъюнктивита.

Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребенка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.

Болезнь может вызвать послеродовые осложнения. Наиболее опасным считается эндометрит, представляющий собой воспаление матки. Данное заболевание в старой литературе носило название «родильная горячка». Также могут быть следующие осложнения микоплазмоза:

• хронический вагинит – воспаление влагалища;
• аднексит (развитие хронических инфекционных, воспалительных процессов) – данное состояние может являться причиной женского бесплодия;
• развитие пиелонефрита – воспаление, поражающее чашечно-лоханочную систему почек.

Чаще всего эти состояния возникают из-за заражения микоплазмой хоминис при беременности.

Заболевание опасно тем, что примерно в 40% случаев имеет скрытый характер. Оно может протекать абсолютно бессимптомно и не вызывать у женщины в положении никаких подозрений.

Многие узнают об этом диагнозе уже во время обследования от лечащего врача. О таких случаях можно почитать в обсуждениях микоплазмы при беременности на форумах.

В 60% случаев заболевание дает о себе знать.

Первые признаки могут проявиться через несколько недель после заражения.

Симптомы при микоплазмозе такие же, как и при других мочеполовых инфекциях, появляются выделения. Чаще всего они светлые, даже прозрачные.

Также может возникнуть зуд в области половых органов, неприятные ощущения во время мочеиспускания, боли при половых контактах.

Список возможных симптомов:

• светлые или прозрачные выделения, достаточно умеренные;
• жжение, зуд (половых органов);
• болезненные или просто неприятные ощущения при мочеиспускании и при сексуальном контакте;
• когда воспалительному процессу уже подвержены матка и ее придатки, то женщина может ощущать периодические боли в нижней части живота.

Обычно эти симптомы можно принять за проявления молочницы и не придать им особого значения.

Между тем, инфекция станет распространяться и дальше, вызывая уже эрозию, хронические уретриты, слизисто-гнойные эндоцервициты, эндометриты и спаечные процессы органов малого таза.

Если вы обнаружили инфекцию, уже забеременев, не поддавайтесь панике раньше времени.

Осложнения, как правило, возникают только при активной ее фазе.

Диагностировать инфекцию достаточно сложно. Поскольку эти организмы являются составной частью естественной микрофлоры человека, то выявление их наличия в анализах – это еще не заболевание.

Чтобы понять, больны ли вы микоплазмозом, понадобится определить, в каком количестве у вас присутствуют микроорганизмы. Для этого существует несколько основных методов диагностики.

Этот метод молекулярной диагностики может выявить в образце материала (урогенитальном мазке, моче и т. д.) присутствие ДНК возбудителя инфекции. Принцип работы исследования строится на том, что число копий специфичного участка (конкретно для этого возбудителя) многократно увеличивается.

Это помогает отличить именно микоплазменную инфекцию от других похожих (уреаплазмы, гонореи, хламидиоза). Анализ либо подтвердит ее наличие, либо даст отрицательный результат.

Метод ПЦР считается очень эффективным и достоверным, ведь он способен выявить даже единичные клетки микроорганизмов. Он используется, если невозможно подтвердить диагноз другими видами диагностики (часто при хронических или бессимптомных заболеваниях).

Однако на результат могут повлиять даже самые незначительные факторы, к примеру, были нарушены правила забора, транспортировки и исследования материала, или пациент перед анализом принимал какие-нибудь лекарственные препараты и т. д. В этом случае возможны ложноотрицательные либо ложноположительные результаты.

Если диагностика показала наличие инфекции (Mycoplasma genitalium), доктор направит вас на дополнительные обследования.

Для культивации микоплазм создается особая среда с подходящими питательными веществами. Этот метод диагностики тоже считается очень точным, ведь он может не только выявить наличие конкретной инфекции, но и определить количество вредных микроорганизмов.

Помимо этого, с помощью посева врач устанавливает, чувствительны ли микоплазмы к каким-нибудь определенным антибиотикам, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Микоплазмы классифицируют как патогенные организмы и назначают лечение только в том случае, если их количество в анализируемом материале превышает норму 10&sup4; Обычно для получения результатов исследования понадобится несколько дней.

Иммуноферментный анализ – это еще один метод эффективного исследования, в ходе которого можно будет выявить, содержатся ли в вашей крови специфические антитела или антигены к этой конкретной инфекции.

По его результатам судят не только о наличии проблемы, но и ходе ее развития или прогрессирования, то есть, на какой стадии находится заболевание.

Этот анализ отличается высокой чувствительностью и может отслеживать всю динамику процесса (сравнивать количество тех или иных антител в разное время, к примеру, в ходе лечения).

Наиболее распространенным материалом для ИФА является кровь пациента. Также для анализа могут брать мазки из половых органов или образцы околоплодной жидкости (если есть подозрение на внутриутробное заражение).

Результат будет готов очень быстро (в течение суток). Если вы инфицированы, то в вашем организме вырабатываются иммуноглобулины разных классов: IgA, IgM и IgG. На длительность вашего заражения будут указывать их титры, то есть, количество:

• при обнаружении в крови IgG и IgM врачи будут рассматривать присутствие инфекции, как первичное инфицирование;
• если антитела представлены только в изолированном классе IgG, то при небольшом титре можно будет говорить об иммунитете к заболеванию, а при его проявляющейся динамике и возрастающем количестве ‒ о хронической инфекции;
• если к ним добавляется и IgA, врачи констатируют обострение. Концентрация этого класса будет напрямую зависеть от того, насколько выраженным является воспалительный процесс.

Истолковать значение титров и расшифровать данные анализа сможет только врач.

• Если показатели титров ниже 0,9 у.е., то это значит, что микроорганизмы не выявлены;
• При значениях от 0,9 до 1,1 у.е. говорят о сомнительной инфекции;
• В случае присутствия антител выше 1,1 – о факте заражения.

Однако, как вы помните, это еще совсем не означает, что вас коснутся все осложнения, или что заболевание вообще проявится.

Обследование должно быть комплексным. Доктор направит вас и на общие анализы, и на повторные осмотры, чтобы удостовериться в правильности диагноза.

При данной инфекции, конечно же, можно зачать ребенка, однако беременность может приобрести ненормальный характер.

Так, бактерии могут стать причиной неправильного прикрепления плаценты, а затем распространиться на околоплодные оболочки.

Из-за разрушения этих оболочек возрастает риск непроизвольного прерывания беременности на раннем сроке. На более поздних сроках возможны преждевременные роды.

Статистика свидетельствует о том, что преждевременные роды бывают в 2-3 раза чаще. Поэтому беременность необходимо планировать, а партнерам совместно проходить обследование на микоплазму, так как иммунитет к этой бактерии не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Если у женщины обнаружили микоплазму в высоком титре, то ей на некоторое время лучше отложить мысли о беременности в сторону, так как этим она может поставить под угрозу не только здоровье своего малыша, но и свое.

Не исключено также, что в запущенной форме микоплазмоза беременность может и не наступить. Обусловлено это тем, что бактерии приводят к развитию гнойных и воспалительных процессов, которые препятствуют зачатию.

В современном медицинском мире ведутся дискуссии по поводу лечения или отказа от него при обнаружении микоплазм у женщины во время беременности. Последние наблюдения и результаты лабораторных исследований показали широкое распространение это возбудителя среди здоровых женщин разного возраста, что позволило большинству врачей считать их частью нормальной микрофлоры влагалища, но способных при определённых условиях все же реализовывать свои патогенные свойства.

Даже если до беременности вы принимали таблетки, во время они могут стать абсолютно непригодными. Не занимайтесь самолечением и своевременно проходите обследование. Оставайтесь здоровыми!

Почему-то так сложилось, что большинство гинекологов в нашей стране назначают беременным пациенткам при микоплазмозе или уреаплазмозе препарат Вильпрафен (международное название Джозамицин). Считается, что этот препарат безопасен во время беременности, но научных подтверждений этому пока нет. Препарат слишком мало изучен, а риски лечения Вильпрафеном во время беременности пока неизвестны.

Во всем мире для лечения микоплазмы или уреаплазмы во время беременности назначают другой препарат – Азитромицин. Влияние Азитромиицна на течение беременности и на здоровье будущего ребенка хорошо изучено крупными исследованиями. Этот препарат одобрен к применению у беременных женщин.

Согласно результатам нескольких фармакокинетических исследований азитромицина у беременных [исследователи Юрьев С.Ю, Евтушенко И.Д., Огородова Л.М., Heikkinen T., Laine K., Neuvonen P.J., Ramsey P.S., Vaules M.B., Vasdev G.M., и другие] азитромицин лишь в небольшой степени поступает к плоду, что дает основания предполагать его недостаточную эффективность для лечения внутриутробных инфекций у плода. Но, с другой стороны, плацентарный барьер предотвращает значимое воздействие препарата на плод при лечении инфекций у матери.

В большинстве исследований азитромицина при лечении инфекций у беременных женщин изучалась не только эффективность и переносимость данного препарата беременными женщинами, но и безопасность его применения для плода и новорожденного. Описания отдельных случаев показали, что применение азитромицина во время беременности не приводит к повышению частоты неблагоприятных исходов беременности и не связано с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка, при этом частота врожденных аномалий развития не превышала ожидаемого уровня в популяции (1-3%).

Обычная схема лечения: 500 мг в первый день, по 250 мг со второго по пятый день. Помните, что самостоятельное назначение антибиотиков при беременности очень опасно! Дозировку и продолжительность должен определять лечащий врач, у которого есть более полная картина заболевания и который знает больше об общем состоянии пациентки.

Иногда беременным женщинам назначаются препараты:

Курс лечения такими препаратами составляет примерно 7-10 дней.

Одновременно врач назначает прием иммуномодуляторов, чтобы повысить сопротивляемость иммунитета женщины и пребиотиков для нормального функционирования кишечника (антибиотики уничтожают полезные бактерии).

Лечение микоплазмоза проводят во втором триместре беременности.

Используют препараты, стимулирующие иммунитет, витамины, биодобавки и антибактериальные средства. Антибиотики для беременной женщины показаны из группы макролидов и принимать их можно только после 12-й недели.

Побороть болезнь и родить здорового ребенка можно, пройдя лечение под контролем врача и соблюдая все его предписания. Только он может подобрать курс лечения и наиболее подходящие препараты, чтобы не навредить ребенку, обеспечить нормальное течение беременности.

Если лечение проводится неправильно, может возникнуть устойчивость инфекции к антибиотикам. При КОЕ (колониеобразующие единицы) в 1 мл менее 100 отрицательное влияние на беременность приема лекарств может оказаться выше, чем микроорганизмы микоплазмы. При таких показателях лечение антибиотиками не проводится.

Через месяц после пройденного курса лечения необходимо пройти повторную лабораторную диагностику, чтобы убедиться, что заболевание побеждено. Следует пройти обследование и лечение постоянному партнеру женщины, чтобы исключить повторное инфицирование.

На время лечения рекомендуется воздержание от половых контактов, либо использование барьерных методов контрацепции. Во время приема антибактериальных препаратов запрещено употребление алкоголя. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольное обследование для оценки ее эффективности. Через 10 дней после окончания приема системных антибиотиков гинеколог берет мазок на исследование. Подобная процедура повторяется 3 раза в середине каждого последующего менструального цикла. Только в том случае, если результат бактериологического исследования отрицательный в каждом мазке, можно считать, что человек излечился от микоплазмоза.

Ранее у меня были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, я не получала никакое лечение и теперь планирую беременность. Что нужно делать?

В этой ситуации нужно сдать повторные анализы на микоплазмы и уреаплазмы и с результатами анализа посетить гинеколога.

Не исключено, что со времени последнего анализа ваш иммунитет поборол эту инфекцию и теперь микоплазмы и уреаплазмы больше нет, либо их количество не представляет угрозы для будущей беременности.

Если анализы на микоплазму и уреаплазму будут положительными, то перед планированием беременности вам и вашему партнеру может потребоваться лечение.

Микоплазмы и уреаплазмы могут оказывать влияние на течение беременности. Беременные женщины, у которых были обнаружены микоплазмы или уреаплазмы, имеют повышенный риск следующих осложнений:

• «месячные», или кровянистые выделения в первом триместре беременности;
• угроза прерывания беременности;
• замершая беременность и выкидыш в первом или во втором триместре беременности;
• воспаление влагалища и шейки матки во время беременности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• преждевременные роды;
• рождение ребенка с низкой массой тела (менее 2500г);
• повышение температуры тела после родов (родильная горячка).

Да, эти бактерии могут спровоцировать выкидыш. Наиболее высокий риск выкидыша наблюдается, если у беременной имеются признаки бактериального вагиноза. Лечение помогает снизить риск прерывания беременности.

К сожалению, может. Если у беременной были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, то у будущего ребенка повышен риск врожденного микоплазмоза, который проявляется воспалением легких, менингитом, затяжной желтухой и другими расстройствами.

Ну и на последок, возможно все не так плохо:

источник

При постановке на учет в женскую консультацию будущие мамы в России должны сдать анализы на микоплазмоз и уреаплазмоз. Согласно медицинской статистике, до 50 % современных женщин являются носителями этих инфекционных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс, провоцирующий выкидыш, преждевременные роды и патологии в развитии плода. Данные половые инфекции часто сочетаются друг с другом и пагубно воздействуют как на здоровье беременной, так и на формирование будущего малыша.

Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности – это инфекционные болезни, которые вызывает опасная микрофлора, не имеющая клеточной оболочки. Из-за этого диагностировать их на начальном этапе сложно обычными методами. Опасность заключается еще и в том, что они могут сочетаться друг с другом и другими мочеполовыми инфекциями, вызывая воспаление важных внутренних органов:

1. мочеполовой системы;
2. суставов;
3. легких – и ряд иных воспалительных процессов.

Активизация воспалительных процессов в 36 % случаев приводит к потере плода.

Специалисты выделяют до 17 разновидностей данного возбудителя, из которых не все относятся к патогенным микроорганизмам. Заражение чаще всего происходит половым путем, а воспалительный процесс может развиваться без симптомов.

Если у будущей мамы вынашивание плода протекает нормально, то положительные результаты лабораторных исследований на эти патогены не опасны. В группе риска находятся пациентки, у которых есть угроза выкидыша. Для них наличие паразитарных бактерий в организме создает дополнительные угрозы. Кроме этого, опасным считается сочетание микоплазмоза и уреаплазмоза с рядом других возбудителей мочеполовых инфекций:

• хламидиями (часто встречается одновременно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности);
• гонококками;
• гарднереллами;
• вирусами различных видов.

Инкубационный период воспалительного процесса при микоплазме составляет несколько недель. На ранних этапах его очень сложно выявить в мазке из-за микроскопических размеров этих бактерий, не имеющих клеточной оболочки. Для точной постановки диагноза проводится комплексное лабораторное исследование. В ходе его выявляется не только сам возбудитель, но также его тип и количество патогена в организме. Чаще всего у беременных находят микоплазму хоминис.

Обнаружить патогенные бактерии в ходе исследования мазка очень сложно из-за малого размера: их невозможно увидеть через микроскоп. Отсутствие клеточной оболочки и характерной окраски у микоплазм и уреаплазм не позволяет выявить их обычными методами исследования.

Исследование мазка проводят в лабораторных условиях, используя полимеразно-цепную реакцию (ПЦР) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) как дополняющие друг друга диагностические методики. ПЦР позволяет обнаружить даже незначительное количество бактерий с помощью их ДНК. ИФА исследует реакцию антител и антигенов на воспалительные процессы. Также может проводиться бакпосев, при котором в особой питательной среде культивируют микоплазму и сопутствующие ей инфекционные микроорганизмы.

Важно! Лабораторное исследование на микоплазмоз у беременных женщин относится к комплексной диагностике, позволяющей не только выявить сам возбудитель, но также определить его тип и количество болезнетворных бактерий в организме. По результатам такой диагностики проще подбирать индивидуальную терапию.

Как лечить микоплазмоз у беременных? Гинеколог назначает антибактериальную терапию при наличии у пациентки признаков воспалительного процесса, а не только по результатам анализов. При острой форме инфицирования и наличии жалоб на недомогание индивидуально подбираются антибиотики исходя из чувствительности к ним выявленной патогенной микрофлоры различного типа и индивидуальных особенностей беременной, вызывающие минимальное количество побочных эффектов.

Курс приема медикаментов может проводиться в течение 7 дней, на протяжении которых осуществляется дозированный прием антибактериальных препаратов, либо доктор рассчитывает максимальную дозу антибиотиков для единовременного употребления.

Важно! Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у будущих мам специалист должен выявить характерные показания. При их отсутствии медики отказываются от приема антибиотиков во время вынашивания плода.

Чем лечить микоплазмоз у беременных? Обычно доктора используют антибиотики группы макролидов, к которым чувствительны также хламидии. Продолжительность приема препаратов зависит от формы заболевания. При остром течении инфицирования он длится от 10 до 14 дней. При хронической форме пить таблетки нужно на протяжении 21 дня.

Любые препараты в этот период должны назначаться акушером-гинекологом только во втором триместре. Прием антибактериальных препаратов в первые месяцы недопустим из-за возможности тяжелых патологий в формировании основных органов будущего малыша, которое происходит в этот период.

Кроме антибиотиков назначается ряд других препаратов:

• иммуностимуляторы;
• противовоспалительные средства;
• витамины и биодобавки.

Лечение должно не только подавить рост патогена в организме, но также снять симптомы воспаления и укрепить иммунитет. Комплексная терапия всегда подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Только в этом случае возможно купировать инфекцию и не нанести вреда здоровью малыша.

При бесконтрольном приеме антибиотиков возникает устойчивость микоплазм и уреаплазм к препаратам данного типа. Перед тем как назначить такие лекарства, врач анализирует степень воздействия антибиотиков на формирование плода. Если КОЕ 1 мл будет показывать меньше 100, то препараты не будут назначаться, так как их негативное воздействие на находящегося в утробе младенца будет более высоким, чем влияние патогенной микрофлоры.

Наличие в организме будущей мамы опасных разновидностей микоплазм и уреаплазм, а также сопутствующих им инфекционных микроорганизмов негативно сказывается на течении вынашивания младенца и формировании его важных органов. Кроме этого, заражение может повлечь за собой развитие хронических заболеваний и осложнений в послеродовой период.

Заражение микоплазмой и уреаплазмой вызывает патологическое протекание дородового периода:

• увеличиваются в объеме из-за воспаления амниотические воды;
• может начаться развитие замершей беременности;
• увеличивается риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
• могут начаться преждевременные роды.

После родов у женщины в результате инфицирования могут развиваться патологии мочеполовых путей в виде воспалений:

1. стенок влагалища (вагинит);
2. придатков (аднексит);
3. слизистой матки (эндометрит);
4. почек (пиелонефрит).

Эти патологии могут привести к появлению спаек и сужению маточных труб, влекущих за собой внематочную беременность и бесплодие.

Наличие инфекции данного типа в организме беременной влечет за собой риск вертикального заражения грудничка во время родов, так как основной очаг заболевания находится в детородных органах. Особенно велик риск инфицирования недоношенных детей, у которых могут в результате заражения развиваться опасные патологии в легких, бронхах и работе сердца.

О микоплазмозе у детей вы жете узнать из нашей статьи. Как лечить заболевание у ребятишек и какие осложнения могут быть?

Инфекционное воспаление может вызвать генерализованный сепсис неонатального типа. У малыша возможно развитие таких опасных заболеваний, как конъюнктивит и менингит, которые могут стать причиной внутричерепного кровоизлияния.

Пациенткам, попавшим в группу риска, при постановке такого диагноза назначается комплексная терапия. При отсутствии адекватного лечения возможны:

• преждевременное прерывание беременности из-за повышенного тонуса матки;
• многоводие;
• преждевременные роды;
• патологии в развитии малыша.

Важно! Через плаценту, находясь в утробе матери, новорожденный очень редко заражается микоплазмозом и другими сопутствующими ему инфекционными болезнями. Вертикальное заражение происходит во время родов при прохождении новорожденного через родовые пути.

Инфицирование грудничков вызывает тяжелые патологии их здоровья. У малышей чаще всего бывают поражены бронхи и легкие. У девочек микоплазмоз поражает половые органы. Инфицирование вызывает опасные осложнения для здоровья будущего грудничка, нарушающие его нормальное развитие.

У недоношенных детей наличие патогена в крови вызывает:

При получении положительных результатов исследований лечение при отсутствии симптоматики и нарушений репродуктивной функции у пациентки назначается не всегда. Женщинам, у которых уже были выкидыши, врач в обязательном порядке проводит индивидуальную медикаментозную терапию, вне зависимости от интенсивности клинических проявлений заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций врача во время лечения инфекции можно добиться положительных результатов без причинения вреда развитию плода. Симптоматика и течение самого заболевания во многом зависят от того, в каком состоянии находится иммунная система женщины. В рамках комплексной терапии специалисты прописывают безопасные иммуномодуляторы и витаминные комплексы, которые помогают увеличить защитные силы организма будущей матери в период вынашивания младенца. Если специалисты контролируют состояние выявленной в результате анализов патогенной микрофлоры, то они смогут своевременно купировать ее активность и предотвратить развитие тяжелых патологий для новорожденного и его матери.

В качестве профилактики таких инфекционных заболеваний следует более тщательно выбирать половых партнеров, регулярно выполнять гигиенические процедуры. Для сведения к минимуму риска заражения следует иметь одного постоянного полового партнера и вести добропорядочный образ жизни. Также нужно разнообразить свой рацион и подобрать оптимальные физические нагрузки для беременных. Такой комплекс профилактических мероприятий поможет укрепить общее здоровье и предотвратить патологическое протекание беременности. По всем вопросам профилактики микоплазмоза нужно советоваться с врачом-гинекологом, наблюдающим беременную женщину.

На этапе планирования беременности необходимо пройти обследование на наличие патогена и иных опасных микроорганизмов. Во время постановки на учет в период вынашивания плода такие анализы должны сдаваться в обязательном порядке. Это позволяет врачам осуществлять эффективный мониторинг и своевременно проводить комплексную терапию будущих мам.

Даже неопасные разновидности микоплазм и уреаплазм в период вынашивания ребенка могут стать потенциальной угрозой как для самого процесса вынашивания, так и для здоровья будущего малыша. Специалисты обследуют пациентку на наличие данной микрофлоры во время ожидания ребенка и выявляют клинические признаки ее проявления. При отсутствии симптомов лечение не проводится во время беременности. При острой и хронической симптоматике медики назначают курсовой прием правильно подобранных антибиотиков. Заниматься самолечением в период беременности категорически недопустимо. При первых признаках воспаления мочеполовых путей нужно обратиться к гинекологу и пройти лабораторную диагностику. Только в этом случае прогнозы лечения и вынашивания ребенка будут положительными.

В этом видео вам расскажут немного подробнее о микоплазмозе при беременности: какие последствия для матери и ребенка могут быть?

источник