Сдать анализы для беременности в минске

Решение завести ребенка – поворотный момент в семейной жизни каждой пары. К нему крайне важно подойти осознанно и обдуманно. Планирование беременности – начальный этап будущего пополнения семьи. Он начинается с комплексного медицинского обследования, которое позволит выявить заболевания, способные негативно повлиять на здоровье будущего малыша. Также обоим супругам потребуется сдать целый ряд анализов и посетить многих врачей-специалистов.

Планирование беременности рекомендуется начинать как минимум за 2-3 месяца до зачатия. Женщине в этот момент обязательно необходимо пройти обследование у:

терапевта;
оториноларинголога;
гинеколога;
стоматолога

Если планирующая беременность женщина страдает болезнью с хроническим течением, ей необходима консультация профильного специалиста. Также будущей маме потребуется сдать серию анализов, включая анализ на присутствие в организме скрытых половых инфекций. Возможно, также придется сделать прививки от опасных болезней для беременных – гепатита группы «В» и краснухи.

Если женщина располагает сведениями, что у нее в роду были родственники, страдавшие психическими либо иными тяжелыми недугами, передающимися по наследству (к примеру, болезнью Альцгеймера, эпилепсией и пр.), обязательно следует проконсультироваться у специалиста-генетика. Визит к нему нужно запланировать и в случае, если в вашем роду имелись случаи мертворождения либо были родственники с синдромом Дауна.

Перечь анализов, обязательных для сдачи

Ответственное планирование беременности – это сдача в обязательном порядке целого ряда анализов. Наиболее важные среди них:

анализ крови на сахар;
анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
общий анализ мочи;
кольпоскопия;
коагулограмма;
ультразвуковое исследование органов малого таза.

Дополнительно возможно потребуется:

сдать анализ на гормоны (в случае нерегулярных менструаций, тщетных попыток забеременеть либо ранее у женщины были выкидыши);
сдать анализ на гормоны желез внутренней секреции — щитовидной железы и т.д. (по назначению врача-эндокринолога);
обследование состояния иммунитета.

Сдавать многочисленные анализы потребуется не только матери, но и будущему отцу. Планирование беременности предполагает, что он обязательно сдает:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ, позволяющий определить его резус-фактор и группу крови;
анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Чтобы дать оценку качества спермы мужчины, врач может порекомендовать сдать ему спермограмму.

Какие прививки потребуется сделать?

Ранее не переболевшим краснухой женщинам врачи рекомендуют привиться от данной болезни как минимум за 3 месяца до зачатия. Краснуха может спровоцировать формирование у ребенка тяжелых патологий, так что лучше перестраховаться.

Необходимо также привиться от:

гепатита группы «В»;
столбняка и дифтерии;
гриппа.

Процесс подготовки к зачатию

Важнейший этап планирования беременности – непосредственно подготовка к зачатию. За 60-70 дней до него супругам необходимо:

ограничить себя в алкоголе (врачи рекомендуют употреблять не более 100 г вина в сутки);
отказаться от курения либо максимально сократить количество выкуриваемых сигарет;
умеренно употреблять кофе;
избегать долгих горячих ванн, отказаться от посещения бань и саун;
не принимать антибиотики или другие лекарства;
сбалансированно питаться, употреблять больше свежих овощей и фруктов;
женщинам рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.

По истечении 2-3 месяцев подготовительного периода можно приступать к зачатию. Следует помнить, что не существует каких-либо усредненных сроков наступления беременности. У здоровых супругов, занимающимся сексом несколько раз в неделю, на зачатие может уйти от 1 до 12 месяцев. Не получилось забеременеть с первого раза? Не стоит расстраиваться. Необходимо продолжать попытки.

Что делать, если забеременеть не получается?

Если спустя год секса без использования контрацепции забеременеть у женщины не получается, ей необходимо обратиться к врачу. Потребуется сдать ряд анализов и пройти специальные обследования, которые позволят выяснить причину бесплодия. Женщины обычно сдают:

гемостазиограмму и коагулограмму;
анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем;
серию специальных гормональных анализов;
УЗИ матки, яичников и молочной железы;
кольпоскопию.

Перечень необходимых исследований может быть увеличен, в зависимости от каждого конкретного случая. Отметим, что благодаря последним достижениям медицины, и женское, и мужское бесплодие успешно излечиваются. Супругам нужно лишь обратиться к компетентным специалистам.

Планирование беременности с медицинским центром ГАРМОНИЯ

В медцентре ГАРМОНИЯ будущие родители могут пройти все требуемые исследования и получить консультацию квалифицированных врачей. Специально для будущих матерей мы разработали уникальный комплекс «Хочу стать мамой!», включающий в себя:

УЗИ органов малого таза;
сдачу общего мазка;
консультацию у опытнейшего гинеколога;
кольпоскопию шейки матки;
анализ на половые инфекции;
онкоцитологическое исследование;
и некоторые другие анализы и исследования.

Планирование беременности вместе с нашим медцентром – это легко и удобно! Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу или получить ответы на любые интересующие вас вопросы, свяжитесь с сотрудниками наших филиалов по телефонам, указанным на сайте.

источник

Все женщины знают, что во время беременности нужно сдавать много анализов. Эта статья поможет вам понять на каком сроке и зачем выполняются те или иные анализы.Если вы еще планируете беременность, и уже наслышаны о бесчисленных анализах, которые назначают врачи, можно расслабиться. К счастью, прошли те времена, когда давали направления на всевозможные исследования просто так.

1.Осмотр акушера-гинеколога. Врач осмотрит, побеседует с вами, возьмет мазки на флору и онкоцитологию. Если в ходе консультации врач выявит какие-то нарушения, назначит вам необходимые исследования и УЗИ. Здоровым женщинам не нужно сдавать анализ крови на гормоны.
Определение инфекций, передающихся половым путем (ИППП). При подготовке к беременности в отделяемом из половых путей определяют возбудителя гонореи, хламидию и Micoplasma genitalium методом ПЦР . Определение уреаплазмы считается несовременным.
Флюорография.
Исследование на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис. Эти анализы не являются обязательными, но женщинам из группы риска лучше их выполнить до беременности
Фолиевая кислота в дозировке 400мкг в сутки обоим партнерам. Желательно начинать пить фолиевую кислоту минимум за 3 месяца до беременности и на протяжении всего первого триместра. Так как вы не можете знать точную дату зачатия, начинайте принимать этот витамин, как только решитесь на беременность.
Желательно исключить алкоголь, курение, наркотические препараты минимум за 3 месяца до беременности.
При избыточной массе тела, коррекция веса.
Если у вас есть хронические заболевания, вы принимаете лекарственные средства, сходите на консультацию к своему врачу. Возможно еще на этапе подготовки к беременности необходимо корректировать лечение или переходить на другие препараты.

Кроме субъективных ощущений женщины и задержки месячных, точную диагностику беременности проводит врач акушер-гинеколог. Для этого у него в арсенале есть осмотр, ультразвуковое исследование малого таза и определение ХГЧ. ХГЧ – это хорионический гонадотропин, выделяемый трофобластом эмбриона. Популярные тесты на беременность основаны на качественном определении этого гормона в моче. Кроме тест-полосок, ХГЧ можно количественно определять в крови. Это исследование показывает уровень гормона в крови, по которому можно судить о прогрессировании беременности. Сейчас женщины часто самостоятельно отправляются в лабораторию, чтобы сдать ХГЧ. Но все-таки лучше такой анализ делать по рекомендации врача. Потому что для нормально формирующейся беременности этот показатель не нужно определять, а если есть особенности, то женщине в любом случае необходимо наблюдение специалиста. На УЗИ ОМТ визуализируется эмбрион и его локализация, чтобы исключить внематочную беременность. Не рекомендуется выполнять узи раньше 6-7 недели, потому что эмбрион еще настолько крошечный, что на самых ранних сроках нет возможности определить его состояние и сердцебиение.

После того, как беременность наступила и успешно развивается, женщине необходимо стать на учет в женскую консультацию (ЖК). Оформить наблюдение в ЖК нужно в первом триместре до 12 недель беременности.

Объем исследований регламентируется клиническими протоколами, которые разработало Министерство Здравоохранения в 2018 году.

Есть обязательный перечень анализов, которые женщина должна сдать при постановке на учет, в 30 недель перед декретным отпуском и далее перед родами. Также врач может давать направление на другие исследования, или перечисленные анализы назначать чаще по показаниям.

Осмотр в зеркалах, вагинальный осмотр вашего акушера-гинеколога. Обязательно проводится осмотр при постановке на учет. Во время других визитов в ЖК осмотры проводятся при необходимости.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ плода выполняется в перинатальном центре с 11 по 14 недели, затем в промежутке с 18 по 21 неделю, далее с 32 по 35 недели.
Осмотр эндокринолога, офтальмолога, стоматолога, терапевта, ЛОР осуществляется при первом визите в ЖК. Эндокринолог выдаст вам направление на анализ гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, антитела к ЩЖ). Дополнительные консультации узких специалистов назначаются по показаниям, особенно касается женщин с хроническими заболеваниями.
ЭКГ. Как правило, электрокардиография проводится однократно, но при необходимости может выполняться повторно.

Общий анализтделемого из влагалища, определение антибио тикочувствительности.
Обследование на гонорею, хламидию, микоплазму методом ПЦР проводится однократно в первом триместре, а на сифилис дополнительно повторяем в 28-30 недель.
Определение антител к ВИЧ, вирусам гепатитов С и В
Определение антител к токсоплазме и цитомегаловирусу (ЦМВ) при постановке на учет, затем если антитела не были обнаружены, анализ повторяется во втором триместре с 18 по 20 недели. После того, как вы оформились в женской консультации, результаты ваших обследований будут внесены в обменную карту. В зависимости от того, какое у вас самочувствие, как проходит беременность, врач может назначить анализы, УЗИ, осмотр узких специалистов раньше, чем прописано в протоколах.

В 24 недели у беременных повторно определяется глюкоза в крови. В промежутке с 24 по 28 недели назначается глюкозотолерантный тест.

Этот анализ позволяет выявить латентный сахарный диабет. Дело в том, что у беременных меняется углеводный обмен, что может привести к нарушению восприимчивости глюкозы и повышению ее уровня в крови, может развиться гестационный сахарный диабет. В 26 недель необходимо сдать общий анализ крови. У беременных женщин часто развивается физиологическая анемия, гемоглобин может быть снижен до 105г\л. Это состояние не требует медикаментозной коррекции. Если гемоглобин снижается еще больше, может ухудшаться самочувствие женщины, плода, повышаются риски во время и после родов, именно потому гемоглобин является важным показателем для беременных. В 28-29 недель выполняется контроль уровня антиэритроцитарных антител. Женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови при отсутствии антител в 28 недель вводится антирезусный иммуноглобулин для профилактики возникновения резус-конфликта. После введения этого препарата 8 недель не нужно определять антитела.

В 30 недель перед оформлением листа нетрудоспособности вас обязательно осмотрит акушер-гинеколог и выдаст направление на следующие исследования:

Консультация терапевта
Повторяем биохимический анализ, коагулограмму, ОАМ.
Исследование крови на сифилис, гепатиты В, С. Анализ на ВИЧ повторно сдают женщины из группы риска по заражению.
С 30 недель женщины начинают записывать кардиотокограмму (КТГ). КТГ отражает сердцебиение малыша внутриутробно.

Мазок на флору, бак. посев сдается в 34-36 недель. Обычно женщины сдают мазки во время беременности чаще. Помните, если вас беспокоят выделения, будет правильным сначала сдать как минимум мазок на флору, и только потом по его результатам использовать лекарственные средства.
ОАК.

У нас в голове есть стереотип, что все лабораторные исследования проводятся строго натощак. И ответственные беременные, лишив себя завтрака, очень плохо себя чувствуют в лабораториях, вплоть до обморочных состояний.

Анализы, которые необходимо выполнять натощак:

ОАК
БХ анализ крови
Коагулограмма
Глюкоза крови
Глюкозотолерантный тест
Определение уровня гормонов в крови.Когда поедете сдавать кровь на перечисленные выше анализы, возьмите с собой перекус, чтобы сразу поесть после забора. А вот все остальные исследования выполняются и после еды.

1.Если у вас отрицательная принадлежность крови, обязательно определяется резус отца ребенка.
2.Флюорография. Так же подходит флюорография, выполненная в течение года.
3.Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С.

Не забывайте, если у вас планируются партнерские роды, мужу в роддом нужна справка о состоянии здоровья. Этот документ оформляет терапевт в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре.

Когда у вас начнутся роды, при поступлении в роддом обязательно берут анализы. Минимальный стандарт – это ОАК и определение группы крови, резуса, несмотря на то, что вы сдавали эти анализы во время беременности. При повышении артериального давления в родах дополнительно проводится общий анализ мочи для определения уровня белка в моче. Биохимия и коагулограмма назначается по показаниям на усмотрение врача. После родов на третьи сутки послеродового периода родильница сдает общий анализ крови, который позволяет оценить кровопотерю в родах и наличие/отсутствие воспалительного процесса. Если у женщины планируется кесарево сечение, выполняется ОАК, ОАМ, группа крови, коагулограмма и биохимический анализ крови. После операции эти лабораторные исследования проводятся повторно.

Чтобы систематизировать всю информацию по анализам во время беременности, предлагаем таблицу:

Вы можете ее просмотреть или скачатьпо ссылке — нажмите, чтобы перейти.

Сохраните себе эту таблицу или статью полностью, чтобы знать, какие виды анализов вам предстоят. Пусть ваша беременность пройдет легко!

источник

Где сдать анализ на беременность в Минске? — все лаборатории в городе Минск, аккредитованные министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Обследование беременной женщины необходимо проводить для своевременного выявления опасностей, которые могут угрожать здоровью матери и малыша.

Несмотря на большой список анализов, которые пугают беременную женщину, все они необходимы для выполнения, поскольку несут важную информацию.

Еще с момента подготовки к беременности женщине необходимо сдать анализы, чтобы проверить состояние здоровья и убедиться, что она выбрала подходящее время для зачатия ребенка.

Когда женщина обращается к своему акушер-гинекологу с целью начала подготовки к беременности, то врач дает ей направления на различные анализы: все они крайне важны, пренебрегать ими не стоит. По результатам анализов врач дает рекомендации по изменению образы жизни, назначает, при необходимо, лекарственные препараты и витамины, чтобы подготовить организм женщины к грядущим переменам и создать наилучшие условия для зачатия и последующего развития плода.

Когда беременность наступает, то врач контролирует ее течение, и делает он это также с учетом результатов анализов.

О том, как сдавать анализы и какие анализы сдавать необходимо женщине, планирующей беременность или уже ожидающей малыша, вы узнаете в данном разделе MedPortal.org.

+375 17 284-16-53, +375 29 303-65-11, +375 29 263-95-03

г.Минск ул. Академическая, д.26

ПН — ПТ: 7.00 — 20.00, СБ: 7.30 — 15.00

+375 17 393-30-64, +375 17 393-30-65, +375 44 535-19-41, +375 33 664-77-52

г.Минск ул. Притыцкого, д.158

ПН — ПТ: 07.30 — 20.00, Забор материала: ПН — ПТ: 07.30 — 16.00, СБ: 07.30 — 13.00

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Женщин, которые планируют беременность, можно разделить на несколько групп:

1) впервые планирующие первую беременность и желающие обследоваться до начала зачатия,
2) планирующие первую беременность, но столкнувшиеся с неудачными попытками забеременеть более года,
2) планирующие вторую и последующие беременности с учетом успешных предыдущих беременностей и родов,
4) планирующие вторую и последующие беременности с учетом неудачных или осложненных предыдущих беременностей и родов.

В этом материале речь будет идти об анализах при планировании первой беременности. Он составлен исключительно на рекомендациях белорусских врачей, ссылки на источники выделены оранжевым цветом (кликните на них для более подробного изучения).

Анализы перед зачатием при планировании беременности сдаются, чтобы исключить инфекции, передающиеся половым путем (ИПП), генетические и гормональные нарушения, которые могут оказывать негативное влияние на возможность забеременеть, течение беременности, ход родов, последующее развитие ребенка. Если анализы окажутся не в норме, нужно их пересдать (причем анализы надо сдавать правильно), при подтверждении болезней — пролечить их.

Полного списка анализов, которые нужно сдать при планировании беременности любой женщине, не существует, потому что к каждой женщине при планировании беременности необходим индивидуальный подход, который определяет врач на личном приеме. Самостоятельно ходить и сдавать анализы нежелательно, а иногда и вредно! Все анализы и лечение по ним должен назначать и руководить лечением один специалист (широкого профиля, которому вы доверяете) или под его руководством другие специалисты (узкого профиля). Также обратите внимание, что хорошие результаты анализов при планировании беременности во многом зависят от правильности их сдачи!

Дело в том, что к планированию беременности женщины от 18 до 40 лет приходят с разным состоянием здоровья:
1) здоровые,
2) практически здоровые,
3) гинекологические больные,
4) имеющие экстрагенитальную патологию (т.е. не гинекологическую),
5) имеющие гинекологическую и экстрагенитальную патологию. Самостоятельно определить, какое у вас здоровье, нельзя. Поэтому перед тем, как сдавать анализы припланировании беременности, необходимо обратиться на прием к специалисту: терапевту в поликлинике по месту жительства или гинекологу в женской консультации. Также, при необходимости, можно обратиться в Кабинеты планирования семьи или Городской центр планирования семьи при минском роддоме №2 или в Отделение планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ Мать и дитя в Минске.

При планировании беременности обследование начинается за 2-3 месяца с приема в районной поликлинике у терапевта. У терапевта в поликлинике по месту прописки (или гинеколога) необходимо наблюдаться, чтобы при наступлении беременности сохранить все социальные гарантии, предоставляемые государством. Это отнюдь не мешает вам посещать другого врача, которому вы, возможно, большее доверяете.

Терапевт должен провести минимальное обследование: осмотр молочных желез и щитовидной железы, общий анализ крови и мочи, измерение артериального давления, при необходимости направить к узкими специалистами. Так будет определена группа здоровья. К женщинам из группы 3,4,5 у врачей будет более пристальное внимание, им будет необходимо сдать дополнительные анализы и пролечиться до наступления беременности.

Кроме перечисленных общих клинических анализов крови, общий анализ мочи, обязателен анализ крови на сахар, биохимический анализ. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови при беременности чревато гипоксией плода. А наличие бактериуриий в моче может привести к воспалительным процессам мочевыводящих путей при беременности. Гинекологи советуют также сделать УЗИ щитовидки и анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить выкидыш. Диабетикам следует вести подготовку под контролем эндокринолога. Вам также не мешает посетить гастроэнтеролога и кардиолога.

Желательно также пройти ультразвуковое исследование малого таза, чтобы убедиться в отсутствии кист в яичниках, полипов и фиброматозных узлов матки, которые могут мешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться.

Если в результатах анализов найдутся изменения, необходимо пройти консультацию у других специалистов – это уролог, эндокринолог. Не забудьте про окулиста и стоматолога, а также лора. Направления даст терапевт. После полного общего обследования женщину направляют к гинекологу, а мужчину – к урологу. Здесь вам предстоит прохождение комплекса анализов, и одним из самых важных станет исследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Кстати, если будущая мама никогда не болела краснухой (в крови отсутствуют антитела краснухи), то не менее чем за три месяца до зачатия, необходимо сделать прививку и во время формирования иммунитета (около трех месяцев) использовать контрацептивы: заболевание краснухой во время беременности — показание для аборта, поскольку вероятность рождения здорового ребенка очень мала.

КОНСУЛЬТАЦИИ И АНАЛИЗЫ У УЗКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

У эндокринолога. Если у будущей мамы менструальный цикл регулярный и нет проблем с овуляцией, то достаточно определить только уровень тиротропного гормона. В случае наличия каких-либо отклонений на УЗИ щитовидной железы ранее, то спектр следует расширить и добавить свободный Т4 и антитела к тиропероксидазе (АТ к ТПО). Все остальные гормональные параметры (гормоны гипофиза, надпочечников, яичников) выполняются строго по показаниям при наличии симптомов заболеваний.

АНАЛИЗЫ НА ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Инфекции, которые оказывают влияние на беременность. К ним относятся инфекции мочевыделительной системы, сифилис, гонорея, хламидиоз, бактериальный вагиноз, стрептококки группы В, хориоамнионит, гепатит В, простой герпес, вирус цитомегалии, ветряная оспа, краснуха, парвовирус, корь, токсоплазмоз, листериоз, туберкулез, малярия, острый аппендицит. Для лечения этих заболеваний существуют протоколы.

Пороки развития плода вызывают вирусы — вирус герпеса и вирус папилломы человека, цитомегаловирус. А инфекции, передающиеся половым путем, особенно хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, чаще вызывают внутриутробные заболевания.

Папилломавирус опасен тем, что ряд его типов — и это доказанный факт — могут вызвать рак шейки матки у женщин и рак полового члена у мужчин. На время лечения любой инфекции, передаваемой половым путем, а вирус папилломы человека и уреоплазмоз, как известно, относятся к их числу, обязательно нужно предохраняться с помощью презерватива. Только после проведения лечения, укрепления иммунитета можно будет планировать и беременность.

Существует целый свод правил для врачей, как вести себя с пациенткой, чтобы исключить возможность ИПП во время беременности.

I. Тщательный сбор анамнеза и выявление пациенток группы риска по развитию урогенитальных инфекций. Выясняют возраст беременной и супруга (партнера), условия их труда и быта, особенности питания, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек, генетическую предрасположенность к заболеваниям, соматический, аллергологический, акушерско-гинекологический анамнез. Особое внимание уделяют наличию хронических воспалительных заболеваний гениталий (часто рецидивирующие кольпиты, эктопии шейки матки, хронический эндометрит и сальпингоофорит и др.), дисфункции яичников, длительной внутриматочной контрацепции, бесплодия и т.д. Большое значение имеют хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем, другие экстрагенитальные заболевания.

II. Клинико-лабораторное обследование женщин с высоким инфекционным риском. Включает стандартные, специфические и дополнительные методы исследования. Предварительно выявляют жалобы беременной, проводят общий и гинекологический осмотры. К стандартным методам исследования относятся определение группы крови, резус-фактора, серологические пробы на RW, ВИЧ, HBs- и HCV-антигены, клинические анализы крови и мочи, биохимические и реологические исследования крови, микроскопия мазка из цервикального канала, уретры и влагалища. У женщин с высоким инфекционным риском обязательным является специфическое обследование на наличие бактериальной и/или вирусной инфекции. Для этого проводят микробиологический анализ посева отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища. При воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной систем выполняют бактериологическое исследование биологических жидкостей (мочи, мокроты, крови, слюны, кала).

При выявлении очагов хронической генитальной инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, папилломавирус и т.д.) необходимо обязательное обследование и лечение обоих половых партнеров.

После лечения необходимо укрепить иммунитет.

1) возраст беременной 35 лет и более;
2) наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития;
3) наличие в анамнезе детей с:
– наследственными болезнями обмена и связанными с полом,
– врожденной гиперплазии коры надпочечников,
– врожденными пороками развития (изолированными или множественными),
– хромосомными заболеваниями,
– умственной отсталостью;
4) наличие вышеперечисленной патологии среди родственников;
5) кровнородственный брак;
6) привычное невынашивание беременности неясного генеза;
7) первичная аменорея, нарушение менструального цикла неясного генеза.

Мужчине при возрасте старше 45 лет необходимо сдать сперму, поскольку возраст может влиять на качество биологического материала.

источник

В столичном клиническом родильном доме № 2 работает Городской центр планирования семьи. Руководитель этого центра врач акушер-гинеколог Жанна Романчук рассказала корреспонденту агентства «Минск-Новости» о правильной подготовке к беременности.

— Жанна Викторовна, в последнее время планирование беременности стало модной темой у молодежи, людей постарше и врачей.

Фото с сайта sb.by

— И тому есть предпосылки. В давние времена, когда наличие в семье 10 и более детей считалось нормой, к детской смертности и невынашиванию беременности относились как к данности. Сегодня редко в какой семье воспитывают 3 и более детей. О прибавлении в семействе многие задумываются после 30–35 лет, когда есть определенная материальная основа, то есть принимают решение осознанно. Поэтому любая неудача (замершая беременность, самопроизвольный выкидыш) имеет огромное значение. Следовательно, важно сделать всё, что нужно, до зачатия.

— Это касается только будущих матерей или отцов тоже?

— Существуют обследования, обязательные для обоих партнеров. Среди них определение группы крови и резус-фактора. Если у женщины первая группа крови, а у отца будущего ребенка другая, возможен конфликт. Это обусловлено отсутствием у лиц с первой группа крови определенных веществ, которые имеются у людей со всеми остальными группами крови. Также и с резус-фактором: в положительном содержится специфический белок, в отрицательном его нет.

Резус-конфликт возможен при наличии у женщины резус-отрицательной крови, а у мужчины — резус-положительной. Во время беременности в таких случаях часто возникают осложнения (риск преждевременных родов, развитие гемолитической болезни новорожденных). При наличии отрицательного резуса у будущего отца опасности нет.

— Допустим, проверились и не сошлись по резусу. Менять супруга? Искать любовника?

— Можно обойтись без столь радикальных мер. Мы предлагаем женщине более углубленное обследование на наличие специфических антител и их количество. Во время беременности вводим ей антирезусный гамма-глобулин. Если все идет по плану, женщина рожает вовремя здорового младенца.

— Разобрались с резусами. Нужно ли направлять будущих родителей проверяться на инфекции, передающиеся половым путем?

— Конечно. Это обследование на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, гепатиты В и С. Эти же анализы придется неоднократно сдавать и во время беременности.

Хронические, не выявленные и не пролеченные вирусная и бактериальная инфекции, передающиеся половым путем, приводят к невынашиванию беременности. Даже при отсутствии прямого влияния на плод инфекционный процесс чреват развитием хронического эндометрита у женщин и простатита у мужчин. Возможны аутоиммунные нарушения. Они могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, нарушения внутриутробного развития плода вплоть до его гибели.

Фото с сайта mymammy.info

— Все так серьезно и печально. А какие методы диагностики ИППП применяются?

— Современные, в том числе ПЦР-исследование, в ходе которого определяют наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, трихомонад, грибов.

— Партнеры проверились. Что они должны делать дальше?

— Идут к врачам по отдельности. Будущая мама — к гинекологу. При осмотре врач обращает особое внимание на состояние шейки матки…

— Щепетильный момент. Не будем вдаваться в подробности.

— Хорошо. Скажем только, что доктор берет у женщины определенный биоматериал, который исследуется. При обнаружении проблем назначает лечение.

Следующее обследование — УЗИ органов малого таза. Затем мазок на флору. Этот анализ обязателен и для беременных. По его результатам можно сказать, есть ли воспаление в нижних половых путях женщины (в этом случае обнаруживается повышенное количество лейкоцитов), выявить наличие трихомонадной и гонококковой инфекций, которые требуют антибактериального лечения. Дальше продолжать?

— Достаточно. Подготовка к материнству такая основательная, что поневоле задумываешься: как при незапланированной беременности рождаются здоровые малыши?

— Раз на раз не приходится. Тем не менее планирование беременности включает также исследование крови на TORCH-инфекции. Надо же предупредить врожденные пороки развития плода!

— Нужно ли сдавать обычные анализы?

— Общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. Это позволит выявить анемию (недостаток гемоглобина в крови), воспалительные процессы в крови, обследовать функцию почек, определить содержание в крови микроэлементов, уровень глюкозы.

Младенцы в роддоме № 2

— На этом всё?

— В общем, да. Но есть дополнительные анализы для женщин, у которых в прошлом были проблемы с вынашиванием беременности. Им предлагают обследование на антифосфолипидный синдром.

По медицинским показаниям будущей маме делают гемостазиограмму — анализ на свертываемость крови. Сегодня в женской консультации обязательной считается сдача крови на протромбин, а гемостазиограмма — более развернутый анализ. Нарушения свертываемости крови могут привести к ухудшению питания плода, плацентарной недостаточности, замершей беременности. У таких женщин часты преждевременные роды, рождение маловесных детей с признаками кислородного голодания.

— Больше никаких врачей посещать не надо?

— По стандарту — участкового терапевта, стоматолога, окулиста, оториноларинголога. Кроме того, если женщина наблюдается у доктора по поводу какого-то заболевания, его консультация также желательна.

— Давайте поговорим и о будущих отцах.

— Если беременность у супруги не наступает в течение 12 месяцев активной половой жизни без предохранения, требуется сдача спермограммы (позволяет оценить качество спермы. — Прим. авт.). При наличии в прошлом простатита или других воспалительных заболеваний мочеполовой сферы необходима консультация уролога.

Медико-генетическое консультирование проводится по показаниям: врач-генетик оценивает риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями. В идеале все пары должны проконсультироваться у этого специалиста. Но его консультация крайне важна для пар, у которых уже рождался ребенок с генетическими отклонениями, а также если в семье имеются наследственные заболевания, пороки развития или когда женщина старше 35 лет, а мужчина старше 50. Обратиться к генетику стоит, если брак кровнородственный или имели место выкидыши, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода.

источник

Синонимы: хориональный гонадотропин, хорионический гонадотропин бета субъединица, ХГ, В-ХГЧ, hCGb, hCG, Human Chorinic Gonadotropin, bHCG, Quantitative hCG, Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

Связанные тесты: АФП (альфа-фетопротеин), эстриол свободный, PAPPA (ассоциированный с беременностью протеин А плазмы), плацентраный лактоген, антифосфолипидные антитела IgG, антифосфолипидные антитела IgM.

Анализ на ХГЧ – это один из показателей при диагностике беременности и опухолевых заболеваниях.

Выявить беременность на ранних сроках;
Выявить многоплодную беременность;
Диагностировать внематочную беременность;
Контролировать беременность с целью выявления угрозы выкидыша и других патологий развития плода;
Контролировать эффективность терапии угрозы выкидыша;
Контролировать эффективность искусственного аборта;
Выявить причину отсутствия менструального цикла (аменореи);
Диагностировать опухолевые заболевания;
Вести наблюдение за опухолями;
Оценить эффективность хирургического вмешательства по удалению опухолей;
Оценить эффективность проведенной химиотерапии;
Выявить рецидивирующей опухоли.

Подозрении на беременность;
Контроле за протеканием беременности;
Возникновении подозрений об осложнении беременности: внематочной беременности, неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша, задержке развития плода, хронической недостаточности функции плаценты);
Комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
Оценке эффективности искусственного аборта;
Аменорее;
Диагностике опухолей
Контроле за лечением опухолевых заболеваний.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования:

За 30 минут до анализа не курить.

Женщины (для ранней диагностики беременности) – на 3-5 день задержки менструального цикла.

Женщины (для оценки эффективности аборта) – на 1-2 день после операции.

Предварительная запись не требуется.

Количество ХГ в 1 л сыворотки крови (МЕ/л).

У мужчин и небеременных женщин: не более 2 МЕ/л

У беременных: 0 – 1 нед.: 0 – 100 МЕ/л

5 – 6 нед.: 20000 – 100000 МЕ/л

6 – 7 нед.: 50000 – 200000 МЕ/л

7 – 8 нед.: 50000 – 220000 МЕ/л

8 – 9 нед.: 35000 – 140000 МЕ/л

9 – 10 нед.: 32500 – 130000 МЕ/л

10 – 11 нед.: 30000 – 120000 МЕ/л

11 – 12 нед.: 27500 – 110000 МЕ/л

13 – 14 нед.: 25000 – 100000МЕ/л

15 – 16 нед.: 16000 – 70000 МЕ/л

17 – 20 нед.: 10000 – 50000 Ме/л

21 – 24 нед.: 6000 – 40000 МЕ/л

25 – 40 нед.: 1000 – 40000 МЕ/л

Повышенный уровень ХГЧ у мужчин и у не беременных женщин может свидетельствовать о:

Опухолях, продуцирующих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
Искусственном аборте в первые 4-5 суток;
Приеме препаратов ХГЧ.

Повышенный уровень ХГЧ у беременных женщин может свидетельствовать о:

Многоплодной беременности (показатель растет пропорционально количеству плодов);
Токсикозе;
Пороках развития плода;
Пролонгированной беременности;
Сахарном диабете у матери;
Приеме синтетических гормонов.

Сниженный уровень ХГЧ у беременных может свидетельствовать о:

Внематочной беременности;
Задержке в развитии плода;
Угрозе выкидыша;
Хронической плацентарной недостаточности;
Гибели плода во 2 – 3 триместре беременности.

Диагноз ставит врач на основании клинических данных и результатах других исследований.

Исследования	Стоимость, руб.	Срок выполнения
Хорионический гонадотропин (ХГ)	10.16	До 7 дней
Протеин А, ассоциированный с беременностью (PAPP-A)	39.22	До 7 дней
Альфа-фетопротеин (АФП)	7.91	До 7 дней
Эстриол, свободный	10.20	До 7 дней

220068, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Червякова 64
E-mail: mail@biomedica.by

Лицензия №02040/6344 от 26 марта 2010г

Понедельник — пятница:
08:00 — 20:00
Суббота: 08:00 — 16:00
Воскресенье: выходной

источник

Вы решили завести ребёнка?

Это очень ответственный шаг: чтобы Ваш малыш родился здоровым, необходимо подготовиться к зачатию заранее. Начните с планирования беременности:

обратитесь к специалисту;
пройдите все назначенные доктором обследования;
пройдите подготовку к зачатию.

При планировании беременности рекомендуем обратиться к гинекологу за 2-3 месяца до предполагаемой беременности.

Ваш врач выяснит наличие болезней, примет во внимание Ваш образ жизни, уточнит есть ли у Вас вредные привычки. Сообщите врачу о Ваших прошлых беременностях, абортах, способах контрацепции.

Необходимо посетить следующих врачей:

терапевта,
отоларинголога,
окулиста,
стоматолога,
аллерголога.

Хронические заболевания могут негативно сказаться на беременности и здоровье Вашего ребёнка, поэтому важно выявить и вылечить их ещё до зачатия. Необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Гепатит В -HbsAg;
Гепатит С — Anti HCV;
Токсоплазма Ig G;
Токсоплазма Ig M;
Краснуха Ig G + Ig M;
ВИЧ;
Гормональное обследование:

a.Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
b.Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
c.Пролактин
d.Эстрадиол
e.Прогестерон
f.Тиреотропный гормон (ТТГ)
g.17-окси-прогестерон идр.

Цитомегаловирусная инфекция (Ig G + Ig M);
Сифилис;
Группа крови;
Резус-принадлежность;
Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин общ, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, кальций, K|Na|Cl);
Мазок на флору;
Микробный пейзаж;
Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.

Родить здорового ребёнка может только здоровая мама!

Женщине необходимо заранее подготовить свой организм для лёгкого протекания беременности. Важно следить за весом. Если Вам необходимо сбросить вес, то делайте это до беременности. Беременность — неподходящее время для диет. Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек!

Употребление алкоголя необходимо прекратить за 3 месяца до зачатия. Употребляя алкоголь вы препятствуете нормальному развитию плода. Курение может быть причиной задержки роста плода и различных нарушений функций головного мозга: никотин, концерогенные вещества, смолы губительны для Вашего ребёнка. Курение повышает риск выкидышей, преждевременных родов, других осложнений у матери.

Беременная женщина не должна заниматься самолечением, бесконтрольно принимать лекарства. Необходимо уменьшить потребление крепкого кофе, чая (не более 2-х чашек в сутки). Пейте травяные чаи, соки. Побольше гуляйте на свежем воздухе.

Ответственность за новую жизнь лежит и на мужчинах. Помните!
Не только здоровье мамы — гарантия здоровья Вашего малыша. Вы можете и не знать о наличии заболеваний, которые могут повлиять на здоровье ребёнка.

За 2-3 месяца до планирования беременности мужчине также необходимо сдать следующие анализы:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Гепатит В -HbsAg;
Гепатит С — Anti HCV;
Герпес Ig G + Ig M;
Сифилис;
ВИЧ;
Группа крови;
Резус-принадлежность;
Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин общ, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, кальций, K|Na|Cl);
Мазок на флору;
Микробный пейзаж;
Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.

Будущая мама может пройти комплексное обследование перед беременностью в медицинском центре «Грандмедика».

Дорогие мужчины, Ваш ребёнок — это Ваша частичка, Ваше творение и Вы за него в ответе. Пройдите полное обследование, чтобы Ваш ребёнок был здоров и чтобы ничто не смогло помешать вам быть счастливым.

источник

Хочется верить, что в настоящее время необходимость планировать беременность уже никем не оспаривается.

Планирование беременности необходимо для того, чтобы попытаться выявить те проблемы, которые могут оказать влияние либо на течение беременности и развитие плода, либо на здоровье женщины в условиях развития беременности. Конечно, план обследования при планировании беременности индивидуален и зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния ее здоровья, в том числе и в половой сфере, а также наличия или отсутствия у нее ранее беременностей и родов. Но есть обследования, которые можно рекомендовать провести всем женщинам перед тем, как она забеременеет.

Конечно, анализы можно сдать и самостоятельно, но в любом случае, прием гинеколога – это первое, что вам необходимо сделать, если вы решили в скором времени обзавестись потомством. Желательно сразу обратиться к врачу, у которого в дальнейшем вы планируете наблюдать течение вашей беременности. В этом случае врач сможет после обследования заранее спланировать себе план ведения вашей беременности и учесть все возможные проблемы, которые могут возникнуть в этот период времени.

Консультация по планированию беременности: Что спрашивает врач-гинеколог?

Наличие жалоб

Первым делом врач-гинеколог выясняет у вас наличие жалоб, которые уже могут указывать на наличие определенных проблем и, соответственно, требуют назначения тех или иных обследований для уточнения диагноза. Врач обязательно попросит вас рассказать об особенностях вашего менструального цикла (периода от первого дня очередной менструации до первого дня последующей), длительности самих менструаций, наличии или отсутствии болезненности и других проблем, сопровождающих менструальные кровотечения. Советую подготовиться к этому приему заранее, проанализировав эту информацию сначала дома, с календариком в руках, на котором вы отмечаете дни своих менструаций. Желательно, чтобы данная информация была как можно более точной, т.к. многие женщины, к сожалению, не следят за своими менструациями, но утверждают, что менструальный цикл у них регулярный. Когда же начинаешь выяснять, что такое «регулярный менструальный цикл», то оказывается, что колебания по длительности менструального цикла у таких женщин могут составлять до 7-10 дней, а в норме допускается не более 2-3 дней. Особенности менструального цикла, во-первых, могут указать на возможные проблемы с наступлением беременности. А во-вторых, дают информацию о возможных гормональных нарушениях, которые могут нарушить течение беременности, в том числе, вызвать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Если врач заподозрит возможные гормональные нарушения, он направит вас на гормональные анализы, о которых мы поговорим ниже.

Наличие беременностей и абортов в прошлом

Далее необходимо рассказать врачу о том, были ли у вас в прошлом беременности и чем они закончились. Если ранее у вас уже были беременности, закончившиеся самопроизвольными прерываниями на любом сроке, это сразу сориентирует врача в необходимости провести определенные обследования. Это поможет исключить наличие у вас проблем, которые могут вызвать преждевременное прерывание беременности в конкретных сроках. Так, например, прерывание беременности в ранних сроках чаще всего связано с генетическими аномалиями, что может потребовать назначения медико-генетической консультации. Кроме того, причиной прерывания беременности на начальном этапе может быть антифосфолипидный синдром (образование в крови определенных веществ, разрушающих фосфолипиды – структурный элемент клеточной стенки, которые называются антифосфолипидные антитела) или гиперандрогения (увеличение в крови гормонов, действующих аналогично мужским половым гормонам). Соответственно, если вы укажете на то, что ранее у вас был выкидыш на раннем сроке или неразвивающаяся беременность, вам назначат пройти соответствующее обследование, о чем будет сказано ниже.

Прерывание беременности в сроке 13-26 недель (во втором триместре) наиболее часто связано с патологией шейки матки, при которой она не в состоянии оставаться закрытой и удерживать плод внутри матки (истмико-цервикальная недостаточность) или с внутриутробной инфекцией. Соответственно, врач обязательно обследует шейку матки и назначит анализы для исключения инфекций, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода и преждевременное прерывание беременности.

После этого последуют вопросы о контрацепции и наличии у вас диагностированных гинекологических заболеваний.

Таким образом, уже на этом этапе ваш врач составит впечатление о вас и наметит себе план обследований, который необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения.

Гинекологический осмотр при планировании беременности

После беседы с врачом-гинекологом следует гинекологический осмотр. Осмотр включает в себя забор необходимых гинекологических анализов, осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также двуручное исследование, при котором матка и ее придатки (яичники и маточные трубы) ощупываются через переднюю брюшную стенку и стенку влагалища.

Гинекологический мазок

Давайте подробнее остановимся на анализах. Первым делом всегда берется гинекологический мазок или, как его еще называют, мазок на флору. Этот мазок дает общее представление о состоянии наружных половых органов. Стандартно он берется из трех точек: мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки и задний свод влагалища. В некоторых случаях материал может забираться из прямой кишки, иногда он не берется из уретры.

Стандартный гинекологический мазок дает представление о наличии или отсутствии воспалительной реакции в тех точках, откуда он был получен, а также может выявить возбудителей таких инфекций, как кандидоз (молочница), трихомониаз, гонорея и гарднереллу. Кроме того, такой мазок дает общее представление о составе микрофлоры влагалища и канала шейки матки.

ПЦР-диагностика

Однако, обычно гинекологического мазка недостаточно для того, чтобы сделать правильное заключение, тем более на этапе планирования беременности. Поэтому для исключения инфекций, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности и развитие плода, используется ПЦР-диагностика. ПЦР – полимеразно-цепная реакция, которая позволяет выявить в материале ДНК (генетический материал) возбудителя инфекции. Проще говоря, положительный результат ПЦР означает, что в исследуемом материале выявлен непосредственно возбудитель заболевания (вирус или микроб), причем независимо от того, живой этот микроб или «мертвый». Поэтому после лечения какой-либо инфекции нет смысла сдавать анализы сразу же, нужно подождать 3-4 недели. В противном случае, ПЦР будет положительной за счет обнаружения уже «убитых», но еще не выведенных из организма микробов.

ПЦР может выявлять возбудителя в соскобе тканей, крови и других жидкостях, главное, чтобы искомый микроб или вирус в принципе мог там находиться. Простой пример: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы располагаются внутри клеток, поэтому бесполезно для их обнаружения брать обычный мазок, он будет всегда «чистым». Для выявления этих инфекций необходимо выполнить соскоб клеток цервикального канала и/или уретры, где в принципе эти микробы могут быть обнаружены. По этой же причине бесполезно исследовать кровь методом ПЦР на вирус папилломы человека (ВПЧ), т.к. данный вирус в крови не обнаруживается, для его исследования также необходим соскоб тканей.

В настоящее время на этапе планирования беременности рекомендуется обследование на хламидию трахоматис, уреаплазму уреалитикум, микоплазму гениталис и микоплазму хоминис, вирус простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирус. Общепринято, что обнаружение в соскобах из половых органов методом ПЦР хламидий, микоплазмы гениталис, вируса простого герпеса или цитомегаловируса независимо от результатов анализов крови требует отложить планирование беременности и пройти лечение до получения отрицательных анализов, т.к. данные заболевания могут оказать существенное влияние на течение беременности и развитие плода.

Бактериологическое исследование (посев на микрофлору)

В большинстве случаев при обследовании перед беременностью рекомендуется бактериологическое исследование (посев) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Данное исследование позволяет оценить микрофлору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) и выявить микробов, которые могут вызвать воспалительные заболевания во время беременности. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. возбудители, выявляемые при данном исследовании, нередко становятся причиной воспалительных заболеваний беременных и могут даже привести к преждевременному прерыванию беременности на любом сроке.

Выявление ВПЧ (вируса папилломы человека)

После взятия анализов проводится визуальный осмотр наружных половых органов – вульвы, влагалища и шейки матки. Влагалище и шейка матки осматриваются в зеркалах. При осмотре могут быть обнаружены остроконечные кондиломы – доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно около 100 типов ВПЧ, но нас в данном случае волнуют только те типы вирусов, которые могут вызвать заболевания половых органов. Эти типы подразделяются на две группы: высокого и низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска выявляют более чем в 99% случаев раков шейки матки. К ним относятся типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Соответственно, ВПЧ низкого риска онкогенности (6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50) злокачественных новообразований не вызывают, а значит для здоровья не опасны. Но ВПЧ 6 и 11 типов нередко вызывают развитие остроконечных кондилом. Кондиломы заразны и передаются контактным путем (при контакте кожи и/или слизистых оболочек здорового и зараженного человека). При обнаружении кондилом на этапе планирования беременности необходимо обязательно их удалить. При прохождении ребенка через родовые пути, зараженные кондиломами, возможно инфицирование дыхательных путей новорожденного вирусом папилломы человека. В этом случае возникает папилломатоз гортани, на фоне которого в дальнейшем может развиться рак гортани.

ВПЧ высокого риска онкогенности обычно рекомендуют сдавать при выявлении патологии шейки матки. При выявлении ВПЧ высокого риска онкогенности в сочетании с патологией шейки матки рекомендуется хирургическое лечение шейки матки и, при необходимости, противовирусное лечение. Если при обследовании не выявлены 16 и 18 типы папилломавируса, для профилактики заражения этими наиболее опасными для здоровья типами вирусами можно провести вакцинацию. В настоящее время зарегистрированы две вакцины: Гардасил и Церварикс. Гардасил защищает от 16, 18, 6 и 11 типов вируса, Церварикс – от 16 и 18 типов. Прививки делаются троекратно в течение полугода. Если женщина планирует беременность, то последняя инъекция должна быть сделана за три месяца до зачатия. В этом случае успеет сформироваться полноценный иммунитет. Если на момент вакцинации у женщины имеется один из типов, от которых делается прививка, то к этому типу иммунитет не образуется.

Двуручное исследование внутренних половых органов

После осмотра с помощью гинекологического зеркала врач проведет двуручное исследование внутренних половых органов (матки и придатков). Это исследование позволяет определить размеры и форму матки и яичников, исключить аномалии развития внутренних половых органов, наличие воспалительного процесса.

Дополнительные исследования и анализы при планировании беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Если во время гинекологического осмотра обнаружены какие-либо отклонения от нрмы, то для уточнения этой информации используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование позволяет увидеть на экране ультразвукового аппарата внутренние органы, в том числе матку и яичники. Исследование внутренних половых органов проводится двумя способами: абдоминальным (через живот) и внутривлагалищным. Абдоминальное УЗИ требует наполнения мочевого пузыря женщины. Без этого увидеть матку и яичники будет практически невозможно. Для более детального осмотра яичников и матки применяется внутривлагалищное исследование, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. Для этого УЗИ не нужна специальная подготовка. Внутривлагалищное УЗИ дает большую информацию о состоянии фолликулов (фолликулы – пузырьки, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках и слизистой оболочки матки (эндометрия).

Обычно на этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла. Однако, при определенных показаниях врач может назначить УЗИ и в другие дни менструального цикла. Во время УЗИ можно выявить аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т.д.), различные заболевания матки, при которых может нарушаться способность к зачатию (эндометриоз — гормонозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную оболочку матки, вызывая кровотечение и боли). Некоторые заболевания, выявляемые во время УЗИ, могут потребовать хирургического лечения до наступления беременности: миома – доброкачественная опухоль матки, киста (жидкостное образование) или опухоль яичника, полип (опухолевидное образование) слизистой оболочки матки ( эндометрия).

В том случае, если необходимо отследить процесс формирования доминантного фолликула в яичнике и дальнейшую овуляцию (выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула), УЗИ (предпочтительно внутривлагалищным датчиком) проводится несколько раз в течение одного менструального цикла. Вначале на 5-7-й день от начала менструации проводится УЗИ, которое определяет исходное состояние яичников и матки, далее УЗИ проводится на 10-14-й день в зависимости от длительности стандартного цикла. В этот момент должен определяться доминантный фолликул диаметром 20-30 мм в зависимости от дня цикла. Третье УЗИ проводится после предполагаемой овуляции. При нормальном функционировании гормональной системы на этом этапе в яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело – образование, выделяющее гормоны, которые будут поддерживать развитие беременности на начальном этапе.

Кольпоскопия

Если при осмотре шейки матки в зеркалах выявляются какие-либо изменения на шейке матки, обычно проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа). Если визуально шейка матки не изменена, можно ограничиться забором анализа для цитологического исследования.

Выявление заболеваний шейки матки на этапе планирования беременности очень важно. На процесс зачатия и развитие ребенка заболевания шейки матки, даже самые серьезные, влияния не оказывают. Но при наличии у женщины до беременности, например, предракового заболевания (дисплазии), велик риск быстрого прогрессирования заболевания в течение беременности вплоть до развития рака. Осложняется ситуация тем, что во время беременности затруднены не только лечение, но и даже диагностика заболеваний шейки матки, т.к. под воздействием гормонов беременности происходит перестройка всех половых органов, и особенно шейки матки.

Очень распространенное мнение, что нерожавшим категорически нельзя лечить шейку матки хирургическими методами, ошибочно. Если состояние шейки матки требует хирургического лечения, то оно должно проводиться независимо от того, рожала женщина ранее или нет. Тем более, что современные методы лечения шейки матки не вызывают формирования грубой рубцовой ткани и, соответственно, не влияют на течение беременности и родов.

Исследование гормонов крови

Отклонение ультразвуковой картины от нормальной на каждом этапе, указывает на возможность тех или иных гормональных нарушений. Для выявления причин этих нарушений используется исследование гормонов крови.

Первоначально половые гормоны исследуют в первую фазу цикла (на 2-4-й день от начала менструации). Стандартно сдают ТТГ (тиреотропный гормон, отражающий функцию щитовидной железы), ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, регулирующие функцию яичников), эстрадиол (основной женский гормон, вырабатываемый в яичниках), пролактин (гормон, обеспечивающи образование молока в молочных железах), тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон – гормоны, обладающие активностью мужских половых гормонов, образуются в яичниках (тестостерон) и надпочечниках (ДГЭА и 17-ОН прогестерон).

Во вторую фазу цикла, примерно через неделю после овуляции обычно сдают прогестерон (женский гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике). Так, например, повышенный уровень пролактина нередко вызывает бесплодие, а увеличение в крови мужских половых гормонов может не влиять на способность к зачатию, но останавливать развитие беременности на ранних сроках (неразвивающаяся беременность). При обнаружении гормональных нарушений необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

Анализы на TORCH-инфекции

Всем женщинам, планирующим беременность в обязательном порядке необходимо пройти обследование на так называемые TORCH-инфекции. Аббревиатура TORCH-инфекции объединяет те инфекции, которые могут оказать наиболее выраженное негативное влияние на течение беременности, могут вызвать внутриутробное заражение плода и новорожденного, а в наиболее тяжелых случаях даже привести к его гибели.

Расшифровка данной аббревиатуры в общем виде выглядит так: T – токсоплазмоз, O – от англ. other, т.е. другие – сюда включают различные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, листериоз и др., R – rubella – краснуха, C – СMV – цитомегаловирус, H – HSV – вирус простого герпеса. О необходимости обследования методом ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы мы уже говорили. Помимо этого, при планировании беременности рекомендуется исследование крови на наличие защитных антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса. При исследовании анализов крови могут быть обнаружены защитные антитела классов М и G. В типичном случае, если в крови выявлены только антитела класса G, это означает, что произошло инфицирование, и в организме сформировался иммунитет к данному возбудителю, но в данный момент заболевания нет и лечение не требуется. Выявление антител класса М в большинстве случаев указывает на острую фазу заболевания, даже если нет никаких проявлений. Если антитела к возбудителю не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет. Однако, в каждом конкретном случае возможны варианты, поэтому оценивать результаты анализов должен врач.

При выявлении заболеваний группы TORCH-комплекса в период планирования беременности возможности для лечения значительно выше, чем при уже наступившей беременности. На этапе планирования могут использоваться наиболее эффективные препараты, позволяющие достичь максимально возможного результата.

Анализ крови на группу и резус-фактор

Вместе с анализами крови на инфекции необходимо сдать кровь на группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, биохимический анализ крови, свертываемость крови и волчаночный антикоагулянт. Обычно одновременно сдается общий анализ мочи. Желательно, чтобы с этими анализами вы отправились к терапевту, который на основании данных исследований и вашего осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если обнаружатся какие-то отклонения в состоянии здоровья, понадобится более детальное обследование для того, чтобы уточнить диагноз. После этого необходимо будет пройти соответствующее лечение. Беременность – это большая нагрузка на все органы – сердце, почки, печень и др. Поэтому все проблемы, которые были скрыты до беременности и не беспокоили вас, во время беременности начнут проявляться и могут существенно повлиять как на ваше самочувствие, так и на течение самой беременности.

Отрицательный резус-фактор у женщины

При выявлении у женщины отрицательного резус-фактора, необходимо исследовать резус-фактор предполагаемого отца ребенка. Если резус-фактор будущего отца также отрицательный, то никаких дальнейших обследований проводить не нужно. Если его резус-фактор положителен, а у женщины ранее были беременности, независимо от того, чем они закончились (роды, аборт, выкидыш), то женщине необходимо сдать кровь на антитела к резус-фактору (защитные антитела образуются при контакте резус-отрицательной крови матери с резус-положительной кровью ребенка). Если антитела к резус-фактору не обнаружены, женщина может планировать беременность, но при беременности будет постоянно сдавать кровь на эти антитела. При обнаружении антител в крови беременность противопоказана, т.к. если у эмбриона будет резус-положительная кровь, то уже с 7 недель возможно образование антител в крови матери, которые будут разрушать эритроциты (красные кровяные тельца) эмбриона. В этом случае у плода развивается гемолитическая болезнь, которая может привести к его гибели. Поэтому выявление антител к резус-фактору в крови женщины, планирующей беременность, требует проведения лечения. Для этого, например, может использоваться плазмаферез, очищающий кровь от антител.

Конфликт по группе крови

Реже встречается конфликт по группе крови. Он возможен, если у женщины первая группа крови, а мужчины любая другая, если у женщины вторая группа, а у мужчины третья или четвертая и если у женщины третья группа крови, а у мужчины – вторая или четвертая. При таком сочетании рекомендуется исследовать кровь на антитела к групповым антигенам на этапе планирования беременности, если предстоящая беременность будет не первая. При первой беременности необходимо проводить исследование на групповые антитела, начиная с 8 недель беременности.

При обнаружении волчаночного антикоагулянта в крови женщины, необходимо пройти обследование на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором в организме образуются иммунные антитела к собственным фосфолипидам – компонентам клеточной стенки, в результате чего, в частности, образуются множественные тромбы в сосудах. Это приводит к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности. При выявлении данного заболевания проводится лечение до и во время беременности с целью ее сохранения.

Посетите стоматолога на этапе планирования беременности

Помимо гинеколога и терапевта всем женщинам, планирующим беременность, необходимо посетить стоматолога. Обязательно провести профессиональную чистку зубов, т.к. зубные отложения вызывают развитие пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба, проявляющегося на первом этапе кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. А в дальнейшем способствует расшатыванию и выпадению зубов. При беременности в результате снижения иммунитета, изменения минерального и солевого обмена данный процесс может значительно активизироваться, что будет способствовать потере зубов.

При выявлении кариозных зубов необходимо пройти лечение. Во время беременности для строительства тканей растущего плода требуется много кальция, при недостатке его в организме, он «отнимается» у матери. Отсюда широко распространенное мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. Но если до беременности зубы будут пролечены, и во время нее женщина будет получать достаточно кальция, ни один зуб за время беременности не пострадает. Кроме того, кариозные зубы – очаги инфекции, которые могут активизироваться при беременности и вызвать воспалительные заболевания различных органов.

Планирование беременности при наличии хронических заболеваний

Женщинам, у которых есть какие-либо хронические заболевания, обязательно перед планируемой беременностью нужно посетить соответствующего врача-специалиста, чтобы он провел обследование и выяснил, есть ли в настоящее время опасность обострения и при необходимости проведет необходимые профилактические мероприятия. Это позволит избежать обострения заболевания во время беременности или, по крайней мере, позволит отодвинуть обострение на возможно более поздний срок беременности, когда оно будет представлять меньшую опасность для развивающегося плода.

Таким образом, несложные процедуры обследования на этапе планирования беременности помогут избежать серьезных проблем во время самой беременности, а значит, родить здорового малыша.

источник