Список анализов при беременности по закону

При постановке на учёт в женской консультации, акушер-гинеколог, который наблюдает за вашей беременностью, должен выдать направления на ряд обязательных исследований. Если течение беременности усложнено заболеваниями, то врачом назначаются дополнительные обследования.

План статьи:
I триместр (до 12 недели):

постановка на учёт в ЖК и сбор информации по данным анамнеза
общее обследование и гинекологический осмотр
выдача выписки из амбулаторной карты и направлений на анализы
перечень обязательных анализов I триместра
осмотр врачами узкой специализации
дополнительные исследования (по показаниям)

II триместр (с 13 по 27 неделю)

список обязательных исследований и анализов
дополнительные анализы

III триместр (с 28 по 42 неделю)

обязательные анализы и исследования
дополнительные исследования и анализы

Список обязательных анализов и исследований при беременности

Для подтверждения «интересного положения» можно провести домашний тест на беременность (покажет две полоски с первых дней задержки) или пройти у гинеколога «ручной» осмотр матки (будет наблюдаться её увеличение, визуализироваться посинение шейки матки и пр.), произвести УЗИ (на 3-6 день от задержки) или сдать кровь на уровень ХГЧ (на 8-14 день с момента зачатия уровень ХГЧ при беременности будет более 25 мЕд/мл).

С помощью ультразвукового исследования можно «увидеть» плодное яйцо и внутри него эмбриона обычно не ранее, чем на 5-7 неделе от зачатия. Первые сокращения сердца плода можно услышать с 5-6 недели беременности при помощи трансвагинального датчика, обычное УЗИ распознает сердцебиение чуть позже (где-то в 6-7 недель).

Посетить гинеколога женской консультации необходимо до 12-ой недели (фактически на 7-11 неделе и желательно не позже), чтобы подтвердить развивающуюся маточную беременность и стать на учёт.

Врач проведёт опрос и запишет всю необходимую информацию в индивидуальную карточку: личные данные беременной, о половом развитии женщины и характере менструаций (в каком возрасте впервые пошли месячные, есть ли менструальные боли, длительность и обильность выделений и пр.) и о менструальном цикле (продолжительность и постоянность цикла, дата начала (. ) последней менструации и пр.), о начале половой жизни и количестве сексуальных партнеров, о характере выделений на момент обращения и перенесенных гинекологических заболеваниях ранее, о состоянии здоровья отца ребёнка и прочее.

Индивидуальная карта остаётся у врача, а на руки беременной отдаётся обменная карта.

Выдают обменную карту (маленькую книжку) обычно либо при постановке на учёт (в 7-11 недель), либо в 22-23 недели беременности, но в каждой женской консультации свои правила.

Амбулаторная или индивидуальная карта беременной (большая карточка) заполняется с указанием более подробной картины беременности, в неё вклеиваются все результаты анализов и исследований. Остаётся она в поликлинике, и после окончания наблюдения за беременной карточка хранится в архиве.

В обменной карте (по-иному, в диспансерной книжке или материнском паспорте) беременной должны быть проставлены все результаты обязательных анализов, иначе потом роддом вправе отказать в приеме, так как не известно, заразна ли роженица или какой существует риск осложнений во время родов, не каждый роддом готов взять на себя такую ответственность.

Обменную карту заполняет врач женской консультации на каждом приёме беременной, поэтому её необходимо всегда носить с собой.

Рекомендуется иметь обменную карту на руках не позднее указанного срока, ведь необходимо учесть человеческий фактор, когда не вовремя или не все данные могут проставляться в ней.

Также беременная подпишет соглашение об обработке личной информации и самостоятельно заполнит анкету, в которой необходимо указать информацию об образе жизни (наличие/отсутствие вредных привычек), состоянии здоровья и о наследственных заболеваниях. Заполняется анкета по согласию беременной, а не принудительно.

Произведёт гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркал, возьмёт мазки на анализы, послушает сердце и лёгкие, ощупает молочные железы на отсутствие уплотнений, снимет размеры таза, выдаст направления на анализы.

Бимануальное гинекологическое обследование (пальцами одной руки ведётся ощупывание влагалища изнутри, а другой — аккуратное надавливание на брюшную стенку) даёт понять гинекологу о состоянии влагалища и матки, помогает распознать воспалительные заболевания, патологии матки и придатков. Болезненные ощущения и кровавые выделения говорят о наличии гинекологических заболеваний.

На каждом приёме врач измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела, вес беременной.

В обменной карте должны быть проставлены все необходимые сведения о беременной, одним из таких является выписка из амбулаторной карты. Предоставляет выписку участковый терапевт городской поликлиники, анализы же назначает как гинеколог, так и терапевт женской консультации.

Общий анализ мочи. Оценивает работу почек беременной. Больные почки не дадут возможность будущей матери нормально доносить беременность и разродиться, поэтому за их состоянием постоянно наблюдает врач и в случае отклонения показаний от нормы назначает адекватное лечение.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу сразу после сна, предварительно произведя гигиену наружных половых органов и рук.

Направление на повторный общий анализ мочи выдается при каждом визите к врачу.

Бактериальный посев мочи на скрытую бактериурию. Определяет анализ бак посева мочи отсутствие или наличие инфекций в мочевыводящей системе.

Инфекция негативно влияет на работу почек женщины, и несёт опасность внутриутробного заражения малыша, развития патологий и, при отсутствии лечения, влечёт за собой самопроизвольный выкидыш.

Группа крови и резус-фактор. При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.

В случае наличия у беременной отрицательного резуса, анализ крови на определение титра антирезусных антител сдаётся регулярно (повторно на 18-20 неделе, а далее 1 раз в месяц), чтобы отследить возможное повышение антител и предупредить появление негативных последствий (гемолитической анемии или желтухи и пр.).

Также группу крови необходимо знать на случай переливания при значительной кровопотере во время родов.

Кровь для анализа отбирают из вены.

Общий анализ крови. Общий или клинический анализ крови способен определить отсутствие или наличие у беременной анемии, которая грозит кислородным голоданием плода и отставанием его в развитии, поэтому важно на раннем сроке определить это заболевание и назначить лечение, чтобы избавить кроху от пороков и даже сохранить ему жизнь.

Также этот анализ укажет на степень свёртываемости крови беременной, что поможет при родах избежать большой кровопотери.

Кровь берётся обычно с пальца, желательно натощак.

Биохимический анализ крови. Позволяет оценить в основном работу печени беременной, но по результатам биохимического анализа крови можно диагностировать и заболевания поджелудочной железы, почек и даже сердца. Гепатит, панкреатит и другие воспалительные заболевания говорят о плохой работе органов человека, идёт интоксикация организма женщины и плода в целом. Возможно даже наступление выкидыша при остром течении болезни, а в основном при наличии такого недуга у матери эмбрион страдает кислородным голоданием, отстаёт в развитии.

Тест на ВИЧ-инфекцию (первый). Тестирование на раннем сроке беременности позволяет, в случае подтверждения заболевания, своевременно начать его лечение и впоследствии родить здорового ребенка. Кровь берётся из вены натощак.

Тест на наличие вируса гепатита B и С. Назначается этот анализ для определения является ли будущая мама носительницей вируса гепатита, так как симптомы хронической формы заболевания могут никак не проявляться у женщины, но вирус передастся ребенку, который уже в утробе начинает разрушать клетки его печени.

Вообще, вирус гепатита — коварный, и он может внедряться в структуру ДНК, где и будет развиваться, при этом незначительно влиять на функции печени. В таком случае женщина передаст своему ребенку вирус гепатита и сразу в хронической форме.

Серологическое обследование на сифилис (первое). Сифилис во время беременности приводит к инфицированию плаценты, её кровеносные сосуды становятся тонкими или вообще лишены просвета, из-за чего плод не получает необходимых питательных веществ и кислород, и погибает ещё в утробе. Заражение на поздних сроках вызывает преждевременные роды, но чаще всего ребенок рождается мёртвым или погибает через время.

Обнаружение сифилиса в первые 4-и месяца беременности позволяет избежать инфицирования ребенка, поэтому так важна диагностика этого заболевания на ранних сроках беременности.

Мазок на цитологическое исследование из 3-х мест: влагалища, цервикального канала, уретры. Мазок берётся для исключения инфекции в мочеполовой системе, наличие которой опасно для плода в независимости от вида её возбудителя и степени распространения.

Кал на яйца-глист. Обычно при постановке на учёт в ЖК беременные сдают кал на определение в нём паразитов.

Плановое УЗИ (в 11-14 недель). На этом сроке проводится первое плановое УЗИ плода. Это обязательная процедура, которая направлена на диагностику отклонений в развитии плода.

Можно провести и так называемый скрининг или «двойной тест» (сдача крови на гормоны «плюс» провести обычное УЗИ), который позволяет определить пороки развития нервной трубки плода и других органов, вычислить вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Не позднее 7-10 дней от момента постановки на учёт беременная должна пройти несколько основных врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа), офтальмолога (окулиста), и, возможно, хирурга, кардиолога и эндокринолога.

Во время беременности меняется гормональный фон, снижаются защитные функции организма, поэтому в этот период жизни женщин подстерегает обострение хронических заболеваний и появление новых.

Стоматолог осмотрит зубы и десна на наличие кариеса, пародонтита и пр. Эти заболевания могут вызвать поздний токсикоз.

ЛОР осмотрит горло на наличие налёта и скрытых заболеваний, возьмёт мазок на бактерии.

Окулист проверит зрение, посмотрит глазное дно и при отклонениях от нормы даст рекомендации по способу родоразрешения (может назначить кесарево, если тужиться будет вредно для глаз).

Хирург смотрит вены, наличие или отсутствие отёков, кардиолог проводит ЭКГ и при проблемах с сердцем назначаются дополнительные обследования, а эндокринолог прощупает щитовидную железу на предмет увеличения в размерах, опросит по поводу наличия диабетиков в роду и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Понадобится свежая (сделанная не менее полугода назад) флюорография мужа/сожителя/домочадцев. Её необходимо отнести тубологу (фтизиатру), который сделает отметку в обменной карте о наличие/отсутствии возможности заразиться туберкулёзом от домочадцев.

Беременной женщине проходить флюорографию запрещается!

Женщин после 35 лет (или если отец ребенка достиг 40 лет) дополнительно направляют к генетику, ведь с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с генетическими пороками в развитии.

Терапевт сделает заключение о состоянии здоровья беременной. Его проходят в последнюю очередь.

Дополнительные исследования (по показаниям):

— анализ крови на сахар или двухчасовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при подозрении на сахарный, гестационный диабет или при родовой предрасположенности к этому заболеванию);

— анализ на TORCH-инфекции (опасные для плода инфекции — токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);

— влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путём (при наличии воспалительных процессов половых путей назначается мазок на ЗППП — уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, гонорея и пр.);

— анализ на свёртываемость крови или коагулограмма;

— кольпоскопия (при заболеваниях эпителиального покрова влагалища или слизистой оболочки шейки матки, например, при эрозии, эктопии, кольпите);

— мазок на флору (в случае явных признаков при гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на неспецифические, например, творожистые выделения с неприятным запахом или на зуд, жжение, покраснение в области половых органов).

На первый и, возможно, на последующие приёмы возьмите с собой паспорт, страховой полис (если имеется), смотровой гинекологический набор (или пелёнку), деньги.

Как только врач выдаст обменную карту — не забывайте на каждый приём брать с собой и её.

Со второго триместра при каждом визите к гинекологу, наблюдающему вашу беременность, помимо стандартных параметров врач будет измерять высоту стояния дна матки (расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка — то есть места, где плотная часть живота переходит в мягкую) и объем живота.

Плановое УЗИ (на 16-20 недели). Второе плановое УЗИ является обязательным, так как оно позволяет понять, как именно развивается малыш в утробе матери на этом сроке беременности.

Комплексное обследование, УЗИ «плюс» кровь на гормоны (сдаётся по желанию беременной), именуемое «тройным тестом» или «вторым скринингом», проводится для уточнения риска развития возможных пороков плода.

Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности.

Серологическое обследование на сифилис (второе). Обычно каждый триместр беременной выдается направление на сдачу крови на сифилис.

Дополнительные анализы:

— проводят измерение уровня ХГЧ в крови беременной по необходимости в 15-18 недель (кровь сдаётся в динамике, т.е. несколько раз с промежутком в 1 неделю) (при подозрении на отставание плода в развитии или замершую беременность);

— анализ крови на сахар (при подозрении на гестационный диабет);

— анализ на свёртываемость крови или коагулограмма.

С 28 недели и на каждом последующем приёме проводится осмотр нижних конечностей на предмет варикозного расширения вен, для своевременного назначения его профилактики или лечения и, прослушивание сердцебиения плода.

Обычно назначается повторное обследование у кардиолога, стоматолога и пр. На 32-34 проводят кардиотокографию — исследование сердца плода и его движений.

С 37 недели беременности женщина должна посещать своего акушера-гинеколога 1 раз в неделю.

Плановое УЗИ на 30-36 неделе (третий скрининг). Определяет положение плода, состояние плаценты и пуповины. При необходимости назначают дополнительное УЗИ незадолго до родов, а именно в 36-40 недель.

Биохимический анализ крови на 29-30 неделе. На поздних сроках беременности необходимо повторно сдать кровь на анализ, что позволит врачу иметь представление о работе большинства внутренних органов, и в случае чего скорректировать их состояние до наступления родов.

Общий анализ крови на 30 и на 36 неделе. Повторный клинический анализ крови выполняется с целью контроля за состоянием здоровья женщины.

Общий анализ мочи. Заболевания почек несут опасность осложнений после родов, поэтому при первых подозрениях о возможном заболевании необходимо обратиться к врачу. Для исключения или контроля за течением болезни беременные постоянно сдают мочу на анализ.

Мазок на цитологическое исследование на 30 и 36 неделе. При беременности идёт колоссальная гормональная перестройка и на основании этого может возникнуть изменение клеток эпителия внутренних половых органов женщины, а наличие инфекции способствует заражению ребёнка при прохождении им родовых путей.

Серологическое обследование на сифилис в 28-30 недель (третье). Женщина может даже не подозревать о наличие этого недуга, поэтому перед поступлением в роддом необходимо пройти повторное исследование крови на сифилис.

Тест на ВИЧ-инфекцию на 30 неделе (или перед родами). При отсутствии этого анализа рожать женщине в общем родильном зале запрещено, её переведут в отделение обсервации к остальным инфицированным.

Дополнительные исследования и анализы:

— проводят исследование крови на наличие резус-антител и его титра (в 28 недель), если имеется резус-конфликт; производится укол человеческого антирезусного иммуноглобулина D, чтобы предотвратить разрушение клеток эмбриона;

— допплерография (исследование сосудов матки, плаценты и плода, способное определить получает ли плод необходимое количество кислорода и питательных веществ);

— анализ на свёртываемость крови или коагулограмма (родовой процесс сопровождается кровотечением, и если свёртываемость плохая, то кровь остановить будет сложно).

В сумме за дородовой период неосложненной беременности женщина должна посетить своего акушера-гинеколога 10-12 раз: до 30 недели — 1 раз в месяц, а после 30 недель — 1 раз в две недели.

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.

** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.

*** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.

**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
с 13-й до 27-й (2-й триместр);
и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
ультразвуковое исследование плода;
мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

коагулограмма;
тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

Здоровым беременным при постановке на учет будут назначены:

Анализы крови – общий и биохимический.
Исследование свертываемости крови (коагулограммаили гемостазиограмма).
Общий анализ мочи.
Исследование на сифилис и ВИЧ, гепатиты В и С, инфекции, которые могут провоцировать формирование пороков развития плода (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз).
Анализ крови на группу и резус-фактор.
Также будет произведена электрокардиография (ЭКГ).
Проведены консультации врачей – терапевта, стоматолога, окулиста, лора.
На сроке 10–12 недель для выявления повышенного риска генетических аномалий и пороков развития плода проводится биохимический скрининг – так называемый «двойной» тест – исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А).
Если у будущей мамы имеются какие-либо хронические заболевания, объем обследования и консультаций узких специалистов будет увеличиваться в зависимости от вида патологии.
В 11–12 недель беременности также назначаетсяскрининговоеэкспертное УЗИ
мазок на флору отделяемого влагалища, анализ на инфекции, передающиеся половым путем, в частности на хламидии.

Визиты к врачу – 1 раз вмесяц.

Перед каждым визитом необходимо сдавать общий анализ мочи.
Анализы крови в случае нормального течения беременности берутся реже: во втором триместре это исследование проводится в 18 – 20 недель. Конечно, при возникновении показаний: осложнений беременности, обострении или первичном выявлении каких-либо заболеваний – анализ крови может быть взят дополнительно и неоднократно.
На сроке18-21 недель второе плановое УЗИ, которое проводится всем будущим мамам даже в случае нормального течения беременности.
Глюкозотолерантный тест в 24-28 недель беременности — тест с нагрузкой глюкозой – определение уровня глюкозы натощак, через час и два после приема 75 грамм глюкозы для выявления скрытого диабета беременных.
Посев мочи на наличие скрытых мочевых инфекций.

Женщины, увидев впервые список анализов, необходимых во время беременности, испытывают определенный психологический дискомфорт – перечень процедур впечатляет. Конечно, нужно думать о своем здоровье, о здоровье еще не рожденного ребенка, но почему этих анализов столько? Надо понимать, что анализы при беременности по неделям имеют свою строго обусловленную научно-медицинскую прагматику.

Чтобы понять основания и логику наблюдающего беременность врача-гинеколога, заглянем немного в прошлое.

Первые исследования, связанные с процессом гестации и родами, начались в конце XVII века. Накопленные данные позволили сформулировать список наиболее вероятных и острых угроз, способных повлиять на здоровье беременной женщины и плода, который она вынашивает. Именно в соответствии с ними был разработан стандартный исследовательский комплекс процедур, необходимых для контроля состояния беременной женщины от начала зачатия и до самых родов.

Помимо стандартного комплекса исследований есть дополнительные процедуры – анализы, которые сдаются в тех случаях, когда результаты первичного осмотра показали отклонение от нормы.

Напомним будущим мамам, что современная цивилизация накладывает определенные ограничения на биологический цикл развития человека. Еще сто лет назад, в начале ХХ века, семьи, в которых было более 10 детей, считались нормой. Сейчас они – исключение из правил. В редких случаях среднестатистическая семья может позволить себе иметь более двух детей – здоровье, финансы, культурные, общественные и другие ограничения часто становятся непреодолимым препятствием в создании большой семьи. А потому очень важно, чтобы гестация (беременность) и роды протекали нормально. Клинические исследования становятся необходимым условием, обеспечивающим современной женщине благополучное завершение беременности.

Ниже представлен полный перечень процедур и анализов, необходимых для контроля течения беременности, включая те, что назначают при постановке на учет. Остановимся на самых важных из этих анализов, объясняя их предназначение и суть.

Таблица анализов при беременности по неделям

Все начинается с подтверждения факта зачатия. Нужно пройти домашний тест на беременность (будущие мамы называют его «беременный» тест) и увидеть долгожданные две полоски, но лучше сдать на 8-й день от предполагаемого зачатия тест на ХГЧ (гормон беременности) – самый точный из всех тестов, способных подтвердить беременность.

Если тест на ХГЧ покажет более 24 мЕд/мл, значит, зачатие свершилось и надо готовить себя к дальнейшим анализам.

В первые дни гестации необходимо сдать кровь на определение группы крови, резус-фактора, если это не было сделано ранее. Знание группы крови и резус-фактора необходимо не только для экстренных случаев, например, переливания крови, но и для уточнения клинической картины гестации, предотвращения возможного резус-конфликта.

Врачи советуют определить резус-фактор до беременности – это позволит избежать сложностей в период гестации.

На 4-ой неделе плод уже виден с помощью средств ультразвуковой диагностики (УЗИ). Пятая неделя гестации примечательна тем, что в это время начинает биться сердце плода – возникает биение крохотного сердечка, которое можно услышать с помощью УЗИ, и оно явственно свидетельствует: новая жизнь уже реальна! Начинаются существенные гормональные сдвиги в теле будущей матери.

В 1-м, 2-м и 3-ем триместре женщина сдает общий анализ мочи. Направление на этот вид анализа беременная получает всякий раз при посещении гинеколога. Это исследование позволяет контролировать общее состояние организма и работу органов мочеполовой системы. Для анализа сдается утренняя моча.

На 8-10 неделе гестации женщина сдает клинический анализ крови, кровь забирают из пальца и повторно сдают на 20, 30 и 38 неделе – исследование, способное о многом рассказать специалисту. Отклонения, связанные с эритроцитами, гемоглобином, их количественными и качественными значениями – индекс содержания гемоглобина, индекс концентрации гемоглобина, объем эритроцитов, индекс распределения эритроцитов – укажет на возможные патологии в развитии беременности: страдает ли беременная от железодефицитной анемии, нет ли проблем с питанием плода кислородом и полезными веществами.

Гематокрит – процентное соотношение составляющих частей крови: тромбоцитов, базофилов, лейкоцитов, эритроцитов – к плазме крови. При отсутствии патологий гематокрит должен снижаться. При норме в 33-40% в первом триместре, во втором он должен составлять 30%. Перед родами его значение немного поднимается. Снижение нормальных показателей гематокрита свидетельствует о железодефицитной анемии, повышение – о дегидратации (обезвоживании) организма беременной женщины.

Высокий уровень лейкоцитов (клетки крови, которые противостоят инфекциям и патологическим явлениям) укажет на наличие в организме очага инфекции, низкий уровень – на пониженный иммунитет.

Повышенное содержание тромбоцитов будет свидетельством тромбоцитоза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, чрезмерное их количество может создать угрозу образования тромбов – биологических пробок, способных уменьшить проходимость тока крови в сосудах и даже закупорить их, что опасно для здоровья будущей матери и ее плода. Пониженное количество тромбоцитов укажет на тромбопению – явление, при котором кровь плохо свертывается, малейшее повреждение сосудов может привести к обильному кровоизлиянию, и, если внешнее кровотечение можно еще достаточно легко остановить, то с внутренним все гораздо сложнее.

В то же время (8-10 неделя) женщина первый раз сдает анализ крови на антитела (кровь забирается из вены). Это исследование повторно проводится на 16 и 24 неделе гестации.

На бланке анализов в первую очередь внимание нужно обращать на индексы антител lgM и lgG. Они могут быть указаны с символами «+» или «-»; с словами – «отрицательно», «слабо-положительно» (как вариант – «слабо-отрицательно»). Пример:

С помощью данного исследования наблюдают за состоянием иммунной системы беременной женщины, предупреждают опасность TORCH-инфекций (класс инфекций, способных непосредственно нести угрозу плоду – токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатит-В, сифилис).

Среди других видов исследований, назначаемых в первом триместре – двойной тест (анализы на 12 неделе беременности – тест на ХГЧ и РАРР), цитологическое исследование (мазок влагалища, уретры цервикального канала для определения возможного очага инфекции), мазок на онкоцитологию (определение источника онкологической патологии), анализ кала (на яйца гельминтов), гинекологическое исследование (мазок на флору), коагулограмма (тест на свертывание крови делается каждый триместр), первый анализ крови на определение сифилиса (реакция Вассермана), анализ крови на ВИЧ-инфекцию и гепатиты А, В, С.

Визит к гинекологу при условии нормального течения беременности происходит раз в три недели.

Среди анализов третьего триместра, помимо стандартного анализа мочи и клинического анализа крови, есть несколько специфических тестов, которые сдаются именно в этот период времени. Анализы на 16 неделе беременности (16 неделя – это усредненный срок, анализы могут сдаваться и на 15, и на 17 неделе беременности) включают в себя особенный вид исследования, именуемый «тройным тестом» или иначе – «вторым скринингом». Его проводят чаще всего по желанию будущей матери. Реже это происходит для уточнения клинической картины, созданной отклонениями в референтных значениях других тестов.

Назначение тройного теста – отслеживание патологий в развитии плода. Тройной тест включает в себя три параметра – уровень АФП (α-фетопротеин – разновидность двухсоставных белков гликопротеинов, синтезируется в организме женщины в первые недели гестации, обеспечивает перенос полиненасыщенных жирных кислот из крови матери в кровь эмбриона), уровень эстриола (эстроген-стероид, играющий важную роль во время гормональной перестройки организма беременной женщины), уровень ХГЧ. Кровь на тройной тест берется из вены.

Помимо регулярной сдачи анализа мочи и общего анализа крови, женщине необходимо сделать второе обследование на сифилис, сдать кровь на сахар, если есть угроза токсикозного диабета.

Недельный ритм посещений гинеколога изменяется. Теперь врача нужно посещать каждую вторую неделю.

В этот период времени женщина продолжает цикл плановых регулярных исследований – анализ мочи, общий анализ крови, гинекологический мазок, цитологический мазок, анализ на резус-конфликт, титры антител, третий анализ на сифилис.

Врача-гинеколога нужно посещать каждую неделю-полторы.

Подводя итоги, следует сказать: здоровье женщины и ее будущего ребенка целиком зависит от ее серьезного отношения ко всем видам клинических исследований, строгого соблюдения их графика и рекомендаций врачей для благополучного протекания и завершения беременности.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Когда на тесте впервые появляются заветные две полоски, возникает масса вопросов. Когда нужно идти к гинекологу, как становиться на учет? Когда и какие анализы придется сдавать, и зачем? Обо всех плановых обследованиях во время беременности и некоторых нюансах наблюдения мы поговорим подробно.

На сегодня разработан специальный план обследований и анализов, которые требуются при наблюдении за беременными с момента постановки на учет и до самых родов. План основан на общих рекомендациях по ведению не осложненной беременности, установленных Министерством Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации. При наличии осложнений беременности или хронической патологии матери, список исследований и анализов может быть расширен по усмотрению наблюдающего врача. Посещения могут быть более частыми, может требоваться дополнительное обследование и лечение, в том числе в условиях стационара.

До 12 недель вам необходим как минимум один визит к врачу, при котором будет проведено первичное обследование и постановка на учет с оформлением карты, и получением направления на УЗИ и анализы. При первом посещении врача вам предстоит подробная с ним беседа, в которой врач выяснит подробности – какими болезнями вы болели, имеются ли у вас хронические патологии, были ли ранее беременности и роды, как протекали, с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру и многое другое. Это необходимо для создания целостной картины состояния вашего здоровья.

Врач при первом посещении даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста и веса, а также исследование на гинекологическом кресле и возьмет мазки, выпишет направления на анализы. Помимо этого, врач даст направление на прохождение врачей-специалистов – терапевта, стоматолога, окулиста, ЛОР-врача и некоторых других, если будет необходимость. Необходимо будет сделать ЭКГ.

В некоторых случаях в сроке 5-8 недель назначается УЗИ для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

В течение следующих двух недель с момента постановки на учет по беременности нужно будет сдавать много анализов:

общий анализ мочи, утренняя порция натощак для оценки работы почек и мочевого пузыря.
мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов гениталий и скрытых инфекций.
общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, даст возможность оценить общее состояние организма.
кровь на определение группы и резус-фактора. При резус-отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и ВИЧ-инфекции.
кровь на антитела к TORCH-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпесу). Данное исследование показывает риск внутриутробного инфицирования плода.
анализ крови на уровень глюкозы, что укажет на риск развития диабета и изменения толерантности к глюкозе.
коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.

Второй визит к врачу планируется на срок в 10 недель беременности, перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи. Врач оценит результаты всех ранее пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Пренатальный скрининг включает в себя еще и анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Посещения врача станут ежемесячными, в сроке 16 недель врач будет выслушивать сердцебиения плода специальным стетоскопом. В этом сроке проводится измерение высоты дна матки и окружности живота, по этим данным оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

В сроки 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг с проведением особого анализа крови на уровень ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По данным этих анализов будет рассчитан риск врожденных аномалий плода.

В сроке 18 недель беременности необходимо провести анализ крови на уровень глюкозы, так как рост плода ускоряется, и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.

В сроки 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий течения беременности, оценкой состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерением роста и веса плода. В этом сроке можно определить пол ребенка, провести доплерографию плода – оценку кровообращения.

Визит к врачу планируется на срок в 22 недели, проводится осмотр, измерение высоты стояния дна матки и окружности живота, меряется давление и вес. Врач проводит оценку данных УЗИ и скрининговых анализов, дает рекомендации.

На 26 неделе необходимо посещение врача с неизменной сдачей анализа мочи перед визитом. Врач проведет осмотр, измерение веса, давления и окружности живота, высоты стояния дна матки, выслушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.

Посещение врача необходимо на тридцатой неделе беременности, врач помимо традиционного осмотра и измерения веса, давления и живота, направит вас на анализы. Также будет оформлен декретный отпуск до родов и обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая всегда будет на руках у женщины.

В этом сроке сдается:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
кровь на глюкозу,
кровь на ввертывание (коагулограмма),
кровь на антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису,
мазок на скрытые инфекции.

В 33-34 недели беременности проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В 35 недель предстоит визит к врачу и сдача анализа мочи. В этом сроке назначается КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и его возможной гипоксии.

В 37 недель проводится анализ мочи и плановый визит к врачу.
В сроке 38 недель сдается анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты для роддома.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки.

В 40 недель вы получите направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.

источник

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.

** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.

**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
с 13-й до 27-й (2-й триместр);
и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
ультразвуковое исследование плода;
мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

На 30-недельном сроке повторно проводится:

коагулограмма;
тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

источник

Многие пары откладывают рождение детей на потом из-за финансового состояния семьи. Во время беременности, родов, послеродового периода возникают дополнительные расходы на медицинского обслуживание, лекарства, услуги врачей. Не все знают, что бесплатно положено беременным, и вообще, что можно пройти какое-то обследование и получить некоторые медицинские препараты бесплатно.

В связи с уменьшением продолжительности жизни и существенного уменьшения рождаемости в 2006 году был запущен всероссийский проект «Здоровье». Новацией стало внедрение родовых сертификатов, стимулирующих улучшение качество медицинского обслуживания в женских консультациях и роддомах.

Статьи ст. 41 Конституции РФ и ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья предусматривают, что вся медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских заведениях должна предоставляться бесплатно. Любые подзаконные акты должны соответствовать Конституции РФ.

Вопрос обеспечения медикаментами регламентируется приказами МОЗ и нормативными документами субъектов федерации. Основным документом является Приказ №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин», позволяющем получить ряд лекарств абсолютно бесплатно либо с 50-процентной скидкой.

Платные услуги в медицинских учреждениях не запрещены законом, но при этом они не должны осуществляться взамен бесплатной медицинской помощи, положенной беременным женщинам.

Проект «Здоровье» предполагает определенную последовательность получения медицинской помощи, лекарственных препаратов и витаминов для беременных бесплатно. Для этого каждой будущей роженице выдается родовой сертификат, который финансируется из местных бюджетов субъектов федерации.

Нужно постараться стать на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 недель беременности. За раннюю постановку на учет предусмотрены стимулирующие выплаты размером в 500-1000 руб. (в зависимости от региона РФ, жительницам Севера устанавливается надбавка в зависимости от категории района);
Регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, назначенные курирующим вас гинекологом;
На 30-й неделе (в случае наличия многоплодной беременности – на 28-й неделе) беременной выдается родовой сертификат, который используется для оплаты лекарств, родов, а также услуг педиатра по осмотру малыша в первый год его жизни.

Согласно Порядку назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, каждая женщина, которая станет на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 нед. беременности, получает единовременное пособие. Это сделано, чтобы стимулировать женщин, начинать посещать врача как можно раньше, что позволит выявить отклонения развития плода на ранних этапах его развития и принять необходимые меры.

Чтобы получить пособие, нужно не только вовремя стать на учет, но и:

быть учащейся, за которую платит государство;
быть работающей, тогда работодатель осуществляет платежи в ФСС
вносить самостоятельно средства на свой социальный страховой полис.

Таким образом, нужно либо иметь официальную работу, либо быть студенткой учебного заведения, либо быть женщиной-предпринимателем. Также право на выплату имеют женщины, уволенные по уважительным причинам (переезд, уход за тяжелобольным членом семьи, по болезни и т.д.) не более, чем месяц назад.

Справку можно получить в регистратуре женской консультации по месту постановки беременной на учет.
Затем справку необходимо предоставить работодателю, по месту учебы или идти в Фонд социального страхования по месту регистрации для оформления социального договора.
Выплата будет произведена одновременно с выплатой пособия по беременности и родам.

Порядок получения стимулирующих выплат регламентирован Законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 и Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» от 23.12.2009

Родовой сертификат был создан с целью улучшить качество медицинского обслуживания в роддомах и женских консультациях, поскольку деньги получают непосредственно те медицинские учреждения, в которые обратится женщина.

Сертификат состоит из трех отдельных талонов на определенные суммы:

3000 рублей – для оплаты услуг в женской консультации;
6000 рублей – для оплаты услуг в роддомах и перинатальных центрах;
2000 рублей – для оплаты услуг детской поликлиники для обследования и наблюдения за ребенком до достижения им одного года.

20-35% от общей суммы женщина может потратить на лекарственные средства, назначенные врачом.

В первую очередь, беременные женщины гарантированно получат полное медицинское сопровождения курирующим гинекологом.
Кроме того, предусмотрено бесплатное обслуживание и другими специалистами, в том числе терапевтом, отоларингологом, офтальмологом и стоматологом. К врачам других специализаций направление выдает гинеколог.
Также предусмотрено, что все лечебные или физиотерапевтические процедуры предоставляются бесплатно.
Женщина может получить бесплатную помощь в стационаре независимо от способа обращения: самостоятельно, по направлению врача или будучи доставленной скорой помощью.

В женских консультациях предусмотрено бесплатное обследование:

УЗИ трижды за весь срок протекания беременности (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели) либо чаще по направлению гинеколога;
ЭКГ;
флюорография для всех родственников беременной женщины, проживающих вместе с ней.

Платить не надо не только за само исследование, но и за расходные материалы, используемые во время работы (например, спирт, шприцы, вату).

Приказами Министерства здравоохранения и прочими нормативными актами предусмотрены бесплатные анализы для беременных, в том числе:

Общеклинические анализы: мазок на флору, общий анализ крови и мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, коагулограмма (длительность кровотечения, тромбоциты, время свертывания крови).
Биохимические: билирубин, фибриноген, общий белок, мочевина, сахар крови, креатинин, протромбиновый индекс.
Серологические: группа крови, анализ крови на сифилис, гепатит, резус-фактор, определение титра антител если резус-отрицательный.
Титр антител к инфекциям, влияющим на развитие плода
Цитологические: онкоцитология
Дополнительные (по показаниям): бактериологические исследования, кольпоцитология, сывороточное железо, наружная гистерография, кардиотахография, др.

Физиолечение (по показаниям): электросон, электрофорез и другие
Манипуляции (по назаначению врача: внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции и прочие.

Перечень лекарств, положенных беременным бесплатно, предусмотрен Приказом №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В нем указан небольшой перечень препаратов и поливитаминных комплексов, которые помогут женщине выносить и родить здорового малыша (принимаются по показаниям).

Для получения бесплатного медицинского препарата либо его покупки с 50-процентной скидкой необходимо:

Стать на учет в участковой женской консультации;
После проведенного обследования получить у врача рецепт и перечень аптечных пунктов, где его можно приобрести.

В список входят только витамины, препараты при анемии и йододефиците с перечнем торговых названий лекарств:

Поливитамины (ревит, гендевит, компливит, витрум Пренатал, зитрум Центури, Мегадин Пронатал, мульти-табс, супрадин, теравит, ферравит, элевит пренталь);
Железосодержащие препараты (мальтовер, фенюльс, ферретаб комплекс) — при низком гемоглобине;
Фолиевая кислота (фолацин) — в первые 3 месяца беременности;
Витамин Е (витрум, зитрум витамин E, токоферокапс, альфа-токоферола ацетат);
Йодид калия (йодомарин, йодбаланс, калия йодид, микройодид).

Получить лекарство на льготных условиях в первой же попавшейся аптеке невозможно, так как для этого органы здравоохранения должны заключить с аптечным пунктом соответствующий договор. Уточните у своего гинеколога, где именно можно будет воспользоваться льготой.

Проектом предусмотрено, что льготы женщина может получить, только если состоит на учете в государственной/муниципальной женской консультации. Но некоторые женщины наблюдаются и рожают в частных клиниках. Однако родовой сертификат и бесплатные лекарства выдают только, если встать на учет в гос.учреждении.

В таком случае, чтобы женщине получить необходимые препараты и витамины абсолютно бесплатно или за минимальную стоимость, следует просто одновременно наблюдаться и в государственной женской консультации по месту проживания, и у частного врача.

Кроме медицинских привилегий, беременным женщинам полагаются льготы и на работе. Многие из них известны большинству работников:

запрет увольнения беременной по инициативе собственника (ст. 261 ТК РФ);
снижение норм выработки (ст. 254 ТК РФ);
запрет сверхурочной, ночной работы, командировок (ст. 259 ТК РФ);
запрет работы с вредными факторами с обязательным сохранением предыдущего заработка (ст. 254 ТК РФ);
наличие оплачиваемого отпуска по беременности, а также родам (ст. 255 ТК РФ);
отпуск до достижения ребенком трех лет (ст. 256 ТК РФ);
возможность установить неполный рабочий день либо неделю (ст. 93 ТК РФ).

Но есть ряд льгот, о которых знают далеко не все беременные. Например, беременная сотрудница имеет право использовать свой ежегодный отпуск в удобное для себя время (даже нарушив график отпусков) или привязав его к началу либо окончанию отпуска по беременности и родам (ст. 260 ТК РФ). Также сотрудница может использовать отпуск до наступления шести месяцев работы на предприятии в первый рабочий год (ст. 122 ТК РФ).

И еще одна норма может очень помочь беременным женщинам. Согласно ч. 3 ст. 254 ТК РФ на время прохождения амбулаторного обследования беременным женщинам сохраняется средняя зарплата. Это означает, что, во-первых, начальник не может запретить поход в женскую консультацию в рабочее время, а во-вторых, обязан оплатить время обследования в размере средней зарплаты. Нужно только не забыть взять справку, что вы действительно были в медицинском учреждении

Беременным нельзя работать за компьютером свыше 3 часов в день
Работа не должна быть источником высоких уровней химических, физических, биологических и психофизиологических факторов.
Беременные освобождаются от производственные операции, которые сопровождаются подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса.
Исключены работы на оборудовании с ножной педалью управления.
Не должны выполнять работы, связанных с воздействием инфекционных, паразитарных и грибковых возбудителей заболеваний.
Исключены виды работ на сквозняке, связанные с намоканием одежды и обуви.
Рабочее место должно быть оснащено вращающимся стулом, регулируемым по высоте спинки, подголовника, должен иметь поясничный валик, подлокотники и подставку для ног.

Итак, законодательством предусмотрены некоторые преимущества для беременных женщин, нужно только знать свои права и настаивать на предоставлении льгот. В случае нарушении ваших прав не стесняйтесь спорить и писать жалобы в различные инстанции.

Как правило, сразу после угрозы написать заявление в Департамент здравоохранения, Инспекцию труда или прокуратуру вся проблема мгновенно исчезает, а вопрос очень быстро улаживается.
Сначала стоит пойти к главному врачу или заведующей женской консультацией. Вполне возможно, что конфликт будет исчерпан достаточно быстро.
Если решить вопрос не получается, то стоит писать жалобу в региональный департамент здравоохранения, в Фонд социального страхования, Министерство здравоохранения, прокуратуру.
Также можно позвонить на горячую линию или отправить запрос на электронный адрес через онлайн форму.

Желательно в запросе указывать всех адресатов. Это уменьшает шансы отписки, так как руководство органа видит, что запрос был отправлен не только ему. Как правило, после таких запросов отношение к пациенту мгновенно меняется, а о положенных льготах все резко «вспоминают».

скажите пожалуйсто, как можно понять такой момент,в пгт суземка брянской обл я стала на учёт до 12 недель беременности…и мне почти сразу выписыли рецепт на получение лекарств йодомарин и компливит по одной упак.!но т.к.данное лекарство имеет св-во заканчиваться то я обратилась заново к гинекологу в црб по прописке …там мне отказывают в выдаче данного рецепта -ссылаясь на то что по родсертификату им гос-во выделяет только всего по 600 на каждую беременную. мол-покупайте сами…..да кстате-фоливую кислоту я пила так же со своего кармана и то по совету опытных мам…а сам гинеколог вообще ни чего не советует кроме того как выписывает антибиотики азитромицин ровамицин вельпрофен и перекись для какой-то ванночки-объясняя это тем что б флору нармолизовать…..от какой-то кандиды уреаплазмы и т.д….спасибо

Витамины беременным выдаются только один раз

Здравствуйте. Вот у меня такая проблема, в поликлинике, где я встала на учет, не оказалось реактива на анализ- TORCH- инфекции и дали мне адрес, где я должна пройти его платно,я позвонила туда, узнала сколько стоит- 3000 рублей с лишним, я обязана сдавать его ? Просто у меня нет таких лишних денег. И еще, дали адреса поликлиник, где я должна сделать УЗИ-скрининг платно на 13 недели и это стоит от 1500 рублей, а кровь они сами возьмут скрининг, бесплатно. Это так и должно быть ?

Аня, я тоже немного ранее столкнулась с такой проблемой. Звонила в страховую компанию. Там сказали, что этот комплекс анализов входит в наш полис ОМС. Но Брянску просто могут не выделять бесплатных реактивов. Так и оказалось. Обзвонила всех. Везде говорили 2400-3000р. Только в СЭС оказалось 1260р. Там и сдала. Можно, конечно, на имя главврача написать отказ от этих анализов. НО.. Готовтесь выслушать столько…

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, с какого времени я, будучи беременной , могу рассчитывать на получение бесплатных препаратов? Сегодня встала на учет в ж/к на сроке 8 недель,а доктор уверяет,что на льготу можно рассчитывать только после 30 недель,после получения род.сертификата. Спасибо большое!

сразу, как только встали на учет. мне одна врач — гин выписала утрожестан бесплатно (2 пачки), а моя гин мне ничего бесплатного не выписывает! да еще и на платные! анализы направляет и платное узи ссылаясь на то, что у них нет талонов на бесплатное…

Здравствуйте, Юлия!
Согласно Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы №914/1/14 от 22.10.2014 г. право на получение бесплатных лекарственных препаратов имеют беременные женщины сразу после получения заключения о постановке на учет по беременности. То есть беременная женщина имеет право на льготу в получении лекарств внесенных в перечень бесплатных для отдельных социальных категорий граждан (утвержден Распоряжением Правительством №2782-р от 30.12.2014 г.). На 30 неделе выдается «родовой сертификат» который предоставляет дополнительные бесплатные гарантии на лекарственные препараты и медицинские услуги.

Добрый вечер хотел, у вас поинтересоваться.
Я в браке с женщиной уже 2 года.Но не живем с ней через неделю после свадьбы разошлись.
Она живет в другом городе.От брака остался маленький ребенок 1год.3 мес.
Сейчас развод.Я в браке по суду плачу алименты и ей и ребенку 16 тысяч в месяц.Отправляю подарки сыну.Выпрашиваю фотографии.
Далее после развода она говорит , что лишит меня род.прав.Хотел уточнить , сможет ли она это сделать.
И еще огоромный минус не в мою пользу , я не видел ребенка не разу вживую , так как не хотел видеть ее.
Но я плачу алименты ,о себе: 29 лет , служил.в.горячей точке.Свой бизнес.
Работаю ген.директором , не пью , на учете не где не стою)))))курю сигареты.Приводов в милицию нет , судебных дел на мое имя тоже нет.Это все.Планирую скоро к нему поехать , он то не виноват не в чем.

Храните все финансовые и почтовые документы, подтверждающие исполнение Вами всех перечисленных действий. Это будет доказательством того что Вы не самоустранились от содержания ребенка, в суде без решения которого лишение родительского права невозможно.Напишите письмо жене. где предложите ребенку проводить некоторое время с вами, и направьте его заказным с уведомлением о доставке, это будет аргументом в том что Вы не устранились от воспитания ребенка. Не имея доказательств того что Вы самоустранились от воспитания и содержания у суда не будет оснований для лишения Вас родительских прав.

Абсолютно согласен с Игорем Петровичем.
Да, действительно, лишение родительских прав это крайняя мера и применима к родителям, которые грубо уклоняются от исполнения родительских обязанностей. Так как вы уплачиваете денежные средства на содержание, то Вы выполняете одну из важнейших обязанностей. А, написав письмо о намерении видится с ребенком и участвовать в его воспитании и развитии, Вы напрочь лишите оснований для прекращения связи с ребенком.
Но на этом не следует останавливаться. Если письмо не даст результатов, то через некоторое время Вы можете обратиться с иском в суд о предоставлении возможности (установления времени и места) для общения с ребенком. И если суд Вы не выиграете, то сама попытка будет расценена как серьезнейшее намерение и неоспоримое свидетельство отсутствия безучастности в жизни и судьбе ребенка.

Добрый день. Мне 17 лет, беременность 8 недель. Какие социальные пособия я получу?

Здравствуйте, Анна!
В основном на раннем сроке беременности предусмотрены множество льгот в трудовых отношениях:
— установление неполного рабочего дня;
— недопущение работы в ночное время;
— недопущение работы сверхурочно;
— запрет на командировке;
— прохождение диспансеризации с сохранением среднего заработка;
— перевод работника на легкий труд с сохранение среднего заработка;
— запрещено расторгать договор по инициативе работодателя;
— если заключен срочный трудовой договор, то он может быть расторгнут после окончания отпуска по беременности и родам.

Если встать на медицинский учет в консультацию, то полагается пособие в сумме 655,49 руб.

Возможно в Вашем регионе действуют и иные льготы. Вы можете указать регион Вашего проживания и мы дополним ответ информация с учетом местного законодательства.

Добрый вечер!
Пыталась выяснить по своей ситуации в нескольких инстанциях- они не справились(( Помогите , пожалуйста,вы!! Я прописана в МО, встала на учёт по беременности в московскую ЖК по мж мужа. Имеется нарушение гемостаза и нужны соответствующие дорогие препараты ( заключение гематолога); полис переоформлен на московский. Имею ли я право получать препараты во время беременности и послеродовом периоде (назначение из роддома в выписном эпмкризе) в московской жк? Врач отказывает, ссылаясь на то, что я не москвичка, а положено бесплатно ТОЛЬКО москвичкам.
Спасибо

Не имеет значения. Мы жили в СПБ по липовой регистрации лет 6 назад, прописаны в другом регионе. И все было бесплатно, и вообще никаких проблем.

Добрый день
Стою на учёте в ЖК по месту жительства. На второе Узи врач забыла записать и потом отправила проходить платно, сейчас 32неделя, и направление на 3 Узи ещё не дала, наверно опять на платное отправит. Анализ крови раз в месяц и меньше, хотя гемоглабин низкий. Бесплатно выписали только Витрум после 20/недели, по анемии препараты железа покупала сама, сейчас назначила йодомарин. Имею ли право получить его бесплатно?

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на испытательном сроке имеют ли право уволить беременную?

Здравствуйте, Анна!
Нет, не имеют.
Более того, согласно ст. 70 Трудового кодекса РФ принимать беременных женщин с испытанием на работу не допускается. То есть, если прием был осуществлен с испытательным сроком, то автоматически считается, что трудоустройство произведено без испытания, на общем основании.

скажите пожалусто нам назначили колоть кликсан препарат стоит 2500 10 уколов колоть нужно все 9 месяцев по беремености можем ли мы получать его бесплатно или же получить компенсацию как и где.

Здравствуйте. Сегодня была в стоматологии. В первую беременность мне вкололи очень хороший укол при удалении зуба. Сегодня удалили зуб, я могла спокойно говорить с уколом и всё чувствовала. Имеет ли беременная женщина право на хорошие ампулы, или в следующий раз лучше заплатить? ))

Здравствуйте. Встала на учет на 16 неделе беременности в жк по месту жительства. Врач прописала препараты от молочницы. На мой вопрос о положенных бесплатных лекарствах, врач ответила, что в этом году их жк не получила тендер на бесплатные лекарства и поэтому выписать бесплатный рецепт мне не может, предложила купить более дешевый препарат. Оцените, пожалуйста, действия врача. Разве нужны какие либо тендеры для выдачи бесплатных лекарств, положенных по закону?

Привет,живу и прописана в Москве.Встала на учет в своей консультации,врач не оповестила о беспл.лекарствах,положенных мне.В след.прием спросила у нее напрямую,положены ли они мне.Она ответила,что может выписать лекарства только российского производства.Задала вопрос на сайте Департ.здравоохр.:положены ли мне бесплатно или со скидкой 50% Элевит пренаталь или Витрум пренаталь.Пришел ответ ни о чем с ссылками на приказ Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 №71н,распоряжение Правительства Москвы от 05.09.2008 №2028-РП,распоряжение Правительства РФ от 28.12.2016 №2885-р,распоряжение №2028-РП.Подводя итог письма,в котором много воды,сводится все к тому,что никакого перечня в женской консульт.нет,поливитамины не входят в перечень жизненно необходимых препаратов и какие лекарства выписывать решает врач.Правомерно ли это?

Здравствуйте. Мне 38 лет.Я стала учёт на 11 неделе беременности, на 13 неделе у меня было кровотечение,приехала скорая и сделали в вену кровоостанавливающее средство отвезли на скорой в гинекологию, а там дали одну таблетку ДЮФАСТОНА, и сказали , что нужно срочно 4 штуки выпить, а уних больше нет. Естественно я сома достала, и всю неделю ,что я лежала там, мне кололи только ношпу бесплатно. А дорогой препарат ТРЕНЕСТАМ, Я САМА КУПИЛА 1750 руб.купила также САРБИФЕР И ДУФАСТОН, а это очень дорого. Получается так, что за свои деньги я сохраняю своего ребёнка.И полюс меня не направили экстренно на УЗИ . Как мне быть, а ведь это ещё начало .

А вы как хотели? За СВОИ деньги сохраняю СВОЕГО ребенка…. мда… Может он вам и не особо? Очень странные рассуждения

Здравствуйте. Я наблюдаюсь в ЖК на Черниковской 75 , мне постоянно дают платные направления ни УЗИ и допплер , где я могу достать бесплатные направления ?

Здравствуйте! Подскажите пож-та с какой недели беременности мне должны выписывать бесплатные витамины. Спасибо.

Здравствуйте, Марианна!
С момента постановки на учет по беременности.
Законодательством точно не установлен срок, когда можно встать на учет. При этом, считается, что можно оформить учет и до 11-12 недель — ранняя постановка (зависит от заключения профильных врачей).

Здравствуйте!
Мне прописали на протяжении всех 9 месяцев беременности ежедневные инъекции эноксапарина натрия (Клексан, Эниксум или Анфибра). Подскажите, пожалуйста, входят ли мы эти препараты в список в список бесплатных лекарств для беременных?
Спасибо!

Супруге назначили ВПЧ экспертизу по 16 типам, сказали что такой анализ бесплатно не проводится и направили на платный. Вопрос: получается что некоторые анализы и исследования бесплатно сделать невозможно ? Анализ ВПЧ не входит в перечень бесплатных ?

Здравствуйте!
Расскажите пожалуйста про молочную кухню положенную беременным (молоко и сок)
Что нужно сделать чтобы получать?Когда положено? В каких количествах? На протяжении какого времени получать?
И можно ли получить если стоишь на учёте в частной клинике?

Здравствуйте, Ольга!
Обеспечение питанием, если говорить о Ямало-Ненецком автономном округе, осуществляется для беременных, кормящих женщин и детей в возрасте до 3 лет. Основанием для возможности получения питания должно быть или назначение врача или при наличии статуса малоимущей семьи.
Для беременных женщин получение питания возможно с 12 недель до родов.
Для кормящих женщин — с рождения ребенка до 6 месяцев.
Для детей по достижению ими возраста 3 лет.
Если мать кормит и получает питание, то ребенку нельзя получать питание на период кормления матери.
Рецепты выписываются участковыми педиатрами, а также заведующими женских консультаций. В связи с заболевания гипотрофией, анемией, дети ВИЧ-инфицированных материй и пр.
Статус малоимущей семьи подтверждается справкой из территориальных отделов социальной защиты.
Получать пиатание можно в территориальных молочных кухнях и прочих специализированных магазинах и раздаточных.
Для беременных полагаются сухие питательные смеси в количестве 14,4 кг. на весь срок беременности, для кормящих матерей — смеси в количестве 16,2 кг. на 6 месяцев.
Для детей предусмотрен более расширенный рацион:
до 1 года (за весь год в общем количестве): адаптивная смесь — 24 кг, молоко — 36,5 кг, кефир — 67 кг, каши сухие -10 кг, творог — 9,4 кг.
на второй и третий год жизни (по отдельности за каждый год): молоко — 109,5 кг, кефир — 73 кг, творог — 18 кг, сухие каши — 11 кг.
Для получения питания с рецептом или справкой о статусе малоимущего, а также справкой о составе семьи (о месте жительства) нужно обратиться в молочку, там Вас зарегистрируют и согласно нормативам будут производить выдачу в режимные дни и часы.

Здравствуйте. Зовут Айя. Прописана в Сургуте. Переехала в августе в Москву и живу там же. Встала на учёт с 8 недели.Имею ли право на получение чего-либо бесплатно? Благодарю

Здравствуйте, Айя!
Судя по Вашему вопросы, Вы не прописаны в Москве. Соответственно Вы имеете на государственную поддержку от властей Санкт-Петербурга. А именно: Вам положено бесплатное питание для беременных (спец.продукты выдаются раз в месяц, масса месячной нормы 1,5 кг.), единовременное пособие как вставшей на учет в ранни сроки беременности в размере 613,14 руб. А также витамины и лекарственные препараты по спецсписку.

Здравствуйте. У меня 2 вопроса. 1) в Начале декабря переехали с мужем в Москву ( сами из другого региона 150 км от Москвы, соответсвенно прописка также другого города). В начале января узнали, что мы скоро станем родителями. Я встала на учёт сегодня, сейчас срок 10 недель, на мой вопрос о бесплатных лекарственных препаратах и молочной кухни для беременных мне было сказано , что не имею прописки г. Москвы я не имею права на данные льготы! Перечитав сегодня стать, понимаю , что на правах гражданина РФ имею на это полное право! Так ли это? Подскажите также как добиться от консультации выдачи , того, что предоставляет мне государство? 2) в данный момент на работе нахожусь на испытательном сроке, забеременели уже при устройстве на работу, сейчас я скрываю от работодателя своё положение- боюсь, что найдут причину. Изучив законы, поняла , что мне нечего бояться, но все же хочу чтобы испытательный срок прошёл- ещё 4 недели… в данный момент на больничном по угрозе потерять ребёнка. Как лучше мне поступить выйдя с больничного ? Вдруг они догадаются и решат меня уволить , как не прошедшую испытание, в какой момент мне принести справку из консультации о том, что я состою на учёте по беременности?

Здравствуйте, Надежда!
Пособие беременным женщинам, вставшим на учет в медицинские учреждения на раннем сроке выплачивается по месту работы или по месту жительства, если нет трудозанятости. А пособие на льготные лекарства — по месту проживания (то есть по прописке). Это регламентируется муниципальным и региональным законодательством. То есть отказ в льготе ввиду отсутствия прописки не является противозаконным.
В силу ст. 70 ТК РФ испытание не может назначаться беременным женщинам. Поэтому Вы можете спокойно заявить о беременности и работодатель должен аннулировать испытание, оставив действующим трудовой договор. Хотя если Вы уверены, что пройдете испытание успешно, то можете заявить о беременности в любое удобное для Вас время, в том числе после прохождения испытания (например, чтобы избежать конфликтной ситуации).
При этом работодатель не может указывать Вам на то, что может Вас уволить ввиду сокрытия фактов беременности, так как беременность не может быть основанием для отказа в трудоустройстве (ч. 3 ст. 64 ТК РФ).

на бесплатном узи в женской консультации города Магнитогорска за определение пола ребенка требуют плату, законно ли это, при просьбе предьявить перечень бесплатных услуг получен отказ.

Здравствуйте, Светлана!
Основная цель исследования с использованием УЗИ — это выявление отклонений в развитии плода и общая картина протекания беременности.
Если будут выявлены какие-либо сведения о заболевании или аномалиях, то медицинский работник обязан принять меры, включая сообщить о результатах исследования пациенту. Умалчивание об этом является нарушением законодательства о здравоохранении.
А вот сведения о половых признаках плода относятся второстепенным данным и не влияют на охрану здоровья плода и беременной женщины. Конечно, в конкретном медицинском учреждении имеются рекомендации о проведении этой процедуры (УЗИ) и, возможно, они предусматривают исследования на предмет половых признаков, но не сообщения этих данных может быть только дисциплинарным нарушением.
К сожалению, в этой ситуации не сообщение о плоде вряд ли можно признать нарушением закона, если, конечно, не будут выявлены признаки нарушения развития половых функций, тогда для предоставления полной информации специалист должен будет сообщить о поле плода и выявленных отклонениях.

Добрый день, подскажите пожалуйста, что я могу получить бесплатно как беременная ? Через 2 дня 30 недель, пойду на приём к генекологу за сертификатом. За всю беременность ничего бесплатно не выписывали, при постановке сказали купить йодомарин и фоливую. Также брала себе витрум пронаталь, лекарства тоже все за свой счёт. Вот недавно узнала что должны были бесплатно выдавать витамины и детское питание (подруге 2 раза сертификат на питание выдавали, сестре 1 раз питание и витамины). Молочной кухни у нас вроде нет, есть аптека куда обращаться с рецептом. Хотелось бы узнать точнее что я могу получить на ближайшей консультации, тк ничего до сих пор не предоставлялось. (с.Михайловка Приморский край)

Здравствуйте, Светлана!
На территории Приморского края беременные женщины независимо от срока беременности имеют прав на бесплатное питание при условии наличия медицинских показания: дефицит массы тела или анемия при уровне гемоглобина 109 г/л и ниже.
Решение предоставлении питания утверждает врачебная комиссия и на основания решения врач ежемесячно выдает требование на питание (в народе это называется сертификат).
В соответствии с рационом беременным женщинам положено: витаминная спец.смесь — 400 гр., фруктовый сок — 1,5 литра, фруктовое пюре — 330 гр.
Питание получается в специальных аптеках.
Соответственно после постановки на учет в медучреждении Вам выдадут документ на получение витамин (поливитамины, железосодержание, йодосодержащие и пр.)
Также при определенных показания беременные женщины могут бесплатно направляться в санаторий (сроком от 14 до 24 дней).
Сертификат на беременность это отдельная история и касается она самой процедуры родов.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, встала на учёт на 11 неделе, врач выписала витамины, когда я спросила про рецепт, где могу я их бесплатно приобрести, то ответ последовал, что бесплатно никакие препараты не вписываются до 30 недели. Только лишь на 30 неделе могут мне что-то бесплатное выписать. На учете стою в г. Краснодаре. Подскажите, прав ли врач? Или что-то мне положено и до 30 недели бесплатно

Здравствуйте, Екатерина!
Витамины полагаются уже с 12 недели. Но есть три обстоятельства:
— нужно встать на вчет в медучреждении.
— нужен рецепт врача по факту заболевания, патологий, угроз и пр.
— рацион препаратов ограничен.
Получение препаратов осуществляется в спецаптеках.
Дополнительно женщинам в указанном сроке полагается и профилактическое питание.

Положен ли мне талон к стоматологу от гинеколога? Сестре выдавали с 2мя беременностями, а мне в 2018 году ответили идите к своему стоматологу

Здравствуйте, Валентина!
Четкой обязанности выдавать талон у гинеколога отсутствует. Но при наличии заболевания, которое может угрожать Вашему здоровью или плоду, талон должны дать.

Здравствуйте! Хотелось бы узнать. Я не работаю,обучаюсь на заочной форме. На учет по беременности встала до 12 недель. Положены ли мне бесплатные лекарства,а именно железосодержащие? Благодарю за ответ!

Здравствуйте, Ирина!
Витамины положены стандартным набором, а отдельные лекарства, в том числе железосодержащие, в зависимости от состояния здоровья, процесса протекания беременности. По назначению врача.
При этом статус студента никак не влияет на возможность лекарственного обеспечения.

Здравствуйте,я проживаю в Самарской области Хворостянской районе,беременность 33 недели,хотелось бы узнать на какие бесплатные пособия я могу рассчитывать, мой врач о выплата ничего не говорит и родовый сертификат ещё не выдали.

Здравствуйте, Анастасия!
Вы имеете право на бесплатные витамины. Если имеются какие-нибудь сложности со здоровьем, то отельные лекарственные препараты. Кроме того, Вам положены молочная продукция и спецпитание. Еще Вы можете рассчитывать на определенные бесплатные медицинские процедуры.
Просите у врача выдачи Вам рецепта или назначений на указанные преимущества. Так как многое зависит именно от рекомендаций врача.

Я стою на учете в жк, на сроке 12 недель выписали витамины а через месяц когда закончились сказали что теперь я должна покупать сама. Так и должно быть?

Здравствуйте, Вера!
Если Вам витамины выписали, значит по состоянию протекания беременности они необходимы. И это не является одноразовой акцией. Вернее рецепт сдается в аптеку, но на приеме у врача можно получить последующий рецепт с отметкой «Бесплатно». Вопрос в том, что увидит на осмотре (обследовании) гинеколог. Если врач установить достаточность витамин и нормальный процесс беременности, то выписывать витамины не будет. Если в них есть потребность, то нужно смотреть какие препараты Вам нужны. Когда в перечень препаратов входит те, которые внесены в список бесплатных, то Вам обязаны предоставить их безвозмездно. В противном случае Вы можете обратиться с жалобой к главврачу медучреждения.

Добрый день!подскажите пожалуйста срок 9.5 недель вчера встала на учет в жк,но врач и слова не сказал о бесплатных лекарствах! Какие витамины и лекарства входят в список бесплатных на этом сроке и дюфастон относится к ним?

Здравствуйте, Ирина!
На ранних сроках беременности витамины также предоставляется бесплатно, но по назначению врача, если имеется их нехватка. Для этого необходимо встать на медучет в медучреждении. Обычно в перечень входит: альфа-токоферола ацетат, альфа-токоферол-убф, бевиплекс, био-макс, витамин E, витаспектрум, витрум витамин E, витрум пренатал, суперстресс, гексавит, глутамевит, иаксамин, компливит, мегадин, мультимакс, мульти-табс, ревит, селмевит, супрадин, теравит, токоферокапс, ундевит, ферровит, цопельгерц витамин E форте, элевит пренаталь и прочие в зависимости от списка, утверждаемого в отдельных регионах. Гармональный препарат Дюфастон не входит в федеральный бесплатный перечень, но может быть предусмотрен на уровне конкретного субъекта РФ. Об этом можно узнать у лечащего врача.

Добрый день.Я прописана в московской области а стою на учёбе по беременности в московской жк.Резус фактор отрицательный и мой гинеколог говорит так как я не прописана в Москве по антирезустный иммуноглобулин в 28 недель мне надо делать за свой счёт!!Правомерно ли действия жк!!Входить ли иммуноглобулин в Омске или регион его оплачивает

Здравствуйте, Юлия!
Указанный препарат вводится бесплатно. Факт того, что Вы состоите на учете в Московской ЖК достаточно для постановки диагноза и проведения мед.процедур.
Если Вы встретите противодействие нужно жаловаться заведующей ЖК. А если не будет толку, жалоба подается в департамент здравоохранения Москвы.

Добрый день!
подскажте пожалуйста входит ли клексан в список препаратов, которые должны выдавать бесплатно беременным по показаниям? Прописана и стою на учёте в г. Краснодаре.

Здравствуйте, Юлия!
В списке бесплатных препаратов такого лекарства нет. Но клексан могут выдать за счет родового сертификата. Также не редкие случая, когда в отдельных женских консультациях его выдают бесплатно в счет местных межведомственных программ и квот при наличии заключения гематолога.

Здравствуйте! С большим умилением прочитала всё, написанное выше. Я стою по другую сторону баррикады, так как работаю врачом женской консультации в городе Санкт-Петербурге, и могу рассказать, как обстоят дела в нашей «чудесной» системе здравоохранения на самом деле.
В прошлые годы мы худо-бедно выдавали беременным женщинам поливитамины и препараты железа. По пачке поливитаминов и препаратов железа на нос, так как именно такой объём покрывают средства, полученные учреждениям по родовому сертификату. Установка была на выдачу после 30 недель, когда выписывается этот самый сертификат. Так как ситуация, что женщина встаёт на учёт, но до 30 недель переезжает в другой город — район — страну не редкость. И, в случае выдачи ей препаратов на ранних сроков, не понятно из каких средств они будут оплачиваться.
Про другие источники финансирования, кроме сертификатов, никто и слышать не слышал. Видимо, всё это дальше закона не пошло и деньги, как это часто бывает в нашей стране, растворяются где-то очень высоко и далеко от народа.
А что же случилось в этом году? Я не очень знаю подробностей, но, вроде, вышел какой-то новый закон о проведении госзакупок, тендеров и т.п. Всё понятно, что у нас хотят как лучше, чтобы всё по-честному и т.д. и т.п. В итоге, нам в январе объявляют, что тендер будет проведён в мае и раньше этого времени никаких витаминов мы, то есть наши любимые пациентки, не увидят. Приехали! Но и это ещё не всё! В мае нам объявляют, что тендер опять не состоялся и перенесён на июль…
Сейчас на дворе начало июня. И я уже шесть месяцев извиняющимся голосом объясняю своим пациенткам, почему я не могу выдать им витамины. И складывается такое впечатление, что это я пишу все эти идиотские законы, устраиваю эти тендеры и именно из-за меня — врача женской консультации — беременные женщины не могут получить бесплатные витамины.
К сожалению, этот вопрос не может решить ни заведующя женской консультацией, ни главный врач, ни один человек, доступный простому смертному. Так как судьбы всех этих витаминов решаются очень и очень высоко.
К чему я всё это? Да так… Наверное, крик души. Наверное, для того, чтобы люди понимали, что врачу не жалко выписть этот рецепт, было бы на что выписывать, и не сильно терзали своих без того истерзанных докторов.

Здравствуйте. Срок 35 недель. Была головная боль и скачки давления. Муж вызвал скорую помощь. Положили в отделение патологии беременных. Давление нормализовали. При сдаче различных анализов просят покупать самим баночки, брать пеленки. С собой оказалось ещё необходимо все : ложка, чашка, туалетная бумага. Хорошо ещё постельное выдают. Но дело даже не в этом. Сказали, что сахар повышен. Направили к эндокринологу. Та сказала, что необходимо делать тест по глюкометру 6 раз в день. На что врач из ОПБ сказала приобрести за свой счёт. Правомерно ли это? Если я нахожусь в больнице. Я понимаю, что когда выпишут, нужно контролировать сахар и нужен глюкометр. Входит ли в перечень бесплатных услуг для беременных? Могут ли выписать по рецепту препарат и сопутствующие инструменты? Заранее, благодарю.

Здравствуйте, Ольга!
Глюкометр не входит в число препаратов, который четко предусмотрен среди бесплатных мед.средств. Однако в зависимости от региона, медицинских показаний и пр. выдача такого препарата может быть осуществлена бесплатна.
Если у Вас есть родовой сертификат, то этот вопрос возможно разрешаем в индивидуальном порядке. То есть Вы можете использовать средства сертификата.
Можно попробовать получить в своей женской консультации рецепт со ссылкой о бесплатном получении препарата, на основании диагноза эндокринолога.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать! 17 недель беременности, работаю в сетевом магазине заместителем директора, сейчас поголовно всех «замов» переводят на «администраторов» с такими же обязанностями и графиком, но оклад намного ниже! Говорят, что ставки зама больше нет, ничем помочь не можем! Законно ли это?

Здравствуйте, Марина!
По сути идет речь либо о сокращении штата, либо об изменении трудовых функций, то есть условий трудового соглашения.
Если сокращение штата, то должны быть уведомления, письменные предложения на новые должности и пр. Чего нет.
Если изменение условий договора, то это делается лишь по исключительному согласию работника. И этого нет. Соответственно действия организации расходятся с законом.

Добрый день! Прописана и проживаю в Брянской области. Имею удостоверение пострадавшей от аварии на ЧАЭС. Пришла в поликлинику на сроке в 7 недель, поставили только в 12, мотивируя, что прописка в области, а на учёт хочу стать в г.Брянске. Хотелось бы узнать какие льготы, лекарства и т.д. мне положены бесплатно, и с какого срока?

Здравствуйте, Ирина!
Вам положен перечень лекарств в соответствии с перечнем Приказ №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В и число входит:
альфа-токоферола ацетат, альфа-токоферол-убф, бевиплекс, био-макс, витамин E, витаспектрум, витрум витамин E, витрум пренатал, суперстресс, гексавит, глутамевит, иаксамин, компливит, мегадин, мультимакс, мульти-табс, ревит, селмевит, супрадин, теравит, токоферокапс, ундевит, ферровит, цопельгерц витамин E форте, элевит пренаталь и прочие.
К сожалению, статус пострадавших от аварии на САЭС не предоставляет Вам дополнительных льгот и лекарственного обеспечения как беременной женщине.

Здравствуйте! Живу в Челябинске, беременность 14 недель на учёт в ЖК не встаю , решила наблюдаться в частной клинике , вопрос могу ли я сдать бесплатно анализы по полису ОМС , которые назначаются всем беременным ( биохимия , оак, моча , спид, сифилис , гепатит , на инфекции и т. Д. Список большой) . В платную лабораторию если пойти сдать цена будет около 11 000 рублей. Если есть полис ОМС , а работодатель каждый месяц за нас производит отчисления в фомс.

Здравствуйте, Алина!
Территориальная программа Челябинской области на 2018 год предусматривает наблюдение (в том числе исследования) в период беременности за счет средств ОМС, то есть бесплатно для застрахованных лиц.
Таким образом, Вы можете бесплатно сдать обязательные анализы, но при условии, что медицинская организация входит в перечень организаций (таких в Челябинской области 251),предусмотренных территориальной программой.

спасибо, я уже получила все направления на бесплатные анализы, провели мне их просто через прием в ЖК ( на учет в ЖК я не вставала) , т.к. есть полис омс на горячей линии в ФОМС мне сказали что имею полное право сдать бесплатно все анализы оформив просто прием у гинеколога без постановки на учет! В противном случае посоветовали взять письменный отказ у главврача или его зама, то тогда бы ФОМС с ними разбирался бы, но этого не понадобилось все анализы мне сделают бесплатно!

Здравствуйте, Алина!
Всё правильно, если встать на учет, то ОМС не требуется. Последний случай, как альтернатива при непостановке на учет по беременности.

Добрый день, хотела бы узнать, я работала продавцом на полной ставке , после того ,как мое начальство узнала,что я беременна, мне сказали перевестись на 0.5 ставки, якобы так нужно, я не подумав перевелась. Могу ли я что то поменять теперь

Здравствуйте, Надежда!
Такие случаи не редкость.
К сожалению, так как Вы все сделали собственноручно, то обратить вспять сложно.
Единственным выходом является противостояние, то есть выходить на конфликт, то есть требовать возврата на полную ставку, так как Вас ввели в заблуждение ввиду использования Вашего положения и состояния здоровья. Разбирательства такие доводят до суда. Параллельно нужно обращаться за помощью в полицию и прокуратуру.
Есть отдельные случаи положительных судебных разбирательств, но к участию в деле нужно привлекать квалифицированного адвоката/юриста, что требует расходов.
Возможно, что при оформлении документации кадровиком допущены ошибки и это позволить упростить процедуру, то есть свести всё к возврату в первоначальное положение по причине не имеющих силу переводных документов.

Добрый день!
Встала сегодня на учет в женской консультации в Санкт-Петербурге. На следующий приём врач попросила принести пачку бумаги, объясняя это тем, что писать в карте нужно будет много, а бумагу им на это не выделяют.
Куда можно пожаловаться?
И должны ли выделять беременной ёмкости для сдачи анализов? В 2013 году баночки выдавали.

Здравствуйте, Елена!
Бесплатная сдача анализов предполагает безвозмездность всей процедуры и сбора, и исследования, и фиксации результатов. Женщина, стоящая на учете, не несет расходов ни на какой стадии проведения анализов. Емкости для сбора анализов должны выдавать бесплатно.
Жалобу на действия врача можно подать главному врачу медицинского учреждения. Если нет понимания и реакции на жалобу, то в комитет/управление здравоохранения при администрации населенного пункта.

Здравствуйте! Пришла встать на учёт, очень не хотелось к своему участковому врачу, попросилась к другому, в регистратуре сказали спрашивать у врача, к которому хочу встать на учёт. Пришла спрашивать, врач сказала что смена участкового врача платная и стоит 1000рублей. Это законно?

Здравствуйте, Тоня!
Это обычная организационная процедура. Это право пациента. Смена производится по заявлению на имя главного врача мед.учреждения. Плата за это не взимается.

Добрый день, я беременная, работаю в организации меньше месяца, устроилась на работу в 27 нед, через несколько дней уходить в дикрет ( в 30 нед). Последнии 2 года нигде не работала. Если я буду уходить в дикрет от этой организации, могу ли я рассчитывать на получение хотя бы минимального пособия по беременности и родам ( 140 дн)? и пособия по уходу за первым ребенком до 1,5 лет от этой организации? Мрот? В каких размерах они будут? Или вообще мне организация ничего не заплатит т.к я отработала за последнии 2 года меньше месяца? И если все таки я буду получать н-р пособиепо уходу за первым ребенком до 1,5 лет, То могу ли еще получать от Соц.защиты Путинские выплаты на первого ребенка до 1, 5 лет? т.к доходы за последний год будут минимальными (работала меньше месяца) и не замужем (мать одиночка)?

Здравствуйте, Наталья!
Да, Вам будут обязаны начислить и выплатить пособие за все 140 дней. В расчет будет приниматься минимальный размер оплаты труда (11 163 руб.).
Также Вам положено пособие по уходу в минимальном размере 3795, 60 руб.
Вы сможете претендовать и на детские выплаты в размере 1 прожиточного минимума в Вашем регионе проживания.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Проживаю в Москве, прописка М.О, первая беременность, на учет еще не встала. Вопрос в чем, стоит ли делать прописку в Москве, чтоб получить доп.льготы или выплаты? И платят ли сейчас выплаты за первые роды старородящим?

Здравствуйте, Виктория!
Ограничение по возрасту для рожениц существуют в редких случаях (выплаты молодой семье, студенческой семье, специальные региональные выплаты и пр.). Однако именно в г. Москве это имеет существенное значение, так как именно самые курные выплаты на ребенка (так называемые Лужковские выплаты) полагаются семье возраст родителей где не более 30 лет.
В остальном прочие выплаты ориентированы на малообеспеченные и многодетные семьи.
Поэтому в Москве и Московской области, без учета вышеназванных выплат, пособия примерно одинаковые.

Добрый день, встала на учёт по беременности до 12 недель и на анализы (на ЗППП) гинеколог отправляет в частную клинику, чтобы мы сдавали платно? Имеют ли они право так перенаправлять ? В 2017 по второй беременности в другой поликлинике все принимал гинеколог, ничего платно не проходила.

Здравствуйте, Анна!
Не имеет такого право.
Вам следует обратиться к главному врачу с жалобой на действия гинеколога.

Добрый вечер, спасибо за ответ. Сходила в больницу, спросила почему не принимают анализы как положено, на что мне ответили, что нет финансирования‍♀️

Добрый вечер.Я проживаю в Брянской области.Становилась на учет в 14 недель и была отправлена на платный скрининг.В 21 неделю отправили в Бежицу на бесплатный скрининг,а в 27 недель сказали ехать проходить платно и сейчас в 32 недели платно.Гинеколог сказал,что только 2 первых скрининга делают бесплатно.Так ли это?

Здравствуйте, Елена!
В соответствии с приказом Департамента Здравоохранения Брянской области от 14.02.2018 г. №146 скрининг проводится по необходимости три раза на сроке 11-14 недель, 18-21 недель, 30-34 недель.
Для этого выдается направление в учреждения, которые оказывают медицинские услуги по медицинской программе Брянской области. Указанные скрининги проводятся бесплатно.

источник