Третий триместр беременности анализы и исследования

Что касается анализов кров в 3-м триместре беременности и других обследований на поздних сроках, то врач при их назначении будет подходить индивидуально к этому вопросу, рассматривая отдельно каждую беременную женщину. Некоторые из анализов обязательны и назначаются всем женщинам в третьем триместре. Другие анализы и обследования нет необходимости назначать всем женщинам без разбору и их назначают только в тех случаях, когда для этого есть оказания. Итак, что может ожидать будущую маму в заключительный триместр?

Как правило, большинство беременных женщин проходят этот анализ во втором триместре беременности. Если в конце 2-го триместра показатели сахара в крови были в норме, что беспокоиться не о чем, всё в порядке. Но если вам не делали этот анализ, или если показатели сахара были завышенными, то сейчас, на 3-м триместре беременности вам предстоит сдать анализ крови, чтобы подтвердить, или опровергнуть наличие диабета беременных. Подробнее об этом анализе рассказывается в статье: «Тест на толерантность к глюкозе во время беременности. Тест на диабет у беременных женщин».

Впервые анализ крови на гемоглобин женщина сдаёт при первом посещении врача и далее ещё несколько раз. Регулярный анализ на гемоглобин необходим ввиду того, что объём крови в организме будущей мамы постоянно возрастает и при недостатке железа резкой повышение количества крови может стать причиной анемии у будущей мамы. Подробнее об этом мы рассказали в статье: «Анемия у беременных, симптомы и причины. Низкий гемоглобин при беременности, что делать?».

Во время первого осмотра на ранней стадии беременности вам, скорее всего, уже делали анализ на определение резус-фактора и группы крови. Если резус-фактор у вас отрицательный, то в 3-ем триместре вам могут повторить этот анализ и сделать инъекцию иммуноглобулина. Происходит это, приблизительно, на 28-ой неделе беременности. Эта инъекция необходима для того, чтобы исключить риск и не допустить негативных последствий в результате пусть и маловероятного, но вполне возможного попадания крови ребёнка в вашу кровь. Об этом анализе мы уже говорили вкратце в статье: «Анализы в 1-м триместре беременности. Обследование беременных женщина на ранних сроках».

Наверняка, вас проверяли уже на ЗППП при первом посещении врача. Но, если вы полагаете, что могли заразиться, или же, по каким-либо обстоятельствам у вас есть повышенный риск заражения такими инфекциями, то врач может проверить вас ещё раз. Для этого медсестра или врач возьмут у вас из шейки матки мазок, чтобы проверить на наличие хламидий и гонореи. Также вам придётся сдать кровь для анализа на сифилис и на СПИД, если с момента первого анализа у вас были контакты с носителями этих инфекций. Если ваш анализ на ВИЧ окажется положительным, то вам назначат лечение, которое существенно снизит риск передачи инфекции вашему ребёнку.

Направляют на этот анализ на сроке между 35-неделей и 37-ой неделей беременности. Анализ очень важен ввиду того, что стрептококк — это часто встречающаяся бактерия, которая может вызвать, достаточно тяжёлое заболевание, пусть это и происходит в редких случаях. Для анализа берут мазки из влагалища и заднего прохода. Подробнее об анализах и стрептококке рассказано на странице: «Анализ на стрептококк во время беременности».

Многим женщинам рекомендуется следить за активностью их ребёнка и подсчитывать количество толчков малыша. Но рекомендуется делать это, начиная с 28-ой недели беременности. Не стОит считать движения сразу же, как только вы почувствовали первые движения ребёнка в животе.

Подсчёт этот делается для того, что отсутствие движений, или резкое снижение активности малыша может быть признаком серьёзной проблемы, о которой необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Существует несколько способов подсчёта движений. Но можете остановиться на одном из них: подсчитайте, сколько времени понадобится малышу, чтобы сделать 10 чётко выраженных движений. Это могут быть толчки, удары, повороты, главное, они должны быть чётко ощутимы. В норме, вы должны чувствовать 10 движений в течение 1-2 часов, но, возможно, что ребёнок совершит их быстрее. Самая хорошая поза для этого — сидя, или лёжа на левом боку. Постарайтесь каждый день вести подсчёт в одно и то же время и если увидите, что активность ребёнка снизилась, звоните врачу.

С помощью ультразвуковых волн врач осмотрит состояние вашей матки, плаценты и малыша и измерит необходимые параметры. Также он определит количество околоплодных вод. Врачи могут дать направление на УЗИ в 3-м триместре для уточнения оценки общего состояния мамы и ребёнка. Срок обследования зависит от причины, по которой врач даёт это направление.

Причинами могут быть проверка роста ребёнка и других его параметров, определение объёма околоплодной жидкости, чтобы исключить многоводье или маловодье, проверка положения ребёнка в животе (после 36-ой недели беременности) и другие.

Одновременно с ультразвуковым исследованием вам могут сделать допплерографию (допплерометрию). Для её проведения используется такое же оборудование, что и для УЗИ. Это обследование проводится для оценки кровообращения в различных частях тела вашего малыша. Как правило, рекомендуется оно в случаях, если у вас отрицательный резус-фактор, если вы беременны двойней или тройней, если у вас недостаточное количество околоплодных вод или если присутствуют какие-либо отклонения. Подробнее об этом рассказано у нас в статье: «Узи в 3-м триместре беременности. Допплер узи для беременных».

Он представляет собой несложную процедуру, суть которой состоит в постоянном прослушивании сердцебиения ребёнка в течение 20 минут. Такой вид обследования ребёнка на третьем триместре беременности позволяет дать оценку его состоянию, ведь сердечный ритм должен быть пропорционален двигательной активности ребёнка. Подобно тому, как ваше сердцебиение учащается, когда вы активно двигаетесь, так и сердцебиение ребёнка должно учащаться, когда он активно двигается, толкается ручками и ножками.

Причинами, по которым вас могут направить на прохождение нестрессового теста, могут быть различными. Это может быть наличие каких-либо заболеваний, малая активность ребёнка, многоводье или маловодье, если вам проводили процедуру амниоцентеза и другие причины. Подробнее об этом тесте написано у на с статье: «Нестрессовый тест во время беременности».

Это исследование позволяет оценить общее состояние вашего ребёнка и двигательную способность. Оно представляет собой наружное обследование и сочетает в себе нестрессовый тест и ультразвуковое исследование. Врач может направить вас на это обследование по разным причинам и срок, на котором вы будете проходить обследование, будет зависеть от причины. Как правило, рекомендуется пройти исследование биофизического профиля женщинам, имеющим какое-либо заболевание, которое может осложнить беременность или по некоторым другим причинам.

Оценивать состояние ребёнка будут по шести показателям: нестрессовый тест, двигательная активность, мышечный тонус, дыхательная активность, состояние плаценты и уровень амниотической жидкости. В некоторых случаях состояние плаценты не учитывается, и оценка ведётся по пяти показателям. Побробнее об этом исследовании на странице: «Биофизический профиль плода, его определение и оценка».

Окситоциновый тест представляет собой стрессовый тест, суть которого состоит в намеренном вызывании сокращения матки и последующем измерении частоты сердцебиения ребёнка. Выполняет это обследование с целью определить состояние плаценты и реакцию ребёнка.

Хотя во многих случаях длительные и сложные окситациновые тесты заменили исследованиями биофизического профиля, эти тесты всё ещё применяются и врач может вас направить на них. Срок прохождения зависит от вашей ситуации. Подробнее об этом обследовании рассказывается на странице: «Стрессовый тест при беременности. Окситоциновый тест перед родами».

источник

Третий триместр беременности можно назвать завершающим этапом, который включает в себя период с 25 по 40 неделю включительно. К началу третьего триместра заканчивается процесс формирования органов малыша и в дальнейшем происходит их подготовка к существованию вне утробы матери.

Анализы и обследования, которые назначают женщине в третьем триместре беременности, позволяют контролировать общее состояние матери и ребенка и предпринимать неотложные меры в случае необходимости.

Именно в третьем триместре беременности у женщин повышается риск развития кровотечений, причиной которых является низкая плацентация либо предлежание плаценты. Кровь может появиться абсолютно внезапно либо поле незначительных физических нагрузок, полового акта или простого кашля.

Примерно ¼ часть всех беременных женщин в третьем триместре беременности страдают от преждевременного отслоения плаценты. Несмотря на прекрасное состояние матери и ребенка, анализы и тщательное обследование диагностируют нарушение связи между ними. Ярким признаком хорошего самочувствия малыша является количество его шевелений, поэтому при их снижении необходимо как можно скорее показаться своему лечащему врачу.

Не так часто встречаются случаи мертворождения, когда гибель малыша наступает в результате недостаточной подачи кислорода и обвития пуповиной. Среди распространенных причин удушья ребенка выделяют вытекание околоплодных вод, переношенная беременность и токсемия.

Третий триместр беременности требует более частого посещения гинеколога. На седьмом-восьмом месяце женщине приходится посещать врача один раз в 10-14 дней, а на девятом месяце визиты становятся еженедельными. Каждый приход к гинекологу сопровождается предварительной сдачей анализа мочи.

В заключительном триместре беременности врачом каждый раз проводиться тщательный осмотр женщины, который включает в себя такие манипуляции:

определение веса;

измерение размеров тазового дна;

объем окружности живота;

показатели артериального давления;

уровень высоты стояния дна матки.

Кроме этого, под пристальным вниманием врача должны находиться и такие показатели состояния беременной женщины, как уровень сахара и белка в анализе крови, расположение ребенка в полости матки и его сердцебиение.

В начале последнего триместра беременности необходимо повторно пройти те анализы и исследования, которые назначались беременной женщине при постановке на учет:

Осмотр на гинекологическом кресле со взятием мазка из влагалища.
Забор анализа крови на ВИЧ-инфекцию.
Исследование крови на наличие таких заболеваний, как сифилис и гепатит С.
Анализ крови на гормоны и TORCH-инфекции.
В том случае, когда у женщины диагностируется отрицательный резус-фактор, а у его мужа положительный, то в такой ситуации родителям придется каждые две недели сдавать анализы крови на наличие антител.
Проведение общего и биохимического исследования крови.
Общий анализ мочи.

В третьем триместре беременности начиная с 26 и заканчивая 40 неделей, к перечисленному исследованиям добавляются следующие анализы:

Поведение трехчасового теста на глюкозу. Такое исследование назначается женщине в том случае, когда проведение одно- или двухчасового ТТГ показало повышенное содержание глюкозы в крови. Этот анализ позволяет выявить реальное состояние организма беременной и определить наличие либо отсутствие сахарного диабета.

Исследование крови на наличие анемии. Такой анализ в третьем триместре беременности проводится в том случае, когда имеет место ярко выраженные симптомы этого заболевания. Также такой вид исследования рекомендуется пройти тем женщинам, у которых анемия является генетическим заболеванием и диагностируется у большого количества родственников. Повторные анализы половые инфекции назначаются в случае наличия у женщины жалоб на проявление симптомов, свойственных таким заболеваниям, как гонорея, сифилис, хламидиоз и другие

УЗИ плода с доплероскопией. Третье УЗИ плода, которое проводится в комплексе с допплерографическим исследованием плацентарно-пуповинного кровотока, обычно делается в третьем триместре беременности на сроке 32-36 недель. При выявлении у женщины таких патологий, как предлежание плаценты либо низкая плацентация, врач назначает повторное проведение УЗИ на сроке 37-38 недель. Это связано с тем, что полученные данные позволяют определить расположение плаценты и назначить способ родоразрешения — самостоятельные роды либо кесарево сечение. Повторные УЗИ плода в последнем триместре беременности назначаются и в том случае, когда показатели роста и веса плода имеют значительные отклонения от нормы. Периодические наблюдения позволять следить за динамикой развития плода и уровнем амниотической жидкости.

Кардиотокография плода. Начиная с 30 недель, женщине рекомендуют еженедельно проходить КТГ плода, по результатам которого можно оценивать внутриутробное состояние ребенка. Сюда входят такие показатели, как сердцебиение, двигательная активность и отсутствие кислородного голодания.

Рентгенопельвиометрия. Такое обследования назначают женщинам, которым в результате измерения костей таза ставиться диагноз «узкий таз». В такой ситуации на сроке 38-39 недель проводиться пельвиометрия, по результатам которой врач может принять решение о необходимости проведения кесарева сечения либо проведения родов естественным путем.

На сегодняшний день уже нередкими становятся случаи, когда у женщины диагностируется переношенная беременность, то есть ребенок не рождается в срок до 40 недель.

В этом случае на 41-42 неделе беременности специалистом проводится дополнительные исследования и анализы, которые помогают ответить на два вопроса:

соответствует ли реальный срок поставленному либо произошла ошибка;
не испытывает ли ребенок кислородного голодания и других трудностей.

При переношенной беременности, которая перевалила за 40 недель, могут проводиться следующие анализы:

проведение полного биофизического профиля, состоящего из не стрессового теста и УЗИ;
проведение КТГ — мониторинга плода с периодической сдачей анализа мочи.

В чрезвычайных случаях врачом принимается решение о проведении кесарева сечения либо стимулирования родовой деятельности. Выносит и родить ребенка является сложным испытанием для женского организма, поэтому строгое выполнение советов и рекомендаций врачей поможет облегчить этот процесс.

источник

Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!

Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают в третьем триместре беременности. Если вы себя хорошо чувствуете, ребеночек нормально развивается, то вам будет достаточно посетить врача всего два раза:

Первый раз в 30-32 недели
Второй раз в 36 недель

Что должен сделать врач при вашем посещении в 30-32 недели:

Измерить вес
Измерить артериальное давление на обеих руках
Измерить высоту дна матки

Забор крови из вены для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).

Несмотря на то, что этот анализ вы уже сдавали в первом триместре, его нужно повторить. Так как сифилис без надлежащего лечения – это серьезное заболевание. Мать, зараженная сифилисом, может заразить ребенка и внутриутробно, и в ходе родов.

Хочу подчеркнуть, что выявление сифилиса у беременной в третьем триместре является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности.

Снова сдаем анализ мочи на белок, чтобы как можно раньше выявить любые намеки на развивающийся гестоз или преэклампсию.

Напомню, что признаками гестоза являются:

наличие белка в моче (более 0,3 г на 1 литр в суточной порции)
повышенного давления (более 140/90)
отеков (которые не проходят к утру)

Поэтому сдавать мочу на белок в третьем триместре очень важно. Сдаем утреннюю мочу, срединную порцию, в стерильный контейнер из лаборатории.

Уровень гемоглобина в третьем триместре понижен у всех беременных.

И связано это с тем, что на протяжении всей беременности увеличивается объем крови, максимума достигает к 32-34 неделе. При этом объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитов, которые содержат гемоглобин, только на 20-30%.

Поэтому уровень гемоглобина естественно снижается к 32-34 неделе.

Однако, не смотря на сниженный уровень гемоглобина, очень важно предотвратить критическое его снижение и развитие анемии.

Опасна анемия тем, что в крови становится критически мало гемоглобина, который переносит кислород из легких к тканям и клеткам мамы и малыша.

Мы будем с вами очень подробно говорить об анемии во время беременности, но здесь я хочу кратко обратить ваше внимание на следующий момент:

Анемию нужно правильно диагностировать!

В наше время врачи очень часто ставят этот диагноз только по уровню гемоглобина, а это неправильно.

Чтобы действительно диагностировать анемию необходимо принять во внимание следующие показатели:

уровень гемоглобина ниже 110 г/л
эритроцитов менее 3,5 млн
цветовой показатель менее 0,8 – 0,85
гематокрит менее 0,30 – 0,33
сывороточное железо менее 10 мкмоль/л (10 мкг/л)
возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки
среднего клеточного гемоглобина Поэтому, если вы не чувствуете симптомов анемии – головокружения, слабости, выраженной бледности кожи, изменения вкуса, то препараты железа для лечения анемии принимать не нужно!

Дело в том, что прием железосодержащих препаратов связывают с такими осложнениями беременности как: гипертензия (повышенное давление), рождения ребенка с заниженной массой тела, ранние роды.

Поэтому ваша задача – проследить за тем, принял ли врач во внимание все перечисленные выше показатели. И только потом соглашаться на лечение.

Самое главное, что должен сделать врач входе этого приема – провести наружное акушерское обследование для определения положения плода в матке, членорасположение, позицию, вид и предлежание плода.

Делается это при пальпации (мягком ощупывании) живота, называется это наружными приёмами акушерского исследования или приемами Леопольда.

Цель — определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.

Чаще всего в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Первый наружный прием акушерского исследования дает возможность судить о сроке беременности (по высоте стояния дна матки), о положении плода (если одна из крупных его частей в дне матки — значит, имеется продольное положение) и о предлежании (если в дне матки ягодицы — значит предлежащей частью является головка).

Цель его — определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек).

Цель его — определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу.

Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если же неподвижна, — то во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).

Цель его — определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом).

Врач стремится получить представление о размерах головки и плотности костей черепа, о месте нахождения затылка, лба и подбородка, а также об их отношении друг к другу (характер предлежания).

Если вам интересно посмотреть , как все это делает врач, предлагаю вашему вниманию интересный и познавательный ролик, где акушер-гинеколог показывает все приемы Леопольда сначала на специальном гинекологическом муляже, а затем и на роженице.

Кроме наружного исследования, врач как обычно:

Измерит вес
Измерит артериальное давление
Измерит высоту дна матки

Высота дна матки

на 36 неделе беременности равна 34-36 см;
на 38 неделе беременности – 35-38 см;
на 40 неделе беременности – 32 см. Именно к этой неделе матка уже опускается вниз.

Рекомендуется одно дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.

Вот и все анализы третьего триместра, впереди уже только роды! Пусть у вас все пройдет гладко, так как вы планировали и мечтали.

Удачи вам! И своевременной встречи с малышом!

источник

Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период от 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период, который начинается с 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

С каждым новым днем мама будет все сильнее ощущать своего малыша и его стремительный набор в весе. Сейчас ребенку нужно больше белка, продуктов, содержащих железо, кальций, магний и витамины группы В, А, Е и С. Именно с этих позиций следует организовывать питание. Но заботиться нужно не только о малыше, но и собственном здоровье и самочувствии.

В третьем триместре возможно возникновение анемии вследствие активного развития системы кроветворения малыша. Могут ощущаться судороги в ногах, ухудшаться состояние зубов, появляется усталость и даже одышка при быстрой ходьбе или активных действиях. С этой целью врачи рекомендуют корректировать набор продуктов и придерживаться некоторых правил диеты для беременных.

Каких продуктов следует употреблять больше? Главный упор делается на овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты. Более приемлемы капуста, огурцы, картофель, тыква, кабачки, свекла и морковь. Очень полезна зелень – петрушка, укроп, кинза, руккола, их нужно употреблять ежедневно. Среди фруктов и ягод наибольшую пользу принесут:

Список нужных и полезных продуктов в 3 триместре беременности дополняют крупы и мясо. Крупы должны быть цельными – это гречка, перловка, бурый рис. Очень полезна овсянка. Нежелательно употреблять манную крупу ввиду ее высокой калорийности и низкой полезности. Нежелателен и белый рис, выводящий из организма ценные вещества. Во время приготовления каш в них следует добавлять растительное масло и сухофрукты, так их польза возрастает в разы.

Два раза в день необходимо употреблять мясо как основной источник железа. Это нежирная говядина, курица, кролик, индейка. Его можно запечь с овощами, отварить, потушить. За две недели до предполагаемых родов мясных блюд нужно употреблять значительно меньше. Это снизит нагрузку на всю пищеварительную систему, даст возможность органам и тканям подготовиться к родам. Сокращение потребления животного белка расслабляет мышцы влагалища, а значит женщине будет легче родить.

Пол-литра кефира и стакан молока – ежедневная норма для беременной женщины. Сюда же можно добавить стакан йогурта, немного твердого сыра, сметану и обязательно творог. Такому режиму следуют до 35 недели, далее поступление кальция необходимо ограничить, чтобы череп ребенка сильно не затвердел.

Жирная рыба нужна на последних неделях беременности. Ненасыщенные жирные кислоты будут способствовать созреванию шейки матки и повышению эластичности тканей. Ребенку будет легче пройти по расслабленным родовым путям, и роды пройдут быстрее.

Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:

1. Завтрак, обед и ужин должен включать хотя бы один продукт, богатый железом и кальцием (молоко, творог, шпинат, красное мясо, гречка и др.).

2. Один раз в день употреблять бобовые как источник фолиевой кислоты.

3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).

4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.

5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.

Как правильно есть? Основные калорийные и сложные для переваривания блюда употребляют в первую половину дня. После обеда больше едят свежих фруктов и овощей, легкие супы, каши, салаты, молочные и кисломолочные продукты. Супы едят с большим промежутком: за 1-2 часа до или после приема вторых блюд.

С 28 недели беременности возрастает потребность мамы и малыша в витаминах группы В, которые помогают в развитии нервной системы и коры головного мозга, в частности. Важны витамины А, Е, С, Д.

1. Витамин А необходим для становления слизистых оболочек, дальнейшего развития кожи, сетчатки глаз ребенка. Маме этот витамин необходим для поддержания работы печени и синтеза женских гормонов.

2. Витамин Е помогает в становлении дыхательной системы ребенка, в частности подготовке легких к дыханию. Для мамы он важен как средство, оберегающее от преждевременного родоразрешения.

3. Витамин С участвует в укреплении стенок кровеносных сосудов и снижает стресс от адаптации к новым условиям жизни. Женщина должна достаточно потреблять продуктов, содержащих данный витамин, чтобы поддерживать защитные силы организма, укреплять сердечно-сосудистую систему. Он участвует в усвоении железа.

Кроме железа и кальция в рассматриваемый период особенно важны цинк, фосфор и витамин Д. Главная их роль в укреплении костной ткани и зубов. Для мамы важен магний, который снижает тонус мышц, что особенно важно при угрожающей беременности.

В плане списка анализов третий триместр беременности схож с первым. Будучи в декретном отпуске будущей маме придется повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, проверить кровь на свертываемость (гемостазиограмма с Д-димером).

Далее врач назначит следующие анализы:

анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
кровь на глюкозу;
кровь на резус-фактор и группу крови;
мазок на флору.

За этот период врач несколько раз осмотрит женщину на кресле и по показаниям может назначить иные обследования и посещения других специалистов.

Чаще всего беременной женщине назначают ультразвуковое исследование плода в период с 30 по 33 недели. Это УЗИ с допплером для определения состояния не только ребенка, но и плаценты. Врач определяет степень развития систем и органов плода, особенно пристально исследуется сердечно-сосудистая система, легкие, печень, кишечник, лицевой профиль. УЗИ направлено также на выявление отклонений в развитии, ведь каждому периоду беременности соответствуют характерные анатомические характеристики.

Важно оценить состояние плаценты и положение плода относительно родовых путей мамы. Оценке подлежат и околоплодные воды, ведь ребенку вредно как маловодие, так и многоводие. Последнее УЗИ проводят накануне родов, чтобы определить тактику в родах и избежать ошибок.

В третьем триместре для оценки состояния плода посредством исследования сердцебиения проводят кардиотокографию плода (КТГ).

В период беременности повышение температуры тела в пределах 0,5-1 градус может считаться нормой при отсутствии других признаков. Температура 37-37,5 градусов может быть связана с повышенной выработкой гормонов (прогестерон) и ослаблением иммунитета. Если женщина наблюдает стойкое повышение при нормальном состоянии обратиться к врачу все-таки стоит. Возможно, это скрытая инфекция или вялотекущий воспалительный процесс.

При значительном повышении температуры и появлении признаков ОРВИ необходимо обеспечить себе постельный режим, вызвать врача, пить больше теплой жидкости. Температура выше 38 градусов может свидетельствовать о пиелонефрите, бронхите и других вирусных или бактериальных инфекциях.

Почти каждая женщина с 30 недели беременности ощущает боли внизу живота. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Такое состояние сопровождает женщину после длительной ходьбы или по вечерам от дневной физической нагрузки. Подобные боли называют мышечными и после часового отдыха проходят.

Схваткообразные боли непродолжительного характера называют еще тренировочными. Это легкие сокращения мышечной ткани матки, которая «репетирует» перед будущими родами. В любом случае, если боли внизу живота беспокоят женщину, становятся слишком интенсивными или повторяются несколько раз в день, необходима срочная консультация врача, ведь от преждевременных родов не застрахован никто. До похода к врачу можно принять но-шпу.

Понос не так часто беспокоит беременную женщину, нежели запор. Диарея может быть связана с употреблением некоторых фруктов (например, хурмы) и овощей, избыточным потреблением кисломолочных продуктов. Чаще всего понос вызван простым несварением желудка или перееданием, тогда пищеварительная система отказывается работать в напряженном режиме.

Если приступы жидкого стула повторяются более 4 раз в день, сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры, это может свидетельствовать об отравлении или кишечной инфекции. Без помощи врача здесь не справиться. В такой ситуации на начальном этапе необходимо много пить, чтобы избежать обезвоживания, и вымывать токсины из организма. Подойдет обычная и минеральная вода, некрепкий чай без сахара, отвар ромашки.

Выделения могут сопровождать женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Они могут быть густыми или жидкими – похожими на воду. При незначительном характере бесцветных выделений беспокоиться повода нет. Серьезно нужно отнестись к своему состоянию при окрашивании выделений в белый, серый, зеленый цвет. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах, зуд и жжение во влагалище. При обращении к врачу он осмотрит женщину на кресле, возьмет необходимые мазки и назначит адекватное лечение.

Если в выделениях присутствуют признаки крови – это опасно. Если такие симптомы появляются после полового акта или физической нагрузки, то можно говорить о слишком плотном прилегании плаценты к зеву матки. Когда женщина наблюдает не просто кровяные выделения, а кровотечение – это симптом отслоения плаценты.

За несколько дней до родов каждая женщина наблюдает густые слизистые розоватые выделения – это процесс отхождения пробки. Пора готовиться к родам!

Гестозом по статистике страдает каждая 3-я беременная женщина. Появляется он чаще в третьем триместре беременности. Это заболевание связано с ухудшением работы почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Организм женщины при этом терпит сильные нагрузки, может приводить к слабости, головным болям, потерей сознания.

Проявляется гестоз повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками и стремительным набором веса. Для малыша опасен он кислородным голоданием, связанным с повреждениями плаценты. Если заболевание не лечить и не контролировать силу симптомов, гестоз может привести к экстренным родам. Именно по этой причине в третьем триместре врачи так часто назначают общий анализ мочи и делают замечания по поводу набора веса.

При нормальном течении беременности сексуальные отношения между мужчиной и женщиной не запрещены, но требуют менее интенсивного графика. Следует выбирать позы, в которых менее всего происходит напряжение мышц живота. Непосредственно перед родами врачи даже рекомендуют вести открытую половую жизнь, так как в мужской сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, что важно в успешном родоразрешении.

При сложном течении беременности, обвитии, предлежании плода, любые физические нагрузки исключены, поэтому половая жизнь находится под запретом. Будущим родителям важно быть внимательными друг к другу и уделить больше внимания подготовке к родам, приготовлении приданого для малыша. Пусть последние недели перед родами будут полны таинственного и приятного ожидания чуда.

источник

В третьем триместре визиты к врачу проходят 1 раз каждые 2 недели, начиная с 32-й.

Затем, на 34-35 неделе, они могут стать еженедельными. Это нужно для того, чтобы ваш врач смог легко определить, испытываете ли вы обычные неприятные ощущения, характерные для третьего триместра, или же у вас осложнения (гестационный сахарный диабет, гипертония).

Врач ободрит вас, даст несколько дельных советов, расскажет пару смешных историй или просто развенчает очередной нелепый миф о родах, который вы с беспокойством ему поведаете. Кроме того, он:

измерит вес;
измерит давление;
возьмет анализ мочи;
проверит наличие отеков (задержки жидкости) на лодыжках и руках;
послушает частоту сердцебиений малыша;
проверит расположение дна матки, чтобы оценить рост плода.

В течение следующих недель ваш врач проведет еще несколько обследований. Эти новые проверки говорят о том, что вы выходите на финишную прямую!

Обследование шейки матки. С 35 недели некоторые врачи контролируют состояние шейки матки будущей мамы, чтобы определить, готова ли она к родам. В начале беременности шейка матки представляет собой твердый цилиндр, но в третьем триместре, когда ребенок становится больше и начинаются сокращения, форма ее меняется. Врач проверит:

расширение узкого канала шейки матки;
истончение шейки матки на высоте примерно 4 см (во время родов она становится тонкой, как бумага);
изменение положения плода в тазу. В начале срока он располагается выше, мы называем это минусовым положением, но интенсивность и частота схваток увеличиваются, и ребенок перемещается в плюсовое положение. (Когда малыш занимает положение «+3», это значит, он или она находится у отверстия влагалища.)

Но знайте: даже если врач не заметил ни расширения, ни размягчения шейки матки, в течение следующих нескольких недель ситуация может измениться в любой момент. Польза обследования заключается в том, что, если вас беспокоят сокращения и схватки, врач сможет сопоставить ваши симптомы и состояние шейки матки и успокоить вас.

Движения плода. Врач спросит вас, насколько часто ребенок двигается. Движения плода — хороший знак, т. к. если малыш не испытывает недостатка в кислороде и питательных веществах, он будет активен. Возможно, вам предложат посчитать количество движений в единицу времени.

Если врач попросит вас посчитать пинки вашего малыша, вы будете насчитывать до 10 движений в час по 2 раза в день.

У малышей, находящихся в матке, циклы сна такие же, как у новорожденных, поэтому считайте после еды или перед сном. В это время ребенок, скорее всего, бодрствует.
Лягте и устройтесь поудобнее. Положите руки прямо на живот.
Начните считать. После того как насчитаете 10 движений, можете остановиться, даже если прошло всего 5 минут. С развитием беременности движения становятся все менее явными, т.к. ребенок перемещается ниже в таз. Обычно малыши не делают в животе сальто, но вы можете почувствовать явственные перемещения или повороты!
Если количество движений в час меньше 10 или движений нет, сообщите об этом своему врачу.

У некоторых женщин организм с трудом справляется с беременностью, в результате чего развиваются осложнения.

Гипертония и преэклампсия. Это состояние влияет на работу почек, и приток крови к плоду ухудшается; как правило, возникает после 20 недели беременности. Признаки гипертонии: отек, резкий набор веса, белок в моче. Лечение, как правило, заключается в отдыхе (лежать нужно на боку) с целью понижения давления крови.
Преждевременные роды. Они считаются преждевременными, если происходят до 37 недели. Каждый день, который ребенок проводит в матке, крайне важен для созревания его систем, поэтому при начале преждевременных родов врач постарается остановить их. Во-первых, вам рекомендуют постельный режим. Во-вторых, возможно, дадут токолитические препараты, которые расслабляют мышцы и замедляют или прекращают родовую деятельность. Если, несмотря на все усилия, роды начинаются до 34 недели, врач пропишет вам стероиды для ускорения созревания легких малыша.
Гестационный диабет. Из-за повышения уровня гормонов в крови инсулин действует неэффективно, и уровень сахара в крови растет. Вам помогут упражнения и диета. После родов, как правило, все проходит. Если при изменении пищевого поведения состояние.

Анализ на стрептококк группы В. Ваш врач возьмет его у вас на 35-36 неделе. Педиатры выяснили, что большая часть инфекций новорожденных (пневмония, менингит, сепсис) возникает из-за стрептококка группы В. Примерно 25% женщин являются носителями данной бактерии во влагалище или прямой кишке (это обычные бактерии, а не возбудители болезней, передающихся половым путем). При их обнаружении вам, возможно, назначат курс антибиотиков; но если они уже колонизировали, придется принимать антибиотики во время родов (через капельницу). Вот оно, преимущество кесарева сечения: нет риска подхватить стрептококк группы В!

Консультация гинеколога. Даже если маму не лечат от стрептококка группы В, риск заражения ребенка незначителен. Но иногда мы предпочитаем перестраховаться, притом что опасность невелика.

Кардиотокография (КТГ) и нестрессовый тест. Врач измеряет частоту сердцебиения ребенка и проверяет сокращательную активность матки (результат должен быть «реактивным»). Находясь в чреве матери, точно так же как и вне его, малыш придерживается своего режима сна и бодрствования. Поэтому, когда он спит, на мониторинге его активность будет минимальной. Иногда специалисту приходится даже использовать акустический раздражитель (например, будильник), чтобы разбудить ребенка. Не волнуйтесь: заключение «нереактивный» вполне нормально и не обязательно означает, что малыш в беде. Просто понадобятся дальнейшие проверки. Нестрессовый тест проводят по разным причинам, включая возможные отклонения в здоровье матери (диабет, гипертония, астма или такие хронические заболевания, как волчанка), а также при вызывающих опасение состояниях плода (нарушения роста или движения, проблемы с околоплодной жидкостью).

Вы ляжете в удобное кресло, вам прикрепят датчик на живот, а регистрирующее устройство — на матку.
Датчик подключен к прибору для мониторинга сердцебиения плода, фиксирующему полученную информацию на бумаге. Этот отчет затем просмотрит ваш врач.
В течение примерно 20 минут вы будете находиться в кресле, прислушиваясь к успокаивающим гипнотизирующим звукам сердцебиения вашего малыша.
Время от времени специалист, проводящий тест, будет прикладывать к вашему животу акустический стимулятор, чтобы мягко разбудить ребенка.
Когда данных окажется достаточно, вы сможете снять с себя все датчики.
Специалист или ваш врач будут наблюдать за увеличением частоты сердцебиения плода в течение 20-минутного периода времени. Изменение частоты говорит о том, что центральная нервная система ребенка работает правильно, регулируя состояние его органов и систем.
Если в заключении будет написано «реактивен» (что означает: частота сердцебиения должным образом увеличилась) — все в порядке. Но даже если результат звучит как «нереактивен», это не значит, что что-то не в порядке. Возможно, малыш пока спит. В таком случае потребуется проведение более долгого сеанса или подробного дополнительного исследования, называемого биофизическим профилем плода (сеанс УЗИ, на котором врач проверит сокращение мышц ребенка, его дыхание и уровень околоплодной жидкости).

Принесите с собой что-нибудь почитать, чтобы скоротать время. Вам лучше отвлечься, а то начнете волноваться, пытаясь угадать, что там показывает прибор.

источник

3 триместр длится с 28-й по 40-ю неделю беременности. У будущего ребенка активно созревают органы и системы организма, которые нужны для внеутробного существования.

Центральная нервная система уже регулирует жизненно важные функции, дыхательная система готова к легочному дыханию, так как в легких дифференцированы альвеолы и созрел сурфактант — вещество, которое при первом вдохе не дает легким спадаться. Сердечно-сосудистая система обеспечивает все органы и ткани кислородом и питательными веществами, а мочевыделительная система очищает организм от отходов жизнедеятельности. Печень и поджелудочная железа вырабатывают ферменты, благодаря которым созревший эпителий кишечника может усваивать и перерабатывать материнское молоко или искусственную смесь.

Малыш уже адаптирован к температуре окружающей среды ниже, чем в животике у мамы, и к более высокому атмосферному давлению.

Активно развивается головной мозг и работают железы внутренней секреции: надпочечники, гипофиз и гипоталамус, которые вырабатывают необходимые малышу гормоны.

Меняется и будущая мама. Движения ее становятся медленными, походка — покачивающейся за счет смещения центра тяжести, а живот быстро увеличивается в размерах. В этот период женщине полезны плавание, пешие прогулки и общеукрепляющие упражнения.

Малыш
Увеличивается масса головного мозга, усложняется строение его извилин и борозд. Так как скелет уже сформирован, растут мышцы. Но кожа еще красноватая, в морщинках. Ребенок впервые открывает глаза, может начать сосать пальчик и глотать. На веках появляются ресницы, а на голове — первые волосики. Длина будущего ребенка составляет 35 см, весит он примерно 1000-1100 г.

Мама
Живот растет: в нем почти литр околоплодных вод.
Может развиться синдром нижней полой вены. Когда будущая мама лежит на спине, беременная матка давит на сосуды, кровоток нарушается, что может привести к полуобморочному состоянию, резкому снижению артериального давления и тахикардии. Чтобы этого избежать, женщине рекомендуется отдыхать на боку, подкладывать под бок специальные подушки.
При многоплодной беременности в 28 недель женщине уже полагается отпуск по беременности и родам.

Малыш
Мозг весит уже 170 г. На лице разглаживается кожа и появляются щечки, накапливается подкожный жир. Ребенок уже слышит мамин голос, с ним рекомендуется разговаривать, вместе слушать приятную музыку.

Мама
В 30 недель беременности женщине положен отпуск по беременности и родам. Нужно побольше гулять, отдыхать. Необходимо тщательно контролировать свой вес, соблюдать рекомендации докторов по режиму и калорийности питания, 2-3 раза в день измерять артериальное давление на обеих руках, следить за самочувствием. При любых сомнениях и настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу.

Из-за смещения центра тяжести изменяется осанка. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, рекомендуется носить бандаж, который поможет перераспределить нагрузку на позвоночник. Хорошо разгружает позвоночник и плавание.
После 30 недель могут появиться тренировочные схватки – повторяющиеся напряжения матки, которые самостоятельно проходят. Они необходимы для подготовки шейки матки к родам.

Малыш
Он много отдыхает и спит, так как для активных движений не хватает места. Зрачки реагируют на свет, кроха может различать сладкое и кислое. Продолжает развиваться иммунная система. В 34 недели будущий ребенок весит около 2200-2250 г, его длина — примерно 40 см. На этом сроке исчезает лануго — пушок, который покрывает кожу будущего ребенка. Происходит знаменательное событие: малыш занимает то положение в матке, в котором он рождается, то есть поворачивается «к выходу» головкой или тазовым концом.

Мама
Тренировочные схватки могут происходить чаще. За счет снижения уровня белка в крови не исключено появление отеков. Чтобы восполнить потери, рекомендуется употреблять в пищу меньше углеводов и больше растительного и животного белка. Справиться с отеками помогут также гимнастика, контрастный душ, ношение компрессионного трикотажа. В 35 недель матка находится максимально высоко. Из-за того что она сдавливает желудок, возникает изжога, а приподнятая маткой диафрагма вызывает одышку.

Малыш
Начинается физиологическое «старение» плаценты. В печени накапливается железо, которое будет
помогать кроветворению после рождения. Вокруг нервов создается защитная миелиновая оболочка. В 37 недель легкие полностью готовы к первому вдоху.

Мама
Женщине становится легче дышать: головка ребенка начала опускаться в область таза. Если интенсивность тренировочных схваток матки возрастает, а интервал между ними уменьшается, есть вероятность, что начались роды.
В любом случае при появлении таких симптомов надо показаться врачу, чтобы он, сделав влагалищное исследование, оценил готовность родовых путей будущей мамы и состояние ее малыша.

Малыш
Кроха весит около 3000 г и считается доношенным. Масса его мозга — 380 г, в нем много извилин и борозд.
Организм малыша пребывает в полной «боевой готовности». Когда ребенок созрел для внеутробного существования, запускается процесс родов.

Мама
На этом сроке роды считаются своевременными и могут начаться в любой момент. Возможны продолжительные усиливающиеся схватки. Если же на 41-й неделе малыш не спешит «на выход», нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить возможные осложнения переношенной беременности.

Посещать акушера-гинеколога в 3 триместре следует каждые 2 недели, так как с увеличением срока беременности возрастает риск развития осложнений.

В 28-30 недель надо обсудить с доктором предстоящие роды и самое главное — узнать, какие роддома поблизости от района проживания будущей мамы имеют отделения детской реанимации и выхаживания недоношенных детей.
Если роды будут преждевременными, эти знания пригодятся.

После 30 недель беременную еще раз осматривают терапевт и окулист, оценивая, нет ли противопоказаний к родам через естественные родовые пути. С той же целью женщине делают ЭКГ.

На каждом приеме гинеколог измеряет вес будущей мамы и артериальное давление, частоту пульса, высоту стояния дна матки (она примерно соответствует сроку беременности: например, 35 см соответствуют сроку в 35 недель) и окружность живота. Также он определяет, в каком положении в матке находится малыш. Будущая мама еженедельно сдает клинический анализ мочи, чтобы вовремя отследить и начать лечить такое серьезное осложнение беременности, как преэклампсия.
На 30-й неделе врач оформляет на беременную обменную карту, которую лучше всегда носить с собой.

В ней 3 части. В 30-32 недели заполняется первая с результатами исследований и анализов, проведенных
во время беременности. Она понадобится при поступлении в роддом. Вторая и третья части заполняются после родов акушером и неонатологом. В них указывают, как протекали роды и какие были осложнения, вес, рост малыша при рождении, оценку по шкале Апгар и сделанные крохе в роддоме прививки. Эти части мама должна передать в женскую консультацию и педиатру, который будет осуществлять патронаж новорожденного.

Часть анализов делают в обязательном порядке, а часть назначают по показаниям. Что же женщине нужно сдать в 3 триместре беременности?

Еженедельно — клинический анализ мочи.
30-32 недели- УЗИ, допплерометрия. Первое помогает выяснить, нет ли у ребенка нарушений, требующих вмешательства сразу после рождения, второе позволяет оценить кровоток в маточной артерии, пуповине, в срединной мозговой артерии будущего ребенка и выявить признаки возможной гипоксии.

После 30 недель — кардиотокография (КТГ). Записываются активность ребенка и сократительная активность матки. Чтобы понять, как чувствует себя малыш, исследование повторяется примерно каждые 7-10 дней.
30-32 недели — клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма (анализ на свертываемость крови), ее исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.

36 недель — мазок из половых путей для исследования на микрофлору и посев мочи на стерильность. При воспалительном процессе есть время провести лечение до родов.
После 37 недель- УЗИ, чтобы оценить вес малыша, степень зрелости плаценты, количество околоплодных вод и определить сроки родов и тактику их ведения.

Если малыш крупный или у мамы узкий таз, женщине могут предложить рентгенпельвиометрию – измерение размеров костного таза с помощью рентгеновских лучей. Эта безопасная для мамы и ее малыша процедура позволяет оценить внутренние размеры малого таза и прогнозировать риск осложнений в родах.

источник

Третий триместр беременности берет начало на 25 недели вынашивания малыша и заканчивается с наступлением родов. Этот этап является наиболее сложным для женщины. Все это время будущая мама находится под наблюдением специалиста. И обязательной его частью является сдача необходимых анализов. Некоторые из них выполняются повторно, другие делаются впервые.

При нормальном самочувствии и развитии малыша будущая мама посещает гинеколога дважды: в 30-32 и 36 недель. В этот период врач решает, какие именно исследования нужны женщине в конкретном случае.

Каждая женщина должна сдать обязательные анализы в третьем триместре беременности. Вот их перечень:

Проводится в 30 и 36 недель. Он необходим для контроля гемоглобина и эритроцитов – показателей, по которым можно судить о наличии анемии. Эта патология часто встречается у многих женщин на поздних сроках. Связано это с тем, что при беременности постоянно происходит увеличение объема крови, а максимума это достигает на 32-34 неделе. Объем плазмы крови при этом увеличивается примерно на 40-50%, а эритроцитов, в которых содержится гемоглобин — на 20-30%. Поэтому естественным является снижение гемоглобина и эритроцитов на этом сроке. Важно контролировать эти показатели, чтобы они не были слишком низкие. При необходимости женщине назначается лечение анемии, так как это состояние опасно тем, что провоцирует дефицит транспорта кислорода к тканям и органам матери и плода.

Также в общем анализе крови контролируется уровень лейкоцитов и СОЭ. Их увеличение свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме, поэтому в таком случае следует принять необходимые меры.

Необходимо сдавать 1 раз в две недели. В нем оценивается наличие или отсутствие белка, количество лейкоцитов, реакция и плотность мочи, наличие патологических веществ и структур (бактерии, цилиндры, глюкоза и др.). Позволяет заподозрить патологию почек у будущих мам, гестационный диабет. При высоком уровне белка можно подумать о развивающемся гестозе или преэклампсии. Если же анализ мочи в третьем триместре норме не соответствует, он может контролироваться более часто. Назначается также ряд дополнительных исследований, чтобы не пустить ту или иную патологию у беременной.

Контролируется 1 раз в 1,5 месяца. Он необходим для того, чтобы определить наличие в организме женщины таких заболеваний, как гонорея, кандидоз и других, которые часто протекают скрыто. Вовремя назначенное лечение позволяет предотвратить неприятные моменты как для женщины, так и для малыша.

Читайте также:

В 30 и 36 недель. Все перечисленные болезни являются очень серьезными и требуют надлежащего лечения. При его отсутствии существует высокий риск заражения ребенка внутриутробно или во время родов.

Иногда анализы на инфекции в третьем триместре беременности могут дать ложноположительные результаты. Поэтому они могут в таком случае назначаться повторно.

Выявление сифилиса в 3 триместре не является показанием к прерыванию беременности. Женщине проводится лечение. При его отсутствии существует высокий риск рождения мертвого ребенка или выкидыша (около 40%).

Не менее важным является анализ на наличие у беременной ВИЧ-инфекции. Обладая информацией о том, что будущая мать страдает этим заболеванием, можно уберечь дитя от контакта с инфекцией из биологических жидкостей женщины. Например, ей нельзя проводить некоторые диагностические методики, как амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез. Вероятность передачи ВИЧ малышу можно уменьшить, выбрав правильную тактику родоразрешения – кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Если врач не обладает информацией об инфицировании женщины, он не сможет поступить правильно.

При наличии у матери гепатита В или С есть риск отрицательного воздействия вирусов на развитие эмбриона, так как глубокое нарушение деятельности печени часто является причиной развития фетоплацентарной недостаточности. Поэтому вовремя назначенное лечение позволит предотвратить отрицательные последствия. Вопрос о родоразрешении в таком случае решается в индивидуальном порядке: возможны естественные роды, а иногда врачи проводят кесарево сечение.

Проводится в 30 недель беременности. Он дает информацию об водно-электролитном, белковом и углеводном обмене. Определяются такие показатели, как билирубин общий, непрямой и прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, различные микроэлементы (натрий, калий, кальций и др.). Биохимический анализ крови в 3 триместре в норме не отличается от анализа у небеременных женщин. Единственное, что возможно в этот период — физиологическая гипопротеинемия (снижение концентрации белка). Происходит это потому, что в крови увеличивается ее жидкая часть (плазма), а также альбумин усиленно используется для строительства тканей эмбриона.

Наибольшее значение в этот период имеют такие показатели:

Эстрадиол – гормон, который отвечает за нормальное течение беременности. Его максимальная концентрация наблюдается перед самыми родами. При ее снижении можно заподозрить угрозу преждевременных родов.
Прогестерон – обеспечивает сохранение беременности на всех ее сроках. В норме его уровень в 3 триместре увеличивается, особенно на 37-38 неделе беременности. Составляет этот показатель 219 нмоль/л. Чаще его проводят для того, чтобы исключить или подтвердить переношенную беременность.
Свободный эстриол – позволяет оценить состояние плацентарного кровотока и заподозрить задержку развития эмбриона.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – его снижение может свидетельствовать о возможном мертворождении.
Альфа-фетопротеин – позволяет оценить состояние плода, дает возможность заподозрить наличие у него пороков развития.

Дополнительные анализы в третьем триместре беременности назначаются женщинам, у которых обнаружены те или иные отклонения в состоянии здоровья или же есть изменения в результатах основных анализах. В 3 триместре дополнительно проводят:

Определение сахара в крови показано при подозрении на гестационный диабет или при наличии в анамнезе сахарного диабета.
Глюкозотоллерантный тест – проводится на 25-28 неделях беременности при нестабильных показателях сахара крови у будущей мамы.
Анализ мочи на ацетон в 3 триместре. Кетонурия являет опасность и для женщины, так и для малыша. Может быть следствием дефицита в организме глюкозы, при сахарном диабете, гестозе или отравлении, нарушении работы эндокринных органов.
Коагулограмма позволяет обнаружить угрозу тромбоза у женщины или риск преждевременных родов. Исследование свертываемости крови также нужно для того, чтобы подтвердить гестоз и заняться его своевременным лечением.
Анализы на выявление токсоплазмоза в третьем триместре, а также других опасных инфекций, как цитомегаловируса, хламидиоза, вирусов краснухи и герпеса или так называемых TORCH-инфекций. При положительном результате удается вовремя начать лечение, так как перечисленные болезни способны стать причиной неправильного развития плода.

У многих женщин возникает вопрос, проводятся ли анализы на патологию плода в 3 триместре беременности. Такие анализы показаны во 2 триместре. На более поздних сроках возникает в них необходимость разве в том случае, если женщина поздно стала на учет.

Важно помнить о том, что самостоятельно диагностировать у себя ту или иную патологию по результатам анализов нельзя. Гинеколог в каждом конкретном случае определит, есть ли изменения и опасны ли они для Вас и малыша, учитывая состояние здоровья, перенесенные ранее болезни и другие факторы. При наличии риска для здоровья женщины или ребенка врач определиться с дальнейшей тактикой, чтобы избежать возможных осложнений. Поэтому не стоит игнорировать сдачу анализов в 3 триместре беременности. Выполняя все рекомендации наблюдающего гинеколога, Вы сможете родить вполне здорового малыша.

источник

В акушерской практике весь срок беременности разделен на три периода — триместры. 3 триместр беременности — последний этап вынашивания младенца. Условно срок беременности продолжается 40 недель, но этот показатель очень индивидуален, так как акушерское исчисление беременности начинается не с момента зачатия, а со времени начала последней менструации. Развитие беременности и ее логический итог — роды, у каждой женщины обусловлены обширным рядом факторов. Родовая деятельности в норме может начаться и в 38, и 42 акушерских недели.

3-ий триместр беременности — это особый период в жизни женщины, вступление в который ознаменуется окончательным формированием малыша и активной подготовкой к главному событию — рождению ребенка. Во время 3 триместра беременности происходит совершенствование внутренних органов и функциональных систем плода.

Когда начинается 3 триместр беременности? По акушерскому календарю третий триместр начинается с 27 недели и продолжается до родов. Изменения в организме женщины и развитии плода становятся заметнее и очевиднее с каждым днем. Округлившийся во втором триместре живот, теперь увеличивается каждый день, матка расширяется, а ребенок активно набирает вес. Этот процесс создает определенные трудности для будущей матери, усложняет выполнение даже самых обычных повседневных дел и задач.

Прибавка в весе в 3 триместре беременности существенно отличается по скорости и объему от предыдущих периодов. В последние месяцы малыш активно растет, увеличиваются мышечные ткани и подкожная жировая прослойка. Помимо роста будущего ребенка, отмечается увеличение объема околоплодных вод и утолщение плаценты. После 35 недели беременности женщина может потерять в весе и это не должно ее беспокоить. Данный факт объясняется тем, что в предродовой период уменьшается объем амниотической жидкости.

Ведение беременности в 3 триместре сводится к более внимательному наблюдению за состоянием женщины и постоянному мониторингу развития плода. План посещений гинеколога-акушера в третьем триместре меняется при приближении к предполагаемой даты родов:

до 30 недель женщина посещает врача 1 раз в месяц;
начиная с 30 и до 36 недели — 1 раз в две недели;
с 36 недели и до родов — 1- 2 раза в неделю.

План посещений напрямую зависит от состояния беременной женщины и ее будущего ребенка, при выявлении отклонений от нормы или опасных факторов для каждой пациентки может быть установлен индивидуальный график. На каждом приеме врач проводит ряд стандартных акушерских манипуляций — выслушивает сердцебиение плода, измеряет окружность живота и высоту матки, проводит динамический контроль отеков, проверяет состояние мочевыделительной системы и почек по анализу мочи. При необходимости перед каждым посещением гинеколога может быть назначен общий анализ крови для контроля за состоянием и функционированием внутренних органов и систем.

В преддверии 30 недели назначается подробное обследование женщины. На этот срок приходится начало декретного отпуска. В комплексное обследование входит расширенный перечень лабораторных обследований, ЭКГ, последнее плановое УЗИ, КТГ и дополнительная допплерометрия (по назначению врача).

Состояние беременной женщины в последнем триместре беременности осложняется не только повышением физической нагрузки на организм, но и эмоциональными переживаниями, вызванными предстоящими родами. Какие-то недомогания считаются естественными в этот период беременности, другие выступают опасным фактором, требующим установления причин и коррекции. Рассмотрим подробнее, с какими проблемами может столкнуться женщина в последнем триместре:

Головная боль при беременности в 3 триместре может быть обусловлена разными факторами — гормональными изменениями, нарушением обмена вещества, снижением уровня сахара в крови, обезвоживанием, инфекционными заболеваниями, нагрузкой на позвоночник и неправильной осанкой. Если болит голова в 3 триместре беременности интенсивно и регулярно, это может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, гестоза или преэклампсии. Все эти состояния — большая угроза, могут вызвать кислородное голодание и последующую гибель плода. Каким бы ни был характер головных болей у беременной в последнем триместре, очень важно выяснить причину и исключить возможные негативные последствия.
Изменения давления — в 3 триместре, как и на протяжении всей беременности, АД женщины должно варьироваться в пределах нормы от 110/70 до 140/90. Повышение или понижение давления может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов и функциональных систем. Низкое давление при беременности в 3 триместре может свидетельствовать о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, недостатке витаминов и железа, стрессе. Повышенное давление бывает при заболеваниях сердца и сосудов, почек, нарушениях в работе эндокринной системы. Изменения давления — один из признаков преэклампсии и требуют медицинской коррекции, соблюдения режима питания и отдыха.
Боли в животе в 3 триместре беременности чаще всего вызваны растягиванием стенок и мускулатуры матки. Второй и наиболее вероятной причиной боли в животе в 3 триместре беременности выступает тонус матки. Начиная с 36 недели болевые ощущения могут усиливаться, особенно в тазовой области, и часто приобретают спазматический характер, так начинаются тренировочные схватки. Симптомы тонуса матки при беременности в 3 триместре проявляются в виде приступов, во время которых мышцы брюшного пресса и мускулатура матки сильно напрягаются, по ощущениям живот как бы каменеет, становится очень твердым. Это состояние сопровождается болью в животе, отдающей в крестец и поясницу. В целом, если приступы имеют кратковременный характер, то беспокоиться не стоит, просто идет подготовка организма к родовой деятельности. Как снять повышенный тонус в 3 триместре беременности? Врачи рекомендуют не нервничать, прописывают постельный режим, диету, богатую витаминами и минералами. Срочно обратиться к врачу нужно, если тонус матки при беременности 3 триместра сопровождается коричневатыми или кровянистыми выделениями. Этот признак может свидетельствовать об отслоении плаценты, что грозит преждевременными родами и кислородным голоданием плода.
Выделения в 3 триместре беременности допустимы, значение имеет их вид и консистенция. В норме выделения при беременности должны быть прозрачными или белесыми (бели). Такие выделения — секрет слизистой оболочки влагалища, содержащий отмершие клетки и естественную микрофлору половых путей женщины. Если белей нет или они очень скудные, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Опасным видом выделений на протяжении всей беременности считаются коричневатые кровянистые и гнойно-серозные выделения.
Геморрой — патология, с которой часто сталкиваются женщины при беременности в 3 триместре. Это заболевание на начальной стадии проявляется дискомфортом, зудом и болью в области анального отверстия, усиливающейся при дефекации и после длительного сидения. Причиной развития геморроя выступает целый комплекс факторов — повышенная физическая нагрузка, значительное увеличение веса, сидячий малоподвижный образ жизни, гормональные и сосудистые нарушения, приводящие к застойным процессам в органах и сосудах малого таза. Лечение геморроя при беременности в 3 триместре важно начинать при первых его проявлениях. При родовой деятельности патология может обрести более сложный характер (кровотечение, выпадение узлов, присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса). Как лечить геморрой при беременности в 3 триместре? Первичные стадии геморроя хорошо поддаются лечению с помощью ректальных свечей и мазей — свечи с прополисом, облепиховым маслом, на основе акульего жира Релиф, Гепариновая мазь. Медикаментозное лечение назначается при второй и третьей степени геморроя по назначению проктолога.
Пищеварительные и кишечные расстройства на последних сроках беременности встречаются не часто и могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Объяснимым недомоганием при беременности в 3 триместре выступает изжога. Ее появление обусловлено значительным увеличением матки, которая сдавливает снизу органы пищеварения, что приводит к забросу желудочного сока в пищевод. Тошнота и рвота в 3 триместре беременности — опасные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии позднего токсикоза. С такими симптомами нужно срочно обратиться к ведущему беременность гинекологу, чтобы исключить опасность для плода. Запор в 3 триместре беременности — явление частое, спровоцировать его могут гормональные изменения, давление матки на кишечник, стрессы и малоподвижный образ жизни. Запоры легко устраняются с помощью специальной диеты (с высоким содержанием овощей и кисломолочных продуктов), коррекции питьевого режима, разрешенных лекарственных препаратов и средств фитотерапии.
Отеки при беременности 3 триместре часто встречаются. Причин возникновения отечности ног в данный момент много — давление матки на мочевыводящие пути, гормональные изменения. Если отеки не слишком большие, то они легко устраняются с помощью средств фитотерапии, коррекции режима отдыха и физической активности. Поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу выступают сильные отеки конечностей и лица. Эти симптомы могут быть признаками гестоза и нарушений в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, выявить которые можно только с помощью специальных исследований.

В преддверии оформления декретного отпуска беременная женщина по плану проходит повторное полное обследование, контрольный мониторинг и оценку состояния ее и ребенка. В 3 триместре беременности перечень анализов почти такой же, как и во время первого обследования при оформлении на учет в женскую консультацию. В комплекс исследований входят как стандартные анализы, так и дополнительные виды диагностики:

Клинический анализ мочи — одно из стандартных исследований (биохимический состав, органолептические и физико-химические показатели, микроскопическое изучение осадка), которое дает общую картину состояния и работы внутренних органов. Одним из важнейших показателей выступает наличие белка в моче. У здорового человека белка в моче быть не должно. В 3 триместре беременности белок в моче допустим в очень малых дозах (до 0,033 г/л). Это объясняется эмоциональными переживаниями, содержанием необработанной белковой пищи в рационе питания, легким переохлаждением или перегревом, повышенной нагрузкой на почки. Если показатель содержания белка в моче выше нормы, в организме развивается воспалительный процесс. Выяснить характер и локализацию воспаления помогают другие исследования.
Клинический анализ крови — расширенное исследование, определяющее качественный и количественный состав крови. Важнейшими показателями в 3 триместре беременности выступает уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, оценка СОЭ. Норма гемоглобина при беременности в 3 триместре составляет 110-140 г/л. Снижение гемоглобина ниже установленного показателя при беременности в 3 триместре говорит о недостатке железа и угрозе развития анемии. При анемии также наблюдается снижение уровня эритроцитов. В зависимости от степени анемии может возникнуть опасность отслойки плаценты, угроза преждевременных родов, осложнения (кровотечение) во время родов.
Биохимический анализ крови дает общую картину работы внутренних органов и обменных процессов в организме. В состав исследования входит измерение уровня белка, холестерина, липидов, билирубина, глюкозы, ферментов, мочевины, креатина, микроэлементов. В связи с активным внутриутробным ростом ребенка и накапливанием у него подкожного жира особое внимание при беременности в 3 триместре уделяется уровню холестерина. Норма холестерина у небеременной женщины от 16 до 45 лет должна составлять от 6,02 до 13,8 (чем старше возраст, тем выше допустимая норма). В последнем триместре этот показатель может повыситься в 1,5-2 раза. Это называется естественным допустимым повышением, более высокий уровень говорит о нарушении водно-липидного обмена и требует коррекции путем соблюдения специальной диеты.
Мазок на микрофлору — оценка состояния половых путей и изучение микрофлоры на предмет выявления патологически опасных инфекционных возбудителей.
Коагулограмма — специальный анализ крови, очень важный при беременности в 3 триместре, позволяющий оценить степень свертываемости крови. Родовая деятельность часто сопряжена с риском развития кровотечения, поэтому анализ на свертываемость крови выступает важным показателем для ведения родов.
Анализы на ТОРЧ-инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) — повторное исследование на вирусные инфекции необходимо, так как многие инфекции имеют длительный инкубационный период. При первом обследовании они могли быть не обнаружены. Плацента может защитить ребенка от вирусов, но при прохождении по родовым путям риск инфицирования очень велик. Поэтому при выявлении вируса в крови женщине часто предлагают роды путем кесарева сечения.
Анализ крови на гормоны — исследование, позволяющее оценить гормональный баланс и функции эндокринной системы. Основными показателями выступают уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гонадотропина (ХГЧ), вазопрессина, прогестерона, эстрогенов. Особое внимание уделяется гормонам ТТГ и ХГЧ. Первый показатель позволяет оценить работу щитовидной железы. Норма ТТГ при беременности в 3 триместре составляет 0,4-3,5 мЕд/п. Повышение или понижение этого показателя может говорить о различных нарушениях в работе щитовидки. Гонадотропин — это основной гормон беременных, от него зависит выработка прогестерона и эстрогенов, поддерживающих беременность. Норма ХГЧ в 3 триместре составляет 10000-60000 мЕд/мл. ХГЧ также участвует в секреции прогестерона и эстрогенов, его уровень повышается до самых родов, максимальный уровень 128000 мЕД/мл.

Дополнительно к лабораторным исследованиям проводится инструментальная диагностика:

ЭКГ — традиционное исследование, показывающее ритм и работу сердца;
УЗИ — в 3 триместре беременности проводится по плану в 32-34 недели;
КТГ — анализ и регистрация сердечной деятельности плода в покое, при движениях и сокращении матки, в норме в покое пульс ребенка в 3 триместре беременности составляет 120-160 ударов в минуту;
Допплерография — исследование кровотока ребенка, позволяющее оценить ширину просвета и давление внутри сосудов, прослушать сердцебиение малыша.

Если есть необходимость, некоторые виды исследований могут проводиться повторно перед родами.

Предродовой период — крайне неподходящее время для болезней, но от них никто не застрахован. К лечению любых болезней, недомоганий и патологий в 3 триместре надо подходить с осторожностью и особым вниманием. У многих женщин защитные функции плаценты на данном этапе снижаются, поэтому патогены и лекарственные препараты могут попадать в полость матки.

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют. Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью. Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями. Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла. Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Лечение простуды во время беременности в 3 триместре нужно проводить под наблюдением врача, строго выполняя все его рекомендации. Лечение простуды на всех сроках беременности должно проводиться комплексно, помимо снятия болезненных симптомов, необходимо устранить бактериальное воспаление и восстановить нарушенные защитные функции организма. С последней задачей хорошо справляется диета с большим содержанием различных овощей и фруктов, прием витаминных комплексов для беременных. Антибиотики при беременности в 3 триместре применяются в крайне редких случаях, когда риск развития осложнения болезни признается выше, чем риск использования лекарственных препаратов.

Сезонные вирусные инфекции могут доставить массу неприятных моментов любому человеку. Если же говорить о беременной женщине, ОРВИ при беременности 3 триместре осложнено тем, что к концу срока организм женщины уже ослаблен нагрузками и функции иммунной системы снижены. Процедура лечения ОРВИ при беременности в 3 триместре также имеет сложности из-за того, что многие препараты на этом сроке женщине противопоказаны.

Вирусные заболевания на начальном этапе сопровождаются слабостью, насморком, повышением температуры. В дальнейшем к вирусной может присоединиться бактериальная инфекция, что усложняет процесс восстановления организма. Чтобы этого избежать, сразу после первых признаков ОРВИ нужно начинать комплексное лечение, в состав которого должны входить противовирусные, общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

Многие противовирусные препараты при беременности в 3 триместре категорически запрещены, но бороться с ОРВИ только народными средствами также опасно. К противовирусным препаратам, официально разрешенным при беременности 3 триместра, относятся такие лекарственные средства:

Виферон — ректальные свечи, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием. Разрешены и показаны к применению для поддержания иммунной системы на протяжении всей беременности. Основным составляющим компонентом является рекомбинантный альфа-2b интерферон, естественный для человеческого организма.
Анаферон — гомеопатический препарат, разрешенный для беременных и детей. Используется как профилактическое и иммуномодулирующее средство.
Оциллококцинум — также гомеопатический противовирусный профилактический препарат. Средство содержит в своем составе экстракты сердца и печени барбарийской утки, которая является носителем вируса гриппа. При профилактическом приеме помогает иммунитету выработать антитела к ОРВИ.
Озельтамивир (Тамифлю) — сильное средство, эффективное против многих штаммов гриппа. Принимать можно только по назначению врача при тяжелом течении заболевания, для устранения опасности развития осложнений.

Первым симптомом ОРВИ чаще всего выступает температура от 37 градусов и выше, в 3 триместре беременности нельзя позволять температуре повышаться. Бороться с повышением температуры можно препаратами с содержанием парацетамола или ибупрофена. Чтобы не злоупотреблять лекарствами можно для снятия температуры применять уксусные обтирание, обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем, с медом, натуральные ягодные морсы).

Молочница при беременности в 3 триместре развивается на фоне гормональных изменений и ослабления иммунной системы. Причиной развития молочницы является грибок Кандида, который в небольших количествах содержится в естественной микрофлоре влагалища. Молочница или кандидоз начинается в состоянии, при котором создаются условия для активного размножения грибка.

Лечение молочницы при беременности в 3 триместре проводится с помощью препаратов местного действия — вагинальных свечей, таблеток. Оральные противогрибковые препараты при беременности применяются только в крайних случаях, например, при угрозе развития генерализированного кандидоза. Чем лечить молочницу при беременности 3 в триместре? Беременным женщинам можно использовать свечи Пимафуцин и Гексикон, вагинальные таблетки Клотримазол. Для укрепления местного иммунитета можно пропить курс пробиотиков (Вагилак). Показан прием специализированных витаминных комплексов.

Герпес при беременности в 3 триместре — не просто неприятное, но и опасное состояние. Это связано с тем, что защитные функции плаценты на последних неделях беременности уже снижены. Активация вируса герпеса может привести к внутриутробному заражению ребенка.

Герпес на губе при беременности в 3 триместре нужно в течение дня несколько раз обрабатывать противовирусными препаратами на основе ацикловира (Герпевир, Зовиракс). Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с вирусными высыпаниями на коже мазь Виферон. Чтобы избавиться от герпеса как можно скорее, использовать мазь нужно часто, через каждые 1-1,5 часа, предварительно удалив с поверхности кожи предыдущий слой. Для восстановления иммунитета рекомендуется обогатить рацион питания свежими овощами и фруктами.

К питанию в 3 триместре беременности стоит отнестись с особым вниманием, так как этот период сопряжен одновременно с несколькими проблемами:

активная прибавка веса;
отеки конечностей;
железодефицитная и фолиевая анемия;
варикозное расширение вен;
пищеварительные расстройства (изжога, запоры, метеоризм);
обострение остеохондроза.

Все эти нарушения при беременности 3 триместра можно и нужно корректировать с помощью специально разработанной диеты. Обратить внимание надо не только на рацион, но также на способы приготовления пищи и режим питания. Специалисты рекомендуют употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, так можно легко утолить голод и избежать изжоги. Приветствуются овощные, фруктовые, ягодные и кисломолочные перекусы между приемами пищи.

Пищу рекомендуется готовить на пару, методом варки, тушения и запекания. Состав рациона нужно рассчитывать, исходя из таких требований:

белки (мясо, рыба, яйца, сыр) — 100 г;
углеводы (крупяные блюда, бобовые, овощи) — 250-300 г;
жиры (растительные масла, орехи) — 60-80 г.

К рекомендованным углеводам относятся каши из гречки, овсянки, риса, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб цельнозерновой, ржаной, с отрубями. Белковые продукты лучше подбирать из нежирных сортов мяса и рыбы — филе курицы, говядина, телятина, хек, лосось, кета. Исключить полностью нужно острые, маринованные, жареные блюда, фаст-фуд, сладкую сдобную выпечку, жирные соусы. Употребление молока на последних неделях стоит сократить, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам. Кофе при беременности в 3 триместре категорически запрещено, так как он повышает тонус сосудов. Также не рекомендуется употребление крепкого чая.

В последние месяцы беременности использовать лекарственные препараты нужно с большой осторожностью. Защитные свойства плаценты перед родами снижаются, сама плацента истончается, поэтому риск попадания лекарств при беременности в 3 триместре в полость матки очень велик. К наиболее востребованным препаратам относятся:

Витамины — при беременности в 3 триместре можно продолжать принимать витаминно-минеральные комплексы, которые были назначены врачом ранее. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты, подобрать которые поможет специалист.
Успокоительные — при беременности в 3 триместре регулировать эмоциональное состояние лучше с помощью безопасных препаратов на растительной основе. К таким относятся Персен и Ново-Пассит, также показаны прием таблетированных форм экстрактов валерианы и пустырника. Специалисты рекомендуют использовать методы ароматерапии (массаж, ванна, аромалампа, аромакулоны). Подбор эфирных масел лучше обсудить с врачом. Седативными свойствами обладают эфиры лаванды, мяты, иланг-иланга, кедра, сосны, розы.
Обезболивающие — при беременности в 3 триместре лучше вообще обойтись без обезболивающих средств или принимать их только в крайних случаях. При болях в спине лучше использовать препараты местного действия в виде мазей и гелей, головную боль в 3 триместре беременности поможет снять Парацетамол, боль в животе — Но-шпа, при сильной зубной боли можно использовать Нурофен. Однако стоит принимать во внимание, что после 30 недели и эти препараты надо принимать с большой осторожностью.

Чем опасен 3 триместр беременности? К основным опасностям этого периода относятся:

поздний токсикоз (гестоз);
раннее старение плаценты;
риск кислородного голодания ребенка;
набор лишнего веса;
преждевременные роды.

Чтобы исключить развитие подобных отклонений и патологий, нужно регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы. При первых признаках нарушений в этот период специалисты рекомендуют лечь в стационар под круглосуточное медицинское наблюдение. Также для устранения возможных угроз, нужно соблюдать правильный режим, сбалансировано и своевременно питаться, избегать стрессов, регулярно гулять на свежем воздухе.

Что нельзя в 3 триместр беременности? Женщине необходимо соблюдать элементарные правила осторожности — не поднимать тяжести, не перенапрягаться, но и вести полностью сидячий домашний образ жизни тоже нельзя. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки и упражнения при беременности в 3 триместре позволят избежать застойных процессов в малом тазу, улучшат кровообращение и укрепят иммунную систему.

Беременные женщины в последнем триместре беременности начинают испытывать трудности и ограничения в привычных для обычного человека вопросах. К наиболее часто встречающимся проблемам относятся:

Поза сна. Как спать во время беременности в 3 триместре, чтобы не навредить малышу и при этом отдохнуть? Всё зависит от формы живота и высоты матки. Лучше всего спать на боку или на спине. При высоко расположенной матке можно положить несколько подушек под спину, создавая высокое подголовье. Спать полусидя наиболее комфортно при изжоге и других проблемах пищеварения.
Лечение зубов. Можно ли лечить зубы в з триместре беременности? При своевременном обследовании женщине обычно санируют ротовую полость, но зубная боль при беременности в 3 триместре встречается и доставляет множество неприятных моментов. Можно лечить зубы в 3 триместре беременности? Гинекологи рекомендуют завершить процесс лечения зубов до начала последнего триместра. Лечение и удаление зубов в предродовой период проводится лишь в случае крайней необходимости. Также категорически не рекомендуется делать рентген зуба при беременности в 3 триместре.
Интимные отношения. От секса в 3 триместре беременности можно не отказываться, если к этому нет особых противопоказаний. Сексуальное удовлетворение улучшает эмоциональное состояние матери, снимает стресс, вызывает прилив крови к матке и обеспечивает ребенка дополнительной порцией кислорода. Единственной предосторожностью в сексе выступает выбор безопасной позы без давления на живот.
Физические нагрузки. Можно выполнять несложные упражнения без силовых нагрузок. Это полезно для улучшения тонуса организма, стимуляции кровообращения. Рекомендуются занятия йогой, легкая растяжка, ходьба или не быстрый бег, упражнения Кегеля как подготовка к родовой деятельности.

источник