Все анализы за 9 месяцев беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Даже те женщины, которые тщательно планировали беременность, при ее наступлении нередко теряются и не очень хорошо представляют, что делать при беременности и как себя вести. В таком случае поможет наш план, в котором шаг за шагом расписаны необходимые действия на весь период ожидания малыша.

Идти к врачу при беременности нужно сразу, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследования врач сможет точно подтвердить факт зачатия (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную беременность. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о том, что следует делать при беременности: посещении других врачей (это может понадобиться при наличии хронических заболеваний), дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Теперь необходимо пересмотреть и поменять образ жизни при беременности: режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы не «подхватить» инфекцию и случайно не получить травму. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом. Впоследствии, при нормальном течении беременности, к тренировкам можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Следует также правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин при беременности обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е. Он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования – подтвердить благополучное развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить пороки его развития.

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель. Лучше встать на учет по беременности пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.

Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности.

При постановке на учет по беременности в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28-й по 37-ю неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38-й недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний доктор может назначать и более частые визиты.

Направление на необходимые лабораторные анализы при беременности выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12-й неделе, включает:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
определение группы и резус-принадлежности крови;
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
исследование на наличие torch-инфекций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза (эти заболевания протекают скрыто и могут негативно влиять на развитие плода);
мазок флоры из влагалища;
скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфафетопротеин и ХЧГ (назначается в 11–14 недель беременности).

При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например, терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Обычно нужно посетить терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и ЛОРа, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например, нефролога (специалиста по заболеваниям почек), невролога, флеболога (специалиста по заболеваниям вен) или кардиолога.

Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности.

На 16–18-й неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый скрининг при беременности — «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого берут кровь на количество альфафетопротеина, ХГЧ и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например, синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Очередное УЗИ при беременности рекомендуется делать на сроке 18–21 недель. В этот период оценивают степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определяют место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценивают строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ при беременности входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Обменная карта можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

Обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения этот документ должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

С выбором курсов стоит определиться к 25-й неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, ухода за новорожденным.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней, и общая продолжительность декретного отпуска составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовый сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г. Его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Родовой сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещения одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность. Соглашаясь взять родовой сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовый сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовый сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовый сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Последнее УЗИ при беременности, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты и пуповины. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и изменениям его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки.

По изменениям пульса, частоте движений плода и повышения тонуса матки можно оценить, хватает ли малышу кислорода и нет ли риска преждевременного начала родов.

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе роддома следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша после родов.

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и осмотреться на месте. Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Это нужно сделать не позднее 38-й недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовый сертификат и контракт на роды (если он есть).

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Исследования мочи и крови общего типа;
Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

* Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.

** КТГ представляет собой контрольную запись сердцебиения малыша, маточных сокращений и шевелений крохи.

*** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.

**** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
с 13-й до 27-й (2-й триместр);
и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
ультразвуковое исследование плода;
мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

коагулограмма;
тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

источник

Последний месяц вынашивания ребенка — самый волнительный в жизни женщины, да и всей семьи. Роды могут начаться в любой из дней, и переживать здесь нечего, если они произойдут раньше назначенной даты. Дети, появившиеся на 37-40 неделе, считаются доношенными со зрелыми органами, способными самостоятельно дышать и регулировать температуру тела. В начале девятого месяца беременности лучше завершить все недоделанные дела: подготовить сумку с принадлежностями для роддома, приготовить вещи для себя и малыша на выписку, еще раз перебрать и разложить приданное для крохи, проверить готовность детской комнаты к приезду ее будущего хозяина или хозяйки.

Ребенок абсолютно готов к рождению, легкие раскрылись, важные внутренние органы дозрели и готовы начать функционировать: переваривать и усваивать материнское молоко.

На последнем месяце беременности малыш пропорционально сложен, голова его уже не выглядит слишком большой по сравнению с телом. Первородная смазка и первый волосяной покров, иначе называемый лануго, практически исчезают с тела ребенка перед его рождением. Однако бывают случаи, что они сохраняются у новорожденного в незначительном количестве еще какое-то время.

После 34 недели беременности обычно малыш устраивается в животике у мамы вниз головой, так называемое головное предлежание. Такое положение он сохраняет вплоть до родов, хотя не исключена возможность, что может и перевернуться. Шевеления становятся более сильными и ощутимыми, однако у ребенка становится все меньше места для активности.

Завершается активное формирование нервной системы, а вместе с ней — самых важных для новорожденного ребенка рефлексов: сосательного, хватательного, защитного, автоматической ходьбы. В кишечнике за время внутриутробного развития скопился первородный кал, который еще называют меконием. Он обычно темного, иногда даже черного цвета, и выходит в первые дни после рождения малыша. Активно работает на девятом месяце печень. Орган усердно «запасается» железом, которое будет необходимо организму для поддержания нормального уровня свертываемости крови. Этот «драгоценный запас» кроха будет расходовать вплоть до шести месяцев, а там уже сможет получать важный микроэлемент из продуктов питания. Сердечно-сосудистая система также готова к функционированию в новых условиях: способна обеспечивать кислородом легкие малыша.

У ребенка полностью сформированы половые органы. В ряде случаев мальчики могут родиться с неопущенными яичками в мошонку. Это произойдет позднее. Активно продолжает формироваться иммунитет. Кроха получает нужные антитела от мамы через пуповину, а после рождения – из грудного молока иммуноглобулины.

На последнем месяце беременности малыш продолжает активно расти и набирать вес. Средние значения новорожденных, появившихся на свет на 37-40 неделе — 2500-3500 г, а рост составляет 48-54 см. Хотя доношенные дети могут рождаться с гипотрофией или гипертрофией, однако в дальнейшем это может никак не повлиять на их развитие.

Для многих беременных девятый месяц приносит некоторое облегчение. Прежде всего, будущая мама начинает осознавать, что еще несколько недель, и она сможет взять на руки свое долгожданное чудо. Может наблюдаться улучшение в самочувствии, связанное с тем, что ребенок перед родами опускается в самый низ таза, а, следовательно, перестает давить на легкие мамы, и дыхание становится не столь затрудненным. Зато все чаще могут начать беспокоить болезненные ощущения в пояснице и внизу живота.

По-прежнему могут давать о себе знать другие проблемы, связанные с вынашиванием ребенка. Из-за увеличившейся в размерах матки внутренние органы оказываются смещенными, а отсюда — ощущение дискомфорта в желудке, возникновение изжоги, излишнего газообразования и запоров. Последние больше всего доставляют беременным неудобства. Особенно страдает мочевой пузырь, на который давит своим весом ребенок, в результате женщина вынуждена часто посещать туалет. Может ухудшиться ситуация с отечностью конечностей, поэтому необходимо тщательно следить за рационом питания и выполнять все предписания врача.

Выделения из влагалища несколько меняют свой цвет и консистенцию. Они становятся более густыми, а иногда можно заметить в них прожилки крови. Однако беспокойства у женщины такие выделения не должны вызывать, поскольку являются нормой для данного срока беременности.

Многие беременные на последнем месяце жалуются на нестерпимый зуд кожи живота, связано это с ее быстрым растягиванием. К сожалению, возможно появление стрий или растяжек в виде красных полос, которые впоследствии бледнеют. Чтобы свести их возникновение к минимуму, необходимо ежедневно мазать грудь, живот и бедра специальными кремами, которые делают кожу более упругой.

В последние недели перед родами женщинам рекомендуется больше отдыхать. Однако лежать на спине не нужно. Дело в том, что в данном положении происходит сдавливание полой вены, и как результат, учащается сердцебиение, появляется головокружение, возможно обморочное состояние. К тому же, когда беременная лежит на спине, малыш испытывает нехватку кислорода, из-за чего начинает активно шевелиться.

Все больше ощущается усталость от своего положения, да и проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, дают о себе знать. В это время будущие мамы отличаются удивительной способностью все забывать, однако это пройдет после родов. Главное на этом сроке — набраться терпения, стойко сносить все болезненные ощущения, эмоционально настраиваться на благополучные роды. Однако накануне рождения малыша некоторые женщины выходят из апатичного состояния и принимаются активно благоустраивать детскую комнату, ходить по магазинам и покупать для ребенка красивые наряды. Могут заняться рукоделием: вязать крошечные пинетки или шапочки, шить одеяла и другие постельные принадлежности или вышивать. В любом случае, это очень полезное занятие, которое позволяет будущей маме на время отвлечься от тревожных мыслей и беспокойства, связанного с родами. К тому же, это прекрасная возможность провести время в тишине и покое, увлеченно занимаясь любимым делом. После рождения ребенка такая возможность появится нескоро.

Возможно, последние недели до родов покажутся очень долгими и омрачённые малоприятными ощущениями. Организм готовится к очень важному этапу – к рождению ребенка. Периодически возникает дискомфорт в виде покалываний в боку, резкой боли при неосторожном движении. Возможно появление судорог нижних конечностей во время ночного сна. Это может быть вызвано нехваткой кальция или магния в организме. Все чаще напоминают о себе тренировочные схватки, когда матка будто «каменеет».

Повторимся, что малыш может захотеть появиться на свет в любой день, и необязательно это будет предполагаемая дата родов, которую определил врач. Однако помогут распознать скоро начинающиеся роды, так называемые, предвестники. На что необходимо беременным обратить внимание?

О скором рождении ребенка говорит опустившийся живот. Это можно заметить самим, а вот, что головка малыша уже находится в малом тазу, это может подтвердить только гинеколог после осмотра.
Если на протяжении всей беременности женщина постепенно набирала вес, то за несколько дней до начала родов она может неожиданно похудеть на пару килограмм. Объясняется это началом работы гормонов, которые отвечают за смягчение и раскрытие шейки матки и ухудшением аппетита.
Верным признаком скорого начала родов считается отхождение пробки. Это слизистый комочек, может с прожилками крови, который образуется в первом триместре и «закупоривает» канал шейки матки, тем самым защищая от попадания внутрь различных инфекций. По мере раскрытия шейки, пробка начинает отходить. Следует помнить, что роды после того, как выйдет пробка, могут начаться как через несколько часов, так и через несколько дней.

Если беременная ожидает начало родов дома, что чаще и бывает, то можно привести в порядок дела, сложить вещи, которые понадобятся в роддоме. Обратите внимание, что на сайте каждой больницы или на стенде с информацией обязательно имеется список вещей, которые потребуются маме и ребенку. Можно продолжать ежедневные прогулки на свежем воздухе или совершать походы по магазинам, однако не забывайте иметь при себе паспорт, медицинский полис и обменную карту, поскольку воды отойти могут в любое время и в любом месте.

Рекомендации и правила питания остаются теми же, что и для предыдущих месяцев беременности. Полный отказ от вредных продуктов, в ежедневном меню должна присутствовать только полезная и здоровая пища. Чаще прислушивайтесь к требованиям своего организма. Например, хочется банана, значит, не хватает магния, а если сыра, то наблюдается нехватка кальция. Если на протяжении восьми месяцев вынашивания ребенка женщина пренебрегала правильным питанием, то на девятом все-таки необходимо пересмотреть своё меню. Поскольку то, что употребляется в пищу, может сказаться на течении родов, а также на здоровье ребенка.

Полный отказ от продуктов, которые могут вызвать у ребенка после рождения аллергию. Это касается цитрусовых, красных овощей и фруктов, а также яиц. Следует сказать «нет» продуктам, которые содержат консерванты, а также непастеризованным молочным продуктам, различным домашним заготовкам, которые могут быть источником кишечной палочки.
Если со второго триместра врачи настоятельно рекомендовали беременным пациенткам кушать больше молочных продуктов, поскольку кальций необходим ребенку для формирования костного скелета, то на девятом месяце следует сократить суточную норму молока, творога и т.д.

Дело в том, что большое количество кальция может способствовать быстрому зарастанию родничка. В норме у детей это происходит к двум годам, а вот из-за переизбытка кальция родничок может полностью закрыться в шесть месяцев, что влечет за собой определенные неврологические проблемы.

В последние четыре недели беременности в ежедневное меню будет достаточно включить один стакан кефира или натурального йогурта, или 100-150 грамм нежирного творога. Это должен быть натуральный продукт, а не творожная масса.

Никакой жареной пищи, всевозможных солений и копчёностей. Что касается белковых продуктов, то порции рыбы, мяса, птицы и яиц также необходимо сократить. Причина в том, что белок делает ткани более рыхлыми, а это означает, что повышается возможность появления разрывов во время родов. Некоторые европейские врачи рекомендуют будущим мамам полностью отказаться от животного белка перед родами. Однако в такие крайности не следует впадать.
Преобладать в рационе питания должны желтые и зеленые овощи, в первую очередь, различная капуста, а также фрукты, за исключением цитрусовых. Из овощей можно готовить различные салаты, только в качестве заправки для них нужно использовать не жирные соусы, а растительное масло.

Самое лучшее – это готовить на пару или отваривать продукты. Количество приемов пищи в день должно быть пять-шесть: три основных приема пищи и два-три перекуса. Рекомендуется по-прежнему употреблять достаточное количество чистой воды. А вот из других напитков предпочтение следует отдать различным ягодным морсам, которые прекрасно утоляют жажду и действуют как легкое мочегонное. От черного и зеленого чая, а также кофе желательно отказаться. Если уж очень хочется горячего напитка, то остановите выбор на травяных чаях.

Сразу скажем, что интимные отношения оказывают самое благотворное влияние на самочувствие женщины, которая находится на последних сроках беременности. Поднимается настроение, исчезает чувство тревоги и беспокойства, которое непременно возникает перед родами. По этому вопросу обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим врачом. Возможно, именно для вас секс на девятом месяце будет противопоказан. Основными показаниями к запрету является многоплодная беременность, предлежание плаценты, возникновение трещин на околоплодном пузыре, короткая шейка матки и установленный на ней пессарий, а также наличие половых инфекций у одного из супругов, подробнее о сексе во время беременности вы можете прочитать на соответствующей странице.

В случае, если гинеколог одобрил интимные отношения за несколько недель до родов, то все же необходимо придерживаться нескольких правил. Подойдут не все позы для занятия сексом, а только те, при которых животик не пострадает. Самыми распространенными и удобными являются позы на боку и на коленях.

Иногда врачи настоятельно рекомендуют пациенткам, которые перенашивают, чаще заниматься с мужем любовью, поскольку сперма прекрасно размягчает шейку матки и способствует ее раскрытию.

Посещать женскую консультацию придется каждую неделю. За два дня до приема обязательно сдается общий анализ мочи, который помогает выявить возможные проблемы с работой почек, а также наличие инфекций в мочеполовой системе. Во время визита ко врачу обязательно определяется прибавка или потеря в весе, меряется давление, измеряется высота дна матки, а также прослушивается сердцебиение плода. Возможно, гинеколог может смотреть женщину на кресле, чтобы определить степень раскрытия шейки матки.

Одним из обязательных анализов на девятом месяце беременности является мазок на флору. Он может показать наличие какой-либо инфекции или активный рост условно-патогенной микрофлоры, как, например, кандидоз или уреаплазмоз. В этом случае проводится санация родовых путей, чтобы во время родов ребенок не заразился.
Обязателен визит беременной ко врачу, если она доходила до 40 недели, а предвестников родов так и нет. После осмотра таких пациенток обычно отправляют на дородовую госпитализацию. В больнице после ряда обследований, как анализы мочи и крови, КТГ и УЗИ, применяют искусственное стимулирование родовой деятельности.

Если вы настроены на естественное вскармливание ребенка, что является, несомненно, самым лучшим вариантом для него, то к этому нужно начинать подготавливаться именно за несколько недель до родов. Многие женщины переживают, что у них будет недостаточно молока, чтобы выкормить малыша. Стоит запомнить, что можно успешно кормить кроху как большой, так и маленькой по размерам грудью.

Одной из проблем, с которой в первые же дни после родов сталкиваются мамочки – это болезненность сосков и возникновение на них трещин. На девятом месяце беременности можно проводить профилактику, периодически оголяя грудь, обтирать соски махровой тканью, смоченной в прохладной воде.
По возможности во время беременности можно посещать специальные курсы, на которых консультанты по грудному вскармливанию рассказывают и показывают, как правильно прикладывать ребенка к груди. Дело в том, что, если кроха не полностью захватывает весь сосок, это тоже может стать причиной возникновения болезненных трещин.
Еще одним существенным затруднением для успешного грудного вскармливания являются вытянутые соски, которые малыш не может захватить губами и получить нужную порцию молока. Ближе к 40 неделе, но не раньше, проводите массаж сосков, попеременно их вытягивая. Такая процедура должна длится не больше пары минут, поскольку может вызвать сокращение матки и начало родовой деятельности.

Вполне вероятно, что в последние недели беременности может появиться молозиво – первое молоко, отличающееся высокой жирностью и содержащее множество полезных микроэлементов и иммуноглобулины. Неслучайно в роддомах практикуется прикладывание младенца к груди матери сразу после рождения, чтобы он получил все необходимые для здоровья вещества. Однако не стоит переживать, если срок родов приближается, а молозива до сих пор нет. Это тоже является нормой и вовсе не означает, что после родов у женщины не придет молоко.

Невероятно слышать эту цифру десять в отношении вынашивания ребенка, ведь мы все знаем, что беременность длится девять месяцев. Почему возникает такая цифра? В первую очередь, это может быть неверно определенная врачом дата родов, а отсюда вытекают остальные ошибки. А вот если подсчеты с определением сроков были верны, то «перехаживание» таит в себе опасность как для женщины, так и для ребенка. Наблюдается старение плаценты, а это означает, что малыш не получает достаточного количества кислорода и может страдать от гипоксии.

Незрелая шейка матки;
Уменьшение количества шевелений плода в сутки;
Маловодие и окрашивание околоплодных вод в зеленоватый цвет.

Итак, если по всем признакам вы перехаживаете, необходимо особое внимание обратить на двигательную активность ребёнка. Если он часто толкается, что для него неестественно, или, наоборот, затих, то необходимо срочно обратиться в женскую консультацию.

В случае, если в установленный срок не начались роды, будущая мама обязательна должна посетить гинеколога. После обследования ее, скорее всего, отправят в отделение патологии беременности, которое имеется при каждом роддоме. Там специалисты оценят состояние матери и ребенка и примут решение дальнейшего ожидания начала родов или их искусственной стимуляции.

Для малыша появление на свет на десятом месяце беременности может быть чревато серьезными последствиями со здоровьем. Во-первых, он продолжает набирать вес, а это затрудняет его прохождение по родовым путям. Кроха может отравиться первородный калом, который при переношенной беременности часто попадает в околоплодные воды. Это нередко приводит к летальному исходу. Чем дольше плод находится в утробе матери, тем крепче становятся кости черепа, тем меньше вероятность родиться с помощью естественного родоразрешения.

Дать точный ответ на этот вопрос, наверное, не сможет ни один специалист. У врачей считается нормой рождение ребенка на две недели раньше или две недели позже установленного срока. Следует помнить, что гинекология имеет в распоряжении высококачественное оборудование, поэтому существует большая вероятность заметить появление проблемы и устранить ее. Главное, чтобы на свет появился здоровый малыш.

Внешний вид кожи выглядит несколько нездоровым, а первородная смазка почти отсутствует. Подкожного жирового слоя значительно меньше. Такие малыши требуют круглосуточного наблюдения неонатологов. Однако это касается детей, рожденных на 43 неделе. Обычно малыши, появившиеся на свет на 41 или 42 недели, ничем не отличаются внешне и по состоянию здоровья от тех, кто появился в срок.

Как упоминалось выше, в этом случае женщина направляется на дородовую госпитализацию, где решается вопрос о способах родоразрешения. Существует вариант форсирования родов, если состояние мамы или ребенка вызывает беспокойство. Или же продолжать наблюдение и ожидать начало родовой деятельности, если состояние беременной и плода считается удовлетворительным.

Если у беременной нет никаких противопоказаний, а малыш не торопится появиться на свет, можно попробовать ряд проверенных методов стимуляции родов без использования медицинских препаратов. Можно начать активно двигаться, гулять на свежем воздухе, прибираться дома, мыть полы, в общем, совершать любые действия, но только не лежать. Это способствует опущению живота и раскрытию шейки матки.

Еще один действенный способ активизировать родовую деятельность – это секс. Акцентируйте внимание супруга на предварительных ласках, особенно груди. Поскольку массаж сосков способствует выработки гормона окситоцина, который заставляет матку сокращаться и вызывает схватки.

источник

Первый месяц беременности

– пройти обследование сердца, легких, грудной клетки, брюшной полости;
– измерить артериальное давление крови, которое является основным измерением, контролируемым во время последующих визитов;
– измерить рост и вес тела;
– пройти осмотр ног с целью выявления опухолей и других образований;
– врач должен обследовать наружные половые органы, влагалище и шейку матки, органы малого таза, оценить размеры костного таза.
– пройти исследование крови для определения группы крови и контроля малокровия;
– общий анализ мочи на содержание сахара, белка, белых кровяных телец, красных кровяных телец и бактерий;
– анализ крови на сопротивляемость краснухе;
– исследования, обнаруживающие такие инфекции, как сифилис, вирусное воспаление печени, хламидиоз и СПИД;
– генетические тесты;
– цитологические мазки для обнаружения рака шейки матки;
– тест, направленный на обнаружение сахарного диабета беременных, для обнаружения склонности к сахарному диабету, особенно у женщин, которые прежде рожали детей с чрезмерной массой тела.
Второй месяц беременности

Регулярные обследования
– измерение веса и артериального давления;
– общий анализ крови и мочи;
Специальные анализы и обследования
– обследование у общих специалистов: терапевта, ЛОРа, эндокринолога, окулиста и стоматолога. Этих специалистов придется пройти еще несколько раз за всю беременность;
– влагалищные мазки;
– анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис);
– моча на определение ХГ (хориального гонадотропина): по его уровню судят о том, благоприятно ли протекает беременность;
– гемостазиограмма (оценка свертывающей способности крови), если в прошлом уже были осложнения (выкидыши, задержка развития плода, смерть ребенка);
– биопсия хориона – анализ клеток хориона – при вероятной патологии плода (исследование проводится в период с 8 по 11 неделю)
На 5-й неделе всем женщинам с 0 (I) группой крови (если у мужа группа крови другая) надо сделать анализ на групповые иммунотела, чтобы не было так называемого иммуноконфликта (если у ребенка группа крови, отличная от материнской). Не путайте иммуноконфликт с резусконфликтом, о котором речь пойдет чуть ниже. Иммуноконфликт возникает, если в крови матери присутствуют антигены против групп крови А (II) и В (III). Результат — гемолитическая болезнь, которая начинается у плода и может сразу привести к выкидышу либо к тяжелой желтухе малыша после родов. Если у вас проблемы с щитовидной железой, обязательно на 6—7-й неделе необходима консультация эндокринолога. На 8-й неделе , если у вас резус-отрицательная кровь, а у мужа резус-положительная, вам определят наличие резус-антител в крови. Это особенно важно, если в прошлом были аборты или выкидыши, ведь тогда антител может быть много. Они проникнут сквозь плаценту в кровяное русло плода и станут разрушать эпителий плода. В итоге — гибель ребенка. Не допустите этого! Такая несправедливость природы к вашему малышу может быть вовремя исправлена введением иммуноглобулина анти-резуса.

Третий месяц беременности

Регулярные обследования
– измерение веса и артериального давления;
– анализ мочи на содержание сахара и белка сдается обычно за 2 дня до планового посещения врача;
– обследование рук и стоп на предмет появления отеков, ног – для выявления варикозных вен;
– контроль работы сердца плода (прослушивание стетоскопом);
– определение размера матки на основе наружного обследования и сравнения ее с размером характерным для данного срока беременности;
– измерение высоты дна матки;
Специальные анализы и обследования
– биопсия хориона – анализ клеток хориона – при вероятной патологии плода – 8-11 недель
– биопсия плаценты – анализ клеток плаценты – при вероятной патологии плода – начиная с 12 недели

Четвёртый месяц беременности

Регулярные исследования
– измерение веса и артериального давления;
– анализ мочи на содержание сахара и белка сдается обычно за 2 дня до планового посещения врача;
– обследование рук и стоп на предмет появления отеков, ног – для выявления варикозных вен;
– контроль работы сердца плода (прослушивание стетоскопом);
– определение размера матки на основе наружного обследования и сравнения ее с размером характерным для данного срока беременности;
– измерение высоты дна матки;
Специальные анализы и исследования
– тест на возможное наличие вируса гепатита В (проводится всем во втором триместре);
– «тройной тест» – АФП (альфафетопротеин), ХГЧ, эстриол – многоцелевой тест, рекомендуется всем женщинам, в том числе для исключения патологий плода – на 15-20 неделе.
Амниоцентез – очень важное исследование. Его назначают не всем — лишь женщинам из группы риска рождения ребенка с пороками развития генетического характера и беременным после 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна).

В срок 15—18 недель можно забрать для анализа немного околоплодных вод, в которых ребенок в это время свободно плавает. Вы помните: околоплодные воды — не что иное, как жидкость, прошедшая через плацентарные оболочки, и моча самого ребенка. Ясно, что в этой водной среде вокруг малыша содержатся продукты его жизнедеятельности. Так, можно определить группу крови и пол, уровень билирубина, гормонов, белков и ряд других важных показателей. Исследование дает врачу возможность более точно поставить диагноз, оценить развитие плода и его состояние при различной акушерской патологии. Например, повышенное количество в околоплодных водах афетопротеина свидетельствует: у ребенка имеется порок центральной нервной системы. Выявление подобных тяжелых патологий служит основанием для направления на аборт. Важно пройти ам-ниоцентез именно в данный срок, поскольку сейчас матка инертна, невозбудима, и сама процедура наименее опасна.

Регулярные исследования
– измерение веса и артериального давления;
– анализ мочи на содержание сахара и белка сдается обычно за 2 дня до планового посещения врача;
– обследование рук и стоп на предмет появления отеков, ног – для выявления варикозных вен;
– контроль работы сердца плода (прослушивание стетоскопом);
– определение размера матки на основе наружного обследования и сравнения ее с размером характерным для данного срока беременности;
– измерение высоты дна матки;
Специальные анализы и исследования
– тест на возможное наличие вируса гепатита В (проводится всем во втором триместре);
– «тройной тест» – АФП (альфафетопротеин), ХГЧ, эстриол – многоцелевой тест, рекомендуется всем женщинам, в том числе для исключения патологий плода – на 15-20 неделе.
– с 19 недели проводится УЗИ плода на предмет выявления пороков развития.

Шестой месяц беременности

Регулярные исследования
– измерение веса и артериального давления;
– анализ мочи на содержание сахара и белка сдается обычно за 2 дня до планового посещения врача;
– обследование рук и стоп на предмет появления отеков, ног – для выявления варикозных вен;
– контроль работы сердца плода (прослушивание стетоскопом);
– определение размера матки на основе наружного обследования и сравнения ее с размером характерным для данного срока беременности;
– измерение высоты дна матки;
Специальные анализы и исследования
– тест на возможное наличие вируса гепатита В (проводится всем во втором триместре);
– УЗИ плода на предмет выявления пороков развития плода.
– кордоцентез – прокол пуповины и анализ крови плода – при вероятной патологии плода – на 22-25 неделе;
– допплеромия – разновидность УЗИ (при риске заболеваний сердца плода – начиная с 23-24 недели беременности;
– женщины, у которых развился пиелонефрит беременных, должны обязательно сдавать анализ мочи на бактериурию (наличие большого количества микробов);
серия анализов крови на сахар – на 24-28 неделе – для женщин сповышенным риском заболевания диабетом;
исследование шеечной слизи на стрептококки группы В – на 26-28 неделе

Особенности шестого месяца беременности

Токсикоз второй половины беременности

К сожалению, он может возникнуть у многих женщин, особенно — страдающих хроническими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, нефрит и пиелонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные процессы в половой сфере, миома, ожирение, различные нарушения в эндокринной системе. Если вы уже испытали ранний токсикоз 2—3 месяца назад, то сейчас можете заблуждаться, считая, что все в порядке: тошноты и рвоты нет — значит, нет и повода для беспокойства. Но токсикоз второй половины беременности протекает совсем иначе. Обусловлено это осложнение тем, что в женском организме нарушается водный и солевой обмен, стенки сосудов приобретают повышенную проницаемость, и жидкость как бы начинает выпотевать в близлежащие ткани. Одновременно уменьшается объем циркулирующей крови. Картина тревожная: кругом отеки, а в кровяном русле гиповолемия — недостаток жидкости. В этой ситуации в материнском организме поднимается артериальное давление: чтобы плод не страдал от недостатка питания. Если процесс зашел далеко, остановить его практически невозможно: снижая артериальное давление матери, мы угнетаем жизнедеятельность ребенка, который тут же своим стрессовым состоянием его вновь поднимает. Это большая и насущная проблема, разрешением которой занимаются специалисты во всем мире. К сожалению, вступивший в силу поздний токсикоз вылечить, пока не завершится беременность, нельзя, можно только ослабить его клинические проявления. Многим для этого необходима госпитализация, поэтому никогда не отказывайтесь, если врач настаивает на ней.

Для профилактики токсикоза второй половины беременности рекомендуется:

Соблюдать диету. Вовсе исключите копчености, консервы, жареные, соленые, острые и пряные блюда, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко — эти продукты могут вызвать вздутие живота, что станет «подпирать» диафрагму. От этого участится сердцебиение, появится боль в области сердца и даже удушье. Мучные изделия (булочки, пирожки) ограничьте. Старайтесь побольше есть овощных салатов, заправленных растительным маслом. Хороши для вас каши (гречневая, овсяная), творог, кисломолочные продукты. По-прежнему в рацион обязательно включайте отварное мясо и отварную рыбу, овощи и фрукты. Ешьте сколько хочется, просто не утоляйте голод булочками, пирожными, сластями. Не ограничивайте себя в еде. Не забывайте аккуратно принимать витаминные препараты — гендевит, аскорутин.
Контролировать количество выделяемой жидкости. Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме ее задержки. Расчет простой — сколько туда «вошло» (включая супы), столько должно и «выйти» (допускается выделение жидкости на 200—300 мл меньше, небольшая потеря может произойти за счет потоотделения, дыхания и других так называемых экскреций).

Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза. Сразу обращайтесь к врачу для принятия мер, которые пока еще могут быть эффективными.
Контролировать артериальное давление (АД). Очень хорошо, если есть возможность измерять АД дома. У очень многих женщин давление подскакивает от так называемого синдрома белого халата, от самого факта визита к врачу! А в знакомой обстановке данные будут объективнее. Результаты измерений обязательно при очередном визите покажите врачу: настораживает как чересчур повышенное, так и пониженное АД. Дело в том, что при низком давлении кровь вяло проникает через плаценту и ребенок не получает положенных ему питательных веществ.

Сейчас во многих странах мира все большее распространение получает мониторинг артериального давления -измерение АД в течение суток. В специальной лаборатории в компьютер вводится соответствующая программа, женщине на руку надевают маленькую манжетку и вручают небольшой прибор с дискетой — на нее будут записываться данные. Через сутки, которые испытуемая проведет дома, в лаборатории извлекут дискету и, введя ее в компьютер, получат точные цифры артериального давления ночью и днем. Если ночное АД меньше дневного -все хорошо. А если оно такое, как дневное, — это признак угрозы позднего токсикоза. Особенно нужен мониторинг артериального давлейия женщинам с вегетососудистой дистонией и гипертонической болезнью.
Соблюдать режим. Чтобы не спровоцировать токсикоз второй половины беременности, вы должны достаточно (не менее 8-9 часов) спать, много гулять, дыша свежим воздухом, и, главное — не волноваться, не расстраиваться, избегать тяжелых физических нагрузок. Помните: переутомленная беременная женщина — это и страдающий от нехватки кислорода и питания плод. Не только муж — все родные должны уметь погасить любое раздражение беременной женщины, чтобы настроение ее было ровным, безоблачным, спокойным. От этого во многом зависит и состояние младенца.

Часто можно слышать вопрос, а как с интимной жизнью? Пожалуйста, вы можете ее продолжать. До 32 недель ограничений нет, и утверждения, что испытываемый женщиной оргазм и сокращения матки плохо влияют на нервную систему ребенка, оснований под собой не имеют. Напротив! Чем сердечнее отношения между супругами, тем лучше для ребенка.
Группы риска
По-прежнему нуждаются в пристальном наблюдении врача женщины, с гиперандрогенией (дисфункцией коры надпочечников). К 21—24-й неделе выброс гормонов, вырабатываемых надпочечниками ребенка, может внести дисбаланс в организм матери и спровоцировать выкидыш.
Женщины, у которых развился пиелонефрит беременных, должны обязательно сдавать анализ мочи на бактериурию (наличие большого количества микробов).
При нормально протекающей беременности в этом периоде в организме женщины увеличивается выброс инсулина. И теперь может выявиться скрыто протекавший, сахарный диабет, поскольку неполноценная поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой. Риск развития диабета повышен, если им страдают родители или другие родственники беременной.
У повторнородящих к факторам риска относят и предыдущие роды крупным плодом (более 4,5 кг ). Первые признаки неблагополучия: повышенная жажда, усиленное выделение мочи, иногда кожный зуд. Если вы наблюдаете у себя подобное, срочно обратитесь в консультацию: при подтверждении диагноза нужно немедленное и действенное лечение, жизненно необходимое для вашего малыша.

Седьмой месяц беременности

Регулярные исследования
– измерение веса и артериального давления;
– анализ мочи на содержание сахара и белка сдается обычно за 2 дня до планового посещения врача;
– обследование рук и стоп на предмет появления отеков, ног – для выявления варикозных вен;
– контроль работы сердца плода (прослушивание стетоскопом);
– определение размера матки на основе наружного обследования и сравнения ее с размером характерным для данного срока беременности;
– измерение высоты дна матки;
Специальные анализы и исследования
допплеромия – разновидность УЗИ (при риске заболеваний сердца плода)
женщины, у которых развился пиелонефрит беременных, должны обязательно сдавать анализ мочи на бактериурию (наличие большого количества микробов);
кардиотокография (КТГ) – оценка состояния пдлода – при риске заболеваний сердца плода – на 28-32 неделе.

В конце 2-го — начале 3-го триместра вас могут беспокоить неприятные ощущения жжения под ложечкой (изжоги). Кислое содержимое желудка забрасывается в нижний отдел пищевода и начинает раздражать нежную слизистую. Почему так происходит? Пищевод внизу имеет сфинктер — зажим, который легко открывается, когда пища идет в желудок (тогда достаточно давления всего 4 мм рт. ст.). А вот в обратном направлении — из желудка — он ничего не пропустит, выдерживая давление в 80 мм рт. ст. В норме сфинктер плотно закрыт. У беременных же тонус гладких мышц, в том числе и сфинктера пищевода, значительно снижен за счет расслабляющего действия гормона беременности — прогестерона. А увеличенная к 25—28-й неделе матка способствует повышению внутрибрюшного давления, что тоже препятствует плотному закрытию сфинктера. Как правило, изжога начинается спустя некоторое время после еды, особенно если будущая мама, нарушив режим, поела жирного, острого, выпила черный кофе. Но нередко изжогу вызывают сладкие кисели, черный хлеб, кислые ягоды, фрукты. Это состояние может длиться и несколько минут, и часы, возобновляясь и повторяясь многократно. Случается, изжога усиливается, когда женщина ложится, поворачивается с боку на бок, причем многие отмечают, что на левом боку она беспокоит чаще. Некоторых изжога застигает ночью, во время сна, и, проснувшись, женщина обычно старается встать, походить по комнате, выпить воды, что-нибудь съесть. Вызывают изжогу или очень усиливают ее наклоны туловища вперед при стирке белья, застегивании сапог. Неприятные ощущения под ложечкой подчас сопровождаются чувством тоски, подавленным настроением, могут появиться отрыжка воздухом и даже боль за грудиной.
При длительной и мучительной изжоге обязательно обратитесь к врачу-терапевту женской консультации или гастроэнтерологу. Это может быть симптомом заболевания пищеварительной системы.
Не переедайте, избегайте наклонных положений, не делайте ничего, что напрягало бы брюшной пресс, не носите тугих поясов.
Ешьте почаще (5-6 раз в день), небольшими порциями. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами, так называемые пищевые антациды: сливки, сметана, творог, яйца всмятку, паровые омлеты, отварное нежирное мясо (рыба, птица), сливочное и растительное масло, белый (лучше вчерашний) хлеб.
Овощи отваривайте, а при упорной изжоге — еще и протирайте, делайте пюре. Яблоки и другие фрукты лучше запекать. Включайте в рацион свеклу, распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров — любое натужи-вание приводит к повышению внутрибрюшного давления. Совершенно исключите жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный), острые соусы и приправы, кислые ягоды и фрукты, а также их соки, овощи с грубой клетчаткой (белокочанную капусту, редис, редьку, репчатый лук), черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, кофе.
После еды полезно постоять, посидеть, но не ложиться — пища быстрее покинет желудок. Ужин делайте легким, без мясных блюд, и до самого сна в течение 3-4 часов больше не ешьте. Спите с высоко приподнятым изголовьем. Для купирования изжоги будущей маме идеально подходят препараты с общим названием «невсасывающиеся антациды», нейтрализующие и адсорбирующие соляную кислоту в желудке. Сами они при этом не всасываются. Это, например, альфогелъ, маапокс. Не следует принимать от изжоги пищевую соду. Наступившее облегчение непродолжительно, т. к. при взаимодействии с желудочным соком сода образует углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием: происходит выделение дополнительной порции соляной кислоты и вскоре изжога возобновляется с новой силой. Для беременных прием соды нецелесообразен вдвойне. Ведь пищевая сода — это бикарбонат натрия, а избыток натрия приводит к появлению или усилению отеков, и без того нередких во второй половине беременности.

Восьмой месяц беременности

Советы врача для женщин на восьмом месяце беременности
На данном этапе необходимо особенно внимательно отнеситесь к симптомам «позднего токсикоза»: отекам ног и рук, стремительному нарастанию веса.

Не забывайте следить за тем, как соотносится объем выпитой и выделенной с мочой жидкости (допускается разница 200-300 мл). Если выделяется меньше, значит, жидкость задерживается в организме, и необходимо срочно сообщить об этом врачу. Накапливаясь, она нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ и кислорода. Нависает угроза прерывания беременности… Чтобы не приходилось постоянно нарушать питьевой режим, исключите из рациона все соленое, копченое, жирное, острое. Постоянно следите за весом — «имеете право» потяжелеть лишь на 300 г в неделю. Причем учтите: эта прибавка идет за счет увеличивающегося веса ребенка и накопления околоплодных вод. Если вы все-таки пропустили сигналы развивающегося токсикоза (чего быть не должно), запомните: резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности. Это серьезная угроза для жизни матери и ребенка. Спасут их лишь срочная госпитализация и немедленная врачебная помощь.

Многих женщин беспокоят запоры, вздутие кишечника — выраженный метеоризм. Поможет только рациональная диета. Вам по-прежнему ни к чему продукты, вызывающие газообразование, — виноград, свежая капуста, горох, другие бобовые, свежее молоко, обилие мягкого белого хлеба, булок, сладостей. Зато младенцу очень понравится, если вы станете съедать каждый день 100-200 г сырой моркови с натертым яблоком и ложкой сметаны. Полезны простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. А вот слабительных не принимайте. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды. Воспользуйтесь простым проверенным средством. Возьмите в равных количествах курагу, изюм, инжир и чернослив, хорошенько вымойте, просушите, а затем пропустите через мясорубку. Сложите массу в банку с крышкой и поставьте в холодильник. Начинайте завтрак, обед и ужин со столовой ложки этой смеси. Можно запивать водой. Первые два дня особого эффекта не ждите, зато потом все наладится.

Тазовое предлежание плода

К 32-й неделе беременности ребенок обычно принимает ту позу, которая сохранится до родов. Чаще он лежит головой вниз, это предлежание так и называется — головным. А вот если к шейке матки он повернулся ягодицами — это ягодичное, или тазовое, предлежание. Медики относят его к патологическому синдрому, поскольку родиться ребенку трудно (а часто и невозможно без специальной акушерской помощи). Но на этом сроке плод еще может изменить позу. Чтобы помочь малышу перевернуться головой вниз, выполняйте специальное упражнение Диканя. Проснувшись и совершив обычный утренний туалет, лягте в постель на правый бок и спокойно полежите 10 минут. Затем перевернитесь через спину на левый бок и снова «замрите» на 10 минут. Повороты повторите 6 раз. Плоду это не нравится, он начинает активнее шевелиться и нередко оказывается в нужном положении. Упражнение Диканя повторяйте 2-3 раза в день вплоть до 34-й недели. Позже делать его не имеет смысла — ребенок «тесно» заполняет полость матки и перевернуться уже не в состоянии. Когда малыш перевернется головой вниз (это хорошо видно на УЗИ), необходимо сразу же надеть бандаж — заранее приобретите его в аптеке. Он будет поддерживать переднюю брюшную стенку живота и удерживать плод в нужной позе

Девятый месяц беременности

Регулярные исследования
– измерение веса и артериального давления;
– анализ мочи на содержание сахара и белка сдается обычно за 2 дня до планового посещения врача;
– обследование рук и стоп на предмет появления отеков, ног – для выявления варикозных вен;
– контроль работы сердца плода (прослушивание стетоскопом);
– определение размера плода (можете узнать о приблизительном его весе), определение положения плода (впереди голова или ягодицы, лицом вперед или назад), а также насколько низко он опустился;
– определение размера матки на основе наружного обследования и сравнения ее с размером характерным для данного срока беременности;
– измерение высоты дна матки;
Специальные анализы и исследования
– допплеромия – разновидность УЗИ (при риске заболеваний сердца плода)
– женщины, у которых развился пиелонефрит беременных, должны обязательно сдавать анализ мочи на бактериурию (наличие большого количества микробов);
– кардиотокография (КТГ) – оценка состояния пдлода – при риске заболеваний сердца плода – на 28-32 неделе.

источник