Зачем сдавать анализы торч при беременности

Торч инфекции – это ряд заболеваний инфекционного характера, которые чаще имеют скрытую форму и несут угрозу формирования аномалий и пороков у младенца. Наибольшую опасность представляет собой инфицирование до 12-ой недели, когда закладываются, начинают развиваться внутренние органы и системы организма ребенка.

Аббревиатура TORCH была придумана для того, чтобы упростить перечисление патогенных микроорганизмов, поэтому их объединили в одну группу:
T (Toxoplasma gondii) – токсоплазмоз представляет собой внутриклеточный паразит, который передается от животного к человеку.
O (other) – другие вирусные возбудители (сифилис, гонорея, гепатит, паротит, ВИЧ, хламидии, мико-и уреаплазмоз).
R (rubella) — краснуха, обладает способностью передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. При заболевании в детстве появляется стойкий иммунитет, при первом обнаружении становится основанием для прерывания вынашивания.
C (cytomegalovirus) – цитомегаловирус протекает бессимптомно и опасен при первичном заражении.
H (herpes simplex virus) — вирус простого герпеса проявляется только при сильно ослабленной иммунной системе, возникает высокий риск, как эмбрионального, так и родового заражения плода.

Торч инфекции при беременности имеют способность проникать к эмбриону сквозь плацентарный барьер и влиять на формирование органов, тканей, а также негативно сказываться на нервной системе.

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Прежде, чем заниматься расшифровкой анализов, необходимо ознакомится с обозначениями антител или иммуноглобулинов, так как это основные факторы по которым определяют наличие TORCH в крови.

Антитела представляют собой специфические белковые соединения, вырабатываемые с целью уничтожения чужеродных клеток, бактерий и вирусов. Всего известно 5 видов иммуноглобулинов, которые имеют обозначение латинскими литерамии, но для анализа крови на торч инфекции при беременности потребуются только два типа антител G и M классификации.

IgG-иммуноглобулин образуется только в период первого контакта с вредоносным микроорганизмом, но уже после того, как были выработаны антитела класса IgM. Таким образом, повышение иммуноглобулинов класса G говорит о постоянном иммунитете к определенной болезни.

При первичном контакте с вирусом изначально продуцируется M-класс, концентрация и объем при этом резко возрастает в первые дни, после чего падает до нулевых показателей, далее происходит замещение на G-иммуноглобулины, которые создают длительную защитную реакцию при борьбе с повторным заражением этим заболеванием.

С целью определения прочности антигенов IgG существует понятие авидности, специальный тест, который показывает в процентном соотношении, длительность инфицирования, что приводит к зарождению высокоавидных антител. Расшифровка анализа производится согласно нормам и классификации, которые представлены в таблице.

источник

ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.

В основе термина TORCH лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто встречаемых врожденных инфекций. Синонимом термина «ТОРЧ-инфекции» является термин «внутриутробные инфекции» или «ВУИ».

В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:

• Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
• О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
• R – краснуху (rubella);
• С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
• H – герпес (herpes simplex virus).

Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка. Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.

После заражения, первыми появляются (в минимальной концентрации) специфические IgM-антитела, которые достигают своего максимума к концу первого – началу третьего месяца заболевания, затем их содержание снижается и через несколько месяцев (от 2 до 6) они перестают определяться. Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови на второй-третьей неделе заболевания и достигают пика своей концентрации на месяц позже IgM-антител. В дальнейшем, содержание IgG-антител может снижаться, но они, как правило, продолжают определяться пожизненно.

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.

Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов — определение антител IgM и IgG:

• к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
• к цитомегаловирусу IgM и IgG;
• к вирусу краснухи IgM и IgG;
• к Toxoplasma gondii IgM и IgG;

Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.

Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.

Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител — титры).

Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций.

Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.

Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.

Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью. При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

Чем опасна краснуха для беременной? Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности. В этом случае больше половины детей рождаются с синдромом врожденной краснухи (СВК) который может включать серьезные врожденные аномалии органов зрения (катаракта, глаукома), пороки сердечно-сосудистной системы, пороки органов слуха, поражения центральной нервной системы, пищеварительной и мочеполовой систем. Задержку роста и сахарный диабет также связывают с поздними осложнениями внутриутробной краснухи. Потенциальная опасность внутриутробного инфицирования плода происходит в 100% случаев в первые 12 недель беременности. Если инфицирование произошло на 13-16 неделе беременности, то у родившегося ребенка может быть выявлена глухота. На более поздних периодах беременности (17-20 недель) инфицирование плода наблюдается редко.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция для беременной? Цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Заражение чаще всего происходит в родах. Опасность цитомегаловирусной инфекции для плода возникает только при первичном заражении женщины во время беременности. ЦМВ может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией (гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства). Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Чем опасен герпес для беременной? При первичном заражении герпесвирусной инфекцией в первые 20 недель беременности повышается риск спонтанного аборта, а в последние недели – способствует преждевременным родам, либо к врождённому герпесу у ребенка, который характеризуется желтухой, увеличением печени и селезенки, аномалиями развития центральной неровной системы (ЦНС) и т. д. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

источник

В период планирования зачатия или при постановке на учет по поводу уже наступившей беременности женщине необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Среди них одним из самых важных является анализ на TORCH-инфекции, хотя он не входит в перечень обязательных и назначается по усмотрению врача.

По результатам исследования определяется наличие в крови возбудителей самых опасных для женщины и будущего ребенка инфекций: токсоплазмоза (T), гепатит В, сифилис и другие (O), краснухи (R), цитомегаловируса (С) и вируса простого герпеса (H).

Данное исследование направлено на возможное выявление в организме женщины возбудителей наиболее опасных внутриутробных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Многие из этих патологий протекают в скрытой форме, то есть женщина может не испытывать никаких симптомов болезни, но является переносчиком вирусов и другой патогенной микрофлоры.

Опасность такого латентного течения заболевания заключается в том, что оно может передаться будущему ребенку, вызвав у него многочисленные нарушения со стороны функционирования различных органов и систем.

Исследование на ТОРЧ-инфекции ставит своей целью выявление наличия у женщины иммунитета к основным патологиям, которые грозят прерыванием беременности или развитием у эмбриона серьезных проблем. Особую опасность такие заболевания представляют в первые 12 недель беременности, поскольку именно в этом периоде происходит закладка основных систем организма плода.

Комплекс исследований, входящих в ТОРЧ-анализ, включает тесты на определение основных инфекционных агентов, являющихся возбудителями серьезных заболеваний. В этот перечень входят:

• Токсоплазмоз. Это заболевание, вызываемое простейшими внутриклеточными микроорганизмами, основными носителями которых являются кошки. Отличительной особенностью патологии является длительный характер протекания. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Токсоплазмоз может спровоцировать развитие таких заболеваний, как гепатит, пневмония, менингоэнцефалит и других.

Воспалительный процесс при проникновении в организм возбудителя может затрагивать центральную нервную систему, органы зрения и слуха, а также инфекция крайне негативно влияет на печень. Во время беременности может произойти внутриутробное заражение плода, последствием которого часто является самопроизвольный аборт.

• Различные заболевания инфекционной природы, которые обозначены в аббревиатуре TORCH буквой О. К этой группе относятся передающиеся половым путем, такие как гонорея и сифилис, а также инфекции, вызванные патогенной микрофлорой – уреаплазмой, хламидиями и другими. Сюда же относятся и вирусные заболевания, например, гепатит, ВИЧ и другие.
• Краснуха. Это заболевание выделено в отдельную группу, которая обозначена буквой R. Болезнь передается воздушно-капельным путем, ее возбудителем является очень опасный вирус, который очень устойчивый к воздействию факторов внешней среды.
• Если женщина переболела краснухой в детстве, у нее вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, и во время вынашивания ребенка никаких негативных последствий перенесенное заболевание на состояние плода не оказывает. Но если вирусная инфекция развивается во время беременности, у плода могут возникнуть патологии, часто несовместимые с жизнью. Обычно женщине, заразившейся краснухой, показано прерывание беременности.
• Цитомегаловирусная инфекция (С). Этот вирус по разным данным присутствует в организме большей половины женщин, не вызывая никаких неприятных симптомов. По сути, болезнь является хронической, но в большинстве случаев она никак не проявляется, а носитель вируса не подозревает о наличии ее у него в организме. При развитии заболевания у пациента увеличиваются клетки печени и других внутренних органов.

Опасность ЦМВИ представляет при первичном заражении беременной женщины, поскольку в этом случае заболевание может передаться эмбриону и нанести ему непоправимый вред. Если результаты анализа на ТОРЧ показали наличие в крови женщины цитомегаловируса, ей обычно рекомендуют прервать беременность.

• Герпес (H). В рамках ТОРЧ-анализа проверяется наличие в организме вирусов простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Эта инфекция обычно поражает слизистые оболочки внутренних органов и ротовой полости, причем вирус ВПГ-2 передается преимущественно при половом акте, но в случае оральных сексуальных контактов он может поражать и слизистую рта.

Если у беременной по результатам анализов обнаружено наличие инфекции в родовых путях, ей показано кесарево сечение при родах, чтобы избежать заражения ребенка.

Объединение всех этих инфекций в одну группу анализов обусловлено однотипностью их симптоматики. В большинстве случаев они напоминают признаки простудных респираторных заболеваний или общего переутомления. Женщины обычно не уделяют должного внимания такому недомоганию и не торопятся обращаться к врачу.

Анализ на ТОРЧ-инфекции проводят либо иммуноферментным методом, либо при помощи ПЦР-диагностики. Результаты, полученные при применении этих методик, могут несколько различаться.

С помощью ИФА возможно выявить антитела к инфекциям, входящим в комплекс ТОРЧ, у плода на ранних стадиях развития. Если получен положительный результат, проводятся дополнительные исследования для определения активности возбудителей заболевания, для этого больше подходят методики ПЦР.

А здесь подробнее о неспецифическом кольпите.

Если женщина со всей ответственностью готовится к рождению ребенка, ей рекомендуется пройти обследование на наличие ТОРЧ-инфекций еще на этапе планирования зачатия. Этот анализ не входит в число обязательных, и гинеколог назначает его только при подозрении на наличие какого-либо заболевания, входящего в этот комплекс.

При наступившей беременности сдавать анализ нужно на сроке до 12 недель. Это связано с тем, что большинство заболеваний из перечня ТОРЧ являются абсолютным показанием для аборта, который без последствий для здоровья женщины можно делать только до конца первого триместра.

Если у женщины есть какие-либо подозрения на наличие у нее возбудителей заболеваний, она может самостоятельно сдать анализ в любой из аккредитованных лабораторий. Обычно эти сомнения основаны на ранее проведенном курсе лечения от венерических заболеваний, имеющихся симптомах герпеса, плохом самочувствии или при наличии каких-либо заболеваний у полового партнера.

Любое заболевание из комплекса ТОРЧ грозит серьезными патологиями для будущего ребенка, поэтому медики настоятельно рекомендуют женщине пройти обследование.

Если какая-либо патология выявлена на этапе планирования беременности, женщине необходимо пройти полный курс лечения от инфекции и сдать перед планируемым зачатием контрольные анализы.

В случае, если анализ на ТОРЧ был сделан в первом триместре беременности, врач принимает решение о необходимости ее прерывания в зависимости от характера заболевания и степени риска опасных последствий для плода. Так, негативное влияние на эмбрион различных заболеваний, входящих в список ТОРЧ, заключается в следующем:

• при краснухе ребенок может родиться с тяжелым пороком сердца, у него может развиться сахарный диабет, серьезные патологии зрения и слуха, он наверняка будет сильно отставать в умственном и физическом развитии;
• при заражении женщины цитамегаловирусом эмбрион практически всегда погибает, а в случае сохранения беременности ребенок рождается с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, эпилепсией, детским церебральным параличом;
• при герпесе высока вероятность прерывания беременности, если этого не произошло, у новорожденного может быть диагностировано тяжелое поражение печени, гепатит, патологии со стороны нервной системы.

Признаки ТОРЧ-инфекции у детей

Особую опасность эти заболевания представляют в случае первичного заражения женщины в период беременности, особенно на поздних сроках, когда аборт делать поздно.

Никаких особых правил для сдачи анализа ТОРЧ не существует, это стандартная процедура забора крови из вены. Накануне исследования следует отказаться от употребления в пищу жирных продуктов, а за несколько дней до анализа от любых спиртных напитков. Кровь нужно сдавать натощак, перед анализом рекомендуется не курить.

Результаты анализа будут известны в течение 3 — 5 дней. Это стандартная процедура, и сроки проведения исследования во всех лабораториях примерно одинаковы.

Женщине сложно самостоятельно разобраться в полученной информации, правильно интерпретировать ее может только врач, и от этого будет зависеть возможность сохранения беременности и схема терапевтических мероприятий.

Обычно результаты анализа на ТОРЧ выглядят в виде таблицы, в которой представлен перечень заболеваний, на которые делались тесты на выявление антител igM и igG, а в последней графе выведен положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии возбудителя в крови. Антитела класса M свидетельствуют о начальном этапе развития заболевания, а класса G – о стадии ремиссии или о том, что инфицирование произошло достаточно давно.

По результатам анализа можно определить, было ли инфицирование первичным, или женщина уже была носителем инфекции до беременности. О первичном заражении свидетельствует так называемая сероконверсия, когда после неоднократно проведенных анализов, показавших отрицательный результат, в сыворотке крови обнаруживаются антитела.

Для таких заболеваний, как краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, результаты анализа и рекомендации по дальнейшему ведению беременности выглядят следующим образом:

• При отсутствии антител обоих классов можно говорить об отсутствии инфицирования женского организма, в этом случае беременность может протекать без всяких осложнений при соблюдении профилактических мер.
• Отсутствие антител igM при положительном показателе igG свидетельствует о перенесенном в недавнем прошлом инфекционном заболевании.
• При обратных показателях можно говорить о том, что более года назад женщина была инфицирована токсоплазмами, а к краснухе у нее имеется иммунитет. Если показатель igG превышает значение 10 МЕ/мл, то перед планируемым зачатием женщина должна пройти вакцинацию, по другим заболеваниям необходим постоянный контроль за уровнем в крови антител.
• Положительный тест на оба класса антител свидетельствует об острой фазе заражения краснухой или токсоплазмозом. Такие результаты требуют повторного обследования через две недели с проведением дополнительных видов анализов.

Если женщина сдавала анализ на ТОРЧ-комплекс во время планирования беременности, и все показатели были отрицательными, ей рекомендуется за 3 месяца до предполагаемого зачатия сделать прививку против краснухи.

Чтобы не заболеть токсоплазмозом, необходимо соблюдать простые профилактические рекомендации: исключить контакт с уличными кошками, соблюдать правила личной гигиены, осторожность при разделывании мяса, а также избегать блюд со слабой его прожаркой.

А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Все болезни, входящие в комплекс ТОРЧ, представляют серьезную опасность для здоровья и жизни будущего ребенка, поэтому женщине следует принять все меры для раннего выявления возможной патологии и сдать все рекомендуемые анализы.

О расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекции смотрите в этом видео:

Долго и незаметно существовать могут скрытые половые инфекции, в результате рано или поздно спровоцировать осложнения. Симптомы часто неявные. Поможет выявить ПРЦ их вид, активность, чтобы начать лечение.

О многом по части состояния здоровья может рассказать мазок на флору у женщин. Врач при расшифровке результатов сопоставит их с нормой, определит степень чистоты, в случае отклонений может предположить дисбактериоз, онкологию, по лейкоцитам воспаление. Показатели при беременности отличаются. Подготовка минимальная.

Из-за бактерий или чрезмерного увлечения личной гигиеной может развиться неспецифический кольпит. Причины могут крыться и в незащищенном половом акте. Лечение включает препараты, свечи, которые также назначают при хроническом кольпите. Насколько он опасен?

Если диагностирован сальпингоофорит, лечение антибиотиками является единственно верным. Однако чаще всего схема включает применение нескольких антибиотиков, иммунотерапию. В некоторых случаях поможет только операция.

источник

ТОРЧ-инфекции – опасный враг для беременной мамы и развивающегося маленького организма. В данной статье описано, чем опасны инфекции, как предупредить и как бороться с инфекциями

Вот и наступил долгожданный момент, когда вы официально стали мамой – получение карты беременности. Вы сияете от счастья, светит солнышко – казалось бы, ничто не сможет испортить хорошее настроение. Однако есть вещи, которым под силу омрачить будни счастливой будущей мамы… И это, конечно, бесконечные анализы. Причем кроме обычных анализов крови, мочи и остального стандартного набора женщины сдают загадочные анализы на тем более загадочные инфекции. Вы недоумеваете, зачем нужно все это, ведь вы совершенно здоровы. Ваше удивление понятно и естественно. Но дело вот в чем.

Вы только чувствуете себя здоровой. На самом же деле как раз в данный момент вы уже можете быть разносчиком заболевания. Вот почему ответственные матери сдают многочисленные анализы как на первых порах вынашивания младенца, вплоть до момента его появления на свет.

ТОРЧ-инфекции – опасный враг для беременной мамы и развивающегося маленького организма. Важными анализами, которые сдают в период планирования или во время первых месяцев беременности, являются анализы на инфекции при беременности, так называемый ТORCH-комплекс.

TORCH-комплекс – это группа вирусов, которые наносят вред состоянию здоровья беременной женщины, а значит, и передаются ребенку внутриутробно. Эти инфекции вызывают необратимые последствия такие как мертворождение, выкидыши, уродства, различные пороки и пагубно влияют на развитие зарождающегося организма. Что самое страшное, часто TORCH-инфекции не имеют симптоматики – их легко можно спутать с обычной простудой.

Так какие же опасности несут в себе эти инфекции? Что это за враг и как с ним бороться?

TORCH – аббревиатура, образованная названиями заболеваний на латинице:

• Т – токсолазмоз;
• О – другие инфекции, такие как сифилис (бледная трипонема), ВИЧ,ветряная оспа, хламидиоз, гепатит И и С;
• R – краснуха;
• С – цитомегаловирусная инфекция;
• H – герпес.

Все вышеперечисленные инфекции чрезвычайно опасны для ослабленного организма матери и еще несформировавшегося ребенка Поэтому при идеальных условиях нужно сдавать анализ на Торч-комплекс в период до наступления беременности.

Как сообщают врачи, в последнее время наметилась одна печальная тенденция: по результатам этого анализа находят не одну инфекцию, а зачастую сразу несколько, что несомненно усложняет процесс лечения.

Казалось бы, в комплекс ТОРЧ собраны абсолютно разные инфекции. Однако пагубное влияние на организм этих инфекций в целом очень похоже, а последствия могут различаться в зависимости от периода инкубации.

В случае, если инфекция попала в организм в период от оплодотворения яйцеклетки и до 14 дней беременности, то зачастую плод умирает сразу, а женщина даже не узнает о своей кратковременной беременности, либо, если беременность не прервалась, у плода возникают разнообразные пороки, схожие с заболеваниями генетической системы.

В случае инфицирования в период с 3-ей до 12-ой недели беременности, может случиться самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), или у плода начинаются развиваться пороки тканей и органов.

При заражении инфекцией с 12-й по 25-26 неделю внутренние органы зародыша постепенно начинают воспаляться, подвергаются деформации, образуются ложные пороки развития органов.

При инфицировании после 26 недели беременности вплоть до появления на свет у ребенка образуются воспаления органов, сопровождающиеся тяжелыми симптомами, появляются проблемы с неврологией, могут произойти преждевременные роды.

Одновременно с анализом на определение группы крови сдается анализ на сифилис (реакция Вассермана), гепатиты и ВИЧ. Для определения наличия остальных инфекций нужно воспользоваться другими методами, такими как иммуноферментный анализ (ИФА) и полимерная цепная реакция (ПЦР). Эти методы обнаружения инфекционных и других заболеваний широко используются в нашей стране, хотя и появились не так давно. А расшифровка их результатов дает полную картину медицинским работникам.

Для метода ПЦР можно использовать не только кровь, а и слизь из влагалища, шейки матки, мочу и другие жидкости из женского организма. Даже если в организме совсем малое количество инфекции, расшифровка анализа ПЦР поможет обнаружить и даже квалифицировать тип возбудителя.

Метод ИФА используется для определения стадии заражения, с его помощью можно понять, находится ли заболевание в острой фазе, и соответственно, назначить своевременное лечение. Для этого анализа пациенты сдают кровь, так как именно в ней присутствуют антитела – вещества, которые вырабатывает наш организм для борьбы с инородными микроорганизмами.

Какие нормы концентрации разных антител в крови при беременности?

В крови беременной женщины в случае положительного результата анализа находится антитела классов M и G. Это означает, что мать заразилась инфекцией еще до беременности, либо во время вынашивания плода. Такая ситуация представляет опасность для малыша, поэтому необходимо проходить дополнительное обследование.

Если в крови присутствуют только антитела Ig2M, это сигнализирует о том, что у пациента острая фаза инфекции. При этом мать может передать инфекцию своему малышу внутриутробно. Наибольшую тревогу вызывает ситуация, когда женщина впервые заразилась вирусом во время беременности: в острой стадии болезни инфекция передается через плаценту и поражает эмбрион.

При заражении некоторыми инфекциями, такими как герпес, хламидиоз, сначала появляются антитела IgM, а потом, через 1-2 недели появляются антитела IgA – это также свидетельство острой стадии заболевания. Со временем IgA исчезают.

источник

ТОРЧ-инфекции при беременности могут быть очень опасными, но не для будущей матери, а для ее ребенка, так как он может инфицироваться через плаценту (через кровь) или во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери.

ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что это такое, какие заболевания сюда входят? Нет, это не сифилис, гонорея или скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Это всего четыре заболевания: герпес, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Первые два могут давать яркую симптоматику, последние два почти всегда протекают бессимптомно, но от этого не становятся менее опасными для детей.

Когда сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции при беременности, есть ли рекомендованные сроки? Лучше это сделать еще на этапе планирования ребенка. Если же не получилось, тогда в первом триместре. Обычно на них направляют при постановке на учет по беременности. Если ранее, пускай даже несколько лет назад анализы при беременности на ТОРЧ-инфекции уже сдавались, при этом какие-то из них оказались положительными (IgG + IgM -), тогда сдавать их повторно не имеет смысла. Организм уже выработал иммунитет, внутриутробное заражение ребенка в таких случаях происходит крайне редко.

Если результаты анализа на ТОРЧ-инфекции при беременности показали IgG + IgM + или что еще хуже IgG — IgM + — это повод для беспокойства. Значит, инфицицирование произошло недавно, и ребенок может заразиться. В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти амниоцентез на сроке после 21 недели гестации, чтобы узнать — заразился ли ребенок. Например, такая рекомендация дается, если цитомегаловирус при беременности обнаружен. Хотя не всегда заражение им ребенка внутриутробно приводит к тяжелым последствиям. Тем не менее, чаще будет назначаться УЗИ. В редких случаях врачи советуют прервать беременность.

Практически все жители нашей планеты рано или поздно заражаются ЦМВ. Взрослые при этом больными себя редко ощущают, то есть инфекция протекает бессимптомно. А вот у детей возникают симптомы ОРЗ. Но при этом правильный диагноз редкий врач может выставить. До 4% женщин заражаются ЦМВ, будучи в положении. Но далеко не всегда происходит внутриутробное инфицирование. А если и происходит, то часто инфекция протекает бессимптомно после рождения ребенка.

Но все же недооценивать ЦМВ не следует. Слепота, глухота, сепсис, пневмония, воспаление головного мозга — это только часть проблем, которые могут возникнуть у зараженного ребенка. А потому так важна профилактика цитомегаловируса у будущих мам с отсутствующими в крови антителами. Простые меры помогут избежать заражения.

1. Тщательное мытье рук с мылом после смены подгузника ребенку, вытирания его лица, кормления, чистки игрушек.

2. Не доедать, не допивать за ребенком, не облизывать его пустышку, не чистить зубы щеткой ребенка.

3. Не целовать ребенка в губы.

Эта инфекция очень распространена среди взрослого населения. Для будущей мамы же наиболее опасным считается тип вируса, который поражает гениталии. Передается вирус половым путем, если у партнера на гениталиях есть типичные высыпания — пузырьки. Эти пузырьки содержат жидкость с большой концентрацией вирусных клеток.
Но иногда заражение происходит и вне этих высыпаний. То есть при бессимптомном течении заболевания.

Простой герпес при беременности может передаваться трансплацентарно и во время родов. Трансплацентарно в основном происходит заражение при наличии у женщины первичной инфекции. Такая ситуация очень опасна для ребенка, особенно если к нему в организм вирус попал в первые 12 недель развития. Это вызывает многочисленные пороки развития, может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Менее опасна ситуация, когда заражение происходит в третьем триместре. Однако многие врачи тогда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения.

Часто герпес передается ребенку во время родов. Если у женщины имеются на момент начала схваток симптомы заболевания, а к ним можно отнести не только высыпания, но и зуд, покраснение, отечность слизистой — ей делают кесарево сечение.

В последнее время, с целью профилактики, женщинам, страдающим герпесом, в третьем триместре беременности рекомендуют «Ацикловир» в таблетках. Это минимизирует риск рецидива.

Кстати, о рецидивах. Если женщина к моменту наступления беременности уже давно болеет герпесом, риск того, что ребенок внутриутробно заразится, минимальна. Даже если при беременности у нее будут появляться высыпания (будут рецидивы заболевания). Но риск заражения в родах остается. Причем иногда дети заражаются в естественных родах даже при бессимптомном течении инфекции у матери.

Внутриутробное заражение может привести к патологиям центральной нервной системы ребенка, поражению кожи, слизистой глаз, рта.

Апрель-июнь – период распространения краснухи. Заболевают ей в основном подростки от 14 до 17 лет. Это поколение начала 90-х, которому не делали соответствующие прививки. В США, например, вакцинируют всех, и там краснуха встречается редко. Передается данное вирусное заболевание воздушно-капельным путем. Особенно опасна для будущих мам. Краснуха при беременности, возникшая в первом триместре, это показание к аборту, так как почти всегда это грозит заражением эмбриона и многочисленными пороками его развития, несовместимыми с жизнью. Малыш рискует появиться на свет с пороком сердца, нарушениями нервной системы или другими отклонениями.

Симптомы краснухи таковы. У больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, в области шеи. Появляются недомогание, слабость, чувство першения в горле, воспаляются глаза, повышается температура. В тот же день на лице, туловище и ягодицах выступает красная сыпь.

Если вы подозреваете, что у вас краснуха, нужно вызвать на дом участкового терапевта из районной поликлиники. Опытному врачу будет достаточно всего лишь визуального осмотра, чтобы поставить правильный диагноз. Больного краснухой медики рекомендуют изолировать от других членов семьи. При общении с ним нужно надевать марлевую повязку, чаще проветривать комнату.

Заболевание проходит в течение двух-трех недель. В результате чего формируется стойкий пожизненный иммунитет. Сбивают температуру жаропонижающими, лечат воспаленное горло и глаза. Дети переносят краснуху легче, чем взрослые.

Лучшая профилактика — это вакцинация. Раньше прививки делали только детям до 7 лет, сейчас должны быть привиты все подростки до 17 лет. Обычно вакцинация проводится непосредственно в учебных заведениях. Если ребенок однажды уже переболел краснухой, у него вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни, таким прививку не делают.

Женщин, планирующих беременность, но не перенесших ранее данное заболевание (это подтверждается клиническим исследованием), также вакцинируют. Тем, кто отказывается от вакцинации, советуют избегать детских коллективов, где есть большой риск подхватить вирус.

Им инфицировано порядка 30% беременных, причем 1% из них заразились уже после зачатия. Вероятность передачи болезнетворного микроорганизма в первом триместре невелика, однако если это произойдет — ребенок сильно пострадает, ведь его иммунная система еще очень слаба.

Часто токсоплазмоз при беременности передается ребенку перед родами из-за «старой» плаценты, ее проницаемости. В таких случаях новорожденный может родиться здоровым. Но через несколько месяцев заболевание проявится судорогами, гидроцефалией, задержкой развития, хориоретинитом.

Когда ТОРЧ-инфекции при беременности расшифровка анализа показывает положительный результат — тактики наблюдения и лечения отличаются в разных странах. Так, в Скандинавских странах при подозрении на наличие инфекции у плода, после 18 недели проводят амниоцентез — берут на анализ околоплодные воды, чтобы узнать, инфицирован ли он. В России такое практикуется редко из-за большого риска отхождения околоплодных вод, выкидыша, занесения инфекции в матку. Этот риск оказывается выше, чем число детей, заразившихся внутриутробно.

Значительно снизить риск врожденного заболевания помогает антибиотик «Спирамицин», разрешенный для беременных женщин + фолиевая кислота. Если же заражение произошло, этот антибиотик неэффективен. Во втором и третьем триместрах назначают «Пириметамин» при подтвержденном инфицировании ребенка.

Чтобы не заразиться токсоплазмозом, каждая будущая мать должна соблюдать меры профилактики:

• не есть плохо термически обработанное мясо и мясные консервы;
• тщательно мыть овощи и фрукты;
• не убирать кошачий туалет, особенно голыми руками.

Эффективность такой простейшей профилактики достигает 63%.

источник

Вот и оформлена карта беременности. Теперь ваше положение будущей мамы зафиксировано не только субъективными ощущениями, но и официальным документом. Но есть некоторые моменты, которые могут несколько омрачить ваше хорошее настроение. Это сдача анализов. И не только обычных — мочи или крови, но и каких-то загадочных анализов «на инфекции». Вы можете удивиться: «Я же не болею, зачем же все это нужно?» Все верно, вы можете чувствовать себя здоровой, но это не значит, что вы действительно ничем не болеете. Вы можете быть инфицированы, то есть являться носителем какой-либо инфекции, которая может серьезно повредить вашему еще не родившемуся малышу. Именно поэтому анализы на некоторые инфекционные заболевания необходимо сдавать при постановке на учет в женской консультации. Естественно, возникает логичный вопрос; чем же опасны эти инфекции?

Многие женщины, даже пройдя необходимы обследования, могут так и не заподозрить, что в числе прочих они сдавали анализы на TORCH-инфекции. Но известно, что врага надо знать в лицо. Поэтому вкратце объясним, что включается в это понятие.

Аббревиатура TORCH образована от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегалия (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus). К «другим» относятся такие инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. К сожалению, отмечено, что в последние годы с помощью этого анализа чаще обнаруживают не одну, а несколько инфекций одновременно, что ухудшает прогноз развития внутриутробной инфекции.

Несмотря на то, что в понятие TORCH входят разные инфекции, на плод они оказывают сходное влияние. В зависимости от срока заражения младенца их последствия могут различаться.

Если заражение произошло во время зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, то зародыш либо сразу гибнет (женщина даже не узнает о том, что была беременна), либо, если беременность сохранилась, у малыша развиваются многочисленные пороки развития органов, напоминающие генетические заболевания.

При заражении на сроке от 2 до 11-12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем), или развиваются истинные пороки развития органов и/или тканей.

С 11-12 до 25-26 недель беременности при заражении развиваются воспаления органов: формируются ложные пороки развития органов (происходит их воспалительная деформация), отмечается задержка развития; также может произойти гибель плода внутриутробно.

При заражении в сроки от 26 недель и до самых родов у малыша развиваются воспаления различных органов, протекающие довольно тяжело. Могут произойти преждевременные роды. Кроме инфекционных проявлений у малышей всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Разумеется, никакая мать не захочет, чтобы ее будущий ребенок имел такие проблемы со здоровьем. А для того чтобы их предотвратить, нужно сдать анализы.

Некоторые анализы сдают одновременно с определением группы крови. Это реакция Вассермана (анализ на сифилис), на гепатиты, и на ВИЧ-инфекцию. Остальные инфекции определяются другими методами. Сейчас наибольшее распространение получили такие методы, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Эти методы исследования появились в России не так давно, но сейчас они получили повсеместное распространение и активно используются для диагностики как инфекционных, так и многих других заболеваний.

Метод ПЦР позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя, причем для анализа можно использовать как кровь, так и другие жидкости (у женщин, в частности, слизь из влагалища и шейки матки или мочу). Более того, этот метод позволяет идентифицировать тип возбудителя (например, герпес I или II типа).

Но выявление возбудителя не дает возможности отличить острую форму заболевания от носительства инфекции. Выявить это поможет метод ИФА. Для этого исследования лучше сдать кровь, так как антитела — вещества, вырабатываемые нашим организмом в ответ на внедрение инфекционного (чужеродного) агента, — находятся в сыворотке крови. Получив результат анализа, врач по выявленным антителам (и по их концентрации) определит, страдает пациентка острой или хронической формой заболевания или просто является носителем инфекции. Наличие в крови только Ig2M будет говорить об остром инфицировании и о том, что в этот момент женщина может заразить своего еще не родившегося малыша. Это особенно опасно, если женщина заразилась впервые, да еще и во время беременности, так как при острой стадии заболевания возбудители проникают через плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода. Если в анализе есть и IgG, то болезнь переходит в хроническую стадию. При некоторых инфекциях (герпесе и хламидиозе) через 10-14 дней после появления IgM появляются IgA, что также свидетельствует об острой стадии инфекции. Позднее этот класс антител перестает вырабатываться и исчезает, и остаются только IgG. Наличие в анализе только IgG говорит о том, что человек страдает хронической формой заболевания или когда-то переболел данной инфекцией. А вот количество этих антител даст возможность точно определить, что это такое: носительство, ранее перенесенная инфекция или обострение хронического процесса. При обострении отмечается значительное (в несколько раз) повышение IgG и могут опять появиться IgM, и тогда женщина вновь становится заразной. Если же количество IgG невысокое, то это говорит о том, что у женщины был контакт с инфекцией (или она перенесла инфекцию и является носителем) и ее организм выработал защитные антитела. И тогда, даже если во время беременности произошло обострение заболевания (что возможно при герпесе, цитомегаловирусе, хламидиозе и некоторых других инфекциях), риск заразить малыша значительно снижается, а в некоторых случаях практически невозможен.

Таким образом, наиболее опасной является острая стадия инфекционного заболевания, особенно на ранних сроках беременности. При хроническом заболевании (носительстве или пожизненном иммунитете, как при краснухе) антитела IgG блокируют возбудителя, не пропуская его в плаценту. Поэтому, чтобы знать, больны ли вы, являетесь носителем или вообще ни разу не сталкивались с перечисленными инфекциями, лучше сдать анализы. Конечно, оптимальный вариант — готовясь к беременности, сделать это заранее, чтобы при необходимости своевременно пройти курс лечения. А во время беременности, чтобы не пропустить острую стадию заболевания (то есть момент заражения), лучше сдать анализы хотя бы 2-3 раза. К сожалению, полное отсутствие защитных антител к данным заболеваниям говорит не столько о том, что вы не болеете, сколько о том, что при заражении вы не сможете защитить своего малыша. Поэтому во время ожидания ребенка — в период, когда ваш организм наиболее беззащитен, — контроль за состоянием своего здоровья не будет лишним.

источник

Внутриутробное заражение ребенка инфекционными заболеваниями нередко наблюдается при беременности и может сопровождаться поражением кожи, глаз, головного мозга, печени, легких, органов пищеварения.

Наиболее опасны для плода так называемые ТОРЧ-инфекции при беременности. Их распространенность достигает 10%. Мертворождаемость при их наличии достигает 17%, раннее заболевание новорожденного – 27%. У ребенка могут возникнуть тяжелые осложнения:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

• асфиксия (удушье);
• респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение организма кислородом в результате нарушения работы легких, что вызывает комплекс тяжелых расстройств всех органов);
• кровоизлияние в мозговую ткань.

Что такое TORCH-инфекции?

Это группа самых опасных внутриутробных инфекций, вызывающих тяжелые осложнения у ребенка.

TORCH – аббревиатура, состоящая из первых букв английских слов, означающих соответствующие заболевания. Кроме того, английское слово Torch означает факел, что подчеркивает значимость и тяжесть поражения.

Что относится к ТОРЧ-инфекциям:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз;
• (others) – другие: сифилис, хламидиоз, энтеровирусная инфекция, гонорея, листериоз, гепатиты А и В; вероятно, к этой же группе относятся вирус папилломы человека (ВПЧ), грипп, лимфоцитарный хориоменингит;
• R (rubeola) – краснуха;
• C (cytomegalia) – цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция;
• H (herpes) – герпес.

Даже при легком или бессимптомном течении инфекции у матери TORCH-инфекции могут вызвать тяжелое поражение у плода. Это связано с двумя факторами:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• направленное действие (тропность) многих вирусов именно к зародышевой ткани;
• отличная среда для размножения возбудителей в клетках плода, обладающих высокой скоростью обмена веществ и энергии.

Большинство внутриутробных инфекций, хотя и вызвано разными микроорганизмами, имеет сходные внешние проявления, так как возбудители поражают еще не сформировавшиеся ткани плода.

Токсоплазмозом заражено до 7% женщин, из них у трети инфицируется плод. У ребенка поражаются ткани мозга, глаз, печени и сердечно-сосудистой системы. Внутриутробное заражение сифилисом возникает во 2-3 триместрах, в результате возможен выкидыш или мертворождение плодом с висцеральным сифилисом (поражение легких, костей, хрящей и печени). Хламидии выявляются у 12% беременных женщин, в половине случаев страдает и плод.

Виды ТОРЧ-инфекции, вызываемой энтеровирусами: ECHO- и Коксаки-вирусные поражения. Беременная может заразиться при контакте с больным, у которого воспалены верхние дыхательные пути (насморк) или легкие (пневмония), а также со страдающим кишечным расстройством. Беременным следует избегать общения с больными людьми!

Гепатит В имеется у каждой сотой беременной, риск заболевания ребенка составляет 10%.

Листериозом ребенок заражается от матери через плаценту или при восхождении инфекции по половым путям. У женщины заболевание проявляется воспалением почек, цервикального канала, гриппоподобными симптомами, а у ребенка вызывает сепсис.

Также через плаценту проникает вирус краснухи. Особенно высока такая вероятность в первом триместре (80%), снижаясь к концу второго триместра до 25%.

Цитомегаловирус (ЦМВ) циркулирует в крови многих женщин, при этом он не опасен для ребенка. Вероятность заболевания возникает лишь в том случае, если женщина впервые заразилась во время беременности. При этом частота внутриутробного инфицирования ребенка достигает 10%.

У 7% женщин имеется генитальная герпетическая инфекция, которая часто в родах передается ребенку. Особая опасность этого заболевания – нередкая связь с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Считается, что вирус герпеса может быть одним из факторов быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей, заразившихся от имеющих ВИЧ матерей.

TORCH-инфекции у беременных развиваются по-разному. Это зависит от фазы болезни у матери (острая, хроническая инфекция, носительство), а также срока беременности. При действии инфекционного агента на эмбрион еще до имплантации (в первую неделю после оплодотворения) зародыш либо гибнет, либо полностью восстанавливается.

Под влиянием инфекционного агента с 7 дня по 8 неделю беременности вероятна гибель зародыша, сопровождающаяся выкидышем, либо формирование уродств, а также плацентарной недостаточности.

С 9 по 28 неделю действие инфекции затрагивает формирующиеся органы. Поражение почек может привести к гидронефрозу (их расширение с атрофией почечной ткани), инфицирование ткани мозга вызывает гидроцефалию. После 28 недели у плода появляется способность к иммунной защите против возбудителей.

Какие бывают исходы внутриутробной инфекции:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• преждевременные роды;
• низкий вес при рождении;
• мертворождение;
• инфекционные процессы у плода;
• плацентарная недостаточность;
• нарушение адаптации родившегося ребенка.

Как передается ТОРЧ-инфекция?

Преимущественно трансплацентарно. Через ткань плаценты проникают возбудители листериоза, сифилиса, токсоплазмоза, ЦМВ и всех остальных вирусных инфекций. Гораздо реже плод инфицируется восходящим путем (при воспалительном процессе в половых путях матери, например, при гонорее), когда микробы вызывают сначала хориоамнионит, а плод поражается при контакте с околоплодными водами.

При некоторых заболеваниях плод инфицируется при прохождении по родовым путям. Наконец, отмечается и гематогенное инфицирование, когда из очага в организме матери возбудитель по сосудам проникает прямо в кровоток плода. Это редкое явление.

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть неспецифическими (общими для всех инфекций) и специфическими). Чем раньше инфицирован плод, тем тяжелее протекает у него заболевание. При заражении через плаценту в начале беременности, которое возникает при кори, краснухе, ветрянке, гриппе, энтеровирусной инфекции, листериозе и некоторых других инфекциях, возникает гибель эмбриона, выкидыш, либо задержка развития плода, преждевременные роды, аномалии развития у ребенка.

Если плод инфицирован в 1 триместре, у него могут появиться микроцефалия (малые размеры мозга), гидроцефалия, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 и 3 триместре возникает поражение глаз (хориоретинит), увеличение печени и селезенки, воспаление легких, недоразвитие (гипотрофия).

После рождения проявления болезни могут возникнуть лишь через некоторое время, в течение которого возбудитель скрыт в организме: это конъюнктивит, катаракта, пиелонефрит, гидроцефалия, сахарный диабет у детей.

Специфические проявления отдельных ТОРЧ-инфекций:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

1. Грипп и корь: при инфицировании в 1 триместре частота выкидыша составляет 50%, но вероятность врожденных пороков не увеличивается.
2. Краснуха: при инфицировании в 1 триместре развивается врожденная краснуха (катаракта, недоразвитие глаз и мозга, глухота и порок сердца), поэтому нередко такую беременность рекомендуют прервать.
   При более позднем заражении самое частое последствие – глухота. При заражении матери после 16 недели риск заболевания плода не превышает 5%, но при этом возможно поражение печени, крови, нервной системы, зубов, иммунодефицит.
3. Герпес: инфицирование в 1 триместре ведет к выкидышу либо формированию гидроцефалии, порока сердца, нарушениям строения органов пищеварения. Заболевание матери во 2 и 3 триместре может вызвать у плода поражение печени, селезенки, мозга, легких.
   Если ребенок инфицирован после 32 недели, а также во время родов или после рождения, у него возникает неонатальный герпес. Это заболевание протекает тяжело и в половине случаев заканчивается летальным исходом.
4. ЦМВ-инфекция при первичном попадании в организм матери во время беременности в 40% случаев вызывает осложнения беременности и родов, поражение печени, мозга, глаз и легких плода, а также системы крови. При врожденной ЦМВ-инфекции у ребенка летальность достигает 30%. Если же инфекция у матери имелась и до беременности, в большинстве случаев она никак не отражается на развитии плода.
5. Коксаки-вирусная инфекция поражает плод во второй половине беременности. У новорожденных отмечаются судороги, лихорадка, отказ от еды, рвота, поражение кожи, легких, ушей, верхних дыхательных путей.
6. Хламидийная инфекция чаще всего поражает плод во время рождения. Она характеризуется поздними симптомами: конъюнктивитом, возникающим в течение месяца после родов, и пневмонией, развивающейся спустя 2-3 месяца.
7. Врожденный сифилис обычно проявляется в течение месяца после рождения ребенка: гриппоподобные проявления, поражение суставов, обездвиживающее малыша из-за болей, увеличение лимфоузлов, селезенки, печени, кожная сыпь.
8. Листериоз приводит к тяжелым осложнениям: выкидышу, мертворождению, сепсису, менингиту и пневмонии. Летальность новорожденных достигает 80%.
9. Токсоплазмоз: женщина заражается при контакте с животными или при употреблении в пищу недостаточно прожаренного мяса. Беременность может закончиться прерыванием, у плода нередко возникает задержка роста.

Выявление внутриутробной инфекции у плода затруднено. Поэтому проводится обследование на ТОРЧ-инфекции беременных женщин, особенно из групп риска. Кроме того, большое значение в диагностике имеет ультразвуковое исследование (УЗИ) плода на разных сроках вынашивания и обследование уже родившегося ребенка.

Для улучшения раннего выявления инфицированных женщин проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности, при постановке на учет в сроке до 15 недель, в 24-26 недель и 34-36 недель беременности, а также перед ЭКО.

Этот скрининг проводится с использованием иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего в крови уровень антител. При острой инфекции появляются антитела класса IgM, при хроническом течении они сменяются на антитела класса IgG.

Как сдавать анализ крови на TORCH-инфекции?

Для этого нужно взять направление в женской консультации у лечащего врача. Исследуются антитела к четырем главным возбудителям: токсоплазме, вирусу краснухи, простого герпеса и ЦМВ. Кроме того, врач может назначить определение уровня антител и к другим возбудителям, например, хламидиям.

Подготовка к анализу не требуется. Кровь сдают из вены натощак. При подготовке к беременности анализ можно сдавать в любой день менструального цикла.

Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ-инфекции в цифрах должна проводиться врачом. Однако и сама пациентка может сориентироваться по своим результатам, сопоставив их с референсными значениями. Нормы могут быть разными при использовании разного лабораторного оборудования.

В первой колонке бланка перечислены антитела к инфекциям классов IgG и IgM, во второй – полученный результат, в последней – значения, соответствующие отрицательной реакции (антитела не обнаружены) или положительной (антитела обнаружены).

Если у женщины антитела обоих классов ко всем инфекциям не определяются, она должна избегать инфицирования и сдавать повторные анализы в указанные выше сроки.

Если гемотест на TORCH-инфекции показывает, что в крови есть IgG, но нет IgM – это говорит о хроническом течении болезни или о давнем инфицировании. Риск поражения плода при этом практически отсутствует.

Если женщина еще не беременна, то после подтверждения диагноза с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), обнаруживающей генетический материал возбудителя, при необходимости ей назначают соответствующее лечение с контрольным обследованием. Носитель ТОРЧ-инфекции при беременности лечение обычно не получает, чтобы не нанести вред ребенку.

При острой или обострении хронической инфекции у женщины определяются IgM; IgG могут быть положительными (при обострении) или отрицательными (при первичном заражении) в зависимости от фазы болезни.

Когда сдавать анализ для выявления генетического материала возбудителя ТОРЧ-инфекции, то есть ПЦР?

Обычно подтверждение требуется при наличии у женщины антител класса IgM для назначения лечения. Используется кровь или мазок с поверхности шейки матки.

При подтверждении острой инфекции у матери необходимо установить, поражен ли плод. Для этого необходимы инвазивные (проникающие через плодные оболочки) вмешательства: амниоцентез или кордоцентез для исследования околоплодных вод. Эти процедуры довольно опасны, поэтому перед их проведением обязательно УЗИ для выявления признаков TORCH-инфекции плода:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

• патология оболочек (многоводие, маловодие, патология хориона, отек плаценты, ее преждевременное созревание);
• отеки и кальцификаты (участки обызвествления) в тканях плода;
• изменение плотности органов;
• пороки развития;
• увеличение печени и селезенки.

После рождения ребенка необходимо как можно раньше установить диагноз. Лабораторная диагностика ТОРЧ-инфекций – основной метод их выявления. Используют две группы методов: прямые и непрямые.

Наиболее достоверно позволяет подтвердить наличие инфекции у новорожденного комбинация прямого метода, направленного на обнаружение возбудителя (ПЦР), и непрямого, выявляющего антитела к патологическому агенту (ИФА). Одновременно обследуют и мать ребенка для выявления в ее крови антител класса IgG.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции у ребенка подтверждает диагноз, если обнаруживаются антитела класса IgM (с помощью ИФА) и/или генетический материал возбудителя (с помощью ПЦР). Анализ на ПЦР может быть взят из любой биологической среды новорожденного – крови, слюны, мазка из уретры и т. д.

Если в крови ребенка обнаружены антитела класса IgG, но не IgM – это косвенный признак инфицирования. Его значение увеличивается при одновременном обнаружении соответствующих IgG у матери. Кроме того, через 2-3 недели анализы повторяют, и при повышении содержания (титра) антител вероятность внутриутробной инфекции возрастает.

Лечение ТОРЧ-инфекций у матери проводится после 32 недели и является строго индивидуальным. Общие принципы терапии:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• направленная на уничтожение возбудителя антимикробная или противовирусная терапия;
• лечение нарушений фето-плацентарного комплекса;
• иммуномодулирующие средства;
• профилактика дисбиоза кишечника и влагалища у беременной;
• по показаниям – лечение половых партнеров;
• подготовка перед беременностью.

Опубликованные клинические рекомендации утверждают, что массовый скрининг для всех беременных на TORCH-инфекции является необоснованным. Повышенное внимание и расширенное обследование необходимо женщинам из групп риска:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

• имеющим хронические инфекционные болезни;
• при осложненном течении беременности (анемия, гестоз, невынашивание и др.);
• при осложнениях предыдущих родов (раннее излитие вод, слабость родовой деятельности и др.).

Обследование и лечение таких пациенток на этапе планирования беременности – основная мера профилактики внутриутробных инфекций. Не у всех заболевших во время беременности женщин поражается плод. Риск возрастает в таких случаях:

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

• недоношенность;
• задержка развития плода;
• поражение нервной системы в процессе родов;
• патология периода новорожденности.

Лечение новорожденных проводится после подтверждения диагноза и включает прежде всего противовирусную и противомикробную терапию, а также коррекцию выявленных нарушений работы внутренних органов и пороков развития.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —> p, blockquote 63,0,0,0,1 —>

источник