Зачем столько анализов при беременности

С самого начала беременности, как только женщина встает на учет, одной из основных задач врачей будет своевременное выявление у нее различных болезней и их профилактика, что позволит создать условия для вынашивания здорового крохи. Поэтому сдавать различные анализы крови, мочи и мазки придется достаточно часто. Они могут быть как плановыми, так и дополнительными при подозрении на различные патологии. Чтобы результаты были максимально точными, нужно знать, как правильно сдается кровь или моча, какая подготовка нужна к исследованиям. Зачем же сдаются те или иные анализы, какую информацию они могут дать?

С момента зачатия за счет действия половых гормонов, поддерживающих и пролонгирующих беременность, начинаются закономерные изменения тела. Происходит перераспределение крови в пользу малого таза и матки, и она должна содержать достаточное количество питательных веществ и кислорода. В начальных сроках беременности типична гипотония. Ее важно отличать от проявлений анемии, которая может негативно влиять на плод. За счет снижения иммунитета возможно развитие инфекций, обострение воспалительных болезней, что может навредить плоду. По мере того, как беременность развивается, женщина набирает вес, увеличивается объем циркулирующей крови, важно не пропустить серьезные патологии, которые возможны в это время — гестозы, пиелонефриты, гипертензию. Чтобы своевременно выявлять и корректировать определенные изменения в организме при гестации, врач назначает различные исследования — анализ крови, мазки на флору, анализы мочи. По показаниям могут назначаться и дополнительные анализы (околоплодная жидкость, гормональный профиль или антитела к определенным инфекциям).

Обычно исследуется капиллярная кровь, которую забирают из пальца, или венозная. В анализе крови ведется подсчет форменных элементов (клетки крови), либо определяется уровень различных соединений плазмы.

Самым первым и простым, при этом достаточно информативным является анализ крови, который называют общим. Его могут выполнять лаборанты, вписывая в бланк от руки определенные показатели, либо, что сегодня встречается чаще, проводят автоматизированным способом, на анализаторе. Результаты анализа крови выдаются на бланке, похожем на кассовый чек. Основными показателями, которые изучает врач, являются уровень гемоглобина с количеством эритроцитов. Эти показатели при беременности отражают способность крови матери доставлять плоду кислород и снабжать им свое тело.

Помимо этого в общем анализе крови можно выявить и воспалительные отклонения, изменения иммунитета. Они отражены в соотношении белых клеток разного типа — лимфоцитов и разных генераций лейкоцитов (их 4 типа — моноциты, нейтрофилы, а также эозино- и базофилы). Их уровень изменяется при заражении вирусными или микробными агентами, паразитами, при аллергии.

Помимо общего проводится еще и биохимическое исследование, анализ уровня определенных соединений плазмы крови — ионов, ферментов, метаболитов. В этом случае можно определить, насколько хорошо и полноценно почки и печень справляются с возрастающими при беременности нагрузками. Помимо этого изучают, насколько полноценно усваивается пища, так как кровь содержит в своем составе растворенные в плазме компоненты пищевых жиров, белков или углеводов.

Изменение уровня определенных ферментов или промежуточных метаболитов может указать на имеющееся воспаление, инфекции или поражение определенных органов тела. Это будет поводом для более углубленного обследования будущей матери.

Особый анализ, для которого забирается венозная кровь, — это коагулограмма, оценка свертываемости. Это исследование крайне важно, оно поможет определить, возможны ли естественные роды и не грозят ли кровотечения или тромбозы. Особенно он важен при наличии таких болезней, как варикозное расширение вен, диабет, гипертензия.

Особенно важны регулярные исследования, если имеются соматические болезни, обменные нарушения или гормональные сбои. В этом случае результаты во многом зависят от правильности сбора материала и подготовки пациента. Желательно любой анализ крови сдавать натощак и в утренние часы, в 7-9 утра. Важно накануне легко поужинать, не волноваться и отказаться от приема лекарств, если имеющие болезни это позволяют. Если же патологии серьезные, важно уточнить у врача, как сдавать анализы на фоне приема медикаментов. Перед проведением анализа за пару дней из питания стоит исключить шоколад, субпродукты, морковь со свеклой. Они могут за счет искажения результатов симулировать некоторые болезни, что ведет к диагностическим ошибкам.

Если проводится диагностика такой болезни, как диабет, сдается кровь натощак (последний прием пищи минимум за 6-8 часов), затем возможно исследование с глюкозной нагрузкой (если результаты тощаковой пробы отклонены от нормы).

Если есть болезни, связанные с эндокринной системой, проводят исследование гормонального профиля плазмы.

Второй анализ, который параллельно с кровью назначает врач, — это исследование мочи. Показатели отражают работу почек по выведению конечных, отработанных метаболитов, реакции органов на беременность и повышенные нагрузки. Кроме того, по данным анализа врач может определить наличие воспалительного процесса в мочевой системе и даже уточнить его локализацию. Вероятность инфицирования мочевых путей при беременности повышается в силу снижения иммунитета, а бактерии в области гениталий, где открывается уретра, имеются всегда.

Дополнительно могут быть назначены изучение биохимических показателей в моче, посевы ее на флору, суточное исследование мочи и объем в ней белка. Это может помочь в выявлении гестозов, опасных осложнений беременности. Также иногда в моче определяют уровень некоторых гормонов, в том числе и для диагностики беременности в самом начале.

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

Исследования мочи и крови общего типа;
Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

Находясь в интересном положении, будущие мамы жалуются, что им слишком часто приходится проходить различные исследования. Однако беременным стоит с первых недель привыкнуть к мысли, что анализы — не прихоть специалистов, а вынужденная необходимость.

Кровь для врача – это ценный информатор внутренних процессов в организме беременной. Она состоит из плазмы и форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). При регулярном проведении тестов специалисты отслеживают динамику изменений, которые обязательно происходят у женщины в положении, выявляют патологии и корректируют жизненно важные показатели.

Общий анализ (ОАК) при беременности позволяет оценить показатели крови и выявить патологию еще на ранней стадии, когда заболевание не проявляется типичными симптомами. Это позволяет начать терапию своевременно и улучшить прогноз для беременной и ее малыша. Кроме того, при скрытом течении недуга именно такой анализ покажет болезнь.

По результатам анализа врачи отслеживают развитие воспалительного процесса в организме, исследуют характер свертываемости биологической жидкости, выявляют анемию — недостаток тех или иных клеток крови.

Если во время беременности развились осложнения, врач может еще на доклиническом этапе их выявить и не допустить прогрессирования неблагоприятных последствий для матери и плода. К примеру, при гестозе прогностическим признаком патологии счетается сниженное содержание тромбоцитов. ОАК фиксирует подобное нарушение.

Когда лечение уже проведено, доктор назначает тест для оценки действия терапии и осуществления динамического контроля за ее эффективностью.

Общий анализ крови проводится для оценки состояния будущей мамы на протяжении всего срока гестации. Врач назначает тест сначала раз в месяц, а с наступлением 2 и 3 триместра беременности – раз в 2 недели.

При развитии сопутствующих болезней ОАК выполняется для контроля их течения и анализирования эффективности проведенного лечения. Если появились осложнения, исследование необходимо для оценки проводимой терапии.

Многие женщины убеждены, что клинический анализ показывает наличие беременности. На самом деле, для подтверждения плода в утробе врачи осуществляют тест на определение ХГЧ. Показатель при гестации повышается, а вне вынашивания или при замершей беременности резко снижен.

Некоторые женщины в положении интересуются, меняется ли содержание основных параметров с наступлением беременности и показывают ли они имеющуюся патологию. Врачи утверждают, что показатели биологической жидкости отличаются от значений вне гестации.

В таблице подробно показано, что именно исследуется в анализе и показатели нормы для беременных:

Показатель	Результат
Эритроциты	4,0-5,7*10₁₂/л
Гемоглобин	110-165 г/л
Гематокрит	0,36-0,42 л/л
Лейкоциты	3,1-9,0*10⁹/л
Тромбоциты	140-350*10⁹/л
СОЭ	2-45 мм/ч

Это форменные элементы, имеющие в составе гемоглобин и отвечающие за кислородное насыщение тканей и органов. В случае недостатка красных кровяных клеток при беременности врач подозревает анемию или повышение объема циркулирующей крови. При таком состоянии плод не будет получать достаточного количества кислорода, образовывается внутриутробная задержка развития малыша.

Повышение показателя в анализе может свидетельствовать об эритремии, потере воды из организма, дефиците ферментов, алкоголизме или курении.

При увеличении числа эритроцитов появляется риск сгущения биологической жидкости, что приводит к ее застаиванию и медленному продвижению по сосудам. Красные клетки отдают кислород тканям, не достигнув плаценты, а малыш не получает необходимое количество кислорода, принимая окисленные продукты.

В структуру соединения входит белок с железом. Основная функция гемоглобина — перенос кислорода к органам.

Снижение концентрации гемоглобина позволяет узнать о развитии патологии:

Анемии любого вида.
Массивной кровопотери.
Расстройство кровообразования.
Увеличение разрушения красных кровяных клеток.

Анемия чаще всего встречается у беременных с недостатком железа. Сниженный уровень показателя приводит к гипоксии плода и может вызвать его внутриутробную задержку развития.

Повышение гемоглобина в анализе врачи связывают с обезвоживанием, длительным нахождением на больших высотах и курением. При сахарном диабете, гипервитаминозе группы В или дефиците фолиевой кислоты также может возникнуть увеличение концентрации гемоглобина в материале.

Указывает на соотношение форменных элементов к цельной крови. Имеет большое значение в контроле гомеостаза беременной. По сниженным величинам гематокрита узнают об анемии, увеличении объема циркулирующей крови, кровотечении или ускоренном разрушении красных клеток.

При беременности повышенный показатель свидетельствует об уменьшении ОЦК, обезвоживании, вызванного многократной рвотой, формированием отеков или появлением позднего гестоза.

Белые кровяные клетки продуцируются для предохранения организма от чужеродных микроорганизмов. Выделяют множество видов лейкоцитов, каждый из них призван реагировать на определенную угрозу для человека.

В период беременности их количество повышается, однако чересчур высокий показатель позволяет увидеть развитие воспалительного процесса любой этиологии или злокачественных новообразований.

При сниженном содержании белых клеток в анализе врачи говорят о патологии красного костного мозга или общем истощении организма во время беременности.

Функция этих кровяных пластинок — свертывания биологической жидкости. При повышении концентрации наблюдается сужение просвета вен или даже образование тромбов, приводящих к закупорке сосуда. Тромбоцитоз чаще всего формируется при многократной рвоте будущей мамы, когда из-за потери жидкости сгущается кровь. При истинной форме повышения кровяных пластинок наблюдается патология в красном костном мозге.

При недостаточном содержании тромбоцитов развиваются массивные кровотечения, что особенно опасно в период беременности или во время родоразрешения. Тромбоцитопения развивается в результате неполноценного питания, инфекционных процессов в организме.

СОЭ называют показателем, с помощью которого можно выявить появление воспалительного процесса в организме будущей мамы во время беременности.

Чем быстрее происходит отделение эритроцитов от плазмы, тем выше показатель, так как из-за инфекционного поражения сильно изменяется состав биологической жидкости.

Подготовка к исследованию включает в себя следующие действия:

За 1,5-2 часа до теста постарайтесь не курить, не пить кофе или крепкий чай. Под действием этих веществ возникает спазм периферических сосудов, что уменьшит доступ крови к фалангам и затруднит сбор материала.
За 1-2 дня до ОАК исключите из питания жирные продукты.
За сутки до исследования не рекомендуется прием некоторых лекарственных средств, влияющих на свертываемость (нестероидные препараты).
Анализ сдается натощак, но если нет возможности или вам тяжело не есть с утра, можете неплотно позавтракать.
Постарайтесь не совершать физическую нагрузку перед тестом.

В ОАК исследуют капиллярную кровь: лаборант забирает материал из пальца кисти. Место прокола обрабатывается ватной салфеткой, смоченной в спирте, а потом протирается сухим марлевым тампоном. Скарификатором прокалывают кожу. Затем 1 капля биологической жидкости помещается на предметное стекло, которое накрывают вторым стеклом для получения тонкого мазка.

В дальнейшем его окрасят по Райту и изучат под микроскопом. Чтобы определить СОЭ, требуется набрать образец в капилляр длиной 200 мл.

В современных клиниках показатели анализа определяются автоматически на гематологических анализаторах, позволяющих исследовать до 36 параметров. Для этих целей используется венозная кровь, набираемая в специальные пробирки или шприцы с обработкой антикоагулянта. После того как забор крови завершен, специалист переворачивает многократно пробирку, перемешав ее содержимое, для предупреждения образования тромбов.

При получении плохого анализа не волнуйтесь. При беременности такой результат не обязательно указывает на какое-либо заболевание. Существую факторы, которые влияют на значения ОАК: прием пищи, физическая нагрузка, продолжительное хранение материала.

Врач может повторно назначить исследование с применением дополнительных анализов.

При выявлении патологии придерживайтесь комплекса мероприятий:

Регулярно посещайте лечащего доктора.
Проходите рекомендованное обследование.
Скорректируйте ежедневный рацион с включением в питание необходимых веществ.
Исключите копчености, консервы, продукты с содержанием уксусной или лимонной кислоты.
Строго соблюдайте все врачебные предписания.
Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
Откажитесь от вредных привычек.

При эритроцитозе, тромбоцитозе врач осуществляет лечение в стационаре, применяя медикаменты для разжижения крови. Если отклонение вызвано имеющейся до гестации патологией, необходим медицинский контроль уже с ранних сроков.

При образовании эритропении специалист осуществляет терапию в несколько этапов:

Назначает лекарственные средства и витаминные комплексы, если снижение красных кровяных дисков вызвано инфекционным процессом.
При уменьшении количества эритроцитов по причине застоя жидкости врач прописывает мочегонные лекарства вместе с бессолевой диетой.
Если низкий показатель вызван значительной кровопотерей, проводятся лечебные мероприятия по восстановлению ОЦК.

Если лечение дома невозможно, беременную госпитализируют в больницу, проводя строгий контроль за состоянием женщины.

При уменьшении концентрации гемоглобина производится коррекция питания. Оно должно включать железосодержащую пищу: говяжью печень, гречневую кашу, зеленые яблоки, курагу, рыбу, гранат, яйца, орехи, бананы. Вероятно, придется принимать препараты железа (Мальтофер, Феррум-лек, Сорбифер).

При повышенном гемоглобине лечение проводится только при появлении клинических симптомов. В остальных случаях врач рекомендует соблюдать диету, при которой следует выпивать необходимое количество жидкости и заменить мясо красных сортов на белое.

Для устранения лейкоцитоза специалист назначает препараты для борьбы с инфекцией, учитывая возбудителя воспаления (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства) и срок беременности.

Информация от врача по теме общего анализа крови в этом видео:

Кровь — универсальный индикатор деятельности всех органов будущей мамы.

Всестороннее изучение ее параметров позволяет оценивать и контролировать состояние беременной и малыша. Общий анализ крови – это простой способ обнаружить малейшие изменения в организме при беременности.

источник

Бесконечные походы в поликлинику и направления на анализы, о которых раньше и слыхом не слыхивала… Нет-нет, да хоть раз за время беременности и покажется, что твоя жизнь только из этого и состоит. “И зачем все это надо? Я и так себя нормально чувствую!” — вздыхают некоторые будущие мамы. Какие анализы, когда и зачем должна сдавать беременная? За разъяснениями “Комсомолка” обратилась к Сергею ШРЕДЕРУ, одному из известнейших в республике врачей, занимающихся ультразвуковой диагностикой врожденных пороков развития плода.

— Сергей Анатольевич, большинство женщин относятся к УЗИ как к главному исследованию, которое нужно пройти во время беременности. А как часто за время беременности нужно делать УЗИ? — Первое исследование рекомендуют делать в 11-13 недель. Оно позволяет точно определить срок беременности, узнать, одноплодная или многоплодная беременность, оценить риск хромосомной патологии (например, повышенный риск болезни Дауна), а также диагностировать грубые, не совместимые с жизнью пороки у плода.

Второе УЗИ делают в 20-24 недели. Это самое важное исследование, поскольку органы плода уже сформированы и доступны для тщательного исследования. В этот срок диагностика наиболее эффективна, меньше ошибок. Третье УЗИ проводят в 30-33 недель беременности и по показаниям перед родами, его еще называют тестом на самочувствие плода. Исследование на этом этапе позволяет оценить вес плода, скорость его роста, развитие органов: не отстают ли данные показатели от срока беременности. Проводится доплерометрия — исследования кровотока в артериях матки, плаценты и сосудах плода. Это необходимо для оценки того, достаточно ли плод получает питательных веществ и кислорода.

— Есть утверждение, что УЗИ не так уж и безопасно. Говорят, что для ребенка это как гул реактивного самолета. — Полнейшая глупость. Посылаемый через матку сигнал очень малой мощности. Его мегагерцовый диапазон не услышит даже молодой дельфин. Но делать УЗИ бесконечное количество раз, просто, что бы в очередной раз убедиться например, что у тебя мальчик, конечно же, не стоит.

— В каких случаях беременной предлагают пройти генетические исследования? — Эти исследования не безопасны для плода, поскольку при взятии материала приходится делать прокол матки и плодного пузыря. А это может спровоцировать выкидыш и другие проблемы. Поэтому существуют показания для таких исследований. Например, возраст (более 35 лет), определенные хронические заболевания (сахарный диабет), наличие двух и более выкидышей или обнаружение при УЗИ определенных отклонений (необычная форма головы , лишний пальчик, необычный нос, двойственные половые органы). Для конкретной диагностики происходит отбор женщин с помощью УЗИ, исследования биохимических показателей крови, учитывается семейная история и т.д.

— Последнее время много разговоров о так называемом “тройном тесте”. У нас его не делают, и многие женщины собираются ехать даже за границу, что бы пройти это исследование. — Тройной тест проводится в 15-18 недель беременности. Это не диагностика, а система подсчета риска болезни Дауна и определение тех беременных, которым нужно проводить очень подробное УЗИ специалистом по дородовой диагностике на высококлассном оборудовании для исключения определенных пороков развития у плода. Положительный тест — это не болезнь, а повышенный риск заболевания. У нас в стране тройной тест сейчас не проводится. В Минске проводился несколько лет назад более совершенный тест на болезнь Дауна в 11-13 недель, когда риск рассчитывался с учетом возраста, результатов УЗИ и биохимических исследований. Эффективность была до 90%. (При тройном тесте — 70%.) Сейчас Медико-генетический центр и Институт врожденных и наследственных заболеваний в Минске не работают. Риск по хромосомным заболеваниям рассчитывают при УЗИ с учетом возраста. Эффективность приблизительно такая же, как и тройного теста. Ехать за границу ради того, чтобы сдать “тройной тест” вряд ли стоит. Дело в том, что если беременная делает тройной тест, например, в Москве , то там же нужно делать и УЗИ, и при необходимости амниоцентез. Тест лишен смысла, если беременная приезжает с этими цифрами в Минск.

— Зачем делают анализ на гормоны? Почему назначают гормоны при угрозе выкидыша?- В начале беременности в организме в огромных количествах циркулируют гормоны яичников (эстроген, прогестерон) и гипофиза. Они могут приводить ко временному нарушению обмена веществ и вызывать токсикоз, запоры. Также большое влияние на протекание беременности до 12-14 недель имеет количество гормонов желтого тела (прогестерон). Поэтому при недостатке назначают поддерживающие дозы гормонов для профилактики выкидыша.

А чаще всего во время беременности приходится исследовать гормоны щитовидной железы, т.к. нарушение ее функции может приводить к серьезным проблемам у плода. Также гормональные исследования входят в вышеупомянутый тройной тест.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Начнем с главного. Часто на вопрос пациентке: «запланирована ли беременность?» она отвечает: «да, конечно!» Но в итоге оказывается, что планировала она её только с мужем. Это прекрасно, но конечный «вердикт» готов ли Ваш организм к беременности после обследования всё же выносит врач.

Посетить врача нужно за 3 месяца до планирования беременности. Супруги должны отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, фастфуд),от этого зависит качество яйцеклеток и сперматозоидов. С этого же срока необходимо начать принимать препараты фолиевой кислоты (Фолацин, Фолио, Фемибион).
Важно заранее продумать свой отдых и отказаться от перелетов и переездов на период беременности, т.к. материнский организм с наступлением беременности адаптируется, и все ресурсы тратит на будущего малыша, и не стоит добавлять ему сложностей в виде адаптации к другому климату, продуктам питания и т.д. Кроме того путешествие может хранить в себе и неприятные сюрпризы в виде задержек рейсов, турбулентности и разных природных катаклизмов. Лучше не рисковать.

Теперь перейдем к анализам.

Рекомендовано для прегравидарной (перед беременностью) подготовки следующие обследования: Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С. Если данные инфекции обнаружены к вопросу планирования подключается инфекционист. Эти обследования Вам придется пройти трижды и во время беременности, при постановке на учет, в 30 и 38 недель. Почему так часто? Просто данные инфекции имеют скрытый (инкубационный период) до 1 года. Их важно вовремя выявить, и назначить препараты для профилактики заражения малыша.

Общий анализ крови (ОАК). Простой, но очень важный анализ. Он дает возможность заподозрить воспалительный, аллергический процесс в организме, наличие гельминтов, анемию и другие заболевания крови. В течение всей беременности ОАК сдается 1 раз месяц, для контроля гемоглобина, тромбоцитов и других параметров, важных для правильного развития ребенка.

Биохимический анализ крови- позволяет оценить функцию печени, почек, поджелудочной железы, жирового обмена. Сдаем при постановке на учет, в 30 недель и по показаниям в течении беременности.

TORH-комплекс. Этот анализ включает в себя определение антител (иммунитета) к герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазме и краснухе. Нередкая картина, когда пациента с ужасом прибегает к врачу и говорит: «у меня там все обнаружено!» И зачастую это наиболее успокаивающая врача картина. В крови человека после перенесенной, когда -то инфекции остаются иммуноглобулины класса G (igG). При первичном заражении или обострении процесса появляются ig M. Перечисленные инфекции опасны для плода, могут протекать (кроме краснухи) скрыто. И нам важно сделать так, чтобы женщина не забеременела в момент обострения и при первичном заболевании, что и позволяет выявить этот анализ.

Гемостаз, Д- димер.- это показатели свертывания крови. Для хорошей циркуляции крови по сосудам плаценты кровь не должна быть густой и если такое состояние выявляется, то назначаются крове разжижающие препараты. Гемостаз также периодически контролируется во время беременности, а у женщин с не вынашиванием особенно тщательно, т.к нередко является причиной потерь беременности.

Гормоны щитовидной железы (Т4 св.,ТТГ) и андрогены (мужские половые гормоны)- важно определять до беременности и корректировать при необходимости.
Общий анализ мочи(ОАМ) -наиболее часто сдаваемый анализ во время беременности. На почки во время беременности идет колоссальная нагрузка, а их правильная работа важна для материнского организма. По ОАМ мы можем контролировать их функцию.

Обследование на половые инфекции, биоценоз влагалища. Это обследование проводится всем беременным, и конечно обидно лечиться антибиотиками во время беременности, в случае обнаружения инфекции. Поэтому обследоваться нужно заранее .Инфекции половых путей способны вызвать инфицирование плодного яйца и плода, и приводить к не вынашиванию ,многоводию и преждевременным родам.

Соскоб на онкоцитологию и кольпоскопия.Эти исследования проводят для выявления болезней шейки матки(псевдоэрозии, папилломы, предраковые состояния) ,некоторые из которых без данных исследований выявить невозможно. Лечение шейки матки во время беременности из-за опасности выкидыша не проводится, и бывают очень сложные ситуации когда на кону здоровье женщины и сохранение беременности.

Еще из рекомендаций по обследованию ,это УЗИ малого таза и молочных желез (на 5-7 день менструального цикла). При имеющихся сопутствующих заболеваниях дополнительные консультации узких специалистов(окулист, кардиолог, ЛОР, невролог ,терапевт и т.д). А теперь задумайтесь, врач понимая важность каждого анализа и исследования разве может чем то пренебречь?

Надеюсь эта статья поможет Вам разобраться в наших подчас кажущихся бесполезных назначениях.

Счастливого материнства, дорогие мои пациенты!

источник

Первой графой в результатах анализа является цвет мочи. У здорового человека она имеет цвет от соломенного до оранжевого. Последний (иногда он также отмечается как «ярко-желтый») считается нормой для беременных, поскольку будущие мамы принимают большое количество витаминов. Не слишком яркий цвет или даже бесцветная моча могут обуславливаться употреблением малого количества жидкости либо ее потерей (в период токсикоза).

Необычный цвет помочи чаще всего указывает на наличие какого-либо заболевания. Сюда относят следующие оттенки:

крепкого чая – патологии желчного пузыря или печени;
розово-красный – инфекции почек;
зеленовато-желтый – желчнокаменная болезнь либо наличие гноя в мочевыделительной системе;
темно-бурый – гемолитическая анемия;
молочный – цистит, пиелонефрит и другие инфекции мочевыводящих путей.

После цвета указывается степень прозрачности жидкости. Моча здорового человека должна быть прозрачной. Если она немного мутная, скорее всего, далее в анализе будет отмечено наличие эпителия и слизи. В некоторых случаях отсутствие прозрачности вовсе не является патологией. Это может объясняться тем, что образец был сдан в клинику не сразу, и некоторое время хранился после взятия. Также мутная моча бывает у тех, кто употребляет мало воды. Сильно выраженное помутнение вызывают лейкоциты, эритроциты и бактерии.

Удельный вес (относительная плотность) мочи обуславливается количеством растворенных в моче химических веществ, выделяемых организмом и поступающим в него вместе с пищей и жидкостями. У здорового человека такой показатель составляет около 1035 г/л. Если значение плотности превышено, возможно, имеется обезвоживание, токсикоз, сахарный диабет или гломерулонефрит. Снижение удельного веса могут вызывать обильное питье или болезни почек.

Кислотность мочи (реакция на pH) у беременной женщины дает значение от 5 до 8 в зависимости от питания. Повышению кислотности способствуют белковые продукты и жиры, а понижению — растительные продукты и молочная пища. Если значение превышено, вероятно, существуют такие проблемы, как бактериальные инфекции или почечная недостаточность. При его снижении могут иметься:

Нормой считается отсутствие белка в моче, но у беременных женщин допускается значение 0,033 г/л, что может быть вызвано употреблением большого количества протеиновой пищи, эмоциональными переживаниями и сильной нагрузкой на почки. Белок образуется из-за того, что почки постепенно все сильнее сдавливаются растущей маткой, а также попадает в мочу с влагалищными выделениями. Чрезмерное количество белка обычно указывает на наличие заболеваний почек или инфекций мочевыводящих путей.

Сахар в моче здорового человека должен отсутствовать. У беременных женщин он нередко выявляется в количестве до 0,083 ммоль/л. Такое явление вызывают эмоциональные стрессы, ожирение, употреблении углеводной пищи. Более высокое значение может обуславливаться сахарным, почечным и другими видами диабета.

Следует насторожиться, если в моче были обнаружены такие компоненты, как:

Билирубин может присутствовать в моче при вирусном гепатите, механической желтухе и прочих заболеваниях, которые затрудняют отток желчи. При этом жидкость окрашивается в темный цвет. Если обнаруживаются кетоновые тела, вероятно, организм обезвожен или переживает токсикоз. Также существует риск развития сахарного диабета. Наличие нитритов указывает на инфекции мочевыводящих путей, а гемоглобина – на гемолитическую анемию.

При микроскопическом исследовании мочи, результаты которого размещаются в конце отчетного листка анализа, определяется количество защитных клеток, а также присутствие патологических микроорганизмов и различных примесей. Например, эритроциты в моче здорового человека должны отсутствовать либо обнаруживается в количестве 1-2 клеток. Повышение данного показателя говорит о наличии почечных болезней и заболеваний мочеполовой системы. В идеале в моче также должны отсутствовать лейкоциты (нормой считается наличие до 5 клеток). Их повышенное содержание указывает на воспалительные процессы в почках и наличие выраженной инфекции в организме.

Допускается наличие нескольких эпителиальных клеток, которые попадают в мочу через различные отделы мочевыводящих путей, в том числе уретру, лоханку и мочеточник. Почечный эпителий в норме должен отсутствовать. Увеличение соответствующего типа клеток говорит о наличии патологического процесса в организме. Кроме того, микроскопическое исследование выявляет количество цилиндров — слепков почечных канальцев белкового либо клеточного состава. Состоящие из белка гиалиновые цилиндры могут присутствовать в небольших количествах, что считается нормой при активном образе жизни. Если же в моче присутствуют клеточные цилиндры, это всегда указывают на какую-либо патологию.

Необходимо насторожиться при обнаружении в моче слизи. Ее наличие говорит о возможном наличии воспалительных заболеваний в организме либо недостаточной гигиене половых органов. Если при анализе были обнаружены бактерии и грибы, это явный сигнал о том, что имеются инфекции органов мочеполовой системы (цистит, уретрит, кандидамикоз и другие). В этом случае требуется дополнительный анализ мочи на бакпосев, который позволяет определить вид и количество бактерий. В некоторых случаях небольшое количество слизи может попадать в мочу с выделениями из влагалища.

Неблагоприятным фактором становится наличие солей в моче. Обычно они встречаются в жидкости с ненормальной кислотной средой и могут быть предвестниками образования камней в почках. Кроме того, они нередко выявляются при нарушении питания и во время токсикоза. Их увеличение вызывают морепродукты, жирные сорта мяса, пряности, чрезмерно соленые продукты. Женщинам, в моче которых присутствует избыточное количество солей, назначается дополнительное УЗИ органов мочеполовой системы, а также прописывается специальная диета, нормализующая работу организма.

источник

При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Биохимию;
Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
На резус и группу;
На ВИЧ и сифилис;
На выявление гепатита В;
На сахар;
На ТОРЧ-инфекции;
На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Исследования мочи и крови общего типа;
Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

источник