Меню Рубрики

Закон о анализах во время беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Беременная женщина больше других нуждается в защите и поддержке государства. На неё возложена огромная ответственность по сохранению жизни и здоровья будущего ребёнка, ей требуются особые условия на работе и при посещении поликлиники.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 243-19-89 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

В связи с этим, следует уточнить, что положено беременным женщинам по закону.

На государственном уровне реализуется программа поддержки беременных женщин, которая опирается на определённые законодательные нормы:

  • Федеральный закон от 19.05.1995 N 81-ФЗ «О пособиях гражданам, имеющим детей» предусматривает единовременные выплаты при рождении ребёнка и ежемесячные выплаты по уходу за ребёнком.
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.09.2006 N 662 «О стандартах медицинской помощи при нормальной беременности» определяет перечень медицинских услуг и список лекарств, предоставляемых беременным бесплатно.
  • Трудовые льготы и ограничения, применяемые для женщин в положении, изложены в рамках Трудового Кодекса РФ (глава 41).

Законом установлено, какие медицинские услуги и процедуры получает бесплатно беременная женщина, какие лекарственные средства, продукты питания ей положены.

Медицинское наблюдение за состоянием здоровья беременной осуществляется в рамках Постановления Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 «О бесплатном оказании медицинской помощи».

На основании Приказа Минздравсоцразвития РФ №662 беременная женщина обладает правом постоянно наблюдаться у врача, посещать медосмотры у профильных специалистов, проводить диагностические исследования и сдавать анализы.

Женщина во время беременности бесплатно посещает врача для планового наблюдения, и в случае возникшей необходимости по направлению терапевта её обследуют профильные специалисты:

  • гинеколог;
  • офтальмолог;
  • оториноларинголог;
  • стоматолог.

Беременные женщины в плановом и в экстренном порядке могут бесплатно:

  • сдавать общие и специфические анализы;
  • делать кардиограмму и её расшифровку;
  • проводить ультразвуковое обследование;
  • пренатальный скрининг в каждом триместре беременности для выявления наследственных патологий.

Манипуляции и физиопроцедуры, предусмотренные для проведения с беременными женщинами:

  • внутримышечные инъекции;
  • внутривенные инъекции;
  • ингаляции, элекрофорез и прочие физиопроцедуры.

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами» предусматривает, что в каждом регионе утверждается список препаратов, бесплатно предоставляемых после 12-недельного срока беременности.

Витаминно-минеральные комплексы в составе препаратов, утверждённых на региональном уровне, должны содержать:

  • витамины группы А, В, С, D, Е и остальные;
  • железо, кальций, магний, прочие минералы.

Основные витаминные препараты: Бевиплекс, Вита Спектрум, Витрум Пренатал, Гексавит, Глутамевит, Компливит, Мальтофер, Мегадин, Мультимакс, Ревит, Селмевит, Теравит, Ундевит, Фенюльс, Ферретаб, Ферровит, Фолацин, Элевит Пренатал.

В какой суд подавать документы на развод? Узнайте тут.

Региональное правительство утверждает список препаратов, которые наиболее необходимы беременным, особенно если беременность протекает на фоне врождённых или хронических заболеваний:

  • заболевания ЖКТ;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные болезни;
  • остеохондроз и прочие.

Так же на региональном уровне решается, какие лекарства можно получить по сниженной цене за 50% от стоимости. Список препаратов можно уточнить у наблюдающего врача.

Беременным женщинам положено выдавать родовой сертификат, форма которого утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 «О родовом сертификате».

Это финансовый инструмент, который позволяет оплачивать в пределах установленного лимита определённые медицинские услуги:

  • наблюдение за состоянием здоровья женщины и плода до рождения – 3 000 руб.;
  • родовспоможение и медицинский уход за новорождённым – 6 000 руб.;
  • диспансеризация и профилактическое наблюдение за ребенком до 1 года – 2 000 руб.

Родовой сертификат выдается всем женщинам на сроке 7 месяцев беременности, и его можно использовать в любом государственном медицинском учреждении.

У наблюдающего врача или у главврача больницы можно уточнить, на какую сумму допускается провести основные и дополнительные обследования.

Правильное питание – ежедневная забота будущей мамочки, но в различных регионах беременным выдают продуктовые наборы. В соответствии с региональными нормами закона беременным и кормящим женщинам оказывается помощь в получении полезных продуктов питания.

В ст. 52 ФЗ от 21.11.2011 N 323 «Об основах охраны здоровья граждан» говорится, что беременные и кормящие женщины должны обеспечиваться дополнительным питанием через специальные пункты.

В каждом регионе РФ принимается закон, который определяет порядок оформления документов для бесплатного получения продуктов.

На четвёртом месяце беременности необходимо получить медицинское заключение врача-гинеколога о том, что беременная нуждается в полноценном питании, и после этого обратиться с заявлением к главврачу лечебного учреждения, который оформит рецепт на получение бесплатных продуктов.

При этом нужно предоставить паспорт, медицинский полис и справку о беременности.

В зависимости от региона могут меняться условия оформления, и вместо продуктового набора можно оформить денежную компенсацию в органах соцзащиты.

Молочные кухни предоставляют проверенный ассортимент молока и кисломолочных продуктов, которые пойдут на пользу мамочке и её малышу. Обычная месячная норма молока для беременной – 6-8 литров.

В специальных пунктах выдачи для беременных и кормящих женщин можно получить такие продукты: сухие молочные смеси, пюре и соки из овощей или фруктов (6-7 литров сока).

На основании Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.04.2016 № 292 предусмотрена выдача беременным женщинам бесплатных продуктов в виде молока и витаминизированного сока.

Как составить соглашение об уплате алиментов? Узнайте тут.

Как выписать ребенка из квартиры через суд? Смотрите здесь.

В отношении беременных женщин на рабочем месте применяются трудовые льготы, которые должны облегчить её положение.

На основании положений, закреплённых в Трудовом кодексе РФ, беременные могут воспользоваться правом:

  • на трудоустройство без испытательного срока;
  • на ежегодный отпуск перед уходом в декрет независимо от рабочего стажа и графика очерёдности отпусков;
  • на освобождение от служебных командировок, от сверхнормативной работы, в ночное время суток, в выходные и в праздничные дни;
  • на снижение нормы выработки и перевод на облегчённые виды труда без вредных и опасных факторов, угрожающих здоровью;
  • на получение среднего заработка в период диспансерного обследования.

Запрещено отказывать в трудоустройстве (заключении трудового договора) по причине беременности и наличия детей (ст. 64 ТК РФ).

Запрещено увольнять беременную женщину, если предприятие не ликвидируется и продолжает работать (ст. 261 ТК РФ).

У беременной женщины сохраняются основные трудовые обязанности, которые не противоречат перечисленным нормам ТК РФ. Она должна обеспечить выполнение средней дневной выработки или обычной должностной инструкции, но при этом имеет право отказаться от дополнительной и сверхурочной работы.

По согласованию с работодателем, беременная женщина может находиться неполный рабочий день, сокращённый примерно на 2-4 часа (ст.93 ТК РФ).

При этом не изменяются условия трудового договора, а зарплата начисляется по времени, проведённому на работе.

Условия труда должны соответствовать нормам, принятым в отношении беременных женщин, и быть направлены на сохранение здоровья женщины и ребёнка.

Ограничивается участие женщины на физически тяжёлой работе, на производстве с вредными условиями труда.

Для того чтобы перейти на облегчённые условия труда, женщине необходимо составить заявление с просьбой о переводе на другую должность или в другое помещение.

При этом потребуется справка от врача, в которой будет направлено требование избавить женщину от пребывания в неблагоприятных условиях.

Это не повлечёт за собой изменений в трудовом договоре или дополнительных записей в трудовой книжке, а так же не повлияет на уровень зарплаты.

Ежегодный отпуск предоставляется перед уходом в декретный отпуск, несмотря на то, когда закончился предыдущий, и какая очерёдность по графику отпусков.

Женщина может после 30-ти недель в беременном положении уйти в декретный отпуск и получать декретное пособие.

Если она решит остаться на рабочем месте, то выплаты не назначаются.

Если во время беременности и родов были выявлены осложнения в здоровье матери или ребёнка, тогда к стандартному количеству дней добавляют ещё 16 (получается 156 дней отпуска).

При рождении двойни (тройни) декретный отпуск продолжается 194 дня.

Пособие назначается тем женщинам, которые имели постоянное место работы или уволились, или потеряли работу в результате ликвидации предприятия не более одного года назад.

Читайте также:  Гтт анализ при беременности через сколько результат

Декретные выплаты рассчитываются, исходя из таких показателей:

  • средний заработок женщины за два года, предшествующих декретному отпуску;
  • минимальный размер оплаты труда (МРОТ), который используется, если рабочий стаж менее полугода, если не было начислений зарплаты или она была меньше размера МРОТ.

Учитывается зарплата от других работодателей и на предшествующем месте работы. Необходимо принести бухгалтеру справку о среднем заработке за двухлетний период.

Пособие начисляется на основании листа нетрудоспособности, оформленного в соответствии с Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н:

  • Декретное пособие выплачивается единоразово за период 140 дней (стандартная длительность декретного отпуска – 70 дней до рождения ребёнка и 70 после рождения) и рассчитывается на основе 100% от средней зарплаты за последние два года.
    Исходя из этого, минимальная сумма декретного пособия будет примерно 34 500 руб. (МРОТ за четыре с половиной месяца). Максимальная сумма составит не более 266 200 руб., поскольку ФСС устанавливает каждый год предельную сумму для перечисления взносов.
  • Пособие по уходу за ребёнком, которое выплачивается до 1,5 лет, тоже зависит от среднего заработка, в этом случае берётся только 40% от зарплаты. Эта фиксированная сумма не изменяется и будет выплачиваться каждый месяц на протяжении полутора лет.

Рассмотрим более подробно нормы пособий по беременности и родам, предписанные в ФЗ № 81:

  • Ст. 9 ФЗ №81 – беременным положено пособие за раннюю постановку на учет в женской консультации (до 12 недель) в размере от 500 руб. в зависимости от региона. Данный вид пособия назначается независимо от места учёбы или работы беременной женщины.
  • Ст.11 ФЗ № 81 – назначается единовременная выплата при рождении ребенка в размере 16 350 руб. На данное пособие могут рассчитывать граждане при условии сдачи документов в течение 6 месяцев после даты рождения.
  • Ст.13 ФЗ № 81 – положено ежемесячное пособие до полутора лет, на первого ребёнка – в размере 3 065 руб., на второго и последующих – 6 130 руб. Документы для получения пособия необходимо сдавать не позднее 6 месяцев после того, когда ребёнку исполнилось 1,5 года.

Лучше всего не ходить в отдел соцзащиты для оформления каждого пособия, поскольку несмотря на электронную очередь, ситуация там бывает очень напряжённой, а сразу подготовить пакет документов для оформления пособий по беременности родам.

Вам понадобятся оригиналы и копии таких документов:

  • паспорта родителей;
  • СНИЛСы родителей;
  • свид-во о браке и установлении отцовства (если имеется);
  • свид-во о рождении ребёнка (первого и второго);
  • справка из ЗАГСа о рождении ребёнка;
  • справка из центра занятости населения (ЦЗН) о том, что там пособие не выплачивалось;
  • справка о том, что пособие ранее не назначалось (при раздельном проживании родителей);
  • выписки из трудовой книжки;
  • заявления установленного образца;
  • номер лицевого счёта, куда следует перечислять пособие.

Обязаны ли дети платить алименты родителям-пенсионерам? Читайте здесь.

Для этой категории женщин существует два вида выплат:

  • единовременная выплата при беременности более 180 дней – 24 500 руб.
  • выплаты по уходу за ребёнком до 1,5 лет – 11 000 руб.

Все льготы, направленные на получение бесплатного медицинского обслуживания и лекарственных средств для беременных, реализуются только в рамках государственных медучреждений.

Платные поликлиники не предоставляют подобные услуги на безвозмездной основе и не получают компенсацию, предусмотренную родовым сертификатом, поэтому наблюдение в частных клиниках оплачивается из личных средств.

Если вы считаете, что ваши права нарушены или соблюдаются не в полном объёме, то вправе потребовать надлежащего выполнения законных предписаний.

Для этого можно обратиться:

  • к вышестоящим должностным лицам (главврач в больнице или в женской консультации, начальник местного отделения соцзащиты, трудовая инспекция – при возникновении спорных моментов на рабочем месте);
  • в органы надзора за соблюдением прав и свобод граждан (в органы прокуратуры);
  • в судебные инстанции для восстановления нарушенных прав и возмещения ущерба.

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 113-16-28
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 243-19-89
    • Регионы — 8 (800) 551-61-26

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

источник

Мама. Эксперт в области трудового права, защищаю права и обязанности. Психолог- консультант, работаю с родителями, имеющими детей с особенностями развития.

Беременность — это волнительно. Но особенно волнительно и тревожно становится на работе, если женщина подвергается давлению со стороны недобросовестного работодателя.

Закон предусматривает послабления для женщины во время беременности, и важно сделать так, чтобы все льготы были учтены и беременность на работе не стала для вас стрессом.

Поэтому заявляйте о своих правах работодателю исключительно в письменной форме. Тогда, в случае если они будут нарушены, их легко можно будет восстановить в судебном порядке.

Итак, 5 важных прав беременной женщины на работе.

Право первое: на продолжение работы до окончания беременности.

Работодатель не имеет права по собственной инициативе увольнять беременную сотрудницу.

Закон предусматривает прекращение трудового договора с ней только в случае:

• ликвидации организации (не путать с сокращением численности или штата организации);

• прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем;

• срочного трудового договора, заключенного на время исполнения обязанностей отсутствующего работника.

Если с первыми двумя пунктами все достаточно ясно, давайте разберем положение сотрудницы, работающей на месте отсутствующего работника по срочному трудовому договору.

Срочный трудовой договор содержит указание на конкретный срок действия или на определенные обстоятельства, при наступлении которых действие договора будет прекращено, например: «Срочный трудовой договор заключен на время отсутствия основного работника Ивановой И.И.».

И тогда прекращение трудового договора действительно возможно, но при одновременном соблюдении двух условий:

• невозможно предложить сотруднице до окончания беременности другую работу, которую она сможет выполнять в ее положении;

• основной работник приступил к работе.

Беременной сотруднице могут и должны быть предложены как вакантные, так и более низкие или менее оплачиваемые должности.

Обратите внимание, что при заключении срочного трудового договора по другим обстоятельствам (например, на время сезонных работ или проектной деятельности) его нельзя расторгать до окончания беременности. Поэтому работодатель должен, несмотря на причины окончания беременности (рождение ребенка, выкидыш, прерывание беременности), продлевать срочный трудовой договор до момента ее окончания. В этом случае работодатель может потребовать справку как факт подтверждения беременности, но не более чем один раз в три месяца.

Право второе: на легкий труд.

Для сотрудниц, находящихся в положении, предпочтительно выполнение более легких работ. Чтобы воспользоваться своим правом, работнице необходимо написать заявление в произвольной форме о переводе на легкий труд и представить медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу. Такое заключение выдает врач, который наблюдает женщину. В заключении есть подробное описание, какие факторы необходимо исключить из ее работы.

Существуют серьезные трудовые ограничения для беременных: так, например, запрещаются подъем тяжестей, работа в подвальных помещениях, на сквозняке, в условиях намокания одежды и обуви, в условиях воздействия вредных производственных факторов.

Также необходимо знать, что каждая беременная женщина вправе перейти на работу по сокращенному графику. Точного количества рабочих часов, до которого следует уменьшить рабочее время для будущей матери, закон не оговаривает, поэтому вопрос решается по соглашению с работодателем. Но имейте в виду, что при таком режиме работы и оплата труда будет соответственно сокращена.

Обратите внимание, что сотрудницу, ожидающую появления ребенка, нельзя привлечь к работе:

• в праздники, являющиеся нерабочими днями;

• а также направлять в командировки.

Право третье: на то, чтобы отпроситься к врачу.

Беременная сотрудница вправе отпрашиваться на приемы к врачам по мере необходимости. В случае осложненного течения беременности осмотры врачами, а также лабораторные исследования могут быть если не ежедневными, то очень частыми.

Работодатель обязан обеспечить беременной сотруднице возможность беспрепятственно проходить необходимые обследования. При этом за ней на время таких обследований сохраняется средний заработок по месту работы.

Для того чтобы воспользоваться указанной гарантией, необходимо предъявить справку из медицинского учреждения, подтверждающую беременность.

В те дни, когда сотруднице необходимо прийти на работу позже или уйти раньше, доказательством посещения врача может служить талон на запись к специалисту. Во избежание конфликтов с работодателем талоны лучше сохранять и предъявлять по мере необходимости. В таком случае работодатель не сможет обвинить беременную работницу в прогуле.

Важно помнить о недопустимости пропусков приема врача, несмотря на возможное непонимание со стороны коллег или руководства.

Право четвертое: на использование ежегодного очередного отпуска.

Для беременных женщин установлено льготное правило использования отпуска: независимо от стажа работы у текущего работодателя они могут пойти в ежегодный отпуск перед уходом в декретный отпуск (который в законе назван как отпуск по беременности и родам – БиР) либо непосредственно после завершения декретного отпуска.

Обратите внимание, что беременную сотрудницу нельзя досрочно отозвать из отпуска.

Право пятое: на предоставление и оплату отпуска по беременности и родам.

Что касается отпуска по беременности и родам (так называемого декрета), он предоставляется на сроке беременности 30 недель. Если ожидается рождение двух и более детей, то женщина уходит в декрет на две недели раньше. Продолжительность отпуска зависит от числа детей и тяжести течения родов и составляет от 140 до 194 дней. Больничный лист оформляет врач-гинеколог или акушер-гинеколог по месту наблюдения женщины.

За время этого отпуска полагается пособие, которое выплачивается сразу за весь период декрета по представлении больничного листа.

Беременная сотрудница вправе после достижения 30-й недели беременности продолжать работать, но необходимо иметь в виду, что ей будет выплачиваться только заработная плата. Пособие будет выплачено, только когда сотрудница фактически перестанет работать и уйдет в отпуск по беременности и родам.

Например, стандартный больничный по беременности и родам составляет 140 дней, но работница продолжала работать еще 21 день, таким образом, количество дней для оплаты по БиР будет составлять: 140 – 21 = 119 дней.

Работать может быть выгоднее с финансовой точки зрения в случае, если заработная плата выше максимального размера пособия, положенного к выплате на период беременности и родов.

В 2016 году максимальный размер пособия не может превышать 248 164 руб. (за весь период стандартного отпуска — 140 календарных дней), то есть среднедневной заработок должен быть равен или превышать 1772,60 руб.

Оформление работы по достижении срока 30 недель происходит по письменному заявлению сотрудницы с обязательным представлением больничного листа.

И помните: никто не вправе отказать вам, если вы хотите продолжать работать или воспользоваться любым из вышеперечисленных прав. Не забывайте также о том, что на все время вашего отстутствия на работе за вами сохраняется ваше место. Старайтесь не вовлекаться в обсуждение вашего положения, различные споры и возможные проявления недовольства коллег или начальства.

Главное, на что стоит обращать внимание, — это ваше здоровье и здоровье малыша.

источник

Человеческое общество, государство, права, закон — это слова, которые являются основой жизни любого человека. Как только женщина узнает о своей беременности, первые эмоции — радость, счастье, улыбка, мечты о прекрасном будущем вместе с малышом, который через девять месяцев вас обрадует своим рождением. Несмотря на радостные моменты, на «сцену событий» заодно приходят и организационные вопросы. Как быть с любимой работой, как в коллективе отнесутся к такому известию, особенно если работа выполняется вместе, и от этого зависит окончательный результат и, соответственно, заработок. Когда полагается декретный отпуск, а также интересуют все нюансы, связанные с ним. Какие права у беременной, какая власть у работодателя? Чтобы не гадать на кофейной гуще и оставаться в неведении, лучше разобраться в каждом вопросе досконально. Только тогда вы сможете не переживать и волноваться «по поводу и без повода», а сможете всегда оставаться уверенными в себе, своих правах и наслаждаться радостными минутами беременности!

Несмотря на то, что вы ощущаете радость от известия о беременности, такие же чувства не дано испытать вашему начальству, и это вполне естественно. Во-первых, работодателю не хочется отпускать опытного работника, во-вторых, он исчисляет возможные «издержки» и, в-третьих, если он мужчина, тем более у него в голове только строгий расчет, планирование, графики и другие «реальные финансовые заморочки». Поэтому, лучше всего не тянуть «кота за хвост» и вовремя предоставить на работе соответствующее доказательство, удостоверяющее ваше положение. Таковым является справка, выданная женской консультацией, поликлиникой, в которой вы стали на учет по беременности. Справка — это официальный документ, который должен быть зарегистрирован в отделе кадров, и, соответственно, ей присваивается регистрационный номер. Как дополнение к своему спокойствию можете сделать копию справки из женской консультации, на которой рукой начальника отдела кадров будет поставлена роспись, дата и номер принятого документа. Благодаря таким действиям вы обезопасите себя от возможных утверждений со стороны «злых начальствующих органов»: «О ее беременности нам ничего не было известно».

Именно такой приказ из сказки «Двенадцать месяцев» без знаков препинания (только вместо слова «уволить» было написано «казнить»), подписанный безграмотной капризной принцессой, наводит на правильные мысли о важности знания законов. Только четкое знание законов поможет беременной женщине оставаться уверенной в своих правах и не оказаться уволенной без всякого на то основания.

Трудовой кодекс Российской Федерации, Глава 41. Особенности регулирования труда женщин, лиц с семейными обязанностями. Статья 261. гласит: «Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем». И даже в случае ликвидации вашего рабочего места рабочий стаж не прерывается и назначается денежная компенсация, если воспользоваться биржей труда.

Может быть и другая ситуация. Вернемся к Статье 261: «В случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее заявлению продлить срок трудового договора до наступления у нее права на отпуск по беременности и родам». Это значит, что даже если с вами заключили трудовой договор на год, и его срок истекает в тот момент, когда вы еще являетесь беременной, работодатель обязан продлить срок действия договора до момента окончания беременности. Такими действиями, обоснованными законодательством, беременная женщина «застрахована» от потери работы и имеет полное право спокойно доносить малыша и родить.

В пользу беременных женщин хочется отметить важность Уголовного кодекса, особенно Статьи 145, в которой речь идет о наказании «нерадивых» работодателей, позволивших себе незаконно уволить или не взять на работу женщину в «положении». Наказание состоит из денежных штрафов, установленных Законом РФ, и даже обязательных работ. Если все-таки вас незаконно уволили (исключаем пьянство, воровство и другие негативные поступки), вы с соответствующими документами (копия приказа об увольнении, трудовая книжка или экземпляр трудового договора) идете в суд или пишите заявление в Инспекцию по труду. Будьте уверены, ваши законные права восстановят! Главное — не медлите и помните классическое высказывание «промедление подобно смерти»!

Читайте также:  Гтт анализ при беременности для чего

Чтобы ребенок в утробе матери нормально развивался, и его жизни и здоровью не угрожали различные «тяжелые обстоятельства» извне, беременная женщина имеет права, согласна Статьи 254 ТК РФ. «Перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет» и статьи 259 ТК РФ «Гарантии работникам при направлении в служебные командировки, привлечении к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни» и Статьи 255. «Отпуска по беременности и родам» на:

  • перевод с более тяжелых условий работы на «облегченку»;
  • неполный трудовой день с сохранением полной заработной платы;
  • возможность не ездить в командировки, не выходить работать в праздничные или выходные дни, во вторую или третью смену (ночное время). Не делать сверхурочную работу;
  • оплату рабочего времени, затраченного на лечение и медицинское обследование;
  • отпуск по беременности и родам;
  • ответственное отношение со стороны работодателя в отношении беременной работницы.

Но иногда возникает «непредвиденная ситуация», когда работодатель не может найти «подходящую» работу для беременной. Оставить сотрудницу в «положении» на «вредном» рабочем месте — значит нарушить закон, плюс — подвергать здоровье женщины и еще не родившегося ребенка опасности. Как предписывает закон, чтобы не было никаких нарушений, лучше всего на время «поиска» освободить беременную от работы. Если же так и нашлось подходящего рабочего места, продлить ее пребывание дома до окончания беременности, конечно же, с выплатой заработной платы.

источник

Когда женщина узнает об интересном положении, на нее возлагается огромная ответственность по сохранению беременности и успешному рождению здоровенького человечка. Первой задачей мамочки становится визит к гинекологу и постановку на учет в ЖК. Обязательным мероприятием являются многочисленные диагностические исследования, назначаемые в различные сроки вынашивания. Каждой женщине рекомендуется знать, какие анализы при беременности требуется сдать, зачем и когда их назначают, о чем говорят результаты и пр.

Самым первым исследованием, с которым сталкивается женщина при беременности, является домашний тест из аптеки на беременность, который покажет две характерные полоски уже после первого дня задержки. После такого примитивного подтверждения зачатия необходимо пройти осмотр у квалифицированного гинеколога, который подтвердит факт беременности.

  • При наличии каких-либо сомнений доктор назначит пациентке исследование крови на определение содержания гонадотропного хорионического гормона, которое можно проводить уже с 8-14 дня предполагаемого зачатия. Показатели данного гормонального вещества при зачатии будут превышать 25 мЕд/мл.
  • Также для определения беременности нужно сдать ультразвуковую диагностику, которую можно проводить уже с 3-6 суток задержки. Плодное яйцо с эмбрионом внутри при ультразвуковой диагностике будет просматриваться примерно на 5-7-недельном сроке, сердцебиение также будет прослушиваться на этом сроке, но только при проведении интравагинального исследования.

Нанести визит в консультацию для постановки на учет необходимо не позднее 7-10-недельного срока. Доктор на приеме заведет карту, указав в ней необходимые сведения о беременной, начале сексуальных отношений, первых и последних месячных, длительности цикла и пр. Заводится 2 карты, индивидуальная и обменная, первая хранится у доктора, а вторая выдается беременной на руки. В обменную карту вписываются результаты всех исследований и анализов, которые женщина проходит в течение вынашивания. В ходе первичного осмотра беременной акушер-гинеколог берет мазки и сообщает, какие анализы сдать при беременности будет нужно в первую очередь, выписав соответствующие направления.

Пребывая под контролем гинеколога женщина в течение всего периода вынашивания, помимо теста на беременность, периодически сдает обязательные лабораторные исследования. Акушер-гинеколог составит для каждой беременной конкретную программу наблюдений, согласно которой буде осуществляться наблюдение за пациенткой в течение 9-месячного периода. От зачатия и до родов женщине приходится сдать немало анализов. Какие-то назначаются несколько раз, а некоторые проводятся единожды. Перечень анализов зависит от срока вынашивания.

В течение первого триместра пациентке нужно пройти достаточно много диагностических процедур, поскольку именно в этот период она встает на учет. Начинается все с тестирования на беременность, которое часто заключается в проведении исследования мочи на ХГЧ. Подобное исследование назначается на 5-12-недельном сроке вынашивания, как правило, именно в эти сроки женщина узнает о зачатии и обращается в ЖК. С помощью такой диагностической процедуры подтверждается наступление зачатия.

При постановке на гинекологический учет берутся мазочки на влагалищную микрофлору и скрытотекущие половые инфекции, бакпосев и Папаниколау (ПАП-тест), биообразец из шеечного канала. При обнаружении признаков шеечной эрозии проводится кольпоскопическое обследование. Затем для беременной доктор составляет целый спектр лабораторных и инструментальных диагностических назначений, выдает соответствующие назначения на анализы, которые крайне важно пройти именно на первом триместре вынашивания. В этот перечень обязательно входит общее исследование мочи, назначается обширное исследование крови, которое включает:

  1. Биохимию;
  2. Общий анализ, его требуется сдавать на 5, 8, 10 и последующих неделях, когда вы будете приходить на прием к акушер-гинекологу;
  3. На резус и группу;
  4. На ВИЧ и сифилис;
  5. На выявление гепатита В;
  6. На сахар;
  7. На ТОРЧ-инфекции;
  8. На уровень гемоглобина с целью выявления анемии;
  9. Коагулограмма для определения кровесвертываемости.

Кроме того, беременной назначается ультразвуковое исследование яичников и маточного тела, ЭКГ и диспансеризация, которая включает стоматологическую и эндокринологическую консультацию, осмотр у окулиста, невропатолога и хирурга.

На 10-13-недельном сроке пациентке может быть назначен двойной тест или пренатальный скрининг, при котором сдается кровь из вены на локте на гормональный уровень β-ХГЧ и РАРР-А. Хорионические показатели достигают максимальных значений примерно на 11-недельном сроке, а белок РАРР-А вырабатывается именно при беременности и при недостатке указывает на наличие проблем. По этим показателям специалисты смогут определить риск развития у малыша врожденных патологий или дефектов вроде болезни Дауна и пр.

Также определяется прогестеронный уровень. Данный гормон обеспечивает сохранность плода, благоприятно воздействуя на беременность, а при его дефиците диагностируется угроза выкидыша. В подобных ситуациях для сохранения плода женщине назначается прием данного гормона в виде медикаментозных препаратов. Примерно на 11-12-недельном сроке будет назначено повторное ультразвуковое исследование с целью обнаружения возможных отклонений развития вроде нервнотрубочного дефекта, патологий Эдвардса, Дауна и т. д.

В средний период вынашивания на каждом плановом приеме у акушера беременной будут обязательно измерять показатели веса и давления, высоту дна тела матки и окружность живота. На 14-27-недельном сроке беременной обязательно назначается общее исследование мочи и крови, а также ультразвуковое обследование, в ходе которого определяется точный срок вынашивания, выявляются физические нарушения в плодном развитии и пр.

На 16-18-недельном сроке предлагается проведение второго скрининга, который часто называют тройным тестом, поскольку он предполагает измерение уровня гормонов АФП, ЕХ и ХГЧ. Тройной тест проводится с целью выявления хромосомных аномалий и врожденных дефектов. Если мамочка принимает гормональные препараты, то показатели могут быть искажены. Кроме того, причиной неинформативности исследования может стать ОРВИ, низкий вес беременной и пр. Если обнаруживается патология или возникают некоторые подозрения на нее, то рекомендуется проведение пренатального скрининга инвазивным способом, т. е. проводится кордоцентез либо амниоцентез. Подобные исследования могут представлять опасность для плода, поскольку у 1% пациенток вызывают прерывание беременности.

Также гинекологи настоятельно рекомендуют всем мамочкам – сдавайте тест на определение глюкозной толерантности. С его помощью можно определить вероятность развития скрытого гестозного диабета. Данное тестирование назначается примерно на 24-27 неделе. На сроке в 21-27 недель назначается второе ультразвуковое обследование.

С началом третьего триместра частота визитов в ЖК увеличивается, теперь посещать акушер-гинеколога придется каждые пару недель. В ходе приема будут осуществляться стандартные процедуры вроде взвешиваний, контроля за давлением, высоты матки или объемов живота. Перед каждым плановым приемом гинеколога нужно сдавать урину и кровь.

Какие анализы нужно пройти на этом сроке? Примерно на 30 неделе беременной назначаются практически все анализы, которые она уже проходила в недели первого триместра, т. е.:

  • Исследования мочи и крови общего типа;
  • Биохимию крови назначают с целью определения холестерина и билирубина, креатинина и мочевины, белка и АСТ, глюкозы и пр.;
  • Коагулограмму проводят для выявления показателей протромбина и фибриногена, волчаночного антикоагулянта и пр. По его результатам доктор судит о степени кровесвертываемости;
  • На сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • Влагалищный мазок на онкоцитологию и инфекционные патологии. При обнаружении атипичных клеточных структур можно своевременно выявить онкопроцессы, а мазок на инфекцию позволяет обнаружить инфекционных агентов и предупредить заражение плода;
  • Кардиотокографическое исследование плода назначается примерно на 33-недельном сроке с целью оценки внутриутробного состояния плода, его сердцебиения, двигательной активности и пр.;
  • Допплерография и ультразвуковая диагностика. Эти исследования проводят примерно в 32-36 недель с целью оценки пуповинного канала, общего состояния плода, наличия гипоксии и пр. Если выявится плацентарное предлежание или низкое расположение плаценты, то на 39-недельном сроке проводят повторное УЗИ. Это необходимая мера, которая помогает доктору определиться с тактикой ведения родоразрешения.

Обычно здоровая беременность заканчивается на 39-40 неделе, но иногда она может несколько задержаться. В подобной ситуации мамочке могут дополнительно назначить УЗИ, КТГ, исследование мочи на содержание ацетона и пр. Эти исследования важны для определения безопасности столь длительного ожидания родоразрешения и вычисления примерной его даты.

Иногда случается, что некоторые анализы показывают не совсем хорошие результаты. Обычно у мамочек в подобной ситуации начинается неудержимая паника, они переживают, сильно нервничают, изводят и себя, и домочадцев. Такое поведение категорически недопустимо для беременной, ведь психоэмоциональные переживания и стрессовые перегрузки гораздо опаснее для малыша, нежели не совсем хорошие анализы. Кстати, их берут, чтобы своевременно обнаружить несоответствие нормам и предотвратить развитие осложнений, а не для того, чтобы беременная сама себе и малышу вынесла приговор.

Иногда мамочка сама не соблюдает требования подготовки к диагностическим лабораторным процедурам. К примеру, сдает кровь не натощак, как того требуют врачи, либо не соблюдают диету накануне анализов, т. е. кушают жирное и сладкое, слишком острое либо жареное. Все это искажает результаты лабораторных исследований и становится причиной ложных показателей.

В подобной ситуации нужно в первую очередь успокоиться и обсудить все6 нюансы с доктором. Если нарушения подготовки имели место, то о них необходимо обязательно рассказать. Если же мамочка выполняла все требования предпроцедурной подготовки, то нужно обсудить с доктором варианты причин отклонений и способы их устранения.

Главное, своевременно проходите назначенные исследования и посещайте акушер-гинеколога, ведь от правильного течения беременности полностью зависит здоровье еще не родившегося ребенка. И напоследок… Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать полученные результаты исследований. Только специалист способен сделать это правильно. Не имея медобразования, можно легко ошибиться в расшифровке результатов, что станет причиной ненужных волнений и переживаний, которые будущей матери, а тем более растущему внутри ребенку, ну совсем ни к чему.

источник

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказом Федерального ФОМС от 1 декабря 2010 г. N 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», Федеральным законом № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»

Права беременной женщины:

1. Самостоятельно решить, где получить полис обязательного медицинского страхования;
2. Выбрать любую ЖК, независимо от места прописки. Перейти можно не только в районное медучреждение, но также в ведомственную лечебницу и даже в частную клинику, которое входит в систему обязательного медицинского страхования;
3. В любой момент поменять врача, если врач, ведущий беременность, не устраивает по каким либо причинам;
Поменять одного врача акушера на другого в той же консультации, или консультацию в целом можно только один раз за беременность. Исключение составляют случаи, когда беременная переезжает на новое место жительства;
4. Отказаться от приема любых препаратов и госпитализации, как в стационар, так и на дневное пребывание;
5. Не сдавать платные анализы. В случае направления на таковые, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахована беременная, для организации и проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи для установления (подтверждения) обоснованности (показания) данного направления на платные анализы. Необходимо приобщить к своему письменному обращению выданное направление врача-гинеколога и доказательства оплаты рекомендованных анализов;
6. Посещать женскую консультацию столько раз, сколько считает нужным или не посещать ЖК без объяснения причин;
7. Получить единовременное пособие, если постановка на учет в медицинских организациях была произведена в ранние сроки беременности. Для получения данного пособия женщине необходимо взять в женской консультации справку произвольной формы о постановке на учет в первые 12 недель беременности. С 1 января 2014 года размер данного пособия устанавливается в сумме – 515,33 руб. + районный коэффициент;
8. Посещать врача в рабочее время , независимо от согласия или несогласия работодателя. Продолжительность обследования и лечения не ограничена. В соответствии со ст. 261 ТК РФ — «Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем». В случае конфликтных ситуаций с работодателем, необходимо обратиться с жалобой в Государственную инспекцию по труду и в прокуратуру по месту нахождения работодателя (совет: не стоит доводить дело до такого состояния, все таки вам возвращаться работать в эту организацию, поэтому лучше решать данные вопросы миролюбиво, по обоюдному согласию, очень мягко можно напомнить, что трудовой кодекс позволяет беременным некоторые послабления).

Сотрудники ЖК обязаны:

1. Обеспечить медицинской помощью в гарантированном объеме, без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а также оказать платные медицинские услуги и иные услуги, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования;
2. Поставить будущую мать на учет по беременности, независимо от места прописки и гражданства;
3. Выдать обменную карту по требованию, с указанием сданных или не сданных анализов (если у женщины нет обмен ной карты или в обменной карте не указаны результаты обследований на сифилис, СПИД, гепатиты и др., то, в зависимости от акушерской ситуации (этапа родов), роды проводятся в обсервационном отделении роддома, куда обратилась женщина, или беременная направляется в специализированный обсервационный родильный дом);
4. Донести до роженицы в доступной для нее форме имеющуюся информацию о состоянии ее здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Читайте также:  Гтт анализ при беременности когда делать

Будущая мать также имеет право:

источник

7 основных прав беременной женщины и права роженицы. Правовые нарушения в женской консультации и роддоме

За последнее время увеличивается количество нарушений прав людей, большую часть нарушений составляет медицинское право, особенно в период беременности, родов и родительства.

В этой статье мы рассмотрим основные правовые ошибки при оказании медицинской помощи беременным и роженицам, а также я приведу некоторые исследования и цифры.

Огромное количество нарушений при оказании медицинской помощи — это мелкие и крупные правовые ошибки. Самые многочисленные правовые ошибки допускают женские консультации.

Является ли правовая ошибка медика нарушением? Можно посмотреть по-разному. Медики сегодня подчиняются приказам Министерства и медицинским протоколам. Очевидно, что при общении медика с беременной он и не подозревает, что может нарушать её права.

Большие правовые нарушения в женской консультации влечёт за собой их чрезмерная уверенность. Так, для нас нет ничего удивительного, когда женщине при посещении кабинета врача вменяется обязательный осмотр на кресле, назначается куча анализов, комментируются с упрёком все знания беременной («начиталась в интернете» и «не слушает опытного специалиста»). А имеет ли право беременная отказаться от анализов? — Имеет.

Чаще всего врач не подозревает, что все действия или сказанное им может нарушать медицинскую этику, нормы медицинского права и законы. Так как он уверен, что действует в рамках приказов и протоколов при оказании медицинской помощи.

Медики, встревая в частную личную жизнь, нарушают конституционное право женщин. Есть женщины, которые отказываются от медицинской помощи — и действуют как раз в рамках закона, ведь законы описывают, что любая медицинская помощь оказывается на добровольной основе, частная личная жизнь неприкосновенна.

Есть ещё один момент при оказании первичной медицинской помощи: после постановки на учёт в женской консультации и последующих медицинских процедурах, если женщина отказывается на любом этапе от такой помощи, медицинское учреждение начинает её «преследовать» (это прямое нарушение прав беременной). Иногда доходит и до разбирательств в полиции и других органах исполнительной власти.

Даже если женщина ходит в женскую консультацию до конца срока беременности, который врач ставит приблизительно, тем не менее, обратившись в женскую консультацию в день, когда назначены роды, методом незначительного запугивания врачом («вредите ребёнку»), под давлением, соглашается на вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в роддом, боясь навредить малышу. Порой беременная в самом деле не понимает, что может отказаться от госпитализации.

В этом случае также идёт прямое нарушение законов — прав беременной женщины.

Нередко специалисты женских консультаций позволяют себе отказать в постановке на учёт в их отделение, и особенно часто это бывает, когда беременная женщина обращается на позднем сроке беременности (за 27 недель). Например, живёт в одном районе, а обращается в женскую консультацию, допустим, в другом городе.

Часто беременной женщине отказывают в оформлении больничных листов, если она ни разу не обращалась в женскую консультацию и др. В то время как по закону беременная имеет на это полное право.

Нередко предметом правовых ошибок женских консультаций бывают и действия после родов, когда им поступает информация, что такой-то пациент родил и выписался из роддома. Предъявляют требование к женщинам посетить женскую консультацию, не спрашивая, нужна помощь или нет.

Не всё идеально в роддоме, я бы сказал — плачевно. Дальше я расскажу о правах беременной в роддоме, а также о том, какие права есть у матери, родившей ребёнка.

Основная и главная ошибка — в том, что роддома не знакомы с поступающей роженицей (беременной).

Вторая, также очень важная ошибка, — при поступлении беременной женщины обязательно заполняется множество бумаг, что отвлекает её от процесса родов и может являться раздражителем.

Другие правовые ошибки роддома — отсутствие возможности пребывания родственников беременной (роженицы) в роддоме или тех людей, которые ей близки, в период родов.

Практически во всём мире роды переданы врачам-акушерам. В отличие от акушерок, врачи всегда видят опасность.

Но в большинстве случаев роддома имеют стандарты в ведении родов и нередко выбрать, допустим, позу, в которой женщине комфортно рожать, очень сложно. Хотя это естественное право роженицы в роддоме.

Врачи просто не слушают роженицу (пациента).

Также у роженицы отсутствует возможность пригласить на роды специалиста, не работающего в роддоме. Это может быть акушерка, психолог, доула и другие специалисты.

При поступлении беременной в роддом и в процессе нахождения в медицинском учреждении сложно поменять одного врача на другого или вообще отказаться. В ответ можно услышать: «Отказывайтесь от госпитализации» или «Можем вызвать психушку».

Хотя, по мнению многих специалистов, здоровой беременной/роженице лечащий врач особенно и не нужен. Для этого всё время существовало и развивалось акушерство.

Есть ещё одна проблема и ошибка роддомов — это то, что рождённого малыша не отдают матери (хотя должны как бы приучать роженицу к материнству), а помещают детей в общую палату, где находятся все новорожденные, и приносят их матерям по времени.

Так нарушаются права беременной и родившей женщины в роддоме.

Как же можно исправить правовые ошибки в женской консультации и роддоме? Имеет ли право беременная заявить о них?

Конечно, важно корректным образом при общении с врачами указывать на нарушенные законы, а в случае нарушения — не бояться жаловаться.

В принципе все ошибки, возникающие при работе медиков, совместными усилиями легко исправить и научить медицинский персонал не нарушать законы.

Все ошибки возникают тогда, когда существуют правовые проблемы. Главная из них в медицинском обслуживании — отсутствие открытости между всеми участниками процесса, всеми теми, кто оказывает медпомощь беременным/роженицам/родителям. Должно быть взаимодействие между медучреждениями для оказания качественной помощи (автоматизация).

Далее я расскажу о правах беременной в женской консультации.

1. Женщина не обязана становиться на учёт в ЖК. В идеале для соблюдения закона женские консультации должны уйти от данной процедуры, для того чтобы женщина могла получить медицинскую помощь или консультацию оперативно.

2. Забеременев, женщина имеет право на освобождение от тяжёлой работы. Однако порой женщине приходится пройти «длинный путь», чтобы получить справку и направление от врача на комиссию, а затем, получив данную справку, принести работодателю. И только потом получить облегчённый труд на том месте работы, где она трудится.

Считаю, если установлен факт беременности, работодатели должны максимально стараться всё делать сами и освободить женщину от лишних забот, облегчить её труд.

3. Любое заболевание, при котором невозможно продолжать работать, даёт беременной женщине право получить больничный лист по нетрудоспособности до полного выздоровления (на срок более установленных лимитов).

4. Беременная на протяжении всей беременности имеет право на получение консультативной медицинской помощи. Сама консультация не должна превращаться в диагностику или обследование. Бывает так, что самой женщине и консультация не нужна, но хочет спросить или подтвердить свои знания у специалистов, то есть у врачей.

По факту часто встречается нарушение прав беременной: беременным женщинам без паспорта и других документов сложно получить медицинскую помощь, особенно это касается мигрантов и беременных, которые вышли из дома без документов — их отправляют в инфекционное отделение при поступлении в роддом (с формулировкой «Нет обменной карты»).

На самом деле существует экспресс-анализ, и за несколько минут можно получить все необходимые результаты о здоровье беременной.

5. Беременная имеет право отказаться от манипуляций (анализов) частично, полностью и т.д.

6. Беременная женщина имеет право на обеспечение полноценным питанием для беременных на весь срок беременности, то есть денежная компенсация на приобретение полноценного питания — конечно, при заключении врача и в соответствии с законом.

7. Также хочу обратить внимание на то, что если женщина родила вне стационара, это не должно приниматься как преступление, так как согласно правам и свободам, женщина имеет право решать, когда ей нужна медицинская помощь, где её получать, как рожать и с кем, беременеть или нет и так далее.

Любой запрет в этот период прямо или косвенно будет превращать женщину в раба, а саму беременность — в инкубаторство, что совсем не сходится с нормами прав человека.

1. Пригласить родственников на время родов (по факту это право нарушается отсутствием условий для их пребывания в роддоме).

2. Роженица при поступлении в роддом имеет право отказаться от их «одноразовой одежды» (по факту это практически невозможно, так как современные протоколы требуют иначе относиться к внутрибольничной чистоте).

3. Беременная женщина в роддоме имеет право на выбор врача, и данное право не должно ограничиваться, так как и законы дают на это основание. Руководители медицинских учреждений должны содействовать выбору пациента.

4. Беременная женщина имеет право на то, чтобы никто не беспокоил её в период нахождения в роддоме или родов (можно наблюдать, но без порицаний), до тех пор, пока она сама не захочет. И никакие подписанные согласия не отнимают данное право.

5. Часто наблюдается грубое общение с беременной/роженицей/пациентом: несоблюдение медицинской этики и норм медицинского права; а также разглашение медицинской тайны — часто, когда роды дома или родители с детьми не ходят к врачам.

6. Получить свою обменную карту. По факту выписной эпикриз родившей женщине не выдаётся, но у родившей женщины есть полное право его получить.

Общие проблемы и нарушения прав при оказании медицинской помощи женщинам (беременным и родившим) таковы:

1. Отсутствие правовых знаний о приоритете пациента: пациент (беременная/роженица) имеет высшую степень преобладания прав перед медицинским персоналом, оказывающим помощь.

2. У беременных нет возможности открытого знакомства с роддомами. Необходимо создавать женщинам условия во время беременности и не только — для знакомства с роддомом и персоналом с целью ведения беременности и последующих родов.

3. Наши роддома не сотрудничают с иностранными акушерками для обмена опытом, так идёт потеря традиций принятия естественных родов акушерками. Отсюда в большинстве своём беременные не знают, что такое естественные роды и кто такие традиционные акушерки.

Всё это невозможно осуществить, если не обратить внимания на нарушение законов.

И главное нарушение — непонимание самого важного: личные права и свободы признаны защищать человека от любого вмешательства в сферу его личной свободы, в том числе и со стороны самого государства.

Мы видим, что, оказывая медицинскую помощь беременной и роженице, нарушаются права пациента, а именно: его приоритет, соблюдение этических и моральных норм, уважительное и гуманное отношение к пациенту, соблюдение культурных и религиозных традиций пациента, создание пациенту условий с учётом его физического состояния и также для всех участников процесса при оказании медицинской помощи.

Если права беременной или родившей женщины нарушаются, то надо помнить, что жаловаться можно и нужно. Все заявления (жалобы) лучше сначала устно обсудить с руководителем учреждения — женской консультации или роддома (возможно, проблема решится сразу), а если не поможет, то оформить в письменном виде в высшие инстанции на то учреждение или сотрудника, где нарушено право. На любую письменное заявление-жалобу будет получен письменный ответ.

Иногда такие заявления помогает остановить нарушение правовых норм. И уже по письменному ответу можно будет предъявлять претензии гражданского или уголовного характера в суде.

В 2015 году Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) провёл опрос, задав гражданам России некоторые вопросы, из которых главный интересующий нас вопрос — о качестве медицинской помощи.

Был получен результат: 65% — недовольны, 26% — сообщили, что не обращаются за бесплатной медицинской помощью из-за проблем с врачами, где 10% — компетенция медперсонала, 6% — равнодушие врачей, халатность, остальное — другие проблемы.

О своих правах пациента 54% имеют только общее представление. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС. Порядка 40% респондентов сталкивались с врачебными ошибками.

Также можно увидеть, что проблемы такого характера есть и в Великобритании, как пишет Софи Борланд (Sophie Borland), корреспондент Daily Mail по вопросам общественного здоровья. Половина родильных отделений больниц по-прежнему не отвечают основным требованиям безопасности, 7% признаны «полностью не соответствующими нормам», а 41% «требуют улучшений». По опросу почти 90% англичанок рожают в госпитале, но будь выбор за ними, в госпиталь поехали бы лишь 25%.

Это показывает нам: есть та же проблема — нет взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентами (беременными/роженицами).

Сегодня как медики, так и законодатели пытаются навести порядок в сфере оказания медицинской помощи в блоке акушерства, но другими способами — такими, которые бы обязали женщин «подчиняться» в период беременности и родов.

Повторюсь: женщина в период беременности и родов вовсе не лишается своих прав и также является пациентом, когда ей оказывают медицинскую помощь, в том числе и консультативную, а права пациента — приоритетны перед врачебными.

Для достижения максимального качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и родительства, необходимо пересмотреть методы и инструкции при оказании такой помощи, с учётом правильного понимания права.

Именно множество ошибок и проблем в оказании медпомощи исходит из-за нехватки знаний и понимания правовых и моральных норм в отношении пациента.

Медицинское сообщество должно понимать, что именно Конституция и ряд законов определяют права и свободы граждан (пациентов), и они признаются за всеми в равной мере, не допускается дискриминация в пользовании правами и свободами по каким-либо основаниям, зависящим от естественных особенностей личности (пола, расы, национальности, языка и т.д.). Роды и беременность не должны исключаться из такого права.

Надо помнить: женщина — основа человеческого вида!

И отнимать, притеснять или сокращать права женщины в период беременности и родов — значит нарушать её права и свободы. Ведь плод, ребёнок, в этот период — неотъемлемая часть самой женщины.

Разрушение этого понятия — не что иное, как вмешательство в институт семьи и частную личную жизнь.

Необходимо менять подходы оказания медицинской помощи в роддомах: беременная/роженица должна быть уверена, что, придя в роддом, она будет «своим» человеком и не превратится в пациента, которого лечат.

Именно роддома должны стать семейными родовыми центрами, где женщина рожает, а медики лишь помогают, но не «управляют» родами и роженицей.

Когда все эти факты будут учитываться и соблюдаться в период беременности и родов, тогда можно будет видеть улучшение качества медицинской помощи и здоровья населения.

Текст подготовлен по выступлениям на международных конференциях (г. Судак, XII Международная конференция «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», и г. Санкт-Петербург, V Международная конференция «Акушерство: сообщество, построенное на любви» журнала «Домашний ребёнок» и Midwifery Today, май 2016 г.)

Приложение 1. Простые советы.
Нажмите, чтобы открыть в большем размере

источник