Меню Рубрики

Анализ головного мозга у детей

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования функциональной активности головного мозга, который основан на регистрации его электрических потенциалов. В ходе электроэнцефалографического исследования записывается набор визуальных кривых, которые называются электроэнцефалограммой. ЭЭГ в Юсуповской больницы выполняют неврологи-нейрофизиологи. Они делают заключение, сопоставляя данные электроэнцефалограммы с клинической картиной заболевания и результатами других методов исследования центральной нервной системы.

Врачи функциональной диагностики проводят ЭЭГ с помощью современной аппаратуры, соответствующей европейским стандартам качества. Для расшифровки результатов исследования используют компьютерную программу. Сложные в диагностическом плане электроэнцефалограммы обсуждают на заседании экспертного совета. Профессора, врачи высшей категории коллегиально делают заключение и составляют схему лечения пациентов. Комплексную терапию проводят новейшими лекарственными препаратами, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальные побочные эффекты.

В головном мозге человека насчитываются миллиарды нервных клеток. Нейроны обладают уникальной особенностью – способностью генерировать и проводить электрические импульсы. Суммарная активность большого количества нейронов формирует биоэлектрическую активность головного мозга. Её нейрофизиологи регистрируют во время записи ЭЭГ детям и взрослым.

Запись ЭЭГ является отражением работы головного мозга. С какого возраста делают ЭЭГ? ЭЭГ выполняют как грудничкам, так и старшим детям. У детей ЭЭГ позволяет правильно оценить не только состояние функциональной активности головного мозга, но и этапы развития биоэлектрической активности головного мозга в течение первых лет жизни. Анализируя ЭЭГ, врачи получают ценную информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности ребёнка при различных заболеваниях центральной нервной системы. Благодаря наличию современной аппаратуры, нейрофизиологи имеют возможность делать ЭЭГ новорожденным. Исследование позволяет оценить тяжесть нарушений и прогнозировать исход поражений головного мозга.

ЭЭГ головного мозга у грудничков и подростков позволяет провести диагностику судорог и припадков мозгового происхождения, оценку эффективности лечения ранних форм эпилепсии, подобрать противосудорожные препараты, их дозировку у детей первых лет жизни. Исследование проводится для оценки правильного созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первого года жизни. ЭЭГ позволяет уточнить причины задержки психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональных нарушений.

ЭЭГ головного мозга грудничку делают при судорогах мозгового происхождения, после родовой травмы головного мозга, при необъяснимом непрерывном плаче младенца. У детей первого года жизни с помощью ЭЭГ оценивают адекватность развития. Старшим детям исследование проводят при наличии следующих показаний:

  • черепно-мозговая травма;
  • инфекционные заболевания и новообразования головного мозга;
  • потеря сознания;
  • частые головные боли;
  • нарушение качества сна;
  • хождение и говорения во сне, апноэ сна;
  • опухоли и другие заболевания головного мозга;
  • раздражительность, вспыльчивость;
  • неустойчивое артериальное давление.

Энцефалография позволяет диагностировать у детей такие заболевания: энцефалопатия, детский церебральный паралич, минимальная мозговая и вегетативная дисфункция. Процедура способна помочь детскому неврологу определить причины и степень выраженности патологий при проблемах с памятью и вниманием, отставании в речевом и моторном развитии. ЭЭГ делают гиперактивным детям, школьникам, которые жалуются на повышенную утомляемость.

Важным условием для проведения ЭЭГ у детей является спокойное и расслабленное поведение. В день проведения процедуры с ребёнком необходимо поиграть в подвижные игры. Во второй половине дня лучше придумать малышу спокойные занятия. Необходимо исключить просмотр телевизора, использование компьютерных игр и программ, возбуждающих нервную систему. Вместо телевизора лучше провести время в парке вдали излишней эмоциональной активности. Необходимо ограничить потребление ребёнком жидкости.

Малышу следует тщательно вымыть волосы с детским шампунем и снять все металлические украшения. Накануне обследования из рациона детей исключают шоколад, чай, кока-колу. Следует ограничить количество сладкого, солёного. Перед исследованием ребёнка надо вкусно покормить, чтобы он не капризничал во время процедуры.

Если малыш находится на грудном вскармливании, маме необходимо заранее сцедить молоко и взять с собой. Детям, которые питаются смесями, замещающими грудное молоко, родители приносят в клинику неврологии детское питание. Важно провести правильную психологическую подготовку ребёнка. Иногда вид белого халата, шапочки с электродами вызывает у детей отрицательные эмоции. Малышу следует рассказать, что он будет играть в космонавта или, надев шапочку, станет супергероем.

Читайте также:  Синдром ретта у детей анализ

Как делают ЭЭГ ребёнку 2 лет? Иногда возникают сложности с выполнением процедуры двухлетним детям из-за их повышенной подвижности. Для того чтобы результаты исследования были корректными, необходимо малыша успокоить, взять на руки, почитать сказку. Как сделать ЭЭГ гиперактивному ребёнку? Крик, истерика, возбуждённое состояние малыша могут исказить результаты ЭЭГ. Родителям необходимо отвлечь малыша, а врачу постараться быстро зафиксировать показатели биоэлектрической активности мозга.

Малыша вместе с матерью размещают в затемнённой экранированной светонепроницаемой и звуконепроницаемая комнате. В ней имеется стул, кушетка или пеленальный столик и находится часть регистрирующего устройства с проводами и электродами. Дети первого года жизни во время ЭЭГ находятся на руках матери или на столике для пеленания. На голову ребёнку надевают специальную шапочку с электродами. К каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, который подключен к электроэнцефалографу. Подключение производится через усилитель, поскольку биотоки настолько малы, что иначе зарегистрировать их невозможно.

Перед тем, как наложить электроды, нейрофизиолог смазывает электроды перед наложением электроды водой, физиологическим раствором натрия хлорида или гелем на водной основе. Он совершенно безвреден, легко стирается влажными детскими салфетками или смывается водой. Иногда участок кожи головы ребёнка под электродом протирают ватой, смоченной в спирте, поскольку кожный жир затрудняет проведение слабых электрических импульсов. С помощью мягких клипс на ушки малыша устанавливают неактивные, электроды. Их также смачивают водой.

При исследовании детей врачи функциональной диагностики обращают особое внимание на положение головы. Она во избежание искажений в ЭЭГ не должна быть наклонена вперёд. Исследование детей раннего возраста проводят во время естественного дневного сна, между двумя кормлениями. Если ребёнок не засыпает, плачет или активен, родителям необходимо его покачать или покормить. Исследование продолжают после того, как малыш успокоится, и его движения сведутся к минимуму. При необходимости нейрофизиолог поправит электроды или наденет заново шапочку заново.

Длительность ЭЭГ при обычном обследовании около 15–20 минут. Процедура включает в себя запись «фоновой кривой» и ЭЭГ при различных функциональных состояниях. При необходимости применяют длительную мониторинговую запись.

Стандартный протокол исследования включает в себя:

  • пробу с открыванием глаз;
  • трёхминутную гипервентиляцию;
  • фотостимуляцию на частоте 2 и 10 Гц.

Данные пробы выполняются всем обследуемым детям, независимо от предполагаемого диагноза. При необходимости производится фотостимуляция на частотах до 20 Гц. В специальных случаях врач предлагает малышу сжать ручки в кулачок, применяет звуковые стимулы. Детям постарше проводят психологические тесты. Малышам нравится проба «открыть-закрыть глаза». Она проводится в течение трёх секунд с интервалами между последовательными пробами от 5 до 10 секунд. При необходимости процедуру повторяют. Нейрофизиологи считают, что открывание глаз характеризует переход от состояния покоя к деятельности, а закрывание глаз – переход к покою.

При проведении пробы с гипервентиляцией врач функциональной диагностики просит малыша дышать редкими, глубокими вдохами и выдохами в течение 2–3 минут. Эту пробу проводят у детей старше трёх лет, часто в форме игры. Врач предлагает ребёнку «подуть на свечу» или «надуть мячик». Данная методика позволяет диагностировать у детей скрытую эпилепсию, предсказать судорожный припадок. С помощью гипервентиляции выявляют внутримозговые воспаление головного мозга или мозговых оболочек, новообразования, хронический стресс и переутомление, нарушение функции центральной нервной системы. Нейрофизиолог определяет наличие и локализацию нарушений, и их временную продолжительность после окончания гипервентиляции.

Читайте также:  Симптомы пиелонефрита у детей по анализам

Фотостимуляция (световая ритмическая стимуляция) у детей проводится с помощью специальной лампочки, которая воспроизводит короткие яркие ритмические вспышки света. Ребёнок видит их прямо перед собой при закрытых глазах. Это исследование не доставляет детям дискомфорта. В результате фотостимуляции на ЭЭГ появляются ритмические ответы разной степени выраженности, которые по частоте повторяют ритм световых мельканий. С помощью исследования нейрофизиологи оценивают правильность развития головного мозга у детей, выясняют степень задержки речевого и психомоторного развития.

Фотостимуляция может выявить наличие у малыша эпилептической активности, однако, без клинического подтверждения диагноз не устанавливается. У детей до одного года в силу особенностей нормального развития головного мозга в этот период наличие в ЭЭГ специфической активности, напоминающей эпилептическую, является возрастной физиологической нормой. В особых случаях в клинике неврологии используют специальные пробы с темновой адаптацией, с частичным или полным лишением сна, а также совместный ЭЭГ видео и электрокардиографический мониторинг, исследование во время ночного сна.

Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена современными цифровыми аппаратами ЭЭГ, нейрофизиологи производят анализ электрической активности на качественно новом уровне. Электроэнцефалограмма регистрируется на бумаге, но одновременно в цифровом виде записывается на компьютерные носители. Современные методы компьютерной обработки электроэнцефалограммы позволяют врачам функциональной диагностики проводить:

  • спектральный анализ ЭЭГ;
  • детальный анализ ЭЭГ-феноменов;
  • просматривать любой участок кривой в увеличенном виде;
  • производить его амплитудно-частотный анализ;
  • представлять полученные данные в виде карт, графиков, диаграмм.

Заключение по результатам ЭЭГ ребёнка родители получают на руки на второй день. В дальнейшем его предоставляют детскому неврологу. Установление окончательного диагноза – компетенция лечащего врача.

Записывайтесь на процедуру ЭЭГ по телефону Юсуповской больницы. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

источник

Нарушение формирования и функционирования структур головного мозга может стать причиной множества отклонений в развитии малыша. Современные технологии дают возможность исследовать этот важный орган при помощи специальной техники и контролировать его работу в разные периоды жизни детей.

Когда врач сообщает родителям о необходимости исследования работы мозга малыша, они, как правило, беспокоятся, что врачебные манипуляции могут навредить ему. Однако эти опасения беспочвенны, новейшие медицинские технологии не представляют опасности для здоровья детей. Одним из таких методов считается ЭЭГ (электроэнцефалография), которая применяется в диагностических целях с первых дней жизни младенцев.

Мозг человека образован из нейронов, которые обладают способностью производить электрические импульсы и проводить их. При одновременной активности множества нейронов проявляется биоэлектрическая мозговая активность, которую можно зафиксировать с помощью специального аппарата — электроэнцефалографа.

Ребенку назначают ЭЭГ, когда требуется изучение нейронной активности мозговых структур. Это исследование отражает правильность функционирования головного мозга. Если специалист при оценке результатов выявляет какие-либо изменения и отклонения от нормы, малышу назначат курс лечения.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Исследование ЭЭГ головного мозга ребенку могут назначить в следующих случаях:

  • повторяющиеся эпизоды потери сознания;
  • судорожные явления неопределенной этиологии;
  • травмы черепно-мозговых оболочек и осложнения после них;
  • опухоли и иные новообразования в головном мозге;
  • диффузные поражения тканей мозга;
  • патологии развития мозга;
  • анализ развития детей в течение первых 12 месяцев жизни;
  • приступы боли в области головы и головокружения;
  • нарушения сна, особенно явления лунатизма (см. также: симптомы и лечение лунатизма у детей);
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • постоянный плач малыша, не имеющий явных причин;
  • нестабильность артериального давления;
  • реабилитация после нейрохирургического вмешательства;
  • отклонения в развитии плода в перинатальном периоде;
  • патологии новорожденных малышей;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • подозрение на аутизм;
  • церебральный паралич;
  • отставание в развитии по неустановленным причинам;
  • эпилептические приступы (в целях уточнения степени повреждений мозга, оценки результатов лечения);
  • симптомы ВСД;
  • нарушения речи, ее отсутствие.
Читайте также:  Сказки чуковского для детей анализ

Список патологических состояний, при которых требуется проведение данной процедуры, очень велик. Любой симптом, вызывающий опасения врача, родителей или самого ребенка, должен быть тщательно проанализирован. Ранняя диагностика позволяет назначить своевременное лечение и избежать тяжелых последствий.

Если невропатолог направил малыша на энцефалографию, родители должны как можно быстрее отвести его на это обследование. ЭЭГ у детей подтверждает или опровергает наличие очагов патологии в мозговых структурах, а также показывает место их локализации. При помощи записи БЭА мозга определяется степень развития заболевания и действенность выбранных методов лечения.

У данного метода исследования нет абсолютных противопоказаний, он может применяться в любом возрасте. Если малыш страдает психическим заболеванием, то врач перед процедурой использует анестезию.

Хотя противопоказаний к проведению электроэнцефалографии нет, у некоторых малышей процедура может вызывать тревогу. Это связано с необходимостью размещения на голове специального оборудования, поэтому перед посещением нейрофизиолога детей нужно подготовить, провести беседу, чтобы у них не было страха перед манипуляциями врача. Существует еще ряд рекомендаций, которые нужно выполнить перед процедурой ЭЭГ:

  1. Предварительно следует вымыть малышу голову, так как на ней будут закрепляться датчики.
  2. Если исследование назначено грудничку, то его нужно заблаговременно покормить. Это сделает малыша более спокойным и позволит беспрепятственно зафиксировать показания приборов.
  3. Новорожденному ребенку ЭЭГ проводится в период сна, поэтому с врачом лучше заранее согласовать время процедуры.
  4. При обследовании малыша старше 12 месяцев запись производится в момент бодрствования. Чтобы ребенок не волновался, можно дать ему в руки любимую игрушку.
  5. Голову девочки следует освободить от заколок и украшений. Если волосы уложены в прическу, их нужно расплести.
  6. Нейрофизиолог должен знать о том, какие препараты принимает ребенок. Прекращать их прием не нужно, отменяются только противосудорожные медикаменты, которые применяются при эпилептических приступах.
  7. Дома можно поиграть с малышом, научить его выполнять такие задания: открыть, закрыть глаза, дышать быстрее, затем медленнее.

Запись биоэлектрической активности мозга можно осуществлять несколькими способами. Какой из них будет более приемлемым и сколько раз потребуется провести обследование, решает врач. Возможные варианты фиксации данных при электроэнцефалографии:

  1. Рутинный метод является наиболее кратковременным, он занимает около 15 минут. В течение этого времени происходит запись биопотенциалов мозга с применением провокационных проб. Врач может использовать раздражители в виде яркого света, просить ребенка закрывать глаза, дышать глубже. Иногда данный вариант исследования может оказаться неинформативным. В этом случае специалист использует другой способ фиксации мозговой активности.
  2. Длительная запись электроэнцефалограммы делается в период непродолжительного дневного сна. Этот вариант фиксации данных позволяет проанализировать патологические явления, проявляющиеся именно в режиме сна.
  3. Длительное исследование во время ночного сна осуществляется в стационарных условиях. Запись биоэлектрических импульсов начинается перед сном и продолжается до утреннего пробуждения.
  4. Запись ЭЭГ с депривацией сна назначается в детском возрасте в исключительных случаях. Ребенка лишают ночного сна или будят принудительно за несколько часов до естественного пробуждения.

Центральный орган нервной системы отвечает за совокупность работы всего организма. Изменения в мозговых структурах у ребенка сигнализируют головными болями и снижением работоспособности организма. Выявить патологии возможно при помощи ЭЭГ головного мозга, что показывает у детей различные сбои в работе ЦНС и активность корковых архитектонических полей.

Электроэнцефалография – регистрация электрической активности мозга. В педиатрии зарекомендовал себя как безвредный и безопасный метод диагностики. Что такое ЭЭГ головного мозга у детей — это возможность зафиксировать на бумажный носитель даже незначительные импульсы активности в корковых структурах.

Данный метод сканирует энергию в мозговых структурах в миллисекундах и дает точную информацию за небольшой отрезок времени. Аппарат ЭЭГ фиксирует импульсы через электроды расположенные на голове у пациента и выдает данные путем записи на бумажный носитель, либо отображает информацию на компьютере.

Электроэнцефалограмма — высокоэффективный и безболезненный метод диагностики патологий головного мозга у детей с расстройствами центрального органа нервной системы или вызванные вследствие травм.

Процедура ЭЭГ назначается невропатологом на основе жалоб и по медицинским показаниям при патологиях мозговых структур:

  • Обмороки;
  • Головные боли;
  • Неустойчивое АД;
  • Травмы головы в анамнезе;
  • Нарушение сна;
  • Беспричинный плач;
  • Ночной энурез;
  • Заикание;
  • Вспышки агрессии;
  • Когнитивные нарушения (снижение памяти, концентрации внимания);
  • Судорожный синдром (без гипертермии);
  • Воспалительные поражения оболочек мозга (менингит);
  • Гидроцефалия у новорожденных;
  • ЗРР (задержка речевого развития);
  • ЗПР (задержка психического развития);
  • Оценка динамики после инструментальных вмешательств;
  • Эпилептические приступы;
  • ДЦП.

Диагностика методом ЭЭГ в педиатрической практике не имеет возрастных ограничений, что позволяет оценить воздействие анестезии при сложных операциях на мозге и показывает степень зрелости нейронов у ребенка. Процедура противопоказана при наличии открытых ран на черепе или наложенных швах.

ЭЭГ детям, не достигшим годовалого возраста, проводят при условии полного покоя (сна), когда ребенок полностью расслаблен, для получения достоверного результата исследования. Детям старшего возраста результаты фиксируются в состоянии бодрствования.

Для снижения активности ребенка, возможно назначение седативных препаратов по показаниям врача.

  1. Очищение головы от кожного жира (провести накануне исследования гигиену головы с моющим средством);
  2. Новорожденных и грудных детей за полчаса до процедуры покормить;
  3. Снять металлические изделия (сережки, цепочка);
  4. Прием противосудорожных препаратов должен быть приостановлен за три дня до ЭЭГ мозга;
  5. Исключить в день проведения диагностики продукты и напитки, возбуждающие ЦНС (шоколад, чай, энергетические напитки с кофеином).

ЭЭГ головного мозга не проводится при острых вирусных заболеваниях или присутствии кашля, который искажает результаты.

Дети старше трех лет, должны быть подготовлены дома психологически (родители объясняют суть процедуры).

Исследование методом ЭЭГ у детей проводится в несколько приемов. Сама процедура делается в затемненной комнате со звукоизоляцией. Дети грудного возраста укладываются на стол для пеленания, либо находятся на руках у родителей. Более старшие пациенты – на кушетке, в положении сидя или полулежа.

Для считывания мозговой активности, голова смазывается гелем – проводником и одевается сетчатый шлем, с размещенными на нем электродами. Электроэнцефалограф получает сигналы через трубки – проводники, соединенные с электродами на шлеме. Прибор заземляют и устанавливают клипсы на мочки ушей блокирующие проведение тока.

Длительность процедуры составляет около 30 минут, в течение которых запрещено поворачивать или наклонять голову.

Данный метод исследования считается высокоэффективной техникой для уточнения патологических процессов в мозге и позволяет точно поставить диагноз.

  1. Оценка периода бодрствования и сна;
  2. Динамика проводимой терапии;
  3. Локализация воспалительного очага;
  4. Выявление патологических изменений.

Фиксирование результатов ЭЭГ ребенка возможно как в состоянии покоя, так и с различными пробами:

  • Запись результатов в состоянии сна (фоновая кривая импульсов нейронов мозга);
  • Активизация мозговых структур при переходе из состояния покоя в режим деятельности (диагност в установленные промежутки времени говорит, когда необходимо открыть и закрыть глаза);
  • Применение пробы — гипервентиляции (пациент по команде диагноста глубоко вдыхает и выдыхает). Данная проба способна выявить новообразования и эпилептические скрытые признаки;
  • Диагностика с использованием фотостимуляции (перед ребенком включается лампа с заданным ритмом на включение и выключение, глаза во время пробы закрыты). Данная проба оценивает реакцию на раздражитель при нарушениях психического и речевого развития. Применяется так же при эпилепсии и судорожном синдроме.

Для подростков, возможны дополнительные пробы с применением психологических тестов во время ЭЭГ и добавление команд диагноста.

ЭЭГ мозга у детей, возможно, проводить, диагностируя импульсы в ночное время, или методом депревации ночного сна (ребенку длительное время не дают спать, с дальнейшей записью активности мозга во время покоя), но данная проба назначается крайне редко.

Расшифровка данных ЭЭГ мозга проводится невропатологом, с дальнейшим уточнением диагноза. Результаты оцениваются в общей совокупности полученных результатов (тип волн, примененный раздражитель, характер патологии, биоэлектрическая активность).

Так же, при расшифровке показателей, учитывается возрастные особенности ребенка при проводимом исследовании мозга.

  • Альфа – частота от 8 до 14 Гц. Превышение данного показателя диагностируется при сосудистых нарушениях и последствиях после различных травм черепа. Снижение ритма характерно для неврозов, при слабоумии активность ритма совсем не отображается;
  • Бета – амплитуда от 2 до 5 мкВ. Превышение нормативов интерпретируется как ушиб или легкая травма головного мозга, значительное увеличение показателей диагностируется при отставании в развитии. Снижение амплитуды характеризуется при течении воспалительного процесса в мозговых структурах;
  • Дельта – определяется в неактивной фазе (глубокий сон или в коматозных состояниях). Активность данной частоты в период бодрствования свидетельствует о наличии новообразования в структурах мозга;
  • Тета – амплитуда ритма в нормативных пределах — 45 мкВ. Фиксирование ритма свыше нормы в отдельном участке мозга, предполагает наличие серьезного нарушения в ЦНС.

Совокупность нарастания тета и дельта – ритма, являются признаками нарушения кровообращения. Для детей младше 8 лет, наличие данной волны, является вариантом нормы. У пациентов старшей возрастной группы, данный показатель характеризует слабоумие.

Биоэлектрическая активность (БЭА) головного мозга на электроэнцефалограмме в норме отображается как синхронный и ритмичный показатель. Сбой ритма относят к признаку эпилепсии.

Срединный сигнал (М-ЭХО) в норме допускает пульсацию в пределах 30 %, превышение пульсационного процента диагностируется при гидроцефалии мозга (скопление жидкости). Допускается смещение отделов мозга в пределах 1- 2 мм.

Присутствие острых пиков в результатах ЭЭГ, отличающихся от фонового ритма при покое, характеризуют эпилепсию или наличие эпиактивности в мозге (отсутствие симптоматики заболевания).

ЭЭГ головного мозга широко используется в педиатрии, позволяя провести мониторинг после прохождения медикаментозной терапии или хирургических вмешательств. Исследование позволяет оценить все участки мозга через открытый большой родничок у детей до 1 года. Данный метод является абсолютно безвредным и может назначаться неоднократно в диагностических целях.

источник

Исследование работы головного мозга – частое обследование, назначаемое детям. Полученная информация помогает врачам определить состояние нервной системы, интенсивность мозговой деятельности. Чтобы полностью разобраться, что показывает ЭЭГ головного мозга у детей, необходимо понять суть метода исследования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод диагностики работы нервной системы, основанный на считывании импульсов, посылаемых головным мозгом. Главной структурной единицей нервной системы, в которую входит и головной мозг, является нейрон. Эти клетки способны не только проводить, но и самостоятельно генерировать электрические импульсы. Непосредственно эти колебания и улавливает электроэнцефалограф – прибор, с помощью которого проводят обследование. По сути, получаемая энцефалограмма – это изображенная на бумаге деятельность головного мозга.

Исследование (ЭЭГ) головного мозга помогает не только оценить функциональную активность органа, но и проследить все этапы качественного развития нервной системы. Врачам удается выявить имеющиеся предпосылки для развития патологий и своевременно назначить их коррекцию. Кроме ЭЭГ, врачи могут назначить и ЭхоЭг – эхо энцефалографию. Основное отличие этой методики заключается в использовании для диагностики ультразвуковых волн. Они направляются вглубь головного мозга и, отражаясь от него, фиксируются аппаратом.

ЭЭГ головного мозга у детей может назначаться как с диагностической целью, так и в процессе лечения. Врачи отправляют ребенка на процедуру при подозрении на патологию нервной системы или уже при наличии определенных симптомов. Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка указывает на скрытые формы эпилепсии. С помощью процедуры специалистам удается установить:

  • очаги судорожной активности, их локализацию;
  • этап и стадию патологического процесса;
  • эффективность проводимого лечения.

Электроэнцефалограмма мозга назначается врачом-невропатологом. Непосредственно специалисты этого профиля занимаются терапией заболеваний нервной системы. Говоря про то, что показывает ЭЭГ головного мозга у маленьких детей, среди нарушений подлежащих обследованию врачи называют:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • бессонница;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • неврозы (заикание, нервные тики);
  • ночной энурез;
  • задержка психомоторного и речевого развития;
  • опухоли головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • перинатальное поражение нервной системы;
  • детский церебральный паралич;
  • болезни сосудов головы, вызывающие нарушение мозгового кровообращения.

Разобравшись, что показывает ЭЭГ головного мозга у детей, необходимо отметить, что обследование возможно не всегда. Абсолютных противопоказаний к осуществлению процедуры не существует. Методика обследования абсолютно безвредна. В ходе ее проведения головной мозг не подвергается облучению. Прибор только снимает производимые органом импульсы. Учитывая такую особенность метода и его безобидность, можно без опасений проводить ЭЭГ ребенку до года.

В большинстве случаев диагностику у грудных детей осуществляют во время сна. Перед тем как проводится электроэнцефалография специалист внимательно осматривает поверхность головы на целостность кожных покровов. В местах, где имеются царапины, открытые ранки, сыпь или швы после оперативного вмешательства, электроды не устанавливаются.

После того как ребенку выдано направление на обследование, родители часто задаются вопросом, как делают ЭЭГ головного мозга.

  1. Процедура проводится в специальной затемненной комнате.
  2. На голову ребенка надевают специальную шапочку, которая снабжена электродами.
  3. Перед расположением их на поверхности кожи головы каждый электрод смазывают специальным гелевым раствором. Это исключает образование воздушной подушки между кожей головы и электродом. При необходимости данные участки могут предварительно обрабатываться и спиртовым раствором для удаления кожного жира.

Перед тем как проводится ЭЭГ головного мозга у детей, врачи выдают подробные рекомендации родителям относительно особенностей подготовки. Если ребенок активен, постоянно возбужден, могут быть назначены успокоительные препараты. Кроме того, повлиять на психоэмоциональное состояние ребенка могут и некоторые продукты: шоколад, какао, чай должны быть исключены из меню за сутки до исследования.

Волосы должны быть чистыми, запрещено использовать лаки, пенки для волос. Девочкам перед прохождением процедуры необходимо распустить волосы и снять все украшения с головы: заколки, серьги должны отсутствовать. Обязательным условием является прием пищи за 2 часа до исследования. Снижение концентрации глюкозы в крови отражается на мозговой деятельности, поэтому возможно искажение результатов обследования.

Данное обслуживание является сложной процедурой, которая состоит из нескольких последовательных этапов:

  1. Снятие данных активности головного мозга в состоянии покоя. Новорожденным проводят во время сна.
  2. Проба с закрыванием и открыванием глаз. Врачи фиксируют изменение мозговой активности при переходе организма из состояния отдыха в активное состояние.
  3. Проба с гипервентиляцией – пациента просят совершить несколько глубоких вдохов. Это помогает выявить скрытую форму эпилепсии.
  4. Фотостимуляция – реакция организма на световой раздражитель. При закрытых глазах повторяют несколько вспышек света. Проба помогает выявить эпилепсию. Если говорить о том, сколько длится ЭЭГ головного мозга, то вся процедура занимает 30–40 минут. Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга осуществляется врачом.

После того как осуществлена ЭЭГ головного мозга, расшифровка результатов производится специалистом. Получить результат на руки можно в день исследования, однако самостоятельно разобраться в нем не получится. Начерченные кривые линии непонятны обычному человеку, поэтому расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей проводится специалистом. Значения нормы основных показателей установлены для каждого возраста ребенка. Их диапазон указан в таблице ниже.

источник

Часто в разговоре с мамами я слышу вопрос, суть которого попробую передать иносказательно: «Невролог сказал сделать ребёнку анализ мозга, некий ЁКЛМН. Я обзвонила в одну клинику, у них ЁКЛМН стоит 5000 р., А в другой мне сказали — а зачем вам ЁКЛНМ, сделайте лучше у нас ЁПРСТ, это, мол, тоже самое, но стоит только 1500 р.. Так что мне делать?»

Давайте разберёмся, что за анализы мозга могут назначить неврологи, эпилептологи и психиатры и зачем, и можно ли что-то заменить на иное обследование, если назначенное невозможно пройти (например, на назначенное обследование большая запись, а вашему ребёнку нужно провести обследования срочно).

Нейросонография (НСГ) — ультразвуковое ис­следование головного мозга детей раннего возраста

Каждому ребёночку сейчас делают его первую НСГ ещё в роддоме. По нормативам НСГ делают ещё в 3 мес., а потом ближе к годику. НСГ делают только при наличии открытого большого родничка на черепе ребёнка. Через «акустическое окно» — большой родничок — врач при помощи ультразвукового датчика исследует строение головного мозга, размеры ликворопроводящей системы, определяет параметры кровотока. Можно увидеть кисты и псевдокисты, нарушения структур мозга, расширение или изменения структуры мозга и его частей, заметить гидроцефальные проявления или Этот безопасный и достаточно информативный ме­тод исследования позволяет вовремя выявить пато­логические изменения в головном мозге ребенка и оценить эффективность лечения в процессе динами­ческого наблюдения. НСГ не требует специальной подготовки к обследованию, однако перед исследо­ванием желательно успокоить малыша или прово­дить НСГ во время сна.

До 1 годика НСГ даёт исчерпывающую информацию, а так как обследование безопасно, его можно проводить с рождения.

В Саратове делают во всех родильных домах, 40% детских поликлиник, во всех коммерческих центрах (DI центр, Здоровье, Альфа-клиника, Авеста, S Class clinic, Будь здоров, клиника Парамонова, Сова, Семейный доктор и др), в больницах — областная, Клиника Миротворцева (3 Советская) и т.д.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) метод ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозгу, при помощи специального прибора — осциллоскопа, который регистрирует отраженные ультразвуковые сигналы, показывая их на своем экране.У детей до 1,5 лет, пока родничок не зарос, через него с помощью ЭхоЭг можно оценить все мозговые структуры. У детей постарше ЭхоЭГ позволяет диагностировать: диффузный и локальный отёк мозга, повышение внутричерепного давления, инсульт, гидроцефалию, вегето-сосудистую дистонию, сотрясение мозга, и позволяет судить о наличии и степени смещения мозговых структур при черепно-мозговой травм, абсцессы, опухоли мозга, нарушения кровотока вертебробазилярную недостаточность, зафиксировать последствия травм шеи ( в том числе и родовых травм),

Процедура проста и безвредна, специальной подготовки не требует. ЭхоЭГ и УЗДГ являются взаимозаменяющими обследованиями по большинству параметров обследований.

В Саратове делают в основном в платных клиниках ( Авеста, Альфа, а также больницах (областная, 3 клиническая больница, Обл.больница, ж/д клиника, эпицентр)

УЗДГ (или УЗиДГ) это ультразвуковая допплерография. УЗДГ сосудов головного мозга используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Может использоваться как для первичного выявления патологий сосудистого русла, так и для контроля за проводимым лечением и состоянием больного. Что это такое? скажу простыми словами: УЗДГ позволяет наиболее точно определить, в каком именно участке головы нарушен кровоток. УЗДГ анализирует множество показателей: просвет сосуда; степень извилистости; состояние сосудистой стенки, ее целостность и наличие уплотнений; патологическое сужение (стенозирование); функциональную полноценность клапанной системы вен и наличие дефектов; выпячивания сосудистой стенки; облитерацию (закупорку) просвета сосуда тромбом или инородным телом; качество кровотока – наличие, скорость, турбулентность. Именно поэтому при наличии неврологических проблем могут назначать несколько УЗДГ за полгода, вплоть до 1 в неделю! УЗДГ позволяет прослеживать динамику лечения и помогает неврологу более детально оценивать состояние пациента. На основе полученных сведений лечащий врач определяет оптимальный курс лечения.

Диагностика УЗДГ – безвредна для ребенка (нет радиационной нагрузки) , в процессе малыш не испытывает неприятных ощущений. Ультразвук, используемый при обследовании, является наиболее безопасным для организма человека. Возраст пациентов — не ограничен (в том числе, новорожденные) . Когда вы получили на руки результат УЗДГ и увидели там записи о нарушениях, подождите волноваться. Далеко не всякая ассиметрия кровотока является патологией, требующей вмешательства. Существуют и индивидуальные особенности пациента, о чём может судить только врач.

Процедура безболезнена и практически не имеет противопоказаний. Выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки. Исследования проводятся в реальном времени, заключение выдается сразу же.

В Саратове делают в : Авеста, Альфа-клиника, Первый детский медицинский центр, Семейный доктор, в отдельный детский поликлиниках.

Дуплексное сканирование мозга ( в народе- дупекс) — это исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов. Этот метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только особенности кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). .

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Например, этот метод позволяет выявить стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др. Современные компьютеризованные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде — где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока. Этот метод называют цветным допплеровским картированием(ЦДК). Для чего дуплекс назначают детям?

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

  • выявление ранних признаков сосудистой патологии
  • обнаружение патологий сосудов головного мозга
  • выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
  • оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии ( т.е. если есть патология сосудав, отражается ли она и насколько на кровотоке)
  • выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции. Вазоспазм — это сужение просвета средней мозговой артерии. Вазоспазм приводит, например, к слабости мышц и расстройствам речи.
  • выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
  • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения

​Аналогов среди обследований нет, так как тут можно исследовать работу комплекса сосудов мозга и шеи.

В Саратове есть некоторые проблемы для обследование детей. можно сделать в Дорожной клинической, клинике Миротворцева (3-я Советская больница). О других местах мне не известно.

Рэоенцефалография (РЭГ) — метод исследования функционального состояния сосудов головного мозга, основанный на регистрации изменений полного электрического сопротивления ткани мозга, обусловленных пульсовыми колебаниями сосудов. Скажем проще — это это метод оценки кровообращения в мозге. С помощью РЭГ можно получить информацию о состоянии тонуса сосудов определенного участка головногомозга и состоянии кровенаполнения, диагностировать характер и локализацию его поражений. РЭГ дает хороший результат при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном атеросклерозе, применяют при травмах головного мозга, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др. Этот метод безопасен, поэтому применяется даже в исследовании гемодинамики плода во время родов. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт мозга.

РЭГ сосудов головного мозга проводится с помощью записывающего устройства- реографа. Для проведения процедуры ребёнка кладут на спину с закрытыми глазами и накладывают металлические электроды, которые закрепляются на голове с помощью резиновых лент, для улучшения чувствительности на диски-электроды наносится специальная проводниковая смазка. Потом через все электроды пропускают слабенький ток, при помощи этого тока фиксируют состояние сосудов головного мозга. То есть, провести эту процедуру можно или совсем малышу (что редко делают. так как есть другие способы обследования) или ребёнку лет с 5, если он понимает происходящее и не будет срывать с головы «шапочку». А также сложно провести аутистам с гиперчувствительностью.

Отмечу, что метод исследования безопасен и ребёнка не может «дёрнуть током». так как прибор чисто физически не может продуцировать сильный ток.

В Саратове РЭГ делают в основном в платных клиниках (клиника Музалевского, Авеста, Альфа, Лечебно-консультативный Центр, Первый детский медицинский центр, а также больницах (областная, 3 клиническая больница, Обл.больница, ж/д клиника, эпицентр). Учтите, до 4 лет РЭГ в Саратове не делают. Причина- нет подходящих по размеру шапочек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) это сложный высокоинформативный неинвазивный диагностический метод. МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Сущность метода состоит в том, что сигналы, генерируемые в теле человека ядрами атомов водорода, при воздействии радиочастотными импульсами в магнитном поле принимаются в виде эхо-сигналов и используются для создания изображений внутренних органов в любой плоскости. Понимаю, что когда вы прочитали это определение, возникло ощущение, что я над вами издеваюсь, потом что понять смысл фразы крайне тяжело.

Попробую изложить понятнее. Грубо говоря, аппарат МРТ представляет из себя огромный магнит, сконструированный в виде трубы. Пациент помещается в трубу, внутри которой создается мощное магнитное поле. Под влиянием магнитного поля и электромагнитных волн молекулы воды в человеческом организме меняют свою ориентацию и излучают слабые сигналы. Эти сигналы ловятся особыми датчиками. И датчики преобразуют информацию в простое и понятное специалисту изображение. Анализ этих изображений помогает установить правильный диагноз и назначить лечение. Рентгеновское или другие виды потенциально опасного ионизирующего излучения в МРТ не используются. МРТ применяется для обнаружения следующих состояний и заболеваний: опухли головного мозга, нарушения развития мозга и сильное отставание в возрастном развитии, сосудистые аномалии мозга (например. аневризмы), инсульт, серьёзные травмы мозга, заболевания гипофиза, некоторые хронические заболевания нервной системы (например. рассеянный склероз), патологические изменения в тканях головного мозга (например, после менингита), прогрессирующая гидроцефалия, некоторые генетические нарушения развития, приводящие к аномалиям черепа и мозга, также прояснение причин прогрессирующей потери слуха и зрения Почти всегда МРТ делают детям с серьёзными формами эпилепсии.

Для проведения МРТ есть противопоказания, о которых заранее проконсультируйтесь у врача. При МРТ ребёнок должен быть недвижимым, т.е. длительное время (около 20 мин) не шевелиться. Поэтому детям до 10 лет в большинстве случаев МРТ делается под наркозом ( в Саратове, по крайней мере пне не известно случаев проведения детям до 10 лет МРТ без наркоза). А в отдельных случаях и в более взрослом возрасте МРТ делают с наркозом. Например. аутистам и в 17 лет будут настаивать на наркозе. Так что, проведение МРТ в раннем возрасте должно быть обосновано и учтены все риски, ведь наркоз не есть благо. Зато МРТ — абсолютно безопасный метод.

В Сартове МРТ делают в ЛДЦ МИБС-САРАТОВ,в DI-ЦЕНТРЕ, Авесте, 9 больнице

Компьютерная томография головного и спинно­го мозга (КТ) — это вид обследований часто путают с МРТ. Но это разные виды исследований. КТ — это исследование мозга сканирующим устройством, которое измеряет интенсивность пото­ка рентгеновских лучей после их прохождения через мозговую ткань, позволяет получать изображение срезов головного и спинного мозга в горизонталь­ной плоскости на различном уровне. Сканирующее устройство совершает оборот вокруг головы иссле­дуемого с величиной шага в 1 градус. Полученная информация вводится в компьютер, который быст­ро производит вычисления. На основании регистра­ции мельчайших изменений в плотности мозговой ткани можно определить характер и местоположе­ние разнообразных патологических образований (кровоизлияний, опухолей, полостей, воспалитель­ных очагов, кальцификатов), выявить врожденные пороки развития, степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

То есть, результат МРТ и КТ примерно одинаков! И там, и там получается объёмное изображение мозга! И тот, и другой способы позволяют с равной степенью чёткости распознать одни и те же нарушения! Главное отличие МРТ от КТ заключается в принципе работы томографов: МР-томограф основан на работе магнитного поля, а КТ – на рентгеновском излучении. КТ не требует наркоза, и вызывает у детей меньше сопротивления, так как больше открытого пространства и нет ощущения запертости. При одинаковом результате, компьютерная томография несет потенциальный вред для здоровья человека, так как это — особого вида рентген. МРТ, в свою очередь, является абсолютно безопасным методом исследования (даже при беременности) если проводится без наркоза. По стоимости МРТ — всегда выше, порой раза в 3. Так что, вместо МРТ действительно можно сделать КТ, если вас не пугают рентгеновские лучи. А вот при необходимость многократных исследований для ребёнка старше 10 лет, лучше делать МРТ.

В Саратове делают, например в Дорожной клинической больнице, Гор.клинич.больнице №12, Авесте, клин.больница Миротворцева (3 советская больница), клиника Парамонова, Городская клинич.больница №9 .

Магнитно-разонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга — один из самых современных видов диагностики, позволяющий оценить. анатомические и функциональные особенности кровеносного русла исследуемой области. При этом врач получает возможность не только исследовать структурные и патологические изменения сосудистого русла мозговой ткани, но и оценить физико-химические, патофизиологические процессы всего головного мозга и его оболочек в целом или его отдельных структур. МРА сосудов головного мозга позволяет получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию сосудистой сети в исследуемой области, выделить отдельные нервные стволы и сосуды, проходящие в проекции того или иного отдела головного мозга человека.

То есть, это способ очень детально оценить особенности сосудов и кровотока мозга, а также на основании МРА можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах (стентирования, ангиопластики). Область применения узка.

В Саратове делают в клинике Миротворцева.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод записи колебаний электрических потенциалов мозга, регис­трируемых с помощью специальных приборов -электроэнцефалографов. Биотоки мозга отводятся с помощью укрепляемых на коже головы электро­дов и регистрируются на бумаге или экране ком­пьютера. Анализ ЭЭГ позволяет выявить волны, от­личающиеся по частоте и амплитуде колебаний, форме, регулярности и выраженности на внешние раздражители (световые или звуковые). ЭЭГ прово­дится при наличии судорог, эпилептических припадков, за­держке психоречевого развития, травмах и др. При подозрении на эпилепсию ЭЭГ — обязательно, заменить его нечем! Для любого врача показательны только результаты свежего ЭЭГ — сделанного в течении последних 6 мес.

Об­следование требует точного наложения электродов на кожу волосистой части головы и спокойного по­ведения ребенка в течение 30-40 минут, поэтому у детей до 3 лет ЭЭГ обычно проводится на фоне фи­зиологического сна. Современное оборудование поз­воляет проводить ЭЭГ-мониторинг — длительную запись биотоков головного мозга у больных с эпи­лепсией (от нескольких часов до суток).

Делают в Авесте, Альфе, Сове, клинике Миротворцева, клинике Парамонова. В большинстве клиник, где на сайте есть ЭЭГ, его проводят, увы, лишь взрослым. Поэтому- звоните и узнавайте!

Краниография (КГ)— рентгенография черепа в двух проекциях — профиль и фас. Используется для выявления врождённых дефектов и переломов костей черепа.Доза рентгеновского излучения минимальна и под­бирается индивидуально с учетом возраста и веса ребенка. Обычно карниографию проводят в стационаре при необходимости, и направление именно на карниографию от участкового невролога вы не получите.

к.э.н.,к.псх.н.. дефектолог, психолог, семейный консультант-психотерапевт, ген.директор Центра развивающих инновационных методик в области образования и культуры, директор центра коррекции и реабилитации Арлекин

ВНИМАНИЕ: в статье приведена примерная информация о том, где делают те или иные обследования в Саратове. Так как клиники постоянно меняют перечень услуг, ориентируясь на спрос и свои возможности, то необходимо звонить и узнавать, если ли эта услуга или нет. Не используйте эту статью, как обещание, что именно там обязательно вот это обследование сделают. Учтите ещё, что аппараты периодически ломаются, а врачи-диагносты увольняются. уезжают на конференции и болеют. И ещё — все описанные обследования выявляют органические нарушения мозга, а не аутизм или иное психиатрическое заболевание. Но ряд органических поражений мозга может вызывать аутизацию, как следствие патологичности процессов. А так же ряд нарушений у ребёнка, как может оказаться, совсем даже не по причине аутизма. Например, отсутствие речи может быть как следствием аутизма, так и органического поражения, например, лобных долей мозга. Поэтому ни одно из вышеописанных обследований не покажет и не опровергнет диагноз аутизм, но поможет более точно диагностировать причину задержек в развитии.

источник

Электроэнцефалография — один из распространенных методов диагностики состояния головного мозга ребенка, который, наравне с КТ и МРТ, считается достаточно эффективным и точным. О том, что показывает такая диагностика, как расшифровать данные и каковы причины отклонений от нормы, вы узнаете из этой статьи.

Аббревиатура ЭЭГ расшифровывается как «электроэнцефалография». Она представляет собой метод регистрации малейших электрических активных импульсов коры головного мозга. Эта диагностика очень чувствительна, она позволяет зафиксировать признаки активности даже не в секунду, а в миллисекунду. Ни одно другое исследование функций головного мозга не дает столь точной информации в определенный отрезок времени.

Чтобы установить морфологические изменения, наличие кист и опухолей, особенности развития тела мозга и мозговой ткани, применяются другие средства видеомониторинга, например, нейросонография для малышей до 1,5-2 лет, МРТ, КТ для детей старше. А вот ответить на вопрос, как работает мозг, как он реагирует на внешние и внутренние раздражители, на изменение обстановки, может только электроэнцефалограмма головы.

Электрические процессы в нейронах в целом и в головном мозге в частности начали изучаться в конце XIX века. Этим занимались ученые в различных странах мира, но наибольший вклад сделал русский физиолог И. Сеченов. Первую запись ЭЭГ удалось получить в Германии в 1928 году.

Сегодня ЭЭГ — процедура довольно рутинная, применяемая даже в небольших клиниках и поликлиниках для диагностики и лечения. Проводится она на специальном оборудовании, которое называется электроэнцефалографом. Аппарат соединяется с пациентом посредством электродов. Записываться результаты могут как на бумажную ленту, так и на компьютер автоматически. Процедура безболезненна и безвредна. В то же время она очень информативна: потенциалы электрической активности мозга неизменно меняются при наличии той или иной патологии.

При помощи ЭЭГ можно диагностировать различные травмы, психические заболевания, широкое распространение метод получил в мониторинге ночного сна.

ЭЭГ не входит в перечень обязательных скрининговых исследований для детей в любом возрасте. Это означает, что проводить такую диагностику принято только по определенным медицинским показаниям при наличии определенных жалоб пациентов. Метод назначается в следующих случаях:

  • при частых приступах головной боли, головокружениях;
  • при наличии случаев потери сознания;
  • при наличии у ребенка судорог в анамнезе;
  • при подозрении на травму черепа и мозга;
  • при подозрении на детский церебральный паралич или для отслеживания динамики состояния при диагностированном ранее ДЦП;
  • при нарушении рефлексов, других неврологических состояниях, которые сохраняются длительное время и терапии поддаются плохо;
  • при нарушениях сна у ребенка;
  • при подозрении на наличие психического расстройства;
  • в качестве подготовительной диагностики перед операциями на головном мозге;
  • при задержке речевого, психического, эмоционального и физического развитий.

В детском возрасте ЭЭГ проводят для оценки степени незрелости головного мозга. ЭЭГ проводят для того, чтобы определить степень действия наркоза при серьезных и длительных хирургических вмешательствах.

Некоторые особенности поведения детей первого года жизни также могут быть основанием для назначения ЭЭГ.

Регулярный и продолжительный плач, нарушения сна — очень веские причины для диагностики потенциалов электроимпульсов нейронов, особенно если нейросонография или МРТ не показывают отклонений в развитии мозга как такового.

Противопоказаний к такой диагностике очень мало. Ее не проводят только в том случае, если на голове маленького пациента есть свежие раны, если наложены хирургические швы. Иногда в диагностике отказывают по причине сильного насморка или изнуряющего частого кашля.

Во всех остальных случаях ЭЭГ проводить можно, если на этом настаивает лечащий врач.

Маленьким детям стараются проводить диагностическую процедуру в состоянии сна, когда они наиболее спокойны.

Этот вопрос является одним из самых насущных для родителей. Поскольку сама суть метода понятна далеко не всем мамам, то ЭЭГ как явление обрастает слухами и домыслами на просторах женских форумов. Двух вариантов ответа на вопрос о вредности исследования не существует — ЭЭГ совершенно безвредна, поскольку на мозг никакого стимулирующего действия электроды и аппарат не оказывают: они лишь фиксируют импульсы.

Делать ЭЭГ ребенку можно в любом возрасте, в любом состоянии и столько раз, сколько потребуется. Многоразовая диагностика не запрещается, никаких ограничений нет.

Другой вопрос, что для обеспечения возможности некоторое время сидеть в неподвижности маленьким и очень подвижным детям могут назначать седативные препараты. Тут решение принимает врач, который точно знает, как рассчитать необходимую дозировку, чтобы вашему ребенку не причинить вреда.

Если ребенку назначено проведение электроэнцефалографии, обязательно нужно правильно подготовить его к обследованию.

Лучше приходить на обследование с чистой головой, поскольку датчики будут устанавливаться именно на коже головы. Для этого накануне достаточно провести обычные гигиенические процедуры и вымыть волосы ребенку детским шампунем.

Грудничка следует покормить непосредственно перед установкой электродов за 15-20 минут. Лучше всего добиться естественного засыпания: сытый малыш будет спать спокойнее и дольше, доктор получит возможность зарегистрировать все необходимые показатели. Поэтому для малышей возьмите с собой в медицинское учреждение бутылочку со смесью или сцеженным грудным молоком.

Лучше всего запланировать вместе с лечащим врачом обследование на то время, которое по личному распорядку дня малыша приходится на дневной сон.

Детям старшего года ЭЭГ проводят в состоянии бодрствования. Для получения точных результатов ребенок должен вести себя спокойно, выполнять все просьбы врача. Чтобы достичь такого спокойствия, родителям нужно провести предварительную психологическую подготовку заблаговременно. Если заранее рассказать, какая интересная игра предстоит, то ребенок будет более сосредоточенным. Можно пообещать чаду, что он на несколько минут станет настоящим космическим путешественником или супергероем.

Понятно, что слишком долго концентрировать свое внимание на происходящем ребенок не сможет, особенно если ему 2-3 года. Поэтому с собой в клинику следует взять книжку, игрушку, то, что ребенку интересно и может хотя бы ненадолго захватить его внимание.

Чтобы ребенок не испугался с первых же минут, нужно подготовить его к тому, что будет происходить. Выберите дома любую старую шапочку и поиграйте с чадом в «космонавта». Шапочку наденьте на голову, изобразите шум рации в шлеме, пошипите и дайте своему космогерою команды, которые будет давать в реальности доктор на ЭЭГ: открыть и закрыть глаза, проделать то же самое, только в замедленном темпе, глубоко и мелко подышать и т. д. Подробнее об этапах обследования мы расскажем ниже.

Если ваш малыш регулярно по назначению лечащего врача принимает какие-либо медикаменты, отменять их прием перед электроэнцефалографией не нужно. Но обязательно сообщите врачу перед диагностикой, какие лекарства и в какой дозировке были приняты ребенком за последние двое суток.

Перед входом в кабинет снимите с ребенка головной убор. С девочек обязательно нужно снять заколки, резинки, ободки и вынуть серьги из ушей, если они имеются. Лучше всего все эти предметы для красоты и привлекательности изначально оставить дома, отправляясь на ЭЭГ, чтобы не потерять что-то ценное в процессе обследования.

Процедуру ЭЭГ делают в несколько этапов, о которых и родителям, и маленькому пациенту нужно узнать заранее, чтобы правильно подготовиться. Начнем с того, что кабинет для проведения электроэнцефалографии совсем не похож на обычный медицинский кабинет. Это звукоизолированное и затемненное помещение. Сама комната обычно имеет небольшие размеры.

В ней установлена кушетка, на которой предложат разместиться ребенку. Грудничка размещают на пеленальном столике, который также имеется в кабинете.

На голову предлагается надеть специальный «шлем» – тканевая или резиновая шапочка с закрепленными электродами. На некоторые шапочки доктор устанавливает необходимые электроды в требуемом количестве вручную. С электроэнцефалографом электроды соединяются посредством мягких тонких трубочек-проводников.

Электроды смачивают физраствором или специальным гелем. Это необходимо для лучшего прилегания электрода к голове малыша, чтобы не образовывалось воздушного пространства между кожей и принимающим сигналы датчиком. Оборудование в обязательном порядке заземляется. На уши ребенка в районе мочек крепят клипсы, не проводящие ток.

Продолжительность исследования в среднем составляет 15-20 минут. Все это время ребенок должен быть максимально спокоен.

Грудничков рекомендуют взять на руки — место на кушетке в этом случае занимает мама. Ребенок более старшего возраста располагается на кушетке полусидя.

Какие тесты предстоят, зависит от возраста маленького пациента. Чем старше ребенок, тем сложнее будут задания. Стандартная рутинная процедура подразумевает несколько вариантов фиксации электрических потенциалов.

  • Сначала записывают фоновую кривую — эта линия на полученном графике будет отображать импульсы нейронов головного мозга в состоянии покоя.

  • Затем проверяют реакцию головного мозга на переход от отдыха к активности и рабочей готовности. Для этого ребенка просят открыть и закрывать глаза в разном темпе, который задает врач своими командами.

  • Третий этап — проверка работы головного мозга в состоянии так называемой гипервентиляции. Для этого ребенка просят делать глубокие вдохи и выдохи с заданной доктором частотой. По команде «вдох» делается вдох, по команде «выдох» ребенок выдыхает. Этот этап позволяет выявить признаки эпилепсии, новообразований, которые привели к нарушениям функциональных возможностей мозга.

  • Четвертый этап подразумевает применение фотостимуляции. Потенциалы продолжают регистрироваться, но доктор включает и выключает специальную лампочку с определенной частотой перед закрытыми глазами пациента. Такой тест позволяет установить некоторые особенности как психического, так и речевого развития, а также склонность к эпилепсии и судорожным синдромам.
  • Дополнительные этапы применяются в основном для детей более старшего возраста. Они включают в себя различные команды врача — от сжимания и разжимания пальцев рук в кулаки до ответа на вопросы психологических тестов, если ребенок находится в таком возрасте, в котором ответы и понимание в принципе возможны.

Родители могут не переживать — больше, чем ребенок может и умеет, от него не потребуют. Если он с чем-то не справится, ему просто дадут другое задание.

Электроэнцефалограмма, которая получается в результате автоматической регистрации потенциалов, представляет собой загадочное скопление кривых, волн, синусоидов и ломаных линий, разобраться в которых самостоятельно, не будучи специалистом, совершенно невозможно. Даже врачи других специальностей, например, хирург или ЛОР, ни за что не поймут, что изображено на графиках. Обработка результатов занимает от нескольких часов до нескольких дней. Обычно — около суток.

Само понятие «нормы» в отношении ЭЭГ не совсем корректно. Дело в том, что вариантов норм бывает великое множество. Тут важна каждая деталь — частота повторения аномалии, ее связь с раздражителями, динамика. У двух здоровых детей, не имеющих проблем с работой центральной нервной системы и патологий мозга, получившиеся графики будет выглядеть по-разному.

Показатели классифицируют по типу волн, отдельно оценивают биоэлектрическую активность и другие параметры. У родителей нет необходимости что-либо трактовать, поскольку в заключении предоставляется описание результатов исследования и даются определенные рекомендации. Давайте рассмотрим несколько вариантов заключений более подробно.

Если в заключении стоит столь сложный для понимания термин, это означает, что в электроэнцефалограмме преобладают острые пики, которые существенно отличаются от фонового ритма, который регистрируется в положении покоя. Чаще всего такой вид имеют результаты у ребенка с эпилепсией. Но наличие острых пиков и ЭФА в заключении не всегда признак эпилепсии. Иногда речь идет об эпиактивности без приступов, а потому родители могут немало удивиться, ведь судорог и припадков у ребенка могло ни разу не происходить.

Врачи склонны полагать, что ЭЭГ отражает паттерны, которые проявляются даже в том случае, если у ребенка просто есть генетическая предрасположенность к эпилепсии. Обнаружение эпилептиформной активности не означает, что ребенку обязательно установят соответствующий диагноз. Но на необходимость повторного исследования этот факт обязательно указывает. Диагноз может не подтвердиться, а может и получить подтверждение.

Дети с эпилепсией требуют особого подхода, соответствующего и своевременного лечения у невролога, а потому игнорировать появление ЭФА в заключении не стоит.

Для расшифровки результатов особое значение имеют ритмы. Их всего четыре:

Каждый из этих ритмов имеет свои нормы и возможные колебания нормативных значений. Чтобы родители лучше ориентировались в полученной на руки энцефалограмме головного мозга, постараемся максимально просто рассказать о сложном.

Альфа-ритмом называют базовый, фоновый ритм, который регистрируется в состоянии покоя и отдыха. Наличие такого вида ритма свойственно всем здоровым людям. Если его нет, говорят об асимметричности полушарий, что легко диагностируется при помощи УЗИ или МРТ. Этот ритм доминирует тогда, когда ребенок находится в темноте, в тишине. Если в этот момент включить раздражитель, подать свет, звук, альфа-ритм может уменьшиться или исчезнуть. В состоянии покоя он снова возвращается. Таковы нормальные значения. При эпилепсии, к примеру, на ЭЭГ могут регистрироваться спонтанные эпизоды всплеска альфа-ритма.

Если в заключении указывается частота альфа 8-14 Гц (25-95 мкВ), можно не волноваться: ребенок здоров. Отклонения альфа-ритма могут наблюдаться в том случае, если они фиксируются в лобной доле, если есть существенный частотный разброс. Слишком высокая частота, превышающая 14 Гц, может быть признаком сосудистых нарушений в головном мозге, перенесенных травм черепа и мозга. Заниженные показатели могут говорить об отставании в психическом развитии. Если у малыша слабоумие, ритм может не регистрироваться вообще.

Ритм бета регистрируется и меняется в периоды активности мозга. У здорового малыша в заключении будут указаны значения амплитуды 2-5 мкВ, фиксироваться такой тип волн будет в лобной доле головного мозга. Если значения выше нормы, доктор может заподозрить сотрясение или ушиб головного мозга, а при патологическом снижении — воспалительный процесс мозговых оболочек или тканей, например, менингит или энцефалит. Бета-волны в амплитуде 40-50 мкВ в детском возрасте могут говорить о заметном отставании в развитии ребенка.

Ритм типа дельта дает о себе знать в период глубокого сна, а также у пациентов, которые находятся в коме. Обнаружение такого ритма в период бодрствования может говорить о факте развития опухоли.

Тета-ритм также свойственен спящим людям. Если он выявляется в амплитуде свыше 45 мкВ в разных долях мозга, речь идет о серьезных нарушениях работы центральной нервной системы. В определенных вариантах такой ритм может быть у малышей до 8 лет, но у детей более старшего возраста он зачастую является признаком неразвитости, слабоумия. Синхронное повышение дельты и теты могут говорить о нарушении мозгового кровообращения.

Все типы волн ложатся в основу фиксации биоэлектрической активности мозга. Если указывается, что БЭА ритмичная, то причин для волнений нет. Относительно ритмичная БЭА говорит о наличии частых головных болей.

Диффузная активность не говорит о патологии, если нет иных отклонений. А вот при депрессивных состояниях у ребенка может обнаружиться сниженная БЭА.

На основании одной только ЭЭГ ставить диагнозы ребенку никто не станет. Данные исследования могут потребовать подтверждения или опровержения при помощи других методов, в том числе МРТ, КТ, УЗИ. Результаты электроэнцефалографии лишь могут предположить наличие у ребенка порэнцефалической кисты, эпилептической активности без приступов, пароксизмальной активности, опухолей, психических отклонений.

Рассмотрим, что могут иметь в виду доктора, указывая определенные патологии в заключении ЭЭГ.

  • Если указано, что обнаружена дисфункция средних отделов мозга, стоит предположить, что у ребенка просто был стресс, что он не выспался, часто нервничает, а потому ему будет достаточно занятий с психологом, создания благоприятной обстановки в семье, уменьшения психологической нагрузки и легких седативных препаратов растительного происхождения. Заболеванием это не считается.
  • Если в электроэнцефалограмме будет написано, что обнаружена межполушарная асимметрия, это не всегда является признаком патологии в детском возрасте. Ребенку будет рекомендовано динамическое наблюдение у невролога.
  • Диффузные изменения альфа-ритма в заключении также могут быть вариантом нормы. Ребенку назначают дополнительные исследования.
  • Более опасно обнаружение очага патологической активности, которое в большинстве случаев свидетельствует о развитии эпилепсии или повышенной склонности к судорогам.
  • Формулировка «ирритация мозговых структур» говорит о нарушении кровообращения мозга, о наличии травматических поражений после ударов, падений, а также о высоком внутричерепном давлении.
  • Обнаружение пароксизмов может быть признаком эпилепсии в начальной стадии, но это далеко не всегда так. Чаще обнаружение пароксизмов говорит о склонности, возможно, наследственной, к эпилептическим припадкам. Повышенный тонус синхронизирующих структур патологией вообще считать нельзя. Но по сложившейся практике ребенка все равно направляют наблюдаться к неврологу.

Наличие активных разрядов является тревожным признаком. Ребенку нужно пройти обследование на предмет опухолей и новообразований.

Только врач может дать точный ответ на вопрос, все ли в порядке с малышом. Попытки сделать выводы самостоятельно могут завести родителей в такие дебри, из которых очень сложно найти разумный и логичный выход.

Получить заключение на руки с описанием результатов родители могут примерно через сутки. В некоторых случаях время может быть увеличено — это зависит от занятости врача и очередности в конкретном медицинском учреждении.

По отзывам мам, проведение ЭЭГ детям требует железных нервов от родителей. Сначала нужно подготовить ребенка, потом следить, чтобы он вел себя адекватно, а потом с тревогой ожидать результатов. Вопрос о прохождении диагностики на дому имеет только один ответ — это возможно исключительно тогда, когда ребенку показан мониторинг ночного сна. Такие услуги не входят в перечень, предусмотренный полисом ОМС, поэтому являются платными и предоставляются далеко не всеми клиниками.

Довольно часто, по отзывам мам, основным поводом для назначения диагностики становится отсутствие разговорной речи в 1,5-2 года и старше. К слову, грубые аномалии обнаруживаются редко, но и с диагнозом «здоров» (в смысле здоров полностью) мало кто уходит. Если нет отклонений, по результатам ЭЭГ все равно указывают «незрелость мозга» или другое состояние, которое в детстве считается абсолютной нормой и в лечении не нуждается.

Подробнее о процедуре ЭЭГ головного мозга у детей смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник