Анализ на энтеробиоз для детей

Энтеробиоз — глистная инвазия, получившая широкое распространение. Более всего подвержены этому заболеванию дети. Энтеробиоз может длиться у человека годами, так как высок риск повторного самозаражения через грязные руки. Поэтому анализ на энтеробиоз следует сдавать регулярно. Чтобы его результаты были информативными, важно знать правила сдачи этих анализов.

Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами. Определить их наличие в организме можно с помощью лабораторных анализов — соскоба или сдачи кала на энтеробиоз.

Соскоб на энтеробиоз позволяет определить, имеются ли яйца остриц в перианальных складках. Этот метод исследования является одной из разновидностей гельминтоовоскопии.

Энтеробиоз считается болезнью грязных рук. Наиболее часто это заболевания встречается в детском возрасте. Хотя жизненный цикл одного отдельного паразита не слишком долгий, заболевание может длиться годами. Острицы паразитируют в кишечнике и откладывают яйца в кожных складках вокруг анального отверстия. Поскольку патология сопровождается сильным зудом в анальной области, ребенок может расчесывать кожу и повторно заражаться через грязные руки.

Другим видом анализа на выявление остриц является микроскопия кала. Исследование позволяет определить, есть ли яйца гельминтов в кале больного.

Анализы на энтеробиоз назначаются с профилактической целью или же при появлении характерных клинических симптомов. Заподозрить у человека наличие остриц можно по следующим признакам:

Появление зуда в области анального отверстия. Наиболее сильным зуд бывает в ночное время. В это время самки остриц выходят наружу для откладывания яиц. Выраженность зуда может быть различной. Помимо перианальных кожных складок, неприятные ощущения могут распространиться на половые органы и промежность.
Появление вокруг анального отверстия следов расчесов. Они могут быстро воспалиться и начать нагнаиваться.
Болезненность в месте расчесывания.
Пациент начинает терять в весе при нормальном или даже повышенном аппетите.
Возможны клинические проявления со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, вздутие, урчание кишечника, нарушения стула, тошнота или рвота.
Интоксикация продуктами жизнедеятельности паразитов и постоянный мучительный зуд могут привести к повышенной утомляемости и раздражительности. Особенно подвержены этому дети.
В тяжелых случаях глистной инвазии могут развиваться обмороки и судороги, часто бывает ночное недержание мочи.
Возможны клинические признаки, сходные с картиной острого аппендицита. Вначале возникает боль в эпигастральной области, которая постепенно перемещается в правую подвздошную область. Повышается температура, появляется тошнота и рвота. Подобные явления могут быть вызваны скоплением в червеобразном отростке взрослых паразитов.
У девочек глистная инвазия может распространяться в половые органы. В этом случае будут наблюдаться признаки воспалительного процесса во влагалище и матке.

В этих случаях по результатам анализов пациенту назначается противогельминтное лечение. С профилактической целью анализ на энтеробиоз назначается в следующих ситуациях:

Если ребенок или взрослый планирует посещать плавательный бассейн.
При подготовке перед поступлением в школу или детский сад.
Перед поездкой в летний лагерь или санаторий.
Взрослым этот анализ требуется сдавать при поступлении на работу в детские учреждения или на предприятия общественного питания.

Кроме того, рекомендовано сдавать анализ на энтеробиоз всем лицам, осуществляющим уход за больными или вступавшие с ними в контакт.

Первый раз соскоб на энтеробиоз берется у ребенка в возрасте одного года.

Детям старше года рекомендуется проходить это обследование не реже одного раза в год. Это стоит делать даже тогда, когда у ребенка нет явной симптоматики энтеробиоза. Регулярное обследование позволит выявить гельминтоз на самой ранней его стадии и провести соответствующую терапию.

Если у ребенка или взрослого был выявлен гельминтоз и проведен курс лечения, после его окончания проводится повторное обследование для оценки эффективности.

Для прохождения обследования необходимо взять направление на энтеробиоз у участкового педиатра по месту жительства или у медицинской сестры детского учреждения. Забор анализа производится в утренние часы. Сделать это можно в поликлинике или в домашних условиях. в этом случае медицинский работник должен разъяснить, как правильно сдать анализ на энтеробиоз:

Перед началом процедуры следует надеть стерильные медицинские перчатки.
Хотя процедура забора анализа совершенно безболезненна, она может вызвать определенный психологический дискомфорт у детей раннего возраста. Ребенка в этом случае беспокоит неизвестность, поэтому следует его предварительно настроить и объяснить, что больно не будет.
Ребенку слегка приспускают нижнее белье и раздвигают ягодицы.
В области анального отверстия делается мазок стерильной ватной палочкой, смоченной в глицерине.
Можно также воспользоваться липкой лентой. Ее наклеивают на перианальную область, а затем аккуратно снимают.
После этого забранный биологический материал помещают в стерильный флакон или пробирку с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер с содержимым подписывают и прилагают к нему направление врача.

Материал следует доставить в лабораторию за ближайшие 8−10 часов. Забранный материал исследуют под микроскопом. Наличие яиц определяется визуально под микроскопом. Обработка такого анализа не занимает длительного времени. Если результат положительный, пациента направляют к врачу для назначения курса лечения.

Забор соскоба на энтеробиоз не представляет технических трудностей. Собрать материал мама может у ребенка в домашних условиях. Принцип проведения манипуляции в домашних условиях полностью идентичен таковому в условиях поликлиники.

Сделать мазок с перианальных складок можно утром, сразу после пробуждения ребенка. Заранее следует подготовить стерильную емкость с герметичной крышкой и липкую ленту. Перед проведением манипуляции не следует купать ребенка, чтобы не исказить результатов анализа.

Хранить биологический материал следует в холодильнике. Однако, чтобы получить наиболее быстрый и достоверный результат, пробирку следует доставить в лабораторию как можно быстрее.

Методика забора соскоба у взрослых такая же, как и у детей. Однако пользоваться липкой лентой в этом случае не рекомендуется.

Направление на анализ можно получить у врача в поликлинике. Собрать материал можно в лечебном учреждении или на дому. Пациенту следует приспустить белье и лечь или наклониться. С помощью ватной палочки производится забор мазка. Материал помещается в стерильный контейнер с герметично закрывающейся крышкой, подписывается и отправляется в лабораторию.

Беременным женщинам рекомендуется сдавать анализ утром, до посещения туалета. Делать это лучше всего в промежутке времени с 7 до 9 утра.

Бывают ситуации, когда однократной сдачи анализа может оказаться недостаточно. В таких случаях необходим повторный забор биологического материала. Если у пациента имеются все клинические признаки, говорящие в пользу энтеробиоза, а результат анализа отрицательный, обследование следует повторить. Делается это еще два раза с перерывом 2−3 дня. В подавляющем большинстве случаев удается обнаружить в мазке яйца остриц.

Получить заключение о результатах анализа на энтеробиоз можно на следующий день после того, как был сдан соскоб. Сделать это можно в поликлинике по месту жительства.

Если яйца гельминтов в анализе не были обнаружены, пациенту выдается справка, где написано, что результат соскоба на энтеробиоз отрицательный. При обнаружении яиц выдается заключение о положительном анализе на энтеробиоз.

Срок действия заключения согласно действующим нормативным документам составляет 10 дней. По прошествии этого срока заключение будет считаться недействительным.

Определить наличие в организме гельминтов можно по анализу кала. Это обследование также назначается при определении ребенка в детское образовательное учреждение или перед плановой госпитализацией. Этот анализ позволяет определить, имеются ли в организме аскариды, острицы или цисты лямблий.

После утреннего посещения туалета можно собрать анализ кала на энтеробиоз. Как сдавать ребенку кал на яйца гельминтов, должен объяснить участковый педиатр. Детям младшего возраста предлагают горшок, который предварительно нужно вымыть и сполоснуть кипятком.

Далее, надевают стерильные перчатки и стерильной ложечкой набирают небольшое количество кала в специальный контейнер. В аптечной сети можно приобрести специальные стерильные контейнеры для сбора кала. Если такой емкости под рукой нет, можно использовать чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой. Забирать материал нужно из нескольких участков.

Посуду с материалом пятно закрывают и подписывают. Указывается фамилия и имя пациента и время отбора. К баночке прилагают направление и отправляют ее в лабораторию.

Если ребенок сходил в туалет накануне вечером, кал упаковывают в контейнер и помещают на нижней полке холодильника.

Если у пациента имеются симптомы энтеробиоза, а в анализах ничего не обнаруживается, следует провести исследование кала на энтеробиоз еще дважды с интервалом 3 дня.

По результатам исследования выдается заключение лаборатории. Если результат отрицательный, срок действия такой справки составляет 10 дней. При положительном результате пациента направляется на лечение, после чего анализ сдают повторно.

источник

Анализ на энтеробиоз — это проводимое под микроскопом лабораторное исследование материала, взятого на липкую ленту или ватный тампон с кожных складок вокруг ануса. Его делают с целью выявления или исключения заражения энтеробиозом. Обычно такой способ забора биопрепарата для лабораторных тестов называют «соскоб на энтеробиоз».

Энтеробиоз относится к гельминтозам – паразитарным заболеваниям, причиной которых являются глисты, и развивается при заражении острицами — червями класса нематод.

Тридцатидневный цикл жизни паразита начинается после попадания зрелых яиц через рот в кишечник человека. Из яйца появляется личинка, которая превращается во взрослую особь.

Разнополые острицы свободно перемещаются по кишечнику и спариваются. Самки, в основном паразитируют в начальном отделе толстой кишки. Особенностью остриц является то, что яйца они могут откладывать только вне тела человека.

Поэтому исследование кала на энтеробиоз не проводят ввиду его малой информативности.

Для того, чтобы осуществить кладку, взрослая, зрелая самка червя выползает наружу через анальное отверстие. Это происходит ночью, когда мышцы вокруг ануса, расслабляются, что позволяет гельминту свободно осуществить выход.

На коже вокруг ануса острицы откладывают большое количество ассиметричных мелких яиц с прозрачной оболочкой. После кладки самка погибает.

Иногда развитие личинки из яйца происходит в анальной зоне. Тогда личинка может самостоятельно проникнуть через задний проход в кишечник, в котором будет продолжен ее жизненный цикл. Но чаще всего яйца с кожи попадают на руки, постельное и нательное белье, могут попасть на пол, ковры, игрушки, детский горшок (поэтому данные предметы представляют особенную эпидемиологическую опасность).

Они обладают высокой заражающей способностью, так как весьма устойчивы к воздействиям внешней среды – сохраняют жизнеспособность в течение 2-3 недель, относительно мало подвержены высыханию, хорошо сохраняются в пыли.

С предметов обихода яйца попадают на руки, а потом в рот. Таким образом осуществляется фекально-оральный механизм передачи возбудителя. В связи с этим, основным контингентом, страдающим энтеробиозом, являются дети, которые посещают детские учреждения – дошкольники и младшие школьники.

Этот факт, помимо высокой заразности яиц, объясняется тем, что маленькие дети часто забывают вовремя помыть руки из-за несформированности гигиенических навыков.

В мире, как и в России, энтеробиоз считается самым распространенным гельминтозом. Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о зараженности 350 млн. человек с преобладающим детским контингентом. Поэтому анализ на энтеробиоз является очень востребованным.

Несмотря на короткую жизнь одного червя, заболевание энтеробиозом может длиться много лет, учитывая возможность повторного самозаражения путем переноса яиц на руки больного при расчесывании анальной зоны. Поэтому проведение исследования на энтеробиоз необходимо при появлении следующих симптомов:

Зуд в области заднего прохода, преимущественно в ночное время, что объясняется моментом выхода самки наружу. Интенсивность зуда варьирует и зависит от массивности инвазии — зуд может становиться сильным и постоянным, распространяться на промежность и половые органы.
Расчесы на коже, вокруг анального отверстия, которые могут воспаляться, мокнуть, загнаиваться.
Боль, вызванная воспалением зудящих мест.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие, урчание, боль в животе, тошнота, рвота, изменения стула в сторону, как закрепления, так и расслабления.
Раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, особенно у детей.
Обмороки, ночное недержание мочи, в тяжелых случаях – припадки, напоминающие приступы эпилепсии.
Признаки аппендицита: боль в животе (сначала в области желудка, потом внизу живота, справа), тошнота, температура 37,5 С. Воспаление червеобразного отростка может провоцироваться скоплением в нем взрослых остриц. Однако в этом случае без хирургического вмешательства можно обойтись – требуется назначение консервативной противогельминтной терапии.
Зуд, признаки воспаления влагалища, матки и маточных труб у девочек. Данные проявления развиваются при проникновении гельминтов в половые органы.
Потеря веса при нормальном и повышенном аппетите.

У детей проявления энтеробиоза выражены особенно ярко. У взрослых течение заболевания бессимптомное или с минимальными проявлениями, поэтому они часто становятся скрытыми источниками заболевания.

В связи с данной причиной рекомендуется профилактическое обследование работников пищеблока, воспитателей и учителей на энтеробиоз.

Также анализы на энтеробиоз и яйца глист (исследование кала на наличие яиц гельминтов) входят в обязательное исследование детей при поступлении в детский сад и школу, перед отъездом в летний лагерь.

Исследование на энтеробиоз необходимо при получении справки для посещения бассейна, санитарной книжки, а так же перед госпитализацией.

Сдать анализ можно, обратившись в поликлинику, в отделение санитарно-эпидемиологической станции, в платную клинику. Получив направление, нужно на следующий день утром, не выполняя туалета заднего прохода и половых органов, а также воздержавшись от дефекации, а женщинам и от мочеиспускания, подойти для забора материала в медицинское учреждение.

В этом случае нет необходимости специально приобретать контейнер для биоматериала, а потеря времени на доставку в лабораторию отсутствует.

Но учитывая, что активность остриц особенно выражена в ранние утренние часы, возможно проведение самостоятельного забора материала для анализа на энтеробиоз.

Как сдавать самостоятельно? Предварительно необходимо купить в аптеке или взять в лаборатории, которая будет проводить исследование (обычно коммерческие лаборатории предоставляют контейнеры), стерильную пробирку с ватной палочкой или специальное стекло с липкой лентой (для этого способа можно взять скотч и предметное лабораторное стекло, которое необходимо предварительно обезжирить спиртом).

Забор материала нужно проводить, не вставая с кровати. Если берется мазок/отпечаток у ребенка, то ребенок лежит на боку. У ребенка вероятность обнаружения яиц остриц выше после плохого и беспокойного сна ночью.

1. Способ с пробиркой и палочкой:

Достать палочку из пробирки;
Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
Ватным концом палочки провести вокруг анального отверстия, слегка надавливая палочкой на кожу;
Осторожно, ничего не касаясь, поместить палочку в пробирку и плотно закрыть.

2. Способ с липкой лентой:

Отклеить липкую ленту от стекла, поверхность стекла при этом стараться ничем посторонним не загрязнить;
Раздвинуть ягодицы свободной рукой;
На 1-2 секунды наклеить липкую ленту на кожные складки в области заднего прохода;
Осторожно отклеить ленту от кожи и, не касаясь ее липкой поверхности руками или другими предметами, быстро наклеить обратно на то место, где она была приклеена на стекле;
Поместить стекло в пакет.

Материал для анализа, полученный дома, необходимо в течение 2-х часов доставить в лабораторию, до транспортировки нужно поместить образцы в холодильник при температуре 2-4° С.

При проведении забора материала возможно визуальное обнаружение зрелых особей. В этом случае червя необходимо поместить в стеклянную банку со спиртом и таким же образом доставить в лабораторию.

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Обычное время для проведения анализа – 1 день. Результат выдается на следующий, за днем сдачи биоматериала в лабораторию, день.

Заключение из лаборатории будет выглядеть следующим образом:

Положительный результат означает, что энтеробиоз есть;
Отрицательный результат говорит, что энтеробиоза нет.

Положительный результат подтверждает наличие энтеробиоза. В этом случае нужно обязательно исследовать на энтеробиоз всех членов семьи больного, а также лиц, находящихся с ним в контакте. Это особенно касается детей, посещающих детские садики и другие организованные коллективы.

Отрицательный результат может указывать, как на отсутствие заболевания, так и на неправильный забор материала или на то, что в день взятия анализа не произошел выход самки гельминта для откладывания яиц. Таким образом, отрицательный результат не может достоверно исключить отсутствие остриц в организме.

При отрицательном результате на фоне клинических признаков энтеробиоза необходимо провести анализ несколько раз.

Достоверность повышается до 99% при 5-ти кратном проведении исследования. Обычно проводится три анализа либо подряд, каждый день, если выражен зуд, либо с интервалами в несколько дней, в течение 1-2 недель.

В этом случае достоверность будет около 90%. Однократный анализ бывает положительным в 50% случаев, а в остальных случаях – либо ложноотрицательный, либо отрицательный.

Если зафиксировать кладку яиц не удается, а симптомы энтеробиоза выражены, в этом случае возможно проведение лечения без лабораторного подтверждения (на усмотрение врача). Также можно проводить ПЦР-диагностику. Но она является достаточно дорогостоящим исследованием.

Анализ на энтеробиоз действителен в течение 10 дней. По прошествии этого времени возможно заражение, поэтому исследование повторяют в рамках регулярных профилактических осмотров декретированного населения.

источник

Здоровый ребенок (скрининг) 1715 руб. Программа включает в себя комплекс скрининговых лабораторных тестов, необходимых для оформления медицинской карты ребенка при поступлении в школу, детский сад. Программа также может быть рекомендована для планового профилактического обследования ребенка. . Заказать
Здоровый ребенок (расширенная программа) 9215 руб. Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, . Заказать
Обследование перед посещением бассейна 770 руб. В программу «Обследование перед посещением бассейна» собраны основные анализы, необходимые для оформления медицинской справки для посещения плавательного бассейна. Обследование перед посещением бассейна регламентированоСанПин 2.1.2.1188-03 от 29.01.2003 г. «Плавательные. Заказать
Здоровый ребенок (скрининг, капиллярная кровь) 1765 руб. Программа включает в себя комплекс скрининговых лабораторных тестов, необходимых для оформления медицинской карты ребенка при поступлении в школу, детский сад, а также может быть назначена для планового профилактического обследования ребенка. Напоминаем . Заказать

Заказать Срочно В составе комплекса дешевле С этой услугой заказывают Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Комплект для соскоба на энтеробиоз можно получить бесплатно в регистратуре CMD. Состав набора: 1. Прозрачный полистироловый шпатель с нанесенным раствором клея акрилового воднодисперсионного. 2. Контейнер с крышкой для транспортировки, в который помещается шпатель Взятие соскоба с перианальных складок производится утром сразу после пробуждения до акта дефекации (утром гигиенические процедуры не проводить). Шпатель маркирован рельефным логотипом на конце, противоположном рабочему. Раствор клея нанесен на рабочий конец шпателя на ту же плоскую сторону, на которой размещен логотип. Развести ягодицы, получить отпечаток путём прижатия плоской части шпателя с нанесённым раствором клея к коже перианальных складок. Поместить шпатель в транспортировочный контейнер. Пробу необходимо доставить в Лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: микроскопический

Энтеробиоз — гельминтоз (глистная инфекция), возбудителем которого является острица — мелкий круглый червь (нематода). Острица обитает в толстой кишке, а яйца откладывает в складках у заднепроходного отверстия. Источником заражения является больной человек, само заражение происходит при заглатывании яиц остриц (болезнь «грязных рук»). Так как яйца остриц могут развиваться и во внешней среде, и на теле человека, то возможно повторное самозаражение. Энтеробиоз преимущественно распространен у детей от 3 до 14 лет. Клиническими проявлениями энтеробиоза являются зуд в области прямой кишки и кишечные расстройства.

Анализ кала на энтеробиоз (микроскопическое исследование соскоба с перианальных складок) — наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза.

Диагностика глистных инвазий;
Необходимое обследование при оформлениии в дошкольные учреждения, медицинской книжки, справки в бассейн и тд.;
Плановые медицинские осмотры;
Мониторинг лечения глистных инвазий.

Референсные значения (вариант нормы).

Параметр	Референсные значения
Исследование соскоба на энтеробиоз	Яйца остриц не обнаружены

Обнаружение яиц остриц в соскобе на энтеробиоз свидетельствует о наличии заболевания. Рекомендуется не менее трех повторных исследований, чтобы полностью исключить вероятность инвазии.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «390» [«cito_price»]=> string(3) «780» [«parent»]=> string(2) «18» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(12) «Соскоб» > > [«add»]=> array(4) array(2) string(54) «tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305» [«name»]=> string(67) «Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)» > [1]=> array(2) string(61) «obshhij-analiz-mochi-urine-test-s-mikroskopijej-osadka_110101» [«name»]=> string(86) «Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка» > [2]=> array(2) string(38) «obshhij-analiz-kala-koprogramma_110201» [«name»]=> string(32) «Общий анализ кала» > [3]=> array(2) string(37) «analiz-kala-na-jajca-gelmintov_110203» [«name»]=> string(76) «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших» > > [«within»]=> array(4) array(5) string(32) «zdorovyj-rebenok-skrining_300035» [«name»]=> string(50) «Здоровый ребенок (скрининг)» [«serv_cost»]=> string(4) «1715» [«opisanie»]=> string(2292) «

Программа включает в себя комплекс скрининговых лабораторных тестов, необходимых для оформления медицинской карты ребенка при поступлении в школу, детский сад. Программа также может быть рекомендована для планового профилактического обследования ребенка. Программа составлена в соответствии с Приказом МЗ РФ от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя. Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2+24.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300035» > [1]=> array(5) string(47) «zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036» [«name»]=> string(75) «Здоровый ребенок (расширенная программа)» [«serv_cost»]=> string(4) «9215» [«opisanie»]=> string(1637) «

Программа включает в себя комплекс лабораторных тестов, необходимых для оценки здоровья ребенка; состоит из общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических показателей крови, маркеров паразитарных (лямблиоз, энтеробиоз) и глистных инвазий (гельминтозов). Комплексное обследование детей проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья детей, раннего (своевременного) выявления функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний), фазы течения патологического процесса, а также выявления факторов риска развития заболеваний.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300036» > [2]=> array(5) string(49) «obsledovanije-pered-poseshhenijem-bassejna-300122» [«name»]=> string(73) «Обследование перед посещением бассейна» [«serv_cost»]=> string(3) «770» [«opisanie»]=> string(2072) «

В программу «Обследование перед посещением бассейна» собраны основные анализы, необходимые для оформления медицинской справки для посещения плавательного бассейна. Обследование перед посещением бассейна регламентированоСанПин 2.1.2.1188-03 от 29.01.2003 г. «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества»,СанПин 3.2.3110-13 от 22.10.2013 г.«Профилактика энтеробиоза» иСанПин 3.2.3215-14от 22.08.2014 г.«Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Кроме того, в каждом плавательном бассейне существуют правила пользования бассейном, утвержденные администрацией учреждения и согласованные с центром госсанэпиднадзора, поэтому перед посещением бассейна предварительно следует уточнить перечень необходимых анализов.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300122» > [3]=> array(5) string(50) «zdorovyj-rebenok-skrining-krov-kapillarnaja-300171» [«name»]=> string(85) «Здоровый ребенок (скрининг, капиллярная кровь)» [«serv_cost»]=> string(4) «1765» [«opisanie»]=> string(2209) «

Программа включает в себя комплекс скрининговых лабораторных тестов, необходимых для оформления медицинской карты ребенка при поступлении в школу, детский сад, а также может быть назначена для планового профилактического обследования ребенка.

Напоминаем вам о том, что венозная кровь является наиболее приемлемым и информативным биоматериалом для лабораторных исследований. При известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки венозной крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости. При этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ. Однако в исключительных случаях возникает необходимость использования капиллярной крови, например, у новорожденных и детей раннего возраста.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300171» > > >

Метод исследования: микроскопический

Диагностика глистных инвазий;
Необходимое обследование при оформлениии в дошкольные учреждения, медицинской книжки, справки в бассейн и тд.;
Плановые медицинские осмотры;
Мониторинг лечения глистных инвазий.

Референсные значения (вариант нормы).

Параметр	Референсные значения
Исследование соскоба на энтеробиоз	Яйца остриц не обнаружены

источник

Паразитарные болезни широко распространены среди населения всех континентов. Одной из самых распространенных паразитарных инфекций, которую вызывают глисты, считается энтеробиоз. Как протекает энтеробиоз у взрослых и детей? На какие основные симптомы энтеробиоза стоит обращать внимание, чтобы вовремя поставить диагноз? Как требуется сдавать правильно анализ на энтеробиоз? Что такое соскоб (мазок) на энтеробиоз? Где сдать анализы на энтеробиоз? Показателен ли анализ кала на энтеробиоз, или это исследование бессмысленно? Как проводится профилактика энтеробиоза и его лечение?

Энтеробиоз — паразитарная инфекция, которая вызывается гельминтом — острицей. Этот паразит относится к типу круглых червей, классу Нематод. В человеческом теле острицы живут в слепой кишке и в нижнем отделе тонкой кишки, могут погружаться в толщу слизистой оболочки кишки, что приводит к образованию гранулем. Также острицы иногда проникают во влагалище, матку и яичники у девочек и женщин, вызывая там воспалительные изменения.

Возбудителем заболевания «энтеробиоз» является глист — острица. На латыни он называется Enterobius vermicularis («энетробиус вермикулярис»). Внешний вид глистов — возбудителей энтеробиоза имеет свои особенности. Самка имеет длину около 1 см (от 9 до 12 мм), у нее имеется заостренный хвостовой конец. Острый хвост очень травмирует слизистую оболочку кишки человека. Длина самца в 2-3 раза меньше, чем самки. Его хвост спирально загнут.

Взрослая особь обитает в слепой кишке человека и конечном отделе тонкого кишечника. Слепая кишка — начальный отдел толстой кишки. В ночные часы самки покидают слепую кишку и выползают через анальное отверстие. Именно ночью происходит расслабление анального сфинктера, что не мешает им покидать кишечник.

Покинув кишечник, самка откладывает яйца в области перианальных складок в большом количестве (от 5 до 15 тысяч яиц). После этого острица погибает. Спустя несколько часов зародыш из яйца превращается в личинку, которая самостоятельно начинает паразитировать.

Отложенные яйца при болезни энтеробиоз отличаются тем, что они устойчивы во внешней среде и длительно сохраняют свою жизнеспособность (вплоть до 3 недель). Они загрязняют одежду человека, его постельное белье. Живет острица около месяца: это время от момента заражения человека до того, как она отложит яйца, и энтеробиоз будет распространяться дальше.

Энтеробиоз и у взрослых, и у детей развивается только в том случае, когда они заражаются от больного человека. Заражение происходит через инфицированные предметы (постельное белье, одежду, игрушки, личные вещи, ковры, горшки, через пол, дверные ручки). Основной механизм заражения называется фекально-оральным.

Как именно происходит заражение? Ночью в момент выхода остриц заболевший испытывает сильный зуд около анального отверстия и чешет это место. Иногда он сам не осознает, что чешется во сне. Зуд возникает и от механического раздражения, и от воздействия продуктов жизнедеятельности возбудителей. Отложенные яйца остаются на руках, под ногтями и попадают на предметы домашнего обихода. Там же под ногтями из яиц выходят личинки.

Человек, который потрогает вещи заболевшего, рискует заразиться энтеробиозом через грязные руки. Таким же образом происходит повторное заражение личинками остриц самого заболевшего. Помимо этого созревшие личинки в перианальной области заползают обратно в кишечник больного и достигают там своего половозрелого состояния.

Если не прервать этот круг, то болезнь может персистировать длительное время, даже несколько лет. За это же время от заболевшего могут заразиться многие: родственники, члены семьи, друзья, одноклассники и даже коллеги по работе. Риск заражения будет гораздо меньше, если обе стороны будут соблюдать элементарные правила личной гигиены.

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, то симптомы на которые стоит обратить внимание следующие:

Ощущение зуда в области анального отверстия. Зуд обычно беспокоит в ночные часы в период активности самок возбудителя. Особенно сильно чешутся дети, не осознавая во сне, что они делают. Родители обращают внимание на следы от ногтей после расчесов. Зуд бывает периодическим, если инвазия острицами не сильная. То есть, по мере созревания новых половозрелых особей будет появляться и зуд.
Если инвазия острицами сильная, то зуд появляется не только вокруг ануса, но и распространяется на половые органы, промежность.
Инфицирование мест расчесов приводит к возникновению местных осложнений: парапроктит, экзематозный дерматит, сфинктерит, пиодермия.
Больной плохо спит ночью, не высыпается, становится раздражительным (особенно дети). У детей падает успеваемость, снижается концентрация внимания. Данные неврологические нарушения могут еще больше усугубиться, в связи с чем появляются головные боли, обмороки, приступы, напоминающие эпилептические.
У некоторых появляется ночной энурез.
Симптомы со стороны кишечника: боли в животе, урчание в кишечнике, вздутие, тошнота, рвота, нарушения стула. Иногда бывает понос со слизью.

При проникновении в просвет червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) острицы могут вызвать приступ колики, которая напоминает боли при остром аппендиците. Также острицы иногда способствуют развитию самого острого аппендицита.

Симптомы энтеробиоза иногда проходят под маской других болезней, особенно у лиц женского пола. При попадании в яичники, матку и влагалище острицы вызывают там воспалительные процессы, что сопровождается характерными признаками: боли внизу живота, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла и другие. Соответственно, больная направится со своими жалобами к гинекологу.

Энтеробиоз у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что дети нередко пренебрегают правилами личной гигиены, в особенности самые маленькие. Исследуя мир, они все тащат в рот, из-за чего в их организм могут попасть глисты (разовьется энтеробиоз или другие гельминтозы).

Именно у детей энтеробиоз может прятаться за маской других болезней такими как: неврологические проблемы, непонятные аллергические состояния, иммунодефициты, проблемы с пищеварением и др.

Энтеробиоз у взрослых в большинстве случаев протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Выявляется энтеробиоз обычно случайно, при проведении плановых медицинских обследований. Нередко положительные анализы на энтеробиоз становятся неожиданным неприятным сюрпризом, в то время как человек даже не думал о возможности этой болезни. Нередко взрослый заражается энтеробиозом именно от детей, как от своих, так и при работе в детском коллективе.

В том случае, когда у больного подозревается энтеробиоз, симптомы и время их возникновения являются ведущими аспектами в диагностике болезни. Но часто инфекция протекает со скудными признаками или вовсе бессимптомно, поэтому важно применять лабораторные методы диагностики энтеробиоза.

В некоторых случаях больной или его родители сами обнаруживают взрослых особей глистов на поверхности испражнений.

Если человеку требуется обследование на энтеробиоз, как берут необходимые анализы? В большинстве случаев назначается соскоб (мазок) на энтеробиоз. Реже назначается анализ кала на энтеробиоз.

При обследовании детей на энтеробиоз обычно берут мазок (соскоб) с перианальных складок. Именно там самка откладывает яйца ночью. Как берут мазок на энтеробиоз у детей правильно?

С утра не подмывать ребенка.
Желательно, чтобы перед сдачей анализа ребенок не ходил в туалет по-большому.
Прийти в поликлинику в назначенное время утром: в направлении на анализ на энтеробиоз указано, где сдать анализ (в какой кабинет подойти).
Затем лаборант забирает материал для диагностики.
Важно транспортировать материал в лабораторию в течение 8 часов после забора. Хранят собранный материал в холодильнике.
Чтобы получить наиболее точный результат, важно сдать анализ 2-3 раза с интервалом не менее 3 дней. Особенно это касается случаев, когда есть подозрение на глистную инвазию.

Для забора анализа используется ватная палочка, ватный тампон или шпатель. Они помещаются в специальный пластиковый контейнер, в котором материал транспортируется в лабораторию. Ватную палочку или тампон смачивают в глицерине, растворе соды, физрастворе или в вазелиновом масле. Кроме того, в продаже есть уже готовые контейнеры для забора данного анализа. В таком контейнере есть шпатель, на который уже нанесен специальный клей.

Как берут материал на энтеробиоз у детей? Ребенок наклоняется вперед и руками разводит ягодицы. Самым маленьким помогают родители. Можно лечь на бок, согнуть ноги в коленях и прижать к животу. Лаборант в это время водит палочкой или шпателем по складкам перианальной области, затем он помещает материал в контейнер. После того, как мазок будет забран у всех пациентов, его транспортируют в лабораторию на исследование.

Как берут анализ на энтеробиоз у детей с помощью метода Рабиновича? Для этого используют специальную липкую ленту, которую прижимают к перианальным складкам, а затем переносят ее на предметное стекло.

Что делает лаборант с полученным материалом? Ватную палочку, тампон или шпатель ополаскивают в специально приготовленном растворе, который затем центрифугируют. После центрифугирования будет получен осадок, его переносят на предметное стекло и внимательно рассматривают под микроскопом.Каждый лаборант знает характерные особенности яиц всех глистов.

Если требуется обследование взрослого на энтеробиоз, как берут анализ? Правила забора материала и суть выполнения анализа не отличаются от таковых у детей. Пациенту стоит перед исследованием на энтеробиоз спросить, как сдавать его правильно.

Многие взрослые сознательно подмываются перед анализом или используют слабительные для получения заведомо отрицательного результата. Да, таким образом они получат заветную справку о том, что у них все хорошо. Но это чревато тем, что острицы при их наличии в организме будут продолжать вызывать патологические процессы, доводя до осложнений. Пациенту стоит знать, что глистная инвазия часто приводит к угнетению иммунитета, нарушению работы пищеварительного тракта, к аллергическим болезням. Поэтому лучше пролечить болезнь вовремя, чтобы обезопасить и свое здоровье, и здоровье окружающих.

Анализ кала на энтеробиоз назначается врачами гораздо реже, чем соскоб на энтеробиоз. Это объясняется тем, что самка не откладывает яйца в просвете кишки, а делает это на перианальных складках, поэтому даже при наличии энтеробиоза анализ кала оказывается информативным лишь в трети случаев.

Как правильно сдавать на энтеробиоз кал?

Накануне сдачи анализа не использовать ректальные медикаменты, клизмы, слабительные лекарства и антибиотики .
Приготовить чистую сухую емкость (пластиковый контейнер, стеклянную баночку), стерилизовать ее не обязательно.
Не подмываться перед сдачей анализа.
Исключить попадание на кал других биологических жидкостей (мочи, крови, слизи), поэтому лучше использовать горшок или судно. Перед дефекацией стоит помочиться отдельно, при менструации у женщин использовать тампон.
После дефекации собрать кал в баночку. Объем материала около двух чайных ложек. Взять кал из разных участков испражнений, чтобы исследование было более информативно.
Хранить кал в закрытой таре не более суток в условиях холодильника.
Вовремя доставить материал в лабораторию.

При исследовании кала на энтеробиоз у детей, как берут материал?

Не подмывать ребенка перед сбором материала.
Попросить его сначала помочиться, затем нужно вылить мочу и сполоснуть горшок.
Попросить ребенка покакать.
Собрать кал в баночку.
Можно взять кал на анализ из подгузника у самых маленьких.

Яйца остриц при энтеробиозе имеют асимметричную форму, они продолговатые. Яйца возбудителя энтеробиоза очень-очень маленькие, их не видно невооруженным взглядом. Их размер составляет примерно 0,05 мм и даже меньше. Если рассмотреть их под микроскопом, то видно что оболочка яиц прозрачная и имеет двойной контур.

Читайте также: Анализ на асло у детей

Проведенные исследования подтверждают, что при исследовании заболевшего пациента один или два раза удается подтвердить энтеробиоз более, чем в половине случаев. Если провести исследование еще 1-2 раза, то уже с вероятностью до 95% будет подтвержден энтеробиоз при его наличии.

То есть, соскоб на энтеробиоз не всегда информативен: бывают ложноотрицательные результаты. Ложноположительные результаты возможны только по причине человеческого фактора (перепутали анализы в лаборатории или бланки).

Почему бывают ложноотрицательные результаты:

Анализ взят в «немой» период болезни, когда самки еще не откладывают яйца, но уже паразитируют в кишечнике.
Нарушение правил взятия материала и его транспортировки.
Прием слабительных, антибиотиков или ректальных свечей накануне анализа.
Больной тщательно подмылся перед анализом. Конечно, чистоплотные пациенты привыкли принимать душ перед походом в больницу, но врачам стоит объяснять перед анализом на энтеробиоз, как сдавать его правильно.

Нередко от человека требуется справка на энтеробиоз, вернее документ, в котором есть официальная запись, что энтеробиоз не обнаружен. То есть, анализ сдается даже в тех случаях, когда человека ничего не беспокоит, и подозрений на энтеробиоз нет.

В каких случаях требуется справка на энтеробиоз?

Перед поступлением в детское дошкольное или школьное учреждение;
При прохождении медкомиссии при устройстве на работу или на учебу;
Перед посещением бассейна и других организованных коллективов (кружки, секции);
Перед плановыми операциями и перед некоторыми плановыми госпитализациями;
При плановых медицинских осмотрах и диспансеризациях по месту работы или учебы (1-2 раза в год);
Перед оформлением документов на санаторно-курортное лечение.

Справка на энтеробиоз действительна в течение 10 дней.

Чтобы сдать анализ на энтеробиоз для бассейна, необходимо обратиться на прием к своему участковому врачу (педиатру или терапевту). Долго ли делается анализ на энтеробиоз для бассейна? Обычно ответ бывает уже готов в день сдачи анализа, но выдают его пациенту на следующий день.

Справка на энтеробиоз для бассейна требуется в большинстве бассейнов. Это обусловлено тем, что энтеробиозом в бассейне легко заразиться, если там будет находиться зараженный им человек. Дело в том, что в бассейне все обнажаются, пользуются общим душем, туалетом, мебелью. Иногда люди в бассейне случайно проглатывают воду, при этом в ней могут быть яйца или личинки остриц.

Если человеку показано провериться на энтеробиоз, где можно сдать ему анализы? Самый простой вариант, где сдать анализ на энтеробиоз, это районная поликлиника. Также можно обратиться в платную клинику, которая занимается диагностикой гельминтозов. Важно подробно расспросить персонал о правилах подготовки к процедуре, чтобы она была наиболее информативна.

В большинстве случаев при диагностике у больного инфекции «энтеробиоз» лечение проводят в домашних условиях. Госпитализируются только пациенты с осложнениями, например, при развитии приступа острого аппендицита.

Лечение назначает врач-терапевт, врач-педиатр, инфекционист или гастроэнтеролог, в зависимости от того, у какого врача пациент начал обследование.

При инфекции «энтеробиоз» лечение проводится противогельминтными препаратами:

Мебендазол (Вермокс);
Албендазол;
Карбендацим;
Пирантел и др.

Противогельминтные препараты нарушают жизнедеятельность глистов, они погибают и покидают организм вместе с каловыми массами. Дозу препарата высчитывает врач, опираясь на возраст и вес заболевшего. Каждый препарат имеет свои особенности, показания и противопоказания, поэтому нельзя заниматься самолечением, даже будучи уверенным в диагнозе.

Одновременно с лечением проводится профилактика энтеробиоза, а именно профилактика повторного инфицирования человека острицами. То есть, сначала пациент принимает назначенный врачом препарат по определенной схеме (однократно или в три приема), а затем повторно принимает тот же препарат через 2 недели.

Очень важно лечить одновременно всех членов семьи, даже если у кого-то из них энтеробиоз не подтвержден.

Перед курсом лечения дома или в коллективе (группа детского сада или детского дома и др.) проводится влажная уборка, проводится смена нательного и постельного белья. Заболевшему стоит принимать ежедневный душ, каждый день менять нижнее белье. На время лечения стоит надевать плотные трусы, которые облегают бедра. После курса лечения постельное белье или меняется, или проглаживается горячим утюгом. При проведении повторного курса лечения делается все то же самое.

Спустя 15 дней после полного курса лечения больной снова сдает анализы на энтеробиоз.

Профилактика энтеробиоза включает в себя следующие мероприятия:

Регулярное обследование детей из детских коллективов. Соскоб на энтеробиоз назначают обычно при формировании детского коллектива и после того, как дети приходят в коллектив после летних каникул.
По эпидемическим показаниям анализ кала на энтеробиоз или мазок на энтеробиоз делаются чаще.
Мазок на энтеробиоз (соскоб) берут и у взрослых при приеме на работу (некоторые специальности), а также на ежегодных профилактических осмотрах.
Заболевшего ребенка временно отстраняют от посещения детского учреждения, пока он не пролечится. По завершению курса лечения врач выдает справку на энтеробиоз, где указано, с какого числа он может посещать коллектив снова.
Если анализы на энтеробиоз, взятые у всего коллектива (например, группа в детском доме), покажут положительные результаты всего лишь у 20%, то всем членам коллектива (и детям, и взрослым) будет показано противопаразитарное лечение. Профилактическое лечение энтеробиоза проводится двукратно с двухнедельным интервалом.
Самым важным звеном профилактики энтеробиоза является соблюдение правил личной гигиены.Детям важно объяснять, почему нужно мыть руки с мылом после туалета очень тщательно, а также зачем делать это перед едой, почему не стоит брать в рот чужие вещи и игрушки.

Прогноз при энтеробиозе, как правило, благоприятный. Однако очень важно регулярно проводить медицинские обследования, чтобы вовремя выявить и пролечить опасные болезни, в том числе гельминтозы.

источник

Гельминтозы являются чрезвычайно распространенными заболеваниями. Рост заболеваемости объясняется высоким загрязнением окружающей среды яйцами гельминтов, миграцией населения, контактами человека с животными, невысоким социально-экономическим уровнем жизни. К контагиозным гельминтозам относится энтеробиоз и гименолепидоз. При контагиозных гельминтозах из организма человека выделяются яйца гельминтов, которыми заражается другой человек. Имеет место передача возбудителя без промежуточных хозяев.

Если рассматривать все гельминтозы, то доминирующим в их структуре является энтеробиоз, который вызывается круглыми червями острицами Enterobius fermicularis (энтеробиус вермикулярис). Восприимчивость к этой инвазии очень высокая и в 95% случаев заболеваемость формируется за счет детей. Способствуют этому большие коллективы детских садов, тесные контакты, несформированные навыки личной гигиены и устойчивость яиц во внешней среде. Заболеваемость энтеробиозом в сельской местности выше, чем в городах, что связано с различием санитарно-гигиенических условий в детских учреждениях и со степенью загрязненности яйцами гельминтов. При ухудшении санитарно-гигиенических условий инвазия распространяется и среди взрослых.

Ведущий патогенетический фактор — аллергическое воспаление. Воспалительные реакции развиваются под действием личинок, которые вырабатывают протеолитические ферменты и гиалуронидазу. Эти вещества активируют выделение простагландинов клетками тканей хозяина. Сначала возникает сенсибилизация к антигенам паразита, а потом создаются условия для аллергического воспаления. При данном гельминтозе возбудитель не мигрирует в организме и очень редко вступает в контакт с тканями, поэтому острая стадия имеет не выраженную картину.

Источник инвазии — больной человек. Гельминтоз передается внутри помещений контактно-бытовым, воздушно-пылевым (имеет совсем небольшое значение) путем. Имеет место также аутоинвазия. Человек заражается при проглатывании зрелых яиц паразита. Основной фактор передачи — загрязненные яйцами руки, игрушки, посуда, предметы ухода, белье, пол, на которых яйца сохраняются до 2-3 недель и более.

Взрослые особи имеют бело-серый цвет и веретенообразную форму. Длина самца колеблется от 2 до 5 мм, а самки значительно больше — 9-13 мм. Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки он прямой. Яйца полупрозрачные, асимметричные (форма неправильного овала), защищены двухконтурной оболочкой. Они устойчивы во внешней среде, не чувствительны к действию дезинфицирующих средств.

Инвазия или реинвазия происходят при проглатывании яиц остриц. Инкубационный период длится 3-6 недель. Через рот с загрязненными продуктами, руками зрелые яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, проходят желудок и в тонком кишечнике из яиц выходят личинки, достигающие половой зрелости через 14 дней. Половозрелые особи живут один месяц, паразитируя в тонкой кишке и питаются содержимым кишечника. После копуляции самцы погибают, а самки продуцируют яйца. Поскольку для созревания яиц нужен кислород, самки опускаются по ходу кишечника к прямой кишке, проходят анальное отверстие и откладывают яйца (от 10 до 15 тыс. каждая) в складках, окружающих анус, а сами погибают. В условиях высокой влажности и температуры тела, яйца созревают через 4-5 часов после их откладывания.

Выделяемый самками раздражающий секрет, вызывает зуд в области анального отверстия. Человек расчесывает эти места, яйца попадают под ногти, на руки и могут снова занестись в рот. В кишечнике рождаются личинки, которые превращаются в половозрелые формы — цикл повторяется снова. Так происходит реинвазия (повторное заражение).

Выраженность клинических проявлений зависит от ответа организма и интенсивности заражения. Острицы механически и химически повреждают слизистую кишечника, а это сопровождается воспалением, образованием эрозий и мелких кровоизлияний. Если личинки глубоко проникают в стенку кишки, возможно образование гранулем. Повреждение слизистой оболочки, воспаление и активация условно-патогенной микробной флоры приводят к появлению диспепсических расстройств и нарушению микробиоценоза кишечника.

Нарушается переваривание и всасывание пищевых продуктов. У 30–40% детей угнетается пепсинобразующая функция и снижается кислотность желудочного сока. Нарушение всасывания и переваривания в кишечнике влекут потерю веса, задержку роста и развития. Кишечная фаза заболевания часто сопровождается болями в животе, жидким стулом, обильным выделением слизи. Иногда отмечаются аппендицит и перфорация кишечника с развитием перитонита.

Классификация энтеробиоза не разработана.

Энтеробиоз называют болезнью грязных рук, поскольку его причиной являются:

несоблюдение правил личной гигиены;
наличие вредных привычек: сосание и облизывание пальцев рук, привычка грызть ногти (онихофагия) или брать игрушки в рот.

Симптомы заболевания проявляются на 12-14 день от момента заражения. Основными признаками можно считать:

зуд в области анального отверстия;
покраснение кожи вокруг заднего прохода.

Зуд в перианальной области — наиболее ранний симптом. Он беспокоит больного чаще в ночное время и обусловлен выходом остриц и раздражением кожи их секретом. Зуд появляется периодически и возобновляется через 2-3 недели, когда самки новых поколений остриц откладывают яйца в перианальной области. Из-за расчесов в области ануса образуются ссадины, трещинки, пиодермия при присоединение гноеродной флоры, экзема. Часто у детей формируются в области ануса гранулемы или абсцессы, внутри которых находятся самки или яйца.

Постоянный перианальный зуд вызывает развитие астено-невротического синдрома — у больного появляется раздражительность, бессонница, утомляемость, головные боли и снижается работоспособность. Абдоминальный синдром характеризуется периодическими болями в животе в области пупка, вздутием, учащением стула. Иногда острая боль становится причиной обращения к хирургу, но конкретной патологии обнаружить не удается. Кал изменяет свою консистенцию — становится полуоформленным и кашицеобразным, в нем появляется слизь. Иногда больного беспокоит тошнота.

Наиболее частые симптомы у детей — зуд в области ануса в ночное время и беспокойный сон. Только по этим признакам можно заподозрить наличие у ребенка наличие остриц. Несмотря на свою безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Он долго сохраняется даже после излечения, поскольку формируется стойкий очаг возбуждения в головном мозге. У девочек особи попадают в половые органы и вызывают вульвит (воспаление наружных половых органов), сопровождающийся зудом и покраснением. При проникновении самок остриц в половые пути развивается также эндометрит и раздражение брюшины таза. Возможно также их проникновение в мочевыводящие пути. Таким образом паразиты вызывают воспалительные реакции не только в кишечнике, но и вне его.

Часто инвазия протекает длительно, так как многократно повторяется заражение. В связи с этим нарушается кишечный биоценоз и снижаются защитные свойства флоры по отношению к возбудителям кишечных инфекций. Обнаруживается уменьшенное число кишечных палочек и увеличение лактонегативной флоры. Поскольку микрофлора является фактором, поддерживающим ферменты кишечника в активном состоянии, повлекшие ее изменения влекут нарушение переваривания и всасывания в кишечнике, а это сказывается на весе и развитии ребенка.

Основные признаки (зуд, боли в животе, головные боли, астенический синдром) могут иметь разную степень выраженности: легкую, среднюю и тяжелую. При тяжелой степени беспокоит постоянный нестерпимый зуд в перианальной области, пиодермия, выраженное экзематозное воспаление, схваткообразные боли в животе, выраженная тошнота, отрыжка, вздутие, учащение стула, нарушения сна и обморочные состояния. Постоянное присутствие остриц приводит к ночному недержанию мочи (энурез).

У взрослых симптомы менее выражены, а иногда даже отмечается бессимптомное течение. Взрослых больше беспокоят головные боли, бессонница, головокружения и снижение работоспособности. В постановке диагноза помогает обследование больных.

Обследования назначаются в двух случаях:

Заражение.
Обследование при госпитализации, оформлении медицинской книжки, поступлении ребенка в детский сад, для посещения плавательного бассейна, так называемый «барьерный» анализ.

При этом заболевании возможно несколько методов исследования:

Отпечатки-мазки с кожи перианальных складок на яйца остриц с использованием липкой ленты по методу Грэхэма, отпечатков на целлофане, мазков влажным ватным тампоном, полистироловых шпателей или палочек с клеевой основой (по Рабиновичу).
Перианальный соскоб шпателем.
Кал для выявления яиц остриц в кале.
ПЦР кала — выявление ДНК остриц в фекалиях.
Дополнительное обследование — клинический анализ крови, который выявляет эозинофилию при «свежем заражении».

Исследование анализов крови, серологические и ПЦР для диагностирования энтеробиоза не имеют особого значения. Основным методом исследования при этом гельминтозе является соскоб, а второстепенное значение имеет анализ кала на обнаружение яиц этих гельминтов. Как сдавать анализ на энтеробиоз? Это зависит от того, какое исследование вам назначил врач — сдать анализ кала или исследовать материал из перианальных складок (соскоб). Последний получают различными способами, описанными выше.

Важный вопрос для всех — где и как сдавать анализ на энтеробиоз ребенку? Перианальный соскоб берут у детей в лаборатории или поликлинике с помощью длинной ватной палочки, которая предварительно смачивается глицерином для лучшего прилипания яиц гельминтов. Ребенка укладывают на бок или на колени родителям, раздвигают ягодицы и делают 2-4 мазка по складкам ануса. Палочку с собранным материалом помещают в стерильную колбу с герметичной крышкой. В лаборатории материал наносится на предметное стекло и смотрится под микроскопом. Забор материала — совершенно безболезненная процедура, но некоторые дети боятся самого вида медицинских работников и неохотно идут на эту процедуру.

Соскоб на энтеробиоз можно провести с помощью липкой ленты в домашних условиях, что более удобно для ребенка. Эту процедуру нужно делать во время утреннего сна или сразу после сна, не вставая с постели до того, как ребенок помочится и оправится. Считается, что именно в это время легче обнаружить яйца. Учтите, что перед забором материала нельзя мыть ребенка, так как при данных действиях удаляются яйца остриц. Для сбора материала нужно приобрести индивидуальный пакет — в него входит стекло и инструкция. Липкую ленту придется приготовить самим — ее понадобится до 5 см. Нельзя использовать матовый или цветной скотч!

Ребенка укладывают, как и в предыдущем случае, хорошо раздвигают ягодицы одной рукой, а второй тщательно прикладывают скотч липкой стороной к анусу, захватывая окружающую область. После этого плотно (без пузырьков воздуха) приклеивают скотч к стеклу и помещают в индивидуальный пакет для транспортировки. Стекло с материалом до отправки в лабораторию можно хранить при комнатной температуре, а доставить его в лабораторию в ближайшие 2-3 часа.

Для точности результата нужно проводить обследование несколько раз. Например, доктор Комаровский считает, что соскоб нужно делать ребенку 7 раз каждые 2 дня. Если будет семикратный отрицательный результат, то это считается достоверным анализом. Самостоятельное взятие материала обычно не приветствуется, но некоторые поликлиники, в том числе и частные лаборатории, идут на это.

Как сдавать для бассейна анализы? Точно так же — не имеет значения с какой целью вам нужно обследовать ребенка. Важно, чтобы к этому вопросу вы подошли ответственно. Некоторые родители предусмотрительно моют ребенка перед сдачей анализа, чтобы получить отрицательный результат и не было противопоказаний к посещению детского сада или бассейна. Поступая так, вы делаете «медвежью услугу» и ребенку, которого лишаете лечения, и окружающим детям, поскольку они могут заразиться.

Что показывает анализ? Присутствие (положительный анализ) или отсутствие яиц гельминтов (отрицательный анализ). Нужно знать и учитывать, что при первичном исследовании вероятность выявления яиц гельминтов составляет только 50% и достигает 99% при пятом исследовании. Поэтому, не поленитесь провести повторные исследования, тем более, если вы заметили признаки заболевания. Анализ кала сдают в специальной посуде (контейнер, в крышку которого впаяна лопатка).

Взрослых гельминтов иногда можно обнаружить на поверхности кала. Кал сдается в лабораторию в тот же день. Собрать анализ нужно в домашних условиях: ребенок должен оправиться на горшок, а потом лопаткой кусочки кала из разных мест переносят в контейнер. При отсутствии специальной посуды для анализа, после согласования с лабораторией можно взять обычную стеклянную емкость подходящего размера, но она должна быть стерильной и иметь крышку. За 1 неделю до исследования необходимо отменить антибиотики, касторовое (или любое минеральное) масло, использование ректальных свечей. Для исследования необходимо взять свежий кал из нескольких участков в общем объеме 10-15 грамм. Помещают в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер. Не допускается попадание мочи.

При выявлении в кале яиц по их морфологическому строению устанавливается вид гельминта. При однократном исследовании процент выявления гельминтов и яиц в кале не высокий (только 30%). Поэтому отрицательный результат однократного исследования кала не свидетельствует об отсутствии гельминтов. Даже повторные исследования с отрицательным результатом не могут категорически исключить наличие гельминтов. Для повышения чувствительности клинических тестов рекомендуется проводить 3-4 последовательных исследования с интервалом 2-4 дня.

Нужно отметить, что при энтеробиозе обязательно берется соскоб из перианальных складок, который более информативен при данном гельминтозе. В Екатеринбурге распространена сеть лабораторий Инвитро, где выполняются эти исследования.

Перианальный соскоб (он же мазок или смыв) на энтеробиоз назначают и взрослым в случае жалоб или же при приеме на работу в сферу обслуживания, детский сад или школу. В частных медицинских лабораториях нужно приобрести колбу с ватной палочкой, с помощью которой производят самостоятельно забор материала в домашних условиях. В некоторых случаях возможен забор материала в лаборатории за дополнительную плату. Однако, в этом нет необходимости — ваши родные могут сами произвести эту несложную процедуру.

Как правильно сдавать взрослому этот анализ? Алгоритм забора материала такой же, как и у детей. Важное условие — забор должен проводиться утром сразу после пробуждения, до дефекации и гигиенических процедур. Не имеет значения какой инструмент вы будете для этого использовать — ватную палочку, шпатель или скотч — это зависит от того, что вам предложит медицинская лаборатория, в которой будет выполняться анализ. Достаточно несколько раз провести ватной палочкой вокруг ануса и складок и вернуть палочку в контейнер. По методу Рабиновича используется шпатель для взятия анализа с нанесенным раствором клеола и контейнер. Для отбора образца нужно приложить шпатель к складкам и поместить его в транспортировочный контейнер.

Читайте также: Анализ на артрит у детей

Если необходимо обследоваться на другие гельминтозы, нужно собрать кал в контейнер и доставить в лабораторию. Если возникнут вопросы, всегда можно их выяснить в лаборатории, тем более, что вам заранее придется приобрести контейнер с ватной палочкой или шпателем для соскоба и контейнер для сбора кала. Одновременно с этим вы получите инструкцию как взять мазок или собрать кал.

Это может быть обычная поликлиника, если вы и ваш врач доверяете результатам бесплатных исследований. Если хотите получить более достоверный результат, сделайте обследование в платных медицинских лабораториях. Самые распространенные в городах России: Инвитро, Хеликс, сеть лабораторий Гемотест, СитиЛаб. Цены, условия забора и доставки указаны на сайтах лабораторий. Есть подробное описание, что такое соскоб и как он проводится у взрослых и детей.

Для взятия материала нужно загодя приобрести набор (пластиковая пробирка с ватной палочкой в глицерине) под залог. Залоговые средства возвращаются при сдаче анализа. Возможность взятия материала в медицинском офисе и размер дополнительной стоимости за услугу можно уточнить по телефону. Цена соскоба в Инвитро составляет 510 руб., цена в Хеликс — 410 руб. При заказе на сайте некоторые лаборатории делают скидки на один соскоб до 40-50 рублей. При этом совсем не обязательно иметь направление от врача из поликлиники. Срок выполнения анализа — один день.

Анализ на яйцеглист — это не одно и тоже, что соскоб. Это отдельный вид исследования и сдается независимо от соскоба. В связи с тем, что самки остриц выползают и откладывают яйца в складках заднего прохода, а не в кале, в кале яйца остриц находят очень редко или не находят вообще. Их легче обнаружить в соскобе, который считается прицельным исследованиям на выявление энтеробиоза.

Анализ кала позволяет выявить яйца других гельминтов — аскарид, свиного цепня, анкилостом и карликового цепня, который вызывает гименолепидоз. Он, как и энтеробиоз, распространен в детских коллективах. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике, вызывая механическое повреждение слизистой — образование язв и некрозов. У инвазированных может отмечаться тошнота, понос, аллергический дерматит. Диагноз подтверждается при обнаружении яиц в кале. Исследования необходимо повторять трехкратно с интервалом 2-3 недели (это связано с циклом развития глистов).

Как сдают кал? Его собирают в одноразовый контейнер с крышкой, снабженной лопаткой (ложкой). Пробу кала берут из разных мест, порции и переносят в контейнер. Количество исследуемого материала должно быть не более 1/3 объема контейнера (достаточно 15 г кала). Во время сбора нужно избегать примеси мочи. Материал доставляется в лабораторию в этот же день, а до отправки храниться в холодильнике. Анализ готовится 5-6 рабочих дней.

Как долго делается анализ в поликлинике? Анализ готовится в течение дня и на следующий день после взятия материала можно получить ответ. С учетом того, что день уйдет на посещение педиатра и в этот день не получится сдать анализ и плюс еще один день на получение ответов анализов и повторное посещение педиатра, время получения справки-допуска в детский сад в муниципальной детской поликлинике составит три дня. Срок изготовления анализов и получения ответов в коммерческих медицинских лабораториях сокращается до 3-4 часов.

Срок действия ответов анализов важен при отправке ребенка в детский оздоровительный лагерь, в детский сад или бассейн. Прежде всего, результаты исследования действительны в течение 10 дней и нужно обратиться к врачу до истечения этого срока. В противном случае врач может потребовать повторной сдачи анализа.

Сколько действителен для сада этот анализ? Сам анализ действителен 10 дней, но на основании анализов и осмотра врач выдает справку об общем состоянии ребенка, отсутствии контакта с инфекционными больными (эпидемиологическое окружение) и возможности посещения детского учреждения. В эту справку вносится и результат обследования на энтеробиоз, а она действительна три дня. Получив справку в понедельник, в садик нужно выходить не позже среды. Лишь некоторые детские учреждения, идя на уступки родителям, не учитывают выходные и праздничные дни при подсчете срока действия справки. Однако этот вопрос нужно уточнять в детском саду.

Сколько действителен для бассейна данный анализ? Анализ годен в течение 10 календарных дней, в течение которых нужно обратиться к врачу. В последующем справка в бассейн с обследованием на гельминтозы у детей обновляется каждые 3 месяца, а у взрослых — каждые полгода.

Принципы лечения предусматривают:

купирование патологических процессов;
предупреждение развития осложнений;
недопущение рецидивирующего и хронического течения.

Лечение данного гельминтоза включает:

медикаментозное лечение (этиотропная и симптоматическая терапия, нормализация кишечного микробиоценоза);
соблюдение гигиенического режима;
диету.

Нами рассмотрены симптомы, и лечение энтеробиоза у взрослых проводится вне зависимости от наличия симптомов или их отсутствия. Главным показанием к проведению противогельминтного лечения является выявление яиц в соскобе.

Как лечить у взрослых, чтобы получить эффект? Прежде всего — это применение антигельминтных препаратов в достаточной дозе с повторным приемом препарата в той же дозе через 2 недели. Можно использовать Пирантел, Альбендазол, Мебендазол, но универсальное антигельминтное средство, которое лучше применять у взрослых — Альбендазол (Зентел). Он обладает широким спектром действия, что важно при микстинвазиях и в случае некачественной диагностики. Препарат действует на круглых и плоских червей, их яйца и личинки. Всасывается в желудочно-кишечном тракте на 5%, а прием жирной пищи усиливает всасывание в 5 раз. Повторное лечение проводят с интервалом в 14 дней.

Непременным условием эффективной дегельминтизации являются: лечение всех контактных, соблюдение гигиенического режима и очищение помещения от возбудителей. Выполнение этих условий исключает реинвазию, поскольку яйца остриц в окружающей среде сохраняются больше 2 недель.

Как лечить у детей? Основные принципы лечения и препараты те же, что и у взрослых. В амбулаторных условиях лечат детей с неосложненной формой заболевания. Если лечение безуспешно или невозможно провести амбулаторно, рассматривают вопрос о госпитализации в инфекционные отделения. Госпитализации подлежат дети, имеющее осложнения, а также эпидемические показания.

Согласно протоколу лечения энтеробиоза, в Российской Федерации применяются Пирантел для детей всех возрастов, Альбендазол с одного года и таблетки Мебендазол для детей с двух лет. Механизм действия Альбендазола и Мебендазола (эти препараты относятся к одной группе) состоит в ингибировании в митохондриях паразитов фермента, что приводит к нарушению усвоения глюкозы гельминтами. В клетках паразита этот процесс протекает в 30 раз быстрее, чем в клетках хозяина. Также у гельминтов нарушается синтез белка, а это приводит к их гибели. Наиболее чувствителен к препаратам кишечный эпителий круглых червей. Препараты плохо всасываются в ЖКТ, тем не менее проникают во многие ткани организма. Противопоказаны при беременности.

Пирантел действует как миорелаксант, вызывая у гельминтов нервно-мышечную блокаду и гибель. Препарат плохо всасывается в кишечнике и выводится преимущественно с калом. Противопоказан при беременности. Из побочных эффектов могут наблюдаться боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, понос.

После проведенного лечения данными препаратами в 95% случаев наступает выздоровление и при контрольном лабораторном исследовании яйца остриц не обнаруживаются в 97,5% случаев. Контрольное исследование (с применением липкой ленты по методу Грэхэма) проводится после повторного приема препарата через 14 дней. При обнаружении остриц курс лечения повторяют.

При наличии у ребенка дисбиоза и диареи к лечению добавляют Энтерол, Смектит, Лигнин. Для устранения дисбиоза назначаются пробиотики — Линекс, Бифиформ. При выраженных болях в животе показан кратковременный курс Папаверина или Дротаверина. В случае аллергических проявлений (сильный кожный зуд) — Кетотифен, Цетиризин.

Лечение у беременных представляет особые трудности, поскольку безопасных препаратов, которые можно применять в период беременности нет. Многие можно использовать только во второй половине беременности. Поэтому беременная может только соблюдать личную гигиену, тщательно проводить влажную уборку, проглаживать трусы и постельное белье. После родов и во время кормления грудью уже можно применять медикаменты.

Противопаразитарные препараты: Пирантел, Мебендазол, Альбендазол.
Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен.
Противоаллергические средства: Кетотифен, Цетерезин.
Пробиотики и синбиотики: Линекс, Бифиформ, Нормофлорин, Лактиале, Нормоспектрум, Максилак.
Ферментные препараты (при необходимости): Панзинорм, Фестал, Креон, Мезим.
Противозудные мази местно: мазь Фастин, Фенистил-гель, Псило-бальзам.
Растворы, регулирующие водно-электролитный баланс Калия хлорид, Натрия хлорид, Декстроза.

В случае воспаления аппендикса, вызванного острицами, показано оперативное вмешательство. Малая хирургическая операция может понадобиться при абсцессе парианальной зоны (вскрытие абсцесса).

Мы выяснили, что такое энтеробиоз и основные его симптомы, а также то, что данный гельминтоз распространен в детских коллективах. Заметив первые признаки у детей, проявите максимум внимания и несколько раз сделайте соскобы ребенку для выяснения причин зуда, поносов или дерматита перианальной области.

Заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и опасно тем, что паразитирующие острицы подавляют неспецифический иммунитет, а снижение неспецифической резистентности ведет к повышенной заболеваемости ребенка вирусными и бактериальными инфекциями. Также гельминтоз вызывает снижение эффективности прививок. Не развивается защитный иммунитет при первой вакцинации от дифтерии, а при ревакцинации чаще иммунный ответ отсутствует. Поэтому чтобы получить эффект от прививок нужно убедиться в том, что ребенок свободен от гельминтов.

При этом заболевании у детей снижается уровень в крови цинка, меди и магния, а недостаток микроэлементов отрицательно влияет на психическое и физическое развитие ребенка. В связи с этим задача родителей не пропустить этот гельминтоз у ребенка, выявить его и пролечить.

Мазок на энтеробиоз у детей — основное обследование для обнаружения яиц остриц. Мазок-отпечаток делают при помощи клейкой ленты с области вокруг ануса. Сбор биоматериала проводится утром, до дефекации. Перед забором биоматериала туалет области ануса и ягодиц не проводится. При исследовании кала на яйцеглист и энтеробиоз в кале можно выявить не только яйца остриц, но и других гельминтов (аскарид, стронгилоида, власоглава, свиной цепень), а также самих гельминтов, их фрагменты и личинки. Такие обследования проводятся после отпуска для допуска ребенка в детское учреждение, или для посещения бассейна. В случае положительного результата на наличие гельминтов обязательно проводится лечение.

Давно известны продукты и растения, которые применяются для лечения энтеробиоза: морковь, морковный сок, чеснок, любисток, лесная земляника, гранат (особенно сок), отвары и настои зверобоя и девясила. Но, эффективность фитотерапии при лечении гельминтозов невысокая. Для лечения необходимо применять медикаментозные препараты, а введение в рацион питания ребенка этих продуктов будет мерой профилактики энтеробиоза.

Арсенал противогельминтных лекарственных средств включает большое количество препаратов разных химических классов. Помимо способности воздействовать на зрелые формы, эти препараты отличаются высокой овицидной (воздействие на яйца) и ларвицидной (воздействие на личинок) активностью.

Пирантел считается препаратом выбора для лечения детей. Удобная форма выпуска в виде суспензии позволяет назначать его маленьким детям, более старшие могут принимать таблетки. Для лечения данной инвазии применяют 10 мг/кг веса однократно после еды. Дети хорошо переносят препарат, тем более, что при данной инфекции его принимают один раз и повторяют прием через 2 недели. В отдельных случаях могут наблюдаться: тошнота, понос, боли в животе, головная боль.

По мнению многих педиатров, этот препарат имеет преимущества перед другими антигельминтными средствами. Прежде всего, форма суспензии, которая приемлема для детей. Затем — приятный персиковый вкус, поэтому лечение у ребенка не вызывает отрицательных эмоций. В-третьих — приемлемая цена и доступность. Пирантел-суспензия применяется с 6-месячного возраста. К флакону прилагается мерная ложка с делениями 2,5 и 5,0 мл — это дает возможность легко дозировать средство в зависимости от веса ребенка (взрослого). Однако, существует мнение, что данный препарат применяется многие десятки лет и можно предположить, что паразиты резистентны к терапии этим препаратом.

Альбендазол (Вормил, Немозол, Зентел) — более современные препараты. Вормил, Немозол, Зентел существуют в форме суспензии. Детям от 1 года до 2 лет дают однократно 5 мл суспензии, старше 2 лет — 10 мл. Повтор в такой же дозе через 14 дней.

Мебендазол (Вермокс) присутствует на фармацевтическом рынке только в форте таблеток, поэтому подходит для детей в возрасте старше 2-х лет. Назначается 5 мг/кг веса однократно, интервал между вторым курсом 10-14 дней.

Многие педиатры считают, что успешным будет лечение только при приеме препаратов 2-3 раза с интервалом в 2 недели. Это связано с тем, что молодые особи часто устойчивы к препаратам, а при нетщательной обработке помещений, одежды, игрушек, предметов обихода, на которых остаются яйца, происходит реинфекция — именно поэтому необходимы повторные курсы лечения. Необходимо одновременное лечение всех членов семьи и контактных детей в коллективе независимо от результатов обследования. Контроль за эффективностью лечения проводится после завершения полного курса через 15 дней.

Лечение гельминтоза предусматривает коррекцию измененной функции пищеварительного тракта в результате жизнедеятельности паразитов. С этой целью назначаются пробиотики (Бифиформ, Нормофлорин) или синбиотики (Лактиале, Нормоспектрум, Максилак), а при нарушении пищеварения — ферментные препараты (Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм).

Параллельно с медикаментозным лечением обязательным условием лечения является соблюдение личной гигиены инвазированными. Больного ребенка рекомендуется ежедневно мыть перед сном, менять нижнее белье (трусы должны плотно облегать бедра). Утром ребенка снова подмывают, меняют белье, а постельное белье ежедневно проглаживают горячим утюгом, если оно не меняется каждый день. Гигиенический режим нужно соблюдать 2-3 недели. Также важно, чтобы ребенок не расчесывал зудящие места. Для уменьшения зуда можно давать антигистаминные препараты (Супрастин, Цетиризин), а перианальную область смазывать мазью с анестезином (мазь Фастин применять можно с 1 месяца жизни) или другими противозудными средствами (Фенистил-гель, Псилобальзам, которые можно использовать с двух лет).

В помещении производят ежедневную влажную уборку. С целью дезинфекции помещения можно использовать 5% раствор карболовой кислоты, который губительно действует на яйца гельминтов, или 10% раствор лизола.

После обследования ребенка на наличие гельминтов выдается справка, которая необходима для посещения детского учреждения или бассейна. Форма справки зависит от требований администрации бассейна, поэтому рекомендуется сначала получить информацию там. Чаще всего требуют унифицированную форму 083/4-89. Как выглядит такая справка? Она включает обследование на энтеробиоз, осмотр дерматолога и педиатра (терапевта, семейного врача, если это касается взрослых). Обязательно имеется штамп учреждения и печать врача, выдавшего ее.

Унифицированная форма всегда имеется в поликлинике, а в случае ее отсутствия образец справки на энтеробиоз для бассейна можно найти в интернете, скачать и распечатать. Что касается коммерческих медицинских учреждений, то нужно спрашивать в каждом конкретном учреждении. Сколько действительна справка? Осмотр врачей действителен в течение полугода, но из-за обследований на энтеробиоз срок сокращается до 3-х месяцев. Справка в бассейн для взрослых выдается на основании анализов на венерические заболевания и RW (выдает дерматолог в кожвендиспансере). Обследования на гельминтов назначает педиатр (терапевт), также для взрослых необходимы результаты флюорографического обследования, без которых терапевт справку не выдаст.

Сколько действует для сада справка об обследовании на энтеробиоз? Если брать отдельно анализы, то они действительны в течение 10 дней, а справка о контактах (эпидемиологическое окружение) в течение 3-х дней. Обычно результаты обследований на гельминтов вносятся в общую справку о контактах.

Профилактика заболевания включает меры гигиенического характера. Учитывая то, как передается этот гельминтоз, все мероприятия должны быть направлены на разрыв механизма передачи яиц гельминтов. В связи с этим главными моментами являются:

Частое мытье рук в течение дня.
Обязательное мытье перед едой и после посещения туалета. Мыло и вода не уничтожают яйца глистов, а только смывают яйца механическим путем. Чтобы удалять грязь под ногтями хорошо использовать щёточку.
Стрижка ногтей и слежение за их чистотой.
Отучение ребенка от привычки брать пальцы, карандаши или игрушки в рот.
Частая смена белья инвазированного человека и обязательное проглаживание его. В плане прекращения обсеменения среды положительную роль играют памперсы, которые плотно прилегают к бедрам, а ребенок не имеет возможности почесать зудящую область заднего прохода. Памперсы нужно утилизировать, плотно завернув в целлофановые пакеты.
Регулярная влажная уборка в квартире. Если в доме есть инвазированные дети, яйца гельминтов могут быть на мягкой мебели, коврах, на полу во всех комнатах. Вместе с пылью яйца могут взлетать в воздух, поэтому не исключен воздушно-пылевой путь заражения помимо контактно-бытового. Домашние животные не являются источником заражения энтеробиозом, но переносить яйца гельминтов, при общей обсемененности квартиры, могут. Контакт с ними, как и с любыми предметами в квартире грозит заражением.
Частая уборка и обработка дезинфицирующими средствами туалета, унитаза, сидения унитаза и кнопки для слива воды.
Соблюдение чистоты кухонных принадлежностей и кухонных поверхностей. Как уже говорилось, яйца гельминтов с пылью могут оседать на любой поверхности! Разделочные доски нужно хорошо мыть, скрести и обдавать кипятком.
Тщательное мытье рук после грязной работы: мытьё полов, стирка, уборка помещений, уборка мусора.
Употребление термически обработанных продуктов, в том числе зелени, фруктов и овощей (обдавать кипятком перед употреблением). Овощи и фрукты с жёсткой шкуркой можно хорошо помыть щёточкой для овощей и почистить. Некоторые врачи-паразитологи советуют все свежие овощи, фрукты и даже зелень обдавать кипятком. Такая процедура не отразится на питательной ценности растительных продуктов, но обеззаразит их. Нежные ягоды (земляника, малина, ежевика) невозможно обдать кипятком, поэтому их лучше употреблять вареными. Рекомендуется мыть бананы, апельсины и мандарины.

Плановое обследование детей в детских садах и школах, обслуживающего персонала в детских учреждениях проводят 1 раз в год. При выявлении 20% зараженных, всем детям и персоналу рекомендуется противогельминтное лечение.

Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета, поэтому возможны повторные заражения от других инвазированных или при самоинвазии. В связи с этим большое внимание должно уделяться информационной работе среди детей и взрослого населения о путях заражения энтеробиозом и его распространения. Детям с дошкольного возраста нужно прививать гигиенические навыки.

Учитывая то, что другие гельминтозы имеют другие механизмы передачи, например, анизакидоз передается через рыбу и ракообразных, нужно употреблять качественную продукцию и только термически обработанную. Немаловажное значение имеют мероприятия по охране и оздоровлению окружающей среды от возбудителей (СанПиН 3.2.1333—03). Согласно этим нормам и правилам должен проводится санитарно-гельминтологический мониторинг, поскольку гельминтозы – это санитарная проблема. Но данные правила большей степени касаются геогельминтозов, при которых имеет место заражение некачественной мясной и рыбной продукцией (анизакидоз). Санитарный надзор призван обезопасить человека от этого.

источник