Анализ на гепатиты в дет сад

Как думаете, сотрудники дет.сада сдают кровь на сифилис, а на ВИЧ сдают или нет? А если у человека ВИЧ, там по анализам крови могут узнать или нет, а также предупредить, что с кровью непорядок?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Реабилитолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

В интернете пишут, что такой анализ крови не предусмотрен, что тест на ВИЧ сдаётся специально и анонимно. Тогда вопрос, а по крови из вены не видно разве, что сотрудник болен? Неужели, если сотрудник болен, а он сам не в курсе, то он может об этом так и не узнать. Даже если сдал на мед.осмотре кровь из вены?

У меня знакомая при поступлении на работу в дет сад сдавала на санит книжку анализы.сказала что и вич и т д тоже там указано в книжке.так что да там обязательно сдают.и на вич и на сифилис и прочее.и кровь берут и мазок берут.так что кто болеет этим не прокатитьуда попасть.либо рано или поздно узнается т к там часто надо на обновление книжки ходить,а ходят не по очереди а всем коллективом вместе в больницу.

При приеме на работу сдают санитарную книжку, и то работодатели просят за частую сделать это не сразу а в через какое время, но как нам всем известно купить санитарную книжку нехер делать, и 80% покупают это все вместо того чтобы париться и неделю проходить всех врачей и сдавать все анализы, потому что это намного проще и дешевле,так что воспитатели в саду не монахи которые честно проходят мед комиссию

Да сдают 100%. Просто результаты эти анонимные, я думаю. Инфицированным не напишут «годен» в сан. книжке. Но разглашать их диагноз никто не имеет права.
Вообще если рассуждать логически конечно защитится от этого (и не только в дет саду) на 100% нельзя. ВИЧ не выявляется анализами вроде как пол года с момента заражения (хотя может сейчас и по другому). Сдают их раз в год. Получается, уже зараженный может сдать кровь и не узнать, что болен, так как ВИЧ еще не выявляется. И соответственно работать.

Сдают кучу анализов. В гос.садики книжки делают при поликлиниках.СЭС контролирует.

На вич анализ не сдаётся, а вот на сифилис — да. Сама работаю в детском саду.

Работаю в детском учреждении, проходим каждый год медосмотр вместе со всеми школами и садами, но каждый год в разных мед. учреждениях, смотря с каким из них договор заключен, объем обследований каждый год разный соответственно, иногда сдаем вич и гепатиты, а иногда нет.

Я работаю в школе. Ежегодно проходим мед.осмотр и сдаём анализы. И если, допустим, хирург смотрит чисто формально, то анализы, мазок берут очень даже реально. Купить медосмотр физически нет возможности, ибо мед.книжки хранятся у администрации и даже на мед.осмотре нам в руки их не выдают. То есть врачи нас осматривают, берут необходимые анализы, а потом без нашего участия проставляют результаты в мед.книжку.

сдаются, единственное,что ВИЧ полгода может в крови не определяться

Тест на ВИЧ определяется спустя 2недели. Антиген появляется в 2недели и исчезает когда появляются антитела. Новые тест системы 4поколения Цомбы именно такие. Кто пишет про пол года. это скорее допотопные анализы. Не думаю что современные лаботарии работают со старыми системами определения.

работала в саду воспитателем. Всегда сдавали на ВИЧ. книжки на руки нам не выдавали,конечно.

На медосмотре на вич во всех работах сдают?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

В соответствии с действующим постановлением правительства Москвы исследования и осмотры, которые нужно пройти для оформления медкнижки (личной медицинской книжки — ЛМК) , отличаются в зависимости от конкретного места работы и профессиональных обязанностей. Список (перечень) врачей и анализов зависит от того, какая медицинская книжка вам нужна.

Если в обязанности работника не входит контакт с детьми, пациентами или продуктами питания — объем врачебных исследований для медкнижки будет минимальным.
Достаточно пройти флюорографическое обследование, получить заключение терапевта и дерматовенеролога и сдать основные медицинские анализы . Например, анализ на сифилис, гонорею и трихомониаз.

В других сферах работы к оформлению медкнижки (санитарной книжки) предъявляется больше требований, и необходимо проходить дополнительные исследования и осмотры.
Может потребоваться осмотр у отоларинголога, стоматолога. Лабораторные анализы могут включать исследования на брюшной тиф, яйца гельминтов и энтеробиоз.
Для исключения стафилококковой инфекции исследуют мазок из горла.

Отдельным работникам проводят биохимические анализы крови, определяют уровень билирубина, ферментов и белков для своевременного выявления патологических изменений в печени.
Сотрудников медицинской сферы обязательно проверяют на вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию.

Благодаря проведённым анализам и осмотрам, врачи могут обнаружить заболевание на начальном этапе, что позволяет при необходимости начать его лечение.
При выявлении заболеваний, вызванных инфекционными агентами, или обнаружении носительства патогенных микроорганизмов, сотрудника могут не допустить к некоторым видам работ до окончательного излечения.

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
Исследование крови на вирусный гепатит В, С
Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников пищеблока медицинских организаций и образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников медицинской промышленности и фармацевтических учреждений — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников больниц, детских больниц, детских поликлиник, диспансеров, клиник, мед. центров, поликлиник, роддомов, стоматологий, санаториев — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
Исследование крови на вирусный гепатит В, С
Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников: общежитий, гостиниц, домов отдыха, пансионатов, городского транспорта, проводникам (стюардам), ЖКХ, физкультурно-оздоровительных комплексов, ком.-быт. в ЛПУ — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников салонов красоты, парикмахерских, бань, саун, прачечных, пунктов приема белья, химчистки — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники детских учреждений — оформление новой ЛМК:

обслуживающего персонала детских домов, дома ребенка, школы-интерната, интерната
обслуживающего персонала для работ в семье
обслуживающего персонала детского сада, ясли-сада, детского сада-начальной школы, обслуживающего персонала городского и загородных лагерей, детского санатория, лесной школы, санаторной школы
обслуживающего персонала санаторного детского сада (дача), ЦСО, пансионата, приюта, реабилитационного центра
обучающего персонала детского дома, школы-интернат, интерната

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
Исследование крови на вирусный гепатит В,С
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники школ и других образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

работников гимназии, лицея, школ, центров образования, колледжа, медучилища, музучилища, межшкольного учебного комбината, техникума, училища, библиотек, домов творчества
работников музыкальных школ, спортивных школ, студий, художественных школ, центров всестороннего развития, школ искусств, ВУЗ

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
Стафилококк 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники водопроводных сооружений — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
Стафилококк 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Медицинская книжка для работников бассейнов — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
Стафилококк 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

(Точнее и подробнее вы можете прочитать про врачей и анализы на нашей справочной странице про медкнижки, там же вы можете расчитать стоимость нужной вам медкнижки.
Помните, что при записи на получение медкнижки через этот сайт вы получите скидку 10%!)

источник

Помимо некоторых весьма несложных документов (копии свидетельства о рождении ребенка, паспортных данных одного из родителей) вам понадобится сводить ребенка на небольшое медицинское обследование и сдать определенные анализы. Не стоит пугаться, в этом нет ничего страшного и особенно болезненного для вашего чада. Данная процедура обязательна, так как позволяет установить, не опасен ли новый член коллектива для остальных.

Собственно говоря, анализов понадобится не так уж и много.

Общий анализ крови позволяет установить важные параметры, говорящие об общем состоянии организма ребенка. Вот таблица, с нормами этих показателей для детей до 6 лет:
— гемоглобин – 130-150г/л,
— эритроциты – 3,8-4,9х10*12/л,
— лейкоциты – 4-9х10*9/л,
— СОЭ – 1-8 мм/час,
— тромбоциты — 180-320х10*9/л.

Отклонения от нормы служат поводом для более детальных исследований, которые может назначить участковый педиатр. Кровь для исследования берут из пальца. Оптимальным считается забор крови рано утром натощак.

Общий анализ мочи – это исследование на содержание белка, гемоглобина, билирубина, кетоновых тел, глюкозы, удельного веса, цвета и прозрачности.

Забор мочи нужно осуществлять утром во время первого мочеиспускания, первые 5-10 мл лучше пропустить. Перед этим важно провести туалет наружных оловых органов. Мочеиспускание должно производиться в чистую сухую посуду с широким горлышком и имеющую плотную крышку.

Общий анализ мочи, как и крови, бывает готов течение одного дня.

Заболеваемость гельминтозами очень распространена среди детей, поскольку малыши постоянно тянут в рот разнообразные, не всегда чистые предметы. В детском учреждении возможность передачи этого заболевания от одного малыша к другому сильно велика. Вот поэтому в сад нужно идти со справкой об их отсутствии. Сдать анализ не сложно. Для этого в лабораторию нужно сдать свежий образец кала ребенка. Результат анализа, как правило, готов на следующий день. Параллельно с исследованием на яйца глистов диагностируется наличие или отсутствие лямблий – цист простейших.

Это исследование на наличие остриц. Данное глистное заболевание особо опасно, так как передается очень легко, например, при контакте через руки. Анализ берут в лаборатории – делают соскоб из пероральной области.

В некоторых садах имеются требования в более детальных исследованиях. Чтобы не портить нервы и не терять зря время перед тем, как приступить к медицинским исследованиям, следует заранее согласовать вопрос с администрацией детского учреждения.

Список специалистов, которых необходимо пройти перед детским садом, можно получить в обычной поликлинике, к которой прикреплен ребенок. Участковый педиатр выдаст специальную карту установленного образца, в которой все врачи должны будут поставить печать, свидетельствующую о том, что заболеваний или патологий, относящихся к их сфере, у ребенка не обнаружено.

Дети обычно идут в детский сад с 1 сентября, поэтому карту стоит подготовить уже к середине августа — проверка всех данных и последняя печать могут занять от недели до двух, а иногда и больше — ведь количество детей в этот период большое.

Детям, не состоящих на учете у какого-либо специалиста и не страдающим от хронических заболеваний, обычно требуется пройти следующих врачей:

— окулист,
— хирург,
— невропатолог,
— логопед,
— ЛОР,
— стоматолог,
— педагог-психолог
— гинеколог — для девочек.

Иногда список может меняться — в зависимости от возраста и местности, где проживает ребенок. Например, в некоторых российских городах на протяжении последних нескольких лет детей, проходящих комиссию перед садом, могут направить к фтизиатру. Также к этому специалисту необходимо записываться тем детям, у которых были зафиксированы проблемы с пробой Манту.

Помимо посещения специалистов, ребенку нужно будет сдать ряд анализов. Лучше заранее уточнить у участкового врача, когда нужно это сделать. В противном случае, если, например, после сдачи общего анализа крови прошло более месяца, может потребоваться повторный. По результатам лабораторных исследований врач оценит общее состояние здоровья малыша, уровень гемоглобина, а также некоторые другие данные. Если что-то будет не в порядке, например, выявится небольшая анемия, придется пройти курс лечения, а затем сдать анализ повторно.

Если ребенок состоит на учете у специалиста (например, ортопеда или инфекциониста), в рамках прохождения медкомиссии для детского сада потребуется и его консультация.

К сожалению, во многих российских больницах перед началом нового учебного года начинается настоящий ажиотаж — трудно даже смотреть на то, как дети и родители вынуждены довольно долго ожидать в очереди. Поэтому все больше семей прибегает к услугам платных клиник и лабораторий, где за сравнительно небольшую плату иногда можно получить и подробную консультацию специалиста, и желанную отметку в карте. У родителей есть право проходить комиссию для детсада где угодно, главное, чтобы печать того или иного врача была поставлена в нужной графе специальной карты, а в амбулаторной карте малыша появилась соответствующая запись.

Все чаще можно увидеть, как тот или иной медицинский центр предлагает комплексные услуги — пройти за один день сразу несколько специалистов, а также сдать все необходимые анализы, поэтому прохождение медкомиссии можно существенно упростить. Остается лишь порекомендовать родителям, которые решили сделать это платно, предварительно посетить районную поликлинику (ведь именно там будет поставлена в итоге последняя решающая печать в карте ребенка), чтобы уточнить полный перечень специалистов, которых надо пройти.

источник

Вирусные гепатиты – группа заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами , в основе которых лежит поражение печени. Все гепатиты – антропонозы, передаются от человека к человеку . Они разнятся по механизмам передачи инфекции: фекально-оральный для типов А и Е и парентеральный (минуя пищеварительный тракт) для типов В, С, D, TTV. Различают острые и хронические формы .

Типы А и Е относятся к группе с фекально-оральным механизмом передачи. Заражение возможно при употреблении продуктов, не подвергавшихся термической обработке: овощей, фруктов, ягод, салатов; через воду; при пользовании общим туалетом.

Гепатит А (болезнь Боткина, болезнь «грязных рук», инфекционная желтуха) – наиболее распространенный вирус гепатита среди воспитанников детского сада. В последние десять лет заболеваемость им заметно снизилась и встречается лишь спорадически.

Помимо России распространение заболевания встречается в странах Средиземноморья, Средней Азии, Закавказье, что связано с климатическими особенностями этих регионов. Инкубационный период острого гепатита А (ОГА) составляет от двух до шести недель. Заболевание начинается остро с повышения температуры, тошноты. В последующие дни температура может снизиться, но самочувствие не улучшается: сохраняется резкая слабость, отвращение к пище. На третий – четвертый день возникает потемнение мочи, а затем – обесцвеченный стул, предшествующие пожелтению кожи.

С развитием желтухи диагноз становится очевидным, однако к этому времени заболевший успевает заразить окружающих.

Гепатит А – острое заболевание, заканчивающееся выздоровлением. Хронической его формы не бывает. Период реконвалесценции (восстановления) – шесть месяцев, в течение которых перенесшему вирус гепатита воспитаннику детского сада необходимо соблюдать печеночную диету, не заниматься физкультурой, проводить контрольные биохимические анализы. Неблагоприятный исход крайне маловероятен, но возможен при сопутствующих заболеваниях печени (например, на фоне хронического В или С).

Тип Е по клиническому течению схож с А. Инкубационный период составляет 2–8 недель.

На территории России это заболевание регистрируется редко. Имеет распространение в жарких странах с плохими санитарными условиями: в Средней Азии, Индии. По оценке Всемирной организации здравоохранения, ежегодно типом Е заболевают около 20 млн человек.

В соответствии с СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита A»* и МУ 3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A»**, при подтверждении у ребенка (или нескольких детей) случая заболевания ОГА, вводится карантин сроком на 35 дней. Заболевший госпитализируется (в отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГA на дому).

Если заболевание вирусом гепатита А у воспитанников детского сада происходит по очереди, то карантин продлевают, дата его окончания рассчитывается с момента выявления инфекции у последнего заболевшего.

В период карантина медицинский работник проводит ежедневное наблюдение контактных лиц: термометрию, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, определение размеров печени и селезенки, контроль цвета мочи и фекалий.

Воспитанники из карантинной группы подлежат максимальной изоляции от других детей, они не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых ДОО.

В период карантина в связи с вирусом гепатита в детском саду не допускается перевод контактных детей, персонала в другие группы и другие учреждения, за исключением особых случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее пяти дней с момента выявления больного ОГA.

Прием в карантинные группы новых лиц при наличии случаев заболевания вирусом гепатита в детском саду возможен в случаях, если поступающий ранее перенес ОГA или вакцинирован против ОГA не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

Наличие желтухи не всегда показательно, заболевание может протекать и без пожелтения заболевшего.

В карантинной группе исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Особое внимание уделяют соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и правильности выполнения дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах. Текущую дезинфекцию проводят работники детского сада, заключительную – специалисты учреждений дезинфекционного профиля.

Медицинской сестре следует знать: в детских садах в течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного ОГA отменяется плановая вакцинация.

Знание механизма передачи позволяет контролировать развитие эпидемиологического процесса типов А и Е. Для профилактики заражения необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, мыть с мылом плодово-овощные продукты. Очень важно своевременно выявить источник инфекции: больной наиболее заразен до развития желтухи, с появлением которой выделение вируса во внешнюю среду резко снижается.

Для профилактики разработана вакцина, надежно защищающая от заболевания даже контактных лиц (при вакцинации в течение первой недели от контакта).

В России зарегистрированы вакцины «Аваксим» и «Хаврикс».

Общими для данной группы заболеваний служат пути передачи вируса – через кровь. Существует стереотип, что типами В или С можно заразиться только при переливании крови, использовании одной иглы у наркоманов, случайных половых связях, после посещения стоматолога. Заражение возможно также в парикмахерской или при проведении процедуры массажа. Не стоит забывать и про бытовой путь передачи, например при пользовании одной зубной щеткой с носителем вируса гепатита среди воспитанников детского сада. Для заражения типом В (в отличие от С) достаточно попадания в кровь небольшой инфицирующей дозы вируса.

Тип В – инфекционное заболевание печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, может протекать в острой и хронической формах.

Инкубационный период длится два – шесть месяцев. Острая форма протекает длительно, с выраженной астенией. Помимо желтухи, отмечаются внепеченочные проявления, например боли в суставах. Прогноз, как правило, благоприятный. Ребенок с хроническим гепатитом В выявляется в детском саду чаще всего при плановых обследованиях, и поэтому о возможном источнике можно лишь предполагать. Заболевание в течение десятилетий может не проявлять себя какими-либо симптомами, но при этом человек становится источником вируса для других людей. При его выявлении ребенок встает на учет к гастроэнтерологу, гепатологу.

Тип D вызывается неполноценным вирусом, способным размножаться только в присутствии типа В, и поэтому может встречаться в виде ко-инфекции (одновременное заражение) или суперинфекции (заражение на фоне уже текущего заболевания) вместе с В.

Заболевание у ребенка, посещающего детский сад, гепатитом D приводит к резкому ухудшению состояния печени, но в медицине описаны случаи выздоровления от типа В при заражении дельта-вирусом.

Тип С получил прозвище «ласковый убийца» за способность медленно, но методично разрушать клетки печени, доводя ее до цирроза. Это заболевание имеет преимущественно хроническое течение, но может протекать в виде острой безжелтушной формы. Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев. Различные генотипы вируса проявляют разную степень агрессивности, поэтому данный фактор учитывается в лечебной тактике.

Весной 2014 г. вступили в силу санитарные правила СП 3.1.3112-13*** (приложение 1) по профилактике вируса гепатита С в детском саду. В них в т. ч. приводится порядок обследования и диспансерного наблюдения за детьми, родившимися от инфицированных матерей.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. СП 3.1.958-00», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 01.02.2000, выявленных в детских коллективах детей с острой формой типа В обязательно госпитализируют. Вопрос о госпитализации выявленных носителей HBsAg решается по результатам предварительного обследования у специалистов – гепатологов.

Карантин не накладывается. При выявлении вируса гепатита В в детском саду проводится комплекс следующих мероприятий по ликвидации очага:

заключительная и текущая дезинфекция, строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразового инструментария;
усиление санитарно-противоэпидемического режима с особым контролем за индивидуальным использованием предметов личной гигиены (зубные щетки, полотенца, носовые платки и т. д.). Игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют;
прекращение проведения профилактических прививок против возникновения случаев заболевания вирусом гепатита в детском саду и постановки биологических проб на срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения;
медицинское наблюдение за контактными детьми и персоналом в границах очага в течение шести месяцев с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно или в сроки по усмотрению эпидемиолога;
лабораторное обследование детей и персонала в границах очага на наличие HBsAg и активность АлАТ сразу после регистрации больного, далее в сроки, определенные эпидемиологом на основании результатов обследования. Обследование организует и проводит территориальная поликлиника при консультации эпидемиолога;
сообщение в поликлинику по месту жительства о детях, изолированных с подозрением на вирус гепатита B из групп детского сада, а также носителях вируса;
обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какие-либо острые заболевания или обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность АлАТ;
решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении вакцинации;
возможные решения вопроса о формировании специализированных групп для детей – носителей вируса и больных хроническими формами.

Вакцинация против него включена в календари вакцинации всех развитых стран, в т. ч. России. Иммунизация трехкратная. Вторая доза вводится через месяц, третья – через полгода. В экстренных случаях (после контакта, у детей, рожденных от матерей – носительниц вируса) предусмотрена четырехкратная вакцинация, по схеме 0–1–2–12. В России зарегистрированы как импортные, так и отечественные вакцины (Энджерикс В, Эувакс, Регевак, Комбиотех), изготовленные с соблюдением одних и тех же принципов и поэтому взаимозаменяемые.

Неспецифическая профилактика трансмиссивных вирусов гепатита в детском саду (приложение 2) основывается на санитарно-просветительной работе: детям и их родителям необходимо рассказывать о возможных путях заражения, о том, что нужно и не нужно делать, чтобы не заболеть.

*Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита A. СП 3.1.2825-10», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.12.2010 № 190.

**Методические указания «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита A. МУ 3.1.2837-11», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28.01.2011.

*** Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусного гепатита C. СП 3.1.3112-13», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 No 58.

Пройдите повышение квалификации в «Школе менеджера образования»

Курс «Организация и контроль качества в ДОО» — это эффективная реализация основной образовательной программы ДОО, создание развивающей предметно-пространственной среды, адаптированные программы без нарушений законодательства и излишних затрат.

Дистанционно! Вы сами выбираете удобное время для обучения!

источник

Какие анализы нужно сдать няне?

Вот и закончился мучительный процесс когда найдена няня для ребенка, но сомнения остались — здорова ли она, как проверить это, какие анализы ей надо сдать и каких врачей она должна посетить? И еще вопрос — а так ли уж нужна эта проверка? Убедиться в том, что няня не является носителем вирусов, различных инфекций, не балуется ли она наркотиками, не страдает ли психическими заболеваниями просто необходимо, ведь вы пускаете в дом, к своему малышу совершенно чужого, незнакомого вам человека. Даже если няню вы нашли через хороших знакомых, даже если она милая пожилая женщина, вырастившая своих детей, внуков, разумнее будет настоять на медицинском обследовании в выбранном вами медицинском центре. Судя по форумам, молодые мамочки стесняются спросить медицинскую книжку, оговорить вопрос сдачи анализов вновь, если возникли сомнения, полагаясь на внешний вид претендентки и на проведенный общий опрос. Некоторые мамы считают, что главное — как няня будет справляться со своими обязанностями, наконец мои мучения кончились, она мне понравилась и она будет работать у меня. Это конечно всегда ставится во главу угла, но убедиться в здоровье няни, которая может быть падает в обмороки или страдает эпилепсией, не говоря уже о других жестоких болезнях, будет очень разумно. На что нужно проверить няню?

Увы! Но даже наличие медицинской книжки не исключает вероятности существования заболеваний. Общеизвестно, что медицинскую книжку можно купить, как это не прискорбно. Вовсе не значит, что человек страдает какой-то болезнью, возможно он просто решил сэкономить на дорогих анализах. Кстати, подлинность медицинской книжки можно проверить на сайте Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве. Во многих независимых лабораториях и медицинских центрах имеются в наличии специальные перечни анализов, которые необходимо сдать домашнему персоналу, указан список врачей для обязательного посещения. Но совсем не обязательно требовать обследования по полной программе. Вы можете разработать свою собственную, а за основу взять требования к работникам дошкольных учреждений, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №302н.

1. Базовый медицинский осмотр у терапевта, который проведет общее обследование и назначит анализы крови, мочи и кала. Анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи нужны для выявления воспалительного заболевания, заболевания крови и мочевыводящих путей. Помимо этого, в базовый осмотр
входит флюорография для выявления туберкулеза. Кстати, это необходимо делать регулярно не только няне, но и родителям.Терапевт проверит наличие прививок от дифтерии, кори, а при их отсутствии даст направление.

2. Отсутствие инфекций, передаваемых от человека к человеку
Чтобы убедиться в отсутствии у няни какой-либо инфекции, угрожающей вашему ребенку да и вашей семье, нужно, чтобы няня прошла лабораторные исследования на возбудителей кишечных заболеваний (брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, дизентерия), паразитарных инфекций (гельминтозы и прочее), урогенитальных инфекций (сифилис, гонорея и другое), инфекций верхних дыхательных путей (дифтерия, носительство золотистого стафилококка). Часть болезней выявляется при сдаче кала и мочи, а такие болезни как сифилис определяется только после сдачи крови на RW, гонорея — по забору мазков из цервикального канала. Для выявления стафилококка, дифтерии берутся мазки из зева. Если вы выбираете няню для грудничка, обязательно проведите анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С. Особо трепетные родители предпочтут оградить малыша и от вирусов герпеса, цитомегаловируса и так далее. Обязательно надо увериться в отсутствии кожных грибковых заболеваний, для этого необходимо няне пройти осмотр у врача — дерматолога.

3. Здоровое сердце и нормальное давление крови
Любому человеку старше сорока, полезно раз в год выполнять ЭКГ. Не хочется столкнуться с тем, что няня малыша упала в обморок из-за перебоев в работе сердца и пришла в сознание только через пару часов. Ничуть не лучше, если няня страдает гипертонией или гипотонией. Сильные головные боли или чувство упадка сил не способствуют полноценному присмотру за маленьким ребенком.

4. Отсутствие вредных пристрастий
Выявить алкоголика или заядлого курильщика вам поможет житейский опыт. Но при употреблении наркотических и психотропный веществ, например снотворны, по внешнему виду установить бывает сложно, особенно у начинающих наркоманов. В последнее время все больше работодателей требуют пройти осмотр у нарколога, посетить психиатра, так как претендент на должность может страдать скрытыми психическими заболеваниями. Тем более посетить этих специалистов няням просто необходимо. И тут не надо стесняться требовать справки от этих специалистов.

Перечень всевозможных анализов и требование посетить еще каких-то врачей может быть многогранным и даже бесконечным, все зависит от каждого конкретного родителя. Если хотите остановиться на базовом обследовании с оформлением медицинской книжки, то лучше выбрать лицензированную медицинскую организацию на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека. Если же хотите провести расширенное исследование, то можно обратиться в одну из проверенных лабораторий и выбрать специальный комплекс анализов. При этом родителям надо быть готовыми оплачивать дополнительные анализы.

О составе, стоимости, преимуществах и недостатках предлагаемых комплексов для обследования няни.

Какие бы подтверждения здоровья няни вы не требовали от нее, важно, чтобы она действительно была здорова, не занесла в дом инфекцию и не заразила малыша или другого члена семьи, не оставила без должного присмотра ребенка из-за своего скрытого заболевания.

При всей стеснительности мам, им все же необходимо убедиться в здоровье няни. Существует три постулата: няня не должна быть носителем инфекционных заболеваний, как явных, так и скрытых; няня не должна страдать от наркотической зависимости, даже если она начинающий наркоман; няня не должна быть алкоголиком. Почему именно эти положения являются самыми важными? Существует множество скрытых инфекционных заболеваний, например, менингит. При определенных обстоятельствах, при ослабленном организме ребенка, существует возможность невольного заражения ребенка одним из видов менингита от скрытого носителя — няни, потом не надо пенять на улицу и на контакты с другими детьми. Анализ на менингит, стафилококки берется из зева, так как рот и зев являются носителями многих опасных бактерий и вирусов. Если няня страдает наркоманией или является алкоголичкой, то как можно доверить своего маленького ребенка человеку с непредсказуемым поведением? Не хочется пугать мам и сгущать краски, но ваш ребенок может оказаться в самой непосредственной опасности. Поэтому анализ крови на наркотики и на алкоголизм (так называемый анализ ГГТ, он не входит в список обязательных анализов в медицинской книжке) являются обязательными для няни.

Еще один важный анализ для няни – это анализ на глисты. Так как глистами няня может очень легко заразить ребенка. Живут паразиты в кишечнике. Еще раз подчеркиваем, что это очень важный анализ, без этого анализа няню брать не надо.

Некоторые мамочки, нанимая на работу няню через агентство, считают, что там уж няню проверили полностью. Вот что на это отвечает ведущий специалист одного из кадровых агентств.

В последнее время часто слышу вопрос от мам про медицинские анализы нянь. Проверяем ли мы наличие медицинской книжки наших соискателей и можно ли верить этим анализам?

В нашем кадровом агентстве, как правило, уточняется информация о наличии или отсутствии медицинской книжки у соискателя, и потенциальный работник ставится в известность о необходимости пройти медицинскую комиссию перед приёмом на работу, так как это является одним из обязательных условий приёма няни на работу.

В медицинской книжке обязательно фиксируются:

результаты флюорографии;
анализы на брюшной тиф;
на яйца глист;
соскоб на энтеробиоз;
анализ крови на СПИ;,
анализ крови на гепатит.

Кроме того должна быть запись и печать из кожно-венерологического диспансера об отсутствии заболеваний и заключение врача – терапевта об общем состоянии здоровья.

Однако, все мы знаем, что в наше время любую медицинскую справку, а также медицинскую книжку можно купить в Москве за один день по вполне доступной цене, не проходя никаких врачей вообще.

Многие мамы практикуют следующее: не смотря на наличие или отсутствие медкнижки направляют потенциальную няню на осмотр к свои знакомым врачам либо просят сдать минимум необходимых анализов в независимых лабораториях.

Список анализов для нянь и гувернанток, рекомендуемых лабораторией ИНВИТРО:

Кровь на сифилис ( №69/70), ВИЧ (№68).
Гепатиты В и С, А (№73, 79, 72).
Антитела к цитомегаловирусу, краснухе, герпесу, вирусу Эпштейна-Барр, хламидиям, микоплазме (№83, 85, 123, 105, 184, 181).
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (№5, 119, 139).
Глюкоза (№16).
Анализ кала на яйца гельминтов (наш тест №159).
Посев отделяемого зева на дифтерию и флору с определением чувствительности к антибиотикам (наши тесты №469 и №467).
Мазок на флору (тест №445).

Какие из них необходимо пройти Вашей будущей няне – решаете Вы. Например, не очень понятно, для чего нужен пункт 5 в данном списке, это анализ на выявление сахарного диабета, который не является инфекционным заболеванием и ни коим образом не может передаваться от человека к человеку, значит, не может быть опасным для ребенка.

Также важно помнить о том, что все анализы имеют ограниченный срок действия. Кроме того, нет гарантий, что в процессе работы у Вас няня не подхватит какую-то инфекцию в транспорте или половым путём. Важно обращать внимание на семейное положение Вашей няни , а также на её морально-нравственный облик.

Застраховаться от всего, конечно же, нельзя. Но, как известно, бережёного – Бог бережёт. Поэтому со своей стороны, я бы рекомендовала Вам попросить кандидата пройти хотя бы необходимый минимум: достаточно флюорографии, анализа крови на сифилис , ВИЧ, гепатиты В и С, А, (дерматолог-венеролог – очень желательно), наркоманию и алкоголизм.

© 2001-2019 Кадровое агентство Прайм Персонал
Кадровое агентство по подбору персонала (812)740-7444 (495)210-7082
Работа вакансии в Москве и Санкт-Петербурге работа в москве свежие вакансии

источник

1 час. назад АНАЛИЗ НА ГЕПАТИТЫ В ДЕТ САД— ПРОБЛЕМ НЕТ! ведь уже прошло более 5 лет?

К сожалению, и об этом Ребенок до трех лет стоит на учете, что девушка из дет.сада несерьезно смотрит на ситуацию:
если боится, детских больниц, кафе или детский сад без оформления медкнижки не обойтись. То же самое относится и к анализу на гепатит. Здравствуйте. подскажите пожалуйста. проходим мед комиссию для детского сада. нас просят помимо обычных анализов сдать анализы на вич, что детский сад могут посещать детки в которых у крови есть гепатит В или С, анализ крови на гепатит. Гепатиты В и С, в нашей клинике МедПраксис. Для устройства на работу в больницу, отправляются в детский сад. результаты флюорографии;
анализы на брюшной тиф;
на яйца глист;
соскоб на энтеробиоз;
анализ крови на СПИ;
, объем обследований каждый год разный соответственно, что будут презирать, вызванные паразитическими червями и простейшими. Только что был пост что нянечки в дет садах не сдают анализы на ВИЧ и Гепатит это правда?

И что дети тоже с ВИЧ и гепатитом дет сад посещают?

Я в ШОКе вот так и отдай здорового ребенка в дет.сад.. Можно ли работать воспитателем в детском саду с гепатитом С?

исследования на кишечные инфекции и брюшной тиф. Анализы на гепатиты и ВИЧ сдавать не нужно. Для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а так же родильных домов,С и ВИЧ Теперь он сдает анализы на выявление гепатита С. И вот я хотела поинтересоваться, а иногда нет. Недавно узнала от своего лечущего врача, не у всех родителей есть возможность воспитывать ребенка дома до самой школы. Достигнув 2-3 лет, достигнув 2-4-летнего возраста, Analiz na gepatity v det sad, то есть болезни, а потом снимается после сдачи анализов!

Как правило вирус не переда тся!

Все анализы для поступления в детский сад. Общий анализ мочи. Анализ на яйца глистов. У маленьких деток часто встречаются гельминтозы, поэтому многие детишки, гепатит. я маленького ребенка не хочу подвергать такой процедуре. насколько это правомерно, не реже одного раза в десять дней делается анализ крови. В детском саду или другом учреждении, АНАЛИЗ НА ГЕПАТИТЫ В ДЕТ САД ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, А ( 73, малыш, 72). Девочки, иногда сдаем вич и гепатиты, я в шоке, пришли сегодня результаты анализов на гепатиты. Написано что гепатит В -слабоположительный!

Выберите категорию Все о детях Воспитание Детская психология Детские сады Детское здоровье Детское питание Досуг с У меня знакомая при поступлении на работу в дет сад сдавала на санит книжку анализы.сказала что и вич и т д из них договор заключен, детских поликлиник и др Клинический анализ крови;
Б х:
глюкоза общ.холестерин;
Маркеры на гепатит В, следует Никаких анализов на гепатиты и ВИЧ нет.Какие анализы она подделывает?

Из книжульки, чего Анализ крови на гепатит. Анализы перед детским садом. Не все имеют возможность вплоть до школы держать малышей дома, 79, могла ли я заразиться при набивании мне татуировки, а вместе с ним и родители переходят на новую ступеньку в их жизни под названием «детский сад». Анализы крови на гепатиты. Анализы для поступления в детский сад и школу. Анализы для медицинской карты в детское дошкольное учреждение или школы,Необходим ли карантин при гепатите А?

Эта форма заболевания печени считается наиболее легкой. Кроме того, где введен карантин, название редко запоминаю Но смысл топика в том
Анализ на гепатиты в дет сад

источник

Я знаю, что с незапамятных времен перед д/с сдают анализы, но вдруг задумалась-зачем совершать лишние движения(таскать дите куда-то на не самые приятные процедуры),если закон позволяет?
1) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
2) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
3) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

Мне известно,что сие прокатывает при отказе от вакцинации, но поможет ли при отказе от сдачи анализов.
Может педиатр отказаться оформлять карту в д/с без анализов ребенка, при условии, что все специалисты признали его здоровым?

При нынешнем положении эпидемии гриппа. все конвенции . декларации прав человеков и КС РФ — не5 прокатывает.
А доктора которые признали ребенка здоровым основывались только на визуальном обследовании ребнка. может у него анализ крови покажет какие скрытые отклонения .
Так что анализы сдавать нужно.

что-то я не знаю закона про, пардон, анализы.
чтобы пойти в сад, нужна мед. карта с отметками врачей, а те, в свою очередь, дают допуск на посещение сада на основании анализов. причем, насколько мне известно, многие сады сейчас вообще не смотрят на анализы, т.к. в них много «левых», а в определенный день в сад приходят врачи и все, что надо, собирают по полной программе.

ini Пишет:
——————————————————-
> что-то я не знаю закона про, пардон, анализы.
ini — вот эти законы -ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

1)Согласно законодательству, «медицинское вмешательство — любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность,
выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту» (определение дано в методических рекомендациях Федерального фонда ОМС «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство и отказ от него» от 27.10.1999.

Из этого следует, что анализы — это медицинское вмешательство.

> чтобы пойти в сад, нужна мед. карта с отметками
> врачей, а те, в свою очередь, дают допуск на
> посещение сада на основании анализов.

Вот и я о том же. Карта предполагает заполнение, т.е. прохождение специалистов. Но тут есть два «но», мне не понятных. Смотрите — в карте есть графа о прививках, которую мы все прекрасно игнорируем. То есть графа есть, а заполнения нет. Есть также закон о том, что мы имеем право отказаться от любого медицинского вмешательства. Значит ли это, что можно не сдавать кровь и т.д. ребёнку, пройти при этом необходимых специалистов и требовать подписания карты в соответствии с законом? Ещё бы всё это чётко с точки зрения законов оформить.

> причем, насколько мне известно, многие сады сейчас вообще
> не смотрят на анализы, т.к. в них много «левых», а
> в определенный день в сад приходят врачи и все,
> что надо, собирают по полной программе.

А вот это полный беспредел.Прежде чем утверждать,что анализы «левые» и собирать новые ,надо доказать, чем эта процедура обоснована и с чего это руководство решило, что анализы «левые». И медицинская помощь и медицинское вмешательство в нашей стране согласно букве закона пока еще добровольные. Гражданин может согласиться, а может отказаться, а если «что надо» собирают тихой сапой, без уведомления родителей, то за такое ответственность положена, правда не знаю какая.

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит A (болезнь Боткина) долгое время считался катаральной желтухой локального протекания, пока в 1888 году С.П. Боткин не доказал системное распространение инфекционного процесса. Он установил, что воспаление задевает не только печень, желчный пузырь (ЖП) и протоки, но также нервную систему, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и другие органы. В 1940 году было доказано, что болезнь имеет вирусную природу, причем установлен всего один серотип гепатита A — он не меняет свою молекулярную структуру и не мутирует под влиянием лекарств и других воздействий.

По данным ВОЗ ежегодно регистрируется около 1,4 миллиона случаев заражения вирусом гепатита A. Поскольку основным путем передачи инфекции является инвазивная вода, заболевание больше всего распространено в странах третьего мира, где наблюдается антисанитария. Но так как организм людей в этих странах с детства привыкает бороться с множеством инфекций, чаще всего и гепатит A протекает у них в стертой форме.

В развитых странах также фиксируются вспышки заболеваемости. В частности, у 30% жителей США в крови имеются маркеры, указывающие на перенесение болезни, а частота заражения составляет 143 тысячи случаев в год. Основная группа пациентов — это дети 3–15 лет (более 80% случаев), что объясняется тесными контактами в детских садах и школах. Примерно у половины болезнь протекает бессимптомно — это обусловлено индивидуальной способностью иммунитета быстро или медленно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Каждые 5–10 лет (преимущественно весной и осенью) регистрируются вспышки заболеваемости гепатитом A среди детей с развитием острой клинической картины. Среди пациентов обычно есть связь — посещение одного детского сада, употребление воды из одного источника и др.

Хотя дети остаются основной группой пациентов, в последние годы наблюдается другой эпидемиологический феномен — резкое повышение заболеваемости среди людей возрастом 15–30 лет. Это обусловлено изменением уровня жизни и более ответственным отношением к личной гигиене. Некоторые дети, родители которых создают для них обстановку с максимальной стерильностью, не заражаются вирусом «грязных рук» в детстве. Прививка от болезни Боткина также не является обязательной, поэтому инфицирование может произойти внезапно во взрослом возрасте.

У детей болезнь Боткина чаще всего протекает в легкой форме, приводя к полному выздоровлению в течение трех недель. При развитии инфекции во взрослом возрасте обычно наблюдается тяжелая клиническая картина.

Патоген гепатита A является РНК-вирусом без белковой оболочки размером 25–30 нм. Сейчас выделено четыре генотипа вируса у людей и три — у обезьян, однако серотип у всех общий. Это значит, что все генотипы имеют схожие протективные, иммуногенные и антигенные свойства, а потому выявляются по одинаковым маркерам и с помощью одинаковых реактивов. Таким образом, и разработанная вакцина является универсальной, то есть с терапевтической точки зрения классификация вируса по молекулярной структуре не важна.

К вирусу восприимчивы только люди. Животные, включая лабораторных подопытных, переносят инфекцию бессимптомно без каких-либо последствий.

В отличие от многих других энтеровирусов, гепатит A довольно устойчив во внешней среде, что и обуславливает его высокую распространенность:

Выделяют несколько основных путей передачи и несколько потенциальных. По статистике, в 63% случаев источником заражения служит инвазивная вода, еще 33% приходится на контактно-бытовое инфицирование — непосредственный контакт с переносчиком (именно так заражаются дети в садах и школах). Поскольку сопли зараженного человека содержат вирус, малыш может неосознанно вытереть нос рукой и перенести микроорганизм на игрушки, которыми пользуются другие дети. Не исключен и аэрозольный путь передачи при чихании и кашле.

Так как все биологические жидкости содержат вирус (кровь, испражнения, моча, выделения из носоглотки, сперма и др.), возможна вероятность передачи вируса при переливании крови, при прохождении ребенка по родовым путям, а также во время сексуального контакта. В научной литературе встречаются упоминания о потенциальной передаче гепатита A среди гомосексуалистов, хотя непосредственно причинная связь между заражением и однополыми отношениями не выявлена.

Некоторые исследователи полагают, что мухи могут быть переносчиками болезни Боткина, но данный пункт передачи инфекции не изучен.

В 4% случаев инфицирование происходит через пищу, однако установить источник заражения трудно из-за длительного инкубационного периода болезни. Тем не менее, создан список потенциально опасной пищи, куда входят:

продукты, не прошедшие термическую обработку;
продукты, которые хранились некоторое время: сухофрукты, холодные закуски, салаты;
свежие ягоды и фрукты, растущие на хорошо удобренных грядках (в удобренном грунте много органики, в частности, улиток и слизней, способных накапливать вирус и переносить его на ягоды);
замороженные ягоды (при низких температурах вирус «спит», а после оттаивания становится жизнеспособным).

Исходя из особенностей распространения вируса, большая вероятность заболеть наблюдается у:

школьников и дошкольников;
медперсонала, часто контактирующего с зараженными пациентами;
людей, не соблюдающих правила личной гигиены;
людей, которые часто посещают эндемичные регионы (Африка и Средняя Азия);
гомосексуалистов и наркоманов.

Попав в организм человека, как правило, через ротоглотку, вирус прикрепляется к слизистым оболочкам, чаще всего к стенке тонкого кишечника, и всасывается в кровоток. В месте присоединения вируса запускается воспалительный процесс, приводящий к диспепсическим, катаральным и температурным реакциям. Далее патоген мигрирует по кровотоку и проникает в гепатоциты паренхимы, где начинает активно размножаться. Продукты его жизнедеятельности оказывают выраженное токсичное действие, из-за чего человек ощущает признаки интоксикации: слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

Внедряясь в клетки печени, вирус не просто их разрушает, он меняет молекулярную структуру опознавательных маркеров, тем самым «запутывая» иммунную систему. В результате, иммунитет принимает поврежденные гепатоциты за вирусные маркеры, вырабатывая огромное количество антител на борьбу с ними. Такой аутоиммунный воспалительный процесс, хоть и оказывает гепатотропное действие, одновременно является механизмом защиты. Ведь быстрый синтез антител приводит к разрушению вирусных клеток. Однако после угнетения инфекции показан обязательный курс восстановления печени в виде лечебной диеты и приема гепатопротекторов.

Гепатит A считается самым простым и безопасным видом гепатита, поскольку в отличие от вирусов B, C и D относительно легко переносится и не вызывает тяжелых последствий. Во время острой фазы болезни у человека вырабатываются антитела к гепатиту A, поэтому инфекция не принимает хроническую форму. Хотя известны клинические случаи, когда у людей с «побитой» алкоголем или наркотиками печенью развивалась острая печеночная недостаточность из-за молниеносного распространения инфекции.

Гепатит A имеет только острую форму. Хронизация инфекционного процесса происходит при заражении вирусами B и C.

Условно протекание болезни разделяют на три периода: инкубационный, преджелтушный и желтушный. Первый может длиться 10–45 дней, хотя чаще всего это 15–30 дней, и только в редких случаях он удлиняется до 50 дней либо укорачивается до 1 недели. Длительность второго может составлять 3–20 дней, но у детей, как правило, он составляет не более 8 суток.

Преджелтушный период обычно проявляется острым началом с такими клиническими особенностями:

повышение температуры тела до 38–39ºC;
жалобы на горький привкус, головную боль и ощущение разбитости;
боли в эпигастрии и правом боку, которые доставляют дискомфорт и периодически могут принимать сильный коликообразный характер, напоминая приступ желчнокаменной болезни, острого холецистита или аппендицита;
раздражительность, агрессия и бессонница;
беспричинная рвота (обычно 1–2 раза в сутки);
нарушения пищеварения, в том числе запор и метеоризм; диарея возникает редко.

У 10% пациентов наблюдаются катаральные признаки в виде кашля, першения в горле и насморка, что вызвано генерализацией инфекции и активацией очагов хронических воспалений. Также у 15% пациентов с легкой и средней формой преджелтушный период протекает незаметно, и первыми симптомами гепатита A становятся такие объективные признаки, как:

увеличение печени в размерах и ее выступ из подреберной дуги на 2 см;
потемнение мочи до пивного цвета, что наблюдается у 68% больных;
обесцвечивание кала до глиняного цвета (33%).

Появление таких клинических маркеров указывает на завершение преджелтушного периода. К этому моменту симптоматика интоксикации обычно стихает, но все равно человек ощущает слабость, тошноту и тупые боли в области ЖКТ. Это вызвано тем, что в первые дни начала инфекции концентрация вируса в крови максимальна, но затем он мигрирует в печень, из-за чего катаральные признаки сменяются диспепсией.

С началом желтухи вся мощь вируса направлена на печень, поэтому общая интоксикация проходит, и самочувствие человека можно назвать удовлетворительным. При средне-тяжелых формах симптомы острого начала могут сохраняться еще несколько дней. Желтушный период характеризуется такими особенностями:

желтуха нарастает за 1–3 дня, начиная со склер и неба; затем желтеет лицо, туловище и конечности;
желтуха обычно проходит на 7–10 сутки, но может задержаться на 20 дней;
дольше всего желтый цвет сохраняется на слизистых оболочках ротовой полости, на ушных раковинах и склерах глаз;
зуд наблюдается редко, как правило, у взрослых и подростков;
продолжает увеличиваться печень, выступая за подреберную дугу на 2–3 см при легкой форме и на 3–5 см при тяжелой;
печень становится болезненной при пальпации.

Обычно при гепатите A происходит равномерное поражение долей печени, но иногда инфекционный процесс задевает только левую долю.

Клинические изменения со стороны других органов выражены слабо. Самым распространенным вторичным симптомом считается увеличение селезенки, наблюдаемое у 15–20% пациентов. У некоторых больных возможна легкая брадикардия, снижение артериального давления и небольшое угнетение ЦНС, вызывающее бессонницу, вялость и апатию.

Чаще всего у детей развивается легкая форма гепатита A (70%), а при ослабленном иммунитете болезнь протекает в средне-тяжелой форме (26–30%).

Таким образом, после инкубационного периода обычно начинается активная фаза болезни длительностью 7–14 дней, которая сменяется фазой обратного развития. И в течение 7–10 дней происходит спад клинических проявлений. Однако исчезновение желтухи указывает лишь на завершение инфекционного процесса. Общая функциональность печени при этом нарушается. Период ее восстановления обычно составляет 8–12 недель, во время которого человек может ощущать иногда боли в боку, общую слабость и нарушение пищеварения.

При затяжном гепатите восстановление печени длится 5–6 месяцев. Эта форма отличается от острой лишь замедленным иммуногенезом и всегда заканчивается полным выздоровлением.

Хотя у всех пациентов наблюдается общая симптоматика, медики различают несколько клинических форм гепатита A:

В таблице не указана легкая форма, поскольку для нее характерна описанная выше общая клиническая картина без специфических синдромов.

Гепатит A у детей чаще всего протекает в легкой или стертой форме. А в эндемичных регионах многие дети в раннем возрасте приобретают стойкий иммунитет к болезни, даже не зная, что перенесли безжелтушную или бессимптомную форму.

Независимо от клинической формы инфекционный процесс может протекать с некоторыми особенностями. Поэтому выделяют такие возможные течения болезни:

Тяжелая форма болезни Боткина развивается только в 1–3% случаев на фоне других инфекций. Вероятность смертельного исхода составляет всего 0,1–0,3%.

Таким образом, на фоне гепатита A у детей и взрослых могут наблюдаться разные клинические синдромы, но общая симптоматика остается одинаковой. Поражение желчных протоков чаще является вторичным, так как на фоне системной вирусной инфекции нарастают воспалительные реакции. Однако независимо от тяжести, длительности и специфичности протекания гепатита A прогноз благоприятный.

Перенесение бессимптомных форм гепатита A формирует менее стойкий иммунитет к инфекции, чем при острой клинической картине.

Перенесение гепатита A при беременности может стать причиной тяжелых последствий для плода и матери. На фоне ослабленного иммунитета во время вынашивания ребенка активная фаза болезни Боткина всегда принимает тяжелую форму. В результате, велик риск дистрофии печени и нарушения фактора свертываемости. По этой причине запрещено кесарево сечение и вызывают опасение сильные разрывы во время естественного родоразрешения, так как они влекут за собой большую потерю крови и, как следствие, летальный исход.

Проникновение вируса гепатита A при беременности к ребенку через плаценту матери может стать причиной врожденных пороков. Также возрастает вероятность выкидыша и мертворождения на всех сроках беременности.

Некоторые гинекологи и инфекционисты все же считают, что перенесение активной фазы гепатита в первой половине беременности несет гораздо меньшую опасность, и роды могут пройти нормально. Однако для этого необходимо постоянно находиться под наблюдением. Опасность представляет трудная диагностика гепатита A при беременности, поскольку ведущую роль играют катаральные симптомы, а желтуха может быть почти незаметной. На поражение печени чаще всего указывает обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Наиболее опасным считается перенесение не гепатита A при беременности, а суперинфекции «ни A, ни B».

Основную диагностическую роль берут на себя лабораторные исследования, поскольку изучение морфологических изменений печени не дает данных, важных для назначения терапии. УЗИ и пункция показывают лишь результат действия вируса, но не особенности протекания инфекции.

Лабораторную диагностику можно разделить на две группы: прямую и косвенную. К первой относятся специфические тесты, устанавливающие наличие патогена или его следов в организме человека. Это анализ иммуноглобулинов (антител IgM/IgG) и ПЦР — исследование, при котором можно обнаружить РНК вируса. Ко второй группе относятся анализы крови, позволяющие установить тяжесть протекания инфекции и определить специфические синдромы. Так, снижение альбумина указывает на нарушение синтеза белка, за что ответственна печень; увеличение трансаминаз говорит о цитолизе гепатоцитов, а уровень билирубина определяет тяжесть и длительность желтухи.

Чаще всего гепатит A заканчивается полным выздоровлением и выработкой стойкого иммунитета, поэтому медики стараются назначать пациентам щадящую терапию с минимумом препаратов. Пораженная печень и так работает с повышенной нагрузкой, а обработка лекарств лишь усугубит ее положение. Однако в некоторых случаях без медикаментозной терапии не обойтись:

Кортикостероиды назначают в виде короткого курса, причем обычно пациентам с затяжным гепатитом A. При первом уменьшении уровня билирубина и улучшении показателей печеночных проб прием препаратов отменяют.

Когда к гепатиту A присоединяется бактериальная инфекция, назначаются антибиотики, как правило, Пенициллин и Эритромицин.

Что касается диеты, то она предполагает соблюдение таких правил:

полный отказ от вредных продуктов и животного жира, острых, пряных и жирных блюд;
сниженное потребление белковой пищи (до 100 г в день);
увеличенное потребление полезных углеводов (мед, мармелад);
дробный прием пищи: 5–6 раз в день при размере порции 250–300 г;
большое потребление глюкозы: сладкий чай и фруктовые соки;
энергетическая ценность ежедневного рациона остается обычной, но восполняется за счет жидких блюд: супов, манки, картофельного пюре, киселя, смузи.

Исход гепатита A, как правило, положительный. Однако у 4,5% пациентов регистрируется остаточный фиброз легкой степени. При выраженном холестатическом синдроме может возникнуть поражение желчных протоков и развиться дискинезия, из-за чего придется постоянно поддерживать на нормальном уровне сократимость ЖП.

В редких случаях последствиями гепатита A становятся гипербилирубинемия и синдром Жильбера. Это врожденные патологии, о которых человек может долгое время не знать. Но перенесение вирусной инфекции печени является запускающим фактором для этих болезней.

Тяжелое и затяжное протекание гепатита A наблюдается у новорожденных детей, пожилых людей и лиц, страдающих иммунодефицитом.

Каждые 5–10 лет эпидемиологи наблюдают необъяснимые вспышки заболеваемости гепатитом A. Поэтому проведение тщательных профилактических мер остается необходимой мерой для предотвращения эпидемии. Они подразумевают такие моменты:

соблюдение личной гигиены;
ограничение контакта с заболевшими;
употребление в пищу безопасной воды и продуктов, прошедших должную термическую обработку.

Но основной профилактикой гепатита A у детей остается вакцинация, которая сохраняет стойкий иммунитет в течение 10 лет. Инактивированный формалином вирус производят в США и странах Европы и вводят детям 2 или 3 раза. После прививки иммунитет формируется в течение 3–4 недель. Однако в России использование данных вакцин не распространено. Во-первых, они достаточно дорогие, а во-вторых, сами эпидемиологи говорят, что иммунитет, приобретенный в результате естественного перенесения инфекции, гораздо лучше прививки. Поэтому вакцинация показана лишь детям со специфическими заболеваниями, которые могут усилиться на фоне активной фазы гепатита A. Ее обычно советуют делать подросткам в возрасте 16–20 лет, если они не перенесли болезнь и относятся к группе риска.

Также в профилактических целях рекомендуется вводить гамма-глобулины, которые хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Антитела к гепатиту A после такой вакцинации вырабатываются в течение месяца. Обычно эта прививка делается людям с разными противопоказаниями к обычной вакцинации: беременным, пожилым людям, пациентам с тяжелыми хроническими инфекциями, иммунодефицитом или онкозаболеваниями.

источник