Меню Рубрики

Анализ на мононуклеоз у детей инвитро

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, имеющим вирусную этиологию, то есть оно возникает при попадании в здоровый организм вируса (в данном случае – вируса Эпштейн-Барра). Вирус мононуклеоза является одним из представителей семейства герпесвирусных инфекций. У заболеваний, вызываемых этими вирусами первые симптомы инфекционного мононуклеоза, поэтому для диагностики необходимо брать анализ крови на инфекционный мононуклеоз. Перед тем, как сдавать анализ крови на инфекционный мононуклеоз, нужно к нему подготовиться.

В отличие от взрослых, наиболее подвержены мононуклеозу дети и подростки, так как их организм находится в состоянии постоянного роста, и детская иммунная система не достаточно крепка.

Инкубационный период составляет 20-22 дня, то есть в течении данного срока явных проявлений характерных болезни не будет. Длительность самой болезни составляет 7-8 недель, при этом основные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются в различные периоды заболевания, что только усложняет диагностику.

Признаки проявления инфекционного мононуклеоза

К основным симптомам мононуклеоза относят повышенную температуру тела, проявляющуюся лихорадкой, так же потливость, утомляемость, общую слабость, увеличение лимфатических узлов шеи, воспаление миндалин и покраснение горла. Так же у детей дошкольного и младшешкольного возраста встречаются случаи появления ангины на фоне инфекционного мононуклеоза. На фоне данного заболевания могут появиться осложнения в виде простудных и других вирусных заболеваний, проходящих достаточно тяжело, так как иммунная система ослаблена.

Симптомы мононуклеоза у детей и взрослых схожи с многими вирусными заболеваниями, поэтому поставить точный диагноз возможно только на основании серьезного исследования. Но так как явные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются после инкубационного периода, когда начинается поражение всех органов и тканей, особенно важно регулярно брать биохимический анализ крови на инфекционный мононуклеоз у детей.

При обращении пациента за врачебной помощью производится его опрос с целью установить наличие контактов с человеком, болеющим схожим по симптомам заболеванием, так как мононуклеоз передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Обычно, данное заболевание носит характер эпидемии, что связано с возможностью вируса передаваться даже от почти выздоровевшего человека.

Чаще всего почти одновременно заболевают люди из одного коллектива (группы детского садика, класса, молодые рабочие офисов и т.д.) и/или проживающие в одной квартире или блоке, так как инфекционный мононуклеоз передается через слюну, которая может оставаться на предметах общего пользования после не тщательной уборки.

После диагностики мононуклеоза врач дает общие рекомендации, может назначить симптоматическое лечение мононуклеоза, а также выписывает направления на сдачу общего анализа крови. При этом результаты анализа крови на инфекционный мононуклеоз у взрослых будут отличаться от детского, что обусловлено поражением разных органов и тканей.

Также на разных сроках в общем анализе крови на инфекционный мононуклеоз будут разные отклонения от нормы – в первые дни после заражения будет отмечен умеренный лейкоз крови (увеличение количества лейкоцитов в крови), а в момент наступления острой фазы обычно возникает лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови ввиду их атаки на враждебные агенты и последующей гибели). Аналогично ведет себя скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Особенностью расшифровки биохимического анализа крови на мононуклеоз будет уделение особого внимание лейкоцитарной формуле. Так, все лейкоциты можно разделить на базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, которые подразделяются на юные, сегментоядерные и палочкоядерные, лимфоциты (T- и B- формы) и моноциты в крови. В зависимости от стадии инфекционного мононуклеоза, изменяется процентное соотношение всех лейкоцитов, например, в начале заболевание снижается уровень сегментоядерных нейтрофилов, а уровень палочкоядерных – увеличивается.

Таблица нормы показателей

Свойственным заболеванию отличием является наличие не нормальных моноцитов, другое их название – атипичные мононуклеары. Эти клетки в несколько раз больше самых крупных лейкоцитов и легко обнаруживаются специальными лабораторными аппаратами. При этом у них сохраняется одно ядро, но его структура не четкая, а рыхлая.

Определить стадию заболевания мононуклеоза можно по монолимфоцитам. Эти клетки так же являются не нормальными для человеческого организма. Они начинают синтезироваться практически с самого начала инкубационного периода болезни и чем больше времени человек болеет, тем больше их количество в крови. Однако, данный показатель в расшифровке анализов крови на инфекционный мононуклеоз учитывается не всегда, так как анализ готовится 2-3 недели и обычно его результаты не актуальны.

Нередко при лечении инфекционного мононуклеоза на исследование берут кровь из вены. При этом в биохимическом анализе крови отмечают увеличение уровня активности двух ферментов: щелочной альдолазы, а также фосфотазы.

В некоторых случаях при пальпации верхних этажей брюшины можно отменить увеличение печени или селезенки. При последующем ультразвуковом исследовании подтверждают небольшие изменения в размерах. Такие случаи редки, и, обычно, отмечаются на фоне осложнений другими болезнями, возникших из-за пониженного иммунитета в период острой фазы основного заболевания.

Визуальное обследование

Подготовка к сдаче анализа крови на мононуклеоз стандартная, как и для общего анализа крови – за неделю до дня сдачи крови рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки.

В день сдачи крови на инфекционный мононуклеоз рекомендуется не курить или воздержаться от курения в течении 2-3 часов. За 15 минут до момента сдачи крови необходимо спокойно посидеть и отдохнуть, так как в суете очень много эритроцитов уходят в периферические ткани, отдавая в них кислород и забирая углекислый газ, образовавшийся в повышенных количествах в результате спешки.

Если не придерживаться данных рекомендаций, то важные показатели составляющих крови, могут быть выявлены не правильно, а лечение в последствии будет основываться на неправильных результатах.

Чаще всего в обычных районных поликлиниках есть очередь даже на общий анализ крови и не всегда есть место для анализов экстренных пациентов. Так, можно обратиться за анализом крови на инфекционный мононуклеоз в сеть лабораторий инвитро, так как это одна из не многих сетей, где могут сделать расшифровку анализа при пациенте, что особенно важно для обратившихся с заболевшим ребенком.

Лечение инфекционного мононуклеоза назначается врачом после сбора анамнеза, а также проведения необходимых исследований. Чаще всего оно включает терапию антибиотиками и различное симптоматическое лечение, направленное на укрепление детского организма.

источник

Такая патология, как мононуклеоз, зачастую диагностируется у детей старшего возраста. Излюбленный возраст патологии – 14-18 лет. Мононуклеоз представляет собой инфекцию, развивающуюся из-за проникновения внутрь организма вируса под названием «Эпштейн Барра», который включается в группу герпесвирусов. Когда клетки чужеродного агента начинают размножаться, в организме формируются специфичные антитела. В ходе исследования выявляется их присутствие в сыворотке крови. Какие анализы на мононуклеоз у детей проводятся?

Анализ крови на мононуклеоз у детей показан при следующих симптомах:

  1. Боль в голове, суставная и мышечная ломота, потеря аппетита, ощущение тошноты.
  2. Лихорадочное состояние. Температурные показатели могут колебаться в пределах 37,5-40,0ͦ С. нередко наблюдается субфебрилитет (в пределах 37,1-37,4ͦС). Для мононуклеоза нехарактерны такие симптомы как озноб и повышенное потоотделение.
  3. Увеличение размеров лимфатических узлов. Сначала изменениям подвергаются те, которые находятся под затылком и в задней области шеи. По мере прогрессирования болезни поражаются подмышечные и даже паховые лимфаузлы. Могут быть незначительных размеров – с горошину, а могут достигать величины грецкого ореха. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается изменением кожи и никаких болезненных ощущений не доставляет. Изредка возможен лёгкий дискомфорт в этой области.
  4. Болезненность в горле у ребёнка. Сочетается с увеличением миндалин. Поверхность покрыта белесоватым налётом, который можно легко снять ватной палочкой.
  5. Появление гнусавости в голосе из-за расширения миндалин.
  6. Лёгкая забитость носа. Выделение слизи у ребёнка при этом не наблюдается.
  7. При острой стадии инфекции печень и селезёнка также подвергаются видоизменениям.
  8. Болезненность в животе при увеличении лимфаузлов в соответствующей области.

В 10-15% случаев наблюдается различная по локализации и размерам сыпь на коже.

Инфекционный мононуклеоз у детей

При сдаче анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе смотрят на показатели лейкоцитов, наличие мононуклеаров, изменение уровня гранулоцитов. Те В-клетки (лимфоциты), которые поражены вирусом и которые были подвергнуты бластной трансформации (рост клеток бластов) и называются мононуклеары. Если болезнь у ребёнка только развивается, то эти элементы могут и не выявиться в ходе общего анализа крови. Их появление наблюдается на 2-3 день после инфицирования.

Для данной патологии нехарактерны такие болезни как тромбоципения и анемия. У незначительной части пациентов отмечается минимальный лейкоцитоз (превышение количества кровяных клеток) или лейкопения (резкое снижение их численности). Скорость оседания эритроцитов СОЭ у ребёнка будет изменена незначительно. Количество нейтрофилов палочкоядерных, тромбоцитов увеличится.

Нормальный тромбоцитарный и лейкоцитарный уровень будет, если мононуклеоз протекает без последствий. При других раскладах численность клеток уменьшается.

Биохимический анализ крови в качестве определителя инфекции тоже часто назначается. В результатах исследования сильно увеличивается альдодаза, которая принимает участие в обмене энергией. Нередко можно наблюдать повышение численности щелочной фосфатазы. Если здесь отмечается и превышение прямых билирубиновых показателей, то говорят о развитии желтухи, непрямого – о тяжёлом последствии мононуклеоза – гемолитической аутоиммунной анемии.

Анализ на инфекционный мононуклеоз – моноспот – тоже очень эффективное исследование. Проводится с целью выявления у ребёнка гетерофильных антител в кровяной сыворотке. Результативность анализа отмечается в 90% случаев при первичном инфицировании и если начальная симптоматика возникла не позже 2-3 месяцев. При хронически текущей форме болезни у ребёнка моноспот не покажет никаких изменений.

В процессе манипуляции кровь соединяется с биологическим катализатором. Если появляется агглютинация – объединение клеток, то выявляются гетерофильные антитела (производимые при заражении). Это подтверждает диагноз «мононуклеоз» у ребёнка и исключает другие заболевания.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Если доктор после осмотра подозревает у ребёнка мононуклеоз, то без лабораторных анализов здесь не обойтись. Общий анализ крови и биохимию можно сдать в больнице, поликлинике. В первом случае биологический материал берётся из пальца, во втором – из вены. Результаты будут готовы уже на следующий день. Сдавать анализы важно не на полный желудок, а на пустой и предпочтительнее в утреннее время.

За сутки до проведения исследования следует отказаться от жирных блюд. Кроме того, не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта.

Что касается моноспот-теста, то для его проведения кровь также берётся из вены. Результаты будут готовы через 5 минут. Сдать тест можно бесплатно в больнице (если она оснащена нужным лабораторным оборудованием) либо обратиться в платную клинику.

Проходить исследование крови нужно будет несколько раз. Это обусловлено тем, что на первичной стадии развития болезни отмечается незначительное изменение показателей в сыворотке крови. Поэтому может понадобиться вторичное (либо ещё одно) исследование для точного диагностирования заражения. При длительно текущем мононуклеозе педиатр назначит проведение анализа 1 раз в 3 месяца.

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

  • уровень атипичных клеток – мононуклеаров — будет превышать 10%;
  • показатели моноцитов будут больше 40%;
  • уровень лимфоцитов в крови будет увеличен также – свыше 10%;
  • общее число моноцитов и лимфоцитов будет составлять 80-90% от общей численности лейкоцитов;
  • нейтрофильные клетки с С-образной формой ядра будут больше 6%;
  • превышение СОЭ минимальное;
  • лейкоциты будут незначительно увеличены, либо в нормальной численности;
  • если есть последствия, то эритроцитарные показатели будут в пределах 2,8×1012 на литр, а тромбоцитарные – менее 150×109 на литр.

Расшифровка анализа крови при мононуклеозе у детей (биохимия):

  • показатели аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы будут превышены в 2-3 раза;
  • щелочная фосфатаза будет более 90 единиц на литр;
  • увеличение билирубина непрямого происходит до 0, 005 (и выше) ммоль/л;
  • повышение прямого билирубина будет выше 0, 0154 ммоль/л.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Вот перечень анализов, которые могут выявить мононуклеоз у ребёнка:

  1. На Эпштейн Барра. Необходимо проводить анализ для выявления наличия антител к этому вирусу. В обострённой стадии в кровяном составе наблюдаются антитела IgM. Наибольшее их скопление происходит ближе к 3 неделе после заражения. Ближе к 4-5 неделе в крови появляются IgG. В стадии обострения их концентрация очень высокая. При длительном течении болезни у ребёнка их количество незначительное. Стоит отметить, что эти антитела больше никогда не покинут организм.
  2. Анализ на ВИЧ. Диагностика инфекционного мононуклеоза у ребёнка проводится и с помощью этого исследования. Сдаётся 3-хкратно.
  3. Пункция костного мозга. Увеличивается численность мононуклеаров широкоплазменных и одноядерных элементов. Исследование даёт точный результат даже тогда, когда инфицирование произошло недавно, и состав крови изменился совсем незначительно либо этого вообще не произошло.
  4. Также назначаются иммунологические и серологические анализы. При этом выявляется увеличенная концентрация антител сыворотки. Однако эти результаты не могут со стопроцентной вероятности свидетельствовать о развитии у ребёнка мононуклеоза.
  5. ПЦР. Выявляется наличие инфекции по ДНК. Одно из самых высокочувствительных исследований.

Врачи иногда рекомендуют сдать мазки. Берётся биологический материал со слизистых тканей миндалин ребёнка. Этому есть объяснение. Поскольку заболевание очень схоже с дифтерией (симптоматикой), то необходимость в исследовании очевидна.

Диагностирование у детей мононуклеоза — очень важное мероприятие. Выявить патологию можно при помощи множества исследований. Самыми результативными в данном случае являются показатели крови – общий и биохимический лабораторные анализы.

источник

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

Читайте также:  Анализ художественного восприятия у детей

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови (в ИНВИТРО тесты №5 – клинический анализ крови, №119 – лейкоцитарная формула) и результатах серологических тестов (в ИНВИТРО — №186 – анти-VCA IgM, №187 – анти-EBNA IgG, №255 – анти-EA IgG). Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР (в ИНВИТРО тесты №318 – определение вирусной ДНК в крови, №351 – определение вирусной ДНК в соскобе слизистой). ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

Серологические тесты. При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.

источник

[При наличии у больного подозрений на мононуклеоз] ему проводятся анализы крови на выявление признаков инфекции.

Мононуклеоз относится к заболеваниям инфекционной природы, он имеет вирусную этиологию.
Наиболее распространена данная болезнь среди детей от трех лет и у взрослых до сорока лет.

Заболевание протекает с присутствием характерных признаков, к которым относится выраженная интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденопатия.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Возбудителем при мононуклеозе является вирус из семейства герпес-вирусов – [вирус Эпштейн-Барр].

Инфекционный агент распространен повсеместно, наибольший рост заболеваемости отмечается в холодное время года.

В качестве источника могут выступать больные мононуклеозом, носители вирусного агента и недавно выздоровевшие больные.

Больные люди начинают выделять вирус в окружающую среду уже в период инкубации, весь период острых клинических проявлений и до полугода после выздоровления.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможен и контактный путь распространения болезни.

Наиболее часто вирус попадает в организм при поцелуях («поцелуйная инфекция»), предметы быта, игрушки, загрязненные руки.

Не исключается возможность передачи вирусного агента и половым путем, также есть риск заражения ребенка во время родов.

Отмечается высокая восприимчивость людей к вирусу Эпштейн-Барр, после контакта с больным появляется высокая вероятность заражения мононуклеозом.

Вирус не устойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании и при обработке дезинфицирующими средствами.

Проникает вирусный агент в организм, когда попадает на слизистые ротоглотки.

Очень быстро возбудитель распространяется по всему организму. Вирус живет в клетках лимфоидных – В-лимфоцитах, он вызывает их деление. Благодаря делению клеток крови вирус быстро размножается.

В этих же клетках вирус начинает вырабатывать чужеродные для организма антигены. В организме развивается ряд иммунологических реакций, вызывающих характерные изменения в крови больного.

Диагностика при мононуклеозе основывается на выявлении характерных веществ в анализе крови.

Вирус мононуклеоза отличается высокой тропностью к лимфоидной ткани, поэтому при заболевании происходит поражение лимфатических узлов, глоточных миндалин, селезенки, печени.

После попадания вирусного агента на слизистую оболочку носоглотки происходит инкубация вируса, клинических проявлений в этот период не обнаруживается.

Инкубационный период составляет около одного – полутора месяцев.

Начинается вирусная инфекция с признаков интоксикационного синдрома, который проявляется:

  • повышением температуры тела до 38,0 – 40,0 градусов;
  • головной болью;
  • общим недомоганием;
  • общей слабостью;
  • ломотой во всем теле;
  • ознобом;
  • тошнотой.

Может появиться заложенность носа.

Развивается клиническая картина воспаления глоточных миндалин (ангины):

  • отечность глоточных миндалин;
  • покраснение глоточных миндалин;
  • могут быть налеты бело-желтого оттенка;
  • налет легко удаляется со слизистых миндалин.

Может быть и покраснение и небольшая отечность задней стенки глотки, признаки фарингита.

Затем развивается воспаление в лимфатических узлах, которое проявляется следующими симптомами:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • при пальпации лимфоузлов возникает болезненность;
  • увеличение лимфатических узлов видно глазом;
  • лимфоузлы могут увеличиваться до размеров куриного яйца;
  • при увеличении шейных лимфатических узлов происходит деформация шеи.

Характерно то, что при данном инфекционном процессе происходит увеличение всех групп лимфатических узлов. Все изменения происходят сразу с обеих сторон, имеется симметричность изменений.

Через одну неделю от начала клинических проявлений мононуклеоза можно обнаружить при осмотре увеличение селезенки, но на третьей неделе болезни она возвращается к своим исходным размерам.

Через полторы недели от начала клинических проявлений мононуклеоза у больного развивается увеличение ткани печени, может возникнуть желтушная окраска склеры и кожных покровов.

Печень остается увеличенной более длительное время, до нескольких месяцев.

В период разгара клинических проявлений при мононуклеозе может развиться кожный синдром.

Для него характерно наличие кожных высыпаний в виде пятен, папул разнообразного размера. Высыпания на кожных покровах держаться очень короткий промежуток времени, затем они бесследно исчезают.

После исчезновения кожных элементов никаких изменений на коже не остается. Период ярких клинических проявлений составляет около двух-трех недель.

Затем происходит постепенная нормализация состояния всех органов, снижается температура, исчезают признаки воспаления носоглотки, печень и селезенка возвращаются к прежним размерам. Период выздоровления может длиться около месяца.

При обнаружении любых из признаков мононуклеоза необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

При осмотре врач может заподозрить мононуклеоз при наличии некоторых признаков:

  • значительные увеличения лимфатических узлов;
  • признаки поражения слизистых носоглотки (ангины, заложенности носа);
  • увеличение печени, селезенки;
  • развитие желтухи совместно с лимфаденопатией.

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра больного, обязательно выясняется, был ли контакт с больным мононуклеозом.

При подозрении у врача на наличие вирусного инфицирования больному проводится лабораторная диагностика мононуклеоза.

Какие необходимо сдать анализы крови при мононуклеозе может определить только специалист.

Лабораторная диагностика проводится очень в короткий промежуток времени в сети лабораторий «Инвитро».

Если сдать анализы крови на мононуклеоз в «Инвитро», то уже на следующий день будет известна природа заболевания.

Общий анализ крови позволяет выявить присутствие особых клеток – мононуклеаров, они возникают только при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр.


Проводятся следующие обследования на выявление возбудителя:

  • анализ крови на наличие антител к вирусу (к капсидному антигену);
  • анализ крови на наличие ядерных антител;
  • анализ крови на обнаружение ДНК вируса.

Полученные показатели, интерпретировать анализ может инфекционист.

Лечение в основном проводится в домашних условиях, обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и наличием развившихся осложнений.

При лечении проводится только симптоматическое лечение, антибактериальные средства не назначаются.

Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу болезни в хронический инфекционный процесс.

Если у больного наблюдается выраженный интоксикационный синдром, то необходим строгий постельный режим на весь период интоксикации.

При наличии высокой температуры назначаются жаропонижающие средства:

Обязательно назначаются антигистаминные препараты:

При тяжелом течении применяют гормональные кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон).

При наличии признаков воспаления ротоглотки применяются антисептические средства:

Переболевшие лица находятся под диспансерным наблюдением в течение одного года после болезни.

Если вовремя проведена диагностика и лечение вирусной инфекции, то прогноз будет благоприятным. Больной полностью выздоравливает лишь спустя три-четыре месяца после начала клинических проявлений мононуклеоза.

источник

Моему сыну вчера поставили диагноз. О. и. мононуклеоз. Назначили Изопринозин. Но этого препарата нигде нет. Перерыла всех знакомых по разным городам узнавали по аптекам. Всю Балашиху объездили. До Москвы доберёмся завтра. Так как решила прикрепиться обратно к поликлинике в Москве. Там больше специалистов. У нас тут то одного нет то второго. Насколько страшен этот мононуклеоз — не знаю. Впервые о нем услышала в Тушинской больнице 2 года назад, когда с Даниской лежали там с отитом и ротавирус там же приплюсовали.

Девочки, очень нужен совет. А точнее, может у кого-то был опыт подобного. Ясное дело, что врач и только врач! Но я не выхожу почти из кабинетов разных педиатров, а воз и ныне там. Ситуация следующая:

Муж, 25 лет, увеличены шейные лимфоузлы с 18 лет примерно, периодически начинают болеть, ныть. Несколько раз обращался в связи с этим ко врачам, ничего особо не находили, прописывали антибиотики, пропил, не помогло. В последний раз был полгода назад у терапевта, сделали узи (признаки панлимфоденита), сдал кровь общую и токсоплазмоз (отриц). Опять прописала антибиотики, пропил, не помогло. Снова собирается ко врачу, в этот раз хотим сначала сдать анализы, по максимуму, подскажите, какие? Смотрю на сайте инвитро, без врача не разобраться.. Герпес.

Девочки подскажите плз кто знает! У ребенка в воскресенье поднялась температура и заболело и заболело сильно горло, в понедельник вызвали врача, диагноз ангина. Сегодня начала жаловаться на уши, пошли в Лору. Он отмел ангину, предположил либо мононуклеоз, либо цеталомегавирус. Пьем антибиотик, полоскаем фурацилином и ошикаем мирамистином, плюс ЛОР назначил изопринозин и в нос кандибиотик. Сказал сдать на вирусы эпштейн Бар, циталомегавирус и вирус 6 типа. Залезла на инвитро и абалдела, только на эпштейн бар 6 разновидностей анализов — igm igG.

Это пост который я писала еще две недели назад31 декабря вызвали врача на дом температура подняла до 37.7, до этого он неделю сипел, t37-37.3 1,2,3,4,5,6,7,8 января температура такая же, все сопровождается кашлем и соплями. Врач говорит, что это зубы. 8 января идем к платному педиатру, температура все такая же. Сказала ренит, делать ингаляции, в нос эуфорбиум, от кашля геделикс до 7 дней. 9 января температура 38 и поднимается выше. 10 января приходит районный врач, смотрит в рот, там белые пятна.

Читайте также:  Анализ художественно эстетического развития детей

Думала он будет завтра, но отгремел сегодня по ходу)) Причем был единственным за последнюю неделю, т.к. вчера ездили к фтизиатру, половину прошлой недели просидели дома из-за морозов. Думала сегодня-завтра свожу ребенка в сад, а с четверга путь нам туда закрыт. Минимум на 60 дней, а если будут кого-то еще прививать от полио, то так и весь год пролетит рванем на юга) Но в саду не оказалось воды, потому и завтра он закрыт. Так что. Как привыкнуть обратно к будням с.

У нас всё ещё поднимается температура. Чуток пониже уже — до 38.5. Перепугана я вся с этим мононуклеозом. Сдали вчера анализы в инвитро. По ним всё отрицательно — все имуноглобулины на вирус отрицательные. В крови атипичных мононуклеаров не обнаружены — значит, будем надеяться, что это всё-таки не он. Хотя встречала отзывы, что все эти анализы не сразу могут быть положительными, а через неделю обнаруживаются. Поэтому продолжаю сомневаться. И бояться не он ли это. К тому же нос всё-таки заложило и.

Что-то я завелась) решила еще про больницу нашу написать, раз уж появилось сообщество Г.лобни. Это все же я считаю очень важно. Хотела еще на нее заявку писать или как там называется, ну не в милицию))) а главврачу, но так и не дошла, да и кто докажет, они ж(врачи эти) изворотливые.

Просто поток мыслей, страхов и больному моему воображению путь открыт и как ему запретить ехать дальше по встречке, может есть секреты, поговорите со мной, а. Со мной ничего не понятно, предложили делать МРТ, как его делать в моем состоянии я с трудом представляю, отказалась до рождения малыша. Георгий. Блин девочки, вот пишу и плачу. Болели две недели, пролечились, выдохнула на пару дней, температура опять. Эта долбанная температура не даёт покоя, она каждый день и небольшая, лимфоузлы воспалены до безобразия. Вызвала.

Подрзревают у нас это заболевание(((( Начало здесь http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/873668 Спасибо платному врачу и Инвитро за оперативные анализы, а то бесплатная поликлиника у нас лишь красное горлышко увидела, ние назначив ни одного анализа. Температура у дочи спала. Врач сказала, что немного не дотягивают симптомы до мононуклеоза -температура не такая высокая, лимфоузлы не увеличены, нос прекрасно дышит, и горло лишь слегка красное, но клетки в крови все же обнаружены в размере 4%, и окончательно станет ясно только на 11-12 день. Кто-нибудь им болел? Чем.

Очень надеюсь,что это пост будет завершающим в нашем 2х месячном аде,под названием-«ребенок болеет». Хочу рассказать о платной и бесплатной медицине. Да и вообще, краткий обзор.Потому как месяц вся семья «жила» на форумах,искали зацепки и похожие истории. 20-25 апреля температура 39,5-40,5 Без симптомов. Далее, с 30.04- 07.05 дикая лихорадка. С ежедневными вызовами неотложки и скорой помощи.До сих пор не понимаю,на черта вообще учреждение-неотложка. Местная поликлиника не проявляла внимания и инициативы,несмотря на то,что с неотложки регулярно оставляли информацию. С 01. 05 по.

В 9 мес планово сдавали кровь и мочу. В моче вроде все норм. Что меня смущает в крови: Гемоглобин 1 мес-128, 3 мес-112, 9 мес-104. Норма известна 130-160, но минимальна вроде как граница 110 Эритроциты 1 мес-4,0, 3 мес-3,9, 9 мес-3,7. Норма 4,0-6,0. Показатель падает Лимфоциты 1 мес-32, 3 мес-50, 9 мес-45. Норма 19-37. Выше нормы. Все остальное в норме было и есть. Нужно ли что-то с этим делать? как поднять гемоглобин? велено мне пить витамины,но у меня аллергия на.

источник

Для подтверждения диагноза у детей выполняется анализ на мононуклеоз. Диагностика мононуклеоза включает проведение анализов крови, урины, мазка из горла. В тяжелых случаях показано проведение люмбальной пункции. Проведение нескольких различных анализов помогает дифференцировать мононуклеоз от пневмонии, ангины, лимфолейкоза, фарингита, гепатита.

Основным материалом для диагностики мононуклеоза является кровь. Существует целый ряд процедур, позволяющих подтвердить воспалительный процесс и причину, которая его вызвала.

Любое из исследований крови проводят на голодный желудок. В последний раз ребенок должен покушать примерно за 10 часов до процедуры. Допускается пить воду, но желательно исключить и ее за 3 часа до того, как сдать анализ. От жирной пищи нужно отказаться за три дня до процедуры.

Перед проведением исследования ребенка следует оградить от эмоционального напряжения, физической нагрузки.

Прием лекарств желательно прекратить за 14 дней до даты, когда нужно сдавать анализ. Особенно это относится к препаратам, влияющим на свертываемость крови. При невозможности отмены о них нужно предупредить врача.

Кровь берут из безымянного пальца. Характерным в анализе крови на мононуклеоз у детей считается выявление атипичных мононуклеаров – специфических белых клеток с одним ядром, появляющихся в плазме при инфицировании организма вирусом Эпштейн-Барра и участвующих в фагоцитозе. К их функциям относится также выработка антител. Другое название клеток – вироциты.

Обнаружение мононуклеаров говорит о том, что болезнь зашла уже достаточно далеко. На первых стадиях вироциты отсутствуют, либо их содержание диагностически мало – до 1%. При острых заболеваниях уровень их концентрации достигает 10%.

Среди других изменений формулы крови при мононуклеозе обнаруживают:

  • Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов. В норме у детей от года до трех лет содержится от 2 до 7%, у детей до 6 лет – от 1 до 6%, до 14 лет – от 1 до 5%;
  • Уменьшение сегментоядерных нейтрофилов. В норме у детей от 1 месяца до года их от 15 до 45%, в возрасте до 13 лет – 35-62%;
  • Концентрация лейкоцитов в норме или слегка изменена в сторону повышения. До 6 лет их содержание не превышает 12, до 12 лет – не превышает 10, до 15 – 9,5;
  • Ускорение СОЭ составляет от 20 до 30 мм/ ч против нормы 4 – 12;
  • Атипичные мононуклеары составляют более 10%, при этом у здорового ребенка они или отсутствуют или не превышают 1%;
  • Повышение содержания лимфоцитов больше 40%;
  • Увеличение числа моноцитов выше 10%.

Содержание эритроцитов и тромбоцитов остается неизменным. Их количество снижается при развитии осложнений. ОАК выполняется три раза. Между первой и второй сдачей крови проходит три месяца, в последний раз – через 1,5-3 года. Такой подход позволит исключить ВИЧ. Атипичные мононуклеары остаются в крови через 1,5 года после завершения острой фазы болезни.

При мононуклеозе обнаруживаются изменения биохимического состава крови. Поражение печени проявляется в повышении концентрации билирубина. Расшифровка анализа венозной крови также показывает изменение содержания следующих ферментов:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) повышается до 414 МЕ/ л;
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – до 860 МЕ/ л;
  • Соотношение АСТ к АЛТ уменьшается;
  • Щелочная фосфатаза увеличивается до 90 ед/ л и выше.

В острой стадии болезни или в течение не более 3 месяцев от момента инфицирования показано проведение теста Моноспот. Анализ относят к методам агглютинации. Исследование позволяет обнаружить особые гетерофильные антитела. Выделить их помогают специфические компоненты, вводимые в собранную кровь. Результаты диагностики готовы обычно через пять минут. Данный метод не эффективен для подтверждения мононуклеоза в хронической форме.

Еще одним методом агглютинации является проба Пауля-Буннеля. Значимыми для определения диагноза считаются показатели, обнаруженные спустя три-четыре недели после инфицирования. Вводится антиген эритроцитов барана.

Титр антител к вирусу Эпштейн-Барра, вызывающего мононуклеоз, достигает 1/ 1024. При этом у здоровых детей он не превышает 1/ 16.

Однако повышение содержания антител наблюдается также при ангине, лимфогранулематозе, гепатите. Более информативна и точна проба, проводимая в модификации Давидсона. Антиген получают из почки морской свинки, красных клеток быка, удаляют из реагента все антитела, на связанные с мононуклеозом. Для детей младше двух лет данное исследование считается не информативным.

При заборе крови осуществляется ее обработка антигеном для выявления антител к белку вируса, который вызывает мононуклеоз.

Появление иммуноглобулинов группы IgG в крови характеризуют период, в течение которого организм борется с инфекцией. Они появляются спустя неделю после инфицирования и сохраняются в среднем в течение месяца. Иногда обнаруживаются при обострении хронической формы.

Выявление IgM свидетельствует о том, что человек заболел мононуклеозом. Иммуноглобулины этого класса называют антителами тревоги, т.к. именно они участвуют в инициировании защитного процесса. В крови их обнаруживают в течение полутора месяцев от момента заболевания, а потом исчезают.

Одним из самых достоверных методов диагностики мононуклеоза является полимеразная цепная реакция. Для анализа берется кровь, но может использоваться мазок из горла. Смысл процедуры в клонировании патогенного микроорганизма для его определения и уточнения концентрации.

Неспецифическое исследование при мононуклеозе – общий анализ мочи, однако, его результаты позволяют обнаружить признаки воспалительных процессов:

При отсутствии воспаления и патологий эти вещества в моче отсутствуют или присутствуют в малом объеме.

Перед сдачей анализа необходима подготовка – теплой проточной водой промывают половые органы, потом их просушивают. Забор мочи производится в пластиковые одноразовые контейнеры. Для грудничков используются специальные мочеприемники. Важно отследить, чтобы в контейнер попала средняя порция урины. Емкость с пробой должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2 часов от времени забора.

Тяжелое течение мононуклеоза может стать основанием для проведения люмбальной пункции. Данный вид диагностики позволяет дифференцировать мононуклеоз от лейкоза, уловить момент возникновения менингита.

Схема пункции: в область поясничного отдела вводится игла, через которую осуществляется забор ликвора. Сама процедура – безболезненная, однако по ее завершении могут возникнуть сильные боли в голове.

При мононуклеозе в анализе выявляется:

  • Повышенное количество клеток, в составе которых есть одно ядро;
  • Атипичные мононуклеары;
  • Увеличение содержания эритроцитов;
  • Гиперплазия мегакариоцитов и гранулоцитов.

Подготовка к диагностике включает отмену всех принимаемых лекарственных препаратов за 7 дней до процедуры. Врача-диагноста необходимо предупредить об аллергии – перед проведением пункции показана местная анестезия.

источник

Комплекс анализов на инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина, вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ, Epstein-Barr Virus, infectious mononucleosis)

Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 3 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

Комплекс анализов на инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина, вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ, Epstein-Barr Virus, infectious mononucleosis)

Интерпретация результатов исследования «Комплекс анализов на инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина, вирус Эпштейна-Барр, ВЭБ, Epstein-Barr Virus, infectious mononucleosis)»

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

При инфекционном мононуклеозе в общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, при микроскопическом исследовании лейкоцитарной формулы отмечается относительная нейтропения, увеличение количества лимфоцитов и моноцитов, выявляются атипичные мононуклеары. Диагностическое значение имеет наличие не менее 10-12% атипичных мононуклеаров, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует подчеркнуть, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-ей недели заболевания.

Антитела к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM появляются одновременно с клиническими проявлениями острой Эпштейна-Барр инфекции и остаются в течение 2–3 месяцев, повторно продуцируются при реактивации вируса. Для хронической вирусной инфекции Эпштейна-Барр, опухолей вызванных хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией и аутоиммунных заболеваний, вторичных иммунодефицитных состояний характерна длительное постоянство высоких титров этих антител.

Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Барр характерны для острой инфекции. Они появляются в ранней фазе и исчезают в течение 4 — 6 недель от начала острой первичной инфекции. Этот тип антител выявляется также и при реактивации инфекции. Наличие IgM антител к капсидному белку EBV на фоне отсутствия IgG антител к ядерному антигену подтверждает первичную инфекцию.

Антитела IgG к ядерному антигену вируса (EBV NA IgG) появляются через 4–6 месяцев после первичной инфекции. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. Их можно обнаружить у более 50% подростков и более 90% взрослых людей. Антитела класса IgG к ядерному антигену выявляются на поздних сроках после острой инфекции, на фоне латентной инфекции, а также при реактивации вируса и хронической инфекции. Исследование применяется в комбинации с определением IgM антител к капсидному белку.

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

  • Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
  • Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
  • Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
  • Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
  • Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
  • В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
  • Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Читайте также:  Анализ языка романа отцы и дети

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года).

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).

источник

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

  • Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
  • Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе
  • Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
  • EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

источник

Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, печень, селезенку, верхние дыхательные пути. Возбудителем недуга является вирус Эпштейн-Барра класса герпевирусов. Болеют преимущественно подростки 14–18 лет, после перенесенной инфекции в организме вырабатываются специфические белковые структуры – антитела. Анализ на мононуклеоз помогает выявить характерные клетки – атипичные мононуклеары – в крови.

Чтобы подтвердить диагноз, назначают сдачу общего, биохимического анализов крови, кровь на вирус Эпштейн-Барра, ПЦР-диагностику, ИФА, моноспот, пункцию костного мозга, исследования иммунного статуса.

Дополнительно проводят обследование на антитела к ВИЧ при обострении инфекционного заболевания, через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Такие меры необходимы, поскольку на начальных стадиях иммунодефицита наблюдаются симптомы, идентичные мононуклеозу. Ребенок, переболевший инфекционным недугом, должен сдавать анализы 1 раз в 3 месяца и находиться на учете у педиатра.

Лабораторные исследования проводят также для дифференцирования инфекционного недуга от лимфогранулематоза, лимфолейкоза, тонзиллита кокковой этиологии, дифтерии, вирусного гепатита, краснухи, токсоплазмоза, бактериальной пневмонии.

Если есть подозрение на мононуклеоз анализ крови помогает подтвердить диагноз, показывают степень тяжести и длительность течения заболевания, смешанный тип инфекции, эффективность проводимой терапии.

Исследование крови на инфекционный мононуклеоз выявляет повышенный уровень лейкоцитов, присутствие атипичных мононуклеаров, агранулоцитоз. Мононуклеарами называют В-лимфоциты, которые подверглись атаке вируса и прошли бластную трансформацию.

Анемия и тромбоцитопения не характерны для этой болезни. Стоит отметить, что в крови не всегда обнаруживаются мононуклеары на ранних стадиях заболевания. Атипичные клетки появляются, спустя 2–3 недели после инфицирования. При длительной интоксикации организма может быть увеличен уровень эритроцитов из-за повышенной вязкости крови.

Анализ крови на мононуклеоз показывает следующие изменения:

  • палочкоядерные нейтрофилы – более 6%, при этом понижен уровень сегментноядерных нейтрофилов;
  • лейкоциты в норме или незначительно повышены;
  • СОЭ умеренно увеличена – 20–30 мм/ч;
  • лимфоциты – более 40%;
  • атипичные мононуклеары – более 10–12%;
  • моноциты – более 10%.

Повлиять на показатели ОАК способно общее состояние иммунной системы, а также время, прошедшее от момента заражения. Выраженные изменения в составе крови появляются лишь при первичном инфицировании, при латентной форме заболевания показатели остаются в пределах нормы. Во время ремиссии уровень нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется, атипичные мононуклеары сохраняются от 2–3 недель до 1,5 года после выздоровления.

Анализы крови у детей должны содержать данные о концентрации эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбоцитов. А также проводят подсчет лейкоцитарной формулы, вычисляют цветовые показатели и гематокрит.

При мононуклеозе могут происходить изменения в составе мочи, так как нарушается работа печени и селезенки. В материале обнаруживается высокий уровень билирубина, белок, небольшое количество крови (эритроциты), гной. Цвет мочи значительно не изменяется. Такие показатели подтверждают развитие воспалительного процесса в печени.

Для подтверждения мононуклеоза необходимо сдать кровь из вены для проведения биохимического анализа. Результат показывает высокую концентрацию альдолазы – фермента, участвующего в энергетическом обмене. При активном развитии мононуклеоза значения превышают нормальные показатели в 2–3 раза.

В составе крови часто повышается фосфотаза (до 90 ед/л и даже более), билирубин прямой фракции, увеличивается активность трансаминаз АЛТ, АСТ. Появление билирубина непрямой фракции говорит о развитии тяжелого осложнения – аутоиммунной анемии.

Моноспот – это специальный высокочувствительный тест агглютинации для обнаружения гетерофильных антител в сыворотке крови. Исследование эффективно в 90% при первичном заражении мононуклеозом, если первые симптомы появились не позднее 2–3 месяцев назад. При хронической форме заболевания исследование нерезультативно.

В процессе манипуляции кровь смешивают с катализаторами. Если происходит агглютинация, обнаруживаются гетерофильные антитела и подтверждается инфекционный мононуклеоз, при этом не исключаются другие подобные заболевания. Моноспот-тест дает результат в течение 5 минут, что облегчает диагностику при тяжелых формах болезни.

Еще одним информативным методом выявления гетерофильных тел является реакция Пауля-Буннеля. Положительная агглютинация наблюдается у больных через 2 недели после заражения, поэтому может потребоваться проведение нескольких тестов. У детей младше 2 лет антитела обнаруживаются только в 30% случаев. Колебания показателей могут происходить при вторичных, смешанных инфекциях.

При пункции костного мозга отмечается увеличение числа одноядерных клеток, широкоплазменных мононуклеаров. Наблюдается гиперплазия эритроидных, гранулоцитарных и мегакариоцитарных элементов. Исследование результативно даже на ранних стадиях заболевания, когда изменения в составе крови еще не наблюдаются. Эритроцитарная гиперплазия также может указывать на различные формы анемии.

Имуунологические анализы при этом заболевании демонстрируют активацию В-клеточного звена и увеличение концентрации сывороточных иммуноглобулинов. Эти изменения неспецифичны, поэтому не могут быть использованы как критерий диагноза.

При атипичных формах мононуклеоза назначают серологические исследования на антитела к вирусу.

Иммуноферментный анализ ИФА основан на реакции антиген-антитело. На ранних стадиях в сыворотке крови больных обнаруживают IMg – иммуноглобулины к капсидному белку (VCA). Вещества появляются в острый период инфекции (1–6 неделя) и исчезают через 1–2 месяца, но могут быть и некоторые отклонения в сроках. Присутствие VCA IMg в крови более 3 месяцев говорит о затяжном течении мононуклеоза на фоне иммунодефицитного состояния.

Иммуноглобулины IgG – ранние антитела (ЕА), сохраняющиеся в крови 3–4 недели с момента заражения. Это маркеры острой стадии заболевания, но в некоторых случаях обнаруживаются у пациентов, страдающих рецидивирующей формой недуга.

Иммуноглобулины к ядерному антигену EBNAIgG относятся к показателям перенесенной или хронической инфекции, не определяются в первые 3–4 недели. В результатах анализа антитела содержатся в высокой концентрации.

Расшифровка серологического исследования может вызывать затруднения у пациентов с иммунодефицитом, после переливания крови, поэтому дополнительно назначается проведение ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – это метод молекулярной диагностики, который позволяет определить тип возбудителя инфекции по его ДНК. Обнаружение в крови больного клеток вируса Эпштейн-Барра подтверждает первичную инфекцию или реактивацию латентной формы заболевания. ПЦР-диагностика является высокочувствительным способом выявления EBV на ранних стадиях.

Сдавать анализы нужно на голодный желудок. Воздерживаться от приема пищи необходимо в течение 8–10 часов перед посещением лаборатории. Нельзя пить чай, кофе, газированные напитки, разрешено употреблять только воду. Исключить алкоголь, жирную пищу нужно за 3 суток до исследования. Непосредственно перед анализом необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов.

В случае лечения медикаментами необходимо предупредить об этом врача и обсудить возможность отмены приема лекарств для получения точных результатов. Прекращают пить таблетки за 2 недели до сдачи крови и мочи.

Анализы на мононуклеоз помогают выявить возбудителя инфекции, определить уровень антител, оценить степень тяжести и продолжительность заболевания, дифференцировать другие недуги. Сдавать кровь для исследований необходимо после осмотра и консультации лечащего врача.

источник