Анализ на переваривание пищи у детей

В кале отражаются все особенности пищеварения и питания ребенка. Оценить изменения испражнений у детей и взрослых помогает копрограмма. Она определяет качественный, химический и бактериологический состав кала, воспалительные изменения и паразитарные заболевания.

Существует два общепринятых способа оценки каловых масс: макроскопия и микроскопия. Макроскопическое исследование оценивает визуальные характеристики кала, а микроскопическое – его исходные данные под микроскопом.

Лаборант во время проведения макроскопической оценки испражнений определяет следующие параметры:

Консистенция. Нормальный каловый комок у детей старшего возраста оформленный мягкий, у грудных малышей – неоформленный.
Цвет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, испражнения окрашены в желтый или серо-желтый цвет. После введения прикормов кал постепенно становится коричневым.
pH-кислотность. В зависимости от вида употребляемых продуктов этот показатель может быть нейтральным или кислым.
Запах. Непостоянный параметр, который указывается при резких отклонениях от нормы.

Микроскопическое исследование кала включает определение:

Мышечных волокон (не обнаруживаются при достаточном пищеварении).
Нейтрального жира (допускается минимальное количество).
Жирных кислот (могут выявляться в небольшом количестве).
Соединительной ткани (отсутствует).
Мыла (допускается небольшое присутствие).
Растительной клетчатки (могут содержаться единичные клеточные элементы перевариваемой клетчатки, неперевариваемая – допускается в различных количествах).
Крахмал (отсутствует или минимальное присутствие).
Йодофильная флора (не должна содержаться в здоровом кишечнике).
Лейкоциты (допускается единичные клетки).
Слизь (минимальное присутствие).
Эпителий (единичные клеточные элементы).

В норме у здорового ребенка периодически могут появляться мелкие частички непереваренной грубой пищи (орехи, кожура овощей, фруктов). Возможно, продукты были выбраны не лучшего качества. О правильном выборе свежих овощей и фруктов мы рассказываем в соответствующих статьях. Если акт дефекации не сопровождается неприятными ощущениями и болезненностью, то изменения в копрограмме не являются отклонением от нормы.

Большое количество овощей и фруктов в рационе ребенка приводит к появлению в его кале комочков непереваренной клетчатки. Это нормально.

Беспокоиться стоит в том случае, если продукты пищеварения видны невооруженным глазом, присутствует слизь, кровь, перистальтика сопровождается болевыми ощущениями, обилием кишечных шумов, резью.

Преобладание в рационе ребенка растительной пищи ведет к появлению небольших комочков непереваренной клетчатки за счет ускоренного продвижения пищевого комка по кишечнику и физиологической недостаточности фермента, способного ее расщепить.

Такое состояние не требует медикаментозной коррекции. Достаточно уменьшить поступление клетчатки, чтобы нормализовать показатели кала.

Не менее частой причиной появления непереваренных частиц пищи в испражнениях у ребенка является функциональная диспепсия. Помимо плохого расщепления продуктов у малыша может наблюдаться периодическое срыгивание, сниженный аппетит, частый жидкий стул с примесью слизи, вздутие живота. Подобное состояние возникает в результате:

Грубых нарушений кормящей матерью диеты.
Несоблюдение режима питания, перекармливание.
Дентация (прорезывание зубов у малыша).
Несоответствие рациона возрастным особенностям ребенка (раннее введение прикормов, механически плохо обработанная пища и т. п.).
Прием препаратов, снижающих секреторные возможности пищеварительного тракта (антисекреторные, сорбенты).

Кишечные и панкреатические соки у детей на первом году жизни вырабатываются в ограниченном количестве, достаточном только для переваривания продуктов в виде кашицеобразной или мелкорубленой консистенции. По мере взросления организма его пищеварительные возможности расширяются.

Еще одной частой причиной появления частиц пищи в кале является дисбактериоз. При рождении малыша его кишечник полностью стерильный, но уже с первых часов жизни начинается процесс заселения микрофлоры в организм. При недостаточном количестве полезных бактерий кишечное пищеварение нарушается, кал меняет свою консистенцию (становится более жидким), приобретает неприятный запах, в нем появляются непереваренные частицы еды.

В зависимости от причин, приведших к неполному перевариванию пищи, принципы их устранения могут быть самыми разнообразными. Врач-педиатр поможет установить происхождение симптомов и провести их коррекцию. В некоторых ситуациях родители могут поправить положение сами.

Во время естественного вскармливания матери малыша при появлении изменений в стуле стоит пересмотреть рацион своего питания, исключить жирные, копченые и жареные продукты. При неэффективности таких мероприятий стоит обратиться к врачу.

Если после введения новых продуктов у малыша участился стул, появились непереваренные частички еды, то целесообразно отложить их употребление и повторить через 2–3 недели. Сохраняющиеся жалобы на изменения в стуле после отмены нововведения – повод обратиться к врачу.

Никогда не нужно заставлять есть ребенка через силу, он сам с пеленок может определить объем требуемого кормления. Перекармливание не только ведет к избыточной массе тела в дальнейшем, но и существенно подрывает работу незрелой системы пищеварения. В более взрослом возрасте у таких детей возникают хронические заболевания, некоторые из них существенно снижают качество жизни.

С самого рождения малыша и на протяжении всего детства родителям необходимо постоянно контролировать частоту стула и изменения его визуальных характеристик. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит быстро устранить причину непереваренных элементов пищи в кале и сохранить здоровое пищеварение у малыша.

источник

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

Пищевая кашица (химус) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.

После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.

Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.

Показаниями к исследованию кала являются:

хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки;
подозрение на паразитозы кишечника;
оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.

Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер.

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку.

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа.

Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.

Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи.

Если пациент – взрослый, результаты копрограммы можно расшифровать следующим образом (параметр: норма):

Суточный объем: 0,1-0,4 кг.
Вид: оформленный.
Цвет: коричневый или темно-коричневый.
Запах: каловый, не слишком резкий.
Остатки пищи: только растительная клетчатка, которую нельзя переварить.
Слизь: нет.
Кровь: нет.
Гнойные примеси: нет.
Паразиты и их цисты: нет.
Кислотность: от 7 до 7,5.
Скрытая кровь: нет.
Билирубин: нет.
Стеркобилин: присутствует.
Растворимые белки: нет.
Детрит: присутствует.
Аммиак: 20-40.
Крахмал: нет.
Нейтральные жиры: нет.
Жирные кислоты: нет.
Мыло: присутствует в небольших количествах.
Волокна клетчатки: нет.
Мышцы и соед. ткань: присутствует в небольших количествах.
Лейкоциты: единицы.
Дрожжи: нет.
Патогены: нет.

Категория «дети» включает в себя грудничков (до года) и непосредственно детей.

Различия со взрослыми у грудничков (параметр: норма):

Объем: 40-50 грамм.
Цвет: золотистый, зеленоватый или желтоватый.
Запах: немного кислый.
Остатки пищи: нет.
Слизь: присутствует, прозрачная.
Кислотность: 5-6.
Билирубин: присутствует в небольших количествах.
Аммиак: нет.
Нейтральные жиры: немного.
Жирные кислоты: немного.
Мышцы и соед. ткань: нет.

Чем могут отличаться анализы у более старших детей:

Объем. Адекватное значение: 100-250 грамм.
Кислотность. Адекватное значение: 6,5-7,5.

Перед сдачей кала на копрограмму нужно соблюдать диету.
Анализ кала – копрограмму – нужно сдавать после отмены препаратов, влияющих на переваривание и всасывание.
Кал для анализа можно собирать только в стерильный контейнер. Можно купить его в лаборатории, в которой будете сдавать анализ. Контейнер должен входить в стоимость обследования.
Максимальная длительность хранения биоматериала – 12 часов.
Хранить биоматериал нужно в холодильнике.

Обычно диету рекомендует тот врач, который дает направление на анализ, так как конкретное количество еды в день зависит от пола, возраста и конституции больного.

Приведем общий список продуктов, которые можно есть:

молочные продукты (но не кисломолочные!);
каши;
картофельное пюре;
белый хлеб;
сливочное масло;
яйца всмятку;
некислые фрукты.

Соблюдать диету следует 5 дней до сбора материала.

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов.

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Отклонение у ребенка после года

Меньше 40, больше 50 грамм

Меньше 100, больше 250 грамм

Меньше 100, больше 400 грамм

Неплотный, дегтеобразный, с водой, с пеной

Неплотный, кашица, дегтеобразный, с водой, с пеной

Коричневый, с красными прожилками, черный, белый

С красными прожилками, черный, белый, зеленоватый, желтый, оранжевый

источник

Ферментативная недостаточность у новорожденных и более старших детей – это отсутствие определенных биологически активных веществ (БАВ или энзимов), участвующих в пищеварительных процессах. Для полноценного усвоения продуктов в слюне, желудочном соке и желчи, продуцируемой поджелудочной железой, необходимо присутствие энзимов – участников обменных процессов. Различают несколько патологий, связанных с недостатком ферментов поджелудочной, но в целом они определяются как пищевая непереносимость.

По происхождению ферментная недостаточность подразделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае она развивается из-за генных дефектов или на фоне нарушений поджелудочной железы. Лечение проводится по-разному в зависимости от провоцирующего фактора.

Приобретенная нехватка энзимов встречается у детей, перенесших разные патологии:

болезни поджелудочного органа;
инфекционные заболевания;
любые тяжело протекающие недуги;
нарушение флоры кишечника;
интоксикация медикаментами;
пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
истощение вследствие дефицита белка и витаминов в питании.

Частыми причинами недостачи ферментов у детей являются инфицирование организма и плохое питание, но вызвать нарушение могут и др. факторы. Ими становятся любые ситуации, сказывающиеся на выработке БАВ.

Как заболевание ферментативная недостаточность оказывает негативное воздействие на пищеварительные процессы. Любое ее проявление отражается на самочувствии детей и характере стула. О пищевой непереносимости сигнализируют следующие симптомы:

жидкие каловые массы;
снижение аппетита;
тошнота и рвота;
внезапное похудение;
задержка физического развития;
вздутие и болезненные ощущения, вызванные процессами гниения пищи.

Начало развития болезни легко распознается по внешнему виду малышей. Они становятся вялыми, плохо кушают, но при этом опорожняются более 8 р. в сутки. Эти симптомы сходны с клиникой инфицированного кишечника, но гастроэнтеролог распознает болезнь по ответам исследования кала.

Нехватка энзимов влияет на характеристики стула. С этой стороны симптомы выражаются пенистым калом, источающим резкий кислый запах и выделяющимся в обильной жидкостной среде. Измененные продукты дефекации говорят о переизбытке углеводов. Таким образом, недостаточность ферментов проявляется любыми проблемами с пищеварением и странными фекалиями. Стабильно жидкий стул, вялое состояние и вздутие живота – характерные симптомы патологии. Из-за схожести с кишечной инфекцией пищевую непереносимость следует дифференцировать по анализу кала.

Недостаточность ферментов диагностируют в нескольких разновидностях. Патологии определяют по конкретному веществу, дефицит которого испытывает детский организм.

Проблема нехватки лактазы распространена среди малышей возрастом до года. Ее опасность состоит в том, что содержащийся в грудном молоке сахар (углевод «лактоза») не переваривается детским желудком. Процесс распада лактозы не протекает без лактазы.

Заподозрить лактозную недостаточность мамы могут в первые дни жизни своих деток. Голодные малыши с жадностью припадают к груди, но быстро отрываются. Стул принимает жидкую консистенцию и ненормальный зеленоватый оттенок. У детей усиливается газообразование и вздувается живот. Голодные и измученные болью, они капризничают, плачут, плохо спят.

Лечение дефицита лактозы предполагает соблюдение мамой диеты с исключением из рациона молочной продукции и говядины. И женщине, и ребенку педиатр или гастроэнтеролог назначает фермент лактазы в капсулах.

Этот тип недостатка ферментов поджелудочной железы возникает во 2-ом полугодии жизни, когда детей приучают питаться кашами. Заболевание развивается ввиду отсутствия энзима, перерабатывающего глютен (необходимый растущему организму белок присутствует в составе ржи, ячменя, овса, пшеницы). Дефицит повышает раздражимость кишечных ворсинок, отчего нарушается всасываемость полезных веществ желудком.

Симптомы целиакии – это самые разные отклонения:

рвота;
стоматит;
худощавость;
слишком сухая кожа;
жидкий стул с гнилостным запахом;
диспропорции фигуры из-за увеличенного вздутием живота.

Суть терапии целиакии сводится к соблюдению безглютеновой диеты. Из рациона ребенка убирают манку, овсянку, ячменную и пшенную каши. Запрещается выпечка из пшеничной и ржаной муки. Витамины восполняют через мясо, овощи и фрукты. Недостаток глютена как продукта поджелудочной железы выявляют по результатам биопсии.

Недостаточность вещества, расщепляющего аминокислоту под названием фенилаланин, провоцирует генетический фактор. Фенилаланин входит в состав белков. Нехватка данного фермента поджелудочной железы опасна накоплением токсинов. Они тормозят интеллектуальное развитие малыша.

Распознается фенилкетонурия по умственной отсталости и психическим расстройствам, которые возникают у крохи уже с 6 месяцев. Лечение заболевания основано на соблюдении диеты с исключением всех фенилаланин содержащих продуктов.

Педиатр Комаровский призывает родителей своевременно консультироваться с врачом по поводу всех изменений самочувствия ребенка и не пренебрегать диетическими рекомендациями. На первом году жизни важно нормализовать работу крошечного желудка и адаптировать его к разной пище.

Помимо лечебного питания поджелудочной железе нужны специальные препараты:

пищевая добавка Лактазар;
средства ферментативной группы – Фестал, Креон, Панкреатин, Мезим Форте.

Улучшить состояние кишечника поможет Линекс, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Ацилакт, Пробифор, Флорин Форте, Гастрофарм, Биобактон.

Что делать при поносах и «газиках»? Симптоматическую терапию пищевой непереносимости рекомендуется проводить антидиарейными лекарствами и средствами от усиленного газообразования (Боботик, Эспумизан, Саб Симплекс). От боли малыша спасут Но-шпа и гидрохлорид дротаверина.

Дефицит ферментов поджелудочной железы опасен нарушением обменных процессов и замедлением психологического и физического развития ребенка. Поэтому наладка выработки недостающих энзимов становится важной задачей для родителей.
Кормите малышей витаминизированными смесями и кашами. Авитаминоз замедляет активность ферментов.

В период введения прикорма не злоупотребляйте новыми блюдами и обращайте внимание на испражнения ребенка. При первых пробах соков и фруктовых пюре у крохи могут появиться признаки аллергии (сыпь на теле) или недостаточности сахаразы-изомальтозы (жидкий стул с сильным обезвоживанием). Состояние не опасно для жизни, оно разрешается самостоятельно по мере увеличения пищеварительного тракта.

источник

Копрограмма представляет собой общее исследование кала и необходима для определения функционирования желудочно-кишечного тракта, печени детей. Расшифровка результатов показывает информацию о наличии паразитических организмов или воспаления в организме у детей. Отдельное внимание уделяется тому, чтобы собрать материал для анализа правильно, так как это напрямую влияет на точность результатов.

Если биоматериал был собран неверно, исследование даст ложные показатели. Поэтому при сборе анализа нужно учитывать следующие рекомендации.

Необходимо пользоваться стерильной емкостью, продающейся в аптеке.
Перед забором материала такую емкость нельзя мыть или протирать.
На анализ нужно предоставить не менее 2 ч. л. кала.
Собирать материал следует с чистой пеленки, а не из памперса, так как он впитает необходимую для исследования жидкость.
Приносить биоматериал на копрограмму в лабораторию нужно в свежем виде. Допускается его хранение в закрытом контейнере не более 8 часов.
Требуется проследить, чтобы в кале отсутствовали примеси мочи.
Дефекация должна быть естественная, и материал, полученный с помощью клизмы или слабительных средств, не подходит.

Чтобы результат максимально отражал действительность, анализ должен собираться после правильно выполненной подготовки.

За 2 дня до анализа следует отказаться от приема медикаментов, которые воздействуют на стул ребенка.
За день до исследования необходимо ограничить употребление мяса, рыбы, овощей, фруктов и зелени.
За 4 суток до анализа основой питания должны быть крупы, яйца, кисломолочные продукты, хлеб и масло.

За несколько дней строго запрещено:

пользование ректальными свечами;
применение веществ, окрашивающих массу кала;
наличие в меню продуктов-аллергенов, а также продуктов с простыми углеводами и повышенным содержанием жира;
курение и употребление алкогольных напитков.

Разрешается есть котлеты, приготовленные на пару, овощные супы, жидкие каши из риса и овсяной крупы. Кормящей маме также следует отредактировать свой рацион.

При соблюдении всех правил можно быть уверенным, что копрограмма покажет результаты правильно.

Для грудничков по сравнению со старшими детьми норма отличается. Расшифровка анализа учитывает и тип питания ребенка.

Для детей, питающихся грудным молоком, количество кала в сутки должно составлять 40-50 г кашеобразной консистенции желто-зеленого или золотистого цвета, а для питающихся смесью – 30-40 г желто-коричневого цвета и с замазкообразным состоянием.
Нормой кала младенцев на грудном молоке является его кислотность 4,8-5,8 с кисловатым запахом, а для детей на искусственном вскармливании – 6,8-7,5 с гнилостным запахом.
Белок, примеси крови и слизи, а также аммиак, клетчатка и крахмал у грудничков должны отсутствовать.
Стеркобилин и билирубин в составе кала должны присутствовать.
В незначительном количестве могут находиться мышечные волокна, нейтральные жиры, жирные кислоты, мыла. Также норма определяет, что лейкоциты у детей могут быть представлены в небольшом количестве.
Если анализ показывает наличие эритроцитов, нужно срочно обратиться к врачу, который определит их количество и скажет, норма это или нет.

Если полученная расшифровка не соответствует норме, это говорит о нарушениях в функционировании желудочно-кишечного тракта ребенка или о протекающей болезни.

Если объем кала не совпадает, это предупреждает о склонностях малыша к диареям или запорам. Его густота показывает объем жидкости в кале: при больших показателях жидкости возникает повышенная секреция, при средних – жидкий стул и колики, при низких – запоры и спазмы кишечника.
Рацион малыша или мамы влияет на цвет каловых масс детей. Норма не допускает наличие черного или темно-коричневого цвета, говорящего о гнилостных процессах в организме. Исключением является прием железосодержащих медикаментов. Зеленый цвет указывает на повышенную перистальтику, а красный – на язвенный колит. При возникновении белесых оттенков следует бить тревогу, так как они являются следствием гепатита и панкреатита. Норма может быть представлена зелеными выделениями, если они появились в первые 4 месяца жизни малыша.
Анализ кислотности помогает определить качество микрофлоры: при высоком показателе в организме имеет место бродильный, а при низком – гнилостный процесс.
Только копрограмма может определить эритроциты и кровь в кале. Норма не подразумевает их наличия в массе, что указывает на полипы или кровотечения. Иногда у здоровых детей анализ выявляет эритроциты, но их норма будет в пределах от 2 до 3 единиц. Однако даже при таких показателях необходимо наблюдаться у врача.
Белок в биомассе должен отсутствовать. Присутствующий в результатах белок говорит о воспалении и трудностях с пищеварением.
Если слизь присутствует у детей, находящихся только на грудном вскармливании и до 5 месяцев, это норма. Также здесь следует обратить внимание на содержание лейкоцитов: в норме они отсутствуют или их должно быть минимальное количество.
Если до введения прикорма анализ показывает наличие крахмала или клетчатки, это говорит о плохом усвоении пищи младенцем.
Жирные кислоты появляются при заболевании, сопровождающимся гнилостной дисперсией, а нейтральные жиры – когда идет сбой функционирования желчного пузыря или поджелудочной железы. Если анализ выявил в исследуемом материале жирные кислоты или нейтральные жиры, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Повышенная перистальтика кишечника проявляется наличием билирубина в каловых массах. Определение билирубина только для детей младше 8 месяцев – норма.
Отсутствие мыл у детей говорит о дисперсии.
Норма диктует, что увеличенное количество лейкоцитов может сигнализировать о колитах, дизентерии или геморрое.
Стеркобилин впервые появляется в анализе, когда в кишечнике малыша устанавливается положительная полезная микрофлора – примерно к 5-6 месяцу жизни. Поэтому у грудничков до 5 месяцев стеркобилин в каловых массах отсутствует. У детей до 8 месяцев на грудном и искусственном вскармливании уже должен обнаруживаться стеркобилин. На 8-9 месяце анализ в норме покажет только стеркобилин, а билирубин будет отсутствовать. Таким образом, стеркобилин в организме ребенка постепенно заменяет билирубин.

Стеркобилин, присутствующий в норме, характерен для здоровых детей. Если стеркобилин показан в уменьшенных количествах, это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

механическая желтуха;
воспаление желчных протоков;
гепатит.

Если стеркобилин не обнаружен, это говорит о недостаточно развитых желчных протоках или их полной закупорки. В этом случае следует обратить внимание на возраст малыша.

Если стеркобилин представлен в повышенном количестве, это указывает на:

гемолитическую анемию;
чрезмерное выделение желчи;
повышенную функцию селезенки.

Из-за забора материала на копрограмму врач может порекомендовать особую подготовку, чтобы провести анализ верно и получить точные результаты. Анализ нужно расшифровывать только у педиатра, который при необходимости сможет назначить для грудничка эффективное лечение.

источник

Копрограмма — это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.

Показаниями к исследованию кала являются:

хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки; подозрение на паразитозы кишечника; оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

У детей копрологическое исследование помогает выявить: инфекционные и воспалительные поражения кишечника, муковисцидоз, лактозную недостаточность, нарушения микробного равновесия, паразитов.

За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.

Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа. Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.

Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Кал, как и моча, является конечным продуктом жизнедеятельности человека. Он формируется в толстом кишечнике в результате целого ряда биохимических процессов. В состав испражнений входит вода, непереваренные остатки пищи, побочные продукты обмена веществ, бактерии и так далее.

Не стоит недооценивать исследование кала. Порой именно этот анализ позволяет выявить у взрослых и детей патологию пищеварительного тракта, болезни печени, поджелудочной железы. Назначают это обследование не только с целью диагностики заболеваний, но и для контроля проводимого лечения.

Что показывает копрограмма (анализ кала):

исследование физических и химических свойств кала (цвет, консистенция); микроскопия материала; бактериологическое исследование (обнаружение болезнетворных микробов и анализ кишечной микрофлоры); обнаружение яиц гельминтов; выявление в кале скрытой крови.

Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.

Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту.

Он предусматривает употребление в пищу черного и белого хлеба, мяса (варенного или жаренного), квашеной капусты, рисовой и гречневой каш, свежих яблок, картофеля (в любом виде), сливочного масла. Общая энергетическая ценность составляет около 3000 ккал в сутки.

Она является щадящей. Рекомендуется кушать 5 раз в день, преимущественно молочные продукты (молоко, сливочное масло), пару яиц, мясо, картофель, овсяную кашу (слизистый отвар). Суточная калорийность должна ограничиваться 2200-2400 ккал.

Перед исследованием кала на скрытое кровотечение пациентам не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся: все разновидности зеленых овощей (огурец, капуста), рыба, мясо, яйца, помидоры. Также больным следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих железо (феррум-лек, феррумбо).

В случае, когда необходимо срочно сдать анализ или соблюдать диету не позволяет состояние здоровья, рекомендуется хотя бы за сутки не употреблять алкогольные напитки, чай, кофе.

делать очистительную и сифонную клизму; принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные); вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход; применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой. анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования. хранение кала осуществляется при температуре 3-60С.

При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.

Консистенция Плотный Мышечные фрагменты с исчерченностью Отсутствуют Форма Оформленный Мышечные фрагменты без исчерченности Единичные Цвет Коричневый Соединительная ткань Отсутствуют Запах Нерезкий, специфический каловый Нейтральные жиры Реакция От 6,01 до 8,01 Жирные кислоты Слизь Небольшое количество Соли жирных кислот Небольшое количество Кровь Отсутствуют Переваренная растительная клетчатка Единичные волокна Остатки непереваренных продуктов Крахмал внутри- и внеклеточный Отсутствует Реакция на стеркобилин Положительная Нормальная йодофильная микрофлора кишечника Небольшое число Реакция на билирубин Отрицательная Патологическая микрофлора Эпителий цилиндрический Эпителий плоский Лейкоциты Эритроциты Простейшие Яйца глистов Дрожжевые грибки Отсутствуют Реакция на белок Реакция на скрытую кровь

В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза. Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:

болезнь Крона; неспецифический язвенный колит; панкреатит; энтериты; механическая желтуха; рак толстой кишки. микседема; хронический колит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии; секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты); моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства); смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:

Цвет кала	Чем обусловлен
Светло-желтый	Возникает при употреблении большого количества молочных продуктов.
Ярко-желтый	Причиной является ускоренная эвакуация пищи из кишечника (диарея инфекционного и неинфекционного происхождения) или лечение лекарствами из сены.
Темно-коричневый (плейохромия)	чрезмерное употребление мясной пищи; гемолитическая желтуха; разрешение механической желтухи (ликвидация желчных камней, распад опухоли).
Черный (дегтеобразный) – мелена	прием в пищу черной смородины, черники, черноплодной рябины, вишни; желудочно-кишечное кровотечение (черный цвет обусловлен соединением гемоглобина с соляной кислотой, которое называется гематин) – кровоточащая язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из расширенных вен пищевода; цирроз печени; лечение препаратами висмута и железа; тромбофлебит селезеночной вены.
Зеленоватый	Употребление в пищу множества листьев салата, спаржи, сельдерея, щавеля.
В виде «рисового отвара»	Прозрачный стул с хлопьями наблюдается при холере.
В виде «горохового супа»	Такой материал указывает на наличие брюшного тифа у пациента.
Красный, красноватый	Возникает при кровотечении из нижних отделов кишечника (прямая и ободочная кишка).
Обесцвеченный, глинистый (ахоличный)	Кал теряет свой цвет в связи с прекращением поступления стеркобилина в кишечник. Это бывает при: циррозе печени; вирусных гепатитах; желчекаменной болезни; раке головки поджелудочной железы; раке Фатерова сосочка 12-перстной кишки; спайках общего желчного протока.
Светлый	обилие нерасщепленного жира в кале – стеаторея — (в связи с нарушением функции поджелудочной железы при панкреатитах, новообразованиях); примесь большого объема гноя и слизи (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); после контрастной рентгенографии ЖКТ (из-за сульфата бария); повышение процессов брожения в кишечнике.

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

В норме допускается небольшое количество слизи в испражнениях. Обилие ее свидетельствует о воспалительных процессах в кишке, как инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), так и неинфекционных (неспецифический язвенный колит).

Слизь может быть перемешана с калом либо располагаться на его поверхности.

Выделение малых порций крови обычно незаметно для человеческого глаза, ее можно выявить только при микроскопическом исследовании.

Примесь алой крови говорит о кровотечении из нижних отделов кишечника или из начальных отделов, если моторика усилена.

Примесь	Что означает
Комки непереваренной пищи	нарушение функции поджелудочной железы; атрофический гастрит; ускоренная перистальтика кишечника (диарея). В норме в фекалиях могут содержаться мелкие кости, кожура овощей и фруктов, хрящи, огурцы, орехи.
Жир	Такое может наблюдаться из-за недостаточной функции поджелудочной железы. В этом случае фекалии становятся блестящими, мазевидными, с белыми комочками.
Слизь
Гной	Гной появляется в фекалиях при тяжелых воспалительных патологиях (дизентерия, туберкулез кишки), прорыве абсцесса в просвет кишечника, нагноении опухоли.
Глисты	Некоторые гельминты (власоглав, острицы, аскариды) могут выделяться со стулом целиком или фрагментами.
Камни	Копролиты (каловые камни), желчные, поджелудочные.

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке; резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы; щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса); резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

болезнь десен (гингивиты, пародонтозы); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения); кровоточащие опухоли; варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки; синдром Меллори-Вейса; глистная инвазия; туберкулез кишечника; дизентерия; колиты; геморрагические васкулиты; синдром Стивенса-Джонса; геморрой; полипоз кишечника; брюшной тиф.

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты); дисбактериозе; целиакии.

Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:

Повышение стеркобилина	Снижение или отсутствие стеркобилина
гемолиз эритроцитов при отравлении ядами, медикаментами; избыточная функция селезенки.	камни в желчевыводящих путях; опухоль головки поджелудочной железы; опухоль Фатерова сосочка; увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия); острый гепатит; острый холангит; острый панкреатит.

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

диареи; тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии).

Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу. Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):

исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад); не употреблять алкоголь, не курить; предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты; не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

Что обнаруживается	На какие патологии указывает
Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности (креаторея)	ахилия; нарушение работы поджелудочной железы; бродильная и гнилостная диспепсия; диарея.
Соединительная ткань (соединительнотканные волокна)	Выявляется при недостаточности пепсина в желудочном соке и диареи. Обнаружение в стуле костей и хрящей не является патологией.
Растительная клетчатка	ахилия; диарея любого характера.
Крахмал	атрофический гастрит; острый панкреатит; диарея.
Жир и его продукты (жирные кислоты, соли жирных кислот)	нарушение работы поджелудочной железы; недостаточное поступление в кишечник желчи; диарея.
Кишечный эпителий (плоский и цилиндрический)	воспаление слизистой оболочки кишечника
Лейкоциты	Нейтрофилы: колиты; энтериты; туберкулез кишечника; проктиты и парапроктиты. неспецифический язвенный колит; амебная дизентерия; глистная инвазия.
Эритроциты	Обнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта.
Кристаллические образования	Фекалии человека могут содержать: кристаллы гематоидина (кровотечение); трипельфосфаты (гнилостная диспепсия); оксалаты (снижение кислотности желудочного сока); кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия); кристаллы холестерина.
Простейшие	дизентерийная амеба; трихомонада; балантидии; лямблии.
Яйца глистов	При гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц.
Бактерии и грибы
Суточное количество	До 35-45 грамм	Нормальным количеством считается 45-55 грамм
Цвет	Светло-коричневый	Желтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы)
Запах	Более гнилостный	Более кислый
рН	Слабощелочная (7,58-7,74)	Слабокислая (5,52-5,89)
Жиры и жирные кислоты	Капли нейтрального жира	Жирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула)
Слизь	Отсутствует или небольшое количество
Кровь	Отсутствует
Остатки непереваренных продуктов	Возможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры
Реакция на стеркобилин	Положительная
Реакция на билирубин	Положительная
Реакция на белок	Отрицательная
Реакция на скрытую кровь	Отрицательная
Мышечные волокна	Возможно в небольшом количестве
Лейкоциты	В небольшом количестве
Эпителий кишечный	В небольшом количестве
Эритроциты	Отсутствуют

Копрограмма (общий анализ кала) – лабораторное исследование кала с целью проверки работы органов пищеварительного тракта. По результатам анализов можно выявить сбои в работе желудка, поджелудочной железы, кишечника, выявить эффективность процесса пищеварения, скорость и качество перевариваемой пищи.

Основные показатели проводимого анализа – это цвет, консистенция, запах, количество кала, а также присутствие в каловых массах не соответствующих норме включений (яйца гельминтов, слизь, кровь, частички пищи, мышечные волокна, повышенный уровень лейкоцитов)

С помощью общего анализа кала можно установить развивающееся воспаление, недостаток ферментов, вырабатываемых органами ЖКТ, колиты различного характера, дисбактериоз. Очень часто сдачу кала для расширенного лабораторного анализа назначают несколько раз. Это позволяет контролировать процесс лечения и эффективность принимаемых пациентом препаратов.

Каловые массы – это конечный продукт пищеварения в организме человека, содержащий всю информацию о прохождении пищи по пищеварительному тракту и информацию о работе органов, которые участвуют в переваривании пищи. Если в анализе кала просматриваются какие-либо отклонения, это может говорить о патологических нарушениях в пищеварительном процессе и в самих органах, участвующих в нем. По результатам полученных исследований врач проверяет:

соответствие норме уровня ферментов и активность самих ферментов; работу желудка по перевариванию пищи; наличие воспаления; заражение гельминтами; преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике.

Копрограмма также назначается при подозрении на:

заболевания печени воспалительного характера; воспаление поджелудочной железы (панкреатит); язвенные колиты (спастический, неспецифический); воспаление желчного пузыря.

При сдаче анализа очень важно исключить любые факторы, которые могут повлиять на химический состав каловых масс и исказить результаты. Поэтому перед сбором биоматериала проводится следующая подготовка:

За 2-3 дня до сдачи материала для анализа из ежедневного меню следует исключить такие продукты как: мясо, рыба, свекла, томаты. Прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. В случае если пауза может вызвать негативные последствия в лечении или в состоянии пациента, следует обязательно посоветоваться по этому поводу с врачом. Женщинам не следует сдавать кал на анализ во время менструации. Нельзя собирать материал, если еще не прошло 2-4 дня после диагностики с использованием эндоскопического оборудования или контрастного усиления (ирригоскопия, рентгенография, ректороманоскопия, колоноскопия). Кал на анализ собирается только после гигиены анальной области и опорожнения кишечника естественным путем. Ни в коем случае нельзя брать материал после очистительной клизмы, после приема слабительных препаратов или после ректальных свечей. В образец для лаборатории также не должны попасть моча и выделения из половых органов. Испражнения должны быть доставлены для исследования не позднее 12 часов после сбора.

Лабораторное исследование проводят по нескольким критериям:

физические показатели; биохимические показатели; микроскопические показатели.

Любое изменение или отклонение от нормы физических свойств кала в копрограмме говорит о наличии каких-либо патологий в органах пищеварительного тракта. Цвет, форма, консистенция – все имеет значение. Вы – первый, кто сможет это увидеть и обратиться к врачу при обнаружении тревожных симптомов.

Черный (только при условии, что в последние несколько дней человек употреблял в пищу лекарственные препараты с железом, активированным углем или висмутом и определенные продукты: черная смородина, черника).

Черный: желудочно-кишечные кровотечения; язвы, эрозии в двенадцатиперстной кишке или кишечнике; опухоли в желудке или кишечнике; гастрит, колит, болезнь Крона. преобладание в рационе питания белков; снижение перевариваемой способности желудка.

Кал с красным или бордовым оттенком:

воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

закупорка желчных протоков; воспалительный процесс в печени.

Количество 90-300 г/сут. Увеличение объема каловых масс (полифекалия) происходит при: болезни Крона; панкреатите; энтерите; гепатите А.

Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия) происходит при:

тяжелой форме гипотиреоза (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы); хроническом колите; опухоли в толстой кишке; частичной или полной непроходимости кишечника; сужении кишечных проток, вследствие воспалительного процесса в слизистой; язвах желудка и 12-перстной кишки.

Запах Обычный, каловый. Резкий, зловонный, запах гнили: преобладание гнилостной флоры в кишечнике; процессы брожения.

большое количество непереваренных жирных кислот (бродильная диспепсия).

нехватка ферментов, расщепляющих частички пищи в кишечнике; быстрый вывод каловых масс из толстой кишки.

Консистенция и форма Мягкая, кал, оформленный, в виде колбаски, Плотные каловые массы в виде отдельных комков (овечий кал): запоры; сужение просвета кишечных проток (стеноз).

усиленная перистальтика кишечных стенок; недостаточно активный процесс переваривания углеводов (бродильная диспепсия); колиты.

Мазевидный кал лентовидной формы:

спазмы кишечника; механические препятствия в кишечных протоках (опухоли, рубцы, инородные тела); недостаточное количество желчи.

Пенистый, водянистый, неоформленный:

бродильная диспепсия; кишечные инфекции; холера.

Примесь (слизь, кровь) Отсутствует. Слизь в каловых массах: воспалительные процессы в кишечнике; инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез). геморрой любого типа; трещины и язвы сфинктера; полипы в толстой и прямой кишке; дивертикулез; кровотечения из толстого отдела кишечника; опухоли в стадии распада.

Показатель	Отклонение от нормы, причины
Показатель	Грудное молоко	Искусственные смеси
Цвет	Желтый, зеленый, черный (но только при условии приема препаратов с железом).	Серый (цементный) зеленый, черный (при условии приема лекарств на основе железа).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения (преимущественно из верхних отделов). дисбактериоз с преобладанием гнилостной микрофлоры; запоры; переедание.

Количество До 1 месяца до 20 г/сут.

С 1 месяца до 1 года до 50 г/сут.

С 1 месяца до 1 года – до 60 г/сут.

Увеличение объема каловых масс (полифекалия): диарея; болезнь Крона; гепатит.

Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия):

Запах Кислый. Гнилостный. Зловонный (более кислый или более гнилостный): дисбактериоз; запоры. Консистенция, форма Неоформленный: вязкий, кашицеобразный. Неоформленный: вязкий, кашицеобразный. Твердый, плотный кал в виде отдельных комков: спастический запор; низкая эвакуаторная способность кишечника; недостаточное употребление жидкости. Примесь (слизь, кровь) Допускается только небольшое количество слизи у грудничков в первые 3 месяца жизни. Нет Кровь на поверхности каловых масс или смешана с ними: кровотечения из толстого или тонкого кишечника; язвенный колит (в 2% случаев проявляется у детей первого года жизни); лактазная недостаточность; патологическое инфицирование кишечника.

Биохимический анализ проводится для подтверждения подозрений на скрытые внутренние кровотечения, а также для определения кислотности среды и соответствие норме, содержащихся в органах пищеварительного тракта ферментов.

Показатель	Норма	Патология, причины
ph	Нейтральная кислотность: 7,0-7,5	Понижение кислотности: преобладание жирных кислот в тонком отделе кишечника; дисбактериоз, вызванный патогенной, гнилостной флорой. Повышение кислотности: чрезмерное употребление мясных продуктов.
Билирубин	Отсутствует.	Присутствие билирубина в кале: диарея; дисбактериоз, возникший на фоне длительного приема антибиотиков.
Стеркобилин	75-350 мг/сут.	Повышенное содержание стеркобилина: избыточная функция селезенки; отравление ядами тяжелых металлов, лекарственными препаратами с последующим гемолизом эритроцитов.

Снижение уровня стеркобилина (или его полное отсутствие):

камни в желчном пузыре; острая фаза панкреатита; гепатит.

Показатель	Норма			Патология, причины
	Грудное молоко	Искусственные смеси
ph	Слабокислая: 6,8-7,5		Кислая: 4,8-5,8	Понижение кислотности: бродильная диспепсия (недостаток лактозы).

Билирубин Есть Есть — Стеркобилин Есть Есть —

Микроскопический анализ кала проводится с целью выявления количественного и качественного соотношения патогенной и полезной микрофлоры кишечника. В случае, когда в копрограмме обнаруживается явное преобладание патогенных микроорганизмов, в лаборатории ставят пробы на чувствительность выделенных патогенных бактерий к антимикробным препаратам, что позволяет подобрать оптимальное лечение.

Показатель	Груднички	Искусственники	Взрослые и дети от 1 года
	Норма
Соли жирных кислот (мыла)	Отсутствует или единичные вкрапления.		Отсутствует.
Нейтральный жир	Единичные вкрапления.		Отсутствует.
Жирные кислоты	Единичные кристаллы.		Отсутствует.
Крахмал	Отсутствует.
Растительная клетчатка	Отсутствует.
Мышечные волокна	Отсутствует или допускается незначительное количество.		Отсутствует.
Лейкоциты	Единичные.

У детей и взрослых, отклонения в анализе от указанной нормы обусловлены одинаковыми причинами.

Данный элемент представляет собой остаточный продукт переработки кишечником жирных кислот. Их небольшое содержание в испражнениях допустимо. Это свидетельствует о нормальной работе органов пищеварения. Любое отклонение от нормы может быть вызвано рядом следующих причин:

панкреатит; болезнь печени или желчного пузыря; сбои в работе кишечника (нарушение его всасывательной способности); быстрый вывод каловых масс; бродильная диспепсия.

Нейтральные жиры – это сложные соединения, источник энергии для клеток человеческого организма. Когда органы пищеварительного тракта работают нормально, нейтральные жиры перерабатываются без остатка. Допускается их небольшое количество в кале у детей до 1 года, поскольку их системы жизнеобеспечения еще не так хорошо развиты как у взрослых. Обычно они окончательно формируется к 1,5-2 годам.

У взрослых и детей старше двух лет, наличие нейтральных жиров может свидетельствовать о следующих патологиях:

панкреатит; недостаточное количество поступаемой в тонкую кишку желчи; усиленная перистальтика кишечных стенок.

Продукт распада нейтральных жиров. Допускается их небольшое содержание только у маленьких детей, поскольку их ферментная система еще до конца не сформировалась.

У детей после 2 лет и взрослых содержание в каловых массах данного элемента возникает вследствие:

панкреатита; недостаточного количества поступаемой в тонкую кишку желчи из-за имеющихся патологий в печени и желчевыводящих путях; усиленной перистальтики кишечных стенок.

Элемент, содержащийся в овощах, фруктах и злаковых. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта он полностью перерабатывается организмом. Если в анализе кала обнаружен крахмал, то основные причины его появления следующие:

воспаление желудка; усиленная перистальтика кишечных стенок; бродильная или гнилостная диспепсия.

Пищевые волокна, имеющиеся во всех растениях без исключения. Они должны полностью перерабатываться организмом (перевариваемая клетчатка) и не содержаться в конечном продукте пищеварения – кале. Клетчатка может быть обнаружена в ходе лабораторных исследований в экскрементах человека при чрезмерном употреблении растительной пищи или при:

пищеварительной недостаточности; нехватке ферментов поджелудочной железы; язвенном колите в стадии обострения.

Продукт переработки органами пищеварения белковой пищи (мяса). При чрезмерном употреблении мясных блюд допускается некоторое содержание в испражнениях мышечных волокон, но они должны быть без продольной и поперечной исчерченности, то есть их структура должна быть полностью изменена под воздействием соляной кислоты в желудке.

При повышенном содержании мышечных волокон в каловых массах возможно наличие следующих патологий в организме:

гастрит; диспепсия; панкреатит в острой стадии; усиленная перистальтика кишечных стенок.

Лейкоциты – это белые клетки крови, главная задача которых специфическая и неспецифическая защита организма. Данная группа клеток присутствует в любом биоматериале человеческого организма. Благодаря этому лейкоциты поглощают и переваривают чужеродные частицы. При этом если чужих микроорганизмов проникло слишком много, то лейкоциты значительно увеличиваются в размерах и в количестве и в дальнейшем разрушаются, освобождая вещества, вызывающие местный воспалительный процесс.

Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в каловых массах может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в пищеварительном тракте:

инфекции желудка и кишечника; энтероколит.

Повышенное содержание лейкоцитов может показать и неправильно собранный кал для анализа, при попадании в него лейкоцитов из уретры или влагалища у женщин.

Сдать кал для расширенного анализа сегодня можно в любом диагностическом центре, как для выявления каких-либо заболеваний, так и для их профилактики или для определения эффективности назначенного лечения.

Средняя стоимость копрограммы в Москве составляет – 592 рубля. Средняя стоимость в Казани составляет – 345 рублей. Средняя стоимость в Самаре составляет – 280 рублей.

источник