Меню Рубрики

Анализ на пневмококк у детей

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Другие названия пневмококка: диплококк Вейксельбаума, диплококк Френкеля.

Пневмококк является наиболее частым возбудителем такого заболевания, как – пневмония (воспаление легких). Смертность пневмонии составляет до 5% случаев. Среди других заболеваний пневмококковой этиологии можно выделить – отит, синуситы, ларингит, трахеит, бронхит, менингит, сепсис и другие. Особенно пневмококковая инфекция часто становиться причиной обострения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Как и другие виды стрептококков, пневмококки чаще всего существуют парами, иногда выстраиваясь в цепочки. Размер бактерии составляет 0,5-1,25 мкм. По поведению, пневмококковая инфекция неподвижная, анаэробная, грамположительная. Стремительное размножение происходит при увеличении углекислого газа. Основой пневмококка является пептидогликан, в совокупности с поверхностными белками, углеводами, липопротеинами и тейхоевыми кислотами, и все это находиться в защитной мощной полисахаридной капсуле, предотвращающей опсонизации.

Классификация пневмококков насчитывает до 100 штаммов данных бактерий.

Наиболее популярными заболеваниями пневмококковой природы являются:

Наиболее же популярными пневмококковыми заболеваниями являются – пневмония (около 70%), средний отит (около 25%), менингит (от 5 до 15%) и эндокардит (около 3%).

Кроме того, пневмококковая инфекция может присоединиться к уже имеющимся заболеваниями других видов инфекции – стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая и т.д.

Бактерия пневмококк погибает при:

  • их обработке растворами антисептиков и дезинфектантов;
  • воздействии антибактериальных средств.

Как передается пневмококк? Условия, при которых человек начинает заболевать пневмококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако, человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий, когда ее количество в воздухе составляет большую концентрацию.

Рассмотрим наиболее популярные пути заражения пневмококковой инфекцией:

Воздушно-капельный путь. Основной путь заражения пневмококковой инфекцией — воздушно-капельный. Кашель и чиханье рядом стоящего человека это и есть первопричины большинства заболеваний. Коварность пневмококковой инфекции заключается в том, что ее носитель часто сам не ведает о своей роли, т.к. она может не вызывать каких-либо симптомов у своего носителя. Также стоит отметить, что в период острых респираторных заболеваний (ОРЗ), в воздухе, особенно в закрытых помещениях, концентрация вирусной, бактериальной и других видов инфекции возрастает. Именно поэтому, первыми жертвами инфекционных заболеваний становятся лица, часто пребывающие или работающие в местах большого скопления людей.

Воздушно-пылевой путь. Пыль, в том числе домашняя, состоит из многих частичек – пыльца растений, шерсть животных, частички слущенной кожи и бумаги, а также – вирусы, бактерии, грибки и другая инфекция. Нахождение человека в помещениях, где мало или редко убирается, это еще один фактор, способствующий инфицированию.

Контактно-бытовой путь. Большинство видов инфекции сами по себе не умирают, поэтому, совместной с больным человеком использование одних и тех же кухонных принадлежностей и предметов личной гигиены увеличивает риск заболеть.

Гематогенный путь. Заражение происходит при контакте крови человека с инфицированным предметом. Частыми пациентами становятся лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Медицинский путь. Заражение происходит при использовании, например при плановом осмотре, загрязненного медицинского оборудования/инструментов.

Как мы и говорили, вторым фактором, который способствует развитию пневмококкового заболевания – ослабленная иммунная система, которая выполняет защитную функцию организма. Так, при попадание инфекции в организм, иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые достигая очага инфицирования или оседания инфекции, купируют ее и уничтожают. Если иммунитет ослаблен, бороться с инфекцией некому, разве лекарственные средства.

Рассмотрим основные причины ослабленного иммунитета:

  • Наличие хронических болезней — любое заболевание в организме хронической формы говорит о том, что иммунная система с ним не может самостоятельно справиться, в то время как болезнь постепенно продолжает вредить здоровью;
  • Наличие других инфекционных болезней – ОРВИ, грипп, ОРЗ, синуситы, ангина, бронхо-легочные болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, туберкулез, рак;
  • Переохлаждение организма;
  • Недостаточное количество в организме витаминов и минералов (гиповитаминоз);
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотические средства;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Отсутствие здорового сна, стрессы, хроническая усталость;
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, особенно – антибиотиками;
  • Очень часто пневмококковую инфекцию в дом приносят дети – со школы и садика. Этому способствует тесный контакт между собой детей, а также не до конца развитый иммунитет. Далее, если в доме не соблюдать определенные профилактически меры, заболевание развивается и у взрослых.

Рассмотрим группу людей, у которых повышены риски, заразиться пневмококковыми заболеваниями:

  • Люди преклонного возраста, от 60 лет и дети;
  • Лица, работающие в местах большого скопления людей – офисные сотрудники, водители и кондукторы общественного транспорта, работники крупных предприятий, работники медучреждений, работники домов для престарелых и учебных заведений, военнослужащие.
  • Люди, у которых присутствуют хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также такие заболевания, как – сахарный диабет, бронхиальная астма, эмфизема, цирроз печени, заболевания почек, ВИЧ.
  • Лица, употребляющие алкогольные напитки, курильщики.
  • Лица, любящие ходить в морозную и/или прохладную сырую погоду без головного убора, в коротких куртках, тонких брюках и другой одежде, из-за которой организм подвергается переохлаждению.
  • Лица, переболевшие другими инфекционными заболеваниями – ОРВИ, ОРЗ, грипп, корь и другие.

Симптомы (клиническая картина) пневмококковых болезней весьма обширны, и во многом зависят от места (органа) в котором произошло оседание инфекции, штамма пневмококка, здоровья человека и состояния его иммунитета.

Общими симптомами пневмококка могут быть:

  • Боль в горле, грудном отделе;
  • Общая слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах;
  • Затрудненное дыхание, кашель, чиханье, насморк, одышка;
  • Повышенная и высокая температура тела, от 37,5 до 40 °С;
  • Озноб;
  • Головная боль, иногда сильная;
  • Головокружение, нарушение сознания;
  • Светобоязнь;
  • Нарушение обоняния;
  • Тошнота, иногда с рвотой;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Все виды синусита – ринит, гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит;
  • Болезни дыхательной системы: тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;
  • Менингит;
  • Воспаление сердечной мышцы — миокардит, эндокардит, перикардит;
  • Гнойный отит;
  • Снижение или потеря голоса, или слуха;
  • Абсцесс легких;
  • Сепсис;
  • Задержка умственного развития;
  • Скованность движений;
  • Эпилепсия;
  • Летальный исход.

Важно! Некоторые клинические осложненные проявления иногда могут сопровождать человека остаток его жизни.

Анализ на пневмококк обычно берется из мазков, взятых из ротоглотки (при заболеваниях верхних дыхательных путей), мокроты из носа и крови.

Таким образом, выделяют следующие анализы и методы обследования организма при пневмококковой инфекции:

Как лечить пневмококк? Лечение пневмококка обычно состоит из нескольких пунктов:

1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Детоксикация организма;
5. Антигистаминные препараты – назначаются детям, при аллергии на антибиотики;
6. Симптоматическая терапия;
7. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.

Лечение болезней пневмококковой природы в любом случае начинается с посещения врача и прохождения больным диагностики. Это необходимо сделать для исключения других видов инфекции, а также проверки резистентности (восприимчивости) инфекции к тому или иному антибактериальному препарату.

Перед рассмотрением антибиотиков при пневмококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность).

Врачи отмечают не очень благоприятную тенденцию к лечению пневмококковой инфекции. Так, из года в год, по всему миру, замечена устойчивость (резистентность) пневмококков к антибактериальным препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также макролидам, причем невосприимчивость к антибиотикам постепенно возрастает. Наиболее резистентными пневмококки находятся в Америке, в Западной Европе, Азии, наименее в Германии, Нидерландам. Если говорить о поверхностных причинах, то этому во многом поспособствовала доступность антибиотиков любому человеку, даже без рецептов. Дело в том, что неправильно-подобранные антибиотики, или же курс терапии данной группой препаратов, способствуют выработке инфекцией определенной невосприимчивости к этим препаратам в дальнейшем, бактерии мутируют, развиваются их новые штаммы. В некоторых странах, в той же Германии, как раз нельзя приобрести антибиотики без рецепта врача, и потому, многие инфекционные заболевания бактериальной природы более легко поддаются лечению, а количество осложнений, и соответственно смертельных исходов гораздо меньше.

Наиболее высокая резистентность пневмококков на территориях России и Украины наблюдается по отношению к тетрациклину (40%) и ко-тримоксазолу (50%).

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В скобках, после наименования антибиотика, указан процент устойчивости бактерии к препарату (на территории России, по состоянию на 2002—2012 г).

Антибиотики против пневмококков для внутреннего применения: «Амоксициллин» и «Амоксициллин-Клавуланат» (0,5 %), «Ванкомицин» (1%), «Левофлоксацин» (1%), «Рифампицин» (1%), «Клиндамицин» (2%), «Цефотаксим» (2%), «Цефепим» (2%), «Ципрофлоксацин» (2%), макролиды (от 7 до 26% — «Азитромицин», «Кларитомицин», «Мидекамицин», «Спирамицин», «Эритромицин»), Хлорамфеникол (5%), «Пенициллин» (29%), «Тетрациклин» (40%), «Ко-тримоксазол» (50%).

Курс антибактериальной терапии назначается индивидуально, лечащим врачом. Обычно он составляет 5-10 дней.

Антибиотики против пневмококков для местного применения: «Биопарокс», «Гексорал».

Важно! Часто врач для лечения заболевания подбирает комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, которые необходимо принимать одновременно.

Для укрепления иммунитета и стимулирования его работы, в комплексе с антибиотиками назначают прием – иммунностимуляторы: «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон».

Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), который в большом количестве присутствует в составе шиповника, лимона, клюквы, калины и облепихи.

Во время приема антибактериальных препаратов, они также попадая внутрь кишечника, уничтожают полезную микрофлору, способствующую нормальному усваиванию пищи и участвующей в других важных процессах жизнедеятельности организма. Поэтому, при приеме антибактериальных препаратов, в последнее время все большую популярность приобретает прием и пробиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Среди пробиотиков можно выделить: «Аципол», «Бифиформ», «Линекс».

Пневмококковая инфекция, во время пребывания внутри организма, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности. Интоксикация инфекционными ферментами способствует ухудшению течения заболевания, вызывая такие симптомы, как – тошнота, рвота, потеря сил, галлюцинации и бредение.

Для выведения продуктов жизнедеятельности инфекции из организма, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя:

  • обильное питье (до 3 л жидкости в сутки, желательно с добавлением витамина С);
  • полоскание носа и ротоглотки слабо-соляным раствором или раствором фурациллина;
  • приеме детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин», «Энтеросгель».

Антигистаминные препараты назначаются в случае, если при приеме антибиотиков у человека проявляется аллергическая реакция – зуд кожи, сыпь, покраснения и другие проявления.

Среди антигистаминных препаратов можно выделить: «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин».

Для купирования симптоматики пневмококковых болезней и облегчения их течения, назначается симптоматическая терапия.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При высокой температуре тела: прохладные компрессы на лоб, шею, запястья, подмышки. Среди препаратов можно выделить — «Ибупрофен», «Парацетамол».

При заложенности носа — сосудосуживающие препараты: «Нокспрей», «Фармазолин».

Важно! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Изюм. Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня.

Овес. Тщательно промойте 200 г овса с шелухой, после чего залейте его 1 л молока и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, далее проварите его на медленном огне еще 30 минут, после процедите, добавьте в него 5 ст. ложек мёда и 2 ст. ложки сливочного масла. Пейте отвар перед сном, по 1 стакану.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень алтея, корень дягиля, корень девясила, корень синюхи, цветки коровяка, лист или почки берёзы, трава зверобоя, трава пустырника, трава череды, трава донника, трава лабазника, лист эвкалипта и семена укропа. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания, часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень солодки, корень одуванчика, корень первоцвета, кора калины, плоды шиповника, лист мать-и-мачехи, лист мяты, лист подорожника, лист кипрея, лист манжетки, трава душицы и трава медуницы. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания ,часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Читайте также:  Генетический анализ в спб для детей

Чабрец. Залейте 2 ст. ложки травы чабреца стаканом кипятка, накройте средство, дайте ему настояться около 4 часов, после чего процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Профилактика пневмококка включает в себя следующие рекомендации:

— Соблюдайте правила личной гигиены – не забывайте чаще мыть руки, чистить зубы;

— Во время эпидемий ОРЗ, после улицы промывайте нос и ротоглотку слабосоленым раствором;

— Старайтесь питаться продуктами, обогащенными витаминами и микроэлементами;

— В холодную погоду одевайтесь тепло, не допуская переохлаждения организма;

— Делайте дома влажную уборку 2-3 раза в неделю, чаще проветривайте помещение;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Не забывайте полноценно отдыхать, высыпайтесь;

— Не оставляйте на самотек возможные очаги инфекции – воспаленные миндалины, кариес зубов;

— В период ОРЗ избегайте мест большого скопления людей, особенно в закрытых помещениях;

— Если дома или на работе есть заболевшие люди, не используйте с ними одну посуду, предметы личной гигиены.

— Лицам, входящие в группу риска заболеть пневмококковой инфекцией и детям рекомендуют делать вакцину против пневмококка – ПКВ (PCV — pneumococcal conjugate vaccine).

источник

Пневмококковая инфекция у детей – это печально, грустно, предстоит длительное лечение и восстановительный период. Но не стоит укорять себя и считать заболевания, вызванные пневмококком, чем-то ужасным и неизлечимым. Важно четко понимать, с чем вы столкнулись и как придется действовать.

Пневмококковая инфекция – это результат жизненной активности одного из представителей стрептококков – Streptococcus pneumoniae. Этот микроорганизм относится к условно-патогенной флоре и обитает в верхних отделах дыхательных путей у всех жителей нашей планеты.

Заболевания, которые вызывает пневмококковая инфекция:

  • менингит;
  • отит;
  • воспаление легких – пневмония;
  • септические поражения различных органов и систем.

Микроорганизм неустойчив к различным факторам внешней среды. Его легко победить при помощи доступных дезинфицирующих средств. При высоких температурах – выше 100 градусов Цельсия – гибнет в течение непродолжительного времени. Но не боится высушивания. В сухом виде пневмококк может спокойно прожить 2 месяца.

Заболевания, вызываемые этим организмом, чаще всего встречаются у детей. Это происходит потому, что иммунная система карапуза еще не сформировалась и микроорганизм легко ускользает от клеток-фагоцитов. У взрослых защитные механизмы уже достаточно развиты для нейтрализации патогена.

Достаточно часто встречается носительство. То есть иммунная система этого человека сильна для того, чтобы заболевание не вышло в активную фазу, но при этом он может заражать окружающих.

Врачи выделяют 2 источника заражения:

  1. пациенты в активной фазе заболевания;
  2. здоровые носители пневмококка.

Микроорганизм передается воздушно-капельным путем. Достаточно находиться в 3 метрах от зараженного человека, чтобы получить полный набор патогенных микроорганизмов.

В группе риска находятся следующие категории людей.

  • Карапузы в возрасте от 0 до 2 лет.

До 6 месяцев малышей защищают мамины антитела при условии, что ребенок находится на грудном вскармливании. После этого возраста защитное действие чужеродных антител резко снижается.

  • Дети с нарушениями иммунитета.

Это различные онкопатологии, сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ или СПИД, диабет. В эту группу риска попадают и взрослые, имеющие те же заболевания.

  • Взрослые старше 65 лет – из-за возрастных изменений.

Микроорганизм способен вызывать различные заболевания. Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации воспалительного процесса.

От момента заражения до появления явных симптомов проходит от 1 до 3 суток.

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Но и в старшем возрасте ребенок не застрахован от этой патологии, хотя встречается она достаточно редко.

  • стремительное повышение температуры до 40–41°;
  • сухой кашель, иногда с мокротой коричневого цвета;
  • возможно покраснение щек;
  • герпесные высыпания;
  • изредка цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
  • может наблюдаться расстройство дефекации;
  • боли при дыхании, возможно радирование в область живота.

На анализе крови – повышенный уровень лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. На рентгеновских снимках наблюдается затемнение пораженной части легкого.

  • антибиотики – часто показано внутривенное введение;
  • сульфаниламиды;
  • муколитические средства;
  • в тяжелых случаях – дренирование или пунктированные очага поражения.

Без правильного лечения болезнь прогрессирует, развивается комплекс осложнений.

Осложнение пневмококковой пневмонии:

  • плевриты;
  • образование полостей с экссудатом;
  • пневмоторакс – накопление воздуха в межальвеолярном пространстве легкого.

Осложнения развиваются на 2–3 сутки после кратковременного улучшения состояния ребенка. Сопровождаются повышением температуры до критических значений, резким лейкоцитозом и СОЭ.

Процесс выздоровления длится от 3 до 4 недель в зависимости от типа заболевания.

Пневмококковый менингит – это воспалительный процесс, который захватывает оболочки головного и спинного мозга. Чаще всего болеют дети среднего школьного возраста.

Источники заражения те же, что и у пневмонии:

  • контакт с больным человеком;
  • контакт с носителем пневмококковой инфекции.

Менингит является следствием, первоначально должен быть воспалительный или гнойный процесс:

  1. Острое начало с повышением температуры до 38°, редко до критических значений.
  2. Интоксикация с появлением симптомов поражения мозга – нарушение сознания, тремор, судороги, головные боли.
  3. Ребенок отказывается от пищи.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Малыши кричат длинным стонущим криком.
  6. У детей до 1 года возможно выпирание родничка, расхождение черепных швов.
  7. На 2 сутки появляется классический признак – ригидность затылочных мышц.

Заболевание тяжелое. При несвоевременной диагностике смертность составляет до 50%. Это происходит в первые 2–3 суток из-за отечности мозговых оболочек.

Если существует первичный очаг – отит, гайморит, – то симптоматика менингита может быть выражена слабо, но смертность гораздо выше, чем после простого контакта с носителем.

Диагноз подтверждается повышенным лейкоцитозом, показатели СОЭ – до 60 единиц, мутным ликвором вплоть до грязно-зеленого цвета с высоким содержанием белка.


Лечение пневмококкового менингита:

  • срочная госпитализация, желательно на реанимобиле;
  • после пункции нахождение больного на специальном твердом щите;
  • введение иммуноглобулинов и противогрибковых препаратов;
  • обильное питье или внутривенное введение регидрационных растворов;
  • дегидратационные мероприятия для профилактики отеков;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения до 6 месяцев и в реабилитационном периоде;
  • в тяжелых случаях показано введение плазмы и лейкоцитарной массы;
  • дыхание увлажненным кислородом, по необходимости введение эндотрахеальных трубок и искусственная вентиляция легких;
  • антибиотикотерапия. Препарат выбора – бензилпенициллин. Средства второго ряда – цефалоспориновая группа, ванкомицин, сульфониламиды, препараты тетрациклинового ряда.

Выхаживать карапуза придется долго. Некоторые препараты придется принимать до 6 месяцев. Даже при благоприятном исходе возможны осложнения – глухота, слепота, нарушение двигательных функций.

Сепсис – это тяжелая патология, которая развивается, когда в кровь попадает пневмококковая инфекция. Народное название этого состояния – заражение крови. Течение тяжелое, спонтанные ремиссии не наблюдаются. Основная симптоматика этого заболевания уникальна тем, что она не зависит от вида возбудителя.

Признаки пневмококкового сепсиса:

  • общая интоксикация;
  • лихорадка;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • нарушение в работе всех систем организма;
  • в анализе крови высокий уровень эритроцитов, повышенная СОЭ.

Диагностика направлена на выявление вида патогена, вызвавшего заболевание. Лечение заключается в массированной антибиотикотерапии, противогрибковой и систематической терапии, детоксикационных мероприятиях.

Лечение проводится только в условиях стационара в реанимационном отделении.

Прогноз заболевания зависит от тяжести, скорости диагностики, ответа организма на лечение. Возможность летального исхода очень высока.

Врачи подразделяют все профилактические действия на 3 группы.

  1. Специфические – это проведение прививок. Во многих странах приняты программы вакцинации против пневмококковой инфекции, в частности от менингита.
  2. Своевременное лечение и профилактическая санация верхних дыхательных путей.
  3. Неспецифические методы – изоляция больного с подозрением на инфекцию, ведение здорового образа жизни, занятие спортом, своевременное обращение к врачу.

Пневмококковая инфекция – это не приговор! При появлении первых симптомов нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. Самолечение недопустимо! Народные методы лечения не работают и недопустимы! Мамы и папы! Только от вас зависит жизнь и здоровье вашего карапуза!

источник

Симптомы заражения пневмококками у детей и взрослых — группа заболеваний, лечение, последствия и вакцинация

Патологический процесс с осложнениями, вызванный проникновением возбудителя при ослабленной иммунной системе, именуется пневмококковой инфекцией, требующей особого режима лечения. Общие симптомы крайне похожи с проявлениями ОРВИ и гриппа, поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и узнать формы инфекции, вызванной пневмококками, и существующие причины возникновения патологии.

Недуг, относящийся к группе заболеваний инфекционного характера, вызванных пневмококками, называется диплококком Френкеля. Данный патологический процесс вызывают бактерии, именуемые пневмококками (Streptococcus pneumoniae), – грамположительные кокки, заключенные в особую оболочку, выступающую фактором патогенности. Благодаря оболочке, бактерии не ликвидируются защитными клетками организма – лейкоцитами.

Кокк при микроскопии характеризуется окрашиванием по Грамму в особый цвет – синий и относится к представителям микрофлоры верхних дыхательных путей. Пневмококковое заболевание является распространенным среди детей и проявляется различными симптомами. Опасность данной инфекции заключается в ее дальнейшем развитии: недуг может перерасти в пневмококковый сепсис, пневмонию, менингит и другие заболевания.

Существует два источника возникновения инфекции: пациенты с ярко выраженной болезнью и носители заболевания. Средой обитания бактерий выступает мокрота (слизь бронхиального дерева) и носоглоточная слизь. Диплококк Френкеля передается воздушно-капельным путем, а механизм заражения – аэрогенный. При разговоре, кашле и чихании, т. е. на близком расстоянии, происходит инфицирование диплококком. Основной причиной развития инфекции является ослабленный иммунитет, который бывает при:

  • отсутствии здорового сна;
  • малоподвижном образе жизни;
  • переохлаждении;
  • наличии хронических или других заболеваний (к примеру, у ребенка иммунодефицит);
  • при потреблении недостаточного количества витаминов (гиповитаминозе);
  • наличии вредных привычек.

От локализации инфекции зависит клиническая картина анализируемого заболевания, инкубационный период которого составляет 1-3 дня. Возраст человека, общее состояние здоровья и иммунитета, этиологический фактор обусловливают время проявления симптомов. Пневмококковая инфекция у детей характеризуется болью в горле, раздражительностью, ухудшением аппетита, тошнотой. Признаки пневмококковой болезни очень схожи с простудными вирусными заболеваниями, поэтому люди могут вовремя не распознать недуг. Среди других симптомов инфекции выделяют:

  • лихорадочную температуру тела;
  • светобоязнь;
  • сыпь;
  • одышку;
  • проявления неврологии;
  • озноб;
  • головные боли;
  • трудности с дыханием.

Одной из разновидностей формы диплококков Френкеля является пневмококковая пневмония, которая протекает как крупозная плевропневмония или очаговая бронхопневмония. Последствиями патологического процесса в виде инфекции выступают внелегочные и легочные осложнения тяжелого характера (абсцесс легких, артрит, эмпиема плевры, перикардит). Существует четыре стадии долевой пневмококковой пневмонии:

  • микробный отек;
  • красное опеченение;
  • серое опеченение;
  • разрешение.

Воспаление церебральных оболочек, вызванное бактериальным возбудителем, называется пневмококковым менингитом. Инфекция менингококковой этиологии занимает первое место в структуре гнойных менингитов. Основной путь развития заболевания – проникновение пневмококкового возбудителя в мозговые оболочки. Опасность данной формы инфекции заключается в высоком проценте летального исхода у перенесших недуг пациентов. У 50% больных с пневмококковым менингитом развивается инвалидность, отек мозга и менингоэнцефалит.

Если вовремя не заметить симптомы, то может возникнуть слепота, задержка в развитии, глухота. Главным признаком инфекции является ригидность затылочных мышц, т. е. человеку трудно нагнуть голову вперед. При попытке выполнить данное действие возникает сильная боль. Пневмококковый менингит предотвращают вакцинацией. Другие симптомы, помогающие обнаружить инфекцию:

  • высокая температура;
  • сильная головная боль;
  • непрекращающиеся рвотные позывы.

У малышей частым возбудителем среднего отита выступает пневмококк. На фоне развития инфекции возникает воспаление. При отсутствии перфорации барабанной перепонки сложно определить пневмококковый недуг, поэтому при появлении боли в ушах новорожденного нужно обращаться к врачу. Малыш вряд ли расскажет, что болит, но определить пневмококковое воспаление можно по крику и сильному плачу. При наличии признаков инфекции сразу вызывайте скорую. Данная форма заболевания лечится только сильными антибиотиками. Среди симптомов инфекции выделяют:

  • повышенную температуру;
  • шум и заложенность в ушах;
  • резкую боль в ухе;
  • снижение слуха;
  • ребенок постоянно кричит;
  • гной и другие выделения из слухового прохода.

Тяжелая инфекция, развивающаяся на фоне попадания в кровь бактерии, именуется пневмококковым сепсисом. Бактериемия возникает на фоне проникновения диплококков в сосудистое русло и характеризуется инфекционно-токсическим синдромом. У человека с сепсисом наблюдается спутанность сознания. Заражение крови характеризуется тяжелым течением и может привести к смерти за 2 дня. Хроническая форма пневмококкового сепсиса протекает несколько лет. Среди признаков сепсиса пневмококкового характера выделяют:

  • лихорадку;
  • нарушение сердечного ритма;
  • общую интоксикацию;
  • сыпь на белках глаз и слизистых;
  • слабость;
  • головные боли;
  • увеличение селезенки;
  • признаки поражения кишечника, почек, мозговых оболочек, легких.

Важно вовремя определить пневмококковые инфекции, что возможно при правильной диагностике, основанной на исследовании крови. Сдача лабораторного анализа поможет выявить инфекцию в кратчайшие сроки. Результат покажет повышенный уровень лейкоцитов, анемию, уменьшенное количество тромбоцитов. Наличие инфекции пневмококка определяют диагностическими методами: сдачей крови на посев, проведением полимеразной цепной реакции (ПЦР). Также у пациента берут мазок зева или делают анализ мокроты. Биологическим материалом выступают:

  • кровь;
  • пунктат;
  • воспалительный экссудат;
  • спинномозговая жидкость.
Читайте также:  Генетический анализ у детей 1 года

Антибактериальная терапия при инфекции назначается доктором только после постановки диагноза в зависимости от формы воспаления. Основное лечение пневмококкового заражения может сопровождаться базисной терапией (включающей постельный режим и диету), приемом антибиотиков последнего поколения, методами лечебной физкультуры (ЛФК), ингаляциями, иммуномодулирующей терапией, введением внутримышечных регидрационных растворов. При ухудшении состояния здоровья показана срочная госпитализация. Комплексно с приемом антибиотиков при инфекции назначается прием:

  • анальгетиков;
  • антибиотиков ряда феноксиметил пенициллина, цефалоспорина;
  • муколитиков;
  • бронхолитических средств;
  • противовоспалительных препаратов;
  • жаропонижающих лекарств.

При неадекватном лечении заболевания возбудитель инфекции через кровоток попадает в ткани и во внутренние органы человека. Может возникнуть перитонит, эндокардит, остеомиелит, гнойный артрит. В большинстве случаев тяжелые формы инфекции развиваются у маленьких детей. При возникновении пневмококкового гнойного менингита у половины больных может возникать инвалидность с проявлением невралгии. При проникновении в организм бактерий развиваются осложнения в виде серьезных болезней, среди которых:

  • пневмококковый сепсис;
  • острый отит;
  • плеврит;
  • пневмококковый синусит;
  • хронический бронхит;
  • пневмококковый гнойный менингит;
  • острые респираторные заболевания;
  • пневмония пневмококковая.

Поливалентной полисахаридной вакциной (ППВ) под названием «Пневмо 23» осуществляется профилактика инфекции, вызванной пневмококками. Вакцина производится фирмой Санофи Пастер во Франции. Профилактический препарат совмещает очищенные капсульные полисахариды 23 (серотипы возбудителя инфекции). Начиная с 2-летнего возраста, ребенку проводят пневмококковую прививку в дозе 0,5 мл. Антитела в крови после вакцинации сохраняются на протяжении 5 лет. Данную профилактическую меру нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам.

Лицам, относящимся к группе риска, рекомендуют вводить второй вариант вакцины от пневмококкового заболевания – Pneumococcal conjugate vaccine (PCV). ПКВ – пневмококковая конъюгатная вакцина, которую можно прививать детям от 8 месяцев жизни. В организме ребенка, прошедшего пневмококковую вакцинацию в младенчестве, появляются иммунные клетки, способные справиться с болезнью. Организм становится менее подвержен риску заражения пневмококками. Другими профилактическими мерами против диплококка Френкеля выступают:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • прием микроэлементов и витаминов;
  • укрепление иммунитета;
  • полноценный отдых;
  • соблюдение профилактических мер против ОРЗ и ОРВИ;
  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание мест с большим скоплением людей в период вспышки заболевания;
  • чистка фильтров кондиционеров и др. бытовой техники.

источник

Большой проблемой на сегодняшний день являются инфекционные поражения дыхательных путей, которые проявляются симптомами ринита, синусита, бронхита, пневмонии и вызываются как вирусами (90% случаев), так и бактериями (в 9% случаев), к которым относят стафилококки, стрептококки, пневмококки и огромное количество других микробов. Особенно тяжело протекают и имеют высокую вероятность развития осложнений пневмонии, которые в более, чем 80% случаев вызываются пневмококком. Эта бактерия также нередко становится причиной ринита, отита и синусита. Борьба с пневмококком ведется уже более ста лет, однако даже сегодня при проведении антибактериальной терапии тяжелые формы этого заболевания в более, чем 25% случаев заканчиваются летальным исходом.

Пневмококки, или бактерии Streptococcus pneumoniae, представлены грамположительными альфа – гемолитическими (в аэробных условиях) и бета – гемолитическими (в анаэробных условиях) факультативными анаэробными микроорганизмами. Эти бактерии были признаны одной из главных причин развития пневмонии в 19 веке. Этот возбудитель использовался в многочисленных опытах по изучению гуморального компонента иммунной защиты.

Так, в 1928 году Фредериком Гриффитом был проведен опыт по введению убитого высокопатогенного и безвредного видов пневмококков в живую мышь, что приводило к летальному исходу животного. Это явление он назвал существованием “трансформирующего фактора”. В 1944 году Освальдом Авери, Колином Маклеодом и Маклином Маккарти было установлено, что “трансформирующий фактор” – это ДНК. Именно эти труды были началом молекулярной генетики.

Бактерия пневмококка является частью нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей, и, как правило, становится причиной инфекционного процесса при ряде условий. Кроме того, у пневмококка имеется ряд патогенных факторов, позволяющих этому микроорганизму уклоняться от факторов иммунной защиты.

Острые болезни дыхательных путей являются наиболее распространенными инфекционными патологиями в детском возрасте, при этом пневмококк у ребенка становится причиной более 60% бактериальных поражений легких, среднего уха и околоносовых пазух. Кроме того, при генерализованных формах инфекционного процесса у детей до трех лет в более, чем 80% случаев выявляется пневмококк. Основные причины такого широкого распространения этого микроорганизма в детском возрасте не только в его способности уклоняться от иммунного ответа, но и в низком уровне иммунной защиты ребенка, что связано с ее незавершенным созреванием.

Так, во внутриутробном периоде плод, при отсутствии патологии беременности и нормально функционирующем иммунитете матери не сталкивается с возбудителями инфекционных заболеваний, что связано с гемоплацентарным барьером. После рождения организм ребенка сталкивается с огромным разнообразием микроорганизмов окружающей среды, что на фоне становления иммунитета делает его уязвимым к развитию инфекционных болезней и, в том числе, пневмококка. У ребенка можно выявить определенные периоды жизни, в которые вероятность возникновения болезней несколько повышается.

В первые 4 недели жизни иммунная система ребенка не способна самостоятельно противостоять инфекционным агентам окружающей среды. Это обусловлено тем, что гуморальный иммунитет ребенка в это время представлен иммуноглобулинами класса А, получаемыми с грудным молоком и класса G, полученными через плаценту еще во время нахождения в утробе матери. В связи с этим, у ребенка значительно повышается риск развития инфекционного поражения дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Это также обусловлено тем, что дыхательная система недостаточно развита, что проявляется малым количеством сурфактанта в терминальных отделах легких, низким уровнем муко-цилиарного клиренса и низкой продукцией слизи бронхиальными железами).

Также следует отметить 4-й месяц жизни детей, когда происходит биологически обусловленное разрушение полученных от материнского организма иммуноглобулинов класса G. По мере того, как уровень этих антител снижается, основу гуморального компонента иммунитета начинают составлять иммуноглобулины класса М вырабатываемые организмом ребенка после встречи с возбудителем. Этот класс антител обладает более низкой эффективностью ввиду особенностей строения (так как содержат меньше мономеров, чем IgG) и механизма появления (при активации синтеза IgG отбираются наиболее специфичные антитела). В этом периоде существенно возрастает вероятность развития инфекционных процессов у ребенка. Пневмококк, стрептококк, стафилококк, а также вирусы приводят к развитию местных и генерализованных форм инфекционного заболевания. Именно в этом возрасте начинают выявляться генетически связанные дефекты иммунной защиты, что проявляется затяжным и тяжелым течением заболевания.

В то же время поведенческие особенности ребенка (такие, как активное изучение окружающей среды), которые проявляются в возрасте 2 – 4 лет, оказывают наименьшее влияние на распространение пневмококка, что обусловлено более низкой вероятностью контактного пути передачи, по сравнению с воздушно – капельным.

Гораздо большее влияние на вероятность инфицирования пневмококком ребенка оказывает их тесное общение в детских коллективах. Так, огромное количество детей постоянно контактируют друг с другом в детских садах и школах, что при легкости распространения с помощью воздушно-капельного пути существенно увеличивает количество инфицированных. В ряде случаев возможно даже формирование эпидемических вспышек, что наблюдается особенно часто в зимнее время года. Однако, из-за того, что нередко заболевания, вызванные пневмококком, проходят в легкой форме и не требуют проведения идентификации возбудителя.

Если человек имеет хороший уровень иммунной защиты, то при встрече с пневмококком, даже если инфицирующая доза высока, происходит развитие обычного ринита или здорового бактерионосительства, не проявляющегося симптомами поражения органов дыхания (у взрослых в среднем составляет 2 недели). В то же время развитие инфекционных процессов c поражением органов дыхания и ЦНС возможно лишь при снижении иммунитета.

Как правило, вероятность пневмококковой инфекции у взрослых повышается зимой, что обусловлено снижением уровня иммунной защиты на фоне местного или общего переохлаждения. Также вероятность инфекционного поражения возрастает при переохлаждении и в теплое время года, что также связано со снижением иммунитета.

В настоящее время на состояние иммунной системы большинства населения существенное влияние оказывает образ жизни людей в современном обществе. Так, стресс, неправильный режим сна и питания, а также регулярное переутомления являются серьезными факторами, снижающими уровень иммунитета. Большое влияние на состояние иммунной системы, обеспечивающей защиту от инфекции, вызываемой пневмококком оказывают вредные привычки, такие как курение и прием алкогольсодержащих напитков.

Также особое внимание следует уделить иммунодефицитным состояниям, имеющим в этом возрасте вторичный характер (так как первичные наблюдаются уже с 6-месячного возраста). Вторичные иммунодефициты могут быть инфекционной (при ВИЧ) и неинфекционной (при опухолях) природы.

Как правило, заболеваемость пневмококком у взрослых значительно выше в больших коллективах. Это обусловлено высокой скоростью, легкостью и масштабами распространения пневмококка и возбудителей других инфекционных болезней.

Пневмококки как возбудители заболевания также широко распространены у лиц пожилого возраста. Это обусловлено, как правило, возрастными изменениями в работе иммунной системы, а также дегенеративными процессами в слизистых. Также на работе иммунитета серьезно сказываются большое количество сопутствующих заболеваний, ограничивающих компенсаторные возможности организма.

Так, у людей после 60 лет начинают прогрессировать дегенеративные процессы в слизистых носовой полости, пазух и верхних дыхательных путей. Это проявляется атрофией слизистой с уменьшением ее толщины, а также снижением количества вырабатываемого секрета, покрывающего изнутри респираторный тракт. На этом фоне снижается мукоцилиарный клиренс, обеспечивающий отток слизи из органов дыхательной системы, содержащей слущенный эпителий и микробы. Это значительно повышает восприимчивость организма к развитию пневмококковой и других инфекций.

Также имеется связь между сопутствующими заболеваниями (хроническим бронхитом у курильщиков и сахарным диабетом 2 типа у лиц с избыточной массой тела) и эффективностью иммунной защиты.

Изменения иммунной системы, связанные со старением организма, обуусловлены:

  • инволютивными процессами в тимусе;
  • дегенеративными процессами в лимфоидных органах;
  • дегенеративными процессами костного мозга.

При инволютивных процессах в тимусе – органе иммунной системы, в котором созревают и отбираются Т-лимфоциты, обеспечивающие клеточный иммунный ответ, может снижаться его эффективность. В большей степени это проявляется повышением заболеваемости инфекционными процессами вирусной природы и онкологическими заболеваниями, однако также повышается восприимчивость и к бактериальным инвазиям, в том числе, к пневмококку.

Также на работу иммунитета оказывает значительное влияние снижение уровня сывороточных белков, являющихся гуморальным компонентом иммунной защиты организма. Как правило, это становится причиной генерализации пневмококковой инфекции, а также более тяжелого течения болезни.

Следует обратить особое внимание на высокую частоту соматических болезней, при которых нарушается кровоснабжение легочной ткани с развитием гипостатических осложнений. Как правило, пневмонии в этих ситуациях носят тяжелый, жизнеугрожающий характер не только в связи с высокой вероятностью генерализации процесса, но и в связи с низкими компенсаторными возможностями организма.

В настоящее время известно более 85 видов пневмококков, или серотипов, на которые они подразделяются в соответствии с капсульными антигенами. Для них характерны следующие факторы патогенности:

  • капсула, позволяющая уклоняться от фагоцитоза;
  • тейхоевые кислоты, принимающие участие в активации комплемента, и, таким образом, повреждающие собственные ткани организма.

Все виды пневмококков также обладают высокой способностью к повреждению генетического материала (ДНК), что сильно снижает их чувствительность не только к огромному количеству антибиотиков и других противомикробных средств, но и к оксидативному взрыву, являющемуся одним из главных механизмов уничтожения чужеродных агентов.

Достаточно часто пневмококки вызывают заболевания верхних дыхательных путей в больших коллективах как среди детей, так и среди взрослых. Однако, пневмококк как возбудитель того или иного воспалительного процесса, далеко не всегда идентифицируется в связи с экономической нецелесообразностью проведения такой диагностики. Ее проводят, в свою очередь, при тяжелом течении процесса при иммунодефицитных состояниях у конкретного пациента, либо при крупных эпидемических вспышках.

Тем не менее, среди стрептококков, пневмококк является одним из самых распространенных возбудителей инфекционных процессов не только верхних дыхательных путей, но и других локализаций. Как правило, нередко причиной активизации пневмококка является вирус, поражающий организм человека и снижающий уровень иммунной защиты.

Пневмококк – не вирус, а бактерия. Это подтверждается типичным для бактерии строением. Так, у них имеются кольцевидная ДНК, клеточная стенка, в основе которой лежит пептидогликан, тейхоевые кислоты, липопротеины и белки. Также бактерия пневмококка имеет мощную полисахаридную капсулу, защищающую этот микроорганизм от фагоцитоза и организации.

В то же время, при инфекционном поражении верхних дыхательных путей с развитии типичной клинической картины, внешне отличить вирус гриппа от пневмококка достаточно сложно. В связи с этим, для подтверждения пневмококковой инфекции требуется проведение лабораторных исследований.

Читайте также:  Герпес 6 типа у детей анализы

Бактерия пневмококка – не палочка, а кокк, то есть при изучении с помощью специальной окраски по Граму, имеет круглую форму. Однако, принципиального значения для течения заболевания это не играет, так как гораздо большее значение имеют различные факторы патогенности, позволяющие поражать организм и уклоняться от защитных факторов.

Внимание пневмококки как возбудители заболевания привлекли впервые в 1881 году, когда были одновременно и независимо выделены французским химиком Луи Пастером и врачом армии США Джорджем Штернбергом. В 1920 году этот организм был назван Diplococcus pneumoniae из-за характерного вида в мокроте. Эту бактерию переименовали в Streptococcus pneumoniae в 1974 году из-за большого количества общих черт с родом стрептококков. Пневмококки также сыграли большую роль в изучении генетического материала.

Стрептококками называют род факультативно-анаэробных бактерий шаровидной формы, относящихся к семейству Streptococcaceae. Эти микроорганизмы могут поражать как человека и животных и, как правило, являются представителями нормофлоры человека. Наибольшее распространение среди стрептококков получил Streptococcus pyogenes, который наряду со Staphylococcus aureus является типичным представителем нормофлоры человека, обитая на коже и слизистых. И именно этот вид стрептококка обычно подразумевают во время разговора по поводу различных инфекционных процессов.

Тем не менее, нельзя говорить, что стрептококк и пневмококк – одно и то же, так как эти понятия относится к разным таксонамическим единицам. Так, под группой стрептококков следует понимать всех представителей рода Streptococcus, в то время как пневмококки являются незначительной частью рода.

Гемофильная палочка, пневмококк и стафилококк являются представителями нормофлоры , в связи с чем достаточно часто обнаруживаются в органах дыхательной системы (миндалинах, гортани, бронхах и легких). Пневмококки и остальные представители нормофлоры в норме, в здоровом организме при высоком уровне иммунной защиты достаточно редко приводят к инфекционным процессам.

Гемофильная палочка, как и пневмококк, была открыта в конце 19 века во время пандемии гриппа, в связи с чем ошибочно считалась возбудителем этого заболевания. Этим можно объяснить сходство названия этой бактерии Haemophilus influenzae с названием вируса гриппа Influenza virus. После открытия вирусов в 1933 году стало понятно, что природа гриппа другая, однако название все равно осталось за бактерией.

Гемофильная инфекция и пневмококк являются причиной более 80% всех бактериальных пневмоний, отитов и менингитов, в связи с чем являются достаточно серьезной проблемой. Кроме того, эти возбудители имеют одинаковые пути передачи, поэтому к ним восприимчивы одни и те же группы населения.

Это иногда приводит к тому, что у пациента одновременно наблюдаются и гемофильная инфекция, и пневмококк. Проведенные американскими учеными исследования показали, что в пробирке пневмококк атакует палочку перекисью водорода, что приводит к ее гибели. Также были предприняты попытки помещения обоих возбудителей заболеваний к организм живой мыши, после чего оценивался полученный результат.

Так, при помещении гемофильной палочки и пневмококка в одну ноздрю, через 2 недели выживала только первая группа бактерий. В то же время при помещении микробов в разные ноздри, пневмококки и возбудители гемофильной инфекции выжили без серьезных изменений их соотношения. Однако, и в том и в другом случае было отмечено, что при совместном воздействии на организм животного серьезно увеличивалось количество нейтрофилов, что не характерно для инфицирования только одним видом возбудителя.

Также был выявлен интересный факт – нейтрофилы после воздействия на них антигенами мертвых гемофильных палочек атаковали пневмококк более агрессивно. В настоящее время это наблюдение объяснить не удалось, однако существует теория, что может быть связано как с активизирующим влиянием гемофильной инфекции на иммунную систему при встрече с пневмококком.

В связи с тем, что открытие пневмококка было сопряжено с изучением летальных исходов от тяжелой пневмонии, ассоциированный с вирусом гриппа, считалось, что этот возбудитель ответственен за поражение легких. Пневмококки в самом деле имели отношение к тяжелому течению болезни и высокой частоте развития летальных исходов.

Даже на сегодняшний день считается, что ежегодно пневмококковая инфекция уносит жизни более 1,5 миллионов детей. Однако, во время пандемии гриппа этот показатель был в разы выше, что обусловлено взаимопетенцирующим эффектом вируса и бактерии. Так, вирус гриппа осуществляет повреждение эпителия бронхов и легких, облегчая пневмококку проникновение во внутренние среды организма. Также значительно сказывается на течении заболевания истощение иммунного ответа на фоне тяжелого вирусного поражения.

Различают следующие формы пневмококковой инфекции:

  • здоровое носительство, при котором симптомов заболевания не наблюдается;
  • местную (как правило, отмечается поражение верхних дыхательных путей);
  • генерализованную (с развитием пневмонии, сепсиса, менингита или эндокардита).

При инфицировании пневмококками, легкие формы наблюдаются в большинстве случаев и представлены здоровым носительством, которое составляет порядка 4 недель и местными процессами. Продолжительность инкубационного периода при местных формах не известна, в то время как при генерализованных требуется 2-3 суток после развития ринита. Причины, по которым пневмококк вызывает генерализованное поражение организма, связаны в большинстве случаев с иммунодефицитными состояниями. В редких ситуациях возможна молниеносная форма болезни с развитием летального исхода в течение 1-2 суток.

Менингит и сепсис часто сопровождаются летальными исходами, одна из наиболее значимых причин которых – пневмококк. Однако это также обусловлено не только вирулентностью этого возбудителя, но и тем, что для развития генерализованных форм необходимо особое состояние организма, сопряженное с низкими компенсаторными возможностями. Это приводит к тому, что даже при грамотном и полноценном лечении, показатели летальности остаются довольно высокими.

Как и при инфицировании пневмококком, при стафилококке возможно также развитие местных и генерализованных форм заболеваний. Кроме того, стафилококк является более устойчивым микроорганизмом, что позволяет ему передаваться не только воздушно-капельным, но, также, и контактно – бытовым и пищевым путями, что обусловливает более широкое распространение этого возбудителя в окружающей среде.

При местных формах в отличие от пневмококка, стафилококк обладает более широким спектром влияния, то есть может поражать не только верхние дыхательные пути, но и кожу. Как правило, в большинстве случаев по клинической картине отличить стафилококковую инфекцию от пневмококковой при развитии ринита, отита, а также ряда генерализованных форм – сепсиса, менингита и пневмонии достаточно без проведения специального исследования не является возможным.

В то же время даже несмотря на высокий уровень антибиотикорезистентности, стафилококковая инфекция гораздо больше подвержена лечению антибиотиками.

Отличить вирус от пневмококка – при развитии заболевания можно с помощью анализа крови, что будет проявляться характерными для вирусного или бактериального поражениями изменениями.

Также для выбора тактики лечения, в ряде случаев требуется идентификация возбудителя, нередко с определением антибиотикочувствительности. Наиболее распространенными для определения пневмококковой инфекции методами, являются:

  • бактериологический;
  • реакция прямой гемагглютинации;
  • реакция латекс агглютинации;
  • ИФА;
  • ПЦР.

В ряде случаев, если прием антибиотиков согласно общепринятым нормам не помогает, определяют с помощью посева спектр лекарств, к которым чувствителен пневмококк. Лечение после этого проводится антибиотиками, к которому чувствителен возбудитель инфекционного процесса.

В связи с высокой вероятностью развития осложнений, а также достаточно большим количеством препаратов, к которым имеется резистентность, лечение от пневмококка должно проводиться специалистом. Так как пневмококковая инфекция имеет бактериальную природу, наиболее эффективным методом ее лечения является антибиотикотерапия.

При легких местных формах заболевания, которые вызывает пневмококк, лечение антибиотиками достаточно часто не проводится, так как врачу не известно о причине развития инфекционного процесса. В связи с этим обычно достаточно неспецифического лечения, чтобы добиться выздоровления.

Иначе представлена ситуация при тяжелых формах болезни. Изначально, для того, чтобы вылечить пневмококк, применялись антибиотики, в составе которых имелось бета-лактамное кольцо. Эта группа антибиотиков широко представлена в современной медицине и включает пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.

Однако, уже к 1960 – му году практически везде пневмококк эти антибиотики не уничтожали. Это было обусловлено появлением и широким распространением антибиотикорезистентных штаммов. Как правило, эти виды пневмококков особенно широко были распространены в регионах с высоким уровнем употребления антибиотиков.

В настоящее время наиболее часто при развитии менингита и внебольничной пневмонии, до установления антибиотикорезистентности проводится лечение от пневмококка сочетанием антибиотиков – как правило, цефалоспоринов III поколения с другими препаратами. Также в настоящее время применяются производные фторхинолонов. В настоящее время, в связи с высокими показателями летальности, до сих пор обсуждаются возможные схемы лечения пневмококковой инфекции.

Также на эффективность лечении пневмококка большое влияние оказывают такие факторы, как полноценное питание и правильный режим (как правило, полупостельный и постельный). Это, как правило, направлено на повышение иммунных сил организма. Также, при развитии генерализованных форм показано проведение дезинтоксикационной терапии. Госпитализация проводится только при тяжелых, генерализованных формах пневмококковой инфекции.

Профилактика включает в себя как неспецифические мероприятия (ношение маски в общественных местах при простуде, ведение здорового образа жизни и другие мероприятия, направленные на повышение иммунитета), так и специфические (к которым относится прививка от пневмококка).

Проведение вакцинопрофилактики имеет огромное значение как для снижения выраженности симптомов, так и для предотвращения гемофильной инфекции и интенсивного размножения пневмококка. Гемофильная палочка как возбудитель тяжелых инфекционных заболеваний у детей, попала в список болезней, требующих обязательной вакцинопрофилактики в России в 2011 году (в национальный календарь прививок).

В отличие от гемофильной палочки, пневмококк попал в список возбудителей, по поводу которых следует проводить вакцинопрофилактику, лишь в 2014 году. Первая же вакцина от пневмококка была получена еще 1980 – х годах. В настоящее время она внесена в список Всемирной Организации Здравоохранения как одна из важнейших для обязательной вакцинации.

Вакцина от пневмококка на сегодняшний день представлена:

  • полисахаридной вакциной, содержащей антигены 23 серотипов;
  • конъюгированной вакциной, содержащей капсульные полисахариды, а также дифтерийный анатоксин CRM197, обладающий высокой иммуногенностью.

При использовании полисахаридной вакцины осуществляется защита от пневмококка за счет стимуляции В-лимфоцитов, активно продуцирующих иммуноглобулины класса M без активации Т-лимфоцитов. Как правило, эта вакцина от пневмококка показывает низкую эффективность при использовании у детей, младше 2 лет, что, возможно, связано с недостаточно зрелой иммунной системой. Для поддержания достаточного уровня иммунной защиты, прививка от пневмококка должна проводиться повторно каждые 5 лет, а также обязательно у лиц пожилого возраста.

При использовании конъюгированных вакцин, прививка от пневмококка имеет более надежный и продолжительный эффект, что обусловлено включением в работу иммунитета Т-клеток, которые не только осуществляют переключение между классами иммуноглобулинов, но и обеспечивают сохранение клеток памяти.

Как правило, иммунитет от конъюгированной вакцины, даже после проведения прививки от пневмококка ребенку, считается пожизненным. Главным и наиболее сильным недостатком этой вакцины является незначительное количество серотипов пневмококка, от которых создается иммунная защита при проведении вакцинации.

Прививка от гемофильной инфекции также представлена полисахаридной и конъюгированной вакцинами. Проводится детям с иммуноскомпроментированными состояниями.

Прививка от пневмококка ребенку в России включена в национальный календарь и делается в сроки 2, 4,5, 15 месяцев. В Соединенных Штатах Америки рекомендуется проводить эту прививку всем детям в возрасте от 2 до 23 месяцев, а при иммунодефицитных состояниях также в возрасте 24-59 месяцев жизни (до 5 лет). Наиболее оптимальными для вакцинации сроками считаются 2, 4, 6 и 12-14 месяцы.

Вакцины, используемые для профилактики заболеваний, безопасны. Однако, примерно в 10% случаях прививка от пневмококка ребенку может сопровождаться появлением покраснения в месте инъекции, лихорадкой и изменением времени сна. Развитие тяжелых аллергических реакций встречается очень редко.

Проведение прививок от пневмококка и гемофильной инфекции привело к значительному снижению заболеваемости, связанной с этими бактериями. Кроме того, проведение широкой вакцинации сказалось уменьшении количества тяжелых форм инфекционных процессов, связанных с пневмококком и гемофильной палочкой. В ряде европейских стран вакцина от пневмококка активно используется уже более десятка лет. Примером может служить Финляндия, в которой отметили существенное снижение гнойных отитов после введения вакцинопрофилактики.

Также, проведение прививок от пневмококка ребенку в Европе сказалось на заболеваемости людей пожилого возраста. Это можно объяснить снижением здорового бактерионосительства как среди детей, так и их окружения (родителей, родственников).

источник