Анализ состава тела у детей

Дата публикации: 16.04.2018 2018-04-16

Статья просмотрена: 30 раз

Колосова Н. И., Лопарёва М. А., Денисов Е. Н., Гладких О. А., Лопарев А. А. Биоимпедансный анализ физического развития учеников 9 класса // Молодой ученый. — 2018. — №15. — С. 154-157. — URL https://moluch.ru/archive/201/49504/ (дата обращения: 03.06.2019).

Физическое развитие (ФР) является одним из критериев здоровья человека и демографическим показателем здоровья нации. ФР — закономерный процесс изменения морфологических и функциональных особенностей организма, тесно связанный с возрастом, полом человека, состоянием его здоровья, наследственными факторами и условиями жизни [1].

ФР является одним из ведущих показателей здоровья, по изменениям показателей которого оценивается благополучие школьников, соответствие условий их обучения и воспитания морфофункциональным особенностям данного возраста. Высокий уровень здоровья является основополагающим в жизни каждого человека и во многом обусловливает возможность освоения всех остальных ценностей, без которых сам процесс становления личности малоэффективен. Поэтому в образовательных учреждениях должны заниматься вопросами здоровья детей на всех этапах образовательного процесса [2].

По данным Минздрава России, лишь 14 % детей практически здоровы, более 50 % имеют различные функциональные отклонения, 35–40 % — хронические заболевания [1].

Систематические антропометрические измерения детей позволяют своевременно выявлять нарушения ФР (отставание в росте, отсутствие прибавки в массе и т. п.), являющиеся, как правило, наиболее ранними признаками каких-либо заболеваний.

В современной медицине для ранней диагностики метаболических заболеваний очень востребована программа диагностики состава тела — биоимпедансный анализ, которая позволяет создать индивидуальный мониторинг состояния здоровья [3,5]. БИА основан на измерении электрической проводимости различных тканей тела [5]. Метод BIA основан на предположении, что жир является условно изолятором (не проводит/слабо проводит ток ввиду липидного состава), поскольку не содержит воды (значения порядка 5–10 %), а проводником является обезжиренная масса [3]. Ввиду содержания в мышцах большого количества воды (до 75 %), они являются хорошим проводником (обезжиренная масса будет иметь меньшее сопротивление электрическому току). Чем быстрее проходит сигнал, тем больше у человека мышц. БИА состава тела заключается в первую очередь в оценке количества жидкости в биообъекте, так как именно жидкая среда создаёт активную составляющую проводимости [3, стр.85]. В БИА измеряются активное и реактивное сопротивление тела человека. На их основе рассчитываются характеристики состава тела: жировая, костная и мышечная масса, объём воды в организме и основной обмен.

БИА используется для оценки физического развития не только по массе и росту, но и по состоянию внутренних сред организма: проценту воды, жира, мышечной массы, костной массы, основного обмена.

БИА состава тела помогает: контролировать состояние липидного, белкового и водного обмена организма; оценивать риск развития метаболического синдрома, степень гидратации тканей; служит одним из инструментов диагностики больных ожирением.

БИА используется для: подбора лечебного питания в диетологии; оценки эффективности проводимых диетологических, лечебных; прогнозирования ряда заболеваний; выявления различных неблагоприятных изменений в организме. Фактически данный метод — это анализ сред организма, оценка баланса водного, белкового, липидного обмена [3].

Анализ физического развития учащихся девятых классов Гимназии № 3 города Оренбурга.

1. Провести измерение и оценку роста, массы, индекса массы тела и компонентного состава тела.
2. Дать сравнительный анализ антропометрических параметров и компонентного состава тела у мальчиков и девочек.

Обследовано 60 учеников девятых классов (22 девочки и 28 мальчиков). Измерения проводились с помощью ростомера и мультифункциональных весов RW 3111FA. Измерены показатели: рост, масса тела, процент воды, жира, мышечной массы, костная масса, основной обмен.

Полученные результаты обработаны с помощью программы Statistica-6.1. Для каждого параметра найдены средние значения, стандартная ошибка. Использован t-критерий Стьюдента для выявления статистически значимых различий исследуемых параметров у мальчиков и девочек [6, стр. 118]. В программе EXCEL построены графики, отражающие гендерные различия измеренных показателей.

Результаты измерений и расчётов представлены в таблице № 1.

Описательные статистики антропометрических показателей икомпонентного состава тела учащихся 9-го класса

Среднее значение, M

источник

Наше Вам с кисточкой, друзья и боевые подруги! Хотите верьте, хотите нет, но биоимпеданс это крайняя заметка из цикла “Уголок больного». И сегодня мы узнаем все о методе анализа качества телосложения, а именно поговорим о его принципе работы, преимуществах и недостатках, а также научимся понимать на конкретном примере цифры, полученные в ходе БИМ-исследования.

Итак, занимайте свои места в зрительном зале, приступим-с.

Ну и начнем, как обычно, с предыстории, а точнее освещения той работы, которая была проделана ранее. Да будет Вам известно, что этой статьей мы завершаем цикл спортивно-врачебных заметок, ибо все озвученные ранее темы мы разобрали, а к таковым относятся – [Спортивные мази], [Как тренироваться при больных суставах?] и [Анализы для спортсмена]. Если Вы еще до сих пор ни в одном глазу, то настоятельно рекомендуем ознакомиться с данными писательскими шедеврами :), мы же идем далее и сегодня разберем процедурную тему — биоимпеданс.

Не секрет, что в тренажерный зал люди приходят в первую очередь за изменением своего телосложения. Однако для многих, показателем в фигуристых вопросах, являются обычные весы и отклонение стрелки на них в ту или иную сторону. Так, например, барышни сразу же после 40-минутных групповых поскакушек бегут на весы и, видя там поползновение стрелки влево, думают, что похудели (ушла жировая масса) . Мужской пол наоборот, замечая отклонения стрелки весов вправо констатирует, что начался набор мышечной массы. Как первые, так и вторые не правы, ибо стрелка на весах не является прямым показателем изменения качества телосложения. На бытовом уровне правильнее обращать внимание на такие параметры как:

• антропометрия – замеры тела, проводимые на постоянной основе 1 раз в 2 недели;
• отражение в зеркале – визульно-реальные изменения фигуры;
• маркеры одежды – стали “лучше входить” в свои старые вещи.

Однако бытовой – это примитивный уровень, и он не дает полной картины человеку по своим внутренне-внешним изменениям и состоянию здоровья в целом. Поэтому потенциальному каченку или фитоняшечке, решившим серьезно взяться за изменение своей фигуры, следует обратить внимание на более современные методы анализа состава тела, например, метод биоимпеданса (BIA) . Вот о нем мы и поговорим подробней далее по тексту.

Примечание:
Для лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Биоимпеданс – диагностический метод, позволяющий на основании измеренных значений электрического сопротивления и антропометрических данных оценить абсолютные и относительные значения параметров состава тела, а также возможности организма и риски развития тех или иных заболеваний.

К основной аудитории относятся люди, которые хотят добиться идеальной (по их мнению) фигуры, например, девушки, желающие правильно похудеть без обезвоживания тканей и ущерба для мышечной массы или желающие набрать мышечную массу с минимальным количеством жировой.

К основным возможностям BIA относятся измерения:

• жировой массы;
• индекса массы тела;
• процента жира в организме;
• количества мышечной ткани;
• процента активной клеточной массы;
• количества и распределения жидкости в организме;
• скорости основного обмена веществ;
• соотношения талии к бедрам;
• биологического возраста.

Организм человека представляет собой цепь из сопротивлений и конденсаторов. Метод BIA основан на предположении, что жир является условно изолятором (не проводит/слабо проводит ток ввиду липидного состава) , поскольку не содержит воды (значения порядка 5-10%) , а проводником является обезжиренная масса. Ввиду содержания в мышцах большого количества воды (до 75%) , они являются хорошим проводником (обезжиренная масса будет иметь меньшее сопротивление электрическому току) . Чем быстрее проходит сигнал, тем больше у человека мышц.

Таким образом, электрический сигнал быстро проходит через воду, которая присутствует в гидратированной мышечной ткани, но встречает сопротивление, когда “попадает” на жировую ткань. Это сопротивление называется импедансом.

На электропроводность влияет соотношение ионов, состояние костной ткани и другие важные процессы в организме.

Способность тканей для передачи электрического тока, связана с высокой концентрацией воды в организме и электролитов, растворенных в ней.

Сама процедура биоимпеданса заключается в размещении электродов на определенных участках тела (голени и предплечья) и пропускании через них небольшого (50 kHz) переменного тока. Чувствительные датчики фиксируют нужные показатели, а компьютер выдает готовый результат.

На основании данных импедансометрии атлет сможет сориентироваться, работает ли его текущая связка из программы тренировок и плана питания и в каком направлении в отношении своих целей он движется.

Если Вы собираетесь проводить данную процедуру, то знайте, что у нее есть как преимущества, так и недостатки. К первым относятся:

• точность результатов (погрешность до 5%) ;
• быстрота проведения (в среднем 10-15 минут) ;
• безболезненность (ток не ощутим) ;
• доступность – проводится в любом фитнес-центре “средней руки”;
• относительно невысокая цена проведения процедуры (700-1000 р) или бесплатно при наличии членства в клубе (годовой абонемент) .

К недостаткам BIA относятся:

• гендерный перекос. Мужчины и женщины по-разному “хранят” жир вокруг живота и бедер, поэтому результаты (мера общего процента жира в организме) могут быть менее точными;
• количество потребленной до процедуры жидкости. Электричество проходит более легко через воду. Человек, который выпил много воды до процедуры, будет иметь более низкие процентные значения жира. Уменьшение количества воды увеличит процент жира в организме. Поэтому для точности результатов за 1,5-2 часа до процедуры лучше не есть/пить;
• время проведения процедуры также может вносить вклад в итоговые результаты, поэтому лучше проводить анализ в одно и тоже время суток, а именно – перед завтраком, перед тренировкой или через 1,5-2 часа после питья/приема пищи.

Это мы разобрали некоторые теоретические моменты и теперь займемся…

Предположим, что Вы самостоятельно прошли процедуру BIA и получили на руки результаты. Однако сами распечатки еще ничего не значат, нужно уметь правильно их интерпретировать, дабы понимать какие “внутренние” изменения происходят с Вами (как меняется состав тела) . И разобраться в этом нам поможет следующее руководство параметрической расшифровки.

№I. Описательные модели состава тела человека

При описании состава тела чаще всего используются 2-х или 4-х параметрические модели:

• 2-компонентная: 1) жир (fat) , 2) масса свободная от жира (fat-free mass) ;
• 4-компонентная: 1) мышечная масса/белок (protein) , 2) общая вода в теле (TBW) = внутри + внеклеточная жидкости (Intracellular/Extracellular) , 3) костно-минеральная массы (bone mineral) , 4) жировая масса (fat) .

Базовая 2-х компонентная модель учитывает только массу жира и массу, свободную от жира. Данная модель широко используется в методе hydrodensitometry и антропометрических измерениях и имеет свои ограничения. Многопараметрические модели помимо жировой и обезжиренной масс учитывают и другие параметры. С помощью таких моделей можно более “глубоко” изучить состав тела человека и дать более полные/детальные рекомендации в отношении поддержания здоровья человека (в т.ч. изменения телосложения посредством программы тренировок и диеты) .

№II. Основные параметры состава тела человека

Каждый, кто прошел процедуру биоимпеданс, получает на руки распечатку с результатами анализа. Что означает буквально каждая строчка? Об этом мы и поговорим далее и начнем с…

№1. Индекс массы тела (ИМТ/BMI)

ИМТ = вес (кг) /H*H (кв.м.) – показатель для приблизительной оценки степени ожирения (соответствие веса тела, росту человека) .

Существуют следующие нормированные значения ИМТ.

Основные выводы по ИМТ:

1. на ИМТ прямое воздействие оказывает тип фигуры и толщина костной ткани;
2. одно и тоже значение ИМТ (в зависимости от наличия/условно отсутствия мышечной массы) может соответствовать как довольно объемной/плотной, так и подтянутой спортивной фигуре;
3. у эктоморфов ИМТ обычно имеет низкие значения (менее 18,50) .

№2. Жировая масса (FM)

Масса жировых тканей человека, которая представлена двумя компонентами: 1) основной/необходимый жир и 2) складированный жир. Жир служит энергетической станцией для организма (поддерживает функциональность человека) , а также отвечает за репродуктивные функции и выступает в роли “обмотки нервов” (миелиновая оболочка) .

Основные выводы по FM:

1. в зависимости от пола, возраста и расы, процент жира может быть разным (у женщин он на 10-12% больше, чем у мужчин) ;
2. с возрастом (особенно после 40) увеличиваются проценты висцерального жира (вокруг органов) и сокращаются мышечной массы;
3. средне-нормальными значениями жировой массы для обычных людей являются: для мужчин — 18-20%, женщин — 25-27%;
4. не профессиональным/не выступающим атлетам-женщинам не стоит гнаться за низким процентом жира (“жестко сушиться”/значения 10-12%) и, как следствие, высоким процентом мышечной массы, ибо это грозит гормональным сдвигом и нарушением процесса деторождения;
5. по проценту жировой ткани определяется имеет ли человек проблемы со здоровьем и лишним весом (есть ли ожирение) ;
6. стрелка влево на весах в процессе сидения на диете еще не означает сокращение процента жировой ткани, не исключено, что человек похудел за счет мышц.

№3. Масса, свободная от жира ( Fat free mass) /тощая масса

Чистая мышечная масса (LBM) – это общее количество обезжиренной (тощей) части тела, которое состоит из воды, белка, минералов и золы. Главным образом LBM представлена костями, мышцами, белками, сухожилиями и тканями всех внутренних органов.

Основные выводы по FFM/LBM:

1. изменения (увеличение параметра) говорит о наборе сухой мышечной массы;
2. пиковые значения достигаются в возрасте: для мужчин 25-30, для женщин 30-35. После прохождения данных возрастных рубежей тощая мышечная масса снижается;
3. наиболее выгодно для развития большой мускулатуры начинать заниматься уже в подростковом возрасте (15-16 лет) , чтобы впоследствии достичь своих пиковых объемов за относительно короткое время;
4. клетки мышц сжигаю больше калорий (30 ккал/кг) против жировых (6 ккал/кг) , поэтому увеличивая сухую мышечную массу, Вы будете сокращать процент жировой ткани;
5. нормальный процент чистой мышечной массы: для мужчин 75-85%, для женщин 65-75%;
6. у типов телосложения/фигуры эктоморф/прямоугольник не обязательно должны быть низкие значения тощей массы. Это определяется массой костей (сам человек худой, но имеет тяжелые кости) ;
7. тощую массу диетологи используют для расчета потребляемой энергетической составляющей рациона. Структура питания людей с разным показателем тощей массы тела будет разной.

№4. Активная клеточная масса/Доля АКМ

К ней относятся следующие структуры: нервные клетки, клетки мышц и органов, внутриклеточная жидкость.

Основные выводы по АКМ:

1. в процессе похудения человеку важно терять жировую массу и, как минимум, сохранять на прежнем уровне АКМ;
2. нормальные значения АКМ% для мужчин – свыше 53%, для женщин – свыше 50%;
3. по мере тренированности атлета (увеличения его работоспособности) доля АКМ увеличивается.

№5. Мышечная масса/скелетно-мышечная масса (SMM)

SMM — часть обезжиренной массы, которая состоит из мышц и рассматривается в качестве важного показателя общей физической силы. Скелетно-мышечная масса состоит из водной (жидкость/вода до 75%) и неводной (белки актин/миозин) частей. Она зависит от уровня физической подготовки и диеты, которой придерживается человек.

В человеческом теле принято различать 3 типа мышечной ткани: 1) скелетные (добровольные) – для осуществления скелетных движений, 2) гладкие мышцы – находятся в стенках органов/структур (пищевод, желудок) , 3) сердечная мышца.

Основные выводы по SMM:

1. средние значения для мужчин/женщин составляют – 42/36% от массы тела;
2. в процессе тренировок у Вас может увеличиваться вес тела, однако это могут быть качественные изменения – повышение мышечной (мышцы плотнее жира) и уменьшение жировой масс;
3. чем больше у человека SMM, тем больший объем работы (нагружающая способность мышц) он может проводить/выполнять за тренировку.

№6. Основной обмен/удельный основной обмен (ОО/УОО)

Основной обмен – минимальный расход энергии (ккал) , необходимый для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя (через 12 часов после приема пищи) . Удельный ОО определяет интенсивность метаболизма (обмена веществ) и рассчитывается, как отношение основного обмена к площади поверхности тела (которая зависит от роста/веса) .

Основные выводы по ОО/УОО:

1. чем больше АКМ, тем больше энергии расходуется на метаболизм (ОО) , кровообращение и выполнение других жизненно необходимых функций. Рост АКМ/разгон метаболизма (может быть связан с развитие тренированности) может способствовать похудению человека;
2. нормальные значения ОО для мужчин 1500-1800 ккал, для женщин 1300-1500 ккал;
3. после 30 лет ОО каждый год уменьшается, что означает внесение корректировок в свой рацион питания (снижение энергетических составляющих, урезание жиров/углеводов) .

№7. Общая вода в организме (TBW)

TBW – общее содержание воды в организме. Данный параметр изменяется с возрастом (человек в более молодом имеет больший процент TBW в организме, чем его более возрастной соратник) . В раннем (подростковом) возрасте содержание общей воды в организме может доходить до 80-83% (в пожилом/после 60 лет, до 55-45%) .

Формула TBW = ICW + ECW означает, что общая вода в организме представляет собой внутриклеточную и внеклеточную жидкости вместе взятые.

№7.1. Внеклеточная вода (ECW)

Жидкость, находящаяся вне клеток организма. Она состоит из:

• плазмы крови;
• лимфы;
• межклеточной жидкости;
• трансцеллюлярной жидкости (спинномозговая, внутриглазная, брюшной полости, плевры, перикарда, суставных сумок, синовиальная и ЖКТ) .

Количество внеклеточной воды составляет 40-45% от TBW.

№7.2. Внутриклеточная вода (ICW)

Все жидкости, находящиеся внутри клеток и тканей организма. Количество внутриклеточной воды составляет 20-25% от TBW.

Основные выводы по TBW:

1. в тканях с большим содержанием воды, как правило, отмечают и большую интенсивность метаболических процессов и наоборот; Поэтому для похудения следует быть гидратированным (пить в сутки достаточное количество воды) ;
2. у мужчин содержание воды в организме несколько больше, чем у женщин (в среднем на 10%) , поэтому мужчинам в теории легче/быстрее удается похудеть;
3. чем больше вес человека (при одном и том же поле) , тем больше в его организме воды и наоборот.

№8. Окружность талии/бедер & cоотношение талия/бедра (индекс WHR)

Показатель, который вносит свой вклад в определение типа фигуры/телосложения человека, на основании данных антропометрии (замеров) . Изменение параметра в сторону увеличения или уменьшения, позволяет судить о эффективности/не эффективности связки программа тренировок + план питания.

Основные выводы по антропометрии:

1. нормальные значения обхвата талии для активных женщин обычной комплекции (до 30 лет) – 60-70 см, для мужчин (до 30 лет) – 70-85 см;
2. соотношение объема талии и бедер у женщин от 0,6 до 0,72 говорит о идеально сложенной фигуре;
3. значения индекса WHR0,85 для женщин и для мужчин говорят о абдоминально-висцеральном ожирении.

№9. Классификация по проценту жировой массы

Шкала значений, которая показывает к какой “категории жирности” принадлежит человек. Значения от 20 до 30% являются нормативными.

№10. Фазовый угол

Рассматривается как показатель тренированности и выносливости организма, а также степени интенсивности обмена веществ. По величине фазового угла определяют биологический возраст (соответствие физических параметров фактическому возрасту) .

Основные выводы по фазовому углу:

1. стандартизованными значениями являются: ниже 4.4 – низкие, в интервале 4.4-5.4 – пониженные, больше 5.4 – нормальные, выше 7.8 — очень высокие;
2. показатели от 5.5 и выше указывают на хорошее состояние клеточных мембран, а также высокий процент и активность скелетных мышц и чаще всего фиксируются у атлетически сложенных людей с хорошим здоровьем;
3. с возрастом, значения фазового угла, уменьшаются;
4. чем выше фазовый угол, тем меньше биологический возраст человека;
5. у эктоморфов (худощавый тип телосложения) фазовый угол может иметь низкие значения.

Итак, это мы в теории разобрали основные параметры состава тела человека, теперь займемся…

В этой части заметки мы обкатаем теорию на практике – разберем реальные значения BIA, полученные нашей читательницей Викторией, в процессе работы по услуге “Составление программ тренировок и питания”.

По ходу программно-питательных мероприятий, у атлетов возникали вопросы, касающиеся оценки происходящих изменений. В большинстве своем, последнюю мы проводили посредством формирования отчетов с указанием роста-весовых характеристик и антропометрии. В целом биоимпеданс позволяет дать адекватную оценку “рабочести” связки “ПТ+план питания”.

Наиболее полную картину по качественному изменению состава тела дает процедура биоимпеданса. И посему для тех атлетов, перед которыми стоят/стояли задачи улучшения качества телосложения – увеличение мышечной массы, сокращение жировой ткани, формирование глубокого рельефа и прочее, мы стали рекомендовать (каждый месяц-два) проводить BIA-анализ.

Результаты такого анализа (с периода сентябрь-октябрь 2016) находятся ниже перед Вами, их анализ мы и будем проводить.

Поставленные атлетом цели (текст представлен в условно-оригинале) :

“Набор сухой мышечной массы (с 60 до 63 кг) . Пропорции. Упор на низ тушки. Ее срочно надо доращивать”.

Для наглядности данные анализа сведены в таблицу.

Как можно заметить, общее увеличение веса у Виктории, произошло за счет повышения доли скелетно-мышечной массы (с 19 до 20,7) . Кроме того, увеличился объем ягодиц (+3 см) при практически неизменной талии (+1 см) и увеличении общего веса на 3 кг. И все это на фоне сокращения процента жировой клетчатки и принимая во внимание возрастной ценз “40+”. Таким образом можно говорить, что за 1 месяц следования предложенной схеме тренировок и питания, Виктория улучшила качество своего телосложения и стала выглядеть более аппетитно :).

Справедливости ради стоит отметить, что работы по “шлифовке/пропорциям” самые сложные ввиду того, что атлет уже имеет относительно серьезный тренировочный опыт (часто минимум 1,5-2 года) и уже перепробовал на себе различные стратегии тренинга, а диета его достаточно выверенная. Посему каждый “+1” нужный мышечный килограмм или увеличенный объем (для нашего случая ягодиц) дается достаточно тяжело.

Собственно, это все, о чем хотелось бы рассказать, переходим к…

Ну вот теперь Вы знаете, что такое биоимпеданс, и сможете самостоятельно, пройдя эту процедуру, сделать вполне недвусмысленные выводы. Как обычно, спасибо за поддержку доктору Грапову. И это была наша с ним крайняя спортивно-врачебная заметка, на сим усё), цикл считаю логически завершенным. И на этом можно пока поставить точку.

С нетерпением ждем новых встреч с Вами в предновогодне-угарных статьях, до связи!

PS: Друзья, как Вам цикл заметок? Вещь)?

PPS: помог проект? Тогда оставьте ссылку на него в статусе своей социальной сети — плюс 100 очков к карме гарантировано :).

Данная статья одобрена спортивным врачом

источник

В наше время пресловутая стрелка на весах уже не имеет такого колоссального значения как десять лет назад. Все очень просто, технический прогресс преподнес нам много новшеств, одно из которых биоимпедансометрия или биоимпедансный анализ состава тела.

На протяжении последних десятилетий интерес к работе со своим телом на базе точных данных приобретает все более широкие масштабы. Если несколько лет назад устанавливались «стандарты красоты» и все мечтали им соответствовать, то сегодня люди начинают мыслить более индивидуально ориентированно, в обиходе каждого из нас появились такие понятия, как «процент жира», «на сушке», «сывороточный протеин», и конечно «биоимпеданс».

Сегодня все большее количество людей за идеальной фигурой приходят в спортивные залы к профессионалам, а не слепо доверяют журналам и ТВ, где часто можно увидить новую «чудо диету», которая поможет похудеть за пару недель. С каждым годом наше общество становится более грамотным и чутким по отношению к своему здоровью.

За потребностями общества, движется и технический прогресс.

Современные технологии биоимпедансометрии применяются в диетологии, нутрициологии, в спортивной медицине и фитнес-тестировании, в массовых профилактических обследованиях населения.

Биоимпедансное исследование состава тела, с использованием половозрастных норм, позволяет:

• оценить нутритивный статус пациента
• провести углубленную диагностику ожирения и метаболического синдрома
• оценить достаточность белковой компоненты питания
• оценить двигательную активность пациента
• оценить физическое развитие детей и подростков
• выявить нарушения гидратации организма
• выявить риски широкого спектра хронических заболеваний катаболической направленности.

Википедия дает следующее определение

Биоимпедансометрия (BIA) или биоимпедансный анализ — метод диагностики состава тела человека, посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма.

Давайте с ним разбираться.

Суть биоимпедансометрии заключается в пропускании через тело электрического заряда. Заряд настолько слабый, что не причинит вам никакого дискомфорта. Наш организм состоит из различного рода тканей (мышечной, жировой, костной и др.), различные ткани по-разному пропускают этот электрический ток. Например, мышцы намного плотнее жира.

В результате, в зависимости от интенсивности прохождения заряда через различные участки тела, компьютер формирует общую картину содержания в вашем теле жировой, мышечной, минеральной и водно-солевой массы. На графиках биоимпеданса это отражают следующими блоками :

• Индекс массы тела
• Жировая масса
• Тощая масса
• Активная клеточная масса
• Скелетно-мышечная масса
• Удельный основной обмен
• Общая жидкость
• Внеклеточная жидкость
• Соотношение: талия/бедра
• Классификация по проценту жировой массы (или степень ожирения)

Существует несколько систем биоимпедансометрии и, соответственно, методов биоимпедансного анализа.

Человек становится на специальный прибор, обхватывает, кистями рук, ручки. А электроды биоимпедансометрического датчика, находящиеся на уровне больших пальцев (1 и 2), Указательных пальцев (3 и 4), пяток (5 и 6) и передней части стопы (7 и 8), считывают информацию о состоянии вашего тела, путем пропускания электрического тока. Со стороны это выглядит следующим образом.

Примеры резульатов анализа по данному методу представлены в заключении статьи на примере оборудования Inbody.

Является самой чувствительной технологией к изменению компонентного состава тела и изменению распределения жидкости. Особенности технологии состоит в том, что в процессе измерения одновременно 6 частот электрического тока проходят через ткани организма, что создает более высокий уровень точности биоимпедасного измерения жидкостных сред на клеточном уровне.

Особенность этого метода биоимпедансометрии заключается в том, что аппарат исследует отдельные части тела, независимо друг от друга. То есть, если предыдущие аппараты рассматривали тело, как единое целое, то здесь вы получите отдельные данные о состоянии, к примеру, ваших рук или ног, что позволит более правильно направлять нагрузку во время тренировок.

Большинство людей проводят биоимпедансное исследование для того, чтобы четко понимать соотношение в организме таких веществ, как: вода, мышечная масса, количество жира, а также для возможности объективного оценивания обмена веществ. Вдобавок ко всему прочему, биоимпедансометрия осуществляется для выявления различных состояний организма, таких как истощение, фитнес-стандарт, норма, избыточный вес или ожирение.

Очень часто биоимпедансный анализ представляет особый интерес для тех, кто хочет как-то изменить или откорректировать свою форму тела. Должно быть, именно по этой причине достаточно частым явлением будет предложение о проведении биоимпедансометрии в различных фитнес-центрах. Впрочем, именно при её помощи человек может понять насколько эффективны его тренировки и не наносят ли они вреда организму, что также является немаловажным фактором

Стандартно, для проведения биоимпедансного анализа состава тела, используется 4-х или 2-х компонентные модели параметров, выглядят они следующим образом:

• FAT – показатель, определяющий количество жира
• FAT-FREE MASS – указывает на уровень свободной от жира ткани (подробнее о том, что это значит, смотрите ниже)
• PROTEIN – сообщает о массе белков в организме
• BONE MINERAL – определяет массу вашей костной ткани (или насколько у вас «широкая кость» :-))
• WATER – свидетельствует об уровне содержащейся воды в вашем теле
• INTRACELLULAR – масса внутриклеточной жидкости
• EXTRACELLULSR – масса внеклеточной жидкости
• METABOLIC TUSSE – метаболические ткани

Биоимпедансный анализ является абсолютно безвредной процедурой, но имеет свои нюансы.

Биоимпедансометрию необходимо проводить натощак, или через 1,5 – 3 часа после принятия пищи и/или питья, в зависимости от интенсивности обмена веществ. Вода легче проводит электричество и, если человек пил много воды перед процедурой, то показатели покажут более высокий процент жира в организме, чем его есть на самом деле.

Биоимпедансометрия строго противопоказана людям с кардиостимуляторами.

Кроме того, биоимпедансное исследование не рекомендуется беременным женщинам, особенно на ранних сроках беременности, ведь именно в этот момент у малыша закладываются все самые главные системы организма и риск навредить, даже такими, полностью безобидными, процедурами, возрастает

Использование калиперометра имеет свои плюсы, биоимпеданс – более трудоемкий процесс, который потребует обращение с специализированное учреждение. При этом:

• Биоимпедансный анализ – более точное исследование, которое даст вам те данные, на достоверность которых вы точно сможете положиться в формировании как рациона питания, так и программы тренировок.
• При помощи биоимпедансометрии вы сможете получить более детальные данные о параметрах состава вашего тела, тогда как калиперометр измеряет только процент жира.

Убедившись в неоспоримых преимуществах биоимпедансного исследования, нужно понять цену данной процедуры.

Цена варьируется в зависимости от метода и места проведения биоимпедансного исследования. То есть где вы решили провести процедуру, будь то различного рода клиника или поликлиника, либо это ваш фитнес-центр.

В среднем, это стоит от 500 до 2500 рублей. При ежемесячных замерах для многих это будет приемлемой ценой за качественные данные.

В фитнес-центрах, при покупке абонемента, часто проводят биоимпеданстометрию бесплатно.

Проведя биоимпедансный анализ состава тела, мы получаем листок с некими результатами, значение которых вам должен объяснить врач, но согласитесь, самим тоже хотелось бы понимать: в каком состоянии находится и что происходит с нашим организмом.

Давайте попробуем провести расшифровку показателей биомпедансометрии, которые мы получим, если будем проводить анализ тела на оборудовании АВС-01 МЕДАСС

Для облегчения восприятия результатов биоимпедансометрии, показатели распределяют на необходимое количество групп, например, мышечная масса, жировая масса, масса минеральных веществ, а также уровень обменных процессов, протекающих в организме.

Как уже говорилось выше, данные биоимпедансного анализа вы получаете на листе бумаги, но оборудование имеет возможность подстраиваться под необходимые, именно вам, требования. Имеет место быть, как добавление, так и скрытие отдельных блоков.

Вот стандартная таблица, оборудования АВС-01 МЕДАСС, с данными биоимпеднсного анализа реального человека 23х лет в динамике за 7 измерений.

Если вы обратите внимание на первые две строчки, то увидите, что человеку проводили целый цикл биоимпедансных исследований состава тела.

Далее, 3 и 4 строкой, идут стандартные данные с ростом, весом и динамикой изменения веса. Они не имеют общеустановленной нормы, поэтому в крайнем правом столбце «норма» для них ничего не обозначено.

ИМТ – метод, показывающий отношение роста к весу. Вычисляется по формуле: вес (кг) / 2 * (рост (м))

В таблице биоимпедансного анализа, мы видим уже не только динамику изменений ИМТ, но и можем сравнить данные с нормой для данной половозрастной группой, которая обозначена справа.

Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), приняты следующие показатели ИМТ:

ВКЖ – жидкость, находящаяся внутри клетки и составляющая некий каркас для нее. Обеспечивает транспорт веществ, как из клетки, так и в клетку. Обеспечивает доставку гормонов и ферментов к месту их прямого действия.

Отношение ОКЖ и ВКЖ показывает баланс жидкости в организме. При высоких показателях образуются отеки, а при низких присутствует риск обезвоживания тканей.

По таблице биоимпеданса видно, что по всем данным, кроме уровня внутриклеточной жидкости, показатели превышали норму. Скорее всего, отеки у нашего подопечного были стандартным явлением, но, биоимпедансометрия сообщает, что благодаря тренировкам, он должен был избавится от этой проблемы.

Предпоследний блок отражает характеристики минеральной массы тела.

БМТ, кг – показатель, указывающий на количество воды в организме, суммированное с количеством тканей, свободных от жировой клетчатки, например скелетная, мышечная, железистая и др. Норма безжировой массы тела вычисляется, как сумма активной клеточной массы (АКМ) и внутриклеточной жидкости (ВЖК).

БМТ = АКМ + ВЖК. Данный показатель не должен меняться, если исследуемый человек не является ребенком.

Таким образом, как показывает биоимпедансометрия, молодой человек пришел со здоровым показателем веса внутренних органов, и закончил программу приблизительно с тем же показателем.

В заключении всего биоимпедансометрического исследования находится интересный для многих показатель скорости основной обмена веществ (ООВ).

Это показатель, сообщающий нам, с какой скоростью идут обменные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность нашего организма, те метаболизма. Или другими словами, как быстро сжигаются калории на необходимые процессы, как перенос кислорода к тканям, обеспечение мозговой деятельности и др.

Из данных биоимпедансометрии делаем вывод, что человек имел замедленный обмен веществ, а правильная коррекция вернула обмен веществ в границы нормы.

Протеины – белки, являющиеся основной составляющей скелетной мускулатуры, но присутствие в составе мышц – далеко не единственная их функция. Также они входят в состав гормонов, ферментов, в крови являются переносчиками кислорода, а в клетках поддерживают водно-солевой баланс. Поэтому человек, имеющий недостаток протеинов, будет иметь слабый иммунитет и понижение физической работоспособности.

Избыточное их количество также ни к чему хорошему не приведет, ведь большое количество белка – огромная нагрузка на почки, поэтому, при его избытке, возможно камнеобразование в почках. Исходя из этого, следует быть более внимательными к своему питанию и принимаемым препаратам.

Аппараты inbody являются примером метода анализа «8 электродов» и дают более расширенную и визуально наглядную картинку состояния тела, показывают анализ жировой ткани по сегментам.

источник

Биоимпедансометрия представляет собой современную аппаратную технологию для комплексной оценки состава тела человека и его обменных процессов. Она позволяет достоверно оценить процентное соотношение мышц, жировой и костной ткани, воды, лимфы, крови и внутренних органов. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Применяется в диагностических целях и позволяет качественно оценить состояние и резервы детского организма, а также риски для его здоровья.

• Ожирение различной степени тяжести. Биоимпедансометрию рекомендуется проводить до начала курса снижения веса, а также в процессе лечения и после его окончания для оценки достигнутых результатов. Кроме диеты используются и другие виды лечения.
• Дефицит массы тела.
• Нарушение менструального цикла у девочек, аменорея.
• Хронические болезни почек и печени, нарушения пищеварения и работы желез внутренней секреции, аллергические реакции — для правильной коррекции рациона питания.
• Нервная анорексия (отказ от пищи) у детей и булимия (патологическое переедание).
• Детям-спортсменам — для оценки компонентного состава тела и расчета нагрузок.

Чтобы получить корректные результаты перед проведением диагностики следует обратить внимание на ряд факторов.

Обследование не проводится:

• После интенсивных физических нагрузок;
• При выраженных отеках конечностей (к примеру, вследствие травмы).

Важно: Процедура выполняется натощак или через 2,5-3 часа после еды

Перед обследованием ребенок должен опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник. Не следует надевать на него тесную одежду с тугими резинками, меняющими конфигурацию тканей. Зимой при значительных перепадах между уличной и комнатной температурой необходимо некоторое время провести в помещении, чтобы ребенок акклиматизировался.

В нашей клинике процедура занимает всего 10-20 минут и имеет внешнее сходство с ЭКГ. Доктор взвешивает ребенка и производит замеры роста и окружности талии и бедер. Все эти данные, включая пол и возраст, заносятся в компьютерную базу прибора для точного расчета параметров тела.

Ребенка укладывают на кушетку. Врач прикрепляет к его рукам и ногам специальные электроды, которые считывают биоимпедансные импульсы и автоматически водят их в компьютерную программу. На основе этого аппарат выдает информацию о составе тела ребенка в виде табличных и графических протоколов.

Квалифицированный врач нашей клиники расшифровывает эти данные, составляет заключение и дает необходимые рекомендации.

Биоимпедансометрия служит для оценки следующих параметров:

Индекс массы тела
Характеристика, позволяющая с высокой точностью определить, является ли масса тела ребенка недостаточной, в пределах нормы или избыточной. Также эта характеристика позволяет установить степень ожирения.

Содержание жира
Избыточное количество жира, равно как и его дефицит, отрицательно влияет на работу внутренних органов. Параметр может указывать на сбои в работе эндокринной системы, некачественный режим питания и нарушения двигательной активности.

Активная клеточная масса (АКМ)
Представляет собой совокупность клеток организма без жира. Потеря АКМ вместо жировых клеток является главной опасностью при снижении веса, поэтому данный показатель биоимпедансометрии является одним из самых важных при коррекции детского ожирения.

Основной обмен веществ
Показатель минимального суточного расхода энергии, необходимой организму для нормальной работоспособности. Это количество калорий, которое он «съест» в любом случае, вне зависимости от физической активности. Исходя из этого числа, можно рассчитать необходимую норму калорий суточного рациона питания.

Количество жидкости в организме
Позволяет определить наличие внутренних отеков (межклеточная жидкость), густоту крови и лимфы (внутриклеточная), диагностировать обезвоживание организма. По данному параметру врач определяет, сколько воды необходимо ребенку пить в течение дня. Это важный показатель для назначения диуретических препаратов.

Скелетно-мышечная масса
Результат исследования, необходимый для оптимизации физических нагрузок.

Минеральная масса тела
Показывает содержание минеральных веществ в мягких и костных тканях. Показатель важен для оценки обмена минералов у здоровых детей, спортсменов и у детей, имеющих дефицит или избыток массы тела в процессе лечения для исключения потери минералов из тканей.

источник

Опубликовано в журнале: «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА» ноябрь-декабрь; 2016; стр. 50-56.

И.М. Хмара, д. м. н., доцент, Н.А. Васильева,
ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения», г. Минск, Республика Беларусь
Известно возрастание риска развития сердечнососудистых заболеваний, метаболических нарушений, неопластических процессов, бесплодия при ожирении. Повсеместно регистрируется его рост, в том числе среди детей [1]. Детское ожирение ассоциировано с избыточной массой тела у взрослых [2].

Ключевые слова: жировая масса, безжировая ткань, двойная рентгеновская абсорбциометрия
Keywords: obesity, fat mass, fat-free tissue, DEXA

По данным Parson T.J. и соавт. (2001) [3] до 63% мужчин и 43% женщин имели в детстве избыточную массу тела. Сообщается о половых различиях ожирения у детей за счет несколько большей величины индекса массы тела у девочек, чем у мальчиков [1]. Biehl A и соавт. (2013) [4] отмечали статистически значимо больший обхват талии у мальчиков, чем у девочек в однородных по возрасту группах. Возрастные различия ожирения связывают с большей частотой и тяжестью в подростковом периоде у мальчиков, чем среди девочек [5]. Возможно, половозрастные особенности состава массы тела у детей сказываются на рисках заболеваемости и смертности в последующие годы жизни. Масса тела складывается из веса жировой ткани, а также мышечной, соединительной и костной тканей. Установить вес и соотношение жировой и тощей тканей, костного минерального компонента позволяет рентгеновская абсорбциометрия. В связи с этим представляло интерес провести сравнительное изучение композиции тела у девочек и мальчиков различного возраста с нормальной массой тела и ожирением.

Материалы и методы

В ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» у детей выполнили антропометрические измерения, включавшие массу тела и рост с последующим расчетом индекса массы тела (ИМТ). Измерение массы тела проводили в утренние часы, после опорожнения мочевого пузыря. Дети были одеты в нижнее белье. Полученные величины ИМТ оценивали на основании рекомендаций ВОЗ с учетом пола и возраста ребенка (2007). Диагноз ожирение выставляли в случае превышения ИМТ более чем на 2 величины стандартного отклонения от среднего (SDS). Избыток массы тела определяли у детей в случаях величины ИМТ более 1 SDS, но менее 2 SDS. Отсутствие нарушений питания устанавливали у детей при значениях ИМТ от -2 до +1 SDS. В исследование включили детей, у которых отсутствовали признаки нарушения питания (группа сравнения) и имело место ожирение (основная группа). В результате включили 110 детей, проживающих в городах. Из них: 56 девочек и 54 мальчика.

Стадию полового развития по Таннеру (1968) оценивали у каждого ребенка. Дети с 1-2 стадией все были младше 11 лет и вошли в возрастную группу 6-10 лет включительно. В группе детей 11-14 лет половое развитие соответствовало 3-4 стадии по Таннеру.

Физическую активность детей расценивали на основании сведений о времени, проводимом ими за просмотром телевизора и за компьютером. Во всех возрастных группах 63,6% детей проводили более 2-х часов в день за просмотром телепередач, компьютером.

Выполнили двойную рентгеновскую абсорбциометрию на аппарате Lunar Prodigy Advance компании General Electric Medical System (США) с использованием педиатрической программы «Body composition» для оценки в организме массы различных тканей (жировая, мышечная, соединительная, костный минеральный компонент) и их регионального распределения. Определяли андроидный компонент и соотношение андроид/гиноид. Рассчитывали индекс тощей массы, равный отношению суммы тощей массы верхних и нижних конечностей (кг) к квадрату роста ребенка (м 2 ), а также вычисляли индекс жировой ткани — отношение общего количества жира (кг) к квадрату роста ребенка (м 2 ).

На проведение денситометрии получено разрешение комитета по этике ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» при учете сведений о дозе облучения при исследовании в 0,0004 мЗв.

Обследование включало определение уровня тиреотропного гормона, свободной фракции тироксина, кортизола методом радиоиммунного анализа для исключения влияния дисгормональных сдвигов в получаемых результатах исследования. У детей установлены значения референтной нормы в исследуемых гормональных параметрах. Все обследованные не имели сопутствующих хронических заболеваний, нарушений углеводного обмена.

Описание полученных результатов проводили с помощью определения среднего по совокупности и стандартной ошибки среднего. В случаях асимметричного распределения значений выборки для описания использовали медиану (Me), 25-й (нижний) и 75-й (верхний) квартиль (Lq и Uq). Проверку соответствия реального распределения рассматриваемых переменных нормальному распределению осуществляли с использованием метода Колмогорова-Смирнова. Достоверность различий средних величин оценивали с помощью двустороннего t-критерия Стьюдента для независимых выборок при подчинении закону нормального распределения и в тесте Манна-Уитни (U) при отсутствии подчинения закону нормального распределения оцениваемых переменных и оценке переменных, относящихся к порядковой шкале, и в случае малых выборок. Статистическая обработка полученных результатов проведена с применением пакета программ для медико-биологических исследований программ Statisca 7.0, SPSS.

Результаты и их обсуждение

Провели сравнительный анализ результатов изучения композиции тела методом двойной рентгеновской абсорбциометрии у детей 6-10 лет и 11-14 лет с различной массой тела (таблица 1). Как следует из табличных данных, у детей с нормальным весом (ИМТ от -2 до +1 SDS) масса жировой, безжировой и костной ткани была статистически значимо ниже в возрасте 6-10 лет, чем у подростков. В группе подростков каждая из составляющих массы тела (масса жира, безжировой и костной ткани) возрастала в 1,73±0,19 раза по сравнению с младшей возрастной группой. У детей, не имевших избытка массы тела, индекс жировой ткани не изменялся с возрастом, в то время как индекс тощей массы был статистически значимо выше в 11-14 лет, чем в возрасте 6-10 лет.

Дети с ожирением имели достоверно большую массу не только жировой ткани, но безжировой и костной тканей как в обеих возрастных группах (6-10 лет и 11-14 лет) по сравнению с детьми соответствующего возраста, не имевшими избытка веса. При ожирении масса каждой составляющей веса (жировая, безжировая, костная) также как в группе сравнения была выше в 1,61±0,08 раза у подростков по сравнению с детьми 6-10 лет.

При ожирении, аналогично группе сравнения, отсутствовало возрастное увеличение индекса жировой ткани. Однако индекс тощей ткани у детей с ИМТ более 2 SDS не увеличивался с возрастом, как это было определено в группе сравнения.

Таблица 1
Составляющие массы тела (Ме [25Lq; 75Uq]) у детей с различной массой тела

Достоверность различий, PU > 2 SDS

* — достигнутый уровень значимости различий доли жировой ткани у детей 6-10 лет и 11-14 лет, Р_U 2 20,5 [17,2; 22,3] * 18,9 [15,1; 21,2] Жировая ткань, кг 13,76 * [6,80; 18,30] 8,65 [3,19;11,76] Безжировая ткань, кг 26,68 [21,40; 31,53] 32,17 [19,22; 43,48] Костная ткань, кг 1,42 [1,01; 1,92] 1,48 [0,78; 2,08] Индекс тощей массы, кг/м 2 5,16 [4,73; 5,66] 5,79 [4,72; 6,47] Индекс жировой массы, кг/м 2 4,62 [3,35; 5,00] 4,98 [1,81; 6,09]