Анализ вилочковой железы у детей

Вилочковая железа (тимус) играет значительную роль у детей, особенно до трех лет. Но не менее она важна у взрослых. Чтобы заподозрить нарушения в развитии тимуса, появление новообразования, проводят обследование больного. О том, кому назначают анализы, вариантах их проведения и видах, читайте в нашей статье.

Тимус считается одновременно главным органом иммунитета и частью эндокринной системы. Поэтому показаниями к обследованию могут быть нарушения роста, развития, состава крови, работы мышц. Симптомы заболеваний у детей и взрослых отличаются.

Учитывая важность нормальной работы тимуса для формирования иммунной защиты и развития ребенка, рекомендуется пройти УЗИ железы всем детям до года вне зависимости от наличия болезней. Особенно это важно, если:

• период беременности у матери протекал с осложнениями;
• был резус-конфликт, невынашивание;
• имелось воздействие алкоголя, медикаментов, курения, облучения.

Период беременности у матери протекает с осложнениями

В период новорожденности нарушения функции тимуса возникают на фоне болезней легких, родовых травм, инфекционных процессов, длительной желтухи.

Подозрение у педиатра на изменения в вилочковой железе появляются при таких симптомах:

• частые срыгивания;
• повышенный аппетит;
• потливость;
• задержка появления зубов, речевых и двигательных навыков;
• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка без видимой причины, длительно повышенная до 37,1-37,3 градусов температура;
• расширение вен на грудной клетке, шее;
• общая слабость, низкая двигательная активность;
• пупочная грыжа;
• врожденный вывих бедра, энцефалопатия (нарушение функции головного мозга), пороки сердца;
• рахит;
• недоразвитие половых органов;
• частое и поверхностное дыхание;
• кашель, хрипы в груди.

Частые срыгивания

Дети с увеличенным тимусом входят в группу часто болеющих, у них обычно увеличены аденоиды, миндалины, селезенка. Заболевания дыхательной системы протекают с приступообразным кашлем, одышкой. Имеется склонность к рецидивирующей пневмонии, аллергии, воспалениям ЛОР-органов, ожирению.

В школьном возрасте у таких детей нередко нарушается гормональный фон. Проявляется сахарный диабет (при генетической предрасположенности), нарушения работы щитовидной, паращитовидных и надпочечных желез, гипофиза.

А здесь подробнее об удалении вилочковой железы.

У здоровых людей тимус после 20 лет уменьшается. Если вместо этого его ткани разрастаются (гиперплазия или опухоль), то это приводит к развитию признаков сдавления соседних органов:

• боль за грудиной,
• кашель и одышка,
• переполненные вены шеи,
• отечность лица,
• синюшность кожи.

Боль за грудиной, одышка

Увеличенный тимус нередко является причиной прогрессирующей мышечной слабости – миастенического синдрома.

Для него характерны:

• слабость в конечностях;
• затруднения жевания и глотания;
• поперхивание жидкой пищей;
• опущение века, двоение в глазах;
• нарушения дыхания, вплоть до опасной для жизни остановки в период криза.

Опущение века

Для оценки работы тимуса нужны лабораторные исследования иммунной системы, а для определения его размеров и структуры необходима инструментальная диагностика: рентген, УЗИ, томография, сцинтиграфия. Установить структуру опухолевого образования помогает биопсия.

Чтобы обнаружить нарушения созревания Т-лимфоцитов, назначают комплексный набор исследований:

• определение количества Т- и В-лимфоцитов и их активности;
• общее количество иммуноглобулинов и их подтипов (G, А, М, Е);
• общий анализ с лейкоцитарной формулой.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

При врожденном недоразвитии вилочковой железы отмечается слабая активность только В-лимфоцитов, Т-лимфоциты и иммуноглобулины существенно ниже нормы. При тимомегалии (увеличенный тимус) обнаруживают:

• уменьшение отдельных видов Т-клеток и зрелых В-вида;
• снижение иммуноглобулинов G и А, повышены М и Е;
• низкие уровни кортизола и его регулятора кортикотропина;
• выше нормы гормон роста и тиреотропный.

Чтобы определить степень увеличения тимуса, проводится рентгенография грудной клетки. У ребенка в норме вилочковая железа не видна, так как расположена за тенью сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии). При первой степени увеличения она занимает половину грудной клетки, при второй доходит до 75% от поперечника, а при третьей превышает 3/4.

При опухоли (тимоме) обнаруживают двусторонние выступания тени тимуса из-за сердца. Его контуры имеют волнообразную бугристость, длинные дуги, железа приобретает форму блина.

Вилочковая железа обладает плотностью (эхогенностью), близкой к щитовидной, ее очертания ровные и четкие, а ткани имеют однородную структуру. Если имеется опухоль, то она меняет форму, размер, проявляется один очаг уплотнения или несколько. При наличии кисты ее содержимое вызывает снижение эхогенности.

При обследовании детей также может быть обнаружено недоразвитие тимуса, его отсутствие или синдром тимомегалии. В норме масса тимуса составляет 0,3% от веса ребенка. Если этот параметр больше, врач напишет подозрение на тимомегалию.

Смотрите на видео об УЗИ вилочковой железы:

Помимо непосредственного исследования вилочковой железы пациентам проводится УЗИ надпочечников, щитовидки.

В детском возрасте тимус достаточно легко отличить от соседних органов на УЗИ. У взрослых он уменьшается в размерах, изменяет форму. Поэтому для более точного определения его структуры назначается компьютерная томография. Она показана во всех случаях подозрения на опухоль или гиперплазию тимуса. Этот метод позволяет оценить степень злокачественности по распространению опухолевого процесса, выхода новообразования за пределы вилочковой железы.

При недостатке информации может быть использовано контрастирование. Рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, затем при помощи томографии изучается его распределение. Так как опухоли имеют развитую сосудистую сеть, то их можно выявить даже при небольшом размере.

Методика МРТ позволяет определить структуру загрудинной клетчатки и тимуса, применяется чаще при противопоказаниях к КТ.

Если при КТ выявлено образование, то под контролем рентгеновского излучения в него может вводиться игла для взятия образца ткани. Метод пункционной биопсии помогает опередить состав опухоли.

Если обнаружена тимома 1 типа, то можно ожидать, что она растет медленно, после удаления пациенты живут более 10 лет. Злокачественная опухоль 2 типа обладает способностью к быстрому росту, метастазированию (распространению по крови, лимфе).

Ее клетки нередко имеют гормональную активность, вызывают прогрессирующую мышечную слабость.

Если всех предыдущих исследований было недостаточно для постановки диагноза, то больному может быть рекомендована диагностическая торакоскопия. Эндоскоп, снабженный мини камерой, проходит за грудину, а врач на экране видит изображение тимуса и соседних органов. Это позволяет обнаружить метастазы в грудных лимфоузлах, оценить объем предстоящего удаления вилочковой железы. Эта процедура относится к операциям и проводится под общим обезболиванием.

Торакоскопия — видеохирургическое вмешательство в грудной полости

Реже при исследовании тимуса применяется сцинтиграфия. Радиоактивный препарат вводят в вену, а его распределение фиксируется сканером. В результате получается изображение, которое может помочь обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли на стадии, когда они еще являются бессимптомными. Первая серия снимков выполняется через 3 часа, а второй этап диагностики проходит через сутки.

А здесь подробнее о раке вилочковой железы.

Для исследования функции тимуса назначают анализы крови. Признаком нарушения иммунитета является снижение числа и активности Т-лимфоцитов. На рентгенограмме можно увидеть увеличенный орган, определить степень тимомегалии, вероятную опухоль – тимому. Для детей наиболее информативно и безопасно УЗИ.

Для взрослых при подозрении на новообразование проводится КТ, МРТ, пункционная биопсия, сцинтиграфия. Если этих методов недостаточно, то назначается эндоскопическая ревизия средостения – торакоскопия.

Выявляется рак вилочковой железы у детей и взрослых. Основные симптомы могут скрываться под другие патологии. Выживаемость зависит от того, на какой стадии был выявлен рак вилочковой железы.

Проводится КТ вилочковой железы преимущественно у взрослых, поскольку до 14 лет достаточно УЗИ. Исследование проводится в том числе при нередуцированной железе. Что лучше — КТ или МРТ?

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

При ответной реакции организма может быть увеличена вилочковая железа. У плода это может быть врожденная проблема. У грудничка и ребенка школьного возраста как реакция на прививки. У взрослых при воспалении и онкологии. Симптомы — боли. Даже если была в детстве, может потребоваться лечение.

Преимущественно УЗИ вилочковой железы выполняется у детей, особенно грудничка. У взрослых более информативно КТ, так как возрастные изменения органа могут исказить картину или полностью спрятать орган.

источник

Тимус у детей является одним из главных органов иммунной системы. Располагается он за грудиной между легкими, над сердцем.

Названия-синонимы — вилочковая железа, зобная железа, железа «детства». Вилочковая — потому что она похожа по форме на латинскую букву V. Зобная — предположительно потому, что располагается неподалеку от щитовидной железы.

Главной задачей тимуса в организме является обеспечение созревания, дифференцировки и иммунологического «обучения» T-лимфоцитов.

T-лимфоциты — это клетки крови, отвечающие за иммунный ответ организма на внедрение антигенов. Антигены — это организмы (бактерии, простейшие, вирусы и т.д.), тела или вещества, чужеродные для организма, которые могут принести организму вред и которые нужно обезвредить.

Увеличение вилочковой железы или тимомегалия – это патология, при котором размер и масса превышают нормальные показатели, характерные для определенного возраста ребенка.

Перед тем, как говорить об увеличении тимуса, узнаем, какие же размеры этой железы считать нормальными. Кстати, она у человека меняется в размере и весе с возрастом.

Когда ребенок только рождается, вес вилочковой железы бывает в среднем около 12 г. Далее ребенок растет, и тимус постепенно увеличивается. К возрасту полового созревания (примерно к 15 годам) его вес составляет в норме около 30 г.

Так как основная задача тимуса — обучение и тренировка иммунологических клеток, то именно в детском возрасте он больше всего необходим, когда дети впервые встречаются с бактериями и вирусами.

Как только половое созревание заканчивается, вилочковая железа начинает инволюционировать (атрофироваться). Уже к возрасту 25 лет вес тимуса в среднем составляет 25 г. К 60 годам он весит примерно столько, сколько весил у новорожденного ребенка — 12-15 г. А у 70-летнего человека весит всего около 6-7 г.

А теперь вернемся к увеличению вилочковой железы у маленьких детей.

Такая проблема возникает преимущественно у детей до года. У мальчиков случаи тимомегалии регистрируются чаще, чем у девочек.

Спровоцировать увеличение тимуса могут различные факторы. Это могут быть экзогенные (внешние факторы среды) или/и эндогенные (внутренние факторы организма) факторы.

Такими факторами могут быть:

• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременной (привычное невынашивание, аборты)
• Заболевания матери во время вынашивания – гестоз, инфекционные болезни, резус-конфликт матери и малыша, поздняя беременность и другие.
• Появление на свет малыша раньше положенного срока.
• Негативное воздействие на еще не рожденного ребенка (алкоголизм и никотиновая зависимость матери, рентгеновское облучение, прием неразрешенных лекарств во время беременности).
• Патологии новорожденного – родовые травмы, сепсис, асфиксия, желтуха и другие.

Немного упрощенно факт увеличения вилочковой железы можно объяснить тем, что ей приходится активно выполнять функцию иммунной защиты еще до рождения или сразу после рождения.

Нагрузка на железу превышает ее возможности. Поэтому она увеличивается в размерах, чтобы справиться с задачей. Но, как правило, справиться с задачей даже увеличенной железе не удается, и ее лимфоидная ткань перерождается…

Так как по сути увеличение вилочковой железы — не причина патологии, а следствие, то понятно, что, кроме увеличения тимуса, в организме такого ребенка может быть еще много других проблем.

Малыши с увеличенной вилочковой железой отличаются большой массой при рождении, повышенным аппетитом и быстрым набором веса в дальнейшем. При этом у них снижен тонус мышц и сама мускулатура развита плохо. У таких детей обычно крупные черты лица, «пышное» тело и широкие плечи.

У больных тимомегалией слабо выраженная пигментация, поэтому у них бледная кожа, очень светлые глаза и волосы. Во время крика или плача у грудничков наблюдается синюшность губ или носогубного треугольника. Медики называют это цианозом кожи.

На коже можно заметить яркий сосудистый рисунок. Другими словами, видна венозная сетка на груди, животе, спине, что придает коже, так называемый мраморный рисунок.

Такие дети отличаются повышенной потливостью, поэтому стопы и ладошки у них часто влажные и холодные.

Если тимус значительно увеличен в размерах, он оказывает давление на соседние органы. Поэтому новорожденные дети с тимомегалией часто срыгивают. Также они кашляют без проявлений простуды, так как тимус давит на трахею.

У детей с увеличенной вилочковой железой отмечается гипертрофия и других видов лимфоидной ткани, участвующих в обеспечении иммунитета: миндалин, аденоидов, лимфатических узлов.

Нередко у девочек с тимомегалией наблюдается гипоплазия или недоразвитие половых органов, а у мальчиков яички не опускаются в мошонку к моменту рождения.

Прежде всего, педиатр или узкие специалисты изучают анамнез матери и как протекала беременность. Также анализируют особенности периода новорожденности крохи и его антропометрические данные (вес, рост, ежемесячные прибавки веса и роста).

Верифицировать диагноз врач сможет только после проведения обследования. В этом ему помогут следующие методы диагностики.

Она позволяет определить размеры вилочковой железы и степень ее увеличения. Врач может это сделать, рассчитав кардиотимикоторакальный индекс (ККТИ) на снимке.

Так при тимомегалии 1 степени ККТИ равен 0,33 – 0,37. О второй степени увеличения свидетельствует ККТИ от 0,37 до 0,42. Диапазон ККТИ при третьей степени тимомегалии – 0,42 – 3.

Этот метод позволяет определить массу, объем и расположение (с помощью 3D-датчика) вилочковой железы. Во время УЗИ проводят обследование не только тимуса, но и органов брюшной полости и надпочечников.

При тимомегалии отмечается сниженное количество зрелых Т-лимфоцитов и ослабление их функциональной активности, уменьшение иммуноглобулинов класса G и А.

Проводить обследование детей с подозрением на тимомегалию должен педиатр совместно с иммунологом или эндокринологом.

Значительное увеличение тимуса может спровоцировать развитие аутоиммунных, аллергических заболеваний. Также данная патология может стать толчком для развития эндокринных нарушений в организме ребенка, что может проявляться ожирением, сахарным диабетом.

Также доказано, что у детей с увеличенной вилочковой железой гораздо выше риск синдрома внезапной смерти младенца.

Из-за гипертрофии лимфоидной ткани при тимомегалии инфекционные болезни могут осложняться отитом или болями в брюшной полости (увеличение внутрибрюшных лимфоузлов). Нередко у малышей диагностируются нарушения ритма сердца.

У таких детей из-за сниженного иммунитета чаще наблюдаются простудные и различные инфекционные заболевания.

Незначительное увеличение вилочковой железы специфического лечения не требует. При первой и второй степени тимомегалии родителям и медикам необходимо обеспечить динамическое наблюдение за ребенком и просто быть бдительными по отношению к здоровью малыша.

Родителям рекомендуется придерживаться всех правил здорового образа жизни: грудное вскармливание хотя бы на первом году жизни малыша, достаточная двигательная активность ребенка, ограничение контакта с инфекционными больными.

Медикаментозное лечение тимомегалии у детей назначается при значительном увеличении железы, когда наблюдаются осложнения данного заболевания. При тяжелом течении болезни индивидуально решают вопрос об оперативном вмешательстве.

При подготовке к операции и в случае серьезных нарушений здоровья, связанных с тимомегалией, назначаются курс глюкокортикостероидов.

Детям с тимомегалией для коррекции иммунитета рекомендуется индивидуальный курс адаптогенов и натуральных стимуляторов иммунитета (элеутерококк или женьшень).

Дети с увеличением вилочковой железы состоят на диспансерном учете у педиатра, эндокринолога и иммунолога. И только специалисты на основе индивидуального подхода решают вопрос о лечебной тактике в отношении конкретного больного. Не занимайтесь самолечением.

Чаще всего при грамотном лечении и хорошем уходе за ребенком проблема решается, наступает выздоровление.

При тимомегалии иммунная система ребенка сильно ослаблена. Поэтому родителей беспокоит вопрос вакцинации таких малышей.

С одной стороны, без защиты от распространенных инфекций их оставить нельзя. А с другой стороны, вакцинация — это временная дополнительная нагрузка на иммунную систему ребенка.

То есть, после введения вакцины в организме появляются некоторые минимальные проявления заболевания, от которого вакцинировали. Здоровый малыш без труда справится с этими минимальными проявлениями, получит иммунитет и не будет болеть этим заболеванием в будущем.

Есть ли гарантия, что введение вакцины не спровоцирует ухудшение состояния здоровья у уже ослабленного малыша, что его организм справится с нагрузкой?

На сегодняшний день рекомендации по поводу вакцинации детей с тимомегалией таковы: только третья степень увеличения вилочковой железы является абсолютным противопоказанием к вакцинации.

Во всех остальных случаях вакцинация допустима. Но всегда вопрос возможности вакцинации у конкретного больного должен решать лечащий врач.

Этот вопрос не могут и не должны решать родители самостоятельно. И даже самый опытный врач не может дать рекомендации по этому поводу заочно, без всестороннего обследования ребенка.

Резюме: увеличение вилочковой железы – это серьезная патология, которая имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении и правильно подобранном лечении.

Как правило, к шести годам жизни ребенка все признаки патологии бесследно исчезают. Но эти 6 лет являются серьезным испытанием для ребенка с тимомегалией и его родителей. И все эти годы от родителей и наблюдающего ребенка врача-педиатра требуется внимание, здравый рассудок и терпение.

О тимомегалии у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

источник

Вилочковая железа (тимус, зобная железа) имеет лимфоэпителиальную структуру. Аналогично щитовидной и паращитовидным железам, тимус развивается из 3-й и 4-й пары глоточных карманов на шестой неделе эмбрионального развития и мигрирует в средостение. По пути миграции тимуса можно обнаружить эктопические или добавочные дольки, например в щитовидной железе, около крупных сосудов шеи, верхней полой вены, аорты, заднем средостении и даже в коже (подробнее смотри здесь). На 9-10 неделе эмбрионального развития эпителиальная основа заселяется лимфоцитами.

Вилочковая железа состоит из двух боковых долей, которые книзу расширяются в два боковых рожка. Верхняя граница тимуса у детей проецируется на 1-1,5 см вверху над рукояткой грудины, а нижняя — в III или IV межреберье. У детей до 3-х лет шейная часть железы находится за грудинно-щитовидными и грудинно-подъязычными мышцами, задняя поверхность прилежит к трахее; боковые поверхности железы соприкасаются с яремной веной, общей сонной артерией, с n. vagus. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует и верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки книзу, а нижний край соответствует II межреберью или III ребру. Грудной отдел тимуса передней поверхностью прилежит к грудине, нижней — к перикарду, задней — к стволу v. cava superior, v. brachiocephalica sinistra и к tr. brachiocephalicus.

Важно. У новорожденных редко встречается грыжа тимуса, когда через дефект грудины часть тимуса выпячивает под кожу.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

От момента рождения до наступления половой зрелости абсолютный вес тимуса растет, но относительный — убывает. К 10-ти годам, когда иммунная система ребенка созрела, начинается физиологическая атрофия тимуса. С 16-ти лет размеры тимуса постепенно уменьшаются, а после 20-ти лет размер железы меньше, чем у детей раннего возраста. В конечном счете, тимус замещается жировой и соединительной тканью, но сохраняет свою первоначальную форму.

Таблица. Размеры вилочковой железы в различные возрастные периоды [по Л.К. Жолобову, 1959]

Для УЗИ вилочковой железы используют линейный датчик 7,5-12 МГц. У детей первого года жизни датчик располагают на грудине в месте сочленения рукоятки и тела — это поперечный срез вилочковой железы. Продольный срез получают при продольном расположении датчика справа и слева от грудины. Позднее происходит окостенение грудины, а латеральные отделы железы прикрывает легочная ткань, что затрудняет точное определение размеров. Придется изворачиваться.

На УЗИ тимус гипоэхогенный в сравнении с щитовидной железой, и изоэхогенный миакарду. Контур тимуса четкий; ровный по передней поверхности, но волнистый сзади. У детей младшего возраста эхо-структура железы однородная мелкозернистая, а у старших детей и взрослых точечные гипо- и гиперэхогенные сигналы перемежают — это смесь жира и лимфоидной ткани. Внутри тимуса можно разглядеть тонкие гиперэхогенные фиброзные перегородки, которые делят железу на отсеки. Из-за фиброзной капсулы края тимуса хорошо контурируют. Расположение, форма и размер тимуса сильно варьируют.

При двудолевом строение тимуса объем железы равен сумме объемов правой и левой доли. Границы между долями четко не определяются и может быть выбрана в самом тонком месте при поперечном сканировании железы. Асимметрия органа при нормальном общем объеме не имеет значения.

Объем правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,523.

Для скрининга достаточно знать, что в норме объем вилочковой железы у детей до 2-х лет составляет до 0,33% от массы тела, в 3-4 месяца максимум до 0,4%. У детей от 2-х до 3-х лет нормальный объем вилочковой железы колеблется от 11 до 33 см 3 .

Для более точной оценки вычисляют массу тимуса и тимический индекс (ТИ).

Масса правой (левой) доли: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,704.

ТИ у детей: Масса тимуса / Масса тела ребенка х 100%.

Полученный тимический индекс оценивают по центильным таблицам:

• От 3 до 25 центиль — размеры вилочковой железы ниже среднего;
• От 25 до 75 центиль — размеры вилочковой железы соответствуют норме;
• От 75 до 97 центиль и более — размеры вилочковой железы увеличены (тимомегалия I, II или III степени).

Таблица. Нормальные значения тимического индекса (ТИ)

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Тимус относится к желёзам внутренней секреции и имеет важнейшее значение. Справедлив вопрос, для чего же он и что это такое? Тимус отвечает за иммунный статус. Ввиду значения органа может быть необходимо УЗИ вилочковой железы – процедура безболезненная и не несущая никакого вреда организму.

Тимус расположен вверху загрудинного пространства.

Увеличение вилочковой железы нередко встречается у детей. Такое отклонение не требует медицинского вмешательства, потому что обычно проходит само собой к 5 годам. Но если в детском возрасте увеличение было, то при нормализации размеров железы, она все равно будет нуждаться в профилактическом контроле.

Бывает, что УЗИ вилочковой железы назначают малышам до 1 года. Показаниями к такому обследованию у младенцев являются:

• сильный дисбактериоз;
• ярко выраженный и плохо поддающийся лечению диатез;
• субфебрильная температура невыясненной этиологии;
• высыпания на коже, которые не имеют отношения к диатезу;
• увеличенные аденоиды и лимфатические узлы;
• слишком активный набор веса;
• другие нарушения работы иммунитета.

Детям старшего возраста, а также взрослым пациентам обследовать вилочковую железу с помощью ультразвука стоит, если:

1. Есть склонность к постоянным простудным заболеваниям, которые легко переходят в различные осложнения от синуситов до пневмонии.
2. На груди есть заметная сосудистая сетка.
3. Есть явная предрасположенность ко всем видам аллергии.
4. Пациент быстро утомляется, чувствует общую слабость и вялость, а также жалуется на неясные боли в области груди.
5. Беспокоит одышка, повышенная потливость, а кожные покровы бледнее обычного.
6. Вилочковая железа увеличена.
7. Появились нарушения сердечного ритма.
8. Есть различные признаки снижения иммунитета.

По окончании УЗИ тимуса врач анализирует полученные данные. Доктор проверяет соответствие размеров железы и ее функциональных параметров нормальным значениям. Кроме того, определяют, есть патологические изменения органа и аномалии его развития.

Параметры, которые определяют при обследовании ультразвуком:

• размер тимуса – этот параметр имеет первостепенное значение, он зависит от возраста пациента и определяется доктором по специальной таблице;
• контуры железы и ее структуру;
• наличие включений, имеющих иную структуру, чем остальная железистая ткань.

Основные болезни вилочковой железы, определяемые на УЗИ:

• синдром увеличенного тимуса;
• тимомегалия – значительное увеличение размеров железы;
• тимома – понятие, объединяющее все виды новообразований тимуса;
• Т-клеточная лимфома – относится к группе гематологических заболеваний;
• миастения – нервно-мышечное заболевание, для которого характерна патологически быстрая утомляемость мышц;
• синдром MEDAC – характеризуется целым комплексом симптомов.

Наиболее распространённая патология тимуса – это его увеличение или тимомегалия. Причины её возникновения у взрослых и детей пока не выяснены. Есть мнение, что болезнь провоцирует ряд факторов, среди которых не последнюю роль играют нарушения питания, недоношенность и родовые травмы.

Клинические проявления тимомегалии выражены в следующих симптомах:

1. Одышка, кашель, шумное, затрудненное дыхание – возникает из-за того, что увеличенный тимус давит на трахею и верхнюю полую вену, а также сдавливает блуждающий нерв.
2. Длительные, часто осложненные инфекционные заболевания, – что является следствием пониженного иммунитета.
3. Плохой аппетит – возникает из-за сбоя в эндокринных и обменных процессах.

У новорождённых, помимо тимомегалии могут быть обнаружены:

• гиперплазия – новообразования вилочковой железы;
• гипоплазия – снижение выработки Т-лимфоцитов из-за врожденных нарушений.

При гиперплазии 2 степени не обойтись без вмешательства хирурга, а вот тимомегалия в особом лечении не нуждается. Таким больным показано лишь наблюдение и щадящий режим, а также максимальная защита от возможных инфекций и соблюдение диеты.

Случается, что в процессе УЗИ врач обнаруживает опухоль – тимому, для которой характерна гипоэхогенная структура. На фоне здоровых тканей у взрослых и детей опухоли хорошо визуализируются. Чаще всего новообразования вилочковой железы не злокачественны, однако требуют обязательного лечения.

Ультразвуковое исследование проходит в строго установленное время. В специальной подготовке пациент не нуждается, однако есть несколько нюансов:

1. Отправляясь на УЗИ, стоит подобрать комфортную одежду, которую будет просто снять или расстегнуть.
2. Нужно приготовить полотенце или бумажные салфетки для того, чтобы удалить остатки проводящего геля после манипуляции.

Основная цель при ультразвуковом изучении тимуса – это оценка его размеров, расчёт объёма и массы органа.

У детей здоровый тимус выглядит на экране УЗ-аппарата, как образование со средней эхогенностью. В норме её контуры четкие, структура – однородная. Особенность тимуса в четком разграничении от окружающих тканей и структур грудной полости, у оборотной стороны железы границы ровные.

Таблица 1. Нормы тимического индекса

В ходе процедуры специалисты устанавливают размеры длины, ширины и толщины долей. Затем, учитывая полученные данные, доктор рассчитывает объём каждой доли и общий объём железы, для чего применяются такие формулы:

Объём доли = Х*Y*Z*0,523

Где Х – длина (в см), Y – ширина, а Z – толщина каждой доли.

Объём тимуса у грудничка и у детей постарше складывается из суммы объёмов правой и левой долей. После чего рассчитывается масса каждой доли и общая масса железы, а также определяется тимический индекс. Для расчёта массы применяют ту же формулу, что и для расчёта объёма, только коэффициент 0,523 меняется на коэффициент 0,704. Масса железы равна суммарной массе двух долей.

Таблица 2. Размерные параметры тимуса в разные годы жизни

Тимический индекс у детей определяется по формуле:

ТИ= Масса железы/Вес ребёнка* 100%

Полученный индекс сравнивают с нормативными таблицами, после чего делают выводы о соответствии нормам.

Таблица 3. Вес тимуса в относительных значениях на 1 кг веса тела

От 3 до 25 центиль – показатели ниже среднего, размеры вилочковой железы меньше нормы, что не соответствует возрастным нормам.

От 25 до 75 центиль – нормальные значения;

От 75 до 97 центиль – показатели выше среднего. Размер тимуса свидетельствует об увеличении вилочковой железы, то есть тимомегалии 1, 2 или 3 степени.

Изучение вилочковой железы у детей и взрослых осуществляется при помощи специального ультразвукового аппарата. Сканирование выполняется посредством ультразвукового датчика с определённой частотой. На протяжении всей процедуры пациенту рекомендуется стоять.

1. Во время УЗИ определяется ширина вилочковой железы, для чего датчик помещают на верхнюю треть грудины в поперечном положении. Иногда появляется необходимость сместить его книзу (обычно при значительном увеличении железы).
2. Таким же образом определяется толщина каждой из долей тимуса, их измеряют, расположив датчик продольно по очереди с левой и правой стороны груди.

Обследование детей раннего возраста проводят в положении лёжа, от 9 месяцев до 1,5 лет – в сидячем положении и от 1 года и 6 месяцев, как и взрослых людей,– стоя.

Во время ультразвуковой диагностики малыша нужно успокоить и постараться, чтобы он не менял положение и не мешал доктору.

Плач и активные движения ребенка помешают точной фиксации размеров железы. В целом процедура занимает не более 10 минут.

Для медицинских ультразвуковых исследований характерен целый ряд преимуществ:

• доступность, как территориальная, так и финансовая;
• отсутствие лучевой или радиационной нагрузки;
• нет необходимости использовать контрастные вещества;
• информативность и быстрая готовность результатов.
• отсутствие противопоказаний.

При высокой кожной чувствительности процедура может быть неприятна, но не более того.

Где можно сделать УЗИ вилочковой железы? В любой поликлинике города, а также платно – в медицинских центрах. Цена услуги – от 550 до 2600 руб.

В заключение стоит уточнить, что обследовать тимус можно несколькими способами: с помощью рентгена, УЗИ или КТ. Но самый простой и безопасный диагностический метод – это эхография или УЗИ, он же и наиболее информативен. Только благодаря УЗИ можно увидеть опухоли, рассмотреть начинающиеся патологии или заметить увеличение органа.

источник

УЗИ вилочковой железы, или тимуса, — исследование небольшого, но крайне важного органа, который обеспечивает полноценное функционирование иммунной системы человека.

Сложно представить, что стало бы с организмом, не будь у него этой части. В тело постоянно проникают патогенные возбудители разного рода, и без хорошей защиты справиться с ними невозможно. Поэтому врачи назначают исследования, когда есть хоть малейший намек на патологию вилочковой железы.

Тимус располагается за грудной клеткой и представляет собой дольчатый орган, ткани которого розово-серого оттенка и довольно мягкой консистенции. Его основная функция — продуцирование определенных гормонов, которые принимают участие в формировании иммуноглобулинов и в некоторых иммунологических реакциях. Вилочковая железа занимается контролем выработки и распределения Т-лимфоцитов.

УЗИ тимуса у детей (новорожденных младенцев и грудничков) позволяет предотвращать развитие аутоиммунных нарушений, которые могут проявляться в дальнейшей жизни. Чем раньше начата терапия по укреплению иммунитета, тем больше шансов избежать осложнений.

Ультразвуковая диагностика вилочковой железы не является обязательной процедурой, и обычно ее назначают при наличии каких-либо нарушений или патологий. Малышам до года ее рекомендуют в следующих случаях:

• если наблюдается проявление сильного диатеза;
• при выраженном микробном дисбалансе (дисбактериоз);
• в случае сбоев в работе иммунной системы различного генеза.

Встречаются ситуации, когда во время рентгенологического исследования органов, располагающихся за грудной клеткой, врачи обнаруживают, что у пациента изменился размер вилочковой железы и этот показатель не соответствует норме. Подобное может свидетельствовать о подозрении на синдром увеличенного тимуса, что является веским основанием для проведения дополнительной диагностики.

УЗИ специалист может назначить, если присутствует признак того, что у ребенка или взрослого понизился иммунитет.

Например, в случае если при отсутствии какой-либо симптоматики у человека держится чуть повышенная температура тела +37…+37,5°С в течение некоторого времени.

Эта же процедура проводится, если наблюдаются косвенные признаки увеличения тимуса: мучает одышка и нарушается сердечный ритм.

Оценивается состояние вилочковой железы у взрослых и детей старшего возраста с помощью УЗИ при следующих состояниях:

• возникают частые простудные болезни, которые сопровождаются такими болезнями, как бронхит, синусит, воспаление легких;
• если у ребенка увеличились лимфатические узлы;
• когда появляется выраженный сосудистый рисунок в области грудной клетки;
• у человека сильная расположенность к аллергическим реакциям;
• пациента беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, болезненность в районе грудины непонятного происхождения.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является более предпочтительной диагностикой, чем рентген или компьютерная томография. Его назначают даже новорожденным малышам, которые только-только появились на свет.

Подобная процедура не требует специальной подготовки, достаточно захватить с собой салфетку, необходимую для удаления геля с поверхности кожи после манипуляции, и пеленку, которую можно расстелить на кушетку. Ребенка лучше облачить в одежду, легко и без затруднений снимающуюся.

Как и когда делают УЗИ сердца ребенку

Перед проведением УЗИ врачу необходимо сообщить о лекарствах, которые принимает человек, в том числе о биологических добавках и травах. Дети располагаются лежа, а у взрослых тимус исследуют сидя. Алгоритм мероприятия следующий:

• на кожные покровы в месте обследования наносят специальное гелеобразное средство, улучшающее проводимость;
• проводят датчиком, который отправляет звуковые волны с высокой частотностью сквозь слои тканей;
• волнами создается звуковое эхо, отзвуки которого отражаются от исследуемой железы и поступают к аппаратуре;
• на экране монитора появляется изображение тимуса и окружающих тканей, по которому врач оценивает их состояние.

Процедура длится в среднем в течение четверти часа и не требует последующего восстановления, человек может сразу приступить к делам.

Так как тимус у взрослого человека является органом, который уже выполнил свою главную функцию, его исследование проводят при подозрении на гиперплазию этой железы. Подобное заболевание носит название тимолигамия, при его развитие вилочковая железа увеличивается в объеме и массе.

Изменения в этом органе может привести к ряду осложнений, среди которых:

• нарушение зрения;
• частые боли в мышечных тканях;
• появление опухолевых образований разного происхождения;
• развитие аутоиммунных болезней, например гранулематоза Вегенера.

Развитие опухоли в тимусе — явление достаточно редкое, чаще всего утверждают о доброкачественном новообразовании.

УЗИ вилочковой железы у детей преследует несколько иные цели. Прежде всего, исследование дает возможность проследить развитие железы и оценить, насколько хорошо она выполняет свои функции. Подобная диагностика позволяет выявлять нарушения на ранних стадиях и назначать своевременную эффективную терапию.

Проводя ультразвуковую диагностику, специалист оценивает орган по нескольким параметрам:

• по размеру — норма этого показателя зависит от возраста пациента, и его врач рассчитывает, используя специальную карту;
• по контурам — они должны быть ровными и четкими;
• по структуре ткани железы;
• по наличию или отсутствию включений патологического происхождения, структура которых отличается от остальных тканей вилочковой железы.

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать следующие болезни:

• тимолигамию — чрезмерное увеличение органа и последующие нарушения;
• аплазию — ткани железы не обнаруживаются из-за того, что она недостаточно развита или произошла инволюция тимуса.

Вес вилочковой железы у новорожденного малыша составляет в среднем 12 г. Ее масса продолжает увеличиваться до 10-летнего возраста ребенка, и в итоге тимус весит в 3 раза больше, чем при рождении. А после 18 лет начинается обратный процесс — происходит уменьшение тимуса.

Во время скринингов у детей оценивают объем тимуса:

• у малышей до 2-х лет он не должен превышать 0,33% от общего веса;
• у детей 2-3 лет — варьируется от 11 до 33 см³.

УЗИ желчного пузыря: рекомендации, подготовка, расшифровка

Врачам удается вычислить более точные результаты, которые называют тимическим индексом. Для этого берутся основные параметры долей железы, а также в формуле используется масса тимуса и самого ребенка. Полученный результат сверяется с данными центильного графика, единица измерения — центиль:

• 3-25 — размер тимуса меньше, чем требуется по норме;
• 25-75 — показатель нормы;
• 75-97 и выше — показатель, превышающий нормы, сигнализирующий о развитии тимомегалии.

Средний размер вилочковой железы с возрастом почти не подвергается изменениям:

• ширина — от 30 до 40 мм;
• длина — от 35 до 50 мм;
• толщина — от 17 до 25 мм.

Существует ряд болезней тимуса, которые помогает выявить ультразвуковое исследование. Это могут быть патологии наследственного происхождения либо приобретенные. Среди заболеваний вилочковой железы, которые передаются от поколения поколению, встречаются следующие патологии:

1. Синдром Ди Джорджи — редкий недуг, при котором страдают как околощитовидные, так и вилочковые железы. Происходит снижение выработки Т-лимфоцитов, что приводит к иммунологической недостаточности.
2. Синдром Незелофа — болезнь, которая относится к первичному иммунодефициту, возникает на фоне гипо- или дисплазии вилочковой железы. Из-за того, что тимус не справляется со своими функциями, дифференцирование Т-клеток нарушается.
3. Атаксия-телеангиэктазия — чаще всего этот недуг проявляется у детей в возрасте от полугода до 36 месяцев. Самые яркие симптомы наблюдаются, когда ребенок начинает ходить. Для диагностики назначается комплекс мероприятий, в том числе и ультразвуковое исследование.
4. Синдром Бернара-Горнера — тяжелое аутосомно-рецессивное заболевание, лечение которого требует обязательной трансплантации вилочковой железы или костного мозга, кроме того, приема ряда жизненно важных препаратов. Без ранней диагностики и грамотного лечения груднички с этим недугом погибают в 5-6 месяцев.

Если же рассуждать о приобретенных заболеваниях, то они связаны с нарушением работы вилочковой железы. Возможно образование тимом — опухолей, состоящих из тканей железы и Т-клеточных лимфом. Это происходит, когда в Т-лимфоцитах происходит раковое перерождение.

Редким явлением врачи называют возникновение воспалительного очага в тканях тимуса. Подобное состояние сопровождается различными симптомами, но патология не приводит к нарушению функций органа.

Кроме того, специалисты сталкиваются с тем, что у пациента отсутствует вилочковая железа либо ее размер изменяется в большую или меньшую сторону. Увеличение тимуса у взрослых может быть связано с сосудистой гемангиомой или опухолью нервов — невриномой.

УЗИ тимуса является важным исследованием, особенно если речь идет о здоровье грудничка или ребенка младшего возраста. Благодаря ультразвуковому исследованию специалистам удается вовремя отследить возникшие изменения и принять своевременные меры. В большинстве случаев грамотное лечение позволяет избежать серьезных последствий и осложнений.

Уже на 6-й неделе внутриутробного развития происходит закладка важного органа иммунной системы – вилочковой железы (тимуса). УЗИ вилочковой железы у детей позволяет своевременно выявить аутоиммунную патологию даже у новорожденных. Актуальность исследования обусловлена ростом иммунодефицитных состояний, которые нередко диагностируются уже на поздних стадиях.

Для того, чтобы понять, что такое УЗИ вилочкой железы у детей и для чего его делают, необходимо разобраться в анатомии и функциях органа.

Тимус – это центральный орган иммунной системы человека, в котором происходит окончательная дифференцировка Т-лимфоцитов и другие иммунологические взаимодействия. Располагаясь позади грудины, железа состоит из двух расширяющихся книзу боковых долей. У младенцев и детей старшего возраста верхняя граница органа проходит на 1,5 см выше рукоятки грудины, нижняя – на уровне 3-4 межреберий.

У детей раннего возраста шейный отдел тимуса прилежит к передней стенке трахеи и соприкасается с общей сонной артерией, яремной веной. Таким образом, для проведения исследования железу следует искать в переднем средостении немного выше и кпереди сердца.

Орган принимает прямое участие в регулировании роста и развития организма, формировании иммунитета и активации обменных процессов. Основная задача тимуса – завершение дифференцировки (формирования) Т-зависимых лимфоцитов. Эти клетки защищают организм от вирусных агентов, бактерий и атипичных (раковых) клеток.

Согласно медицинским исследованиям, нарушенная работа железы в детском возрасте способствует возникновению аутоиммунных заболеваний.

Вилочковая железа активно развивается и работает в детском возрасте, после чего постепенно инволюционирует. В среднем, к 25-35 годам на ее месте остается жировая ткань. Следовательно, в норме размеры тимуса с возрастом прогрессивно уменьшаются.

Также на размеры органа влияет течение беременности и периода новорожденности, наличие хронических заболеваний эндокринной и иммунной систем, частые ОРВИ, аллергические реакции. Физиологичный вес органа в зависимости от возраста:

• дети до года – 13,3 г;
• дети с 1 года до 5 лет – 23 г;
• в 6-10 лет – 26 г;
• с 11 до 15 лет – 38 г;
• до 20 лет – 25 г;
• в 21-35 лет – 20 г.

Нарушенная работа железы приводит к увеличению ее размеров и массы, что легко выявляется на ультразвуковом обследовании.

Показания к назначению УЗИ тимуса:

• дефицит массы тела или быстрый набор веса у грудничка;
• частые ОРВИ, острые бронхиты или пневмонии;
• появление сухого кашля в горизонтальном положении, сухие хрипы в легких без признаков интоксикации;
• выраженная венозная сеть на коже груди, спины;
• частые проявления аллергических заболеваний (аллергозы, бронхиальная астма);
• длительная субфебрильная лихорадка;
• немотивированная слабость, утомляемость;
• увеличение периферических лимфоузлов.

Ультразвуковое сканирование железы проводится без предварительной подготовки, сама процедура обычно не занимает больше 10-15 минут. Родителям при себе следует иметь одноразовую пеленку и салфетки.

Несмотря на безвредность и безболезненность исследования, родители должны морально подготовить ребенка и объяснить, что ему не стоит бояться. Желательно, сделать это в игровой форме.

Дети грудного возраста могут вести себя беспокойно, поэтому перед обследованием можно покормить ребенка, чтобы он заснул. Также рекомендуется взять с собой игрушку, бутылочку со смесью или сцеженным молоком для отвлечения малыша.

Диагностика проводится по следующему алгоритму:

• на кожу грудной клетки в проекции железы наносится специальный прозрачный гель;
• датчик устанавливается на переднюю грудную клетку, после чего на экран аппарата выводится картинка тимуса;
• орган сканируется в нескольких проекциях, благодаря чему получают три размера;
• в конце исследования с помощью специального коэффициента получают истинный размер железы, который сверяют с нормальными усредненными показателями.

У здорового новорожденного малыша вес тимуса находится в пределах 12 г. До 10 лет масса органа увеличивается примерно в три раза. После 20 лет железа начинает уменьшаться в своих размерах, и замещается соединительной тканью.

Нормальная вилочковая железа имеет однородную структуру средней эхогенности, четкие ровные контуры. У детей до 2-х лет вес органа не должен превышать 0,33% от массы тела ребенка. С 2-х до 3-х лет его показатели находятся в пределах 11-33 куб.см.

Согласно результатам ультразвукового сканирования врач может предположить наличие таких заболеваний иммунного органа:

1. Синдром Горнера-Бернара – тяжелая врожденная патология вилочковой железы, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Такие дети нуждаются в пересадке органа или красного костного мозга с обязательным последующим приемом иммунодепрессивных препаратов.
2. Болезнь Ди Джорджи – патология характеризуется дефицитом выработки Т-лимфоцитов и тяжелым иммунодефицитом.
3. Атаксия-телеангиэктазия – редкое заболевание железы, проявляющееся у детей раннего возраста, особенно в момент начала ходьбы.
4. Неспецифическая тимомегалия – увеличение размеров органа вследствие незрелости организма новорожденного, перенесенных инфекций и т.д.
5. Болезнь Незелофа – является следствием первичной гипоплазии вилочковой железы. Иммунодефицитные состояния связаны с недостаточной выработкой лимфоцитов.

Таким образом, УЗИ этого органа является важным исследованием, которое позволяет на ранних этапах выявить тяжелую патологию.

Иммунитет для человека важен, поэтому он формируется еще в материнской утробе, на первичных этапах развития эмбриона. Основным органом, который отвечает за иммунитет, есть вилочковая железа или тимус. Формируется эта железа еще на шестой неделе жизни эмбриона.

Чем старше становится человек, тем сложнее отличить тимус от жировой ткани. У пожилых людей железа не просматривается. В возрасте старше 70 лет, вовсе уменьшается в размерах и имеет вес не более 6 гр.

Несмотря на ее миниатюрные размеры и вес, железа имеет огромное значение для организма человека, его защитных сил. Ведь тимус принимает участие в:

• Формировании иммунитета.
• В процессе обмена веществ.

Основные функции железы – это создавать, «обучать» и отсеивать лимфоциты, их еще называют тимус-зависимыми. Они принимают непосредственное участие в защите организма от вирусов, опухолей, бактериальных атак.

Отдельные лимфоциты включают в свой состав антигены, которые способны вызвать возникновение аутоиммунных заболеваний. За тем чтобы они были быстро уничтожены, и следит железа.

Потому, что в пожилом возрасте железа имеет недостаточную функциональность, именно у такой возрастной группы высока вероятность развития подобных заболеваний.

Иммунная система у человека созревает к двенадцати годам. Как раз в это период тимус перестает расти, а с возрастом вовсе атрофируется.

То как работает тимус в детском и подростковом возрасте оказывает влияние на состояние иммунитета на последующую жизнь. В детском возрасте любые болезни, вирусы, бактерии сразу же атакуются Т-лифоцитами.

Чем чаще ребенок более, тем больше вероятность, что его железа вырастет больше нормы, ведь она в ходе отражения атак на иммунную систему, активно работает.

Также на размер тимуса могут оказать влияние перенесенные матерью в период вынашивания инфекционные болезни. Разного рода внутриутробные инфекции, аномалии развития. Если железа работает не правильно, защитные силы организма снижаются, что ведет к незащищенности организма. У малыша развиваются такие отклонения:

• утомляемость;
• затруднения дыхания;
• повышается уязвимость к инфекционным болезням;
• развиваются аллергии;
• кода становиться сухой;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• воспаляются аденоиды.

В период от рождения до 5 лет размеры тимуса приходят в норму, даже если ранее они были больше или меньше нормы. В этот период какие-либо кардинальные меры не предпринимаются. В некоторых случаях может понадобиться вмешательство хирурга.

Если были проблемы с железой в раннем возрасте, а до 5 лет они исчезли – это не значит что за таким ребенком не должно вестись наблюдения. От этого казалось бы незначительного и мало известного органа зависит здоровье ребенка и в последствие взрослого человека.

Диагностировать состояние тимуса довольно сложно, так как железистый орган имеет небольшие размеры. Плюс к этому размещается за грудиной, недалеко от сердца. Не так давно единственным вариантом проверить состояние железы у ребенка была рентгенограмма, но те времена уже прошли. УЗИ тимуса у детей и что это такое далее.

Сейчас используется безболезненное, а главное безвредное УЗ исследование. Но не любой аппарат УЗД способен рассмотреть железу. Он должен иметь высокую чувствительность и высокое разрешение изображения.

Когда ребенок маленький родители внимательно следят за состоянием его здоровья, поэтому могут вовремя заметить тревожные изменения. Рост и недостаток в размерах железы ведет к снижению иммунных сил организма.

Так, увеличенные размеры могут спровоцировать болезни простудного характера, которые часто повторяются, причем проходят они с осложнениями, может проявляться диатез, аллергия. Рекомендуем сделать УЗИ тимуса ребенку.

Симптомы, которые должны насторожить:

1. Беспричинная потеря или набор веса.
2. Частые срыгивания после кормежки.
3. В лежачем положении ребенок начинает кашлять.
4. Во время плача кожные покровы синеют.
5. На участке грудной клетки сильно заметна венозная сетка.
6. Если ребенок болеет чаще 10 раз за год.

На прием нужно отправляться к педиатру, который может заподозрить проблемы с тимусом и направить на дополнительное УЗ исследование в таких случаях:

• Учащенные простудные заболевания, которые сопровождаются пневмонией, синуситами, бронхитами.
• Если есть увеличение аденоидов, миндалин, некоторых лимфатических узлов.
• Аллергии любого типа.
• Наличие субфебрильной температуры, без причин на то.
• Аритмия, отдышка, уменьшение тонус мышц.
• При общем недомогании.
• Если есть ощущение боли в груди.

В особенности важно контролировать подобную симптоматику у детей первого года жизни. Именно в этот период значительное увеличение тимуса может привести к летальному исходу.

Специфическая подготовка не нужна, главное чтобы ребенок был спокоен и сыт. Важно чтобы на время исследования были ограничены его резкие движения. Стоит надеть одежду, которая легко снимается, особенно это касается младенцев.

Перед исследованием необходимо взвесить ребенка – эта информация нужна для точного расчета размера тимуса.

Если ребенок грудного возраста, то исследование будет проводиться на руках у мамы, если старше года, то на кушетке в лежачей или сидячей позиции.

В ходе исследования оценивают структуру, размеры, однородность и контуры органа. Результаты сравнивают с нормой и на основании этого дают заключение.

Вывод. Процедура ультразвука не навредит ребенку, но сможет дать данные о крохотной но очень важно железы для здоровья и жизни.

Вилочковая железа, или тимус, является небольшой железой, состоящей из двух долей, расположенных в верхней части грудной клетки, около переднего средостения.

УЗИ вилочковой железы – это современный неинвазивный (т.е без вторжения в кожные покровы) метод диагностики, используемый для изучения одного из самых важных органов иммунитета человека.

Вилочковая железа играет в организме человека важную роль, преобразовывая недифференцированные белые кровяные клетки (лимфоциты) в Т-клетки (Т-лимфоциты).

Т-клетки или Т-лимфоциты, представляют собой тип лимфоцитов (подтипа белых кровяных клеток), играющих центральную роль в клеточно-опосредованном иммунитете человека.

Их называют Т-клетки, т.к. они созревают в тимусе из тимоцитов, несмотря на то, что некоторые из них созревают в миндалинах.

Цитотоксические Т-клетки (или Т-киллеры), разрушают инфицированные вирусом, а также раковые клетки, участвующие в трансплантации отторжения.

Тимус наиболее активен до наступления половой зрелости, а затем он медленно превращается в жировые ткани и к зрелому возрасту почти исчезает.

Тем не менее тимус продолжает производить Т-клетки в течение всей жизни человека.

Врожденные недостатки в тимусе могут приводить к иммуносупрессивным расстройствам в организме человека. Опухоль вилочковой железы (тимома) также может вызывать аутоиммунные нарушения, например, миастению.

Миастения – хроническое аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся различной степенью слабости скелетных мышц тела.

Тимомы могут быть удалены без больших побочных эффектов и нарушений в человеческом организме, так как Т-клетки, созданные в вилочковой железе в раннем возрасте, живут на протяжении всей жизни человека.

Размер вилочковой железы имеет наибольшее значение в диагностике заболеваний, выполняемой с помощью УЗИ.

Показания к применению УЗИ тимуса включают:

1. Частые ОРВи, частота возникновения которых составляет более 10 эпизодов в год.
2. Тяжелые формы инфекционных заболеваний, таких как краснуха, корь, скарлатина.
3. Необъяснимые аллергические заболевания.
4. Кожные высыпания различной этиологии и аллергические симптомы, даже во время строгих диет.
5. Часто повышенная или высокая температура тела.
6. «Тяжелая» венозная сетка на грудной клетке.
7. Опухшие лимфатические узлы в надключичной и подключичной ямках.
8. Продолжительную слабость скелетных мышц.

Параметры, определяемые в ходе исследований:

1. Размер тимуса. Это самый важный вопрос, т.к. нормальный размер вилочковой железы определяется возрастом человека и рассчитывается по специальной карте.
2. Контуры тимуса.
3. Структура ткани тимуса.
4. Наличие включений в ткани (патологических), структурно отличающихся от остальной части тимуса.

Аномалии, определяемые с помощью УЗИ:

1. Тимолигамия. Патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным увеличением размеров вилочковой железы.
2. Аплазия тимуса. Состояние, при котором ткань тимуса не может быть обнаружена из-за недостаточного развития или инволюции органа.
3. Недоразвитие тимуса. Состояние, при котором тимус развит слабо или инволютирован.

В отличие от рентгеновских лучей или КТ, ультразвук несет минимальные риски для здоровья человека.

Специальная подготовка пациента к проведению УЗИ вилочковой железы также не требуется.

Может понадобиться салфетка или полотенце для вытирания следов геля, наносимого на кожу во время исследования и верхняя одежда, которую легко расстегнуть или снять при необходимости.

Важно сообщить своему врачу о любых принимаемых травяных добавках или лекарствах и следовать указаниям врача.

Скорее всего, процедура будет проводиться на специальном столе в лежачем положении. Специалист, проводящий УЗИ, применит специальный гель для кожи, чтобы повысить плотность прилегания и снизить трение ультразвукового датчика.

Датчик посылает высокочастотные звуковые волны через ткани тела пациента. Волны, создаваемые звуковым эхом, будут отражаться от исследуемого органа и передаваться в компьютер.

Звуковые волны имеют высокую частоту и не слышны человеческому уху.

Отраженный сигнал образует картину органа и его тканей, которая может быть интерпретирована врачом. После процедуры, гель будет счищен.

Ультразвуковое исследование занимает не более 15 минут. После завершения процедуры может спокойно заняться своей повседневной деятельностью.

Так как вилочковая железа у взрослых считается уже выполнившей свою основную функцию, главным показанием к ультразвуковому исследованию является подозрение на наличие у пациента тимомегалии (гиперплазии тимуса).

Гиперплазии тимуса часто провоцирует:

• проблемы со зрением;
• частую мышечную усталость;
• опухоли различной этиологии;
• различные аутоиммунные заболевания (например, красную волчанку).

Акцент исследования тимуса у детей делается на развитие вилочковой железы, ее способность выполнять основные функции, и на выявление причин детских заболеваний.

Частые показания исследования тимуса у детей включают:

• частые заболевания, связанные с простудой;
• увеличенные лимфатические узлы;
• длительную субфебрильную температуру;
• аллергические заболевания;
• одышку и нарушение ритма сердца.

Симптомы перечисленных нарушений часто вызываются аплазией, гиперплазией, или недоразвитием тимуса.

После ультразвукового исследования вилочковой железы, врач изучает полученные изображения и проверяет их на наличие каких-либо отклонений в развитии органа.

Если будут выявлены ненормальные результаты в строении органа, возможно, потребуется пройти другие диагностические тесты, например, КТ или МРТ.

Если врач в состоянии поставить диагноз лишь по результатам УЗИ, может быть назначено соответствующее заболеванию лечение.

Также может быть назначена биопсия подозрительных (если таковые имеются) тканей вилочковой железы.

После прохождения ультразвукового исследования вилочковой железы, при отсутствии отклонений в ее состоянии, пациенту может быть назначен дополнительный осмотр, и другие исследования, связанные с беспокоящими симптомами.

В некоторых случаях также может быть назначено повторное ультразвуковое исследование, или это исследование может проводиться чаще, особенно при семейной истории заболеваний вилочковой железы.

Категория: Методы исследованийПросмотров: 26553

Несмотря на ничтожный размер вилочковая железа играет важную роль в здоровье ребёнка, ультразвуковую диагностику этого органа педиатр назначит в первую очередь, если малыш часто и подолгу болеет. Увеличение этой железы имеет для ребёнка негативные последствия, он легко простужается, часто болеет респираторными и простудными болезнями.

Как же выглядит эта железа, как её по-другому называют и за какие функции детского организма она отвечает? Мы расскажем о том, при каких показаниях назначается ультразвуковое сканирование вилочковой железы, как к нему подготовиться и как оно проводится. Кроме того, поделимся ценной информацией о том, какие болезни может выявить УЗИ этого органа и что делать, если у ребёнка увеличена эта железа.

Нередко от мам маленьких детей можно услышать жалобы на то, что малыш часто болеет, и по этой причине редко посещает детский сад. Родителям приходится часто оформлять больничный, что приносит определённые неудобства. В этой ситуации медики рекомендуют в первую очередь исследовать вилочковую железу, именно она отвечает за иммунитет ребёнка.

Этот орган очень маленький и почти незаметный, у новорождённого ребёнка тимус, как ещё называют вилочковую железу, весит всего 15 грамм. Несмотря на это, тимус является важнейшей составляющей эндокринной системы детского организма.

Именно он контролирует защитные функции многих органов, а также отвечает за полноценное развитие маленького человека, его равномерный рост. Тимус принимает непосредственное участие в создании иммунных барьеров, которые помогают малышу противостоять болезням.

Вилочковая железа отвечает за отторжение при необходимости чужих компонентов и тканей и является важным участником большинства обменных процессов.

Как же выглядит эта железа и почему носит такое причудливое название? Тимус имеет серый с розовыми оттенками цвет, он мягкий по структуре и дольчатый. Он растёт вместе со своим хозяином, достигая максимального веса до 37 грамм к моменту полового созревания ребёнка. У только что родившегося младенца длина тимуса не превышает 5 см, а у половозрелого юноши или девушки – 16 см.

После пика развития тимус начинает постепенно уменьшаться и в старости выглядит как часть жировой ткани, минимальный вес к старости составит около 6 грамм. Из серо-розового постепенно этот орган превращается в желтоватый. Тимус находится в верхней части грудной клетки.

Такое интересное название железа получила благодаря своей оригинальной форме, которая напоминает одноимённый столовый прибор.

В первые годы жизни органы маленького человека только учатся работать как слаженный механизм, работа вилочковой железы также не всегда налажена идеально.

До недавнего времени эту железу можно было исследовать только при помощи рентгена, лучи которого однозначно вредят детскому здоровью.

Более щадящим методом сканирования тимуса стала ультразвуковая диагностика, этот способ даёт точные результаты, не причиняет боли малышу и вреда его неокрепшему организму.

Главным признаком нарушений в работе вилочковой железы служит увеличение её размеров, которое можно увидеть только посредством УЗИ. Заболевание при котором железа стремительно растёт получило название тимомегалия.

Если вилочковая железа работает не в полном объёме, защитные функции организма снижаются, иммунитет ослабевает. При такой ситуации малыш легко заражается вирусными заболеваниями в садике или других общественных местах, при контакте со сверстниками и взрослыми людьми.

А самые безобидные сопли и кашель могут сопровождаться повышением температуры, аллергическими реакциями или даже расстройством пищеварения.

Педиатр незамедлительно отправит ребёнка в кабинет ультразвуковой диагностики для проверки размеров тимуса, если у малыша появились такие тревожные симптомы:

1. Если ребёнок начал часто болеть простудными заболеваниями, количество отдельных «больничных» превысило 10 за год.
2. Когда малыш, перенеся лёгкие формы инфекционных болезней, начинает болеть более тяжёлыми – воспалением легких, синуситами или бронхитами разной степени тяжести.
3. Если малыш с рождения склонен к сильным проявлениям аллергических реакций, часто болеет крапивницей, поллинозом, предрасположен к бронхиальной астме.
4. В тех случаях, когда даже при соблюдении правильной диеты ребёнок страдает от диатеза и высыпаний на коже.
5. Если на груди малыша ярко и чётко очерчена сеточка сосудов.
6. Узи вилочковой железы назначается также и тогда, когда было выявлено увеличение размеров лимфатических узлов.
7. Необходимо в обязательном порядке исследовать этот орган, если у ребёнка без видимых причин часто держится температура 37,5 С. Стоит учитывать, что для младенца до года такая температура может быть нормой, особенно в моменты игр и физической активности.
8. Срочно стоит отправиться на УЗИ если младенец обильно срыгивает, тяжело дышит.
9. В тех ситуациях, когда на очередном приёме медик обнаружит нарушение сердечного ритма.

Очень важно следить за нормальными параметрами этого органа в первый год жизни ребёнка.

Статистика показывает, что в более старшем возрасте тимомегалия легче поддаётся лечению, в то время как для новорождённого она может стать причиной внезапной детской смерти.

Именно поэтому в большинстве развитых стран ультразвуковое сканирование тимуса проходят абсолютно все младенцы, даже здоровые. Также УЗИ тимуса может выявить врождённые патологии этого органа, которые требуют незамедлительного лечения.

Несмотря на то что УЗИ этого органа стало рядовым исследованием, так как назначается каждому грудничку, провести его не очень просто. Тимус очень маленький и расположен за костью грудины, поэтому визуализация его затруднена.

Сама процедура ничем не отличается от обычного УЗИ. Ребёнка раздевают выше пояса, наносят на грудь специальный гель, по груди водят высокочастотным датчиком.

Если малышу не исполнилось 2 года, то во время процедуры он лежит на кушетке или сидит на коленях родителя, если исполнилось – стоит на ногах.

Эту процедуру можно проводить в любое назначенное медиком время, она не требует специальной подготовки.

Единственное, что стоит сделать маме – одеть ребёнка в удобную одежду, а ещё нужно знать точный вес маленького пациента.

Также с собой на процедуру лучше взять небольшое полотенце или салфетки, ими можно удалить излишки геля после сканирования. Главная задача мамы или папы – обеспечить покой детей во время сканирования.

Исследование структуры вилочковой железы у детей возможно при помощи целой серии поперечных сканирований, так определяется ширина органа. Остальные параметры можно узнать, воспользовавшись процедурой продольного исследования.

Расшифровать результат и сообщить об итогах исследования может как врач-диагност, так и участковый педиатр. Стоит знать, что в норме вес вилочковой железы у детей не должен превышать 0,3% от общей массы тела.

Если этот показатель сильно превышен, то требуется незамедлительная консультация эндокринолога.

Как мы отмечали ранее, ещё несколько десятилетий назад изучение состояния этого органа у детей проводилось при помощи рентгена. Несмотря на то что по сравнению со старым способом ультразвук не несёт вреда для детей, рентген даёт более подробные результаты.

Само по себе проведение этой ультразвуковой процедуры усложнено маленьким возрастом пациента. Необходимость полежать несколько минут без движения для многих детей кажется настоящим наказанием. Так как размеры вилочковой железы очень малы, для сканирования необходим специальный датчик с высокой частотой сигнала.

Кроме небольшого размера исследуемого органа, процедура усложняется и его расположением за костями грудной клетки.

Если же результаты ультразвукового сканирования вилочковой железы у детей получились спорными или вызывают сомнения масштабы заболевания, эндокринолог может назначить ребёнку дополнительные методы диагностики.

Ультразвук хорош, как первичный способ изучения состояния вилочковой железы, но он не способен дать полноценную картину.

Наряду с ним часто используются безопасные для детей методы – сканирование сердца и ЭКГ, они помогают распознать врождённые патологии развития у детей, а также помогают контролировать артериальное давление. Если использовать все эти методы для детей в совокупности, то диагноз будет поставлен быстро и точно.

Если же размеры железы сильно превышают норму, может понадобиться сканирование забрюшинного пространства и других внутренних органов. Среди лабораторных анализов в этом случае будут актуальными общие анализы крови, а также мочи, в некоторых случаях потребуется сдать кровь на биохимию.

Наряду со сканированием тимуса у детей используют ЭКГ

Если во время исследования было выяснено, что эта железа имеет увеличенные размеры, а квалифицированный врач поставил диагноз тимомегалия, значит, родителям нужно грамотно организовать жизнь своего малыша.

Если ребёнку ещё не исполнилось шести лет, то специального лечения может и не потребоваться, в случае, если показатели не сильно отличаются от нормы.

При соблюдении всех инструкций медиков это заболевание чаще всего проходит до того момента, пока малышу не исполнится 6 лет.

Тимомегалия имеет три степени тяжести. Первая скорее предупреждает родителей о возможной опасности и напоминает, то нужно уделить повышенно внимание оздоровлению детского организма.

При второй степени этого заболевания малышу не запрещается посещать общественные места и детские учреждения, делать прививки в срок и играть в активные игры. Если же у ребёнка самая тяжёлая, третья степень, то болезнь может иметь серьёзные осложнения.

Критичным соотношением является третья степень заболевания и возраст малыша старше 6 лет. В такой ситуации у детей ослабевает иммунитет, могут поражаться надпочечники.

Если врач поставил малышу диагноз тимусо-надпочечниковая недостаточность, то ребёнка срочно стоит поместить в стационар. В самых сложных ситуациях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, малышу могут порекомендовать операцию.

Вне зависимости от того, какая степень болезни выявлена у ребёнка, родители должны обязательно в короткий срок сделать иммунограмму, она позволит уточнить диагноз. Если ребёнку уже больше 6 лет, то ему не обойтись без грамотной коррекции иммунного статуса.

Она заключается в применение необходимых лекарственных средств определёнными курсами, которые рассчитывает врач. Если вилочковая железа увеличена, родители должны сделать все, чтоб болезнь не имела негативных последствий для ребёнка.

Для этого можно выполнять такие рекомендации:

1. Мама и папа должны более внимательно относится к рациону малыша, при повышенных размерах тимуса из пищи ребёнка лучше полностью исключить белый сахар.
2. Для детей, которые страдают от болезней тимуса, необходимым становится приём в пищу экстракта солодки. В корнях солодки есть специальные вещества, которые медленно стимулируют надпочечники человека, что, в свою очередь, поможет железе постепенно уменьшаться в размерах.
3. Таким детям крайне необходима профилактика простудных болезней, особенно весной и осенью. Чтобы предотвратить заражение вирусными заболеваниями в период обострения простуд можно использовать оксолиновую мазь. При необходимости медик может выписать медикаменты, которые укрепляют иммунитет.

Вилочковая железа: что это такое? Этот орган важен для обеспечения правильной работы всего организма и находится в груди. Нарушиться работа железы может при наличии разных заболеваний у человека, что негативно скажется на иммунитете.

В результате этого у человека снижается иммунитет, и он становится подвержен вирусным заболеваниям. Все нарушения в работе железы можно определить при помощи проведения УЗИ. После получения результата такого тестирования врач ставит диагноз и назначает терапию.

Тимус принадлежит к ЖВС и располагается в груди. Состоит он из двух частей, которые могут отличаться по своим габаритам. Соединяются между собой доли при помощи мышечных тканей.

Роль данной железы состоит в том, что она способствует производству гормонов, принимающей участие в работе иммунитета, а также способствует образованию антител, которые помогают убивать микробов. Также задача железы состоит и в том, чтобы контролировать количество и распределение кровяных телец.

При ультразвуковом тестировании органов, в том числе и вилочковой железы, врач может увидеть состояние секрета, определить в нем патологии у ребенка. Этот способ тестирования также позволяет оценить общее развитие и работу органа у ребёнка.

Врачи отмечают, что узи вилочковой железы является на сегодня наиболее информативным и точным методом тестирования. При помощи него может быть выявлена норма структуры тканей или отклонения от нее в органе. Назначен такой метод диагностирования может быть в любом возрасте независимо от пола больного.

При помощи УЗИ врач может определить состояние таких органов:

• Почек.
• Мозга.
• Миокарда.
• Органов ЖКТ.
• Щитовидки и прочих.

УЗИ тимуса у детей дает возможность определить размер органа, что позволяет специалисту выяснить нарушения и отклонения от нормы.

Не каждый малыш может проходить такое обследование. Для этого у него должны быть определенные показания, а потому врач перед исследованием должен провести тщательный осмотр ребенка.

Если ребенку не исполнилось года, то показанием для процедуры может стать:

1. Дисбактериоз.
2. Диатез.
3. Нарушения иммунитета.

После одного года ребенку могут провести такое исследование при:

• Простудном заболевании тяжелой формы.
• Увеличении лимфатических узлов.
• Аллергических проявлениях в острой форме.
• При неприятной симптоматике в груди.

У такого метода диагностирования есть много преимуществ. Среди таких выделяют следующие:

• Не облучается организм радиацией.
• Нет надобности использовать красители.
• Приемлемая стоимость процедуры.
• Быстрые результаты обследования.

При этом отмечается, что противопоказаний к данной процедуре не существует. Иногда человек при диагностировании может ощущать холод. Но тут нет ничего страшного, так как давление на организм может оказывать датчик ультразвука.

Также могут возникать у пациента неприятные ощущения при процедуре, когда у него повышенная чувствительность эпидермиса. Но для здоровья в целом УЗИ не представляет опасности.

УЗИ вилочковой железы проводится в определенное время, которое назначает доктор. Человеку для проведения такой процедуры не требуется подготовка. Но нужно учесть некоторые моменты, а именно при назначении процедуры малышу, он в это время должен быть спокойным, так как это может повлиять на точность результатов.

Мать в это время должна успокоить ребенка. Для этого можно использовать игрушки или применять другие методы.

Также важно на тестирование одевать одежду. Которую можно быстро снять или расстегнуть. С собой надо взять полотенце, чтобы вытирать смазку.

УЗИ проводится при использовании специального агрегата, который излучает ультразвуковые волны. Чтобы проверить состояние органа, датчик от аппарата размещают напротив него.

При такой процедуре можно определить общее состояние органа, оценить его размеры и степень поражения недугом. Обычно на проведение такого обследования понадобиться не более 10 минут.

Вилочковая железа у плода начинает формироваться с первых дней после беременности. В конце срока обычно такой орган полностью сформирован. Работать он начинает в теле малыша еще до его появления из утробы матери.

Сразу после рождения определенным категориям малышей может проводиться УЗИ тимуса для выявления патологий. Это может делаться в том случае, когда беременность протекала с определенными осложнениями.

Иногда при проведении обследования ребенка при помощи других методов, врач может заметить определенные патологии, например, тимус не соответствует норме по размерам. При таком диагнозе для его подтверждения потребуется сделать УЗИ.

Также тестирование назначают, когда происходят сбои в работе иммунитета. Это может быть большая температура при отсутствии признаков какого-либо заболевания. При помощи УЗИ определяется, что вызвало такую патологию.

Новорожденного при проведении теста надо положить на кушетку и под голову подложить валик. Когда ребенку больше 5 лет, то обследование проводится в положении стоя. Когда малыш нервничает, надо матери взять его на руки, чтобы лицом он был расположен к доктору.

В здорового человека железа имеет среднюю эхогенность. Края органа ровные, а его структура однородная. Также на железе должно быть ограниченное количество тканей иных структур.

При тестировании определяются габариты органа. Для расчета показателей врач использует формулы. Полученный индекс он сравнивает с данными из таблицы. После этого делает заключение.

У ребенка такая патология может быть диагностирована на фоне снижения иммунитета. У взрослого патология обычно выявляется случайно при проведении обследования других органов.

При тестировании орган в норме имеет небольшие размеры. Когда человек взрослеет, то на железе могут откладываться другие ткани. После 55 лет уже нельзя рассмотреть железу при проведении УЗИ. Это считается нормой.

При нарушении в работе тимуса могут возникать и другие патологии. Самой опасной из них является тимомегалия. Ученым на сегодняшний день не известно до конца, почему такое осложнение может возникать у людей. Предполагается, что на это могут влиять внешние факторы: неправильное питание, травмы или недоразвитие плода.

Тимомегалия может проявляться такими симптомами:

• Продолжительными инфекционными заболеваниями, так как организм не сможет эффективно бороться с ними из-за нарушения иммунитета.
• Кашлем и одышкой.
• Уменьшением аппетита.

При УЗИ врачи могут выявлять опухоли на железе. Такие образования достаточно хорошо видно на экране, но для получения более точной картины, для определения типа опухоли обычно используется КТ.

Когда у пациента будет обнаружено незначительное увеличение железы, то лечение ему не назначается. Для предотвращения развития патологии больной должен правильно питаться и избегать стрессов. Ребенок на первых порах после рождения должен питаться молоком матери.

Когда орган будет увеличен достаточно сильно, то назначается прием медикаментов. Это витамины, иммуномодуляторы и гистаминные средства. Когда увеличенные размеры железы будут влиять на развитие других тканей и сдавливать их, то могут быть назначены гормоны или операция.

Врачи говорят, что обследование железы можно проводить при помощи разных методов тестирования. Это может быть КТ или рентген. Но самый информативный и безопасный из них – УЗИ. Врач может при таком обследовании визуально рассмотреть орган и патологии на нем.

Для этого надо регулярно посещать врача и проводить у него полное обследование. При необходимости стоит незамедлительно осуществлять терапию, что поможет избежать осложнений и проявления иных патологий.

Частые респираторные и вирусные заболевания ребенка имеют стандартное объяснение – угнетенный иммунитет, пропускающий возбудителей в растущий организм.

Почему ослабевают защитные силы, родители теряются в догадках и пытаются улучшить положение введением в детский рацион витаминов.

Но причина частой заболеваемости существует, относится она к сфере эндокринологии и называется гиперплазия вилочковой железы.

Вилочковая железа, она же тимус является частью иммунной системы. У ребенка орган располагается вверху грудины и достигает корня языка. Формируется он во время внутриутробного развития. После появления на свет тимус у детей продолжает расти до пубертатного периода.

Орган похож на вилку, его структура мягкая и дольчатая. Из первоначальных 15 г к периоду полового созревания он увеличивается до 37 г. Длина тимуса в младенчестве – около 5 см, в юности – 16 см. К старости железа уменьшается и превращается в жировую ткань весом 6 г.

Серо-розовый окрас меняется на желтоватый оттенок.

В случае увеличения тимус хуже выполняет свою работу, отчего иммунитет ослабевает. В результате малыш становится более восприимчивым к возбудителям разнообразных патологий, и его походы к педиатру учащаются.

Тимомегалия – другое определение разросшегося тимуса, передается генетически. У грудничков она развивается по нескольким причинам:

1. поздняя беременность;
2. проблемы с вынашиванием плода;
3. инфекционные заболевания женщины в период ожидания малыша.

Патологическому разрастанию вилочковой железы у старших детей способствует дефицит белка в рационе. Длительное белковое голодание организма сказывается на функциях тимуса, понижает уровень лейкоцитов и угнетает иммунитет.

Еще одним виновником тимомегалии может послужить лимфатический диатез. Если лимфоткань склонна к аномальному росту, она ухудшает состояние ребенка и влияет на внутренние органы. Вилочковая железа страдает, а ее изменения обнаруживаются случайно при изучении ответов рентгенограммы органов грудины.

Происходят они довольно быстро. Мамы могут заметить повышенную потливость крохи, частые срыгивания и кашель, беспричинно донимающий ребенка в лежачем положении.

Со стороны кожи гиперплазия проявляется бледностью или синюшностью. Синеватый оттенок покровы приобретают при плаче или напряжении. На тканях также появляется специфический мраморный рисунок и проступает венозная сетка на груди. Мышечный тонус ослабевает. Разрастанию вилочковой железы сопутствует увеличение лимфоузлов, миндалин, аденоидов. Нормальная ритмика сердца сбивается.

Половая сфера на гиперплазию тимуса реагирует по-своему. У девочек наблюдается гипоплазия половых органов. Мальчики страдают от фимоза и крипторхизма.

Информативным методом оценки состояния вилочковой железы является УЗИ. Предварительной подготовки данный вид обследования не требует. Специалист обрабатывает грудину ребенка проводящим гелем и водит по участку датчиком аппарата. Малышей возрастом до двух лет обследуют в положении сидя или лежа. Деткам постарше сонографию делают стоя.

Мама должна сообщить диагносту точный вес малыша. В норме исследуемый орган имеет массу, приравненную к 0,3 % веса тела. Превышение этого параметра говорит о тимомегалии. Протекает гиперплазия в трех степенях. Устанавливают их согласно КТТИ – кардиотимикоторакальному индексу. У ребенка диагностику проводят по таким границам КТТИ:

• 0,33 – 0,37 – I степень;
• 0,37 – 0,42 – II степень;
• свыше 0,42 – III степень.

Несмотря на аномалию, коррекцию размеров вилочковой железы обычно не проводят – орган самостоятельно возвращается к нормальным параметрам ближе к 6 годам.

Но для укрепления иммунитета врачи назначают особые препараты и дают родителям рекомендации касательно режима дня и питания ребенка.

Восстановление органа происходит быстрее при достаточном количестве часов сна и организации длительных прогулок на свежем воздухе.

Курс консервативного лечения тимомегалии базируется на кортикостероидах и специальной диете. В составе продуктов должен главенствовать витамин C. Вещество содержится в апельсинах и лимонах, болгарском перце, цветной капусте и брокколи. Получить полезную аскорбиновую кислоту детский организм может из ягод черной смородины, плодов шиповника и облепихи.

Если вилочковая железа чрезмерно увеличена и доктор считает нужным от нее избавиться, он направит ребенка на операцию. После проведения тимэктомии пациента берут на постоянный контроль. Если же гиперплазия протекает без ярких клинических симптомов, ни медикаментозную, ни хирургическую терапию не проводят. Малышу требуется только динамическое наблюдение.

При развитии отклонения до II степени ребенок может посещать детские коллективы и общественные мероприятия. О лечении гиперплазии еще можно не задумываться, а вот своевременное прохождение вакцинации от разных недугов – процедура обязательная.

Самой тяжелой степенью является третья, при которой болезнь способна давать осложнения. Критичной ситуация становится для детей старше 6 лет. Расшатанный иммунитет не справляется с защитой организма, наблюдаются сбои в работе надпочечников.

Если специалист выявит у малыша тимусо-надпочечниковую недостаточность, кроху нужно срочно отправлять в стационар. При отсутствии положительной динамики от медикаментозной коррекции состояния вилочковой железы врач вправе настоять на операции.

Не считайте легкую степень тимомегалии несерьезной проблемой. Обязательно обследуйте тимус у малыша возрастом до года и сделайте иммунограмму для уточнения диагноза. После 6 лет ребенок нуждается в грамотной коррекции иммунного фона. Как можно скорее добейтесь улучшения состояния малыша, ведь запущенные случаи грозят летальным исходом.

Комментирует наш специалист

1. При патологическом изменении тимуса давайте ребенку экстракт солодки. Корневище растения содержит уникальные вещества, мягко стимулирующие деятельность надпочечников. Правильная работа органов поможет железе принять нормальные размеры.
2. Пересмотрите рацион малыша и уберите из него продукты, провоцирующие аллергию. При разросшемся тимусе из питания рекомендуется исключить белый сахар.
3. Оберегайте кроху от весенне-осенних простуд. Для профилактики ОРЗ и ОРВИ приучите малыша обрабатывать носовую полость оксолиновой мазью.

Особенности вилочковой железы — и что делать если она увеличена?

источник