Анализы менингит симптомы у детей

О страшном слове «менингит» слышали многие, периодически в средствах массовой информации встречаются сюжеты о случаях заболеваемости менингитом, и очень часто говорится о менингите с летальным исходом. Такие «страшилки» действительно не беспочвенны: смертность детей до одного года в России от этого заболевания составляет 15 %.

Менингит – это распространенное у детей нейроинфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Заболеваемость у детей в десять раз выше, чем у взрослых, а 80% заболевших составляют дети от трех месяцев до трех лет. Хотелось бы отметить еще одну важную особенность: вспышки этого заболевания встречаются каждые 10 лет, поэтому настороженность родителей в этом вопросе особенно актуальна.

В зависимости от этиологии возбудителя:

В зависимости от характера экссудата:

В зависимости от происхождения:

первичный (менингококковый, гемофильный и т.д.);
вторичный (как осложнение основного заболевания).

На первом месте среди причин, вызывающих менингит у детей, стоят бактерии. Главным «виновником» является менингококк, который выявляется в 60% случаев, на втором месте стоит гемофильная палочка типа В и пневмококк. В 10% случаев присутствуют вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, для которых характерно поражение детей дошкольного и школьного возраста. Носителями менингококка являются до 50% взрослого населения, но болеют не все. Дети, из-за незрелости иммунных реакций, страдают намного чаще, особенно в возрасте до 5 лет. Менингококк активно размножается в носоглотке, затем попадает в кровь и с током крови в головной мозг. Распространяется инфекция от больного человека во время чихания, кашля, разговора. Характерна также сезонность: зимне-весенний период.

Если речь идет о менингите у детей, то классически всегда рассматривается менингококковый менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. Ведущими являются следующие синдромы:

инфекционно-токсический;
менингеальный;
синдром ликворной гипертензии.

«Первая скрипка» — инфекционно-токсический синдром, так как ребенок может погибнуть до манифестации самого менингита как такового, а у детей раннего возраста классические менингеальные признаки могут вообще отсутствовать. Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия, часто мать даже может точно указать время. Резко повышается температура тела до 40 градусов, появляется интенсивная головная боль распирающего характера, потрясающий озноб, боли в глазных яблоках, головокружение.

Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота и рвота «фонтаном», которая не приносит облегчения, выраженные явления эксикотоксикоза. У больного присутствует гиперестезия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям: яркий свет, шум, прикосновение усиливают головную боль и ухудшают состояние больного. У ребенка повышены сухожильные рефлексы, появляются признаки судорожной готовности (подергивания, тремор подбородка, вздрагивания), а в тяжелых случаях тонико-клонические судороги. К сожалению, судороги у грудных детей часто бывают первым симптомом, до того, как появится менингеальный синдром. Уровень сознания варьируется от оглушения до комы.

У детей постарше появляется выраженное психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Через 12 часов от начала заболевания появляется менингеальный синдром: положительные симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, а к концу первых суток – поза «легавой собаки».

При выраженной интоксикации угасают сухожильные рефлексы, появляется общая мышечная гипотония, патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп, поражение глазодвигательных нервов (косоглазие, анизокария, птоз, или опущение верхнего века), поражение лицевого нерва (асимметрия лица), расстройство слуха. По мере нарастания отека-набухания головного мозга ребенок из оглушения переходит в кому.

Ценным диагностическим критерием менингококкового менингита является наличие геморрагически-некротической сыпи, которая бывает в 90% случаев в период генерализации инфекции. Причиной геморрагической сыпи является тромбоз сосудов кожи с образованием некроза (участки омертвения тканей), после которых при выздоровлении остаются рубцы. Сыпь в среднем появляется через 6 часов от начала заболевания, бывает разных размеров и неправильной звездчатой формы, плотная на ощупь. Типичная локализация сыпи – туловище, нижние конечности, ягодицы, веки и склеры.

Общий анализ крови. В результатах анализа наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до миелоцитов, повышенная СОЭ.

Люмбальная пункция и исследование ликвора. Ликвор набирают обязательно в три пробирки и доставляют в лабораторию не позже, чем через два часа. Ликвор мутный, молочно-белого цвета, вытекает под давлением. Содержание нейтрофилов достигает нескольких тысяч, количество белка повышено, а глюкозы снижено.

Бактериоскопия. Для бактериоскопического исследования берут забор материала из ликвора, носоглотки, пунктаты кожи, мазки крови.

Бактериологический анализ. Для этого анализа делают забор материала из ликвора, мочи, слизистого носоглотки, трупного материала (в случае неблагоприятного исхода), засевают на питательные среды.

Серологическое исследование крови. При помощи этого анализа определяют наличие специфических антител в реакции непрямой гемагглютинации и встречного иммуноэлектрофореза, ПЦР.

При любом подозрении на менингит у ребенка срочная госпитализация в стационар. Никакого самолечения в домашних условиях, так как дорога каждая минута. При молниеносной форме заболевания возможен летальный исход через 6 часов от начала заболевания!

Легкие формы лечатся в условиях инфекционного отделения, а генерализованные – в реанимационном отделении.

антибактериальная терапия (левомецитин, цефалоспорин, меропенем);
гормональные препараты;
инфузионная терапия (поддержание ОЦК и дезинтоксикация);
купирование отека головного мозга;
противосудорожная терапия;
плазмаферез;
гемосорбция;
инотропная поддержка.

До появления эффективных антибиотиков осложнения носили массовый характер и выражались в виде глухоты, слепоты, потери интеллекта вплоть до идиотии, сохранялись стойкие параличи, парезы, эпилепсия. В настоящее время менингит остается достаточно опасной болезнью, но своевременное обращение к специалистам дает шанс на выздоровление при рациональной антибиотикотерапии даже без осложнений. Высокая летальность сохраняется у грудных детей и при молниеносных формах.

Подтвердить или снять диагноз любого менингита (бактериального, вирусного или грибкового) может только врач, и лечить это заболевание нужно только в стационаре.

После перенесенного менингита, особенно бактериального, необходимо наблюдение детского невролога и окулиста в течение одного года.

Телеканал «Интер», передача «Школа доктора Комаровского» на тему «Менингит»

источник

Диагностика менингита у детей должна быть проведена своевременно. Обследуется не только заболевший ребенок, но и его родственники, которые с ним близко контактировали. Болезнь заразная, часто дает рецидивы.

При подозрении на менингит используется несколько методов, на основании результатов только одного метода, диагноз не ставится. Часто симптомы менингита схожи с симптомами других болезней и в редких случаях могут сопровождаться появлением шариков на коже головы, о которых вы можете узнать тут.

Недуг характеризуется общемозговым, менингиальным и общеинфекционным синдромами. Цереброспинальная жидкость подвергается патологическим изменениям. Болезнь протекает самостоятельно или осложняется иными последствиями.

Диагностировать заболевание у детей можно различными способами. Далее будут приведены наиболее эффективные из них.

Общий анализ крови – отражает наличие бактериальной или вирусной инфекции за счет повышения уровня лейкоцитов в крови повышается.

Лейкоциты – главный показатель присутствия инфекции в организме человека. В результате полученных данных определяется, насколько сдвинулась лейкоцитарная формула.

Люмбальная пункция осуществляется путем введения иглы в позвоночный канал для забора спинномозговой жидкостии и ее последующего анализа. Этот метод позволяет не только диагностировать заболевание, но и предположить тип возбудителя.

Показания для проведения метода:

Подозревается нейроинфекция.
Подозревается кровоизлияние в подпаутинном пространстве.
Подтверждение или опровержение метастатических и онкологических процессов в структуре мозга.
Диагностика ликвореи.
Диагностика ликворных фистул.

При таких показателях люмбальная пункция обязательна, есть и относительные показатели, когда метод носит дополнительный характер:

у ребенка воспалительная полинейропатия;
лихорадочное состояние, ничем не объяснимое.

Метод эффективный, но есть ряд противопоказаний:

Отек головного мозга. Люмбальная пункция приводит к повышению внутричерепного давления, мозжечок вклинивается в отверстие затылка. Это может стать причиной смерти ребенка.
В структурах головного мозга проходят объемные процессы.
У ребенка низкая способность свертываемости крови.
На месте пункции имеется кожный воспалительный процесс.

Проводится процедура так:

Больной ложится на бок, подтягивает колени к груди, голову наклоняет вперед.
Межпозвоночные промежутки расширяются, это обеспечивает доктору удобство для работы.
Кожный покров обрабатывается анестетиком (в том месте, где проводится пункция).
Делается местное обезболивание. Анестетик вводится последовательно тремя путями:
- внутрь кожи;
- под кожу;
- во время осуществления пункции.
Игла с мандреном вводится и аккуратно двигается вперед, пока не ощущается провал. Это значит, что игла миновала твердую оболочку и связки.
Проводится проба забора ликворной жидкости, чтобы подтвердить точное нахождение иглы.
Потом в чистую пробирку набирается ликворная жидкость. Оценивается цвет и вид жидкости и то, как она истекает в пробирку.

Каждый менингит определяется своим возбудителем, изменения ликвора у каждого возбудителя разные.

Для подтверждения диагноза берется мазок спинномозговой жидкости. При бактероскопии мазка определяется возбудитель заболевания. Бактериологический анализ позволяет выявить любое количество патогенных микроорганизмов в исследуемом биологическом материале.

Преимущества этого метода диагностики менингита у детей:

специфичность высокая;
возможность исследования любой биологический жидкости у ребенка;
определяется чувствительность микробов к медикаментозным препаратам.

Недостатки метода:

долго ждать результатов;
к забору материала предъявляется высокие требования;
проводится только опытными специалистами в оснащенных бактериологических лабораториях.

Для выявления чужеродных микроорганизмов в крови проводится серологическое исследование. Серологический метод исследования позволяет установить точный диагноз, когда ребенок болен не только менингитом, но и аутоиммунными заболеваниями.

При таких недугах органические ткани меняет свои свойства так, что организм начинает уничтожать свои тела, создавая антитела. С помощью серологического метода антитела определяются в сыворотке крови, что позволяет точно диагностировать болезнь. Для проведения диагностики из вены берется кровь.

Рентген – обязательный метод диагностики при подозрении на менингит. Он не имеет противопоказаний. Показания для его проведения:

кашель с выделением мокроты;
озноб;
лихорадочное состояние;
в анализах крови изменения.

С помощью компьютерной томографии выполняется сверхточная диагностика. В отличии от рентгена, доза облучения минимальна. С помощью КТ определяется:

места, где прохождения сосудов нарушены;
определяется легочная тромбоэмболия;
образование опухолей.

Если обследование рентгеном не дало нужных результатов в выявлении возможного распада воспалительного инфильтрата, используется КТ.

Специальная подготовка перед проведением диагностики менингита не требуется. Анализы на посев сдаются по утрам, на голодный желудок. Перед сдачей крови не принимают антибиотики. Компьютерная томография не проводится при заболеваниях щитовидной железы, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Направление на диагностику дает педиатр после предварительного осмотра. Выдачей направлений занимается и терапевт. Процедуры проходят в поликлиниках и частных клиниках.

В государственных поликлиниках консультация и обследование осуществляются часто бесплатно, если воспользоваться платными услугами, то цена начинается от 1000 рублей. В специальных платных клиниках, цена консультации и обследования детей начинается от 3000 рублей.

Если у него менингит, поможет только своевременное лечение, нельзя терять ни дня, а во время самолечения теряется драгоценное время.

Нельзя использовать не только средства народной медицины, но и традиционные медикаментозные препараты без консультации с врачом. Неизвестно, какие противопоказания на лекарства у ребенка, трудно определиться с дозировкой, всем этим должен заниматься врач.

Чтобы ребенок не заболел менингитом, надо выполнять профилактические мероприятия. Не допускать переохлаждения, укреплять иммунитет. Для этого используются витаминные комплексы. Ребенок должен рационально питаться, получать с пищей витамины и минералы. Побольше гулять на свежем воздухе. И не игнорировать любые негативные симптомы. Если же у вас появились подозрения, вы знаете, как диагностировать менингит у детей.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

источник

Среди опасных детских заболеваний, которые влекут за собой тяжелые осложнения, одно из лидирующих мест занимает менингит. Симптомы у детей проявляются не всегда ярко, маскируются под признаки других, более безобидных болезней, что значительно затрудняет диагностику.

Как распознать патологию на ранних стадиях у детей разного возраста, какие специфические реакции организма проявляются – обо всем этом мы поговорим сегодня.

Скорее всего, в детстве вам часто приходилось слышать от родителей фразу о том, что если ходить без шапки зимой, то можно заболеть менингитом. Но развитие менингита никак не связано с наличием шапки на голове или ее отсутствием.

Переохлаждение может послужить спусковым механизмом, но первопричиной заболевания не является.

Чаще всего менингитом болеют малыши в возрасте до 5 лет. Уровень заболеваемости детей составляет около 80%. Ребята старшего возраста (до 14 лет) не настолько подвержены заболеванию — только в 10 случаях из 100 000 диагностируют это заболевание у подростков.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках спинного или головного мозга. Передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, или носителя инфекции. Наиболее опасны контакты с тяжелобольными людьми в первые дни заболевания.

Реже переносчиками болезнетворных микроорганизмов являются домашние и дикие животные.

Вирусный менингит – развивается на фоне краснухи, оспы, кори, гриппа;
бактериальный – происходит при заражении стафилококками, менингококками, гемофильной палочкой, сальмонеллами;
грибковый – редкая форма болезни, возникает при активном росте грибков рода кандида на фоне ослабленного иммунитета, аутоиммунных, эндокринных заболеваний;
паразитарный – инфекционное заболевание возникает при заражении амебами, токсоплазмой.

По характеру воспаления менингит бывает гнойным и серозным, может протекать в острой или хронической форме.

Чаще всего болезнь диагностируют у детей младше 4 лет, пик заболевания приходится на 3-8 месяц жизни малыша. Даже при своевременной медицинской помощи количество летальных исходов – 5-30%, более 30% детей после выздоровления имеют тяжелые неврологические расстройства.

Инкубационный период – 2-10 дней, первые признаки менингита у детей проявляются в течение 4-6 суток после заражения.

резкое повышение температуры, сильная рвота, появляются признаки выраженного обезвоживания – симптомы характерны для серозного менингита;
ребенок сильно запрокидывает голову, выгибает спину:
светобоязнь, непереносимость резких звуков;
кожа становится бледной, носогубный треугольник синеет;
одышка, учащение пульса;
сильная головная боль, дискомфорт усиливается при надавливании на верхнюю губу, центральную часть лба, веки;
сильная жажда, отказ от еды;
понос, боль в животе, вздутие – подобные симптомы появляются, если патогенные вирусы проникли в организм с пищей, водой;
сыпь в виде больших пятен.

При появлении хотя бы одного из этих признаков, срочно вызывайте скорую помощь, даже если это не менингит, подобные симптомы возникают и при других серьезных и опасных заболеваниях.

Один из основных признаков менингита у малышей до года – выпирание большого родничка.

Как распознать менингит у детей до года:

симптом Лессажа – если вы поднимете ребенка подмышки, он рефлекторно запрокинет голову, подтягивает ноги к животу;
сильная диарея, срыгивание;
ребенок возбужден, постоянно плачет, из-за повышенной чувствительности кожи любые прикосновения причиняют боль;
высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;
судороги;
снижение мышечного тонуса;
на слизистых появляется сыпь;
возможна потеря сознания.

Менингит очень опасен для маленьких детей – болезнь развивается стремительно, состояние ребенка ухудшается с каждой минутой, усугубляет ситуацию сильное обезвоживание.

Чтобы самостоятельно распознать опасное заболевание, вы можете провести несложную предварительную диагностику.

Один из основных симптомов патологии – ребенок не может поднять голову, дотянуться подбородком до груди из-за гипертонуса шейных мышц.

Если вы попытаетесь наклонить голову к груди, у малыша непроизвольно согнуться ноги в коленях, при воспалении мозговых оболочек ребенок не может полностью выпрямить предварительно согнутую ногу в коленном и тазобедренном суставе.

Признаки воспаления мозга:

при нажатии на щеку под скулой плечи непроизвольно поднимаются;
в положении лежа на спине подтянуть одну ногу, вторая конечность так же поднимется непроизвольно;
при нажатии на лобковую область обе ноги импульсивно сгибаются;
ребенок жалуется на сильную головную боль, шум в ушах, прячется под одеяло, ему неприятен яркий свет, громкие звуки;
повышенная температура держится несколько дней, падает и поднимается вновь;
на теле появляется сыпь в виде ярко-красных, бордовых одиночных или групповых пятен, кожа становится очень чувствительной;
малыш бредит во сне, появляется озноб, судорожный симптом.

После 5 лет первыми признаками менингита могут быть респираторные симптомы – покраснение горла, боль при глотании.

Дополнительно наблюдается спутанность сознания, ребенок не может ответить на простые вопросы, бредит, белки глаз приобретают желтоватый оттенок, лицо отекает, краснеет, наблюдается мышечный гипертонус.

У подростков менингит часто начинается с менингококкового назофарингита – задняя стенка глотки становится зернистой, приобретает синевато-багровый оттенок, что отличает опасную патологию от обычной вирусной формы заболевания.

Другие характерные признаки:

высокая температура,
слабость,
сонливость,
приступы головокружения,
нестерпимая головная боль,
нос заложен,
голос становится хриплым.

Во многом менингит схож с обычной простудой, поставить точный диагноз поможет анализ спинномозговой жидкости.

Наиболее эффективный метод профилактики – прививка от менингита детям. К сожалению, она не входит в перечень обязательных мероприятий, поэтому приобрести вакцину вам придется самостоятельно. Снизить риск заражения помогают и некоторые плановые прививки.

Какие прививки и вакцины могут защитить от менингита:

МенингоACW, менингококковыеA,A+C,A+C+Y+W135 иммунитет вырабатывается в течение 14 дней, сохраняется на протяжении 3-4 лет. Многие дети плохо переносят эти вакцины, но осложнения от прививки несопоставимы с последствиями менингита. Вакцинацию проводят в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, в зависимости от типа вакцины, эпидемиологической обстановки в регионе.
Вакцина от гемофильной палочки, иммунизацию проводят одновременно с прививкой АКДС, чаще всего используют препарат Пентаксим.
Вакцина от пневмококкового менингита – в плановом порядке делают детям, которые часто и долго болеют бронхитами. Иммунизацию можно проводить с 2 месяцев до 5 лет препаратом Превенар 13, вводить его нужно 4 раза. Если ваш малыш не входит в группу риска, вам придется оплатить вакцину.
Тривакцина от краснухи, кори и паротита, прививка от пневмококка, ветряной оспы – эти прививки напрямую не защищают ребенка от менингита, но значительно снижают риск заражения опасной болезнью.

Всем детям, которые контактировали с больным менингитом, в инфекционном отделении делаю химиопрофилактику – проводят короткий курс антибактериальной терапии с препаратами широкого спектра действия. Дети находятся 10 дней под наблюдением врача, ежедневно у них берут кровь на общий и биохимический анализ.

Чтобы избежать заражения, регулярно укрепляйте иммунитет ребенка, больше гуляйте, проветривайте помещение, чаще делайте влажную уборку.

Поскольку многие опасные бактерии проникают в организм с грязными руками, с ранних лет приучайте малыша часто и хорошо мыть руки, на прогулке пользуйтесь антибактериальными спреями и салфетками.

Менингит – опасное заболевание для ребенка, которое может стать причиной отставания в умственном и физическом развитии, развития других тяжелых осложнений.

Расскажите в комментариях, что вы думает о прививке против менингита, приходилось ли вам сталкиваться с этой болезнью.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – знания о том, как проявляется опасная патология на начальных этапах развития, могут спасти жизнь и здоровье многим малышам.

источник

Признаки менингита у детей появляются в среднем через 2-10 дней с момента инфицирования. В самом начале они напоминают обычную простуду, но позже к ним присоединяются симптомы, четко указывающие на менингит.

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

контактно-бытовым путем;
при употреблении в пищу зараженных продуктов;
при купании в бассейнах или открытых водоемах;
трансмиссивным;
через плаценту от матери к плоду.

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида, особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

источник

Все началось с того, что в WhatsApp группе родителей нашего детского сада появилось сообщение, что сегодня ночью от менингита умер 5 летний ребенок. Конечно же, я и раньше слышала об этой болезни, о том к каким печальным последствиям она может привести, и о том, как важно суметь вовремя распознать появление первых признаков менингита у детей. Но раньше я не придавала этому особого значения, все было как-то абстрактно. И вдруг, такая трагедия происходит в непосредственной близости к тебе, к твоему ребенку… Становится по-настоящему страшно, чувство рассудительности пропадает напрочь, а признаки менингита у детей начинают мерещиться в каждом чихе. Ведь еще буквально вчера, этот ребенок качался вместе с вашей дочкой или сыном на качели, они вместе кушали, пили компот и спали, а сегодня его уже нет…Это просто ужасно!

Несмотря на знания, в которых еще вчера я была полностью уверенна, голова была готова разорваться от нескончаемого потока вопросов, которые никак нельзя было оставлять без ответа. Как распознать менингит у ребенка? Какие признаки отличают его от обычного ОРВИ? Покажет ли анализ крови менингит? Насколько высока вероятность заболеть менингитом у детей, которые в последнее время находились в контакте с заболевшим ребенком? И можно ли, каким то образом защитить себя и своего малыша от этого страшного заболевания?

Признаюсь, даже имея медицинское образование, я не на все вопросы смогла ответить сразу, поэтому обо всем по порядку.

Первые признаки менингита у детей ничем не отличаются от симптомов сопровождающих обычное ОРВИ:

Слабость и недомогание;
Температура;
Боль и першение в горле;
Кашель;
Насморк.

К сожалению, на данном этапе отличить менингит от обыкновенной простуды практически невозможно. Но есть ряд признаков, которые могут появиться, как с самого начала заболевания, так и немного спустя, но наличие которых на фоне высокой температуры обязательно должно насторожить вас:

Тошнота и рвота;
Светобоязнь;
Головная боль;
Иногда сыпь;
Ригидность мышц.

Ригидность мышц – это явный признак менингита и сигнал о том, что ждать нельзя, скорую помощь нужно вызывать немедленно.

Ригидность мышц – это такое состояние, при котором мышцы у ребенка становятся твердыми, неэластичными, находятся в постоянном напряжении. При этом, из-за постоянного мышечного сопротивления, такие простые движения, как сгибание и разгибание ног, шеи становятся невозможными.

Проверить мышцы на ригидность можно даже без помощи врача, в домашних условиях, это совсем не сложно. Но, несмотря на свою простоту это, пожалуй, самый эффективный способ, как можно распознать менингит у ребенка.

Ригидность затылочных мышц наряду с высокой температурой и сильной головной болью считается для врача достаточным поводом для постановки предварительного диагноза и госпитализации. К сожалению, поставить точный диагноз возможно только в условиях стационара, в инфекционной больнице, сделав пункцию. Но, тем не менее, нельзя не отметить тот факт, что у 15-20% больных ригидность мышц при менингите, как симптом, может отсутствовать.

Как проверить ригидность мышц и распознать менингит у ребенка? Положите ребенка с выпрямленными ногами на спину и попросите дотянуться подбородком до груди. Если он не может этого сделать вообще, либо при выполнении этого действия у него сгибаются в коленях ноги, то налицо явный признак менингита у детей.

Второй способ. В положении лежа на спине, согните в коленях ноги ребенка и попросите его самостоятельно их разогнуть, выпрямить. Ребенок с менингитом сделать этого не сможет.

Также обратите внимание на то, что когда вы сгибаете ребенку одну ногу, то вторая нога, непроизвольно тоже сгибается.

Характерная поза. Из-за ригидности мышц ребенок все время старается лежать на боку, с поджатыми в коленях ногами и запрокинутой назад головой.

В большинстве случаев для менингита характерен резкий подъем температуры, которая практически не сбивается при помощи стандартных жаропонижающих на основе парацетамола и ибупрофена, и достигает высоких отметок выше 40 градусов. Но несмотря на то, что высокая температура является одним из первых признаков менингита у детей, заболевание может протекать и без нее, а точнее без ее повышения до критических цифр.

Поэтому, на вопрос, может ли быть менингит без температуры, мы отвечаем – да такое течение болезни вполне возможно, но таких случаев не так уж много.

Поэтому, если вы наблюдаете у ребенка другие признаки менингита, такие как ригидность мышц, головную боль и рвоту, но при этом температура тела у него остается в норме, это не должно сбивать вас с толку, обязательно вызывайте врача.

Вопросом, покажет ли анализ крови менингит, и если нет, то с помощью какого анализа можно выявить его на ранней стадии, задаются многие родители, столкнувшиеся с появлением признаков менингита у детей. Кроме того, подобные вопросы интересуют и тех родителей, чьи дети не болеют, но находились в близком контакте с заболевшим ребенком, например учились в одном классе или ходили в одну группу детского сада. Ведь инкубационный период у данного заболевания достигает 10 дней, а находиться все это время в неведении тоже нелегко.

Но, к сожалению, общий анализ крови при менингите может показать лишь наличие воспалительного процесса, который может сопровождать большинство других заболеваний в том числе и ОРВИ. Поэтому, в случае с менингитом он малоинформативен, впрочем, как и большинство других анализов.

Однозначно убедиться и определить наличие менингита можно только с помощью забора ликвора спинномозговой жидкости. Надо сказать, что на сегодняшний день, люмбальная пункция при менингите это единственный метод диагностики данного заболевания. Все остальные признаки менингита у детей являются лишь косвенными, то есть, они только предполагают наличие заболевания, но никак не подтверждают его.

Кроме того, что анализ спинномозговой жидкости дает возможность поставить точный диагноз он также позволяет определить природу заражения (вирусная или бактериальная), а соответственно правильно выбрать тактику дальнейшего лечения.

Делают пункцию исключительно по показаниям и при наличии у детей прочих признаков менингита. Процедура достаточно неприятная, но при подозрении на менингит у ребенка, необходимая. Ее длительность обычно не превышает 10 минут.

Пункция при менингите делается в положении лежа на боку, при этом ноги подтянуты к груди, голова наклонена вперед. В таком положении расстояние между позвонками становится максимально большим, обеспечивая врачу удобный доступ к месту прокола, и уменьшает болевые ощущения пациента.

Перед процедурой место прокола обязательно обрабатывают антисептиком и обезболивают. И хотя местное обезболивание не позволяет не почувствовать боли и неприятных ощущений вовсе, но по крайней мере оно делает ее терпимой.

Во время пункции, делается забор ликвора (спинномозговой жидкости), который отправляется в лабораторию на анализ, но зачастую, уже по его внешнему виду врач в состоянии определить наличие менингита у ребенка. Кроме того, есть еще один характерный признак подтверждающий менингит у ребенка, – после пункции, ребенку практически сразу становится заметно лучше. Но, к сожалению, если не начать лечение немедленно, то это состояние продолжиться недолго, и уже на следующий день может ухудшиться.

После процедуры, место прокола снова обрабатывают антисептиком, и на него накладывается стерильная повязка. Сама процедура на этом считается завершенной, но пациенту, еще в течение нескольких часов нужно будет пролежать в неподвижном состоянии.

Лечение проводиться исключительно в условиях стационара (в больнице), длительность его составляет порядка 2 недель, после чего пункция делается повторно. И только по результатам ее анализа врач сможет судить о выздоровлении.

Ну и конечно, есть один немаловажный вопрос, ответ на который интересует практически каждого родителя, каковы последствия пункции при менингите, насколько она опасна, и есть ли риск того, что пункция может стать причиной осложнений.

Ответить на него однозначно достаточно сложно. В целом, пункция при менингите делается в той части позвоночника, где количество нервных окончаний крайне мало, а соответственно риск получить травму, задев нерв при проколе, тоже минимален. Но, к сожалению, он все же существует, и по большей части зависит от профессионализма врача.

Вообще то, по логике этот раздел должен был идти в самом начале статьи, но мы умышленно переместили его сюда, чтобы первым делом ответить на самые животрепещущие вопросы, те, которыми родители в состоянии паники задаются в первую очередь.

Но вот теперь, немного о заболевании и о том, как заражаются менингитом дети.

Менингитом называют воспаление мозговых оболочек, причиной которого становятся различные микроорганизмы, попадающие в организм воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании и даже при обычном разговоре, а также через грязные руки, воду итд. Чаще всего это вирусы и бактерии.

Получается, что заболеть менингитом может едва ли не каждый, особенно если учесть тот факт, что вирус достаточно устойчив во внешней среде, а особенно в воде, в ней он может сохраняться до 3 недель и даже выдерживать непродолжительное кипячение. Не происходит этого благодаря иммунитету, который в большей части случаев способен отражать атаки различных бактерий и вирусов.

К сожалению, далеко не каждый человек, а особенно ребенок может похвастаться крепким иммунитетом. Именно поэтому чаще всего менингитом болеют дети в возрасте до 5 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте их иммунная и нервная система еще не до конца сформированы, а соответственно более доступны для проникновения в нее микробов. Родителям таких малышей нужно быть особенно внимательными и знать основные признаки менингита у детей, чтобы при необходимости суметь распознать заболевание в самом начале и не потерять драгоценное время, немедленно обратившись за помощью и начав лечение.

Лично меня, как маму ребенка, у которого в садике был зафиксирован случай заболевания менингитом, очень волновали вопросы, можно ли не заразиться менингитом от больного, делают ли прививку детям от менингита и какие методы профилактики еще существуют. Думаю, что с похожими переживаниями сталкивается большинство родителей, оказавшихся в моем положении. Поэтому, отвечаю на эти вопросы по порядку:

Можно ли не заразиться менингитом от больного?

Можно. Совсем необязательно ребенок, находившийся в контакте с больным должен заразиться. На самом деле, даже дети из одной семьи далеко не всегда заражаются, если один из них уже заболел.

Делают ли прививку детям от менингита?

Да, детям делают прививки от менингита, но только по желанию родителей и на платной основе, так как в национальный календарь прививок она не входит.

Какие методы профилактики менингита существуют?

Никакой другой специальной профилактики не существует, но есть ряд общих рекомендаций: мойте руки, укрепляйте иммунитет, постарайтесь избегать закрытых помещений и людных мест, по крайней мере, в периоды вспышек заболевания.

Ну а если вас интересует, стоит ли делать прививку от менингита ребенку, то тут однозначного ответа нет, и каждый родитель вправе решать это сам. Только имейте в виду, что делать ее нужно заранее, а не в тот момент, когда кто-то из вашего близкого окружения уже заболел.

источник

Менингитами называют воспалительные процессы, поражающие мозговые оболочки (МО). Они могут охватывать как оболочки головного, так и спинного мозга, с преимущественной локализацией в ММО (мягкие МО). Для обозначения поражения:

твердых МО применяют термин – пахименингиты;
мягких и паутинных – лептоменингиты;
только паутинных – арахноидиты.

После попадания, фиксирования и размножения возбудителя во входных воротах инфекции, развивается местное воспалителение (при менингококковых менингитах характерен предшествующий назофарингит). В дальнейшем происходит гематогенное занесение возбудителя в оболочки головного мозга. Воспаление МО, собственно, менингит возникает после преодоления возбудителем ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). После этого, в зависимости от возбудителя, развиваются гнойные или серозные менингиты.

Основная клиническая симптоматика болезни развивается как результат раздражения сосудистых сплетений желудочков ГМ возбудителями и продуктами их активной жизнедеятельности. Это приводит к избыточному скоплению ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.

Чаще всего заболевание передается капельным путем. Входными воротами для инфекции являются слизистые респираторного тракта, или ЖКТ (реже). Также, путь передачи инфекции может быть фекально-оральным, гемоконтактным и вертикальным.

Приводить к появлению менингита могут бактериальная, вирусная, грибковая флора, малярийные плазмодии, гельминтозы и т.д. Однако у детей наиболее распространены бак.менингиты, вызванные менинго-, пневмококковой инфекциями, гемофильной палочкой, иерсиниями, степто- и стафилококками.

Источником заражения является больной человек либо, значительно реже, домашнее или дикое животное.

В распространении истинной менингококковой инфекции, вызванной менингококками (Neisseria meningitidis), важное эпидемиологическое значение имеют не только пациенты с тяжелыми формами инфекции или менингококковым назофарингитом, но также и здоровые носители менингококков. Контакт с тяжелыми больными в первые дни их болезни сопровождается максимальными рисками заражения. Лица с менингококковыми назофарингитами сохраняют крайне высокую заразность до двух недель. В связи с этим, больной подлежит обязательной экстренной госпитализации в инфекционный стационар.

Заражение менингококковой инфекцией от здорового носителя происходит реже, однако, следует отметить, что число носителей значительно превышает число больных, поэтому они играют значительную роль в распространении инфекции. Длительность носительства менингококков в носоглотке составляет от двух до трех недель (в редких случаях, до шести и более недель), при этом пациент на протяжении всего этого периода может выделять их в окружающую среду при кашле и чихании.

Дети более восприимчивы к инфекции и переносят ее в более тяжелых формах. Следует отметить, что менингококковая инфекция входит в число опасных и непредсказуемых инфекций по скорости своего течения и развития тяжелейших осложнений. У детей генерализированное течение менингококковых инфекций часто протекает крайне тяжело и при отсутствии своевременного специализированного лечения, отличается высокими рисками летальных исходов.

Карантин в школах, детских садах, интернатах и т.д. сроком на десять дней устанавливается именно при менингококковом менингите. Срок карантина рассчитывается от момента, когда был изолирован последний больной.

По этиологии развития менингит может быть:

бактериальным (вызванный менинго-, пневмо-, стафило-, стрептококками, гемофильной палочкой, микобактериями туберкулеза, бледными спирохетами и т.д.);
вирусным (острые лимфоцитарные хориоменингиты, вызванные энтеровирусной инфекцией (ЕСНО и Коксаки), развившиеся на фоне эпидемического паротита, Эпштейн-Барр вирусной или цитомегаловирусной инфекции и т.д.);
грибковый (связанный с кандидозной или криптококкозной инфекцией);
протозойный (токсоплазма, малярия и т.д.).

По характеру воспаления, менингит может быть:

гнойный, с преобладанием нейтрофильных клеток в ликворе;
серозный, с преобладанием лимфоцитарных клеток в ликворе.

По месту локализирования воспаления, различают церебральный и спинальный менингит. Также менингиты могут классифицироваться по обширности воспаления (генерализированные или ограниченные).

Тяжесть заболевания может быть: легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой.

Течение инфекционного процесса может быть молниеносным, острым, подострым, рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от патогенеза развития, менингит может классифицироваться как:

первичный, развившийся без инфекции в других органах;
вторичный, являющийся осложнением другого инфекционного процесса.

Инкубационный период менингита у детей и взрослых может составлять от 2-х до 10-ти суток. Чаще всего – от 4 до 6 дней.

Для развития воспаления мозговых оболочек характерно появление:

Также у пациентов отмечается светобоязнь и резко негативная реакция на громкие звуки.

Все основные симптомы менингита разделяют на общеинфекционные, общемозговые и менингеальные. Специфично и появление изменений воспалительного характера в ликворе.

Для клиники общеинтоксикационного синдрома характерно появление повышенной температуры тела, лихорадки, озноба, выраженной бледности, беспокойного поведения у ребенка, отказа от еды и питья.

Cимптомы менингита у детей

Общемозговые признаки менингита у детей проявляются интенсивными болями в голове, локализирующимися преимущественно в лобно-височной области и усиливающихся при попытке ребенка двигать глазными яблоками. К резкому усилению головной боли приводят также громкие звуки и яркий свет. Рвота у больных менингитом многократная, не приносящая облегчения, независящая от приема пищи и не сопровождающаяся тошнотой.

Возможны нарушения сознания, развития психомоторных расстройств, ступора, сопора или комы. Могут развиваться судороги.

Для проявлений менингеального синдрома специфично вынужденное положение лежа (поза легавой собаки или взведенного курка).

Поза легавой собаки при менингите

Кроме резкой светобоязни и повышенной болевой чувствительности, развиваются специфические менингеальные симптомы (основные диагностические признаки воспаления МО).

Наиболее часто выявляемыми менингеальными симптомами (знаками) являются:

ригидность затылочных мышц;

Ригидность мышц затылка

симптомы Брудзинского;

Симптомы менингита по Лессажу

симптом Бехтерева, сопровождающийся появлением локальной боли при постукивании по скуловым дугам;
симптомом Мондонези, проявляющийся резкой болью при легком надавливании на глаза.

Наиболее характерными признаками менингита у подростка или взросло будут симптомы регидности затылочных мышц, Кернинга и Брудзинского.

Развитие менингококцемии сопровождается появлением крайне специфичной менингококковой сыпи. Высыпания при менингите имеют звездчатую неправильную форму, локализуются преимущественно на ягодицах и ногах. Также высыпания могут распространяться на туловище, руки и лицо. В центе элементов высыпаний возможно появление некроза. При тяжелой менингококкцемии элементы сыпи могут сливаться.

Сыпь на коже при менингите Сыпь при менингите

Следует отметить, что у малышей первого года жизни менингит за очень короткий промежуток времени может привести к тяжелой гидроцефалии. Для младенцев типичными признаками менингита является появление пронзительного мозгового крика, пульсации и значительного выбухания большого родничка.

Для подростков и взрослых более характерно наличие предшествующего менингиту менингококкового назофарингита. От обычных вирусных назофарингитов, менингококковые отличаются синевато-багровым оттенком и выраженной зернистостью задней стенки глотки.

Также характерно появление высокой температуры, лихорадки, слабости, головокужений, головных болей, заложенности носа, охриплости голоса и т.д. То есть, особых отличий от обычного ОРЗ нет.

Диагноз менингококкового назофарингита выставляется только после поведения бактериологических или серологических исследований. Заподозрить развитие менингококкового назофарингита можно по наличию контакта с больным воспалением МО. В связи с этим, все пациенты с клиникой ОРВИ, имевшие контакт с больным, обязательно госпитализируются в инфекционный стационар.

Назофарингиты могут протекать как отдельная форма менингококковой инфекции, однако они за короткий срок могут переходить в тяжелые формы воспаления МО или менингококкцемии.

Обязательно проводится осмотр, сбор эпидемиологического анамнеза, общие исследования (анализы крови и мочи, биохимия, С-реактивные белок, подсчет тромбоцитов и коагулограмма).

Схема диагностики менингита

Поскольку для менингита специфичны воспалительные изменения в ликворе, то в обязательном порядке исследуют спинномозговую жидкость.

Также показано проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга, ЭКГ, рентгенографии органов грудной клетки и придаточных носовых пазух (исключение заболеваний, которые могли осложниться воспалением МО). При необходимости определяют иммуноглобулины к герпесвирусам, цитомегаловирусу и Эпштейн-Барр вирусу и т.д.

Основой лабораторной диагностики менингококковых инфекций является бактериологическое изучением носоглоточной слизи, крови и ликвора больного.

Материал исследуют на специальной питательно среде, с дальнейшим определением к каким антибактериальным средствам максимально чувствителен возбудитель.

Для проведения экспресс-диагностики может использоваться выявление антигенов в крови или спинномозговой жидкости, ПЦP или иммуноферментного анализа .

Все лечение должно проводиться строго в условиях инфекционного стационара. Госпитализация пациента является обязательной.

Тактика лечения зависит от тяжести состояния пациента, его возраста, наличия осложнений и возбудителя заболевания.

Антибактериальная терапия применяется эмпирически. При необходимости, после получения посевов на чувствительность, препараты могут меняться.

Список рекомендуемых антибиотиков по возрастам, в зависимости от предполагаемого возбудителя:

Таблица с рекомендуемыми при менингите антибиотиками

Помимо антибактериальной терапии, назначается симптоматическая:

при повышении температуры показано назначение НПВС;
для купирования рвоты используют метоклопрамид;
при развитии судорог показаны противосудорожные препараты;
в обязательном порядке проводится дезинтоксикационная терапия;
в случае возникновения инфекционно-септического шока применяют глюкокортикостероиды.

Последствия и прогноз зависят от тяжести течения воспаления МО и своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи. Из осложнений возможно развитие ИТШ (инфекционно-токсический шок), ДВС-синдрома, отека мозга, кровоизлияния в кору надпочечников, снижение интеллекта, появление психических отклонений, развитие паралича и пареза.

При тяжелых формах или позднем начале лечения, существует значительный риск летального исхода.

Профилактические мероприятия в очаге проводятся обязательно.

Сразу после госпитализации последнего больного, устанавливается карантин сроком на 10 дней.
Все пациенты с признаками ОРВИ и имевшие контакт с больным, подлежат госпитализации.
Для контактных лиц проводится обязательное бактериологическое исследование (минимум два раза).
Все контактировавшие с больным, подлежат ежедневном осмотру врачом, также им показан профилактический курс эритромицина ® на протяжении 5-ти суток в возрастных дозах. Изоляция не требуется.
В помещении должна проводиться регулярная влажная уборка и проветривание.
Больной допускается в коллектив после бак.исследования, проводимого через пять дней после выписки.

Прививка от менингита детям, не входит в перечень обязательных прививок. Однако, она показана пациентам, имеющий высокий риск инфицирования. Иммунитет после проведения прививки сохраняется три года.

Названия вакцин от менингита для детей:

Менинго А+С ®
вакцины менингококковые А и А + С

источник