Анализы на вич детей до года

Жизнь человека при ВИЧ напрямую зависит от того когда было диагностировано заболевание. Чтобы выявить патологию, изначально достаточно сдать простой анализ крови. Если у человека присутствует вирус иммунодефицита, то анализ покажет нарушения в функционировании организма.

Общий анализ крови при ВИЧ относится к начальным методам диагностики иммунодефицита. При исследовании крови на ВИЧ стоит цель изучить состояние иммунитета, который значительно ухудшается при наличии патологии.

Анализ имеет целый ряд достоинств:

Небольшая стоимость исследования;
Результаты в течение суток;
Высокая точность.

Если общий анализ крови показал нарушения, пациента отправляют на дальнейшие исследования. Если все показатели в норме, то в медкарте ставится отметка «Здоров».

Сдача анализа на ВИЧ производится в следующих случаях:

Госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. В этом случае кровь сдается для того, чтобы снизить риск заражения медработников. Оперативное вмешательство у ВИЧ-инфицированных проводится с соблюдением особых защитных мер.
Во время планирования и непосредственно при беременности. Женщины, вынашивающие ребенка, за весь период беременности обязаны трижды сдавать анализ на ВИЧ. Диагностика выполняется для снижения риска заражения малыша внутри утробы, во время родовой деятельности и при лактации.
Присутствие инфекционных заболеваний, сопутствующих ВИЧ. В их число входит герпес, туберкулез и пневмоцистное воспаление лёгких.
При незащищённом половом акте с возможно инфицированным партнером. Проводится для профилактики и ранней диагностики инфицирования.

ВИЧ анализы у ребенка проводятся только при наличии ряда симптомов: резкий сброс веса, апатическое состояние, чувство усталости, чрезмерная потливость в ночное время суток, беспричинное увеличение температуры до показателей в 37,5 градусов, диарея.

Наличие возбудителей вируса нельзя выявить в общем анализе крови, но можно обнаружить факторы, напрямую указывающие на присутствие в организме описываемой патологии.

В норме количество лимфоцитов составляет 1,2–3×109/л. На начальных этапах ВИЧ этот показатель повышается, что напрямую указывает на борьбу организма с возбудителями заболевания.

Когда иммунитет уже ослаблен и не в состоянии противостоять вирусу, происходит снижение количества лимфоцитов до критической отметки.

Во время иммунодефицита наблюдается уменьшение числа Т-лимфоцитов.

Нейтрофилы начинают активное действие непосредственно после проникновения в организм вирусов. Эти элементы способствуют поглощению вирусных клеток.

При ВИЧ наблюдается разрушение и значительное уменьшение общего количества нейтрофилов.

Нормальное количество нейтрофилов в крови составляет 1,8–6,5×109/л. Сниженное число этих элементов характерно не только для ВИЧ, но и для других болезней инфекционно-воспалительного типа.

Мононуклеары являются очередной разновидностью лейкоцитов. Образовываются в крови только после проникновения в организм возбудителей инфекций и вирусов. При нормальном состоянии эти элементы вообще не должны содержаться в крови.

Тромбоциты играют одну из основных ролей во время свёртывания крови.Нормальное количество этих элементов в крови, составляет 150–400×109/л.

В случае развития ВИЧ, количество тромбоцитов снижается.

Клинически это состояние подтверждается наличием целого ряда симптомов:

Внутренние и наружные кровотечения;
Формирование мелкоточечной сыпи на кожных покровах;
Кровоизлияния на слизистых оболочках.

Уровени эритроцитов не считается специфичным для рассматриваемой патологии. При ВИЧ количество этих элементов уменьшается из-за воздействия вируса на костный мозг, где происходит кровообразование. Нормальное количество эритроцитов в крови – 3,7–5,1×1012/л.

Изредка в общем анализе крови можно выявить повышенное содержание этих элементов. Такое наблюдается при легочных болезнях, которые сопутствуют ВИЧ. В число таких патологий входит туберкулез и воспаление легких.

Гемоглобин – белок, содержащий железо, локализуется сверху эритроцитов и принимает непосредственное участие в транспортировке кислорода ко всем клеткам организма. В случае снижения количества гемоглобина клетки начинают страдать дефицитом кислорода.

Признаком ВИЧ считается понижение количества гемоглобина, что признается симптомом железодефицитного малокровия.

Симптомами малокровия признаются следующие:

Чувство слабости;
Головокружение;
Бледность кожных покровов;
Учащенное биение сердца.

Нормальный уровень гемоглобина – 120–160 г/л.

При диагностике вируса иммунодефицита обнаруживается значительное увеличение скорости оседания эритроцитов. Нормальный показатель составляет от 1 до 15 мм/ч. Ускорение оседания не считается специфическим показателем для ВИЧ. Этот симптом характерен для абсолютно любого инфекционно-воспалительного заболевания.

Скорость оседания эритроцитов может продолжительное время не меняться (до нескольких лет), после чего резко увеличивается.

В результате можно сделать вывод, что ОАК не дает возможности на 100% убедиться в наличии ВИЧ или СПИДа. Однако этот метод исследования очень важен для выявления вируса на начальной стадии.

Если ребенку назначают дополнительно сдать ИФА, то к процедуре нужно подготовиться. Для детей подготовка к анализу заключается в соблюдении диетического рациона накануне. Необходимо исключить из меню блюда соленой, острой и жирной пищи.

Забор крови выполняется в утреннее время на голодный желудок. Биоматериал забирается из вены, в количестве 5 мл.

Если больница платная, получить результаты можно уже на следующий день. В государственных клиниках срок ожидания результатов затягивается на несколько недель. В случае отрицательного результата можно быть уверенным в отсутствии у ребенка вируса иммунодефицита.

Если в ходе исследования в биоматериале обнаружили специфические антитела, то ставиться положительный результат, указывающий на наличие ВИЧ.

Если параллельно сдать анализ методом иммуноблота, можно получить однозначно достоверную информацию. Комбинация результатов ИФА и иммуноблота дает результат с достоверностью в 99,9%. Если результаты не совпадают, то это вызвано недостоверностью анализов и их нужно обязательно пересдать.

источник

ВИЧ инфекция. По-моему, ни одно другое заболевание не вызывает у потенциальных родителей больше страхов. Большинство до сих пор воспринимают ВИЧ-инфицированного человека как прямую угрозу для жизни, как смертельный приговор, который «окончателен и обжалованию не подлежит». Во многом этот страх порожден нехваткой информации о данном заболевании.

В нашей области дети, рожденные ВИЧ инфицированными матерями, живут в самых обычных Домах ребенка и Детских домах и это большое достижение, оно стало возможным благодаря активной работе Мурманского СПИД Центра и поддержке Министерства здравоохранения и социального развития и Комитета по образованию Мурманской области. К сожалению, в нашей стране до сих пор есть отдельные регионы, в которых такие дети обречены на жизнь в стенах детских инфекционных больниц, их отказываются принимать детские учреждения, они не получают должного общения, развития, образования.

Среди детей, находящихся в социальной системе нашей области есть несколько малышей с уже подтвержденным диагнозом ВИЧ +, и существенно больше малышей, которым заболевание матери не передалось, однако в их личных делах осталась страшная запись – «ВИЧ контакт», отпугивающая так много потенциальных родителей. Несмотря на это хочется отметить, что у нас ситуация с устройством в семьи ВИЧ контактных детей и даже ВИЧ + детей уже сдвинулась с мертвой точки. У потенциальных родителей сейчас, в отличие, к примеру, от еще нескольких лет назад, появился доступ к информации относительно данного заболевания. Все чаще в СМИ появляются достаточно грамотные статьи, сюжеты, основная цель которых донести до аудитории информацию о сути заболевания, о путях его передачи, о новых достижениях в области лечения ВИЧ.

Давайте разберемся, ВИЧ-инфекция и ВИЧ-контакт, в чем отличие? Опасно ли принять в семью ребенка с таким диагнозом? Что нужно знать родителям, если они задумываются о принятии в семью ВИЧ + ребенка?

Итак, начнем.
СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) представляет собой заболевание, следствием которого является снижение защитных способностей организма (иммунитета), а причиной его возникновения – резкое снижение количества клеток лимфоцитов, играющих центральную роль в иммунной системе организма.

Виновником данного заболевания является вирус иммунодефицита человека, сокращенно ВИЧ (HIV), что и дало название начальной стадии заболевания как ВИЧ-инфекция. Этот вирус был отрыт сравнительно недавно, в начале 80-х годов прошлого столетия, но стараниями ученых в настоящее время он изучен достаточно хорошо.

ВИЧ неустойчив во внешней среде. Вирус очень быстро погибает при кипячении (через 1-3 минуты), практически полностью инактивируется прогреванием при температуре около 60◦С в течении 30 минут. Также быстро он погибает под воздействием дезинфицирующих веществ, обычно применяющихся в медицинской практике (3% раствор перекиси водорода, 70% этиловый спирт, эфир, ацетон и др.).

Заразиться ВИЧ возможно несколькими путями: половым, парентерально (через кровь) и вертикальным (от матери к плоду). Источником заражения является ВИЧ-инфицированный человек, в любой стадии заболевания.

Несмотря на то, что вирус находится во всех жидкостях и тканях человека, опасными для дальнейшего распространения инфекции считается кровь, сперма и грудное молоко. Это связано с тем фактом, что в слюне, слезной жидкости и моче вирус находится в крайне небольшом количестве, недостаточном для заражения другого человека
Все вирусы представляют собой внутриклеточных паразитов. Проникнув в клетку, они как бы заставляют саму зараженную клетку воспроизводить детали новых вирусов. Попав в организм человека, вирус ВИЧ с помощью особого белка (gp120) прикрепляется к клеткам, имеющим определенный рецептор (CD4), проникает внутрь этих клеток и встраивается в их генетический аппарат, где может сохраняться пожизненно в неактивном состоянии.

В определенный момент происходит активация вируса, и в зараженной клетке начинается бурное образование новых вирусных частиц, что приводит к разрушению клетки и ее гибели, при этом происходит поражение новых клеток. К сожалению, ВИЧ неравнодушен именно к тем клеткам, которые участвуют в образовании иммунного ответа организма. При таком поражении возникает ситуация, в которой клетки, стоящие на страже организма, не только не помогают в борьбе с чужеродными агентами, а сами распознаются иммунной системой как чужие и подвергаются разрушению. Происходит постепенное разрушение иммунной системы человека, который становится беззащитным перед инфекционными заболеваниями, в том числе и перед теми, которые в обычном состоянии не представляют для иммунной системы больших проблем и совершенно не опасны.
По данным Московского СПИД Центра на сегодняшний день вероятность рождения инфицированного ребёнка от ВИЧ-инфицированной женщины составляет в среднем около 30%, на эту цифру влияет множество факторов, один из основных – вирусная нагрузка женщины (проще говоря, концентрация вируса в ее крови). Однако, при условии проведения беременной назначенных врачом профилактических мероприятий, риск рождения у нее ВИЧ-инфицированного ребёнка может быть снижен до 1-5%.

Это означает, что из 100 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, до 99 детей будут здоровы. Повторюсь, это возможно, если женщина в период беременности придерживается рекомендаций врача. К сожалению, женщины, дети которых попадают в Дома ребенка, Детские дома зачастую этих рекомендаций не придерживаются, они вообще могут не состоять на учете по беременности, не получать лечения от ВИЧ инфекции. В таком случае, процент передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку существенно возрастает.
Как происходит диагностика ВИЧ инфекции у детей? Когда можно понять, передался ли вирус от био-матери к ребенку?

Вскоре после родов дать ответ, инфицирован ли ребенок или нет, невозможно. Это требует определенного времени. Чаще всего в крови новорожденных обнаруживаются антитела к ВИЧ, переданные пассивно матерью, которые в дальнейшем исчезают из организма ребенка с его ростом. Это означает, что ребёнок не инфицирован.

Дети, ВИЧ — инфицированные матери которых пассивно передали им антитела к ВИЧ), считаются ВИЧ-контактными. Они наблюдаются в СПИД Центре и детской поликлинике по месту жительства, сдают там необходимые анализы, для своевременного отслеживания того, уходят ли материнские антитела из крови ребенка. Такое состояние, согласно Международному классификатору болезней (МКБ-10), обозначается как неокончательный тест на ВИЧ.

Эти дети составляют большинство от числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С ростом ребёнка происходит разрушение материнских антител и, обычно после 1,5 летнего возраста, лабораторные тесты на ВИЧ-инфекцию у них отрицательные. В таком случае дети с диспансерного учета снимаются. Иногда материнские антитела исчезают несколько позже, тогда срок наблюдения ребенка может быть продлен.

В соответствии с приказом №606 МЗ РФ от 19.12.03г., для снятия ребенка с учета в возрасте 18 мес. необходимо наличие следующих условий:

отрицательный результат исследования на антитела к ВИЧ-инфекции
отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Если проводимые анализы показывают, что ребенок все же инфицирован, то ему по достижении 1,5 лет выставляется диагноз ВИЧ-инфекция, он продолжает наблюдаться специалистами СПИД Центра, и при необходимости, ему подбирается терапия. Диагноз может быть подтвержден у ребенка и в более раннем возрасте при наличии клинических признаков ВИЧ-инфекции и результатов дополнительных специфических исследований. При правильно пообобранном лечении, при своевременном приеме лекарств, прогноз ВИЧ + детей благоприятный.
Таким образом, если вам понравился в базе данных ребенок, вы позвонили или пришли на прием в органы опеки и вам говорят, что био-мама этого ребенка ВИЧ +, не спешите с выводами, возьмите направление на ребенка, съездите в Дом ребенка, уточните там, сколько раз ребенок уже сдавал анализы на ВИЧ инфекцию. Обратите внимание на возраст ребенка, тест на ВИЧ обычно детям делают в 3-6-9 месяцев и далее каждые 3 месяца. Я настоятельно советую, если вам понравился ребенок, в анкете которого стоит запись ВИЧ контакт, ВИЧ инфекция и т.д., обязательно запишитесь на консультацию в наш СПИД Центр. Там вы сможете получить ответы на все свои вопросы у тех, кто обладает опытом, квалификацией и помимо этого наблюдает данного конкретного ребенка с рождения именно на предмет ВИЧ-инфекции.

Если в результате вы узнали, что понравившийся ребенок ВИЧ +, диагноз подтвержден, это тоже не конец. Не стоит впадать в истерику, и заживо ребенка хоронить в своем воображении. Вам надо взять себя в руки и спокойно подумать.

ВИЧ + ребенок НЕ ЗАРАЗЕН для окружающих, он не несет ни малейшей опасности для вас, для ваших кровных детей и т.д. Заражение ВИЧ-инфекцией в бытовых условиях отсутствует. Если бы был хотя бы одни случай инфицирования таким способом, в жизни не было бы никаких ни Федеральных законов, ни приказов Минздрава о том, что ограничений при общении с такими людьми не существует.
ВИЧ + ребенок может посещать детский сад и школу наравне со всеми остальными детьми, вы имеете право на неразглашение диагноза ребенка в данных учреждениях. Закон охраняет тайну диагноза, в нашем городе ВИЧ + дети посещают детские сады и школы, ни у кого не возникло никаких проблем. В нашем городе медицинское обслуживание ВИЧ + детей организованно очень хорошо, на вас не будет никто тыкать пальцем, в каждой поликлинике есть на учете ВИЧ + дети, вы не будете первыми и последними, эти дети уже не диковика!
В Мурманске есть СПИД Центр, наблюдающий детей со всей Мурманской области. Здесь ваш ребенок будет состоять на учете, сдавать анализы раз в 3 месяца, все специалисты центра очень доброжелательны, всегда готовы придти вам на помощь, дать совет. В центре работают психологи (т. 473299), инфекционист (т. 472499), педиатр (т.473661), социальный работник.
Если по клиническим и лабораторным данным ребенок будет нуждаться в специальном лечении, то оно будет назначено своевременно и абсолютно бесплатно (пожизненно!). Чаще всего дети принимают лекарства 2 раза в сутки, утром и вечером. Препараты для малышей чаще всего в форме сиропов, при условии успешно подобранной терапии, дети ее хорошо переносят, побочные эффекты наблюдаются редко. Дети активны, ведут самый нормальный образ жизни, могут заниматься спортом и т.д. Это самые обычные дети.
Потом, когда ребенок достигнет подросткового возраста и осознает свой диагноз, наступит очень важный момент. Ребенок должен совершенно четко понять, в чем его отличие от сверстников. Что ему можно, а что нельзя, к сожалению. А что ему нельзя? Он не может быть донором крови и органов, и он должен очень ответственно подходить к выбору партнера для создания семьи. Что касается выбора партнера, то ВИЧ-инфицированные люди могут создавать пары. Более того, ребенок сможет родить вам здорового внука или внучку. Многие люди не понимают, что ВИЧ- инфицированная женщина может родить здорового ребенка. Риск передачи вируса при полной профилактике может составлять менее 1%. Семья может вырастить ВИЧ-инфицированного сына или дочь, а получить здоровых внуков.
Для нас, северян, актуален вопрос летнего отдыха. Ваша семья привыкла летом выезжать в жаркие страны, не будет ли это вредно для ВИЧ + ребенка? ВИЧ — инфицированные дети могут выезжать летом на море, купаться и спокойно отдыхать. Единственное, специально лежать на открытом солнце, целенаправленно загорать им не рекомендуется. Согласитесь, активный загар не рекомендуется всем северным детям. Желательно попросить малыша надеть легкую футболку и панамку.
Нужна ли ВИЧ — инфицированному ребенку специальная диета? Что можно, а что нельзя есть? В принципе, есть можно все, но есть небольшие ограничения при приеме препаратов (например, нельзя употреблять грейпфрутовый сок, настои определенных лекарственных трав, т.к. они могут вступать в реакцию с терапией и снижать ее эффективность).

ВИЧ положительного ребенка можно во многом сравнить с ребенком, болеющим диабетом: 2 раза в день ребенок получает лекарства. Ваша задача как родителя любить своего малыша, следить за тем, чтобы ребенок вовремя получал лекарства, больше спал, гулял, правильно и полноценно питался. И это по большому счету все.

При получении терапии, такие дети проживут долго, создадут собственные семьи и родят детей. По моим наблюдениям, ВИЧ + дети в абсолютном своем большинстве очень красивы, словно природа за счет их яркой неординарной внешности хочет дать им лишний шанс на обретение семьи.

Задумайтесь над этим, если вам нравиться конкретный ребенок, возможно, его ВИЧ инфицированность вовсе не повод, для того, чтобы лить слезы и отказываться от него. Дайте ему шанс, и ребенок отблагодарит вас своей любовью втройне!

источник

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, затруднена в связи с тем, что в крови таких детей в течение длительного времени сохраняются материнские АТ к ВИЧ. На сегодняшний день разработаны эффективные методы профилактики вертикальной передачи ВИЧ: антиретровирусная терапия (АРВТ), которая проводится у матери во время беременности и родов и у ребенка в первые недели жизни; акушерские вмешательства, включая плановое кесарево сечение; отказ от грудного вскармливания. Там, где эти методы доступны и применяются, частоту передачи ВИЧ от матери ребенку удается снизить до 1–2%. Поскольку материнские АТ сохраняются в крови новорожденных детей в течение длительного времени, определение АТ позволяет снять диагноз ВИЧ-инфекции детям только в возрасте 15–18 месяцев с последующим подтверждением результата методом ИБ.

Проблема более ранней диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных детей за рубежом была решена несколько лет назад с появлением молекулярно-биологических методов, которые позволяют выявлять фрагменты генома ВИЧ в крови на ранних сроках инфицирования. Было показано, что у большинства инфицированных детей ДНК провируса ВИЧ может быть выявлена к первому месяцу жизни и практически у всех к шестому месяцу.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов. Для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей, предпочтительно выявлять ДНК провируса ВИЧ в клетках крови. Не рекомендуется использовать выявление РНК ВИЧ, поскольку профилактическая АРВТ, проводимая во время беременности матери и после рождения ребенку, может существенно снизить репликацию вируса, что приведет к снижению концентрации РНК ВИЧ и повысит вероятность получения ложноотрицательного результата при обследовании ребенка. Для определения ДНК провируса ВИЧ используют методики, основанные на АНК (в подавляющем большинстве случаев – ПЦР).

Обследование ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, для выявления ДНК провируса ВИЧ желательно проводить в возрасте:

Положительный результат наличия ДНК провируса ВИЧ должен быть подтвержден, для повторного анализа следует использовать дополнительный образец крови, полученный в более поздние сроки по сравнению с предыдущим образцом.

Получение положительных результатов выявления ДНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка старше одного месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции.

Получение двух отрицательных результатов выявления ДНК провируса ВИЧ у ребенка в возрасте старше 4–6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 1 года при одновременном наличии следующих условий:

два отрицательных результата исследования обнаружения ДНК провируса ВИЧ методом ПЦР, один из которых выполнен в возрасте 4 месяца или старше;
два и более отрицательных результата исследования обнаружения антител к ВИЧ методом ИФА, выполненных в возрасте 12 месяцев или старше;
отсутствие гипогаммаглобулинемии на момент исследования крови на наличие антител к ВИЧ;
отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Показания к обследованию для обнаружения ДНК провируса ВИЧ

Ранняя лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей;
разрешение сомнительных результатов иммунного блота;
выявление ВИЧ-инфекции у лиц с подозрением на недавнее инфицирование.

источник

Наличие у женщины иммунодефицита не является показанием к прерыванию беременности, поскольку при своевременно проведенных профилактических мероприятиях вероятность заражения плода удается уменьшить до 2%.

Сдают ли дети анализ на ВИЧ? Да, такое исследование необходимо, если младенец родился от зараженной матери. После того, как малышу исполняется 1-2 месяца, назначают ВИЧ-анализы ребенку.

Сразу же после появления на свет ребёнка от инфицированной женщины его ставят на учёт в детский центр МГЦ СПИД. Первичный диагноз звучит, как «неокончательный тест на вирус иммунодефицита человека». Обязательным является посещение данного медицинского учреждения 1 раз в 3 месяца детям, которым ещё не исполнился 1 год. После того, как малыш достигнет этого возраста, посещение клиники сокращается до 1 раза в полгода.

Обследование детей на ВИЧ включает в себя сдачу следующих анализов:

кровь на исследование методом ПЦР;
выявление наличия антител к ретровирусу;
определение маркеров гепатита B и С (так как данные заболевания часто развиваются на фоне иммунодефицита);
анализ крови на биохимию;
в редких случаях исследуют иммунный статус ребенка.

Где сдать анализ на ВИЧ ребенку? Сдать кровь на ВИЧ детям можно только в специализированном центре, который занимается работой с маленькими пациентами с таким диагнозом.

Родители, чьи малыши могут быть заражены иммунодефицитом, часто задаются вопросом: сдают ли дети на ВИЧ анализ ПЦР? Да, такое исследование часто назначается, так как оно является довольно информативным.

Особенность полимеразной цепной реакции заключается в том, что производится непосредственное обнаружение генетического материала вируса. То есть, среди множества клеток и антител к возбудителю, которые попали в организм ребёнка от матери, удается обнаружить непосредственно сам ретровирус. Этот метод даёт возможность в большинстве случаев определить наличие патогенной микрофлоры с первого раза.

Важно отметить, что кровь для обследования должны брать только из вены. Биологический материал, полученный из пуповины, не подходит, поскольку в нем могут присутствовать элементы субстанции матери. Таким образом имеется большая вероятность ошибки.

Следует помнить, что первые анализы на наличие вируса сдаются уже в течение 48 часов после рождения малыша. Если в ДНК-материале ребёнка были обнаружены клетки возбудителя, это может указывать на наличие заражения, которое произошло еще в утробе матери. Подтвердить результат можно будет только после того, как малышу исполнится 1,5 месяца, методом ПЦР.

В ситуациях, когда первичный анализ является отрицательным, а исследование ПЦР указало на наличие вируса, проводится повторное определение возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции. Если оно вновь оказывается положительным, то делается вывод, что ребенок был заражен в процессе родов. Если повторное исследование дает отрицательный ответ, то надо будет провести аналогичный скрининг, но уже в возрасте 4-6 месяцев. Также в таком случае родителям ребенка рекомендуют проведение иммуноферментного исследования.

Если на данном этапе наличие инфекции так и не определено, то у ребенка повторно берут анализы в возрасте 6, 9, 12, 15 и 18 месяцев. Это позволяет точно определить состояние здоровья малыша и подтвердить или опровергнуть присутствие иммунодефицита.

Если сделанный ребенку анализ крови на ВИЧ оказался отрицательным, то через 3 месяца выполняется повторное исследование биологического материала. В случае, когда результат идентичен, то малыш снимается с учета в центре по контролю развития СПИДа и считается здоровым. Родителям выдаются соответствующие документы, и они с ними отправляются в детскую поликлинику по месту жительства. С этого момента обслуживание ребенка осуществляется в этом медицинском учреждении. Но врачи все равно будут направлять на исследование крови для определения антител к ретровирусу у малыша через каждые 3 месяца, пока он не достигнет 1,5 лет.

С уверенностью сказать о том, что у ребенка обнаружили ВИЧ, можно только после того, как ему исполнится 1 год. По достижению этого возраста делается анализ на ВИЧ. У ребенка ранее точно определить наличие вируса практически невозможно, поскольку в крови малыша присутствуют антитела к инфекции, полученные от матери. Поэтому, если у ребенка ВИЧ-положительный экспресс-тест, не нужно паниковать. Следует дождаться, когда ему исполнится 12-18 месяцев и провести повторное обследование.

При этом важно отметить, что тест на ВИЧ без родителей в больнице проводиться не может, то есть обязательным является их согласие и присутствие. В случае с маленькими пациентами, проживающими в детском доме, разрешение подписывает руководитель учреждения.

В свою очередь, положительным результат допускается считать, если в крови ребенка обнаружены РНК-частицы ретровируса, что подкрепляется различного рода клиническими проявлениями иммунодефицита.

Проведение анализа в столь раннем возрасте аргументировано тем, что необходимо время для определения лечебной тактики и скорости прогрессирования инфекционного процесса. И, конечно же, родители должны привыкнуть к социальному статусу малыша, чтобы ему легче было адаптироваться в обществе.

Если присутствие ретровируса у ребёнка подтверждается, он всю свою жизнь обследуется и проходит терапию в центре контроля за развитием СПИДа.

источник

В настоящее время разработаны клинические и лабораторные тесты для диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей первого года жизни.

Согласно рекомендациям Европейского центра ВОЗ, критериями постановки диагноза ВИЧ-инфекции у рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей являются следующие:

Ребенку, у которого в перинатальном периоде был контакт с ВИЧ-инфицированной матерью, диагноз ВИЧ-инфекции может быть поставлен только в том случае, если результаты вирусологических исследований на ВИЧ положительны дважды. При этом результаты исследования пуповинной крови не учиты ваются, так как возможна контаминация исследуемой пробы материнской кровью. Достоверными считаются положительные результаты двукратного выделения штамма ВИЧ при вирусологическом исследовании моноцитов периферической крови или положительные результаты ПЦР на ДНК или РНК в сочетании с однократным выделением штамма ВИЧ из моноцитов. Эти два исследования выполняют с определенным интервалом времени, причем ребенокне должен получать грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери.

Ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, считают не инфицированным ВИЧ, если перечисленные выше исследования стабильно дают отрицательные результаты, причем ребенку должно быть уже не менее 4 мес, и он не должен получать грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери.

У ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью, серологические реакции на ВИЧ могут оставаться положительными в течение 18 мес из-за сохраняющихся материнских антител, передача которых произошла трансплацентарно. После достижения возраста 18 мес серопозитивность сохраняется только у ВИЧ — инфицированных детей; при этом антитела к ВИЧ-1 могут быть обнаружены с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реакции иммунофлюоресценции (РИФ), иммунного блоттинга (ИВ).
Если у ребенка при отсутствии агаммаглобулинемии по достижении 12-месячного возраста произошла негативация серологических реакций, такого ребенка считают не инфицированным ВИЧ.

Таким образом, ребенок до 18 мес. считается инфицированным, если у него в двух или нескольких тестах получена культура ВИЧ, положительная ПЦР или выявлен антиген ВИЧ. Ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, считается неинфицированным, если получены два и больше негативных анализа на ВИЧ-антитела в ИФА в возрасте от 6 до 18 мес. Или один негативный результат старше 18 мес. и нет других позитивных на ВИЧ лабораторных тестов, и нет СПИД-индикаторных болезней [Sei S. et al, 1995, 2000; Dickover R. et al, 1997; Kuhn I. et al, 1997; Bartlett J., 1998].

Лабораторные тесты и их интерпретация, по данным разных авторов, приведены ниже в таблице.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить геномные (провирусные) ДНК-последовательности в полиакриламидном геле с помощью радиоактивно меченных ферментных зондов. ПЦР высоко чувствительна, она позволяет выявить ВИЧ-ДНК за 6 мес. до появления антител. Однако из-за ложноположительных результатов требуется стандартизация ПЦР и введение полностью автоматизированной постановки реакции [Рахманова А. Г., 1996].

У новорожденных для разграничения материнских антител от обусловленных инфицированием ВИЧ проводят определение в сыворотке крови ВИЧ-специфических IgA и IgM, которые не проходят через плаценту.

Анти-ВИЧ-антитела класса IgM могут появиться в крови инфицированного ребенка на 2 -3 -м месяце жизни, однако их выработка при незрелой иммунной системе не является закономерной. В связи с этим отсутствие антител класса IgM еще не позволяет сделать заключение о ВИЧ-инфицированности ребенка. Напротив, выявление антител класса IgA — высокочувствительный и специфический метод диагностики перинатальной ВИЧ-инфекции у детей старше трех и особенно шести месяцев жизни.

В первые месяцы жизни у детей выявляется недостаточность В-клеточного иммунитета, которая проявляется нарушением продукции антител к бактериям и снижением резистентности к бактериальным инфекциям на фоне выраженной гипергаммаглобулинемии.

При раннем трансплацентарном инфицировании вирус не распознается незрелой иммунной системой и антитела к ВИЧ у детей не продуцируются.

Тем не менее, в любом случае окончательный диагноз ВИЧ-инфекции у ребенка, который родился от ВИЧ-позитивной матери, в большинстве случаев (из-за отсутствия во многих стационарах современной лабораторной диагностики) устанавливается лишь тогда, когда выявление анти-ВИЧ-антител продолжается более 18 мес после рождения. В связи с возможной задержкой появления у некоторых таких детей собственных анти-ВИЧ-антител стандартные серологические реакции повторяют каждые 3 -6 мес до достижения возраста трех лет (по возможности, с использованием результатов выделения культуры ВИЧ).

Анализируя различные диагностические критерии диагноза ВИЧ-инфекции, P. Palumbo и В. Sandra (1998) отмечают, что для ВИЧ-инфекции у новорожденных и детей вирусологические исследования имеют большую ценность, чем серологические. Результаты ПЦР или выявление культуры вируса в периферической крови являются наиболее аргументированными для диагноза ВИЧ-инфекции.

Можно определять антиген р24, однако это менее специфично. Тем не менее, каждый позитивный диагностический тест требует повторного определения, так как возможны ложноположительные результаты [Pachl С. et al, 1994].

Например, на трансплацентарное инфицирование у новорожденных могут указывать снижение массы тела, преждевременные роды, микроцефалия, дискрания.

Выделяют также другие признаки врожденной ВИЧ-инфекции — черепно-лицевой дисморфизм (гипертейлоризм, ш ирокий выступающ ий лоб, западающая спинка носа, выпирающий желобок верхней губы), отставание в психомоторном развитии, рецидивирующая диарея, наличие голубых склер, прогредиентные неврологические симптомы (утрата интеллекта, моторные нарушения, патологические рефлексы, парезы). Последнее наблюдается у 10-30% ВИЧ-инфицированных детей, и обычно выявляется в возрасте 6 мес.

Вместе с тем, клинические критерии не всегда приемлемы для детей первых месяцев жизни. Большое значение имеют различные факторы риска рождения, например, наркомания у родителей, их бисексуальность, гемофилия их половых партнеров [Рахманова А. Г., 1996].

К тому же, у таких детей при наличии неврологической симптоматики необходимо исключить токсоплазмоз, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции, лимфому мозга, коревой и другие вирусные энцефалиты, последствия родовой травмы, и лишь потом связывать патологию ЦНС с ВИЧ-инфекцией.

Поделиться «Диагностика ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста»

источник

ВИЧ-инфекция у детей – это патологическое состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующееся прогрессирующим снижением иммунитета ребенка. Специфических клинических симптомов нет, основные проявления – лихорадка, диарея неясной этиологии, лимфаденопатия, частые инфекционные и бактериальные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии. Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у детей – ИФА, иммуноблоттинг, ПЦР. Специфическое лечение включает в себя схемы антиретровирусных препаратов (ингибиторов обратной транскриптазы и протеазы).

ВИЧ-инфекция у детей – это заболевание, которое развивается в результате длительной персистенции вируса иммунодефицита человека в лимфоцитах и клетках нервной системы и характеризуется медленно прогрессирующей дисфункцией иммунной системы. Впервые данный вирус был описан французским вирусологом профессором Люком Монтанье в 1983 году. ВИЧ – это РНК-содержащий ретровирус, имеющий сложное строение и высокую изменчивость, что обеспечивает его выраженную способность к репликации и стойкости в организме человека. Распространенность ВИЧ-инфекции у детей за последние 15 лет уменьшилась более чем на 50%. Ежегодно в мире фиксируется порядка 250 тысяч случаев, из них в России около 6,5-7,5 тысяч. Правильное проведение профилактики вертикальной трансмиссии вируса позволило снизить частоту инфицирования с 30% до 1-3% беременностей ВИЧ-позитивных матерей.

ВИЧ-инфекция у детей имеет несколько механизмов передачи. Вирус может быть получен ребенком гематогенным путем от матери во время беременности. Также инфицирование может произойти во время использования необработанного медицинского инструментария, гемотрансфузий, трансплантации органов, у старших детей – при незащищенном половом акте. Все эти пути реализуются за счет содержания вируса в биологических жидкостях (кровь, спинномозговая жидкость, сперма, влагалищные выделения), тканях и органах инфицированного человека.

Основная причина (примерно 80%) ВИЧ-инфекции у детей – вертикальная передача вируса от матери к ребенку. Выделяют 3 периода, в которых потенциально возможно заражение – перинатальный (через систему плацентарного кровообращения), интранатальный (при контакте кожных покровов ребенка с кровью и секретом влагалища матери) и постнатальный (через грудное молоко). Риск инфицирования указанными путями составляет 20%, 60% и 20% соответственно. К факторам, повышающим риск передачи, относятся отсутствие профилактического лечения матери во время вынашивания ребенка, многоплодная беременность, преждевременные роды и роды через естественные половые пути, маточные кровотечения и аспирация крови ребенком, прием наркотических веществ и алкоголя во время беременности, вскармливание грудным молоком, экстрагенитальная патология и коинфекция.

Патогенез ВИЧ-инфекции у детей основан на связывании вируса с CD4+ Т-лимфоцитами, в которых он модифицирует ДНК клетки. В результате этого начинается синтез новых вирусных частичек, а затем – вирионов. После полной репродукции вируса происходит гибель Т-лимфоцитов, однако инфицированные клетки остаются в системном кровотоке, служа резервуаром. Как результат отсутствия функционально полноценных иммунокомпетентных клеток развивается иммунодефицит. Характерной особенностью ВИЧ-инфекции у детей является сопутствующий дефицит В-лимфоцитов и тропность вируса к тканям ЦНС. Проходя сквозь гематоэнцефалический барьер, вирус вызывает аномалию расположения глиальных клеток, задержку развития головного мозга, дистрофию и атрофию нервной ткани и определенных нервов (чаще всего – зрительного). В педиатрии поражение ЦНС является одним из первых маркеров наличия ВИЧ.

Клиническая картина ВИЧ-инфекции у детей может существенно отличаться в зависимости от периода и способа передачи вируса. При инфицировании парентеральным или половым путем присутствует острый ретровирусный синдром, после чего заболевание протекает в 4 стадии: два латентных этапа и два периода развернутых клинических симптомов. При вертикальном пути заражения острый ретровирусный синдром и бессимптомная стадия не выявляются. Острый ретровирусный синдром наблюдается у 30-35% детей после окончания инкубационного периода (от 2 недель до 3 месяцев с момента инфицирования). Клинически ВИЧ-инфекция у детей на этом этапе может проявляться фарингитом, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, субфебрилитетом, уртикарной или папулезной сыпью, редко – менингеальными симптомами. Ее длительность колеблется от 2 суток до 2 месяцев, в среднем составляет 21 день.

Следующая стадия – бессимптомного носительства и персистирующей лимфаденопатии. Возможное проявление ВИЧ-инфекции у детей на этой стадии – увеличение двух групп лимфоузлов. Ее длительность – от 2 до 10 лет. Вторая стадия характеризуется потерей массы тела (порядка 10%), поражением кожных покровов и слизистых оболочек (дерматиты, микозы придатков кожи, рецидивные заболевания слизистых ротовой полости и губ), рецидивирующим опоясывающим герпесом. Общее состояние, как правило, не нарушается. Третья стадия включает в себя выраженные проявления иммунодефицита: общее недомогание, диарею невыясненной этиологии, анорексию, лихорадку, головную боль, потливость по ночам, спленомегалию. ВИЧ-инфекция у детей на данном этапе сопровождается неврологическими нарушениями, отмечаются периферическая невропатия, ухудшение памяти. Также она характеризуется рецидивирующим кандидозом полости рта, простым и опоясывающим герпесом, ЦМВ-паротитом. При четвертой стадии (стадия СПИДа) на первый план выходят клинические проявления тяжелых оппортунистических заболеваний и опухолей.

У младенцев и детей в возрасте до 3 лет типичной особенностью является высокая частота тяжелых бактериальных инфекций. Практически в 50% случаев ВИЧ-инфекции у детей возникают гнойные отиты, менингиты, поражения кожи, бактериальные пневмонии со склонностью к абсцедированию и появлению плеврального выпота, бактериальный сепсис, поражения суставов и костей. Как правило, в роли возбудителей выступают S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli и некоторые виды сальмонелл.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей основывается на данных анамнеза и лабораторных тестах. Объективный осмотр и инструментальные методы исследования информативны только в случае развития бактериальных инфекций или СПИД-ассоциированных заболеваний. Подозрение на ВИЧ-инфекцию у детей возникает при выявлении педиатром хотя бы четырех из следующих симптомов: отягощенный эпидемиологический анамнез, генерализованная гиперплазия лимфоузлов, потеря массы тела (свыше 10% от исходной), необоснованная диарея (более 1 месяца), стойкая или перемежающаяся гипертермия (более 1 месяца), частые бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные заболевания, СПИД-ассоциированные и оппортунистические патологии и т. д.

Ведущее место в диагностике ВИЧ-инфекции у детей занимают лабораторные тесты. Среди неспецифических изменений в общем и биохимическом анализах крови могут присутствовать анемия, лейкопения, тромбоцитоз или тромбоцитопения, повышение уровня АлТ и/или АсТ. При иммунологических исследованиях у таких детей можно выявить повышение уровня иммуноглобулинов, падение уровня CD4 и соотношения CD4/CD8, уменьшение продукции цитокинов, повышение уровня циркулирующих иммунокомплексов, у новорожденных возможна гипо-γ-глобулинемия. Специфическая диагностика ВИЧ-инфекции у детей подразумевает проведение ИФА с определением антител к вирусу. При его позитивном результате осуществляется иммуноблоттинг с идентификацией иммуноглобулинов к некоторым белкам вируса (gp 41, gp 120, gp 160). В последнее время широко используются тесты для определения вирусной нагрузки (количества копий вирусной РНК).

Лечение ВИЧ-инфекции у детей заключается в проведении специфической антиретровирусной терапии, профилактике или лечении оппортунистических заболеваний и устранении симптомов патологии. В современной медицинской практике используются противовирусные препараты, ингибирующие обратную транскриптазу (нуклеозидные и ненуклеозидные аналоги) и протеазу. Наиболее эффективной считается схема, состоящая их трех препаратов – два нуклеозидных аналога и один ингибитор протеазы. Выбор конкретных медикаментов, схема их употребления подбираются индивидуально для каждого ребенка. В зависимости от имеющихся оппортунистических заболеваний используются специфические этиотропные (антибиотики, противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые препараты и пр.) и симптоматические (жаропонижающие, антигистаминные, пробиотики, витаминные комплексы, дезинтоксикационная терапия) средства.

Прогноз при ВИЧ-инфекции у детей серьезный. Как правило, правильно подобранная антиретровирусная терапия позволяет добиться замедления репликации вируса на долгие годы, однако на данный момент ВИЧ остается неизлечимым заболеванием. На фоне проводимого лечения удается достичь высокого качества и удовлетворительной продолжительности жизни и полной адаптации ребенка в социуме.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей включает в себя исключение всех возможных путей передачи вируса: контроль переливаемой крови и трансплантируемых органов, медицинского инструментария, избежание незащищенных половых актов. Отдельное место занимает профилактика вертикальной трансмиссии. Согласно рекомендациям UNICEF, она включает в себя помещение беременной ВИЧ-позитивной женщины на учет у гинеколога, прием противовирусных средств с 24-28 недели, рациональный выбор способа родоразрешения, исключение грудного вскармливания, назначение противовирусных средств ребенку с момента рождения. Данные меры позволяют снизить риск развития ВИЧ-инфекции у детей до 1-3%.

источник

Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.

Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.

A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку):

Это может произойти уже во время беременности.
Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:

Стремительное прогрессирование (от 15 до 20 %) – СПИД или смерть в возрасте от года до 3 лет. Для младенца, инфицированного внутриутробно, прогноз неутешителен. Болезнь, полученная таким путем, развивается очень быстро.
Медленное течение (от 75 до 80 %) – продолжительность жизни от 8 до 10 лет.
Заболевание не прогрессирует длительный срок (»5%) – более 10 лет нет развития.

B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:

половым путем (сексуальное насилие или ранние половые связи),
парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
при использовании чужой бритвы,
при переливании крови от инфицированного донора.

Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:

при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
методом ПЦР (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.

В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.

Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.

ВИЧ у детей имеет следующие клинические симптомы:

задержки в психическом и физическом развитии;
частые ОРЗ;
сыпь на коже и зуд, экзема;
частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
постоянно увеличенные лимфатические узлы;
лихорадка;
плохой набор веса;
мышечная слабость;
диарея без явных причин;
депрессия.

В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.

При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:

увеличение размеров сердца;
отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
низкий гемоглобин.

Диагностика СПИДа предполагает комплексный подход. Бить тревогу рано, если родители обнаружили у чада 1-2 признака из приведенного списка. Однако обращение к педиатру необходимо.

Малыши, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, находятся под постоянным наблюдением врачей.

Особенности течения ВИЧ у детей:

Основная особенность ВИЧ-инфекции у детей – быстрое прогрессирование болезни.
Частое присоединение бактериальных инфекций.
Развитие лимфоидной интерстициальной пневмонии. Болезнь характеризуется проникновением плазматических клеток в легочные альвеолы. Эта редкая форма пневмонии встречается в основном у детей с ВИЧ-инфекцией.
Поражение центральной нервной системы.
Пониженная свертываемость крови.
Развитие злокачественных опухолей (встречается редко).

Вирус иммунодефицита у детей – хроническая болезнь, которая поддается лечению. Избавиться от нее полностью невозможно!

Советы по уходу за больными детьми:

Следует неукоснительно соблюдать условия хранения и график приема лекарственных препаратов.
Родители должны беречь малыша от простудных заболеваний.
Следует избегать попадания крови матери на слизистые оболочки крохи.
Следить за чистотой бытовых предметов и игрушек.
Хранить отдельно средства личной гигиены, ножницы каждого из членов семьи.
Следить, чтобы на руках родителей не было открытых ран. Их заклеивают пластырем. Уход за новорожденным осуществляют в резиновых перчатках.
График прививок для таких детей составляется педиатром индивидуально.

Родители имеют право не разглашать диагноз своего чада. Риск инфицирования бытовым путем стремится к нулю. Ребенок с ВИЧ-инфекцией может посещать обычный детский сад.

За годы борьбы с заболеванием сформировались методики, обеспечивающие эффективность терапии.

Первая составляющая успешного лечения – это применение антиретровирусных препаратов (АРТВ). Этот список включает более 20 иммуномодулирующих лекарств. Он постоянно пополняется новыми названиями. АРТВ назначают детям от 1 года, если появились первые признаки ВИЧ. В возрасте до 12 месяцев антиретровирусная терапия назначается всем детям для профилактики развития инфекции. Этот метод терапии имеет целью свести к минимуму количество вирионов в крови. Их число постоянно отслеживается с 1,5 лет с помощью ИФА и с рождения методом ПЦР.
Вторая составляющая успеха – приверженность к лечению. Если семья, где родился ВИЧ-инфицированный малыш, четко следует указаниям медиков по применению лекарств и ведет предписанный образ жизни, развитие болезни можно замедлить, а иногда приостановить.

Основные принципы борьбы с ретровирусной инфекцией у детей таковы:

Детям назначают ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), включающую несколько препаратов. Их следует принимать: одновременно, непрерывно, пожизненно.
Утверждает решение комиссия врачей с письменного согласия родителей.
Родители получают препараты, рекомендации по их хранению и приему в центре лечения СПИДа.
Клетки ВИЧ со временем адаптируются к лекарственным средствам. Применение монотерапии неэффективно.
Лечение СПИДа не допускает ни малейших отклонений от рекомендаций врача.
Если состояние ребенка требует госпитализации, больного направляют в специализированные медучреждения или в обычные больницы, где созданы палаты для пациентов такого профиля.

Нет вакцины, которая способна защитить от ВИЧ. Но разработан комплекс мер, призванных снизить число заболевших.

Тщательная стерилизация хирургических инструментов.
Проверка донорской крови.
Проведение уроков сексуального воспитания для подростков. Разъясняется, как передается болезнь, какие методы контрацепции защищают от заражения.
Беременная женщина, страдающая ВИЧ, в 50% случаев рожает инфицированного младенца. В конце второго триместра начинают курс терапии, который снижает риск передачи вируса. У инфицированных мам, проходивших курс лечения, здоровые дети появляются на свет в 75% случаев.
Чтобы не допустить заражения болезнью будущего ребенка, в последнее время разработана методика «очистки спермы». Инфицированным мужчинам предлагают сдать сперму для специальной обработки. Оплодотворение затем происходит искусственным путем.

источник

Попытка устроить очередное противостояние мужчин и женщин в мире гэмблинга едва ли будет успешной. На данный момент завсегдатаями казино zolotoloto.com остаются мужчины. Хотя, доля женщин в гэмблинге уже достигла 30% и продолжает расти. Итак, возможны ли положительные изменения? Давайте разбираться. Существуют ли гендерные различия игроков в разных странах? Сразу оговоримся, что кардинальных отличий не существует. Но определенные особенности, разумеется, присущи представителям каждого пола.

где расположен этот центр в Москве, время и условия приема?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нашла мальчика, сейчас ему 4 мес., но мать вич, подробностей не знаю, но сказали, что у ребёнка анализы отрицательные, в этой теме вообще ничего не понимаю.. Прочла только, что антитела матери в ребенке живут до полутора лет.. А почему тогда аназилы отрицательные.. В общем, не понятно, мне, ничего) так хочется этого малыша)

Каждый год 1 декабря, согласно решению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и Генеральной Ассамблеи ООН, принятому в 1988 году, отмечается Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита — ВИЧ/СПИДом (World AIDS Day). На встрече министров здравоохранения стран мира в 1988 году впервые прозвучал призыв к социальной терпимости и расширению обмена информацией по ВИЧ/СПИДу. Дата была установлена с целью привлечения внимания мировой общественности к распространению.

Чем отличается анализ на вич качественный от количественного? о чем говорят антитела? Как понять есть ли у ребенка вич? После полутора лет носительства же быть не может? Спасибо.

Предложили малыша 1 месяц. Контакт вич и гепатит с. В 10 дней взяли пцр вич и гепатит с ответ отрицательно. Вчера взяли второй ПЦР, ждем результаты. Подскажите на сколько информативен первый результат? Малыш очень понравился привыкли к нему уже, но что то прям останавливает дать согласие до результата второго пцр. Сколько по времени делается этот анализ?

Девочки, подскажите, какие анализы берут при рождении деткам? Делают ли на инфекции? На вич, гепатит? Понимаю, что бывают вич и гепатит контактные дети, но это когда заранее известно что био больна. А если она заболела во время беременности? То как проверить у новорожденного эти инфекции? И что врачи говорят по этому поводу?

Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось.

Как рассказывает НТВ, в интернете имеет место сообщество с ВИЧ-пользователями, которое отговаривает зараженных этим серьезным недугом от необходимой помощи врачей. Такие убеждения привели к серьезным последствиям и сломали не одну жизнь здоровых людей. Примером таких последствий является нашумевший случай с 25-летним репером (известен как Плеер) Дмитрием Мартелем. Он не признает свой диагноз «вирус иммунодефицита» и вообще медицину. Продолжение читайте: [ссылка-1] Понравилось? Нажимайте.

Как рассказывает Газета. Ru, согласно докладу ЮНЭЙДС по итогам 2015 года Россия лидирует среди других стран по расширению эпидемии ВИЧ. Несмотря на то, что темпы роста этого заболевания по сравнению с другими государствами мира быстро растут, власти России экономят денежные средства на профилактические меры и закупку необходимых лекарственных. препаратов. Беременные и ВИЧ: Основная проблема на сегодняшний день такова: есть такие беременные с ВИЧ, которые не хотят верить в то, что больны и.

Герпесвирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых вирусами семейства Герпесвиридэ , которые характеризуются широким эпидемическим распространением и многообразием клинических проявлений. У человека вызывают заболевание 8 видов вируса: вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов; вирус Варицелле Зостер (ВВЗ или герпес 3 типа); вирус Эпштейн Барра (ВЭБ, герпес 4 типа); цитомегаловирус (ЦМВ, герпес 5 типа); вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 типов. Антитела к герпетическим.

У ребенка контакт по ВИЧ. В выписке из медкарты в разделе «Рекомендации» указано наблюдение в СПИД-центре. Устно педиатр ДР добавила, что «в апреле нужно съездить в СПИД-центр обязательно». Очень не хочу туда ехать. Ребенок стоит на учете по старой фамилии, у нас усыновление, то есть, если приедем туда, придется светить новую фамилию и адрес. Опасаюсь, что сообщат в поликлинику (у нас «деревня, глушь, Саратов», будет полный трындец), поставят старших детей на какой-нибудь учет «контактных с.

Комитет Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей в первом же чтении отклонил законопроект, который обязывает при подаче заявления на регистрацию брака предоставлять справку об обследовании на ВИЧ. Причиной этого стало противоречие нормам Семейного кодекса. Этот законопроект появился по инициативе депутата Госдумы от Чечни Магомеда Селимханова. Необходимость его была мотивирована статистикой Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДОм. «В 2014 году было.

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) — представляет собой широко распространенную форму нервно-психических нарушений детского возраста, это не поведенческая проблема, не результат плохого воспитания, а медицинский и нейропсихологический диагноз, который может быть поставлен только по результатам специальной диагностики. Внешние проявления заболевания у детей с минимальными мозговыми дисфункциями , на которые обращают внимание педагоги и родители, нередко бывают сходными и обычно.

Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами: признаки интоксикации — ухудшение общего состояния, аппетита, лихорадка и др; локальными изменениями в легких при обследовании ребёнка (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, хрипы); инфильтративными затемнениями на рентгенограммах; кашлем; дыхательной.

К клиническим исследованиям относится биохимический анализ крови, очень важны показатели билирубина и его фракции, тимоловая проба, холестерин, щелочная фосфатаза, ГГТП, АСТ, АЛТ, амилаза, глюкоза, общий белок, протеинограмма, липидограмма, коагулограмма, креатинин, сывороточное железо. Также проводятся исследования крови на маркеры гепатитов методом ИФА, также проводится исследование методом ПЦР, проводится иммунологический анализ крови. Исследования крови на аутоантитела, церулоплазмин.

В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования. Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит.

Вопрос от участницы группы: «Подскажите пожалуйста, у меня уже опускаются руки( Ситуация такая, во время беременности сдавала анализы на гепатиты, в итоге пришел положительный гепатит С. Сдавала два раза и оба обнаруживают гепатит С. Делала УЗИ печени все в порядке, АЛТ и АСТ в норме. Отправили в платную лабораторию там сдать, сдаю там два раза РНК гепатит С (кровь) НЕ ОБНАРУЖЕНО. Показываю в ЖК им все равно на эту бумажку в итоге рожаю в инфекционном отделении берут у ребенка кровь в.

Для выявления инфицирования гепатитом С необходимо сдать анализ на маркеры инфицирования вирусом гепатита С — суммарные антитела к HCV. Они определяются в сыворотке венозной крови с помощью иммуноферментного метода (ИФА).

Параллельно проводится тест РИБА (рекомбинантный иммуноблотинг). Ложноположительный анализ на гепатит С может случиться при неспецифическом связывании или перекрестной реакции.

Ложноположительный результат анализа на гепатит С может встречаться у беременных женщин. Так же такая ситуация иногда наблюдается на начальной стадии развития гепатита С результат анализа также может оказаться ложноотрицательным.

В такой ситуации необходимо обратиться к гепатологу или инфекционисту, которые назначат дополнительные тесты для дальнейшей подробной диагностики.

Добрый вечер! Девочки очень нужна консультация. Дали направление на месячного малыша, познакомились с медициной и с малышем, врачь сказал, что все неплохо со здоровьем, но у мамы ВИЧ, сифилис и гепатит С. По всем анализам сделанным у малыша все отрицательно, на ВИЧ ПЦР не делали (в карте обменной отметок нет). После обеда звоним в опеку на подписание согласия, а нам сообщают, что пришел ПЦР положительный, а нам сказали подумать мол ПЦР положительный, это все значит малыш инфецирован и у него.

Анализы на аллергию. Простые советы! Этот вопрос интересует многих родителей, тем более, частота аллергических заболеваний постоянно растёт. Хочу осветить следующие вопросы: ?Какие анализы сдают? ?Что может показать общий анализ крови? ?Что дает определение уровня общего IgE? ? Зачем нужно определять специфические антитела? ? Где сдают кровь для анализа на аллергию? ? Когда делают кожные пробы? ?Как делаются кожные тесты? Самым.

Добрый день, посоветуйте, пожалуйста, где можно сдать ребенку 7 лет анализы крови АНОНИМНО? Ребенок приемный, при рождении имел контакты по сифилису и гепС, которые к году были сняты. Ребенок в семье 6 лет, ни разу не проверялись, а теперь что-то заволновалась. Подскажите: а — можно ли сделать анализы крови на ВИЧ, геп И и С, сифилис ребенку АНОНИМНО в Москве? Если да, то где? б — если нет, то — тоже где? в — если вдруг анализ даст положительный результат, имеет ли право учреждение, где сдан.

Год назад я окончил Московский Государственный Университет, а сейчас работаю менеджером в достаточно крупной московской компании. Как и все бывшие студенты, я люблю в компании друзей вспоминать годы обучения в институте, а особенный интерес для меня представляет обсуждение процесса сдачи экзаменов до появления микронаушника и во время его использования. Будучи студентами, все сдавали экзамены и почти все использовали шпаргалки для успешной сдачи. Я, обучаясь на первом и втором курсе ВУЗа.

Помогите советом. В ПС находятся 2 детей один 3 года второй 6 мес, недавно звонит инфекционист из поликлиники и просит срочно придти, мне все некогда было, на прошлой неделе звонит снова, сегодня пошла, а она к слову моя родственница, я говорю что это я тебе так срочно нужна? Я что больна? А она говорит да. Я тебе печать поставила а потом твои анализы пришли из кож Вена, у тебя ВИЧ. Меня трясет, я не понимаю откуда это? Что теперь делать? У меня отберут детей. Отправила она меня в спид.

Понравилась малышка, у нее контакт по ВИЧ и гепатиту С, ребенку 6 мес, 2 ПЦР отрицательные, а гепатит пока положительный. Девочка понравилаль, но как то страшно вдруг гепатит останется. Может у кого были такие ситуации или лучше поискать еще? И вообще я уже обзвонила кучу регионов и нигде нет деток более менее здоровых (имеется ввиду 3 гр). Где же искать?

Название обследования Срок годности 1. Группа крови, резус — фактор 2. Общий анализ крови 14 дней 3. Общий анализ мочи 14 дней 4.Гликозилированный гемоглобин (только для пациентов с диабетом I и II типа) 3 месяца 5. Биохимический анализ крови: общий белок –. Мочевина, креатинин. K, Na–Сахар крови – Билирубин (по фракциям) 14 дней 6. Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма 14 дней 7. ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ) 3 месяца 8. ЭКГ 1 месяц 9.

Навеяно темой ниже про ВИЧ. Когда этим болеют дети с самого рождения, это очень грустно и печально. У нас у всех есть дети, которые вырастут и начнут искать спутника жизни. ВИЧ принято скрывать. Мне бы не хотелось, чтобы мой сын влюбился в ВИЧ-инфицированную девушку. Как его обезопасить от подобных знакомств? Требовать справку на свиданиях некрасиво. Наводить справки о здоровье будущей невестки?

Сейчас у ребенка контакт по ВИЧ.Ребенку 3 мес.Как думаете,может выстрелить? Мама наркоманка,что ожидать в будущем.Понимаю,что «все что хочешь» Но может есть положительные результаты? Помогите разобраться.

Чем опасны вирус герпеса, уреаплазма, хламидиоз и другие скрытые инфекции

Здравствуйте! подскажите пожалуйста. Ребенок болен орви уже вторую неделю,принимаем лекарства.(никак не выведем соплюшки)У сына перинатальный контакт по вич. Нам год и надо сдавать тесты на материнские антитела в спид-центре.Вопрос: орви как-то может повлиять на результаты тестов?(простите если задаю глупые вопросы,просто никогда с этим не сталкивалась)Сдавать идем впервые,тк ребь дома только месяц.

Здравствуйте!Забрали ребенка ,привезли домой. Но радость и счастье омрачает следующее. Когда первый раз смотрели ребенка,врач из ДР зачитывая диагнозы,сказала,что ребенок вич контакт. якобы сдавал тесты 2 раза и оба раза отрицательные. меня убедили в том,что в 1,5 года диагноз однозначно снимется,ребенок практически здоров. я подписала согласие.вич контакт меня не испугал(тем более,что врач меня таки убедила,чтодиагноз по-любому снимется)кстати у дочки еще контакт по сифилису и геп.с. (но еще.

Даже если ВДРУГ окажется, что ребенок инфицирован, поверьте, это не конец жизни. На самом деле ВИЧ среди «проблем» приемных одна из самых «легких в обращении».
Если хотите, напишите мне.

С другой стороны, чиновники тоже относятся к этой теме с ужасом, поэтому наврать «В ТАКОМ» не рискнули бы. Так что спокойно сдавайте ПЦР в своем СПИД-центре, все будет ОК.
Ну не умеют у нас толком документы оформлять, ничего не поделать.
А положительный ИБ и ИФА — это нормально, потому и снимают контакт после 1,5 лет, что материнские антитела до этого возраста сохраняются. Это взрослым можно диагноз по ИБ ставить. А детей просто так дешевле наблюдать, ну и динамика антител позволяет косвенно судить есть ли ВИЧ.

Не могу ничего вразумительного добиться в доме ребенка. Сейчас мальчугану 4 мес, обследование ему проводили при рождении, есть неподтвержденные (как это?)диагнозы по сердцу и почкам. Плановая диспансеризация у них через 2 месяца. Я сама готова идти платно обследовать в клиники, но не знаю на что? Узи внутр органов, головы а еще то что? Подскажите кто сталкивался? Завтра буду обзванивать клиники, может они уже такое делали. Я с Амурской области.

Как подготовиться к беременности? Необходимые анализы и обследования

Дорогие конфяне! В нашей опеке мне сказали,что деток с диагнозом *ВИЧ* снимают или не снимают с учета только в 3 года.О диагнозе *ВИЧ* как таковой и *контакт по ВИЧ* опека,похоже,узнала от меня( Сказали, у всех деток стоит ВИЧ, а там по каждому будете с врачом говорить сами,анкеты деток-отдельно,их даже не предлагают. Вопрос вот в чем-если детка будет маленькой, а усыновляю я далеко от дома,мне по приезду домой надо будет ставить детку на учет в СПИД центр до 3 лет? А если у нас *тайна* как.

Какие анализы и для чего нужно сдавать будущей маме?
. Ведь ребенок наследует половину генов, носителей всей наследственной информации, от мамы, а половину — от папы. Поэтому и готовиться к такому ответственному событию, как рождение ребенка, необходимо вместе. Прегравидарная подготовка, т.е. подготовка организма женщины и мужчины к зачатию и вынашиванию здорового ребёнка должна проводиться минимум за 3 месяца до планируемой беременности. Ее цель — диагностика и последующее лечение тех заболеваний, которые могут препятствовать благополучному зачатию или могут привести к нарушениям нормального течения беременности и формированию патологии (аномалии развития) плода. Исследования для двоих Проведение генетического исследования до зачатия.

Здравствуйте! Наверно напишу сейчас глупость, но все-таки вразумите, а то в преддверии отъезда мозги съехали на бекрень и хочется примеров: очень много информации читала, что контакты по ВИЧ и по гепатиту -нисколько не отражаются на здоровье малыша (ну конечно если его снимают), а в реальности у кого такие детишки, скажите это действительно так?

Какие анализы нужно сдавать детям для выявления различных заболеваний?
. Здоровье ребенка нуждается в постоянном наблюдении: на первом году жизни ребеночка регулярно осматривает педиатр, консультируют невропатолог, хирург-ортопед, офтальмолог, отоларинголог, проводятся УЗИ и лабораторные исследования. Для многих мам поход в поликлинику для сдачи детских анализов — процесс не всегда приятный, и, как ни странно, большинство мам старается его оттянуть. А зря. Ведь именно анализы помогают выявит.

Какие анализы нужно сдать будущей маме?
. Риск заражения составляет 5,6% при наличии у матери самого вируса и 1,7% при наличии антител. Анализ крови на ВИЧ ВИЧ-инфекция — это хроническое вирусное заболевания, поражающее иммунные клетки. В результате иммунная система не в состоянии противостоять вирусам и микробам. ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. ВИЧ проявляется через 3-6 месяцев после заболевания, а передается сразу. На ранних стадиях беременность не влияет на течение болезни, тогда как на поздних может ее ускорить. Риск заражения ВИЧ от матери составляет 30% без проведения лечения и всего 2% — при соответствующей терапии.

Имеет ли право работать воспитатель в детском садике ,если он является носителем гепатита В ? Моя подруга нянечкой в яслях в Отрадном работает и воспитательница поделилась с ней, что носитеь этого гепатита. Подруга в шоке. Сама боится заболеть, да и с детками маленькими воспитатель постоянно контачит. Медосмотры воспитательница подделывает — опаздывает на сдачу крови и потом за небольшой презент ей ставят ,что все нормально.

Всем доброго времени суток! Делали операцию по удалению полипа из шейки матки, под общим наркозом,в платной клинике.Причины, почему так произошло, не важны, но факт в том,что никаких анализов перед операцией не делали. Ни на ВИЧ, ни на гепатит. Делали УЗИ, делали на инфекции*(но в другой клинике)*,про ВИЧ и гепатит спрашивали только в устной форме.Вопрос в том: если это непрофессионализм врачей,то какова вероятность занесения этих инфекций в больнице и через какое время это можно будет.

. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак. Исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности. У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот отк.

. Если у папы резус-фактор отрицательный, то проблем не будет. Проявления резус-конфликта можно сгладить или полностью предотвратить, но только если врач, занимающийся ведением беременности, будет заранее к этому готов. Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты В и С. Практически только таким путем можно выявить у человека соответствующие заболевания — СПИД, сифилис, гепатиты, до появления их выраженной симптоматики. Вы?явление любого из этих заболеваний столь серьезно влияет на всю дальнейшую жизнь человека, что о зачатии в ближайшее время, как правило, речь уже не идет. Если пара в такой ситуации продолжает планировать беременность, в этом нет ничего невозможного, но береме.

нашла малыша. неоконченный тест на вич.нашла малышку. неоконченный тест на вич.я умираю от страха от одного этого слова.пять малышей нашла и все с вич. может недостаточная осведомлённость об этом.перитональный контакт. что значат все эти диагнозы.боюсь.

От слова неокончательный тест чего умирать то.
Если у вас готовые доки на руках, вы реальный кандидат, не вижу проблемы — берете направление на ребенка, приезжаете в ДР, смотрите по ситуации там, разговариваете с врачом лечащим, проситесь записать вас на консультацию СПИД Центра, наблюдающего ребенка. там встретитесь с педиатром лечащим и ведущим ребенка, посмотрите анализы в динамике, если есть возможность сделаете ПЦР, у вас будет: а) грамотная консультация живого специалиста 2) однозначное видение ситуации — болен ли деть или антитела уйдут к положенному сроку.
если у ребенка именно антитела, он ЗДОРОВ, в 1,5 -2 года (в разных регионах по разному) с учета вашего ребенка снимают и все, вы со спокойной совестью забываете про диагноз его БИО.
Страшилки типа ВИЧ выползет через 10 лет забудьте и все. Потому что это смешно.

Если ребенок ВИЧ инфицирован все же, то вы, зная окончательный диагноз подумаете и примете верное для себя решение, готовы вы или нет.

еще хотела добавить, я знаю много мам ВИЧ + детей, приемных детей, у большенства из них есть кровные дети, у многих не по одному ребенку. НЕРЕАЛЬНО заражение в быту. ребенок ВИЧ + принимающий терапию НЕ ОПАСЕН для братьев-сестер, детей в дет. саду и т.д. Не надо панику сеять, для нее нет оснований. ВИЧ+ и ВИЧ- спокойно могут жить бок о бок, купаться в 1 ванной, кусаться, царапаться, даже (О УЖАС) разбивать носы.

Собственно, решила завести тему, чтобы услышать мнения родителей, воспитывающих здоровых детей от ВИЧ-положительных матерей. Вопрос навеян звонком моей престарелой тётушки, которая смотрит всякие передачки.. Сегодня она смотрела «Пусть говорят». По её нервному рассказу я поняла, что суть обсуждений была следующая: здоровую девочку, рождённую от «положительных» родителей руководство сада и родители вынудили прекратить ходить в сад, так как они боятся за своих собственных детей. Причём.

источник