Меню Рубрики

Анализы при аппендиците у детей

Аппендицит являет собой воспалительный процесс в придаточной части слепой кишки. Заболевание представляет опасность не только здоровью, но и жизни человека. Поэтому своевременная диагностика является главной мерой по предотвращению возможных осложнений. Анализ крови при аппендиците помогает уточнить, насколько быстро прогрессирует воспалительный процесс.

При подозрении на аппендицит присутствует сильная боль в правой половине живота. Дискомфорт в брюшине может сопровождаться увеличением температуры тела, потерей сознания и рвотой. Интенсивность симптоматики зависит от стадии запущенности патологического состояния. Главным осложнением воспаления аппендикса является его разрыв. В этом случае возникает риск развития перитонита.

Из-за размытости симптомов аппендицит можно принять за другие патологии в брюшной полости и мочеполовой системы. Потеря времени может стоить человеку жизни. Ранняя диагностика позволяет вовремя принять меры. Поэтому важно изучить характерные особенности протекания аппендицита, и какие анализы нужно сдать для постановки диагноза.

Читайте также

Лапароскопия – достаточно распространенный метод хирургического вмешательства. Используют его во многих сферах…

В первую очередь, проводится пальпация и визуальный осмотр пациента. Также дополнительно сдаются следующие анализы:

  1. Женщинам требуется сдать кровь на гормон ХГЧ. Он позволит исключить вероятность внематочной беременности.
  2. Анализ мочи помогает отличить аппендицит от заболеваний урологического характера.
  3. Лейкоцитарная формула участвует в выявлении источника воспалительного процесса в организме. Она показывает процентное содержание белых кровяных клеток.
  4. Тест, определяющий количество С-реактивного белка позволяет выявить происхождение воспалительного процесса в организме.
  5. Общий анализ крови проводится в целях выявления лейкоцитов и других показателей крови.

Аппендикс располагается в правой части брюшной полости. Его верхняя часть касается печени, а нижняя локализуется в малом тазу. Сосредоточение болевых ощущений зависит от того, где расположен очаг воспаления. При возникновении болевого синдрома у женщин необходимо исключить вероятность наличия гинекологических заболеваний. С этой целью делается анализ на ХГЧ, проводится УЗИ половых органов и анализируется регулярность менструального цикла.

ХГЧ считают гормоном беременности. У женщин в положении он увеличивается каждые 2 дня. При патологических процессах в организме его рост может как замедляться, так и ускоряться. При развитии аппендицита во время беременности ХГЧ поможет определить состояние ребенка. Остановка или замедление роста гормона свидетельствует о неблагоприятном исходе.

Иногда аппендицит путают с урологическими заболеваниями. Их отличительной особенностью является жжение и дискомфорт во время мочеиспускания. При аппендиците могут учащаться позывы к мочеиспусканию. Другие симптомы, характерные урологическим заболеваниям, не появляются.

Одним из важнейших показателей при диагностике аппендицита является С-реактивный белок. Он представляет собой вещество плазмы крови, вырабатываемое печенью. У здорового человека уровень этого показателя не повышается выше 10 мг/л. Увеличение количества белка в организме указывает на воспалительный процесс в брюшине. Далеко не всегда он сосредоточен именно в аппендиксе. Если C-реактивный белок не превышает норму, значит, аппендицит отсутствует.

Диагностические манипуляции по выявлению острого аппендицита помогают оценить состояние пациента. Анализ крови показывает не только воспалительную реакцию аппендикса, но и другие патологические процессы в организме. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные способы обследования. Если не диагностировать заболевание вовремя, развиваются следующие осложнения:

  • абсцесс брюшной полости;
  • сложная форма пилефлебита;
  • перитонит;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • обструкция кишечника.

От внезапного развития заболевания не застрахован никто. Поэтому очень важно знать, какие анализы сдать для определения аппендицита. Это позволит сэкономить время при постановке диагноза. Его упущение может вызвать смертельный исход.

Читайте также

Флегмонозный аппендицит является третьей стадией воспаления, происходящего в червеобразном отростке слепой…

После своевременной диагностики заболевания проводят операцию. Первоначально осуществляется освобождение брюшной полости от воспалительного экссудата. С этой целью используют специальные дренажи. Процедура по удалению отростка называется аппендэктомией. Она осуществляется под общим наркозом.

При хронической форме заболевания также требуются хирургические манипуляции. Но предварительно следует провести антибактериальную терапию. Пациента помещают в стационар для подготовки к хирургическим манипуляциям. После операции продолжается применение противовоспалительных средств. Они позволяют предотвратить попадание инфекции во внутренние органы.

Комплексное обследование организма дает наиболее достоверные данные при возникновении симптомов заболевания. Заподозрить наличие аппендицита можно по выраженной боли, сосредоточенной в правой стороне брюшной полости. При оценке результатов общего анализа крови следует учитывать количество лейкоцитов. В норме показатель должен находиться в промежутке от 4 до 9 единиц. Повышение количества лейкоцитов в крови указывает на острый воспалительный процесс. При аппендиците показатель приближается к отметке в 18 единиц. Цифры от 12 до 14 единиц свидетельствуют о начальной стадии развития заболевания. 20 единиц считаются критичным показателем. В этом случае присутствует риск развития перитонита.

Читайте также

Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…

Помимо лейкоцитов, следует оценивать скорость оседания эритроцитов. У беременных женщин этот показатель будет недостоверным. В период вынашивания ребенка он всегда повышается. Не менее важно определить, какая разновидность белка преобладает. При воспалении аппендикса увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов.

Уровень С-реактивного белка оценивают совместно с другими показателями исследования. При аппендиците этот параметр увеличивается. Но это также может указывать на другие заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом.

В детском возрасте аппендицит протекает более стремительно, поэтому важно вовремя его диагностировать. Симптоматика недуга у детей более выражена. Подсчет кровяных клеток помогает получить полную картину состояния пациента. Количество лейкоцитов указывает на стадию развития патологического процесса. При катаральной стадии результат может не превышать отметку в 12 единиц. При флегмонозной форме заболевания уровень лейкоцитов находится между 16 и 18 единицами. При показателе выше 18 речь идет о гангренозной стадии. Она считается наиболее опасной для жизни.

У детей во время аппендицита нередко появляются признаки обезвоживания. Может присутствовать рвота. Меняется поведение ребенка, он становится более капризным. Иногда отмечается учащение позывов к мочеиспусканию и жидкий стул. Характер боли в большинстве случаев острый, нарастающий. Определение по анализу крови и имеющимся симптомам считается наиболее точным.

Исход лечения зависит от скорости принятия мер по устранению воспаления в отростке. Подозрение на аппендицит формируется на основе следующих признаков:

  • мышечная слабость;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • снижение или потеря аппетита;
  • болевой синдром в правой части туловища;
  • усиление болевого синдрома при резких движениях;
  • учащение сердцебиения;
  • увеличение температурных показателей тела;
  • диарея;
  • снижение работоспособности.

Читайте также

Удаление аппендицита не является слишком сложной операцией, но, тем не менее, это хирургическое вмешательство….

При остром аппендиците невозможно заниматься привычными делами. Болевые ощущения присутствуют даже при нахождении человека в горизонтальном положении. Если нажать в область на два пальца правее от пупка, боль усилится. Она может отдавать в яичники или правое подреберье. У некоторых пациентов наблюдается дискомфорт в области поясницы. В большинстве случаев воспаление сопровождается высокой температурой и плохим самочувствием.

Специалисты рекомендуют не отказываться от сдачи анализов при подозрении на аппендицит. Это позволит не довести ситуацию до критических пределов и вовремя предотвратить нежелательные процессы. Исследование крови необходимо проводить и перед хирургическим вмешательством. Операция подразумевает погружение в наркоз, поэтому требуется исключить возможность индивидуальной непереносимости медикаментозного средства.

Успех лечения зависит от выполнения рекомендаций врача. Нельзя пытаться вылечить аппендицит народными способами. Анальгезирующие препараты помогут временно снизить интенсивность болезненных ощущений, но это только усугубит состояние. Опасно затягивать не только острую, но и хроническую форму недуга.

Анализы при аппендиците – обязательная составляющая диагностики заболевания. Но следует помнить, что окончательный диагноз на основе результатов исследования крови и мочи не ставится. Необходимо учитывать совокупность различных факторов. На начальном этапе воспалительного процесса боль может быть притупленной. Крайне не рекомендуется игнорировать ее. Необходимо сразу обратиться к врачу.

источник

  • Какой параметр, включенный в анализ крови, интересует медиков
  • Какие нормы и значения используются при исследовании
  • Исключения из правил
  • Какие анализы можно сдать дополнительно
  • Какие рекомендации дают медики

Различные анализы – отличный вариант узнать что-то про здоровье человека. Ведь при грамотном прочтении их результатов врачи вполне могут распознать и заболевание. Особенно важно такое умение в тех ситуациях, когда говорят про такие скрытные патологии, как аппендицит. В этом случае особенно информативным будет анализ крови. Причем никакой разницы не будет, у кого аппендицит – у взрослого или ребенка.

В первую очередь – что при аппендиците, что при других заболеваниях – в анализах крови медиков интересуют лейкоциты. Ведь они позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме и степень его запущенности.

Почему именно лейкоциты – да, просто потому, что они относятся к категории веществ иммунной системы человека. И лейкоциты представляют собой самый яркий маркер того, что что-то не в порядке. Поэтому анализ крови делается первым при подозрении на аппендицит (что у взрослых, что у детей), чтобы максимально точно определить развитие болезни.

Когда медики берут анализ крови (что у взрослых, что у детей), они рассчитывают увидеть результат меньше или равный 9. Если же количество лейкоцитов в крови зашкаливает и достигают 18, медики вполне могут заподозрить у человека аппендицит. Чем выше цифра, тем больше шансов на то, что придется проводить операцию.

Однако стоит понимать, что такой анализ дает несколько неточный результат, т.к. и у взрослых, и у детей аппендицит по крови определить проблематично. Можно только понять, что развивается воспаление. Поэтому следует смотреть и на соответствующие симптомы.

Так, например, если вдобавок к воспалению в крови вы видите, что есть:

  • Тошнота и рвота
  • Слабость и потеря работоспособности
  • Сильные боли в животе
  • Расстройство стула и иных характерные проблемы,

то можно с большой долей вероятности утверждать, что это именно воспаление отростка.

Стоит учитывать, что раз люди индивидуальны, то и показатели анализов у них могут быть разными. Так, например, редко, но бывает и так, что у человека очень сильное воспаление, а анализы довольно неплохие. В этом случае следует смотреть по формальной тяжести течения процесса. Так, например, если число лейкоцитов не так уж и сильно превышает норму, но при этом человек не может подняться с постели из-за болей, его следует госпитализировать максимально быстро.

Также стоит понимать, что после операции по удалению аппендицита лейкоциты сразу в норму не приходят. Иммунной системе требуется некоторое время, чтобы прийти в себя. Поэтому количество лейкоцитов вполне может быть и после операции в течение определенного периода слегка повышенным.

Иногда медикам требуется дополнительное подтверждение и определение диагноза. Для этого они вполне могут взять и анализ мочи. По тому, какой у нее будет цвет, а также по количеству все тех же лейкоцитов, медики определяют наличие серьезной патологии.

Сдать анализ мочи рекомендуется в любом случае, он позволит быстрее и точнее поставить диагноз. Хоть анализ мочи и не особенно связан с кишечником, однако он также позволяет быстро отследить патологические изменения в организме.

Также для определения аппендицита стоит сделать УЗИ. Оно максимально точно покажет, что есть такая проблема, как воспаление отростка. И, как правило, такого рода исследование обязательно проводится в комплексе.

Медики советуют никогда не отказываться от проведения лабораторных исследований. Естественно, речь идет не о тех ситуациях, которые уже стали критическими. Тогда согласие уже не требуется, и все анализы берутся автоматически, т.к. требуется экстренное оперативное вмешательство.

Во всех остальных ситуациях советуют обязательно выполнять рекомендации медиков, чтобы не доводить ситуацию до критического предела. Это позволит вовремя распознать проблему и избежать развития серьезных осложнений. Стоит помнить, что аппендицит – заболевание смертельно опасное. И нельзя затягивать с его лечением – причем как хронической, так и острой формы. Ведь это может стать развитием не только одной патологии, но и ряда других. Очень серьезных.

Процедура по забору крови показана при наличии следующих симптомов:

  • стабильно повышенная температура на протяжении более 6–7 дней;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • хронические запоры;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость;
  • мышечные судороги;
  • периодические приступы резкой и тянущей боли с правой стороны брюшной полости;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • рвота.

У детей определить признаки аппендицита намного сложнее, нежели у взрослых, поскольку малыши в силу возраста не имеют возможности указать точное расположение источника физиологического дискомфорта. Если у ребенка наблюдается острая боль, которая утихает только при расположении тела на правом боку, следует как можно быстрее обратиться за помощью к медикам.

Конечно, многие перечисленные признаки указывают на широкий спектр заболеваний, но сочетание ряда симптомов – повод для безоговорочного посещения медицинского учреждения.

Общий анализ крови (ОАК) осуществляется, как ни странно, двумя способами. Первый, самый распространенный тип гематологического скрининга, предполагает взятие капиллярной крови из безымянного пальца. Лаборант обрабатывает подушечку фаланги медицинским спиртом, надев перед этим новые одноразовые перчатки и производит неглубокий точечный прокол с помощью ланцета, снабженного стерильной тонкой иглой.

Когда на поверхности покажется капля крови, медицинский сотрудник начнет брать пробу биоматериала, периодически сжимая верхнюю часть пальца. По окончании процедуры к ранке прикладывают ватный диск, для того чтобы приостановить дальнейшую кровопотерю. Так как маленькие дети зачастую испытывают сильный стресс при виде «страшных» лабораторных приборов, в некоторых клиниках ввели в эксплуатацию небольшие автоматические скарификаторы ярких расцветок.

Второй способ, базирующийся на взятии крови из локтевой вены, используется реже, но, в отличие от предыдущего, позволяет специалистам провести параллельно с ОАК еще и определение показателей биохимического исследования.

После накладывания жгута на плечо, медсестра обработает поверхность кожи и попросит, если это необходимо, активно сжимать и разжимать кулак. Далее в хорошо просматриваемый сосуд вводится игла с изменением угла наклона.

Читайте также:  Что такое генетический анализ у детей

Когда шприц наполнится требуемым объемом крови, к месту пункции приложат стерильную салфетку и снимут жгут. Если во время процедуры у человека возникнет полуобморочное состояние, онемение конечностей, слабость или тошнота, об этом срочно следует уведомить специалистов.

Аппендицит крайне часто дает о себе знать неожиданно, поэтому при экстренной доставке пациента с явно выраженными признаками воспаления забор крови делается немедленно без соответствующей подготовки. Результаты обычного анализа, как правило, выдают на следующий день. Выписка с показателями маркеров в условиях реанимации будет готова уже через несколько часов после того, как больной сдаст кровь.

Исследование крови лишь тогда показывает объективные значения параметров, когда пациент заранее позаботился о подготовке своего организма к предстоящей диагностике. Так, за 2–3 дня до скрининга требуется пересмотреть рацион, исключив из него маринады, соленья, копчености, полуфабрикаты, пищу быстрого приготовления, а также жареные блюда. Основной акцент должен сместиться в сторону легких супов, печеных овощей, слизистых каш, салатов и приготовленного на пару нежирного мяса.

Количество кондитерских изделий нужно снизить до минимума. Предпочтение лучше отдавать горькому шоколаду и натуральной пастиле. Последний прием пищи приходиться на вечер последнего дня подготовки, так как в клинику необходимо прийти натощак. С собой можно принести небольшую бутылку негазированной воды для утоления сильной жажды.

Курить непосредственно перед входом в кабинет категорически запрещается. Сигарета дозволяется минимум за 4 часа до лабораторного исследования. Если имеет место употребление предписанных ранее химических препаратов, стоит заблаговременно, минимум за неделю, записаться на консультацию к врачу с целью уточнения дальнейших действий в плане ограничения или полного исключения медикаментов до проведения диагностики.

Воспаление червеобразного отростка нельзя диагностировать по какому-либо одному параметру. Существует 5 основных маркеров крови, которые вкупе дают исчерпывающую информацию о состоянии организма:

  • Эритроциты. Красные кровяные тельца осуществляют транспортировку углекислого газа и кислорода.
  • СОЭ. Одной из наиболее показательных величин является скорость оседания эритроцитов в пробирке. Она указывает на интенсивность заболевания.
  • С-РБ. Сразу после проявления воспалительного очага печенью синтезируется С-реактивный белок, подавляющий развитие скрытой инфекции.
  • Лейкоциты. Форменные элементы крови обнаруживают патогенные клетки и вирусы, атакуют их со всех сторон, а затем ликвидируют.
  • Палочкоядерные нейтрофилы. Данные соединения представляют собой разновидность лейкоцитов. Помимо обеспечения внутренней защиты, нейтрофилы еще и восстанавливают структуру поврежденных тканей.

Все маркеры должны располагаться в рамках допустимой нормы, которая нашла отражение в следующей таблице:

Возрастная категория Возможные значения параметров крови
СОЭ (мм/ч) С-РБ (мг/л) Эритроциты (×10^12/л) Лейкоциты (Ед/л) Палочкоядерные нейтрофилы (%)
До 20–25 дней 0–2,8 0–5 3,9–6,6 7–32 4–12
1–2 месяца 2–5 2,7–5,4
3–6 месяцев 4–6 3,1–4,5 3–8
6–12 месяцев 3–10 3,4–5,2 2–7
2–5 лет 5–11 3,7–5 5–c15,5 1–6
6–14 лет 4–12 3,5–5,5 4,5–13,5 1–5
15–17 лет 2–15 (для девушек), 1–10 (для юношей) 3–5,5 (для девушек), 3,9–5,6 (для юношей) 4,5–11 1–6 (для женщин), 1–7 (для мужчин)
18-–30 лет 8–15 (для женщин), 2–10 (для мужчин) 3–5,5 (для женщин), 4,2–5,6 (для мужчин) 4,0–10,5 (для женщин), 4,2–9,0 (для мужчин)
30–60 лет 8–20 (для женщин), 2–10 (для мужчин) 3,5–5,1 (для женщин), 4,0–5,6 (для мужчин)
60+ 8–20 (для женщин), 2–15 (для мужчин) 3,4–5,2 (для женщин), 3,1–5,7 (для мужчин) 3,7–9,0 (для женщин), 3,9–8,5 (для мужчин)

Если количество эритроцитов минимально при повышенном содержании в крови С-РБ, СОЭ, лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, то с высокой долей вероятности можно говорить о наличии у пациента прогрессирующего аппендицита. Так как показатели беременных женщин часто находятся выше нормы, им заменяют ОАК иными методами диагностики.

Нередко подобная мера применяется по отношению к пожилым людям, у которых наблюдается ослабленная иммунная реакция. Многие симптомы воспаленного аппендикса напоминают внематочное развитие беременности, поэтому представительницам женского пола иногда приходится сдавать кровь еще и на содержание ХГЧ. Результат в пределах 0–5,3 мМе/мл исключает гестацию.

Стоимость анализа крови зависит от того, какое медицинское учреждение было выбрано для проведения процедуры. Например, в северных субъектах РФ цена развернутого исследования колеблется от 240 до 600 рублей. На территории европейской части страны показатель может превышать 900 рублей.

Химический состав крови человека – величина постоянная. Сдают кровь для анализа с целью выяснить количественные отношения её составляющих. Если повышены показатели белых и красных кровяных телец, изменился состав плазмы, то нужно, не затягивая, начинать лечение.

Обязательный лабораторный анализ на наличие в крови лейкоцитов назначается при подозрении на воспаление аппендикса. При острых воспалительных процессах состав крови человека меняется из-за попадания в неё продуктов метаболизма бактерий. Лейкоциты при аппендиците увеличиваются в размерах и количестве.

Они – основной инструмент иммунитета, но на первой стадии воспаления это увеличение незаметно. Также меняется состояние эритроцитов. Их количество не подвержено сильным колебаниям, но воспаления сокращают срок жизни эритроцита.

Моча тоже меняет свой состав, который коррелирует с типом заболевания. В ней увеличивается количество остатков отмерших лейкоцитов, эритроцитов, меняется щелочная реакция, а самые тяжёлые случаи сопровождаются появлением белка. Чтобы по анализу крови определить аппендицит, сдавать его нужно рано утром натощак.

Анализы крови детей сильно зависят от индивидуального состояния каждого ребёнка. Скорость обменных процессов детского организма намного выше, чем у взрослого. Лейкоцит активно участвует в метаболизме. Их количество в крови детей значительно превышает пропорции для людей старшего возраста.

Правильные показатели для зрелого человека в относительных величинах лейкоцитов составляют от 4 до 8 единиц. У детей они могут достигать 17. При беременности –12-18. Если лейкоциты превышают показатель 20, то возникает подозрение на перитонит – тяжелейшую форму аппендицита, требующую срочного оперативного вмешательства. Решение о тяжести заболевания должны принимать профильные специалисты – педиатр и гастроэнтеролог. Так как при остром перитоните вероятна смерть больного из-за заражения крови, важно не упустить момент.

Другие признаки заболевания аппендицитом:

  1. Физиологические признаки. Повышение температуры, болезненные уплотнения низа живота, рвота, жидкий стул – это первые внешние признаки. Если болезнь зашла далеко, могут появиться кровянистые выделения в кале и моче. В особенно сложных случаях развивается свищ с выходом на кожные покровы.
  2. Изменения состава мочи. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов отражается на всех выделениях организма. Почки отделяют продукты обмена, давая знать изменившимся химическим составом фильтрата о начале заболевания. Если в общем анализе мочи появились белки, увеличен бактериальный фон, а её цвет приобрел нездоровый мутный вид, это верный признак внутреннего воспаления.
  3. СОЭ. Показывать, на какой стадии находится заболевание, призван анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Активность красных кровяных клеток меняется в зависимости от состояния организма. Воспалительный процесс провоцирует эритроциты на усиленное расходование своего ресурса. СОЭ показывает, сколько живут эти клетки. Выражается в высоте слоя плазмы и измеряется миллиметрами за единицу времени. У здорового мужчины он равен 1-10 миллиметров в час, у женщины 3-15, у ребёнка 12-17, у новорождённого 0-2.
  1. Однако лишь результаты комплексного обследования, с учетом общего количества лейкоцитов и эритроцитов, помогут сделать вывод о характере заболевания.

Дети более подвержены изменениям состава крови. Это усложняет возможность диагностировать аппендицит вовремя. Кровь ребёнка содержит гораздо большее количество лейкоцитов. Из-за этого у детей болезнь на начальной стадии легко пропустить. Она сопровождается относительно незаметным изменением результатов лабораторных исследований либо не диагностируется вовсе.

Болевой синдром списывается на физическую активность, общее недомогание на простуду, проблемы пищеварения на стресс и так далее. При наличии этих признаков необходимо сдать образцы выделений для исследования на общий состав. Забор проб необходимо делать только в отсутствие раздражителей. Комплексный анализ по крови и моче призван помогать выявлять заболевание на этой стадии.

Слепая кишка выполняет функцию хранения ферментов, необходимых при пищеварении и функционировании иммунитета. Она изолирована от кишечника, а это вызывает нагноение при ослаблении иммунитета.

Диагностика по высокому содержанию лейкоцитов явно указывает на воспаление. Это состояние называется лейкоцитоз. Определять, начался ли острый воспалительный процесс при подозрении на аппендицит, нужно как можно быстрее! Эта болезнь опасна осложнениями. Безотлагательное лечение современными антибиотиками и пристальный клинический надзор в состоянии полностью остановить болезнь на этой стадии. Строгое соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление, а их несоблюдение приведёт болезнь к хронической стадии.

Переход на эту стадию покажет многократно превышенный допустимый уровень лейкоцитов (в 2 и более раза). Начавшийся распад тканей грозит общим заражением крови. Накапливающаяся жидкость, содержащая остатки погибших лейкоцитов в виде нагноения, становится источником интоксикации. Она может вызвать сильнейший анафилактический шок и кому. Близость аппендикса к лимфатическим узлам представляет особенную опасность. Только срочная операция спасёт пациента с такой формой заболевания. Медикаментозное лечение не способно помочь в этом случае. Часто люди гибнут от врачебной ошибки при лечении перитонита.

Чем раньше удастся определить заболевание, тем лучше для пациента. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки имеет ряд характерных признаков, которые помогут сориентироваться и вовремя обратиться за медицинской помощью. Симптоматика этого заболевания такова:

  • тошнота, рвота;
  • усиливающиеся в течение нескольких часов боли в животе;
  • слабость;
  • болезненность нижней части живота с правой стороны, неприятные ощущения усиливаются при пальпации;
  • жидкий стул или запор;
  • боли в животе начинаются с середины, а затем смещают в правую подвздошную область;
  • потеря аппетита;
  • боли усиливаются при любой нагрузке (ходьба, кашель, резкие повороты);
  • наиболее комфортная поза – лежа на правом боку, подогнув колени;
  • высокая температура, до 38 °C и выше;
  • возможно учащение сердцебиения;
  • у маленьких детей резко изменяется поведение, они становятся капризны, отказываются от еды, также у них могут появиться понос и рвота;
  • у пожилых людей аппендицит проявляет себя не так ярко, боли чаще носят умеренный характер, лихорадка может отсутствовать.

Необязательно, что у больного будут все симптомы, опытному врачу будет достаточно и нескольких из них, чтобы правильно поставить диагноз и направить пациента на операцию. Если аппендицит проявляет себя ярко, то дополнительные исследования для уточнения диагноза не появятся.

Однако не всегда клиническая картина заболевания достаточно ясна. В этом случае врачу понадобятся результаты лабораторных исследований. И, в первую очередь, он назначит анализ крови при аппендиците. Здесь он будет смотреть на результаты следующих исследований:

  • общий анализ крови;
  • СОЭ;
  • лейкоцитарная формула;
  • уровень ХГЧ;
  • С-реактивный белок;
  • также может понадобиться общий анализ мочи, чтобы исключить возможность воспаления мочевыводящих путей или наличия камней в почках.

Комплексное обследование и анализ полученных результатов позволят с большой точностью поставить диагноз. Что же дают данные исследования, и какие параметры будут интересовать врача?

Общий анализ крови при подозрении на аппендицит покажет, насколько увеличилось содержание лейкоцитов в крови. Оптимальное значение данного параметра для здорового человека – от 4,0 до 9,0, внутри этих границ возможны незначительные колебания. Повышение до уровня 12,0 – 14,0 указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Если показатель достигает 18 единиц и более, то высока вероятность развития именно аппендицита. При значении выше 20,0 врач может заподозрить перфорацию кишечника и начало перитонита. Это может стать основанием для срочного оперативного вмешательства.

Чем больше количество лейкоцитов в крови, тем обширнее и интенсивнее воспаление. И опаснее. Однако необходимо помнить, что у беременных женщин количество лейкоцитов всегда повышено, поэтому ОАК здесь не будет верным помощником.

Также данный анализ будет малоэффективен при диагностике заболевания у пожилых людей, так как у них, как правило, уровень лейкоцитов не поднимается. Или показывает незначительное повышение.

На наличие воспаления указывает повышенный показатель скорости оседания эритроцитов. Однако это не специфический показатель. И опять-таки у беременных данный параметр всегда выше нормы в силу физиологических причин.

Кроме общего количества лейкоцитов, необходимо установить, какой тип белых клеток крови преобладает. Дело в том, что при аппендиците значительно повышается содержание нейтрофильных лейкоцитов.

С-реактивный белок – еще один маркер наличия воспалительного процесса в организме. Если этот параметр оказывается в норме, то аппендицит маловероятен. Однако повышенный уровень еще не указывает именно на аппендицит, а лишь информирует о наличии какого-либо воспаления.

Уровень ХГЧ проверяют у женщин. Это позволит исключить вероятность наличия внематочной беременности и связанных с этим осложнений. Лейкоциты при аппендиците появятся и в моче, что также даст возможность предположить наличие сильного воспаления.

Своевременная и качественная диагностика позволит своевременно обнаружить заболевание и начать лечение. Поэтому, если врач назначает какие-либо исследования, не нужно с ним спорить. Лучше пройти их и наверняка узнать, что происходит в организме. Это позволит избежать постановки неверного диагноза. Всегда нужно помнить, что аппендицит опасен своими осложнениями и может привести к смерти, если вовремя не удалить воспаленный отросток слепой кишки.

Посмотрите видео о том, как лечить гастрит, почему он возникает, и какие меры необходимо предпринять.

Аппендицит – это воспалительный процесс, протекающий в придатке слепой кишки (аппендиксе). Больные с таким диагнозом составляют значительную часть пациентов хирургических отделений. Новорожденные и дети страдают данным заболеванием очень редко. Это обуславливается особенностями строения их организма.

Заболевание имеет склонность к быстрому развитию, что без немедленного хирургического вмешательства может приводить к опасным для жизни осложнениям. Аппендицит также опасен тем, что в некоторых случаях симптоматика довольно смазана, что затрудняет его диагностирование. Для подтверждения диагноза используется комплекс экстренных мероприятий, среди которых не последнее место занимает анализ крови.

На аппендицит может указывать большое количество симптомов, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. К ним относятся:

  • Стабильное повышение температуры на протяжении нескольких дней.
  • Потеря аппетита.
  • Слабость, утомляемость.
  • Тошнота и рвота.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Судороги.
  • Диарея.
  • Резкая и тянущая боль с правой стороны живота.
Читайте также:  Что показывает анализ на энтеробиоз у детей

В некоторых случаях клиническая картина довольно яркая, что позволяет без труда диагностировать заболевание. Но при размытой симптоматике необходимы дополнительные методы обследования, позволяющие подтвердить развитие патологического процесса. У детей определить наличие аппендицита намного сложнее, ведь они не всегда могут правильно указать источник недомогания. Поэтому при необъяснимом изменении поведения, повышенной раздражительности и боли, которая при расположении тела на правом боку исчезает или значительно уменьшается, необходимо быстрее обратиться к врачу.

Процедура забора крови на аппендицит может быть выполнена двумя способами:

  • Забор крови из пальца. Для исследования используется капиллярная кровь.
  • Забор крови из вены. В этом случае используется венозная кровь. Данный метод позволяет провести сразу и биохимический анализ.

Для получения наиболее достоверного результата, необходимо придерживаться ряда правил (исключение составляют экстренные случаи):

  • Забор крови делается на голодный желудок.
  • За несколько дней до анализа отказаться от жирной, копченой, жареной пищи и алкоголя.
  • За несколько часов до процедуры не курить.
  • Примерно за сутки не принимать лекарственные препараты. Если отменить препараты невозможно, необходимо уведомить об этом лаборанта.

Для подтверждения диагноза используется комплекс диагностических мер, важное место среди которых занимает анализ крови. При расшифровке результатов особо важны значения следующих показателей:

  • Лейкоциты. Иммунные клетки, которые обнаруживают патологические клетки в крови, после чего их атакуют и ликвидируют.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Важный показатель, который указывает на интенсивность заболевания.
  • Эритроциты.
  • Палочкоядерные нейтрофилы. Являются разновидностью лейкоцитов. Но кроме защитной функции восстанавливают поврежденные ткани.
  • С-РБ. При развитии воспалительного очага печень синтезирует специфичный белок, который подавляет развитие инфекции.
  • ХГЧ.

При расшифровке общего анализа крови на аппендицит обязательно учитываются некоторые особенности. Например:

  • Возраст пациента.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Общее состояние организма на момент сдачи крови.
  • Беременность.

Необходимо помнить, что во время беременности содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов несколько выше значений нормы. Но при этом данное состояние не считается патологическим, если не возникает дополнительных симптомов. В этом случае рекомендуется применить другие методы диагностики.

У пожилых людей лейкоцитарная формула может не выявить патологического повышения лейкоцитов в связи с возрастными особенностями пациента.

Анализ ХГЧ назначается для исключения внематочной беременности, симптомы которой легко спутать с развитием аппендицита. В этом случае повышенные лейкоциты будут обнаружены не только в крови, но и в моче.

Анализ крови при аппендиците у взрослых в первую очередь выявляет уровень лейкоцитов. На ранней стадии развития заболевания данный показатель будет находиться в пределах нормы или же незначительно повышен. В этом случае больного отправляют в стационар под наблюдение и через некоторое время анализ повторяют.

Через несколько часов после появления первых признаков уровень лейкоцитов начнет постепенно подниматься. При тяжелой стадии развития заболевания и отсутствии лечения может наблюдаться увеличение содержания белых кровяных телец в 2 раза. Это очень опасное состояние, которое указывает на развитие острого воспаления в организме, которое могло возникнуть в случае разрыва аппендикса и развития перитонита. В данной ситуации необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Иногда диагностируется нормальный уровень лейкоцитов, но при этом наблюдаются типичные для аппендицита симптомы. Это является показанием к проведению дополнительных диагностических мер и не считается противопоказанием для проведения операции.

Норма, 10 9 /л Наличие воспалительного процесса Возможность перитонита
4,0–9,0 12,0–14,0 19,0–20,0

Скорость оседания эритроцитов является достаточно информативным показателем при развитии воспалительных процессов в организме. В обычном состоянии он стабилен. Но если анализ крови при аппендиците выявил повышение СОЭ, особенно на фоне увеличения содержания лейкоцитов, это является признаком развития острого воспалительного процесса, протекающего в организме.

Ниже представлена таблица значений СОЭ (мм/ч).

Дети подростки Женщины Мужчины
3–12 2–15 8–15

Является маркером любого воспалительного очага в организме. Нормальным значением является показатель 1 мг/л. Его повышение нельзя рассматривать как абсолютный признак аппендицита, но на фоне повышения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, увеличенные показатели могут являться подтверждением развития данного заболевания.

Развитие аппендицита у детей проходит в более опасной форме. Это связано с незрелостью иммунной системы. Диагностика при этом может быть затруднена, так как ребенок не всегда может объяснить источник боли. Но при осмотре болезненных зон дети начинают плакать и отталкивать руку врача.

Несмотря на схожесть диагностических мероприятий, анализ крови при аппендиците у детей и взрослых будет немного отличаться, так как нормы некоторых показателей имеют различия.

Ниже представлена таблица уровня лейкоцитов в пределах нормы у детей разного возраста (10 9 /л).

0-3 года 3–6 лет После 11 лет
6–17 5–12 9–12

При остром аппендиците анализ крови укажет на резкий подъем уровня СОЭ на фоне повышения лейкоцитов и С-реактивного белка.

Определить, какой анализ крови при аппендиците будет наиболее точным, может только врач. Но вследствие того, что данный анализ может давать неточную информацию, необходимы дополнительные диагностические мероприятия. К ним относятся:

  • Анализ мочи. Является довольно информативным методом диагностирования. На развитие аппендицита укажет наличие лейкоцитов, белка и бактерий. Но если выявлено присутствие эритроцитов в моче, с большой вероятностью можно судить о развитии заболеваний мочеполовой системы и почек.
  • Компьютерная томография, которая применяется при подозрении на абсцесс.
  • Лапароскопия. Это современный и эффективный метод диагностики и лечения, который практически не вызывает осложнений. При подтверждении диагноза сразу же проводится операция по его удалению.

До получения результатов назначенных анализов и подтверждения диагноза хирургическое вмешательство осуществляется крайне редко. Оценкой клинической картины заболевания и расшифровкой полученных данных занимается квалифицированный хирург.

При лечении аппендицита лекарственные препараты применяются в качестве симптоматической терапии, но основная патология лечится только хирургическим путем.

Аппендицит является очень опасным заболеванием, особенно для детей, у которых он развивается в более стремительной форме. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к опасным для жизни осложнениям. К ним относятся:

  • Разрыв аппендикса.
  • Сепсис.
  • Перитонит.
  • Изолированный гнойный очаг.
  • Перфорация отростка.

При аппендиците воспалительный процесс развивается очень быстро, провоцируя серьезные патологические состояния. При появлении признаков острой формы заболевания необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

При появлении подозрительных признаков, тем более у ребенка, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, где будет проведен осмотр и назначены диагностические мероприятия, одним из которых является исследование крови. Зная, какой анализ крови показывает аппендицит, можно выявить не только сам воспалительный процесс, но и степени его развития. Для получения более точного диагноза необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий, ведь показатели крови могут меняться под влиянием различных состояний.

При выявлении патологического состояния на ранней стадии его развития и своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев положительный. В более запущенных случаях важную роль будет играть мастерство хирурга и медицинского персонала.

источник

При аппендиците неприятные ощущения локализуются в правой нижней части брюшной полости. Но боль в правом боку при физических нагрузках – не главный признак заболевания. Чаще всего это следствие мышечного спазма или невралгии. Если болезненные ощущения сопровождаются уплотнением живота, которое расположено ниже и правее пупка, повышением температуры тела, рвотой, это верный признак серьёзного кишечного заболевания. Основным индикатором общего состояния организма медики считают химическое исследование состава крови. Анализ крови на аппендицит – главный показатель наличия или отсутствия этой болезни.

Химический состав крови человека – величина постоянная. Сдают кровь для анализа с целью выяснить количественные отношения её составляющих. Если повышены показатели белых и красных кровяных телец, изменился состав плазмы, то нужно, не затягивая, начинать лечение.

Обязательный лабораторный анализ на наличие в крови лейкоцитов назначается при подозрении на воспаление аппендикса. При острых воспалительных процессах состав крови человека меняется из-за попадания в неё продуктов метаболизма бактерий. Лейкоциты при аппендиците увеличиваются в размерах и количестве.

Они – основной инструмент иммунитета, но на первой стадии воспаления это увеличение незаметно. Также меняется состояние эритроцитов. Их количество не подвержено сильным колебаниям, но воспаления сокращают срок жизни эритроцита.

Моча тоже меняет свой состав, который коррелирует с типом заболевания. В ней увеличивается количество остатков отмерших лейкоцитов, эритроцитов, меняется щелочная реакция, а самые тяжёлые случаи сопровождаются появлением белка. Чтобы по анализу крови определить аппендицит, сдавать его нужно рано утром натощак.

Анализы крови детей сильно зависят от индивидуального состояния каждого ребёнка. Скорость обменных процессов детского организма намного выше, чем у взрослого. Лейкоцит активно участвует в метаболизме. Их количество в крови детей значительно превышает пропорции для людей старшего возраста.

Правильные показатели для зрелого человека в относительных величинах лейкоцитов составляют от 4 до 8 единиц. У детей они могут достигать 17. При беременности –12-18. Если лейкоциты превышают показатель 20, то возникает подозрение на перитонит – тяжелейшую форму аппендицита, требующую срочного оперативного вмешательства. Решение о тяжести заболевания должны принимать профильные специалисты – педиатр и гастроэнтеролог. Так как при остром перитоните вероятна смерть больного из-за заражения крови, важно не упустить момент.

Другие признаки заболевания аппендицитом:

  1. Физиологические признаки. Повышение температуры, болезненные уплотнения низа живота, рвота, жидкий стул – это первые внешние признаки. Если болезнь зашла далеко, могут появиться кровянистые выделения в кале и моче. В особенно сложных случаях развивается свищ с выходом на кожные покровы.
  2. Изменения состава мочи. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов отражается на всех выделениях организма. Почки отделяют продукты обмена, давая знать изменившимся химическим составом фильтрата о начале заболевания. Если в общем анализе мочи появились белки, увеличен бактериальный фон, а её цвет приобрел нездоровый мутный вид, это верный признак внутреннего воспаления.
  3. СОЭ. Показывать, на какой стадии находится заболевание, призван анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Активность красных кровяных клеток меняется в зависимости от состояния организма. Воспалительный процесс провоцирует эритроциты на усиленное расходование своего ресурса. СОЭ показывает, сколько живут эти клетки. Выражается в высоте слоя плазмы и измеряется миллиметрами за единицу времени. У здорового мужчины он равен 1-10 миллиметров в час, у женщины 3-15, у ребёнка 12-17, у новорождённого 0-2.

  1. Однако лишь результаты комплексного обследования, с учетом общего количества лейкоцитов и эритроцитов, помогут сделать вывод о характере заболевания.

Дети более подвержены изменениям состава крови. Это усложняет возможность диагностировать аппендицит вовремя. Кровь ребёнка содержит гораздо большее количество лейкоцитов. Из-за этого у детей болезнь на начальной стадии легко пропустить. Она сопровождается относительно незаметным изменением результатов лабораторных исследований либо не диагностируется вовсе.

Болевой синдром списывается на физическую активность, общее недомогание на простуду, проблемы пищеварения на стресс и так далее. При наличии этих признаков необходимо сдать образцы выделений для исследования на общий состав. Забор проб необходимо делать только в отсутствие раздражителей. Комплексный анализ по крови и моче призван помогать выявлять заболевание на этой стадии.

Слепая кишка выполняет функцию хранения ферментов, необходимых при пищеварении и функционировании иммунитета. Она изолирована от кишечника, а это вызывает нагноение при ослаблении иммунитета.

Диагностика по высокому содержанию лейкоцитов явно указывает на воспаление. Это состояние называется лейкоцитоз. Определять, начался ли острый воспалительный процесс при подозрении на аппендицит, нужно как можно быстрее! Эта болезнь опасна осложнениями. Безотлагательное лечение современными антибиотиками и пристальный клинический надзор в состоянии полностью остановить болезнь на этой стадии. Строгое соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление, а их несоблюдение приведёт болезнь к хронической стадии.

Переход на эту стадию покажет многократно превышенный допустимый уровень лейкоцитов (в 2 и более раза). Начавшийся распад тканей грозит общим заражением крови. Накапливающаяся жидкость, содержащая остатки погибших лейкоцитов в виде нагноения, становится источником интоксикации. Она может вызвать сильнейший анафилактический шок и кому. Близость аппендикса к лимфатическим узлам представляет особенную опасность. Только срочная операция спасёт пациента с такой формой заболевания. Медикаментозное лечение не способно помочь в этом случае. Часто люди гибнут от врачебной ошибки при лечении перитонита.

Во времена, когда внутренние органы человека оставались плохо изученными, медики не имели возможности локализовать воспаления. Вскрытие трупов запрещалось средневековой религией.

Заболевание слепой кишки изучались древними учёными. Гиппократ писал о тяжёлом кишечном нагноении, но не знал его причин. Случаи излечения были единичны. Причина аппендицита выяснилась только в 16 веке. Методы лечения предлагались по современным меркам дикие. Например, врачи советовали проглатывать мелкие свинцовые шарики, чтобы очистить клапан слепой кишки. До начала 20 века возбудителями аппендицита считали инородные тела, которые не имели выхода из него, так как отсутствует сквозной проход через слепую кишку. В народных приметах сохранились советы по запрету к употреблению мелких, трудно перевариваемых продуктов, например, подсолнечного жмыха. В 20 веке медицина достигла большого развития и опровергла такие заблуждения.

На болезни кишечника влияют следующие причины:

  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки, такие как курение и алкоголь;
  • Вредные условия работы, связанные с токсинами;
  • Несоблюдение пищевой гигиены.

После устранения этих факторов опасность заболевания аппендицитом снизится.

источник

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки. Воспалительный процесс этого образования носит название аппендицит. Пациенты с этим заболеванием составляют практически 90% среди общего числа хирургических больных. Однако симптомы аппендицита можно спутать с проявлениями других заболеваний. В статье рассмотрим, что включает постановка диагноза и почему необходима дифференциальная диагностика аппендицита у мужчин, женщин и детей.

Читайте также:  Что показывает анализ биохимия у детей

Существует несколько теорий развития аппендицита:

  1. Механическая. В результате образования каловых камней или увеличения лимфоидных образований аппендикса происходит механическая закупорка его просвета. Это приводит к застою его содержимого, что создаёт благоприятные условия для активного размножения бактерий. Другими механическими препятствиями могут быть опухоли, инородные тела, а также скопления паразитов. Воспалительное изменение слизистой кишечника является причиной тромбоза артерий вызывает и некроз стенки аппендикса.
  2. Инфекционная. Воспаление аппендикса могут вызвать специфические бактерии и микроорганизмы.
  3. Сосудистая. Предполагает развитие воспалительных изменений в стенках отростка. Такие сосудистые нарушения характерны для аутоиммунных заболеваний и сахарного диабета.
  4. Эндокринная. Основывается на гормональных нарушениях локального характера.

Острое воспаление червеобразного отростка может быть вызвано различными причинами, но предполагает только одно лечение – его удаление

Дети раннего возраста страдают аппендицитом крайне редко. Это обусловлено особенностями строения этого органа. У младенцев до года отсутствуют препятствия для оттока содержимого из аппендикса. В кишечнике не образуются каловые камни. Все это сводит к минимуму риск развития воспаления червеобразного отростка.

В возрасте от года до трёх лет развитие аппендицита может быть связано с незрелостью нервных структур, отвечающих за перистальтику гладкой мускулатуры кишечника, а также с недоразвитостью мышечных элементов аппендикса. Нарушения перистальтики могут привести к застою содержимого в червеобразном отростке и спровоцировать воспалительный процесс.

Недоразвитость сальника, органа, который обеспечивает ограничение очага инфекции в брюшной полости, приводит к более тяжёлому и стремительному течению воспаления в детском возрасте.

Проявление симптомов зависит от того, на какой стадии находится процесс воспаления. При типичном расположении отростка заболевание протекает с тремя основными синдромами:

  • болевым;
  • проявлением общих реакций организма;
  • локальные реакции.

Классификация этого заболевания носит последовательный характер. Это значит, что при отсутствии лечения воспаление в червеобразном отростке идёт по нарастающей и последовательно проходит все стадии.

Боль становится сильнее. Поднимается температура тела и развивается тахикардия. Частота пульса соответствует увеличению температуры. Возможна рвота и жидкий стул. В крови начинают увеличиваться лейкоциты. Симптомов раздражения брюшины нет или они выражены незначительно. Гнойного расплавления тканей на этой стадии нет.

Стадия Симптоматика
Начальная Боль при типичном расположении отростка начинается справа внизу живота, общие симптомы интоксикации не характерны. Температура тела не повышается, частота пульса не превышает нормы. Симптомов раздражения брюшины не выявляется. Такая стадия может пройти самостоятельно, перейти в хроническую форму или в катаральную.
Катаральная
Деструктивная:
флегмонозный, гангренозный и прободной аппендицит
Симптомы интоксикации организма ярко выражены. Боль имеет разлитой характер. Обязательно присутствуют симптомы раздражения брюшины, это обусловлено выпотом воспалительного экссудата в брюшную полость. При гнойном расплавлении отростка присоединяются симптомы воспаления брюшины. Лейкоцитоз крови увеличивается. Тахикардия усиливается, причём частота пульса значительно опережает подъём температуры.

Боль при аппендиците начинается внезапно. Сначала болевые ощущения локализуются в области желудка, далее боль мигрирует в правую область внизу живота. Боль бывает интенсивной, постоянной или имеет характер схваток. Первично боль может возникнуть в области пупка, в малом тазу, в правом подреберье, в пояснице. Локализации болевых ощущений зависят от расположения аппендикса.

Больные вынуждены лежать на правом боку, так как в этом положении уменьшается натяжение брыжейки кишечника и им становится немного легче.

Болевые ощущения обычно усиливаются при кашле или движении. Боль может стихнуть тогда, когда начнётся некроз тканей аппендикса. В этом случае гибнут болевые рецепторы червеобразного отростка, а вслед за затишьем возникает новый, гораздо более интенсивный болевой приступ. Это связано с перфорацией отростка и попадением его содержимого в брюшную полость.

Параллельно развиваются общие симптомы:

  1. В начале болевого приступа появляется тошнота. Может иметь место однократный приступ рвоты и жидкий стул.
  2. Температура тела повышается до 37,5–38 градусов.
  3. Нарастает обезвоживание – появляется сухость языка и затруднения при глотании.
  4. Развивается общая слабость.
  5. Появляется учащённый пульс.
  6. В крови нарастают признаки воспалительного процесса – увеличивается СОЭ и лейкоцитоз.

Локальная реакция организма определяется синдромами раздражения брюшины и имеет ряд признаков:

  1. Симптом напряжения брюшных мышц в правой подвздошной области.
  2. Симптом болезненности при поколачивании пальцами в этой области.
  3. Боль при нажатии: в момент резкого отпускания пальцев происходит усиление болевой реакции.
  4. Болевой симптом усиливается при положении больного на левом боку, при поднятии правой ноги, при скольжении пальцев по передней брюшной стенке от пупка до правой подвздошной области.
  5. При вагинальном обследовании у женщин и ректальном у мужчин определяется болезненность за счёт вовлечения в процесс тазовой брюшины, оболочки, покрывающей органы малого таза. Как правило, этот признак развивается раньше, чем появляется реакция брюшных мышц.

Хроническое воспаление червеобразного отростка развивается после острого процесса, но может быть и первичным хроническим заболеванием. Это тоже опасная патология, и она требует оказания немедленной хирургической помощи.

Хроническая форма протекает бессимптомно или же имеет несколько характерных признаков:

  1. Расстройство мочеиспускания, частые и болезненные позывы, как при цистите.
  2. Периодические боли справа внизу живота, которые могут проходить самостоятельно.
  3. Постоянные ноющие боли справа внизу живота.
  4. Периодические мигрирующие боли в спине, пояснице, разных отделах живота (больше характерны для бесприступной формы заболевания).
  5. Болезненность при ректальном обследовании.
  6. Приступы головных болей.
  7. Периодические подъёмы температуры, особенно в вечернее время.

Разнообразие болевых ощущений связано с особенностями расположения аппендикса в каждом конкретном случае. При появлении болей неясного происхождения, особенно в сочетании с подъёмами температуры и расстройством мочеиспускания, следует обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза.

Хронический аппендицит может в любой момент перейти в острый процесс.

Аппендицит – это очень коварное заболевание. Многообразие клинических симптомов определяет то, что расположение аппендикса может быть различным. Выделяют следующие случаи:

  • срединное, или медиальное расположение;
  • боковое, или латеральное расположение;
  • восходящее расположение;
  • нисходящее расположение.

Помимо этого, аппендикс в ряде случаев может достигать других органов:

  • печени,
  • мочеточника,
  • почки,
  • мочевого пузыря,
  • маточной трубы или яичника.

В редчайших случаях встречается зеркальное расположение внутренних органов. Тогда аппендикс находится внизу живота слева.

От расположения аппендикса зависит то, как и где именно человек чувствует боль

Для точного определения заболевания врач обязательно должен отличать аппендицит от других заболеваний органов брюшной полости.

Заболевание Почему его можно спутать с аппендицитом
Язва желудка или 12 перстной кишки Схожие симптомы развиваются при восходящем положении аппендикса.
Острое воспаление жёлчного пузыря Похожую симптоматику вызывает подпечёночное расположение аппендикса.
Острая кишечная непроходимость Это заболевание чаще приходится дифференцировать у детей раннего возраста вследствие внедрения петель тонкого кишечника в слепую кишку.
Острый сальпингоофорит Схожие признаки бывают при нисходящем или забрюшинном расположении червеобразного отростка.

Кроме этого, прежде чем поставить диагноз аппендицит и отправлять пациента на операцию, доктору необходимо проверить и другие варианты:

  • острый панкреатит;
  • воспаление конечного отдела подвздошной кишки или болезнь Крона;
  • прерывающаяся внематочная беременность;
  • апоплексия яичника;
  • перекрут кисты яичника;
  • ущемление грыжи;
  • почечная колика;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах брыжейки кишечника (у детей);
  • острое пищевое отравление;
  • пневмония или воспаление плевральной оболочки лёгких.

При совпадении симптомов проводится ряд лабораторных исследований и ведётся динамическое наблюдение за больным в условиях хирургического стационара.

Симптомы острого воспаления у женщин и у мужчин во многом совпадают. Однако при постановке диагноза у женщин необходимо исключить гинекологические заболевания. Врач обязательно учитывает день менструального цикла, наличие задержки месячных и сопутствующих гинекологических заболеваний (кист, миоматозных узлов).

Диагностика аппендицита у женщин сложнее, чем у мужчин

Заболевания у женщин, которые имеют схожую картину с острым аппендицитом:

  • перекрут ножки кисты яичника;
  • апоплексия, или разрыв яичника;
  • перекрут или некроз узла миомы;
  • правостороннее воспаление придатков матки, особенно специфического происхождения (гонорейное или трихомонадное);
  • внематочная беременность.

Для уточнения диагноза обязательно проводится вагинальное обследование.

Хронический процесс у женщин также имеет свои особенности. Часто хронический процесс в аппендиксе сопровождается правосторонним воспалением придатков матки и наличием спаек в малом тазу. При вагинальном обследовании практически во всех случаях хронического аппендицита у женщин обнаруживается болезненность органов малого таза из-за вовлечения в процесс тазовой брюшины.

Острое воспаление червеобразного отростка у детей протекает в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. Аппендицит у детей протекает более стремительно. Симптомы интоксикации нарастают достаточно быстро. Это связано с незрелостью иммунной системы у детей.

Анамнез и симптомы Дети до трёх лет Дети старше трёх лет
Начало заболевания Внезапное начало, сразу выражены симптомы интоксикации. Вялость, нарушения аппетита и сна. Постепенное начало, процесс начинается с появления болевого симптома.
Характер болей Чаще всего локализуется в области пупка. Если ребёнок не может показать на очаг боли, это обнаруживается при случайном прикосновении или перекладывании малыша. Первоначально очаг боли располагается в области желудка или пупка. Затем боль перемещается в правую подвздошную область.
Рвота Несколько раз, до 5–6, связана с интоксикацией организма. Чаще всего однократная, рефлекторно связана с реакцией на боль.
Температура Сразу выше 37,5 градусов. Характерно учащение пульса, не соответствующее подъёму температуры. Как правило, не превышает 37,5. Частота пульса соответствует повышению температуры тела.
Стул Понос. Запор.

Симптомы напряжения брюшной стенки и болезненность при пальпации правой подвздошной области выражены у всех возрастных групп одинаково. При пальпации болезненных зон ребёнок бурно реагирует плачем, отталкивает руку врача.

Диагностика аппендицита у детей включает прослушивание перистальтики кишечника

Для всех возрастных групп в крови характерно высокое содержание лейкоцитов.

Хронический аппендицит у детей чаще всего напоминает приступы кишечных колик. Отличие от этого заболевания в том, что приступы нелокализованных болей могут сопровождаться кратковременными повышениями температуры, расстройством стула и однократной рвотой. Такие симптомы должны насторожить родителей. Точный диагноз можно поставить после тщательного лабораторного обследования.

Постановка диагноза острого аппендицита в случае классического расположения отростка не составляет затруднений. Начало заболевания, динамика его развития и клинические симптомы довольно характерны. Для подтверждения диагноза больному после осмотра и пальпации живота часто проводят рентген или УЗИ и просят сдать анализы.

Диагностика воспаления червеобразного отростка включает в себя:

  1. Опрос – начало и развитие заболевания.
  2. Осмотр кожи, слизистых, измерение температуры тела и пульса.
  3. Пальпация живота, определение локализации болей и характерных симптомов раздражения брюшины.
  4. Вагинальный и ректальный осмотр.
  5. Анализы крови и мочи в динамике.

Лейкоциты, млрд/л

Симптомы раздражения брюшины

Выражены, присоединяются симптомы раздражения брюшины

Симптомы обширного воспаления брюшины

Количество лейкоцитов в крови может изменяться в зависимости от состояния иммунной системы. Например, у людей пожилого возраста и у беременных женщин количество лейкоцитов в крови при развитии аппендицита меньше. У них нередко наблюдаются стёртые клинические симптомы, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Кроме клинического обследования и анализов крови, для постановки диагноза используются:

  1. Анализ мочи. При воспалении червеобразного отростка состав мочи не меняется. Изменения начинаются при деструктивных формах и при присоединении осложнений аппендицита. Это позволяет отличить аппендицит от острой патологии почек и мочеточников.
  2. Рентген брюшной полости. Этот метод позволяет определить характерные признаки кишечной непроходимости, которая схожа с клиническими проявлениями аппендицита.
  3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Этот метод не всегда подтверждает диагноз аппендицита, однако с его помощью можно исключить или подтвердить гинекологическую патологию, которая имеет схожие симптомы.
  4. Компьютерная томография. Методика проводится не так часто из-за высокой стоимости. Показанием к этому исследованию служит подозрение на аппендикулярный абсцесс или изолированный гнойный очаг в брюшной полости.
  5. Лапароскопия. Наиболее информативный метод исследования, позволяющий увидеть изменённый отросток и состояние других органов брюшной полости. При подтверждении диагноза диагностическая операция расширяется для проведения удаления отростка. То есть больному, не выводя его из анестезии, делают соответствующий разрез и удаляют воспалённый аппендикс.

Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь:

  1. Нарастают симптомы интоксикации.
  2. Частота пульса вырастает непропорционально температуре.
  3. Усиливаются признаки обезвоживания.
  4. Увеличивается лейкоцитоз в крови.
  5. Могут быть повторные приступы рвоты.
  6. При забрюшинном расположении аппендикса возможно учащённое мочеиспускание и понос.
  7. Боль может внезапно усилиться, что свидетельствует о прободении аппендикса и начале перитонита.
  8. Боль может уменьшиться в случае инкапсуляции или изоляции процесса с помощью сальника.
  9. Боль может остаться на прежнем уровне интенсивности, если имеет место катаральное воспаление червеобразного отростка.

Состояние больного оценивается в динамике. Даже при отсутствии боли в первую очередь оценивается нарастание признаков воспаления в крови и симптомов интоксикации организма.

При отсутствии своевременного оказания хирургической помощи могут развиться осложнения:

  • гнойный перитонит;
  • аппендикулярный абсцесс (изолированный гнойный очаг);
  • сепсис.

Процесс омертвения стенки отростка возникает достаточно быстро, буквально в течение нескольких часов. Это ведёт к развитию воспалительных процессов в брюшной полости – перитониту. Поэтому острый аппендицит является хирургической патологией, с которой незамедлительно нужно обращаться в больницу.

Аппендицит лечится только хирургическим путём. Аппендэктомию проводят под местной или общей анестезией. При перитоните в брюшной полости оставляют дренажи для оттока воспалительного экссудата и введения антибиотиков.

В случае диагностирования хронического аппендицита возможна отсрочка операции по удалению отростка с целью проведения предварительной антибиотикотерапии. В послеоперационном периоде больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае гнойных осложнений присоединяют гормонотерапию и плазмоферез.

Чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше риск осложнений заболевания и короче послеоперационный период.

Острый аппендицит опасен тем, что принимает облик многих заболеваний, но при этом требует незамедлительного хирургического вмешательства. Поэтому раннее обращение к хирургу при малейшем подозрении на это заболевание поможет избежать многих осложнений.

источник