Меню Рубрики

Анализы при частых простудах у детей

Тревожиться нужно начинать, если показатель ИИ превышает значение 1,2.

Разработана также таблица критериев включения детей в группу ЧДБ (часто болеющие дети):

Возраст ребенка Частота эпизодов ОРЗ за 1 год
До года 4 и более
1-3 года 6 и более
4-5 лет 5 и более
С 6 лет 4 и более
  • Отягощенная наследственность, наличие аномалий в развитии иммунитета;
  • Неблагоприятное экологическое и социальное окружение;
  • Патологическое течение беременности и родов, недоношенность, низкая масса тела при рождении (менее 3000г.);
  • Аллергическая настроенность организма ребенка, иммунодиатезы;
  • Дисбактериозы (кишечника, кожи, дыхательных путей, органов мочеполовой системы);
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Нарушение режима вскармливания, недостаток витаминов и микроэлементов в питании ребенка.
  1. Осмотр ребенка педиатром, оценка физического развития;
  2. Развернутый клинический анализ крови;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Копрограмма(исследование кала, которое позволяет оценить переваривание и усвоение пищи органами пищеварения);
  5. Исследование кала на яйца глистов и на лямблии;
  6. Биохимический анализ крови с определением маркеров воспаления (ЦРП, АСЛ-О, РФ, АлТ, АсТ, уровень глюкозы);
  7. Мазки из зева и носа для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам (позволяют выявить и изучить микроорганизмы, живущие на слизистых оболочках верхних дыхательных путей);
  8. Исследование кала на дисбактериоз (позволяет качественно и количественно оценить бактериальную флору кишечника);
  9. Посев мочи и мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  10. Иммунограмма (позволяет произвести комплексную оценку состояния иммунной системы, выявить дефицит в одном из ее звеньев);
  11. Аллергологическое обследование (определение общего и специфического иммуноглобулина Е).

Данный чек-лист обследования ребенка из группы ЧДБ при необходимости может быть дополнен другими лабораторными и клиническими исследованиями.

Посев мочи Вопрос: Добрый день1 В результате взятия мазка из уретры и проведения анализа методом ПЦР на Андрофере получено заключение ДИСБИОЗ выраженный с преобладанием условно-патогенных анаэробных микроорганизмов. Подскажите,какой анализ надо сдать чтобы определить и подобрать нужные антибиотики Можно ли для этой цели сдавать мочу Спасибо

Ответ: Здравствуйте! Лучше сделать два исследования: «Микробиологическое (культуральное)исследование из уретры на аэробную, факультативно-анаэробную, анаэробную и грибковую инфекцию с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и фагочувствительностью» и «Микробиологическое (культуральное) исследование влагалищного отделяемого на микроорганизмы-маркеры бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis и грибы р. Candida) + «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-дифузионным методом (при специфических посевах)». Можно сделать данные посевы мочи, но желательно из уретры.

Анализы Вопрос: Подскажите. Можно ли у вас сдать анализ мочи методом пцр на хламидии мужчине? И какова цена?

Ответ: Здравствуйте! Услуга «Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) (ПЦР)» — 240 руб., + «Взятие мазка на исследования» — 210 руб..

источник

Педиатры бьют тревогу: в последние годы число часто болеющих детей постоянно растет. Почему это происходит? Точного ответа на вопрос пока не найдено. Специалистам удалось лишь установить факторы риска, сочетание которых повышает вероятность снижения иммунитета у детей:

  • проблемы в период беременности матери,
  • рождение на несколько недель раньше положенного срока,
  • искусственное вскармливание молочными смесями,
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания,
  • дефицит важнейших витаминов, микро-и макроэлементов,
  • болезни органов ЖКТ,
  • врожденные иммунодефицитные состояния.

Когда на маленький организм воздействуют сразу несколько негативных факторов, риск заболеть высок как никогда. Как правило, у часто болеющих детей даже банальные ОРВИ протекают тяжелее и дольше. У ребенка с ослабленным иммунитетом ярче всего проявляется один из симптомов и даже при хорошем самочувствии сохраняется в течение долгого времени. Это могут быть постоянные выделения из носа или небольшое подкашливание. Температура же остается нормальной.

Часто болеющие дети попадают в замкнутый круг. Из-за ослабленного иммунитета риск заболеть ОРВИ выше. На фоне болезни естественная защита организма снижается еще сильнее. У таких ребят нарушен календарь плановых прививок, а в школьном возрасте они вынуждены пропускать занятия. Это нередко становится причиной проблем с социальной адаптацией, поэтому перед родителями стоит главная задача: укрепить иммунитет ребенка.

Как же маме и папе понять, что ребенку нужна помощь? Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать, каких детей относят к категории часто болеющих. Педиатры сегодня ориентируются на следующие данные:

  • малыши до 1 года — 4 ОРЗ в год,
  • 1-3 лет — 6 и более,
  • 3-5 лет — свыше 5,
  • от 5 лет и старше — 4 и более ОРЗ за 12 месяцев.

Если ребенок болеет не только часто, но и долго: свыше 14 дней, — это повод насторожиться и обратиться за консультацией к специалистам: педиатру, гастроэнтерологу, иммунологу. После осмотра врачи скажут, какие анализы сдать, если ребенок часто болеет ОРВИ.

В стандартный комплекс обследования входят анализы:

  • крови и мочи — общий клинический и биохимический,
  • кала на дисбактериоз,
  • на иммунный и интерфероновый статусы,
  • на аллергены — бытовую пыль, эпителий животных, пищевые продукты, растения и пр.,
  • на инфекции — микоплазмы, стафилококки, стрептококки,
  • на вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус.

Многие анализы крови нужно сдавать строго натощак в утренние часы. Пить можно только чистую негазированную воду. Если предстоит исследование кала или мочи, материал собирают в стерильную тару после гигиенических процедур. Подробнее о том, какие анализы сдать часто болеющим детям и как подготовиться к проведению лабораторных тестов, расскажет врач.

Все эти исследования помогут определить, действительно ли у ребенка снижен иммунитет. Если есть нарушения, врач составит индивидуальную схему коррекции.

Ребенок болеет чаще сверстников и тяжелее переносит инфекции? Не стоит отчаиваться. Меры, направленные на укрепление иммунной защиты, помогут изменить ситуацию к лучшему.

Если по результатам анализов не выявлено заболеваний, которые требуют медикаментозного лечения, решить проблему удастся своими силами. Положительное влияние на иммунитет оказывают:

  • сбалансированное питание — рекомендуется включать в рацион детей каши из цельных злаков, свежие овощи и фрукты, мясо и рыбу нежирных сортов, молоко и кисломолочную продукцию;
  • правильный распорядок дня — важно соблюдать режим сна и бодрствования, отводить достаточное количество времени на отдых и прогулки на свежем воздухе;
  • чистота в квартире и соблюдение правил личной гигиены — каждый раз перед едой специалисты советуют мыть руки, ежедневно несколько раз проветривать комнату, стирать пыль и делать влажную уборку в детской комнате;
  • закаливание — детям без хронических заболеваний показаны водные и воздушные процедуры.

Если ребенок постоянно болеет ОРВИ, педиатры нередко назначают медикаментозную поддержку. Один из самых эффективных препаратов для укрепления клеточного и гуморального иммунитета, профилактики и лечения ОРВИ — Деринат. Средство повышает уровень иммунной защиты, уничтожает болезнетворные микроорганизмы, восстанавливает повреждения слизистой оболочки носоглотки, не позволяя бактериям, грибкам и вирусам проникнуть в организм. Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.

Крепкий иммунитет сегодня — залог хорошего здоровья в будущем! Заботьтесь о своих детях и будьте здоровы сами!

источник

Почему же дети, изначально рождаясь здоровыми, по мере роста и развития начинают болеть все чаще и чаще? Такой вопрос нередко задают родители участковому педиатру и детским врачам-специалистам. Конечно, во многом это зависит от иммунной системы, которую как и все другие системы организма, необходимо стимулировать и тренировать. Обычно если ребенок постоянно болеет – длительно и очень часто, все говорят о снижении иммунитета. Что нужно понимать под этим выражением?

Функции иммунной системы закладываются еще во внутриутробном периоде, и поэтому беременность должна проходить в условиях максимального здоровья матери и ее хорошего эмоционального состояния. К последующему снижению иммунитета малыша могут приводить внутриутробные инфекции, сильная недоношенность или незрелость малыша к моменту его рождения. Любые факторы, влияющие на течение беременности и ее осложняющие, так или иначе могут повлиять на будущий иммунитет ребенка – малыш будет слабее сопротивляться инфекциям, чем его сверстники.

Роды влияют на иммунитет чуть меньше, но длительный родовой стресс, потери крови, кесарево сечение, стимуляция родов, применение медикаментов и особенно — антибиотиков, могут существенно влиять на формирование микрофлоры кожи, слизистых и кишечника, а это отражается на дальнейшем формировании иммунитета крохи.

Одним из важнейших вкладов в копилку здоровья и крепкого иммунитета является совместное пребывание в роддоме и кормление грудью с самого первого дня ребенка, с первых капель молозива и как минимум до года. Грудное молоко – это своего рода «иммунная прививка» малышу. В нем кроме питательных веществ, витаминов и минералов содержатся антитела ко многим заболеваниям, иммуноглобулины и факторы, помогающие малышу укреплять иммунитет.

Дети, вскармливающиеся грудным молоком, болеют простудами реже, чем искусственники. И очень часто дети, которых переводят с грудного молока на смеси, очень резко, могут страдать от аллергии, что также изменяет иммунные силы организма. Также влияют на иммунитет проблемы с кишечником, гиповитаминозы, рахит и аллергия, проблемы питания, гипотрофия.

Выраженным ослабляющим иммунитет действием обладают тяжелые и длительные заболевания, операции, хронические инфекции. Особенно тяжело восстанавливается иммунитет после дизентерии, сальмонеллеза, ангин или пневмонии, гриппа, кори и затяжных вирусных инфекций. Могут существенно влиять на снижение иммунитета болезни печени и почек, аденоидиты, гаймориты, тонзиллиты, проблемы пищеварения, наследственные заболевания.

Сильно подрывают иммунитет атипичные инфекции, носительство таких микроорганизмов, как пневмоциста, микоплазма, хламидия. Снижают иммунитет глисты и лямблии.

Влияние на иммунитет оказывают препараты с иммунодепрессивным свойством, противоопухолевые препараты, стероиды, антибиотики. Эти средства применяют при лечении достаточно серьезных заболеваний, которые сами по себе влияют на организм.

Могут быть и врожденные и приобретенные иммунодефициты, как изолированные – определенного звена иммунитета, так и затрагивающие несколько звеньев. У таких детей возникают рецидивирующие однотипные инфекции – молочница, тонзиллиты, аденоиды.

При подобных проявлениях необходимо обращение к педиатру или иммунологу для прохождения минимально возможного обследования – сдать необходимо общие анализы крови и мочи, указывающий на изменение лейкоцитарной формулы, причем изменения в крови укажут (не прямо) на вирусную и микробную инфекцию. Также необходимо обследование на наличие вируса герпеса, цитмегалии и микоплазм, бакпосев из носа и зева на флору.

Также необходимо получение иммунограммы, с изучением уровня иммуноглобулинов, в том числе и иммуноглобулина Е, важно определить и показатели фагоцитоза. Необходимо исследование органов грудной клетки и придаточных пазух, обследование на паразитов. При необходимости, врач-иммунолог может расширить спектр проводимых обследований.

источник

Вообще, зачем нужно сдавать анализы на хронические (интересно, кто додумался назвать их оппортунистическими?) вирусные и бактериальные инфекции? Когда это маленький человек успевает обзавестись хроническими инфекциями, если ему всего-то навсего три-четыре года от роду?
Успевает, к сожалению. Некоторые вирусы, способные подолгу жить в организме, распространены чрезвычайно, да еще и распространяться способны всеми возможными и невозможными способами — от воздушно-капельного (при чихании) до трансплацентарного (с кровью, еще во время беременности). Бактерии, способные на длительное квартирование у малыша, тоже не отстают — разве что через плаценту проходят похуже. Но вот в воздухе их иногда встречается столько, что и взрослые-то люди начинают болеть всякими там нетипичными пневмониями и прочей гадостью.
Ну а как известно, прежде чем бороться с инфекцией, неплохо бы узнать, что это за штука и как ее лучше прибрать к ногтю. Назначать антибиотики и противовирусные препараты наобум лазаря лучше не надо — уж больно велика вероятность промаха. Да и кормить собственного ребенка добровольно антибиотиками станут далеко не всякие родители. Так что лучше уж узнать заранее — что лечить, как и с какой целью. Так оно как-то спокойнее будет.
По счастью, таких инфекций не так уж и много — цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бар, аденовирус (в количестве 200 подвидов), а так же примкнувшие к ним представители микробов (правда, ведущие себя во многом как вирусы) — микоплазма пневмонии, хламидия, протите, пситацци и опять же, хламидия пневмонии.
Вот ими-то мы и займемся.

КТО ТАКОВ?
Вирус из группы герпесоподобных, который очень любит селиться в лимфоидных тканях (лимфатических узлах, селезенке, на миндалинах и аденоидах). Врачи между собой называют его, простите, EBV-инфекцией, а еще — вирусом герпеса 4-го типа.

ЧТО В ПОСЛУЖНОМ СПИСКЕ
Хронический тонзиллит, аденоиды, лимфоадениты (воспаления лимфатических узлов), а еще — инфекционный мононуклеоз, частые ангины и конечно же частые ОРВИ с высокой температурой. Из осложнений этой инфекции наиболее и печально зенамениты лимфома Беркитта (злокачественная опухоль лимфатических узлов) и сахарный диабет 1-го типа. Ага, тот самый, который чаще всего и встречается у малышей.

КОГДА НАДО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ
Если малыш перенес инфекционный мононуклеоз, если часто болеет с высокой (до 39 и выше) температурой, если имеется увеличение небных миндалин, аденоидов и лимфатических узлов. Ну а если на УЗИ у малыша нашли увеличение печени и селезенки — это вообще первый анализ, который необходимо сдать.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАЕМ
Кровь на наличие антител классов IgG и IgM к капсидному и ядерному антигенам, кровь на антитела к раннему антигену. А еще можно сдать кровь на ДНК вируса (такой анализ называют ПЦР) и соответственно мазок на ПЦР.
Анализы на ДНК вируса не очень надежны — они могут дать положительный результат только во время обострения инфекции; если ребенок не температурит, вы можете нарваться на так называемый ложноотрицательный результат анализа — и не предпринимать против инфекции никаких мер.
При сдаче анализов на антитела к вирусу Эпштейна-Бар очень важно сдать не качественный (есть антитела или нет) а количественный тест — если есть антитела, то сколько. Это очень важно для установления причины частых простуд у малыша.

КАК СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ
Можно не натощак — для определения антител в крови это вовсе не обязательно. Результаты обычно доставляют из лаборатории на следующий день.

КАК ЧИТАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ
Любой бланк анализа разделен на три колонки: результат, который получили у вас, норма (иногда ее называют странным словосочетанием «референсные значения») и третья колонка — комментарии. И поскольку последнюю колонку чаще всего почему-то оставляют пустой, нам с вами придется самим решать, что означают совпадения или несовпадения результатов анализов с нормой.
Вообще-то при подозрении на вирус Эпштейна-Бар диагностически значимым считается превышение нормы в четыре раза. То есть если вы в анализе видите, что антител к вирусу в крови вашего ребенка больше чем нужно в три раза, это может значить все, что угодно, и в первую очередь это означает возможную ошибку лаборанта. А вот если антител больше чем нужно в десять или более раз, сомнений не остается никаких. Только вот сомнений — в чем?
Давайте смотреть с самого начала, какой из тестов и что означает.
Антитела класса М (IgM) живут в крови до двух месяцев. То есть если мы их видим, это значит, что последняя (или первая) инфекция случились совсем недавно. А вот антитела класса G (IgG) сохраняются уже гораздо дольше, чем М — аж до 9 месяцев. И их повышение означает, что ребенок да, сталкивался с вирусом Эпштейна-Бар, но когда — неизвестно. Давно. Может полгода назад, а может и больше.
Получается, что если мы видим повышени и антител М и антител G, инфекция пока еще никуда не делась. И эта встреча с инфекцией была первой. А вот если повышены антитела класса G, но и к капсульному, и к ядерному антигенам (вспоминайте, какие анализы вы сдавали!) вируса, то инфекция присутствует в крови уже давно (об этом говорят антитела к ядерному антигену вируса), но время от времени поднимает голову (а на это указывают антитела к капсульному антигену вируса, то есть, грубо говоря, к его оболочке).
Положительная же ПЦР на вирус означает всего-навсего, что инфекция активна вот прямо сейчас. Что же с ней будет дальше — неизвестно.
Давайте повторим еще раз:
Все антитела в пределах нормы или превышают ее меньше, чем в четыре раза — расслабьтесь, никакого вируса Эпштейна-Бар у малыша нет.
Повышены антитела класса М и немного повышены антитела класса G — то, чем малыш переболел совсем недавно на самом деле называлось инфекционным мононуклеозом, и теперь за инфекциями малыша необходим глаз да глаз.
Повышены антитела класса G к ядерному антигену вируса — ребенок когда-то болел вирусом Эпштейна-Бар, но сейчас хоть в этом плане, но все благополучно.
И наконец, худший вариант: повышены антитела IgG к ядерному антигену и антитела IgG к капсульному антигену вируса — мы с вами имеем дело с хронической инфекцией вирусом Эпштейна-Бар и отныне все наши усилия должны быть направлены на борьбу с этим самым вирусом. Мы нашли причину частых ОРВИ.
И кстати — вирус Эпштейна-Бар все же лечится. Вот так.

Читайте также:  Анализ на глисты для детей

КТО ТАКОВ
Цитомегаловирус — родной брат вируса Эпштейна-Бар, вот только, как говорится, у него труба пониже, и дым пожиже. Внешне напоминает все тот же вирус герпеса, селиться предпочитает там же, что и вирус Эпштейна-Бар. Называют его еще вирусом герпеса 5-го типа, и распространен он просто чрезвычайно.

ПОСЛУЖНОЙ СПИСОК
Все тот же — тонзиллит, аденоиды, увеличенная печень и частые ОРВИ. Некоторые доктора так же сваливают на цитомегаловирус развитие сахарного диабета, но вот на то, чтобы провоцировать еще и онкологические заболевания, этот вирус скорее всего не способен. Однако, в отличие от вируса Эпштейна-Бар, цитомегаловирус способен проникать в кровь ребенка еще до рождения, через плаценту. А это зхначит, что и действовать он начинает тоже — до рождения. Хотя, справедливости ради, и воздушно-капельным путем передачи он тоже никогда не брезговал.

КОГДА СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ
Все тогда же — если малыш часто болеет, если имеются увеличенные миндалины и увеличенные же лимфоузлы. Просто необходимо сдать анализ на этот вирус, если он имеется у мамы и если малыш часто болел еще в первый год жизни.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАЕМ
Опять, все те же — ПЦР, антитела классов М и G, но уже без деления на ядерный и прочие антигены — умением разбираться в таких тонкостях лаборатории не могут похвастаться по сию пору. Кстати, и сам анализ делается не так быстро — чтобы дождаться результатов, требуется до 5 рабочих дней.

КАК ЧИТАТЬ АНАЛИЗЫ
Гораздо проще, чем анализы на вирус Эпштейна-Бар. Повышение IgM — недавняя инфекция или недавнее обострение. А вот если повышен только IgG, значит, или инфекция, или обострение были, но давно.
К сожалению, но цитомегаловирусную инфекцию можно только контролировать. А вот вылечить ее, тем более врожденную, будет гораздо труднее…

КТО ТАКОВ
Аденовирусы — основной «автор» острых респираторный вирусных инфекций или проще говоря, простуд. Существует их около 200 видов, так что если даже вы переболели и получили иммунитет от одного вида аденовируса, от другого этот самый иммунитет попросту бесполезен. Зато антитела к этим самым аденовирусам определяются прсто на раз — существует даже метод экспресс-диагностики, которым почему-то пользуется менее 1% врачей.
Визитная карточка аденовируса — или ОРВИ с высокой температурой, насморком и жутким конъюнктивитом, или увеличение шейных лимфоузлов, миндалин и аденоидов одновременно. А еще аденовирусы «отвечают» за кишечную форму ОРВИ — правда, вместе с парой-тройкой других, менее зловредных представителей царства вирусов.

КОГДА СДАЕМ НА АДЕНОВИРУС
При частых ОРВИ с симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, рвота, боль в животе), при увеличении аденоидов, миндалин и лимфатических узлов.

КАКИЕ АНАЛИЗЫ БУДЕМ СДАВАТЬ
Антитела к вирусу класса IgG. Сдавать анализ натощак не надо; результаты можно получить за 3 дня (хотя, сказать правду, ждать обычно приходится дольше).

КАК ЧИТАТЬ АНАЛИЗЫ
Если титр (количество) антител в несколько раз превышает норму, скорее всего, аденовирусы играют существенную роль в частых ОРВИ у вашего малыша. Но аденовирус — штука в общем-то не страшная — хотя у ослабленных детей она может оказаться в том числе и причиной вирусной пневмонии.

КТО ТАКАЯ
Вовсе даже не та хламидия, которую подолгу и с азартом лечат гинекологи и урологи. Эта к сожалению гораздо более стойкая тварь. Кстати, она как и вирус живет внутри клеток, так что сопровождать человека после однажды перенесенной инфекции тоже может годами.
В послужном списке — атипичные пневмонии, увеличенные аденоиды и хронические тонзиллиты, сопровождаемые, кстати, болью в суставах — ага, те самые, при которых некоторые ЛОР-врачи настоятельно советуют удалять миндалины. (К слову сказать, удаление миндалин в этом случае на боль в суставах не влияет никак).

КОГДА СДАЕМ НА ХЛАМИДИИ
Если малыш перенес ОРВИ (а ОРВИ ли?) с длительным — больше месяца — сухим кашлем, но анализ на коклюш при этом оказался отрицательным. Если при этом у ребенка имеется хронический тонзиллит или увеличение аденоидов — анализ на хламидию пневмонии сдаем обязательно.

ЧТО СДАЕМ
Как обычно — кровь на антитела к хламидии пневмонии. И как обычно, антитела класса G, можно и не натощак.

КАК ЧИТАТЬ АНАЛИЗ
Если превышен титр антител к хламидии пневмонии, без клинических проявлений (наличие тонзиллита, хронического синусита, увеличения аденоидов или длительного кашля) это ничего не значит. Но если хоть какое-то проявление хламидийной инфекции из перечисленных все же имеется — на фоне повышенного количества антител, то придется лечиться антибиотиками — другого варианта к сожалению нет.
Правда, и после лечения анализы придется время от времени пересдавать — антитела к хламидиям могут оставаться в крови до трех лет после перенесенной инфекции.

КТО ТАКАЯ
Микоплазма — инфекция, которая ведет себя очень похоже на хламидийную инфекцию. Так же распространяется воздушно-капельным путем, точно так же удачно прикидывается вирусом, живя подолгу внутри клеток и точно так же вызывает атипичную пневмонию — это когда ребенок неделями кашляет, а доктора разводят руками и заявляют, что «в легких чисто». Не чисто там, разумеется, просто не всякую проблему можно услышать ухом. Ну да ладно…

КОГДА СДАЕМ НА МИКОПЛАЗМУ
Тогда же, когда и на хламидии — лучше всего на пару — на то и на другое. Иначе будет уж очень обидно — в анализах нет антител к хламидиям, а клиническая картина точно такая же. И опять же, сдавать анализы на микоплазму необходимо, если у ребенка была инфекция, сопровождавшаяся длительным сухим кашлем.

ЧТО СДАЕМ.
Кровь на антитела.

источник

«Часто болею простудными заболеваниями»: причины, консультации врача, обследования, анализы, лечение, профилактика и укрепление иммунитета

Нередко от людей можно услышать: «Очень часто болею простудными заболеваниями, что делать?» Действительно, статистика подтверждает, что людей с подобными жалобами становится все больше и больше. Если человек простужается не больше шести раз в год, то это может считаться нормой. Если же это происходит чаще, то необходимо выяснять причину.

Постоянное состояние простуды может возникать на фоне бесконтрольного приема антибактериальных средств, самолечения и халатного отношения к своему здоровью.

Чтобы разобраться, почему часто болеешь простудными заболеваниями, следует разобраться с терминами. Чаще всего ставится диагноз ОРЗ. Слово «респираторное» в аббревиатуре означает, что воспалительный процесс происходит в органах дыхания. И это не только горло, но и нос, зев, гортань, бронхи и альвеолы легких.

Диагноз ОРВИ является лишь разновидностью ОРЗ. В обоих случаях причиной воспалительного процесса являются вирусы, которые попали в организм воздушно-капельным или другим бытовым путем.

Чаще всего диагноз ОРВИ ставится в тех случаях, когда (помимо насморка и болей в горле) появляется сухой кашель, но без каких-либо отклонений (хрипов) в легочной системе.

В отдельную категорию ОРЗ выделяют грипп. Заболевание протекает в более тяжелой форме, и присутствует большой риск развития осложнений. Для гриппа также характерно несколько иное развитие патологии. Вначале наблюдается сильнейшая интоксикация организма с повышением температуры тела, а только потом появляются катаральные признаки: воспаление слизистых оболочек.

Формально пневмония также является разновидностью ОРЗ, но все же это отдельный вид заболевания, который чаще всего является осложнением респираторного.

Распространенный термин «простуда» является лишь народным названием ОРЗ.

Но самое главное, что объединяет все эти болезни – два пути заражения. Либо инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем, либо под воздействием холода снижается иммунитет и активизируются вирусы, которые есть в организме.

Если беспокоит вопрос о том, почему часто болеешь простудными заболеваниями, рекомендуется сделать иммунограмму. Эта процедура позволяет определить, действительно ли всему причиной вирусы или все же в организме развивается другой патологический процесс, не связанный с ОРЗ.

В стандартный комплекс обследований входят:

  • анализ мочи и крови (клинический общий и биохимический);
  • анализ на иммунный и интерфероновый статус;
  • анализ на наличие инфекций: стрептококки, микоплазмы и стафилококки;
  • также следует провериться на наличие аллергенов.

Все эти обследования позволят выяснить причину, почему часто болеет простудными заболеваниями человек.

Не лишним будет провести УЗИ брюшной полости, обследовать печень, ведь именно в ней есть ферменты и белки, стимулирующие формирование клеток иммунной системы. Рекомендуется также обследовать желчный пузырь и протоки, там не должно быть перетяжек.

Если простуда наступает 2 или 3 раза в год, то это не является поводом для беспокойства. Если же ОРЗ бывает чаще шести раз за год, то это является поводом для беспокойства.

В большинстве случаев жалобы на то, что часто болеют простудными заболеваниями, можно услышать от городских жителей. Связано это с тем, что люди в городах социально активны, а плохая экология ослабляет иммунные силы.

На фоне беременности часто появляется простуда. Связано это с тем же ослаблением иммунитета.

В последнее время медики бьют тревогу: ОРЗ у многих людей появляется на фоне психосоматических проблем. Постоянная усталость, недовольство жизнью, хочется просто отключить телефон и лежать в кровати. Скорее всего, что каждый человек сталкивался с таким состоянием. А тут еще простуда, но на работу или учебу все равно надо идти.

Может показаться, что нет связи между усталостью и сезонностью активизации ОРЗ. На самом деле связь прямая. Осенью организм ослаблен после отпуска и каникул, ощущается постоянная нехватка витаминов, да еще и периодическое похолодание. Практически то же самое происходит весной: после длительной и холодной зимы.

Также считается, что активизация простудных заболеваний связана с уменьшением светового дня. Именно осенью начинается депрессия и тоска, организм становится более подверженным вирусным инфекциям.

Хотя эти утверждения поддерживают не все медики, но отрицать факт, что при стабильном эмоциональном состоянии человек меньше болеет, нельзя.

Основатель движения самопомощи Хей Л. объясняет по-своему причины, почему часто болеют простудными заболеваниями люди. Он считает, что всему виной негативный настрой к окружающему миру. Человек, находящийся в состоянии скрытой агрессии, в страхе, становится слишком восприимчивым к вирусам из-за того, что организм находится в постоянном стрессе.

А есть такие люди, которые внушают себе, что они имеют слабый иммунитет и обязательно должны заболеть в сезон обострения сезонных эпидемий.

Если человек часто болеет простудными заболеваниями, то первое, что он должен сделать при первых симптомах ОРЗ, — лечь в постель и пить больше теплой жидкости. Необходимо избегать сквозняков и не допускать переохлаждения.

Следует понимать, что нет лекарственного средства, которое позволило бы выздороветь. Процесс выздоровления полностью зависит от условий, которые создает больной человек для своего организма. Чем они комфортнее и благоприятные, тем быстрее произойдет борьба с инфекциями и снизится риск появления осложнений.

В период сезонной эпидемии простудных заболеваний лучше избегать мест массового скопления людей, это кинотеатры и концертные залы. Лучше всего держаться подальше от лиц, которые не прикрываются, когда чихают или кашляют.

Читайте также:  Анализ на глисты у детей гемотест

Вакцинация не дает должных результатов. Во-первых, вакцина предусматривает только защиту от вируса гриппа. Во-вторых, вирус гриппа постоянно мутирует, и предположить, какой именно будет в конкретный сезон, достаточно сложно. Хотя лица, не пренебрегающие вакцинацией, все же меньше болеют ОРЗ, но от простуды никто не застрахован.

Еще одна рекомендация – избегайте мест, где ранее находились простуженные люди. В свете этого рекомендуется в осенний и весенний сезон меньше посещать медицинские учреждения.

Особо осторожными следует быть людям, у которых есть проблемы с сердечной мышцей и легочной системой. Именно у них чаще всего наблюдаются серьезные осложнения после простуды.

Что делать, если часто болеешь простудными заболеваниями? Постарайтесь не касаться глаз и носа, вообще лица, когда руки грязные. Руки можно даже не мыть с мылом, а просто сполоснуть под водой, вирусы не погибают в такой ситуации, но хорошо смываются. нужно ли пользоваться дезинфицирующими средствами? Некоторые специалисты утверждают, что такие средства позволяют не заболеть, другие говорят, что они малоэффективны. Следует понимать, что никакое средство полностью не способно убить все бактерии.

Достаточно спорным утверждением является и то, что если возле больного человека дышать ртом, то ротовирусные инфекции не проникнут в здоровый организм. На этот счет не проводилось никаких исследований, поэтому такое утверждение является лишь предположением, хотя достоверно известно, что именно в носу есть мембраны, предотвращающие проникновение бактерий внутрь организма.

Чтобы быстрее выздороветь и не заражать окружающих, рекомендуется использовать именно бумажные салфетки. На ткани бактерии остаются надолго, то есть матерчатый платок является источником инфицирования.

Если очень часто болеешь простудными заболеваниями, причиной может быть поцелуй. Он играет, можно сказать, последнюю роль в развитии простуды. Ротовирусные инфекции, попавшие через рот, скорее всего, будут проглочены и погибнут в желудке. Однако через поцелуй в организм могут попасть аденовирусы, но на этот счет тоже не проводились исследования, поэтому никаких достоверных данных на этот счет нет.

Если стали часто болеть простудными заболеваниями, то лучше пересмотреть свой образ жизни. Некоторые повседневные привычки могут сильно ослабить иммунитет. Дым от табака сильно раздражает реснички носовой полости, которые являются естественным барьером для вирусов.

ОРЗ – это заболевание, передающееся бытовым способом, в свете этого привычка грызть ногти является прямым путем к появлению простуды.

Не стоит идти на работу в простуженном состоянии. Тяжело придерживаться этого правила, однако мало кто знает, что человек заразен еще до первых проявлений симптомов простуды на протяжении 24-48 часов. После того как болезнь проявилась, человек все равно является носителем вируса еще на протяжении 7 дней.

Самолечение – бич современного человека. Особенно в том случае, если речь идет об антибактериальных средствах. Если когда-то врач прописал лекарство, это совершенно не означает, что при первых симптомах простуды следует пить его. Следует знать, что антибиотики снижают иммунитет.

Очень часто болеете простудными заболеваниями? А вспомните, как одеваетесь зимой, носите ли головной убор. Понятное дело, что простуда появляется не из-за переохлаждения, но холод является провоцирующим фактором для развития вирусов, поэтому вероятность заболеть ОРЗ повышается более чем на 50%.

Родителям не стоит из ребенка делать «тепличное создание», сильно укутывать его и бояться открыть окна. С возрастом иммунная система малыша будет неспособна противостоять простуде.

Часто появление ОРЗ учащается, если человек недоедает. Это касается всех, кто сидит на диете. То же самое можно сказать и о недосыпании, сон менее семи часов в сутки серьезно повышает риск появления частых простуд.

Если часто болеет простудными заболеваниями взрослый, то начать следует с приучения себя к регулярному мытью рук. Если же наступила эпидемия, то можно использовать маску, но при условии, что она будет меняться каждые 2 часа.

Из иммуномодуляторов можно выделить следующие лекарственные средства:

  • Аскорбиновая кислота. Несмотря на множество споров о взаимосвязи простуды и витамина С, все же рекомендуется употреблять 500 мг ежедневно.
  • Настойка эхинацеи, достаточно популярное средство во всем мире.
  • Интерфероны. Препараты этой группы больше препятствуют размножению вирусов, являются профилактическим средством, поэтому используются и для лечения ОРЗ.

Исследованиями доказано, что витамин А позволяет снизить риск развития вирусов в организме. Витамин В2 также позволяет повысить устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. В умеренных дозах витамин В6 позволяет увеличить способность лимфоцитов противостоять инфекциям. Из минеральных добавок можно выделить цинк, который нормализует функции клеток иммунитета.

Понять, что есть проблемы с иммунной системой, можно по простейшим признакам: если появилась утомляемость и сонливость, постоянно наблюдаются раздражительность и нервозность. Проблемы с кожным покровом и ЖКТ, обострение хронических патологий – все это симптомы снижения иммунитета.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек, курения и алкоголя. Не нервничайте постоянно и следите за своим питанием.

источник

Анализ крови — самый распространенный диагностический метод обследования, который позволяет получить подробную информацию о состоянии здоровья человека. Он применяется при диагностике различных болезней вирусной или инфекционной природы.

При подозрении на ОРВИ или другие простудные заболевания врач направляет пациента на сдачу анализа крови, чтобы определить причину недомогания. В детском возрасте данная диагностика является определяющим фактором при выборе методов лечения.

ОРВИ в детском возрасте часто протекает легко. При своевременном лечении выздоровление наступает уже через неделю. Но иногда за привычной симптоматикой скрываются другие опасные заболевания.

По результатам анализа крови можно составить общее представление о характере болезни, установить степень распространенности вирусного процесса, определить наличие осложнений.

Важно отличить ОРВИ от других простудных заболеваний, что возможно сделать только при изучении показателей при анализе крови.Болезни простудного характера имеют две формы — бактериальную и вирусную.

Отличаются они типом возбудителя, при этом имеют сходную симптоматику:

  • беспокоит головная боль;
  • повышается температура тела;
  • появляется кашель, насморк;
  • краснеет и болит горло;
  • возникает чувство слабости и утомления;
  • пропадает аппетит, не ощущается вкус еды;
  • возникают трудности при глотании;
  • чувствуется ломота во всем теле.

При первых признаках воспалительного процесса невозможно дифференцировать патологии и назначить соответствующее лечение.

Вирусные заболевания невозможно вылечить препаратами, применяемыми при бактериальных. Они требуют другого подхода к лечению с применением противовирусных лекарственных средств.

ОРВИ — это вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Для вируса характерен воздушно-капельный путь попадания в организм. Оседая на слизистых оболочках носоглотки, возбудитель болезни начинает размножаться.

Это происходит в течение нескольких дней. Продукты жизнедеятельности вируса попадают в кровяной поток. Поэтому любой вирусный воспалительный процесс вызывает изменения — повышается количество лейкоцитов в крови.

При сопутствующих патологиях назначается биохимическое исследование крови. Его цель — проверить наличие осложнений со стороны других систем органов. Ослабленный иммунитет маленького пациента — причина сдать кровь на иммунологическое исследование.

Воспалительные процессы, протекающие в организме ребенка, влияют на все системы органов. Первые признаки инфекции обнаруживаются в крови, состав которой меняется в зависимости от разновидности возбудителя инфекции.

Для каждого заболевания существует конкретные показатели. Для осуществления лабораторной диагностики достаточно нескольких капель крови из пальца пациента. Общий анализ крови при подозрении на ОРВИ позволит точно определить, что стало причиной появления симптомов.

При попадании в организм возбудителя ОРВИ сильно увеличивается число лейкоцитов. Если при повторной сдаче анализа этот показатель уменьшается, есть основания говорить о начале процесса выздоровления.

При несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии надлежащего лечения к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, что значительно ухудшит состояние ребенка. Это обнаруживается при расшифровке анализа и позволяет скорректировать методику лечения.

ОРВИ и грипп опасны для детского организма тем, что снижают иммунитет. Ребенок оказывается беззащитным перед разного рода инфекциями. Наличие вируса приводит к образованию хронических очагов воспаления, которые провоцируют появление аллергических реакций, мешают развитию малыша.

Перед сдачей крови на анализ важно соблюсти ряд правил. Чтобы результат был объективным, пациенту необходимо:

  • перед забором материала отказаться от еды. Обычно процедура проводится утром натощак. Если она проходит в дневное время, нужно не кушать 5-6 часов до этого. Особое внимание следует уделить рациону: отказаться от жареной, соленой пищи и выпечки за 2-3 суток до сдачи анализа;
  • если накануне принимались лекарства, врач должен об этом знать. Некоторые препараты выводятся из организма несколько дней, и наличие в крови их компонентов может исказить результаты анализа.

В лабораторных условиях взятие материала осуществляется двумя методами: кровь берется из пальца или из вены. При исследовании венозной крови клиническая картина заболевания более четкая, результат дает более подробную информация о состоянии пациента. Но если необходимо взять анализ крови при ОРВИ у ребенка, врачи учитывают специфику, связанную с возрастом пациента.

Анализ крови при ОРВИ у детей требует правильной расшифровки. При наличии вируса в организме основные показатели крови отличаются от нормы.

При изучении результатов анализа необходимо обратить внимание на такие компоненты, как лейкоциты, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы, эозинофилы, СОЭ. Их количественное и процентное соотношение будет различаться в зависимости от того, что стало причиной воспалительного процесса.

Некоторые заболевания не только имеют сходную клиническую картину с ОРВИ, но и дают похожие результаты анализов. В таких случаях потребуется дополнительное обследование для определения вида инфекции в организме.

Рассмотрим основные компоненты крови, их содержание в норме, а также показатели, свидетельствующие об отклонении.

Компоненты Показатели нормы Характеристика
Лейкоциты 4 — 9×10^9 Белые кровяные тельца. Количество лейкоцитов увеличивается при аллергическом и воспалительном процессах. Если их показатель снижен, это свидетельствует об угнетении иммунной защиты, что происходит при ОРВИ и таких заболеваниях, как корь, скарлатина, краснуха.
Лимфоциты 2-40 % Количество лимфоцитов в норме у взрослых и детей различается. У маленьких пациентов их больше, поэтому при расшифровке данных нужно учитывать возраст. Функция клеток — бороться с вирусом. Повышенное их содержание в крови является показателем вирусного простудного заболевания, а также таких патологий, как туберкулез и токсоплазмоз.
Эритроциты 3,9 — 5×10^12 Кровяные тельца красного цвета, в которых содержится гемоглобин. При ОРВИ их количество повышено или в норме. Если их большое количество, это признак обезвоживания организма. При острых респираторных заболеваниях показатели эритроцитов в крови редко бывают ниже нормы.
Тромбоциты 180 — 320×10^12 на литр Компоненты, отвечающие за процесс свертывания крови. При обезвоживании уровень тромбоцитов повышается. Если количество их уменьшается, это свидетельствует о серьезном воспалительном процессе, при котором к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
Нейтрофилы 47 — 72% Клетки, которые участвуют в поддержании иммунитета и борются с инфекцией бактериального типа. Поэтому при бактериальном возбудителе заболевания показатели данного компонента повышены. Большое их количество выявляется при интоксикации организма, стрессовом состоянии, тяжелых проявлениях гриппа.
Эозинофилы 1 — 5 % Значимый показатель при возникновении аллергических реакций. Он увеличивается, если на организме воздействуют аллергены или при заражении паразитами.
СОЭ 2 — 15 мм/ч Показатель скорости оседания эритроцитов. Повышение показателя указывает на наличие нарушения в работе организма. Может изменяться под влиянием множества факторов.

Учитывая показатели содержания форменных элементов при расшифровке анализа крови, можно сделать вывод об их различиях при вирусной и бактериальной природе заболеваний.

Компоненты Вирусное заболевание Бактериальное заболевание
Лейкоциты Количество снижено Количество увеличено
Лимфоциты Количество повышено Количество снижено или в пределах нормы
Эритроциты Количество повышено или в пределах нормы В пределах нормы
Тромбоциты Количество повышено Количество понижено
Нейтрофилы Показатель не увеличен Показатель увеличен
Эозинофилы Количество повышено или в норме Со временем количество повышается
СОЭ Показатель в норме Показатель повышен

Совокупность следующих показателей при анализе крови позволяет сделать вывод о наличии вирусной инфекции (ОРВИ) и дифференцировать ее от бактериальных патологий:

  • количество эозинофилов, лимфоцитов, эритроцитов повышено;
  • содержание нейтрофилов ниже нормы;
  • лейкоциты — уровень в пределах нормы или чуть понижен, в редких случаях превышает норму;
  • повышенный показатель СОЭ (при тяжелом вирусном поражении).в пределах нормы (при хроническом течении заболевания).

Лечение проводится в соответствии с природой заболевания. Комплексная терапия, предусматривающая устранение симптоматики и снятие воспаления, позволит восстановить состояние. После выздоровления показатели содержания форменных элементов крови приходят в норму. Повторная сдача анализов позволяет выявить изменения, связанные с окончанием вирусного процесса.

Обычно все показатели фиксируются на специальном бланке. Не пытайтесь самостоятельно анализировать полученные результаты. Только специалист сможет объективно оценить совокупность показателей и правильно интерпретировать данные. При этом врач учитывает возраст пациента, особенности его организма, сопутствующие патологии.

Анализ крови — информативный лабораторный метод диагностики ОРВИ, позволяющий определить тип возбудителя и прояснить общую картину заболевания с выявлением сопутствующих патологических процессов.

Исследование крови в начальный период развития инфекционного процесса помогает дифференцировать заболевания вирусного и бактериального характера и назначить правильное лечение. Это позволит избежать развития осложнений, связанных с нарушением функционирования других органов.

источник

Щербина Анна Юрьевна, заместитель директора Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий, д.м.н., заведующая отделением иммунологии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, врач-педиатр, иммунолог-аллерголог, профессор кафедры гематологии факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.

Образование: 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова (сейчас — Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова), ординатура по педиатрии НИИ детской гематологии.

Регалии и звания: доктор медицинских наук, профессор, автор более 100 публикаций, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, Европейского общества иммунодефицитов.

Иммунодефицит — это состояние, сопровождающееся значительными и долговременными изменениями в иммунной системе и серьезными симптомами. Есть иммунодефициты вторичные, а есть первичные (ПИД). Первичные обусловлены генетически. Как правило, симптомы возникают в раннем возрасте, однако иногда могут возникнуть и у взрослых. Но в любом случае проявления будут очень тяжелыми. С первичными иммунодефицитами встречаются крайне редко. Подтвердить многие такие заболевания можно, обнаружив дефект гена. Но пока, правда, найдены мутации не при всех ПИД, поиск продолжается.

Читайте также:  Анализ на глисты у детей

Вторичные иммунодефициты — это те, которые возникли в течение жизни под воздействием каких-то факторов, приведших к стойким изменениям иммунитета, возможно пожизненным, но не всегда. Вторичный иммунодефицит может пройти без лечения: если, например, ушел воздействующий фактор. ПИД же обязательно нужно лечить.

Про СПИД и другие вторичные иммунодефициты

По международной классификации вторичными иммунодефицитами считаются серьезные изменения в иммунитете, возникшие под воздействием химиотерапии, облучения, после трансплантации органов и тканей (что сопровождается иммуносупрессивной терапией), при потере белка (основного инструмента, которым оперирует иммунная система). Последний вариант может возникнуть, когда у человека какое-то почечное заболевание и белок уходит с мочой. Или когда у пациента тяжелое заболевание кишечника, нередко врожденное, при котором возникает длительный понос, что также вызывает потерю белка.

СПИД тоже относится к вторичным иммунодефицитам, но он стоит несколько особняком. И во всем мире, и в России обычно этим синдромом занимаются отдельные люди. Но, естественно, у нас с ними есть какое-то взаимодействие, потому что к нам, например, может прийти человек с симптомами как при первичном иммунодефиците, но окажется, что у него СПИД. Таких детей я видела немало.

В России понятие «вторичный иммунодефицит» распространилось до неприличия широко: нередко мы слышим, что у каждого человека можно выявить вторичный иммунодефицит. И это, по сути, только потому, что он живет в мире, где много вирусов, бактерий и грибков. Я не сторонник такой точки зрения. Если у человека насморк, это не значит, что у него тяжелая болезнь полости носа. Просто на слизистую попал вирус, его нужно удалить — вот и потекли сопли. Вирус уйдет — сопли прекратятся. Точно так же большинство изменений в иммунитете носят приспособительный характер — это не значит, что иммунная система не в порядке.

Есть критерии, по которым можно заподозрить наличие иммунодефицита. Основное его проявление — наличие инфекций, часто и тяжело протекающих. Нормально, если взрослый человек четыре–шесть раз в год болеет легкими инфекционными заболеваниями, от которых быстро вылечивается, хотя у него и может иногда быть бронхит или пневмония, требующие применения антибиотиков. Но если он использует антибиотики, а выздороветь никак не получается, это уже подозрительно.

Про настоящие причины инфекционных заболеваний

Иммунодефициты редко проявляются частыми простудами. Обычно это чувствительность к более серьезным инфекциям. Есть целый спектр состояний, которые могут мимикрировать под иммунодефициты. Например, если у человека два раза в месяц обычный насморк и болит горло, чаще всего причина в рефлюксе — забросе кислоты из желудка, которая смывает защитный слой слизистой. У взрослых это иногда превращается в хронический тонзиллит: инфекция уже поселилась в миндалинах, ее сложно оттуда «выгнать», и она проявляется при любом минимальном охлаждении, стрессе. По большому счету никакого отношения к иммунитету это не имеет. Да, в каком-то смысле местный иммунитет нарушен, но всегда принципиально понимать причину, чтобы ее можно было устранить. Если человеку просто дать какой-нибудь иммуномодулятор, то мы усилим на два дня местный иммунитет, но скоро все вернется в прежнее русло. Такие лжедиагнозы создают много проблем разного рода: настоящая причина ведь не ищется.

Если у человека хроническая инфекция, от которой он не может избавиться никакими антибиотиками, то причину нужно устанавливать сугубо индивидуально. Нередко хроническая инфекция возникает из-за какого-то врожденного порока, дефекта строения, который мешает нормально функционировать органу. Причиной может быть нарушение pH-среды, кровоснабжения, как при диабете, и т.п. Иммунодефициты довольно редко служат причиной хронических инфекций одного органа.

Нет такого понятия «просто слабый иммунитет». Если мы действительно считаем, что он слабый, то это начало пути: нужно посмотреть на лабораторные исследования. В каких-то случаях там выявляются значимые изменения, и тогда мы стараемся поставить конкретный диагноз и в соответствии с ним пытаемся помочь больному. Если обнаруживается, что все анализы абсолютно нормальные, но человек, по нашим понятиям, болеет чаще и тяжелее, чем ему положено, тогда мы просто до последнего ищем причину нарушения иммунитета какими-то более сложными методами. Кроме того, постоянно обнаруживаются новые поломки в генах. Однако, как уже говорилось, нередко причиной инфекций являются совсем не иммунологические факторы. И в таких случаях дойти до первопричины необязательно должен иммунолог — это может сделать любой врач со здравым смыслом. Заподозрить иммунодефицит тоже в состоянии каждый доктор. Но, конечно, чтобы поставить точный диагноз, если речь идет об этом редком заболевании, нужен соответствующий опыт.

Иммуномодуляторы я практически не назначаю, хотя многие это делают. Вероятно, когда-нибудь я поменяю свое мнение, но пока меня никто не убедил, что иммуномодуляторы кому-то помогают. Я подозреваю, что среди этих препаратов есть такие, которые несут реальную пользу. Но у нас существуют определенные российские особенности: например, очень плохо проводятся клинические испытания препаратов, в том числе и иммуномодуляторов. К любому зарубежному препарату довольно жесткие требования в этом смысле. У нас какие-то исследования могут пройти формально — то, что там участвовало пятнадцать алкоголиков и три ребенка, никого не волнует.

Когда на большинстве иммуномодуляторов пишут, что у них нет побочных эффектов, я в это верю с трудом: либо мы не достигаем терапевтической концентрации (тогда зачем мы вообще применяем такой препарат?), либо эти проявления не очень хорошо искали. К тому же наша иммунная система — тонко сбалансированный механизм. Большинство веществ «стимулируют» сразу несколько его составляющих. И ведь можно простимулировать и то, что потом не лучшим образом даст о себе знать. Например, была в организме одна плохая клетка (условно) — иммунитет с ней успешно боролся. А если их станет сто пятьдесят? Сложно представить такой высокоселективный иммуномодулятор, который не затрагивает другие винтики нашей иммунной системы.

Про пользу инфекционных заболеваний

Если ко мне придет пациент и скажет, что ему назначил другой доктор иммуномодулятор, я не буду ничего отменять, а просто выскажу свое мнение об этой проблеме. Продолжать ли прием иммуномодулятора — личное дело пациента. Просто чем старше я становлюсь, тем меньше во мне категоричности. Иммуномодуляторы, которые основаны на использовании белков стенок бактерий и являются зарубежными, то есть прошли серьезные клинические исследования, имеют небольшую эффективность, но она есть. В редких случаях я назначаю какие-то препараты из этой группы. Такое бывает, когда пациент, даже выслушав все доводы, очень хочет чем-то полечиться. Но я предупреждаю — не ожидайте чуда, это не лекарство от всех болезней: может быть, вместо пяти раз заболеете четыре. Здоровый образ жизни, мытье рук, хорошее питание — это все уменьшает заболеваемость различными инфекциями, но люди не могут ими не болеть совсем. Чтобы так было, у нас должен иметься специфический иммунитет ко всем инфекциям. Он появляется у человека, когда тот хоть раз встречался с этой инфекцией.

Препараты вроде эхинацеи усиливают лишь местный иммунитет. Они могут чуть укоротить период знакомства с инфекцией, ускорить выздоровление. Вакцины покрывают лишь малое количество инфекций. Поэтому дети должны болеть. Более того, у детей, которые ограничены в контактах с потенциальными патогенами (единственный ребенок — к нему никого не подпускают, все стерильно), чаще всего развиваются аллергические заболевания, потому что здесь есть условные весы. Когда мы рождаемся, у нас так устроен иммунитет, что мы больше предрасположены к аллергии. Когда мы сталкиваемся с инфекциями, эти весы выравниваются. Если дети не болеют, у них гораздо дольше, а может быть и навсегда, остается предрасположенность к аллергии.

Про «заблудившийся» иммунитет

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунитет, грубо говоря, заблудился. В нормальном состоянии он должен распознавать свои и чужие клетки. Поэтому так сложно осуществить трансплантацию сердца, почки или любого другого органа: организм тут же понимает, что это не его, и пытается от такого объекта избавиться. Но изначально эта система была придумана природой в основном для борьбы с инфекциями. При аутоиммунных заболеваниях механизм распознавания нарушается, организм воспринимает свое как чужое и атакует. Борьба может начаться с разными клетками или с клетками какого-то одного вида.

Мы занимаемся аутоиммунными заболеваниями, но по большому счету не очень много. Исторически так сложилось, что эти патологии чаще относят к кардиологии, ревматологии и гематологии. Однако и у наших больных с иммунодефицитами встречаются аутоиммунные заболевания — и, к слову, намного чаще, чем у обычных людей.

В коммуникации с пациентами и их родными у нас есть одна существенная проблема, которую никак не могут понять мои зарубежные коллеги. Дело в том, что многие пациенты с серьезными диагнозами нас не слушают. Проблема не в недоверии к конкретным иммунологам: мы предлагаем обследоваться в любом другом месте, в том числе и за границей, чтобы подтвердить диагноз; мы говорим: «Сделайте что-нибудь, иначе ребенок умрет». — «Нет, у нас все хорошо».

Один мальчик, например, не лечится, потому что родители сказали: «Мы раньше жили неправильно, поэтому он заболел. А сейчас будем жить правильно, и он выздоровеет». Даже не знаю, что они имели в виду. Такое случается и тогда, когда родители видят, что ребенок тяжело болеет, но чаще, конечно, тогда, когда болезнь только дебютировала и вся серьезность диагноза неочевидна. То есть для лечения ситуация, в которой пациент приходит рано, хороша, но имеет место такой нюанс — родителям сложно поверить, что болезнь есть.

Дело даже не в том, что они думают, будто мы хотим на них нажиться или поэкспериментировать, — им тяжело перевернуть свою жизнь с ног на голову. Да и слово «иммунодефицит» довольно затасканное. Я говорю, например: «У вашего ребенка иммунодефицит». — «Ага. А болеет-то он чем?» Иммунодефицит ведь «у всех». А на самом деле это очень тяжелая болезнь.

Иммунология — довольно сложная область, и наши пациенты не так часто выздоравливают. Поэтому иммунологов не очень много: всем ведь хочется видеть результат своего труда, и сложно жить с мыслью, что большинство твоих больных уже умерло. Конечно, сейчас ситуация лучше, чем раньше: появились новые разработки, методы лечения. Я выбрала эту область, потому что она сложная, по большому счету мало кем изучается и оттого интересная.

Иммунология — не только клиническая наука, но и теория, которая постоянно меняется. Через 20 лет, возможно, мы будем смеяться над теми знаниями, которые имеем теперь. Не исключено, что тогда понимание всей этой проблемы будет другим. Например, в последнее время мы стали выявлять случаи, когда иммунограмма — анализ, показывающий состояние иммунной системы, — нормальная, но с помощью разных хитрых методов выясняется, что у человека иммунодефицит.

Стали обнаруживаться такие дефекты, при которых повышена чувствительность только к определенным группам микробов, а не, как обычно бывает при иммунодефицитах, ко всему сразу: микробам, грибковым инфекциям, вирусам. Недавно, например, выяснилось, что герпетический энцефалит (поражение головного мозга вирусом герпеса) — это тоже иммунодефицит, конкретный маленький дефект, который вызывает подобное состояние. Остальные инфекции такие больные переносят нормально.

Еще обнаружилась группа иммунодефицитов, которые проявляются повышенной чувствительностью к туберкулезу, микобактериям разного рода и небольшому количеству других инфекций, например сальмонеллам. Практически всем людям делают прививки БЦЖ, а это не что иное, как микобактерия. Она ослаблена, но это так с точки зрения обычного иммунитета. При той патологии, о которой мы говорим, микобактерия может вызывать соответствующие заболевания.

Относительно недавно к нам обратилась девочка, у которой основными проблемами были увеличенные шейные лимфоузлы, постоянная температура и периодически появляющиеся сыпи. Девочка также перенесла сальмонеллез, но, насколько я понимаю, после лечения ей не сделали два необходимых посева, которые должны были дать отрицательный результат. В целом картина складывалась довольно странная: сложно предположить, что у человека сразу несколько заболеваний, поэтому в таких случаях всегда хочется найти одну, общую причину проблем.

В процессе обследования выяснилось, что у девочки сальмонеллы высеваются отовсюду: из кишечника, слизистых носа, крови. У пациентки была активная воспалительная реакция, организм пытался избавиться от всех этих микробов. Оттого и увеличенные лимфоузлы, температура, сыпь. При этом стандартные иммунологические тесты не помогли с диагнозом. С помощью зарубежных коллег нам удалось подтвердить недавно описанный и очень редкий генетический дефект, который вызывает повышенную чувствительность к сальмонеллам, а также микобактериям. С помощью более интенсивных и длительных курсов антибиотиков нам удалось взять ситуацию под контроль.

Со знаниями в области иммунологии у рядовых врачей все очень плохо. Это, конечно, сложная наука, но ее можно упростить. Однако, к сожалению, есть не так много вузов, в которых иммунологию преподают в хорошем объеме. А нужно всего-то, чтобы врачи знали, что могут просто, как стрелочники, направлять таких и таких больных к нам.

Оборотной стороной медали отсутствия знаний в иммунологии становится то, что довольно часто к нам направляют пациентов без иммунодефицитов. Но пусть уж нам лучше пришлют 10 тысяч детей без этого заболевания, чем мы пропустим одного больного с ПИД. Теоретически в России около 15 тысяч таких пациентов, а найдена всего, может быть, тысяча. И необходимо обнаружить остальных, пока они не умерли.

источник