Меню Рубрики

Анализы при гастродуодените у детей

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Это заболевание проявляется у детей нарушением стула и аппетита, тошнотой и изжогой, вздутием живота и болями в проекции желудка после еды. Лечение гастродуоденита у детей включает в себя прием препаратов из групп антацидов, гастропротекторов, антисекреторных средств, адсорбентов, а также соблюдение диеты и физиотерапевтические мероприятия.

Эта патология занимает первое место по частоте возникновения среди всех заболеваний ЖКТ у детей – примерно 65-70%. Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что каждый третий ребенок болен гастродуоденитом в той или иной форме, ему подвержены дети всех возрастов, кроме самого раннего (новорожденности).

Детский гастродуоденит приводит:

К изменению механизма секреции желудочного сока;

К нарушению продвижения пищевого комка;

К ухудшению моторики желудка и кишечника;

К перестройке структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К сожалению, тенденция к увеличению числа заболевших детей в течение последних 10-15 лет только возрастает.

Дети имеют возрастные особенности системы пищеварения, напрямую влияющие на высокую вероятность развития нарушений в ЖКТ:

Секреторные железы желудка ребенка пока неполноценны, не могут сохранить баланс кислотности;

Ферменты желудочного сока недостаточно активны, они могут переваривать пищу, соответствующую возрасту, но при отклонениях от рациона не справляются со своей задачей;

Кишечник ребенка имеет пониженную бактерицидную активность, поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции;

Дети имеют чувствительный кишечник – баланс переваривания и всасывания, транспортировка воды и электролитов легко нарушается, что приводит к стремительному обезвоживанию и интоксикации.

Заболевание может принимать острую и хроническую форму, проходящую фазы ремиссии и обострений. Гастродуоденит у детей имеет такие же формы, как у взрослых: он может быть эрозивным, поверхностным, геморрагическим, атрофическим, гипертрофическим или смешанным.

Самый яркий симптом гастродуоденита у детей – это ноющая боль в эпигастральной области. Боль возникает после еды (через 1-2 часа), ночью, на голодный желудок, исчезает после приема антацидов, после еды. Она отдает в пупок, под ребро, может быть острой или схваткообразной.

Дополнительно ребенок ощущает следующие симптомы:

Тяжесть в желудке, распирание;

Кислую или горькую отрыжку;

Чередование запоров и поносов;

Чрезмерное выделение слюны;

Слабость, бессонницу, повышенную утомляемость.

У ребенка могут возникать вегетативные кризы, проявляющиеся сонливостью, учащенным сердцебиением, внезапной слабостью. Если между приемами пищи имеются длительные перерывы, возможны приступы гипогликемии. Они проявляются дрожью по всему телу, слабостью, «волчьим аппетитом».

Рецидивы и обострения чаще всего наблюдаются в межсезонье (весной и осенью), после стрессов, перенесенных заболеваний, учебных нагрузок.

Чаще всего гастродуоденит у детей возникает по причине заражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер Пилори, на фоне гастрита, вызванного этим возбудителем.

Вторичные эндогенные и экзогенные факторы развития патологии:

Пониженный иммунитет из-за перенесенных соматических и инфекционных заболеваний;

Патологии беременности и родов у матери больного ребенка;

Ранний перевод на искусственное вскармливание;

Пищевая аллергия, аллергический дерматит;

Имеющиеся в анамнезе патологии ЖКТ (холецистит, панкреатит, гепатит, энтероколит);

Наличие эндокринных заболеваний (сахарный диабет, патология надпочечников);

Паразитарные инвазии (гельминтоз, амебиаз);

Нарушения рациона – еда всухомятку, однообразное питание, редкие приемы пищи, употребление раздражающих продуктов;

Отравление пищевыми токсинами;

Побочные действия лекарств – НПВС, антибиотиков, глюкокортикостероидов.

Поскольку среди детей, больных гастродуоденитом, много школьников, вероятная причина заболевания – учебная нагрузка и связанный с этим стресс, психические перегрузки.

При появлении подозрения на нарушение пищеварения у ребенка следует обратиться к педиатру, далее – к гастроэнтерологу.

При визуальном осмотре врач выявит следующие признаки заболевания:

Ломкость ногтей, выпадение волос;

Желтоватый налет на языке, отпечатки зубов на нем.

Основной метод выявления патологии – фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС. Это эндоскопическое исследование поможет врачу определить форму и стадию заболевания. Во время процедуры специалист берет образец слизистой оболочки желудка для гистологического и морфологического анализа.

Дополнительные методы диагностики:

Анализ крови на выявление анемии;

Анализ кала на гельминтоз и лямблиоз;

ИФА-анализ кала, дыхательный тест, ПЦР-диагностика на определение бактерии Хеликобактер пилори;

Внутрижелудочная pH-метрия для исследования кислотности желудочного сока;

УЗИ и рентген желудка для оценки его моторики и эвакуаторной функции.

Кроме консультации профильного врача, ребенок может быть направлен к аллергологу и другим специалистам.

Диетическое питание на фоне физического и психического покоя – важнейшая часть лечения гастродуоденита в детском возрасте.

Частое дробное питание (5-6 раз в сутки);

Способ приготовления блюд – отваривание, запекание, приготовление на пару;

Отказ от крепких мясных бульонов, грибов, жирного мяса и рыбы;

Запрет на употребление копченостей, консервов.

При обострениях заболевания лечение проводится в условиях постельного режима. При выявлении в ЖКТ ребенка бактерии Хеликобактер пилори назначают сочетание двух антибиотиков (Метронидазол и Ампициллин) с препаратами висмута.

Группы препаратов, используемые в лечении гастродуоденита у детей:

Антациды – для регулирования кислотности;

Антисекреторные средства – Омепразол, Ранитидин;

Антирефлюксные средства – предупреждают обратный заброс желудочного сока из 12-перстной кишки в желудок (Домперидон, Метоклопрамид);

Гастропротекторы для защиты стенок желудка и кишечника (Сукральфат, фолиевая кислота, субцитрат висмута);

Адсорбенты – связывают токсические вещества и газы (Смекта, гидрогель метилкремниевой кислоты);

Дополнительные методы – использование минеральных вод, фитотерапия, санаторно-курортное лечение.

Физиотерапевтические процедуры при гастродуодените у детей:

По мере включения в рацион новых блюд ребенку могут назначаться пищеварительные ферменты (Фестал, Креон), пробиотики и лактобактерии для восстановления микрофлоры ЖКТ.

Чтобы ребенок не страдал от воспалительных заболеваний ЖКТ, следует предлагать ему питание, соответствующее возрасту, своевременно лечить очаги инфекции в детском организме. Большое значение для предупреждения гастродуоденита у детей имеет оптимальный режим чередования труда и отдыха, защита от стрессов, обучение ребенка методам психологической защиты.

Дети, больные гастродуоденитом, находятся на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога. Каждый год они проходят УЗИ органов брюшной полости и ФЭГДС.

По результатам исследований врачом корректируется курс лечения. Хроническое течение заболевания у детей проявляется частыми рецидивами, очень сложно достичь ощутимого прогресса. Хронический гастродуоденит у ребенка – это предпосылки к развитию аналогичного нарушения работы ЖКТ во взрослом возрасте.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

25 продуктов для памяти и интеллекта

Самые первые признаки шизофрении

Гастродуоденит – это воспаление оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это одна из форм хронического гастрита, воспаление при этой форме переходит и на двенадцатиперстную кишку.Чаще всего гастродуоденит диагностируется в возрастной категории до 30-35 лет, его симптоматика похожа на проявления язвенной болезни, а не симптомы гастрита.

Курение, стресс, эмоциональные перегрузки приводят к воспалению слизистой желудка и кишечника. В результате формируется гастродуоденит – заболевание ЖКТ, проявляющееся болью в эпигастральной области, нарушением пищеварения. В дополнение к схеме лечения, назначенной гастроэнтерологом, применяют рецепты народной медицины.

Использование специальной диеты – обязательный компонент схемы лечения острого и хронического гастродуоденита. При этом заболевании возникает воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, поэтому основная цель диеты – создание щадящего режима питания, исключение из меню раздражающих факторов.

Знание основных симптомов развивающегося патологического процесса, позволит быстрее обратиться к врачу за помощью и диагностировать болезнь, что гарантирует успех терапевтического воздействия без хирургического вмешательства. Однако, иногда болезнь никак.

источник

Доля желудочно-кишечных болезней постоянно увеличивается в структуре общей заболеваемости и занимает второе место после острых респираторных вирусных заболеваний у детей раннего и школьного возраста. Наиболее часто среди данной патологии встречаются гастрит и гастродуоденит у детей. О последнем и пойдет речь в данной статье.

Гастродуоденит у детей, при возникновении в раннем детском возрасте, имеет некоторые предрасполагающие факторы, обусловленные состоянием пищеварительной системы ребенка.

  • Железы желудка у ребенка еще функционально неполноценные и не обеспечивают необходимую кислотность. Недостаточная ферментативная активность желудочного сока позволяет переваривать подходящую по качеству и количеству пищу, но при малейшем отклонении от правильной диеты развиваются нарушения пищеварения. Низкие бактерицидные свойства способствуют развитию кишечных инфекций.
  • Кишечник у детей очень чувствителен к нарушениям питания и инфекциям. В нем быстро нарушаются процессы переваривания и всасывания, а также транспорт воды и электролитов, что приводит к обезвоживанию и интоксикации.

Среди причин гастродуоденита принято выделять эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины: наследственность, изменения кислотности ─ сниженная барьерная функция желудочно-кишечного тракта, патология иммунной системы, нарушения кровообращения, ведущие к гипоксии органов пищеварения, патология ЦНС, сопутствующие заболевания ЖКТ.

Экзогенные причины: погрешности в диете, инфекционные факторы, хронический стресс.
Острая форма гастродуоденита у детей проявляется как общими симптомами, так и признаками поражения ЖКТ.

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

  • Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головные боли, бледность кожи, пониженный аппетит, слабость, вялость.
  • Признаки обезвоживания (дегидратации): сухость кожи, в дальнейшем и слизистых оболочек, жажда, уменьшение диуреза.
  • Признаки гастрита: боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота.
  • Симптомы дуоденита: частый жидкий стул, может быть пенистым и зловонным.

Редко признаки гастрита и дуоденита встречаются по отдельности, чаще их симптомы комбинированы.
Острый гастродуоденит характеризуется внезапным началом, но, при адекватном и комплексном подходе к лечению, заболевание быстро регрессирует и проходит у детей без особых последствий.

Однако есть риск перехода гастродуоденита в хроническое течение.

Хронический гастродуоденит ─ наиболее частая патология пищеварительного тракта в детском возрасте.

Факторы, способствующие формированию хронической формы гастродуоденита в последующем:

  • Отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения.
  • Отягощенный аллергологический анамнез.
  • Неблагоприятное течение беременности у матери, нарушения течения перинатального периода.
  • Ранний перевод на искусственное вскармливание.

Для хронического гастродуоденита в стадии обострения характерны следующие симптомы:

  • Боли в животе, возникающие во время или через 1–1,5 часа после еды (в зависимости от того, где больше локализованы патологические изменения при хроническом гастродуодените ─ в желудке или 12-перстной кишке).
  • Тошнота, отрыжка, рвота.
  • Нарушения стула.

При грамотном лечении хронического гастродуоденита, профилактике, соблюдении диеты и избегании стрессов через несколько лет ремиссии возможно полное восстановление слизистой ЖКТ.

Диагностика гастродуоденита обычно не вызывает затруднений. Выявленные после опроса и осмотра ребенка симптомы позволят доктору установить диагноз, определиться с тяжестью состояния пациента и тактикой его лечения.

Методы диагностики, используемые для уточнения заболевания:

  • Клинический анализ крови. Может указать на бактериальную или вирусную природу заболевания. В первом случае: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При вирусной этиологии: лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
  • Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. Позволяет установить этиологический фактор болезни.
  • Копрологическое исследование. Помогает в диагностике уровня поражения ЖКТ. Для гастродуоденита характерно наличие большого количества соединительной ткани, грубой клетчатки, мышечных волокон и солей жирных кислот в образце кала.
  • Серологическая и ПЦР-диагностика ─ современные методы установления возбудителя.

Подход к лечению гастродуоденита должен быть комплексным, при возникновении данного заболевания у ребенка необходимо обращение к врачу. В зависимости от тяжести состояния ребенка возможна госпитализация.

Лечение гастродуоденита определяется выраженностью симптомов, тяжестью состояния пациента, но включает в себя следующие общие направления:

  • Восполнение потерь жидкости (регидратация). Регидратация может быть пероральной или парентеральной, осуществляться как при помощи обычной кипяченой воды, так и с использованием специальных растворов: оралит, регидрон. Необходимость регидратации и расчет ее объема определяется доктором.
  • Воздействие на этиологический фактор ─ применение антибиотиков, кишечных антисептиков. Врач делает выбор в пользу того или иного препарата в зависимости от возбудителя, вызвавшего гастродуоденит. При бактериальной инфекции возможно назначение препаратов специфических бактериофагов.

Также в лечении острого и хронического гастродуоденита используются следующие препараты:

  • Энтеросорбенты: активированный уголь, Смекта.
  • Эубиотические препараты: Бифиформ, Линекс.
  • Витаминные комплексы: Компливит, Алфавит.
  • Препараты пищеварительных ферментов, особенно по мере расширения диеты: Фестал.

Важное значение в лечении имеет диета при гастродуодените у детей.

В остром периоде заболевания возможно кратковременное ограничение питания. В последующем назначается щадящая диета. Ребенок должен питаться 4-5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа), небольшими порциями, пища не должна быть горячей или холодной. Исключаются продукты с большим содержанием углеводов, больше внимания уделяется кисломолочной продукции.

Лечение народными средствами допускается в рамках комплексного лечения, после консультации с врачом. Такие народные средства, как отвары зверобоя, черники могут использоваться в остром периоде, так как обладают вяжущими свойствами и способствуют уменьшению воспаления слизистой ЖКТ.

Народные средства сами по себе неспособны справиться с заболеванием, а могут лишь способствовать выздоровлению при правильном применении. Поэтому лечить ребенка народными средствами самостоятельно не рекомендуется, требуется консультация специалиста.

Профилактика гастродуоденита включает в себя употребление всегда качественной пищи, соблюдение режима питания, избегание стрессов, предупреждение других заболеваний ЖКТ.

источник

Гастродуоденит у детей представляет собой хроническую воспалительную болезнь, поражающую слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки и нижнего сегмента (так называемого «антрума») желудка.

В практике современной педиатрии этот недуг обнаруживается у каждого третьего малыша, что составляет от 75 до 85% всех случаев заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

Читайте также:  Анализ работы о диспансеризации детей

Чаще всего этот опасный хронический недуг поражает детей как дошкольного (пик заболеваемости малышей приходится на пять-шесть лет), так и школьного (пиковые значения соответствуют десяти-двенадцати годам) возраста.

Частые рецидивы заболевания негативно отражаются на формировании анатомо-гистологической структуры пищеварительных органов, что впоследствии может стать причиной полной инвалидности или ограниченной трудоспособности.

Заболевание может развиться под влиянием как экзогенных (внешних), так и эндогенных (внутренних) факторов. К числу причин внешнего характера можно отнести:

  • неправильный режим питания или его полное отсутствие;
  • привычку питаться всухомятку;
  • пристрастие к употреблению чересчур острых, соленых, жирных и жареных блюд (особенно быстрого приготовления);
  • питание продуктами низкого качества;
  • влияние отравлений и острых кишечных инфекций;
  • склонность к перееданию;
  • недостаточно тщательное пережевывание еды;
  • однообразный рацион, чреватый развитием авитаминоза;
  • слишком длительные паузы между приемами пищи;
  • продолжительное употребление глюкокортикостероидных препаратов, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.

В перечне эндогенных причин, способствующих возникновению болезни, можно назвать наличие:

  • генетической предрасположенности;
  • высокой кислотности желудочного сока;
  • низкой секреции слизи;
  • сопутствующих заболеваний органов ЖКТ (наиболее выражен риск у больных, страдающих гепатитом, дисбактериозом, энтероколитом, панкреатитом, холециститом);
  • эндокринных болезней (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности);
  • очаговых инфекций (особенная опасность исходит от гингивита, хронического тонзиллита, зубного кариеса);
  • паразитарных болезней (это может быть лямблиоз, всевозможные гельминтозы);
  • чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;
  • частых стрессовых ситуаций.

Высокая вероятность возникновения гастродуоденита отмечается у детей:

  • родившихся вследствие тяжело протекавшей беременности и родовой деятельности;
  • слишком рано отлученных от груди и ставших искусственниками;
  • уровень приспособительных и компенсаторных возможностей которых был понижен в результате недавно перенесенных инфекций и соматических недугов;
  • чья история недуга отягощена аллергиями, атопическим дерматитом, отеком Квинке.

Симптомы гастродуоденита у детей чрезвычайно напоминают клинические признаки гастрита. Самым характерным и распространенным его проявлением являются ноющие боли в области желудка. В момент обострения недуга они становятся приступообразными, периодически отдавая в область пупка и подреберье.

Боли имеют обыкновение усиливаться:

  • при голодном желудке;
  • после приема пищи (один-два часа спустя);
  • в ночные часы.

Исчезновение болей происходит либо сразу после еды, либо после употребления антацидов – лекарственных средств, понижающих степень кислотности желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты, являющейся компонентом пищеварительного сока.

Во время гастродуоденита боли нередко сопровождаются:

  • чувством тяжести и ощущением распирания в области желудка;
  • выраженной изжогой;
  • тошнотой и приступами рвоты;
  • горькой отрыжкой;
  • отсутствием аппетита;
  • усиленным слюнотечением;
  • неустойчивостью стула (характеризующейся чередованием поносов и запоров).

Признаки гастродуоденита у детей в период вегетативного криза (через пару часов после еды) таковы:

  • неожиданная сонливость;
  • сильная слабость;
  • учащенный пульс;
  • высокая потливость;
  • усиление перистальтики кишечника.

Продолжительные паузы между трапезами могут спровоцировать развитие гипогликемии, проявляющейся повышением аппетита, мышечной слабостью и дрожью во всем теле.

Многообразие форм детского гастродуоденита позволяет педиатрам осуществлять разные типы его классификаций на основе:

  • Этиологии. Природа недуга может быть инфекционной (обусловленной воздействием бактерии хеликобактер пилори, грибков и вирусов), аллергической, аутоиммунной, обусловленной воздействием химических факторов. Особую категорию составляют случаи, когда установить природу заболевания не удалось, а также редкая форма эозинофильного и гранулематозного гастродуоденита. Этиология заболевания позволяет подразделять его случаи на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).
  • Продолжительности заболевания и выраженности клинической симптоматики. Согласно этому принципу недуг рассматривают как острый и хронический.
  • Стадии воспалительного процесса. Хронический недуг в своем развитии проходит фазу обострения и несколько последовательных стадий ремиссии.
  • Особенностей клинической картины (бывает монотонным, рецидивирующим, латентным).
  • Специфики морфологических изменений. Основанием для этого вида классификации, подразделяющей гастродуоденит на гипертрофический, поверхностный, атрофический, геморрагический, смешанный и эрозивный, являются данные, полученные в результате эндоскопических и гистологических исследований.
  • Локализации патологического процесса. При этом виде классификации четко прослеживаются случаи пангастрита, гастродуоденита антрума желудка и его дна.
  • Уровня (сниженного, нормального, повышенного) секреции желудка.

Острый гастродуоденит, представляющий резкое расстройство общего состояния, обусловленное воздействием токсических веществ на ткани двенадцатиперстной кишки и желудка, является довольно редким недугом, не имеющим ничего общего с обострением его хронической формы.

Возникновение острой воспалительной реакции может произойти вследствие вдыхания токсичных паров и пыли, употребления продуктов, зараженных микроорганизмами, проглатывания щелочи, спирта, кислоты и т. п.

Воспалительный процесс обычно сопровождается обильным слизевыделением; при бактериальном инфицировании начинает выделяться гной.

В ответ на проникновение токсинов в желудок организм незамедлительно реагирует появлением:

  • рвоты;
  • острых и очень сильных болей в животе;
  • обильного слюноотделения;
  • специфического (кислого, а затем горького) привкуса в ротовой полости;
  • крайней слабости;
  • диареи;
  • головокружений.

Развитие острой формы заболевания может быть столь стремительным, что ребенок может погибнуть от коллапса или внутреннего кровотечения. Именно поэтому, выявив симптомы острого гастродуоденита, лечение пациента осуществляют исключительно в стационарных условиях.

Хронический гастродуоденит у детей отличается цикличностью своего течения: на смену фазе обострения приходит фаза ремиссии. Его обострение обычно происходит в весенние и осенние месяцы. Толчком к активизации патологического процесса может стать увеличение учебной нагрузки, влияние стрессов, неправильная организация питания, обострение сопутствующих соматических и инфекционных недугов.

Продолжительность стадии обострения составляет от четырех до восьми недель, степень его тяжести обусловлена длительностью и выраженностью болевого синдрома, наличием диспепсических расстройств и ухудшением общего состояния.

Спонтанная болезненность обычно проходит по прошествии семи-десяти суток, пальпаторная сохраняется на протяжении двух-трех недель.

Во время фазы неполной ремиссии (так именуют состояние с частотой обострений, не превышающей один раз в два года) на фоне умеренной морфологической, объективной, эндоскопической симптоматики дуоденита жалобы у больного ребенка отсутствуют. При наступлении окончательной ремиссии исчезают любые проявления патологического процесса в тканях и двенадцатиперстной кишки, и желудка.

Заподозрив наличие гастродуоденита, педиатр направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу. Для постановки точного диагноза необходим ряд лабораторных исследований:

  • крови;
  • каловых масс (на дисбактериоз, бактерию хеликобактер пилори, гельминтоз);
  • копрограмма.

Далее с помощью высокотехнологичной аппаратуры прибегают к:

  • рентгенографии желудка;
  • электрогастрографии;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • ультразвуковому исследованию;
  • дуоденальному зондированию;
  • эндоскопической биопсии.

Лечение гастродуоденита у детей осуществляется только дипломированным врачом. Ни о каком самостоятельном подборе медикаментозных средств не может быть и речи. Схема лечения предусматривает:

  • назначение специальной диеты;
  • поддерживание постельного режима;
  • создание психологически комфортной обстановки;
  • медикаментозную терапию.

Чтобы вылечить гастродуоденит у ребенка, гастроэнтеролог может назначить:

  • антацидные средства (чаще всего – альмагель);
  • адсорбенты (типа смекты, энтеросгеля);
  • антирефлюксные препараты (таблетки церукал);
  • таблетки, защищающие слизистую желудка (висмута субцитрат, Де-Нол, сукральфат);
  • антисекреторные медикаменты (омепразол, ранитидин).

Для осуществления антихеликобактерной терапии больных, страдающих гастродуоденитом, врач может использовать антибактериальные средства – амоксициллин и метронидазол — в комплексе с препаратами висмута.

Диета при гастродуодените у детей имеет ведущее значение в его терапии. Питание больного должно предусматривать не менее шести приемов теплой еды, подаваемой небольшими порциями исключительно в протертом виде.

Из меню следует исключить:

  • копчености;
  • соленья;
  • жареные и консервированные блюда;
  • деликатесные мясные и рыбные продукты.

В программу лечения гастродуоденита иногда включают народные средства: отвары и настои сборов из лекарственных трав, принимаемые по 120 мл минут за тридцать до еды. Длительность такой терапии может составлять 12-16 недель.

После завершения лечения маленький пациент должен в течение трех лет периодически подвергаться наблюдению гастроэнтеролога, осуществляемому в условиях диспансера. Кроме этого, он ежегодно должен проходить процедуру фиброгастродуоденоскопии и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Как показала практика, хронические формы недуга склонны к частым рецидивам, лечатся с большим трудом и являются предвестниками возникновения гастродуоденальных патологий у повзрослевших пациентов.

источник

Гастродуоденит может возникать под действием внутренних и внешних факторов.

К внешним, или экзогенным факторам относятся:

  • неправильное и нерегулярное питание;
  • прием медикаментов на протяжении длительного периода;
  • эмоциональные нагрузки и стрессы.

К внутренним, или эндогенным факторам принадлежат:

  • заболевания пищеварительных органов (холецистит, панкреатит, дисбактериоз, гепатит, гастрит);
  • очаги хронической инфекции (гингивит, тонзиллит, кариес зубов);
  • нарушение желудочной секреции (уменьшение образования слизи, повышение кислотности желудочного сока).

Наследственная предрасположенность увеличивает риск появления заболевания. Более подвержены гастродуодениту дети, рожденные вследствие тяжелой беременности и родов. Отягощенный аллергический анамнез и перенесенные инфекционные или соматические заболевания также способствуют появлению гастродуоденита.

Существуют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются выраженностью клинической картины.

Неспецифические симптомы гастродуоденита делают его похожим на гастрит у ребенка, который так же проявляется слабостью, нарушением сна, утомляемостью и периодическими головными болями.

Заболевание проявляется как гастрит и дуоденит у детей и имеет специфические симптомы обеих патологий:

  • схваткообразные боли в эпигастрии – боль возникает на голодный желудок или через время после еды, а также ночью;
  • чувство тяжести и распирания в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка, у подростков возникает изжога;
  • повышенное слюноотделение.
  • нарушение стула (поносы чередуются с запорами);
  • снижение массы тела;
  • синяки под глазами;
  • язык покрыт желто-белым налетом.

У ребенка может начаться выпадение волос, и возникнуть ломкость ногтей.

Гастродуоденит может быть:

  1. поверхностный – характеризуется незначительным поражением слизистой оболочки;
  2. эрозивный – характеризуется образованием язв и эрозий на слизистой оболочке;
  3. геморрагический – отличается наличием мелких кровоизлияний на слизистой оболочке;
  4. гипертрофический – слизистая оболочка гиперемирована и отечна;
  5. атрофический – структура слизистой изменяется, гранулоциты замещаются на более простые клетки, производящие слизь;
  6. смешанный.

При несвоевременном или неправильном лечении история болезни может пополниться другими диагнозами, такими как:

  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • холецистит у детей.

Первичный осмотр ребенка проводит врач-педиатр. При подозрении на гастродуоденит показана консультация гастроэнтеролога.

С помощью лабораторных методов исследуют:

  • общую формулу крови (кровь – общий анализ);
  • кал на дисбактериоз, яйца гельминтов и H.Pylori;
  • копрограмму (кал — копрограмма).

Проводят также инструментальную диагностику с помощью:

  • фиброгастродуоденоскопии;
  • эндоскопической биопсии;
  • дыхательного теста;
  • электрогастрографии;
  • дуоденального зондирования;
  • УЗИ;
  • рентгенографии желудка.

Также врач должен дифференцировать гастродуоденит от симптомов холецистита, язвенной болезни, функциональной диспепсии, заболеваний пищевода, кишечника и почек.

Обязательным условием при лечении заболевания является соблюдение режима питания. Диета при гастродуодените подразумевает питание дробными порциями 5-6 раз в день.

Из рациона необходимо исключить насыщенные бульоны, жирные сорта мяса. Противопоказано употребление грибов, консервации, копченостей и жареных блюд. Продукты должны быть запеченными, сваренными или приготовленными на пару.

При обострении хронического гастродуоденита детям показан постельный режим.

Медикаментозная терапия включает:

  1. Для устранения Helicobacter pylori назначают Де-Нол совместно с амоксициллином и метронидазолом.
  2. При повышенной кислотности применяют Омепразол курсом 3-4 недели.
  3. Для регуляции моторики назначают Домперидон, Дротаверин, метаклопрамид.
  4. Адсорбенты – Смекта, Энтеросгель.

Дети с гастродуоденитом пребывают на диспансерном учете у врача гастроэнтеролога и ежегодно проходят ФГДС и УЗИ органов брюшины. Хроническая форма заболевания плохо поддается лечению и часто рецидивирует.

после проведения консервативного лечения и в период ремиссии хронического гастродуоденита ребенку рекомендуют пройти реабилитационные мероприятия, такие как:

  • санаторно-курортное лечение;
  • курс минеральных вод;
  • фитотерапия;
  • витаминотерапия;
  • курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез, гидротерапия);
  • ЛФК, массаж.

Для предупреждения заболевания необходимо обеспечить ребенку здоровое сбалансированное питание и оградить его от физических и психологических перегрузок. Если у ребенка есть другие хронические заболевания, следует периодически посещать врача-педиатра для мониторинга состояния здоровья.

При несоблюдении рекомендаций врача и неэффективном или прерванном лечении, хронический гастродуоденит часто рецидивирует и становится основной проблемой в будущем.

источник

Гастродуоденит у детей — воспалительный процесс, протекающий в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки. В детском возрасте заболевание лидирует среди всех нарушений работы ЖКТ. По данным статистики ВОЗ, он встречается в 65-70% случаев, т. е. у каждого третьего больного ребенка. Он приводит к нарушению выработки желудочного сока, продвижения пищевого комка и моторики кишечника, изменяет структуру слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболеванию подвержены все дети, кроме новорождённых.

Главной причиной возникновения гастродуоденита у детей (60-70%) является активация бактерии Helicobacter pylori. Хеликобактериоз часто сопровождается инфицированностью энтеровирусами, вирусом герпеса (в т. ч. вирус Эпштейн-Барр). Остальные причины чаще всего выступают в роли провоцирующего фактора, реже — в качестве основного.

К эндогенным факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения;
  • наличие заболеваний — дисбактериоз, колит, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, эндокринные нарушения (сахарный диабет), паразиты, хронические заболевания носоглотки (воспаление гайморовых пазух, десен, миндалин, кариес);
  • сниженный иммунитет вследствие инфекционных заболеваний;
  • повышенная кислотность;
  • отравление или интоксикация продуктами распада.

К экзогенным факторам относятся:

  • погрешности в питании — чрезмерное употребление жирных и жареных блюд, несоблюдение режима питания;
  • пищевые отравления;
  • острые кишечные инфекции;
  • невроз или эмоциональная перегрузка;
  • длительная антибактериальная терапия, глюкокортикостероидами, НПВС и другими препаратами.

В группе риска находятся дети, которые:

  • родились после аномального течения беременности или родов;
  • не получили грудного вскармливания или рано были переведены на искусственную смесь;
  • имеют диагностированные аллергические реакции (аллергия на продукты питания, отек Квинке, дерматит).

Единой классификации заболевания в педиатрии нет. Выделяют несколько форм в зависимости от различных факторов, описанных в таблице.

Фактор Виды
Причины возникновения
  • Инфекционный (хеликобактерный, вирусный, грибковый);
  • аллергический;
  • аутоиммунный;
  • вызванный химическими факторами;
  • невыясненной этиологии
Морфология поражения
  • Поверхностный — поражается поверхностный слой слизистой;
  • эрозивный — на слизистой образуются эрозии;
  • гипертрофический — характеризуется покраснением и отеком слизистой;
  • атрофический — меняется структура слизистой;
  • геморрагический — на слизистой образуются кровоизлияния
Длительность и тяжесть заболевания
  • Острый. Развитие болезни стремительное, лечится только в условиях стационара. В противном случае возможен летальный исход от коллапса или внутреннего кровотечения.
  • Хронический. Стадия обострения сменяется ремиссией. Обострение чаще всего бывает весной и осенью, которое длится 4-8 недель
Секреторное состояние желудка
  • Повышенная кислотность;
  • пониженная кислотность;
  • нормальная кислотность
Месторасположение воспалительного процесса
  • Антрум желудка;
  • дно антрального отдела
Читайте также:  Анализ работы по направлению одаренные дети

Данное разделение является условным. Чаще всего встречается смешанная форма заболевания.

Признаки гастродуоденита схожи с симптомами гастрита. Чем глубже структурные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, тем интенсивнее проявляются симптомы заболевания.

К неспецифическим признакам гастродуоденита у детей относятся:

  • слабость;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нервозность и частый плач;
  • бледность кожи из-за нехватки витаминов.

К характерным признакам относятся:

  • Боль в эпигастрии ноющего характера. Во время обострений боль становится схваткообразной, которая отдает в брюшину и подреберье. Болевые ощущения усиливаются спустя 2 часа после приема пищи ночью или во время голода.
  • Чувство тяжести и распирания в желудке.
  • Изжога, горькая отрыжка, тошнота, рвота.
  • Нарушение аппетита и вкуса.
  • Запор сменяется расстройством стула и наоборот.
  • Усиленная перистальтика кишечника через 2-3 часа после еды.

Если между приемами пищи возникает длительный перерыв, то возникает приступ гликемии, который характеризуется дрожью по всему телу, слабостью, повышенным аппетитом.

При возникновении нарушения пищеварения у ребенка рекомендуется обратиться к педиатру, а затем к детскому гастроэнтерологу.

Визуальный осмотр выявляет следующие признаки нарушения пищеварения:

  • бледность и дряблость кожи;
  • недостаток массы тела;
  • синюшность под глазами;
  • ломкие ногти;
  • выпадение волос;
  • желтый налет на языке.

Основным способом диагностики гастродуоденита является ФГДС. С помощью фиброгастродуоденоскопии специалист определяет форму и стадию заболевания. Во время исследования врач берет небольшой участок слизистой желудка для гистологии.

Также могут быть назначены дополнительные диагностические исследования:

  • анализ крови для выявления анемии;
  • анализ кала для выявления паразитов;
  • копрология для обнаружения дисбактериоза;
  • для определения Helicobacter pylori ИФА-анализ, дыхательный тест и ПЦР;
  • РН-метрия для определения кислотности желудочного сока;
  • УЗИ или рентген желудка.

Дополнительно могут понадобиться консультации других специалистов (например, аллерголога).

Лечение гастродуоденита у детей должно быть комплексным.

Обязательным условием является соблюдение режимов питания и отдыха.

При подборе лекарственных препаратов учитываются имеющиеся симптомы и причины развития заболевания.

При выявлении Helicobacter pylori назначаются два антибиотика. Чаще всего это Метронидазол и Ампициллин, которые обладают широким спектром действия. Детям младше 3-4 лет чаще всего назначаются инфузии (капельницы) или внутривенные инъекции данных препаратов. В старшем возрасте могут быть назначены суспензии или капсулы. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.

Дополнительно в лечении гастродуоденита используются следующие группы препаратов:

  1. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель). Они предназначены для регулирования кислотности, защищают от агрессивного воздействия соляной кислоты.

2. Антисекреторные препараты (Омепразол, Ранитидин с осторожностью детям до 12 лет). Уменьшают синтез желудочного сока, снижая вредное воздействие на слизистую.

3. Антирефлюксные препараты (Домперидон, Метоклопрамид). Они препятствуют обратному забросу желудочного сока из двенадцатиперстной кишки в желудок.

4. Гастропротекторы (фолиевая кислота, препараты висмута (Де-Нол). Средства защищают стенки желудка и кишечника от желудочного сока.

5. Адсорбенты (Смекта, Полисорб). Они связывают и выводят токсические вещества.

6. Пищеварительные ферменты (Фестал, Креон). Они предназначены для облегчения процесса пищеварения.

7. Пробиотики, лактобактерии (Линекс, Бифиформ). Восстанавливают микрофлору кишечника.

Диетическое питание является важнейшей частью лечения гастродуоденита у детей. При соблюдении диеты происходит восстановление моторной и секреторной функции желудка.

При острой форме рекомендуется диета № 1. Она достаточно строгая. Все блюда должны быть пюреобразными. Это облегчает процесс пищеварения и предотвращает повреждение слизистой. При этом следует исключить горячие и холодные блюда. В период ремиссии требование не такие жесткие.

Принципами диеты являются:

  • прием пищи 5-6 раз в день;
  • отварные, запеченные, приготовленные в пароварке блюда;
  • исключение супов на мясном бульоне, жирного мяса, грибов, копченостей, фастфуда, полуфабрикатов;
  • ужин минимум за 2 часа до сна.

Рекомендуется включать в рацион ребенка:

  • гречневую, овсяную или рисовую кашу;
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • тушеные овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • фрукты (банан, запеченные яблоки).

У детей народные методы лечения должны использоваться с особой осторожностью, после предварительной консультации с врачом. Наиболее популярные рецепты указаны в таблице.

Компоненты Способ приготовления и применения
Свежая или сухая мята Заваривать и пить как обычный чай после еды
Подорожник, крапива, зверобой, ромашка
  1. Взять все компоненты в равных частях.
  2. 1 ст. л. залить стаканом кипятка.
  3. Пить по полстакана до еды
Овсяный кисель
  1. Полстакана овсяных хлопьев залить полустаканом воды, измельчить блендером.
  2. Процедить овсяное молочко через сито.
  3. Варить 5-7 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Выключить огонь после закипания. Должна получиться желеобразная масса.
  4. Полезнее съедать в чистом виде. Разрешается добавить немного соли, оливкового масла или варенья
Мед Съедать по 1 ч. л. утром натощак

Осложнения возникают при отсутствии лечения и несвоевременном обращении к специалисту. Это могут быть:

  • язвенная болезнь;
  • холецистит;
  • воспаление поджелудочной железы.

Лечить гастродуоденит при наличии осложнений гораздо сложнее.

Хронический дуоденит является предпосылкой для развития заболевания и во взрослом возрасте. При соблюдении диеты прогноз благоприятный.

Чтобы избежать нарушений со стороны ЖКТ у детей рекомендуется:

  • придерживаться питания, соответствующего возрасту;
  • своевременно лечить имеющиеся очаги инфекции;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • защищать ребенка от стрессовых ситуаций.

При соблюдении этих правил риск развития заболевания значительно ниже.

Дети с гастродуоденитом находятся на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Ежегодно они должны проходить УЗИ органов пищеварения и ФГДС.

источник

Гастродуоденит у детей – воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула. Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования. Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции. В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка. Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев). Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями — энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр). Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней. Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза). К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии. Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата. Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Читайте также:  Анализ работы по безопасности детей

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

источник

Гастродуоденит относится к сочетанным патологиям пищеварительного тракта и характеризуется воспалением эпителиальной оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, прилегающего к позвоночному столбу. Заболевание редко бывает первичным: чаще наблюдается нисходящий или восходящий воспалительный процесс, развивающийся на фоне неправильного лечения гастрита или дуоденита. Патология может быть локальной, когда воспаляется конкретный участок слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, или распространенной (обширным воспалением, в которое вовлекаются все участки проксимального отдела тонкой кишки и пилорической части желудка).

Гастродуоденит у детей в большинстве случаев является результатом несбалансированного, нерегулярного питания с низким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов и растительной клетчатки на фоне обильного потребления жиров, простых углеводов, соли и специй. Примерно у 17 % детей заболевание развивается под воздействием эндогенных (внутренних) факторов, к которым относятся патологии внутренних органов, поэтому надеяться на то, что гастродуоденит пройдет сам по себе, нельзя. Даже если удастся ввести ребенка в состояние длительной ремиссии, нельзя полностью исключить вероятность повторного рецидива, поэтому для лечения любых форм болезни применяются схемы радикальной терапии.

Гастродуоденит: симптомы и лечение у детей

Специалисты выделяют два основных фактора, повышающих вероятность развития гастродуоденита у детей из различных возрастных групп:

  • повышение кислотности желудочно-кишечной среды (допустимая концентрация хлороводорода в желудке составляет до 0,6 %);
  • снижение секреторной активности желез, расположенных в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, и связанное с этим уменьшение слизи, которая защищает мышечную и серозную оболочку органов от повреждения.

Подобные нарушения у детей часто являются следствием гормональных и эндокринных расстройств (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, гипертиреоза), заболеваний желчного пузыря, печени и других органов гепатобилиарной системы. Большое значение имеет соблюдение гигиены, так как одной из причин развития гастродуоденита у детей в возрасте от 1 до 7 лет названо попадание в пищеварительный тракт пестицидов. Это химические вещества, которые применяются для уничтожения сорняков и вредителей в сельскохозяйственной промышленности.

Слизистая желудка при гастродуодените и гастрите

Важно! Причиной инфекционного гастродуоденита является обширное обсеменение эпителиальной оболочки ЖКТ бактериями Helicobacter pylori. Для диагностики данной формы заболевания применяются комплексные методы обследования, включающие гистологию, дыхательный тест и бактериоскопию.

В детском и подростковом возрасте главным фактором, провоцирующим воспалительные процессы в слизистых желудочно-кишечного тракта, является неправильное питание. Родители должны очень ответственно подходить к выбору продуктов для детского рациона, так как некачественные, несвежие и содержащие большое количество химических добавок продукты негативно влияют на работу органов пищеварения, состояние иммунной системы, физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

В детском возрасте главным фактором, провоцирующим гастродуоденит, является неправильное питание

Вызвать острое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки могут газированные напитки, особенно лимонады, почти наполовину состоящие из консервантов, ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса и аромата. Негативно влияют на слизистую оболочку ЖКТ жареные, острые, копченые блюда, маринованные овощи (если при мариновании использовался уксус), колбасы и сосиски, сладости. Если ребенок употребляет эти продукты нечасто, большого вреда не будет, но при регулярном включении их в детский рацион могут развиваться хронические воспалительные процессы, приводящие к дистрофии клеток эпителия и их некрозу.

Оказывать влияние на механизм развития острого или хронического воспаления в различных отделах пищеварительного тракта могут следующие категории продуктов:

  • цельное (парное) коровье молоко;
  • продукты с истекшим сроком годности;
  • продукты, при хранении которых не соблюдался температурный режим и гигиенические условия;
  • любые продукты, в составе которых присутствуют пищевые добавки.

Цельное коровье молоко оказывает значительное влияние на механизм развития острого или хронического воспаления

Обратите внимание! Даже если на этикетке указано, что в составе используются только натуральные пищевые добавки, например, природные красители, употреблять их часто и в большом количестве нельзя. Даже безобидные красители (каротиноиды, хлорофиллы) в больших концентрациях могут оказывать выраженное токсическое действие и вызывать воспаление желудка и кишечника.

Распознать гастродуоденит у детей самостоятельно получается не всегда, так как признаки заболевания часто имеют смазанное течение и могут «маскироваться» под проявления других заболеваний. Ребенок может жаловаться на тошноту, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота, локализация которых зависит от расположения очага воспаления. Интенсивность болей у всех детей разная, но чаще болевой синдром имеет умеренную интенсивность и проявляется тупыми или покалывающими (реже – схваткообразными) ощущениями. У многих после еды возникает чувство тяжести, переполненности, распирания, которое может сопровождаться тенезмами – ложными, болезненными позывами на дефекацию.

Тошнота, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота признаки гастродуоденита

Стул при гастродуодените нестабильный, может наблюдаться длительное отсутствие испражнений (запор), внезапно сменяющееся функциональной диареей. Запах кала становится резким, гнилостным (связано с активностью патогенной флоры), консистенция разжижается, цвет может варьироваться от темно-желтого до темно-коричневого оттенка. Зеленый кал нехарактерен для гастродуоденита и обычно связан с инфекционным поражением кишечника и острым энтеритом. Рвота при данной патологии возникает нечасто и может содержать частицы желчи и непереваренной пищи.

К другим проявлениям хронического гастродуоденита в детском возрасте относятся:

  • чувство болезненного жжения за грудиной, в пищеводе с возможной иррадиацией в шею (изжога);
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • желудочные и кишечные спазмы;
  • головная боль;
  • расстройство сна;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек полости рта;
  • анемия (малокровие).

Общее состояние детей с гастродуоденитом оценивается как удовлетворительное. У многих наблюдается повышенная слабость, быстрая утомляемость, появляются симптомы астении – хронической усталости. Нарушение обменных процессов, плохое всасывание витаминов и минералов – все это приводит к дефициту необходимых для организма веществ и изменениям в работе различных органов и систем. Ребенок может жаловаться на снижение остроты зрения, одышку, мышечные и суставные боли. Оценить все эти симптомы в совокупности и поставить предварительный диагноз сможет только врач, поэтому самолечение при подобной симптоматике недопустимо.

Если причиной гастродуоденита стал хеликобактериоз, потребуется комбинированное антибактериальное лечение, поэтому выявление бактерий Helicobacter pylori в слизистых желудочно-кишечного тракта является основным этапом первичной диагностики. Для этого ребенку назначается гистологическое исследование, позволяющее не только выявить наличие патогенной флоры и ее количественный состав, но и оценить степень дистрофических изменений эпителия и выявить локализацию воспалительного процесса.

Проникновение Helicobacter pylori

Для оценки секреторной функции желудки проводится внутрижелудочная рН-метрия, необходимая для измерения концентрации соляной кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке. Исследование проводится при помощи специального зонда, который вводится в желудок и имеет встроенные электроды. Нормальными для детей в возрасте от 5 до 12 лет считаются следующие показатели:

  • на пустой желудок – от 1,7 до 2,5;
  • после введения стимулятора – от 1,5 до 2,5.

Эндоскопические методы обследования позволяют оценить внешний вид и степень дистрофических изменений в клетках эпителия, наличие отека, признаков гиперемия слизистой. Для обследования моторной функции желудка применяется антродуоденальная манометрия или электрогастроэнтерография.

Эндоскопические методы обследования

Более щадящим методом диагностики является УЗИ желудка. Процедура требует специальной подготовки: за полчаса до исследования ребенку необходимо выпить от 700 мл до 1 литра кипяченой воды. Для подготовки не подойдут другие жидкости, так как они могут затруднять визуализацию и искажать результаты обследования.

Важно! При гастродуодените, осложненном непроходимостью двенадцатиперстной кишки, стенозом привратника желудка, опухолями желудка и тонкого кишечника, показано проведение рентгенографии с использованием контрастных веществ, например, раствора бария.

Основной медикаментозного протокола лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции. Для этого применяются комбинации метронидазола и амоксициллина – антибиотика из группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром антибактериальной активности. Детям метронидазол обычно вводится инфузионным или инъекционным путем в вену.

Основной медикаментозного лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции

Дозировка зависит от возраста и массы тела и составляет:

  • старше 12 лет – 500 мг внутривенно со скоростью 5 мл/мин;
  • до 12 лет – 7,5 мг/кг внутривенно разделить на 3 применения.

Интервал между введением не должен быть менее 8 часов.

Амоксициллин детям, не страдающим язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями, лучше назначать в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин). Детям младше 3 лет лекарства даются в форме суспензии в дозировке 125 мг 3 раза в день. Начиная с трехлетнего возраста, препарат можно давать в форме капсул и таблеток, если ребенок умеет принимать внутрь данные лекарственные формы. Дозировка для детей в возрасте от 2 до 10 лет составляет 125-250 мг 3 раза в день. После 10 лет препараты амоксициллина даются во взрослой дозировке – по 500 мг 3 раза в день. При тяжелых формах гастродуоденита или обширном распространенном обсеменении бактериями Helicobacter pylori суточная дозировка может быть увеличена до 3 г амоксициллина.

Длительность антибактериальной терапии у детей составляет от 10 до 14 дней.

Методы терапии при гастродуодените

Важно! Эрадикация Helicobacter pylori обязательно включает в себя применение препаратов висмута (Де-нол, Бисмофальк, Эскейп, Улькавис) и блокаторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Лекарство из группы ИПП должны назначаться только врачом, так как некоторые врачи говорят их употребление нецелесообразным и недопустимым для лечения патологий желудочно-кишечного тракта и детей и подростков младше 15 лет.

Дополнительные препараты необходимо подбирать индивидуально исходя из возраста ребенка, симптомов, их тяжести, степени трофических изменений эпителия и локализации очага воспаления.

Фармакологическая группа Действие Препараты Изображение
Антациды Нейтрализуют избыток хлороводорода, превращают соляную кислоту в воду, обволакивают слизистые, защищая их от агрессивного воздействия желчи, пепсина, соляной кислоты Гевискон
Антисекреторные лекарства Подавляют продуцирование соляной кислоты при повышенной кислотности желудка Пантопразол
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов Предупреждают появление язв и эрозий Ранитидин
Противорвотные средства, прокинетики Обеспечивают антирефлюксную защиту, устраняют рвоту и тошноту Домперидон
Энтеросорбенты Выводят токсичные вещества из кишечника, помогают быстрее купировать воспалительный процесс Неосмектин

Независимо от формы гастродуоденита, ребенку назначаются витаминные препараты, прежде всего, витамины группы B.

Устранение симптомов гастродуоденита еще не говорит о полном выздоровлении ребенка, поэтому лечение необходимо продолжать и после достижения стабильной ремиссии. Комплексная терапия включает применение физиотерапевтических методов, фитотерапию, ЛФК и другие способы, некоторые из которых перечислены ниже.

Минеральную воду при заболевании можно давать только с разрешения специалиста, так как вода из разных источников имеет различный уровень минерализации и содержания щелочей. Гастроэнтерологи советуют использовать для терапии хронического гастродуоденита воду следующих марок:

  • Ессентуки № 4;
  • Куртяевская;
  • Нарзан;
  • Ессентуки № 17;
  • Боржоми.

Минеральная вода Ессентуки № 4 и № 17

Перед употреблением ее необходимо подогреть до температуры 35°-36°. Давать воду ребенку необходимо за 1 час до еды по 120-150 мл 3 раза в день. Длительность лечения – 14 дней.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить нормальное кровообращение в сосудах желудка и кишечника, устранить застойные явления, повысить резистентность слизистых оболочек, устранить воспалительные процессы. Наиболее популярными и эффективными методами лечения гастродуоденита в детском возрасте являются:

  • гидротерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лечение лазером.

Повреждения слизистой желудка при гастродуодените

В некоторых клиниках для лечения детей используется метод воздействия магнитного поля высокой частоты (индуктотермия), но для данного вида терапии имеются определенные противопоказания, поэтому подходит он не всем.

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом с учетом возрастных особенностей и имеющихся хронических заболеваний. Он может включать различные повороты, наклоны, оздоровительную ходьбу, приседания, статические упражнения. Исключается работа с весом, резкие рывки и подтягивания.

Очень важно при любой форме гастродуоденита у детей соблюдать рекомендации по питанию. Это необходимо для снижения нагрузки на воспаленный желудок и кишечник, уменьшения ферментативной активности и быстрого заживления поврежденной слизистой оболочки. Из рациона ребенка необходимо исключить любые блюда и продукты, которые могут раздражать желудок и способствовать раздражению эпителия. К таким продуктам относятся специи, маринады, жирные соусы, колбасы, рассол, копчености, сало. Из сладостей допускается употребление небольшого количества зефира, мармелада, пастилы или суфле. Сгущенное молоко, торты, пирожные, цветную карамель необходимо убрать из меню.

При любой форме гастродуоденита у детей необходимо соблюдать рекомендации по питанию

При организации питания необходимо соблюдать принцип дробности: 5-6 раз в день небольшими порциями. Из способов термической обработки пищи предпочтение следует отдавать отвариванию, запеканию или тушению. Соль и пряности использовать в минимальном количестве.

Дети с хроническим гастродуоденитом нуждаются в ежегодном санаторно-курортном лечении, индивидуальной реабилитации и восстановление. Большое значение имеет повышение иммунных свойств организма. Для этого используется комплекс общеукрепляющих и оздоровительных мер: закаливание, гимнастика, регулярные прогулки, сбалансированное питание, занятия в воде. В период острого течения рекомендован постельный режим, физический и психологический покой. При повышенной нервной возбудимости показано применение растительных седативных лекарств: пустырника, валерианы.

источник