Длительный кашель у детей анализы

Основные правила Причины длительного кашля Связанные причины Библиография Комментарий переводчика

Основные правила
• Ребенок с затяжным кашлем должен быть обследован для исключения
астмы, аллергии и гастроэзофагального рефлюкса, должна быть
проведена бронхоскопия

Причины длительного кашля
Рецидивирующие инфекции
• В этом случае кашель не связан с новым заболеванием а чаще является проявлением новой болезни
• Требуется тщательный сбор семейного анамнеза в отношении имеющихся заболеваний

Локальная инфекция
• Кашель может быть единственным серьёзным проявлением среднего отита с экссудатом или подострого синусита у детей старшего возраста
• При синусите кашель часто появляется ночью или утром. Он не является следствием стекания слизи по поверхности глотки, но связан с рефлекторным раздражением кашлевых рецепторов при среднем отите

Ультразвуковое исследование верхнечелюстных синусов — безопасный метод, рекомендуемый для повторного исследования
• Барабанные перепонки должны быть исследованы с пневматическим отоскопом или с определением акустического сопротивления (acoustic impedance). Простой визуальный осмотр недостаточен.
• Показания для рентгенограммы грудной клетки должны быть тщательно определены т.к. рентгенограмма во многих случаях не является необходимой

Коклюш, микоплазмоз, хламидиоз
• Необходимо ознакомиться с клиническими проявлениями этих инфекций
(См. EBM Guideline: «Whooping cough» available on the EBM Web site)
• Кашель связанный с легочным микоплазмозом и хламидиозом
может продолжаться в течение нескольких недель и напоминать коклюш

Гиперреактивность после инфекций
• Гиперреактивность бронхов может длиться несколько недель после вирусных и микоплазменных инфекций. Наиболее важным симптомом являются приступы кашля во время физических упражнений и в холодную погоду
Астма
• Астма проявляется затруднением дыхания связанным с отеком слизистой и бронхоспазмом

Диагноз очевиден в таких случаях:
• Кашель является одним из проявлений гиперреактивности бронхов при астме
• Больной страдает приступами кашля ночью, во время физической нагрузки и при контакте с холодной водой
• Важно обратить внимание на следующие моменты:
— каковы клинические проявления
— каков характер выдоха и его звуковые феномены (у детей старшего возраста обязательна аускультация на форсированном выдохе).

— Все симптомы или их отсутствие фиксируются
— У детей старше 5 лет, полезно в течение 1-2 недель фиксировать максимальную скорость выдоха (МСВ)при помощи простых приспособлений в домашних условиях
— Также может быть проведен бронходилятационный тест или тест со свободной нагрузкой(См. EBM Guideline: «Wheezing in children» available on the EBM Web site)
• Астма должна быть заподозрена если:

Хрипы повторно выслушиваются при аускультации в фазе выдоха МСВ ниже, чем нормативы с учетом возраста, пола и роста Показатели МСВ периодически снижаются на 20%. МСВ снижается на 15% после нагрузки и повышается по крайней мере на 15% после ингаляции симпатомиметиков. (Методику расчета (см. Program 1 of the corresponding full text guideline available on the EBM Web site) Частота симптомов и обстоятельства сопровождающие их появление, эффективность пробной терапии должны фиксироваться в дневнике

У детей раннего возраста пробное лечение симпатомиметиками или даже ингаляционными стероидами может оказаться единственным методом диагностики.

Вместе с тем, характер реагирования на симпатомиметики у детей до 1 года не всегда очевиден.

Инородные тела дыхательных путей
• Симптоматика может наблюдаться у больного в течение недель и месяцев, прежде чем диагноз будет установлен
• При беседе с кашляющим пациентом всегда необходимо акцентировать внимание на возможности аспирации инородного тела
• Если инородное тело рентгенопозитивно (что редко), диагноз может быть установлен рентгенологически. В других случаях требуется бронхоскопия.

Другие причины кашля
• Дети страдающие от сигаретного дыма могут страдать от длительного кашля
• Гастро-эзофагальный рефлюкс может приводить к затяжному кашлю. В анамнезе характерны сведения о руминации в грудном возрасте. Ребенок должен быть осмотрен соответствующим специалистом, проведено определение рН, а при необходимости эндоскопия
• Tипичные проявления психогенного кашля: демонстративность, громкая речь и кашель в специфических ситуациях. В 10% случаях длительный кашель является психогенным

Ассоциированный признак
• Недокромил натрия предотвращает бронхоспазм связанный с физической нагрузкой(Уровень доказательности=A; Evidence Summary available on the EBM Web site).

Библиография
1. McCracken G. Panel discussion: Bronchitis and brochiolitis.
Pediatr Infect Dis 1986;5:766-769
2. Henry R, Milner A, Stokes G, ym. Lung function after
bronchiolitis. Arch Dis Child 1983;58:60-63
3. Kцnig P. Hidden asthma in childhood. Am J Dis Child 1981;135:1053-1055
4. Puhakka H, Svedstrцm E, Kero P. ym. Tracheobronchial foreign
bodies. Am J Dis Child 1989;143:543-545
5. Spooner CH, Saunders LD, Rowe BH. Nedocromil sodium for preventing exercise-induced bronchoconstriction. The Cochrane Database of
Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001183. In: The
Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated
frequently.

Author(s): Hannu Jalanko
Article ID: P31081 (031.017)
All copyrights reserved by the Finnish Medical Society Duodecim.

Длительный кашель является достаточно частым симптомом у детей. Опасность этого состояния состоит не только в том, что кашель может быть первым симптомом серьёзной патологии. Педиатры сталкиваясь с диагностическими трудностями часто прибегают к необоснованному, длительному медикаментозному лечению, которое представляет собой угрозу для здоровья маленьких пациентов. С этой точки зрения представляет собой интерес система диагностики длительного кашля в педиатрической практике предлагаемая финским педиатром в виде указаний (guideline) на основе доказательной медицины.

Данный guideline не лишен “белых пятен”. Например, не упоминается банальный фарингит и увеличение внутригрудных лимфатических узлов, как на возможные причины кашля. Известно, что длительный упорный кашель может являться тревожным сигналом формирования хронического неспецифического заболевания легких, легочных дисплазий и др.

Тем не менее, синтез приведенной ниже информации и собственного богатого клинического опыта вдумчивого читателя, будет способствовать повышению качества диагностики затяжного кашля в педиатрической практике и поэтому мы взяли на себя смелость привести эти рекомендации в авторском изложении и практически без купюр.

источник

Кашель часто беспокоит взрослых и детей, особенно в холодное время года. Он может быть следствием заболеваний как дыхательной, так и пищеварительной системы, проявлением невроза, аллергии, туберкулеза, растущей опухоли. Какие анализы сдать при кашле?

Чаще всего кашель – это симптом болезней ЛОР-органов, бронхов и легких. Возникает он из-за раздражения кашлевых рецепторов стекающей носовой слизью. При скоплении в бронхиальном просвете мокроты развивается влажный кашель. В этом случае он выполняет защитную функцию – освобождает дыхательные пути от секрета.

При ОРВИ, простуде, бронхите, пневмонии кашель сопровождается следующими симптомами:

Повышенной температурой.
Насморком.
Болями в глотке, першением.
Головной болью, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита.
Болями в грудной клетке, если в процесс вовлечены бронхи, легкие, плевра.

При нормальном течении ОРВИ кашель у ребенка может сохраняться до трех недель, при бронхите и пневмонии – дольше. Не стоит беспокоиться, если он постепенно уменьшается, мокрота отходит свободно, не наблюдается других симптомов. Единичные покашливания после перенесенной болезни не требуют сдачи анализов.

Необходимо пройти дообследование в следующих ситуациях:

Интенсивность кашля не снижается или, напротив, нарастает.
Меняется его характер, симптом становится навязчивым.
Нарушается отхождение мокроты.
Бронхиальный секрет изменяет цвет – до желто-зеленого, в нем появляются прожилки крови.
Затруднен выдох или вдох.

Также родителей должен насторожить кашель, который сохраняется у ребенка более трех недель после заболевания.

При длительном кашле ребенку нужно сдать анализы:

Крови.
Бакпосев мокроты, отделяемого из носа, глотки.

Общий клинический анализ крови показывает наличие воспаления и его интенсивность. Показатель называется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Чем выше СОЭ, тем, как правило, сильнее воспалительный процесс. По мере выздоровления показатель должен снижаться. Также врач оценивает количество лейкоцитов, оно увеличивается при попадании в организм инфекции.

Рост числа нейтрофилов (в том числе палочкоядерных) – признак бактериального заболевания. Лимфоцитоз и моноцитоз наблюдаются при вирусной инфекции.

Если у ребенка отходит мокрота, есть выделения из носа, необходимо провести бактериологическое исследование секрета. Его сеют на питательные среды и наблюдают за ростом культур. Метод позволяет выявить конкретного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Хорошие анализы при кашле исключают инфекционную патологию дыхательной системы, но требуют развернутого дообследования.

У детей кашель нередко бывает признаком патологии органов пищеварения. В этом случае он не связан с перенесенной простудой, носит постоянный характер, зависит от приема пищи и положения тела.

Недостаточность кардиального клапана (на границе пищевода и желудка) приводит к забросу желудочного содержимого. Патология называется гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). У взрослых это чаще вызывает изжогу, у детей проявляется навязчивым кашлем. При этом анализы крови будут хорошими, без признаков воспаления.

Заподозрить ГЭРБ можно по таким проявлениям:

Изжога.
Отрыжка кислым.
Постоянный кашель.
Боли в желудке.
Нарушение аппетита.
Усиление кашля при наклонах туловища вперед, особенно после еды.

Подтверждает диагноз фиброэзофагогастродуоденоскопия, также ребенка направляют на сдачу анализа кала – для выявления яиц гельминтов. Для аскаридоза с миграцией личинок в легкие также характерен кашель.

Невроз у детей нередко проявляется навязчивым покашливанием. При этом дополнительных симптомов со стороны пищеварительной и дыхательной систем нет. Ребенок может жаловаться на слабость, утомляемость, быть капризным или, наоборот, слишком спокойным.

Невроз нередко развивается, когда дети идут в детский сад или школу, при рождении брата или сестры, конфликтах в семье.

Общий и биохимический анализ крови при этой патологии – без отклонений, инструментальные обследования также не выявляют признаков патологии.

Лечением таких детей занимается невролог, кашель быстро проходит после исчезновения стрессового фактора, уменьшается на фоне приема успокоительных препаратов.

Аллергические заболевания проявляются слезотечением, выделением носовой слизи, кашлем, чиханием, сыпью на коже. Симптомы обычно четко связаны с провоцирующим фактором – цветением растений, домашними животными, пылью, холодом, плесневыми грибками. Заподозрить болезнь может любой врач, сам больной или родители ребенка.

Подтверждают диагноз при помощи специального обследования. Это могут быть скарификационные кожные пробы или анализ крови на выявление определенных аллергенов. Вид диагностики выбирает аллерголог – в зависимости от клинической картины болезни и возраста ребенка. Обязательным является определение уровня общего IgE в венозной крови – этот белок отвечает за развитие аллергических реакций. При повышении показателей требуется дообследование.

В общем анализе крови при аллергическом кашле наблюдается рост уровня эозинофилов.

Туберкулез встречается в любом возрасте и у детей из благополучных семей. При длительном кашле врач обязательно должен заподозрить это заболевание. Настораживающими являются следующие симптомы:

Необъяснимая потеря веса.
Бледность кожи.
Плохой аппетит.
Ночная потливость.

Если кашель не поддается обычной лекарственной терапии, следует пройти комплексное обследование для исключения туберкулеза. Основным диагностическим методом является рентгенография органов грудной клетке. Однако лабораторные анализы тоже необходимы. Наиболее часто используют следующие:

Общий анализ крови. Специфических изменений в нем не будет, но выявится лимфоцитоз, возможно, рост СОЭ, анемия.
Бакпосев мокроты – применяют для подтверждения бактериовыделения (открытая или закрытая форма). Сдавать мокроту нужно неоднократно.

Также врачи рекомендуют проведение пробы Манту – для подтверждения инфицированности микобактериями. Лучшим и более информативным считается Диаскин тест, он получил широкое распространение в последние годы.

Определение антител к бактериям туберкулеза не относят к высокоинформативным анализам.

В детском возрасте могут встречаться доброкачественные и злокачественные опухоли легких, бронхов, органов средостения. По мере роста они сдавливают ткани и вызывают рефлекторный кашель.

Онконастороженность должна присутствовать и при обследовании совсем маленьких детей. По результатам анализов такой диагноз установить нельзя, но его можно заподозрить по некоторым изменениям в крови – высоким показателям СОЭ, лейкоцитозу или лейкопении, анемии, различным сдвигам лейкоцитарной формулы.

Подтверждают диагноз рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки.

Кашель встречается при разных патологиях. Неверно думать, что это симптом лишь поражения дыхательной системы. Если у ребенка хорошие анализы, а кашель длительно не исчезает, необходимо комплексное обследование для исключения более серьезных заболеваний.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Добрый день! Ребенку 10,5 мес. 5 последних месяцев-он кашляет. Сначала 3 мес. кашлял старший ребенок(7лет), сдали анализ на коклюш-отрицат., ставили диагноз-трахеит. Потом начал кашлять и младший-пропили сразу Макропен(т.к. клиника была как при коклюше-две недели задыхался, сильно кашлял, мокрота через нос пузырями выходила). К Новому году сделали рентген(пневмонии нет, бронхит был)-кашель дикий влажный был-прокололи нам Цефтриаксон. Периодически делали ингаляции с Лазолваном и с Беродуалом и Пульмикортом. После цефтриаксоа стало лучше, но кашель сохраняется до сих пор в основном днем-влажный, в легких все чисто. Второй рентген показал, что все вроде в норме. Были у пульмонолога-ставит нам аллергический трахеобронхит, аллерголог-невнятно, но тоже подтверждает этот диагноз. Сказали на морскую свинку у него так-уже полтора мес. свиньи нет-кашель есть и не уменьшается. В данный момент уже как полтора мес. делаем ингал. с Пульмикортом(по 125 2 раза в день) и еще столько же надо делать. 2 недели назад в каше нашли лямблии-пролечили(макмирором), повторно еще не сдали. Анализы на хламидии, микоплазмы, коклюш, паракоклюш-отрицательные. Возможен ли это быть все-таки коклюш или аллергич.кашель или может что-то еще. Спасибо большое!

Скажите пожалуйста, делался ли младшему ребенку анализ на уровень IgE в крови и аллергопробы, и если да, то каковы их результаты?

На аллергены кровь будем сдавать 10 мая, через 10 дней после этого узнаем только результаты.

Желательно, в этот период воздержаться от применения любых противоаллергических средств, для того, чтобы результаты этого обследования были максимально точны. По полученным результатам можно будет более точно судить о причинах такого длительного кашля у Вашего ребенка.

Добрый день! Сдали повторно анализ на лямблии-опять были обнаружены цисты лямблии в количестве еще большем, чем до лечения. Лечились все члены семьи(я и дети макмирором, муж-трихополом) (у меня и у старшего ребенка тоже были обнаружены) и у старшего повторно-тоже нашли лямблии. Надо ли их лечить дальше или оставить младшего ребенка в покое.

Лямблиоз имеет смысл лечить лишь при клинических проявлениях данного заболевания, если ребенка ничего не беспокоит, то медикаментозное лечение не требуется (лишь диета с ограничением потребления сладостей и сахара).

Добрый вечер. ребенку 2г5мес вот уже 5мес кашлеем температуры нет сдали кровь на иммуноглобулин думали аллергия результат в норме, сдали общий ан=з крови т.к думали что глисты — эозинофилы в норме пропили геделикс курс, мукалтин,травку чабрец на данный момент 5дней уже ставлю парафин,пульмонолог сказал что лечите нос , но у нее же нет соплей!ребенок даже нормально спать не может из-за приступов кашля. Подскажите что делать? заранее благодарна

Необходимо проконсультироваться повторно с врачом аллергологом и пульмонологом и сдать аллергопробы, провести пробу с сальбутамолом, сделать рентген грудной клетки, провести пробу манту.

Добрый день! Получили результат анализа крови на аллергены: дом. и библиотечная пыль по 12%, кор. молоко 12%, перо 10% и др. продукты примерно в таком же виде. Аллерголог сказала можно давать мол. продукты, только не пить ребенку неразбавленное молоко. И рекомендовала третий месяц сидеть на Пульмикорте, а через месяц будет смотреть результаты. Две предыдущие недели кашель был только сухой без мокроты и редкий, сейчас уже 4-ый день все как и ранее то с мокротой, то сухой и опять участился. На прошлой недели поймали вирус-3 дня у ребенка была темп. выше 39, потом сыпь-сейчас все прошло. Возможен ли аллергический кашель быть с мокротой? Может нужен еще какой-нить врач? И есть ли смысл сидеть так долго на гормонах? Излечим ли аллергический кашель? Уже больше месяца как нет ковра и частые влажные уборки.

Аллергический кашель может быть длительным, и за месяц Вы не увидите положительных результатов. Желательно, сдать общий анализ крови и мочи и показать ребенка пульмонологу, возможно, на аллергический кашель наслоились явления бронхита.

Сдаем регулярно общий анализ крови-все в норме(так говорят врачи), только гемоглобин маловат. Мочу тоже сдали на прошлой неделе-все хор. У пульмонолога были(писала в самом начале-диагноз аллергич. трахеобронхит), легкие чистые у ребенка. А пульмикортом дышим уже третий месяц. Такое длительное применение этого аппарата не опасно для ребенка? Главное-не понять есть ли от него толк, кашель не уменьшается.

Нет, такое длительное применение не опасно для ребенка, так как в Пульмикорте доза гормона минимальна. Попробуйте продлить лечение еще на месяц, после этого пройдите повторное обследование у пульмонолога, если функциональные показатели спирографии не улучшаться, необходимо будет решать вопрос о замене препарата.

Ребенку 5 лет,появился кашель сухой(прикашливание)целый день,не кашляет только когда ест и спит.Были сопли,вылечили/,кашель лечили диагноз ставили трахеобронхит/,потом по снимкам бронхит,уже 6 неделя.Теперь слушает нас доктор легкие чистые,горло тоже.А кашель остался,даем зодак и пульмикорт ингал.,вроде стало чуть лучше вчера поел вафлю с соком и началось все заново я дала 1/4 супрастина через 3 часа еще.Все равно.к аллергологу ждем очередь.Что можно дать ему пропить от аллергии,как вообще течение аллергического кашля?Как долго?

В данном случае необходимо исключить контакт с аллергенами, придерживаться строго гипоаллергенной диеты и при первой возможности обратиться к врачу аллергологу, для проведения личного осмотра и обследования. Только после выставления точного диагноза врач специалист сможет назначить вам адекватное лечение. Необходимо исключить паразитарную инвазию, т.к. наличие паразитов может сенсибилизировать организм и вызывать аллергическую реакцию. Подробнее об аллергии у детей читайте перейдя по ссылке: Аллергия у детей.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

На аллергены кровь будем сдавать 10 мая, через 10 дней после этого узнаем только результаты.

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Кашель является очень распространенным симптомом, который сопутствует значительному количеству заболеваний. В зависимости от диагноза назначается определенное обследование, в том числе и сдача анализов. Следует понимать, что присутствует четкое разграничение между первичным обследованием, когда человек проходит максимальное количество диагностирующих процедур и манипуляций, с тем, что назначается при хроническом течении болезней. Поэтому точно знать то, какие анализы нужно сдать при кашле, должен каждый гражданин, беспокоящийся о своем здоровье.

Так как кашель – это видимый признак большого количества различных недугов, то при его появлении врачам необходимо исключить значительную часть диагнозов. Хорошую общую картину состояния организма дает биохимический анализ крови. Общее исследование мочи назначается для того, чтобы исключить определенные специфические заболевания почек и желчного пузыря, и для сравнения показателей с исследованием крови. Кроме того при кашле, необходимо осуществить общий клинический анализ мокроты, и ее исследование на микрофлору. Кроме того, определяется наличие туберкулезных палочек Коха, кристаллов Шарко-Лейдена, атипичных клеток и спиралей Куршмана, эластичных волокон, друз актиномикоза, эозинофилов. Также необходимо установить чувствительность выделений к антибиотикам.

В последние годы участились случаи диагностирования хронических заболеваний дыхательных путей у людей всех возрастов, в том числе и у детей. В зависимости от недуга определяется и то, какие именно исследования должны быть назначены. В некоторых случаях они совпадают, в других же могут значительно отличаться между собой.

Анализы при кашле у людей, часто болеющих ОРЗ или бронхитами без обструкции легких:

Раз в год человек должен пройти спирографию (специфическое исследование легких, в ходе которого измеряется их объем при обычных и форсированных вдохах/выдохах) и исследование реактивности бронхов (обязательно должна присутствовать ацетилхолиновая проба).
Клинический анализ крови, мочи.
Дополнительно назначают общее обследование мокроты и на БК.

После обструктивного бронхита дополнительно назначают флюорографию, бронхоскопию.

Несколько сложнее дело обстоит в том случае, если человек перенес острую пневмонию, воспаление легких, повлекшее за собой их остаточное изменение. После таких диагнозов при кашле назначают следующие анализы:

Общее исследование выделений и на БК.
Клинический и биохимический анализ крови (сиаловые кислоты, С-реактивный белок, фибриноген, ДФА-проба). Эти исследования должны проводиться каждые полгода.
Бронхологические обследования.

При астме кроме вышеперечисленных анализов дополнительно назначают бронхоскопию. Если человек страдает гормонозависимыми недугами, то ему назначают исследование мочи и крови на сахар. Томография может быть назначена при хроническом или остром абсцессе легких. При эмфиземе легких дополнительно назначается томореспираторная проба. Диссеменированные процессы в легких при наличии кашля требуют назначения более серьезных анализов:

Иммунологическое исследование.
Обследование функции внешнего дыхания.

К сожалению, зачастую в клиниках педиатры и терапевты пренебрегают назначением полного обследования пациентам при первичных обращениях за помощью. Из-за этого недуги перерастают в хроническую форму. Необходимо понимать, что сданные в полном объеме анализы при кашле помогут избежать серьезных последствий, наступающих при запущенности заболеваний.

Иногда случается так, что после правильной и полной терапии у ребенка не проходит кашель и сохраняется на протяжении еще длительного времени.

Если родители заметили этот немаловажный симптом, то это повод срочно обратиться к педиатру и начать проводить комплексное обследование. После этого специалист сможет назначить лечение и купировать кашель. Если ребенок кашляет месяц или более после того, как лечение было пройдено, необходимо повторно обратиться к врачу для выяснения причины и устранения недуга.

Затяжной кашель у ребенка делится на два типа: сухой и влажный. При сухом отделения слизи не происходит, следовательно, дыхательные пути не очищаются. При переходе во влажный кашель во время проведения терапии можно говорить о начале выздоровления. Если же сухой кашель продолжается 1,5-2 недели и более, то можно заподозрить о неправильном лечении или его отсутствии.

Самая распространенная причина длительного кашля у ребенка – осложнения болезней, лечение которых проводилось неправильно или не до конца. Многие родители уменьшают рекомендованную дозу лекарственных препаратов из-за возможных побочных действий.

Чаще всего это происходит с приемом антибактериальных средств. Ни в коем случае нельзя этого делать, т. к. инфекционные агенты способны вырабатывать устойчивость к препаратам и лечение заболевания потребует больших затрат.

Существуют и другие причины, по которым возникает сухой продолжительный кашель у ребенка:

острое воспаление слизистой трахеи или бронхов;
заболевания органов пищеварительной системы: нарушение глотания, выброс желудочного содержимого обратно в пищевод, бронхопищеводный свищ;
чрезмерная чувствительность бронхиальных стенок к различным раздражителям (дым, загрязненный воздух, пыль и т. д.);
коклюш у привитых детей не ранее 5 лет, при этом кашлевой рефлекс не такой сильный и не вызывает позывов на рвоту, продолжительность его составляет около двух недель;
кашель на фоне психоэмоционального напряжения (домашние регулярные ссоры, одиночество, депрессия) начинается днем. В период приема пищи и активного сна прекращается. Сравнить такого патологическое состояние можно с нервным тиком, которое постепенно будет входить в привычку.

Коклюш – одна из главных причин развития длительного кашля

Причины влажного затянувшегося кашля отличаются от сухого:

повышенная секреция слизи бронхами после перенесенной инфекционной болезни, например, острый бронхотрахеит;
бронхиальная астма развивается в результате попадания раздражителя в дыхательные пути и главным ее признаком является удушье. Астматический кашель отличается от простудного свистом во время приступа, глубоким и частым дыханием, мокрота после отделяется прозрачная, похожая на жидкое стекло. Если приступ не остановить вовремя, то наступит сильный бронхоспазм, который приведет к удушью. Купируется такое состояние приемом бронхорасширяющих средств, снимающих спазм гладких мышц органов дыхания;
воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, которые в последствие могут быть наполнены гнойным содержимым. Гной попадает их пазух в глотку, тем самым образуется влажный рефлекторный кашель. Нижние органы дыхание при этом абсолютно здоровы. При правильном лечении синусита или гайморита затянувшийся кашель проходит без следа.

У каждого заболевания есть своя особенность и клиническая картина. В том числе и кашель, который бывает нескольких форм. Основные из них:

лающий, каркающий кашель – распространен для болезней, затрагивающих гортань и трахею, возбудителями которых являются вирусы. Во время вдоха можно услышать хрипы;
ночной кашель – возникает во время сна, так как больной ребенок занимает положение лежа на спине и слизь стекает по задней стенке носоглотки. Такой тип кашлевого рефлекса характерен при бронхиальной астме;
хриплый кашель – развивается в результате попадания в органы дыхания инородного тела или в результате бронхиальной астмы;
рвотный кашель – распространен среди заболеваний, способных вызвать сильные приступы кашля (острый бронхит). Скопившаяся мокрота сначала попадает в горло, а затем в желудок. В результате этого может наступить рвота.

Чтобы выяснить, что послужило причиной развития длительного кашля необходимо попасть к специалисту и сдать необходимые анализы.

Полученные результаты дадут врачу возможность безошибочно назначить необходимые лекарственные препараты. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к серьезным негативным последствиям.

Необходимым условием для постановки правильного диагноза потребуется пальпация, перкуссия и аускультация легких, спирография (метод описания изменений объема легких, который регистрируется в состоянии покоя при нормальном форсированном дыхании).

Необходима консультация узкого специалиста (оториноларинголог, пульмонолог,аллерголог, гастроэнтеролог и другие). При заболеваниях ЖКТ назначается ФГДС, заболевании сердца – ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, эхокардиограмма.

Важно провести лабораторное исследование крови на аллергены, биохимию, бронхиального секрета, пота для исключения муковисцидоза, аппаратное или инструментальное исследование внутренних органов (рентген органов грудной клетки, бронхоспия и другие).

Указаны первичные методы диагностики, все лабораторные и инструментальные методы проводятся позднее

Непроходящий кашель у ребенка возникает нередко после перенесенного заболевания. Однако опасность заключается не в появлении первых симптомов болезни, а в трудностях, которые могут возникнуть во время диагностирования. Многие врачи из-за этого необоснованно назначают длительное лечение, которое может повлечь за собой угрозу для здоровья детского организма.

Проведение лечения производится только под контролем лечащего врача. Но есть и такие рекомендации, которые знают многие и их выполнение значительно помогает облегчить состояние ребенка. Нужно следить за влажностью воздуха в помещении, где находиться маленький пациент. Сухой воздух и жара сушит слизистую оболочку органов дыхания.

В результате этого происходит застой бронхиального секрета и кашель усиливается. Кроме того, в таких условиях начинают активно размножаться многие вирусы и бактерии. Необходимо как можно чаще проветривать комнату и увлажнить воздух.

Следует употреблять большое количество жидкости. Многим известно, что во время заболевания стоит пить много воды, соки, компоты. Это способствует снижению концентрации микроорганизмов в крови и очаге воспаления, а также разжижает мокроты и способствует ее выведению.

При условии, что температура тела больного в пределах нормы, можно проводить ингаляции как с помощью небулайзера, так и обычной кастрюли с паром. Если кашель является следствием аллергической реакции, то необходимо обязательно оградить контакт ребенка с раздражителем.

Кроме выполнения общих рекомендаций, необходимо осуществить медикаментозное лечение. Основная цель проведения терапии направлена на ликвидацию причин развития заболевания, которые вызвали неприятные симптомы.

Беродуал — одно из средств, используемое для проведения ингаляции при затяжном виде патологии

После проведения диагностики врач назначает курс лечения, которые не должен быть менее 7–10 дней:

антибактериальные средства незаменимы при поражении слизистой оболочки бактериями (Аугментин, Цефтриаксон). При вирусной инфекции будут необходимы противовирусные препараты (Кипферон, Виферон). Чтобы правильно подобрать медикамент необходимо сдать мазок из зева на определение вида микроорганизма и чувствительности его к антибиотикам. Чтобы определить вирус необходимо исследовать содержимое мазка методом ПЦР;
если течение болезни было осложнено, то специалистами может быть назначена гормонотерапия, проведение которой будет осуществляться ингаляционным путем (Беродуал);
чтобы секрет бронхов разжижался и выводился быстрей, назначаются отхаркивающие и муколитические средства (АЦЦ, Амбробене, Флуифорт, Бромгексин и многие другие);
очень редко назначаются противокашлевые препараты, которые угнетают кашлевой центр в головном мозге (Синекод, Коделак Нео);
при подъеме температуры не обойтись без НПВС (Нурофен, Ибуклин);
в качестве поднятия защитных сил организма назначается мультивитаминный комплекс.

Все препараты должны приниматься в комплексе для достижения максимального эффекта.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

источник

Ребенок девочка, 3 года 10 месяцев, кашляет на протяжении уже года. Вроде вылечиваем, через неделю опять повторяется, и так на протяжении года. А последнии три недели кашель вообще не проходит. Ничего не помогает. Пили Амброксол, антибиотики, Флюдитек, делали ингаляции с лазолваном+физ. р-р, ингаляции с боржоми, давала Зодак. Ничего не помогает. Сдавали анализы на хламидии, пневмония, мико плазма и на глисты, грибы, плесень, имуноглобулин все отрицательны. Что делать? Какие еще можно сдать анализы? На аллергены тоже сдавали, выявлена только на шерсть кошек. Кошки дома нет. Сколько мы врачей обошли, никто не может выявить причину… Помогите пожалуйста!

Дополнение автора от 28.01.14 14:03:24
Забыла еще написать, что за этот год мы пять раз переболели ложным крупом. Дважды лежали с ним в больнице. Последний раз болели два раза ложным крупом с перерывом в неделю.

Абсолютно правильно и полно ответили Вам уже уважаемые коллеги. Для успокоения Вашего скажу, что ни хламидии, ни микоплазмы и проч. и проч. не вызывают подобного синдрома длительного раздражения дыхательных путей- кашля. Не стоит тратить деньги на дорогостоящие и абсолютно бесполезные исследования. Вы написали довольно оптимистичные вещи, что всё же время от времени «вроде вылечиваем» и что кашляет ребенок год- т.е. с 2,5(или чуть старше ) лет- т.е остается выяснить некоторые детали- не меняли ли место жительства, кроватку для сна(подушки в том числе), не появлялись ли в доме средства новые бытовой химии(особенно хлорсодержащие), не стал ли ребенок меньше гулять в связи с заболеваниями(свежий воздух первый враг кашля длительного), не слишком ли сухо в доме и тепло (температура выше 23 и влажность ниже 50 приведут к раздражению слизистых и кашлю у любого, даже абсолютно здорового ребенка, если при этом пыль и не частые влажные уборки кашель станет единственным средством, при помощи окорого мудрая природа будет защищать дыхательные пути малыша).

Причина подобных проявлений, как правило, не одна. Дело в совокупности причин. Прошло ОРВИ, ко торе оставило небольшой след в виде реакции слизистой оболочки трахеи. бронхов. Что делают 99% мам- начинают пичкать ребенка разжижающими мокроту средствами(амброксол и проч), самые усердные добавляют ингаляции, пробуют новые средства (все с тем же действием- вытолкнуть и образовать мокроту). А мокроты нет, есть остаточное раздражение слизистой. Все усердия мам приводят к нарастанию раздражения, уже непрерывному кашлю, детки восстанавливаются быстро, но если дать им время на это восстановление, а не щёлкать кнутом, образно выражаясь, подгоняя организм, тем самым нанося вред.

Пытаясь излечивать кашель все средства подразделяются на действующие на мокроту(помогают отхождению и образованию), действуют на кашлевой центр(подавляют кашель), действие на слизистую бронхов(преимущественно). Они могут сочетаться, быть много и одно- компонентными, содержать в составе антигистаминные средства, спазмолитики(бронхорасширяющие). Растительные или химически искусственные. множество всего. Но в случае кашля переодически постоянного(назовем Ваш случай так самое оптимальное- хотя бы на 21 день(а лучше на полтора месяца) отменить ВСЕ препараты против кашля (включая грудные сборы, растительные сиропчики, бабушкин сок свеклы, соли Мертвого моря, суперсредства «для иммунитета», интерфероны, гроприназины, и проч. и проч..) Увлажнить воздух, поить ребенка побольше, гулять с ребенком постоянно и много(и в мороз в том числе), вниматеьно после 10 дней отмены всего пронаблюдать когда же кашель(если он останется) усиливается: ночью, днем, утром, вечером, зависит ли от того лежит ребенок, бегает или ходит или сидит спокойно, связан ли с приемом пищи, активными играми, посещениями родственников(был случай в практике у ребенка была аллергия на дедушкин шарф) или прогулкой, или уборкой и т.д.

И не нужно переживать и волноваться. Да, стоит показать ребенка ЛОР- врачу, грамотному пульмонологу, выслушать предположения по диагнозу. Но никто, ни один врач, лучше ВАс не пронаблюдает за развитием и возникновением кашля, а это бывает намного важнее, нежели сотни лучших анализов. Помните любой здоровый человек, время от времени кашляет. больной человек кашляет сильнее и чаще, но лишь для того, чтобы очистить организм от слизи, пыли, т.е. нужно искать причину, почему слизь выработалась повышенно(что само по себе тоже защита, а не ужас и кошмар).

источник

На аллергены кровь будем сдавать 10 мая, через 10 дней после этого узнаем только результаты.

источник

Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
желтая мокрота — признак гнойных процессов;
ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

источник

Многие родители сталкиваются с проблемой длительного кашля у ребенка. Как правило, педиатры считают длительным, или «хроническим», кашель, который длится у ребенка более 4-х недель.

Как правило, после перенесенной ОРВИ кашель у малыша может сохраняться в течение нескольких недель, но в большинстве случаев этот срок не превышает одного месяца.

Наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже — гастроэзофагеальный рефлюкс.

Целый ряд возбудителей может вызвать хронический кашель у детей. Это микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, токсокары. Причиной также может быть возбудитель коклюша или паракоклюша, причем в случае этих заболеваний кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как микроб уже исчез из организма.

Длительный сухой кашель может вызывать и бронхиальная астма. В таком случае, могут появиться и сопутствующие симптомы: одышка, свистящие хрипы. Однако в ряде случаев выявляется именно так называемая «кашлевая» формы астмы.

Заболевания носоглотки: гипертрофия аденоидов, риносинуситы – также могут приводить к появлению длительного кашля у ребенка. Именно поэтому часто к обследованию ребенка мы подключаем ЛОР-врача.

Реже причиной длительного кашля у ребенка становится гастро-эзофагеальный рефлюкс. В этом случае происходит заброс кислого желудочного содержимого с попаданием на верхние дыхательные пути, что вызывает их раздражение и кашель.

Встречаются также более опасные для здоровья ребенка причины длительного кашля – заболевания легких: бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних дыхательных путей.

Длительный кашель часто нарушает физическую активность ребенка, мешает спать, приводит у повышенной утомляемости. Могут быть проблемы с посещением детского сада или школы, проблемы в общении со сверстниками.

При не диагностированной бронхиальной астме ребенок находится под угрозой внезапного развития астматического приступа, к которому не готовы окружающие и сам ребенок.

Сложности с носоглоткой, которые вызывают кашель, могут приводить к серьезному нарушению носового дыхания, проблемам со слухом, сном, а значит — к ухудшению поведения, памяти, снижению концентрации внимания.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к серьезным патологическим изменениям со стороны органов пищеварения.

Наконец, бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних дыхательных путей – тяжелые и опасные состояния, серьезно нарушающие здоровье ребенка. Они требуют своевременной диагностики и наблюдения специалистов, в том числе в условиях стационара.

Если вы заметили, что ребенок часто и долго кашляет, нужно разобраться с причиной и вылечить заболевание.

Педиатр проведет общий осмотр, побеседует с родителями, выясняя особенности и возможные причины появления кашля у ребенка.
Проведем исследование «Функция внешнего дыхания» (для детей старше 6-ти лет) с проведением бронхопровокационных и бронходилятационных тестов. Это исследование показывает, нет ли у ребенка нарушения в прохождении воздуха по дыхательным путям.
Возможно, понадобится лабораторная диагностика для подтверждения инфекционной природы кашля. Она помогает выявить инфекции, вызывающие длительный кашель.
Аллергологическое обследование (по показаниям). К обследованию подключается врач-аллерголог, проводится аллергологическое обследование, показывающее на какие именно вещества реагирует организм ребенка.
Консультация ЛОР-врача. Если у ребенка есть проблемы с носоглоткой, его осмотрит ЛОР, оценит состояние верхних дыхательных путей. При необходимости назначит дообследование.
По результатам всех проведенных обследований будет назначено лечение.

Очень часто от разных специалистов родители получают многочисленные рекомендации, которые порой не совпадают друг с другом. Родители остаются в замешательстве, что же явилось причиной кашля и чего ждать, в результате прибегают к самолечению, что только усугубляет проблему.

Например, при длительном кашле у ребенка неэффективны всевозможные сиропы с отхаркивающим действием.

В некоторых источниках указывается, что причиной кашля у ребенка могут стать лямблии или аскариды, родители самостоятельно или по назначению доктора сдают анализы для обнаружения этих возбудителей. Однако такая версия происхождения длительного кашля не поддерживается международными рекомендациями.

Для того, чтобы назначить подходящее в данном случае лечение, необходимо установить причину состояния малыша. Лечение большим количеством препаратов «на всякий случай» категорически не рекомендуется.

источник