Меню Рубрики

Операция на аденоиды у детей анализы

Аденоидит, развивающийся в следствии воспаления глоточной миндалины, нередко приводит к операции. Однако радикальному лечению предшествует большое количество лабораторных и инструментальных исследований носоглотки. При аденоидах, анализам отводится важная роль в решении по удалению больного органа. Врачами используется малейшая возможность купировать симптоматику аденоидов без хирургического вмешательства. В этом случае, анализы при аденоидах призваны для выяснения полной клинической картины болезни.

Аденоидит — это патологически разросшаяся ткань глоточной миндалины, сопровождаемая такими осложнениями, как нагноение и полная непроходимость дыхательных путей. Причинами склонности к деформации органа, выступают следующие факторы:

  • заболевания будущей матери, особенно в первом триместре беременности и прием женщиной препаратов, не предназначенных для беременных;
  • родовые травмы малыша;
  • ослабление иммунитета ребенка, в связи ранними и частыми заболеваниями в области носоглоточной системы (ангины, воспаления носовых пазух гайморитного характера);
  • аллергические реакции;
  • заболевания горла и носа, принявшие хроническое течение.

Признаки аденоидита имеют поступательный процесс по нарастанию симптоматики. Первичное проявление ослабления защитных функций миндалин, замечают в участившихся ринитах и болезнях, схожих по этиологии. На следующем этапе, обращают внимание заметное ухудшение слуха ребенка, затрудненность свободного дыхания и, как следствие этого — храп во сне и постоянно, как будто в удивлении, приоткрытый рот заболевшего малыша.

В процессе развития аденоидита, изменяется поведение больного — он становится раздражительным, плохо усваивает информацию. У детей предшкольного и школьного возраста падает успеваемость, повышается утомляемость и выявляется склонность к стрессам.

При запущенном аденоидите, происходят характерные физиологические изменения в лицевой части черепа — лицо ребенка удлиняется, обозначая видимую припухлость над верхней губой, подбородок «отодвигается» назад, что создает впечатление выдвинутой верхней челюсти. Со временем, между шеей и подбородком образуются складки. Данные изменения в костном рисунке человека необратимы.

При первом обращении к ЛОР-врачу, больной ребенок подвергнется физикальному осмотру, что не является приятной процедурой, но избежать ее не удастся. Задняя риноскопия — обследование области неба и аденоидов с помощью круглого зеркальца — дискомфорта не доставляет, возможен лишь небольшой спазм глоточных мышц. Пальцевый метод применяется реже и только опытным доктором. Показания к проведению этой неприятной для ребенка процедуры — определение структуры (мягкой или плотной) увеличившейся аденоидной ткани.

Применяется тактильный пальцевый способ исследования в ситуации, когда нет возможности воспользоваться эндоскопом.

Является обязательным и назначается в первую очередь, для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов и других элементов крови. Оценивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), и детализируется лейкоцитарная формула.

Общий анализ крови не требует предварительной подготовки, кроме того, что в утро перед забором материала не рекомендуется есть — пить воду, некрепкий чай и чистить зубы можно.

Как и предыдущий анализ, ОАМ направлен на обзор клинической картины в целом. Назначается анализ мочи обязательно в начале и в конце лечения, для оценки положительных изменений.

Данные, изучающиеся в лаборатории на основании сданного материала:

  • прозрачность жидкости — в норме мутность не наблюдается;
  • цвет — от бледно-желтого, до насыщенного говорит об отсутствии патологических процессов в организме;
  • запах — должен быть без посторонних специфических акцентов.

Микробная среда, паразитирующие микроорганизмы, грибковые инфекции и соли в норме не наблюдаются.

Исследование на биохимию, при правильном прочтении результатов, дает ответ на большинство вопросов относительно воспалительного процесса в организме. Ранняя диагностика с применением данного метода обследования, позволяет выявить аденоидит на начальной стадии, и провести терапию до того, как болезнь примет гнойную форму.

Подготовка к забору крови осуществляется за сутки — в этот период следует исключить перегревания, физические нагрузки; за 12 часов до сдачи материала, нельзя употреблять тяжелую пищу, за 7-8 часов — пить кофе, крепкий чай. Утром в день процедуры нельзя есть, пить воду, чистить зубы и полоскать рот.

В случае, если пациент вынужден принимать препараты из разряда жизненно необходимых, об этом нужно сообщить врачу.

Ревмопробы подразумевают единоразовую сдачу крови, которая затем исследуется по нескольким показателям. Перед сдачей образца биологического материала нельзя кушать в течение 9-10 часов. За 24 часа до анализа исключаются: кофе, спиртные напитки, тяжелая жирная или мучная пища. Нужно ограничить стрессовые ситуации и физические напряжения.

Курсовое лечение любыми медикаментозными средствами искажает результат, поэтому анализ назначается через 10-15 дней после окончания лечебного курса. Если это невозможно, при расшифровке результатов учитываются поправки на вынужденный фактор.

Перечень необходимых проб при диагностировании аденоидов:

  1. Ревматоидный фактор. В норме не выявляется, но существуют цифры погрешности, допускающие присутствие антител при отрицании патологии — у детей в возрасте до 12 лет, это 12,5 МЕ/мл, у взрослых людей — 14 МЕ/мл (данные показатели здесь и далее, указывают на верхнюю границу нормы). При несоблюдении ограничения в питании накануне сдачи анализа, величина погрешности часто возрастает. Та же картина присутствует у здоровых пациентов старше 50 лет;
  2. Антистрептолизин-О. Указывает на инфицирование стрептококком и на сопротивляемость организма к возбудителю. Завышенные значения антистрептолизина в расшифровке служат предупреждающим фактором развития носоглоточных заболеваний в хронической форме. Нормальными считаются данные: у детей до 14-летнего возраста — до 150 Ед/мл, у детей свыше 14 лет и взрослых — до 200 Ед/мл;
  3. С-реактивный белок. Завышенные значения протеинового вещества определяют проблемы аутоиммунного характера, а так же напоминают о пережитом оперативном лечении. Не указывают на патологию значения до 5 мг/л (независимо от возраста обследуемого).

Путем данного анализа, кровь обследуется на наличие гельминтоза и аллергических реакций. Выявление аллергена-провокатора и антител к нему — заданная цель проведения пробы. Вычисление уровня Ig E (иммуноглобулина E) определяет воспалительную этиологию, отделяя проявления аллергии от инфекционного течения.

Подготовка к анализу не требуется, не следует только употреблять пищу в утро сдачи образца биологического материала. Нужно учитывать, что повышение значений может указывать на деятельность паразитарных инвазий.

Бактериологические поражения организма опасны своей возвратностью. Крепкий иммунитет способен побороть микробные атаки, но при его ослаблении, бактериальная среда прочно подселяется и начинает разрушительное воздействие на здоровье человека. Анализ на микрофлору путем посева микробной культуры в чаше Петра позволяет определить, какие именно микроорганизмы содействуют разрушению организма обследуемого человека.

После выяснения типа микрофлоры, проводится введение в посев антибиотических средств для определения чувствительности бактерий к потенциальным методам антибактериального лечения.

Данный анализ забирается из рото-носоглотки, путем набора образца со слизистой. Перед сдачей пробы нельзя есть, пить, проводить гигиенические процедуры полости рта.

АЛМИ, то есть аллергологический метод исследования, состоит из двух этапов:

  • сбор анамнеза;
  • проведение проб на выявление аллергена.

Первый этап подразумевает получение информации методами опроса и выписки из медицинской карты больного. Оцениваются все бывшие в жизни инфекционные болезни, выявленные аллергии, проведенные прививки и реакция на них. Важно, насколько часто пациент принимал антибиотики, сколько раз в жизни подвергался общему наркозу.

Второй этап состоит из поочередно вводимых аллергических провокаторов в тело больного через специальные микро порезы.

Последствия введения проб оцениваются спустя сутки, реже — трое после проведения теста.

Рентгенологическое обследование не относится к безопасным из-за облучения, что особенно нежелательно при обследовании ребенка. Метод относится к малоинформативным и результативен только после приема контрастного вещества в трахею.

Назначается рентген, когда требуется исключить онкологическое образование.

Каппография (исследование кала) дает частичную информацию о гельминтозе, так как не все глистные инвазии располагаются в пищеводе. Кровь, циркулирующая через весь организм и являющаяся транспортным каналом для паразитов и их яиц, дает более развернутый ответ на все виды глистов.

Сдается анализ натощак, но пить воду разрешается. За несколько дней до сдачи прекращается прием любых препаратов, запрещается употреблять алкоголь.

Кровь человека стерильна по определению, но в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры, естественная чистота жидких сред нарушается присутствием продуктов распада жизнедеятельности бактерий. Выявить этот фактор призван гематологический посев на специфические питательные среды.

Забор пробы производится из вены в шприц, затем кровь выпускается в стерильный флакон с резиновой крышкой

Подготовкой к анализу служат: отказ от спиртного, курения, жирной и жареной пищи за 72 часа до назначенного времени процедуры. В утро сдачи крови нельзя есть и курить.

Данное исследование различает две методики проведения: ИФА (Иммуноферментным способом) и ПЦР (Полимеразной цепной реакцией).

Первый способ заключается в выделении урогенитальных инфекций путем определении белков-антител к ним. Метод считается точным и не имеющим погрешности при правильно соблюденной технологии проведения.

Второй способ идентичен по точности с предыдущим, но отличается большей чувствительностью, что позволяет улавливать проникновение вирусных агентов на начальном этапе их внедрения в организм.

Аденоидит легко поддается лечению на первой степени заболевания, но по мере увеличения воспаленной ткани и перегораживания носовых пазух, качество жизни ребенка ухудшается, а физиологические процессы приближаются к необратимым. Не запустить ситуацию до оперативного вмешательства, можно только регулярной профилактикой аденоидов, заключающейся в следующем:

  • нужно проверять ребенка у детского ЛОР-врача после каждого перенесенного простудного заболевания;
  • немедленной консультации доктора требуют такие замеченные ситуации, как: храп ребенка во сне, гнусавость голоса, ухудшение слуха;
  • лечить ОРВИ нужно полностью, а не до снятия симптоматики, а результат лечения оценивать по анализам;
  • нельзя допускать курения сигарет в присутствии ребенка.

Важное условие, если ребенок ослаблен недавно перенесенными болезнями — в период после выздоровления ограничить его пребывание в массе людей, среди которых возможны больные.

Аденоидит не внезапен по возникновению, а предшествующие его диагностированию признаки выглядят очевидными, если относится к здоровью ребенка с вниманием. Считается, что гипертрофия миндалин происходит к 12-летнему возрасту, но это не значит, что при скрытом течении аденоидита, болезнь пройдет сама по себе в силу пограничного возраста.

Удаление органа, даже больного — процедура неприятная, но по сравнению с теми последствиями, которые наступают при игнорировании очевидных факторов, врачебная помощь необходима, радикальные методы лечения не подлежат откладыванию на будущее.

источник

Воспаление глоточной миндалины, повлекшее в дальнейшем ее разрастание и осложнения со стороны верхних дыхательных путей, получило название аденоидита. Еще несколько десятилетий назад гипертрофированную ткань без сожаления удаляли хирургическим путем в детстве. Сегодня же врачи стараются избежать этой процедуры. В первую очередь применяются различные консервативные методики терапии. Но если они не эффективны, операция неизбежна. Несмотря на простоту и короткое время проведения, к ней нужно подготовиться и пройти определенное медицинское обследование. Рассмотрим, какие анализы необходимо сдать, готовя ребенка к операции.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Аденоиды — что это?

Аденоидит, или патологическое разрастание лимфоидной ткани в глотке, можно лечить двумя способами – консервативным и хирургическим. Сегодня предпочтение отдают первому варианту. До тех пор, пока заболевание у ребенка поддается терапии лекарствами, процедурами, удалять их не будут. Как правило, это 1 и часто 2 степень. Но когда аденоиды увеличиваются до 3 степени (иногда до 2 при наличии осложнений), требуется хирургическое вмешательство — аденотомия.

Решение о необходимости такого вмешательства принимает лечащий врач. Для удаления аденоидов необходимы веские причины.

Ребенка тщательно готовят к процедуре. Обязательно проводится диагностика, осмотр, обследование, включающее многочисленные анализы. Поэтому бояться и оттягивать операцию, если она рекомендована доктором, как единственный эффективный способ терапии, не нужно.

Заболеванию способствует множество причин. Среди них:

  • сложная беременность матери, особенно в 1 триместре, сопровождающаяся приемом медикаментов;
  • наследственный фактор;
  • слабый иммунитет малыша, подтверждающийся постоянными вирусными и бактериальными инфекциями носа, горла и уха;
  • хронические патологии органов дыхания;
  • постоянное действие аллергенов.

Важность диаогностики аденоидов

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Диагностика аденоидов

Проявляется патология по-разному. Симптомы ее зависят от стадии болезни. В начале никаких признаков может не наблюдаться. В последствии хронический аденоидит приводит к снижению слуха, затруднению носового дыхания, храпу во сне, необходимости в течение дня дышать ртом. Сложности с дыханием носом способствуют раздражительности ребенка, повышенной утомляемости, подверженности стрессам, снижению способности запоминать информацию. В тяжелых, запущенных случаях болезнь проявляется необратимыми изменениями лица (верхняя челюсть визуально выдвигается вперед).

Консервативное лечение прогреванием аденоидов

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Консервативное лечение прогреванием синей лампой

Операция по удалению аденоидов не относится к сложным, занимает немного времени и проводится только с применением анестезии. Поэтому переживать о том, что малышу будет больно, не нужно. Сегодня чаще всего применяют общий наркоз. Такая методика гарантирует отсутствие психологического стресса и страха у маленького пациента. Он заснет до операции и придет в себя после ее завершения на руках у мамы. Только в тех случаях, когда общий наркоз противопоказан, применяется местная анестезия. При этом малыш тоже не испытывает боли, но видит все происходящее. Это может его напугать. Чтобы минимизировать стресс, с ним надо говорить о необходимости лечения. Можно попросить доктора назначить успокоительное, а при необходимости до и после вмешательства обратиться к психологу.

Современная медицина предлагает несколько способов проведения аденотомии:

  • Лазерный – аденоиды удаляют лазером, им же прижигают поврежденные сосуды. Это наиболее предпочтительный вариант, поскольку он — самый нетравматичный.

Лазерное удаление аденоидов

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Удаление аденоидов лазером

  • Радиоволновой – проводится радиоволновым аденотомом на аппарате «Сургитрон». Аденоиды удаляют одним движением, сосуды сразу прижигаются и кровотечение не возникает. Положительно характеризует метод то, что организм ребенка после операции восстанавливается в кратчайшие сроки.
  • С помощью эндоскопа – на конце эндоскопа есть крохотная видеокамера. Прибор вводят в полость носа, а изображение выводится на большой экран. Благодаря этому врач хорошо видит всё происходящее в носоглотке.
  • Стандартный или классический вариант – используется все реже по причине высокой травматичности. Операция выполняется «вслепую», поэтому качество ее в большой степени зависит от квалификации хирурга.
Читайте также:  Фонематический анализ у детей с дислалией

Аденоиды не удаляют при обострении каких-либо заболеваний, аллергии, патологиях крови, злокачественных заболеваниях, в течение месяца после вакцинации.

Риноскопия в диагностике аденоидита

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Риноскопия в диагностике

Не рекомендуется хирургическое решение проблемы детям младше 2 лет.

Сегодня родители могут сами выбрать клинику, в которой будет проводится процедура, а также лечащего врача. Лучше выбирать, то лечебное заведение, в котором можно находиться с малышом до и сразу после операции. Если решение об аденотомии принято, то в ходе консультации доктор порекомендует способ ее проведения и расскажет, какие анализы надо сдать перед операцией.

Перед тем, как приступить к удалению аденоидов, нужно сдать анализы и пройти обследование. Перечень анализов, которые нужно сдавать, определит лечащий врач. Стандартный список включает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ кала на кишечную группу и на яйца глист;
  • биохимический анализ крови (на сифилис, ВИЧ, гепатит);
  • определение группы крови.

Анализ крови из пальца в диагностике аденоидов

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/analiz-krovi.jpg?fit=600%2C375&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/analiz-krovi.jpg?fit=700%2C438&ssl=1″ > Анализ крови из пальца

При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования. Например, анализ крови на аллергены, ЭКГ и консультация кардиолога. Перед операцией нужно получить заключение педиатра о возможности удаления аденоидов у ребенка хирургическим путем и справку об отсутствии контакта с инфекционными больными. Может потребоваться справка стоматолога о санации всех зубов.

При подготовке к операции доктор может назначать препараты для улучшения свертываемости крови и обработки горла.

После аденотомии у малыша наблюдается гнусавость голоса и незначительные выделения из носа. Беспокоиться не стоит, эти последствия аденотомии пройдут по мере восстановления организма. В крайне редких случаях после удаления аденоидов наблюдается повышение температуры, рвота со сгустками крови, головокружение. Появление таких симптомов – повод для звонка доктору, проводившему операцию.

Снимок до лечения аденоидов

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Рентген снимок до лечения аденоидов Снимок после лечения аденоидов

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/nasmork.guru/wp-content/uploads/2017/11/adeno > Рентген снимок после лечения аденоидов

Чтобы состояние ребенка улучшилось, как можно быстрее, нужно соблюдать следующие правила:

  • Строго придерживаться рекомендаций врача. Это касается соблюдения сроков запрета на купание в ванне, в бассейне, рекомендаций капать нос в течение 5 дней сосудосуживающими препаратами, необходимости измерять температуру тела дома. Через 10 дней малыш должен начать дыхательную гимнастику, о которой расскажет доктор.
  • В послеоперационный период подходит только полужидкая, протертая, здоровая пища. Еда подается только теплой.
  • На протяжении месяца исключаются активные физические нагрузки и занятия спортом.

Особого дискомфорта при восстановлении у большинства детей не возникает. Если период аденоидита и увеличения аденоидов был длительным, то малыш и после операции может продолжать спать с открытым ртом. Это временно и легко поправимо. В таком случае нужная консультация врача.

Если доктор после проведенного обследования по результатам анализов рекомендует удалить аденоиды, не стоит отказываться.

Это значит, что консервативное лечение себя исчерпало, а заболевание в такой стадии – угроза для нормального самочувствия и развития ребенка. В условиях современных клиник с новейшим оборудованием, высокой квалификацией врачей, современно проведенной диагностикой, операция пройдет легко и без осложнений!

источник

Появление у ребенка аденоидов в носу (либо в гортанной области) это не только неприятное явление, но весьма грозная опасность для всех висцеральных органов, всего детского организма. Значит, произошло заражение (интоксикация) патогенной микрофлорой, состоящей из различных разновидностей и штаммов микробов, бактерий, вирусов миндалин и гланд ребенка.

Здесь скопился основной очаг злостной болезнетворной вирусной массы. Отсюда, из носовых, глоточных секторов организма они поступают в кровеносное русло и разносятся во всем органическим системам. Заражают их и провоцируют болезни – гайморит, отит, ангину, создают дисфункциональность ЖКТ. Поражают центральные жизненно важные органы – сердце, печень, почки, дыхательные пути. Поэтому:

О том, какими медикаментозными препаратами лечат детей, у которых диагностирован аденоидит – описывается в отдельных статьях. В данном тестовом материале, речь пойдет о подготовке ребенка к операбельному виду лечения – хирургическому вмешательству.

«Доктор, помогите! У ребенка воспалились аденоиды» – с такой фразой встревоженные родители приводят на прием к детскому отоларингологу своего малыша. Специалист, конечно, поправит взрослых и внесет уточнение. Что у ребенка не аденоиды воспалились, а произошло гипертрофическое перерождение самой носовой миндалины.

В какой степени и тяжести находится аденоидит (воспаленное увеличение миндалин), насколько наросты и язвы перекрывают носовые каналы – главная и срочная задача врача. По факту результатов осмотра, лабораторных исследований, инструментальной диагностики будет вынесено решение – фармакологическая терапия или хирургический вариант. Лабораторные анализы обязательны, куда входят:

  • Биохимический (клинический) анализ крови из пальца;
  • бак посев из зева носоглотки (соскоб, мазок);
  • исследование кала и мочи на лямблии, глистную инвазию;
  • биопсия на гистологию (отщипывается микроскопический кусочек аденоидной ткани), манипуляция осуществляется под местным обезболиванием.

Параллельно проводится первичная визуализация:

  1. Светодиодный просмотр носовых пазух. Это безболезненная и нестрашная для ребенка процедура. Заключается в просвечивании тонким лучом (мини фонариком) внутренних плоскостей левой и правой ноздри. Позволяет определить первичную стадию разрастания аденоидной структуры, увидеть ее близ лежащие к выходу участки.
  2. Эндоскопический видео осмотр (глубинный). Более серьезная технология инструментального диагностирования, но также не приносящая болезненных ощущений, как и предыдущая. Ребенок не почувствует осторожное проникновение тончайшего катетера (с миниатюрной камерой на конце) в глубь носа. Объектив камеры передает изображение на экран специального аппарата (компьютерного блока). Именно этот метод позволяет детально исследовать поверхностный вид патологически деформированной миндалины (сухой эпителий, экссудативный, язвенный, полипозный). Проникнуть в дальние районы носоглоточного органа, что невозможно было сделать световым методом.
  3. УЗИ мониторика. Эхографические ультразвуковые импульсы передают уже внутреннюю картину в миндалине, уточняют «расползание» аденоидов в соседние участки (гайморовы пазухи, деструкцию слухового сектора, уши). Определяют толщину, ширину аденоидных пластов (геометрические параметры), показывают общий процент заражения, скорость протекания патологического процесса
  4. Рентген (челюстно-лицевая проекция в 2-х видах – анфас/профиль).

Понадобится отдельное заключение специалистов: фтизиатра, эндокринолога, аллерголога. Это необходимо чтобы исключить послеоперационные осложнения, возможно, что ребенок страдает сопутствующими заболеваниями – аллергией, невылеченными формами бронхита, имеет деструктивные нарушения в работе поджелудочной железы либо желчного пузыря.

Уместно сделать акцент на том, что подготовить к операции следует вначале родителей. Так как, чрезмерное волнение и переживание по поводу предстоящей хирургической операции у них выражается в большей мере, чем у ребенка. Дети не знают, что предстоит впереди, они ориентируются на поведение родных людей. Поэтому взрослым необходимо взять на вооружение дельные рекомендации:
— Не показывайте тревогу и неуверенность перед детьми;
— успокойтесь сами и доверьтесь: опыту, профессионализму хирургов;
— не вступайте в пререкания с врачами, если у вас нет достаточных мотивов/доказательств, в своей правоте (кажется, что все делается неправильно);
— будьте уверены в положительном исходе и убеждайте ребенка ничего не бояться.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) операционные методы удаления аденоидов у детей имеют самые благополучные показатели. В 10 случаях отличный результат фиксируется у 9,8 %. Послеоперационные осложнения возникают у тех детей, которые заранее, до операции входили в категорию группы риска – хронические аллергики, диабетики, страдающие гемофилией, врожденными пороками сердца. Но и этих детей успешно оперируют, к ним применяют особо щадящие меры оперативного воздействия, наблюдают в стационаре длительное время до и после операции.
Если врачебный консилиум пришел к однозначному вердикту – «Только оперировать!», – ни в коем разе не следует отказываться. Просто так, к такому решению отоларингологи не приходят, собранный материал анализов, инструментальной диагностики указывает на угрозу жизни маленького пациента.

источник

Итак, вам назначили удаление аденоидов или миндалин. Как подготовиться к операции? Какие анализы необходимо сдать? Как проходит послеоперационный период в стационаре и дома?

Наш эксперт – консультант сайта СвитМам, заведующий лор-отделением детской больницы ОХМАТДЕТ, главный врач частной клиники «Доктор Лор» (Киев), врач-отоларинголог Юрий Молочек.

Сейчас удаление аденоидов (аденотомия) обычно происходит в стационаре под общим наркозом (анестезией). После этого ребенок на сутки или больше остается в стационаре под наблюдением врачей. Выбирайте клинику, где маме или папе будет разрешено все это время находиться рядом с ребенком. Из нашей статьи вы узнаете все про анестезию, анализы и период реабилитации после операции.

Если решение про операцию принято, вам необходимо подойти в стационар на консультацию к хирургу, который будет делать операцию. Доктор проведет осмотр, назначит дату и время операции и выдаст направление на операцию. Также вам выдадут перечень вещей и медикаментов для госпитализации и список анализов, которые нужно будет сделать накануне.

Несколько дней перед операцией нельзя принимать такие препараты, как аспирин. Проконсультируйтесь с врачом. Также сообщите ему, если вы принимаете гормональные препараты, если у ребенка ранее были аллергические реакции либо проблемы со свертываемостью крови.

  • общий анализ крови (формула),
  • группа крови и резус-фактор,
  • кровь на сахар,
  • СОЭ,
  • тромбоциты,
  • коагулограмма,
  • биохимия крови (АлТ, АсТ, билирубин, общий белок),
  • электролиты K и Na (калий и натрий),
  • общий анализ мочи,
  • кал на яйца паразитов,
  • посев кала (для деток до 3 лет),
  • ЭКГ.

7 дней. И лучше, если эти дни после сдачи анализов ребенок проведет дома, избегая мест массового скопления людей и контакта с другими детьми и взрослыми – потенциальными носителями вирусов.

  • направление на операцию,
  • паспорт и копия паспорта одного из родителей,
  • свидетельство о рождении ребенка и его копия,
  • справка про санитарно-эпидемиологическое окружение (берется в детском саду у медсестры),
  • справка про санитарно-эпидемиологическое окружение (берется у участкового врача в поликлинике),
  • справка про отсутствие у ребенка противопоказаний к операции (от участкового врача из поликлиники).

Срок действия справок про эпидемиологическое окружение: 3 дня

В день операции ребенку нельзя ничего кушать. Можно рано утром дать ему выпить чистой (кипяченой или бутилированной) воды. На операцию на ребенка одевается чистое легкое и удобное белье (футболка, трусики, колготы, пижамка), не светлых цветов, чтобы не испачкаться.

Узнайте, какую анестезию будут делать ребенку. Скорее всего, врач-анестезиолог сначала даст ребенку маску-ингаляцию, и только потом, когда малыш уснет, поставит ему катетер и применит общую анестезию.

Операция по удалению аденоидов длится примерно 1 час. Сразу после операции ребенка переведут в послеоперационную палату (реанимацию). Малыш может поспать, а может сразу же и проснуться.

Через пару часов после операции вам разрешать напоить малыша – небольшими порциями. И затем, если все идет хорошо, он сможет покушать легкую пищу – банан, йогурт, кашку, детское фруктовое пюре. Возьмите воду и эти продукты с собой сразу. В день после операции ребенку необходимо много пить, но по чуть-чуть, чтобы не вызвать рвоту.

Возьмите с собой книжки и игры, чтобы отвлечь его от неприятных ощущений. Разговаривайте с ребенком, читайте ему.

  • сонливость (если малыш хочет поспать, пусть спит, сколько ему потребуется),
  • озноб (так бывает не всегда, но случается и такая индивидуальная реакция на анестезию),
  • головокружение и потеря ориентации в пространстве (эти ощущения быстро проходят).

Если вы находитесь рядом, что очень желательно, вы можете обнять ребенка, накрыть его одеялом, если его знобит, согреть и успокоить ласковыми словами.

Некоторые детки после операции, даже во сне, могут плакать и кричать. Это не обязательно из-за того, что им больно. Так может проявляться действие анестезии.

Также у малыша может идти из носика кровь. Позовите врача. Покажите на салфетке и платке, какое ее количество. Небольшое количество крови может выходить еще в течение суток.

Также, если малыш наглотался крови во время операции, у него может начаться рвота кровью. Не переживайте, это не опасно.

После операции возможно чувство дискомфорта и боли в носике и горле. Обычно оно проходит в течение нескольких дней.

В течение недели после операции ребенок не сможет посещать детский сад и еще в течение месяца для малыша не желательны сильные физические нагрузки (спорт, танцы). В остальном, ведите обычный образ жизни, только берегитесь от инфекций.

Примерно неделю давайте ребенку щадящую, перетертую пищу – не острую, не кислую, не горячую и так далее. Измеряйте температуру (она не должна повышаться) и следите за общим состоянием. В норме, ребенку должно становиться лучше с каждым днем. Если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь с врачом.

Если малыш долгое время страдал от аденоидита и уже привык дышать ртом и спать с открытым ротиком, возможно, что и далее он будет делать так же. В этом случае вам нужно обратиться к лору. Он расскажет, что вам предпринять – возможно, понадобятся занятия лечебной физкультурой или другие методы.

Автор: Яна Белецкая

Подпишитесь на самые свежие новости:

ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящее Пользовательское Соглашение (далее «Соглашение») регулирует все виды использования интернет-сайта, доступного по адресу svitmam.com.ua, svitmam.ua, mirmam.ua, svitmam.com.ua, mirmam.com.ua, svitmam.com (далее «Сайт»), его сервисов и услуг, всей информации и присутствующих в ней материалов, доступных на Сайте, который является собственностью и управляется ООО «Кимберли-Кларк Украина» (далее «Администрация»). Использование Сайта разрешено только лицу (далее «Пользователь»), принявшему все условия Соглашения и другие правила, предусмотренные на Сайте.
1.2. Пользователь обязан внимательно ознакомиться с Соглашением перед использованием Сайта. Используя любую часть Сайта, Пользователь дает свое согласие быть связанным условиями данного Соглашения с Администрацией. Если Вы не соглашаетесь с условиями Соглашения (полностью или частично), то Вам не предоставляется статус и права Пользователя и Вам запрещается использовать Сайт, включая, но не ограничиваясь, любую информацию, размещенную на Сайте, любые сервисы и услуги, предоставляемые в рамках Сайта.
1.3. Условия Соглашения распространяются на всех пользователей Сайта – как на пользователей, не имеющих учетной записи на Сайте (незарегистрированный пользователь) так и на пользователей имеющих любую учетную запись, любого из доступных видов: Обычный пользователь, Эксперт, Организация и т.д. Под учетной записью понимается совокупность информации о пользователе и данных авторизации (логин, пароль).

Читайте также:  Финал романа отцы и дети анализ

2. ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
2.1. Полный доступ к Сайту, размещение информации, ознакомление с более полной информацией о других пользователях, отправка сообщений, возможны только для зарегистрированного Пользователя (создавшего учетную запись).
2.2. Если Пользователь считает, что на Сайте присутствует информация, нарушающая его права, Пользователь обязан уведомить об этом Администрацию и предоставить ей информацию, подтверждающую данное нарушение прав. В случае если Пользователь предоставит ложную информацию о нарушении его прав, он несет полную ответственность за причиненный ущерб (включая издержки, пошлины и оплату адвокатских услуг).

2.3. Пользователю запрещено:
— создавать несколько учётных записей на Сайте, если фактически они принадлежат одному и тому же лицу;
— совершать действия, направленные на введение других пользователей в заблуждение.
— передавать в пользование свою учетную запись и/или логин и пароль от своей учетной записи третьим лицам;
— регистрировать учетную запись от имени или вместо другого лица. При этом, разрешена регистрация от имени и поручению другого физического лица или юридического лица при условии получения необходимых полномочий в порядке и форме, предусмотренных законодательством Украины;
— размещать информацию (включая любые материалы), нарушающую авторские права, права на знаки для товаров и услуг, права промышленной собственности и/или права на иные объекты интеллектуальной собственности, принадлежащие Администрации и/или третьим лицам;
— размещать информацию, нарушающую права и законные интересы третьих лиц (в том числе, размещение фотографий и видеороликов, основным объектом которых является человек, если этот человек не давал согласия на размещения на Сайте его фотографии или видео с его участием);
— размещать материалы рекламного, эротического, порнографического или оскорбительного характера;
— использовать какие-либо компьютерные программы для автоматизированного сбора информации на Сайте;
— осуществлять незаконный сбор, систематизацию, хранение или распространение персональной информации других пользователей;
— пытаться получить доступ к учетной записи и/или логину и паролю другого Пользователя любым способом, включая, но не ограничиваясь, путем обмана, злоупотребления доверием, подбора логина и пароля;

2.4. Ответственность Пользователя:
— Пользователь самостоятельно несет ответственность за любое использование предоставленной на Сайте информации.
— Пользователь самостоятельно несет ответственность перед третьими лицами за свои действия или бездействия при использовании Сайта.
— Пользователь обязуется самостоятельно и за свой счет урегулировать все претензии третьих лиц, связанные с действием или бездействием Пользователя при использовании Сайта.
— если Пользователем не доказано обратное, любые действия, совершенные с использованием его учетной записи и/или его логина и пароля, считаются совершенными этим Пользователем.
— в случае размещения Пользователем на Сайте информации или совершения иных действий, несоответствующих условиям Соглашения, Администрация имеет право без уведомления, по собственному усмотрению удалить полностью или частично размещенную Пользователем информацию, включая ту информацию, в отношении которой затруднительно определить ее соответствие Соглашению и/или применимому законодательству.
— за нарушение условий настоящего Соглашения, Администрация имеет право без предварительного уведомления блокировать доступ Пользователя к Сайту и/или удалить учетную запись Пользователя.

2.5. Ответственность Администрации:
— Администрация не несет ответственности за использование третьими лицами информации, размещенной Пользователем на Сайте, включая её копирование, воспроизведение и распространение, осуществленные как в рамках Сайта, так и иными возможными способами.
— Администрация не возмещает ущерб, прямой или косвенный, причиненный Пользователю или третьим лицам в результате использования или неиспользования, в т.ч. невозможности использования Сайта.
— Администрация не принимает на себя обязательств по проверке, изменению и контролю информации, размещаемой кем-либо на Сайте, не гарантирует и не несет ответственности за достоверность информации, ее законность, качество и соответствие конкретным запросам и потребностям пользователей Сайта.
— Администрация не несёт ответственности за содержание не принадлежащих Администрации сайтов, ссылки на которые могут присутствовать на Сайте, и не гарантирует их доступности, корректной работы и соответствия заявленной тематике.

3. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ СОБСТВЕННОСТЬ
3.1. Пользователь, размещающий на Сайте любую информацию, содержащую объекты интеллектуальной собственности, включая, но не ограничиваясь, текст, графические изображения, аудио и видео продукцию, компьютерные программы, базы данных, знаки для товаров и услуг и т.д., гарантирует, что:
3.1.1. загрузка на Сайт, копирование и использование данной информации и/или содержащихся в ней объектов интеллектуальной собственности не будет нарушать права третьих лиц;
3.1.2. в случае, если работодатель Пользователя, имеющий права интеллектуальной собственности на объекты, которые добавляет Пользователь, Пользователь либо: а) получил разрешение от своего работодателя, на добавление на Сайт данной информации и/или объектов интеллектуальной собственности; либо б) работодатель Пользователя отказывается от любых имущественных прав интеллектуальной собственности на данные объекты;
3.2. Добавляя на Сайт информацию, содержащую объекты интеллектуальной собственности, Пользователь безвозмездно предоставляет Администрации права на эти объекты интеллектуальной собственности на воспроизведение, модификацию, адаптацию и публикацию информации и содержащейся в ней объектов интеллектуальной собственности.
3.3. Настоящее Соглашение не передает Пользователю никаких прав на любые объекты интеллектуальной собственности Администрации (включая, но не ограничиваясь, на знаки для товаров и услуг присутствующие на Сайте) или третьих лиц, если передача этих прав явно не указана, и все права на собственность и на прибыль по отношению к такой собственности остаются исключительно с ООО «Кимберли-Кларк Украина» и/или соответствующего третьего лица.
3.4. Использование Сайта не даёт Пользователю никаких прав или лицензий на любое использование любых знаков для товаров и услуг.
3.5. Пользователю запрещено любое использование в коммерческих целях любой информации в любом виде, размещенной на Сайте. В случае некоммерческого использования Пользователем информации, размещенной на Сайте, Пользователь обязан указывать авторство и гиперссылку на сайт svitmam.ua в каждом отдельном случае использования информации.

4. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
4.1. В случае, если при использовании Сайта Пользователю каким-либо образом стала известна информация в отношении Администрации и/или третьих лиц, которая в соответствии с законодательством Украины относится к конфиденциальной и/или к Врачебной тайне и/или к Коммерческой тайне, Пользователю запрещено хранить, использовать и распространять такую информацию.
4.2. Пользователь понимает и соглашается с тем, что размещая на Сайте информацию, в отношении которой Пользователем самостоятельно не предусмотрено ограничение доступа, любое третье лицо может получить доступ к этой информации.

5. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
5.1. В случае признания недействительной или невыполнимой любой части настоящего Соглашения, остальные части Соглашения будут оставаться в силе. Отказ любой из сторон от какого-либо положения или условия настоящего Соглашения, или любое его нарушение не отменяет действие этого положения или условия.
5.2. Сайт предоставляется Администрацией «как есть». Администрация не гарантирует соответствие Сайта целям и ожиданиям Пользователя, его бесперебойную и безошибочную работу, а также сохранность учетной записи Пользователя и размещенной Пользователем информации на Сайте.
5.3. Администрация вправе в любое время без уведомления Пользователя изменять текст настоящего Соглашения и/или любые иные условия использования Сайта. Используя Сайт Пользователь подтверждает, что ознакомлен и согласен с условиями Соглашения, которое размещен на Сайте на момент использования Пользователем Сайта.
5.4. Администрация имеет право в одностороннем порядке изменять стоимость, виды и сроки действия услуг, предоставляемых в рамках Сайта.
5.5. С целью улучшения Сайта и предоставляемых в его рамках услуг и сервисов, Администрация имеет право обрабатывать и анализировать персональные данные Пользователя в целях получения Пользователем персонализированной (таргетированной) рекламы; аутентификации Пользователя и т.д.
5.6. Любая информация, размещенная на Сайте не должна рассматриваться Пользователем как рекомендации врачей и/или специалистов в области здравоохранения.
5.7. Администрация может в любой момент и без уведомления Пользователя уступить свои права по настоящему Соглашению третьей стороне .
5.8. К настоящему Соглашению и отношениям между Администрацией и Пользователем, возникающим в связи с использованием Сайта, применяется законодательство Украины. Каждая сторона неоспоримо соглашается с тем, что соответствующие суды Украины имеют исключительную юрисдикцию в отношении любых претензий, споров или разногласий, касающихся Соглашения и использования Сайта.

6. РЕКЛАМА И СПАМ
Наша социальная сеть – сообщество, которое растет с каждым днем. Увеличивается число світмамочек и общение здесь должно оставаться полезным, приятным и комфортным. Поэтому возникла необходимость создания правил, которые не допустят появления в нашем содружестве СПАМА – информации рекламного, агитационного характера, которая доставляет дискомфорт пользователям.
Для объявлений рекламного характера тепер доступен раздел «Справочник», где каждый желающий сможет опубликовать информацию о своем магазине или фирме, торговой марке. В «Справочнике» вам необходимо лишь выбрать раздел, к которому относится ваша организация и заполнить все поля!
Если вы занимаетесь «сетевым маркетингом» или что-то продаете, меняете, дарите, просите – для этого есть раздел «Объявления», где разрешается публиковать информацию рекламного характера полезную для мам! Информация, которая не несет пользы для мам, будет удалена!

Что такое «СПАМ»

  • Информация рекламного характера в личном дневнике и в темах сообществ: прямые ссылки, ведущие на другие сайты (в том числе и с просьбой голосовать), прямая реклама торгових марок! Дневник и сообщества — это места для наблюдений, историй из личного опыта, впечатлений, размышлений, советов и конечно историй о том, как растет и развивается малыш.
  • Гиперлинки, логотипы и названия брендов в тексте статуса и на аватарках.
  • Рассылка в личной почте просьбы проголосовать за фото в конкурсе, которое проходит не в «Світ Мам», также рассылка рекламного текста с линками на другие сайты и просто массовые рассылки с целью популяризации бренда и услуг!

Заведение одним человеком нескольких аккаунтов с целью голосования за конкурсные работы! Аккаунт, владелиц (а) которого на протяжении 5 дней не будет проявлять никаких активностей, кроме голосования за конкурсные работы, будет удален без предупреждения!
Сообщения и статьи нарушителей будут удалены, а на e-mail нарушителя будет выслано единственное предупреждение! При попытке повторить нарушения – будут удалены профили нарушителей!

источник

Аденотомия операция при гипертрофии (разрастании) глоточных миндалин. Выбор метода удаления аденоидов у детей основывается на возрасте и физиологических особенностях ребенка.

Операция по удалению миндалин

Необходимость удалить аденоиды возникает в случае их патологического увеличения, сильная гипертрофия перекрывает дыхательные пути и давит на слуховые проходы.

Показанием к срочному удалению:

  1. Носовое дыхание затруднено или практически невозможно.
  2. Неправильно развивается челюстная зона лица. Из-за постоянного дыхания через рот нижняя челюсть выпячивается вперед, а форма лица удлиняется. Долихоцефалия (быстрее развивается у детей от года до 5 лет, при длительной болезни может проявиться и у подростков).
  3. Дисфункции речи.
  4. Отсталость в физическом развитии.
  5. Стойкое снижение слуха, отиты.
  6. Кратковременные остановки дыхания во сне или ребенок громко храпит.
  7. Консервативное лечение не избавляет от рецидива ОРВИ.

Тяжелые прогрессирующие формы аденоидита (3 степень заболевания) является основным показателем к удалению миндалин. Несвоевременное проведение операции чревато расстройством слуха, хроническим отитом, деформацией лицевого скелета, бронхиальной астмой и стоматологическими проблемами.

Подходящий возраст для удаления аденоидов у детей от 3 до 7 лет.

→ Подробнее о степенях и симптомах аденоидов у детей

В день процедуры ребенок должен быть здоров: незначительный насморк или кашель губительно повлияют на организм после удаления. В случае болезни маленького пациента оперируют в другой день.

В анамнез входят сведения о прививках или медотводе от вакцинации.

Подготовка к процедуре включает 5 анализов:

  • общий анализ крови (СОЭ, лейкограмма, тромбоциты);
  • анализ крови на свертываемость (ОАК или коагулограмма);
  • общий анализ мочи;
  • рентген или компьютерная томография носовых пазух;
  • биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина, электролиты, АсАТ и АлАТ).

Если аденоиды вырезают под общим наркозом, то дополнительно назначается анализ на группу крови и резус-фактор. Все анализы собирают в течение 2 дней до операции.

Перед тем как делать наркоз нужно проверить группу крови и резус фактор

Для детей предпочтительней проводить операцию под общим наркозом, чтобы минимизировать страх и стресс у ребенка. Если предстоит местная анестезия, то с больным проводят беседу и максимально подготавливают его психологически.

За 12 часов до процедуры нельзя ничего есть, с утра в день операции разрешается выпить немного жидкости, чтобы исключить риск рвоты, которую может вызвать обезболивание.

Использование современных методов лечения: эндоскопического, радиоволнового, коблационного и лазером не вытеснило классического способа удаления.

Стандартное удаление проводится с помощью инструмента – аденотома Бекмана. Для обезболивания используют Новокаин, Лидокаин или Ультракаин. Подготовку организма пациента к последующим действиям проводят за 30 минут до операции, которую проводят под местным наркозом. Во время аденотомии пациент сидит в кресле, инструмент вводится в ротовую полость, аденоиды захватывают и удаляют одним резким движением руки хирурга. Кровь сворачивается, при сильном кровотечении место обрабатывают гемостатиками. Операция занимает не более 10-15 минут.

Государственные клиники оперируют бесплатно, частные по цене от 10 000 рублей.

Преимущество метода в возможности проведения в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Недостаток в том, что врач действует вслепую, операция сопровождается болезненными ощущениями, риском повторного заражения при частичном удалении и большим риском осложнений в постоперационный период.

Читайте также:  Фонематический анализ у детей с ффнр

Эндоскопическая шейверная аденотомия менее болезненный метод, проводится под общим наркозом. Для сохранности тканей дополнительно обезболивают слизистую оболочку носоглотки. Пациенту вводят эндоскоп через носовые пазухи и удаляют аденоиды микродебридером (шейвером). Операция длится около 30-40 минут.

Стоимость аденоидэктомии, учитывая анализы и наркоз, начинается от 20 000 рублей.

Плюсы использования метода: низкий риск рецидива и кровотечений, контроль этапов операции, отсутствие страха у ребенка.

Основная проблема использования эндоскопа его большая ширина (от 2 до 4 мм).

Операция проводится под общим или местным наркозом. Для радиоволновой аденотомии используют прибор Сургитрон со специальной насадкой. Удаление проводится подрезанием разросшихся миндалин с мгновенным прижиганием сосудов. Цена начинается от 20 тыс.р. Операция длится 20-30 минут.

Процедура проводится при помощи Сургитрона

Минимизация риска кровотечения – главный плюс метода. Как следствие, уменьшается и риск осложнений.

Единственный возможный минус – поражение здоровых тканей, встречается крайне редко.

Коблационную или холодноплазменную аденотомию в зависимости от возраста проводят под местным (для подростков) или общим наркозом (для детей до 10 лет). На орган воздействуют холодной плазмой, из-за чего ткани коагулируются (разрушаются). Необходимость высококвалифицированного персонала и дополнительной анестезии слизистой оболочки носоглотки поднимает цену на операцию от 30 000 рублей. Операция длится около 30 минут.

Во время процедуры происходит распад тканей миндалин

Из явных плюсов: отсутствие болей в послеоперационный период, высокая точность аппарата и минимум крови. Этот метод советуется при гемофилии.

Долгое воздействие плазмы может оставить рубцы на тканях, а короткий сеанс оставит сами аденоиды и повысит риск рецидива. Нередко не до конца удаленные выросты проходят сами.

Один из самых долгих и самых эффективных методов – лазерное удаление. Проходит под общим наркозом. Аденоиды небольших размеров нагреваются лазером: температура тканей повышается, испаряется вода, и выросты разрушаются – происходит процесс вапоризации. В тяжелых случаях вырост иссекается лазерным лучом за раз, одновременно прижигаются сосуды. Операция длится около 40 минут.

Главный плюс – отсутствие кровотечений и снижение риска осложнений и рецидива. Находясь под наркозом, ребенок не испытывает боли и стресса. Однако провести операцию могут только высококвалифицированные хирурги при наличии оборудования, из-за чего цена повышается до 25 000 рублей.

Процедура имеет неприятные последствия: риск задеть здоровые ткани.

При правильно проведенной процедуре полное выздоровление наступает через 2-4 недели.

В первые несколько часов у ребенка повышается температура. Это нормально, сбивать её не рекомендуется, пока градусник показывается меньше 38 градусов. Если жар усиливается, можно использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Восстановление организма после удаления аденоидов занимает до месяца, на протяжении которого рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Ограничение физических нагрузок: не выходить из дома первую неделю.
  2. Соблюдение диеты, питание только мягкой пищей: каши, пюре, перетертые овощи. Важно, чтобы блюда не были горячими, холодными или острыми и не содержали крупных твердых кусочков.
  3. Отказ от горячих ванн и посещения бань или сауны. В случае с младенцами 3 дня не купать ребенка в горячей воде. Тепло усиливает местное кровообращение, возникнет риск кровоточности.
  4. Желательно первые 2 недели не посещать места с большим скопление людей, дабы оградить ребенка от потенциальных носителей респираторных заболеваний. Школа и детсад в том числе.
  5. По рекомендации врача использовать сосудосуживающие капли в нос для заживления (Протаргол или Ксилин).
  6. Переход на активной дыхание носом с помощью дыхательной гимнастики через 10-12 дней после операции. Первую неделю, с непривычки, ребенок будет продолжать дышать ртом, гимнастика восстановит дыхательный рефлекс.
  7. Соблюдение режима сна. Не менее 8-ми часов в сутки. Особенно важно после лазерного удаления.

После операции нужно переходить на носовое дыхание

Первые несколько дней реабилитации (обычно от 3 до 7) ребенок может жаловаться на боли в горле во время приема пищи. Если боли терпимые, то бить тревогу не стоит, происходит заживление ранки.

Важно!Если лечение прошло гладко, в течение нескольких дней на миндалинах появится белый фибриновый налет для защиты слизистой оболочки во время восстановления. Со временем налет отторгается незаметно для ребенка.

Помимо риска рецидива аденоидов (около 15-20%), возможны кровотечения, острое воспаление в ухе (если кровь в ходе операции попадает в слуховые проходы), гнойные процессы в горле, болевые ощущения и специфическая реакция на анестезию.

Одним из распространенных осложнений является воспаление уха

В детстве болела аденоидами, сделали операцию только в подростковом возрасте, дергали без наркоза, зато всё быстро прояснилось: голова не болит, уши не заложены, дышу ровно. Сейчас у меня ребенок заболел, я не стала ждать, сразу отправились на операцию. Один раз пережили и забыли дорогу к ЛОРу!

Удаляли аденоиды с эндоскопом, дочери 5 лет, контроль за документацией (анализы, прививки) был очень серьёзный, мы боялись, что нам откажут в госпитализации. Но всё прошло хорошо, делали под местной анестезией, заняло всего полчаса. Моя малышка в первую ночь спала как мышка. В больнице нас задержали почти на неделю из-за горла. Но, в целом, я довольна результатом и горжусь своей дочкой.

Сыночку было 4, аденоиды держались стойко больше года, консервативное лечение не помогло. Удаляли лазером, операция 15 минут, платили 28 тыс.р. Через 2 часа после операции начались рвотные позывы, ребенок почти ничего не мог есть. К вечеру тошнота прекратилась и мой мальчик уснул. Наутро выписали, сейчас всё прекрасно. Я ни о чём не жалею.

Удаление аденоидов непростая операция, требующая подготовки как ребенка, так и родителя. Пережив все психологические и физические испытания, ребенок вновь обретает ровное дыхание, хороший слух и здоровый сон, что стоит одного дня в операционной.

источник

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
  2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
  3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
  4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
  5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
  6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
  7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
  8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

  • аномалии сосудов глотки;
  • онкологическое заболевание;
  • нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
  3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
  4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

источник