Расшифровка анализа на хеликобактер у детей

Анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) показан всем, кто жалуется на болезненные ощущения и дискомфорт в области желудка. Поскольку хеликобактерная инфекция провоцирует развитие многих поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, ее своевременное обнаружение и ликвидация позволяет избежать развития серьезнейших нарушений здоровья, вплоть до онкологических заболеваний.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций человека. Дословно название этого микроорганизма означает — спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике (привратник — нижний отдел желудка, переходящий в двенадцатиперстную кишку). Он относится к анаэробам – то есть, микробам, погибающим на воздухе. Инфекция передается от человека к человеку через слюну и слизь.

Заражение чаще происходит внутри семьи или других тесно общающихся групп, так как инфекция распространяется при использовании одной и той же посуды, несоблюдении правил гигиены, скученности проживания. Часто инфекция передается от матери к ребенку (через слюну, попавшую на соску, ложку и другие предметы). Заразиться инфекцией хеликобактер пилори можно даже при поцелуе.

Попав в организм человека, хеликобактер спускается в желудок. Далее этот микроорганизм – чуть ли не единственная бактерия, которую не уничтожает содержащий соляную кислоту желудочный сок – зарывается в слизистую оболочку желудка, нарушая структуру ее тканей и их функции. Это потенциально приводит к появлению воспаления слизистой желудка (гастрита), эрозий и язв. Кроме того, хеликобактер пилори изменяет местную кислотность желудка, что ведет к нарушению защитных свойств его оболочек.

При ослабленном иммунитете и длительном существовании в организме хеликобактер пилори может распространяться как на вышележащие отделы желудка, так и в луковицу двенадцатиперстной кишки. Это приводит к дальнейшему нарушению структуры и функций слизистой, распространению воспалительного процесса и появлению новых эрозий и язв.

Установлена четкая связь хеликобактерной инфекции с развитием гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и ряда других заболеваний.

К счастью, несмотря на то, что 2/3 человечества заражены хеликобактером, большинство инфицированных людей он не беспокоит. Далеко ни у всех носителей хеликобактер пилори развивается язвенная болезнь и другие нарушения здоровья.

Тут вступают в силу предрасполагающие факторы — неправильный режим питания, стрессы, курение и алкоголь, которые помогают хеликобактеру делать его черное дело. Сам по себе хеликобактер пилори специфических симптомов не вызывает. Заподозрить его наличие в организме можно только тогда, когда присоединяются заболевания желудка.

Конечно, сдавать анализы на хеликобактер пилори бессмысленно, пока человек может похвастаться отличным самочувствием. Но любые симптомы желудочного недомогания должны и стать поводом для посещения гастроэнтеролога или терапевта.

• повторяющиеся боли в области желудка, особенно проходящие после приема еды (признак эрозий и язв);
• появление или усиление изжоги
• ощущение тяжести в желудке,
• неприятие мясной пищи (вплоть до рвоты).

Для того чтобы определить наличие хеликобактер пилори в желудке, на сегодняшний день существует ряд методов. Наиболее эффективными из них можно считать такие анализы на хеликобактер пилори, как иммуноферментный анализ и метод обнаружения ДНК бактерий хеликобактер пилори в кале методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Анализ на хеликобактер пилори: иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела (IgА, IgМ, IgG) к хеликобактер пилори.

Анализ на хеликобактер пилори: что собой представляет иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела (IgА, IgМ, IgG) к хеликобактер пилори?

Данный анализ на хеликобактер пилори – это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).

Иммуноглобуины – это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать агрессоров . Специалисты различают иммуноглобулины G, M и A, и обозначают их как IgG, IgM и IgA.

Это показатель, подтверждающий присутствие в организме человека хеликобактер пилори. Иммуноглобулины этого класса выявляются, начиная с 3-4 недель после инфицирования. Высокий уровень IgG к хеликобактеру сохраняется до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

Индикатор ранней инфекции хеликобактер пилори. Антитела IgM класса выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию хеликобактер пилори.

Эти иммуноглобулины определяются достаточно редко. Их присутствие также говорит о ранней инфекции и может указывать на более сильное воспаление слизистой желудка.

Каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои показатели нормы (т.н. референсные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном.

Если ребенок часто жалуется на боли в животе, мучающую изжогу, отрыжку и позывы к тошноте стоит обратить самое пристальное внимание на его слова, ведь вполне возможно его жалобы вызваны развивающейся инфекцией, которая вызвана хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – грамотрицательной спиралевидной бактерией, деятельность которой в организме может приводить к самым негативным последствиям. Так, по статистике действием этой бактерии вызвано до 90% хронического гастродуоденита, 100% язвы желудка и до 87% рака желудка. В настоящее время подавляющее большинство взрослых людей страдают от действия этой бактерии, причем до 50% людей заражаются хеликобактер пилори еще в детском возрасте, примерно к пятилетнему возрасту. О том, как происходит диагностика и лечение хеликобактер пилори у детей рассмотрим ниже.

Данную бактерию медицина относит к анаэробным, то есть к микробам, которые погибают на воздухе. А во находясь в желудке хеликобактер пилори постепенно снижает сопротивляемость слизистой оболочки, вызывая ее воспаление. Активное размножение микроорганизмов способствует появлению целого ряда ферментов усиливающих секрецию соляной кислоты и в то же время уменьшающих защитные свойства слизистой.

В настоящее время эта инфекция является наиболее распространенной из передающихся через слюну. Зачастую это происходит внутри семьи при несоблюдении личной гигиены, а также при пользовании общей посудой. Довольно часто этот микроб передается от матери ребенку, к примеру при поцелуях или через слюну попадающую на ложечку для кормления, соску и прочие предметы.

Если у человека взрослого хеликобактер пилори проявляется метеоризмом, болями в желудке, отрыжкой с неприятным запахом, а также появлением белого налета на языке, то в детском возрасте симптомы бывают несколько иными. Ребенка чаще всего мучают боли в верхней области живота, у него появляется изжога и при этом нарушается процесс всасывания пищи. Похожие симптомы могут также свидетельствовать о развитии дисбактериоза, что может приводить к запорам, поносами потере веса.

Глядя на статистику, можно понять, что лечение хеликобактер пилори у детей – задача очень сложная. По международным стандартам в случае, если в семье имеются лица с заражением хеликобактер пилори, здоровье малыша находится под угрозой и его необходимо обязательно пролечить от данного заболевания. Между тем, препараты для лечения данной инфекции должны быть максимально щадящими для детского организма.

Лечении данного заболевания у детей подразумевает использование нескольких антимикробных препаратов. Так, существует схема, при которой ребенку дважды в день, по утрам и вечерам необходимо принимать препарат Флемоксин по 500 мг, препарат Де-нол также утром и вечером по 1 таблетке за пол часа до еды, и средство Кларитромицин по 500 мг дважды в сутки. Существует и другая схема, в которой помимо вышеописанных трех лекарственных средств для лечения используется также ингибатор протонной помпы два раза в день. Для поддержки детского организм врачи нередко советуют давать малышам биологически активные добавки, которые помогают улучшить самочувствие.

Из альтернативных народных средств наибольшего внимания заслуживает лечение льняным семенем, которое необходимо отварить 5 минут, дать настояться отвару и процедить его спустя два часа. Полученную слизь необходимо принимать по столовой ложке непосредственно перед едой. Данная слизь выступает в этом случае как эффективное обволакивающее средство. Берегите своих детей!

Анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) показан всем, кто жалуется на болезненные ощущения и дискомфорт в области желудка. Поскольку хеликобактерная инфекция провоцирует развитие многих поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, ее своевременное обнаружение и ликвидация позволяет избежать развития серьезнейших нарушений здоровья, вплоть до онкологических заболеваний.

Хеликобактер пилори на сегодняшний день является одной из самых распространенных инфекций человека. Дословно название этого микроорганизма означает — спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике (привратник — нижний отдел желудка, переходящий в двенадцатиперстную кишку). Он относится к анаэробам – то есть, микробам, погибающим на воздухе. Инфекция передается от человека к человеку через слюну и слизь.

Заражение чаще происходит внутри семьи или других тесно общающихся групп, так как инфекция распространяется при использовании одной и той же посуды, несоблюдении правил гигиены, скученности проживания. Часто инфекция передается от матери к ребенку (через слюну, попавшую на соску, ложку и другие предметы). Заразиться инфекцией хеликобактер пилори можно даже при поцелуе.

Попав в организм человека, хеликобактер спускается в желудок. Далее этот микроорганизм – чуть ли не единственная бактерия, которую не уничтожает содержащий соляную кислоту желудочный сок – зарывается в слизистую оболочку желудка, нарушая структуру ее тканей и их функции. Это потенциально приводит к появлению воспаления слизистой желудка (гастрита), эрозий и язв. Кроме того, хеликобактер пилори изменяет местную кислотность желудка, что ведет к нарушению защитных свойств его оболочек.

При ослабленном иммунитете и длительном существовании в организме хеликобактер пилори может распространяться как на вышележащие отделы желудка, так и в луковицу двенадцатиперстной кишки. Это приводит к дальнейшему нарушению структуры и функций слизистой, распространению воспалительного процесса и появлению новых эрозий и язв.

Установлена четкая связь хеликобактерной инфекции с развитием гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и ряда других заболеваний.

К счастью, несмотря на то, что 2/3 человечества заражены хеликобактером, большинство инфицированных людей он не беспокоит. Далеко ни у всех носителей хеликобактер пилори развивается язвенная болезнь и другие нарушения здоровья.

Тут вступают в силу предрасполагающие факторы — неправильный режим питания, стрессы, курение и алкоголь, которые помогают хеликобактеру делать его черное дело. Сам по себе хеликобактер пилори специфических симптомов не вызывает. Заподозрить его наличие в организме можно только тогда, когда присоединяются заболевания желудка.

Сдавать анализы на хеликобактер пилори бессмысленно, пока человек может похвастаться отличным самочувствием. Но любые симптомы желудочного недомогания должны и стать поводом для посещения гастроэнтеролога или терапевта.

Насторожить должно появление следующих признаков неблагополучия системы пищеварения:

• повторяющиеся боли в области желудка, особенно проходящие после приема еды (признак эрозий и язв);
• появление или усиление изжоги
• ощущение тяжести в желудке,
• неприятие мясной пищи (вплоть до рвоты).

Детская городская поликлиника №1 предлагает один из самых надежных методов определения хеликобактер пилори в желудке.

Дыхательный ХЕЛИК -тест разработан с целью снизить травматичность и дискомфорт обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей, не снижая точности анализа. В отличие от других дыхательных способов диагностики инфекции Helicobacter pylori, ХЕЛИК -тест не требует использования радиоактивных или других изотопных маркеров. Результаты теста не зависят от физической активности пациента; кроме того, тест эффективен даже сразу после окончания эрадикационной терапии. ХЕЛИК -тест с индикаторными трубками очень прост в применении и не требует специального эндоскопического оборудования. Анализ проводится 15-20 минут, в течение которых рецептура в трубке наглядно меняет свой цвет. Чувствительность теста составляет 95%, а специфичность 97%.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori дыхательными тест-системами ХЕЛИК — это:

БЕЗОПАСНО — неинвазивно, дыхательные методы

БЫСТРО — время анализа — 15 минут

ПРОСТО — без специального эндоскопического оборудования

НАГЛЯДНО — меняется цвет индикаторной рецептуры в трубке

ТОЧНО — чувствительность тестов 95%, а специфичность 97%

УДОБНО— тесты не требуют особых условий хранения, гарантированный срок годности индикаторных трубок — 12 месяцев

ДОСТУПНО — тесты разработаны и производятся в России компанией Ассоциация Медицины и Аналитики , г. Санкт-Петербург.

1. Обследование проводится натощак, не менее чем через три часа после приема пищи (не обязательно с утра натощак, но обязательно на голодный желудок).
2. Недопустимо чтобы пациент перед тестированием употреблял или принимал:

— антибиотики и антисекреторные средства за две недели до обследования,

— лекарственные формы с содержанием противоспалительных средств, антацидные препараты не принимать хотя бы сутки, а лучше 2-3 дня (некоторые формы анальгетиков, принятые за 4-5 часов до обследования, тоже могут подавлять активность Helicobacter pylori),

— крепкие спиртные напитки в течение трех суток до обследования,

— бобовые в течение суток перед обследованием,

— жевательную резинку, содержащую карбамид — за 3 часа до обследования.

1. Не курить 2-3 часа перед началом обследования.
2. Перед тестированием почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

Все указанные выше требования к пациенту расписаны в памятках, которые выдаются накануне обследования.

Дополнительную информацию об исследовании можно узнать в Детской городской поликлинике №1 по телефону 48-16-41.

источник

Бактерия, вырабатывающая аммиак и губительно воздействующая на слизистые органов ЖКТ, называется хеликобактер пилори. Она устойчива к кислой среде пищеварительного тракта, быстро передвигается по нему. Передаваться может через слюну, посуду, пищу, слизь.

Практически половина населения планеты заражена хеликобактером, но зачастую микроорганизм находится в дремлющем состоянии, не вызывая негативных последствий.

Анализ крови на хеликобактер пилори назначают пациентам с жалобами на боли в эпигастральной зоне, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, иные свойственные признаки для контроля патологии.

Возможно также профилактическое обследование пациента, но в обязательном порядке определить наличие helicobacter pylori требуется, если:

1. Беспокоят боли, связанные с приемом пищи. Это объясняется снижением выработки ферментов для переваривания еды, как следствие, застоем пищи. Если у человека голодный желудок, то дискомфорт может быть устранен путем принятия пищи.
2. Возникает изжога. Постоянство признака сигнализирует о забросе кислоты в пищевод. Единичные случаи не должны беспокоить пациента.
3. Ощущается тяжесть после еды. Неприятные симптомы возникают даже от маленького количества съеденного.
4. Беспокоит тошнота, “срывы” желудка, рвота, отрыжка, метеоризм.
5. Резко снизился вес.
6. Появились нарушения стула: диарея, запор.
7. Ухудшился аппетит.
8. Наблюдается вкрапление крови в кале, рвотных массах.
9. Появилось большое количество слизи в кале.
10. Происходит не восприятие пищи на белковой основе.
11. У близких родственников выявлен хеликобактер.

Анализ могут назначить человеку при прохождении курса лечения для контроля или при подозрении на:

• язву желудка, кишечника, пищевода;
• диспепсию;
• эзофагит;
• рак любого органа пищеварительного тракта;
• гастрит атрофического характера.

Сначала лаборант делает забор венозной крови, после ее отстаивают. Когда сверху образуется плазма, над ней проводят лабораторное исследование.

Материал наносят на специальную планшетку с антигенами. После реакции соединения окрашиваются, что позволяет визуализировать изменения.

Фотометрирование на спектрофотометре сопоставляет образцы полученного и контрольного варианта. После математической обработки появляются данные несоответствия в цифрах.

Чтобы результаты анализа были точными и удалось правильно сдать кровь, следует соблюдать ряд правил перед манипуляцией:

1. За сутки отказаться от курения, алкоголя.
2. Исключить прием пищи, голод должен длиться 8-10 часов.
3. За несколько дней до процедуры стоит убрать жирные, копченые блюда.
4. Отказаться от приема лекарственных препаратов за 14 дней. Если это невозможно при подготовке, следует предупредить лаборанта.
5. Уменьшить физические нагрузки накануне и в день обследования.

Кровь берут из вены натощак, перед процедурой разрешается пить воду. Готовность материала зависит от вида анализа. Иммуноглобулин G забирают на следующий день, для других показателей требуется 7-10 суток.

Если в организме человека присутствует возбудитель, уровень антител существенно возрастает.

Образцы крови могут показать:

1. Наличие и количество антител к хеликобактер пилори, выявляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).
2. Структурную составляющую белков, вовлеченных в реакцию. Для этого делают анализ на антитела и иммуноглобулины.
3. ДНК воспаленных клеток. Применяют методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ИФА заключается в определении уровня антител. Сама бактерия не выявляется. Положительные показатели рассматривают суммарным количеством величины, с помощью отклонения от нормы диагностируют степень патологии.

Метод определения специфических иммуноглобулинов заключается в выявлении белков, борющихся с антигеном. Выработка белков происходит не сразу после заражения, поэтому иногда анализ нужно повторять через месяц.

Иммуноглобулины эффективно показывают имеющуюся картину, но невозможно распознать активное прогрессирование патологии от легкой стадии болезни.

ПЦР относят к самым качественным анализам, где достоверность исследования очень высокая, он позволяет определить ДНК бактерии. Патогенность при этом неизвестна. Пилори может находится в “спящем” состоянии, не причиняя вреда пациенту.

В зависимости от типа анализа выделяют количественные и качественные показатели теста.

В первом случае указывается норма, полученные значения титров, что является основой для определения патологии. Во втором случае проверяется наличие антител, но их суммарное количество не учитывается. В таком ответе будет лишь указано — есть антитела или их нет.

Зная показатели нормы, пациент не может поставить диагноз, расшифровка результатов должна выполняться специалистом. При сомнительном показателе следует пересдать кровь спустя 3 недели. В каждой лаборатории используют выбранную референтную величину.

Определяя по ней иммуноглобулины имеем:

• А, G должны быть меньше 0,9;
• М – не более 30.

1. signal/cutoff:
   • Отрицательный до 0,9;
   • Сомнительный от 0,9 до 1,1;
   • Положительный более 1,1.
2. units/ml:
   • Отрицательный до 12,5;
   • Сомнительный от 12,6 до 20,0;
   • Положительный более 20.

Для большей точности и покрытия недостатков системы диагностика по крови берется суммарным показателем A, G, M.

ИФА в ЕФЕ – норма до 30. Отклонение в большую или меньшую степень имеют свои значения:

1. IgG:
   • более 30 — носительство, активная фаза болезни, постепенное устранение антител после излечения недуга;
   • менее 30 — отсутствие или недавнее заражение бактерией, менее месяца.
2. IgA:
   • более 30 — начальная стадия болезни, хроническое неяркое течение патологии;
   • менее 30 — раннее заражение, период лечения, выздоровления, отсутствие болезни, если все значения это подтверждают.
3. IgМ:
   • более 30 — при ранней острой форме появляются через 1-1,5 месяца после заражения.
   • менее 30 — начало болезни, процесс лечения или выздоровления, отсутствие патологии подтверждается иными иммуноглобулинами.

Превышение всех трех данных одновременно — опасно. Это значит, что болезнь в активной агрессивной фазе.

Дети болеют часто. Это связано с нахождением в обществе, несоблюдением гигиены. Среди дошкольников заражается около 30-40% детей. В школьном возрасте цифра составляет 75% всех ребят от 7 до 17 лет.

Если микроорганизм выявляют у ребенка, то обследование необходимо пройти всей семье. Повторное заражение после лечения наблюдается через 3-4 года у 35-40% детей, а спустя 7 лет почти все ранее больные снова нуждаются в лечении.

Симптоматика и принцип обследования у детей не отличается от взрослых. Нормы одинаковы для всех возрастов, не зависят от половых отличий.

Наличие антител свидетельствует о том, что организм в качестве защитной реакции выделил данное вещество, соответственно человек был или в данный момент поражен хеликобактером. Для точности диагноза важно определение всех трех показателей иммуноглобулина A, M, G:

1. IgG появляются на 3 неделе после проникновения бактерии. Если показатели высокие, то это повод подозревать длительное течение патологии, но и после излечения эти цифры падают не сразу.
2. IgМ и IgА находят редко. Положительный результат свидетельствует о ранней инфекции, воспалении слизистой.
3. Когда диагностируют IgА, то процесс идет с высокой активностью.

Если положительный результат сразу на 3 иммуноглобулина, то говорят об агрессивном течении патологии.

Если проба на все три иммуноглобулина дает отрицательный результат, то это указывает на отсутствие инфекции. Когда IgG и IgМ не выявлены, это также свидетельствует, что бактерии нет в организме. Отрицательные показатели IgА не могут служить достоверным показателем, так как при наличии других антител возможно недавнее заражение и начальная стадия патологии.

Когда проба проводится после лечения, то может сохраняться титр IgG. Спустя 14 дней после окончания курса терапии показатель уменьшается на половину. Далее он снижается медленно, но стабильно, это гарантирует полное излечение.

Одновременно делают фиброгастроскопию, пробу на антитела, чтобы убедиться в том, что воспалительный процесс подавлен, слизистая восстанавливается.

Сдавать анализы можно в любом диагностическом центре. Некоторые исследования доступны в обычной поликлинике. После получения заключения по дальнейшему лечению консультирует гастроэнтеролог, но также это может сделать терапевт, если была проблема обнаружена у взрослого, или педиатр, когда речь идет о ребенке.

ИФА можно провести в обычной поликлинике, что делает метод исследования доступным для большинства пациентов.

Заражение можно распознать даже на ранней стадии. Из недостатков стоит выделить возможность ложноотрицательного показателя, если из-за слабого иммунитета не выработались антитела к пилори. Так как сама бактерия в анализе не определяется, то иногда возникает ложно положительный результат. Такое бывает, если пациент прошел лечение, но антитела остались, когда происходило лечение цитостатиками или антибиотиками.

При определении иммуноглобулинов удается получить больше ответов, чем в первом случае, но сама бактерия не выявляется.

Метод позволяет контролировать течение лечения путем сравнения результата с предыдущим анализом. Из недостатков выделяют то, что белки появляются лишь спустя месяц после проникновения пилори, остаются длительное время после лечения. Из-за этого сложно распознать стадию, пассивность процесса.

ПЦР считается наиболее информативным способом. Он выявляет наличие бактерии, но не может определить патогенность пилори. Перед забором крови нельзя принимать лекарственные средства, может быть искажение результата. Доступность метода низкая, сдать анализ можно лишь в специализированном центре.

Врачи не советуют проходить обследование при:

• перевозбужденном состоянии пациента;
• флебите, тромбофлебите;
• судорожном состоянии;
• поражении кожного покрова в зоне предполагаемой инъекции.

Хеликобактер опасен, бактерия агрессивно разрушает слизистую оболочку желудка, кишечника, пищевода. Заразиться можно через пищу, слюну, слизь.

Существует три способа определения ее наличия в организме по крови пациента. Они имеют свои преимущества, недостатки. К какому методу прибегнуть — определяет врач, основываясь на доступность метода, симптоматику, финансовые возможности пациента.

Самый эффективный и достоверный ПЦР, но он дорогой, анализ проводится лишь в диагностическом центре. Основным отличием является выявление самой бактерии, распознавание ее ДНК, структуры. На втором месте метод выявления специфических иммуноглобулинов, на третьем – ИФА.

источник

Диагностика хеликобактерной инфекции – сложный процесс, поскольку ни один из имеющихся тестов в отдельности не может послужить основанием для постановки окончательного диагноза. Человек на протяжении всей жизни может являться носителем Хеликобактер пилори, при этом проявление клинических симптомов не является обязательным.

Существуют экспериментальные данные о возможности спонтанной элиминации инфекции, однако, в большинстве случаев требуется подбор адекватных методов лечения под контролем врача.

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) условно-патогенная бактерия спиралевидной формы, по Граму окрашивается в красный цвет (грамнегативная). Преимущественное место обитания в организме человека – желудок и двенадцатиперстная кишка.

Роль Хеликобактер пилори в развитии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отрицалась на протяжении длительного времени. Лишь в 2005 году австралийскому патологу Р. Уоренну и врачу Б. Маршаллу удалось доказать медицинское значение бактерий, за что они были удостоены Нобелевской премии.

Особенность: у 90 % носителей Хеликобактер пилори является частью нормальной микрофлоры и не вызывает развития инфекционного заболевания. Однако существует мнение о том, что именно данный вид – причина многих патологий ЖКТ (язва, гастрит, рак, лимфома).

Отношений к условно-патогенным бактериям означает их способность провоцировать инфекционный процесс при наличии определённых условий (факторов). Например, длительный приём антибиотиков с последующим дисбактериозом, снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий. Однако при заражении штаммами с выраженными патогенными свойствами наличие вышеперечисленных факторов не обязательно.

Инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, поскольку является строгим анаэробом (гибнет при контакте с кислородом). Заразиться можно при пренебрежении правилами личной гигиены (столовые приборы и посуда, личная косметика и индивидуальные гигиенические средства), а также при поцелуе.

Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Не исключено заражение через эндоскоп, который применяется при гастроэндоскопии.

Быстрое заселение слизистой органов ЖКТ обеспечивается за счёт высокой степени подвижности Хеликобактер пилори (при помощи жгутиков). Специфические белки и липополисахариды на поверхности мембраны помогают бактериям прикрепиться к поверхности клеток. Наличие чужеродных антигенов провоцирует развитие иммунного ответа (выделение специфических антител к Хеликобактер пилори) и инициирует воспаление слизистой оболочки.

Бактерии выделяют во внешнюю среду ферменты, растворяющие защитную слизь желудка. Выживание в кислой среде желудка обеспечивается за счёт фермента уреазы, разлагающей мочевину с выделением аммиака (нейтрализовывает соляную кислоту). Побочное действие аммиака – химическое раздражение клеток с последующей их гибелью. Наряду с этим бактерии выделяют токсины, усиливающие процесс деградации и гибели клеток.

В большинстве случаев (до 70 %) носительство не проявляется в виде клинических симптомов и обнаруживается случайно при комплексном обследовании пациента. Однако патологии желудка и кишечного тракта, сопровождающиеся хеликобактерной инфекцией, имеют определённые признаки:

• ощущение боли в абдоминальной области (живот);
• частая изжога и отрыжка;
• необъяснимое снижение аппетита и веса;
• тошнота или рвота;
• обильный налет на языке;
• воспаления десен;
• гнилостный запах из ротовой полости (при исключении заболеваний зубов);
• ощущение тяжести после употребления пищи;
• повышенное газообразование.

Отмечено, что у детей степень выраженности клинических признаков выше, чем у взрослых. Особенно часто подобная ситуация наблюдается при наличии физического или эмоционального стресса, а также при изменении питания в худшую сторону (замена супов бутербродами или нерегулярное употребление пищи).

Пациенты задают вопрос – когда нужно сдать анализы на Хеликобактер пилори? Направление на лабораторную диагностику может выписать врач терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист. Показания к назначению анализа на Helicobacter pylori: подозрение или наличие заболевания ЖКТ, а также проявление вышеперечисленных симптомов.

Методы выявления Хеликобактер пилори различны:

• дыхательный (уреазный) тест;
• реал-тайм ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя;
• иммуноферментный анализ (ИФА) для определения уровня антител, вырабатываемых в ответ на инфицирование;
• одностадийный иммунохроматографический метод для обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом материале;
• биопсия во время эзофагогастродуоденоскопии.

В зависимости от метода диагностики различается исследуемый биоматериал, стоимость и сроки исследования. Важно чтобы пациент соблюдал правила подготовки к анализу, от этого зависит точность и достоверность полученных результатов. Рассмотрим подробнее каждую методику.

Выявление Хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест всё чаще используется в рутинной диагностической практике. Преимущества метода:

• короткие сроки получения результатов (до нескольких часов);
• низкая себестоимость;
• безболезненность;
• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.

К недостаткам относят возможность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. Снижение достоверности исследования на фоне внутренних кровотечений.

В каких случаях дыхательный уреазный тест на Хеликобактер может показать ложный отрицательный результат? Помимо неправильной подготовки пациента к сдаче анализа и ошибок на этапе сбора биоматериала ложноотрицательный результат может быть получен при инфицировании штаммами, не выделяющих уреазу. Иными словами, даже если ЖКТ пациента бактерии заселяют, но не выделяют уреазу, результат теста будет отрицательным.

За 3 суток полностью исключается алкоголь и лекарственные препараты, растворителем в которых выступает спирт. За 6 часов ограничивается приём пищи, чистую несладкую воду пить разрешается. Минимальный интервал между последним приёмом антибиотиков и висмутсодержащих препаратов – 6 недель. За 2 недели желательно отказаться от приёма любых лекарств, по согласованию с врачом.

Забор биоматериала (выдыхаемый воздух) разрешается проводить через 24 часа после ФГДС (гастроскопия).

За 10 минут до сбора воздуха следует выпить сок (грейпфрутовый или апельсиновый) с целью замедления эвакуации из желудка. Затем пациент максимально выдыхает воздух в специальный пакет.

После чего необходимо выпить раствор меченной изотопом углерода мочевины (50 мл – взрослым, 25 мл – детям до 12 лет). Раствор не имеет специфического вкуса или запаха, готовиться непосредственно перед применением. Через 30 минут проводится контрольный сбор выдыхаемого воздуха.

Обе пробы анализируются на специальном приборе и определяют соотношение углекислого газа.

Заражение хеликобактерной инфекцией запускает защитные иммунные реакции. Первым вырабатываются иммуноглобулины М (IgM), а затем в большом количестве IgG и IgA. Кровь на антитела к Хеликобактер пилори позволяет установить факт заражения, поскольку IgG обнаруживаются в 90 – 100 %, а IgA – в 80 % случаев.

Следует отметить, что анализ крови на Хеликобактер пилори может являться альтернативой для инвазивных методов диагностики (при невозможности эндоскопии). Данное правило не распространяется для пожилых пациентов. Сила их иммунного ответа недостаточна, поэтому не исключено получение ложноотрицательных результатов.

Высокий титр IgG указывает на недавнее заражение и активный процесс распространения инфекции при условии, что пациент не принимал антибиотики. Концентрация IgG остаётся умеренно повышенной на протяжении длительного времени (до 1,5лет), поэтому данный тест не применяется для оценки эффективности выбранного лечения.

Величина IgA позволяет определить степень тяжести инфекционного заболевания. Малое содержание IgA сохраняется до нескольких лет, тем не менее, отсутствие положительной динамики по снижению его величины указывает на неэффективность лечения.

Как проходит сдача крови на Хеликобактер пилори (как берут анализ)? В качестве биоматериала выступает венозная кровь из периферической вены на локтевом сгибе. Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно сдавать кровь на Хеликобактер пилори после 2-3 часов без еды, за полчаса запрещается курить.

Если в биоматериале обнаруживаются антитела к Helicobacter pylori IgG, то делается вывод о:

• активной инфекции – при наличии выраженной клинической картины;
• бактериальном носительстве.

Снижение титра IgG в анализе крови на хеликобактер на 25 % в течение полугода после завершения лечения свидетельствует о гибели бактерий.

Кал исследуется 2 методиками: иммунохроматографией (выявление антигенов) и ПЦР (наличие ДНК возбудителя). Оба метода характеризуются высокой чувствительностью и выступают в качестве взаимодополняющих.

Анализ кала на антиген Хеликобактер пилори – это качественный метод, точность которого достигает 95 %. Получение положительных результатов через 7 суток после приёма антибиотиков указывает на неэффективность лечения. Повторный тест проводится через 1,5 месяца терапии, при этом отсутствие антигенов в кале больного указывает на полное уничтожение бактерии.

Метод не позволяет установить вид бактерий: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, поскольку весь их биоматериал является чужеродным (антигеном) для человека.

Чувствительность метода ПЦР кала на заражение Хеликобактер пилори достигает 95 %. Анализ позволяет устанавливать заражение некультивируемыми формами бактерий. К недостаткам можно отнести возможность получения ложноположительных результатов после успешного курса лечения, поскольку разрушенные клетки бактерий (и их ДНК) сохраняются в организме человека на протяжении длительного времени.

Исключена возможность получения ложноположительных результатов, поскольку специфичность метода достигает 100 %. Метод является альтернативой дыхательного теста или ФГДС для маленьких детей.

Специальной подготовки к сбору биоматериала для обоих исследований не требуется. Кал собирается естественным путём без применения слабительных препаратов, желательно до начала приёма антибиотиков.

Пациенты задают вопрос – что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер? Суть метода в прижизненном заборе клеток или участка ткани с целью последующего исследования. Процедуру осуществляют во время инвазивной диагностики методов ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки.

Собранный биоматериал анализируют на наличие уреазы и антигенов бактерии. После чего возможно последующее культивирование биоматериала с выделением Хеликобактер пилори.

Несмотря на то, что ни одна из методик не защищена от диагностических ошибок, самый точный анализ на Хеликобактер – это биопсия.

При этом врач должен обладать достаточной компетенцией и не допускать ошибок. Например, при биопсии не исключена возможность ложноотрицательных результатов при неправильном выборе места сбора биоматериала. Именно поэтому диагностика хеликобактериоза предполагает одновременный комплекс лабораторных и инвазивных анализов.

Расшифровка анализа крови на Хеликобактер пилори, а также других полученных данных – работа врача и не допускает самостоятельную интерпретацию результатов пациентом. В таблице представлены нормальные значения для каждой диагностической методики.

Пациентов волнует вопрос — что означает Хеликобактер негативный? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии хеликобактерной инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий.

Методы, направленные на полное уничтожение Хеликобактер пилори носят название – эрадикации. В 1987 году была сформирована Европейская группа, цель которой – разработка наиболее эффективных, доступных и безопасных методов эрадикации. Их рекомендации, оформленные в виде трудов, именуются Маастрихтскими консенсусами.

Основной метод лечения – антибиотики. Однако не всегда удаётся достичь положительной динамики в виду высокого уровня устойчивости Хеликобактер пилори к большинству известных антибиотиков. Кроме того, в определённых зонах ЖКТ патогенные бактерии недосягаемы для антибактериальных веществ из-за большого количества слизи.

Самостоятельное применение методов нетрадиционной медицины не позволяет достичь полного уничтожения инфекции. Однако методика может применяться в качестве дополнения при медикаментозном лечении.

Снижению кислотности способствует лечение семенем льна, настойку которого принимают перед употреблением пищи. Консистенция отвара в виде слизи помогает дополнительно защищать желудок от разрушительного воздействия ферментов и токсинов бактерии.

Лечение картофельным соком предполагает его ежедневное употребление перед едой. Отмечено, что сок картофеля, как и других овощей, способствует снятию боли и снижению воспалительного процесса.

Допустимо применение настоек из различных трав, например, зверобой, ромашка и тысячелетник. Травы смешиваются в равных количествах, заливаются кипятком и настаиваются. До еды необходимо принять не более 2 столовых ложек настойки.

Лечение корнем аира болотного способствует увеличению уровня кислотности. Настойка принимается до еды по 50-70 мл до трёх раз.

Отзывы по лечению Хеликобактера пилори народными средствами различны. Многие люди связывают свое выздоровление исключительно с настойками и отварами, при полном исключении антибиотиков. Однако не следует забывать об известных случаях спонтанной элиминации бактерии из организма человека. Несмотря на отсутствии доказательной базы феномена, его исключение невозможно.

Максимальный терапевтический эффект достигается при строгом соблюдении диеты, применении антибиотиков и методов неофициальной медицины. Успешным считается лечение, в результате которого клинические симптомы стали менее выражены или полностью исчезли.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Чтобы грамотно выстроить схему лечения, используются методы, которые основываются на исследовании естественных жидкостей (крови, мочи). В зависимости от результатов определяется степень тяжести заболевания, эффективность проводимой терапии, а также наличие патогенных микроорганизмов, например, Хеликобактер. Одной из таких методик является анализ крови на Хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори — коварные и опасные бактерии. Их нахождение в организме становится причиной множества заболеваний, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Обследование на предмет обнаружения этих бактерий предупреждает развитие таких серьезных недугов, как гастрит и язва у взрослых и детей.

Хеликобактер пилори называется бактерия грамотрицательного типа, которая заселяет ЖКТ и может существовать там без воздуха. Попадая в организм, бактерия оседает в желудке. Она относится к единственному виду, который не подвергается воздействию желудочного сока.

Передается следующими способами:

• посредством слюны;
• через слизистые выделения;
• с грязью;
• через немытые продукты.

Основной причиной возникновения хеликобактерной инфекции принято считать слабый иммунитет всего организма и локально в органах пищеварения.

Среди особенностей Хеликобактер пилори можно выделить:

• она устойчива к желудочному соку и соляной кислоте, что обусловлено ее быстрым передвижением и выработке аммиака;
• при проникновении в слизистые ткани желудка начинает свое разрушительное воздействие, приводящее к образованию язв или очагов воспаления;
• при размножении происходит интоксикация организма, что ведет к воспалению слизистой желудка.

Анализ на Хеликобактер пилори является строго обязательным и регулярным, если известно о наличии язвенных повреждений на органах ЖКТ.

О возникновении серьезных изменений в работе пищеварительной системы сигнализируют следующие симптомы :

• Боли во время еды . Вызываются застаиванием еды или неперевариванием из-за низкой ферментации.
• Боли натощак . Возникают, когда между приемами пищи проходят длительные промежутки времени. Симптом уходит после еды. Во время трапезы человек словно ощущает ее передвижение по кишечному тракту, это объясняется наличием поврежденных мест на слизистой желудка.
• Изжога представляет собой негативное сильное воздействие желудочного сока на пищевод, вызывая раздражение. При единичных проявлениях повода для волнений нет, но в случае регулярного дискомфорта лучше пройти обследование.
• Тяжесть в желудке . Возникает после приема пищи. Среди ощущений пациенты описывают чувство, будто еда не может перевариться.
• Тошнота . Частое возникновение симптома, не связанное, например, с беременностью, тоже иногда служит сигналом к проведению анализа.
• Так называемый «срыв» желудка . В данном случае человек из-за острых болезненных ощущений не может даже принимать пищу.
• Дискомфорт во время трапезы . Среди основных симптомов обозначают наличие ноющего типа болей и отсутствие аппетита.
• Появление слизи, крови и частиц непереваренных продуктов в каловых массах.

Анализ позволяет в короткие сроки выявить наличие бактерии и назначить оптимальную схему терапии.

Если Хеликобактер пилори не лечить, возникают следующие заболевания :

• язвы двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
• эзофагита;
• гастрита атрофического;
• раковой опухоли желудка;
• диспепсии неязвенной.

Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой исследование сыворотки крови на антитела. Цифровой показатель антител служит маркером инфицированности человека, так как его повышение является реакцией на заражение Helicobacter pylori.

Для получения точных результатов исследуется концентрация трех типов иммуноглобулинов A, M, G:

• Антитела типа IgA свидетельствует об обеспечении местного иммунитета. По их уровню определяют наличие инфекционных процессов — если он высок, то говорят о начавшемся заболевании, если слишком низкий — значит иммунитет недостаточно укреплен.
• Показатель IgM определяется уже на начале заражения. Его появление сигнализирует о воспалении на слизистой.
• Антитела IgG к Хеликобактер пилори, по сути, являются маркером. Если они обнаружены, то речь идет о наличии в организме человека бактериального заражения. Их можно определить по прошествии месяца после инфицирования. Однако уже после выведения бактерий высокие показатели IgG будут еще удерживаться на протяжении нескольких месяцев.

Иммуноглобулины защищают организм от бактерий и вирусов. Именно они составляют иммунитет человека.

Среди преимуществ проведения исследования ИФА называют:

• эффективность, которая выше 92%;
• возможность определить возбудителя даже на начальной стадии заражения;
• диагностика отклонений нормативных значений;
• фиксация данных динамики развития заболевания;
• доступность проведения.

Наряду с плюсами анализа есть и недостатки :

• Так как антитела появляются только по прошествии месяца после инфицирования, то можно получить отрицательный результат даже при заражении Хеликобактер пилори.
• И, наоборот, ввиду того что IgM на протяжении 3-4 месяцев после излечения имеют высокие показатели, возможен ложный результат и после вывода бактерии из организма.
• Риск получения ложных положительных данных ввиду проведения курса лечения антибиотиками, что требует дополнительного обследования.
• Иногда появление антител в малых количествах является следствием приема цитостатических средств.
• Невозможно провести разграничения между острой формой заболевания и пассивным заселением желудка Хеликобактер пилори

Проведение анализа требует от пациента предварительных действий. Если нужно сдать кровь, то подготовка включает:

• отказ от курения за сутки до проведения процедуры, так как никотин оказывает отрицательное влияние на слизистые ткани, что приводит к искажению результатов;
• исключение алкоголя в течение 24 часов до взятия анализа;
• запрет на чай и кофейные напитки, которые также влияют на слизистую;
• отказ от пищи, как минимум, за восемь часов до начала процедуры, ведь кровь сдается натощак.

Стоит запастись бутылкой воды, так как некоторые пациенты плохо переносят такую процедуру.

Исследование позволяет определить уровень антител в крови относительно бактерий, в том числе и Хеликобактер пилори. Основой метода является сдача крови на анализ. В основном требуется сыворотка, забор которой производится из вены.

Биоматериал собирается в емкость с гелем-коагулянтом. С помощью него выделяется плазма, используемая в дальнейшем исследовании.

Единственным осложнением при проведении процедуры можно назвать возникновение синяков при проколе вены. Чтобы гематома быстрее рассосалась, достаточно приложить сухой теплый предмет.

Получение результата анализа по иммуноглобулину G возможно по прошествии 24 часов после забора крови. Для исследования показателя типа IgA еще дополнительно потребуется около 8 часов.

От анализа ИФА стоит отказаться в следующих случаях:

• при беременности;
• при возможных судорогах;
• при поражении кожных покровов или подкожно-жировой клетчатки;
• при флебите вены.

При расшифровке анализа крови на Хеликобактер пилори контролю подвергаются как качественные, так и количественные показатели G, A и M в соотношении к бактерии.

Показатели качественного характера свидетельствуют о факте наличия или отсутствия антител. Если рассматривать состояние пациента в уровне нормы, то в здоровом организме антитела отсутствуют. Соответственно выписка должна содержать отметку об отрицательном анализе.

Количественные показатели IgA, IgM и IgG основываются на пороговом значении, уровень которого предусматривает рассмотрение отклонения.

Референтные нормы в пределах лабораторий различаются в цифрах, и для оценки могут использоваться разные единицы. Но в любом случае на бланке проставляется полученный результат — норма Хеликобактер пилори, а также отклонение от порогового значения.

Чтобы выявить или опровергнуть начавшееся заболевание, врач рассчитывает данные по специальным таблицам. Для получения результатов используют 3 показателя: полученная информация, нормальные значения или отклонения от них.

Норма Хеликобактер пилори в крови:

Для формирования результатов используется следующая таблица: