Меню Рубрики

Значения анализа по нечипоренко у детей

Брать мочу на анализ у малышей следует в каждом случае, когда врач подозревает наличие в организме какого-либо заболевания. Помимо общего исследования, специалист может воспользоваться иными лабораторными и инструментальными изучениями, помогающими в определении правильного диагноза.

Когда в осадке урины у ребенка имеются компоненты патологического характера либо показатели урины отличаются от показателей, считающихся нормой, то пользуются анализом мочи по Нечипоренко. Такой вид процедуры считается доступным для пациентов различной возрастной категории, она выполняется даже для младенцев.

Немаловажное значение способа заключается в том, что он не обладает никакими противопоказаниями, исполняется довольно легко, результаты по исследованию врач получает уже спустя два-три часа. Данный способ представляет собой одну из разновидностей исследования детской урины, помогающей уточнить диагноз и назначить адекватный терапевтический курс для лечения мочеточной системы. Для чего его назначают ребенку, какие правила подготовки к подобной процедуре, что можно узнать из полученных показателей?

Если изучение урины общего характера сегодня называют скрининговым вариантом анализа, то у тестирования по Нечипоренко совсем иное предназначение. Данный способ позволяет убедиться в развитии воспалительного процесса, определить его локализацию.

Обнаружение кровяных клеток в обычном анализе подразумевает подсчет под микроскопом. А в нашем случае число лейкоцитов и эритроцитов определяют на объемную единицу.

Как только у врача появятся показатели обычного анализа урины, имеющего нарушения в сторону увеличения одного либо сразу ряда компонентов, с целью уточнения особенностей данных нарушений предписывается сбор урины для исследования по Нечипоренко.

С помощью такого способа обследования есть возможность выявить определенные патологические изменения, которые могут начинаться в организме ребенка:

  1. Воспаления в органах мочеточной системы – мочевике, почках, мочевом проходе.
  2. Открывшееся кровотечение из указанных выше структур. Особое значение уделяется тому, какие эритроциты выявлены в микроскоп – свежие либо уже выщелоченные.

К огорчению, по одному такому исследованию доктор не в состоянии определить достоверный диагноз, потому что здесь необходимы данные, получаемые в процессе опроса пациента, его внимательного обследования. Кроме этого, требуются иные процедуры, носящие лабораторный и инструментальный характер. К ним относятся УЗИ, рентген, бактериальный посев.

Перед отбором мочи на анализ, ребенка следует подготовить. Если данные рекомендации не выполнить, то полученные данные будут заведомо ошибочными, что повлечет за собой неправильное диагностирование.

Взрослым во всех подробностях разъясняют, как собирается урина у малыша, когда это нужно делать, какого рода действия предшествуют процессу исследования.

За один – два дня перед процедурой необходимо выполнять определенные правила:

  1. Следует максимально ограничить активные движения малыша, запрещать различные виды нагрузок физического характера. Если ребенок записан в спортсекцию – занятия придется пропустить.
  2. Необходимо проявить заботу о правильном питании. Из дневного рациона следует исключить жареные, жирные блюда, продукты, имеющие в своем составе красители искусственного происхождения.
  3. Старайтесь, чтобы малыш долго не находился на солнышке либо в слишком теплом помещении, потому что это приведет к повышенной потере влаги из организма в виде пота.
  4. Малышу необходимо много пить, так как вода оказывает прямое влияние на работоспособность органов мочеиспускательной системы и на концентрирование осадка урины.
  5. В случае, если за несколько суток перед обследованием у малыша поднималась температура, наблюдался понос или случались рвотные приступы, то исследование рекомендуется перенести на другой срок.
  6. Сбор мочи следует выполнять ранним утром, когда ребенок проснулся, но еще не успел позавтракать. В обязательном порядке перед забором урины необходимо обработать половые органы, чтобы результаты анализа были максимально достоверными.
  7. Когда моча попадет в специальную стерильную тару, ее следует оперативно (в течение одного – двух часов) отправить в лабораторию для проведения обследования.

Когда маленький пациент проснулся, ему выполняется подмывание половых органов. Можно воспользоваться антисептической салфеткой. Если ребенок вас понимает, то объясните ему, что в контейнер собирается средняя порция мочи.

У грудничков сбор мочи выполняется с помощью специального приемника, потом часть урины выливается в стерильную емкость. Тару следует сразу плотно закрыть, чтобы исключить протекание урины или ее контактирование с воздухом.

С помощью данного исследования можно определить только три показателя в одном миллилитре урины. Н орма урины по Нечипоренко у детей считаются следующие результаты:

  • лейкоциты – не выше 2 000;
  • эритроциты – меньше 1 000;
  • цилиндры – не более двух десятков.

Отклонения в анализах не всегда вызваны болезнями. Бывает, что причина этому – неправильная подготовка ребенка, лабораторные ошибки и т. п. Но когда второе исследование выдает отклонения одного либо нескольких показателей выше нормального уровня, врачу придется выяснять причины данного состояния.

Это кровяные клетки красного оттенка, циркулирующие по сосудам. При норме их уровень в урине минимален либо отсутствует полностью. Из-за нормальной работы почечных клубочков идет реабсорция всех кровяных клеток. Если в урине выявляется избыток эритроцитов, то следует подозревать нарушения фильтрационного процесса в парном органе.

Избыточное количество эритроцитов может быть связано с:

  • травмированиями органов мочеточной системы;
  • новообразованиями в мочевике и почках, чаще имеющими злокачественные признаки;
  • наличием конкрементов;
  • хроническими заболеваниями почек во время сахарного диабета;
  • поражениями почек токсичного характера.

Клетки иммуноактивной группы, предназначенные для борьбы с различными вредоносными бактериями. Они могут появиться при любых воспалениях органов мочеточной системы.

Причинами этого считаются:

Такие соединения образуются во время патологических проникновений белков сквозь почечные клубочки. Попадание белка в фильтры почек подтверждает пораженность органов.

  • недостаточностью почек хронического характера;
  • аутоиммунными процессами в организме пациента, носящими системный характер;
  • почечным амилоидозом;
  • гидронефрозом одного из двух либо обоих парных органов.

К числу преимуществ можно отнести следующие:

  • техническая простота, удобство и доступность;
  • сложной подготовки не требуется;
  • в исследовании используется только средняя порция биоматериала;
  • нет надобности собирать большую порцию урины;
  • по числу значений методика не уступает иным исследованиям;
  • динамика исполнения легкая;
  • способ считается унифицированным.

Такой способ исследования дает возможность выявлять невыраженную лейкоцитурию, зачастую наблюдающуюся при глоерулонефрите хронической, скрытой либо вялотекущей формы и не способную быть обнаруженной под пикроскопией осадков.

Способ применяют при диагностировании почечных болезней. Повышенные эритроциты подтверждают развитие артериосклероза или гломерулонефрита, повышение показателя по лейкоцитам присуще для пиелонефрита. Следует запомнить, что калькулезный пиелонефрит подтверждается эритроцитами, находящимися в осадках.

Многочисленные исследования по методике Нечипоренко дают возможность уверенно заявить, что такой способ при назначении терапевтического курса весьма адекватен, помогает скорректировать лечебный процесс.

Во время диспансеризации методика поможет отследить ход болезни и безотлагательно назначить дополнительные лекарства, если будут выявлены отклонения он норм.

Для выполнения процедуры потребуются мерная пробирка для центрифуги, десятимиллиметровая пипетка, палочка из стеклянного материала, микроскоп, камера для проведения подсчета (Бюркера, Горяева или Фукса-Розенталя).

Пробу мочи по Нечипоренко можно выполнить в государственных больницах и поликлиниках. Кроме того, такую услугу предоставляют лаборатории частного характера.

Когда вашему ребенку назначают исследование урины по методике Нечипоренко, следует проявить заботу о том, чтобы все советы по подготовительному этапу к такой процедуре были исполнены в полном объеме. От этого зависит окончательный диагноз.

Расшифровывает полученные данные анализов по методике Нечипоренко лишь опытный специалист. Он может, основываясь на показатели тех либо других элементов, определить предварительный диагноз.

источник

Анализ мочи предоставляет развернутую информацию о внутреннем состоянии организма человека. Чаще всего врач назначает пациентам ОАМ. Если это исследование урины показывает повышенные лейкоцитные, эритроцитные, белковые значения, специалист дает направление на обследование по методу Нечипоренко. Анализ мочи по Нечипоренко нужно собирать определенным образом, поскольку необходима только средняя порция урины.

При числовом отклонении органических соединений в моче детям назначают сбор биоматериала по технологии Нечипоренко. Благодаря исследованию своевременно выявляются патологические сбои в работе органов:

  • процесс воспаления в мочевыделительной системе;
  • излитие крови в почки, мочевой пузырь, протоки мочеиспускания.

Для постановки точного диагноза придется пройти через ряд дополнительных процедур: бакпосев, УЗИ, рентген и др. Обследование по Нечипоренко — один из этапов комплексного изучения состояния пациента.

Для того, чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, ребенок должен пройти предварительную подготовку, которая включает:

  1. Полный отказ за двое суток до сдачи биоматериала от продуктов с красящим пигментом (например, свеклы, черники, помидоров), жареных и жирных блюд.
  2. Соблюдение рациона, основанного на умеренном потреблении мясной и растительной пищи. Чрезмерное потребление таких продуктов чревато увеличением кислотности урины, что приведет к образованию в ней цилиндрических соединений.
  3. Прекращение приема медикаментов, влияющих на параметрические данные мочи. Например, мочегонные препараты стимулируют вымывание эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров из путей мочевыведения. Такая моча может показать хороший результат даже на фоне пиелонефрита.
  4. Исключение усиленных физических нагрузок, эмоциональных переживаний.
  5. Приобретение стерильного контейнера для анализа в аптеке.
  6. Исключение долгого пребывания ребенка на улице в жаркую погоду либо в очень теплой комнате (чревато дисбалансом воды в организме).
  7. Временный отказ от анализа при повышенных показателях температуры тела, диарее, рвоте.

Собирать мочу у детей необходимо рано утром с соблюдением ряда правил:

  1. Сбор урины осуществляется до принятия пищи и воды.
  2. Тщательный туалет половых органов ребенка. В случае необходимости — использование мыла либо интимного геля с полным смыванием средства гигиены. Плохая гигиена ребенка скажется на анализе, в моче зафиксируется патологическое количество лейкоцитов.
  3. Сбор средней порции урины: мочеиспускание начинается в унитаз/горшок, продолжается в подготовленный контейнер, завершается в унитаз/горшок. Это очень важный пункт! Первая порция материала отличается множеством лейкоцитных клеток.
  4. Для лабораторного исследования достаточно 10-20 мл биоматериала, поэтому заполнять емкость не стоит.
  5. Незамедлительное закрытие крышки контейнера с мочой и доставка на обследование в течение двух часов.
  6. Избегание сильной тряски при доставке в лабораторию.
  7. Исключение нагревания и замораживания материала.

Внимание! Ребенку нельзя сдавать анализ мочи по Нечипоренко, если за двое суток до сдачи он проходил цистоскопию (процедуру внедрения камеры с зондом в мочевой пузырь) или прошел через хирургическое вмешательство.

Сбор биоматериала на анализ мочи по Нечипоренко у грудничковых детей проводится:

  • мочеприемником;
  • полиэтиленовым пакетиком;
  • пластиковым либо стеклянным контейнером.

Мочеприемник закрепляется между ногами малыша с помощью липучек и остается там до момента мочеиспускания. Как только ребенок пописает, вся моча соберется в приспособление, которое можно купить в любой аптеке за малую сумму. Надевать подгузник поверх мочеприемника не следует: сдавление приведет к излиянию урины в подгузник. Моча переливается в стерильную емкость и быстро доставляется в поликлинику. В начале процедуры туалет половых органов обязателен! Держать малыша на руках не стоит, лучше положить на спину и помассировать живот, стимулируя тем самым мочеиспускание.

Мочеприемник предназначен для одноразового пользования: после процедуры он утилизируется в мусорное ведро. Даже стерилизация не позволит применить его повторно.

Полиэтиленовый пакет — бюджетный вариант мочеприемника. На нем необходимо сделать ручки и закрепить его между ног, связав на бедрах. Ребенка рекомендуется держать на руках в вертикальной позиции — это позволит избежать протекания. Данный способ сбора мочи обладает рядом минусов: отсутствует стерильность, малыш испытывает дискомфорт, высока вероятность пролития мочи. Однако в экстренной ситуации полиэтиленовый пакет помогает решить проблему.

Проще собирать мочу у мальчиков. При мочеиспускании достаточно подставить стерильную емкость (не забыв пропустить первую порцию урины) и набрать необходимый объем урины. Девочке можно подставить простерилизованную тарелку под попу, затем перелить мочу в контейнер.

Моча, выжатая из пеленок, ползунков не подходит для обследования по Нечипоренко. Также не следует добывать биоматериал из наполненного подгузника или горшка: эти предметы наполнены микробами.

Если ребенок не хочет писать, можно пойти на хитрость: включить кран в ванной. Звук журчащей воды вызовет естественное мочеиспускание. Нахождение малыша в течение всей ночи в подгузнике также может помочь в сборе анализа: после снятия памперса малыш сразу захочет пописать. Некоторые родители применяют метод мокрой пеленки: на нее укладывают малыша и ждут скорейшего мочеиспускания.

Обследование по Нечипоренко проводится путем микроскопической диагностики мочи, в которой выявляются:

  • эритроциты — красные кровяные соединения, циркулирующие по руслу сосудов;
  • лейкоциты — белые кровяные соединения, их основная роль в организме — борьба с инфекционными клетками;
  • цилиндры — соединения, образующиеся из-за патологического проникновения белковых тел в почки.

Трактовать показатели цилиндрических образований сложно, что связано со множеством их разновидностей и зависимостью от кислотных свойств мочи. Щелочная среда урины препятствует их образованию путем растворения. Кислая среда жидкости способствует их размножению, поэтому столь важно воздержание от продуктов, влияющих на кислотность.

Норма лейкоцитов в моче у детей не превышает 2-х тысяч на миллилитр жидкости.

Норма эритроцитов при анализе по методу Нечипоренко — до тысячи на миллилитр биоматериала.

Цилиндрические образования представляют собой белковые, эпителиальные, лейкоцитные, эритроцитные слипшиеся остатки. Цилиндры возникают в результате повышения содержания белка в моче, что приводит к протеинурии. Значительное выделение цилиндрических соединений — цилиндроурия. Для детей нормальное число цилиндрических соединений по Нечипоренко — 20 единиц на 1 миллилитр жидкости.

Читайте также:  Собрать мокроту на анализ у детей

Норма показателей у детей не отличается от нормы таких органических соединений взрослого человека.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показывает количественное содержание кровяных телец (лейкоцитов и эритроцитов), цилиндров на 1 миллилитр биоматериала.

Если лейкоциты в моче у ребенка повышены, это признак развития:

  • воспалительного процесса в паренхиме почки;
  • патологического процесса в мочевом пузыре;
  • патологии мочеиспускательного канала;
  • мочекаменной болезни.

Если проба по методу Нечипоренко у детей показывает высокое содержание эритроцитов, врач подозревает одно из заболеваний:

  • гломерулонефрит;
  • злокачественное поражение почек, мочевого пузыря;
  • наличие камней в мочеточнике либо в другом отделе мочевыводящего пути;
  • нефропатию;
  • острую почечную недостаточность, вызванную воздействием химических, медикаментозных веществ.

В некоторых случаях количество эритроцитов увеличивается при травме органа мочеполовой системы.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей может диагностировать большое содержание цилиндров, которые выступают симптомом таких патологий:

  • почечная недостаточность;
  • системное поражение суставов (артрит);
  • системная волчанка;
  • скопление аномальных белковых тел в почках;
  • ·гидронефроз и иные заболевания почек.

Внимание! Иногда анализ мочи по Нечипоренко у ребенка дает плохие результаты, которые являются следствием несоблюдения правил сбора мочи (использование нестерильной емкости, несоблюдение правил гигиены, отсутствие предварительной подготовки).

Обследование мочи по методу Нечипоренко проводится при плохих результатах ОАМ либо при подозрении развития воспаления в почках. Последующая лабораторная расшифровка позволяет определить возникшую патологию и предположить местонахождение очага поражения. Достоверность результата во многом зависит от процесса сбора биоматериала, поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко и как подготовиться к нему. Норма анализа урины по Нечипоренко у ребенка не отличается от показателей взрослых людей: лейкоцитов должно быть не больше 2000 единиц на 1 мл, эритроцитов — не более 1000 единиц на 1 мл, цилиндрических образований — не более 20 единиц на 1 мл мочи.

источник

К сожалению, дети болеют очень часто. При каждом посещении врача мамы получают на руки бланки для сдачи анализов крови и мочи. Это нужно для выявления тех или иных патологий у малыша. Если в общем анализе мочи есть какие-то отклонения от нормальных значений, доктор даёт направление на сдачу анализа мочи по Нечипоренко.

Анализ мочи по Нечипоренко считается более глубоким по сравнению с общим. Как было сказано, данную пробу назначают в случае, если общий анализ мочи показал отклонения значений от нормальных, например, увеличенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, наличие бактерий и т.д. Проще говоря, анализ по Нечипоренко — это своего рода микроскопия осадка урины, помогающая выявить отклонения в работе почек и остальных мочевыделительных органов. Во время анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цидиндров в 1 мл мочи.

Целями проведения анализа у детей являются:

  • выявление или подтверждение наличия воспалительного и прочих патологических процессов в мочевыделительных органах;
  • оценка степени повреждения тканей почек при наличии какой-либо системной патологии, например, при красной волчанке;
  • уточнение диагноза;
  • контроль терапии заболеваний органов мочевыделения.

Благодаря анализу по Нечипоренко можно выявить следующие почечные патологии:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • уретрит; цистит;
  • мочекаменную болезнь;
  • инфаркт почки;
  • опухоль почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мочеточниково-лоханочный рефлюкс;
  • гидронефроз;
  • почечную недостаточность;
  • амилоидоз.

Анализ косвенно указывает на ту или иную патологию. Правильно интерпретировать результаты может только квалифицированный специалист. Зачастую для постановки точного диагноза применяются дополнительные методы обследования.

Доктор может назначить ребёнку пробу по Нечипоренко в случаях:

  • выявления отклонений от нормы в общем анализе мочи;
  • изменения цвета мочи;
  • изменения прозрачности мочи;
  • болевых ощущения в момент мочеиспускания;
  • наличии хронических заболеваний органов мочевыделения;
  • выявления явных признаков воспалительного процесса органов мочевыделения.

Считается, если общий анализ мочи нормальный, то проба по Нечипоренко не имеет смысла.

Для того, чтобы результаты пробы у ребёнка оказались максимально достоверными, требуется некоторая подготовка. Для этого следует:

  • за сутки до сбора урины исключить из рациона ребёнка продукты, «красящие» мочу (например, свёклу, тыкву, морковь, малину и так далее);
  • если возможно, за сутки до сдачи анализа отменить ребёнку принимаемые лекарственные средства, которые способствуют изменению окраса мочи (естественно, с разрешения доктора);
  • накануне анализа исключить физические нагрузки и чрезмерную активность ребёнка;
  • избежать проведения исследования у девочек пубертатного возраста в период менструации (менструальная кровь может попасть в мочу, из-за чего результаты анализа будут ошибочными).

Для получения достоверных результатов ребёнка мало подготовить к анализу. Существуют определённые правила, по которым следует собирать мочу на пробу:

  1. Купить в аптеке специальную стерильную ёмкость для мочи (обычно это прозрачная пластмассовая баночка с красной или оранжевой завинчивающейся крышкой).
  2. С утра произвести тщательный туалет наружных половых органов малыша (если моча собирается у девочек, то обрабатываются не только половые органы, но и область анального отверстия).
  3. В стерильную баночку собрать среднюю порцию утренней урины в количестве не менее 30 и не более 60 миллилитров и закрыть плотно крышкой (для удобства сбора урины можно использовать стерильный мочеприёмник, который, как и баночку, можно купить в аптеке).

Баночка с мочой должна быть доставлена в лабораторию не позднее полутора часов после сбора (чем раньше, тем достовернее будут результаты).

Чтобы анализ был достоверным, нужно соблюдать правила при сборе мочи

Показатели нормы у детей независимо от возраста представлены в таблице.

источник

Анализ мочи является одной из наиболее распространенных форм первичной диагностики детей. С помощью него можно распознать заболевание на ранней стадии и назначить грамотное лечение. Часто детям назначают общий анализ. А вот другие виды исследований проводят для детальной диагностики. Целесообразность их выполнения определяет врач. Анализ мочи по Нечипоренко у детей является одной из самых достоверных методик исследования.

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

  1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
  2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
  3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

  • При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
  • При наличии отклонений в общем анализе.
  • При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
  • В качестве профилактики.
  • Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

  1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
  2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
  3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
  4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
  5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Родители обязаны знать, как правильно собрать пробу у ребенка.

  • До того, как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Девочкам стоит подмыть не только половые губы, но и анус.
  • Мочу нужно собирать с утра.
  • Для изучения используется не вся порция урины. Чтобы получить нужную, стоит попросить малыша немного помочиться, а лишь после этого приступать к сбору. Если малыш новорожденный, стоит просто подождать, пока отойдет первая порция мочи.
  • Полученный образец следует предоставить на обследование не позже, чем спустя два часа после сбора.

Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:

Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.

Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.

Норма лейкоцитов для детей разного возраста — до 2000 на 1 мл урины.

Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.

За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.

Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.

Норма у детей составляет не более 20 цилиндров на 1 мл. Если их больше, это свидетельствует о том, что имеет место дисфункция почек.

Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.

Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:

  • воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • воспаления в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь.

Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.

Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.

Повышенные показатели цилиндров у грудных детей говорят о наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях.

Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.

Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:

  1. Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
  2. Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
  3. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
  4. Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
  5. Прием некоторых лекарств.

Многие родители недоумевают, как собирать анализ мочи у ребенка, которому меньше года. Ведь сделать это затруднительно. Чтобы взять урину у грудничка, следует использовать мочеприемник. Он состоит из клеенки, имеющей отверстие, и поверхности с липким слоем. Липкая сторона будет держаться на коже малыша, пока тот не помочится. До того, как собрать мочу у ребенка, следует его подмыть.

Младенца стоит положить на столик для пеленания и успокоить. Между ножек его необходимо разместить контейнер. После этого малыша нужно будет приподнять и дождаться, пока он не сходит по-маленькому. После этого мочеприемник можно будет отклеить от его ножек, а собранную мочу — перелить в отдельную емкость.

Способ сбора мочи при помощи мочеприемника подойдет как для маленьких мальчиков, так и для девочек. Он может использоваться как для новорожденных, так и для годовалых детей.

Анализ мочи по методу Нечипоренко — исследование, позволяющее выявить наличие патологий мочевыводящих путей, почек и своевременно начать лечение. Во время этого исследования происходит подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. Анализ мочи по Нечипоренко у детей имеет свои нормы, расшифровку результатов должен производить врач. Если результаты показали превышение нормального уровня определенных составляющих, это указывает на наличие заболевания. Подобная ситуация может наблюдаться и в том случае, если были нарушены правила сбора урины.

источник

Работа почек у детей должна быть полноценной и непрерывной еще со внутриутробного периода. Любые отклонения в их работе немедленно сказываются на общем развитии, приводят к серьезным обменным патологиям. При наличии инфекций или подозрении на воспалительные процессы показан как общий, так и более специфический анализ мочи – по Нечипоренко.

Наряду со стандартным исследованием мочи в детском возрасте в стационарных условиях часто назначается исследование по Нечипоренко. Подобное исследование помогает в определении инфекционных и воспалительных процессов, поражающих почечную ткань либо мочевые пути.

Читайте также:  Сологуб живы дети только дети анализ

По данным этого теста можно выявить – какая часть мочевого тракта поражена, определить степень тяжести воспаления, выявить наличие лейкоцитов либо кровь в составе мочи.

В единице мочи (обычно это 1 мл) ведется подсчет форменных элементов, сравнивается с нормативным значением и дается заключение. Превышение нормативных показателей для детей говорит о наличии патологии, но для достоверности результатов важен правильный сбор материала, чтобы данные не были ложными.

Тестирование мочи согласно этому методу – это оценка мочевого осадка с микроскопическим исследованием клеток – лейкоцитов, цилиндров с эритроцитами, подсчитываемыми на 1 мл материала. Его назначают для уточнения клинической ситуации, если обнаружены изменения в общем анализе. Он помогает в подтверждении или исключении патологий. Исследование показано для определения воспалительных поражений на протяжении мочевого тракта детей – это наличие воспаления уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Помимо этого, анализ помогает в диагностике поражений почек на фоне различного рода патологий системного характера – это волчанка, ревматизм.

Данные анализа помогают в уточнении диагноза и локализации поражений, а также помогают в осуществлении контроля за лечением.

Его назначают детям любого возраста при наличии подозрений на поражение мочевых путей, если есть изменения в окраске мочи, ее прозрачности, при наличии боли в животе и паху во время мочеиспускания. Он назначается, если имеются выраженные отклонения общего анализа, имеются болезни, угрожающие поражением почек, при обследовании ребенка в стационаре, при профилактических обследованиях у хронических пациентов.

При наличии нормального анализа мочи подобный тест уже не назначается.

Исследование выполняется путем подсчета форменных элементов (кровяные клетки) в 1-ом мл детской мочи. Каждый из показателей отражает определенные изменения в организме. Появление крови в составе мочи может являться признаком мочекаменной болезни (соли и камни) либо нефропатии, а также цистита, поражения почек – нефрита или пиелонефрита, гломерулонефрита. Высокие уровни лейкоцитов могут быть при воспалительных поражениях мочевого тракта.

Прежде всего, исследуют лейкоциты. Это специфические клетки крови, в норме они циркулируют внутри сосудов и выходят в ткани, если развиваются очаги воспаления, отражают работу иммунной системы. Их появление в моче отражает наличие воспаления, инфекции и активность иммунитета по борьбе с ним.

Оценивают количество эритроцитов в том же объеме материала. Это красные клетки, которые должны находиться только внутри сосудов. Норма клеточных элементов на 1 мл мочи – не более 1тыс., зачастую они даже не выявляются в моче. За счет активности клубочков почек все форменные элементы остаются в сосудистом русле, если же моча содержит много эритроцитов, данный факт говорит о повреждении ткани почек и нарушении процессов фильтрации.

Оценивается и количество цилиндров в моче. Это слепки мочевых путей из особых белков. Норма их составляет не более 20 шт на 1 мл, если они возрастают, это говорит о повреждении почек опухолевой или инфекционной природы (в зависимости от типа цилиндров).

Есть определенные отклонения от нормы, которые указывают на определенные болезни и поражения ткани почек. Так, высокие уровни лейкоцитов могут указывать на инфекционную природу поражения. Важно подозревать такие проблемы как пиелонефрит (микробное воспаление чашечек и лоханок почек) или гломерулонефрит (поражение интерстиция и ткани почек). Повышение уровня лейкоцитов может быть свидетельством поражения мочевых путей или стенок мочевого пузыря, а также проявлением мочекаменной болезни.

Повышение числа эритроцитов зачастую является свидетельством повреждений мочевых путей камнем, либо опухолевым процессом, помимо того, может являться маркером поражения почек на фоне аутоиммунных, обменных или иных патологий, гломерулонефрита.

Цилиндры, в зависимости от их типа в обнаруженном образце, могут указывать на уровень поражения и определенные болезни.

У детей не должно быть вообще зернистых цилиндров, они образуются из-за погибающих клеток эпителия, выстилающего мочевой тракт.

Восковидные цилиндры в моче детей типичны для амилоидного поражения почек.

Эритроцитарные цилиндры возникают из-за склеивания эритроцитов в канальцах, они появляются при тромбозе почечных вен.

Эпителиальные цилиндры типичны для различных серьезных патологий, это могут быть вирусные инфекции мочевого тракта, токсикозы, которые возникают на фоне отравлений лекарствами. Повышение уровня цилиндров в моче говорит о наличии почечной недостаточности, проявлениях аутоиммунной патологии.

Неудовлетворительные анализы мочи могут быть на фоне дефектов сбора, если в образец попали материалы с гениталий или ануса.

Для того чтобы результаты были максимально корректными, и не давали ложных диагнозов, важна полноценная подготовка к исследованию с правильным забором материала. За сутки до сбора образца важно исключить из питания детей все продукты, которые могут привести к аномальному окрашиванию мочи и не принимать поливитамины. Также по возможности стоит убрать прием всех медикаментов, которые так или иначе, могут повлиять на результаты теста.

Перед сдачей анализа за сутки стоит ограждать детей от тяжелой физической нагрузки, дабы не провоцировать ложную эритроцитурию. Запрещено проводить анализ у детей с симптомами гриппа и серьезных простуд. У девушек подростков не проводят исследование при менструации.

Перед забором анализа необходимо тщательное подмывание ребенка, девочкам подмывают не только гениталии, но и область ануса, мальчикам – область крайней плоти. Моча собирается только с утра, после сна, первая порция. Для анализа нужна средняя порция мочи, поэтому малыш мочится в горшок, затем собирается образец в баночку, оставшееся – опять в унитаз. Хватит примерно 10-20 мл мочи. Новорожденным собирают мочу из мочеприемника, доставляя мочу в лабораторию не позднее 2 часов с момента ее получения.

Если забор материала провели неправильно, это может приводить к искажению итогового результата. Так, при длительном хранении мочи эритроциты выщелачиваются и разрушаются, в итоге их количество будет занижено.

Травма уретры или тяжелое физическое перенапряжение грозит появлением в моче избытка эритроцитов внепочечного происхождения. Такая же ситуация будет при сборе мочи при менструации.

Если плохо подмыли гениталии, в мочу могут попадать эпителий и лейкоциты с гениталий, искажающие результаты теста. Наличие белка в моче может замаскировать наличие цилиндров.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

5,310 просмотров всего, 23 просмотров сегодня

источник

Анализ различных биологических материалов человека – одно из информативных диагностических мероприятий. Для каждого пациента вполне привычно, когда его направляют на ОАК и ОАМ. С их помощью можно получить общую картину состояния организма и наличия или отсутствия каких-либо недугов.

Однако общие клинические анализы позволяют увидеть лишь какие-либо отклонения, причину которых нередко приходится определять, используя дополнительные анализы, способные более детально разобраться с определенной проблемой. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко.

На такой анализ доктора направляют в случаях, когда имеются признаки патологии органов мочевой системы (пиелонефрита, цистита, уретрита), несмотря на отсутствие отклонений в ОАМ. Также эта проба мочи показана после вылеченного воспаления тех же органов у детей, направляют на анализ и для того, чтобы оценить нарушения в работе почек, если имеются системные недуги типа красной волчанки.

Основные показания к исследованию:

  • наличие симптомов недугов системы мочевыделения (моча имеет нехарактерный цвет, прозрачность, пациент испытывает боль при мочеиспускании);
  • ОАМ показал отклонения;
  • присутствуют системные недуги, при которых имеется нарушение работы почек;
  • профилактическая направленность.

Болезни, которые можно диагностировать при помощи рассматриваемого исследования урины:

  • пиелонефрит — воспаление, поражающее канальцевую систему почек;
  • гломерулонефрит – недуг, поражающий клубочки почек;
  • инфекция в мочеобразующих и мочевыделительных органах;
  • мочекаменная болезнь;
  • кровотечение из уретры, мочевого пузыря и почек.

Для диагностирования вышеперечисленных недугов одной пробы по Нечипоренко будет недостаточно. Обычно исследование назначают в комплексе с другими процедурами: исследованием мочи при помощи ультразвука, рентгенографией, бактериальным посевом и прочими. Для постановки диагноза также важен тщательный осмотр больного и данные о том, что его беспокоит.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Чтобы правильно произвести сбор мочи для анализа по способу Нечипоренко, нужно взять чистую тару и наполнить ее средней порцией утренней мочи. Перед этим ребенка следует тщательно подмыть. У детей до года собирать мочу следует до кормления грудью.

Для сбора средней части мочи первые 2 секунды нужно подождать, чтобы первая порция попала в унитаз, потом подставить контейнер и набрать 50 мл урины, остальная часть мочи в тару попасть не должна. Очень важно осуществлять сбор мочи по всем правилам, так как при малейшей оплошности или нарушении техники возможно искажение полученного результата. Алгоритм сбора мочи представлен в таблице ниже.

Основные правила, при соблюдении которых удастся получить максимально достоверные показатели анализа:

  1. Заранее подготовленная тара. Рекомендовано использование пластикового контейнера, имеющего мерные метки. Его можно приобрести в обычной аптеке.
  2. Тщательная гигиена. Ребенок должен быть хорошо подмыт перед сбором мочи. Данная процедура необходима, чтобы в образец не попали сторонние клетки, находящиеся на половых органах. От использования мыла и гелей для душа придется отказаться, ведь их остатки могут попасть в урину, что сделает результат анализа неправильным. Нельзя забывать и о необходимости вымыть перед процедурой руки.
  3. Предварительный инструктаж. Дети, которые уже могут сами собрать мочу, должны быть проинформированы относительно того, что нельзя прикасаться к внутренней части и горловине контейнера, а после того, как он будет наполнен, требуется сразу его закрыть.
  4. Своевременное попадание собранной мочи в лабораторию. Контейнер с мочой должен быть сдан на пробу не позже двух часов после того, как был наполнен, иначе есть риск сильного изменения показателей урины и быстрого размножения в ней микрофлоры, что значительно изменит результаты, и придется сдать анализ повторно.

Специалисты предупреждают, что мочу нельзя сдавать на пробу во время:

  • приема витамина B и иных лекарств, в составе которых имеются окрашивающие пигменты;
  • менструации у девочек (попадание крови в урину приведет к неверной трактовке полученного результата);
  • когда пациент принимает антибиотики;
  • если накануне были употреблены продукты, способные окрасить мочу (ежевика, морковь, свекла и др.).

Анализ мочи по Нечипоренко показывает число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (маленьких слепков полости канальцев почек) на единицу объема мочи (рекомендуем прочитать: Расшифровкой проведенного исследования занимается врач, отклонения от нормы позволяют ему заподозрить то или иное заболевание.

Лейкоциты находятся в кровеносной системе человеческого организма. Они отвечают за работу иммунной системы и постоянно передвигаются, отыскивая проблемные места. При наличии опасности поражения инфекцией эти кровяные клетки концентрируются у места поражения и борются с микробами.

У детей норма лейкоцитов составляет менее 2000 на 1 миллилитр мочи. При увеличении данного показателя можно говорить о присутствии патологий, вызванных инфекцией. Увеличенное число лейкоцитов в урине носит название лейкоцитурии.

Лейкоцитурия обычно является сигналом о наличии следующих недугов:

  • воспаление функциональных клеток почек, где осуществляется их основная работа (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
  • мочекаменная болезнь (нефролитиаза), нередко приводящая к обструктивному пиелонефриту.

Эритроциты тоже являются кровяными клетками, постоянно циркулирующими по кровеносным сосудам. В моче их не должно быть более 1000 на 1 мл. Нередко в ней они вообще отсутствуют.

Повышение эритроцитов может сигнализировать о:

  • наличии повреждений в мочевой системе (травмы мочевого пузыря, почечной ткани и др.);
  • гломерулонефрите;
  • присутствии на мочевом пузыре или почках опухолей, в том числе злокачественных;
  • прохождении по мочевыводящим путям камней, которые становятся причиной почечных колик;
  • нефропатии, причиной которой стал сахарный диабет;
  • острой почечной недостаточности, вызванной воздействием на почки токсинов (алкоголь, медикаменты, химикаты и др).

Соединения, которые состоят из белковых молекул, называются цилиндрами. При серьезных повреждениях почек происходит их скопление в почечных канальцах. Поражение бывает опухолевым либо инфекционным.

В норме в 1 миллилитре детской мочи не должно содержаться больше 20 цилиндров, иначе можно говорить о нарушении функций почек. Если клетки слизистой на внутренних стенках канальцев почек отмирают, образуются зернистые цилиндры, которых в урине здорового ребенка быть не должно. При амилоидозе почек образуются восковидные цилиндры.

Кроме того цилиндры также могут быть эритроцитарными. При их наличии чаще всего обнаруживают тромбоз конечных вен. Данный вид цилиндров в моче – признак опасных патологий (токсикоза, вызванного отравлением салицилатами, или вирусного инфицирования).

Превышение нормы цилиндров у грудничков – признак болезней иммунитета и почечной недостаточности. Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить волчанку, ювенильный ревматоидный артрит, гидронефроз и накопление в почках аномального белка амилоида.

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Читайте также:  Соэ в анализах у детей

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

  • заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.),
  • кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры,
  • мочекаменная болезнь,
  • повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей — до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка — до 2000 в 1мл. Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца — это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

  • воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
  • цистиет – воспаление мочевого пузыря,
  • воспалении уретры (уретрит),
  • нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

  • травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы),
  • гломерулонефрите,
  • опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях,
  • прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики,
  • нефропатии на фоне сахарного диабета,
  • острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

источник

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторный метод исследования, с помощью которого специалисты определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в конкретном объеме биологического материала. Он показан взрослым и детям любого возраста для диагностики состояния почек и мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Нечипоренко у ребенка может быть рекомендован при выявлении отклонений в общем исследовании урины и при наличии характерных клинических симптомов. На основании его расшифровки врач может предположить конкретный диагноз. Проба Нечипоренко информативна в отношении таких заболеваний:

  • пиелонефрит – воспаление канальцев почек;
  • гломерулонефрит – поражение клубочковой структуры органов;
  • бактериальные инфекции в мочевых путях;
  • при образовании песка и камней, связанных с нарушением обмена веществ в организме (в составе комплексного обследования).

Проводится она в стационарных условиях, в бесплатных и коммерческих лабораториях в частном порядке, не требующем госпитализации пациента.

У младенца жидкость собирают через несколько секунд после мочеиспускания, берут именно среднюю порцию. Детально о том, как собрать мочу, расскажет медицинский специалист.

Аналогично процедуре общего исследования перед тем, как собрать анализ, малыша нужно подмыть. При этом у девочек процедуру осуществляют по направлению спереди назад, но не наоборот. Сбор мочи по Нечипоренко состоит из двух этапов: подготовительного и непосредственно забора материала. Как и у взрослых, алгоритм сбора мочи по Нечипоренко заключается в выполнении следующих правил:

  1. моча для анализа берется утренняя;
  2. первую и последнюю порцию урины пропускают (это позволяет получить чистую среднюю часть жидкости).

Емкость для анализа должна быть специальной, приобретенной в аптеке и стерильной. Тара должна плотно закрываться крышкой не только для предупреждения розлива жидкости, но и, чтобы не произошел контакт с внешней средой. Собранный материал исследуется не позднее, чем через 2 часа после сдачи.

В условиях некоторых медицинских учреждений предусмотрены контейнеры с помещенным внутрь консервантом. Это позволяет отсрочить исследование на 48 часов.

Показатели анализа по Нечипоренко зависят не только от техники сбора, но также от соблюдения общих рекомендаций. У грудных детей урина собирается специальным мочеприемником, из которого отдельная ее часть переливается в стерильную емкость (в случае невозможности естественного забора материала). Он также может использоваться у пациентов, которые не имеют возможности помочиться обычным способом.

Как собирать урину у детей в мочеприемник? Данное приспособление в педиатрии выглядит как полиэтиленовый мешок на липучках для удобства фиксации к коже. При этом он легко отделяется от ее поверхности, не травмируя кожу младенца. Он бывает трех видов: для мальчиков и девочек и универсальной модели. Ребенка подмывают кипяченой водой, и подсушивают кожу специально приготовленным чистым и отутюженным полотенцем. Прикреплять устройство следует таким образом, чтобы анальное отверстие оставалось за его пределами.

Что показывает расшифровка анализа мочи по Нечипоренко? Он точно определяет количество отдельных элементов крови в полученном материале.

  • Эритроциты в моче в небольшом количестве не представляют диагностического значения. В случае патологического отклонения жидкость становится красного цвета. Макрогематурия может быть следствием кровотечения, опухолей внутренних органов.
  • Лейкоциты в моче у ребенка при превышении нормы являются свидетельством массивной атаки инфекционными клетками. Их предназначение заключается в борьбе с поступившими извне чужеродными клетками. Моча становится характерного темного цвета с густой консистенцией при их превышении. На запущенной стадии воспалительные изменения в органах и системах могут сопровождаться выделением гнойного содержимого.
  • Цилиндры представляют собой разрушенный белок. Они бывают нескольких видов. Появление таких специфических элементов всегда связано с развитием заболевания.
  • Белок.

Оценку результатов пробы проводит врач в соответствии с нормой у детей анализа мочи по Нечипоренко. Подсчет ведется в 1 мл жидкости. Норма для детей представлена в виде следующих количественных показателей: лейкоцитов не более 2 тысяч; эритроцитов – до одной тысячи; гиалиновых цилиндров (на фоне отсутствия остальных) – до 20 единиц.

Эритроциты в большом количестве – это один из симптомов следующих заболеваний:

  1. нарушение работы почек, сопровождающееся потерей большого количества белка;
  2. наличие уратов в мочевом пузыре;
  3. последствия травмы органа;
  4. воспаление сосудов асептического характера;
  5. нарушение свертываемости крови.

Цилиндры наблюдаются при вирусных и бактериальных заболеваниях почек средней патологиях сердечно-сосудистой системы, возникают в следствие повышенной физической нагрузки.

Норма красных кровяных телец в урине минимальна, они могут совсем отсутствовать. Это связано реабсорбцией эритроцитов, осуществляемой почечными клубочками. Увеличение их количества возможно при нарушении фильтрационного процесса в почках. В большом количестве явление встречается при травмах органов малого таза, при наличии отложений уратов, токсическом поражении парных органов. Соотношение белых и красных телец в норме составляет 2:1.

Появление белка говорит о хронических заболеваниях, склонных к затуханию и обострению процесса. Также необходимо исключить аутоиммунные нарушения в организме. Также необходимо исключить почечный амилоидоз, гидронефроз.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей разного возраста одинакова.

Расшифровка анализа проводится сразу после его сдачи и является действительной в течение месяца. При выявлении отклонений в моче грудничка, новорожденного проводят дообследование. Для постановки точного диагноза и назначения лечения врач назначит:

  • исследование микрофлоры мочи;
  • суточный мониторинг урины;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ.

Предварительный диагноз ставится по степени отклонения от нормы количества элементов различной формы и характеристики в 1 мл мочи. У метода нет противопоказаний. Он применяется как в качестве лабораторной вспомогательной диагностики, так и в ходе терапии для контроля эффективности лечения.

При несоблюдении рекомендаций, которые дает врач перед прохождением исследования, результаты могут оказаться недостоверными. Кроме того, следует исключить задержку очередного мочеиспускания, связанную с недостаточным потреблением жидкости.

Информация будет более точной и достоверной при соблюдении диеты: накануне нельзя кормить ребенка овощами и фруктами, способными изменить цвет мочи (свекла, морковь). Также нужно исключить из меню жареные и копченые блюда, газированные напитки, экзотические фрукты и цитрусовые.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то диетические рекомендации относятся к маме ребенка.

Некоторые лекарственные препараты могут исказить результат анализа, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их приема. Например, число эритроцитов в моче может быть увеличено под воздействием медикаментов.

Эмоциональное перенапряжение также негативно отражается на качественных характеристиках урины, оберегайте ребенка от стрессов. Физическая нагрузка способствует выведению в мочу большего количества гиалиновых цилиндров, что может быть неправильно трактовано врачом. Анализ откладывают в случае простудного или вирусного заболевания, при любых проявлениях кишечного расстройства.

Накануне исследования нужно следить за питьевым режимом малыша. При недостаточном количестве употребленной жидкости моча будет концентрированной, что отразится на полученных данных.

Общий анализ является своеобразным скринингом состояния организма пациента в целом. К примеру, с его помощью можно определить вирусное или бактериальное течение заболевания. Тест по Нечипоренко имеет более узкое предназначение. По увеличению количества конкретных элементов врач может установить локализацию воспалительного процесса. Исследование назначается при получении неудовлетворительных результатов общего скрининга урины, специализирующемся на заболеваниях почек и мочевыделительной системы (уролог, нефролог).

На основании более детальной диагностики врач оценивает адекватность терапии заболевания, полученные данные помогают ему скорректировать лечебный процесс при отсутствии положительной динамики. Проба по Нечипоренко имеет ряд преимуществ:

  1. простой механизм выполнения;
  2. удобство и доступность;
  3. для исследования достаточно небольшого объема урины;
  4. информативность;
  5. унифицированность.

К недостаткам методики относится отсутствие суточного мониторирования при анализе исследования. При необходимости подобный анализ сдается отдельно. С помощью полученных данных врач может получить лабораторные подтверждения невыраженной лейкоцитурии, сопровождающей хронический или вялотекущий гломерулонефрит. В диагностировании почечных заболеваний повышенное число эритроцитов подтверждает развитие атеросклероза, гломерулонефрит. В случае высоких значений лейкоцитов говорят о диагнозе пиелонефрита. В то же время, калькулезная форма патологии сопровождается появлением в осадке урины эритроцитов.

Проба Нечипоренко помогает выявить отклонения в составе мочи у ребенка без ограничений по возрасту. Ее назначают в качестве дополнительного метода исследования при подозрении отклонений в работе органов выделения. Но невозможно поставить диагноз на основании исключительно данных, что показывает анализ. Меры диагностики и схему терапии назначает врач в зависимости от полученных результатов.

источник