Анализ на гемоглобин для новорожденных

Гемоглобин, норма у новорожденного: таблица. Гемоглобин у новорожденного: основные показатели, причины отклонений и особенности лечения

Один из самых важных анализов, которые делают новорожденному малышу еще в роддоме, – выявление уровня гемоглобина. Незначительное понижение показателей у взрослых не является поводом для паники, но вот цифры у грудного ребенка должны укладываться в принятые рамки. Какова норма гемоглобина у новорожденного ребенка? Разберемся в данной статье.

В норме детский гемоглобин намного выше, чем взрослый, ведь именно благодаря этому веществу обеспечивается необходимое насыщение тканей кислородом и поддержание всех систем организма в активном состоянии. Малыш не может сам потреблять все нужные элементы с пищей, лактация еще не установилась, поэтому такую функцию берет на себя белок гемоглобин. Норма у новорожденного будет рассмотрена ниже.

У малышей в возрасте до года показатель часто меняется, в целом постепенно снижаясь, что обусловлено становлением и развитием кровеносной, гормональной и пищеварительной систем. Введение прикорма еще больше приближает нормы гемоглобина грудничка к взрослым показателям, так как питательные вещества начинают поступать из обычной еды.

Таблица, приведенная ниже, дает наглядное представление.

Если присутствует небольшое понижение показателей, но при этом во время беременности женщина не страдала анемией, вызванной недостатком железа, не теряла много крови во время родов, правильно питалась, а лактация установилась вовремя и в нормальном объеме, то обычно врачи рекомендуют только контрольную пересдачу через некоторое время.

Принимать лечебные меры в таком случае считается преждевременным, поскольку грудное молоко или хорошо подобранная адаптированная смесь содержат все необходимые витамины и микроэлементы, восстанавливающие и поддерживающие здоровье маленького человечка.

Вот как важен гемоглобин у новорожденных. Норма (таблица очень удобна в использовании) для каждого возраста своя.

Снижение уровня гемоглобина в крови младенца связано с нехваткой железа и часто приводит к гипоксии – кислородному голоданию. Ткани и клетки не получают достаточно кислорода, процесс кровообращения нарушается, а нужные микроэлементы плохо усваиваются. Как понять, что снижена норма гемоглобина у новорожденного?

Предположить такой диагноз позволяют следующие признаки:

• апатичность ребенка, быстрая утомляемость, капризность;

• слишком сухая шелушащаяся кожа может свидетельствовать о недостаточном поступлении или усвоении железа;

• постоянная субфебрильная температура, колеблющаяся вокруг 37,5 градуса;

• частые простуды, инфекционные и вирусные заболевания;

• бледность кожных покровов, синие круги под глазами и сильная сонливость – первые признаки анемии;

• тонкие ломкие ногти, имеющие тенденцию к расслоению, иногда характеризуют низкое содержание гемоглобина или же грибковую инфекцию;

• понижение аппетита, вялость;

• проблемы, затрагивающие слизистые малыша – стоматиты, разглаживание языковых сосочков, воспаленный блестящий язык, заеды, кровоточивость десен – тоже являются косвенными признаками гемоглобиновой недостаточности, но также могут иметь место и стоматологические заболевания;

• регулярные колики, сочетающиеся с такими расстройствами желудочно-кишечного тракта, как запор и диарея.

Это все может провоцировать сниженная норма гемоглобина у новорожденного.

При обнаружении таких симптомов необходимо как можно скорее показать ребенка педиатру и сдать общий клинический анализ крови. Обычно падение показателей гемоглобина связано и с другими проблемами здоровья, что будет отражено в результатах анализа.

Недопустимо начинать лечение без обследования малыша врачом и получения его рекомендаций. Никакие народные средства и методы в данном случае неприемлемы, поскольку организм грудничка слишком хрупок и восприимчив.

Нужно сдать анализ на гемоглобин. Норма у новорожденного или отклонение от нее легко выявляются.

Если педиатр определяет болезни, провоцирующие падение гемоглобиновых показателей, то назначается соответствующий комплекс терапевтических процедур. Если же влияние таких факторов не установлено, то выдаются общие указания по исправлению ситуации:

Женщина, кормящая ребенка грудным молоком, должна пересмотреть рацион, добавив в него продукты, обогащенные железом и способствующие его усвоению:

• говядину, телятину, свинину, курицу, индейку, крольчатину и любую печень;

• яйца;

• гречневую крупу;

• шпинат;

• помидоры и другие овощи, фрукты и ягоды, содержащие витамин С;

• бобовые;

• тыквенные семечки;

• абрикосы и урюк;

• зеленые яблоки;

• жирную рыбу, особенно красную.

Так может быть получена норма гемоглобина у новорожденных детей.

Если через пару недель контрольный анализ покажет незначительные изменения, то врач назначит железосодержащие препараты. Они не очень хорошо усваиваются организмом ребенка, могут раздражать слизистую желудка, поэтому без крайней необходимости их стараются не использовать.

Грудничку, питающемуся смесью, придется подобрать более подходящую, содержащую железо и другие микроэлементы и витамины, помогающие его всасыванию. Если малыш уже начал кушать прикорм, то в рацион вводится больше мяса, гречневой крупы, овощей и фруктов, фасоли, чечевицы. При отсутствии аллергии крайне полезным будет употребление гранатового и морковного соков, клубники, черники, клюквы, смородины.

Всем детям с диагностированной анемией очень рекомендовано как можно дольше гулять на улице, свежий воздух и солнце – незаменимые помощники в борьбе с этим недугом.

Препараты железа могут быть выписаны и непосредственно ребенку, если все принятые меры не дали результата. Выпускаются лекарства в форме капель, удобных для применения.

Как видно из таблицы, содержание гемоглобина новорожденного в норме составляет в среднем от 140 до 230 г/л.

Гемоглобин, сильно превышающий верхнюю границу нормы, еще более опасен для здоровья маленького человечка, особенно если он держится около одних и тех же значений. В этом случае потребуются дополнительные анализы и обследования для исключения:

• сердечной недостаточности и пороков сердца;

• плохой работы легких и заболеваний дыхательной системы;

• частичной непроходимости кишечника;

• различных болезней крови и кровеносной системы, включая онкологические проблемы.

В этих случаях повышается гемоглобин. Норма у новорожденного максимально должна быть около 230-240 г/л. Все, что выше, – это уже какая-либо патология.

Клинический анализ крови при этом может также показывать очень высокий уровень содержания эритроцитов и тромбоцитов, а тромбоцитоз крайне опасен в таком нежном возрасте, ведь препараты, способствующие уменьшению вязкости крови, строго запрещены младенцам.

Выход стараются искать, подстраивая рацион малыша под терапевтические нужды. Основной упор делается на крупы, кроме гречки, фрукты и овощи, творог и кефир. Продукты, содержащие много железа, сводятся к минимуму, по возможности их желательно вообще исключить на время. Из растительной пищи железо усваивается в микродозах, поэтому ее обычно оставляют.

Ребенок должен пить достаточно воды, для чего его придется допаивать. Воздух в доме должен всегда быть достаточно увлажненным, это можно сделать, используя специальные приборы или домашние методы. Длительные прогулки в этом случае также очень полезны. Если имеется возможность выехать к морю, это обязательно стоит сделать.

В случае обнаружения заболеваний, провоцирующих повышение показателей гемоглобина, незамедлительно приступают к их лечению, параллельно используя как методы лекарственной терапии, так и физиопроцедуры и другие манипуляции, вплоть до оперативного вмешательства при необходимости.

Нами подробно рассмотрен такой показатель, как гемоглобин. Норма у новорожденного приведена, а также описаны варианты отклонения от нормы.

источник

Гемоглобин у новорожденных детей очень сильно зависит от крови беременной женщины – будущей мамы. Дело в том, что транспортная функция крови переносить кислород каждой клеточке, потом забирать углекислый газ, будет выполняться хорошо, качественно, в полном объеме только тогда, когда анализ крови покажет хороший результат. Уже написана статья гемоглобин норма у детей. Из таблицы видно, что у новорожденных его должно быть больше.

Вы не поверите, но будущий младенец берет микроэлемент железо из крови своей мамы. И он не просто его забирает. Зародыш делает себе запасы ионов железа. Чтобы потом, став новорожденным, у него было много гемоглобина. Тогда ему будет не страшна возможная небольшая кровопотеря из пуповины во время рождения.

Нормальный показатель гемоглобина возможен только при достаточном количестве сывороточного железа. Конечно, если нет каких-то других заболеваний. Это железо накапливается не раньше, чем за 2 – 3 недели. А при активном росте новорожденного, должно образовываться много качественной крови. Одним грудным молоком такие потребности в микроэлементе железо восполнить не реально. А мясо новорожденному кушать рановато J.

Поэтому природа все продумала для защиты грудного ребенка, создав механизм накапливания железа плодом. Для того, чтобы поберечь головной мозг месячного малыша от недостатка кислорода.

На полгода. Причем, запасы Fe заканчиваются через 6 месяцев не только у новорожденных, но у беременных женщин тоже. Конечно, если их не восполнять. Поэтому важно сдать общий анализ крови при первых признаках беременности, для проверки количества гемоглобина. Затем регулярно контролировать этот показатель. При низком гемоглобине у беременной, нужно принимать препараты железа, чтобы ребенку было откуда его брать и делать себе запасы. Об этом популярно рассказывает доктор Комаровский на видео:

Если у мамы была железодефицитная анемия во время беременности, то новорожденному берут кровь из пальчика в роддоме, чтобы проверить его гемоглобин. Дальше грудному ребенку обычно назначают сдать общий анализ крови в 6 месяцев, до 1 года, или по показаниям. В 2 года кровь опять пересдают.

Одна многодетная беременная, во время беседы со мной, пожаловалась на врачей, что они довели ее того, что ее гемоглобин очень низкий, а конкретно – 60 г/л! Беременность у нее была седьмая. Двое новорожденных у нее родились мертвыми. Во всем этом она винила врачей. Однако, выяснилось, что на учет она становилась поздно, практически перед родами. Естественно, гемоглобин свой не проверяла. К препаратам железа относилась с настроением «зачем травиться химией». Даже когда ей давали бесплатные таблетки, она их выкидывала со стойким убеждением, что это вредно. Если честно, таких дур я больше не встречала.

Мамы, здоровье вашего новорожденного ребенка зависит от вас! Если вы не доверяете врачу – идите к другому, третьему… Врачей много, а ребенок у вас один (или два) – даже, если семь! Просите назначить общий анализ крови, чтобы проверить гемоглобин или другие показатели. Пейте препараты железа, если они вам назначены, чтобы не было мучительно больно за последствия у ребенка из-за некачественной вашей крови. Полноценно питайтесь, отдыхайте, регулярно наблюдайтесь – все у вас и вашего новорожденного будет хорошо!

А вы во время беременности пили препараты железа? Не было потом проблем с гемоглобином у вашего новорожденного? Поделитесь с нами — напишите комментарий.

источник

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

У новорожденного

В 6 месяцев

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

• Осложнения беременности и родов.
• Поспешное обрезание пуповины.
• Недоношенность.
• Многоплодная беременность.
• Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
• Гемолитическая анемия.
• Кровотечения – как острые, так и хронические.
• Перенесенная операция.
• Генетические аномалии образования эритроцитов.
• Инфекционная болезнь.
• Патологии развития ребенка.

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

• Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
• Бледный цвет кожи щек и ладоней.
• Капризное поведение.
• Сухость кожи и ее шелушение.
• Ухудшение сна.
• Отказ от пищи.
• Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
• Появление кругов под глазами.
• Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
• Частые простуды и ОРВИ.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

• Говядину.
• Печень.
• Нежирную свинину.
• Гранаты.
• Гречневую крупу.
• Пшеницу и ячневую крупу.
• Яблоки.
• Чечевицу.
• Фисташки и другие орехи.
• Овсяную крупу.
• Свеклу.
• Курагу.
• Чернику.
• Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

• Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
• Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
• Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
• Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
• Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

источник

Некоторые наследственные заболевания, такие как фенилкетонурия и гипотиреоз требуют ранней диагностики заболевания. Во многих развитых странах такое исследование крови у новорожденных является обязательным. Так что приготовьтесь сдавать анализы в роддоме у новорожденного малыша. В этой статье мы рассмотрим какие анализы сдают новорожденные ребятишки.

При гипотиреозе анализ крови новорождённого показывает наличие тиреотропного гормона (ТТГ), а при фенилкетонурии обнаруживается фенилаланин. Кровь на анализ приходится брать из пятки новорождённого. Почему анализ крови у новорождённого берут именно из пятки? Анализ из пятки у новорожденного берётся по причине близкого расположения кровеносных сосудов, конечно и пальчики и пятки являются самыми чувствительными зонами малыша ( кровеносные сосуды располагаются достаточно близко к самой поверхности кожи), но пальчики на столько малы, что взять кровь из них не представляется возможным. У доношенных детей скрининг проводится на 3-5 день, а у недоношенных на 7-8 день жизни новорождённого. Небольшое колличество крови помещается на специальную впитывающую бумагу и в таком виде отправляется в региональную лабораторию. Данная процедура или скрининг-тест обязательно отмечается в обменной карте новорождённого. Если Вы задаётесь вопросом как собрать анализы у новорожденного, то попросите помощи в больнице, Вам обязательно помогут! Если результаты анализа крови новорождённого не показали присутствие опасных заболеваний, то есть результат — отрицательный, то данная информация остаётся в пределах лаборатории. В противном случае — если обнаружены признаки заболевания, результаты анализов незамедлительно сообщаются в поликлинику, где по месту жительства наблюдается ребёнок. Родители должны правильно указать адрес — где будет проживать младенец после выписки, во избежание дополнительных проблем.

Если малыш родился дома и анализ на генетические заболевания у него не проводился, родители должны сами обратится в медико-генетическую консультацию жительства для сдачи крови на скрининг-тест. Генетический анализ крови у новорожденных необходим, чтобы вовремя принять меры в случае отклонения от нормы.

При рождении малыша со слабым здоровьем, в роддоме проводятся все дополнительные исследования:

• общий анализ крови новорождённого;

• общий анализ мочи;

• биохимические исследования крови;

• анализ кала у новорождённого.

Анализ на генетические заболевания у новорожденных очень важен. Если у новорожденного мать имеет резус-фактор отрицательный, а отец — резус-фактор положительный, то не зависимо от состояния здоровья, в профилактических целях, у ребёнка будет взят анализ крови на определение группы и резус-фактора. Если у ребёнка резус-фактор не совпадает с материнским, то у новорождённого из пуповины возьмут анализ крови на билирубин. Наличие билирубина в крови является свидетельством гемолиза — повышенное разрушение эритроцитов, которые при положительном резусе несут на своей оболочке антиген резус-фактора, а при отрицательном резусе — этот антиген у них отсутствует). Антигены имеют белковую природу и при попадании их в другой организм вызывают в нём ответную иммунную реакцию -выработку антител нейтрализующих и разрушающих антигены. Такое явление наблюдается при положительном резус-факторе у малыша находящегося в утробе матери, которая имеет резус фактор отрицательный. Эритроциты крови с положительным резус-фактором попадают в организм матери, которая не имеет резус-фактора — возникает ответная иммунная реакция на инородный белок — начинают вырабатываться антитела разрушающие эритроциты с резус-фактором.

Подобная реакция может наблюдаться при несовпадении групп крови матери и ребёнка.Такая реакция может привести к летальному исходу, если вовремя не провести соответствующие обследования и не начать применять специальные препараты препятствующие такой ответной реакции организма. При определённых не естественных состояниях матери (последствия ранних абортов, курение, принятие спиртных напитков во время беременности, последствия механических повреждений) стенки плаценты истончаются и через неё в кровь младенца могут попадать антитела разрушающие эритроциты и освобождающие билирубин.

Билирубин очень токсичен, в особенности для развивающейся нервной системы ребёнка. Если он не нейтрализуется печенью полностью, то происходит его накопление в тканях организма и кожа малыша приобретает желтоватый цвет. Билирубин попадая в клетки мозга нарушает естественные процессы происходящие в них и даже может привести к их гибели, тем самым вызывая органические поражения мозга — билирубиновую энцефалопатию. Для предупреждения таких тяжелых поражений проводится анализ на билирубин у новорождённых и наблюдение за его показателями в течении нескольких дней.

Пожелтение кожи у ребёнка может произойти и по другим причинам: гипоксия, как результат продолжительных родов, различные механические повреждения тканей сопровождающиеся гибелью эритроцитов, инфекционное заражение. У не доношенных младенцев анализ крови на билирубин будет проведён, даже, при не значительном, на первый взгляд, пожелтении кожи. Это объясняется тем, что у таких ослабленных детей внешние признаки не отражают тяжести предполагаемого заболевания.
При малейших признаках желтухи, в роддоме, назначается общий анализ крови новорождённым, в связи с тем, что при усилении процесса распада эритроцитов происходит снижение содержания гемоглобина в крови.
Для новорождённых многоплодной беременности, недоношенных, с признаками задержки в развитии — общий анализ крови проводится обязательно.

Кровь, как внутренняя среда организма, способна проникать везде и всюду, отражая на своём химическом и молекулярном уровне все изменения происходящие в тех, или иных органах и тканях. Если маленький организм поражен какой либо инфекцией, то общий анализ крови покажет повышение числа лейкоцитов, увеличение количества молодых клеток, ускорение процесса оседания эритроцитов. Эти симптомы являются самыми ранними, по сравнению с остальными симптомами заболеваний и они помогут вовремя предотвратить, или вылечить малыша.

У полностью здорового ребёнка анализы должны показывать нормальные значения:

• эритроцитов — 3,6 — 6,2 x 1012/л;

• тромбоциты -150 — 400 x 109/л;

• лейкоцитов — 8,5 — 14 x 109/л;

• гемоглобин — 124 — 166 г/л.

Перед рождением у младенца в крови содержится два типа гемоглобина:

• HbF (80%) -фетальный (данный вид гемоглобина обнаруживается только у младенце находящихся внутри утробы матери и у только, что родившихся малышей, он способен связывать кислорода больше, чем обычный гемоглобин);
• HbA (20%) — взрослый гемоглобин встречается только у взрослых людей и у детей через некоторое время после их рождения(способен забирать кислород из воздуха в лёгких).

Взрослый гемоглобин содержится во всех эритроцитах новорождённого после 4 — 5 месячного возраста.

В роддоме анализ мочи у новорождённых назначается не часто. Для этого должны быть очень веские причины, в виду того, что эта процедура достаточно осложнена транзиторной олигурией (в первые 3 дня ребёнок выделяет очень мало мочи). Забор анализов мочи проводится с помощью катетора только у тяжелобольных новорождённых, у которых есть необходимость срочно определить состояние мочеполовой системы, печени или нарушение обменных процессов.

Какие анализы берут у новорожденного? При врождённой фенилкетонурии происходит нарушение обмена веществ следствием которого является развитие очень глубокой умственной отсталости. Причиной такого нарушения является недостаточная выработка организмом фермента фенилаланингидроксилазы отвечающего за превращение токсичной аминокислоты фенилаланина в безопасную аминокислоту тирозин. В результате недостаточности нейтрализующего фермента — фенилаланингидроксилазы в крови накапливается фенилаланин. Под его воздействием происходит постепенное отравление и разрушение клеток центральной нервной системы, что и приводит к задержке в умственном развитии ребёнка.

При положительном результате на фермент фенилаланин назначают дополнительные анализы ещё в роддоме или после выписки. Проводится дополнительное исследование анализов не только крови, но и мочи новорождённого. Точное диагностирование фенилкетонурии необходимо провести до 21 дня жизни новорождённого. Это позволит вовремя назначить специальную диету с малым содержанием белков содержащих аминокислоту фенилаланин и предотвратить нарушения умственного развития ребёнка. Протеины молока в своём составе содержат большое количество аминокислоты фенилаланин, поэтому малышам больным фенилкетонурией назначают смеси не содержащие молочных белков. Другие методы лечения основанные на молекулярно-генетической терапии находятся на стадии исследования и в широких масштабах не применяются. При соблюдении строгой диеты в организм не поступают белки содержащие фенилаланин и не происходит накопление этой аминокислоты в организме, а следовательно не происходит отравления нервной системы.

При врождённом гипотиреозе происходит нарушение выработки гормонов щитавидной железы. При не отрегулированной работе щитовидной железы, во внутриутробном развитии и в первые годы после рождения, происходит задержка процессов созревания головного мозга и умственного развития, возникают различные психические отклонения.

Если генетический анализ крови новорожденного показал избыточное содержание тиреотропного гормона щитовидной железы (положительный результат на наличие тиреотропного гормона), то участковый педиатр местной поликлиники, для уточнения диагноза — гипотиреоз, назначает:

• консультацию у эндокринолога на исследование всех типов гормонов щитавидной железы;

• сдать анализы новорождённому на исследование всех гормонов щитавидной железы;

• ультразвуковое исследование щитавидной железы для выявления возможных разрастаний ткани щитовидной железы и образования узлов;

• рентгеновское обследование щитавидной железы.

При раннем всестороннем диагностировании заболевания, есть возможность начать лечение гормональными препаратами вовремя (ранней считается диагностика проведённая до 4 -6 недель после рождения) и предотвратить нарушения в физическом и умственном развитии. Кроме того, грудной ребёнок должен получать минимальную дневную порцию гормонов щитовидной железы с натуральным молоком матери при его грудном вскармливании.
Следовательно такие опасные наследственные заболевания, как гипотиреоз и фенилкетонурия можно предупреждать, если новорождённый ребёнок вовремя сдаст все необходимые анализы и получит профилактическое или специальное стационарное лечение.

В результате наших исследований мы смогли прийти к выводу, что забор анализов крови, мочи, кала у новорождённых — это оправданная необходимость. Ранняя диагностика заболеваний, при помощи исследования взятых анализов, позволяет во время выявлять некоторые опасные заболевания и проводить профилактические мероприятия или назначать специальное стационарное или другие виды лечения. Анализы новорожденных — норма, которую должен сделать каждый родитель. Предупреждён — значит вооружён! Поэтому анализы новорождённых крайне важны и позволяют предупредить ряд проблем в будущем.

источник

Впервые делая клинический анализ крови ребенка, родители сталкиваются с понятием «гемоглобин». Уровень данного показателя в крови постоянно меняется в зависимости от возраста малыша. Но в некоторых случаях отклонения от нормы могут нести в себе потенциальную опасность. В статье вы узнаете о причинах низкого и высокого гемоглобина у детей, и какой должен быть уровень гемоглобина в зависимости от возраста.

Гемоглобином именуется особый белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах. В анализах он обозначается Hb или HGB. Этот белок есть в крови каждого человека и имеет сложную структуру. В состав гемоглобина входит важнейший небелковый компонент под названием «гем». Гем содержит железо, и именно он придает крови красную окраску.

Особенно большое количество гемоглобина и эритроцитов присутствует у новорожденных детей. У ребенка в первые три дня после рождения нормальный гемоглобин максимален и составляет 145-225 г/л. После данного периода начинается распад «ненужных» эритроцитов, который длится около трёх недель, и уже к 5-6 месяцам высокий гемоглобин снижается до 95-135 г/л.

Чтобы выяснить, каково содержание гемоглобина у ребенка на конкретный момент, педиатр дает назначение на клинический анализ крови. В ходе лабораторного исследования выясняется количество кровяных клеток и сколько гемоглобина в граммах содержится в 1 л крови. По этой причине единица измерения гемоглобина – грамм на литр (г/л).

Как проводится анализ крови на гемоглобин:

• Кровь для клинического анализа чаще всего берется капиллярная, т.е. взятая из пальца. В редких случаях для анализа у детей берется венозная кровь;
• Показатели анализа крови могут варьироваться в зависимости от того, в какие часы была взята кровь. Также они зависят от количества съеденной перед процедурой пищи. Для более точных результатов рекомендуется брать у малыша кровь утром и натощак;
• Иногда анализ крови делается за короткое время несколько раз для сравнения показателей (во время болезни). В этом случае взрослому важно обеспечить максимально одинаковые условия проведения исследования у ребенка – сдавать анализ в одни и те же часы, венозную кровь или капиллярную, на голодный/сытый желудок и т.д.

Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и всецелом зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.

Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка.

Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:

• В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
• В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
• До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
• После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.

Содержание гемоглобина в крови ребенка может изменяться в зависимости от следующих моментов:

Возраста – у новорожденных детей наблюдается максимальная концентрация гемоглобина в крови, которая практически сразу же после рождения набирает темпы снижения. Именно по этой причине в бланке клинического анализа крови указывается возраст ребенка для правильной оценки полученного результата;

Все о гемоглобине от Доктора Комаровского (видео):

Повышение уровня гемоглобина неразрывно связано с увеличением уровня эритроцитов. Когда гемоглобин немногим выше нормы, врачи обычно не придают данному факту значения. Повышенный гемоглобин у детей зачастую вызывается не представляющими опасность причинами – слишком большим содержанием железа в рационе или недостаточно влажным воздухом в помещении, где ребенок проводит большую часть времени.

Определить масштаб проблемы можно с помощью таблицы, сравнив показания клинического анализа крови ребенка с допустимым уровнем верхней границы гемоглобина.

Высокий гемоглобин в большинстве случаев не обнаруживает себя какими-либо симптомами в состоянии здоровья ребенка. В редких случаях при значительном отклонении количества белка от нормы, могут отмечаться ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость, частые головные боли и подъем артериального давления.

К самым частым причинам высокого гемоглобина в крови относятся:

Дефицит жидкости в организме

При обезвоживании кровь сгущается, вызывая тем самым повышение гемоглобина. Такое возможно при ОРВИ, сопровождающихся жаром, кишечных инфекциях с рвотой/расстройством стула, повышенной потливости, сахарном диабете и т.д.

Болезни дыхательной системы

При хронических болезнях системы дыхания часто развивается дыхательная недостаточность. Ткани организма нуждаются в кислороде, поэтому количество эритроцитов значительно возрастает для компенсирования организму недостатка кислорода.

Сердечная недостаточность

Хроническая недостаточность сердечной системы у детей вызывается врожденной патологией сердца и является нередкой причиной повышенного уровня гемоглобина.

Заболевания почечной системы

При болезнях почек, усиливающих избыток секреции гормона эритропоэтина, уровень гемоглобина и эритроцитов держится на стабильно высоком уровне.

Заболевания крови

При некоторых заболеваниях крови начинается усиленный рост эритроцитов, и гемоглобин также существенно превышает допустимую норму. Такой же эффект наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в организме.

Сильное сгущение крови грозит нарушениями работы внутренних органов и систем организма, образованию тромбов и ухудшению мозговой деятельности. При постоянном высоком уровне гемоглобина избыточное содержание железа может накапливаться поджелудочной железе, почках, печени, что нарушает их работу и может впоследствии вызвать патологические состояния данных органов.

Повышенный гемоглобин у детей – не заболевание, а один из симптомов нарушения здоровья. Задача родителей и педиатра в этом случае состоит в том, чтобы выяснить причину высокого содержания гемоглобина в крови у ребенка и сделать все возможное для урегулирования данного показателя в кратчайшие сроки.

• В том случае, если гемоглобин повысился вследствие перенесенной болезни, врач назначит лечение с применением медикаментов, разжижающих кровь, подобрав правильную дозировку в соответствии с возрастом ребенка.
• Если проблема в повседневном рационе с большим присутствием железосодержащих продуктов, то взрослым стоит пересмотреть меню своего малыша, включая в него больше рыбы, бобовых, белого мяса курицы и индейки.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов трактуется большинством врачей как однозначный признак наличия одной из самых разнообразных анемий (железодефицитной, лучевой, постинфекционной и т.д.).

Анемия у ребенка младшего возраста диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от конкретного возраста. В зависимости от уровня концентрации белка в крови диагностируются три степени анемии – легкая, умеренная и острая.

Анемия у ребенка редко проходит незамеченной. Часто наблюдаются один или несколько ярко выраженных симптомов:

• полное отсутствие аппетита;
• беспричинная слабость мышц;
• головокружения, обмороки;
• бледность кожных покровов;
• нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
• сухость кожи, шелушения;
• субфебрильная температура тела;
• появление на ногтях белых пятен и т.д.

Низкий гемоглобин у ребенка – мнение мамы:

Низкий гемоглобин у детей чаще всего является следствием железодефицитной анемии.

• Нехватка железа у детей грудничкового возраста нередко бывает спровоцирована анемией мамы при беременности, которая не давала малышу накопить нужный запас элемента в организме.
• У детей старше полугода упущение момента введения прикорма приводит к дефициту железа. Все запасы элемента, накопленного в период внутриутробного развития, к 6 месяцам истощаются; а в грудном молоке и смеси содержится недостаточно железа для полноценного развития и роста. В итоге у малыша развивается нехватка железа, что уже к году приводит к анемии.
• К пяти-шести годам дефицит железа, как правило, обусловлен неполноценным, несбалансированным питанием. Такое возможно, если ребенок отказывается есть каши, мясные блюда, или вся семья придерживается вегетарианской диеты.

К другим причинам низкого гемоглобина у детей можно отнести:

• острую или хроническую кровопотерю;
• нарушение продукции эритроцитов;
• гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов);
• острые и хронические болезни ЖКТ;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• прием некоторых медикаментов и т.д.

В состоянии анемии (сниженного содержания гемоглобина) самочувствие ребенка ухудшается. Органы находятся в состоянии кислородного голодания, т.к. недополучают кислород в полной мере. Нехватка гемоглобина приводит к ослабленному состоянию здоровья, подверженности частым простудным заболеваниям, снижению иммунитета. Если проблема долгое время остается нерешенной, то существует риск возникновения задержки интеллектуального и/или физического развития ребенка.

Что еще нужно знать о гемоглобине грудного ребенка. Что делать при анемии:

Установить наличие у ребенка анемии может только врач на основании клинического анализа крови. Для начала педиатр должен выявить причину возникновения данного состояния, чтобы подобрать правильно лечение.

• При железодефицитной анемии ребенку назначаются в обязательном порядке лекарственные препараты с железом (Мальтофер, Ферронат, Тотема и др.). Прием медикаментов обычно растягивается на курс длительностью в 6-8 недель.
• Если у ребенка грудного возраста гемоглобин за короткий срок достиг отметки менее 85 г/л, это состояние оценивается медициной как критическое и требует донорского переливания крови. Для малышей старше 12 месяцев переливание выполняют уже в другом случае – если гемоглобин понизился до 70 г/л и ниже.

Введение прикорма грудничку – оптимальный способ без вмешательства врача нормализовать уровень гемоглобина в крови. Пищевой рацион ребенка с 6 месяцев и до года должен включать в себя в обязательном порядке следующие продукты: нежирное отварное мясо, филе морской рыбы, пюре из овощей и бобовых. Кроме того, способствуют всасыванию железа свежие фрукты красного цвета, сухофрукты (курага, чернослив), отвар шиповника, компоты из сушеных яблок и груш, а также кисломолочные продукты (детский творожок, йогурт, бифидок, несоленый сыр).

В случае железодефицитной анемии часто на помощь приходит диета, обогащенная железом.

• Для грудных детей возрастом до 6 месяцев суточная норма железа составляет 0,27 мг/сутки.
• Младенцам от 7 месяцев до года (в период усиленного роста) необходимы 11 мг железа в сутки.
• Детям 1-3 лет рекомендовано употребление продуктов с содержанием 7 мг железа в сутки.
• Детям от 4 до 7 лет рекомендованное потребление железа составляет 10 мг/сутки.

В таблице ниже указан перечень продуктов, помогающих поддерживать уровень гемоглобина в норме.

Советы, которые помогут вам избежать проблем, связанные с детской анемией:

• В период беременности будущей маме необходимо вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя выявить понижение гемоглобина в клетках крови и, по возможности, устранить его. Также женщине в положении не стоит пренебрегать приемом поливитаминов, и употреблять их по предписанию врача.
• От грудного вскармливания отказываться без причин мамам также не стоит. Из материнского молока железо усваивается куда лучше, чем из самых дорогих адаптированных молочных смесей.
• В период лактации кормящей маме нужно контролировать свое меню, делать рацион разнообразным, обогащать его свежими и полезными продуктами. Именно из того, что у мамы на столе, грудничок будет получать столь важные белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
• Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.
• Если ребенку начали вводить прикорм, не нужно одновременно стараться отлучать его от груди. Ферменты, содержащиеся в молоке мамы, помогут крохе правильно и полноценно усваивать железо из новой, вводимой в прикорме пищи.
• Коровье молоко не стоит вводить в прикорм детям младше 12 месяцев. Многие известные педиатры рекомендуют повременить с таким продуктом до достижения 1,5-летнего возраста ребенка. Употребление коровьего молока грудничком является фактором риска развития анемии.
• Детям младше 2 лет нельзя давать в качестве напитка черный чай. Это недопустимо, поскольку в чае содержатся дубильные вещества, которые связывают железо и не дают этому элементу возможности задержаться в организме.
• Ежедневно и как можно чаще нужно проводить время с малышом на свежем воздухе. Прогулки насыщают легкие кислородом, а также стимулируют образование новых кровяных клеток.
• Регулярно водите свое чадо на осмотры к педиатру. Сдавайте с малышом по необходимости все анализы, назначаемые участковым врачом. Это позволит вовремя и в срок выявить любые погрешности в состоянии здоровья и кроветворной системе малыша.

В соответствиями с рекомендациями ВОЗ, здорового ребенка на определение количества гемоглобина необходимо обследовать 1 раз в год. При наличии хронических болезней детей обследуют регулярно, в том числе неоднократно сдают клинический анализ крови.

При сдаче клинического анализа крови на гемоглобин следует учитывать такие нюансы:

• Концентрация гемоглобина будет более низкой, если брать анализ крови у ребенка в горизонтальном положении (лежа).
• После приема пищи еды количество гемоглобина идет на спад. Также гемоглобина наблюдается меньше при сдаче анализа в вечерние часы.
• Если медработник при заборе капиллярной крови будет чрезмерно давить на палец, в образец крови может попасть межклеточная жидкость и разбавить его. Из-за этого результат гемоглобина будет на 5-7% ниже уровня, имеющегося на самом деле.
• В том случае, если происходит забор венозной крови, а жгут при проведении процедуры был наложен медработником на долгое время, возникнет сосудистый стаз и в результате уровень гемоглобина будет завышенным.

Любые изменения, внезапно возникшие в состоянии малыша должны насторожить родителей. Например, если ребенок стал беспричинно раздражаться, капризничать, появились круги под глазами или кроха стал бледным. Но не стоит без направления врача самовольно записываться на сдачу крови. Если вы заподозрили у своего чада анемию, первым делом нужно обратиться к педиатру.

источник

Один из важнейших критериев здоровья только что родившегося малыша — норма гемоглобина у новорожденных.

Первую кровь у новорожденного берут, еще когда он находится в родзале. Это исследование требуется, чтобы оценить общее состояние здоровья, определить группу, резус и уровень гемоглобина, обнаружить наследственные отклонения, если они есть.

Если первый анализ крови не выявит патологию, то второй сделают ровно через месяц, перед прививкой.

Гемоглобин — это соединение из белка и Fe. В результате образуется специальный белок, с помощью которого красные кровяные тельца транспортируют кислород от легких к остальным клеткам тела и выводят из крови углекислый газ.

Правильный уровень гемоглобина говорит о том, что ткани и органы новорожденного хорошо снабжаются кислородом, а значит, будут развиваться в соответствии с нормой.

Интересно: в желточном мешке зародыша первыми появляются клетки, синтезирующие гемоглобин – они образуются уже к концу 4-й недели.

Недостаток гемоглобина у новорожденных — настолько распространенная проблема, что во многих странах разработаны целые программы по профилактике этого заболевания.

Так, для детей первого года жизни в Европе и США предусмотрен отдельный скрининг, и при попадании ребенка в группу риска проводится ряд профилактических мероприятий.

Гемоглобин новорожденного ребенка отличается от гемоглобина взрослого. У плода и детей новорожденного периода гемоглобин находится в фетальной форме, способной переносить увеличенное количество кислорода.

Фетальный гемоглобин у новорожденных составляет 80 % от общего количества Fe-содержащих белков. Уже к возрасту 2 месяца фетальных белков почти не остается, а к полугоду в организме ребенка можно обнаружить только взрослый гемоглобин.

Естественный уровень Hb у новорожденного отличается от параметров взрослого. Нормой для только что родившегося малыша считается очень высокий уровень — до 220 г/л.

Показатель ниже 140 г/л говорит о резком недостатке гемоглобина, в результате которого может пострадать здоровье крохи.

Причины, по которым у новорожденного может понизиться гемоглобин:

• малыш потерял много крови во время родов из-за ранней отслойки плаценты или обрыва пуповины;
• малыш родился недоношенным и костный мозг еще не справляется с синтезом красных кровяных телец;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• патология крови — сфероцитоз, при котором гемоглобин разрушается из-за того, что эритроциты приобретают сферическую, а не дисковидную форму;
• находясь в чреве матери, ребенок был инфицирован краснухой, герпесом или сифилисом.

У детей постарше, живущих в плохих социально-экономических условиях, может наблюдаться дефицит железа.

При вскармливании грудничка коровьим молоком всегда дополнительно назначают препараты железа для профилактики анемии. Такие препараты нужны и детишкам, вес которых при рождении был ниже нормы.

Из-за дефицита железа и низкого уровня гемоглобина ребенок задерживается в физическом и умственном развитии: снижается память, он быстро утомляется и плохо учится.

Для выявления железодефицитной анемии гемоглобин нужно контролировать в определенные возрастные периоды: между 6 и 9 месяцами, между 5 и 12 годами, между 14 и 20 годами.

Младенец рождается с чрезвычайно высоким уровнем гемоглобина. К концу первых суток количество железосодержащего белка понижается, так как начинает массово распадаться фетальный гемоглобин, полученный от матери.

Между первым и вторым месяцем жизни уровень гемоглобина у малыша может показаться родителям аномально низким, но понижение в этот период является нормой.

С полугода количество гемоглобина должно плавно повышаться, так как к этому времени организм ребенка начинает вырабатывать собственные эритроциты.

Таблица нормы Hb у новорожденного (г/л):

Зная нормы Hb и регулярно сдавая кровь ребенка, можно вовремя отследить появление такой патологии, как Fe-дефицитная анемия.

Это заболевание внешне почти не проявляет себя, но очень опасно, так как несет угрозу для здоровья и развития крохи. Первым признаком болезни будет снижение гемоглобина ниже нормы.

Обнаружив такой показатель, педиатр выдаст направление на углубленный анализ крови, после которого можно будет сделать вывод о причине снижения Hb у новорожденного.

Fe-дефицитная анемия — заболевание, которое может развиться практически у любого, даже самого ухоженного и желанного ребенка, если в его рационе не хватает железа.

После коррекции питания патология исчезает, а уровень гемоглобина восстанавливается.

Удивительно, но дети, питающиеся молочными смесями, реже болеют анемией, чем находящиеся на грудном вскармливании.

Это объясняется тем, что смесь представляет собой сбалансированный по количеству железа продукт.

Если ребенок получает адекватную для его возраста молочную смесь и прикорм в нужных количествах, то железодефицитная анемия у него не разовьется.

Можно ли заметить без анализа крови, что новорожденному или грудничку не хватает железа и у него развивается железодефицитная анемия с падением гемоглобина?

Дети, наблюдающееся у участкового педиатра, проходят скрининг на анемию, поэтому прежде чем мама заметит что-либо неладное, анализ на гемоглобин уже выявит приближающуюся опасность.

Но на всякий случай любая мама должна знать признаки анемии у новорожденного.

• сухая кожа;
• в уголках губ новорожденного появляются трещинки;
• новорожденный отстает в развитии — в положенные сроки не начинает переворачиваться со спинки на бок, поднимать головку, ползти;
• слизистые покровы новорожденного пересыхают, из-за этого во рту может появиться молочница;
• плохой аппетит.

Гемоглобин участвует в механизме иммунной защиты, поэтому при нехватке этого белка ребенок будет часто болеть инфекционными заболеваниями: ОРЗ, синуситом, тонзиллитом.

Выбор метода увеличения железосодержащего белка у новорожденных зависит от причины, вызвавшей эту аномалию.

Если в крови новорожденного нет нормы эритроцитов вследствие потери крови во время родов, то придется делать переливание.

У новорожденного, эритроциты которого сильно пострадали от антител матери, кровь постепенно, небольшими порциями, заменяют донорской.

Это позволяет удалить билирубин и поврежденные эритроциты из организма малыша.

Грудничок с железодефицитной анемией должен получать препараты железа. Для детей выпускают жидкие препараты Fe в виде сиропов: Феррум-Лек, Актиферрин.

Железо входит в состав детских сиропов как сульфат. Препараты железа для детей можно подмешивать во фруктовые и овощные соки и искусственные молочные смеси.

Гемоглобин у малыша старше 28 дней (в это время заканчивается период новорожденности) можно поднимать разными способами. Выбор зависит от тяжести анемии.

При показателях 100 – 110 г/л достигнуть нормы можно, откорректировав питание ребенка. Если возраст малыша позволяет, то вводят мясной прикорм. В мясе содержится железо, необходимое для выработки эритроцитов.

Уже 2-месячный малыш может получать в качестве прикорма молочную смесь с повышенным содержанием железа.

Деткам более старшего возраста в качестве прикорма вводят свежевыжатые соки из фруктов и овощей: гранатовый, тыквенный, абрикосовый.

Если гемоглобин продолжает снижаться и достиг отметки 90 – 100 г/л, что, конечно же, не является нормой, то нужно приступать к приему железосодержащих препаратов.

Чаще всего доктор назначает таблетки трехвалентного Fe курсом продолжительностью 1 месяц, после этого делают контрольный тест крови.

Если анализ покажет нормальный гемоглобин, то медикаменты принимают для профилактики рецидива еще 2 месяца.

При снижении гемоглобина до 60 – 90 г/л назначают внутримышечные инъекции. Самолечение при таком отклонении от нормы недопустимо.

Падение Hb ниже 60 г/л — прямая угроза жизни ребенка. В первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг. При столь значительном отклонении параметров крови от нормы новорожденному делают переливание.

Чтобы у ребенка не было недостатка Hb, меры можно принять еще до рождения малыша. Беременные женщины на последних месяцах обычно принимают поддерживающие препараты.

Считается, что чистого железа в сутки беременной нужно 30 мг, что соответствует 150 мг сульфата или 250 мг глюконата железа.

Дети от многоплодной беременности или рожденные с большой массой тела при достижении 3 – 6 месяцев могут проходить профилактическое лечение железосодержащими препаратами в дозировке 2-3 мг элементарного железа на кг массы тела в сутки.

Недоношенные детишки могут принимать препараты железа до 2-х лет, так как у них особенно ярко выражен недостаток гемоглобина.

источник