Меню Рубрики

Анализ на гемоглобин для женщин

Цифры напротив символа Hb, или гемоглобина, в бланке с результатами общего анализа крови могут раскрыть врачу причины низкого давления, головокружения, судорог ног пациента, а также оповестить о надвигающихся серьезных угрозах. Своевременное выявление отклонений и приведение концентрации гемоглобина в норму позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Речь идет о снижении рисков инфарктов и инсультов у людей в возрасте, патологий развития детей, ухудшения состояния матери и плода во время беременности.

Гемоглобин (Hb) — сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) крови и частично присутствующий в свободном виде в плазме. Именно он осуществляет перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа — в обратном направлении. Если говорить образно, то эритроцит — это своеобразное грузовое судно, курсирующее по кровяному руслу, а молекулы гемоглобина — контейнеры, в которых транспортируется кислород и углекислый газ. В норме один эритроцит вмещает порядка 400 млн молекул гемоглобина.

Участие в газообмене — важнейшая, но не единственная функция «кровяных шаров» (от греч. haima — «кровь» + лат. globus — «шар»). Благодаря своим уникальным химическим свойствам гемоглобин является ключевым элементом буферной системы крови, поддерживающим кислотно-щелочной баланс в организме. Hb связывает и выводит на клеточном уровне кислые соединения (препятствует ацидозу — закислению тканей и крови). А в легких, куда он поступает в форме карбгемоглобина (HbCO2), за счет синтеза углекислоты предотвращает противоположный процесс — защелачивание крови, или алкалоз [1] .

Производная Hb — метгемоглобин (HbOH) — обладает еще одним полезным свойством: прочно связывать синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом, железосодержащий белок принимает удар на себя и снижает степень отравления организма [2] .

Итак, гемоглобин крайне важный элемент жизнедеятельности и патологическое уменьшение его концентрации (анемия или малокровие) может спровоцировать в лучшем случае ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, мышечные судороги, тошноту и рвоту, головокружение. Острая же форма анемии вызывает кислородное голодание клеток, приводящее к обморокам, галлюцинациям и фатальным последствиям — гипоксии мозга, атрофии нервных клеток, параличу дыхательной системы.

Уровень гемоглобина в нашей крови может несколько увеличиваться и уменьшаться по естественным причинам. Обновление гемоглобина связано с жизненным циклом эритроцита, к которому он прикреплен. Так, примерно каждые 120 дней часть молекул гемоглобина вместе с эритроцитами отправляется в печень — на расщепление и после вновь синтезируется, присоединяясь к свободному эритроциту [3] .

Количество гемоглобина зависит от возраста и пола, меняется в процессе вынашивания и рождения ребенка [4] .

На гемоглобин также оказывают влияние специфические условия труда или проживания (например, повышенные показатели бывают у пилотов и жителей гористой местности), приверженность вегетарианству и донорство (эти факторы, напротив, снижают гемоглобин) [5] .

Согласно рекомендациям ВОЗ [6] , нормой гемоглобина считается:

  • для детей от полугода до 5 лет — 110 г/л и выше;
  • для детей 5–11 лет — 115 г/л и больше;
  • для детей 12–14 лет, а также девушек и женщин (15 лет и старше) — 120 г/л и выше;
  • для мужчин (15 лет и старше) — 130–160 г/л.

Беременным женщинам, обеспечивающим минералами (в том числе железом) себя и малыша, важно следить, чтобы уровень гемоглобина не падал ниже 110 г/л. Отметим, что, по данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) диагностируется у 38,2% беременных на планете [7] . Дефицит молекул гемоглобина может возникнуть после 20-й недели «интересного положения»: из-за увеличения объема циркулирующей крови, растущих потребностей плода, уменьшения поступления и всасывания железа вследствие токсикоза и расстройств ЖКТ. В это время женщину может мучить слабость, головокружение, одышка даже при непродолжительной ходьбе, судороги нижних конечностей. Опасное следствие острых форм ЖДА — преждевременные роды, задержки в развитии плода.

Кстати, необычные вкусовые запросы беременных (вплоть до анекдотичных, таких как салат из жареной клубники и селедки) порой тоже связаны с потребностью в железе для синтеза гемоглобина. Роды, сопровождающиеся потерей крови, ведут к дополнительному понижению гемоглобина. В целом от зачатия до появления ребенка на свет организм женщины утрачивает порядка 700 мг железа, еще 200 мг — за период лактации [8] . На восстановление запасов требуется не менее трех лет.

Подсчет числа молекул гемоглобина производится при общем анализе крови. Помимо количества белка (строка Hb), в бланке анализа могут указать MCH/MCHC, что соответствует среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроците. Это уточнение позволяет подсчитать полезный железопротеин и исключить из расчета аномальные, нестабильные формы гемоглобина, не способные переносить кислород.

Для измерения гемоглобина во внелабораторных условиях — в машинах скорой помощи или при проведении профилактических выездных осмотров — применяются специальные гемоглобинометры. Это портативные приборы, в которые помещается кровь с реагентом для фотометрического автоматического определения количества гемоглобина.

Для массового тестирования на анемию в странах третьего мира ВОЗ разработала малозатратный колорометрический метод исследования. При колориметрии каплю крови наносят на специальную хроматографическую бумагу и сопоставляют ее со шкалой цветов, соответствующих разным показателям гемоглобина с шагом 20 г/л [9] .

Уровень гликированного гемоглобина определяется и при биохимическом анализе венозной крови. Цель исследования в данном случае — определение глюкозы в крови, которая образует прочное соединение с гемоглобином и лишает его возможности транспортировать кислород. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.

Высокий гемоглобин может быть вызван объективной нехваткой кислорода, стимулирующей организм на увеличенное производство этого белка крови. Подобная патология часто фиксируется у экипажей воздушных судов и часто летающих пассажиров, жителей высокогорья, альпинистов, горнолыжников. В силу большей потребности в кислороде повышенный уровень гемоглобина свойственен профессиональным спортсменам, преимущественно лыжникам, легкоатлетам, борцам, тяжелоатлетам. Это физиологический механизм компенсации, не вызывающий никаких медицинских опасений (кавказское долголетие — яркий тому пример).

Повысить гемоглобин может и пагубная привычка: во время курения человек вдыхает меньше кислорода, чем требуется, и организм реагирует на это выработкой дополнительного гемоглобина.

К сожалению, повышенный гемоглобин может указывать и на патологии системы кроветворения: эритроцитоз, рак крови, обезвоживание организма, порок сердца и легочно-сердечную недостаточность, а также на непроходимость кишечника [10] .

Увеличенное количество гликированного гемоглобина отмечается при сахарном диабете: часть молекул Hb «перетягивает» на себя глюкозу, и для нормального дыхания требуются добавочные кислородные «контейнеры» [11] .

Повышенный свободный гемоглобин в плазме фиксируется и при ожоговых поражениях вследствие разрушения эритроцитов с высвобождением из них гемоглобина [12] .

Опасность высокого гемоглобина (+20 г/л от нормы и более) заключается в сгущении и увеличении вязкости крови, приводящему к образованию тромбов. Тромбы, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт, кровотечение в ЖКТ или венозный тромбоз [13] .

Железо — один из самых распространенных и легко добываемых химических элементов на Земле. При этом, как ни парадоксально, от дефицита железа в организме страдает больше людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья [14] . В группе риска население из низких социальных слоев, не получающее достаточного количества железа из продуктов питания, женщины репродуктивного возраста и дети, то есть люди, у которых «приход» элемента меньше «расхода».

Причиной низкого уровня гемоглобина (минус 20 г/л от нормы и более) зачастую являются скудное или несбалансированное питание — недостаточное поступление железа и меди, витаминов A, С и группы B или употребление железосодержащей пищи совместно с цинком, магнием, хромом или кальцием, которые не позволяют Fe усваиваться [15] .

Низкие показатели могут наблюдаться у вегетарианцев, т.к. негемовое железо из растительной пищи усваивается намного хуже, чем гемовое, источником которого служат продукты животного происхождения [16] .

Смежная причина — наличие кишечных паразитов, которые перехватывают поступающие микроэлементы и витамины. Усвоению железа могут также мешать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Заметное снижение уровня гемоглобина сопровождает кровопотери, вызванные ранениями, оперативным вмешательством, менструацией, кровотечениями, возникающими во время родов и абортов, а также при донации крови и ее компонентов.

На уровень гемоглобина влияют и скрытые кровопотери при патологии ЖКТ (язвы желудка и ДКП), варикозе, миомах и кистах органов женской половой системы, кровоточивость десен.

Причины снижения гемоглобина, возникающие во время беременности и лактации, а также осложнения, к которым они могут привести, мы рассмотрели выше. Длительный железодефицит у мужчин, детей и небеременных женщин имеют сходную симптоматику: ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, беспричинная слабость.

Кислородное голодание вследствие недостатка гемоглобина может привести к ухудшению памяти, замедлению нервных реакций, в запущенной форме — к атрофии клеток мозга и других органов и систем организма.

Усиленное кровообращение (более частый прогон гемоглобина от легких к тканям и обратно) чревато проблемами с сердцем и сосудами: кардиомиопатией и развитием сердечной недостаточности.

Низкий гемоглобин негативно отражается на буферной функции: это значит, что закисление крови подрывает иммунную защиту организма, снижает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям.

Наиболее уязвимы перед анемией дети и подростки. Острый дефицит жизненно важного минерала может сказаться на их умственном и физическом развитии [17] .

Гемоглобин — незаменимый участник жизнедеятельности, на который возложены важнейшие функции: перенос кислорода и углекислого газа, сохранение кислотно-щелочного баланса, противостояние ядам. Еще одна функция — сигнальная — помогает по отклонению уровня гемоглобина от нормы выявить риски развития патологий и принять контрмеры. Таким образом, контроль и оперативная коррекция уровня гемоглобина — не прихоть врачей, а действенный способ сохранить здоровье.

Чтобы избежать железодефицитных состояний, нужно употреблять продукты, содержащие трехвалентное гемовое железо (своего рода «полуфабрикат», на основе которого организм легко синтезирует гемоглобин). Гемовое железо содержится в красном мясе, рыбе и субпродуктах, в железосодержащих лекарствах, а также БАДах. Например, в гематогене, вкус и пользу которого мы знаем с детства. Последний можно купить без рецепта врача в любой аптеке. Употребление гематогена позволит скорректировать незначительные колебания уровня гемоглобина в крови и станет отличным дополнением к здоровому питанию.

Например, «Феррогематоген», помимо черного альбумина — источника гемового железа, содержит медь и витамины группы B, способствующие лучшему усвоению железа. Продукт выпускается в форме пастилок с рассчитанной специалистами дозой железа как для взрослых людей, так и для детей.

источник

Во время проведения медицинского обследования врачи обращают внимание на такой важный показатель как норма гемоглобина у женщин. Ведь данный показатель отвечает за дыхательную систему. У женского пола уровень гемоглобина в крови постоянно разный. Если уровень низкий, то это может привести к серьезным заболеваниям. Чтобы определить уровень данного белка в организме, проводится клинический анализ крови.

С каждым годом у женщин организм меняется, происходят гормональные изменения. Все эти изменения очень сильно влияют на уровень белка в крови. Также, немаловажным фактом, является то, что у женского пола вовремя менструаций происходят кровопотери, а это тоже свидетельствует о понижении такого показателя в крови. Поэтому необходимо выяснить какая норма гемоглобина является отличной.

Когда женщины сдавали анализ крови, специалисты подтвердили, что у девушек до 30 лет необходимый уровень белка в крови должен составлять 110-150 г/л. С каждым годом эти показатели увеличиваются. Уже после 30 лет нормой является 112-152 г/л. А после 50 лет уровень белка должен составлять 114-155 г/л. Необходимо знать, что любое колебания нормы после 50 лет может привести к ухудшению самочувствия человека.

Далее будет предоставлена таблица, в которой будет указан обязательный уровень белка в крови у женщин с самого рождения.Таким образом, чем старше человек становится, тем уровень гемоглобина в крови должен увеличиваться, так как она становится гуще.

Гликолизированный гемоглобин либо гликированный – это такой показатель крови, в которой содержание глюкозы больше нормы длительное время, то есть больше 3 месяцев. Гликогемоглобин содержит в себе два вещества – глюкоза и гемоглобин. Такой гликированный гемоглобин также называют еще и диабетом. Чтобы как можно раньше его выявить и успеть вылечить, необходимо постоянно сдавать анализ крови на содержание сахара. Этот анализ помогает выяснить, как уровень гликированного гемоглобина у человека в организме. При его сдачи врачи в сданную кровь вводят антикоагулянт, чтобы она не сворачивалась. Потом ждут около 2-6 месяцев в зависимости от типа диабета. После того, как такой период пройдет, человек сможет точно узнать есть ли у него диабет.

Оптимальной нормой считается 4-6.5 % от уровня общего гемоглобина. Причинами повышения гликогемоглобина врачи считают нарушение обмена углеводов, а также отравление алкогольными напитками. Не менее важной причиной есть удаление селезенки. Так как во время этого нарушается переработка организмом эритроцитов и это свидетельствует об их увеличении жизни и, следовательно, очень сильно может повыситься гликолизированный гемоглобин.

При этом возникают такие случаи:

  • Инсулинозависимый сахарный диабет. При нем недостаточно гормона поджелудочной железы и тогда нарушается выброс углеводов клетками организма.
  • Инсулиннезависимый сахарный диабет. Он связан только с нарушением утилизации глюкозы в организме.

Гликолизированный гемоглобин имеет свойство уменьшаться. Такое происходит при значительной потери крови. Во время этого с организма может выходить гликированный гемоглобин вместе с обычным. При переливании крови частички одной могут не соединится с другой кровью и происходит потеря гликогемоглобина. Также причиной является гипогликемия и малокровие. При этом уменьшается уровень содержания глюкозы в организме и наступает быстрое понижение гликированного гемоглобина.

Читайте также:  По какому анализу можно определить гемоглобин

При беременности женщина обязательно должна сдать анализ, чтобы узнать какой у нее гемоглобин в крови. Анализ поможет узнать есть ли у женщин проблемы со вместимостью белка в крови. Так как кровь при беременности становится менее густой и возможны снижения такого показателя. Во время беременности уровень белка может меняться, поэтому специалисты определили необходимую норму данного показателя в крови при вынашивании ребенка:

  • Первый триместр – 112-160 г/л.
  • Второй триместр – 108-144 г/л.
  • Третий триместр – 100-140 г/л.

Причинами низкого гемоглобина является:

  • Недостаток в организме железа, цинка, меди и фолиевой кислоты;
  • Дисбактериоз;
  • Стрессы и различные переживания.

Самой распространенной причиной считаются стрессы. Так как женщины во время беременности становятся более чувствительными, мнительными и подвергаются внутренним и внешним переживаниям, чтоб может быть причиной стресса самого организма и как последствие – снижается этот показатель.

Во время низкого уровня белка женщина чувствует себя вялой, организм ослабляется. Она начинает чаще уставать. А при анемии появляется отдышка, тахикардия, снижается аппетит.

Когда в организме не хватает железа, то у женщины становятся ломкими ногти и волосы, кожа становится сухой. Также она чаще начинает болеть.

Чтобы избежать анемии при беременности, врачи рекомендуют не только сдавать анализ крови, но и проводить профилактику, чтобы не понизился уровень белка.

Также при беременности может быть и высокий уровень белка. Но из-за этого не стоит сильно переживать. Потому что, зародыш старается забрать необходимые вещества, чтоб он смог хорошо развиваться в утробе. Но есть и отрицательные причины повышения такого показателя:

  • недостаток витаминов В9 и В12 — могут возникнуть нарушения в желудочно-кишечном тракте и острая недостаточность;
  • заболевание почек, кишечника, желудка и сердца;
  • образование тромбов.

Поэтому, при вынашивании ребенка женщина должна чаще выходить на улицу, гулять на свежем воздухе, а также должен быть отрегулирован пищевой рацион.

Если после того, как женщина сдала анализ крови и у нее обнаружили, что количество белка выше 160 г/л, то его необходимо срочно понижать. Такой показатель имеет свои симптомы:

  • Высокая утомляемость;
  • Зуд;
  • Головокружения;
  • Сонливость;
  • Плохой аппетит;
  • Головные боли;
  • Колики в животе;
  • Повышенное артериальное давление.

У женщин после 30 лет кроме таких симптомов могут появляться синяки, а также повышается риск наступления инсульта у тех, кого есть проблемы с сердцем.

Чаще всего наблюдается именно пониженное количество белка в организме. Его симптомы сильно отличаются от повышенного. И так, признаками низкого содержания белка есть:

Чтобы повысить данный показатель необходимо кушать определенные продукты. К ним относят:

Еще врачи рекомендуют кушать грецкий орех, шоколад, гематоген, сушеные грибы и сухофрукты.

Таким образом, при появлении каких-либо указанных выше симптомов необходимо не затягивать, и сразу же обратится к врачу, чтобы провести необходимые анализы. Тогда любые последствия можно будет предотвратить. А беременным нужно почаще стараться сдавать анализ, чтоб не навредить как себе, так и ребенку. Ведь он должен родиться сильным и здоровым, а показатели должны соответствовать норме. Если женщине исполнилось 50 лет, то обязательно нужно следить за нормой гемоглобина. Ведь после 50 лет, его понижение либо повышение может привести к очень серьезным последствиям. Выяснив, что такое гликолизированный гемоглобин, женщина сможет вылечить его на ранней стадии проявления и тогда гликированный гемоглобин будет в отличном состоянии. Человеку тогда не нужно будет переживать за свое здоровье.

источник

Качественный уровень состава крови с течением жизни постоянно изменяется. Специальная таблица нормы гемоглобина у женщин по возрасту поможет не допустить появления патологических показателей в результатах анализа.

Контроль изменений в формуле крови — одна из самых простых и доступных возможностей предупредить развитие многих заболеваний женского организма.

Гемоглобином называют железосодержащий пигмент крови, который содержится в эритроцитах и обеспечивает транспортировку кислорода в ткани. По строению гемоглобин классифицируется как сложный белок, ядро которого содержит железо, связывающее молекулы кислорода. Именно гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет.

После передачи кислорода в ткани гемоглобин присоединяет углекислый газ и переносит его в легкие. Таким образом, эту частицу крови следует расценивать как элемент, обеспечивающий основные транспортные функции крови — питание и дыхание.

Изменения показателей гемоглобина свидетельствуют о нарушении кислород-транспортирующей функции, что приводит к развитию различных заболеваний — анемии, почечной недостаточности, гипоксемии и ишемии.

Под воздействием химических веществ, угарного газа и увеличения уровня сахара в крови гемоглобин приобретает патологические формы, обнаружить которые можно только посредством анализа.

Чтобы узнать уровень гемоглобина, применяют лабораторные исследования образцов крови, взятой из пальца. В ходе процедуры определяется количество эритроцитов и наличие аномальных клеток.

Забор крови производится натощак и не раньше, чем через 8 часов после последнего приема пищи.

В силу специфики организма, стандартные показатели железа в крови у женщин ниже, чем у мужчин, но выше, чем у детей, и составляет 112-150 г/л.

Возраст Показатели нормы, г/л
17-19 112-148
20-29 118-150
30-39 120-145
40-49 120-140
50-59 115-138
60-65 114-135
Более 65 105-130

В особенные периоды жизни — при беременности или менструации, состав крови изменяется, но это не считается признаком отклонений, если показатели анализов соответствуют принятой норме.

Показатели состава крови с возрастом меняются. У женщин в возрасте до 30 лет норма гемоглобина в крови достигает максимально возможного уровня. Тогда как после преодоления 30-летнего рубежа начинается постепенное падение показателей.

Процесс снижения гемоглобина наблюдается в течение всей жизни женщины. Поэтому после 40 лет норма гемоглобина у женщин уже на 5 г/л ниже, чем у тридцатилетних. Изменения в составе крови становятся особенно заметными ближе к 50 годам, когда у женщин наступает этап климактерической перестройки организма.

У женщин после 50 лет уровень гемоглобина, как правило, падает ниже установленной нормы. Это связано с неустойчивостью гормонального баланса, характерного для менопаузы. Женщина становится более эмоциональной, а ее стрессоустойчивость заметно снижается, что отражается на составе крови.

В период менопаузы, чтобы поднять уровень гемоглобина до нормы, медики рекомендуют принимать препараты, нормализующие гормональный уровень, и скорректировать питание с упором на здоровую витамино- и железосодержащую пищу.

Кроме того, следует увеличить употребление воды.

Для женского организма после 60 лет характерно завершение гормональной перестройки и замедлением обменных процессов. Поскольку потребность в питательных веществах уже не так высока, как прежде, уровень железа в организме постепенно падает.

Для нормализации состава крови пожилым людям необходимо соблюдать специальную диету, направленную на увеличение железосодержащих продуктов в ежедневном рационе.

Снижение количества гемоглобина в плазме свидетельствует о нарушении обменных процессов и развитии анемии. Подобные состояния считаются патологическими и требуют коррекции.

Уменьшение количества кровяных клеток сопровождается ухудшением самочувствия.

  • нарушения сна, бессонница;
  • бледность кожи;
  • сухость во рту;
  • головокружения;
  • аритмия;
  • мигрени;
  • слоящиеся ногти;
  • обильно выпадающие, ломкие и сухие волосы;
  • повышенная утомляемость;
  • кариес;
  • одышка;
  • сухость губ и трещины в уголках рта.

Нередко анемичные процессы проявляются потерей обоняния и вкусовых ощущений, особенно у беременных.

Если отклонения от нормы незначительны, специальное медикаментозное лечение не требуется, достаточно соблюдать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и пересмотреть отношение к питанию и вредным привычкам.

Несмотря на то, что анемия — это самостоятельное заболевание, медики склонны расценивать ее появление как сигнал о наличии других проблем со здоровьем.

  • отсутствие в рационе витаминов группы B и железосодержащих продуктов;
  • кровотечения, включая язвенные, менструальные, послеродовые, постоперационные, а также донорство;
  • дисбактериоз;
  • инфекционные, аутоиммунные и наследственные заболевания;
  • выброс инсулина при опухолевых процессах в поджелудочной железе;
  • гипотиреоз;
  • гепатиты;
  • стрессы;
  • злоупотребление лекарствами.

Кроме того, снижение количества красных кровяных частиц характерно для женщин, соблюдающих диеты для похудения.

Улучшить формулу крови при низком гемоглобине можно, благодаря комплексному подходу к лечению. Наряду с медикаментозным лечением, необходимо изменить рацион и образ жизни.

Медикаментозное лечение предусматривает прием железосодержащих препаратов — капсул Актиферрина, сиропа Ферри, а также комбинированных средств «Феррофольгамма» и «Ировит». Выбор и назначение лекарств может осуществлять только лечащий врач. Средний курс приема лекарств составляет две недели.

Лечебная диета подразумевает введение в рацион продуктов, повышающих уровень железа в организме, или улучшающих его усвояемость. Особенного внимания заслуживают все виды овощей, а также яблоки, абрикосы, тыква, морская капуста, гранаты, зелень, орехи и цитрусовые.

В списке наиболее полезных продуктов животного происхождения значатся все виды мяса и морепродуктов, печень, почки и куриные желтки.

Кроме того, следует увеличить в ежедневном меню количество таких пряностей, как корица, мята, чабрец и анис.

Изменение образа жизни предполагает регулярные физические нагрузки, полноценный ночной отдых, отказ от вредных привычек.

Повышение уровня гемоглобина чревато не менее серьезными последствиями для здоровья, чем его снижение. Избыток железа в организме проявляется в сонливости, повышенной утомляемости, затрудненном мочеиспускании, появлении ярких участков на фоне бледной кожи, увеличении печени, падении зрения, слабом аппетите или его отсутствии, появлении пигментных пятен.

  • эритроцитоза;
  • патологий костного мозга;
  • гипертонии;
  • сахарного диабета;
  • кишечной непроходимости;
  • онкологических заболеваний;
  • сердечных патологий;
  • болезней дыхательной системы.

Временное повышение показателей эритроцитов возможно после переливания крови. Также высокий уровень красных кровяных клеток присущ людям, проживающим в высокогорных районах или работающим на высоте — пилотам, крановщикам, альпинистам.

В числе других неспецифических причин повышения гемоглобина — курение, обезвоживание вследствие приема мочегонных препаратов, ожоги, пожилой возраст.

Признаки изменения гемоглобина в плазме в ту или иную сторону нередко совпадают. Для определения точной причины нарушений необходимо полное медицинское обследование.

Чтобы нормализовать повышенные показатели красных кровяных клеток в плазме, врачи рекомендуют прием медикаментов, разжижающих кровь. В списке наиболее эффективных препаратов значится Курантил, Ацекардол, Кардиомагнил, Вазонит. Дополнительно применяются гепатопротекторные препараты, а также средства, содержащие цинк, кальций, фосфор и марганец.

В особо сложных ситуациях медики могут использовать эритрофорез или гастротомию — для удаления избыточных эритроцитов.

Диетическое питание предусматривает употребление продуктов, подавляющих усвоение железа — все виды молочной продукции, макаронные и хлебобулочные изделия, злаки.

Изменения, которые происходят в организме будущей матери, отражаются и на уровне гемоглобина. Прежде всего, для беременности характерно накопление жидкости, вследствие чего происходит физиологическое разведение крови и снижение концентрации эритроцитов.

Нормальный уровень гемоглобина у беременных — 110-155 г/л.

Патологическое снижение показателей у беременных возможно на фоне дефицита железа и фолиевой кислоты. По мере роста плода эти вещества расходуются в первую очередь, а постепенно растущая их нехватка приводит к малокровию.

Низкий уровень гемоглобина при беременности способен негативно отразиться на развитии плода, или спровоцировать преждевременные роды.

Даже самые незначительные кровотечения влияют на уровень железа в организме, снижая его и вызывая чувство сонливости и слабости. Этот процесс естественный, поскольку при менструации организм теряет некоторое количество крови, а ее возмещение происходит медленно.

Более того, задержка месячных может спровоцировать замедление созревания эритроцитов и как следствие падение вязкости крови. В результате, при наступлении менструального периода потери крови возрастают, еще более снижая показатели гемоглобина.

Если же выделения слишком незначительны, это может быть признаком повышения уровня железа в крови и увеличение ее вязкости. Подобные симптомы характерны для ряда заболеваний сердечнососудистой системы и сахарного диабета.

Недостаток железа в крови, как и его избыток не следует оставлять без внимания. Помощь врача и медицинское обследование — единственно правильный путь к поиску причин патологии, и ее устранения.

источник

Гемоглобин представляет собой особый белок, который присутствует в эритроцитах. Он придаёт клеткам красным оттенок. Значение этого белка в организме огромно. Анализ крови, взятый на гемоглобин, необходим для оценки состояния здоровья человека.

Белок насыщает ткани кислородом. Кислородное голодание представляет большую опасность для здоровья. Благодаря гемоглобину в лёгкие проникает углекислый газ. Он позволяют нормализовать уровень кислотности в организме.

Анализ на гемоглобин стоит сделать, потому что белок препятствует окислению крови, нарушению уровня рН, при его нехватке возникает кислородный дефицит в тканях и органах.

Стоит пояснить, как обозначается белок гемоглобин в анализе крови. В результате исследования можно увидеть такие обозначения:

В некоторых анализах используют и дополнительные показатели, имеющие значение при сравнении соответствующих параметров. MCH – символ, отражающий количество гемоглобина в эритроците. MCHC – уровень указанного белка в эритроците.

Общий анализ крови предполагает забор ее из пальца или периферической вены. Результат исследования можно получить в течение суток. По требованию доктора проводится описание лейкоцитарной формулы в развёрнутом виде.

Исследование, показывающее концентрацию гликированного гемоглобина, делают из венозного сосуда. После анализа выявляют тип сахарного диабета, имеющегося у больного.

Определение количества гемоглобина в крови рекомендуется проводить в подростковом возрасте. При активном росте ребёнка может изменяться состав крови.

Исследование проводят при дефиците железа, что составляет клиническую картину анемии. При этом возникают перечисленные ниже неблагоприятные симптомы:

Читайте также:  Перед анализом на гемоглобин кушать можно

Уровень гемоглобина важно знать перед оперативным лечением, прохождение химиотерапии, во время профосмотров. Это один из основных показателей здоровья человека, который оценивают при любых обследованиях и манипуляциях.

Расшифровка результатов исследования помогает предотвратить возникновение кислородной недостаточности. Своевременная диагностика препятствует возникновению осложнений анемии.

Стандартные показатели, применяемые при общем анализе крови, представлены в таблице:

Гемоглобин HGB, Hemoglobin, Hb Гематокрит НСТ, hematocrit Средняя концентрация белка, содержащегося в каждом эритроците MCH Скорость, обозначающая оседание эритроцитов СОЭ Средний объём эритроцита MCV Средний объём тромбоцитов MPV Показатель гетерогенности тромбоцитов PDW

Расшифровка результатов соответствующего исследования зависит от пола больного.

Оптимальный показатель гемоглобина у взрослой женщины варьируется от 120 до 160 г/л.

Норма HGB у взрослого мужчины – 130-170 г/л.

Норма гемоглобина у новорождённого составляет 220 г/л.

К первому году жизни ребёнка этот показатель уменьшается до показателей взрослого 120-170 г/л.

Для обозначения гликированного гемоглобина применяются символы А1С или HbA1C. Измерение этого показателя проводится в процентах. Анализ крови, сданный на гликированный гемоглобин, проводят при подозрении на сахарный диабет.

Основными причинами пониженного уровня гемоглобина могут быть:

  • нарушение процесса всасывания железа;
  • глистная инвазия;
  • железодефицитная анемия;
  • недоброкачественные новообразования в области пищеварительного тракта;
  • аутоиммунные патологии;
  • онкологические заболевания крови;
  • гепатит;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез.

Нормализовать уровень белка можно с помощью правильного питания. В рацион включают:

  • печень;
  • мясо красного цвета;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • блюда из бобовых и злаковых;
  • ягоды;
  • свежие фрукты и овощи.

При снижении рекомендованных показателей применяют и перечисленные ниже препараты железв:

Можно ежедневно употреблять смесь, состоящую из мёда, клюквы и орехов. Средство принимают по 10 граммов трижды в день. Смесь способствует улучшению состояния крови. Другие популярные народные средства приведены в таблице, размещённой ниже.

Название народного средства
Настой на основе крапивы Напиток насыщает организм железом, предотвращает внутреннее кровотечение. При приготовлении средства 10 граммов лекарственного сырья заливают 200 мл кипятка. Полученную смесь настаивают на водяной бане 25 минут. По прошествии указанного времени настой процеживают. Принимают по 70 мл средства трижды в день
Отвар, сделанный на основе крапивы и тысячелистника Для изготовления средства берутся тысячелистник, одуванчик и листья крапивы в равной пропорции. 20 граммов растительного сырья заливают 1 литром кипящей воды. Средство нужно готовить на водяной бане 15 минут. По прошествии указанного времени отвар фильтруют. Принимают по 50 мл средства трижды в день перед едой.
Отвар из красного клевера Клевер повышает жизненный тонус, помогает при малокровии. При приготовлении лекарственного отвара 10 граммов предварительно высушенных цветков растения заливают 200 мл крутого кипятка. Смесь готовят на водяной бане на протяжении 15 минут.
Коньячная настойка Настойка улучшает сон, снабжает организм витаминами. Средство оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему. При приготовлении настойки смешивают следующие ингредиенты: по 100 мл сока свёклы, моркови и клюквы, 100 граммов натурального мёда и 50 мл коньяка. Рекомендуется принимать по 50 мл лекарственной настойки трижды в день. Напиток противопоказан при индивидуальной непереносимости. Настойку на коньяке запрещается принимать подросткам младше 18 лет. Средство рекомендуется хранить в прохладном месте.
Настой шиповника При приготовлении напитка 10 граммов сушёных ягод шиповника заливают 0,2 л кипящей воды. Средство настаивают 5 суток. По прошествии этого времени напиток нужно процедить. Принимают по 100 мл настоя трижды в день. Средняя длительность курса составляет 14 дней.

Повышенное содержание белка может быть обусловлено следующими факторами:

  • эритроцитозом – при этом заболевании повышается уровень гемоглобина и эритроцитов;
  • кишечной непроходимостью;
  • ухудшением функций сердечной мышцы;
  • повышением вязкости крови.

Незначительное повышение показателей наблюдается при интенсивной физической работы, после длительного авиаперелёта.

При повышенном уровне белка рекомендуется исключить из ежедневного меню перечисленные ниже продукты питания:

  • мясные изделия;
  • колбасы;
  • печень;
  • фрукты красного и желтоватого оттенка;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • сдобную выпечку;
  • красную икру;
  • орехи;
  • блюда, в составе которых содержатся орехи.

источник

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Возможные ошибки измерения

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 — 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 — 15.7 г/дл

Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.

Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.

Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.

Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.

Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.

Возможные ошибки измерения

Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрита, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья, повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).

Факторы, приводящие к повышению результата:

1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).

2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы.

Факторы, приводящие к снижению результата:

1. При взятии крови в положении лежа

2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.

3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)

У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Повышение уровня:

1. Первичный эритроцитоз (эритремия) — до 65%;

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) — до 50-55%;

3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);

5. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

6. Пребывание на больших высотах.

Снижение уровня:

2. Увеличение объема циркулирующей крови:

— беременность (особенно вторая половина)

Референсные значения:

Мужчины: 40.1 — 51.0 %
Женщины: 34.1 — 44.9 %

Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.

Эритроцитарные параметры:

RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови.

Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах — менее 1%.

Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка — несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Возможные ошибки измерения

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Читайте также:  По какому анализу определяется гемоглобин

Повышение уровня:

3. Водянка почечных лоханок;

4. Влияние кортикостероидов;

5. Болезнь и синдром Кушинга;

7. Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);

  • абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
  • относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Снижение уровня:

3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

4. Ускоренное разрушение эритроцитов;

6. Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка,
витаминов;

9. Метастазы злокачественных опухолей.

Референсные значения:

Мужчины — (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины — (3.93-5.22) х 106/мкл

В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз — для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.

Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.

MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

Возможные ошибки измерения MCV

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.

Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).

Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);

2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \

3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;

4. Курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV 80 фл и 100 фл

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

1. Миелодиспластические синдромы

Референсные значения:

Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы — пикограммах (1 пг = 1х10-12г).

Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.

MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, — величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).

Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH — 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.

MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Возможные ошибки измерения.

Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).

2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).

Снижение уровня:

1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Референсные значения:

Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг

Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).

Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.

Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.

Возможные ошибки измерения.

Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;

2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;

Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);

б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

Снижение уровня:

1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);

2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);

3. Некоторые гемоглобинопатии.

Референсные значения:

Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл

Распределение размеров эритроцитов — выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).

Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV

где SD — стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.

RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW — это RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.

Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.

Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.

RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.

При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.

Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство

RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Повышение уровня:

2. Миелодиспластических синдромах

3. Метастазах новообразований в костный мозг

4. Железодефицитных анемиях

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:

1. Анемии при хронических заболеваниях

Значение МСV>80 фл, RDW высокое:

1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано econet.ru.

Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник