Меню Рубрики

Анализ на гликозилированный гемоглобин из пальца

Большинство читателей наверняка полагает, что основной метод диагностики сахарного диабета – исследование уровня глюкозы в крови, а в народе – «кровь на сахар». Однако на основании результата лишь этого анализа диагноз не выставить, ведь он отражает уровень гликемии (глюкозы в крови) на конкретный, данный момент исследования. И совсем не обязательно, что значения ее были такими же вчера, позавчера и 2 недели назад. Вполне возможно, что они были нормальными, а может, напротив, значительно выше. Как же разобраться? Это несложно! Достаточно лишь определить уровень в крови гликозилированного (иначе – гликированного) гемоглобина.

О том, что это за показатель, о чем говорят его значения, а также об особенностях сдачи анализа и состояниях, влияющих на его результат, вы узнаете из нашей статьи.

Гемоглобин – это белок, который локализуется в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки молекул кислорода в каждую клеточку нашего тела. Также он необратимо связывается с молекулами глюкозы, что и обозначается термином «гликирование» – образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Это вещество имеется в крови абсолютно любого здорового человека, однако при высокой гликемии значения его соответственно повышаются. А поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 100-120 дней, то и отображает гликозилированный гемоглобин усредненный уровень гликемии за последние 1-3 месяца. Грубо говоря, это показатель «засахаренности» крови за этот период времени.

Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c. В основном он представлен последней из вышеуказанных форм, к тому же именно она характеризует течение сахарного диабета.

Нормальный показатель HbA1c в крови – от 4 до 6 %, причем одинаков он для лиц любого возраста и обоих полов. Если же при исследовании обнаруживается снижение или превышение этих значений, пациент нуждается в дообследовании с целью выявления причин такого нарушения либо, если диабет уже диагностирован, в коррекции терапевтических мероприятий.

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

  • пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак));
  • при дефиците железа в крови пациента;
  • после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
  • при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

  • сниженном уровне глюкозы в крови – гипогликемии (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – инсулинома; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаточность функции надпочечников, некоторые генетические заболевания);
  • кровотечении;
  • гемоглобинопатиях;
  • гемолитической анемии;
  • беременности.

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

  • аспирин в больших дозах;
  • опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

  • препараты железа;
  • эритропоэтин;
  • витамины С, Е и В12;
  • дапсон;
  • рибавирин;
  • препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, уровень гликозилированного гемоглобина является одним из диагностических критериев сахарного диабета. При единоразовом обнаружении высокой гликемии и повышенного уровня гликированного гемоглобина либо же в случае двухкратного превышающего норму результата (с интервалом между анализами в 3 месяца) врач имеет полное право выставить пациенту диагноз «сахарный диабет».

Также этот метод диагностики используется с целью контроля над данным заболеванием, выявленным ранее. Показатель гликированного гемоглобина, определяемый ежеквартально, позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать дозы пероральных сахароснижающих препаратов или же инсулина. Ведь компенсация сахарного диабета крайне важна, поскольку снижает риск развития тяжелых осложнений этого заболевания.

Целевые значения данного показателя варьируются в зависимости от возраста больного и характера течения его диабета. Так, у молодых людей этот показатель должен составлять менее 6.5 %, у лиц среднего возраста – менее 7 %, у пожилых – 7.5 % и ниже. Это при условии отсутствия тяжелых осложнений и риска развития тяжелой гипогликемии. Если же эти неприятные моменты имеются, целевое значение гликозилированного гемоглобина для каждой из категорий увеличивается на 0.5 %.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

Если у вас обнаружен повышенный уровень гликированного гемоглобина, обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета. Если диагноз не подтвердится, стоит посетить гематолога для выявления анемий, гемоглобинопатий и патологии селезенки.

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови определяет практически каждая лаборатория. В поликлинике вы можете сдать его по направлению своего врача, а в частной клинике и вовсе без направления, но платно (стоимость этого исследования вполне доступна).

Несмотря на то, что данный анализ отражает уровень гликемии за 3 месяца, а не на конкретный момент, сдавать его все-таки рекомендуется натощак. Каких-то особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется.

Большинство методик подразумевает взятие крови из вены, однако некоторые лаборатории используют с этой целью и периферическую кровь – из пальца.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

  • соблюдение режима питания, диеты;
  • соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
  • активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
  • регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
  • регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Уровень гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы в крови в течение последних трех месяцев, поэтому определять его нужно соответственно 1 раз в квартал. Это исследование не заменяет измерения уровня сахара глюкометром, использовать эти два метода диагностики следует в комплексе. Снижать данный показатель рекомендуется не резко, а постепенно – по 1 % в год, причем стремиться не к показателю здорового человека – до 6 %, а к целевым значениям, которые для лиц разного возраста различны.

Определение гликозилированного гемоглобина поможет лучше контролировать сахарный диабет, на основании полученных результатов корректировать дозировки сахароснижающих лекарственных средств, а следовательно, избежать развития серьезных осложнений этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

источник

Гликозилированный гемоглобин представляет собой связанную с глюкозой часть всего циркулирующего в крови гемоглобина. Этот показатель измеряется в процентах и имеет также другие названия: гликированный гемоглобин, HbA1C или просто А1С. Чем больше в крови сахара, тем больший процент железосодержащего белка является гликозилированным.

При подозрении на сахарный диабет или при наличии диабета исследование крови на HbA1C является очень важным. Выявить заболевание и проконтролировать эффективность лечения удается как раз посредством определения такого показателя, как гликозилированный гемоглобин. Что показывает А1С, уже, наверное, понятно из названия. Он демонстрирует средний уровень содержания в плазме крови глюкозы за последние три месяца. Благодаря этому показателю достигается возможность своевременно диагностировать сахарный диабет и вовремя начать лечение. Или же убедиться, что заболевание отсутствует.

Поистине универсальным анализом является исследование крови на гликозилированный гемоглобин. Норма одинакова как для взрослых, так и для детей. При этом намеренно улучшить результаты не получится. Бывает такое, что пациенты только перед плановыми обследованиями берутся за ум и сокращают потребление сахара, чтобы результаты контроля были хорошими. Здесь такой номер не пройдет. Анализ на гликозилированный гемоглобин точно определит, соблюдал ли диабетик на протяжении последних трех месяцев все предписания врача или нет.

Такое исследование удобно и для докторов, и для пациентов. В чем же заключаются его преимущества по сравнению с обычным анализом крови на сахар и тестом на толерантность к глюкозе?

  • исследование можно проводить в любое время дня и необязательно натощак;
  • анализ на гликозилированный гемоглобин точнее других тестов и позволяет выявить болезнь раньше;
  • исследование более простое и быстрое в сравнении с другими анализами и позволяет дать четкий ответ на вопрос о том, есть ли у человека сахарный диабет;
  • анализ дает возможность проконтролировать то, насколько хорошо диабетик в последние три месяца следил за уровнем сахара в крови;
  • определение гликозилированного гемоглобина можно производить, несмотря на влияние таких факторов, как стрессовая ситуация или простуда.

Результат анализа не зависит:

  • от того, сдают ли его натощак или после еды;
  • от времени суток, когда делают забор крови;
  • от предшествующих физических нагрузок;
  • от приема лекарственных препаратов, за исключением таблеток для лечения диабета;
  • от эмоционального состояния пациента;
  • от наличия инфекций.

Наряду с явными достоинствами исследование на гликозилированный гемоглобин имеет и ряд недостатков. К ним относятся:

  • более высокая стоимость анализа в сравнении с тестами на уровень глюкозы в плазме крови;
  • возможное искажение результата у пациентов с гемоглобинопатиями и анемией;
  • для некоторых людей свойственна пониженная корреляция между средним уровнем глюкозы и уровнем гликозилированного гемоглобина;
  • в отдельных регионах нет возможности сдать такой анализ;
  • исследование может показать, что гликозилированный гемоглобин повышен, если у человека имеется пониженный уровень гормонов щитовидки, хотя на самом деле сахар в крови остается в пределах нормы;
  • если пациент в больших дозах принимает витамины Е и С, то тест может выявить у него обманчиво низкий уровень HbA1C (это утверждение пока остается спорным).

Исследование позволяет обнаружить у человека сахарный диабет, а также оценить риск заболеть им. Тем, у кого уже диагностировано заболевание, анализ на гликозилированный гемоглобин показывает, насколько хорошо они контролируют недуг и удается ли им поддерживать сахар в крови на уровне, приближенном к норме. Этот показатель для диагностики диабета официально применяют только с 2011 года по рекомендации ВОЗ. И пациенты, и врачи уже успели оценить удобство анализа.

  • Если уровень HbA1C в крови меньше 5,7%, то у человека все в порядке с обменом углеводов и риск сахарного диабета миниимален.
  • Если диагностируется уровень гликозилированного гемоглобина в крови в пределах 5,7-6%, то диабета еще нет, но уже повышена вероятность его развития. В такой ситуации необходимо для профилактики придерживаться низко-углеводной диеты. Также желательно узнать о таких понятиях, как «инсулинорезистентность» и «метаболический синдром».
  • Если выявлено, что уровень HbA1C в крови находится в рамках 6,1-6,4%, то риск сахарного диабета уже максимально высок. Человеку следует срочно начать соблюдать низко-углеводную диету и вести здоровый образ жизни.
  • Когда обнаруживается, что уровень гликозилированногогемоглобина в крови превышает 6,5%, то предварительно диагностируется сахарный диабет. Чтобы подтвердить это, проводят еще ряд дополнительных исследований.

А какие показатели у людей, уже болеющих сахарным диабетом, должен иметь гликозилированный гемоглобин? Норма в данном случае отсутствует: чем ниже у пациента уровень HbA1C, тем лучше в предыдущие три месяца было компенсировано заболевание.

В период вынашивания ребенка анализ на HbA1C – это один из возможных вариантов контроля уровня сахара в крови. Но, как утверждают специалисты, такое исследование при беременности – плохой выбор, и лучше проверять количество глюкозы другим способом. Почему? Сейчас разберемся.

Для начала расскажем о том, чем опасен повышенный уровень сахара в крови у женщины, вынашивающей ребенка. Дело в том, что это может привести к тому, что плод будет чересчур крупным, что затруднит процесс родов и может осложнить их. Это опасно и для ребенка, и для матери. Кроме того, при избыточном содержании в крови беременной глюкозы разрушаются кровеносные сосуды, нарушается работа почек, ухудшается зрение. Это может быть заметно не сразу – осложнения обычно появляются позже. Но ведь родить ребенка – это только половина дела, его еще нужно вырастить, а для этого требуется здоровье.

Во время беременности сахар в крови может повышаться по-разному. Иногда такое обстоятельство не влечет никаких симптомов, и женщина даже не подозревает о наличии каких бы то ни было проблем. А в это время внутри нее стремительно растет плод, и в результате ребенок рождается с весом в 4,5-5 килограммов. В других случаях уровень глюкозы растет после приемов пищи и держится повышенным на протяжении одного-четырех часов. Тогда-то он и делает свое разрушительное дело. А вот если проверить количество сахара в крови натощак, то оно окажется в пределах нормы.

Так почему женщинам, вынашивающим ребенка, не рекомендуется делать тест на гликозилированный гемоглобин? Дело в том, что этот показатель растет только в том случае, когда глюкоза в крови повышена уже на протяжении как минимум двух-трех месяцев. Обычно у беременных уровень сахара начинает повышаться только к шестому месяцу, таким образом, гликозилированный гемоглобин окажется повышенным лишь на восьмом-девятом месяце, когда до родов осталось совсем немного времени. В таком случае негативных последствий будет уже не избежать.

Лучше всего применять двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Его делают в лаборатории регулярно раз в одну-две недели после приема пищи. Однако это может показаться довольно утомительным занятием, поэтому можно приобрести домашний глюкометр и через полчаса, час и полтора часа после еды измерять им уровень сахара. Если результат не превышает 6,5 ммоль на литр, то волноваться не о чем. Если уровень глюкозы находится в пределах 6,6-7,9 ммоль на литр, то состояние можно назвать удовлетворительным. А вот если содержание сахара от 8 ммоль на литр и выше, то срочно нужно принимать меры, направленные на понижение его уровня. Следует перейти на низко-углеводную диету, но в то же время кушать ежедневно морковь, свеклу, фрукты, чтобы избежать кетоза.

Читайте также:  Железодефицитная анемия анализы ферритин гемоглобин ожсс

Желательно, чтобы люди, страдающие сахарным диабетом, достигли показателя гликозилированного гемоглобина ниже 7% и поддерживали его. В таком случае заболевание считается хорошо компенсированным и снижается риск развития осложнений. Еще лучше, чтобы уровень HbA1C был ниже 6,5%, но даже эта цифра не является пределам. У здоровых людей худощавого телосложения, которые имеют нормальный углеводный обмен, количество гликозилированного гемоглобина в крови обычно составляет 4,2-4,6%, что соответствуетсреднему уровню глюкозы 4-4,8 ммоль на литр. Вот к таким показателям и необходимо стремиться.

Как уже говорилось выше, исследование можно провести в любое время суток. Результат от этого никак не исказится. Кроме того, неважно, сдаете вы анализ натощак или после приема пищи. Чтобы определить уровень HbA1C, делается обычный забор крови из вены или из пальца (в зависимости от того, какой используется анализатор гликозилированного гемоглобина). Если при первом исследовании будет выявлено, что уровень HbA1C ниже 5,7%, то в дальнейшем достаточно будет контролировать этот показатель всего лишь раз в три года. Если содержание гликозилированного гемоглобина находится в пределах 5,7-6,4%, то повторное исследование необходимо провести через год. Если же уже обнаружен сахарный диабет, но уровень HbA1C не превышает 7%, повторные тесты делаются через каждые полгода. В тех случаях если лечение диабета началось недавно, была изменена схема терапии или же пациент не может хорошо контролировать количество глюкозы в крови, проверка показателя назначается через каждые три месяца.

В стремлении контролировать уровень гликозилированного гемоглобина диабетики вынуждены балансировать между необходимостью поддерживать в крови низкое содержание сахара и риском гипогликемии. Этому сложному искусству больные учатся всю жизнь. Но если придерживатьсянизко-углеводной диеты, можно значительно облегчить свое существование. Чем меньше потребление углеводов, тем меньше диабетику нужно инсулина и понижающих уровень глюкозы препаратов, и тем ниже вероятность развития гипогликемии. Будьте здоровы!

источник

При диагностировании диабета, очень важно собрать все анализы, проанализировать собранные данные. Очень часто возникают ситуации, когда симптомы слабовыраженные. И вот тогда возникает необходимость провести дополнительную диагностику.Наиболее важным в этом моменте играет анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Разберемся более подробно, что это за анализ, как его сдавать, и норма при расшифровки

В крови каждого человека присутствует белок – гликозилированный гемоглобин (glycated hemoglobin). Он находится в клетках эритроцитов, на которые длительное время воздействует гемоглобин.

Уровень проверяемого glycated hemoglobin может поведать о количестве гемоглобина крови, соединенной с глюкозой, и все это выражается в процентном соотношении. Гемоглобин в наших организмах, играет важную роль, он насыщает все клетки и органы кислородом.

Кроме этого hemoglobin имеет одну особенность, он соединяется с глюкозой, и причем этот процесс необратим. После такого гликирования появляется гликозилированный гемоглобин.

Как только гликозилированный гемоглобин повышается, возникает вероятность заболевания сахарным диабетом, что для человека уже вызывает опасность.

Диабет – это очень сложное и страшное для человека заболевание, несет необратимые последствия, которые могут привести к летальному исходу. Если глюкозу не держать под контролем.

Норма значений для данного анализа абсолютно одинаковая, его нельзя перехитрить, так как все съеденное человеком за три месяца, найдет отражение в тесте. На бланках анализов, данный тест отражается так – HbA1C.

В медицинской практике существуют специальные таблицы, по которым сопоставляют процентное соотношение Glycated Nemoglobin к глюкозе:

HbA1C Глюкоза ммоль/г Расшифровка
4 3, 8 Нижнее значение норма
5 5, 4 Норма – заболевания нет.
6 7 Преддиабет, требуется лечение.
8 10, 2 Диабет с необратимыми последствиями.

Итак, на вопрос гликозилированный гемоглобин что это такое, можно дать следующий ответ – это гемоглобин клеток эритроцитов, который связан с глюкозой необратимым процессом. Данные в анализе, отражаются за три месяца, что позволяет контролировать уровень сахара в крови. Анализ на гликозилированный гемоглобин является важным при диагностировании заболевания – сахарного диабета.

Анализ на HbA1C позволяет проверить уровень сахара на течение трех месяцев. Это надежный способ, которые не требует от пациента специальной подготовки к анализу. Для расшифровки анализа берется венозная кровь или кровь из пальца, в зависимости от анализатора.

Причем её забор производится в любое время суток, не нужно морить себя голодом, избегать физических и стрессовых нагрузок. Анализ не реагирует на простуду, воспалительные процессы, что позволяет брать кровь, не дожидаясь пока пациент излечиться.

Кровь берут примерно 2,5 или 3 миллилитра, и смешивают с препаратами (антикоагулянтом), которые предотвращают свертываемость крови. Анализ сдаётся и принимается очень быстро и безболезненно. Данный тест позволяет выявить диеты, на которых сидел пациент.

источник

Гликированный (гликолизированный) гемоглобин – это биохимический показатель крови, при помощи которого можно определить среднее количество сахара у исследуемого, что помогает диагностировать сахарный диабет.

Увеличенное количество сахара в крови, даже на незначительное время, оставляет в организме метки, по которым можно определить средние показатели сахара сроком до трёх месяцев.

Тождественными названиями являются: гликогемоглобин, либо НbА1с (A1c). Данный показатель является одним из явных признаков, указывающих на сахарный диабет. Так как гликированный гемоглобин формируется из места, которое покинула продукция и затем на него произошла чрезмерная нагрузка сахаром обычного гемоглобина.

Стоимость анализа на гликированный гемоглобин составляет 650 руб. Плюс добавляем стоимость услуги забора крови 199 руб.

Одной из составляющих красных кровяных телец или эритроцитов, является белок гемоглобин. Он отвечает за нормальное перемещение кислорода к органам и тканям, а также выводит из организма углекислый газ.

В случае проникновения сахара сквозь оболочку эритроцита, начинается его взаимодействие с аминокислотами, в следствии чего происходит реакция, по завершению которой появляется гликолированный белок гемоглобина.

Имея свойство стабильности, при нахождении внутри красных телец, гемоглобин является постоянным показателем (3-4 месяца). По истечении четырех месяцев функционирования, эти белки деформируются в селезенке.

Совместно с ними распадается и гликированный гемоглобин. Далее билирубин, который является продуктом расщепления гемоглобина, не соединяется с глюкозой.

За уровнями HbA1c следят как у здоровых людей, так и страдающих от диабета. У здоровых он отслеживается для профилактики, и раннего обнаружения диабета, а у больных для контролирования уровней сахара в крови.

Сдаваемый анализ на гликированный гемоглобин является достаточно точным. Расшифровкой результата является уровень сахара за последние 3 месяца в процентном соотношении. Данные результаты помогают выявлять раннее прогрессирования диабета, еще до проявления каких-либо симптомов.

Показатель HbA1c врачи используют как маркер, который выделяет людей, имеющих шанс риска, для прогрессирования отягощений при сахарном диабете.

Зависимость прогрессирования осложнений от возраста, приводится в таблице ниже (Табл.1):

Возраст с риском отягощений
Юношеский возраст (%) Зрелый возраст (%) Престарелый возраст (%)
Риск отсутствует Менее 6,5 Менее 7 Менее 7,5
Шанс прогрессирования дефицита глюкозы (гипогликемии), в следствии заболевания диабетом Менее 7 Менее 7 Менее 8

Также выделяют три формы гликогемоглобина:

Но в современной медицине, во множестве случаев, используют именно HbA1c, который является показателем нормального протекания обмена углеводов и превышающим границы нормы, при большой концентрации глюкозы.

В расшифровке результата анализов, показатель гликированного гемоглобина предстает в процентном отношении. Границы нормы, колеблются от 4 до 6%. При границах в пределах нормы, отмечается хороший углеводный обмен и низкий риск прогрессирования диабета.

При превышении показателей выше 6,5% риск поражения диабетом увеличивается.

В случае, если границы гликогемоглобина более 7 процентов, это гласит о частых повышениях количества сахара, что указывает на сахарный диабет.

Гликированный гемоглобин, норма при диабете

Нормальные рамки колебания у мужчин регистрируются чуть больше, чем у женского пола. Все зависит от возраста исследуемого.

Нормальные показатели для мужчин, рассмотрены ниже (Табл.2):

Возраст
до 30 лет от 30 до 50 лет Боле 50 лет
Нормальный показатель гликированного гемоглобина (%) 4,5 – 5,5 5,5 – 6,5 Более 7

Мужчинам необходимо регулярно сдавать анализ, особенно в возрасте после сорока лет.

Также свидетельствовать о диабете может быстрый набор массы тела. При обращении к врачу на ранних стадиях, применяется терапия с благоприятным исходом.

Нормальные границы гликированного гемоглобина для женщин, немного ниже, чем у представителей мужского пола.

Их общепринятые нормы указаны в таблице ниже (Табл.3):

Возраст
До 30 лет От 30 до 50 лет Более 50 лет
Нормальный показатель гликированного гемоглобина (%) 4 — 5 5 – 7 Более 7

Каждой женщине необходимо наблюдать за нормальными нормами гликированного гемоглобина, так как отклонения от них может указывать на патологические состояния:

  • Разные степени диабета,
  • Недостаток железа в крови,
  • Недостаточность почек,
  • Слабые стенки сосудов,
  • Последствия хирургических операций.

При превышении отметки в 7 %, возможно прогрессирование гипогликемии.

Пределы границ сахара, в детском возрасте, соответствуют взрослым людям, и находятся в пределах от 4 до 6.

При регистрировании диабета в раннем возрасте, ведется пристальный контроль за колебаниями границ гликированного гемоглобина.

У детей, пораженных диабетом, норма колеблется около 6,5.

На момент вынашивания ребенка, в организме будущей матери настают серьезные перестройки. Изменения касаются и показателей сахара.

В момент вынашивания ребенка, норма находиться, выше нормы, но не является патологическим состоянием:

Для молодых мам
Для беременных в средней возрастной категории Для женщин, вынашивающих ребенка в позднем возрасте
6.5% 7% 7.5%

Отслеживание нормальных отметок у вынашивающих ребенка женщин происходит раз в полтора месяца. Делают это потому, что показатель гликированного гемоглобина определяет, как растет эмбрион. При выходе из нормы, страдает как организм матери, так и будущий ребенок.

При нарушении нормы гликогемоглобина в большую сторону, это гласит о крупном весе будущего ребенка (более 4 килограмм) и от тяжести будущих родов.

При колебании уровня к снижению показателей, указывается на низкую насыщенность организма железом, и вероятное отставание в развитии будущего ребенка. При таких ситуациях рекомендуют больше употреблять свежих овощей и фруктов, а также чаще гулять на свежем воздухе и отказать от негативных привычек.

Все рекомендации, по назначению диеты и образа жизни, назначаются квалифицированным врачом.

Анализ на гликированный гемоглобин сдается не только для диагностирования диабета, но и для его дальнейшего контроля. Основными целями анализа, при диабете, является контроль уровней глюкозы и корректировка доз лекарственных препаратов. Показатель нормы, при диабете, колеблется около 8 процентов.

Такой уровень поддерживается организмом больного, который привыкает к таким границам. Молодому поколению следует стремиться к показателю 6,5 процента, дабы предотвратить шанс возникновения осложнений.

Нормативы для людей, страдающих от заболевания, приведены в таблице ниже (Табл.4):

Шанс отягощений
Молодые люди Люди среднего возраста Люди престарелого возраста, и с прогнозируемой длительностью жизни менее 5 лет
Без риска До 6,5% До 7% До 7,5%
Возможны тяжелые осложнения До 7% До 7,5% До 8%

В случае если показатели находятся на уровне 8 процентов, то это свидетельствует о том, что терапия не эффективна, и требует немедленной корректировки. В случае достижения отметки в 12 процентов, пациент нуждается в срочной доставке в больницу.

Резкое снижение уровня гликированного гемоглобина, также опасно. При таких уменьшениях происходят осложнения в сосудах глаз и почек. Нормальными отметками снижения гликогемоглобина считаются от одного до полутора процентов в год.

Форма гемоглобина, которая в большом количестве концентрируется у грудничков до месяца жизни. Основным его отличием от гликированного гемоглобина взрослого – это большая проводимость кислорода к тканям.

Данный вид гемоглобина может воздействовать на окончательные результаты. При росте насыщенности крови кислородом, происходит ускорение процессов окисления, что влечет к распаду углеводов в более короткое время.

Это влияет на работоспособность поджелудочной, синтезе инсулина, а в следствии и на показатели гликогемоглобина.

Нормальный и гликированный гемоглобин

Помимо сахарного диабета, на отклонения показателей гликированного гемоглобина, влияют некоторые состояния организма.

  • У пациентов, которым удалили селезенку,
  • При недостатке железа в организме,
  • Высокие показатели фетального гемоглобина у новорождённых.

Данные состояния организма с течением времени сами приходят к норме.

В случае регистрирования низких показателей гликированного гемоглобина, могут участвовать также следующие факторы:

  • Малая насыщенность эритроцитами (малокровие),
  • Кровотечение, вследствие которого понизился уровень белка,
  • При переливании крови, может происходить снижение гликированного гемоглобина,
  • Уменьшение концентрации глюкозы в крови,
  • Чрезмерное употребление таблеток, понижающих содержание сахара,
  • Заболевания генетического уровня,
  • Большие физические нагрузки,
  • Надпочечниковая недостаточность,
  • Диета с низкой концентрацией углеводов.

Также при показателях гликогемоглобина менее 4 процентов, могут регистрироваться симптомы гипогликемии. Причиной тому может послужить опухоль поджелудочной.

Подозрения на повышенные или слишком низкие границы гликированного гемоглобина, определяются по следующей симптоматике:

  • Постоянная жажда,
  • Усталость, малая выносливость к физическим нагрузкам,
  • Упадок иммунитета,
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию,
  • Быстрый набор массы тела,
  • Упадок зрения.

Любые из вышеперечисленных симптомов, натолкнут врача на мысль об исследовании крови, с подозрением на изменения нормальных показателей гликогемоглобина.

В случае отклонений результатов анализов от нормы, следует в первую очередь обратиться за консультацией к врачу.

Основные рекомендации, для нормализации уровня гликированного гемоглобина следующие:

Правильное питание. Следует включить в рацион свежие фрукты и овощи. Особенно рекомендуется употребление бананов, а также бобовых культур. Для обогащения кальцием и витамином D нужно употреблять молоко, кефир, йогурт и нежирный сыр. Также рекомендуется жирная рыба (лосось, скумбрия и т.д.) и орехи разных видов. Эти продукты способствуют больше выработке инсулина.

Врачи советуют употреблять по половине чайной ложки корицы в день. А также исключить продукты, влияющие на повышение сахара – жирная и калорийная пища, кондитерские изделия.

Действует простое правило: чем больше активности – тем ближе уровень гликированного гемоглобина к норме.

Читайте также:  Все анализы нормальные гемоглобин низкий почему

Занятия спортом. До тридцати минут в сутки рекомендуют выделять на физические упражнения.

Это эффективно, потому что улучшается работа сердца, снижается вес, что и влечет к понижению гликогемоглобина.

Избегание стрессов. К увеличению уровней гликированного гемоглобина приводят эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и беспокойства.

Они плохо влияют на работу сердца, что влечет к повышению показателей. Следует избегать негативных факторов, и слишком сильных эмоциональных впечатлений.

Страдающим от сахарного диабета, необходимо самим отслеживать уровень сахара в крови. Результаты могут отображать низкий, нормальный или высокий показатели, определить насколько эффективна дозировка инсулина, и помочь в корректировке доз.

Определяют уровень глюкозы в домашних условиях при помощи прибора глюкометра. Подобрать удобную модель, может как лечащий врач, так и консультант в аптеке. Глюкометры просты и удобны в использовании.

Существуют определенные правила, для самостоятельного контроля сахара:

  • Место забора необходимо тщательно обрабатывать антисептиком, во избежание попадания микробов,
  • Существует ручной или автоматический забор крови, всё зависит от выбранной модели,
  • Хранение прибора должно быть по инструкции. Без повреждений,
  • Капля из полученной крови наносится на полоску-индикатор,
  • Результаты появляются на экране через 5-10 секунд.

Лечащий врач устанавливает частоту измерения глюкозы в домашних условиях. Это зависит от типа диабета. При первом типе диабета измерении производят до 4 раз в сутки, а при втором типе – 2 раза.

Соотношения уровня гликированного гемоглобина и глюкозы.

Сдать его можно независимо от времени суток. Но рекомендации к сдаче анализа – это забор крови утром. Никаких сложных приготовлений он не требует.

Единственным условием является то, что не нужно нагружать себя физически перед сдачей анализа.

Есть список рекомендаций к сдаче анализа по временным рамкам:

  • Для здоровых людей сдача анализа должна проходить один раз в три года,
  • Ежегодно сдается кровь при предыдущем результате от 5,8 до 6,5,
  • Каждое полугодие – при 7 процентном результате,
  • Если гликированный гемоглобин плохо контролируется, то показания к сдаче – один раз в триместр.

На результаты никаким образом не влияют:

  • Приемы пищи,
  • Употребление спиртных напитков,
  • Стрессовые нагрузки, перенесенные ранее,
  • Присутствие простуды или вирусного заболевания во время сдачи.

Понимая важность исследование гликогемоглобина, необходимо определенно знать положительные и отрицательные стороны анализа.

К преимуществам данного исследования относят:

  • Можно проводить в любое время суток,
  • Быстрое время исследования,
  • Определение точных показателей, указывающих на диабет ранних стадий,
  • Эмоциональное напряжение, простудные заболевания, отклонения от диеты и употребление медикаментов – не влияет на конечные результаты исследования,
  • Анализ глюкозы, за последние 90 дней, дает возможность контролировать, как пациент соблюдает диету и принимает медикаменты.

К основным недостаткам исследования гликированного гемоглобина являются следующие:

  • Исследование гликогемоглобина возможно не в каждой лаборатории,
  • Высокая стоимость обследования,
  • На точные показатели могут повлиять такие причины как гормональные отклонения,
  • Продукты с большой концентрацией витамина С и Е влияют на отклонения в результатах,
  • Изменяют результаты также анемия и гемоглобинопатия (нарушение структуры белка гемоглобина, влекущие к отклонениям в функции перемещения кислорода по организму).

Сдавая биологический материал на гликированный гемоглобин, забор можно производить не только из пальца, но и из вены. Место, откуда произведут набор крови, определяется в зависимости от анализатора. На следующий день, обычно, можно забрать результат.

Воздействовать на ложные результаты могут:

  • Употребления комплексов витаминов Е и С,
  • Наличие патологий щитовидки,
  • Анемия.

При регулярных профилактических анализах, есть возможность заблаговременно заподозрить заболевания на ранних этапах и при эффективном лечении вылечить его. Людям, страдающим нарушениями гликированного гемоглобина, необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы.

При отсутствии терапии возможны развития гипергликемии (большом уровне глюкозы в крови) и гипогликемии (низкий уровень).

При высоком уровне содержания глюкозы наиболее распространённым отягощением принимают сахарный диабет, за которым в дальнейшем необходим ежедневный контроль. Возможны расстройства иммунитета, сбой кровообращения в тканях и гнойные воспалительные процессы в организме.

В случае низких показателей глюкозы, без эффективного лечения, происходят нарушения сердцебиения, расстройства психики, постоянное чувство голода. Самыми опасными отягощениями являются потери сознания и кома, которая может повлечь смертельный исход.

При обнаружении симптомов, либо отклонений гликогемоглобина в результатах анализов, следует немедленно обратиться за обследованием к квалифицированному врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

источник

Множество людей страдают гипергликемией (повышение сахара в крови) или диабетом. Чтобы контролировать процесс лечения заболеваний важно периодически сдавать лабораторные анализы. Одним из них является выявление глюкозы в крови, которое может произвести пациент в домашних условиях. В лаборатории врачи советуют определять гликозилированный гемоглобин, который показывает увеличение сахара в течение 3 месяцев и более.

Многие люди не знают, что означает гликозилированный гемоглобин, к примеру, в концентрации 5,5% в полученном результате исследования. Для понимания необходимо знать функцию и состав эритроцитов.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые постоянно циркулируют в крови человека. Они необходимы для переноса кислорода от легких к органам. Там они присоединяют углекислый газ и доставляют его к легким. Без этого процесса невозможно тканевое дыхание человека.

Способность эритроцитов соединяться с различными молекулами не всегда полезно для здоровья. Например, когда они образуют взаимосвязь с глюкозой, которые излишне накапливается в крови.

Глюкоза присоединяется к красным кровяным тельцам. Если у пациента наблюдается превышение уровня сахара более 5 ммоль/л, этот процесс ускоряется, то есть образуется большее количество гликозилированного гемоглобина (hba1c).

Если терапевт подозревает у человека болезнь, он назначает определение гликозилированного гемоглобина в анализе крови. Чтобы результат исследования был достоверным, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • употреблять пищу можно перед тестом, это не повлияет на исследование;
  • рекомендуется проводить анализ, если человек за последние месяцы не был подвержен сильному стрессу;
  • за сутки для исследования нельзя заниматься активным спортом;
  • чтобы выявить истинное значение сахара в крови рекомендуется отменить все лекарственные препараты за последние несколько месяцев.

Если все пункты учтены, результат покажет даже незначительную гипергликемию, которая была в течение последних 3 месяцев. Это связано с тем, что каждый эритроцит имеет продолжительность жизни 120 дней (3 месяца), поэтому выявляются все красные кровяные тельца, содержащие сахар. Для человека этот показатель должен быть в пределах 3-4% (гликозилированный гемоглобин по DCCT/NGSP). Если он снижен, это указывает на гипогликемию, если повышен – гипергликемию.

Если врач определяет только уровень глюкозы в крови, он указывает на ее количество в данный момент. Преимущество определения показателя – оценка результатов в течение 3 месяцев. Врач может узнать, нарушил ли человек диету, принимал ли лекарства. Если он придерживался всех назначений врача и показатели будут повышены, это означает, что необходимо изменить принципы терапии или скорректировать дозировку лекарственного средства.

Для обозначения соединения эритроцитов и углеводов применяют различные термины:

  • гликозилированный;
  • гликированный;
  • гликогемоглобин;
  • hba1c.

На самом деле все эти термины обозначают одно и то же соединение. Но есть между ними разница:

  • гликозилированный гемоглобин – соединение между глюкозой и красными кровяными тельцами посредством воздействия на них ферментов;
  • гликированный гемоглобин – соединение между глюкозой и красными кровяными тельцами без воздействия посторонних веществ.

Образуемый конгломерат становится неразрушаемым, поэтому его легко определить с помощью лабораторных тестов. Эритроциты, соединенные с сахаром, все 120 дней будут циркулировать именно с ним. Поэтому лаборант может определить, как долго происходит реакция, и насколько большие концентрации формировались при взаимодействии гемоглобина с углеводами.

Реакция гликирования, происходящая в организме, называется оно in vivo. Для нее нет необходимости воздействия каких-либо ферментов. Поэтому определение показателя является наиболее точным и достоверным.

Для женщин характерно периодическое обновление крови. Это связано с менструальным циклом. Некоторые форменные элементы выходят из организма женщины. Изменение данного показателя обнаруживается и у беременных женщин, так как у них формируется дополнительный круг кровообращения через плаценту и изменяется гормональный фон. Во время беременности возникает риск гестационного сахарного диабета.

Уровень показателя зависит от возраста женщины, он представлен в таблице.

Чем старше женщина, тем выше способность красных кровяных телец к соединению с сахаром. С возрастом метаболизм ухудшается, действие инсулина, направленного на отправку глюкозы к клеткам мишеням, уменьшается. Поэтому показатели увеличиваются.

Если число показателя превысило 6,5%, врач предположит диагноз сахарного диабета. Для его подтверждения необходимо провести ряд лабораторных исследований, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Для мужчин характерны более стабильные показатели. С возрастом метаболизм замедляется только после 50 лет. Поэтому повышение показателя наблюдается по достижении этого возраста.

Нормальный уровень показателя для мужчин представлен в таблице ниже.

Причиной превышения показателя также является замедление выделения избыточных веществ через почки. Орган функционирует хуже, поэтому в крови накапливаются соединяется с эритроцитами. К появлению показателя склонны люди пожилого возраста, как мужчины, так и женщины.

Нормальный уровень гликозилированного гемоглобина (hba1c) определен IFCC (Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины).

Главной причиной превышения показателя является сахарный диабет. Чем больше углеводов в крови, тем их больше распределяется по биологическим жидкостям, и накапливается в эритроцитах. Помимо данного фактора к состоянию могут привести следующие факторы:

  • попадание в кровь веществ, которые влияют на нее токсический (этиловый спирт, химикаты);
  • анемия, в результате которой снижается количество красных кровяных телец, большая часть соединяется с сахаром;
  • резекция селезенки, которая у здорового человека является местом утилизации погибших эритроцитов (эритроциты будут увеличиваться в крови, соединяясь с глюкозой);
  • почечная недостаточность, при которой орган не может полностью выполнять функцию выведения избыточных веществ, глюкоза будет накапливаться в крови и тканях, приводя к повышению показателя.
  • не качественное лечение сахарного диабета или полное его отсутствие, в результате которого уровень глюкозы в крови будет превышать допустимые значения, поэтому она соединится с железосодержащими молекулами на поверхности эритроцитов.

Если врач совместно с пациентом обнаружил превышение показателя немного выше допустимых значений, это свидетельствует о патологии в организме. Увеличенный сахар может привести к осложнениям, вызвать ухудшение качества жизни пациента.

Намного реже возникают ситуации, когда показатель определяется меньше допустимых норм. Это может быть связано со следующими состояниями и заболеваниями:

  • хронические небольшие кровопотери, например, через матку, кишечник, желудок, когда концентрация крови человека постепенно снижается;
  • массивная потеря крови, при которой человек одномоментно теряет большую части внутрисосудистой жидкости;
  • переливание крови от реципиента к донору, когда показатель разбавляется эритроцитами, которые не содержат сахар;
  • анемия, происходящая по различным причинам, вследствие которой снижается количество красных кровяных телец, поэтому меньшая часть может соединиться с углеводами;
  • уменьшенное поступление глюкозы в организм, что может происходить вследствие голодания, без углеводной диеты;
  • заболевания, которые вызывают гипогликемию.

Для оценки состояния здоровья человека важно периодически сдавать лабораторные исследования. Многие из них могут вовремя выявить болезнь. Если в крови повышается или понижается концентрация углеводов, которые переходят границу нормы, это может вызвать непоправимые осложнения для организма. Поэтому лабораторные исследования являются важным пунктом в постановке диагноза.

Читайте о том, какой метод определения гемоглобина самый точный!

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

источник

При диагностировании или прогнозировании сахарного диабета очень важно собрать и проанализировать все полученные данные, и простого анамнеза, сверки симптоматики, в данном случае, будет недостаточно.

Именно из-за слабой выраженности симптомов, возникает острая необходимость в проверке крови по некоторым параметрам.

Одним из самых важных анализов при скрининге, которые сдают пациенты при подозрении на сахарный диабет — анализ на гликозилированный гемоглобин. Его еще могут называть гликированный, гликизилированный гемоглобин (аббревиатура HbA1C). По рекомендациям ВОЗ, диабетикам, кровь для анализа, лучше всего сдавать 2 раза за полугодовой период, т.е. раз в три месяца.

Но почему он так важен? Давайте разбираться!

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Связанный таким образом, он присутствие в крови любого живого существа, который так или иначе употребляет углеводы. Как уже нам известно, углеводы, в результате углеводного ферментативного обмена, расцепляются до чистой энергии — глюкозы, которая является жизненно необходимым источником энергии для тканей органов человека и единственным для великого манипулятора, руководителя всех процессов и реакций, происходящих в теле человека — мозга.

Продолжительность жизни гемоглобина, заключенного в «сахарный скафандр», зависит от продолжительности жизни, разумеется, самих эритроцитов. Срок их «службы» довольно долог и длится примерно 120 дней.

Для анализирования крови человека, берется некий усредненный промежуток в 60 дней.

Читайте также:  Все анализы нормальные гемоглобин низкий почему

Делается это по ряду причин, одна из которых заключается в регенерирующих свойствах организма, в результате которых, число, количественный объем эритроцитов в крови, постоянно меняется. Соответственно, биохимическое заключение будет состоять из усредненной процентной величины, которая базируется на анализировании уровня сахара в крови за последние 3 месяца и отражает состояние углеводного обмена за этот временной промежуток.

Отсюда делаем нехитрый вывод:

Чем больше в крови человека глюкозы и чем медленнее она расходуется организмом (или выводится из него с мочой, или запасается), то тем больше и быстрее образуется гликированного гемоглобина в крови человека.

Также делаем и другой вывод, раз повышенный уровень глюкозы сохраняется на более длительный срок, следовательно, возникли какие-то серьезные проблемы с поджелудочной железой, β-клетки которой либо:

  • вырабатывают крайне мало инсулина,
  • не вырабатывают его совсем,
  • вырабатывают его в должном количестве, но уже произошли серьезные изменения в организме человека, приведшие к снижению чувствительности клеток к инсулину (такое возможно, например, при ожирении)
  • в результате генной мутации, вырабатываемый инсулин, является «плохим», т.е он не способен выполнять прямую свою обязанность (распределять, транспортировать глюкозу), при этом, в крови человека его может быть более чем достаточно, но он совершенно бесполезен.

Определить, какие же конкретно нарушения произошли с поджелудочной железой или какие осложнения при сахарном диабете уже «активировались», помогут другие виды анализов, например, ультразвуковое исследование (УЗИ).

На окончательный результат теста может повлиять несколько факторов:

  • способ забора крови, берущийся на анализ (из пальца или из вены)
  • тип анализатора (каким прибором или каким способом маркирования были протестированы кровь или ее компоненты)

Мы не зря акцентировали свое внимание на этом моменте, ибо итог может оказаться довольно неоднозначным. Если сравнивать результат, полученный после использования портативного («домашнего») биохимического анализатора, и просмотреть заключение эксперта, выданного из лаборатории, то количественные процентные показатели могут оказаться неидентичными. Однако они все равно оценят состояние крови, и дадут некоторые смежные заключения: повышен ли процент гликированного гемоглобина в крови или он находится в допустимых пределах.

Поэтому, лучше всего вести самоконтроль, посредством одного и того же вида анализатора.

Стоит отметить немаловажный факт, что на результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента, поэтому, не важно как сдавать кровь на HbA1C натощак или нет. Он является универсальным, точным и быстрым по сравнению с большинством тестов.

ВОЗ рекомендует его применять не только в процессе диагностики диабета, но и в промежуточных, оценочных результатах той или иной терапии, прописанной эндокринологом.

Спросите почему он настолько хорош?

Сами посудите, на результаты качественно не могут повлиять:

  • эмоциональное состояние человека
  • употребление алкогольных напитков
  • табакокурение
  • сниженный иммунитет (не важно болеет ли человек каким-либо инфекционным заболеванием, например, простыл или у него насморк)
  • занимается ли он спортом или только-только решил заняться собой и увеличил физ.нагрузки
  • принимает ли он какие-то лекарства или нет, разумеется, за исключением сахароснижающих препаратов

А все потому, что итог жизнедеятельности человека «сплывет» в результатах анализа, полученных за трехмесячный период его существования (мы помним, что «живут» эритроциты в среднем 120 дней), и анализ крови на толерантность к глюкозе, по сравнению с HbA1C, является весьма скупым и капризным, ибо на него могут в значительной степени повлиять вышеописанные события.

Но не все так безоблачно, как может показаться с первого взгляда, ибо результат теста напрямую зависит, разумеется, от состояния и количества всех эритроцитов, и такое явление, как переливание крови, ее компонентов (гемотрансфузия) или неестественный гемолиз (разрушение эритроцитов), крайне негативно сказываются на результатах: в первом случае при диагностике диабета демонстрируется ложно заниженный показатель, а во втором случае — ложно повышенный, на который сказывается так же и повышенная концентрация фетального гемоглобина (HbF).

Немного о фетальном гемоглобине и его способности повышать концентрацию «сладкого» белка в эритроцитах

Он в наибольшем количестве содержится у еще неродившихся малышей, а спустя 100 дней после рождения исчезает практически полностью.

HbF в норме менее 1% от общего числа гемоглобина, содержится и у взрослых. Отличается тем, что способен «перегнать» огромное количество кислорода по транспортировочным путям — венам. Без должного объема воздуха, малыш просто не сможет так быстро развиваться, возможно, появится угроза смерти плода.

Но взрослому человеку такой вид гемоглобина попросту не нужен. Фильтровать воздух ему помогают уже сформированные легкие, которые, большая часть населения планеты Земля, предпочитает безбожно прокуривать.

Но почему же HbF влияет на количество «сладкого» гемоглобина?

А все просто. Давайте назовем его «кислородным» или «воздушным», так вот, из-за концентрации в крови большого объема кислорода, многие окислительные процессы в теле человека, разумеется, ускоряются.

Но! Наш «воздушный» друг, взрослому человеку, любящему все сладкое да еще и в большом количестве, подкладывает самую настоящую свинью. HbF создает более «кислую» среду, в результате которой, под действием кислорода и ферментов, намного быстрее происходит расщепление углевода до глюкозы (т.е. первичный этап углеводного обмена проходит в разы быстрее). Это приводит, разумеется, к наибольшему и скорому скачку сахара в крови.

Такого подвоха поджелудочная железа явно не ожидает (что уж говорить о диабетиках, у которых она и так еле «дышит») и попросту не справляется со своей задачей – вырабатывать гормоны, особенно инсулин. Поэтому, пока поджелудочная железа в истерике старается хоть как-то исправить ситуацию, сахарочек постепенно «домогается» до эритроцитов и, что очевидно, в крови повышается уровень «карамелизованного» гемоглобина.

Но, благо, такого вот «кислородного» товарища, в крови не так много, поэтому, особо беспокоиться не о чем. Однако, порой, могут случится какие-то сбои, которые, кстати, происходят не так часто и являются скорее крайне редким исключением. И хорошо, что это так, ведь мы не рез будем повторять: «Всего должно быть в меру!». Не забывайте это золотое правило!

И так, мы добрались практически до сути. После того, как пациент сдаст кровь, должно пройти энное количество времени (все зависит от типа анализатора) прежде, чем можно будет ознакомиться с итоговыми результатами. Обычно срок выполнения варьируется от нескольких минут (если используется домашний биохимический экспресс-анализатор крови), часов или 1 сутки.

Для начала заранее скажем, что на показатели влияет также: пол, возраст пациента.

Происходит это в силу того, что с возрастом все обменные процессы у каждого человека замедляются в то время, как в теле молодых людей и детей эти процессы происходят «в ускоренном режиме», поэтому, их метаболизм, как правило, в разы выше и качественнее. Хотя, в подростковом возрасте, обмен веществ может сыграть злую шутку, ибо возможно «буйство» гормонов, проще говоря, всему виной гормональный сбой, который, кстати, характерен и для беременных женщин. Это может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Отсюда вытекает следующий вывод: норма гликированного гемоглобина может быть различной как у женщин, мужчин; в зависимости от возраста (у детей, у взрослых) и от нынешнего состояния пациента: беременность, наличие эндокринного заболевания (при сахарном диабете 1 типа, 2 типа и т.д.)

Давайте постараемся рассмотреть итоги тестирования, и сделаем этакую расшифровку значений, уместив все это в простую и удобную таблицу.

7.0

от 45 до 65 лет

7.5

от 65 лет и старше

Теперь подробнее о результатах. Говоря о норме «сладкого белка» в эритроцитах для детей, то она соответствует показателям взрослых людей, но при этом допускается некоторая тенденция к чуть более низким результатам.

Отдельно скажем о HbA1c при беременности. Дело в том, что данный анализ сдается как обязательный лишь на раннем сроке беременности. В остальное время сдавать его совершенно бесполезно, ибо в теле женщины происходят кардинальные изменения, протекающие весьма стремительно. Здесь необходимо применить иной подход, который бы позволял определить уровень гликемии (заметим, что не гликозилированного гемоглобина, а именно уровень глюкозы) посредством экспресс результатов. Таким скорым тестом является анализ на толерантность к глюкозе.

Необходимо учитывать и тот факт, что гликированию белок подвергается только в том случае, если гипергликемия держится в крови около 2-3 месяцев.

Более того, значительно уровень сахара в крови поднимается лишь на 6 месяц беременности, а чтобы определить реальный уровень гемоглобина, успевшего за это время «засахариться», необходимо произвести забор крови еще через 3 месяца (т.е. практически перед родами на 8 — 9 месяце). К этому времени что-либо менять будет поздно. Не существует безопасных экспресс препаратов, которые бы смогли исправить ситуацию (повлиять на развитие плода, нормализовать гликемию и т.д.)

Для диабетиков же, целевой уровень «карамелизированного» гемоглобина составляет около 7.0% (разумеется, чем ниже — тем лучше). Если показатели ниже этого уровня, то можно говорить о правильно подобранной и гармоничной терапии, которой стоит придерживаться и в дальнейшем. Если они выше, то целесообразность лечения можно назвать сомнительной, ибо при нем не достигается должной компенсации и требуется серьезная корректировка методики лечения сахарного диабета.

Здоровым же людям данный тест демонстрирует качество их жизни. Если имеют место быть значения ниже 6.0%, то вы по праву считаетесь образцом для подражания! Так держать! А вот если уровень «засахаренного» белка варьируется в пределах от 6.1% до 7.1% (или даже выше!), то стоит серьезно взяться за дело, и предпринять профилактические действия, дабы купировать развитие сахарного диабета 2 типа, ибо в данный момент вы находитесь на пороге преддиабета и жаждите полнить ряды и без того многочисленных диабетиков.

Если «сладкий» гемоглобин держится на повышенном уровне, то имеет место быть следующее развитие событий:

  • сахарный диабет (причем данный диагноз не обязательно будет поставлен всем пациентам, у которых было зафиксировано повышенное количества «сладкого» белка)
  • гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови, свыше 5.5 ммоль/литр)
  • дефицит железа
  • спленэктомия (особое состояние человека, свойственное после хирургического вмешательства, в результате которого удаляется селезенка)
  • у беременных возможны: рождение ребенка с большим весом, мертворожденный ребенок, у малыша может «сохраниться» предрасположенность к сахарном диабету 2 типа
  • переизбыток HbA1c напрямую влияет на состояние сосудистой системы человека

Какой вывод из этого следует?

Оказывается, просматривается весьма явная параллель, при которой переизбыток «засахаренного» белка в эритроцитах приводит к повреждению коронарных сосудов.

Чем больше HbA1c, тем больше поврежденных сосудов!

А это напрямую влияет на развитие сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, макрососудистые осложнения, атеросклероз и т.д.)

Возможно, сейчас я сделаю весьма поспешный вывод, но на мой субъективный взгляд, очевидным становится и то, что при наличии острой формы сахарного диабета «засахариванию» подвергаются все белки, до которых только может добраться глюкоза. При повышенном ее содержании (долговременной гипергликемии), «сладкая» кровь становится токсичной и отравляет буквально все, отсюда: проблемы с почками, глазами, разрушаются сосуды, а без них все в организме буквально рушится, ибо обменные процессы (углеводный, липидный и т.д.) нарушаются. Это расшатывает весь организм в целом! Поэтому, первичная проблема — это гипергликемия, при которой гликированию подвергаются многие белки в теле человека.

  • гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3.3 ммоль/литр)
  • гемолитическая анемия (заболевание, при котором происходит резкое разрушение эритроцитов)
  • кровотечения (в результате которого, разумеется, снижается общее количество эритроцитов)
  • переливание крови (сдача донорской крови или ее компонентов)
  • у беременных возможны: преждевременные роды, рождение недоношенного или мертворожденного ребенка

Поэтому, стоит стремиться к идеальном значению гемоглобина в крови, но не забывать о том, что каждому возрасту соответствует своя норма!

Любой переизбыток или недостаток приводит к плачевным результатам, при которых расшатывается весь организм и его иммунная система.

Нижеследующая таблица добавлена в статью неслучайно. Если вы были внимательными, то зафиксировали в своей памяти факт прямой взаимосвязи «карамелизированого» гемоглобина и глюкозы. Поэтому, его уровень напрямую зависит от количества сахара в крови и времени его «утилизации» или потребления организмом.

HbA1c % Глюкоза ммоль/л HbA1c % Глюкоза ммоль/л
4.0 3.8 8.0 10.2
4.5 4.6 8.5 11.0
5.0 5.4 9.0 11.8
5.5 6.8 9.5 12.6
6.0 7.0 10.0 13.4
6.5 7.8 10.5 14.2
7.0 8.6 11.0 14.9
7.5 9.4 11.5 15.7

Подводя итоги скажем, что рекомендуется сдавать данный анализ:

  • беременным женщинам на 10 — 12 неделе беременности
  • при диагностировании СД 1 типа 1 раз за четверть года (3 месяца)
  • при диагностировании СД 2 типа 1 раз за полгода (6 месяцев)

Характеристика анализа

Вид анализа
биохимический (катионообменная хроматография высокого давления)
Название гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1c, A1c
Что исследуется
цельная кровь с антикоагулянтом (ЭДТА)
Подготовка соблюдение особых правил до сдачи крови не требуется
Показания
  • мониторинг СД
  • контроль СД
  • диагностика, также и при скрининге эндокринных заболеваний
  • дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностировании преддиабета и нарушении метаболического синдрома
  • на 10 — 12 неделе беременности (также при подозрении на гестационный диабет)
  • определение уровня компенсации СД (анализ эффективности терапии)
Единица измерения
% от общего количества всего гемоглобина в крови (усреднено)
Срок выполнения
от нескольких часов до 1 суток (исключая время забора крови на анализ)
Норма здорового человека
4.5 — 6.5
Какой врач назначает
  • терапевт
  • эндокринолог
  • гинеколог
Сколько стоит
  • лабораторный: в зависимости от типа анализатора от 500 рублей и выше
  • в домашних условиях: стоимость портативного биохимического анализатора от 2.000 рублей и выше
От чего зависит ложный результат
  • гемотрансфузия
  • гемолиз
  • кровотечение

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник