Цифры напротив символа Hb, или гемоглобина, в бланке с результатами общего анализа крови могут раскрыть врачу причины низкого давления, головокружения, судорог ног пациента, а также оповестить о надвигающихся серьезных угрозах. Своевременное выявление отклонений и приведение концентрации гемоглобина в норму позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Речь идет о снижении рисков инфарктов и инсультов у людей в возрасте, патологий развития детей, ухудшения состояния матери и плода во время беременности.
Гемоглобин (Hb) — сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) крови и частично присутствующий в свободном виде в плазме. Именно он осуществляет перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа — в обратном направлении. Если говорить образно, то эритроцит — это своеобразное грузовое судно, курсирующее по кровяному руслу, а молекулы гемоглобина — контейнеры, в которых транспортируется кислород и углекислый газ. В норме один эритроцит вмещает порядка 400 млн молекул гемоглобина.
Участие в газообмене — важнейшая, но не единственная функция «кровяных шаров» (от греч. haima — «кровь» + лат. globus — «шар»). Благодаря своим уникальным химическим свойствам гемоглобин является ключевым элементом буферной системы крови, поддерживающим кислотно-щелочной баланс в организме. Hb связывает и выводит на клеточном уровне кислые соединения (препятствует ацидозу — закислению тканей и крови). А в легких, куда он поступает в форме карбгемоглобина (HbCO2), за счет синтеза углекислоты предотвращает противоположный процесс — защелачивание крови, или алкалоз [1] .
Производная Hb — метгемоглобин (HbOH) — обладает еще одним полезным свойством: прочно связывать синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом, железосодержащий белок принимает удар на себя и снижает степень отравления организма [2] .
Итак, гемоглобин крайне важный элемент жизнедеятельности и патологическое уменьшение его концентрации (анемия или малокровие) может спровоцировать в лучшем случае ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, мышечные судороги, тошноту и рвоту, головокружение. Острая же форма анемии вызывает кислородное голодание клеток, приводящее к обморокам, галлюцинациям и фатальным последствиям — гипоксии мозга, атрофии нервных клеток, параличу дыхательной системы.
Уровень гемоглобина в нашей крови может несколько увеличиваться и уменьшаться по естественным причинам. Обновление гемоглобина связано с жизненным циклом эритроцита, к которому он прикреплен. Так, примерно каждые 120 дней часть молекул гемоглобина вместе с эритроцитами отправляется в печень — на расщепление и после вновь синтезируется, присоединяясь к свободному эритроциту [3] .
Количество гемоглобина зависит от возраста и пола, меняется в процессе вынашивания и рождения ребенка [4] .
На гемоглобин также оказывают влияние специфические условия труда или проживания (например, повышенные показатели бывают у пилотов и жителей гористой местности), приверженность вегетарианству и донорство (эти факторы, напротив, снижают гемоглобин) [5] .
Согласно рекомендациям ВОЗ [6] , нормой гемоглобина считается:
- для детей от полугода до 5 лет — 110 г/л и выше;
- для детей 5–11 лет — 115 г/л и больше;
- для детей 12–14 лет, а также девушек и женщин (15 лет и старше) — 120 г/л и выше;
- для мужчин (15 лет и старше) — 130–160 г/л.
Беременным женщинам, обеспечивающим минералами (в том числе железом) себя и малыша, важно следить, чтобы уровень гемоглобина не падал ниже 110 г/л. Отметим, что, по данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) диагностируется у 38,2% беременных на планете [7] . Дефицит молекул гемоглобина может возникнуть после 20-й недели «интересного положения»: из-за увеличения объема циркулирующей крови, растущих потребностей плода, уменьшения поступления и всасывания железа вследствие токсикоза и расстройств ЖКТ. В это время женщину может мучить слабость, головокружение, одышка даже при непродолжительной ходьбе, судороги нижних конечностей. Опасное следствие острых форм ЖДА — преждевременные роды, задержки в развитии плода.
Кстати, необычные вкусовые запросы беременных (вплоть до анекдотичных, таких как салат из жареной клубники и селедки) порой тоже связаны с потребностью в железе для синтеза гемоглобина. Роды, сопровождающиеся потерей крови, ведут к дополнительному понижению гемоглобина. В целом от зачатия до появления ребенка на свет организм женщины утрачивает порядка 700 мг железа, еще 200 мг — за период лактации [8] . На восстановление запасов требуется не менее трех лет.
Подсчет числа молекул гемоглобина производится при общем анализе крови. Помимо количества белка (строка Hb), в бланке анализа могут указать MCH/MCHC, что соответствует среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроците. Это уточнение позволяет подсчитать полезный железопротеин и исключить из расчета аномальные, нестабильные формы гемоглобина, не способные переносить кислород.
Для измерения гемоглобина во внелабораторных условиях — в машинах скорой помощи или при проведении профилактических выездных осмотров — применяются специальные гемоглобинометры. Это портативные приборы, в которые помещается кровь с реагентом для фотометрического автоматического определения количества гемоглобина.
Для массового тестирования на анемию в странах третьего мира ВОЗ разработала малозатратный колорометрический метод исследования. При колориметрии каплю крови наносят на специальную хроматографическую бумагу и сопоставляют ее со шкалой цветов, соответствующих разным показателям гемоглобина с шагом 20 г/л [9] .
Уровень гликированного гемоглобина определяется и при биохимическом анализе венозной крови. Цель исследования в данном случае — определение глюкозы в крови, которая образует прочное соединение с гемоглобином и лишает его возможности транспортировать кислород. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.
Высокий гемоглобин может быть вызван объективной нехваткой кислорода, стимулирующей организм на увеличенное производство этого белка крови. Подобная патология часто фиксируется у экипажей воздушных судов и часто летающих пассажиров, жителей высокогорья, альпинистов, горнолыжников. В силу большей потребности в кислороде повышенный уровень гемоглобина свойственен профессиональным спортсменам, преимущественно лыжникам, легкоатлетам, борцам, тяжелоатлетам. Это физиологический механизм компенсации, не вызывающий никаких медицинских опасений (кавказское долголетие — яркий тому пример).
Повысить гемоглобин может и пагубная привычка: во время курения человек вдыхает меньше кислорода, чем требуется, и организм реагирует на это выработкой дополнительного гемоглобина.
К сожалению, повышенный гемоглобин может указывать и на патологии системы кроветворения: эритроцитоз, рак крови, обезвоживание организма, порок сердца и легочно-сердечную недостаточность, а также на непроходимость кишечника [10] .
Увеличенное количество гликированного гемоглобина отмечается при сахарном диабете: часть молекул Hb «перетягивает» на себя глюкозу, и для нормального дыхания требуются добавочные кислородные «контейнеры» [11] .
Повышенный свободный гемоглобин в плазме фиксируется и при ожоговых поражениях вследствие разрушения эритроцитов с высвобождением из них гемоглобина [12] .
Опасность высокого гемоглобина (+20 г/л от нормы и более) заключается в сгущении и увеличении вязкости крови, приводящему к образованию тромбов. Тромбы, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт, кровотечение в ЖКТ или венозный тромбоз [13] .
Железо — один из самых распространенных и легко добываемых химических элементов на Земле. При этом, как ни парадоксально, от дефицита железа в организме страдает больше людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья [14] . В группе риска население из низких социальных слоев, не получающее достаточного количества железа из продуктов питания, женщины репродуктивного возраста и дети, то есть люди, у которых «приход» элемента меньше «расхода».
Причиной низкого уровня гемоглобина (минус 20 г/л от нормы и более) зачастую являются скудное или несбалансированное питание — недостаточное поступление железа и меди, витаминов A, С и группы B или употребление железосодержащей пищи совместно с цинком, магнием, хромом или кальцием, которые не позволяют Fe усваиваться [15] .
Низкие показатели могут наблюдаться у вегетарианцев, т.к. негемовое железо из растительной пищи усваивается намного хуже, чем гемовое, источником которого служат продукты животного происхождения [16] .
Смежная причина — наличие кишечных паразитов, которые перехватывают поступающие микроэлементы и витамины. Усвоению железа могут также мешать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Заметное снижение уровня гемоглобина сопровождает кровопотери, вызванные ранениями, оперативным вмешательством, менструацией, кровотечениями, возникающими во время родов и абортов, а также при донации крови и ее компонентов.
На уровень гемоглобина влияют и скрытые кровопотери при патологии ЖКТ (язвы желудка и ДКП), варикозе, миомах и кистах органов женской половой системы, кровоточивость десен.
Причины снижения гемоглобина, возникающие во время беременности и лактации, а также осложнения, к которым они могут привести, мы рассмотрели выше. Длительный железодефицит у мужчин, детей и небеременных женщин имеют сходную симптоматику: ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, беспричинная слабость.
Кислородное голодание вследствие недостатка гемоглобина может привести к ухудшению памяти, замедлению нервных реакций, в запущенной форме — к атрофии клеток мозга и других органов и систем организма.
Усиленное кровообращение (более частый прогон гемоглобина от легких к тканям и обратно) чревато проблемами с сердцем и сосудами: кардиомиопатией и развитием сердечной недостаточности.
Низкий гемоглобин негативно отражается на буферной функции: это значит, что закисление крови подрывает иммунную защиту организма, снижает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям.
Наиболее уязвимы перед анемией дети и подростки. Острый дефицит жизненно важного минерала может сказаться на их умственном и физическом развитии [17] .
Гемоглобин — незаменимый участник жизнедеятельности, на который возложены важнейшие функции: перенос кислорода и углекислого газа, сохранение кислотно-щелочного баланса, противостояние ядам. Еще одна функция — сигнальная — помогает по отклонению уровня гемоглобина от нормы выявить риски развития патологий и принять контрмеры. Таким образом, контроль и оперативная коррекция уровня гемоглобина — не прихоть врачей, а действенный способ сохранить здоровье.
Чтобы избежать железодефицитных состояний, нужно употреблять продукты, содержащие трехвалентное гемовое железо (своего рода «полуфабрикат», на основе которого организм легко синтезирует гемоглобин). Гемовое железо содержится в красном мясе, рыбе и субпродуктах, в железосодержащих лекарствах, а также БАДах. Например, в гематогене, вкус и пользу которого мы знаем с детства. Последний можно купить без рецепта врача в любой аптеке. Употребление гематогена позволит скорректировать незначительные колебания уровня гемоглобина в крови и станет отличным дополнением к здоровому питанию.
Например, «Феррогематоген», помимо черного альбумина — источника гемового железа, содержит медь и витамины группы B, способствующие лучшему усвоению железа. Продукт выпускается в форме пастилок с рассчитанной специалистами дозой железа как для взрослых людей, так и для детей.
источник
Анализ крови на гемоглобин – исследование, которое позволяет определить у пациента наличие и степень анемии.
Большую часть кровяных клеток человеческого организма составляют красные кровяные тельца. Данные клетки содержат в себе особое белковое вещество, имеющее название гемоглобин. Это вещество являет собой красный пигмент, в состав которого входят атомы железа.
Он характеризуется уникальной способностью к формированию непрочных соединений с кислородом. Этот белок скрепляет молекулы кислорода, которые содержатся в составе воздуха, проходящего сквозь наши легкие. Затем это вещество, перемещаясь по кровеносным сосудам, разносит кислород ко всем тканям и клеткам нашего организма. Как только гемоглобин доставит в клетку молекулу кислорода, он извлекает из нее молекулу окиси углерода, появившуюся при сжигании клеточного питания. Далее красное кровяное тельце переносит в легкое эту молекулу окиси углерода. Таким образом, в легких происходит обмен: окись углерода отсоединяется и потом с выдыхаемым воздухом выводится из организма, а белок заново подхватывает новую только что образованную молекулу кислорода и снова доставляет ее в соответствующую клетку. Соответственно общий анализ крови на гемоглобин считается одним из основных способов исследования в диагностике всевозможных патологий.
На протяжении суток уровень гемоглобина в крови изменяется в пределах 4–5%. Утром значения красных кровяных телец несколько выше, а самый низкий показатель отмечается через 2-4 часа после еды, особенно после приема жидкой пищи. Следует также отметить, что у детей содержание данного вещества в крови выше, чем у взрослого человека. Значения нормы каждого показателя абсолютно разное для детей, женщин и мужчин, оно также зависит от их возраста.
| Возраст | Женщины (г/л) | Мужчины (г/л) |
| Первая неделя жизни | 145–215 | 135–225 |
| Один месяц | 100–180 | 100–180 |
| От 3 до 6 месяцев | 90–135 | 95–140 |
| До 2 лет | 105–145 | 110–145 |
| От 2 до 6 лет | 100–140 | 105–145 |
| 6-12 | 15–145 | 112–148 |
| 12-16 | 115–155 | 120–165 |
| 16-20 | 110–147 | 122–170 |
| 20-30 | 110–150 | 132–170 |
| 30-40 | 112–152 | 126–170 |
| 40-50 | 112–152 | 128–170 |
| 50-60 | 114–152 | 124–170 |
| 60-70 | 114–155 | 122–165 |
Очень часто анализ крови на гемоглобин выявляет некоторое отклонение показателя в сторону увеличения или уменьшения. Оба эти состояния могут быть признаком развития различных патологических процессов в человеческом организме.
Низкий уровень показателя отмечается при следующих состояниях:
- Нарушение функции выработки гемоглобина. Такое состояние наблюдается, как правило, при генетических патологиях, сидеробластной анемии, отравлении свинцом, талассемии (анемии Кули).
- При большой потере гемоглобина организмом. Помимо кровопотерь, такое состояние вызывают многие генетические патологии, например, аутоиммунные и иммунные анемии, стоматоз, микросфероцитоз, овалоцитоз. При низком показателе этого белка развивается анемия.
- Уменьшение количества компонентов, требуемых для выработки гемоглобина. Такое состояние происходит при малом поступлении в организм аминокислот и железа или же при плохом их всасывании в пищеварительной системе. К этому могут привести хронические болезни ЖКТ, белковое голодание, удаление тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишки.
В любом случае при таких отклонениях необходимо специальное лечение. Игнорировать такую проблему нельзя ни в коем случае.
Встречаются и такие состояния, при которых показатель выше нормы:
- Пернициозная анемия. Такое патологическое состояние развивается при нехватке в организме витамина группы В12 и фолиевой кислоты. Зачастую оно появляется при наличии атрофического гастрита по причине генетической предрасположенности.
- Эритроцитоз. Это заболевание возникает при повышении содержания эритроцитов и гемоглобина. Оно развивается в результате определенных патологий внутренних органов или же бывает наследственным. Так, дефицит кислорода в тканях при заболеваниях сердца и легких способствует появлению эритроцитоза.
- Повышенный гемоглобин в анализах крови как вариант нормы. Данное состояние характерно в основном для альпинистов и людей, обитающих в высокогорной местности.
В завершении хотим напомнить, что для своевременного выявления большинства патологических состояний и заболеваний очень важно сдавать периодически анализ крови на гемоглобин.
источник
Анализ на гемоглобин – одно из самых распространенных и часто назначаемых исследований крови. Этот компонент крови является «транспортным средством» для перемещения кислорода. Именно гемоглобин окрашивает нашу кровь в столь яркий и привлекательный цвет. Это белок, который связан с железом, поэтому его нехватка или низкие показатели называются железодефицитной анемией.
Гемоглобин входит в состав эритроцитов
Гемоглобин участвует в транспортировке кислорода к органам тела и в выводе из них углекислого газа, то есть обеспечивает процесс клеточного дыхания. Если гемоглобина в организме недостаточно, все органы будут страдать от нарушения дыхания.
Это вещество жизненно важно для нормального функционирования организма, поэтому врачи часто назначают сдачу такой пробы.
Гемоглобин находится в красных кровяных тельцах, собственно, он и обеспечивает их окраску. Эритроциты живут до 120 суток, затем распадаются. В этом процессе разрушается и гемоглобин. При этом образуется еще одно значимое вещество – билирубин. Его показатели также важны для определения состояния здоровья человека.
Недостаточный уровень гемоглобина приводит к гипоксии внутренних органов, может стать причиной ишемической болезни сердца и даже развития инфаркта миокарда.
Больным и здоровым людям для контроля здоровья часто назначается такая проба, поэтому знать анализ на гемоглобин как сдавать нужно всем.
Чаще всего анализ назначают для диагностики анемии
Чаще всего медики назначают сдачу общего анализа крови, в который включена проба на гемоглобин. Это делается не только при подозрении на заболевание, но и с целью контроля состояния организма, например, у детей и подростков. Активный рост тела и значительные нагрузки могут негативно сказаться на картине крови, поэтому проверять ее состояние нужно регулярно.
Такой анализ назначается и при таких внешних симптомах анемии, как повышенная бледность, слабость, вялость, дефицит массы тела. Также отслеживать уровень этого важного вещества необходимо во время и после тяжелых заболеваний, при травмах, больших кровопотерях, во время беременности, родов и после них, при проведении кесарева сечения и других оперативных вмешательствах, связанных с возможностью утраты крови.
Существует особый вид пробы – анализ крови на гликированный гемоглобин. Он проводится при подозрении на наличие опаснейшего заболевания, связанного с нарушением обмена веществ – сахарного диабета. Обычными жалобами при таком заболевании является быстрая смена настроения, сухость во рту, постоянная жажда, нарушения мочеиспускания в виде частых визитов в туалет и прочие проявления.
Сахарный диабет не только сам опасен для здоровья, он негативно сказывается на нормальном функционировании всего организма.
Именно поэтому нужно обязательно знать, анализ на гемоглобин как сдавать, и регулярно проходить эту процедуру. Она может указать не только на само заболевание, но и поможет предупредить развитие опаснейших осложнений сахарного диабета.
Кровь нужно сдать из пальца утром натощак
Проведение общего анализа крови требует большей подготовки из-за множества показателей, которые необходимо учесть. Когда речь идет о проверке уровня гемоглобина, значение имеет только один вид подготовки к сдаче пробы. Это выполнение анализа на пустой желудок.
Последний прием пищи должен состояться как минимум за 8, а еще лучше – за 12 часов до посещения лаборатории, поэтому, чтобы не создавать повышенную нагрузку на организм и не голодать длительное время, лучше планировать визит в клинику или независимую лабораторию как можно раньше с утра.
До момента сдачи пробы пациенту разрешено пить только обычную чистую воду или слабоминерализованную столовую воду без газа.
При сдаче пробы на гликированный гемоглобин нет никаких ограничений ни на прием пищи, ни на питье с физическими нагрузками. Единственное исключение – это лекарственные препараты для диабетиков. Их прием способен исказить картину, поэтому по возможности от их употребления рекомендуется воздерживаться.
При общем анализе крови пробу отбирают из пальца, это практически безболезненный и очень быстрый процесс. Через день-два, в зависимости от того, в какой клинике сдавался анализ, будет получен результат в виде распечатки с указанием белых и красных телец, уровнем гемоглобина, СОЭ и при необходимости – с лейкоцитарной формулой.
Больше информации о гемоглобине можно узнать из видео:
С возрастом пожилые люди начинают терять гемоглобин и часто страдают от анемии, что может крайне негативно сказываться на их здоровье. Регулярная проверка состава крови и знание, анализ на гемоглобин как сдавать, помогут мониторить их состояние и вовремя принимать решение о начале лечения.
Столь же важен показатель и для нормального течения беременности, поэтому при сдаче пробы крови у женщин всегда обращают внимание на уровень гемоглобина.
И низкий и высокий уровень гемоглобина может быть признаком серьезного недуга
Отклонения от нормы может проявляться в виде повышения или понижения данных. При повышенном уровне гемоглобина речь может идти о наличии следующих заболеваний, патологий или состояний:
- Эритроцитоз.
- Непроходимость кишечника.
- Сердечная недостаточность.
- Легочная недостаточность.
- Сгущение крови.
- Ожоги.
Незначительное повышение показателей возможно при значительной физической нагрузке, после длительных прогулок на свежем воздухе, походов в горы, полетов на самолетах и других летательных аппаратах. Это физиологическое повышение, оно не нуждается в лечении, не оказывает на организм негативного влияния и проходит самостоятельно.
Пониженные показатели гемоглобина указывают наличие более серьезных и опасных болезней:
- Железодефицитная анемия.
- Анемия, вызванная нехваткой железа в продуктах питания (алиментарная форма).
- Анемия, вызванная высоким уровнем потребления организмом железа (во время беременности, грудного вскармливания, активного роста тела и полового созревания).
- Болезни, вызываемые нарушением процесса всасывания цианокобаламина и железа в пищеварительном тракте.
- Проблемы иммунной системы.
- Опасные массированные инфекции – сальмонеллез, дизентерия, туберкулез, гепатиты и так далее.
- Глистные инвазии.
- Злокачественные опухоли, особенно локализованные в органах пищеварительной системы.
- Онкологические заболевания крови.
Низкий гемоглобин может быть показателем скудного, недостаточного или несбалансированного питания, а также чрезмерных физических нагрузок. Улучшить показатели можно путем внесения изменений в свой рацион. Если питание недостаточно калорийное, его нужно улучшить продуктами, способствующими росту гемоглобина. Это печень, красное мясо (говядина, телятина), яйца, молочные продукты, цельные и пророщенные злаковые растения, бобовые культуры, овощи, особенно свекла и шпинат, красные фрукты и ягоды, соки и компоты на их основе.
Медикаментозное лечение заболеваний, связанных с изменением уровня гемоглобина, возможно только по предписанию и под контролем лечащего врача.
Так как изменение картины крови зачастую связано с очень серьезными и опасными для здоровья и жизни болезнями, в первую очередь нужно начинать лечить основное заболевание. При избавлении от проблемы уровень гемоглобина может выровняться самостоятельно или же его стабилизирует врач при помощи индивидуально подобранных лекарственных препаратов и правильной диеты.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
Среди важных исследований, которые рекомендуются при плохом самочувствии и в профилактических целях, анализ на гемоглобин, занимает особое место. Основная задача его проведения – выявление отклонений от нормы, определение количества вещества в крови. Его должно быть достаточно для постоянного обеспечения организма кислородом. Это очень важно. На здоровье может негативно сказаться как слишком высокий, так и низкий уровень. Малейшее понижения гемоглобина отражается на активности человека, его работоспособности, вызывает развитие целой гаммы всевозможных патологий.
Гемоглобин представляет собой естественное белковое соединение – красящее вещество, входящее в состав эритроцитов. В каждой его молекуле содержатся атомы железа, которые обладают свойством связывать кислород. Природой на гемоглобин возложено 3 важнейших функции:
- снабжение организма кислородом;
- обеспечение оптимальной скорости метаболических процессов;
- поддержание нормального кислотно-щелочного баланса – рН.
Выполняя роль своеобразного такси, гемобелок доставляет кислород в каждую клеточку организма, а после переправляет углекислый газ назад в легкие для выведения, чем и предотвращает закисление среды.
Пока анализ крови на гемоглобин показывает хорошие результаты, человек чувствует себя отлично. Но неправильное питание, вредные привычки, плохая экология, неконтролируемый прием лекарственных препаратов приводят к изменению параметров в худшую сторону. Этот момент нельзя пропустить. Упущенное время грозит дальнейшим ухудшением самочувствия, возникновением серьезных проблем со здоровьем.
В крови человека присутствует несколько разновидностей полезного и вредного вещества. Обычно выделяют 5-6 видов гемоглобина:
- Оксигемоглобин – основной полезный вид со связанными молекулами кислорода. Придает артериальной крови яркий алый цвет, насыщает кислородом.
- Карбоксигемоглобин. Связан с молекулами углекислого газа и отвечает за его выведение из организма.
- Гликированный гемоглобин. Представляет собой стойкое соединение с глюкозой. Анализ на гликированный гемоглобин – незаменимый метод диагностики при подозрении на сахарный диабет. Он показывает качество протекания углеводного обмена. Больным сахарной болезнью рекомендуется сдавать не реже 1 раза в три месяца.
- Фетальный гемоглобин. Является нормой для развивающегося плода и новорожденного ребенка. К концу первого года жизни он постепенно меняется, приобретает обычные свойства. В организме взрослого человека его должно быть не более 1%. Увеличение показателя – тревожный звонок. Анализ на фетальный гемоглобин используется при диагностике подозрения на онкологию и болезни крови у взрослых.
- Метгемоглобин. Является аномальной формой гемоглобина. Относится к разряду опасных, так как не обладает способностью транспортировать кислород. Его увеличение в организме приводит к гипоксии органов и тканей, сокращению продолжительности жизни. Может сигнализировать об отравлении.
- Миоглобин. По своей структуре похож на гемоглобин. Содержится в мышечных тканях, особенно в сердечной мышце, где находится его депо, которое включается в работу при снижении кислорода в крови.
В лаборатории многопрофильной клиники «Евромедпрестиж» можно сдать любые анализы крови на гемоглобин. Опытные специалисты с высокой точностью определят содержание вещества в организме и его разновидность. Точный диагноз – надежный путь к активной здоровой жизни.
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Жидкостная цитология | 2 180 руб. |
| Соскоб на грибы (демодекс) | 560 руб. |
| Анализ мочи общий | 550 руб. |
| Анализ мочи (2-х стаканная проба) | 910 руб. |
| Анализ кала общий (копрограмма) | 430 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Век скоростей, постоянной спешки, нервных и физических перегрузок сделал анализ на гемоглобин исследованием №1. Фактически все, кто заинтересован в сохранении здоровья на долгие годы должен хотя бы 2-3 раза в год сдавать для профилактики кровь на общий анализ, где есть обязательная графа – гликозированный гемоглобин. Только так можно вовремя обнаружить отклонения от нормы и обеспечить нормальное функционирование всех органов и систем.
Анемия, кислородное голодание, малокровие, хроническая усталость, апатия и угасающий интерес к жизни – весомые причины для того чтобы, сдать анализ на гемоглобин.
Поспешить на прием к врачу и получить направление на исследование крови следует, если у вас
- наблюдаются частые головные боли;
- мучает бессонница или наоборот сонливость;
- кожа сделалась бледной, а синяки долго не сходят;
- наблюдается ухудшение зрения, проявляется забывчивость;
- есть планы завести ребенка или устроиться на работу;
- уже был плохой результат анализа с повышенным или пониженным уровнем гемоглобина.
Сам анализ крови на гемоглобин не устраняет проблем, но подтолкнет к решительным действиям, заставит бороться за качество своей жизни, убережет от необратимых изменений в организме.
В клинике «Евромедпрестиж» применяются традиционные и прогрессивные методики определения количественного содержания гемоглобина в крови:
- гемометр Сали;
- высокоточный гемоглобинцианидный анализ;
- гемихромный метод;
- гликированный гемоглобин для диагностики и скрининга сахарного диабета.
Всего несколько минут пациенту понадобится для того, чтобы сдать анализ крови на гемоглобин, сделать свою жизнь спокойной и быть уверенным в завтрашнем дне.
источник
Успешность лечения во многом зависит от правильности постановки диагноза. Для этого проводятся различные исследования внутренних органов, включая и анализ крови. При этом особое внимание уделяется главному элементу кровеносной системы – гемоглобину. На него возложена важная функция – обеспечить доставку кислорода ко всем органам и тканям в организме. Как сдавать кровь на гемоглобин?
По своей структуре гемоглобин представляет собой белок сложной структуры с включением железа. Помимо своей главной обязанности по транспортировке кислорода, он еще способствует связыванию в тканях диоксида углерода или CO2 и высвобождению его из легких. Но также есть еще одна полезная задача, которую выполняет гемоглобин – обеспечение нормального режима обмена веществ между клетками крови.
Теперь значение этого белка вряд ли кто может переоценить либо недооценить. Это еще один признак того, что матушка-природа все предусмотрела. Что характерно, гемоглобин может быть двух типов:
- Патологическим – он образуется вследствие какого-либо дефекта в строении белка, что обусловлено его соединением с угарным газом, химикатами.
- Физиологическим – такая форма в свою очередь подразделяется еще на несколько разновидностей. Один вид белка находится в крови взрослых людей. Другой тип гемоглобина (именуется фетальным) имеется лишь у детей младше двух лет и с годами он полностью исчезает.
А собственно где можно сдать кровь на гемоглобин? Обычно при жалобах врач сам выписывает соответствующее направление, что является частью диагностического исследования. Но при желании имеет смысл обратиться в лабораторию, которая присутствует в каждом городе.
Исследование этого белка позволяет выявить наличие какого-либо заболевания либо же убедиться в том, что все системы организма функционируют в нормальном режиме. Отклонение количества гемоглобина в ту или иную сторону уже свидетельствует, что нарушение присутствует.
Но в то же время стоит учитывать, что некоторые естественные факторы также могут вызвать несоответствие с показателями нормы. Но если говорить о нарушениях, то низкий уровень гемоглобина указывает на малокровие. Превышение нормы свидетельствует о наличии заболевания, которое вызвано сгущением кровяной плазмы.
Существует еще одно понятие – гликированный гемоглобин или гликогемоглобин (HbA1C). Как сдавать кровь на гликированный гемоглобин? Его наличие выявляется в ходе проведения биохимического анализа крови. Благодаря этому можно узнать средний уровень сахара в крови человеческого организма, но в течение длительного периода (3 месяца). В этом и состоит главное отличие от измерения глюкозы, которое показывает уровень сахара в конкретный момент исследования.
Все это имеет непосредственное отношение к такому заболеванию, как сахарный диабет. К сожалению, с каждым годом увеличивается количество людей с подобным диагнозом. Анализ на гемоглобин позволяет определить, какое количество белка находится в соединении с молекулами глюкозы. И отклонение от нормы в этом случае указывает на развитие сахарного диабета.
Опасность этого заболевания кроется в том, что процессы, происходящие в организме, могут привести к необратимым последствиям. С повышением уровня глюкозы в крови увеличивается риск возникновения серьезных патологий и осложнений на их фоне. Поэтому следует не только знать, можно ли сдавать кровь с низким гемоглобином, но и понимать всю важность этого исследования. Хотя с малым количеством белка пациенту просто откажут в сдаче анализа для его же блага. Вероятно, из-за анемии.
Эритроциты с гемоглобином в среднем живут 120-125 дней, по этой причине исследование указывает на уровень глюкозы в отношении именно 3-х месяцев. Причем анализ необходимо проводить не только в профилактических целях. В обязательном порядке он назначается тем пациентам, которые проходят терапевтический курс либо уже закончили лечение сахарного диабета. Таким образом, врач может оценить, насколько эффективной была терапия в течение последнего квартала.
Контролировать уровень гемоглобина у беременных женщин особенно важно, поскольку отклонения в меньшую или большую сторону могут оказывать серьезные последствия. Причем это касается не только протекания самой беременности, но и ребенка. В норме показатель белка держится в пределах 12-14 единиц.
Тем, кто желает знать, как правильно сдавать кровь на гликированный гемоглобин, стоит учесть один важный момент. Отклонения могут иметь незначительный характер, что тоже можно расценивать как норму, так как в большинстве случаев они кратковременны. В женском организме беременной женщины гемоглобин, помимо нормализации кровотока между внутренними органами, формирует связь с плацентой, через которую ребенок получает необходимое количество кислорода.
При низком уровне содержания кровяного белка, ощущаются седеющие симптомы:
- головокружение, мигрень;
- силы иммунной системы слабеют;
- понижается уровень работоспособности;
- ломкость ногтей, волос;
- бессонные ночи;
- сухость кожного покрова (на теле и лице).
В большинстве случаев уровень гемоглобина у беременных женщин снижается после 20-й недели. При этом, это отрицательным образом сказывается на развитии ребенка – прежде всего замедляется его рост, еще в утробе матери его иммунитет сильно подрывается, а процесс метаболизма ухудшается. Поэтому многих женщин волнует, как правильно сдать кровь на гемоглобин.
С большей долей вероятности, что ребенок впоследствии родится с малым весом, а также по своему развитию будет серьезно отставать от сверстников. Помимо этого, не избежать осложнений во время появления ребенка на свет. Из-за низкого содержания гемоглобина родовая деятельность существенно замедляется. Также могут быть обильные кровотечения.
Как мы теперь выяснили, проведение анализа на гемоглобин позволяет узнать количество железосодержащего белка в кровеносной системе за период последних трех месяцев. Какой-либо особенной предварительной подготовки не требуется. Однако, важно выполнить такую процедуру рано утром и желательно натощак. Причем последняя трапеза должна быть не менее восьми часов назад.
Кровь на гемоглобин сдают натощак или нет? Такой вопрос волнует многих беременных женщин, которые на голодный желудок могут просто упасть в обморок. В этом случае можно и даже нужно взять с собой что-нибудь перекусить после проведения процедуры. Шоколад будет лучшим вариантом, чтобы не ухудшалось самочувствие, и не терялись силы.
В то же время за неделю до проведения процедуры необходимо отказаться от приема препаратов. Однако, если это невозможно, следует обговорить этот вопрос с врачом. Также в обязательном порядке накануне анализа стоит воздержаться от употребления жирных продуктов и вредной пищи. Кроме того, стараться избегать больших физических нагрузок и сохранять спокойствие.
Уровень обычного гемоглобина можно узнать, выполнив общий анализ крови. Для этого забор материала производится из капилляров, то есть из пальца. Его медсестра предварительно дезинфицирует. Теперь сам процесс, как сдается кровь на гемоглобин.
Непосредственно сам прокол делается при помощи одноразового инструмента, который медицинский работник вскрывает в присутствии пациента. Затем, вооружившись специальным приспособлением (стеклянная трубочка, соединенная с небольшой грушей через эластичный прозрачный тонкий шланг, но иногда она сразу располагается на конце этой трубочки), собирает выделяющуюся кровь с пальца. После этого изъятый материал помещается в пробирки, которые направляются в лабораторию для проведения исследования.
Выше было упомянуто, что физиологическая форма гемоглобина имеет несколько разновидностей, но стоит остановиться на этом чуть более подробно. Их три:
- HbO2 – это соединение гемоглобина и кислорода и такая кровь протекает только по артериям. Такой дуэт придает ей ярко-красный и насыщенный оттенок.
- HbH – это уже восстановленный белок, который уже отдал свою порцию O2.
- HbCO2 – как можно понять, вместо кислорода гемоглобин соединяется с углекислым газом и благодаря этому кровь уже становится более темной. Сами вены отличаются синеватым цветом.
С патологической формой мы уже знакомы. При проведении исследования уделяется внимание именно физиологическому гемоглобину. Полученные данные сравниваются с таблицей, содержащей показатели нормы, в зависимости от пола пациента, его возраста. Также учитываются возможные отклонения, которые обусловлены индивидуальными особенностями человеческого организма.
Где сдать кровь на гликированный гемоглобин? Собственно там же, где процедура проводится в отношении общего белка – клиника, лаборатории. Но как производится забор биологического материала в этом случае? Особой предварительной подготовки здесь тоже не требуется. При этом сдавать кровь можно натощак либо на полный желудок – на итоговый результат это никоим образом не повлияет.
Достаточно следовать общим правилам подготовки к исследованию. Перед процедурой за 6-12 суток не употреблять спиртосодержащие и энергетические напитки, избегать физического и нервного перенапряжения. Также воздержаться от курения. То же самое относится к приему медикаментов. Они то как раз могут исказить результаты, и поэтому временно стоит прекратить их использование.
Однако, если терапию по каким-либо причинам прервать нельзя, стоит заранее уведомить об этом врача. В этом случае он оценит все риски отмены приема препаратов, а также определит, стоит ли вообще проводить такой анализ. Также не должно и возникнуть вопроса, кровь на гемоглобин сдают натощак или нет?
Единственное отличие кроется в способе забора биологического материала. Уровень общего гемоглобина определяется путем изъятия крови из пальца, тогда как в отношении гликированного белка – из вены.
Как нам теперь известно, чтобы определить уровень гемоглобина в отношении сахарного диабета, необходима венозная кровь. Для этого процедура выполняется согласно стандартному алгоритму. Пациент принимает удобное сидячее положение в кресле, кладет руку на специальный валик, слегка согнув ее в локте.
После этого медсестра жгутом перетягивает руку чуть выше локтя, заранее подложив салфетку (для защиты от повреждения). Теперь можно приступать непосредственно к процедуре:
- участок кожи обрабатывается при помощи дезинфицирующего средства;
- вводится игла и набирается необходимое количество крови;
- шприц извлекается;
- место укола также обрабатывается и дополнительно прикладывается ватный тампон. После остановки кровотечения его можно выкинуть.
Однако, в ряде медицинских учреждениях данная процедура, как сдача крови на гемоглобин, может отличаться от установленного стандарта. Там применяется специальная вакуумная пробирка, что позволяет свести к минимуму травматизацию кожного покрова и увеличить достоверность данных.
Если результаты анализа показывают повышенный уровень гемоглобина в крови, это еще не указывает на развитие сахарного диабета. Но с большей доли вероятности можно сказать одно – процесс углеводного обмена однозначно нарушен.
Выявить наличие того или иного заболевания способен лишь лечащий врач. При этом в некоторых случаях потребуется проведение дополнительных исследований для исключения иных вариантов реакции организма.
К примеру, низкий уровень гликированныого белка (гипогликемия) может указывать на многие болезни, среди которых развитие опухоли поджелудочной железы. Такое патологическое состояние в организме приводит к повышенной выработке инсулина. За счет этого уровень сахара падает, что и вызывает гипогликемию.
В связи с этим, пациентам важно не только понимать, когда лучше сдавать кровь на гемоглобин, им не рекомендуется пытаться самостоятельно интерпретировать полученные результаты анализов. Необходимо помнить, что не всегда они соответствуют действительности. И тут во многом все зависит не только от действий медицинских работников, но и подготовки пациента к анализу. Поэтому и существуют определенные правила, которых не сложно придерживаться, они позволяют избежать искажения результатов.
Каков должен быть уровень общего гемоглобина в норме? Здесь все зависит от многих факторов. У представителей сильной половины человечества количество белка в кровеносной системе несколько больше чем у женщин. Это обусловлено особенностью организма и влиянием гормона тестостерона. Среднее значение также зависит не только от пола, но и возраста человека. Параметры нормы приведены в таблице ниже.
источник
Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
.jpg)
Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.
Физиологические формы гемоглобина:
1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);
2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;
3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.
Патологические формы гемоглобина:
1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;
2) метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).
Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.
Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.
Возможные ошибки измерения
Повышение уровня:
Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.
Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.
1. Первичные и вторичные эритроцитозы;
2. Врожденные пороки сердца;
3. Сердечно-легочная недостаточность;
4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);
5. Первичной и вторичной эритремии.
Снижение уровня:
Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.
Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.
Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.
1. Анемии различной этиологии (основной симптом).
2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).
Референсные значения:
Мужчины: 13.7 — 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 — 15.7 г/дл
Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.
Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.
Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.
Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.
Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.
Возможные ошибки измерения
Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрита, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.
Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.
При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.
Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья, повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).
Факторы, приводящие к повышению результата:
1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).
2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы.
Факторы, приводящие к снижению результата:
1. При взятии крови в положении лежа
2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.
3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)
У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.
Повышение уровня:
1. Первичный эритроцитоз (эритремия) — до 65%;
2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) — до 50-55%;
3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);
5. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;
6. Пребывание на больших высотах.
Снижение уровня:
2. Увеличение объема циркулирующей крови:
— беременность (особенно вторая половина)
Референсные значения:
Мужчины: 40.1 — 51.0 %
Женщины: 34.1 — 44.9 %
.jpg)
Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.
Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.
Эритроцитарные параметры:
RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови.
Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах — менее 1%.
Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка — несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.
Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.
Возможные ошибки измерения
.jpg)
Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.
Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.
Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.
Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.
Повышение уровня:
3. Водянка почечных лоханок;
4. Влияние кортикостероидов;
5. Болезнь и синдром Кушинга;
7. Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);
- абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
- относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.
Снижение уровня:
3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
4. Ускоренное разрушение эритроцитов;
6. Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка,
витаминов;
9. Метастазы злокачественных опухолей.
Референсные значения:
Мужчины — (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины — (3.93-5.22) х 106/мкл
.jpg)
.jpg)
В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.
Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные
В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.
Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз — для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.
Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.
MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.
Возможные ошибки измерения MCV
При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.
Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).
Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.
Повышение уровня:
1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \
3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;
4. Курение и употребление алкоголя.
Снижение уровня:
1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);
2. Некоторые виды гемоглобинопатий;
Клинико-диагностическое значение при анемиях:
Значение МСV 80 фл и 100 фл
Макроцитарные и мегалобластные анемии:
1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты
Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:
1. Миелодиспластические синдромы
Референсные значения:
Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл
.jpg)
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы — пикограммах (1 пг = 1х10-12г).
Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.
MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, — величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).
Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH — 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.
MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.
Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.
Возможные ошибки измерения.
Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.
Повышение уровня:
1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).
2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).
Снижение уровня:
1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).
2. Некоторые виды гемоглобинопатий;
Референсные значения:
Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг
.jpg)
Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).
Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.
Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.
При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.
Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.
Возможные ошибки измерения.
Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.
Повышение уровня:
1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;
2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;
Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:
а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);
б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).
Снижение уровня:
1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);
2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);
3. Некоторые гемоглобинопатии.
Референсные значения:
Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл
.jpg)
Распределение размеров эритроцитов — выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.
В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).
Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV
где SD — стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.
RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW — это RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.
Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.
Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.
RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.
Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.
При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.
Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство
RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.
Повышение уровня:
2. Миелодиспластических синдромах
3. Метастазах новообразований в костный мозг
4. Железодефицитных анемиях
Клинико-диагностическое значение при анемиях:
Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:
1. Анемии при хронических заболеваниях
Значение МСV>80 фл, RDW высокое:
1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано econet.ru.
Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:
.jpg)
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник