Погрешность при анализе на гемоглобин

Автоматические методы анализа клеток крови. Основные источники ошибок при подсчете эритроцитов и лейкоцитов в камере. Особенности влияния различных факторов на результаты исследования крови. Информативность и достоверность гематологических тестов.

Постоянно циркулируя в замкнутой системе кровообращения, кровь объединяет работу всех систем организма и поддерживает многие физиологические показатели внутренней среды организма на определенном, оптимальном для осуществления обменных процессов уровне. На основе циркуляции форменных элементов и составных веществ плазмы кровь выполняет в организме разносторонние жизненно важные функции: дыхательную, трофическую, защитную, регуляторную, выделительную и другие. Конкретное понимание многочисленных функций крови возможно лишь на основе изучения строения и свойств ее основных компонентов форменных элементов и плазмы.

Соблюдение всех методик и руководств по забору венозной и капиллярной крови влияет на точность выдаваемого результата. Снижение до минимума возможных ошибок и обеспечение высокого качества гематологических исследований возможно при стандартизации преаналитического и аналитического этапов работы.

1. Этапы лабораторного анализа

Продукция медицинской лаборатории — авторизованный отчёт, содержащий результаты лабораторного исследования, а также данные о пациенте (имя, возраст, пол, диагноз), вид биологической пробы, время её взятия и доставки в лабораторию, актуальные референсные интервалы для каждого аналита и другую информацию. Иными словами, лаборатория производит и поставляет клиницисту в той или иной степени достоверную, чаще объективную диагностическую информацию.

Цикл производства этого продукта принято разделять на три основных этапа:

Взятие биологического материала с использованием антикоагулянтов.

Аналитическое исследование на гематологическом анализаторе.

Оформление бланка с результатами теста (может выполняться на самом анализаторе).

Оценка результата по интервалам норм.

Использование результатов в диагностическом процессе.

Качество результатов исследования крови на гематологических анализаторах определяется следующими факторами:

— качеством используемых реагентов.

— точностью дозирования цельной или разведённой крови;

— точностью дозирования изотонического раствора при разведении крови;

— точностью определения объёма суспензии клеток, пропущенной через апертуру;

— точностью самого подсчёта клеток;

— точностью определения размеров клеток;

— корректностью математических методов обработки первичных результатов измерения.

· постаналитический — интерпретация результатов, диагноз и лечение пациента.

Если аналитический этап полностью проходит в лаборатории, то два других этапа имеют довольно основательную внелабораторную составляющую. И эта их особенность значительно затрудняет проведение согласованных, последовательных мероприятий по обеспечению качества.

1.1 Организация и обеспечение качества на преаналитическом этапе

Основа обеспечения качества на преаналитическом этапе — разработка и чёткое соблюдение инструкции по качеству проведения этой стадии лабораторного исследования, а также максимальная стандартизация всех основных моментов.

Подготовка пациента к исследованиям — одна из важных составляющих внелабораторной части этапа. Врач должен обязательно объяснить пациенту необходимость лабораторных исследований и информировать пациента о том, как ему нужно подготовиться к исследованиям.

При обращении в лабораторию пациентам сообщаются условия правильной подготовки к сдаче анализа. В доступных местах вывешены графики проведения анализов, а также буклеты с информацией о проводимых исследованиях. Качественное взятие материала является одним из стандартизирующих и предопределяющих моментов всего лабораторного исследования.

При регистрации данных пациента в лаборатории используют современную лабораторную информационную систему (LIS). LIS обеспечивает надёжную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований. При регистрации данных в лаборатории используют штрих-кодирование. Штрих-код считывается специальным сканером, и заявленные аналиты автоматически переносятся в лабораторную информационную систему.

Транспортировка. Особое значение имеет стандартизация процесса транспортировки проб в лабораторию. При выполнении гематологических исследований на значительном удалении от места взятия крови неизбежно возникают проблемы, связанные с неблагоприятными условиями транспортировки. Воздействие механических факторов (тряска, вибрация, перемешивание и т.д.), нарушения температурного режима, вероятность пролива и загрязнения проб могут оказывать влияние на качество анализов. Для устранения этих причин при перевозках пробирок с кровью рекомендуется использовать герметично закрытые пластиковые пробирки и специальные транспортные изотермические контейнеры.

Основная форма контроля преаналитического этапа — периодические внешние и внутренние инспекционные проверки (аудит).

1.2 Организация и обеспечение качества на аналитическом этапе

В отличие от пре- и постаналитического этапов, где основными формами контроля служат периодические инспекционные проверки (внешние и внутренние), контроль качества аналитического этапа — это, прежде всего, оценка результатов измерений контрольных образцов.

Выделяют внутрилабораторный контроль качества и внешнюю оценку качества исследований. Под внутрилабораторным контролем качества понимают проверку результатов измерений каждого аналита в каждой аналитической серии, осуществляемую ежедневно непосредственно в лаборатории путём использования принятых алгоритмов оценки измерений контрольных материалов, преимущественно с целью оценить их воспроизводимость (близость результатов измерений одной и той же величины, полученных в разное время).

Цель внутрилабораторного контроля — выявление и устранение недопустимых отклонений от стабильного выполнения теста в лаборатории, т. е. выявление и устранение недопустимых аналитических ошибок.

Контрольный материал — однородный стабильный материал, результаты исследования которого используют для оценки погрешности выполняемых аналитических измерений. Один из основных принципов выбора контрольного материала — при использовании реактивов и калибраторов одного производителя рекомендуется применять аттестованные контрольные материалы другого производителя. Для систематического оперативного слежения за стабильностью аналитической системы по результатам исследования контрольных проб используются контрольные карты (карты Levey-Jennings). Контрольная карта графическое изображение полученных в установочной серии статистических характеристик вариаций аналитической системы, соответствующих требованиям к её точности. Оперативный контроль качества результатов измерения аналита в пробах пациентов осуществляют путём измерения этого аналита в контрольных материалах в каждой аналитической серии и нанесении полученных результатов на контрольные карты. Выявление и устранение отклонений от стабильного выполнения теста в лаборатории является целью внутрилабораторного контроля качества. Контрольные карты строятся для каждого аналита и для каждого уровня контрольного материала, предназначенного для оперативного контроля качества. Целью внешней оценки качества исследований является оценка соответствия результатов исследований установленным нормам аналитической точности. Внешняя оценка качества — объективная проверка результатов лаборатории, осуществляемая периодически внешней организацией. Любая хорошо организованная система внешней оценки качества предназначена для сопоставления результатов анализов между лабораториями с целью гармонизации результатов лабораторных исследований.

1.2.1 Возможные ошибки лабораторных исследований крови

Лабораторный этап обработки проб крови вносит свой вклад в погрешность результатов, которые можно разделить на три вида: случайные, систематические и грубые.

Случайными называются неопределенные по величине и знаку ошибки, в появлении которых не наблюдается закономерности. Случайные ошибки сопутствуют любому измерению, как бы тщательно оно не проводилось, и проявляются в некотором различии результатов измерения одного и того же элемента, выполненного данным методом. Эти развития обусловлены колебаниями:

1) свойств пробы — негомогенность, неравномерность перемешивания;

2) точности измерительного инструмента — пипеток, мерной посуды, термо- и фотометрических приборов, счетных камер;

3) точности работы персонала лаборатории — неточное пипетирование или считывание результатов, ошибка утомления, неверный подбор класса точности инструментов, психологическая ошибка, например, оказание предпочтения каким-либо цифрам и т.д.

Величина случайной ошибки характеризует воспроизводимость результатов исследований.

К систематическим ошибкам относятся погрешности, происходящие от определенных причин. Одинаковые по знаку, они либо увеличивают, либо уменьшают истинные результаты. После выяснения причины, вызывающей систематическую ошибку, ее можно устранить или ввести поправочный коэффициент.

Причиной систематических ошибок являются:

— методические ошибки, обусловленные возможностью метода анализа; наиболее серьезная, и трудно устранимая причина искажений результатов;

— ошибки, зависящие от применяемых приборов и реактивов, определяются точностью приборов, загрязнением реактивов продуктами разрушения тары, взаимодействием с воздушной средой и испарениями других реактивов и др.;

— ошибки оперативные, происходящие от неправильного или неточного выполнения операции, например, изменение времени окрашивания, неправильное выливание растворов из пипеток;

— ошибки индивидуальные, зависящие от личных способностей оператора, его органов чувств, привычек.

Величина систематической ошибки влияет на всю серию определений и характеризует правильность результатов анализа.

Грубыми ошибками называют полученные одиночные значения анализируемого параметра, выходящие за пределы допустимой величины погрешностей. Причиной грубых ошибок может стать неправильная доза препарата, ошибки в расчетах, небрежность или недостаточная тщательность в работе. Необходимо отличать грубые ошибки от показателей, характеризующих резкие изменения исследуемых параметров; последние проверяются повторными или параллельными анализами.

Среди способов выявления случайных ошибок в лабораторной практике применяют анализ двух (или нескольких) параллельных проб а также последовательное проведение анализов повторно у одного и того же животного. Расхождение результатов свидетельствует об ошибке.

Если все или большинство результатов, полученных в течение дня, отличается от обычных значений возможно присутствие систематической ошибки. В поисках ее причин полезным подспорьем являются записи в лабораторном журнале, анализ которых позволяет выявить значение новой партии реактива, составление нового калибровочного графика или реактива, отключение для профилактики холодильника или термостата, замена ламп в фотометре и т.д. Использование автоматических устройств для анализа ведет к сокращению числа случайных ошибок, но увеличивает необходимость контроля за систематическими погрешностями.

Таким образом, высокая точность измерений, отражающая близость их результатов к истинному значению измеряемой величины, соответствует малым значениям ошибок всех видов и обеспечивается наряду с контролем всех элементов клинико-диагностических исследований унификацией и стандартизацией методов анализа

Основными источниками ошибок при подсчете эритроцитов являются:

*Неточное взятие крови в пипетку.

*Образование сгустка, поглощающего часть клеток и занижающего результат

*Недостаточное перемешивание содержимого пробирки перед заполнением камеры.

*Неправильная подготовка камеры: недостаточное притирание покровных стекол;

неравномерное заполнение камеры, образование пузырьков воздуха.

*Подсчет эритроцитов сразу после заполнения камеры, не выжидая 1 минуту.

*Подсчет меньшего, чем требуется по методике, количества квадратов.

*Плохо вымытые камера, пробирки, пипетка, капилляр для взятия крови;

недостаточно просушенные пробирки и пипетки.

* Использование недоброкачественного разводящего раствора.

Основные источники ошибок при подсчете лейкоцитов в камере:

* Неправильное соотношение объемов крови и уксусной кислоты, взятые в пробирку.

* Неправильно подготовленный раствор уксусной кислоты (при концентрации большей, чем 5%, часть лейкоцитов может лизироваться, что приведет к занижению результата).

*Длительное нахождение пробы при температуре выше 28°С, что может ускорить лизис лейкоцитов в образце и привести к занижению результата.

*Неправильное заполнение камеры Горяева. Как и при подсчете эритроцитов, камеру необходимо оставлять на 1 минуту для оседания клеток.

*Недостаточно хорошо отмытая после предыдущего определения камера Горяева.

Оставшиеся в камере лейкоциты могут завышать результаты анализа.

1.3 Организация и обеспечение качества на постаналитическом этапе

Как и преаналитический этап, этот этап можно разделить на внутрилабораторную и внелабораторную части. Основной элемент внутрилабораторной части постаналитического этапа проверка квалифицированным лабораторным специалистом результата анализа на предмет его аналитической достоверности, биологической вероятности или правдоподобия, а также сопоставления каждого результата с референсными интервалами. На этапе проверки результатов исследований важно учитывать факторы, препятствующие определению аналита (такие как гемолиз, липемия, избыточная желтушность, парапротеинемия и др) и являющиеся критериями отказа. Степень влияния этих факторов часто зависит от метода измерения аналита, поэтому на преаналитической стадии сомнительная проба может быть принята на исследование. Форматированию бланков отчёта уделяют особое внимание: используется группировка результатов по патофизиологическому принципу с указанием референсных значений, что значительно упрощает трактовку результатов. Эта часть этапа заканчивается подписью (авторизацией) бланка отчёта, т. е. формированием конечного продукта лабораторного процесса и передачей его клиницисту.

Внелабораторная часть — это, прежде всего, оценка лечащим врачом клинической значимости информации о состоянии пациента, полученной в результате лабораторного исследования. Авторизованный отчёт с результатами лабораторных исследований поступает клиницисту, который интерпретирует полученную лабораторную информацию, сопоставляет её с данными собственного наблюдения за пациентом и результатами других видов исследований и использует её для оказания пациенту медицинской помощи.

Как и для преаналитического этапа, основная форма контроля качества проведения постаналитического этапа — это периодические внешние и внутренние проверки (аудит).

2. Автоматические методы анализа клеток крови

Гемограммой называют профиль исследований, состоящий из определения количества лейкоцитов, эритроцитов, гематокритной величины и концентрации гемоглобина. Автоматизация в гематологии предлагает новый подход к дифференцированию лейкоцитов. В большинстве случаев отклонения лейкоцитарной формулы от нормального распределения требуют дополнительного исследования мазка крови под микроскопом. На основе анализа тысяч клеток гематологические анализаторы способны представлять данные в виде гистограмм — распределений клеток по размерам. Большинство анализаторов представляет в виде гистограмм распределение по размерам тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

Все многообразие гематологических приборов можно разделить на 3 класса с учетом их технической характеристики.

1 класс — полуавтоматические счетчики клеток крови определяющие обычно от 4 до 10 параметров (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, тромбоциты, средний объем тромбоцита). Данные приборы в большинстве своем используют в работе предварительно разведенную кровь, поэтому комплектуются дилютерами. В основе подсчета и анализа клеток в счетчиках лежит кондуктометрический метод.

2 класс — автоматические анализаторы, проводящие анализ цельной крови и определяющие до 20 параметров, включая расчетные показатели красной крови и тромбоцитов по объему, а так же проводящие частичную дифференцировку лейкоцитов по 3 параметрам (гранулоциты, лимфоциты и «средние клетки», состоящие преимущественно из эозинофилов и базофилов). В основе подсчета и дифференцировки клеток в анализаторах данного класса лежит кондуктометрический метод, который дополняется системами внутреннего контроля качества, волюметрического контроля и т.д.

3 класс — высокотехнологические гематологические анализаторы, позволяющие проводить развернутый анализ крови, включая полную дифференцировку лейкоцитов по 5 параметрам (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), гистограммы распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по объему, скетограммы. В основе работы приборов этого класса лежит комбинация кондуктометрического метода с другими методами (рассеяние лазерного луча, радиочастотный, цитохимический, использование различный дифференцирующих лизатов и т.д.).

Работа с гематологическими анализаторами требует предельной аккуратности и точности, строгого соблюдения требований соответствующих инструкций к прибору. Большинство ошибок и неточностей при работе с гематологическим анализаторами связано с техническими погрешностями: низкое качество разводящих жидкостей, погрешности при заборе крови, грязная посуда, удлинение интервала времени между забором крови или приготовлением разведений и подсчетом клеток и т.п. Однако существует категория ошибок, связанных с особенностью патологических образцов крови.

Концентрация гемоглобина (HGB).

В большинстве гематологических анализаторов для определения концентрации гемоглобина используется цианметгемоглобиновый колориметрический или спектрофотометрический метод.

Причины возможных ошибок при определении концентрации гемоглобина:

O Технические ошибки: нарушение правил забора крови, нарушение инструкции к анализатору, попадание в пробу моющих средств, остатков спирта с пальца пациента, низкое качество реактивов и т.д.

O Связанные с особенностями исследуемой крови при патологи (завышение результатов анализа): высокий лейкоцитоз (>30·109/л), парапротеинемия (преципитация патологических иммуноглобулинов), агглютинация эритроцитов при парапротеинемиях, аутоиммцнных процессах, уремия (при гиперосмолярности плазмы нарушается лизис эритроцитов), гиперлипопроитеинемия, гипербилирубинемия, внутрисосудистый гемолиз.

Количество эритроцитов в единице объема крови (RBC).

Количество гематологическими анализаторами определяется кондуктометрическим методом.

Причины ошибок при подсчете эритроцитов следующие:

O Связанные с особенностями исследуемой крови (внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, агглютинация эритроцитов, наличие большого числа микро- и шизоцитов (эти элементы паодсчитываются ангализатором как тромбоциты)

O Высокий лимфоцитоз (>50·109/л) с преобладанием малых лимфоцитов.

Количество лейкоцитов (WBC).

Увеличение или снижение количества лейкоцитов интерпретируется соответственно клиническому случаю (лейкоцитозы, лейкопении, лейкемоидные реакции и др.) параллельно с анализом изменений в лейкоцитарной формуле.

Причины ошибок при подсчете лейкоцитов:

O Связанные с особенностями исследуемой крови

O Наличие аутоантител к лейкоцитам, формирование агглютинатов лейкоцитов, которые прибор считает как одну клетку

O Наличия хрупких, легко разрушающихся клеток при лейкозах, тяжелых интоксикациях

В большинстве гематологических анализаторов используется кондуктометрический метод, позволяющий дифференцировать лейкоциты в зависимости от их объема. Результаты исследования отражены в лейкоцитарных гистограммах и цифровом выражении относительного и абсолютного количества различных форм лейкоцитов. В зависимости от категории прибора подсчитывается количество одного, двух, трех и более видов лейкоцитов.

Точная дифференцировка лейкоцитов на отдельные популяции, выявление тонких морфологических изменений в клетках возможны только с помощью микроскопического исследования окрашенного мазка крови. Дифференцированный подсчет лейкоцитов гематологическим анализатором — это скрининг, при котором все патологические результаты подлежат последующему микроскопическому исследованию.

Количество тромбоцитов (PLT).

Число тромбоцитов в автоматических счетчиках определяется прямым кондуктометрическим методом. Подсчитываются частицы объемом 2-30 фл.

Ошибки при определении количества тромбоцитов:

O Технические: неправильное взятие крови (трудности в нахождении вены, венозный застой, повреждение эндотелия и др.) способствуют агрегации тромбоцитов, образованию микросгустков.

O Ошибки, связанные с особенностями исследуемой крови (наличие антител к тромбоцитам, в результате чего наступает агрегация тромбоцитов, прилипание тромбоцитов к лейкоцитам (сателлитизм) при больших лейкоцитозах).

O Завышение количества тромбоцитов отмечается при большом количестве микроцитов и шизоцитов.

3. Особенности влияния различных факторов на результаты исследования крови

Изменения клеточного состава периферической крови наблюдается как при патологии, так и в различных физиологических состояниях организма. На показатели крови могут оказывать влияние физическая и эмоциональная нагрузка, сезонные, климатические, метеорологические условия, время суток, прием пищи, курение и т. д. Так при интерпретации результатов необходимо учитывать такие данные, как возраст, пол, активность пациента и положение его тела в момент взятие крови.

С точки зрения физиологии, «нормальными» величинами лабораторных показателей считают значения, определенные у тщательно обследованных групп пациентов среднего возраста без объективных признаков патологии. Показатели, нормальные для группы одного возраста, пола, условий обитания, режима использования и т.д. отражают влияние межиндивидуальных колебаний исследуемых величин и определяют нормативы.

Клеточные и химический состав крови не является постоянным, поскольку отражает количественные и качественный изменения, происходящие при непрерывной смене физиологических процессов в организме: смена физической активности и покоя, приема пищи. Смена сна и бодрствования, влияние биологических ритмов. Эти факторы влияют на индивидуальные колебания показателей крови и соответствуют форме и степени реактивности организма каждого пациента.

Регулярные изменения состава крови наблюдаются в течение суток — суточные ритмы. Хорошо изучены суточные колебания содержания электролитов, стероидов, фосфатов, липидов, сахара, холестерина, кортизола и некоторых других показателей. Для ограничения влияния суточных вариаций на результаты анализа необходимо всегда брать пробы в одно и тоже время дня.

Чрезмерное возбуждение пациента во время фиксации и взятии крови может приводить к изменению показателей кислотно-щелочного равновесия, сахара, многих гормонов, количества эозинофилов и лимфоцитов. Значительные сдвиги активности ферментов связаны с физической нагрузкой. В зависимости от положения тела в пространстве варьируют показатели белка, кальция, калия, альбумина, аспартатаминотрансферазы, кислой и щелочной фосфатаз, фосфора и холестерина.

Еще более возрастает роль лечебных мероприятий, располагающих арсеналом средств интенсивного воздействия физических (тепловые процедуры, разряды тока, ультрафиолетовое облучение, воздействие УВЧ), химических (лекарственные препараты), или биологических (сыворотки, вакцины, аутогематерапия) факторов. Особым фактором воздействия является оперативное вмешательство, которое, как и любая травма приводит к закономерным неспецифическим изменениям метаболизма, носящим циклический характер.

Большинство современных лечебных средств влияет на результаты лабораторных исследований за счет либо фармакологической (в организме), либо технологической (при анализе пробы) интерференции. К механизмам фармакологической интерференции, или, говоря иначе, наложению изменений за счет лекарственных веществ на показатели данного состояния организма можно отнести:

а) изменение интенсивности патологического процесса;

б) побочное действие на деятельность различных органов и систем;

в) общий токсический эффект при передозировке или кумуляция;

Технологическая интерференция лекарства или его метаболитов проявляется во время лабораторного исследования, т.е. ее можно воспроизвести, добавляя определенное вещество к пробе сыворотки крови. Влияние технологической интерференции может носить физический, химический или биологический характер, когда, например, она оказывает воздействие на клеточный состав крови.

4. Информативность и достоверность гематологических тестов

С диагностической точки зрения предметом исследования крови для получения информации о состоянии организма служат:

а) структурные характеристики — форма и строение клеток, наличие химических соединений определенной структуры;

б) количественные характеристики — размеры и соотношения структурных компонентов клеток, число определенных клеточных элементов, их соотношение, концентрация химических соединений;

в) функциональные характеристики — осуществления цикла развития и созревания клеток, кругооборота и превращения химических веществ.

Для определения достоверности полученных результатов лабораторных исследований они должны быть выражены в цифровой форме, по меньшей мере в двоичной системе ответов -да, нет-, используемой в качественной оценке проб. Однако в гематологии все еще значительное распространение имеют словесные формы описания формы, цвета, плотности и гомогенности окраски клеток и их компонентов, соотношения их размеров. С развитием и совершенствованием методов исследования, использования цитометрических и цитофотометрических устройств объективность подученных результатов возрастает.

Использование лабораторных показателей для выявления патологии состоит в обнаружении отличия между показателями крови исследуемого и их значениями в норме. При этом необходимо учитывать величину изменчивости биологических систем и колеблемость их параметров в границах гомеостаза в ответ на внешние и внутренние факторы воздействия.

Данные лабораторного исследования являются случайной величиной, так как подвержены влиянию следующих факторов:

1) биологических, определяющих биологическую вариацию результатов лабораторных исследований в пределах нормальных величин;

2) диагностических и лечебных мероприятий, проводимых обследуемому, включая реакцию животного на фиксацию, манипуляции иди присутствие исследователя;

3) условия взятия, хранения и транспортировки биологической пробы, влияние консервантов и антикоагулянтов — доаналитическая вариация;

4) условия лабораторного анализа: ошибки метода, реактивов, приборов, лаборантов — аналитическая вариация;

5) патологических, определяющих отклонения результатов гематологических исследований за пределы нормальных величин — патологическая вариация.

Как случайные величины результаты лабораторных исследований крови образуют вариационный ряд с характерным для него расположением большинства величин вблизи его центральной части и рассеиванием к краям ряда, создавая определенное распределение, В связи с тем, что очень многие эмпирические распределения биологических признаков, характеризующихся непрерывной вариацией, приближаются к нормальному распределению, этот вид распределения занимает важнейшее место в биологической статистике.

При многократном повторном исследовании, когда имеют место в основном аналитические факторы вариации (см. условие 4.), результаты анализов обычно подчиняются закону нормального распределения. Биологические данные, то есть признаки в популяции здоровых и больных, испытывающие влияние биологических факторов вариации, могут не подчиняться закону нормального распределения. В таком случае для статической обработки результатов может быть уместным их преобразование в логарифмы и получении логарифмического нормального распределения.

гематологический тест кровь клетка

Для подсчета и анализа клеток крови используют ручные микроскопические методы и гематологические счетчики разного уровня автоматизации. В настоящее время необходимо внедрение технологий автоматического изучения клеточного состава крови, для того чтобы добиться высокого качества и точности исследований, исключая ошибки, зависящие от работы лаборантов. Клинические лаборатории нуждаются в разработке новых более совершенных методов. За последние 15 лет произошло существенное развитие технологий и аппаратуры для автоматического исследования клеток.

В некоторых странах мира автоматический анализ крови почти полностью заменил ручные и полуавтоматические.

Список используемой литературы

1. Александровская О.В., Радостина Т.Н., Козлов Н.А. Цитология, гистология и эмбриология. — М: Агропромиздат, 1987 — 448 с.

2. Грин Н. , Стаут У., Тейлор Д. Биология. — М: Мир, 1990. — Т. 3, №2. — С. 193 с.

3. Клиническая лабораторная аналитика //под ред. Меньшикова В.В. — М: 1999. — т 2.

4. Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долглов В.В. Лабораторная гематология. — М: Юнимед-пресс, 2002. — 115 с.

5. Луговская С.А. Лабораторная гематология. — М: Лаборатория, 2001 — № 2 2 3 с.

6. Луговская С.А. и др. Лабораторная диагностика. С.А. Луговская [Морозова В.Т.,]. — М.: Юнимед-пресс, 2002

7. Медицинские лабораторные технологии (в 2 томах). Том 1. под редакцией А.И. Карпищенко.

8. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. / Г.И. Назаренко [Кишкун А.А.]. — М.: Медицина, 2006.

9. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

10. Козинц Т.И., Макарова В.А. Исследование системы крови в клинической практике Т.И. Козинц [Макарова В.А.]. — М.: Триада-Х, 1998.

НОРМЫ (РЕФЕРЕНТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ) ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

источник

Методы определения гемоглобина (Hb) были впервые разработаны более ста лет назад, так что гемоглобин был одним из первых диагностических анализов крови, доступных клиницистам в первые десятилетия 20-го века, когда лабораторная медицина пребывала в зачаточной форме.

Гемоглобин состоит из четырех белковых молекул (цепей глобулина), соединенных вместе. Такие цепи содержат в себе соединение под названием гем. Включенный в его состав, он является по сути атомом железа, так необходимым для циркуляции кислорода и углекислого газа в нашем организме. В любом случае, оценить содержание этого белка в крови необходимо для общего обследования здоровья и не только. Анализ поможет диагностировать условия, которые влияют на эритроциты. Несколько заболеваний и состояний могут влиять на них и, следовательно, уровень гемоглобина в крови. Снижение количества Hb может привести к анемии, когда ткани и органы в организме не получают достаточного количества кислорода, вызывая усталость и слабость. Если же вырабатывается слишком много эритроцитов, выявляют полицитемию, когда кровь сгущается, вызывая вялый кровоток и связанные с этим проблемы. Тест на уровень белка, проводят, в том числе для определения состояния пациента и контроля отклика на лечение.

Грамм(г) гемоглобина на децилитр(дц) крови, выражают уровень гемоглобина. Нормальные показатели степени Hb варьируются в зависимости от возраста и половой принадлежности человека:

Новорожденные: от 17 до 22 г / дл
Недельный возраст: от 15 до 20 г / дл
Один месяц: от 11 до 15 г / дл
Дети: от 11 до 13 г / дл
Взрослые мужчины: от 14 до 18 г / дл
Взрослые женщины: от 12 до 16 г / дл
Мужчины старше 60: от 12,4 до 14,9 г / дл
Женщины старше 60: от 11,7 до 13,8 г / дл

Между разными лабораториями эти показатели могут незначительно разниться.

Вопреки тому, что этот способ один из самых старых, он все еще применяется. При нем проводится тест крови, нацеленный на выявление характерных телец, возникающих при наследственной форме дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Именуется такой анализ тельцами Гейнца, применяемый для распознавания анемии. Проводится он таким образом:

На стеклянную пластинку наносится взятая у пациента капля крови. Кровь перемешивается деревянной палочкой пропитанной раствором сапонина, около одной минуты до ее полного лизирования. Пластину помещают в прибор наблюдения и сравнивают окраску пробы с окраской оптического клина, который перемещают до совпадения интенсивностей цвета.

При применении данной методики тельца Гейнца не рассасываются, в результате чего подвергается изменению спектр поглощения, и вероятность погрешности может составлять до 30%.

При методе Сали гемоглобин вступает в реакцию с хлористым водородом, в результате чего образуется кислотный гематин. Его разводят до состояния сопоставимости цвета раствора с окраской блока компаратора.

Затем клиницист может определить концентрацию гемоглобина путем считывания из калибровочной трубки.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Оказать влияние на исход теста могут:

время реакции между Hb и хлористым водородом;
окрас геминхлорида, напрямую обусловленный уровнем билирубина в крови;
уровень освещения.

Ошибка метода Сали при анализе доходит до 30%.

Суть химических методов состоит в выявлении уровня гемоглобина в крови на основании цвета обычной крови с кровью, имеющей в своем составе карбоксигемоглобин(COHb), под воздействием специальных реактивов. Если в крови присутствует COHb, то после добавления реактивов она слабо изменяет свой цвет или не меняет вовсе. Нормальная же кровь заметно реагирует, меня свой окрас.

Недостаток химического метода в том, что он непригоден для выявления небольшого количества COHb в крови.

Химические методы не применяются для будничных выявлений гемоглобина, несмотря на то что рекомендуются в качестве эталонных. Они имеют достаточно высокую точность, но довольно кропотливы в работе и имеют высокую стоимость.

Для обыденных лабораторных исследований более предпочтительными являются методы, описанные выше, как наиболее простые, быстрые в проведении и малобюджетны.

Принцип состоит в том, что кровь разбавляют в растворе, содержащем феррицианид калия и цианид калия. Феррицианид калия окисляет железо в геме в состояние трехвалентного железа с образованием метгемоглобина, который превращается в гемиглобинцианид (HiCN).

легко адаптируется к автоматизированным гематологическим анализаторам;
хорошо разработан и тщательно исследован;
недорогой реагент.

ручной метод требует точного спектрофотометра;
реагент (цианид) опасен;
вышеуказанное ограничивает его использование за пределами лаборатории;

Благодаря наличию новых технологий для обнаружения спектральной картины и концентрации гемоглобина стали чаще использоваться неинвазивные методы, впервые введенные для мониторинга во время операции, и в последнее время для проведения точечных проверок гемоглобина в первичной медико-санитарной помощи.

Некоторые неинвазивные устройства используют пульсоксиметрию, в то время как другие полагаются на белый свет и захватывают данные передачи для измерения концентрации гемоглобина в тканевых капиллярах.

Спектроскопия окклюзии — это неинвазивная измерительная техника с кольцевым датчиком, прикрепленным к пальцу субъекта. Датчик временно прекращает кровоток, инициируя оптический сигнал, который дает высокое отношение сигнал / шум.

Это обеспечивает измерение концентрации гемоглобина.

Автоматический гематологический обычно используется для обеспечения высокой пропускной способности для анализа различных красных и белых кровяных клеток, а также уровней гематокрита и гемоглобина из образца крови. Эти анализаторы предлагают более высокое значение точности за небольшую часть времени по сравнению с ручными методами.

Первоначальная стоимость автоматизированного анализатора высока, а регулярное техническое обслуживание и персонал лаборатории, необходимый для устройства, могут увеличить затраты.

Кроме того, требуются стабильные климатические условия, что делает его неприемлемым вариантом для нелабораторных сред.

В настоящее время есть домашние анализаторы для определения гемоглобина в крови. Тестирование на дому предлагает много преимуществ, но необходимо также признать потенциальные компромиссы между качеством и удобством и принять меры для защиты себя от возможности ложных результатов и вашей собственной недостаточной подготовки. Поговорите со своим врачом об этом типе тестирования и проконсультируйтесь по поводу любых вопросов или проблем, которые могут возникнуть у вас.

Устройство, которое использует одну каплю крови, может быстро диагностировать анемию и позволить недорогой мониторинг на дому.

Одноразовое самотестирующее устройство использует химический реагент, который производит видимые изменения цвета, соответствующие разным уровням гемоглобина.

источник

Определение показателей содержания в крови жизненно важных элементов, таких, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и др., является основой точного диагноза. Своевременное выявление отклонений может сохранить жизнь и здоровье пациента. Не всегда изменения нормальных показателей происходит явно – при некоторых заболеваниях патологические процессы протекают бессимптомно. Регулярная диагностика состояния организма поможет предотвратить необратимые изменения, и уровень гемоглобина является одним из самых важных показателей.

Высокомолекулярное органическое вещество, насыщенное железом – это гемоглобин, который, по сути, является белком животных, имеющих систему кровообращения. В организме человека это железосодержащее вещество находится в цитоплазме красных кровяных клеток (эритроцитов), его синтез происходит в костном мозге. Гемоглобин придает эритроцитам красный цвет. Роль клеток, содержащих атом железа, заключается в насыщении кислородом тканей и органов и удалении из них продуктов метаболизма (углекислого газа).

Помимо транспортировки кислорода, участвуя в процессе дыхания, высокомолекулярное вещество выполняет буферную функцию, которая заключается в поддержании постоянства кислотно-основного равновесия кровеносной системы. Гемоглобиновая буферная система является одной из самых мощных в организме, занимая почти четверть всей буферной емкости (совокупности всех живых клеток плазмы и крови).

По своему строению гемоглобин относится к классу хромопротеинов (сложных белков, состоящих из простого белка и небелкового компонента). Вне эритроцитов этот сложный белок представляет собой высокотоксичное вещество и попадание его в плазму крови приводит к тканевой гипоксии. Дефицит или избыток этого элемента в крови является патологией и требует соответствующего лечения. Для контроля уровня железосодержащего белка следует периодически сдавать анализ крови.

Точную информацию о количестве белка группы хромпротеинов в составе крови можно получить, только сдав необходимые анализы. При расшифровке результатов диагностики следует иметь в виду, что уровень железосодержащего вещества может меняться на протяжении жизни. На показатели влияют такие факторы, как возраст, качество питания, вредные привычки, физическая активность. Гемоглобин в анализе крови у новорожденного очень высокий и ему отведен специальный термин – фетальный. К первому году жизни ребенка фетальный белок полностью разрушается и замещается взрослым.

Показатели гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, что объясняется стимулирующим действием мужского гормона тестостерона на процесс образования крови. Установленными нормальными значениями являются следующие:

Постепенное увеличение до показателей, как у взрослых

Снижение концентрации железосодержащего белка в крови называется малокровие или анемия. Это состояние характеризуется уменьшением количества эритроцитов и проявляется в специфических симптомах. Как самостоятельное заболевание анемия не рассматривается – она является одним из признаков патологических процессов, происходящих в организме. Для применения в клинической практике малокровие по степени выраженности снижения уровня гемоглобина классифицируется на следующие группы:

Степень выраженности симптомов

Общая слабость, повышенная потливость, перманентное чувство усталости, эмоциональный упадок

Головные боли, головокружение, повышенная сухость и шелушение кожных покровов, трещины в уголках губ, сонливость, постоянная усталость, аритмия, боли в сердце, одышка, нарушение пищеварения

Потеря сознания, алопеция, бледность кожных покровов, изменение структуры ногтей, разрушение зубной эмали, онемение конечностей, нарушение вкусовых и обонятельных ощущений

Пациенты, страдающие анемией, зачастую не подозревают о наличии заболевания и списывают повышенную утомляемость на стресс или недостаток сна. Обращение за врачебной помощью происходит только на третьей стадии болезни, когда появляются ощутимые проблемы с сердцем. Преуменьшение опасности малокровия может привести к тяжелым последствиям, поэтому анализ на гемоглобин относится к самым важным лабораторным исследованиям.

Анализ крови на гемоглобин является одним из самых массовых ввиду его важности для диагностической практики. Определение железосодержащего белка происходит путем анализа его производных, образованных в процессе реакций окисления и присоединения других химических элементов. Методы сапониновый, Сали, химический, спектрофотометрический, хоть и имеют высокую точность, но для рутинных лабораторных исследований не применяются ввиду трудоемкости и дороговизны процесса.

Появление современного диагностического оборудования существенно упростило проведение анализов. Применяемые сейчас методы простые и быстрые в исполнении. Основными способами определения содержания важного элемента в крови являются:

колориметрические (гемихромный, калибровочный, гемиглобинцианидный) – заключаются в добавлении к крови химических веществ и определении количества искомого вещества по интенсивности окраски полученного состава, достоинством этой группы методов является доступность, недостатком – вероятность погрешности;
газометрические – основаны на окислении биологического материала химическими элементами в щелочной среде и измерении количества выделяемой окиси углерода, способ отличается высокой точностью, но сложностью и длительностью расчетов;
выявление количественного содержания железа в молекуле белка – применение специфических реагентов (кислот, аминокислот) для придания характерного ультрафиолетового спектра поглощения и выявления содержания железа с помощью спектрофотометра, метод дает точные результаты, но занимает много времени.

Ввиду того, что кровь на гемоглобин, как самостоятельный анализ, назначается редко (чаще при сдаче общих анализов), требуется предварительная подготовка. Пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил для того чтобы результаты анализов не были искажены нетипичной реакцией организма (например, на пищевые раздражители, лекарства, физическую нагрузку). Основные требования к подготовке заключаются в следующем:

за день до сдачи анализов воздержаться от интенсивных занятий спортом;
исключить из рациона сладкую и острую пищу;
в течение 3-4 дней до сдачи воздержаться от приема лекарственных средств;
кровь сдается утром натощак (в день сдачи можно пить чистую воду);
за час до сдачи анализа не курить.

Если же другие показатели не важны и значимым является только определение содержания белкового вещества, предварительная подготовка не требуется, так как количество белка за короткий промежуток времени не изменится, даже под воздействием внешних и внутренних факторов. Процедура заключается в проколе пальца и заборе небольшого количества крови, после чего материал передается в лабораторию для исследования. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

В некоторых случаях определение количества железосодержащего белка не имеет диагностического значения и требуется определение его качественного состава. Важным анализом при подозрении на сахарный диабет является определение уровня гликозилированного (гликированного) гемоглобина, т.е. части белка, связанного с глюкозой. Этот показатель измеряется в процентном соотношении и показывает среднее количество глюкозы в организме за 100-120 дней. Сдача крови на гемоглобин этого типа происходит путем забора материала из вены и не требует особой подготовки.

Низкая, относительно нормальных значений, концентрация железосодержащего белка называется олигохромемия (другие термины – гемоглобинопения, железодефицитная анемия). Причиной гемоглобинопении часто являются заболевания или патологические изменения в организме. Наряду с болезнями железодефицитную анемию может спровоцировать несбалансированное питание или вегетарианство. Основными причинообразующими факторами пониженного уровня гемоглобина являются:

острые кровопотери;
внутренние кровотечения;
наличие новообразований (опухолей);
аутоиммунные заболевания;
поражения костного мозга;
продолжительное поражение организма инфекциями или паразитами (гепатит, пневмония, туберкулез, гельминтоз и др.);
патологические изменения состава крови;
нарушения выработки гормонов (щитовидной или половых желез);
неспособность организма усваивать железо;
нехватка витаминов группы В (являются катализатором синтеза железа);
прием некоторых лекарственных средств;
строгая диета, длительное голодание;
частое употребление кофе (происходит торможение процессов усвоения железа);
злоупотребление алкоголем.

Белок, содержащий железо, выполняет ряд важных функций в организме, и снижение его нормального значения приводит к нарушению работы всех систем, органов и тканей. Если анализы на гемоглобин показывают низкий его уровень – это свидетельствует о кислородном дефиците, последствия которого будут проявляться все сильнее при отсутствии предпринятых мер. Особую опасность снижение железосодержащего бека представляет для беременных женщин и маленьких детей. Критически низкий уровень этого элемента может спровоцировать преждевременные роды и даже вызвать гибель плода.

Последствия снижения белка, транспортирующего кислород, проявляются в симптомах гипоксии (кислородного голодания). На первой стадии изменения происходят в менее важных для жизни органах (кожа, ногти, волосы), организм перераспределяет запасы кислорода и пытается экономить энергию (упадок сил, обмороки). Если после этих признаков уровень белка не будет повышен, последствия могут быть такими:

нарушение менструального цикла (у женщин);
половая дисфункция (у мужчин);
остановка умственного и физического развития (у детей);
снижение иммунитета;
анорексия;
судороги нижних конечностей;
нарушение функционирования легких, сердца, центральной нервной системы;
летальный исход.

Тактическое лечение при сниженном уровне белка зависит от степени дефицита гемоглобина и заключается в выявлении и исключении причин снижения. При возникновении нехватки вещества вследствие несбалансированного рациона питания, повысить его уровень можно с помощью диеты. Но если отклонения от нормы вызваны другими факторами, возникает необходимость специализированного лечения с применением медикаментозных препаратов.

Для оптимизации питания при низком уровне железосодержащего белка следует знать, что железо (как белковый элемент) по скорости усвоения организмом подразделяется на два вида: гемовое (содержится в мясных продуктах) и негемовое (источник поступления – растительная пища). При употреблении в пищу мяса, усвоение железа составляет 20%, растительных продуктов – 6%. Диета для повышения уровня белка предполагает включение следующих продуктов:

печень (отварная);
овощи (свекла, морковь);
сыры;
желток;
мясо (кролика, индейки);
бобы, фасоль;
лесные орехи;
грибы;
ягоды (малина, черника);
фрукты (персики, абрикосы, яблоки).

Если корректировка питания по каким-либо причинам невозможна или не способствовала повышению уровня белка, назначается лечение с применением железосодержащих препаратов. Фармакологическая терапия должна проходить под контролем врача для выявления реакции организма пациента на принимаемые средства. Лечение происходит путем перорального приема таблеток или внутривенного введения препаратов (посредством капельниц или инъекций). Самыми популярными и часто назначаемыми средствами для повышения гемоглобина являются:

Гемобин;
Ферро-фольгамма;
Мальтофер;
Ировит;
Феррум Лек;
витаминные комплексы (Фенюльс, Нутримакс).

Если анализ на гемоглобин показывает высокое содержание этого элемента в организме – это не означает, что для беспокойства не причин. Слишком высокие показатели тоже свидетельствуют об отклонениях и могут быть признаками серьезных заболеваний. Так, возможными причинами отклонения от нормы уровня белка, содержащего железо, являются:

нарушение соотношения между притоком и оттоком крови;
изменения газового состава крови;
врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
разрастание соединительной ткани легких патологического характера;
непроходимость кишечника;
дегидратация;
системные онкологические заболевания;
стрессовые состояния;
длительный прием диуретиков.

К другим факторам повышения уровня железосодержащего белка относятся условия образ жизни. Категория людей, для которых высокий уровень гемоглобина является нормой, — это жители горных районов, спортсмены (велосипедисты, горнолыжники, сноубордисты), курильщики. Еще одной причиной повышения белка является резкое увеличение количества эритроцитов, что бывает при переливании крови.

Гиперхромемия (повышение уровня железосодержащего белка) не рассматривается в клинической практике, как самостоятельное заболевание, но она может носить патологический характер и привести к развитию таких заболеваний, как:

стенокардия;
острая ишемия миокарда;
нарушение мозгового кровообращения;
сосудистый атеросклероз;
увеличение вязкости крови;
повышенное тромбообразование (как следствие сгущения крови).

Гипергемоглобинемия, не являющаяся физиологической аномалией, а выступающая, как проявление какого-либо заболевания, проявляется в следующих симптомах:

локальная гиперемия (покраснение отдельных участков кожи);
частые головокружения;
пересыхание слизистых оболочек, чувство жажды;
эмоциональный дисбаланс, нарушение биологических ритмов организма (бессонница ночью, сонливость днем);
боль в суставах и мышцах;
слабость;
проблемы с опорожнением кишечника (запоры).

Для приведения значений анализов к нормальным показателям следует выявить причину повышения уровня белка. После устранения причинообразующих факторов количество гемоглобина быстро нормализуется. Если выявить или исключить провоцирующие факторы не представляется возможным, основу лечения составляет диета, предполагающее ограничение или полный отказ от продуктов с высоким содержанием железа. Основные принципы питания для снижения уровня железосодержащего белка заключаются в следующем:

Продукты, от которых необходимо отказаться или максимально ограничить их употребление

источник

Среди важных исследований, которые рекомендуются при плохом самочувствии и в профилактических целях, анализ на гемоглобин, занимает особое место. Основная задача его проведения – выявление отклонений от нормы, определение количества вещества в крови. Его должно быть достаточно для постоянного обеспечения организма кислородом. Это очень важно. На здоровье может негативно сказаться как слишком высокий, так и низкий уровень. Малейшее понижения гемоглобина отражается на активности человека, его работоспособности, вызывает развитие целой гаммы всевозможных патологий.

Гемоглобин представляет собой естественное белковое соединение – красящее вещество, входящее в состав эритроцитов. В каждой его молекуле содержатся атомы железа, которые обладают свойством связывать кислород. Природой на гемоглобин возложено 3 важнейших функции:

снабжение организма кислородом;
обеспечение оптимальной скорости метаболических процессов;
поддержание нормального кислотно-щелочного баланса – рН.

Выполняя роль своеобразного такси, гемобелок доставляет кислород в каждую клеточку организма, а после переправляет углекислый газ назад в легкие для выведения, чем и предотвращает закисление среды.

Пока анализ крови на гемоглобин показывает хорошие результаты, человек чувствует себя отлично. Но неправильное питание, вредные привычки, плохая экология, неконтролируемый прием лекарственных препаратов приводят к изменению параметров в худшую сторону. Этот момент нельзя пропустить. Упущенное время грозит дальнейшим ухудшением самочувствия, возникновением серьезных проблем со здоровьем.

В крови человека присутствует несколько разновидностей полезного и вредного вещества. Обычно выделяют 5-6 видов гемоглобина:

Оксигемоглобин – основной полезный вид со связанными молекулами кислорода. Придает артериальной крови яркий алый цвет, насыщает кислородом.
Карбоксигемоглобин. Связан с молекулами углекислого газа и отвечает за его выведение из организма.
Гликированный гемоглобин. Представляет собой стойкое соединение с глюкозой. Анализ на гликированный гемоглобин – незаменимый метод диагностики при подозрении на сахарный диабет. Он показывает качество протекания углеводного обмена. Больным сахарной болезнью рекомендуется сдавать не реже 1 раза в три месяца.
Фетальный гемоглобин. Является нормой для развивающегося плода и новорожденного ребенка. К концу первого года жизни он постепенно меняется, приобретает обычные свойства. В организме взрослого человека его должно быть не более 1%. Увеличение показателя – тревожный звонок. Анализ на фетальный гемоглобин используется при диагностике подозрения на онкологию и болезни крови у взрослых.
Метгемоглобин. Является аномальной формой гемоглобина. Относится к разряду опасных, так как не обладает способностью транспортировать кислород. Его увеличение в организме приводит к гипоксии органов и тканей, сокращению продолжительности жизни. Может сигнализировать об отравлении.
Миоглобин. По своей структуре похож на гемоглобин. Содержится в мышечных тканях, особенно в сердечной мышце, где находится его депо, которое включается в работу при снижении кислорода в крови.

В лаборатории многопрофильной клиники «Евромедпрестиж» можно сдать любые анализы крови на гемоглобин. Опытные специалисты с высокой точностью определят содержание вещества в организме и его разновидность. Точный диагноз – надежный путь к активной здоровой жизни.

Наименование услуги	Стоимость
Жидкостная цитология	2 180 руб.
Соскоб на грибы (демодекс)	560 руб.
Анализ мочи общий	550 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба)	910 руб.
Анализ кала общий (копрограмма)	430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Век скоростей, постоянной спешки, нервных и физических перегрузок сделал анализ на гемоглобин исследованием №1. Фактически все, кто заинтересован в сохранении здоровья на долгие годы должен хотя бы 2-3 раза в год сдавать для профилактики кровь на общий анализ, где есть обязательная графа – гликозированный гемоглобин. Только так можно вовремя обнаружить отклонения от нормы и обеспечить нормальное функционирование всех органов и систем.

Анемия, кислородное голодание, малокровие, хроническая усталость, апатия и угасающий интерес к жизни – весомые причины для того чтобы, сдать анализ на гемоглобин.

Поспешить на прием к врачу и получить направление на исследование крови следует, если у вас

наблюдаются частые головные боли;
мучает бессонница или наоборот сонливость;
кожа сделалась бледной, а синяки долго не сходят;
наблюдается ухудшение зрения, проявляется забывчивость;
есть планы завести ребенка или устроиться на работу;
уже был плохой результат анализа с повышенным или пониженным уровнем гемоглобина.

Сам анализ крови на гемоглобин не устраняет проблем, но подтолкнет к решительным действиям, заставит бороться за качество своей жизни, убережет от необратимых изменений в организме.

В клинике «Евромедпрестиж» применяются традиционные и прогрессивные методики определения количественного содержания гемоглобина в крови:

гемометр Сали;
высокоточный гемоглобинцианидный анализ;
гемихромный метод;
гликированный гемоглобин для диагностики и скрининга сахарного диабета.

Всего несколько минут пациенту понадобится для того, чтобы сдать анализ крови на гемоглобин, сделать свою жизнь спокойной и быть уверенным в завтрашнем дне.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гликозилированный гемоглобин представляет собой один из важнейших показателей, которые указывают специалистам на отсутствие или, наоборот, наличие такого заболевания, как сахарный диабет с зудом женских половых органов. Если он повышен, то возникает необходимость сдавать такое количество анализов, которое наглядно продемонстрирует состояние здоровья на данный момент. Таким образом, для каждого из диабетиков чрезвычайно важно, чтобы не только глюкоза, но и гемоглобин всегда находились в норме.

Итак, гликозилированный гемоглобин, когда он повышен или нет, это составная часть всего гемоглобина, который циркулирует в крови, препятствуя дерматиту. К тому же, это такое вещество, которое оказывается связанным с глюкозой. Представленный показатель определяется исключительно в процентном соотношении. Чем больше глюкозы в крови, которую нужно сдавать, тем более высокий процент гемоглобина будет по факту гликированным.

Как отмечалось ранее, это один из важнейших анализов крови, которые необходимо сдавать во время сахарного диабета или даже при подозрении на представленное заболевание и выпадении волос. Гликозилированный гемоглобин более чем точно демонстрирует среднее соотношение глюкозы в плазме крови на протяжении последних трех месяцев, а также то, повышен этот уровень или нет.

Он дает возможность максимально рано выявить диабет и, соответственно, начать лечение поджелудочной железы.

В случае же, когда гликозилированный гемоглобин в норме и не повышен ни один из его компонентов – это должно успокоить человека, потому что диабета нет.

Однако даже такое состояние должно все время удерживаться под контролем, для этого рекомендуется регулярно сдавать анализы и лечить раны.

Однако прежде чем измерять гликозилированный гемоглобин и определять, повышен он или нет, следует разобраться в том, как правильно сдавать представленный анализ, что влияет на его идентификацию, а что – нет, а также какие у него преимущества. В первую очередь следует отметить, что он более чем удобен не только для специалистов, но и для пациентов.

Он обладает преимуществами перед анализом крови на уровень сахара голодный желудок и перед двухчасовым тестом на степень толерантности к глюкозе. Однако это не все его плюсы, основные заключаются в том, что:

анализ на гликозилированный гемоглобин допустимо сдавать в любое время суток, и совсем не обязательно на голодный желудок, даже если он повышен;
это более точная группа анализов по сравнению даже, допустим, с анализом крови на глюкозу на голодный желудок. К тому же, именно с их помощью получается намного раньше идентифицировать диабет или состояние близкое к нему;
осуществлять его намного быстрее и легче, чем двухчасовой тест на степень толерантности к глюкозе – этот порог может быть значительно повышен;
дает возможность четко ответить на вопрос о том, имеется ли у человека диабет.

К тому же, гликозилированный гемоглобин помогает в разъяснении того, насколько удачно и правильно диабетик осуществлял контроль над собственным уровнем сахара в крови в последние три месяца. На показатели гликированного гемоглобина – повышен он или нет — не оказывают воздействие всевозможные краткосрочные нюансы. Речь идет о простуде или каких-либо стрессовых ситуациях.

Однако, как и любой другой анализ, гликозилированный гемоглобин имеет свои плюсы и минусы. Первый из плюсов, как уже отмечалось ранее, заключается в том, что диабетику нет необходимости сдавать его на голодный желудок. Не менее важно и то, что кровь удобно сохранять в специальных пробирках до непосредственного осуществления анализа. Это называется преаналитической стабильностью и указывает на то, повышен ли порог или нет.

К тому же, индексаторы глюкозы, находящиеся в плазме на голодный желудок, могут значительно изменяться по причине не только стрессов, но и инфекционных недугов, а показатели гликозилированного гемоглобина являются намного более стабильными. Это еще больше увеличивает точность вычислений.

Примечательно и то, что представленный анализ на гликозилированный гемоглобин дает возможность установить сахарный диабет на начальной стадии. Это происходит еще тогда, когда анализ на глюкозу на голодный желудок еще демонстрирует, что все идеально и уровень не повышен.

Отмечая же относительные минусы, необходимо остановиться, прежде всего, на более значительной стоимости. Даже если сравнивать ее с анализом крови на сахар, находящийся в плазме.

Важно учитывать также, что у некоторых людей занижена степень корреляции между соотношением HbA1C и средним показателем глюкозы.

Также следует учитывать такие нюансы, как то, что:

у пациентов с анемией и гемоглобинопатиями окончательные итоги анализа оказываются сильно искаженными;
в определенных областях страны больным может оказаться просто негде сдать представленный тест на гликозилированный гемоглобин;
допускается, что если пациент употребляет значительные дозировки витаминов С, совместно с Е или без его, то его соотношение гликированного показателя может быть неоправданно заниженным. Это всего лишь теория, которая, тем не менее, поддерживается многими учеными.

Еще одним существенным минусом следует считать то, что заниженное количественное соотношение гормонов эндокринной железы может провоцировать то, что показатели гликозилированности увеличиваются. Одновременно с этим сахар в крови, по факту, не испытывает увеличение.

Необходимо учитывать все представленные нюансы перед тем, как приступать к сдаче представленного типа анализа. Не менее желательным будет обращение к специалисту, именно это будет гарантией максимально успешного лечения при сахарном диабете, как первого, так и второго типа.

При сдаче любого анализа и, тем более на гликозилированный гемоглобин, следует помнить о том, насколько часто это допустимо делать. Безусловно, это зависит от степени тяжести недуга и самих идентификаторов глюкозы. В зависимости от них специалисты рекомендуют сдавать маркеры, соответственно, от одного раза в три года до четырех раз в год. При этом необходимо соблюдение всех представленных выше правил.

Таким образом, представленный показатель биохимического характера отражает усредненное соотношение глюкозы в крови за продолжительный период (до трех месяцев). Измерение же глюкозы в крови не может этим «похвастаться», потому что оно дает представление о соотношении сахара исключительно на тот момент, когда были произведены исследования. А это значит, что именно описываемый анализ в состоянии неизменно четко и очевидно продемонстрировать самый главный вопрос: есть у человека сахарный диабет или нет? Именно это будет гарантией своевременного вмешательства и излечения.

Многофункциональные устройства для проведения анализов биохимических значений крови сегодня имеются не только в условиях поликлиники и больницы. Купить портативный прибор, который сможет быстро и достоверно определить уровень глюкозы в крови, сегодня несложно.

Во всех смыслах несложно – если даже в вашем населенном пункте нет магазина или аптеки, где продаются глюкометры, то заказать прибор можно в интернет-магазине. По цене эту вещь можно назвать доступной: конечно, многое зависит от характеристик аппарата, но найти компромиссное решение можно всегда.

Сегодня сахарный диабет – болезнь, в сети которой фактически вся планета. Миллионы людей страдают от этого недуга, в основе которого нарушения обмена веществ. Порог заболеваемости не удается снизить: при всех современных терапевтических возможностях, при развитии фармакологии и усовершенствовании диагностических методик патология обнаруживается все чаще, и, что особенно печально, болезнь становится «моложе».

Диабетики вынуждены помнить о своем недуге, осознавать все его угрозы, контролировать свое состояния. К слову, такие советы врачи сегодня дают так называемой группе риска – пациентам с диагностированным преддиабетом. Это еще не болезнь, но угроза ее развития слишком велика. На этом этапе лекарства, как правило, еще не требуются. Что необходимо пациенту, так это серьезная корректировка образа жизни, питания, физической активности.

Но для того чтобы человек точно знал, все ли в порядке конкретно сегодня, есть ли положительный ответ организма на предложенную терапию, ему требуется контрольная техника. Это и есть глюкометр: компактный, достоверный, быстрый.

Это действительно незаменимый помощник диабетика, либо человека в преддиабетическом состоянии.

Данный прибор относится к портативным мультиустройствам. Он выявляет уровень сахара в крови, холестерина, а также мочевой кислоты. Система, по которой работает Изи Тач, уникальна. Можно сказать, что аналогов такого прибора на отечественном рынке мало. Есть приборы, которые также контролируют сразу несколько биохимических показателей, но по некоторым критериям Изи Тач может с ними посоревноваться.

Технические характеристики анализатора Изи Тач:

Широкий диапазон показателей глюкозы – от 1,1 ммоль/л до 33,3 ммоль/л;
Необходимое количество крови для адекватного ответа (на глюкозу) – 0,8 мкл;
Шкала измеряемых показателей холестерина – 2,6 ммоль/л -10,4 ммоль/л;
Достаточное количество крови для адекватного ответа (на холестерин) – 15 мкл;
Время анализа на глюкозу минимально – 6 секунд;
Время анализа на холестерин – 150 сек.;
Возможность расчета усредненных значений за 1, 2, 3 недели;
Максимальный порог погрешности – 20%;
Вес – 59 г;
Большой объем памяти – для глюкозы он составляет 200 результатов, для других значений – 50.

На сегодняшний день в продаже вы можете найти анализатор Easy Touch GCU и устройство Easy Touch GC. Это разные модели. Первая измеряет глюкозу и холестерин в крови, а также мочевую кислоту. Вторая модель определяет только первые два показателя, можно сказать, что это облегченная версия.

Один из существенных недостатков аппарата – невозможность его привязки к ПК. Вы не можете делать пометки о приеме пищи. Не для всех диабетиков это действительно важное замечание: например, для пожилых людей такая характеристика не значительна. Но ориентир сегодня идет именно на связанные с компьютером и интернет-технологиями глюкометры.

Более того, уже сейчас практикуется в некоторых клиниках связь персонального компьютера врача с биохимическими анализаторами пациентов.

Мочевая кислота – это финальный продукт метаболизма пуриновых оснований. Она обнаружена в крови, а также межклеточной жидкости в виде солей натрия. Если ее уровень выше нормы или понижен, это говорит о каких-то нарушениях в работе почек. Во многом этот показатель зависим от питания, например, изменяется он при длительном голодании.

Также повышаться значения мочевой кислоты могут вследствие:

Увеличенной физической нагрузки в совокупности с некорректной диетой;
Употребления чрезмерного количества углеводов и жиров;
Алкозависимости;
Частой смены режима питания.

У беременных также может наблюдаться высокий уровень мочевой кислоты, в том числе, в период токсикоза. При обнаружении патологических значений для дальнейших предписаний пациенту стоит обратиться к терапевту.

Данный прибор будет полезен людям с уже имеющимися патологиями обмена веществ. Биоанализатор позволит им измерять показатели уровня глюкозы сколь угодно часто. Это важно для грамотной терапии, для мониторинга прогрессирования патологии, а также уменьшения риска развития осложнений и экстренных состояний. У многих диабетиков диагностируется сопутствующий недуг – повышенный холестерин. Анализатор Изи Тач способен выявлять уровень и этого показателя, довольно быстро и качественно.

Также рекомендован этот аппарат:

Людям, которые находятся в группе риска по развитию сахарного диабета и атеросклероза сосудов;
Пожилым людям;
Пациентам с пороговыми значениями холестерина и глюкозы в крови.

Можно приобрести и модель этого бренда, которая оснащена функцией измерения гемоглобина крови.

То есть человек может дополнительно контролировать и этот важный биохимический показатель.

Правильным решением будет сверка цен на приборы на специальных интернет-сервисах, где отмечаются все имеющиеся в аптеках и профильных магазинах вашего города глюкометры. Так вам удастся найти вариант подешевле, сэкономить. Можно приобрести аппарат за 9000 рублей, но если вы увидите глюкометры только за 11000 рублей, придется или искать вариант в интернет-магазине, или отдать за прибор немного больше, чем планировали.

Также время от времени вам нужно приобретать тест-полоски Easy Touch. Цена на них также колеблется – от 500 до 900 рублей. Возможно, разумнее будет приобретать большие упаковки в период акций и скидок. В некоторых магазинах действует система дисконтных карт, и на приобретение глюкометра и полосок-индикаторов она также может распространяться.

Некоторые пациенты долго сомневаются, будет ли глюкометр действительно надежным способом контролировать уровень глюкозы, не предусматривает ли он серьезную погрешность в результатах? Чтобы избежать лишних сомнений, проверьте аппарат на точность.

Для этого нужно сделать несколько измерений подряд, сравнив определяемые результаты.

При правильной работе биоанализатора цифры не будут отличаться более чем на 5-10%.

Еще один вариант, чуть сложнее, сдать анализ крови в поликлинике, а потом проверить значения глюкозы на приборе. Результаты также сравниваются. Они должны если не совпадать, то быть очень близкими друг к другу. Воспользуйтесь функцией гаджета – встроенной памятью – так вы будете уверены, что сверяете правильные результаты, ничего не перепутали и не забыли.

В инструкции, которая прикладывается к глюкометру Изи Тач, подробно расписано, как именно проводить анализ. И если с этим пользователь обычно довольно быстро разбирается, то некоторые значимые моменты часто упускаются из виду.

Всегда имейте запас батареек и набор полосок-индикаторов к устройству;
Никогда не используйте тестовые полоски с кодом, не совпадающим с кодировкой аппарата;
Ланцеты, бывшие в использовании, собирайте в отдельный контейнер, выбрасывайте в мусор;
Следите за сроком годности индикаторов, использовав уже недействительные полоски, получите неверный результат;
Ланцеты, сам гаджет и полоски храните в сухом месте, защищенном от действия влаги и солнца.

Учтите и тот факт, что даже самый дорогой прибор всегда дает некоторый процент погрешности, обычно не более 10, максимум 15%. Наиболее точный показатель может дать лабораторный тест.

Покупая глюкометр, человек сталкивается с проблемой выбора. Рынок биоанализаторов – это целый ряд разных устройств, с монозадачей или даже комплексом опций. Отличия в ценах, внешнем виде, целевом предназначении важны при выборе. Не лишним в такой ситуации будет обращение к информации на форумах, отзывам реальных людей.

Перед покупкой глюкометра обратитесь к своему врачу, возможно, его советы будут определяющими в выборе.

Отслеживание концентрации глюкозы важно людям с сахарной болезнью. Измерение сахара рекомендуется для профилактики диабета. Нормальными показателями считаются цифры от 3,9 до 6,9 ммоль/л, причем они зависят от некоторых условий, из-за чего цифра будет меняться. Измерить уровень глюкозы возможно в поликлинике, где проводятся специальные анализы. Определить количество вещества в домашних условиях позволит особый прибор — глюкометр. Чтобы он показывал результаты с минимальными погрешностями, требуется соблюдать правила процедуры.

Нарушение углеводного процесса может быть опасно для здоровья человека, вот почему в целях профилактики следует посещать поликлинику, чтобы проверить сахар в крови. В медучреждениях прибегают к помощи лабораторных методов, они дают более четкое описание состояния организма. Методы определения сахара включают сдачу таких анализов:

Биохимический анализ крови. Часты способ определения гликемии при диабете, проводимый с целью обследования и для профилактики. Материл для проверки берут из пальца или вены.
Проверка на толерантность. Также помогает замерять количество глюкозы в плазме.
Определение гемоглобина. Позволяет измерить уровень гликемии, который был зафиксирован в период до 3-х месяцев.

В лабораторных условиях проводится также экспресс-тест для измерения уровня глюкозы в крови, в основе которого лежит такой же принцип, что при анализе на толерантность к глюкозе. Экспресс-тест занимает меньше времени, кроме того, провести замер можно дома.

Дома можно пользоваться стандартным набором для проведения измерений — глюкометром, ручкой-шприцем, набором тестовых полосок.

С диагнозом «диабет» нужно измерять показатель гликемии ежедневно с уточнением, что при 1-м типе показано контролировать сахар в крови в течение дня. Лучше воспользоваться специальным электрическим прибором — глюкометром. С его помощью проверить кровь на сахар можно почти безболезненно. Стандартная комплектация аппарата:

электронная часть с дисплеем;
шприц-ручка (ланцет);
набор тест-полосок.

Чтобы получить правдивые результаты с минимальной погрешностью, нужно правильно измерять сахар глюкометром. Прибор показывает верно при соблюдении таких правил:

Перед процедурой важно сохранять спокойствие, так как когда человек нервничает, сахар подскакивает.
Снижение показателя может быть вызвано сильными физическими нагрузками, диетой или голоданием накануне анализа.
Измерение уровня сахара в крови рекомендуется осуществлять натощак, перед тем, как чистить зубы.
Брать материал нужно непосредственно с вены или пальца. Причем место желательно периодически менять, чтобы не возникло раздражения кожи.

Необходимо согласовать с врачом суточное количество проводимых анализов крови на глюкозу.

Подходящее время для проведения процедуры лучше согласовать с врачом. С целью профилактики преддиабета или диабета контроль сахара проводится раз в месяц. Со 2-м типом диабета жестких правил нет. Если принимать диабетические лекарства и соблюдать диету, то нет надобности контролировать сахар после еды или перед сном. Хватит 2-х раз в день. При 1-м типе диабета необходимо проверять сахар в течение дня около 7-ми раз, а именно:

утром, после пробуждения и перед первым приемом пищи;
перед едой или перекусом;
через пару часов после еды;
перед тем как лечь спать;
как только чувствуется, что есть надобность, так как повышенный сахар дает о себе знать плохим самочувствием;
для профилактики ночной гипогликемии часто меряют в середине ночи.

Перед тем как определить уровень сахара в крови, стоит обратить внимание на инструкцию, так как большинство из них нужно откалибровать (настроить). У многих приборов калибровка стоит на измерение по плазме крови — это значит, что такой результат будет выше, а взять материал понадобиться из вены. Если прибор калиброван на капиллярную кровь, правильный показатель будет зависеть от правильности схемы проведения.

Правильно измерить сахар в крови поможет алгоритм проведения. Качество показаний будет зависеть от такой последовательности:

После проверки калибровки прибора нужно вставить в него тест-полоску.

Тщательно вымыть руки с мылом, высушить их.
Проверить откалиброван ли прибор, и вставить тест-полоску.
Смазать будущее место прокола антисептиком, проколоть подушечку пальца и взять материал, поднеся край тест-полоски к капле.
Через несколько секунд или минут можно узнать результат.

Для расшифровки результатов существует определенный стандарт — таблица перевода показателей, которая ориентирована на самостоятельный контроль гликемии. Согласно этой таблице, допустимые нормы сахара в крови должны быть такими:

Показатели в пределах нормы на протяжении всего дня должны колебаться в пределах 3,9—6,9 ммоль/л, в идеале до 5,5 ммоль/л.
Завышенные результаты могут быть показателями диабета. Они колеблются в пределах от 6,1—11,1 ммоль/л.
Заниженные показатели говорят о гипогликемии, и варьируются в пределах 3,3—3,5 ммоль/л.

Норма сахара — важный показатель не только для диабетиков, но и здоровых людей, так как позволяет предупредить развитие патологии или преддиабетного состояния. Если проверка с помощью глюкометра показала высокий результат, следует посетить медучреждение, чтобы подтвердить или опровергнуть результат. Для диабетиков, во избежание осложнений рекомендуется ежедневно мерить сахар в крови, и держать уровень глюкозы в пределах 3,5—8 ммоль/л.

источник