Анализ молока на гепатит с

В грудном молоке могут обнаружиться не только болезнетворные микробы, но и представители нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек — эпидермальные стафилококки и энтерококки, которые выполняют защитную функцию. Присутствие в анализе представителей нормальной микрофлоры говорит лишь о том, что молоко для анализа собиралось неправильно. Поэтому, если их количество выше нормы, делать какие-то категоричные выводы нельзя. К болезнетворным микробам относятся золотистые стафилококки, гемолизирующие кишечные палочки, клебсиеллы и др. Пути передачи инфекции различны. Во-первых, опасные микробы могут попасть в молоко во время инфекционного заболевания матери (например, при ангине), а также при остром гнойном мастите. Во-вторых, — при сцеживании и хранении, когда молокоотсос или контейнер не достаточно чисты. К счастью, чаще всего в сцеженное молоко попадают микроорганизмы нормальной флоры материнской кожи. В норме 1 мл молока может содержать не более 250 колоний бактерий (250 КОЕ/мл). Это число является своего рода границей между нормой и опасным состоянием. Если оно меньше, болезнетворные микробы не представляют опасности для младенца. Но при ослабленном иммунитете, например, у сильно недоношенных детей, опасным может оказаться и гораздо меньшее число возбудителей. Решение о продолжении грудного вскармливания в таких случаях принимается в зависимости от состояния ребенка. На современном этапе развития медицины исследования грудного молока на стерильность уже не очень актуальны, ведь врач может установить диагноз «гнойный мастит» без результатов анализа. И все же в некоторых случаях исследование молока абсолютно необходимо. Бактериологическое обследование обязательно:

источник

Гепатит С на данный момент — не только достаточно распространенная инфекция, но и вирусное заболевание, прогрессирующее в количестве заболевших. Особенности передачи гепатита С известны: заболеть можно при переливании крови, при незащищенном половом контакте, а также внутриутробно, если инфицирована будущая мать. Передача вируса с биологическими жидкостями, за исключением крови, весьма сомнительна. Однако каждая мать, столкнувшаяся с таким диагнозом, хочет знать: безопасно ли грудное вскармливание для малыша? Как показывает практика, не у всех специалистов можно получить однозначный ответ. MedAboutMe разбирается в вопросе опасности кормления детей грудью при гепатите С и расставляет точки над i.

Ранее специалисты считали, что с грудным молоком при некоторых стадиях развития заболевания мать может инфицировать ребенка гепатитом С. Проведенные в последние годы многочисленные исследования ученых Германии и Японии доказали, что вирус данного типа гепатита в грудном молоке не обнаруживается. Ученые США исследовали образцы грудного молока инфицированных женщин и пришли к тому же выводу. Иначе говоря, через материнское молоко вирус не передается. Эти результаты подтверждаются и другими научными работами.

Таким образом, теория о дополнительном риске грудного вскармливания новорожденных матерями с данным диагнозом, опровергнута. Поэтому категорично и сразу же переводить младенца на смеси-заменители не стоит. Кормите на здоровье!

Однако есть и ограничения при грудном вскармливании малышей мамой с гепатитом С. Маме необходимо обращать пристальное внимание на состояние сосков, ухаживать за их кожей, при необходимости использовать специальные накладки, особенно актуальных при сочетании повреждений кожи у мамы и режущихся зубов у малыша.

Трещины, ссадины, вызываемые привыканием к кормлению, присоединившимися инфекциями, например, кандидозом (молочницей) сосков провоцируют риск передачи вируса. Особенно это актуально, если у кормящей матери выявлена вирусная высокая нагрузка, а у ребенка отмечаются открытые ранки во рту. В этом случае кормление грудью стоит приостановить, сцеживая и выливая молоко для сохранения лактации.

Также важно знать уровень текущей вирусной нагрузки на организм и следовать правилам профилактике обострений. Стоит помнить и о том, что специфическое лечение от гепатита данной формы и грудное вскармливание не совместимы, так как действующие вещества проникают в грудное молоко и негативно влияют на ребенка. По возможности терапию следует отложить до окончания периода кормления.

Для мам, заботящихся о профилактике возможного заражения, существуют особые рекомендации, которые дополняют процесс грудного вскармливания ребенка.

В настоящее время растет число женщин, инфицированных опасным вирусом гепатита С. На данный момент не разработано такого лекарства, с помощью которого можно было бы гарантированно выздороветь от этой болезни. Также нет прививки от гепатита С. Никто не застрахован от такого диагноза, ни один человек на свете. Нередко будущая мама узнает о страшном диагнозе, уже вынашивая малыша. Можно ли его будет кормить грудью? Как это правильно сделать?

Текущий гепатит С не является противопоказанием для грудного вскармливания. Напротив, с грудным молоком мама будет передавать малышу защитные антитела от этой инфекции.

Может ли ребенок заразиться от мамы? Теоретически заражение возможно, но не через молоко, а через кровь. То есть, для этого должны быть трещины на сосках у матери и повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта у малыша. Данное сочетание встречается крайне редко.

Как еще больше снизить риск заражения гепатитом С своего ребенка?

• Во-первых, стоит научиться правильно прикладывать кроху груди еще на этапе родильного дома. За помощью необходимо обратиться к медицинскому персоналу.
• Во-вторых, особое внимание стоит уделить такой профилактике трещин, как обработка сосков молозивом после кормления. Это является лучшим профилактическим и лечебным средством от трещин.
• В-третьих, если трещины все же начали развиваться, то лучше использовать на грудь силиконовые накладки. Они помогают снизить травматизацию сосков при сосании. Оставить накладки стоит до полного заживления трещин. Лучше купить их заранее на всякий случай.
• В-четвертых, не стоит отказываться от прививки против гепатита В в первые сутки жизни, если у крохи нет к ней противопоказаний. Часто гепатит С и В идут рука об руку, поэтому об этом нужно помнить, чтобы вовремя защитить от такой микст-инфекции и себя, и ребенка.

В процессе незапланированной беременности я волновалась о том, родится ли малыш здоровым и как поддерживать его здоровье после появления на свет, ведь у меня был диагностирован гепатит С. Очень хотелось обеспечить ему всю ту пользу, которую дает грудное молоко. И я начала спрашивать специалистов, можно ли мне будет кормить ребенка грудью.

Мы живем в подмосковном городе районного значения, и специалистов было немало — и тех, кто вел беременность и затем наблюдал малыша, и мой инфекционист, и просто знакомые врачи. Я даже звонила на горячую линию «Гепатиту нет», но ответ постоянно менялся.

Сначала все утверждали, что с таким диагнозом грудью кормить нельзя, так как очень высоки риски передачи вируса ребенку. К моменту родов количество мнений увеличилось и появилось разнообразие решений: «можно, но осторожно».

Поняв, что кормить все-таки можно, я стала выяснять, что же означает «осторожно». Вирусная нагрузка у меня была низкая, и в прочитанной литературе утверждалось, что риск заражения ребенка крайне невелик. А польза от грудного молока огромна.

Я начала «осторожно» кормить сына почти сразу после рождения, совмещая грудное молоко со смесью, чтобы кожа на груди успевала восстанавливаться и не было риска возникновения трещин.

Наш педиатр по-прежнему утверждала, что кормить запрещено, но, к счастью, через два месяца после родов мой гепатолог-инфекционист подтвердила те же выводы, которые я получила из исследований: кормить грудью, особенно в моей ситуации, совершенно безопасно.

Я очень рада, что мы прошли этот этап сомнений и поиска ответа, не отказываясь от грудного вскармливания. Почти до года малыш получал антитела из молока и вырос здоровым ребенком. А я прошла курс лечения, и теперь думаю о втором ребенке, которого можно будет кормить грудью, не спрашивая разрешения у врачей.

Грудное молоко, как известно, является лучшей пищей для новорожденных. Особенно это касается малышей, чьи матери в процессе вынашивания или до него были не вполне здоровы и, возможно, не могли вполне обеспечить полноценное питание плода внутриутробно. Для таких младенцев вдвойне важно получать максимально подходящую пищу, антитела и легкоусваиваемые вещества в первые месяцы после рождения.

К счастью, для будущих мам с гепатитом С вопрос о грудном вскармливании больше не стоит. Если вирусная нагрузка и состояние груди позволяют, кормить не только можно, но и нужно.

источник

Около 3% населения планеты имеют вирус гепатита С. Этот недуг находят и у беременных женщин. Вопрос о том, можно ли кормить грудью при гепатите С, волнует каждую из них.

Тревога будущих мам, а также тех, кто узнал о болезни уже после родов, вполне обоснована. Многие принимают решение отказаться от грудного кормления в пользу искусственного вскармливания. Но стоит детальнее разобраться в вопросе, поскольку нет ничего полезнее для малыша, чем грудное молоко.

Известно, что данное заболевание передается:

Но больший риск заражения проявляется во время родов, поэтому чаще всего врачи рекомендуют кесарево сечение, чтоб снизить риск возможного инфицирования ребенка.

Как правило, дети у инфицированных женщин рождаются здоровыми, и сразу после рождения у новорожденного берут кровь на анализ для определения наличия гепатита. На постсоветском пространстве всем детям вводят вакцину от гепатита В (но только если нет противопоказаний). Благодаря данным методам развитие болезни класса В и риск заражения снижаются. Но от вируса типа С такая вакцина отсутствует.

Результаты медицинских исследований показали, что гепатит С не передается через грудное молоко. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, женщинам необходимо рекомендовать грудное вскармливание при гепатите. Отказ от него приносит больше вреда здоровью малыша, чем риск заразиться вирусом через молоко.

Несмотря на то что гепатит и грудное вскармливание совместимы, есть определенные меры предосторожности, которые должна соблюдать инфицированная кормящая женщина. Нужно уделять максимум внимания:

1. На состояние сосков. Неправильное прикладывание детей к груди может привести к травмированию сосков и появлению ранок, кровоточащих микротрещин, что несет риск заражения. Но данная теория больше считается гипотетической и не имеет точных доказательств и опровержений. Консультанты по грудному вскармливанию в таких случаях рекомендуют использовать специальные силиконовые накладки.
2. На наличие ранок у ребенка во рту. Если у матери с этой болезнью есть ранки на сосках, а у ребенка ранки во рту, то риск заражения возрастает. В данном случае решение о временном прекращении вскармливания принимается лечащим врачом. Грудное кормление возобновляют после заживления. Чтобы молоко не пропало, женщине рекомендуют сцеживаться.

Важно! Кормление грудью при гепатите С не рекомендовано, когда у матери наблюдается острый период заболевания, приобретенного после родов. В это время в крови женщины еще не образовались антитела.

Это очень редко встречается, но все же в мерах предосторожности, вскармливание ребенка грудью лучше отложить.

Стоит отметить, что кормление грудным молоком при гепатите С должно быть совместным решением женщины и ее лечащего врача (гепатолога-инфекциониста), а также врача, у которого наблюдается ребенок. Чаще всего за малышом следят минимум в течение 18 месяцев.

Учитывая тот факт, что в медицинской практике официально не было зарегистрировано случаев заражения детей через молоко матери, все равно каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Еще одним важным моментом является прием женщиной лекарственных препаратов. Хоть гепатит через грудное молоко не передается, активные вещества некоторых лекарств могут попадать с молоком в организм ребенка, что весьма не желательно. Чаще всего, если курс лечения в период лактации превышает 10 дней, рекомендуют временно отказаться от кормления малыша грудью.

Кормить ребенка грудью разрешается и тем мамам, у которых диагностирован хронический гепатит В. Чтобы сохранить спокойствие мамы и малыша, нужно всегда соблюдать меры предосторожности и рекомендации специалиста, ведь грамотный подход в лечении, а также ответственность женщины — залог длительного периода лактации и счастливого материнства.

источник

Ежегодно у 40 тысяч женщин с гепатитом С появляется на свет 4000 детей с положительными результатами анализов крови на вирус. Только у 4-10% новорождённых инфекция переходит в хроническую форму. Путь передачи вируса от матери к ребёнку называется вертикальным. Во всём мире гепатиты В и С являются причинами хронического повреждения печени у детей и взрослых. В развитых странах из-за программ вакцинации против гепатита В именно вирус гепатита С становится угрозой для здоровья детей. При этом вертикальная передача становится ведущим источником инфекции.

Вертикальная передача – это попадание вируса от матери ребёнку во время беременности, во время родов или на протяжении первых 28 дней после рождения.

Механизм передачи инфекции малоизучен. Большинство младенцев были инфицированы перинатально или внутриутробно, заражение во время кормления маловероятно. Результаты теста полимеразной цепной реакции отражают время передачи вируса. Тест является отрицательным ещё через несколько недель после рождения. Таким образом, инфицирование происходит в перинатальный период, который начинается со 155 дня беременности и заканчивается спустя 168 часов после рождения. Выявление вирусной РНК у ребёнка нескольких дней от роду указывает на внутриутробное инфицирование на этапе ранней беременности.

Вертикальная передача гепатита зарегистрирована многочисленными исследованиями, и риск составляет около 5%. Уровень виремии в организме матери (концентрации вируса в крови) напрямую влияет на вероятность заражения ребёнка.

Вертикальный риск передачи увеличивается на 25% у женщин, которые заражены одновременно гепатитом С и ВИЧ-инфекцией. На риск передачи гепатотропного вируса не влияет выбор между естественными родами и кесаревым сечением. Почти все младенцы, рождённые от инфицированных женщин, имеют положительный тест на антитела. Но это не означает присутствия в их организме самого вируса гепатита C. Количество антител постепенно снижается, и они перестают выявляться, когда ребёнок становится дошкольником. Точный анализ на гепатит С может быть выполнен после 18 лет.

Матери с гепатитом С могут кормить детей грудью, если на сосках нет трещин. Вирус передаётся через кровь, потому при травмировании кожи риск возрастает. Уход за грудью повышает безопасность грудного вскармливания. Акушер должен проконсультировать женщину о том, как предотвратить воспаление, растрескивание и кровотечение из сосков. Инфекционисты рекомендуют искусственное вскармливание, только когда женщина ВИЧ-позитивна.

Если ребёнок заражён гепатитом С, то с материнским молоком он получает антитела против инфекции. Многие акушеры перестраховываются, говоря, что гепатитом заражают при вскармливании, как и ВИЧ-инфекцией. Потому практикуют аналогичные запреты для женщин с гепатитами.

Кормление грудью ребёнка при гепатите С безопасно. Нет задокументированных фактов заражения младенцев через материнское молоко. Если на сосках появляется кровоточащие трещины, то вскармливание нужно временно прекратить до заживления кожи.

Вирус передаётся через заражённую кровь, но он не является тератогенным, то есть, не вызывает аномалии развития плода. Зафиксировано всего несколько случаев на практике, когда передача инфекции вызвала хроническое поражение печени у детей до 6 месяцев. Чаще всего женщины с гепатитами вынашивают, рожают и воспитывают здоровое потомство. Некоторые исследования подтвердили связь между вирусоносительством матери, недоношенностью и преждевременными родами, но это не сказалось на выживаемости детей.

Абсолютные противопоказания для кормления грудью выглядят следующим образом:

• отсутствие фермента галактоза 1-фосфата, необходимого для усвоения молока;
• наличие вируса иммунодефицита человека;
• приём химиотерапевтических и противовирусных препаратов;
• наличие Т-лимфотропного вируса.

Грудное вскармливание стоит временно прекращать при обострении следующих заболеваний: проявление вируса папилломы человека на груди, активная инфекция туберкулёза. Вирус гепатита С не относится к абсолютным запретам для грудного вскармливания.

Беременность и вскармливание – абсолютные противопоказания для лечении гепатита С Рибавирином, который вызывает врождённые дефекты или смерть плода. Риск является чрезвычайно высоким. Препарат запрещено принимать даже половому партнёру беременной женщины. Зачатие разрешено спустя 6 месяцев после окончания терапии.

Различные штаммы гепатита атакуют печень, но их признаки отличаются по степени тяжести:

1. Гепатит А или инфекционный гепатит – это краткосрочная болезнь с потерей аппетита, высокой температурой, усталостью, тошнотой. Передаётся фекально-оральным путём. Вирус не переходит вместе с грудным молоком, женщину можно лечить гамма-глобулинами, не прерывая вскармливание.
2. Гепатит B – сывороточный, распространяется при контакте с кровью слюной и другими биологическими жидкостями, а также во время полового акта. Симптомами он напоминает гепатит А, но сохраняется дольше. Способен привести к хроническому заболеванию печени или к смертельному исходу. Вирус обнаруживается в грудном молоке. Поскольку ребёнок,инфицированный во время беременности, проходит вакцинацию после рождения, матери могут спокойной кормить его грудным молоком.
3. Гепатит C распространяется через инфицированную кровь, через инъекции наркотиков и хирургические инструменты. Болезнь, которая начинается с лёгких симптомов гриппа, в итоге может привести к раку печени. Вирус гепатита С не распространяется через грудное молоко, но может передавать через кровь, которая выделяется из трещин и ран на сосках.

Вирусы, передаваемые фекально-оральным путём, такие как гепатит А, с большей вероятностью заражают новорождённых и попадают в грудное молоко в острой фазе заболевания. Если роды проходят во время этой стадии, то ребёнку вводят иммуноглобулин для профилактики. Потому грудное вскармливание не запрещается в любом случае.

Вирусы гепатита В и С передаются гематогенным и половым путём. Поверхностный антиген выявляется в молоке сероположительных женщин. Вероятно, младенцы заглатывают немного крови из-за травм сосков, даже если они малы. Основным способом передачи является контакт с кровью во время родов. Потому сразу после рождения ребёнку вводят вакцину иммуноглобулина в количестве 0,5 мл первые 12 часов жизни. Практика доказывает 95% эффективность, но вакцинация запрещена недоношенным детям.

Если мать не сдавала анализ на антитела, его сделают сразу после родов. Новорождённому вводят вакцину, и при положительном результате теста добавляют иммуноглобулин для терапевтических целей. Если мать не инфицирована, то традиционно практикуется вакцинация. Грудное вскармливание не противопоказано даже при нали чии антител в крови матери.

Хотя РНК вируса гепатита С выявляется в молозиве и грудном молоке, риск заражения во время грудного вскармливания не подтвердился.Рекомендовано предотвращать образование трещин, хотя с точностью невозможно сказать, передаётся ли заболевание ребёнку через контакт с каплями крови. Решение о грудном вскармливании принимается на индивидуальной основе с учётом важности молока для младенца.

Грудное вскармливание при гепатите С разрешено по нескольким причинам:

• низкая скорость вертикальной передачи инфекции – 3-5% случаев;
• высокая скорость спонтанного выздоровления до 25-50%;
• замедленное развитие болезни.

Однако анализ различных случаев показывает, что инфекция непредсказуема, и прогнозы могут меняться.

Существуют факторы, повышающие риск перинатальной передачи:

• коинфекция ВИЧ;
• высокие вирусные нагрузки для матери.

Выбор в качестве метода родоразрешения кесарева сечения и отказ от грудного вскармливания не снижают риски вертикальной передачи инфекции. Существует взаимосвязь между ростом материнского титра РНК-вируса и вероятностью инфицирования ребёнка. Заражение происходит при вирусной нагрузке в диапазоне 10^5 до 10^6 копий/мл. Повышение уровня коррелирует с более высокими уровнями РНК в молозиве.

Существующие рекомендации по диагностике перинатальной инфекции включают анализ на антитела у младенцев, которые родились от инфицированных матерей. Тест проводится спустя 12 месяцев или выполняется анализ на РНК на 6 месяце после рождения. Варианты лечения с использованием пегилированного интерферона и Рибавирина не подходят для беременных и новорождённых. Однако новые препараты, которые проходят доклинические этапы исследований, рассчитаны на эти категории больных.

Исследование с участием женщин детородного возраста проводилось в Австралии. Результаты показали, что 1,5% инфицированных гепатитом С (hvc-вирусом) с историей употребления наркотиков, переливанием крови и предыдущей беременностью, которая завершились до 20 недели – независимые факторы риска для заражения ребёнка.

Два исследования подтвердили, что грудное вскармливание не приводит к заболев аемости гепатитом С новорождённых и маленьких детей. Молоко защищает от инфекции, поскольку он о обладает способностью снижать вирулентность вируса .

Первое исследование оценивало, как влияет способ родоразрешения, ведение родов и грудное вскармливание на вероятность передачи вируса гепатита C от матери к ребёнку. Результаты 14-ти исследований не выявили очевидной разницы между естественными родами и кесаревым сечением, однако подтвердилось, что затяжные роды и разрыв плодных оболочек повышает риск инфицирования. Влияние кормления грудью на инфицирование не обнаружено.

Во втором исследовании учёные изучали способность грудного молока нейтрализовать активность вирус гепатита C в пробирке. При комбинированном инкубировании молоко в сто раз снижало вирулентность, но результаты зависели от дозы. Влияния коровьего молока и детских смесей на вирус гепатита не наблюдалось.

Жирные кислоты, такие как лауриновая и линолевая, инактивировали вирус гепатита С, разрушая клеточную оболочку. Линолевая кислота составляет 15% всех жирных кислот в грудном молоке, потому обуславливает высокие защитные функции до формирования собственной иммунной системы младенца.

Вирус гепатита С сохраняет активность за пределами тела на протяжении 3 недель. Но происходит это только при комнатной температуре на бытовых поверхностях, таких как ручки, раковины в ванных комнатах. Почти всегда вирус распространяется через контакт с инфицированной кровью. Высушенные капли по-прежнему являются опасными. Другие биологические жидкости, такие как моча, пот не переносят вирус. Регулярные контакты и совместное проживание не обуславливают риск заражения.

Женщина, которая является носителем вируса гепатита С, должна защитить ребёнка в бытовых условиях от инфицирования:

1. Сразу заклеивать порезы и царапины пластырем, чтобы кровь не попала на одежду, предметы.
2. Аккуратно утилизировать прокладки, тампоны, вату и салфетки с кровью.
3. Мыть руки и любые предметы, которые соприкасался с кровью, с мылом.
4. С поверхностей капли крови стирать с помощью бытовых отбеливателей, смешивая средство и воду в пропорции 1 к 10.
5. Хранить отдельно бритвы, кусачки для ногтей, зубные щётки, мыть руки после их использования.
6. Прервать кормление грудью, если трещины на сосках кровоточат. Предложить ребёнку другую грудь или дождаться заживления.

Сон в одной постели, еда из общей посуды совершенно безопасны для ребёнка, если нет повреждений слизистой оболочек и кожи у матери. Любые опасения по поводу вируса женщина должна обсудить с лечащим врачом, поскольку акушеры не всегда осведомлены о рисках.

источник

В раннем послеродовом периоде все органы и системы младенца подвергаются бурным изменениям. Не является исключением и ЖКТ новорожденного. Главным для ребёнка в это время врачи- неонатологи считают плавный переход с гемо- и аминотрофного питания на лактотрофное. При этом следует учитывать, что во время внутриутробного развития питательные вещества поступали в организм плода практически постоянно. После рождения младенцу приходится адаптироваться к строгой периодичности приёма пищи.

Роль грудного вскармливания с первых часов после родов очень трудно переоценить. Кроме доставки в организм маленького человечка всех необходимых веществ, кормление грудью способствует возникновению глубокой взаимосвязи между матерью и младенцем.

Доказано, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, быстрее набирают массу тела, показывают более высокий уровень интеллектуального развития, мене подвержены различным заболеваниям и аллергическим реакциям. Даже у недоношенных новорожденных частичное или полное грудное вскармливание на 25%-35% усиливает сопротивляемость организма и ускоряет процесс развития малыша до уровня своих здоровых сверстников.

Здоровая молочная железа полностью адаптирована к процессу кормления. Сосок и ареола к моменту родов приобретают коричневый оттенок, благодаря находящимся там железам Монтгомери. Функция этих желёз состоит в вырабатывании особого секрета, имеющего запах околоплодных вод и подсказывающего новорожденному место кормления. Кроме того, выделяемый секрет позволяет обрабатывать сам сосок, смягчать его и помогает молодой матери избежать проблем с трещинами соска.

Организм женщины к моменту родов практически полностью готов к кормлению. В редких случаях у первородящих мам первые 2-3 дня после родов количество молока недостаточно для кормления. Для этого ребёнка переводят на 7-разовое кормление, так как чем больше малыш сосёт, тем больше у матери молока. Важны и ночные кормления, так как в это время усиливается выработка гормона пролактина, оказывающего значительное влияние на скорость и количество выделяемого молока.

Кормление грудью благоприятно отражается и на всём женском организме. Стабилизируется её психическое состояние, работа органов и систем, а поступающие в больших количествах в кровь пролактин и окситоцин благотворно влияют на иммунную систему и снижают риск возникновения онкологической патологии органов женской половоё сферы.

Относится ли гепатит С к подобным состояниям и насколько велика для ребёнка угроза при инфицированности матери?

Вирусный гепатит С является одной из самых острых проблем у медиков всего мира, поскольку в последнее время отмечается бурный рост заболеваемости. Особую тревогу вызывает большое число инфицированных женщин детородного возраста. Это заболевание отличается разнообразием и тяжестью течения, большим количеством печёночных и других осложнений.

Наиболее сложное и не предсказуемое течение этот патологический процесс приобретает при беременности. Перестройка женского организма активизирует вирус, даже если до этого он находился в «спящем» состоянии и заболевание протекало практически бессимптомно. Нарастают признаки поражения паренхимы печени за счёт снижения компенсаторно-приспособленческих возможностей этого органа у беременной женщины. Клиника поражения печени и жёлчных путей напоминает о себе весь период вынашивания ребёнка. Часто признаки этого заболевания ошибочно принимают за токсикоз первой или второй половины беременности, и необходимые лабораторные методы обследования и лечение назначается женщине с опозданием.

Статистические данные разнятся, но большинство специалистов утверждают, что именно перинатальный путь заражения вирусным гепатитов С есть основной для детей раннего возраста. У инфицированных младенцев в дальнейшем более часто, чем у взрослых, процесс может перейти в цирроз печени, хронический гепатит, онкологические заболевания печени и ЖКТ.

У беременных, страдающих гепатитом С, вероятность различной акушерской патологии, такой как раннее прерывание беременности, преждевременные роды, необходимость операции «кесарево сечение» превышает риски обычных беременных в 2-4 раза.

Для диагностики этого заболевания у беременных, помимо клинической картины, применяют лабораторные методы исследования. В первую очередь это общий анализ крови. При наличии в организме вируса гепатита лаборанты отмечают наличие лейкопении, лимфоцитоза, снижение СОЭ и тромбоцитопению. Биохимические анализы обычно свидетельствуют о нарушениях в работе печени и жёлчевыводящих путей. При специфическом обследовании на вирусную группу у этих больных обычно обнаруживается в крови анти-HCV IqV, что способствует дифференциальной диагностике с обычным хроническим гепатитом.

Лечение данного заболевания у беременных состоит в постельном режиме с максимальным ограничением нагрузок, диета 5 и 5а (содержащая сбалансированное количество витаминов и минеральных солей). При этом количество белков должно быть не меньше половины и максимальное сокращение приёма жиров животного происхождения.

Возможно применение лёгкой дезинтоксикационной терапии, фито терапии, при необходимости назначают гепатопротекторы в малых дозах. Специфическое противовирусное лечение гепатита С во время беременности не проводят.

Постоянно проводится лечение угрозы прерывания беременности, различных акушерских и перинатальных осложнений.

С началом родовой деятельности женщину госпитализируют в обсервационное отделение. Операция «кесарево сечение» проводится только по ургентным акушерским показаниям, обычно у подобных женщин роды проводят через родовые пути естественным способом.

При острой стадии заболевания роды не угрожают женщине осложнениями, связанными с гепатитом С и проводятся как преждевременные. При необходимости профилактики инфекционных осложнений предлагаются антибиотики 2-3 поколения.

Особенностей грудного кормления при гепатите С не существует. Грудное кормление и состав материнского молока не влияют на возможные риски заразить малыша гепатитом С. Однако младенец уже может быть инфицированным и поэтому требует отдельного пребывания от других новорожденных. Возможными воротами инфекции могут быть трешины сосков матери, в этом случае ребёнок может инфицироваться кровью при кормлении.

Любые заболевания не должны являться приговором и наказанием, тем более что вирусный гепатит С является последствием определённого образа жизни только в 55% случаев. Большое число заболевших пострадали в результате халатного отношения к санитарным нормам сотрудников лечебных и других учреждений, связанных с кровью. Радость материнства и связанного с ним процесса грудного кормления своего ребёнка- это одна из самых больших радостей в жизни женщины. Поэтому специалисты крайне тщательно подходят к ограничениям в грудном вскармливании. Вирусный гепатит С не является препятствием для кормления мамой своего младенца.

По каким причинам может потребоваться прекращение лактации. Аптечные медикаменты для прекращения лактации. Народные методы и средства от лактации.

2.Другие патологические состояния. Доброкачественные заболевания молочных желёз; Цирроз печени, хронический гепатит

Как развиваются изменения в тканях молочных желез под влиянием гормонов. Классификация и симптомы мастопатии. Лечение дисгормональной мастопатии.

источник

Гепатит С – это поражение печени, возникающее вследствие попадания в кровь человека возбудителя заболевания. Болезнь считается наиболее сложным и опасным вариантом из всех типов вирусных гепатитов. Такие характеристики связаны с особенностями проявления гепатита С и распространения вируса.

Отчего может быть гепатит С у кормящей мамы? Заражение вирусом возможно в следующих случаях:

• Если мама в прошлом или настоящем пользовалась услугами тату-мастера или делала пирсинг. Мастера, которые работают на дому и без необходимых документов, могут не дезинфицировать инструменты после своих клиентов. Также можно сказать про мастеров маникюра и педикюра, не использующих одноразовые инструменты;
• При использовании чужих предметов личной гигиены. Например, бритвенного станка или зубной щётки;
• При переливании крови. Но последнее время в развитых странах проводится исследование каждого образца крови на обнаружение наличия вируса гепатита С у донора;
• Во время процедур, проводимых в медицинских учреждениях. Инъекции, лечение зубов и другие манипуляции, которые связаны с кровью;
• Если у мамы родоразрешение было с помощью кесарево сечения, то есть вероятность заражения вирусом при несоблюдении необходимых мер медицинскими работниками;
• Во время процедуры гемодиализа с использованием препарата «искусственной почки»;
• Незащищённый половой акт;
• Если у кормящей мамы был печальный опыт общения с наркоманами или наличие вредной привычки в прошлом;
• В быту заразиться вирусом можно, если частица крови больного человека попала на общедоступные предметы. Например, при неаккуратном обращении с кухонным ножом.

Распознать патологию можно не сразу. Гепатит различается на два вида: острый и хронический.

• Определить острый гепатит получается редко из-за отсутствия ярко выраженных признаков. Обычно постановка диагноза острого гепатита С происходит случайно при лабораторных исследованиях образцов крови. Если острый гепатит вовремя не вылечивается, заболевание переходит в хроническую форму.
• Хронический гепатит С может не проявляться несколько месяцев и даже лет. Постепенно клетки печени поражаются, начинается развитие фиброза. Печень долгое время продолжает функционировать в прежнем ритме.

Первые признаки хронического гепатита С могут появиться при возникшем циррозе печени – осложнении вирусного заболевания. Кожные покровы начинают желтеть, происходит увеличение живота, появление на нём сосудистых звёздочек. Ухудшение состояния при вирусном гепатите С у кормящей мамы может возникнуть на ранней стадии, если в организме присутствуют вирусы других гепатитов.

Диагностировать заболевание можно при помощи определённых исследований организма:

• Выполняется биохимический анализ крови. Устанавливается уровень билирубина, холестерина и других важных показателей;
• Кормящая мама сдаёт анализ крови на изучение антител по отношению к вирусу гепатита С;
• Необходим общий анализ крови;
• Также врач назначает ультразвуковое исследование брюшной полости;
• Для определения точного диагноза кормящая мама должна пройти метод исследования ПЦР. С его помощью можно узнать об активности вирусов и скорости их размножения;
• Если в организме кормящей мамы обнаруживаются антитела IgM, это свидетельствует об активном гепатите С. Если эти антитела не обнаружены, это может свидетельствовать о том, что пациентка является носителем вируса, но ей не угрожает опасность.

Чем опасно заболевание для кормящей мамы?

При отсутствии необходимой терапии высока вероятность развития цирроза печени. Это опасное осложнение, при котором печень начинает разрушаться и не справляется со своими функциями. При циррозе печени наблюдается потеря массы тела, желтушность кожных покровов, возникновение зуда. Возникают отёки конечностей, увеличивается размер живота, начинается варикозное расширение. Увеличившиеся вены могут разорваться, что приведёт к кровотечению. Цирроз печени может привести к возникновению злокачественной опухоли, что является смертельным.

• Самолечение при подозрении на вирусный гепатит С не допускается. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу.
• Методы народной медицины не эффективны и могут нанести вред организму мамы, которая кормит ребёнка грудью. Врач сможет провести обследования и назначить необходимое лечение.
• Во время лечения кормящей маме разрешено кормить малыша грудью, так как вирус не передаётся через молоко. Запрещено кормление грудью, если у мамы на сосках образовались трещины. В этом случае следует их полностью устранить и продолжить кормить грудничка молоком.
• Также следует быть осторожной и не допускать попадания своей частицы крови в детский организм в бытовых ситуациях. У младенца должны быть свои личные предметы гигиены.
• Назначенное лечение кормящая мама должна соблюдать в строгости и в случае ухудшения самочувствия сообщать об этом врачу.

Как лечить заболевание, врач сможет определить после получения результатов. Лечение будет зависеть от степени и формы гепатита С у кормящей мамы.

При хронической форме патологии назначается противовирусная и комбинированная терапия.

При своевременном лечении гепатита С высока вероятность полного выздоровления. Во время лечения кормящая мама регулярно проходит обследования для изучения необходимых показателей.

Как предотвратить заражение опасным вирусом кормящей маме? Полностью обезопасить себя от заражения вирусом гепатита С сложно, но при соблюдении некоторых правил, вероятность инфицирования снижается:

• Нельзя пользоваться предметами личной гигиены и любыми вещами, которые могут быть связаны с кровью.
• На приёме у стоматолога и других специалистов необходимо требовать выполнение процедур с использование одноразовых инструментов или приборов, которые прошли тщательную обработку. Врач должен вскрыть набор инструментов при клиенте.
• Не посещать сомнительные тату-салоны и косметические кабинеты. Специалисты подобных заведений должны работать в одноразовых перчатках и использовать аналогичные инструменты.
• Если партнёр заражён вирусом гепатита С, во время полового акта следует воспользоваться презервативом. Избегать незащищённых половых актов с малознакомыми молодыми людьми.

источник

Около 3% населения планеты имеют вирус гепатита С. Этот недуг находят и у беременных женщин. Вопрос о том, можно ли кормить грудью при гепатите С, волнует каждую из них.

Тревога будущих мам, а также тех, кто узнал о болезни уже после родов, вполне обоснована. Многие принимают решение отказаться от грудного кормления в пользу искусственного вскармливания. Но стоит детальнее разобраться в вопросе, поскольку нет ничего полезнее для малыша, чем грудное молоко.

Известно, что данное заболевание передается:

Но больший риск заражения проявляется во время родов, поэтому чаще всего врачи рекомендуют кесарево сечение, чтоб снизить риск возможного инфицирования ребенка.

Как правило, дети у инфицированных женщин рождаются здоровыми, и сразу после рождения у новорожденного берут кровь на анализ для определения наличия гепатита. На постсоветском пространстве всем детям вводят вакцину от гепатита В (но только если нет противопоказаний). Благодаря данным методам развитие болезни класса В и риск заражения снижаются. Но от вируса типа С такая вакцина отсутствует.

Результаты медицинских исследований показали, что гепатит С не передается через грудное молоко. По мнению Всемирной Организации Здравоохранения, женщинам необходимо рекомендовать грудное вскармливание при гепатите. Отказ от него приносит больше вреда здоровью малыша, чем риск заразиться вирусом через молоко.

Несмотря на то что гепатит и грудное вскармливание совместимы, есть определенные меры предосторожности, которые должна соблюдать инфицированная кормящая женщина. Нужно уделять максимум внимания:

1. На состояние сосков. Неправильное прикладывание детей к груди может привести к травмированию сосков и появлению ранок, кровоточащих микротрещин, что несет риск заражения. Но данная теория больше считается гипотетической и не имеет точных доказательств и опровержений. Консультанты по грудному вскармливанию в таких случаях рекомендуют использовать специальные силиконовые накладки.
2. На наличие ранок у ребенка во рту. Если у матери с этой болезнью есть ранки на сосках, а у ребенка ранки во рту, то риск заражения возрастает. В данном случае решение о временном прекращении вскармливания принимается лечащим врачом. Грудное кормление возобновляют после заживления. Чтобы молоко не пропало, женщине рекомендуют сцеживаться.

Важно! Кормление грудью при гепатите С не рекомендовано, когда у матери наблюдается острый период заболевания, приобретенного после родов. В это время в крови женщины еще не образовались антитела.

Это очень редко встречается, но все же в мерах предосторожности, вскармливание ребенка грудью лучше отложить.

Стоит отметить, что кормление грудным молоком при гепатите С должно быть совместным решением женщины и ее лечащего врача (гепатолога-инфекциониста), а также врача, у которого наблюдается ребенок. Чаще всего за малышом следят минимум в течение 18 месяцев.

Учитывая тот факт, что в медицинской практике официально не было зарегистрировано случаев заражения детей через молоко матери, все равно каждый случай требует индивидуального рассмотрения.

Еще одним важным моментом является прием женщиной лекарственных препаратов. Хоть гепатит через грудное молоко не передается, активные вещества некоторых лекарств могут попадать с молоком в организм ребенка, что весьма не желательно. Чаще всего, если курс лечения в период лактации превышает 10 дней, рекомендуют временно отказаться от кормления малыша грудью.

Кормить ребенка грудью разрешается и тем мамам, у которых диагностирован хронический гепатит В. Чтобы сохранить спокойствие мамы и малыша, нужно всегда соблюдать меры предосторожности и рекомендации специалиста, ведь грамотный подход в лечении, а также ответственность женщины — залог длительного периода лактации и счастливого материнства.

источник