Анализы беременных на вич гепатит

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

источник

Пора беременности характеризуется не только положительными эмоциями, но и частыми посещениями специалистов различного медицинского профиля. В гестационном периоде большое внимание уделяется лабораторным анализам для определения состояния беременной и выявления инфекций, в частности передаваемых половым путем.

Анализ крови на внутриутробные (перинатальные) инфекции сдается не более 2 раз: при постановке на учет в женскую консультацию «по беременности и родам» и в 30 недель гестации.

Перинатальные инфекции – это заболевание бактериальной или вирусной этиологии, передаваемое от матери к ребенку гематогенным путем, либо при прохождении ребенка по родовым путям.

Определение инфекции способствует правильному подбору лечения и схеме ведения беременной. В процессе планирования беременности – является обязательным условием.

Инфекционная фетопатия в последнее время «вырвалась» вперед по развитию внутриутробных пороков плода и летального исхода.

К видам перинатальных инфекций относятся:

Такие серьезные заболевания как: ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С относятся к разновидностям ВУИ, характеризуется повышенной восприимчивостью плода в указанным патогенным агентам.

В зависимости от возбудителя ПИ бывают:

Бактериальные;
Вирусные;
Протозойные;
Спирохеты;
Смешанные.

Путь попадания инфекционного агента в амниотическую жидкость и организм ребенка – трансплацентарный.

Инфекция несется с током крови, оказывая пагубное влияние на материнский и детский организм. Такая инфекция характеризуется повышенным гемоплацентарным барьером.

Иные пути попадания бактерий и вирусов:

Половой путь.
Инвазионный путь.
Попадание инфекции при родах.
Лактационный путь.

Инфекции, преодолевающие плацентарный барьер:

Краснуха – оказывает негативное влияние на организм будущего ребенка. Переболев единожды, не поражает женский организм ввиду накопленных антител. Существуют профилактические прививки от краснухи. Опасность представляет только в гестационном периоде. В срок до 12 недель в 70 % случаев приводит к внутриутробному замиранию плода.
Вирус простого герпеса 1 и 2 тип – вызывает поражение головного мозга.
Цитомегаловирусная инфекция – один из представителей номенклатуры скринингового исследования на внутриутробные инфекции. На ребенке отражается крайне негативно.
Хламидиоз – опасная бессимптомная инфекция. Внутриклеточный паразит поражает легочную ткань, мочеполовую систему и органы зрения малыша.
Токсоплазмоз – инфекционная болезнь, распространяющаяся от непривитых представителей кошачьего «царства». Заражение в срок до 12 недель приводит к триаде заболеваний: гидроцефалия, поражение сосудистой ткани и конъюнктивальной.

Перинатальные инфекции, поражение которых производится через фетоплацентарный барьер собраны в группу, именуемую ТОРЧ инфекции.

Расшифровка: Т-токсоплазмоз, О – другие, R – краснуха, C – цитомегаловирус, H – герпес.

К «другим» (О), относятся инфекции передаваемые половым путем: гепатит В и С, ВИЧ, сифилис.

слабость;
незначительно поднята температура тела;
папулезная и петехиальная сыпь на теле и половых органах;
увеличены лимфоузлы;
кандидоз.

Вертикальное заражение плода варьируется от 30 до 60 % при отсутствии поддерживающей медикаментозной терапии.

Риск заражения через плаценту не превышает 30 %. При прохождении по родовым путям – вероятность инфицирования равна 90 %.

Врожденный ВИЧ развивается агрессивно и через 4-5 лет приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита человека.

характерная симптоматика гриппозной инфекции (озноб, ломота в теле);
лихорадочное состояние;
резкое снижение веса;
основной и неоспоримый признак сифилиса – появление шанкра (высыпания с выпуклой зоной образуемое на половых органах и в области рта);
язвы и гнойники появляются на поздней стадии.

Сифилис – это заболевание относящееся к ИППП. В нынешнее время встречается редко. Прекрасно поддается терапии.

При беременности выявляется в 1 скрининге крови.

Вероятность инфицирования ребенка при отсутствии лечения 100%, из которых 40 % приводят к рождению мертвого малыша.

Возбудитель вызывает у ребенка поражения центральной нервной системы, анемию, фетоплацентарную недостаточность.

Специфического проявления симптомов болезни при беременности не наблюдается.

Среди косвенных признаков:

нарушение сна;
тошнота с приступообразной рвотой;
осветление кала;
изменение характера мочи (цвет и кислотность);
субфебрильная температура.

При гепатите С у беременных клиническая картина выражена слабо. Основные патологические процессы протекают внутри организма: увеличение печени, селезенки, появление свободной жидкости в брюшной полости – асцит.

Пренатальный скрининг – это вид анализа крови, позволяющий диагностировать наличие инфекции в материнском организме.

Дородовая диагностика позволяет снизить риск внутриутробного инфицирования плода.

При постановке на учет до 12 недель гестации – первый скрининг.

30 недель гестации – второй скрининг перинатальных инфекций.

В обязательном порядке при поступлении в стационар у беременной берут кровь на исследование ВИЧ, сифилиса и гепатитов В и С.

Анализы на СПИД и сифилис входят в перечень обязательных анализов при поступлении в стационар для установления иммунного статуса беременной.

Основное условие – забор крови на голодный желудок;
Накануне сдачи анализа не употреблять жирную пищу, богатую белком;
Исключить алкоголь за 5 дней до взятия крови;
Не посещать физиопроцедуры и не проводить диагностику рентген лучами;
Избегать перенапряжения и стресса;
За несколько дней до сдачи не кушать продукты, содержащие каротин (морковь, груши);
В день сдачи анализа можно выпить некрепкий сладкий чай – на результате это никак не отразится.

Манипуляцию по сбору крови проводят в процедурном кабинете путем пункции вены локтевого сгиба.

Забор анализа проводят в стерильных медицинских перчатках.

Определение инфицирования крови вирусом иммунодефицита человека проводится иммуноферментным видом лабораторного анализа. В крови пациентки обнаруживаются специфические антитела и иммунодефицитному вирусу.

Положительный тест ИФА подтверждают полимеразной цепной реакцией к РНК вируса.

На исследование уходит в среднем 3 дня. Кроме того существует экспресс диагностика ВИЧ инфекции, однако ее необходимо также подтверждать.

Анализ на сифилис делится на 2 категории:

Экспресс диагностика с сухим раствором. Проводится в лаборатории путем нанесения биологической жидкости на тест-полоску с кардиолипиновым антигеном.
Реакция Вассермана – сыворотку крови беременной титруют. Добавляя антиген и комплимент (связывающий белок). Выпавший осадок в пробирке с исследуемым образцом является положительным результатом – сифилис «обнаружен».

Гепатиты определяются ИФА диагностикой. Метод позволяет определить иммуноглобулины М и G.

ПЦР диагностика – один из применяемых методик. Благодаря анализу идентифицируются бактериальные и вирусные инфекции.
Бактериологический – выращивание культур на обогащенных средах. Данным методом невозможно выявить ВИЧ, СПИД и гепатиты.
Микроскопический анализ биологической жидкости, соскоба, мокроты, слюны и спермы.

Результат может быть двух видов:

Положительный. Свидетельствует о наличие инфекции в острой или хронической форме; скрытое носительство и ложноположительный результат (повторяют через 1 месяц);
Отрицательный. Заболевание отсутствует, либо инфекция поборола и человек здоров.

Положительный результат – подтверждение установленного диагноза, то есть беременная больна гепатитом В.

Положительный результат – дальнейшая проверка с повторной диагностикой. Заболевание подтверждено.

2 полоски на тесте при экспресс определении свидетельствует о развитии трепонематозного инфицирования.

В полученном бланке с результатом анализов ставится печать о принадлежности статуса.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Девочки, сегодня пришла в ЖК на очередной прием, и мед сестра сказала что вышел закон, что с мужа беременной нужен анализ на ВИЧ. Это что то новенькое? Первый раз слышу. В первую беременность такого не было. Говорит, мол, сейчас много стало носителей. Н.

Девочки, всем привет, подскажите, пожалуйста. узнала что анализы на сифилис и вич сдаются при постановке на учет (сдавала) и СТРОГО в 30 недель беременности. а у нас уже завтра 31 неделька пойдет. Девочки во сколько недель вы сдавали ?

Девочки миленькие через сколько пришел анализ на вич, сифилис и гепатит. понимаю что вроде не должно ничего такого быть но беременный мозг не дает покоя)))))))))))))))) я сдавала в пятницу. пошел уже 6 день после сдачи. Скажите если бы что то плохое нашли мне бы уже позвонили же.

Всем привет, я снова в это замечательное сообщество) На сегодня нам 6 недель и 4 дня! Из всех моих беременностей — эта самая ранняя по постановке на учет ))) пошла к врачу в платный МЦ и сразу встала на учет (и не платить лишнего за прием). Матка даже чуть больше, чем положено по сроку) все хорошо: шейка беременная., выделения хорошие. Взяли сразу все мазки, очень аккуратно осмотрели. Гришеньку рожали тоже с этим врачом, хорошо когда тебя помнят))) На скрининг записали.

Хожу уже беременная 24 недели и до сих пор не сдала кровь на вич. Блин мне страшно, не могу, жуть как сильно. Не дай Бог анализ покажет эту бяку. и как жить потом?! ниразу не сдавала такие серьезные и страшные анализы, никак не могу себя заставить пойти в жк и сдать этот чертов анализ. Уже ругаются врачи, постоянно пишу объяснительные почему не сдала анализы. Интересно я одна такая.

Моя вторая беременность и вторые роды проходили в Турции, в Стамбуле. Расскажу некоторые отличия ведения беременности и родов в этой стране. Беременность долго не наступала, была очень желанной. Всю беременность я была готова так же часто навещать врача на всякие скрининги, анализы, УЗИ, как и в первую беременность (которая проходила в Алматы, в Казахстане). Но, как оказалось, так часто в Турции не проверяют. У меня при первом обращении к врачу взяли анализы на все инфекции (включая ВИЧ), общий анализ крови.

Девочки! Какие анализы надо сдать при планировании беременности? Ну,понятное дело,вич,гепатит,сифилис. А еще что обязательно сдать, чтобы быть спокойной

Девочки, подскажите. За всю беременность сдавала анализы (вич, гепатит и т.д.) 2 раза: при постановке на учет и на 33 неделе. Больше сказали брать не будут. Начиталась,что эти анализы все сдают 3 раза за беременность. Я одна такая? Чем мне это грозит?

Ситуация — гинекологиня в нашей подмосковной ЖК при постановке меня на учёт сказала, чтобы муж сдал анализ крови на ВИЧ и сделал флюорографию, потом эти справки пойдут в обменку. Никаких направлений она не дала. Муж забежал в свою поликлинику в Москве (переприкрепляться в Подмосковье ради двух бумажек реально в лом). Талончик на флюорографию дали, а анализ на ВИЧ отказались брать — мол, тащи направление, без бумажки не возьмём, всё равно в какой там ЖК твоя жена прикреплена, хотим хоть какую-то.

Девочки, планирую беременность, нужно сдать так же анализы на гепатит и вич. боючь сил нет, особенно вич, контакты были, никто не святой, с мужем три года, других контактов нет, по признакам вич вроде ничего не замечала, практически не болею. Но как подумаю что может быть +, просто в жар бросает, самый подозрительный партнер был лет 6-7 назад. просто очень страшно, давно об этом думаю, но не могу пойти сдать анализы. кто нибудь есть еще с такими проблемами? как перебороли, поделитесь

Я встала на учет еще в 4-5 недель, сейчас 19, а я до сих пор не прошла обходной. Гинеколог ругается, а я то работаю, не всегда получается сорваться. Особенно проблема с анализами на ВИЧ мужа, его с работы сложно вытащить, так еще и успеть чтобы работал врач-инфекционист, который выдает направление на анализ. Короче завтра идти в ЖК, и снова будут ругать. Объясните мне, если я сдавала кровь на ВИЧ во время беременности и анализы отрицательные, какая разница что у мужа.

как считаете если я встаю на учет в платную клинику могу я сдавать анализы в жк а вести беременность в клинике..не все конечно анализы ну такие как кровь на вич на резус реально просто жаль 2 тыс за ни за что.

Есть большая вероятность того что ты умрешь один (а) и от тебя все отвернуться. Твои близкие будут стесняться знакомства с тобой и брезговать дотрагиваться до тебя. Увы и ах такой у нас менталитет безграмотных быдловатых и жестоких аборигенов. Именно в этом вопросе, россияне ведут себя безнравственно, отстранённо и от аборигенов не далеко ушли. Мы получили то, что заслужили. Эпидемию ВИЧ. Больше 1% . Я и моя семья здоровы. Я знаю это точно. Теперь. А в 2014 году я лежала на.

Ну все хорошо, белка нет, анализы в норме, прибавка +100 грамм за неделю, думала больше будет. На следующей неделе опять пойду. КТГ сегодня не сделали, на понедельник перенесли. Про обвитие сказали — не переживай, ну как и все)) Выписали Элевит бес.

Девочки, помогите советом. Последние месячные были с 30.05 — 04.06, другие должны были начаться 01.07 — 06.07, но не начались пошла задержка. Делала тесты были отрицательные, на 9 день задержки сдала ХГЧ был 15 декабря 2015, 15:03

Девочки, волосы на голове дыбом до сих стоят от таких идиоток. От сотрудника ВИЧ-центра, моей хорошей приятельницы, узнала шикарный пример того, как безмозглые мамаши ставят крест на жизни своих детей. Раз ВИЧ-центр, понятно, с каким диагнозом была такая беременная дамочка. Только она болезнь свою отрицала. Ей кучу анализов сделали, всё перепроверили, подтвердили, что у неё ВИЧ, а она не верила. С ней уже главврач разговаривал, психологи, объясняли, что раз она о своём здоровье не думает, то ребёнка уберечь надо. И.

Скажите,кто какие сдавал анализы?ну понятно,ВИЧ и сифилис,группа крови-обязаловка!А вот например на уреаплазму,токсоплазму и цитомегал-нужно?у меня раньше кошки были,еще при первой беременности, тогда сдавала на токсоплазму и все было в порядкн. но теперь 8 лет прошло, вот думаю,надо ли ?

Вот сижу я в очереди к стоматологу и думаю — ну что за долбанутая страна? И зачем сдавать анализ на ВИЧ каждые 3 месяца? И зачем проходить вереницу врачей по 3 раза за беременность? и почему нельзя выдать больничный за 1 день, а не за 3 дня. Родишь блин, пока по всем врачам 3 раза пробежишься. Интересно, они в стоматологии роды принимать умеют.

А вас в ЖК просили принести справку о вич мужа? Мужу совсем некогда идти сдавать данный анализ..мне почему-то кажется что это необязательно..флюрографию он делал, относила в жк еще в начале беременности.

Девушки скажите,каких врачей и анализы проходят после 30-ти недель беременности,к чему нам готовиться?От мужа может что еще потребуется(он у меня сдал только ЭКГ и ВИЧ)Заранее благодарю за ответы

Девочки, привет! Поскольку сдавать нам кучу анализов все мы ищет где выгоднее, так вот кому надо.. В Хеликсе (Москва, может и др города — надо проверять) в марте скидка на некоторые нужные анализы, в частности: гормоны — 20% (ТТГ, ЛГ, ФСГ, Т4 св, ДГЭА и др) планирование беременности — 15% (вич, сифилис, торч) клинический и биохимический анализ крови Необходимо скачать на сайте купон

Девочки, приветствую! началась 12 неделя беременности, на той неделе сдала следующие анализы: ОАК, ОАМ, бак посев мочи, вич, сифилис и мазок и ВСЁЁЁ. начиталась в интернете,что нужен еще биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А, но направления на него не дали. и не дали направление на инфекции(листериоз и токсоплазмоз), ссылаясь что подойдут мои старые анализы ,которым уже 6-8 месяцев! я напрасно паникую? вот думаю, мб сходить к частному врачу,проконсультироваться . что думаете?! на УЗИ иду через 2 дня)

Давно хотела написать небольшую историю про свой «ВИЧ статус», может кому-то будет полезно.. Начну с того, что это моя вторая беременность как и первая опять с сюрпризом (каждый раз что-то новенькое). В этот раз их было даже два — cюрприза, но сначала о первом — о ВИЧ положительном анализе, который я получила с первым же результатом анализа в самом начале беременности.

Добрый день! Может кому будет полезно почитать мой отзыв. Долго мучилась я и пачками пила Дюфастон, беременность никак не состоялась.. в итоге направила меня моя доктор на диагностическую лапароскопию, о чем не жалею.Посмотрели трубы, эндометрий, на яичниках была плотная оболочка,что и мешало зачатию, сделали насечки,теперь яйцеклетка спокойно может выходить. Беременеть можно сразу, после месячных. Подготовка к операции стандартные анализы: Флюрограммма, общий анализ мочи, крови, ЭКГ, мочивина, свертываемость, печеночный анализ, ВИЧ,RW, определение группы крови и резуса, в любом случае дают список.

Беременность — не болезнь! Но, тем не менее, женщине в положении регулярно следует посещать медицинские учреждения. Необходимо это для того, чтобы удостовериться, что беременность протекает нормально и если есть такая необходимость, иметь возможность что-то подкорректировать (например, пройти дополнительные анализы или начать употреблять дополнительные витамины). Посещать врача в начале беременности (если все протекает без осложнений) необходимо один раз в месяц. Уже после 20 недели беременности посещения становятся чаще: два раза в месяц, а к концу беременности — раз в неделю. Во.

До этого писала пост про сохранение, нас наконец-то выписали! Отслойка полностью затянулась, малыш вырос в 2 раза сердцебиение 168 уд/мин. Все анализы хорошие, взяли даже на ВИЧ и гепатит (может в жк не заставят сдавать). А так сказали продолжать сидеть на дюфастоне, сколько не понятно, буду уже у своего врача узнавать. Хорошо, что хорошо кончается!)) Всем легкой беременности.

Девочки, привет! Задумалась об ЭКО, ходила на консультацию, начала сдавать анализы. Сходила в нашу ЖК, направили на конс-ю у репродуктологу в центр планирования на Севастопольский. Анализы взяли прям по минимуму: мазок на флору и цитологию, кровь на ВИЧ и сифилис, АМГ сказала платно сдать.

Девчонки, всем привет! Я уже жаловалась на своего гинеколога, но вот опять возвращаюсь к тому же. У меня 25 недель, а я практически без анализов. За это время я сдала только общий анализ крови, кровь на ВИЧ, глюкотоллерантный тест и мочу и на этом все. (+ 2 скриннинговых УЗИ). Гинеколог вообще не интересуется протеканием моей беременности. Девочки расскажите какие еще должны быть анализы на таком сроке.

Эм. ну может после принятия закона о разделении школ и больниц на казенные, бюджетные и автономные что-то поменялось. Бюджет сократился?В прошлую беременность выписывали какие-то рецепты на молочную кухню для беременных; витамины. Анализ на ВИЧ, мазки на инфекции делали бесплатно. И УЗИ точно было, кабинет по крайней мере остался. Сейчас этого нет. А теперь этого нет. А примут ли меня без свежего анализа на ВИЧ на контрактные роды? Блин, недешево в Инвитро он стоит. Интересно, какие еще необходимые для обменки анализы будут стоить денег Больница.

Все привет!Спешу поделиться своей радостью, ничего такого, но я собой горжусь . Встала я на учет по беременности в июне и врач мне сказала, до следующего приему пройти абсолютно весь перечень анализов крови (в том числе Вич и т.д.), мочи, гормон прогестерон,экг и всех врачей: эндокринолог, дерматолог,лор, окулист, невропатолог, стоматолог, хирург и в конце всех терапевт. И вот я ребенка сутра в сад и до 12:00 дня проходила врачей и анализы. Ох уж эти очереди, я думаю у всех примерно.

Давно не писала постов, потому что уже если честно какой то упадок сил.

источник

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:

Анализ крови наTORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В;
Обследование на ИППП (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека).

TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.

Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.

Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.

Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.

Половое воздержание не менее суток до обследования;
Не мочиться за 2 часа до анализа;
В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
Анализ нужно сдавать натощак;
С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.

Название инфекции	Наличие антител		Расшифровка	Рекомендации
	Иммуноглобулин М	Иммуноглобулин G
Токсоплазмоз	Отрицательный	Отрицательный	Отсутствие иммунитета	Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с кошкамиТщательное мытье рукУпотребление чистой воды, фруктов и овощей

Употребление хорошо прожаренного мяса

Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиКонсультация инфекционистаУЗИ плодаОбследование крови плода на наличие инфекции

Медикаментозное лечение (антибактериальная терапия, препараты группы пириметамина)

Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Консультация инфекционистаПовторное обследование через 2 недели Краснуха Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности: отсутствие контакта с детьмиПри обследовании до беременности: выполнение профилактической прививки Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача Цитомегаловирус Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Тщательное мытье рукОграничение контакта с маленькими детьми Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель решение вопроса о прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача Герпес Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с больными людьми Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности при наличии пороков развития Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности при наличии пороков развития

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.

В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана, которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.

Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции, поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).

Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний:

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.

Не следует забывать и о возможных ложных результатах.

Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.

Для диагностирования ВИЧ используют два метода:

ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Положительный результат (обнаружение вируса);
Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).

Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.

Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
Отрицательный результат: заболевание отсутствует.

Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Выделяют три метода обследования на ИППП:

Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Показатель	Нормальные значения			Отклонения от нормы
Влагалище (V)	Шейка матки (C)		Уретра (U)
Лейкоциты	0-10 (при беременности до 20)	0-30	0-5	Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении
Эпителий	5-10	5-10	5-10	Повышение свидетельствует о воспалении
Слизь	В умеренном количестве	В умеренном количестве	Отсутствует	Увеличение является признаком инфекции
Гонококки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление гонококков свидетельствует о гонорее
Трихомонады	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе
Кандиды	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление свидетельствует о кандидозе
Микрофлора	Палочки Дедерлейна в большом количестве	Отсутствуют	Отсутствуют	Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Микроорганизмы	Норма, КОЕ
Бифидобактерии	До 10 в 7 степени
Лактобактерии	До 10 в 9 степени
Грибы кандида	До 10 в 4 степени
Кишечная палочка	До 10 в 4 степени
Энтерококк	До 10 в 5 степени
Гарднерелла	До 10 в 5 степени
Стафилококк	До 10 в 4 степени
Стрептококк	До 10 в 5 степени
Микоплазма	До 10 в 3 степени
Коринебактерия	До 10 в 7 степени
Клостридия	До 10 в 2 степени

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.

Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
Отрицательный результат (инфекции не выявлено).

источник

Чем закончилась Ваша история если не секрет? анализ подтвердился? мне сказали через три месяца приходить на пересдачу, осталось ждать два месяца. вот и жду. нервов и слез уже не осталось, осталось только равнодушие. ((([/quotю
Такая же фигня. Но я считаю так, хоть и трудно, нужно успокойся. Я получила результат по беременности. 18 Числа этого месяца изза переживаний потеряла ребенка. И лишь доведя меня до ручки, врач сообщил, что такое может быть. Живу как в аду:-(

Сдавали анализы при планировании, были обнаружены ложноположительные результаты на геп-т В у меня и гепатит С у мужа, были сами у шоке полном, при пересдаче на Днк и РНК — вирус не обнаружен был, слава богу. Так что такое бывает. За пару дней ожиданий, была в такой панике, что почти уже начала у себя симптомы находить, кошмар)) Так что этот анализ нужно пересдавать несколько раз!! В этих лабораториях я бы им голову и глаза получше привинтила, чтобы качественно анализы делали.

здравствуйте,у меня шок и паника,но я надесь на лучшее. Вобщем забеременев врач отправила меня естественно на сдачу анализов,сдавала в частной лаборатории г.Перми медлаб экспресс называется,через три дня забрав результаты я остолбенела,стояло три восклицательных знака под «ВИЧ»анализом а рядом написано «выполнено» ,обратитесь за точным рез-том в краевом СПИД-центр на Свиязева. мы с мужем сразу туда,он сдал анонимно т.к. паспорта просто не было,а я по фамилии с паспортом. Больше года я сплю только с ним без всяких презервативов и анальный секс тоже бывал(извиняюсь за подробности),до него скажу честно были партнеры но в основном в през. но и без тоже было!! и все-таки,у него пришел отрицательный рез-т,а меня вызвал какой то врач и сообщил пренеприятнейшую новость! если честно,я не верю,во все это,сегодня утром я пересдала в медлайфе,и если надо будет еще пересдам где нибудь,мы сдаваться не собираемся. скорее всего это выходки беременности,да и токсикоз у меня присутствует

У меня вич нашли во время беременности,я разрыдалась прямо у врача-откуда??Оказалось ошибка простая-перепутали фамилии с др пациенткой(1 буква).Хотела на клинику свою в суд подать за моральный ущерб-так ведь и родить можно раньше времени от стресса.

Сегодня обнаружили сифилис незнаю что делать беременность 14нед завтра сказали лечь в диспансер не ждать повторный результат

Что значит не ждать повторный результат!? а если тест ложный!? Главное не отчаивайтесь, держите себя в руках.

Вот моя история! У меня примерно 8-9 недель беременности, Стала на учет беременности в 4 недели, врач дал кучу анализов , я их в скорым времени сдала утром на голодный желудок! Через две недели результат пришел на мой адрес по почте, с этими анализами я к врачу на прием уже в 8 недель, и врач на приеме говорит мне, что у вас гепатит! Я спросила а что это такое? И опасно ли это? На что он мне ответил с улыбкой на лице нет, вы просто можете заразить мужа и будущего ребенка, потом пару раз он спросил были ли проблемы у меня с другими родами то-есть с детьми? Я ему говорю нет, и в не понятках полных, думаю к чему он вообще это спрашивает? Записал меня на консультацию в госпиталь сказал придет письмо на дом в нем будет написано на когда тебя вызывают теперь ты будишь наблюдаться только там! Я пришла дамой давай читать что такое гепатит,начинаю понимать что их много,думаю интересно а какой у меня? Достою свои результаты анализов а там написано гепатит С, узнав из интернета про этот диагноз пришла в шок! И давай рыдать, мы с мужем 8 лет ждали эту беременность, и вот наконец то, забеременела и мне ставят такой страшный диагноз,выла я три дня, даже мужа задолбала своим вытьем,и тут моя мать звонит в лабораторию чтобы поговорить с врачом который брал у меня анализ,короче в итоге некто не проверял на негатив и позитив! Просто у меня завышенный показатель! А уже в госпитале должны проверить на наличии вируса! Врач этого не объяснил,просто сказал что у меня гепатит! Вот сижу я дома сейчас жду письмо, теперь стараюсь успокоится и думать что все будет хорошо,ведь я двух дочек родила и не кто мне некогда не говорил что у меня гепатит, правда дети уже большие, старшей 13 лет, а младшей почти 10 лет! ОДНОМУ БОГУ ИЗВЕСТНО КАК Я ПЕРЕНЕСЛА ПЕРВЫЕ ТРИ ДНЯ КАЗАЛОСЬ ЧТО ДЛЯ МЕНЯ МИР УЖЕ ОСТАНОВИЛСЯ! Дай бог что бы все было хорошо, я так надеюсь! Да еще почитала ваши истории, и как то легче на душе, что все таки надежда есть на ложноположительный результат!

источник

При постановке на учет в женскую консультацию беременной женщине дается перечень анализов, которые необходимо сдать. В этот список входит и анализ на ВИЧ.

Это обязательное исследование, но будущая мама может от него отказаться. Анализ на ВИЧ является очень важным, так как заражение происходит не только во время интимной близости, но и во время кормления грудью, через кровь. Проведение исследования поможет предотвратить возможную передачу инфекции ребенку.

Анализ крови на ВИЧ – обязательный анализ при беременности!

Врач может назначить сдать анализы на ВИЧ в следующих случаях:

Планирование беременности.
Частые простудные заболевания.
Частое появление герпеса.
Пневмония.
Ночная потливость.
Резкое снижение массы тела.
Хроническая усталость.

Проводится анализ при случайных половых связях, подготовке к операции или госпитализации.

Сдают анализ при постановке на учет и в третьем триместре беременности.

Проведение исследование дважды позволит исключить ложный результат, который может наблюдаться при проведении первого теста. К тому же на момент исследования могут не выработаться антитела.

К тому же результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Это объясняется наличием хронических патологий и сбоями в работе иммунной системы. Поэтому проводится анализ на ВИЧ несколько раз.

Процедура забора крови на ВИЧ

Для получения достоверных результатов следует не только правильно подготовиться, но и произвести забор крови. Правильность выполнения процедуры зависит от лаборанта.

Подготовка к анализу крови:

Забор крови на анализ осуществляется утром, так как именно в утренние часы показатели самые достоверные. Накануне исследования необходимо исключить из рациона жирную, жареную пищу, которая перегружает желудок. После ужина и до момента забора крови должно пройти около 8 часов. Любой анализ сдается натощак.
Прием некоторых лекарственных препаратов также может повлиять на результаты, поэтому необходимо сказать врачу о приеме препаратов за последние несколько дней.
Важно исключить психологические и эмоциональные перегрузки.

Забор крови осуществляется из вены. Лаборант делает прокол вены в зоне локтевого сгиба, предварительно обработав кожу спиртом. Для исследования понадобится около 5 мл крови. Далее пробирку плотно закрывают и делают специальную пометку. Затем помещают в специальный контейнер и доставляют в лабораторию.

Для диагностики ВИЧ инфекции применяют две методики: ИФА и ПЦР.

Иммуноферментный анализ позволяет выявить выработку антител к вирусу, но не определяет сам вирус. Результаты можно получить через 2-10 дней.

ПЦР является одним из самых информативных методов выявления вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов. Такая диагностика предусматривает нахождение в тканях ДНК возбудителя. Определить вирус в организме можно независимо от выработки антител.

Результат должен быть отрицательный или положительный

Результаты оцениваются достаточно просто. Положительные результаты свидетельствуют о наличии вируса иммунодефицита, а отрицательные — указывают на его отсутствие в крови.

Если он оказался положительным, то назначают более информативную диагностику. По результатам общего анализа мочи на ВИЧ могут указывать следующие отклонения от нормы:

Следует помнить, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Поэтому при выявлении в крови антител к вирусу иммунодефицита это вовсе не указывает на ВИЧ статус женщины.

Ложноположительный результат при беременности может указывать на защитную реакцию организма на выработку антител. Такой результат можно получить при наличии хронических заболеваний.

ВИЧ при беременности – угроза для плода!

При наличии в организме вируса иммунодефицита родителям необходимо проконсультироваться с врачом и учесть возможные риски для плода. Существует определенные методы зачатия, для того чтобы минимизировать риск передачи инфекции ребенку.

При положительном статусе у матери и отрицательном у отца, существует риск заражения мужчины. Чтобы этого избежать, сперму собирают в стерильный сосуд и в период овуляции проводят оплодотворение. Если мужчина ВИЧ положительный, то риск инфицирования женщины высок. Плод не подвержен инфицированию напрямую через сперму отца, но заразится от матери. Планировать зачатие следует в период, когда вирусная нагрузка у отца не определяется, а также в благоприятные дни для зачатия.

Если у женщины обнаружена ВИЧ инфекция в период беременности, то она должна находиться под контролем врача.

Необходимо принимать противовирусные препараты для снижения вирусной нагрузки. Если же прекратить их прием, то вирусная нагрузка быстро увеличится и возможно вертикальное заражение ребенка.

Кроме того, вирус может попасть к ребенку через плаценту или во время родов. При рождении ребенок будет иметь статус ВИЧ-положительный, но не указывать на то, что ребенок инфицирован, так как у него присутствуют антитела матери. Они исчезают из крови в течение 1-2 лет. Только по истечении этого периода можно судить о том, что ребенок инфицирован. Определить достоверность после родов можно путем проведения ПЦР.

У ребенка на фоне положительного статуса вируса иммунодефицита могут развиваться следующие заболевания:

Пневмония.
Кандидоз.
Хронический понос.
Туберкулез.
Опоясывающий лишай.

К году у 20 % детей развивается иммунодефицит в тяжелой форме, на фоне которого появляются сопутствующие инфекции. Возможно развитие энцефалопатии. Это заболевание, при котором поражается головной мозг. Большинство детей умирают, не достигнув пятилетнего возраста. При зачатии ребенка женщине с положительным статусом ВИЧ необходимо учитывать возможные негативные последствия для плода и посоветоваться с врачом.

Полезное видео — ВИЧ во время беременности:

Маргарита говорит

Очень важно сдавать все плановые анализы на ВИЧ в женской консультации. Чтобы уберечь свое здоровье и здоровье малыша, ведь в наше время никто ни от чего не застрахован и никому нельзя доверять.

Лара говорит

Уже надоели все с этим бесполезным анализом, в мире масса не менее опасных болезней, но все почему-то продолжают искать именно Вич. Лучше бы делал биохимический анализ, или какой-то другой, который хотя бы даст более обширное представление о состоянии здоровья человека.

Эвелина говорит

Бесполезный анализ?? Как сама заразишься, так потом узнаешь каково это быть вич инфицированной.

источник

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз — это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче).

Тромбиновое время (ТВ) — это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин — этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Антитромбин III — это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.

D-димер — это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

График сдачи обязательных анализов крови во время беременности
При постановке на учет:	общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С; биохимический анализ крови; коагулограмма; резус-фактор, группа крови; TORCH-инфекции.
В 11-14 недель:	пренатальный биохимический скрининг (двойной тест). Если постановка на учет осуществляется в срок около 10 недель, то ранее указанные анализы можно сдать в этот же срок.
В 16-20 недель:	пренатальный биохимический скрининг (тройной тест); общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты; биохимический анализ крови; коагулограмма.
В 30 недель:	общий анализ крови; кровь на СПИД, сифилис, гепатиты; биохимический анализ крови; коагулограмма.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

источник