Меню Рубрики

Анализы перед пвт гепатит с

Чтобы полностью вылечится от хронического гепатита С, нужно убрать его главную причину. вирус. Единственный на сегодня доказанный научно способ излечения. это противовирусная терапия .

В ходе данного лечения достигается и ещё одна важная задача улучшается состояние печени, уменьшается степень фиброза, причём это происходит даже в случае негативного противовирусного эффекта. Все остальные виды лечения могут только поддерживать организм, но нужно понимать, что противовирусным действием они не обладают.

Согласно рекомендациям EASL которые были опубликованы в году противовирусную терапию в первую очередь должны получить ( при условии их согласия и готовности к терапии, и отсутствия противопоказаний к ней ) следующие пациенты :

  • люди со средней или высокой степенью фиброза (F2, F3, F4 по шкале Metavir);
  • период острой стадии инфицирования, если удалось установить диагноз;
  • люди с высокими показателями АЛТ и АСТ в анализах, показывающих высокий уровень воспаления в печени;
  • людям. имеющих клинически значимые внепеченочные проявления.

Обследование пациента перед началом противовирусной терапии:

  • Иметь историю лечения, проходил ли человек ПВТ в прошлом и какие результаты были достигнуты в ходе этого лечения
  • Наличие вредных привычек ( алкоголь и наркотики)
  • ПЦР РНК ВГС. качественный тест. показывающий наличие вируса в крови
  • ПЦР РНК ВГС. количественный тест, показывающий уровень вируса в крови
  • Генотипирование ВГС, показывающий генотип вируса
  • Генетические исследования, особенно при выявлении 1 генотипа, анализ гена интерлейкин ИЛ-28
  • Биохимический показатель крови. расширенный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • Оценка выраженности фиброза, биопсия печени или фиброэластография печени, на диагностике Фиброскан
  • УЗИ органов брюшной полости, для выявления признаков портальной гипертензии и сопутствующих заболеваний
  • Анализ на гормон ТТГ, свободный Т4, и консультация эндокринолога в случае отклонения от нормы
  • Общий анализ мочи
  • ЭКГ
  • Рентгенологическое исследование легких

Данные анализы подготовлены исходя из рекомендаций по диагностике и лечению вирусного гепатита С, экспертной группой по вопросам лечения вирусных гепатитов Минздрава России, год.

Все потенциальные кандидаты на прохождение курса противовирусной терапии при гепатите С должны в обязательном порядке быть соответствующим образом обследованы.

В первую очередь тщательно изучается их медицинский анамнез. При этом пристальное внимание обращается на наличие осложнений заболевания и выраженных внепечёночных симптомов гепатита, способных негативно отображаться на качестве жизни пациента. Осуществляется количественное определение РНК вируса гепатита С в крови и устанавливается его генотип.

Изучаются биохимические маркеры, реагирующие на повреждение печени, оценивается функция данного органа по уровню аминотрансфераз, гаммаглутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, общего белка и его фракций, билирубина (также с фракциями) и по показателям коагулограммы.

Сдаётся развёрнутый (с подсчётом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов) общеклинический анализ крови. Как минимум, с помощью неинвазивных методов по типу фиброскана, фибротеста определяется степень гистологической активности и фиброза (в идеале рекомендуется пункционная биопсия печени).

Затем рассматривается функция щитовидной железы (по данным анализа крови на её гормоны), изучается уровень сывороточного железа, креатинина, определяется индекс инсулинорезистентности, гликозилированный гемоглобин у больных, страдающих сахарным диабетом.

Выполняется исследование крови на наличие в ней криоглобулинов, антинуклеарных антител. Исключение аутоиммунных нарушений (причём не только со стороны печени) перед началом противовирусной терапии обязательно, так как она может значительно усугубить такого рода процесс.

Если имеет место ревматоидный артрит, болезнь Крона, псориаз, пациенты не должны получать противовирусные препараты до стабилизации аутоиммунного заболевания и до момента прогрессирования хронического гепатита С. Лечебная тактика в отношении данной категории больных разрабатывается совместно с соответствующими специалистами.

Женщины детородного возраста сдают тест на беременность, абсолютно всем пациентам ставится реакция Вассермана, делается анализ на ВИЧ-инфекцию, HBsAg (австралийский антиген), Anti-HBc, anti-HBs и anti-HAV (суммарные). Из инструментальных исследований всем необходима электрокардиограмма и обзорная рентгенография органов грудной клетки.

У кандидатов на противовирусную терапию тщательно производится сбор психиатрического анамнеза, осуществляется обследование на выявление признаков депрессии или чрезмерного приёма алкоголя. Изучаются данные предшествовавшего курса лечения, если таковой имел место (как долго и какие применялись препараты).

Дополнительный объём обследования может включать осмотр глазного дна на предмет обнаружения ретинопатии у пациентов с артериальной гипертонией или сахарным диабетом, выявление генетически обусловленных, наследственных заболеваний крови по типу гемофилии, талассемии, дефицита Г-6-ФДГ и др. Также исключается такая патология как болезнь Коновалова-Вильсона и т.п.

Выполняется токсикологическое исследование мочи на предмет наличия в организме амфетаминов, кокаина, опиатов.

(495) 740-58-05 — лечение гепатита С в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

В израильских клиниках с успехом занимаются лечением гепатита С. Клиника вирусного гепатита С больницы Ихилов является второй в Европе по объему принимаемых пациентов со всех стран мира. На базе клиники развернуты клинические испытания новых лекарств, таких как улучшенный интерферон с меньшим количеством побочных эффектов и лекарство для повышения уровня тромбоцитов, снижающихся в ходе процесса лечения вируса.

Heatheal — революционная передовая медицинская технология, разработанная для лечения различных онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИД, гепатита С, бронхиальной астмы, хронических инфекций, ЗППП. Уникальность технологии заключается в её удивительной внешней простоте и невероятных терапевтических возможностях.

Как же вам повезло Это очень вдохновляет.

Диагноз СПКЯ мне поставили в марте года.Я бегала по разным врачам, а толку вообще никакого.Сейчас я уже 4-й месяц у врача, которая меня пока устраивает.В июне, со старым врачем, я сдала кровь на анализ гормонов на 16-19 д.ц.И уже в августе, когда мой врач мне сказал: … не понимаю… меня пугает твой организм… я его лечу, а он не пойми как реагирует. я пошла к нынешнему врачу с этими результатами.Её поразило то, что кровь я сдала на 18.д.ц.

Выслушав все мои объяснения и всю историю, меня направили на УЗИ.Там мне поставили «Стертую форму СПКЯ» т.к. месячный цикл «ходит» 30-32 дня.И сказал, что нынешнее состояние вызвано препаратом, которым меня лечили первый раз. С результатами УЗИ врач ознакомилась и назначила мне с 5 по 15 д.ц «Прогинова», а с 16 по 25д.ц. пить «Дюфастон» и так три месяца. В 24д.ц на третий месяц приехать к ней.

24д.ц был 8.12 Меня осмотрели и отправили на УЗИ.Где мне подсвердили СПКЯ и поставили «Ановуляция».А еще сказали, что сил у моих яичников хватает только на то, чтобы поддерживать ежемесячный цикл в норме и все.Об овуляции и речи идти не может страшно в мои 23 слышать такие слова!

Но врач мне назначила сдать кровь на гормоны на 2д.ц и назначила в качестве стимулятора «Сиофор 500» принемать:

500 * 2р/день сразу после еды.Так пить 3 недели.Затем пить по 500*3.р/день после еды — 2 месяца.

Много читала про «Сиофор» и большенстве случаев его назначали для снижения веса.Нашла ваш пост и как то, спокойнее, что ли стало. Правда показатели(УЗИ) у меня хуже, чем у вас.

Vматки=37,Vправ.яич.=16.19,Vдев.яич.=13.3 А индекс массы тела=25.7 Очень хотечу надеятся, что и мне поможет препарат

Это не моя статья, из интернета.Мне помогла Лапара

Все равно Спасибо Вам за ее размещение

Очень страшно в свои 20 узнать об этом диагнозе.Последний год(уже чуть больше)пытаться И все никак. Назначили мне «Сиофор 500», но в большенстве статей на нашем «Бебике» пишут, что девочкам его для понижения веса назначали Я уже было подумала, что пить его толку нет.А оказывается есть

Спасибо вам Здоровья дочурочке

Спасибо, все получится.это все лечится.попробуйте стимуляцию, Лапара может и подождет, вы еще молодая.я в 29 делала, в 30 родила)

Добрый день. Расскажу свою историю. На данный момент я мама замечательного сына! Начну с начала. Не зная что у меня поликислоз яичников я очень боялась забеременнеть, мне было 18 лет, но после пары не защищенных половых актов))) мы поняли что можно и туда… пошла ко врачу и мне поставили этот диагноз, в течении 7 лет пару раз пыталась лечиться, пила Диану 35 и в больнице лежала, месячные у меня скачущие, даже после ОК не восстановились. Нашла врача Гинеколога-эндокринолога, если бы не она… я сдала кучу анализов на гормоны и все не в норме. Сдала также на грибок. Начала пить Диану 35 и сестра мне дала витамины Витрум Пренатал для беременных и планирующих беременность. Я их пила так же как и ОК, 21 день пью и 7 перерыв. Пропила 9 месяцев. Через пару месяцев опять сдала гормоны, все в норме, месячные опять начали задерживаться, врач прописала Дюфастон, говорит пропьешь, я не помню-дней 5-7 вроде и придешь будем смотреть выходит ли фоликула, я пропила и не пошла ко врачу и так раза три (т.е. три месяца)я принималась за Дюфастон а ко врачу не ходила и тут нет месячных, грудь болит, думаю придут, но прошло менее месяца пришла на узи, а там мой мальчик живет. Беременность прошла очень хорошо и ребеночек тоже здоров. Так же я еще до ОК пила отвар Боровой матки, мне посоветовали.

всем привет, мне несколько лет не могли поставить никакого диагноза, я пила Дюфастон, и еще всякую всячину, уже не помню названий, врачи разводили руками, и говорили: такое бывает, бесплодие 1 неясного генеза, идите и делайте ЭКО. В апреле года мне сделали ГСГ(снимки труб), сказали что трубы полностью проходимы и без патологий. В июле года я согласилась на инсеминацию, но безрезультатно. В этом году я настояла на том чтобы мне сделали лапароскопию, мне сначала отказывали ссылаясь на то, что нет показаний к операции, но я своего добилась и мне сделали лапароскопию 19 июня. После чего сразу поставили несколько диагнозов: СПКЯ, варикоз матки, непроходимость труб, полип матки. Вот вам и бесплодие неясного генеза. Причем за 8 лет обследований ни один врач мне такие диагнозы даже под подозрением не ставил. Так что я считаю что лапароскопия — это самый лучший способ диагностирования. Сделали бы мне ее раньше, я не потеряла бы столько времени. Сейчас мне назначили лечение Сиофор 850, Териокомб. Как восстановлюсь после операции врач сказала что будем стимулироваться Клостелбегитом. Надеюсь на хороший результат.

1 триместр Здоровым беременным при постановке на учет будут назначены: Анализы крови – общий и биохимический. Исследование свертываемости крови (коагулограммаили гемостазиограмма). Общий анализ м…

Бак посев мочи, бак посев влагалища, RW, TORCH, развернутый анализ крови забыла)

у меня все иначе было я с момента постановки на учет, и до 34 недели ходила к врачу 2 раза в месяц, а потом раз в неделю, а про анализы вообще не в курсе, что давали — то и сдавала. а самые первые анализы я сдала по причине «не могу забеременеть», но была уже беременная

Дополнительные это да, я про обязательные, которые в обменке прописаны. У нас раз в 3 недели поход к Г — это планово, а после 30 еще чаще, прям как на работу)))))))

источник

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

Сообщение Blubel » 22 июл 2014 15:14

Старт 03.10.2014
38 лет, вес 67кг,рост 172
1b, IL28B ТТ/СС, ВН 3,75*10*5, F 0-1
Совриад 150, пегасис 180, ребетол 1200, с 9 нед. 1000
Рекормон 10 000, Нейпоген 30 млн ед.

Сообщение Снежная » 22 июл 2014 15:53

Привет
Главное что бы не было противопоказаний к терапии почитай здесь http://www.hv-info.ru/gepatit-s/lecheni . rapii.html

Я сдавала: 1. Генотип
2. ПЦР качество и количество.
3. Клиника и биохимия крови.
4. Узи брюшной полости
5. узи щитовидки.
6. Гормоны щитовидки ( ТТГ, Т3, Т4 )
7. Разрешение эндокринолога на пвт ( это было нужно для комиссии, если тера за свои, то скорее всего не нужно)
8. ЭКГ
это самое основное
можно ещё ФГДС сделать, что бы ЖКТ проверить.

Сообщение Днепр » 22 июл 2014 16:01

Сообщение Снежная » 22 июл 2014 16:09

Согласна с Вами . только лучше фиброскан, особенно если гепс уже со стажем. фибротест гораздо дороже и чаще врет
И если прием бесплатный то можно и без анализов, а если платный с анализами поход результативнее будет

Сообщение Blubel » 22 июл 2014 16:55

Старт 03.10.2014
38 лет, вес 67кг,рост 172
1b, IL28B ТТ/СС, ВН 3,75*10*5, F 0-1
Совриад 150, пегасис 180, ребетол 1200, с 9 нед. 1000
Рекормон 10 000, Нейпоген 30 млн ед.

Сообщение Снежная » 22 июл 2014 17:08

Ух у Вас коинфекция(( да ещё и с таким стажем. на геп Д проверялись?
Вы с Москвы?
Думаю центр молекулярной диагностики- нормальная лаба. а вообще где наблюдаетесь?

Сообщение Днепр » 22 июл 2014 17:12

Согласна с Вами . только лучше фиброскан, особенно если гепс уже со стажем. фибротест гораздо дороже и чаще врет
И если прием бесплатный то можно и без анализов, а если платный с анализами поход результативнее будет

в принципе да,результативней,но все равно чего то не хватит и придется до сдавать. а можно наоборот что то сдать лишнее ,деньги потратить.
требования везде разные, какой город,? какой врач??

п.с ага,прочел,я чуть опоздал. сорри.

Сообщение Blubel » 22 июл 2014 17:25

Ух у Вас коинфекция(( да ещё и с таким стажем. на геп Д проверялись?
Вы с Москвы?
Думаю центр молекулярной диагностики- нормальная лаба. а вообще где наблюдаетесь?

Старт 03.10.2014
38 лет, вес 67кг,рост 172
1b, IL28B ТТ/СС, ВН 3,75*10*5, F 0-1
Совриад 150, пегасис 180, ребетол 1200, с 9 нед. 1000
Рекормон 10 000, Нейпоген 30 млн ед.

Сообщение Володька Завитушкин » 22 июл 2014 17:28

Сообщение Снежная » 22 июл 2014 17:37

Карпов хороший спец. он не только в МедЭлит принимает(там достаточно дорого), ещё в клинике им. Е.М. Тареева Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Половину анализов можно по полюсу сделать.
Еще очень хороший спец Бакулин http://nii-gastro.ru/index.php/gepatologia

Напишите как пройдет визит к врачу. Удачи Вам.

Сообщение Снежная » 22 июл 2014 17:43

А о МОНИКах читали. там можно попасть на бесплатное ПВТ. хоть это и областная, знаю, что и городские там теру получали в прошлом году точно!!
http://www.monikiweb.ru/kontakty.html

Сообщение Blubel » 22 июл 2014 18:04

Старт 03.10.2014
38 лет, вес 67кг,рост 172
1b, IL28B ТТ/СС, ВН 3,75*10*5, F 0-1
Совриад 150, пегасис 180, ребетол 1200, с 9 нед. 1000
Рекормон 10 000, Нейпоген 30 млн ед.

Сообщение Снежная » 22 июл 2014 18:25

Длительность ПВТ в первую очередь от генотипа зависит, но при большом фиброзе её могут продлить.
Я не о КИ говорила. хотя просто на теру тоже группами набирают, но в Москве, как то почаще чем у нас))
Дай Бог, чтобы фибра вообще не было!! узи его показать не может и даже при нормальных трансаминазах он может быть и развиваться.
Радует Ваш боевой настрой . такое ощущение, что нет ни капли волнения. только заданные цели)))

Сообщение Blubel » 22 июл 2014 22:33

Длительность ПВТ в первую очередь от генотипа зависит, но при большом фиброзе её могут продлить.
Я не о КИ говорила. хотя просто на теру тоже группами набирают, но в Москве, как то почаще чем у нас))
Дай Бог, чтобы фибра вообще не было!! узи его показать не может и даже при нормальных трансаминазах он может быть и развиваться.
Радует Ваш боевой настрой . такое ощущение, что нет ни капли волнения. только заданные цели)))

Читайте также:  Анализ на сифилис гепатит вич

Старт 03.10.2014
38 лет, вес 67кг,рост 172
1b, IL28B ТТ/СС, ВН 3,75*10*5, F 0-1
Совриад 150, пегасис 180, ребетол 1200, с 9 нед. 1000
Рекормон 10 000, Нейпоген 30 млн ед.

Сообщение Blubel » 22 июл 2014 22:45

Старт 03.10.2014
38 лет, вес 67кг,рост 172
1b, IL28B ТТ/СС, ВН 3,75*10*5, F 0-1
Совриад 150, пегасис 180, ребетол 1200, с 9 нед. 1000
Рекормон 10 000, Нейпоген 30 млн ед.

источник

Обследование перед началом терапии гепатита С препаратами прямого противовирусного действия (рекомендации европейской ассоциации по изучению печени)

Для исключения других факторов, влияющих на течение заболевания, назначаются анализы на наличие гепатотропных вирусов – гепатита В, ВИЧ, а также исключающие алкоголизм, аутоиммунные заболевания печени, поражение печени генетическими и метаболическими заболеваниями: гемахроматоз, сахарный диабет или ожирение, токсическое поражение печени и другие.

Стоимость комплексного обследования с целью исключить какие бы то ни было другие заболевания печени — 14 400 рублей.

Поскольку от стадии фиброза зависит вероятность выздоровления, прежде всего, необходимо выявление цирроза или выраженного фиброза. В настоящее время убедительно показана возможность оценки степени фиброза не инвазивными методами: эластометрия (на аппарате фиброскан), фибромакс и фибротест (по показателям крови).

Для характеристики структурных изменений печени необходимо проводить УЗИ-диагностику с допплерографией сосудов. Это обследование позволяет выявить воспалительный процесс в печени (увеличение размеров печени), а также изменение структуры печение по снижению скоростей в сосудах (как признак портальной гипертензии).

УЗИ- диагностика необходима не только для печени, но и для всех органов брюшной полости для исключения реактивного воспаления печени при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря. Крайне важно также получить информацию о состоянии селезенки, так как увеличение ее размеров может свидетельствовать о признаках портальной гипертензии.

Пациентам с циррозом необходимо исключать гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка. С этой целью важно до начала терапии провести ЭГДС (гастроскопию).

Для оценки состояния печени проводится также биохимическое обследование крови с определением структурных и функциональных показателей, а также общий клинический анализ крови.

Стоимость комплексного обследования с целью оценки состояния печени — 10 600 рублей. (не включает гастроскопию).

Для назначения противовирусной терапии гепатита С необходимо определить вирусную нагрузку и генотип вируса. Количественное определение вируса должно проводиться чувствительным методом.

Генотипы устанавливаются методами, позволяющими достоверно определить подтип вируса гепатита С (например, 1а и 1в), так как они влияют на выбор терапии.

Стоимость обследования вируса — 5 950 рублей.

Определение генотипа интерлейкина 28В не потеряло своего прогностического значения.

Стоимость анализа — 3 500 рублей.

Абсолютных противопоказаний к применению препаратов прямого противовирусного действия нет.

Крайне важно для возможности назначения терапии наличие сопутствующих хронических заболеваний, которые требуют приема пациентом дополнительных лекарственных препаратов. Поэтому до начала терапии необходимо оценить состояние сердца (кардиограмма и гемодинамика) и почек (УЗИ почек и анализ мочи), а также щитовидную железу (УЗИ щитовидной железы и ТТГ).

Стоимость этих обследований — 6 550 рублей.

Обследование назначается индивидуально с учетом наличия у пациента результатов анализов, а также в соответствии с имеющимися сопутствующими заболеваниями. От этого зависит стоимость общего обследования.

источник

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем пройти углубленное обследование печени у гепатолога и как можно раньше начать противовирусное лечение.

На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим другие хронические заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.

При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «ЭкспертЪ» можно по тел. 426-33-88.

Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.

Перечень необходимых анализов:

1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Для подготовки к лечению необходимо определить уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.

2. Количественная ПЦР HCV –один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Этот показатель выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

3. Генотип вируса гепатита С –второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов с гепатитом С и В.

5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

Повышения АЛТ и АСТ или их постоянно повышенные значения указывает на гибель гепатоцитов.

7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.

8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.

9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.

9. АФП (альфа-фетопротеин)- первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.

Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.

Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.

Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.

В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.

Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к здоровью печени» в ГЦ «Экспертъ» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.

источник

Содержание статьи:

Показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови.

  • Обычный — 60 или 100 МЕ/мл.
  • Ультрачувствительный — 10 или 15 МЕ/мл.

Лучше выбрать чувствительность 60 и менее МЕ/мл

Антитела гепатита С показывают, что организм когда-то сталкивался с вирусом – но неизвестно, есть ли вирус в организме сейчас или иммунитет его уже переборол. Чтобы узнать, есть ли гепатит С в крови на данный момент, следует сдать анализ, который выявит РНК вируса гепатита С в крови . Анализ называется ПЦР качество (полимеразная цепная реакция).

По европейским рекомендациям лучше сдавать анализ 15 МЕ/мл (чувствительность), но для первого анализа на обнаружение гепатита достаточно сдать и 60.

Необходимо узнать вирусную нагрузку в крови (концентрацию вируса), чтобы контролировать динамику лечения.

  • до 400 тысяч (4*10^5) МЕ/мл — низкая вирусная нагрузка;
  • до 800 тыс. (8*10^5)МЕ/мл — средняя;
  • выше 800 тысяч МЕ/мл — высокая.

Следует знать изначальную вирусную нагрузку, чтобы контролировать в случае возникновения непредвиденных проблем в течение терапии.

Анализ определяет генотип и подтип генотипа вируса.

  • Метод исследования — ПЦР Real time.
  • Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА.

Напрямую влияет на препараты, которые будут подобраны для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов (например, 2).

Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы: 1а и 1б, которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Определить состояние печени перед началом лечения.

Значение анализа (F — фиброз)*:

  • F0 5,8 кПа и меньше;
  • F1 5,9 — 7,2 кПа;
  • F2 7,3 — 9,5 кПа;
  • F3 9,6 — 12,5 кПа;
  • F4 – 12,6 кПа и больше, цирроз печени.

Если нет возможности пройти эластометрию, необходимо провести как минимум УЗИ органов брюшной полости для выявления явных патологий.

Эластометрия печени показывает структуру печени, оценивает её функциональные показатели. Она позволяет выявить количество здоровой ткани печени в соотношении к фиброзу. Пациентам с фиброзом F3 и F4 может быть назначен удвоенный курс Софосбувира и Даклатасвира 24 недели, либо к терапии на 12 недель может быть добавлен Рибавирин, либо она может быть продлена до 16 недель.

*Интерпретация степени фиброза в зависимости от плотности строго зависит от конкретного аппарата и может существенно отличаться. Например, плотность 10кПа для аппарата EPIQ 7G может соответствовать степени фиброза F2 по шкале METAVIR.

Оценить работу внутренних органов.

Значение анализа по важным пунктам:

! Плохие показатели — повышение значений по этим пунктам.

Билирубин общий норма — 3,4 — 17,1 мкмоль/л

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) норма:

  • Женщины — до 31 Ед/л;
  • Мужчины — до 37 Ед/л

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) норма:

  • Женщины — до 34 Ед/л;
  • Мужчины — до 45 Ед/л.

Некоторые лекарственные препараты вызывают тяжёлый стресс, так же как и занятия активными видами спорта могут незначительно исказить показатели биохимического анализа.

Определить общее состояние здоровья человека и выявить возможные патологии.

Нужен самый обычный анализ крови, не развёрнутый.

Этот анализ включает в себя:

  • определение концентрации гемоглобина;
  • величину гематокрита;
  • концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Здесь приведены анализы, которые необходимо сдать перед для того, чтобы начать лечение гепатита С Софосбувиром в сочетании с дополнительными препаратами. Это стандартный набор анализов, и он не включает в себя случаи коинфекций с ВИЧ, гепатитом Б и другими заболеваниями.

  1. Генотипирование РНК ВГС,
  2. РНК ВГС количественный,
  3. Фиброскан или эластография,
  4. Биохимический анализ крови,
  5. Общий анализ крови.

Во время лечения и после него не нужно сдавать анализы на антитела/маркеры гепатита С. Антитела — это косвенный признак, который свидетельствует о том, что ваш организм когда-то сталкивался с гепатитом С. РНК вируса не будет обнаруживаться после излечения, но несмотря на то, что уровень антител будет постоянно снижаться, они могут остаться на всю жизнь.

Анализы рекомендуем сдавать в клиниках, соответствующих современным требованиям и стандартам. Наиболее известные из них следующие:

Когда все анализы будут у вас на руках, обратитесь к хорошему инфекционисту или гепатологу. Специалист назначит препараты и укажет длительность лечения, опираясь на результаты анализов. Можете самостоятельно ознакомиться с одобренными схемами лечения Европейской ассоциации заболеваний печени и рекомендациями Ассоциации Изучения Болезней Печени США.

Обратитесь за бесплатной консультацией по телефону к опытному гепатологу от компании Zydus. Так Вы сможете услышать независимое мнение о Вашем лечении и проверить рекомендации Вашего врача.

Бесплатное консультирование проводится в рамках проекта «МойГепатит», созданного индийским фармгигантом Zydus Heptiza, для информирования населения России о современных способах борьбы с вирусом гепатита С, а также для организации доступа россиян к новейшей противовирусной терапии.

источник

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.

Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.

Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.

Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.

Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.

Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.

Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:

Дробное питание

  • достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
  • принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
  • рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.

Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.

Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.

Витамин РР в продуктах питания

Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.

Читайте также:  Анализ на резистентность гепатит с

Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:

вирус гепатита c

  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст пациента;
  • стадия гепатита С;
  • активность вируса;
  • состояние иммунитета у больного;
  • характеристики назначенных препаратов;
  • индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.

Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.

Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.

Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.

Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.

Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.

Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.

Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.

Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.

У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.

В состав профилактики входят следующие рекомендации:

  • использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
  • посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
  • первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
  • женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
  • даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).

Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:

  • профессионализм лечащего врача;
  • правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
  • положительный настрой самого пациента.

Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.

источник

@masha универсальной нет, все сильно зависит от сетапа, от вводных.
Если мы берем средний простой случай, без рибавиринов и тем более интерферонов, без цирроза, без ко-инфекции ВИЧ и ВГВ, то стоит ориентироваться на майский AASLD (или тот, что будет после), вот по моему мнению. Там данный блок раскрыт и обоснован лучше, чем в текущем гайде EASL.

Там смотрим раздел Monitoring Patients Who Are Starting HCV Treatment, Are on Treatment, or Have Completed Therapy.

До: ОАК, МНО, БАК (альбумин, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ). СКФ (eGFR). Генотипирование с подтипами, количественный ПЦР РНК (ВН). Смотрим в сторону ВГВ – HBsAg, anti-HBs, anti-HBc.
Оставляем для врача аспекты с компенсированным и декомпенсированным циррозом.

Во время: СКФ (eGFR) через 4 недели, по АЛТ указани четкого нет, но его нужно мониторить, т.к. 10-кратное увеличение есть показание к остановке терапии. Количественная ВН рекомендуется у американцев через 4 недели терапии, и все. И это правильно. Если РНК обнаруживается через 4 недели терапии, то после 6 недель смотрим еще раз, и продолжаем так же, за исключением случая, когда она увеличилась в 10 раз – в таком случае прекращаем и констатируем неудачу.
HBsAg-позитвиных не рассматриваем опять, это тоже пусть врач думает, не для DIY-забав.

После: ПЦР РНК через 12 недель после окончания терапии, 24 недели после тоже рассматривается, но как опция.

@ilya-antipin Илья, спасибо за комментарии. Из вводных данных: ВИЧ, терапия тенофовир+ламивудин+Калетра, f0, генотип 1. У мужа: абакавир+ламивудин+калетра, f1, генотип 1. Преобрели ПВТ sof+Vel, Velpaclear (Abbot) на 12 недель. При таких данных протокол обследования такой же?

@masha да, тут все вполне стандартно.

Подскажите, если вводные:
ГепС 1b, F3, ВРВП 1ст, наивный, ПВТ Ледифос.
Пол года назад, после стационара эпикриз: тяжёлый фиброз. Инфекционист говорит это цирроз (тромбоциты 142, ВРВП, воротная вена 13мм).
Перед ПВТ говорит, что ни каких анализов не сдавать, только на 4ой неделе будет смотреть ОАК, БАК, ПЦР качество.

Неужели при циррозе ни чего больше не надо мониторить?
Как понять цирроз или нет, ведь фиброскан это косвенный показатель?

Как понять цирроз или нет, ведь фиброскан это косвенный показатель?

Биопсия.
Ну, и почитайте, что выше написано.

Прошу помочь советом!
В начале года у дочери были обнаружены антитела гепатита С. Через 3 месяца анализ показал тот-же результат. Анализы на наличие вируса — отрицательные (проводились 2 раза). В 2013 году обнаруживались антитела, но при переделке анализа не подтвердились.
Анализы сдавались на фоне сильных стрессов— м.б. в этом причина. В 1990 году было переливание крови от донора (травма печени). Все остальные анализы в норме.
Все осложняется тем, что любые дополнительные анализы для нее сильный стресс — боится что ее поставят на учет, а это приведет к потере работы из-за ее специфики. А ей выходть замуж, рожать. Если при необходимости повторить анализы через год, два — будет ли это основанием для не поставки на учет, а пока забыть обо всем этом, чтобы привести нервы в порядок?

@ivanseem а в чем проблема то? Ну, допустим есть антитела. Вируса нет, и отлично. Ну, допустим что-то фонит, и это ложнораеактивная серология, ну, и так бывает. В обоих случаях – забить.

@ilya-antipin Благодарю за ваш ответ! Тем не менее, пробоема все равно осталась. Сейчас она сама объяснит, в чем дело.

@ilya-antipin Здравствуйте! Проблема больше в моих нервах. У меня с ними все серьезно, а после истории с гепатитом меня почти каждый день трясет. Лучше всего мне было бы вообще забыть про это, быстрее от язвы умру (здоровье просто под откос летит с этими нервами), но я боюсь возможной постановки на учет. Однако сдавать каждые полгода — это пытка. Все равно буду бояться пробуждения редкой латентной формы и того, что после этих стресоссов вирус проснется.
Поэтому вопроса два:

  1. поставят ли на учет, если я не буду сдавать это каждые полгода, а потом 1 раз через 2 года? А то вдруг на второй круг отправят?
  2. может ли он выскочить после моих стрессов — не дай бог латентная форма?
    В общем, успокоиться нужно срочно и полностью. А как — уже не знаю.
  1. нет.
  2. вы выдумали чудище, и теперь его боитесь. Под кроватью никого нет.

@ilya-antipin Прошу прощения, но еще вопрос: а не скажут ли, что он мог вылезать, а потом обратно спрятаться, и все равно на учет поставят? А то у нас тут в Москве ингода людей даже прошедших все 2 года проверок только через суд снимали с учета. Хоть закон и есть. Все боятся. 6 месяцев — это, вроде, чтобы не дошло до серьезной формы. Но, может и проверяют на латентную версию так?
И еще, вы платно по скайпу не работаете как психотерапевет? Сейчас не смогу по финансам, а через пару месяцев бы с удовольствием.

@ilya-antipin А, извините, а вообще не привлекут за то, что сама на учет не встала? Извините за кучу вопросов, нервная я. Проекту потом обязательно поможем.

@ivanseem а в УК есть такая статья? Утром не было. Но ваши настроения печалят, говорят насколько далеки границы ощущения своих неотъемлемых прав слать всех лесом.

@ivanseem нет никаких учетов. Есть диспансерное наблюдение, которые устанавливается по четким критериям. Суд – нормально, иногда кто-то не соблюдает закон и нужно в суд. Все так. С другой стороны диспансерное наблюдение ни к чему вас не обязывает вообще.

Берем документ от 22 октября 2013 г. N 58 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 “Профилактика вирусного гепатита C” и смотрим:

2.9. Классификация случаев заболеваний гепатитом C
Подозрительным на ОГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:

  • наличие впервые выявленных anti-HCV IgG в сыворотке крови,
  • наличие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита C в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита C указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил),
  • повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови.

Подозрительным на ХГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:

  • выявление anti-HCV IgG в сыворотке крови,
  • отсутствие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита C в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита C указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил).

Подтвержденным случаем гепатита C является случай, соответствующий критериям подозрительного случая, при наличии рибонуклеиновой кислоты (далее — РНК) вируса гепатита C в сыворотке (плазме) крови.

Вот такие критерии диагноза: anti-HCV IgG + РНК ВГС в плазме, и никак иначе.

А диспансерное наблюдение это обязанности для ЛПУ, а не для пациента, никаких прав они ущемлять не могут.

@ivanseem нет никаких учетов. Есть диспансерное наблюдение, которые устанавливается по четким критериям. Суд – нормально, иногда кто-то не соблюдает закон и нужно в суд. Все так. С другой стороны диспансерное наблюдение ни к чему вас не обязывает вообще.

+1 Какие-такие учёты? У меня не то что антитела, а РНК нашли когда я третью неделю больничного с ОРВИ поражал терапевта плохими анализами…лечился я в клинике по ДМС…точно уже не вспомню, но вроде бы отправили меня уже в сторону ОМС, в районную поликлинику к инфекционисту…но я почитал про дженерики, поехал в другой офис клиники по ДМС, где закрыл больничный у другого терапевта…ну а до районного инфекциониста и не дошел — вылечил гепС дженериками…вот так, антитела по понятным причинам у меня остаются(наверное-были,но не смотрю даже при анализах, ибо незачем), а учета не было и нет…

@ilya-antipin Я читала этот закон, и тогда поняла так, что на диспансерное наблюдение все рано отправят, если не сдавать каждые 6 месяцев.
Хотела узнать, насколько они могут быть принципиальны, если сдавать не так часто.
Я, может, и буду сдавать, но попозже, когда успокоюсь. Но мне сдавать уже в декабре и это давит на мозг.
Просто у этого наблюдения есть большие минусы. У меня район очень маленький, могут все узнать. Правда, есть возможность в другую поликлинику переписаться.

@ugh Спасибо за ваш ответ! Рада, что у вас все обошлось). Платные клиники — это тоже выход, учту. Но, не все можно сделать платно в моем случае.

@ivanseem куда вас отправят? Ну, вот допустим вы да диспансерном наблюдении с ВГС. Как это что-то меняет во вселенной и вашей жизни?
Ничего и никак. Вообще.

@ilya-antipin Точно последний вопрос). А правомерно ли, что в больнице, в роддоме отправляют в инфекционное отделение. Огромное спасибо за ваши ответы, если бы не ваш форум — просто не знала бы как жить дальше.

@ivanseem хотите судиться? ЛПУ обоснует, не сомневайтесь. А практики везде разные у нас, очень от людей на месте зависит.

@ilya-antipin Нет, конечно! Еще раз огромное спасибо!

@ilya-antipin, мы с супругом заканчиваем терапию препаратом Velpaclear, а вирус не уходит. Из вводных данных напомню: у меня геп С, генотип 1, f0, вич не определяемая (терапия калетра, ламивудин, тенофовир), на старте 3 млн 300 тыс клеток вируса; у мужа геп С, генотип 1, f1, вич неопределяемая (терапия калетра, ламивудин, абакавир), на старте 1 млн 700 тыс клеток вируса. Принимать терапию от гепатита начали 14.08.18. Первые контрольные анализы 28.08.28: я — 320 клеток, муж — 300 клеток. Второй анализ после отпуска 21.09.18: я — 240, муж — 520. Третий анализ сегодня сдали, 19.10.18, ждать ответ неделю, а таблеток на 2 недели осталось. Вот не знаю, заказывать ещё курс уже сейчас или необязательно, что продлят терапию. Илья, очень нужно Ваше мнение. Что происходит?

@masha не понял, при чем тут клетки?
Вы не путаете с копиями в мл? Т.е. с количественным ПЦР РНК?

Да, я имела в виду анализы количественный пцр на вирус гепатита

@masha одна и та же лаборатория? Какая? Что за тест система? Есть данные?
В любом случае, почитайте это. В точности про вашу ситуацию, если мы верим лаборатории.

@ilya-antipin, лаборатория СЦ. Спасибо за статью. Обнадеживает. Но там максимальное количество показывало 62, а у нас за 300 и 500. Про чувствительность тест-систем мне не смогла фельдшер сказать, не указано было, 25-го иду к инфекционисту, за результатом очередных анализов, мне назначили качественный, а мужу ещё раз количественный. Илья, после такого значительного падения вирусной нагрузки может оказаться лечение не эффективным?

@ilya-antipin, спасибо за статью, обнадеживает, но нагрузка значительно больше, чем там описана. Мы наблюдаемся по поводу лечения у инфекциониста в СЦ и там же анализы сдаём. Вчера анализ мне назначили качественный, а мужу количественный ещё раз. Илья, после такого падения нагрузки может оказаться лечение неэффективным?

Читайте также:  Анализ на маркеры вирусный гепатит

@masha у меня сомнения в точности вашей лаборатории, скорее это вероятно, чем иное.

@ilya-antipin, на лабораторию CMD можно положиться? Какие анализы сделать? Пойдём платно. Только напишите, пож, что будет показательнее?

@masha количественный ПЦР РНК ВГС. Можно.

@ilya-antipin, Здравствуйте! Сегодня получила результат от СЦ, на 10-й неделе вирус обнаружен, при этом клеток стало опять больше, у мужа выросли до 690 копий, у меня до 410. Завтра пересдадим в инвитро или CMD. Илья, подскажите, пож, в случае обнаружения нам продолжать ПВТ на схеме sof+vel или что делать?

@masha выше вроде обсудили. Все по протоколу.
Еще раз уточните, что вы параллельно принимаете с SOF+VEL.

@ilya-antipin, у мужа: калетра+ламивудин+абакавир, у меня: калетра+ламивудин+тенофовир. Ещё раз напишите, пож, по протоколу что делаем?

Заказывать ещё препараты? Осталось допить 12-ю неделю

@masha по протоколу 12 недель и прекращаем. потом смотрим ВН через 4-6 недель и 12 недель. И констатируем успех или неудачу.

Спасибо, Илья, за конкретные действия. В случае констатации неудачи через 12 недель можно или нужно курс повторить? Может другими препаратами? Может закупить другого производителя? Мы пьём Abbott

@masha с Abbott все должно быть хорошо. В случае неудачи думать по факту начинать, а не заранее.

Илья, Вы как всегда ободряете. Спасибо. Только из-за вашего мнения я не бегу спасаться далее. Будем ждать по протоколу. Отпишусь по сегодняшней пересдаче анализов в CMD.

Илья, здравствуйте! Мы получили результаты от лаборатории CMD: исследование проводилось с помощью набора реагентов «АмплиСенс» HCV-FL”, у меня не обнаружено, у мужа обнаружено, после 11 недель терапии

Чувствительность 100 Ме/мл

Илья, подскажите, пож, употребление алкоголя (умеренное) влияет на эффективность лечения?

@masha нет, даже неумеренное не влияет. Можно в свинину напиваться все время ПВТ и все равно она сработает примерно так же, плюс-минус, как и у трезвенника. Другое дело, что смысла в ПВТ тут не очень много. Особенно забавляют такие вопросы от людей с не нулевым фиброзом.

И давайте я расскажу, что такое умеренное употребление алкоголя в моем понимании: 0,33 светлого пива т.е. с Lovibond до 4 включительно, далее, темнее + выдержанные ламбики и прочее, скорее 0,2-0,25, и тем более крепленые сорта. Или 100-150 мл вина, в зависимости, опять же, от сорта и крепости. 50 мл крепкого алкоголя. Подразумевается, что это в сутки. И явно не каждый день. И во всех случаях только напитки очень высокого качества.

@ilya-antipin, у мужа можно ещё надеяться на минус? Может быть поздний вирусологический ответ?

@masha вы бы хронологию уточнили сразу. Контекста больше. На поиск контекста уходит куча времени.

@masha 11 недель все же похоже на неудачу. Перепроверить в другой лаборатории через недельку.

Илья, стартовые данные, геп С с 2000 года, ген.1, f1, нагрузка 1,5 млн + арвт абакавир, калетра, ламивудин. В случае неудачи пролечиться повторно той же схемой, Соф+вел, имеет смысл? Если да, то через какой промежуток времени? Вам известны случаи, когда после неудачи был успех на этой схеме?

ные, геп С с 2000 года, ген.1, f1, нагрузка 1,5 млн + арвт абакавир, калетра, ламивудин. В случае неудачи пролечиться повторно той же схемой, Соф+вел, имеет смысл? Если да, то через какой промежуток времени? Вам известны случаи, когда после неудачи был успех на этой схеме?

Лучше бы сдать на мутации, ассоциированные с устойчивостью ВГС, и вскоре, чтобы понять, что же пошло не так. Чтобы обойти неудачу, нужно понять причину неудачи. Для перелечивания же нужна более сложная схема. SOF+VEL+VOX, а в случае 1 генотипа возможный в наших условиях конструкт SOF+VEL+SIM±RBV.

@ilya-antipin , здравствуйтейте! Из вводных данных напомню: у меня геп С, генотип 1, f0, вич не определяемая (терапия калетра, ламивудин, тенофовир), на старте лечения ХВГС 3 млн 300 тыс вируса; у мужа геп С, генотип 1, f1, вич неопределяемая (терапия калетра, ламивудин, абакавир), на старте 1 млн 700 тыс клеток вируса. Принимать терапию от гепатита начали 14.08.18. Первые контрольные анализы 28.08.28: я — 320 клеток, муж — 300 клеток. Второй анализ 21.09.18: я — 240, муж — 520. Третий анализ тоже положительный. Окончили терапию 05.11.18, ждём результат анализов от сдачи 15.11.18, но думаю чудо не случится. В СЦ появилась возможность бесплатно пролечиться викейрой. Что скажете по поводу прогнозируемой эффективности перелечивания?

ток вируса. Принимать терапию от гепатита начали 14.08.18. Первые контрольные анализы 28.08.28: я — 320 клеток, муж —

Не клеток, копий, наверное? По ВГС?

Velpaclear от Abbott индийский же кажется у вас был?
Давайте дождемся все же ПЦР хотя бы через 4 недели от окончания терапии. Кстати, где сдаетесь?

источник

В данной рубрике открывается ведение дневника пациента, которому проводится противовирусная терапия хронического вирусного гепатита. Следите за обновлениями.

Вопрос стоит ли лечить гепатит с у меня не стоял. С того момента, когда я узнала о диагнозе, и возможном выздоровлении, решила что лечиться буду.

Сдача платных анализов: генотипирование (вирус гепатита С, РНК), вирусная нагрузка (вирус гепатита С, РНК).
УЗИ: щитовидной железы, органов брюшной полости.

Начало лечения. Назначено по результатам обследования- интерферон а2b 3 раза в неделю (пн, ср, пт) и рибавирин 400мг утром и 400 мг вечером ежедневно. Длительность лечения 24 недели.

Был большой страх перед началом лечения, страх уколов (я боюсь уколов), страх побочных действий лекарств. На самом деле все прошло хорошо. Практически сразу после укола возникла небольшая слабость и не очень приятные ощущения в животе. Настроение было не очень хорошим, присутствовала раздражительность и плаксивость. Но мне кажется все это было больше от страха, чем от лекарств. Спустя несколько часов возникло гриппоподобное ощущение – как будто только заболеваешь, небольшая ломота в теле, повышенная температура. То есть все вполне переживаемо, обычный ритм жизни не изменился (вечером забрала ребенка с садика и занималась им). Так что все отлично, главное начать и все страхи уйдут!)

Самочувствие отличное. Настроение хорошее.

Закончилась первая неделя лечения. Вес 59 кг.

Побочные действия, которые я ощутила за первую неделю лечения: общая слабость, сонливость, недомогание, кашель, снижение аппетита, сыпь на лице и в дни уколов гриппоподобное состояние (ломота, повышенная температура). В целом все побочные действия лекарств проявляются совсем немного, вполне все переносимо.

Депрессивное состояние стараюсь просто не допускать, думаю о том, что каждый день лечения приближает меня к полному выздоровлению) Для того чтобы «тихо не ныть в тряпочку» постоянно себя балую в виде женских приятных мелочей, укладки волос, макияжа, приятных прогулок и прочих радостей.

П.с. То, что ушел 1 кг лишнего веса не может не радовать! Очень приятное побочное действие!

Закончилась вторая неделя лечения.

В начале недели сдавала общий анализ крови и биохимию. Результаты не узнавала.

Побочные действия лекарств стали менее выраженными, но отмечается сильная слабость. Постоянно хочется спать. Общее снижение работоспособности. Настроение среднее.

Прошедшая неделя отметилась очень низкой работоспособностью, сонливостью и раздражением. Раздражают самые обычные вещи, на которые раньше не обращала никакого внимания. Стараюсь исключить такие ситуации из жизни. Каждый день настраиваю себя на хорошее!)

Четвертая неделя лечения отличилась стабилизацией настроения. Минимальные ощущения побочных действий. Только небольшая слабость и сонливость.. Чтобы не было плохого настроения использую ароматерапию (выбрала мандариновое эфирное масло, зажигаю аромалампу). Также подарила себе сеанс тайского массажа и посмотрела очень интересный фильм «Мирный воин». И всю раздражительность как рукой сняло)

Прошло 4 недели лечения и вчера сдавала анализ крови на вирус гепатита С, РНК и другие общие анализы. С нетерпением жду результатов.

РНК через 4 недели лечения ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Очень порадовало! Самочувствие стабильное. Небольшая слабость, снижение работоспособности, небольшая раздражительность. Все терпимо. Никаких крайностей.

К немногим проявлениям побочных действий добавился кашель. По ощущениям как кашель курильщика со стажем (я не курю уже 3 года). Не очень приятно. Пока ничего не предпринимаю по этому поводу.

В среднем оценить мое состояние можно так: нормальное. В целях профилактики побочных действий слежу за сном (рано ложусь спать, высыпаюсь), прошла несколько сеансов расслабляющего массажа и записалась в бассейн. Так что благодаря этим действиям раздражительности практически нет. Правда работоспособность все равно ниже среднего.. часто усталость.. Из отрицательного на этой неделе- начали выпадать волосы. Я уже слышала о таком побочном действии, но надеялась что меня это обойдет стороной) Оказалось нет) Волосы действительно сильно вылазиют, но внешне пока без значительных изменений. Решила пропить курс льняного масла или просто добавлять в пищу (в целях укрепления), так как это масло содержит много омеги.

Идет восьмая неделя лечения. В целом состояние стабильное. Ощущается нервозность и раздражительность. Постоянно ощущение нехватки энергии. Очень быстро устаю. Заметила, что ухудшилось зрение, вблизи вижу расплывчато. Но возможно это от работы за компьютером. Решила выделить время на дневную длительную прогулку, хотя бы раз в неделю, днем. Спасаюсь плаванием раз в неделю) После посещения бассейна чувствую себя очень хорошо и бодро!

Прошло 8 недель лечения. Одна треть общего времени лечения. Осталось всего лишь 16 недель) Сдала анализы по графику. Общее самочувствие нормальное. Чем больше я уделяю здоровому образу жизни (сон, правильное питание, двигательная активность, позитивный настрой), тем легче переношу лечение. Общие побочные действия конечно присутствуют, но степень их выраженности зависит от ведения в жизни в целом.

Подошла к концу 9 неделя лечения. Общее самочувствие хорошее. Настроение отличное) Сказывается положительный настрой, бассейн, прогулки на свежем воздухе, массаж. Единственное что проявилось из побочных действий- нарушение менструального цикла (сбой на 10 дней).

Идет 11 неделя лечения. Вес 58 кг. То есть -2 кг от начала лечения. Общее состояние удовлетворительное. По прежнему сниженная работоспособность, быстрая утомляемость. Заметила, что волосы стали сухими, выпадают. Ногти стали очень сухими, сильно слоятся. Нужно пить больше чистой воды.

Началась 14 неделя лечения. Результаты анализов после 12 недель лечения нормальные. Самое главное, анализ крови на РНК отрицательный! Самочувствие нормальное. Прошедшая неделя отметилась всплеском раздражительности. Снять раздражительность помог сеанс расслабляющего массажа спины.

Началась 15 неделя лечения. Настроение хорошее! Самочувствие нормальное. Приспособилась к невысокой работоспособности и быстрой уставаемости. Единственное что расстраивает, так это сильно вылазиют волосы. Уже примерно 25%, но равномерно, поэтому сильно в глаза не бросается. Что еще проявилось- кожа стала более чувствительная, сухая.

Вес 56,8 (-3,2кг от начала лечения)

Идет 17 неделя лечения. Общее состояние стабильное. По прежнему быстрая уставаемость и низкая работоспособность. На прошлой неделе лечения были отмечены всплески раздражительности и унылости в течении 3 дней. А также слабость, головокружение и тошнота. Помогают преодолеть и избежать данное состояние- бассейн, массаж, прогулки на свежем воздухе. Из отрицательного- сильно вылазиют волосы.

19 неделя лечения. Часто тошнит, кружится голова, сильная слабость, высокая раздражительность, чувство зажатости, скованности. Сниженный аппетит, извращенный вкус и запах. Зуд волосяной части головы. Волосы лезут очень сильно. Потеряла примерно 40% в объеме. Но равномерно.

вес 55кг -5 кг от начала лечения

21 неделя лечения. Кружится голова, сильная слабость, высокая раздражительность. Волосы лезут очень сильно, сухая кожа. Кожа лица потеряла определенный тонус.

вес 54 кг — 6 кг от начала лечения

Закончилась 22 неделя лечения. На этой неделе была сильная головная боль (как мигрень), слабость, очень высокая раздражительность, сильная утомляемость. Волосы вылезли на 60% (объективная оценка объема волос). Сбой менструального цикла (задержка более 10 дней).

Идет 23 неделя лечения. Самочувствие несколько стабилизировалось. Как обычно быстрая уставаемость, слабость и т. д. В целом спала раздражительность, стало получше. Раздражительность отмечается «наскоками», это не регулярное явление.

Вес 54,5 кг. -5,5 кг от начала лечения.

В результате проведения противовирусной терапии стало:

— сильно выпали волосы, но равномерно

— изменилась структура волос

— кожа на лице сухая, чувствительная, с раздражением на щеках, лицо выглядит усталым и старше реального возраста

— ногтевые пластины сухие, ломкие

Самочувствие:

Чувствуется усталость, слабость, сниженная концентрация внимания, сонливость, раздражительность, кружится голова.

И самое главное лечение закончилось, РНК гепатита С минус!

Общий анализ крови, биохимия, ОАМ, РНК гепатита С, узи органов пищеварения, узи щитовидной железы, гармоны щитовидной железы.

+ Перестала кружиться голова, улучшилось состояние кожи на лице, волосы выпадают в меньшем объеме.

— Усталость, прерывистый сон, присутствует раздражительность.

В целом настроение хорошее.

+ Кожа восстанавливается, волосы почти не выпадают.

+ С каждым днем чувствую себя чуть бодрее и энергичнее.

— Концентрация внимания снижена, присутствует раздражительность. В целом настроение хорошее!

+ Кожа на лице становится эластичной, выглядит почти как до лечения.

+ Волосы выпадают в обычном объеме (как до лечения, немного).

+ Структура волос становится более мягкая.

+ Видно много новых волос (видимо те, которые начали выпадать в начале/середине лечения).

+ Восстанавливается менструальный цикл (как до лечения).

+ С каждым днем себя чувствую чуть бодрее и энергичнее.

— Переодические приступы раздражительности.

— Иногда нарушен сон (бессоница).

В целом настроение хорошее!

+ Кожа на лице и теле как до лечения, восстановилась.

+ Волосы не выпадают, приобрели эластичность и блеск (как до лечения).

+ С каждым днем себя чувствую чуть бодрее и энергичнее!)

— Раздражительность бывает, но реже.

— Чуткий сон, периодически бессонница.

В целом настроение отличное!

Получила результаты общего анализа крови сданного через месяц после окончания лечения. Почти все в норме, только немного снижены эритроциты и повышен гемоглобин в эритроцитах.

Периодически чувствуется небольшая слабость. Бывает раздражительность (но реже), чуткий сон.

«Проснулся» зверский аппетит)

С каждым днем я себя чувствую значительно лучше!

В целом состояние хорошее. Нормализовался сон. Аппетит хороший. Раздражительность и нервозность проявляется реже. Настроение отличное!

Принимаю комплекс органических витаминов.

Пропила комплекс органических витаминов, прошла курс гидромассажа и сухих углекислых ванн (10 сеансов в городской больнице).
Волосы блестят, кожа эластичная. Физически чувствую себя хорошо. Настроение отличное. Раздражительность реже, но присутствует. Принимаю афобазол (курсом).

После того как я пропила курсом афобазол, нервничать стала меньше. Чувствую себя хорошо. Настроение — разное, но чаще всего хорошее или нормальное)) Энергии много. Все восстанавливается и с каждым днем все лучше и лучше. На данный момент принимаю органические добавки пищевые с целью общего очищения организма.

Сдала кровь на биохимию, общий анализ крови, РНК гепатита С. РНК- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ! (Волновалась ожидая результата). Биохимия крови в норме. В общем анализе крови гематокрит и средний показатель эритроцитов несколько понижены, а средний показатель гемоглобина в клетках эритроцитов- повышен. В целом чувствую себя хорошо и с каждым днем все лучше и лучше (даже лучше чем до лечения). Нервничаю намного реже.. Жду результаты анализа крови на гормоны, также предстоит УЗИ брюшной полости и щитовидной железы иэластометрия печени.

Общее состояние — хорошее. Энергии много, настроение все чаще отличное! Нервничаю все меньше и меньше (оказывается нервная система действительно подлежит полному восстановлению!) Продолжаю вести активный здоровый образ жизни (нормальный сон, хорошее питание, умеренная физическая активность). Опять собираюсь в бассейн (всем рекомендую!) Волосы растут очень хорошо!

Недавно сдала РНК гепатита С. Через 48 недель после окончания лечения. Результат — отрицательный! Самочувствие отличное!

источник