Болезнь боткина гепатит а анализы

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди гепатит А, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Гепатит А (Болезнь Боткина) – острое поражение печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита А (HAV). Является самым благоприятным видом гепатита, поскольку не имеет хронической формы течения болезни. Главным признаком гепатита А является пожелтение кожных покровов и глаз, благодаря чему гепатит А еще называют – желтуха, однако это неверное утверждение.

Основным методом заражения является употребление загрязненных продуктов питания и воды, а также плохие санитарные условия проживания людей. Носителем инфекции (HAV) является сам человек. Вирус гепатита А находится в фекалиях своего носителя. После попадания инфекции во внешнюю среду, например в водоемы, инфекция начинает активно распространяться, особенно в жаркие летние дни. Когда же другой человек во время купания, случайно заглатывает воду из данного водоема, инфекция попадает в его организм.

Другим методом заражения могут быть немытые руки после посещения туалета, особенно общественного. Также причиной может стать выгребная яма, расположенная рядом с колодезем, ведь при сильных дождях, в определенных условиях, дождевая вода может доставить инфекции в грунтовые воды, которые, фактически и являются источником воды в колодезе. Очень редко HAV попадает в организм через кровь – через порезы и другие травмы.

Во всех вышеприведенных случаях можно сделать вывод, что заражение вирусом гепатита А происходит в основном фекально-оральным путем. Именно благодаря этой особенности, заболеванию чаще всего подвержены дети, которые не научены правилам личной гигиены, либо же не внимательные взрослые.

Кроме того, статисты отмечают, что вирус гепатита А является причиной заболевания другими видами вирусных гепатитов в 40 % случаев. Смертность же составляет не более 0,5%.

Больше всего, гепатит A распространен в малоразвитых странах или странах, которые развиваются, а также в местах с густой заселенностью людей и/или плохими санитарными условиями проживания.

Основным признаком гепатита А является – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, общее недомогание и желтизна кожи.

МКБ-10: B15
МКБ-9: 070.1

Симптомы гепатита А (болезни Боткина)

Инкубационный период развития вируса гепатита А составляет 14-42 суток. Развитие и течение болезни происходит в 3 стадии, каждая стадия имеет свои симптомы и проявления.

1 стадией болезни Боткина является инкубационный период, составляющий до 42 суток (в среднем 28 суток), который проходит практически бессимптомно или с минимальными проявлениями, на котором инфекция распространяется по всему организму и адаптируется.

2 стадия характеризуется первыми признаками гепатита и другими симптомами:

• общее недомогание, слабость и боли в мышцах и суставах;
• быстрая утомляемость, подавленность;
• боли в животе, сдавленность под ребрами, с правой стороны, иногда с отдачей в правое плечо, лопатку;
• потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
• нарушения в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
• увеличение печени;
• повышенная температура тела – до 38,8°С;
• головная боль;
• зуд кожи.

Важно! У детей все вышеприведенные симптомы могут быть практически не заметными.

3 стадия является осложнением инфицирования вирусом HAV. Она характеризуется следующими симптомами:

• пожелтение кожи, слизистых и белковой оболочки глаз – желтуха (болезнь Госпела);
• бесцветные каловые массы
• потемневшая, коричневатого оттенка моча

Важно! При всех вышеуказанных симптомах, особенно при появлении желтизны на коже или в глазах следует немедленно обратиться к врачу!

Прогноз лечения положительный. Желтуха длится в основном не более 2х недель, после чего симптоматика болезни спадает. Выздоровление часто наступает резко. Курс лечения и восстановления организма может составлять от двух месяцев до полугода.

Среди осложнений можно выделить:

• воспалительные процессы в жёлчных путях – дискинезия, холангит, холецистит;
• вторичные инфекции — пневмония и др.
• острая печёночная энцефалопатия.

Причины гепатита А (болезни Боткина)

Наиболее частыми причинами заражения гепатитом А являются:

• употребление загрязненных продуктов питания или воды;
• купание в загрязненной воде;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• плохие санитарные условия проживания;
• бытовые или косметологические травмы (порезы);
• ослабленные иммунитет (авитаминоз).

Диагностику гепатита А проводит врач-инфекционист.

Для диагностики гепатита А используют следующие методы и процедуры обследования:

• Анамнез;
• Анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
• Биохимический анализ крови;
• Биохимический анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гепатита А (болезнь Боткина)

Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования.

Во-первых, специалист подберет Вам необходимый курс лечения болезни, а во-вторых, он сможет выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний, особенно это актуально, если человек также заражен другими вирусами гепатита (В, С, D, Е, G), которые более коварные и опасные.

При легком течении болезни, если организм укреплен, т.е. его иммунная (защитная) система в норме, он сам справляется с вирусом гепатита А, в ином же случае, лечение включает в себя следующие пункты:

1. Постельный режим (при необходимости).
2. Госпитализация (при необходимости).
3. Очищение организма от токсинов.
4. Диета.
5. Прием гепапротекторов и витаминов.
6. Терапия на подавление симптоматики.

Постельный режим назначается при остром течении болезни, особенно это касается при гепатите взрослых, т.к. дети переносят данное заболевания намного легче и в большинстве случаев – в легкой форме. Это способствует сбережению необходимой энергии для борьбы организма с вирусом, а также предотвратит возможные трудности в обыденной жизни.

Дезинтоксикационные средства и энтеросорбенты. Данные средства предназначены для выведения из организма токсинов (отравляющих веществ), что поможет освободить ослабленную печень от ненужной нагрузки: «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».

Раствор глюкозы также питает организм необходимой для борьбы с инфекцией энергией.

Гепапротекторы. Эта группа препаратов защищает печень от патологических изменений и вредных веществ, а также способствует восстановлению поврежденных клеток печени и ее нормальному функционированию: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан».

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Для улучшения работы и укрепления печени также рекомендуется дополнительный прием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».

Иммуностимуляторы. Эти препараты стимулируют работу иммунной системы, усиливая борьбу самого организма с болезнью: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».

Кортикостероиды. Назначаются врачом при угрозе развития печёночной энцефалопатии.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Прогноз лечения гепатита благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Диета при гепатите А, как и других видах вирусного гепатита является неотъемлемой частью лечения гепатита. Это связано, прежде всего, с печенью, которая в зависимости от формы и типа гепатита достаточно ослаблена и не способна в полной мере перерабатывать все привычные для большинства людей продукты питания. Конкретно при гепатитах разработано специальное меню, которое называется – Диета №5 (Стол №5). Рассмотрим ее коротко:

1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки.

2. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления наркотических веществ, в любом их проявлении.

3. Нельзя есть «тяжелую пищу» — жирное, острое, жаренное, копченное, соленья, маринованные продукты, консерванты, газировки, еду быстрого приготовления, в т.ч. чипсы, сухарики и др. малополезные и вредные продукты.

4. Необходимо ограничить употребление соли, жиров.

Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сбор №1. Смешайте в равных количествах хвощ полевой, траву тысячелистника и плоды шиповника. Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана. Курс лечения – 2 недели, после чего сделайте месячный перерыв и повторите курс.

Сбор №2. Смешайте в равных количествах цветки календулы, траву цикория и зверобоя. 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл холодной воды. Настойте в течение ночи, после чего вскипятите настой, проварите его минут 5 на медленном огне, остудите, процедите и выпейте на протяжении дня. Курс лечения – 2 месяца.

Сбор №3. Смешать следующие лекарственные растения в пропорции по 2 ст. ложки – листья мелиссы, листья мяты перечной, листья копытня европейского, траву руты и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего процедить. Принимать средство 3 раза в день по 1/3 стакана.

Мёд и перга. Смешайте 1 ст. ложку мёда и 1 ч. ложку перги. Приготовленное средство принимайте 2 раза в день – утром и после обеда.

Аир болотный. 1 ч.л. измельченного корня аира залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20 минут, после чего процедите. Пейте средство по пол стакана 4 раза в день, за пол часа до приема пищи.

Чтобы избежать заражения гепатитом А, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

— соблюдайте правила личной гигиены, особенно тщательно мойте руки перед приемом пищи и после контакта с загрязненными поверхностями (туалет, транспорт и т.д.)

— тщательно мойте продукты питания перед их употреблением

— избегайте употребления воды из-под крана (это касается городов с централизованной подачей воды), если конечно у Вас не течет вода из артезианских скважин;

— не купайтесь в загрязненных водоемах, и особенно не пейте воду из неизвестных источников;

— старайтесь отказаться от вредной пищи, отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, которые богаты на витамины и микроэлементы;

— откажитесь от вредных привычек – употребление алкоголя, курение, употребление наркотических средств;

— без надобности, не принимайте лекарственные препараты, т.к. многие из них «садят» печень;

— перед поездкой в какую-либо страну изучите эпидемиологическое состояние в конечном пункте отдыха.

источник

Гепатит А представляет собой заболевание печени, проходящее в острой форме. По-другому патологию называют болезнью Боткина. Основные симптомы недуга – значительный подъем температуры тела, озноб, ломота в суставах и мышцах, окрашивание кожных покровов в желтый цвет.

Гепатит А вызывается микроорганизмом, относящимся к типу энтеровируса. У него отсутствует защитная оболочка, а размеры не превышают 30нм. Выделяют несколько типов энтеровирусов, обладающих одинаковыми иммуногенными и антигенными характеристиками.

Микроорганизм устойчив во внешней среде. Он способен выживать:

• до 4 недель при температуре 20 – 22 градуса;
• до 4 месяцев при температуре воздуха 4 – 6 градусов;
• 12 часов при повышении температуры до 60 градусов;
• 5 минут при кипячении.

Хлорсодержащие вещества с концентрацией активного компонента свыше 2 мг/мл убивают патогенный микроорганизм в течение 15 минут. Если концентрация хлора не превышает 2 мг/мл, то вирус погибает через 30 минут. Возбудителя невозможно уничтожить при помощи кислот, эфира и щелочей.

Энтеровирус распространяется преимущественно в теплое время года, но из-за длительного инкубационного периода и размытой симптоматической картины проявляет себя в осеннее время. Возбудитель патологии обычно передается фекально-оральным способом : через грязные руки, немытые овощи и фрукты, зараженную воду.

Существуют и другие способы распространения возбудителя заболевания:

• при переливании крови;
• при оральном сексе;
• при близком контакте с зараженным человеком.

Больной человек представляет наибольшую угрозу в преджелтушный период, а также при скрытых формах патологии, которые не проявляются яркими признаками. При этом заболевший продолжает посещать места массового скопления людей, бассейны, становясь источником заражения для окружающих.

Вспышки недуга чаще всего отмечаются в бедных регионах, где люди живут большими коллективами и не соблюдают правил личной гигиены:

• в странах Северной Африки;
• на полуострове Индостан;
• в некоторых районах Дальнего Востока;
• на Ближнем Востоке;
• в странах Южной и Центральной Америки

К группам риска по развитию гепатита А относятся следующие категории граждан:

• гомосексуальные пары;
• наркозависимые;
• сотрудники канализационных служб и водоснабжения;
• туристы, совершающие поездки в развивающиеся страны.

Реже всего заболеванию подвержены дети до года, поскольку они получают антитела к возбудителю патологии через материнское молоко.

Признаки гепатита А проявляются по-разному в зависимости от стадии его развития. Продромальная или начальная форма инфекции характеризуется следующими симптомами:

• подъемом температуры до 40 градусов;
• головокружением и слабостью;
• расстройством стула;
• тошнотой;
• снижением аппетита;
• рвотой.

Первый признак патологии — незначительные боли или чувство дискомфорта в области правого подреберья. Боль может распространяться на брюшную полость и вниз живота.

Через 3 дня после начала продромального периода наблюдается нормализация температуры тела и уменьшение симптомов интоксикации. После этого начинают проявляться признаки нарушения работы печени. Орган существенно увеличивается в размерах у 50% зараженных людей.

Через неделю после проявления клинических признаков у человека осветляются кал и темнеет моча. Этот процесс свидетельствует о переходе недуга в желтушную стадию.

Для периода «желтухи» характерно:

• общее улучшение самочувствия;
• пожелтение кожных покровов;
• увеличение печени.

Пожелтение кожи и оболочки глаз может наблюдаться в течение нескольких часов, либо растягиваться на 1 – 2 суток. Вначале патологический процесс распространяется на слизистые оболочки, затем на кожу лица, туловище. В последнюю очередь желтеют конечности. Пожелтение кожи связано с повышенным уровнем билирубина в организме, который не может выводиться эффективно из-за поражения печени.

На последних этапах развития гепатита А (стадии рековалесценции) происходит снижение выраженности симптомов патологии. В течение некоторого времени еще наблюдается увеличение печени и отклонение пробирочных анализов от нормальных показателей.

Печень возвращается к первоначальным размерам в восстановительном периоде. В это время также происходит нормализация состава крови. У некоторых граждан, имеющих вредные привычки и ведущих малоподвижный образ жизни, периодические боли в правом подреберье могут сохраняться до 3 месяцев.

У детей патологии протекает практически так же, как у взрослых за исключением некоторых особенностей: гепатит А в детском возрасте чаще протекает в бессимптомной форме, начальные признаки заболевания схожи с ОРВИ.

Гепатит А диагностируется на основе:

1. Эпидемиологических данных.
2. Симптоматических жалоб. Проводится осмотр пациента и выявление у него признаков, характерных для данного вида инфекции.
3. Лабораторных анализов. Проводится биохимический анализ крови для выявления воспаления в печени.
4. Анализа мочи. При заражении человека энтеровирусом наблюдается повышенный уровень содержания уробилиногена в моче, который придает ей более темный цвет.
5. Специфического анализа на гепатит А. Кровь больного исследуют на наличие антител к возбудителю инфекции. Антитела типа М свидетельствуют о недавно перенесенном недуге либо его развитии в острой форме. Антитела типа G обнаруживаются, если человек перенес заболевание в прошлом.

Обычно терапия гепатита А проводится медикаментозно. Для устранения симптомов недуга и уничтожения вируса используют следующие группы препаратов:

1. Полиионные растворы, вводимые внутривенно – Реосорбилакт. Назначаются при выраженных признаках интоксикации организма и высоких показателях билирубина – свыше 100 ммоль/л.
2. Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Силикс. Средства принимают 4 раза в день после приема пищи.
3. Лекарства лактулозы – Нормазе, Лактувит. Средства снижают вероятность выработки токсинов, отрицательно отражающихся на работе мозга.
4. Полезные аминокислоты – Гептрал, Глутаргин.
5. Ингибиторы ферментов – Гордокс, Контрикал.
6. Лекарства для снижения кислотности желудочной среды – Омепрозол, Ранитидин.
7. Гепатопротекторы – Гепабены.

Последняя группа препаратов не назначается в остром периоде недуга. О способах лечения вирусного гепатита А рассказано в видео:

Осложнения после гепатита А, которые способны привести человека к летальному исходу, встречаются в редких случаях. Обычно заболевание проходит без поражения клеток головного мозга.

На фоне перенесенного недуга чаще всего отмечаются следующие последствия:

• нарушение моторики желчевыводящих путей, когда происходит застой желчи в организме;
• холецистит – поражение стенок желчного пузыря;
• панкреатит в хронической форме;
• язвенные заболевания;
• гастрит.

Заболевание в острой форме может сопровождаться артритом, серьезным поражением почек и васкулитами.

У подавляющего большинства пациентов процесс выздоровления происходит без осложнения, у 10% зараженных наблюдается долгий восстановительный период после перенесенного недуга.

Во время заболевания пациенту рекомендован полупостельный режим. Главное правило – меньше пребывать в сидячем положении, поскольку это еще больше препятствует оттоку желчи из организма. Список рекомендованных и запрещенных продуктов при гепатите А представлен в таблице.

Заболевание может развиться и у беременных женщин, иммунная система которых подвергается двойной нагрузке. Патология у беременных протекает по классической схеме со всеми присущими ей симптомами. Течение патологии у женщин в положении проходит не тяжелее, чем у небеременных. Лишь в редких ситуациях гепатит А может привести к серьезным последствиям – к самопроизвольному аборту в 1% случаев (особенно это касается поздних сроков беременности) и преждевременным родам – в 17% случаев. Не исключается риск заражения плода внутриутробно.

Успех терапии недуга зависит от того, насколько рано беременная обратилась за медицинской помощью. Введение человеческого иммуноглобулина на начальных этапах развития болезни (в инкубационном периоде) ускоряет процесс выздоровления. Основные методы лечения в этом случае – соблюдение диеты, прием витаминов и спазмолитических средств.

Гепатит А, В и С встречаются чаще остальных типов патологии (D, Е). Отличительная черта гепатита А – благоприятный исход заболевания и передача преимущественно фекально-оральным путем. Гепатит В и С развиваются парентерально, то есть, минуя ЖКТ. Основной путь передачи этих видов недуга – через кровь и биологические жидкости.

Главное отличие между гепатитом А и В в том, что последний проходит без проявления симптомов желтухи. Кроме того, патология типа В проходит гораздо тяжелее, провоцируя развитие таких осложнений, как цирроз печени или рак этого органа.

Гепатит С протекает в тяжелой форме и чаще поражает людей молодого возраста. В 80% случаев патология переходит в неизлечимую форму. Гепатит С в отличии от рассматриваемого вида вирусного заболевания опасен тяжелейшими последствиями – появлению злокачественных опухолей, циррозом печени, летальным исходом. Кроме того, от заболевания типа С до сих пор не разработано ни одной вакцины.

Гепатит А считается наиболее распространенной формой вирусного недуга. Патология протекает одинаково у взрослых людей, детей и беременных женщин с характерными симптомами – пожелтением кожи и признаками интоксикации. Людям, находящимся в группе риска по заболеванию, рекомендуется плановая вакцинация. Она поможет выработать устойчивый иммунитет от заболевания на 20 лет.

Длительность гепатита А составляет от полутора недель до нескольких месяцев. Основа лечения патологии – прием лекарств, защищающих печень и соблюдение диеты. В отличие от других типов гепатита, рассматриваемое заболевание редко протекает с осложнениями.

источник

Гепатит А коварен тем, что заразившийся представляет угрозу для окружающих последние пять дней инкубационного периода, когда заболевание протекает в скрытой форме. Люди с хорошим иммунитетом переносят болезнь Боткина легко, без желтушности, при этом так же активно высевают вирус, по нескольку миллиардов в сутки, для заражения хватит 100 особей.

По симптомам заболевания печени схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому присутствие в крови патогена заподозрить всё-таки можно, особенно если был контакт с выявленным больным, или человек находился в зоне возможного поражения. Вирус гепатита А живуч, длительное время живет на поверхностях, к которым прикасался больной, в воде он спокойно существует до 10 месяцев.

Показатели крови меняются, если печень поражена. Выявить присутствие патогена помогает анализ на гепатит А. По результатам несложно установить факт заражения. Специальные маркеры определяют в крови вирусы гепатита А, антигены к заболеванию, их концентрацию. Исследования проводятся в диагностических и профилактических целях, в первую очередь обследуют людей группы риска.

На нарушения работы печени указывают отклонения некоторых показателей от нормы общего анализа крови, когда кровь берут из пальца. При воспалительном процессе любой этиологии изменяется скорость осаждения эритроцитов.

Развернутую картину состояния здоровья позволяют получить биохимические исследования проб, взятых из вены. Например, билирубин: по его концентрации судят о присутствии патологических изменений в паренхиме. На заболевание указывают сразу несколько показателей. Но установить факт заражения по биохимическому анализу нельзя.

Вирус гепатита А выявляется по ферментам, которые организм начинает выделять, когда патоген попадает в гепатоциты. С большой точностью определяют гепатит А анализы:

• Anti-HAV-IgG на наличие анител класса IgG, они появляются в крови когда организм начинает противостоять вирусу гепатита А и после прививок, когда вырабатывается иммунитет;
• Anti-HAV-IgM выявляет антитела класса IgM, их количество возрастает в период заболевания, резко снижается при выздоровлении;
• тест на РНК-вирус, этот генетический анализ проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), исследуется сыворотка крови.

Существует утвержденный Минздравом список лиц, которые регулярно проходят обследования, это:

• сотрудники медицинских учреждений;
• кадровый состав и учащиеся образовательных учреждений (детских садов, школ, специализированных учебных заведений);
• специалисты, контактирующие с неорганизованными детьми в группах их дневного пребывания;
• работники интернатов;
• люди, занятые в сфере торговли, общепита, переработки продуктов питания;
• военнослужащие и гражданские лица, служащие в исправительных учреждениях.

• беженцы;
• лица, находящиеся в очаге возможного заражения (когда выявляются случаи заболевания, обследуют родственников заразившегося, соседей, коллег по работе или учебе);
• люди, устраивающиеся на работу в детские учреждения, школы, другие предприятия, где требуется санитарная книжка;
• сотрудники, выезжающие в командировки в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом;
• туристы, посещающие страны Ближнего востока, Африки;
• люди, проживающие в районах, где канализационные стоки попали в питьевой водоем, вышла из строя система хозпитьевого водоснабжения.

В группе риска находятся и другие категории граждан, которым рекомендуется анализ крови на гепатит:

• люди, пренебрегающие правилами личной гигиены;
• любители орального секса, гомосексуалисты;
• асоциальные элементы, проживающие в антисанитарных условиях;
• жильцы общежитий, сотрудники учреждений, контактирующие с большим числом посетителей.

От болезни Боткина нет лекарственных средств, больному снимают интоксикацию, поддерживают защитные функции организма. Иммунитет самостоятельно вырабатывает антитела или они вводятся в процессе вакцинации. Они бывают двух типов, сначала появляются антивирусы IgM, затем IgG. Определяются они иммуноферментным анализом Anti-HAV.

Как оцениваются результаты исследований:

• при отсутствии возбудителя в крови не обнаруживаются АНТИ-HAV IgM, АНТИ-HAV IgG;
• когда вырабатывается иммунитет, у человека отрицательный результат теста АНТИ-HAV IgM, положительный на присутствие IgG-антител;
• если в крови одновременно есть антигены IgM и IgG, организм заражен вирусом гепатита А.

Качественную и количественную оценку вируса гепатита А позволяет получить анализ методом ПЦР. Ген в специальной питательной среде с содержанием особых ферментов заставляют искусственно размножаться, чтобы затем определить генотип вируса: 1а, 1b или 1с. Существует два типа анализа ПЦР:

• качественный определяет наличие штамма в крови, положительный ПЦР говорит о заболевании,
• отрицательный ПЦР у здоровых людей;
• количественный анализ позволяет определить концентрацию вируса, этот показатель характеризует степень опасности инфицированного для окружающих.

Метод ПЦР выявляет заболевание на ранних стадия, когда нет внешних проявлений желтухи. Когда гепатит А протекает в латентной форме, вовремя выявить вирус гепатита А очень важно, распространение болезни происходит молниеносно, особенно в контактных группах. Изолировав больного, можно предотвратить эпидемию.

Результаты помогают в постановке предварительного анализа, у больного снижается уровень гемоглобина, меняется показатель свертываемости – уровень тромбоцитов падает, количество эритроцитов увеличивается, лейкоциты, наоборот, быстро разрушаются.

Каких-то характерных изменений при гепатите А в анализе не выявляется. Можно судить только об интоксикации, ухудшении состояния здоровья зараженного. Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний.

Отклонения от норм являются поводом проводить дальнейшие исследования. Какие показатели общего анализа крови при гепатите А считаются нормальными, указано в таблице.

Результаты ОАК при гепатите А

(концентрация стандартная, указанная в бланках)

дети до 3 лет

Возрастная группа:

лица, старше 12 лет

Возрастная группа: дети от 3 до 12 лет
уровень лейкоцитов	6–17	5–11	4–9,5
количество лимфоцитов	2–9,5	2–9,5	1–5
концентрация эритроцитов	1–12	1–12	1–15
уровень тромбоцитов	100–450	100–450	180–400
СОЭ (скорость осаждения эритроцитов)	4–8	4–12	2–20

Читайте также:  Анализ гепатит с антитела титр

Венозная кровь исследуется после проведения общего анализа крови или одновременно с ним. При попадании вируса меняется белковый состав крови, концентрация микроэлементов. По биохимии можно судить о патологических процессах в печени, есть показатели, отклонение от нормы которых характерны только для пораженной паренхимы.

На что обращают внимание в анализе на гепатит А (расшифровка показателей):

1. Концентрация билирубина (нормой считается 20,5 мкмоль/л), он утилизируется здоровыми клетками печени. Если орган работает не в полной мере, вещество накапливается в крови, в результате у человека желтеют склеры, глазные яблоки, кожа.
2. Показатель АЛТ, (у здорового человека он в пределах 500 МЕ/л), при заболевании печени концентрация достигает 3000 МЕ/л, чем больше степень поражения паренхимы, тем выше концентрация белка АЛТ или АЛаТ.
3. Уровень АСТ (норма 34-41 МЕ/л), когда этот белок хуже выводится из организма, концентрация его в крови возрастает. Одной из причин плохой утилизации является инфекционное поражение печени.
4. Общий белок (у взрослых людей его должно быть не меньше 65 г/л, не больше 84 г/л), отклонение от нормы в любую сторону говорят о патологии, при воспалительных процессах в организме, в том числе и в печени, норма общего белка превышена.
5. Альбумин (нормой считается концентрация в диапазоне 35–50 г/л), он ферментируется печенью, если паренхима поражена, уровень альбумина падает. Этот показатель очень характерен для гепатита А, так как вирус гепатита А заселяется в гепатоциты, уничтожает их. Некротические клетки в дальнейшем вызывают воспаление. По снижению альбумина можно заподозрить заболевание на ранних стадиях и при латентной форме течения.

Точность исследований напрямую зависит от подготовки пациента к взятию проб. Речь идет не только сдаче анализа на голодный желудок. За сутки до забора крови людям с подозрениями на гепатит А не рекомендуется:

• употреблять жирную пищу;
• есть консервации и салаты с большим содержанием уксуса;
• исключить специи, особенно с желчегонными свойствами;
• отказаться от употребления спитросодержащих напитков любой крепости;
• снизить по минимума прием медикаментов, исключить БАДы, витаминные комплексы, на лекарства от диабета, гипертонии, сердечных заболеваний запрет не распространяется.

За 8 часов до анализов необходимо полностью отказаться от еды. При выполнении этих правил пациентом результаты исследований будут отражать реальную картину состояния его здоровья.

Существуют специальные правила забора крови, ее транспортировки в лабораторию, в них же указывается, сколько времени делают анализ на гепатит А. Для проведения общего анализа крови требуется до 2 рабочих дня, превышение этого срока считается нарушением. Обычно результаты готовы уже к вечеру. Для проведения биохимического анализа отводится неделя.

Методы, требующие предварительной подготовки биологических жидкостей, оттягивают процесс получения результатов, сроки их получения могут затягиваться 10 дней.

Существуют методы экспресс-тестирования, когда забор крови производится для определения одного из показателей.

источник

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – это вирусное воспаление печени. Заболевание не смертельное, но оно оставляет неприятные последствия в виде проблем с пищеварением и желчным пузырем. Относится к категории инфекций, которые распространяются фекально-оральным (алиментарным) путем. Проявляется пожелтением кожи, симптомами интоксикации – тошнотой, быстрой утомляемостью, горечью во рту, отсутствием аппетита. Предупредить болезнь легко, если знать все о гепатите А: механизм инфицирования, типичные клинические проявления, методы профилактики.

Болезнь Боткина – воспаление печеночной ткани, спровоцированное пикорнавирусом (вирусом гепатита A). Патология не имеет хронической стадии, одинаково проявляется у мужчин и у женщин. Инфекция распространяется фекально-оральным путем, поэтому ее часто называют «болезнью грязных рук».

Заболевание имеет доброкачественное (безопасное) течение по сравнению с гепатитами B и C. Смертность при запоздалом и неадекватном лечении не превышает 0.3-0.4% среди детей и взрослых. При неосложненном течении и грамотной терапии симптомы болезни исчезают в течение 1.5-2 недель. Дети 1-10 лет значительно легче переносят гепатит, чем пожилые люди или новорожденные.

Возбудитель гепатита A относится к группе Hepatovirus. Вне организмов сохраняет жизнеспособность годами при температуре от –20 до 4°С. При температуре 20-25°С погибает через 1-1.5 недели, а при кипячении – через 4-5 минут. Незначительное время выживает даже в хлорированной воде.

Основные пути инфицирования:

• контактно-бытовой – через обсемененные вирусом предметы (дверные ручки, посуду, полотенца);
• фекально-оральный (алиментарный) – через потребление зараженных продуктов, воды или во время приема пищи грязными руками.

Инкубационный период составляет 2-6 недель. Первые симптомы заражения проявляются через 28 дней после проникновения вируса гепатита A в системный кровоток. Инфицирование контактно-бытовым путем характерно для детских коллективов в детсадах, школах, где гигиеническим мероприятиям не уделяют должного внимания.

Восприимчивость людей к возбудителю болезни высокая. Наиболее подвержены дети до 13-14 лет. Вспышки заболеваемости приходятся на весенний и осенний периоды. Инфекционисты отмечают высокую частоту заражения среди наркоманов.

Признаки гепатита начинают проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Они неспецифичны, поэтому многие люди их просто игнорируют, списывая на сильную усталость или простуду.

В своем течении болезнь Боткина проходит несколько последовательных периодов (фаз). По выраженности симптомов определяют степень повреждения печени и наиболее эффективные способы лечения. У взрослых и детей различают 4 стадии гепатита A:

• Инкубационная. Продолжается с момента инфицирования до первых клинических симптомов. Занимает в среднем от 14 до 28 дней.
• Продромальная. Возникают неспецифические признаки заражения – тошнота, отрыжка, повышенная температура, недомогание. Длится не более 8-10 суток.
• Желтушная. Диспепсические явления усиливаются, склеры глаз и кожа приобретают желтовато-зеленый оттенок. Кал осветляется, а моча темнеет до цвета крепкого чая. При атипичном течении гепатита желтушность выражена очень слабо. Продолжается стадия от 5 до 25 суток.
• Стадия реконвалесценции. Симптомы болезни ослабевают, самочувствие улучшается. Продолжительность периода выздоровления индивидуальна. Колеблется в диапазоне от 3 недель до 7 месяцев.

В 90% случаев вирусное воспаление печени завершается выздоровлением в течение от 3 до 6-7 месяцев.

В отличие от других типов гепатита, болезнь Боткина не переходит в хроническую стадию. Поэтому она редко сопровождается опасными осложнениями или летальным исходом. Острый гепатит А имеет 2 варианта течения:

• типичный – симптоматическая картина включает в себя желтушность склеры глаз и кожи;
• нетипичный – в клиническом течении болезни пожелтение слизистых и кожных покровов не наблюдается.

При нетипичном гепатите A симптоматика выражена слабо, поэтому болезнь протекает скрыто. Из-за этого увеличивается риск сильного повреждения печени и омертвения обширных участков паренхимы (печеночной ткани).

У маленьких детей вирусное заболевание протекает в трех формах:

• легкая – встречается в 67% случаев, сопровождается легким недомоганием и желтушным синдромом;
• среднетяжелая – диагностируется в 30% случаев при вторичных иммунодефицитах;
• тяжелая – редко встречается (1-3% пациентов), но иногда вызывает опасные осложнения.

Самые тяжелые случаи течения болезни зарегистрированы среди новорожденных и детей до 1 года. Связано это с незрелостью иммунной системы и неспособностью организма противостоять инфекции.

Недомогание, повышение температуры, тошнота – первые признаки заболевания. Выраженность симптомов зависит от возраста и иммунного статуса больного.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Полное восстановление функций печени происходит примерно в 90% случаев.

Если печень поражена незначительно, отмечается только диспепсия и лихорадка. К характерным признакам типичной формы относят:

• повышенную потливость;
• быструю утомляемость;
• нарушение аппетита;
• лихорадку;
• сухой кашель;
• саднение в горле;
• кожный зуд;
• насморк;
• ломоту в теле;
• тошноту;
• отрыжку;
• жидкий стул;
• потемнение мочи;
• боль в правом боку;
• обесцвечивание кала;
• желтушную окраску кожи;
• избыточное газообразование.

С точки зрения своевременности диагностики, атипичное течение болезни является самым опасным. Проявление желтушности кожи или диспепсии практически отсутствует. Гепатит протекает скрыто, поэтому вовремя выявить его очень трудно. К симптомам безжелтушной формы относят:

• снижение аппетита;
• легкое недомогание;
• незначительное повышение температуры;
• дискомфорт в подреберье.

О бессимптомной болезни можно догадаться только по проблемам с перевариванием пищи и дефекацией. Больных мучают метеоризм, запоры или диарея, беспричинная усталость.

Для вирусного гепатита A негативные последствия не характерны. Но у детей и людей с вторичными иммунодефицитами иногда возникают осложнения – не более 2% случаев. Также в группу риска входят пациенты, которые страдают патологиями печени, злоупотребляют алкоголем и не соблюдают лечебную диету.

При беременности иммунный статус снижается, что чревато вторичными инфекциями. Заражение вирусом во время вынашивания плода иногда приводит к патологии почек, энцефалопатии.

На поражение гепатоцитов вирусной инфекцией указывают типичные клинические проявления – желтушность кожи, диспепсия, запоры и т.д. Диагностика гепатита А предусматривает проведение лабораторных и аппаратных исследований:

• биохимический анализ крови – выявляет высокий уровень билирубина в сыворотке крови;
• анализ на маркеры гепатита A – обнаруживает в крови антитела к гепатитам;
• УЗИ брюшной полости – выявляет гипертрофию (увеличение) печени.

При осложненном течении делают коагулограмму для определения скорости свертывания крови.

Основным критерием в постановке диагноза является результат теста на антитела к возбудителю болезни. Он выявляется в крови в острый период.

Вирусное заболевание лечится в амбулаторных условиях иммуностимулирующими препаратами. Во время сильной интоксикации организма показан постельный режим, лечебная диета, физиотерапевтические процедуры.

Чтобы последствия желтухи были минимальными, необходимо своевременно начать лечение гепатита. Основная задача терапии заключается в снижении интоксикации, защите клеток печени и восстановлении функции органа.

Специфической терапии гепатита А нет, поэтому лечение направлено только на облегчение симптомов, повышение иммунитета.

Лечение в стационаре проводится исключительно при среднетяжелом и тяжелом течении патологии. Показаниями к госпитализации в инфекционное отделение являются:

• сочетанное поражение печени вирусом гепатита А, B или C;
• осложненная форма болезни Боткина;
• цирроз печени и токсическое отравление;
• дети до 1 года и пожилые люди от 55 лет;
• вторичные иммунодефициты, авитаминозы.

Во всех остальных случаях вирусная инфекция лечится амбулаторно.

Перед тем как лечить гепатит, определяют степень поражения печени. Для восстановления ее функций, устранения признаков интоксикации и повышения иммунитета используются:

• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте) – защищают печеночную ткань от разрушения, ускоряют регенерацию гепатоцитов;
• энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель) – очищают кишечник и кровь от токсинов, уменьшают нагрузку на печень;
• ферментные лекарства (Энзистал, Креон) – нормализуют пищеварение, ускоряют метаболизм;
• иммуномодуляторы (Тимоген, Т-активин) – стимулируют синтез антител к вирусу гепатита.

При запорах и желтушности кожи назначают желчегонные препараты – Хофитол, Магния сульфат, Аллохол.

Во время терапии вирусной инфекции показана диета №5. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, улучшить пищеварение и отток желчи, питаются маленькими порциями по 5-7 раз в день. В рацион включают:

• нежирные кисломолочные продукты – творог, йогурт, сметану;
• диетическое мясо – крольчатина, куриное филе, нежирная говядина;
• отварные овощи – морковь, картофель, цветная капуста;
• напитки – узвар, зеленый чай, компот, минеральная вода.

На 6-7 месяцев из меню исключают вредные продукты: маринованные овощи, жареное мясо, фаст-фуд, консервы, выпечку, кондитерские изделия.

При комплексном лечении болезни назначаются физиотерапевтические процедуры:

• фототерапия – нейтрализует в организме избыток билирубина, за счет чего устраняется желтушность кожи и признаки интоксикации;
• плазмаферез – очищает сыворотку крови от желчных пигментов, продуктов жизнедеятельности вируса;
• электрофорез с противовоспалительными растворами – устраняет воспаление в печени, стимулирует заживление тканей.

Аппаратные процедуры показаны при тяжелом течении вирусной инфекции и бурной симптоматике.

С целью улучшения самочувствия во время заболевания используются фитопрепараты (настои, отвары) на основе лекарственных трав. К самым эффективным из них относятся:

• корень валерианы;
• цветки боярышника;
• листочки барбариса;
• трава зверобоя;
• солодковый корень;
• березовые почки;
• корень цикория;
• трава шалфея;
• плоды шиповника;
• листья рябины;
• корень хрена;
• трава хвоща.

Народные средства принимают внутрь по 3-5 недель. Их сочетают с препаратами официальной медицины и физиотерапевтическими процедурами.

Гепатит А очень редко вызывает опасные осложнения, поэтому прогноз благоприятный. В 98% случаев заболевание завершается выздоровлением и восстановлением функций печени. Полная регенерация гепатоцитов наступает спустя 3-6 месяцев после уничтожения вирусной инфекции.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется детям, начиная со второго года жизни, а также взрослым, в анамнезе которых отсутствует болезнь Боткина и которые при этом имеют повышенный риск заражения.

Для этой формы гепатита вирусоносительство или хроническое воспаление не характерны. Негативные последствия возможны только при скрытом течении инфекции. На протяжении полугода после болезни пациенты должны соблюдать диету, что связано с нарушением обезвреживающей функции печени.

Для вирусного заболевания характерна осенне-весенняя сезонность. Пик заболеваемости приходится на раннюю осень. Чтобы снизить риск заражения инфекцией, необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены;
• проводить вакцинацию иммуноглобулином или смесью из обезвреженных вирусных частиц;
• перед едой мыть руки с антибактериальным мылом;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если кто-то в семье заразился Боткина, нужно выделить ему отдельную комнату, посуду и средства гигиены. Чтобы предотвратить инфицирование других членов семьи, рекомендуется дезинфицировать все горизонтальные поверхности в доме и дверные ручки хлорированной водой.

Для тех, кто планирует поездку в опасные в плане инфицирования страны, возможна постановка вакцины. Она защищает эффективно, но на небольшой срок.

источник

Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов. Входит в группу кишечных патологий, что обусловлено механизмом инфицирования: болезнь передается фекально-оральным способом. Передача воздушно-капельным путем невозможна.

Вирус гепатита А принадлежит к группе Hepatovirus, геном представлен РНК. Устойчив вне тела носителя. При комнатной температуре погибает через несколько недель, при +4 способен выживать несколько месяцев, при -20 остается активным годами.

Возбудитель погибает при кипячении через 5 минут, может ненадолго оставаться активным в хлорированной водопроводной воде. Передается фекально-оральным способом преимущественно алиментарным и водным путем. Не исключено заражение контактно-бытовым путем: передача осуществляется через пользование общей посудой или предметами быта.

Источником инфекции является больной человек. Он становится заразен с последних нескольких суток инкубационного периода и продолжает оставаться переносчиком заболевания в течение всей болезни. Наиболее опасной для окружающих становится первая неделя и продромальный период (временной промежуток от завершения инкубационного этапа и до появления первых симптомов заболевания).

Получить вирус можно при контакте с больным человеком. Заражение осуществляется через продукты питания и контактно-бытовым путем. Вирус с рук больного попадает рабочие поверхности. Гепатит А принято называть «болезнью грязных рук». Именно этим объясняются вспышки заболевания в детских садах, школах, пионерских лагерях и прочих организованных коллективах.

Длительность инкубационного периода равна трем – четырем неделям, после этого появляются первые признаки гепатита А. Для заболевания типично острое начало. Патология проходит через несколько последовательных периодов:

• дожелтушный или продромальный – может проходить в лихорадочной, диспепсической и астеновегетативной форме;
• желтушный;
• реконвалесценция.

Симптоматика лихорадочного периода выглядит следующим образом:

• резкое повышение температуры тела;
• появляются признаки интоксикации организма – общая слабость, мышечные и головные боли;
• сухой кашель;
• насморк;
• покраснение горла.

В некоторых случаях присоединяется диспепсическая симптоматика – отрыжка, приступы тошноты, ухудшение аппетита. Для диспепсического варианта признаки будут несколько иными – катаральная симптоматика и интоксикация выражены незначительно. В качестве основных жалоб выступают:

• расстройство пищеварения;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• горький привкус во рту;
• отрыжка;
• нарушение дефекации – запоры, сменяющие диарею.

Дожелтушный период, проходящий в астеновегетативном формате, специфической симптоматики не имеет. Жалобы стандартные: апатичное состояние, общая слабость, расстройства сна – проблемы с засыпанием. В редких случаях продромальный период протекает бессимптомно и заболевание сразу начинается желтухой.

Длительность дожелтушного периода составляет 2–10 дней, но чаще всего это неделя. Переход в следующую фазу гепатита А происходит постепенно. В желтушном периоде симптомы гепатита А у взрослых меняются. Для него типичны: полное исчезновение признаков интоксикации, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия.

Симптомы диспепсии сохраняются и даже усиливаются. Формирование желтухи медленное. Вначале у больного отмечается изменение цвета урины: она получает темный цвет. Затем склеры глаз становятся желтоватыми. Следом желтеют слизистые оболочки рта, мягкое нёбо. Последней изменяется цвет кожи: она становится интенсивного желто-шафранного оттенка.

Тяжело протекающий гепатит А характеризуется следующей симптоматикой:

• формирование петехий, точеных кровоизлияний на слизистых и поверхности кожного покрова;
• образование на поверхности языка и зубов характерного желтоватого налета;
• увеличение печени и селезенки;
• небольшой болевой синдром при ее пальпации;
• брадикардия;
• снижение показателей АД;
• обесцвечивание каловых масс.

Продолжительность желтушного периода не больше месяца. Чаще всего он ограничивается 2 неделями. Далее следует период реконвалесценции (выздоровления). Состояние нормализуется, признаки желтухи исчезают. Фаза занимает 3–6 месяцев.

В большей части диагностированных случаев гепатит А проходит в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелое течение отмечается редко. Больной после полного выздоровления вирусоносителем не является.

В зависимости от течения гепатит А проходит в трех формах – легкая, средней тяжести и тяжелая. Признаками легкой формы патологии становится практически полное отсутствие желтухи. Ее максимальная длительность не превышает двух–трех суток. На самочувствии больного она никак не отражается.

Иногда болезнь Боткина протекает полностью бессимптомно. Диагностика в таком случае основывается на определение активности специфического фермента альдолазы. При средней степени тяжести у больного отмечается следующая симптоматика:

• сонливость;
• заторможенность;
• сильная желтуха;
• на поверхности кожи формируются петехии (точечные кровоизлияния);
• сердце расширено;
• тона миокарда слабые;
• тахикардия.

Злокачественный формат гепатита А (дистрофия печени) сопровождает массовой гибелью гепатоцитов. Для состояния типично: развитие сильной желтухи, стремительное уменьшение размеров печени в результате гибели паренхимы, кровоточивость, лихорадочное состояние, печеночная недостаточность, симптоматика поражения ЦНС.

Обострения для вирусного гепатита А нетипичны. Иногда инфекция способна вызывать становится причиной развития холангита, холецистита, нарушения оттока желчи, воспаление желчного пузыря. Не исключено присоединение вторичной инфекции. Тяжелые последствия со стороны печени, в частности, острая печеночная энцефалопатия, встречаются крайне редко.

Диагноз ставится на основании характерной симптоматики, а также физикальных исследований и лабораторных тестов. Больные обязательно сдают кровь. Биохимия показывает следующие изменения:

• повышенное содержание билирубина (билирубинемия);
• рост активности печеночных ферментов – АСТ, АЛТ;
• уменьшение протромбинового индекса;
• снижение показателей альбумина;
• падение тимоловой и рост сулемовой пробы.

Изменения фиксируются и в общем анализе крови. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкопения и лимфоцитоз. Существует также и специфическая диагностика, основывающаяся на определении антител. Используется методика ИФА и РИА. Более точным способом является серодиагностика, позволяющая выявлять в составе крови вирусную РНК.

Лечение гепатита А возможно в домашних условиях. Госпитализация больного необходима только при тяжелом течении болезни, а также если больного необходимо «посадить» на карантин. Сколько по времени человек лежит в больнице? Длительность пребывания в инфекционном отделении не менее 4 недель.

При выраженных признаках интоксикации больному рекомендовано соблюдение постельного режима. Больному назначается диета №5, полностью исключающая жирную пищу, блюда, стимулирующие продуцирование желчи, алкоголь. Рацион должен включать молочные и продукты растительного происхождения.

Специфическая терапия гепатита А не существует. Разработка клинического протокола направлена на устранение и облегчение текущей симптоматики. Для снятия признаков интоксикации больному рекомендовано обильное питье. Если возникает необходимость, то назначается внутривенное введение кристаллоидных растворов.

В целях исключения развития холестаза – застоя желчи – могут назначаться препараты из группы спазмолитиков. После выздоровления больному необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога в течение трех – шести месяцев.

Заболевание у детей диагностируется, когда первые симптомы уже пропущены, т. е. на этапе развития желтухи. Ребенок в этом периоде опасности для окружающих людей не представляет и в карантине не нуждается. Прохождение терапии в условиях стационара – стресс для ребенка.

Кроме того, ослабленный заболеванием иммунитет усиливает его восприимчивость к различным госпитальным инфекциям. Если гепатит А протекает в легкой форме, то лечение дома – оптимальный вариант.

Терапия патологии включает следующие мероприятия:

• Соблюдение строго постельного режима в течение первых 10 дней от развития желтухи.
• Следование принципам диетического питания – полный отказ от жирных/острых/жареных блюд. Разрешены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, каши, макароны, картофель, компоты, салаты с заправкой из растительного масла, кисели. Ребенку рекомендовано обильное питье.
• Прием желчегонных напитков на растительной основе.
• Витаминотерапия.

Ребенку могут назначаться гепатопротекторы на растительной основе. Хороший результат показывают отвары желчегонных трав, в частности, спорыша. После клинического выздоровления необходимо диспансерное наблюдение в течение трех–шести месяцев.

Легкая форма гепатита А успешно лечится в домашних условиях. Чтобы исключить инфицирование членов семьи, необходимо соблюдать определенные рекомендации: необходима сдача анализов и регулярное посещение врача, течение болезни не осложнено, больной человек должен находиться в отдельной комнате, соблюдение принципов диетического питания и полупостельный режим.

После формирования желтухи больной опасности для окружающих не представляет, поэтому он может питаться за общим столом и пользоваться санитарными помещениями. Больного необходимо оградить от процесса приготовления пищи. Членам семьи рекомендовано строгое соблюдение правил личной гигиены, в частности, необходимо каждый раз мыть руки с мылом после посещения туалета.

На протяжении преджелтушного периода больному рекомендовано соблюдение строгого постельного режима. Типичным симптомом является сильная слабость, дополнительные нагрузки на организм будут излишними и могут негативно отразиться на состоянии печени. В течение желтушного периода от строгого соблюдения постельного режима можно оказаться.

Специфическая профилактика заражения отсутствует. Общими мерами предупреждения инфицирования становятся:

• качественно выполненное очищение источников подачи питьевой воды;
• соблюдение санитарно-гигиенических требований;
• эпидемиологический контроль на предприятиях, занимающихся производством, хранением и перевозкой пищевых продуктов.

В случае вспышки гепатита А в организованных коллективах в обязательном порядке реализуются противоэпидемические карантинные мероприятия. Заболевшие люди изолируются на срок в 2 недели. Больные перестают представлять опасность для окружающих людей после начала желтушного периода.

К работе и учебе допускаются только после клинического выздоровления, т. е. когда показатели анализов нормализуются. Лица, вступавшие в непосредственный контакт с инфицированными людьми, нуждаются в отслеживании состояния в течение 35 суток. В детских садах и школах на этот период объявляется карантин. В помещении выполняется тщательная санитарная обработка всех поверхностей.

Вакцинация против гепатита А в России в календарь обязательных прививок не входит, хотя в других странах активно практикуется и является обязательной. Хорошо себя зарекомендовала вакцина «Хаврикс 720» от бельгийского производителя. Представляет собой суспензированный инактивированный формалином вирус.

Вакцинация проводится заранее: примерно за 10–14 суток до потенциального контакта с вирусоносителем. Ставить прививку целесообразно перед поездкой в детский лагерь, в другую страну, где фиксируются частые вспышки болезни Боткина.

Введение вакцины оправдано после непосредственного контакта человека с инфицированным. Срок – первая неделя после общения. Дети переносят вакцину достаточно хорошо. В редких случаях возможно небольшое ухудшение общего самочувствия. Это считается допустимой физиологической нормой.

Препарат вводится дважды с интервалом в 6–12 месяцев, что обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию, как минимум на 6 лет. Прогноз для вирусного гепатита А благоприятный. Для заболевания характерно благополучное выздоровление через 3–6 месяцев после инфицирования. Вирусоносительство и переход болезни в хроническую форму нетипичны.

источник