Наименование услуг
Ед.измерения
Цена в тенге
Лабораторно-клинические исследования методом ИФА
Определение антител к ВИЧ-1 в сыворотке крови ИФА — методом
Определение суммарных антител к Treponema pallidum в сыворотке крови ИФА – методом (сифилис)
Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови ИФА – методом
Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА – методом (гепатит В)
Определение Jg G/M, к Ureaplasma urealyticum в сыворотке крови ИФА — методом
Определение суммарных антител Jg G/M к Mycoplasma hominis в сыворотке крови ИФА — методом
Определение Jg G к Chlamydia trachomatis в сыворотке крови ИФА — методом
Определение антител Jg M к цитомегаловирусу (ВПГ –V) в сыворотке крови ИФА — методом
Определение Jg M к Toxoplasma gondii (токсоплазмос) в сыворотке крови ИФА — методом
Определение Jg M к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1,2) в сыворотке крови ИФА — методом
Определение антител к маркерам гепатита В:
Определение HBeAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА — методом
Определение суммарных антител к HBsAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА – методом
Определение суммарных антител к HBеAg вируса гепатита В в сыворотке крови ИФА – методом
Наименование услуг
Ед.измерения
Цена в тенге
Лабораторно-клинические исследования методом ПЦР
Определение вируса гепатита В крови, (количественный)
Определение вируса гепатита В, (качественный)
Определение вируса гепатита С, (качественный)
Определение вируса гепатита С, (количественный)
Определение ВИЧ, (количественный)
Гепатит С генотипирование
Определение РНК вируса ВИЧ (количественное ) автомат HIV — 1 Gene Xpert
Определение РНК вируса ВИЧ (качественное) автомат HIV — 2 Gene Xpert
Клинико — биохимические исследования
Определение щелочной фостазы в крови
Определение общего билирубина в крови
Определение прямого билирубина в крови
Определение общего холестерина в крови
Определение холестерина высокой плотности в крови
Определение холестерина низкой плотности в крови
Определение глюкозы в крови
Определение мочевины в крови
Определение креатинина в крови
Определение триглицеридов в крови
Общий анализ крови (СОЭ) автомат
Биохимические анализы (13 показателей в комплексе)
Исследование урогенитальных мазков на гонорею, трихомонады, хламидии
Иммунологические исследования
Иммунограмма (7 показателей) на проточном цитометре
Иммунограмма (2 показателей) на проточном цитометре
Наследственные патологии: | Синдром Люси-Дрискола, болезнь Ротора, с-м Дабина-Джонсона, б-нь Жильбера, с-м Криглера-Найяра, гемолитическая анемия, СКВ (системная красная волчанка), ревматический артрит и лимфолейкоз, сопровождающийся гемолитической анемией, аутоиммунный гепатит; |
Инфекционные заболевания: | Гепатит А, В, С, брюшной тиф, сепсис, малярия; |
Патологии печени: | Биллиарный цирроз, опухоль; |
Интоксикации: | Отравления ядами, грибами, токсический и лекарственный гепатит, отравление мышьяком, свинцом, медным купоросом, приём некоторых лекарственных веществ (левомицетин, инсулин, пенициллины, цефалоспорины). |
Рост уровня билирубина происходит тремя путями:
- Затруднение (вплоть до прекращения) оттока желчи;
- Патологически быстрый распад эритроцитов;
- Нарушение синтеза, метаболизма или эвакуации билирубина.
Каждая причина приводит к своим симптомам и последствиям.
Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»
При этом увеличивается показатель прямого билирубина, так как он успевает обезвредиться в печени, но не выходит из организма. От этого кожа пациента становится ярко-жёлтой, появляется характерный зуд. Возникают проблемы с пищеварением, во рту ощущается неприятный привкус.
Пациента периодически беспокоит боль, локализованная ниже рёбер справа. Иногда она становится резкой, появляется колика. Оттенок кала меняется на более светлый, а мочи — на тёмный.
Такой механизм возникновения гипербилирубинемии характерен для гемолитической желтухи. При этом увеличивается количество свободной фракции.
Это состояние отличается характерным оттенком кожи, слизистых и склер, похожим на лимон. Пациент жалуется на субфебрильную лихорадку, головные и суставные боли. Моча и кал меняют цвет на более тёмный.
К такому состоянию приводят наследственные болезни. При этом накапливается токсичный неконъюгированный билирубин. Заболевания часто протекают бессимптомно до момента появления желтухи. Их лечение не проводится, но больные соблюдают диету без алкоголя и ограничены в физических нагрузках.
При наличии наследственных заболеваний печени или склонности к ним необходимо периодически контролировать уровень всех фракций билирубина в крови, сдавая анализ на его содержание. Это позволит вовремя обнаружить патологию и провести её лечение.
Она синтезирует факторы свёртывания крови (фибриноген, протромбин и др.), принимает участие в метаболизме белков, углеводов, жиров, гормонов.
Служит депо крови и витаминов. Жёлчь, которую продуцируют клетки печени (гепатоциты) – необходимый компонент пищеварительного процесса. Это неполный список «функциональных обязанностей», выполнение которых нарушается при развитии воспалительного процесса в ткани печени – гепатита.
Гепатит делится на такие виды:
- инфекционный, или вирусный (спровоцированный заражением вирусом гепатита типов А, B, C, D, E);
- токсический (отравление каким-либо ядом (бытовым, промышленным), передозировка лекарств, злоупотребление спиртными напитками);
- аутоиммунный (агрессия иммунной системы против печени – сдача крови на гепатит выявит специфические антитела);
- ишемический, или гипоксический (кислородное голодание и некроз гепатоцитов по причине резкого падения артериального давления или хронического ограничения тока крови).
Существует такое понятие, как анамнез. Это сведения о жизни человека, которые прямо или косвенно связаны с болезнью. К ним относятся:
- Контакт с больным гепатитом или пользование с ним общей посудой, полотенцами, зубными щётками.
- Питьё некипячёной воды из открытого водоёма, питание в общественных столовых (всё перечисленное актуально при типе А, Е).
При гепатите B, C, D вирус передаётся, используя «входные ворота» при таких событиях, как:
- Оперативные вмешательства, эндоскопические диагностические манипуляции, переливание крови.
- Незащищённый половой акт с потенциально заражённым партнёром.
Передать болезнь может женщина ребёнку внутриутробно или при кормлении грудью. Точную вероятность инфицирования покажет лишь анализ на гепатиты. Заболевания, проникающие в организм описанными способами, называются парентеральными. Вместе с возбудителем гепатита способен передаться и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что учитывается во время обследования.
Если спросить человека, не являющегося по профессии медиком, каковы симптомы гепатита, скорее всего он скажет, что это боль и тяжесть в животе, желтуха, горький привкус во рту. На самом деле, такие признаки наблюдаются, но уже на поздней стадии развития, когда болезнь прошла все предыдущие этапы и анализы на гепатит положительные.
До этого пациента может беспокоить слабость, постоянная утомляемость, повышение температуры тела до 37–37,5 градусов Цельсия.
Нередко появляется боль в мышцах и суставах ноющего характера, что можно ошибочно связать с физической перенагрузкой.
На первый план выходит астеновегетативный синдром: вялость, апатичное состояние – человек теряет интерес к происходящему вокруг, он раздражён, подавлен, его мучают головные боли, головокружения без видимой на то причины. Нарушается сон – сонливость днём и бессонница в ночное время изматывает ещё сильнее.
Более глубокие нарушения встречаются при гепатите С как депрессивные расстройства. Почти всегда наблюдается тошнота, реже – рвота. Горечь во рту характерна скорее для желчнокаменной болезни, нежели для гепатита. Увеличивается печень (синдром гепатомегалии), её край доступен пальпации ниже правого ребра, уплотнён, болезненный.
Кожа и слизистые, склеры глаз окрашиваются в жёлтый цвет из-за застоя жёлчи, появляется кожный зуд, моча темнеет, а кал, напротив, светлеет (ахолия). Если в это время человек сдаёт анализ крови на гепатит, заметна картина острых изменений. Часто появляются синяки на коже, на зубной щётке может оставаться кровь – эти признаки говорят о возможной хронизации гепатита.
Повод немедленно обратиться к врачу – появление таких симптомов:
- повышение температуры тела выше 37 градусов на протяжении более чем полутора недель;
- слабость, постоянная усталость, боль в суставах, мышцах более месяца, не связанная с чрезмерной физической нагрузкой;
- появление тошноты, рвоты, дискомфорта или болезненности в правом подреберье;
- желтушность кожи и слизистых оболочек, тёмная моча в сочетании со светлым калом;
- снижение массы тела;
- асцит (жидкость в брюшной полости), сеть расширенных вен на животе («голова медузы»);
- частые носовые кровотечения, а также кровотечения из дёсен, желудочно-кишечного тракта.
Случайное обнаружение в анализе крови гипербилирубинемии (повышение концентрации билирубина), резкого возрастания уровня АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может свидетельствовать об изменениях при гепатите. У женщин встречаются нарушения менструальной функции.
Они не могут служить основанием для решительных мер и постановки окончательного диагноза, но позволят определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения.
В настоящее время доступен экспресс-анализ на гепатит, для проведения которого нужно проколоть палец комплектующимся в коробочке скарификатором (острой иглой с ребристыми краями) и капнуть кровь на специальный планшет, где в зависимости от результата появится одна или две полоски.
Первоочерёдным мероприятием является осмотр человека. Во время него может обнаружиться истощение, желтушная окраска кожи и склер, увеличенный в связи с асцитом живот, на котором отчётливо заметны расширенные подкожные вены.
Отличительными признаками являются также красные ладони (пальмарная эритема), сосудистые «звёздочки», синяки (гематомы) на коже. Больной часто жалуется на сильный кожный зуд, который усиливается в ночное время.
Исключительно важно для врача получить данные анамнеза, особенно когда пациент – ребёнок. Острый токсический гепатит может быть вызван приёмом ацетилсалициловой кислоты или парацетамола, если у малыша повышена чувствительность к ним или увеличена дозировка. Чрезвычайно сложно отличить этот вид болезни от остальных острых гепатитов в ранней фазе.
Для парацетамола существует антидот под названием N-ацетилцистеин. Его введение может буквально спасти печень, но только если произвести его своевременно, в течение нескольких часов с начала старта симптоматики. Синдром Рея, иначе называющийся острой печёночной энцефалопатией – причина запрета назначения аспирина детям младше 12 лет.
Это опасное осложнение, которое требует немедленной госпитализации и комплексной интенсивной терапии. Дети могут случайно съесть или выпить что-нибудь из аптечки, оставленной взрослыми в зоне доступности. Имеет огромное значение, какое именно лекарство проглотил ребёнок, поскольку от этого может зависеть его жизнь.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В качестве меры предосторожности родителям следует прятать медикаменты в места, где малыш не сможет их достать, тщательно читать аннотации и выполнять назначения врача, не допуская самостоятельной коррекции дозы или кратности приёма.
Следующим этапом является анализ на гепатит, сдать который необходимо каждому человеку с вышеуказанными признаками.
Это не один способ, а спектр методик, которые дополняют друг друга:
Гепатит выявить по его результатам нельзя, но анализ отражает состояние всего организма, при этом может оказать влияние на определение степени тяжести и обнаружение сопутствующей патологии.
2. Биохимический анализ крови.
Анализы при гепатите должны включать определение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы как ферментов, которые повышены при воспалении в печени; также важен уровень общего белка, билирубина и его фракций. Натощак или нет сдаётся кровь на гепатит? По правилам, последний приём нежирной лёгкой пищи должен состояться за 12 часов до момента забора крови.
Направлена на определение состояния свёртывающей системы крови с помощью таких характеристик, как протромбин, протромбиновое время, МНО (международное нормализованное отношение), фибриноген. Сроки выполнения анализа при гепатите – в день проведения.
4. Исследование сыворотки крови на наличие антител (ИФА).
Это иммунологический метод, основанный на реакции «антиген-антитело», который может быть прямым или непрямым. Анализ подходит не только для выявления гепатита, проводится и на ВИЧ тоже. Форменные элементы крови отделяются от сыворотки, при этом забор осуществляется из вены. Необходимы антигены специальных групп, с которыми связываются искомые антитела.
Цена анализа на гепатит в данном случае выше, чем предыдущих методов. Интерпретация результатов происходит согласно показателям иммуноглобулинов – М и G. Первые являются острофазовыми и положительны в начале болезни, со второй по чётвёртую неделю после заражения.
Второй вариант относится к маркерам хронической инфекции, его уровень нарастает с третьей недели после проникновения вируса, а также во время обострений и снижается в несколько раз (4–8) по истечении полутора месяцев с начала эффективной терапии. Кровь с целью подтверждения диагноза аутоиммунного гепатита сдаётся на антитела к микросомальным антигенам печени и почек, антинуклеарные антитела.
5. Определение ДНК или РНК вируса.
Производится путём полимеразной цепной реакции. Сколько делается такой анализ на гепатит? Процесс амплификации (копирования участков ДНК или РНК) занимает несколько часов. Благодаря тому, что повышается содержание копий в материале, можно определить наличие возбудителя. ПЦР считается одним из самых достоверных методов диагностики инфекционных заболеваний.
Ложноположительные ответы почти исключены. Возможно использование множества разновидностей биологического материала (слюна, отделяемое половых органов), но для теста на гепатит нужно сдать кровь.
Анализ крови на гепатит пишется как направление с указанием нескольких методов сразу, поскольку обойтись без них нельзя. Не всегда пациент знает, куда обратиться для проведения необходимых лабораторных тестов и как правильно сдать кровь на гепатит, кроме сведений об ограничениях в еде.
Требования преаналитической подготовки расскажет лечащий врач или лаборант, однако нелишним будет ознакомиться с ними заранее:
- голодание, исключение курения и спиртных напитков, отказ от чрезмерной физической нагрузки на протяжении 12 часов; допускается употребление небольшого количества чистой питьевой воды;
- если принимаете лекарства, которые нельзя отменить, скажите об этом перед взятием крови;
- постарайтесь не волноваться, поскольку стресс не хуже ношения тяжестей отражается на показателях анализа на гепатит и ВИЧ.
Также пациентам нужно иметь представление о следующем:
1. Как называется анализ на гепатит?
Наиболее чувствительный метод – иммуноферментный анализ (ИФА). Заменить его или подтвердить результаты можно с помощью ПЦР.
2. Где сдать кровь на гепатит?
Взятие биологического материала с последующим исследованием его на маркеры болезни возможно в государственных или частных лабораториях. Можно ли сдать анализ на гепатит бесплатно? Практика показывает, что кроме областных больниц, такой анализ редко проводится в госучреждениях.
Если это всё же так, то лечащий врач выдаёт направление. Иным выходом является частный диагностический центр. Кровь на гепатит бесплатно сдать получится также в рамках скрининговых обследований и акций. Где они проводятся и в какое время, стоит уточнить у врача.
3. Сколько дней делается анализ крови на гепатит?
При необходимости результаты могут быть получены пациентом или врачом в день выполнения.
4. Сроки готовности анализа на гепатит имеют связь с течением болезни?
Длительность времени, затраченного на все этапы исследования, не зависит от степени тяжести или стадии гепатита. Меняются только характеристики самого процесса – например, уровень иммуноглобулинов.
5. Цена анализа крови на ВИЧ и гепатит?
Диагностика ВИЧ проводится в специальных центрах бесплатно, при этом результат шифруется особым образом по причине желания пациентов сохранить анонимность. Анализы на гепатит включают в себя несколько видов лабораторных тестов, где указаны общие и специфические показатели. Можно сдать все маркеры сразу, однако в частных центрах стоимость начинается от 300–1000 рублей за один вариант.
По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит признан эпидемиологически опасным заболеванием. Парентеральные виды редко имеют острую форму, при недостаточном иммунном ответе переходя в хроническое течение.
Развивается цирроз печени, сопровождаемый синдромом портальной гипертензии и хроническая печёночная недостаточность. Гепатит Е вызывает фульминантную (быстро наступающую) печёночную недостаточность у беременных женщин. Очевидно, что качество жизни и прогноз для таких пациентов неблагоприятны, поэтому следует должное внимание уделять профилактике:
- первичная (состоит в недопущении заражения: использование одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, маникюре, индивидуальных бритв, зубных щёток, предохранение при сексуальном контакте с помощью презерватива, тщательная проверка доноров крови);
- вторичная (основана на раннем выявлении и замедлении прогрессирования с помощью лечения интерфероном (виферон), софосбувиром, иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, преднизолон) при аутоиммунном гепатите).
Сдавать анализы на ВИЧ и гепатит как безусловно показанные нужно при контакте с потенциально инфицированной кровью. Рекомендуется также вакцинировать против гепатита В сотрудников медицинских учреждений, пациентов с иммунодефицитами.
Обследования в женских консультациях, где можно сдать анализ на TORCH инфекции (одна из них – гепатит) позволяют выявить носительниц и больных женщин, что влияет на уровень передачи ребёнку во время беременности и родов.
Наличие современных препаратов против гепатита B (HBV) с четкими показаниями для их назначения требует точной и быстрой верификации диагноза. Однако ввиду скудных клинических данных на первых неделях болезни и ограниченности иммуноферментных методов анализа, скорость постановки диагноза снижается.
Присутствие маркеров анти-HBc IgM, HBsAg, анти-HBc, HBeAg, анти-HBe позволяют подтвердить HBV или установить факт перенесенной болезни. Но определить присутствие активных вирусных частиц в крови и посчитать их число на момент проведения исследования можно посредством ПЦР — количественного real-time теста по выявлению гепатита B. Метод, в сравнении с иммуноферментными способами диагностики, решает диагностические проблемы и позволяет прогнозировать течение болезни на фоне приема противовирусных препаратов.
Диагностика гепатита B основывается на оценке клинических проявлений, иммуноферментных и инструментальных методов исследований. Заболевание протекает в острой фазе после инкубационного периода и, в зависимости от дозы инфекции и эффективности лечения, переходит в хроническую стадию. Главной целью лечения остается предотвращение хронизации, то есть элиминация всех вирусных частиц из крови. Клиническая норма течения болезни — излечение без последующей виремии.
Факт устранения инфекции необходимо доказать количественным методом исследования.
Поскольку любой качественный иммуноферментный анализ позволяет диагностировать HBV косвенно, то есть не показывают наличие возбудителя во внутренней среде организма, а характеризует иммунный ответ на инфекцию, то контроль эффективности терапии и факт излечения становится труднодоказуемыми. Потому пациенту с гепатитом B или с наличием диагностических критериев в его пользу должна проводиться полимеразная цепная реакция с целью количественного определения числа вирусных частиц в крови. Диагностическая норма — это отсутствие копий ДНК инфекта.
Высокочувствительный метод ПЦР-диагностики гепатита В относится к категории генно-инженерных молекулярно-биологических исследований. Посредством него определяется количество вирусной ДНК в биологическом материале пациента и допустимая норма. По полученным результатам устанавливается число вирусных частиц в единице объема. Материалом для диагностического теста является венозная кровь пациента. Забор желателен натощак из-за возможного влияния хилезной сыворотки на результат исследования.
Полученные результаты необходимо предоставить врачу для интерпретации и определения дальнейшей тактики. Самостоятельная расшифровка не представляет диагностической ценности.
Значимость результата числа вирусных частиц, полученного метода ПЦР, превышает значение иммуноферментных исследований. Поскольку анализ в режиме real-time показывает присутствие возбудителя заболевания в крови, его информативность выше прочих. Если ИФА свидетельствуют только о наличии антител, что наблюдается с 4-х недель инкубационного периода и сохраняется более 8 недель после элиминации вируса из крови, то полимеразная цепная реакция однозначно подтверждает активное течение заболевания или его излечение, характеризует динамику назначенной терапии.
Полимеразная цепная реакция с количественным определением частиц возбудителя решает диагностические вопросы в пользу прекращения лечения в связи с выздоровлением или продолжения терапии из-за ее недостаточной эффективности. Метод максимально специфичен в отношении вируса HBV и отличается приемлемой погрешностью.
Количественный анализ гепатита B является наиболее достоверным и позволяет подтвердить данные, полученные иммуноферментными методами. Он назначается при:
- получении положительного диагностического результата ИФА;
- лечении пациента с установленным диагнозом вирусного поражения печени;
- при диагностике гепатитов смешанной этиологии;
- при необходимости определения вирусной нагрузки у пациента.
Поскольку более широко в практике инфекциониста применяется метод иммуноферментного анализа, то часть пациентов с легким течением болезни можно лечить и не прибегая к необходимости подсчета вирусной нагрузки. Но ПЦР общепринято считается «золотым стандартом» диагностики в гепатологии, так как из-за однозначности своего результата снимает ряд организационных вопросов. Поэтому направление пациента на количественный анализ преследует следующие цели:
- получение данных о числе вирусных частиц в крови пациента;
- подтверждение острого течения гепатита и своевременной верификации хронизации заболевания;
- постоянное выявление латентных вирусоносителей с положительными ИФА-тестами, мониторинг их виремии;
- принятие решения о назначении антивирусного лечения, его комбинирования и прекращения.
Наиболее значимой целью применения количественного ПЦР-теста на выявление HBV является определение возможных комбинаций лечения. В случаях с высокой вирусной нагрузкой результат анализа дает специалисту возможность приступить к комбинированию препаратов. В ходе терапии на основании результата ПЦР легко определить эффективность назначенного фармакологического лечения. Руководствуясь только данными иммуноферментных методов, нельзя своевременно определить факт излечения и его текущую эффективность. Поэтому количественный real-time тест — необходимый анализ перед началом лечения острого гепатита, латентного вирусоносительства с высокой виремией и хронического HBV.
Расшифровка результатов количественного ПЦР-теста должна проводиться лечащим врачом пациента. Необходимо дать оценку диагностического показателя и определить терапевтическую тактику.
Стандартный анализатор способен выдавать количественный показатель, который отражает число копий вирусной ДНК, присутствующих в исследуемой венозной крови. Единицы измерения — копии/мл, МЕ/мл (копии на миллилитр, международные единицы на миллилитр). Расшифровка результатов приведена в таблице с указанием разных единиц измерения.
Анализатор способен выдавать один качественный показатель «не обнаружено». Он означает, что ДНК вируса в исследуемом материалы не были определены, либо их число находится ниже чувствительности аппарата (диагностическая норма).
Анализатор распределяет значения в линейном диапазоне концентраций. У современных аппаратах он определен детектирующим амплификатором и находится в пределе от 750 до 1*108 копий на миллилитр. В международных единицах на миллилитр — от 360 до 4.8*107.
Расшифровка показателей, которые определяет количественный ПЦР-анализатор, позволяет сделать единственно возможное заключение о состоянии пациента. Однако существует значение, вызывающее неоднозначные трактовки. Результат «не обнаружено» может свидетельствовать как о полном отсутствии вирусных частиц гепатипа В, так и о их низком числе, то есть ниже линейного диапазона, улавливаемого детектирующим амплификатором. Поскольку анализ проводится после положительного иммуноферментного теста, то вероятность контакта с вирусом велика. Это либо условная норма (поствакцинальная реакция), либо малая виремия после заражения. Тактика наблюдения, как и при умеренной виремии, должна включать анализ аминотрансфераз и ультрасонографию печени с повторным проведением ИФА.
В прочих клинических ситуациях расшифровать количественный тест ПЦР — значит решить диагностические сложности, возникшие из-за недостатков ИФА-исследований. Это — окончательный метод, позволяющий решить, присутствует ли вирус в крови пациента, способен ли он вызвать развитие хронического гепатита, или это норма клинического течения. При этом возможность выявления ДНК HBV в инкубационном периоде до момента синтеза антител гарантирует раннее выявление. Это важное диагностическое преимущество, которое в значительной степени влияет на прогноз при неосторожном очевидном заражении. Подобное может наблюдаться при заражении оперирующего хирурга или пациента при переливании крови.
источник