Гепатит а сроки лечения анализы

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы гепатита А одинаковы для любой возрастной группы населения. Ребенок переносит этот недуг легче.

1. Причины гепатита А
2. Признаки заболевания
3. Симптомы гепатита А
4. Последствия и показания к госпитализации
5. Диагностика гепатита А
6. Способы лечения
7. Профилактика

Гепатит А – патология вирусной природы, которая характеризуется фекально-оральным механизмом передачи и доброкачественным течением. Проявляет себя воспалением печени, интоксикационным синдромом и часто сопровождается желтухой.

В 5 в. до н.э. Гиппократ описал первый случай эпидемии желтухи у войска и назвал недуг «солдатской болезнью». В 18 веке ученые стали изучать болезнь. Патологоанатом из Германии Вирхов утверждал, что при закупорке слизью (катаром) желчевыводящих путей нарушает отток желчью и поэтому возникает желтуха. Поэтому около 30 лет заболевание называли катаральной желтухой.

В 1888 г. С.П. Боткин опроверг формулировку Вирхова и доказал, что заболевание поражает саму ткань печени и развивается гепатит (воспаление печени). Прошло 10 лет и А.А. Кисель дал название заболеванию – «болезнь Боткина».

Позже была доказана вирусная природа заболевания, а с 1973 г. и до сих болезнь именуется гепатитом А. Патология распространена повсеместно. Чем более развита страна, тем меньше уровень заболеваемости.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Возбудителем болезни является вирус.

1. Он очень мал в размерах.
2. Имеет один антиген, на него в организме вырабатываются антитела.
3. Очень устойчив к факторам внешней среды, способен длительно сохраняться на продуктах питания, в воде, на объектах.
4. Погибает от УФ — излучения, при кипячении, при воздействии дезинфицирующими средствами.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Источником заболевания служит больной человек или вирусоноситель, механизм заражения фекально-оральный, который может реализоваться несколькими путями:

• Алиментарный – через продукты, загрязненные вирусом. Это могут быть морепродукты, продукты садоводства, промытые загрязненной водой.
• Водный (наиболее актуальный) – употребление воды, загрязненной фекалиями больного человека. При купании в открытых водоемах и заглатывание воды.
• Контактно-бытовой – через загрязненные руки или объекты окружающей среды (посуда, игрушки).
• Парентеральный — возможен у наркоманов при использовании с общего шприца.

Гепатоциты (клетки печени) имеют восприимчивые рецепторы к возбудителю гепатита А, но сам возбудитель оказывает слабое повреждающее действие на печень. Повреждение структуры печени связано с иммунным ответом организма – происходит распознавание вируса, происходит привлечение Т-лимфоцитов, которые разрушают инфицированные клетки.

Происходит воспаление на месте погибших клеток, чем и обусловлен гепатит и симптомы интоксикации. Параллельно вырабатываются антитела, которые связывают вирусные антигены. Поэтому избавление организма от вируса происходит очень быстро.

Чем выше защитные свойства иммунной системы, тем легче протекает заболевания и быстрее выздоровление. Иммунитет формируется пожизненный.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Заболевание циклично, как и любое инфекционное.

• Инкубационный период. В среднем составляет 15-30дней. Дети могут переносить болезнь в виде стертой и безжелтушной форм.
• Преджелтушный – может протекать под маской других патологий. Инфекционный процесс начинается остро. Продолжительность 3-7 дней.

Поэтому выделено несколько синдромов:

• Диспепсический – изменение аппетита, тошнота, отрыжка горьким, непереносимость жирной пищи, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, нарушение стула в виде запора или диареи.
• Гриппоподобный – головная боль, лихорадка до 38-39⁰C, озноб, заложенность носа, кашель, боли в горле.
• Астеновегетативный – слабость, снижение артериального давления, потливость, смена настроения.

Язык при осмотре обложен и отечен, увеличена печень, на 2-3 день изменяется окраска мочи (темная) и кала (светлый). Может беспокоить зуд кожи. Повышение АЛТ и АСТ в 10 раз.

• Желтушный – появляется желтизна склер и слизистых оболочек рта. Снижается температура, уменьшается слабость, исчезают тошнота и рвота, появляется аппетит. Позже окрашиваются кожные покровы в желтый цвет. Моча «цвета крепкого чая», кал обесцвечен. Период длится около 2 недель. Постепенно интенсивность желтухи уменьшается, приходит в норму окраска мочи и кала.
• Период реконвалисценции – происходит быстрое угасание симптомов болезни, снижаются цифры АЛТ и АСТ. Состояние больных ближе к удовлетворительному, может быть незначительное недомогание и чувство дискомфорта в правом подреберье, особенно после еды. Период длится не более 3 месяцев.

Гепатит А часто протекает в легко или средней степени тяжести. У лиц с сопутствующей патологией печени (хроническое алкогольное и наркотическое отравление, сочетание с другими гепатитами вирусной этиологии), а также у детей в пубертатный период, при ожирении и повышенной реактивности иммунной системы заболевание протекает в тяжелой форме.
Критерием тяжести является синдром интоксикации.

Нарушение общего состояния незначительное, аппетит умеренно снижен. Интенсивность желтухи слабая. АЛТ и АСТ в норме.

Усиление слабости, утомляемости. Аппетит резко снижен, постоянное чувство тошноты. Желтуха яркая и долго сохраняется. АЛТ и АСТ часто в норме. Характерно изменение показателей свертываемости крови.

Нарастает ухудшение общего самочувствия, появляется головокружение, синдром кровоточивости, учащение сердцебиения, боли в области печени. В крови повышен уровень АЛТ, АСТ, билирубина. В общем анализе крови признаки воспаления – повышение лейкоцитов и уровня СОЭ.

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Может развиться печеночная кома – встречается исключительно редко.

Показания к госпитализации:

• Среднетяжелая и тяжелая формы.
• Развитие осложнений.
• Пожилой возраст и дети до 1 года.
• Сопутствующая патология печени (гепатит другой причины, цирроз, алкогольная интоксикация) и ослабленные пациенты.

• Характерные жалобы на внезапное начало, увеличение размера печени, появление желтухи и изменение окраски испражнений.
• Выявление путей передачи в ходе беседы.
• Данные осмотра: изменение окраски кожи и слизистых глаз и полости рта, увеличение печени.
• Обнаружение в ИФА анализе крови антител к вирусу гепатита А, класса М (ранние). Класса G(поздние) вырабатываются со 2-3 недели болезни и максимальная их концентрация наблюдается через 4-6 месяцев.
• Диагностический метод ПЦР – определение генома вируса.
• Биохимический анализ крови – повышение уровней билирубина, АЛТ, АСТ
• Биохимический анализ мочи – обнаружение в моче уробилина.
• УЗИ органов брюшной полости – реактивное состояние печени.

Легкая форма лечится в домашних условиях и ограничивается диетой и режимом дня. Больные со среднетяжелой и тяжелой формами госпитализируются в инфекционные больницы. Противовирусные препараты не используют. Лечение проводят симптоматическое.

• Исключается жирная, жареная, копченая, острая пища.
• Запрещается алкоголь
• Обильное питье (предпочтительнее морсы, отвар шиповника, чай с молоком и медом).
• Питание дробное, часто и малыми порциями.
• Медикаментозное лечение
• Энтеросорбенты – для снятия симптомов интоксикации. Энтеросгель, при тошноте и рвоте введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера.
• Гепатопротекторы – восстановление структуры поврежденной печени. Гепатрин, Карсил, Солянка холмовая.
• Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум.
• Витаминотерапия.
• Спазмолитики – при болевом синдроме.

При тяжелой форме заболевания применяют:

• Кортикостероиды — при развитии отека головного мозга
• Дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, так же с целью питания мозговой ткани.
• Борьба с геморрагическим синдромом – внутривенное введение препаратов усиливающих свертываемость крови.

Пациенты находятся на диспансерном учете в течение 3-6 месяцев. В этот промежуток времени им противопоказаны прививки, проведение оперативных вмешательств, применение токсичных для печени препаратов.

Прогноз при гепатите А благоприятный. Наблюдается абсолютное выздоровление в течение 1-3 месяцев после выписки из инфекционной больницы. Пациент освобождается от работы на срок 14 дней. Диагноз снимают, если в течение 6 месяцев у пациента не наблюдается симптомов заболевания.

• Соблюдение санитарно-гигиенических норм: мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета и контакта с объектами окружающей среды.
• Кипячение воды перед употреблением (вирус погибает после 5 минут).
• Не купаться в открытых водоемах, в которые могли попасть сточные воды.
• Соблюдать диету, щадить печень. Отдавать предпочтение натуральным продуктом.
• Не употреблять без надобности лекарства, оказывающие токсическое воздействие на печень.
• Отказаться от вредных привычек.

Существует вакцина против гепатита А, которая доступна в продаже. Вакцинации подлежат лица, проживающие в районах с санитарно-гигиеническим состоянием и имеющих высокие показатели заболеваемости, с хроническими заболеваниями печени.

Вакцинировать можно с 2 лет.

• ГЕП-А-ин- ВАК – Россия (Москва).
• Харвикс – Бельгия
• Авасим – Франция.
• Вакта – США.

Человек, в организме которого обнаружили гепатит В хронической стадии, задается вопросом, можно вылечить болезнь или нет?

Гепатит В – это заболевание вирусной этиологии, с преимущественным поражением печени. В десяти случаях из ста острая форма заболевания переходит в хроническую стадию, со слабыми клиническими проявлениями или полным их отсутствием. Распространенность этого заболевания чрезвычайно высока в связи с его высокой заразностью.

• Формы и причины развития болезни
• Клинические симптомы гепатита В
• Общие способы борьбы с болезнью
• Особенности лечения острой формы гепатита В
• Лечение хронического гепатита В
• Вероятность избавления от гепатита В

Различают две стадии развития болезни:

Отдельной формой развития стоит назвать носительство вируса.

Острая форма заболевания проявляется после попадания в организм вируса гепатита В, она характеризуется выраженными симптомами и быстрым развитием. Девяносто человек из ста заболевших полностью можно вылечить от острой формы, у остальных же заболевание переходит в хроническую стадию. Хроническая стадия может существовать самостоятельно без первичных проявлений. Симптомы могут либо переходить в активную стадию с развитием цирроза, либо их совсем нет.

Гепатит В развивается за счет попадания в организм вируса, устойчивого к окружающей среде. Пути передачи возбудителя парентеральные, то есть, заболевание может возникнуть в нескольких случаях, а именно при:

• половом контакте;
• хирургических операциях;
• внутривенных введениях лекарственных средств;
• переливании крови.

Риск заражения существует также при походе к стоматологу, проведении маникюрных процедур, нанесении татуировок. это происходит в случае, если кожный покров был травмирован, а необходимые инструменты не были подвергнуты достаточной дезинфекции.

Вирус гепатита В может передаваться от матери плоду во время родового процесса, в этом случае ребенок приобретает хроническую форму болезни. При кормлении ребенка грудью заражения не возникает.

В бытовых условиях заражение маловероятно. При использовании общей посуды и полотенец, при рукопожатиях и поцелуях риск заражения очень низок, за счет того, что концентрация вирусных клеток в этом случае мала. Но вот общие бритвенные станки или зубные щетки увеличивают вероятность проникновения вируса в организм.

Вирус локализуется в основных биологических жидкостях человека: в слезах, моче, семенной жидкости, в поте, но основная его масса находится в крови.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хронический гепатит B может проявляться в виде острой формы с присущими ей клиническими признаками или проходить самостоятельно. В этом случае проявлениями заболевания станут слабость, ухудшение аппетита и общая усталость. Больного будут беспокоят неприятные ощущения в правом подреберье, суставах и мышцах.

Через какое-то время гепатит В переходит в желтушную форму. Эта стадия характеризуется окрашиванием слизистых оболочек глаз в желтый цвет, зудом кожи, изменением цвета мочи к более темным оттенкам, а кала – ближе к белому оттенку.

Периодически у заболевания происходят рецидивы с появлением желтухи или без видимых клинических проявлений. При бессимптомной форме в крови больного образуются антигены и антитела, которые можно обнаружить при проведении лабораторных исследований.

Весь период развития болезни можно разделить на несколько этапов:

• период инкубации;
• преджелтушный период;
• желтушный период;
• период затухания.

Гепатит В при своевременном правильном лечении заканчивается полным излечением, если заболевание протекает небыстро. В обратном случае развитие болезни в 60-90 % может закончиться летальным исходом.

Опасным явлением для больных также является переход острой стадии в хроническую с дальнейшим развитием рака или цирроза печени.

При лечении гепатита В использование ферментных препаратов и биологически активных добавок, стимулирующих работу печени, не эффективно (при заболеваниях вирусной этиологии). При выборе конкретной схемы лечения нужно учитывать форму и стадию заболевания.

Гепатит может быть полностью излечим при правильной терапии. Больным при любой форме гепатита строго запрещено употребление алкоголя и курение. Эти привычки пагубно влияют на печень и могут сильно усугубить болезнь.

Острая форма заболевания обычно не требует лечения противовирусными препаратами и чаще всего проходит сама в среднем через два месяца. Можно вылечить недуг и раньше при применении необходимой терапии.

В курс лечения гепатита включают щадящий режим, симптоматическое применение препаратов и специальную диету. Для терапии проводят капельное внутривенное введение питательных растворов, снимающих интоксикацию организма, например глюкозы. Также назначаются глюкокортикостероиды курсом на месяц.

Лечение острой формы заболевания в обязательном порядке проводится в стационаре. Если недуг перешел в хроническую стадию, больного ставят на учет. Ему обязательно нужно будет посещать специалиста один раз в полгода. Если симптомов нет, заболевание не требует лечения. Также встречались случаи, когда вирус HBsAg исчезал из крови, и наблюдения врача больше не требовалось. Необходимость посещения врачей заключается в своевременном выявлении роста вируса в организме и быстром лечении.

Лечение будет зависеть от формы и степени развития болезни, выяснить которую можно при лабораторном исследовании крови. В неясных случаях в качестве дополнительного исследования назначается биопсия печени.

При лечении назначают противовирусные препараты: Альфа-интеферон, Лимивудин. Эти препараты подавляют рост и размножение вируса и снижают риск развития раковых проявлений.

Весь курс лечения обязательно должен контролироваться врачом, во избежание неблагоприятных последствий. Кроме противовирусных средств назначают диету и поддерживающую терапию. Лечение при хронической форме болезни обычно длится больше года, однако при соблюдении всех рекомендаций, оно приводит к положительному результату.

После прохождения курса лечения пациент должен продолжать наблюдаться у врача во избежание рецидивов и повторного развития болезни.

Острую форму заболевания можно вылечить практически всегда, но в хронической форме полное выздоровление не всегда возможно.

Какова же вероятность излечения от хронической формы? Полностью излечиться смогут лишь 10-15 человек из ста заболевших.

Поддерживающая терапия поможет снять симптомы и снизить вероятность развития цирроза или рака печени. Внешне человек будет полностью здоров, но в клетках органа останутся вирусные клетки, оставляя его носителем возбудителя на десятки лет или всю жизнь. Самой оптимальной защитой от заболевания будет своевременная вакцинация против гепатита В в детском возрасте. Прививка обычно проходит без последствий и сможет защитить человека от болезни.

Роль желчного пузыря в пищеварительной системе человека существенна, несмотря на то, что прожить он может и при его отсутствии. Синтезируемая в печени желчь необходима для эффективного усваивания организмом нужных ему веществ из пищи. Кроме этого, благодаря печёночной кислоте обработка еды органами пищеварения происходит должным образом.

Под влиянием определенных факторов и в процессе старения орган подвергается всевозможным воздействиям, вследствие которых перестаёт выполнять свои функции качественно. По ряду причин в желчных протоках могут возникнуть камни, мешающие оттоку или полностью блокирующие его. Такая серьёзная патология становится прямой угрозой жизни человека, по этому для её устранения в ряде ситуаций проводится хирургическая операция.

На сегодняшний день заболевание, сопровождающееся образованием камней, распространено, поэтому существуют методики, позволяющие провести оперативное вмешательство с наименьшим ущербом для организма. Одним из таких способов является лапароскопия. Суть данного способа заключается в изъятии органа путём минимального разреза. Это позволяет избавить человека, перенесшего операцию, от мучительных болей, возникающих в послеоперационный период, а также значительно сокращают срок стационарного лечения.

Сколько именно дней необходимо лежать в больнице в тех случаях, когда проводится удаление желчного пузыря, зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретного метода, которым была проведена лапароскопия.

После того как был назначен радикальный способ лечения, больному необходимо лечь в больницу для подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству. Для точного определения положения камней и диагностики других показателей, необходимых оперирующему хирургу назначается ряд анализов. За несколько дней до удаления ЖП проводится ультразвуковая диагностика с целью контроля за течением болезни в предоперационный период. В этот же промежуток времени врачи возьмут анализ крови и мочи, чтобы выявить уровень биохимических показателей и возможное наличие других болезней, таких как:

Анализы также возьмут на аллергены. За 2 дня до удаления органа врачи обеспечат контроль питания пациента. В предшествующие этому действию дни больной должен питаться согласно предписанию врача, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему перед оперативным вмешательством. За день до удаления будут произведены последние диагностические мероприятия и пациенту запретят есть и пить. Таким образом, срок предоперационной подготовки занимает обычно от 3 до 5 дней. Однако, если диагностика выявит какие-либо заболевания или отклонения, способные сказаться в ходе операции или в послеоперационный период, врач может назначить дополнительное лечение. В этом случае срок пребывания в медицинском учреждении значительно увеличится.

От квалификации хирурга, степени вреда, который нанесла болезнь организму, от индивидуальных способностей иммунитета будет зависеть, сколько именно дней займет стационарное лечение, однако в ряде случаев пациента могут выписать уже на следующий день после лапароскопии. Для большинства людей, страдавших желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомию, выписка будет возможной возможна не ранее, чем через 7 дней. Сразу после операции пациента перевозят в палату интенсивной терапии, чтобы после наркоза до извлечения труб, с помощью которых производится искусственное дыхание, он находился под особым контролем медицинской аппаратуры и врачей реаниматологов.

Благодаря щадящему лапароскопическому методу пациент после удаления желчного пузыря пробудет в реанимации только первые три часа. После этого производится транспортировка в обычную палату. В первые сутки после проведенной операции пациенту запрещается пить и есть.

Перенесенный холецистит, блокировавший отток желчи, и непосредственное хирургическое вмешательство оказывают негативное воздействие на пищеварительный тракт, по этому организм, находящийся в условиях отсутствия ЖП, не сможет переваривать пищу. Только со второго дня возможен приём некоторых продуктов и ограниченного количества воды. В этот же период разрешается и умеренная физическая активность в виде изменений положения тела и совершения нескольких шагов по палате.

К проведённым дням в стационаре необходимо готовиться заранее и взять с собой необходимые предметы гигиены и одежду. Выписывают пациента в среднем на 7 день и назначается лечение в реабилитационный период, состоящее из приёма медикаментов и диеты. В ситуациях, когда возникают осложнения, выписывается человек гораздо позже, после прохождения дополнительного лечения. Цена лечения зависит от того, в какой клинике оно будет проводиться, от степени срочности и квалификации медицинского персонала.

Для детей срок содержания на стационарном лечении будет несколько большим. Ехать домой сразу после операции или на следующий день врачи не рекомендуют. Связано это с тем, что детский организм может реагировать на отсутствие органа более остро. Выражаться данное действие может яркой симптоматикой в виде болей, высокой температуры и других возможных реакций.

Во избежание осложнений маленьким детям рекомендуют проводить в медицинском учреждении не менее 10 дней. В ситуациях, когда оперативное вмешательство потребует дополнительных действий в виде пришивания части брюшины, срок нахождения в больнице также может увеличиться. Для детей характерна повышенная физическая активность, которая крайне противопоказана в послеоперационный период, по этой причине нахождение ребёнка под присмотром врачей будет необходимо.

Происходит хирургическое вмешательство с применением общего наркоза, который может оказать негативное воздействие на неокрепший детский организм. Маленьких детей после удаления органа в отделении интенсивной терапии содержат дольше взрослых. В большинстве клиник дети дошкольного возраста содержатся на стационарном лечении вместе с одним из родителей.

В первые несколько дней за ребёнком будет необходимо совершать контроль даже во время его сна. Кроме того, нужно будет показать, какие именно физические упражнения ему нужно выполнять и проконтролировать сам процесс во избежание излишних нагрузок. В большинстве случаев, при отсутствии осложнений, детей выписывают спустя 7-10 дней после проведения лапароскопии.

Не слишком стоит доверять отзывам родителей, чьи дети перенесли подобную операцию, в виде: «Можете восстановиться уже дома, забрала ребёнка на 3 день, все в порядке». Первый период послеоперационной реабилитации очень важен и возможные отклонения от рекомендаций способны привести к серьёзным последствиям, которые будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Только специалист в условиях стационара может обеспечить полноценное восстановление и контроль за состоянием ребенка.

Случаются ситуации, когда женщина забеременела и обострилась желчнокаменная болезнь, требующая лечения хирургическим способом. В период беременности существует высокая вероятность возникновения или обострения болезней желчного пузыря. Во время созревания плода в некоторых случаях возникают затруднения в оттоке желчи. Плод механически воздействует на орган, нарушая его работу. Кроме того, для беременных женщин характерны гормональные изменения в организме, вследствие которых состав желчи меняется, что становится причиной нарушений циркуляции.

Метод лапароскопии для беременных является оптимальным по причине отсутствия крупных надрезов и возможных повреждений внутренних органов в ходе операции. Очевидно, что срок пребывания беременной женщины на стационарном лечении будет значительно большим, чем у других людей. Спектр диагностических мероприятий в предоперационный период будет шире. Ложиться в больницу придётся как минимум за неделю до выполнения оперативного вмешательства. Послеоперационная реабилитация займет от 10 до 15 дней. В этот период беременная будет под наблюдением гинеколога. При отсутствии осложнений выписаться с больницы будет возможно примерно на 15 день.

Метод лапароскопии на сегодняшний день широко применяется и является наиболее щадящим для организма человека. Срок пребывания на стационарном лечении в среднем не превышает 7-10 дней. Для маленьких детей и беременных женщин, в зависимости от срока беременности и возраста ребёнка, он может отличаться в большую сторону ввиду необходимости дополнительных анализов и более тщательного контроля за их состоянием.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря.

источник

Несмотря на то, что гепатит А считается относительно мягкой формой болезни из-за редких случаев перехода в хроническую стадию, это заболевание приобретает с каждым годом более массовый характер. Гепатит А — это самая распространенная форма вирусного гепатита, которая передается от человека к человеку бытовым способом, через еду и питье. Слишком серьезных последствий этот вирус не несет, и часто иммунитет самостоятельно способен от него избавиться. В некоторых случаях имеет место такое понятие, как молниеносный гепатит, и именно он может заканчиваться смертельным исходом. Поэтому пускать на самотек болезнь нельзя, медики рекомендуют при первых признаках гепатита А обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Чтобы диагностировать вирус гепатита А, нужно применять несколько методов: собрать эпидемиологический анамнез, провести необходимые общие анализы и проверить кровь на маркеры вирусных гепатитов. Все эти методы стоит внедрять по очереди. Человек при недомогании и наличии характерных симптомов должен первым делом обратиться к врачу-инфекционисту или сделать экспресс-тест.

Чтобы диагностировать гепатит А, врачу-инфекционисту достаточно побеседовать с пациентом и задать ему определенные вопросы о способе жизни. Естественно, врач также осмотрит человека, проведет пальпацию печени и скорее всего выпишет направления на анализы.

Показательной при постановлении диагноза будет следующая информация:

Был ли человек в последние месяцы за границей, а именно в странах Азии и Африки и других, где хромает работа коммунальных служб и есть проблемы с канализацией. Дело в том, что не зря гепатит А часто называют болезнью грязных рук — она передается пищевым и водным путем. Вирус может попасть в организм, когда человек делает глоток зараженной воды.

Соблюдает ли человек правила гигиены во время еды, а конкретно — моет ли свежие фрукты перед тем, как их съесть. Вирус может стойко жить в нашей среде и передаваться через продукты питания. Очень опасна в этом плане рыба, которая обитает в зараженной воде. Употреблять ее нужно только после термической обработки. В сыром виде ее лучше не кушать, чтобы не рисковать.

Возможно, человек тесно контактировал с больным гепатитом А. Это часто бывает у медицинского персонала, который каждый день ухаживает за инфицированными больными. Не заболеть в таких условиях очень сложно. Поэтому медики — первые в группе риска.

Была ли у пациента гомосексуальная связь. Это также показательный вопрос, потому что при обычном половом контакте заболеть невозможно — вируса нет в сперме. А вот при половом контакте двух мужчин через анальное отверстие это возможно.

Уже на фоне этой информации врач может сделать предварительное заключение и проводить дальнейшую диагностику гепатита А. Также во время осмотра специалист обязательно выяснит, как работает пищеварительная система человека, нет ли мышечной интоксикации. Во время пальпации определит, увеличена ли печень.

Все эти факторы также указывают на наличие вируса в организме. Часто болезнь Боткина, как еще называют гепатит А, проходит в безжелтушной форме, но опытный врач обязательно должен осмотреть склеры глаз, если там появился даже легкий желтый налет, значит, человек заражен вирусом.

К первичному методу диагностики относят проведение экспресс-теста на определение антигена вируса гепатита А в кале или в крови:

Тест компании «Vegal». В набор для исследования входят все необходимые реактивы и инструменты, а время проведения такого теста занимает не больше 15 минут. Этот метод не может быть показательным на 100 %, хотя разработчики уверяют, что его относительная чувствительность достигает 99%.

Имуноферментные тест-системы Vitrotest HAV-IgM ТК069. Позволяют быстро определить наличие антител IgM к вирусу гепатита А. Это иммунохроматографическое исследование крови, которое можно провести в домашних условиях за 15 минут.

Результаты любых подобных тестов, несмотря на большинство положительных отзывов, не могут восприниматься как единственный метод диагностики такого сложного заболевания, как гепатит. После результатов теста лучше пройти дополнительную лабораторную диагностику и сдать несколько анализов.

Первичный метод диагностики всегда требует лабораторного подтверждения. Показательные данные дает биохимический анализ крови и мочи. Если повышен билирубин и печеночные ферменты увеличены в десять раз — это означает, что гепатит уже нарушает работу печени. Детальная расшифровка анализов крови и мочи поможет даже определить, насколько пострадали печень и в целом организм человека.

Показательные анализы при гепатите А:

Анализ мочи. Если в организм проник вирус, это можно увидеть по анализу мочи. Конкретно в ней появляется билирубин — моча светлеет. У здорового человека этого вещества, которое является продуктом распада гемоглобина, быть не должно. Также при гепатите А наблюдается увеличение в моче уробилиногена — вещества, производного от билирубина. У здорового человека он может наблюдаться, но при вирусе его показатели увеличиваются. Если гепатит принимает агрессивную форму, в моче появятся низкомолекулярные плазменные белки, которых быть не должно. В худшем случае в моче может быть обнаружена даже кровь — выделение эритроцитов.

Общий анализ крови. Если организм заражен гепатитом А, этот анализ покажет уменьшение выработки гемоглобина и содержания лейкоцитов. Если этот анализ указывает на то, что в крови снизилось количество тромбоцитов и нарушился процесс свертываемости крови, значит, в печени происходят аномальные процессы, скорее всего вызванные вирусом гепатита.

Биохимический анализ крови. Это очень показательный анализ на гепатит А. Он указывает на увеличение печеночных ферментов, которые могут попасть в кровь, только если в работе печени происходят разрушительные процессы. К таким ферментам относятся аланинтрансаминаза — АЛТ и аспартатаминотрансфераза — АСТ. Часто, если гепатит протекает бессимптомно, увеличение фермента АТЛ — единственный признак заболевания. Также при гепатите А увеличивается щелочная фосфотаза (ЩФ), глутамилтранспептидазы (ГГТ) и уровень прямого и общего билирубина. Происходит нарушение в составе и количестве белковых фракций крови и повышается содержание триглицеридов — основных липидов крови.

Коагулограмма. Это анализ на свертываемость крови. Ее данные показывают факторы свертываемости. Если они ниже своего уровня, значит, в организме начались процессы отклонения от нормы. Часто причина этих процессов — инфекция в печени. Это опасный симптом, который может привести с одной стороны к тромбообразованию и развитию тромбозов, а с другой — к неконтролируемым кровотечениям. Расшифровкой этого анализа должен заниматься специалист и только с учетом данных общего анализа крови.

Чтобы анализы крови были показательные, лучше их сдавать натощак. Врач со своей стороны должен предупредить пациента о неприятных ощущениях во время забора крови и спросить, как человек переносит эту процедуру. Безусловно, сдавать анализы крови всем путешественникам и людям, только что прилетевшим из азиатских стран, не нужно. Для проведения этих анализов есть определенные показания.

Так, сдать кровь на гепатит А не помешает, если:

Человек путешествует по экзотическим странам несколько раз в год. Доказано, что путешественники находятся в группе риска и чаще других болеют гепатитом А.

Человек работает в больнице и часто контактирует с инфицированными больными. Медперсоналу рекомендуется пройти вакцинацию от гепатита А, потому что они также подвержены риску заразиться.

Недавно был контакт с больным гепатитом А, и после этого появились характерные признаки — утомляемость, желтуха.

Мужчина долгое время ведет беспорядочную половую жизнь с мужчинами. Через такой половой контакт есть вероятность заражения.

После осмотра врача и наличия результатов анализов крови и мочи уже можно поставить диагноз и определить, есть ли в организме гепатит А. Однако для качественной диагностики необходимо проведение дополнительных тестов.

После проведения ряда анализов врач обязательно даст направление на количественные и качественные обследования гепатита А для определения агрессивности вируса. Количество вируса и его агрессивность можно вычислить следующими методами.

Чтобы точно определить, если ли в организме антитела гепатита А, нужно проверить кровь на маркеры. Специфическими маркерами этого вируса являются иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM. Их можно выявить в организме человека с первых дней инфицирования при помощи метода ИФА.

Они появляются в крови в первые месяцы болезни. Эти антитела вырабатываются в независимости от тяжести, формы или симптомов болезни. Их еще называют ранними, потому что через полгода после заражения их уже невозможно вычислить этим методом. Через полгода их уровень снижается, но через несколько месяцев они снова возвращаются и могут присутствовать в организме всю жизнь.

Эти антитела являются доказательством того, что человек перенес гепатит А и у него выработался иммунитет к этому заболеванию. Такие же антитела появляются у людей, которые делали вакцину от этого вируса.

Чтобы определить маркеры вируса, нужно просто сдать анализ крови на гепатит А. В лаборатории специалисты проведут специальные тесты и смогут выяснить даже количественную составляющую вируса. Главное для проведения этого высокоточного метода — наличие специального оборудования и реактивов.

УЗИ позволяет определить, не нарушена ли структура и форма органа, что часто может быть признаком гепатита А. Также этот метод показывает, есть ли пятна на печени — это значит, что эхогенность печени повышена, а уплотнения в органе могут сигнализировать о циррозе.

Среди других методов только УЗИ может диагностировать на ранних стадиях любые серьезные изменения органа или наличие новообразований. Ультразвук могут назначить человеку с подозрением на гепатит для быстрого подтверждения диагноза, когда на руках у врача уже есть данные о маркерах вируса и нужно увидеть картину повреждений в живую.

Чтобы этот метод диагностики был показательным, рекомендуется его проводить утром натощак. Желательно за два дня до УЗИ исключить из рациона горох, фасоль, свежие фрукты, молоко, капусту, и соки. Эти продукты повышают газообразование, и из-за этого картинка УЗИ может пострадать.

Этот метод позволяет определить уровень нуклеиновых кислот. ПЦР анализ позволяет определить генетический материал вируса еще до появления антител и до проявления болезни. Этот метод считается самым точным и многогранным, потому что с его помощью можно провести раннюю диагностику. Это особенно актуально, когда от вируса пострадало большое количество людей и нужно быстро определить число зараженных, или же когда требуется предотвратить массовое заражение и изолировать больного из большой группы людей.

К сожалению, из-за высокой стоимости инструментов этот метод не доступен в ряде стран, поэтому там чаще всего гепатит А не диагностируют, а ждут, пока организм с ним справится сам.

Клинические признаки гепатита А очень быстротечны, и считается, что если в кровь пропадают антитела, то человек уже не заразен для других людей. Однако это так только в случае с фекально-оральным методом заражения, но сам вирус по-прежнему присутствует в организме, и предотвратить передачу инфекции через кровь может только метод ПЦР.

Также этот метод дает информацию о чувствительности вируса к определенным медицинским препаратам и позволяет точно определить очаги заболевания — места наибольшего скопления вирусных частиц. Это помогает назначить эффективную терапию.
Специфичность метода — 98%. Благодаря своей высокой чувствительности этот метод сегодня является самым показательным.

Смотрите видео о гепатите А:

Гепатит А в сравнении с другими гепатитами — быстротечный и поддающийся лечению, для его диагностики не нужно применять такую серьезную артиллерию, как, например, биопсия. Методы диагностики гепатита А подразумевают под собой оперативное обращение к врачу и проведение обязательных анализов. Трудностей с этим не возникает. Лечение — достаточно быстрое, но необходимое. Помните, что при любой форме гепатита А страдает печень, и больной каждый день подвергает опасности заразиться десятки других людей.

TutKnow.ru

источник

Гепатит А представляет собой острое вирусное заболевание, поражающее печень. Данная форма гепатита является наиболее мягкой, в сравнении с остальными видами этого заболевания. Болезнь не перерождается в хроническую форму и достаточно легко поддается лечению.

Заражение происходит через кал инфицированного человека. Составляющие испражнений попадают в воду или пищу, при употреблении которых в здоровый организм проникает вирус HAV.

Наиболее подвержены болезни дети и люди, пренебрегающие элементарными правилами личной гигиены. Другое название гепатита А — «болезнь грязных рук». Первым шагом в лечении при подозрении на гепатит А должны быть анализы крови.

Постановка окончательного диагноза при подозрении на гепатит А и определение дальнейшего курса лечения базируются на результатах анализов. Выделяют следующие разновидности исследований:

1. Иммунологические исследования. При попадании вируса гепатита А и его аккумуляции в печени пациента происходит выработка специфических ферментов. Выявление их в пробе является основой для подтверждения диагноза у больного. При подозрении на гепатит А маркером, сигнализирующем о заболевании, являются так называемые антитела Анти-HAV.
2. Общий (клинический) анализ крови. Забор крови производится из пальца пациента. Результаты анализа дают понимание общего состояния организма инфицированного. При гепатите А наблюдаются отклонения в количестве и поведении клеток крови.
3. Биохимический анализ крови. При исследовании белков венозной крови на основании сокращения и резкого увеличения тех или иных ферментов, возможно сделать выводы о процессах поражения печени.

С целью диагностирования заболевания с максимальной точностью рекомендуется одновременное исследование сразу по всем трем типам анализов.

В процессе развития заболевания в печени больного образуются антитела АНТИ-HAV IgM и АНТИ-HAV IgG. При остром течении заболевания сначала проявляются антитела IgM. Спустя время образуются IgG, которые сохраняются на протяжении всей жизни и обеспечивают защиту от повторного заражения.

Для их обнаружения используют специальные медицинские тесты высокой чувствительности. При проведении подобного анализа возможно всего два типа результатов: положительный и отрицательный.

Таблица 1. Расшифровка значений иммуноферментного анализа.

Помимо обнаружения заболевания исследование маркера позволяют выявить иммунитет, который возникает у человека после перенесенного гепатита.

При гепатите А по результатам клинического анализа отмечаются следующие отклонения.

Таблица 2. Результаты ОАК при гепатите А.

По результат общего анализа крови у человека, зараженного гепатитом А, будет выявлено резкое снижение гемоглобина, сокращение белых кровяных телец, уменьшение скорости свертываемости крови.

Однако изменение показателей возможно и под воздействием других факторов, поэтому общий анализ крови используется как дополнительный источник информации.

Назначение обследования белкового состава венозной крови необходимо для получения информации о состоянии организма и течении заболевания. На основе полученных данных можно сделать выводы о состоянии и работе внутренних органов и важных систем организма. Развернутое исследование укажет на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека.

Для получения информации об общем состоянии организма и изменениях, произошедших в печени, рассматривают следующие показатели:

Синтез билирубина происходит в клетках печени и селезенки в процессе переработки гемоглобина. Количество билирубина в организме больного напрямую зависит от состояния печени.

При поражениях печени инфекцией уровень белка возрастает. О гепатите может говорить прирост связанного билирубина.

В пределах нормы находится значение до 20,5 мкмоль/л. Именно высокий уровень этого белка придает коже желтоватый «печеночный» оттенок и влияет на изменение цвета склер.

АЛТ представляет собой белок, который концентрируется в печени и у здорового человека не выходит за пределы органа. При возникновении токсических состояний, вирусных инфекций, острых воспалений печеночных клеток АЛТ распространяется по всему организму. Количество белка при этом зашкаливает в диапазоне от 500 до 3000 МЕ/л. Уровень поражения печени прямо пропорционален возрастанию количества АЛТ.

Этот белок является важной составляющей тканей и органов, в том числе сердца. В норме содержание АСТ колеблется в пределах 34-41 МЕ/л. Повышение уровня АСТ является последствием разрушения клеток печени в организме больного.

У здорового человека показатели альбумина находятся на уровне от 35 до 50 г/л.

У взрослых пациентов количество общего белка находится в пределах нормы — от 65 до 84 г/л. Колебания показателя в меньшую сторону является последствием приостановки функционирования печени. Высокий уровень общего белка возникает в ходе воспалительного процесса в организме.

Требования для сдачи крови на исследование на гепатит А являются стандартными:

• анализ сдается исключительно натощак (не менее 8 часов со времени последнего приема пищи);
• отказ от жирной, острой, пряной еды за 24 часа до исследования;
• отказ от употребления алкоголя за 24 часа до анализа;
• отказ от приема медикаментов за 24 часа до забора.

Анализы на гепатит А позволяют в кратчайшие сроки поставить диагноз и назначить пациенту терапию. Именно своевременное лечение является гарантом скорейшего выздоровления без осложнений.

И в дополнение к статье – небольшое информационное видео о гепатите А:

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

• общая слабость;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, диарея;
• температура тела до 38°С;
• головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи;
• моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

• Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
• Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
• Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

• Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
• Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
• Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
• Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
• Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
• Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
• Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

• Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
• Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

• «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
• 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

• «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
• 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
• от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
• 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.

Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

• Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
• Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

• Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
• Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

источник