Меню Рубрики

Гепатит с анализ на нагрузку

Анализ ПЦР на гепатит С — это исследование, направленное на выявление возбудителя инфекции (HCV) и происходящее в режиме реального времени, обнаруживает генетический материал вируса и его нагрузку в крови. Линейный диапазон концентрации на аппликаторе должен быть равен 7,5х10 (2) — 1х10 (8) копий/мл образца. Молекулярно-биологический метод диагностирования помогает установить наличие и степень зараженности организма человека, а также схему дальнейшего лечения и ее эффективность.

Важным моментом в гепатите С является его генотип, от которого зависит результативности лечения заболевания. HCV делится на шесть генотипов, которые разделятся на несколько субтипов. Согласно ВОЗ, генотип обозначается арабскими цифрами, а субтип — латинскими строчными буквами. Генотип 1 дает минимальную реакцию на лечение, не же ли другие. Генотип 4 встречается чаще всего в Восточной Африке, а генотип 5 — Южной Африке, а генотип 6 — в Юго-Восточной Азии. Поэтому генотип HCV считается самым важным фактором в определении эффективности лечения вируса.

Нагрузка инфекции при гепатите С — не изученный аспект медицины, так как однозначного мнения на данную тему нет. Это отмечается тем, что по результатам исследования получаются неоднозначные результаты, по которым невозможно определить четкую связь между наличием РНК и белков ВГС в организме инфицированного. Для детального изучения применяется такой метод как “ОТ-ПЦР” (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией), “ПЦР in situ” и другие. Белки гепатита С выявляются благодаря поликлональной сыворотке или моноклональным антителам.

Для изучения и анализа распределения РНК гепатита С применяют количественный и качественный анализ ОТ-ПЦР. Активность патологии в печени, приводящая к циррозу, оценивается по шкале реакции фермента АЛТ (аланинаминотрасферазы) и ИГА (индексу гистологической активности).

Для того, чтобы выявить РНК нужно сдать HCV биохимический анализ крови, в котором определится наличие и доля вируса.

Для самостоятельного изучения результатов анализа важно знать две вещи:

  1. Качественный анализ исследования крови отвечает на вопрос “присутствует ли РНК вируса?”
  2. Количественный — отвечает на вопрос “если да, то в каком количестве?”

Если полученные данные подтверждают присутствие в организме РНК вируса, то необходимо каждые полгода проходить ПЦР исследование (HCV-РНК качественный).

ПЦР наиболее чувствительный метод, который показывает низкую нагрузку в диапазоне до 800 000 МЕ/мл (8 х 10 (5) МЕ/мл) или высокую — свыше 800 000 МЕ/мл.

Стоит отметить, что, если результат анализа показывает низкое значение РНК в крови, то у человека нет хронического гепатита С. Для того, чтобы убедиться, что в организме больше нет вируса, необходимо сдать повторные анализы на протяжении двух лет с помощью текст-систем.

Важно помнить, что результаты разных лабораторий могут разниться, так как в каждом учреждении используются свои методы исследования, зависящие от способа забора и хранения крови. Поэтому лучше всего сдавать анализы в одном месте, чтобы был виден рост или падение вирусного заболевания.

Тесты для выявления вируса “гепатит С” разделяются на два вида:

  • качественные, подтверждающие наличие хронической инфекции;
  • количественные, прогнозирующие результат лечения.

Например, “Экспресс-тест на гепатит С” производит предварительный, но не точный (как в лаборатории) анализ крови. В такой набор входят: пипетка, стерильные салфетки, скарификатор, тест-кассета, буфер — растворитель. проводить данную манипуляцию нужно из подушечки пальца.

Также в настоящее время особую популярность набирает иммунохроматографический тест, в котором лежат 1 или 25 тестовых полосок. Количество полосок зависит от цены медицинского устройства.

Для того чтобы проверить работоспособность печени, врач может назначить печеночный тест (пробу), который покажет о наличии или отсутствии каких-либо повреждений печени, уровень общего белка, альбумина, билирубина, а также АЛТ и АСТ, маркеры гепатита С.

Не стоит пренебрегать советам лечащего доктора, лучше сдать лишний анализ, чем потом мучиться и плакать о том, что какого-то показателя не хватило, а он был очень важен.

Согласно мониторинговой статистике цен, анализы на выявление в организме вируса “гепатит С” стоят не малых денег. Например,определение РНК в плазме крови (HCV-RNA) стоит 9 800 рублей, качественный тест — 370 рублей, количественный — 1 290 рублей, забор крови — 500 рублей. Но в законодательстве предусмотрены квоты для больных инфекционными заболеваниями, но зачастую многие не дожидаются их и поэтому прибегают к платному лечению.

Тест-полоски в настоящее время вещь хорошая, но относительно дорогая:

  • тест ВГС стоит в аптеке 220 рублей (1 полоска);
  • тест ВГС стоит в аптеке 2 750 рублей (25 полосок).

Поэтому, если Вы узнали о том, что в Вашем организме поселился вирус, но у Вас нет денежных средств, все равно немедленно обратитесь к врачу, так как для диагностики заболевания необходимо пройти много анализов и обследований, а некоторые результаты которых получаются не сразу, а через несколько дней или недель. Не думайте о деньгах, обращайтесь за помощью к доктору, он поможет решить Вашу проблему.

Пройдя комплексное обследование на гепатит С, Вы получили “положительный” результат, не расстраивайтесь, а лучше пройдите анализы повторно, так как может быть ложноположительный ответ на выявление инфекции. Причинами такого результата служат:

  • неисправная техника, на которой происходит тестирование био-материалов;
  • некачественные реактивы;
  • чувствительностью метода исследования;
  • неправильная подготовка пациента-больного к исследованию (например, инфицированный ел до проведения анализа).

Согласно приказу Роспотребнадзора все результаты с пометкой “положительный” отправляются в ОРУИБ.

После того, как повторный полученный результат окажется со знаком “+”, следует записать на прием к врачу-инфекционисту, разузнать о таком диагнозе как гепатит С. О методах и способах лечения гепатита с читайте здесь.. Далее необходимо установить генотип инфекционного заболевания, от которого зависит продолжительность курса лечения. Многие врачи также советуют на всякий случай проверить печень на наличие фиброза, цирроза или рака. После полученных результатов УЗИ, эластографии, биопсии и фибросканирования желательно обговорить со своим лечащим врачом о возможности лечиться бесплатно. Также у доктора важно уточнить о таких способах лечения как терапия софосбувиром, даклатосвиром, ледипасвиром.

Главное ни в коем случае не заниматься самолечением и не прибегать без разрешения врача к народной медицине. Так как в борьбе с гепатитом С главное не упустить время и вовремя начать соответствующее и индивидуальное лечение.

источник

Подозрение на HCV-инфекцию является показанием для прохождения большого количества различных инвазивных и неинвазивных исследований. Вирусная нагрузка при гепатите С – один из основных показателей, определяющих прогноз течения заболевания и схему лечения.

HCV отличается гемоконтактным механизмом передачи возбудителя. Вирус передается с кровью и другими биологическими жидкостями. При этом обязательными условиями служат повреждения эпидермального покрова и/или слизистых оболочек.

Механизм заражения связан с искусственными (медицинские и немедицинские манипуляции) и естественными (вертикальный от матери к ребенку, половой и контактно-бытовой) путями передачи. Но в последние году существенно снизилась частота заражения гепатитом С при процедурах, проводимых в условиях государственных больниц и частных клиник.

HCV-инфекция характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. У многих пациентов болезнь протекает без каких-либо симптомов, частота хронизации достигает 83%. У 35% больных через несколько лет диагностирует цирроз, а у 40% – патология постепенно переходит в первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Ранее болезнь чаще диагностировали у относительно молодых людей 20–29 лет, в настоящее время средний возраст пациентов – 30–39 лет.

К группе особенно высокого риска инфицирования относят:

  • лиц с пристрастием к наркотическим инъекционным препаратам;
  • медицинских работников и косметологов, постоянно контактирующих с кровью;
  • детей, родившихся от матерей, зараженных какой-либо формой гепатита С;
  • членов семей инфицированных;
  • пациентов стационаров, получающие множественные внутривенные манипуляции;
  • лиц, занимающиеся коммерческим сексом.

С момента открытия в середине 1970-х годов HCV называли вирусным гепатитом ни-А, ни-В. В 1977 г. патология была включена в номенклатуру вирусных гепатитов. Применение новых молекулярных методик позволило в 1988 году выделить и клонировать геном HCV. В этом же году обнаружили два основных структурных белка NS3 и NS4. Впоследствии на их основе были созданы тест-системы, функционирующие по принципу радиоиммунного и иммуноферментного анализа. В 1990 году Э.Уайнер разработал метод качественной и количественной идентификации генома вируса в сыворотке крови на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Специалисты до сих пор не могут окончательно определить механизм повреждения и последующей гибели гепатоцитов. Некоторые придерживаются теории, что некроз клеток обусловлен репликацией вирусной инфекции, другие считают данный процесс следствием иммунного ответа на проникновение патогена. Вполне вероятно сочетание этих двух механизмов.

До того, как РНК вируса возможно количественно выделить методом ПЦР, патоген в своем развитии проходит несколько этапов. Это:

  • прикрепление HCV к наружной мембране клетки печени;
  • проникновение вируса внутрь клетки (предполагают, что это происходит из-за связи липопротеинов клеточной оболочки и субъединицы Е2 HCV);
  • высвобождение РНК в цитоплазму клетки;
  • трансляция РНК, формирование репликативного комплекса и прикрепление его на внутреннюю поверхность клеточной мембраны;
  • синтез новых цепей РНК и патогенных белков, служащих основой для сборки вируса;
  • выход вириона из клетки и поражение соседних структур.

Интенсивность этого процесса напрямую влияет на течение заболевания, вероятность сопутствующих поражений печени и их тяжесть, успех и прогноз противовирусной терапии.

Процесс репликации РНК происходит непрерывно, и концентрация вирусных частиц в организме человека постоянно растет. Уровень копий HCV в крови (для удобства эту цифру обозначают в 1 мл) и называют вирусной нагрузкой (ВН). При правильном подборе лечения количество вируса гепатита С в крови постепенно снижается. Терапию считают удачной, если как в процессе приема определенных медикаментов, так и спустя полгода после его окончания вирусологическая (вирусная) нагрузка отрицательна , то есть РНК HCV в крови не обнаруживается.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, начинают диагностику HCV с анализа методом ИФА. Иммуноферментный способ выявления вируса широко используется для определения времени инфицирования и фазы течения инфекции (острая, хроническая либо период обострения). Но из-за особенностей функционирования иммунной системы человека, на протяжении 3–6 месяцев наблюдают так называемое «серологическое окно» – время, когда антитела к HCV в крови не обнаруживаются.

Полимеразная цепная реакция позволяет сократить этот срок как минимум вдвое. Методом ПЦР вирус в крови можно выявить гораздо раньше – при использовании современных высокочувствительных тест-систем через 2–3 недели с момента заражения.

Определение показателей количества вирусной нагрузки проводят несколько раз. Первый анализ необходим перед началом терапии. С одной стороны, исследование служит косвенным подтверждением результатов предшествующей качественной ПЦР и ИФА. А с другой, позволяет врачу оценить тяжесть течения заболевания и степень риска развития внепеченочных и печеночных осложнений.

Вирусную нагрузку определяют и в процессе терапии (на 28 день и по окончании). Контрольное исследование делают через 24 и 48 недель после приема последней таблетки противовирусного лекарственного средства. Для удобства расшифровки концентрацию РНК указывают в малом объеме крови – 1 мл. Вирусологическую нагрузку обозначают как МЕ либо число копий.

Во избежание путаницы и неверной трактовки результатов исследований, обращают внимание на референсные значения, указанные в бланке анализа. Нормы для концентрации HCV, измеряемой в МЕ/мл и копий/мл существенно отличаются.

В зависимости от общего количества вирионов, вирусологическая нагрузка бывает:

  • отрицательная, когда РНК HCV не обнаруживается;
  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая.

Какая вирусная нагрузка при гепатите С? На этот вопрос может ответить только врач в каждом конкретном случае. Можно предварительно обсудить результаты на специализированном форуме, однако окончательный вердикт выносит доктор. Данная характеристика необходима для определения точной тактики ведения пациента. При низкой или умеренной физической нагрузке прописывают стандартные протоколы лечения, при высокой показаны многокомпонентные медикаменты с обязательным контролем функции печени.

Многие пациенты задают вопрос, как узнать вирусную нагрузку и посчитать точное количество копий HCV. Это возможно только при постановке ПЦР. Данная методика позволяет выявить РНК гепатита С в организме человека, точно оценить его концентрацию. Также ПЦР позволяет врачу установить генотип вируса, что также является одним из основных критериев подбора методики лечения.

Анализ на вирусную нагрузку при гепатите С проводится в клинической лаборатории с использованием определенных тест-систем. Современные наборы отличаются не только специфичностью, но и высокой чувствительностью. Поэтому перед сдачей анализа (особенно при подозрении на раннее инфицирование либо при контроле эффективности лечения) необходимо поинтересоваться, какое оборудование применяют для оценки результатов.

Перечень тест-систем с их характеристиками приведен в схеме:

Как определить вирусную нагрузку при гепатите С? Для этого пациенту необходимо обратиться в государственную или частную лабораторию и сдать кровь на количественную ПЦР. Нередко анализ выполняют в комплексе с генотипированием (целесообразно проводить при первичной диагностике).

Существует несколько методик проведения ПЦР, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Их перечень приведен в таблице:

Подобный способ количественного определения копий вируса используется в наборах Versant HCV RNA Qualitative Assay от Bayer Diagnostics. Характеризуется:

  • очень высокой чувствительностью – 50 копий/мл;
  • скоростью выполнения (для получения первых результатов требуется 30–40 минут)
Название способа ПЦР Описание реакции
Обратная транскрипция (ОТ)
  • одна из первых методик ПЦР, применяется с 1990 года;
  • наработка копий ДНК осуществляется при помощи ДНК-зависимой ДНК-полимеразы, полученной из определенного вида бактерий;
  • чувствительность метода невысока (от 100 МЕ/мл, но этот параметр можно повысить при помощи модификации ОТ ПЦР – «гнездового» (nested) способа постановки реакции
Лигазная ПЦР Методика отличается высокой чувствительностью. По такому принципу «работает» тест-система Abbott Real Time
Транскрипционно-опосредованная амплификация
Метод гибридизации с использованием разветвленных зондов По такому принципу функционирует диагностическая система Versant HCV RNA 3.0, Bayer Diagnostics. Проводится в 96-луночных планшетах. Методика практически не применяется из-за низкой чувствительности (определяется от 2500 копий/мл). Однако в некоторых случаях исследование проводят для обнаружения вируса непосредственно в клетках печени
Читайте также:  Анализ иха на гепатит с

Обычно доктора знают все характеристики применяемых в лабораториях тест-систем. Чувствительность используемых диагностических наборов важна не только для количественного, но и для качественного определения РНК HCV. Выявление даже незначительной концентрации гепатита С позволяет провести диагностику в кратчайшие сроки после инфицирования. Впоследствии высокочувствительные количественные тест-системы способствуют более эффективному контролю проводимого лечения.

Количественный анализ содержания вируса в организме человека методом полимеразной цепной реакции не назначается в качестве первого диагностического теста. Причинами подобного поэтапного выявления гепатита С служит необходимость многократного подтверждения результатов.

Показаниями к началу процесса определения HCV являются:

  • появление характерных для вирусной инфекции симптомов (слабости, нарушений пищеварения и т.д.);
  • отклонение от нормы в показателях печеночных проб;
  • профилактическая проверка (рекомендуют проводить ежегодно по собственному желанию или оформлении медицинских документов для работы).

Основные стадии диагностики вирусного гепатита С, предшествующие назначению количественного определения РНК методом полимеразной цепной реакции представлена на схеме.

Проведение исследования методом количественной ПЦР является обязательным условием контроля эффективности приема противовирусных медикаментов. Первый анализ сдают на 4 неделе лечения, затем на 12 и на 24 (если курс длится полгода). Повторно вирусную нагрузку проверяют через 12, затем через 24 и 48 недель после окончания терапии.

Отсутствие копий вируса в образце крови при первом исследовании называют устойчивым вирусологическим ответом (сокращенно, УВО), что означает хороший ответ на терапию и благоприятный прогноз излечения. Концентрация РНК HCV, не определяемая количественной ПЦР при последнем анализе, свидетельствует о полной эрадикации вируса, после таких результатов (а также их повторной проверки), врач сообщает пациенту, что он здоров.

Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка полученных данных должна проводиться профильным специалистом (гепатологом или инфекционистом). По мнению докторов, процесс диагностики HCV напоминает логическую математическую цепочку: результат одного анализа служит основанием для определения типа последующего исследования.

Пациенту следует как можно больше знать о собственном диагнозе, но не заниматься самолечением. Это необходимо для понимания важности и целесообразности терапии и предупреждения распространения инфекции на других людей.

Примерная расшифровка результатов количественной ПЦР с указанием нормы и градации в зависимости от референсных показателей представлена в таблице:

Показатели исследования Особенности расшифровки
Копии РНК (RNA HCV) не обнаружены Человек здоров либо с момента заражения произошло недостаточно времени для репликации вируса в количестве, определяемом в ходе анализа
800 МЕ/мл либо 200ˑ104 копий/мл или ниже Низкая степень ВН
Выше 800 МЕ/мл или 20 000ˑ102 копий/мл Высокий уровень ВН

Если РНК вируса в крови не обнаружены, человек скорее всего здоров. Однако ПЦР может определить HCV только спустя 2–3 недели, иногда – через 2–3 месяца после заражения. Поэтому при сомнительных результатах ИФА следует повторить исследование. Норма при постановке ПЦР на фоне противовирусной терапии или после ее окончания свидетельствует о ее эффективности.

Достаточно опасный показатель. Свидетельствует о неблагоприятном течении вирусного гепатита С, высоком риске тяжелых осложнений (цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы). Человек с высокой ВН опасен и для окружающих. Возрастает риск заражения при половых контактах, поцелуях и контактно-бытовыми способами. При подобных результатах доктор часто назначает пролонгированный курс терапии (на 24 недели), дополняет его различными препаратами.

Низкая вирусная нагрузка – признак или недавнего заражения, или латентного течения инфекции. Риск передачи заболевания невысок, за исключением прямого гемоконтакта. Прогноз терапии благоприятен при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии тяжелых поражений клеток печени.

Только у 15–17% пациентов наступает самостоятельное излечение острой формы вируса без медикаментозной терапии. Но в подавляющем большинстве случаев болезнь переходит в хроническое течение, что требует приема определенных лекарственных препаратов.

Обычно доктора назначают:

  • Даклатасвир;
  • Софосбувир;
  • Ледипасвир;
  • Асунапревир и др.

Медикаментозное лечение – единственный способ быстро снизить ВН и полностью избавиться от патологии.

Но наравне с приемом предписанных врачом медикаментов необходимо соблюдение диеты с исключением вредных для печени блюд и продуктов. Категорически противопоказан алкоголь. Рекомендуют отказаться от пристрастия к никотину. Также терапия может не оказать должного результата при употреблении наркотиков.

Разнообразные народные средства, рецепты нетрадиционной медицины на основе трав, продуктов пчеловодства и т.д. могут применяться лишь как дополнение к основной медикаментозной терапии.

источник

Вирусный гепатит С – это антропонозная инфекция, передающаяся парентеральным путем. Инкубационный период от 2 до 26 недель. Во время скрытого периода вирус адаптируется в организме и активно размножается.

Инфекция поражает гепатоциты, часто протекает бессимптомно или с малыми проявлениями и приводит к циррозу или раку печени. На начальных стадиях гепатит С имеет неспецифические симптомы, которые свойственны ряду других заболеваний (снижение аппетита, астенический синдром).

Нередко болезнь выявляется случайно, или когда развиваются необратимые процессы в печени. Чтобы подтвердить или исключить факт инфицирования проводят ИФА. Исследованию подвергается кровь пациента на антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита С.

При положительном ответе, перед врачом стоит задача выявить причину наличия иммуноглобулинов в крови и назначить адекватную терапию, с учетом стадии и активности процесса. Поэтому, следующим этапом проводится количественный анализ на вирусную нагрузку при гепатите С. Это исследование крови, с целью качественного и количественного определения генетического материала возбудителя в единице объема.

Вирус гепатита С примитивное существо, генетический материал которого это рибонуклеиновая кислота (РНК), представляющая собой длинную цепочку из нуклеотидов. При гепатите С вирусная нагрузка определяется в качественном варианте (по присутствию иммуноглобулинов (антител) к вирусу гепатита С) и количественном (по количеству вирусного генетического материала в 1 мл исследуемой крови).

Качественная оценка выдается в виде положительного или отрицательного ответа. Присутствие иммуноглобулинов в крови может говорить, как о заболевании, так и о перенесенной инфекции, поэтому при положительном результате надо приступить к количественному анализу.

В количественном анализе измеряется сколько копий РНК в 1 мл, либо оценка дается в международных единицах (МЕ). Обе единицы измерения легко конвертируются друг в друга. 1МЕ = 4 копии РНК.

Вирус гепатита С непрерывно мутирует. Статистически выявлено 9 разновидностей, и у каждой 3-4 подтипа. Благодаря генетическому разнообразию вируса, организму крайне сложно выработать иммунитет. Каждый генетический вариант имеет особенности в лечении.

Уровень виремии важный показатель. Регулярный контроль вирусной нагрузки дает возможность врачу оценить активность и агрессивность процесса, длительность предстоящей терапии, результативность проводимого лечения, прогноз для здоровья и жизни пациента.

Популярный метод исследования, позволяющий выявить вирусную РНК даже в малых количествах. Минусом является только дороговизна анализа. На исследуемый биоматериал воздействуют теплом, добиваясь активного размножения вирусной РНК и увеличения массы исследуемого субстрата.

Затем добавляется специальный краситель, который вступает в реакцию с РНК, и по специальной шкале оценивается интенсивность окрашивания, после чего делается вывод о вирусной нагрузке. В зависимости от цели исследования, ПЦР бывает трех видов: качественная, количественная и генотипирование. Чувствительность метода от 50 МЕ в 1 мл.

Недостаток этого метода в малой чувствительности (от 500 МЕ в 1мл), невозможности генотипирования, высокой частоте ложноотрицательных результатов. Преимущества в небольшой стоимости и возможности исследования сразу нескольких образцов. Врачи применяют метод разветвленной ДНК у пациентов с уже подтвержденным диагнозом, для оценки качества лечения.

Основан на использовании двух нуклеотидных зондов. Первый одним концом связывается с молекулой РНК вируса, а другим с молекулой-усилителем. Затем вносят второй зонд, помеченный красящим веществом, и по структуре подходящий к молекуле-усилителю. Образующийся сигнал фиксируется с помощью хемилюминесценции.

Обладает высокой чувствительностью (от 5-10 МЕ/мл). Анализ проводится при относительно низких температурах. Процедуре амплификации подвергаются РНК вируса, результат фиксируется с помощью люминометра.

В норме РНК вируса в крови не определяется. В таблице показаны общепринятые оценочные значения.

Низкая нагрузка Высокая нагрузка
Менее 800 000 МЕ/мл Более 800 000 МЕ/мл

Результаты тестов вирусной нагрузки при гепатите С расшифровывает врач. Кроме цифровых значений, учитывается еще динамика изменений показателей вирусной нагрузки. Низкая нагрузка говорит о положительной динамике лечения, низкой заразности.

Высокая вирусная нагрузка означает, что болезнь находится активной фазе. Вирус реплицируется, поражая новые клетки, и пациент активно инфицирует контактные лица. Прогноз заболевания неблагоприятный, необходимо срочно начинать противовирусную терапию, либо менять текущую схему лечения.

Маловероятно вылечить гепатит С без проведения тестов на вирусную нагрузку. Анализы сдаются перед началом терапии, затем на 4, 12 и 24 неделях терапии. Исходя из динамики показателей на этих сроках, врач делает выводы о результативности терапии и возможной ее коррекции.

В случае, если на 12 неделе отсутствует снижение виремии в 2 раза, терапия неэффективна. Если на фоне проводимого лечения вирусная нагрузка увеличилась, то речь идет о вирусном прорыве. Это говорит об ухудшении состояния пациента и необходимости срочно менять терапию. Когда на 24 неделе РНК вируса не обнаруживается в крови – это устойчивый вирусологический ответ, схема лечения подобрана правильно и прогноз благоприятный.

Существуют категории граждан, которые подвержены высокому риску заражения гепатитом С. Этим людям предложено ежегодно в плановом порядке обследоваться на предмет заражения.

  • Работники системы здравоохранения.
  • Близкие родственники и лица, контактирующие с больными.
  • Инъекционные наркоманы.
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.
  • Имеющие в анамнезе гепатит С, проходившие лечение.
  • Любители татуажа и пирсинга.
  • Пациенты, перенесшие множественные хирургические вмешательства и переливания крови и ее компонентов.
  • Дети, рожденные от инфицированных матерей.

Важно знать, что возможные результаты и их расшифровка могут иметь погрешности. Вероятные причины неточных результатов:

  • Попадание в биоматериал посторонних примесей.
  • Неправильное хранение образцов.
  • Погрешности работы медицинского персонала при проведении исследования.
  • Несоблюдение пациентом режима перед сдачей анализа.
  • Голодный период не менее 8 часов. Перед сдачей анализа разрешается пить воду.
  • За двое суток отказаться от употребления алкоголя, жирной, жаренной пищи, крепкого кофе, чая.
  • За сутки отказаться от приема лекарственных препаратов.
  • За час до исследования не курить.
  • Рекомендовано избегать силовых нагрузок накануне исследования.
  • Перед анализом нельзя проходить физиотерапевтические процедуры, массаж.

Для наиболее точных результатов гепатологи рекомендуют сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Результаты разных лабораторий часто отличаются друг от друга. Это мешает лечащему врачу объективно оценить состояние пациента, динамику процесса и выбрать верную тактику лечения.

источник

Любой человек, инфицированный вирусом гепатита C (ВГС), рано или поздно сталкивается с таким понятием как вирусная нагрузка (ВН) и с вопросом о его расшифровке. ВГС относится к сравнительно недавно открытым вирусам — до 80-х годов XX века он не идентифицировался как самостоятельная вирусная частица.

Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.

Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?

Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С, измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС. Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма. Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.

Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.

Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.

При положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.

Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.

  1. Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
  2. Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
  3. Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.

Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.

Читайте также:  Анализ ифа или маркеры на гепатит

При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:

  • первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
  • повторный — через месяц после начала терапии;
  • через 3 месяца от начала терапии;
  • через 6 месяцев.

Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.

Единицами измерения виремии (концентрации вируса в крови) при гепатите C в нашей стране до недавнего времени были т.н. вирусные копии на 1 мл крови.

Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).

Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.

О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?

Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.

При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.

При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.

Снижение ВН при гепатите C может носить как спонтанный, так и следственный характер (то есть являться результатом правильно подобранной терапевтической схемы).

Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса, проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.

Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.

Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:

  • генотипа вируса;
  • возраста и пола пациента;
  • генотипа самого пациента;
  • давности инфицирования;
  • применения пациентом конкретных препаратов.

О диагностике гепатита С и вирусной нагрузке расскажет врач-гастроэнтеролог в следующем видео:

источник

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

  • рост СОЭ, гемоглобина;
  • обнаружение уробилина и билирубина в моче;
  • увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
  • снижение протромбинового индекса и альбуминов;
  • рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

  • щелочная фосфатаза;
  • сорбитдегидрогеназа;
  • лактатдегидрогиназа;
  • гаммаглутаминтранспептидаза;
  • гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

  • высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
  • низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

Степень Вирусная нагрузка в МЕ/мл крови
низкая от 600 до 30000
средняя от 30000 до 800000
высокая свыше 800000

Наиболее частое значение при первичном исследовании на фоне признаков гепатита — примерно 1 100 000 МЕ/мл. Результат считается положительным. Назначается весь комплекс терапии. Если обнаруживают от 400 000 ME и более, считается что вирус не просто присутствует, но и активно размножается, заражая окружающих. Небольшое снижение — показатель благоприятного прогноза на выздоровление.

Отрицательный результат и эффективное лечение подтверждаются полным отсутствием генного материала РНК вируса гепатита С в крови. Его считают достоверным при повторах с большими перерывами. Увеличение вирусной нагрузки после окончания курса лечения и хороших показателей указывает на вероятность рецидива гепатита.

Если в заключении написано: «РНК ниже диапазона измерений», это значит, что генетический материал вируса имеется, но слишком мал для определения конкретного количества данным методом. Подтвердить анализ или опровергнуть можно только с помощью способа полимеразной цепной реакции.

При выявлении положительного анализа на гепатит С у беременной женщины с повышенной вирусной нагрузкой значительно повышается риск заражения плода от больной матери. Приходится решать вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку применение лекарственных препаратов для лечения может вызвать тяжелые генные мутации у ребенка.

источник

Вирусная нагрузка при гепатите С (виремия) – это количество генетического материала вируса в определенном объеме крови. Виремию определяют несколько раз на протяжении курса лечения и после него. Материал для исследования количества копий РНК возбудителя – венозная или капиллярная кровь. Самым точным является исследование при помощи транскрипционной амплификации (ТМА). В отечественных лабораториях для диагностики применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Гибридизационный анализ методом разветвленной ДНК при гепатите считается наименее информативным и устаревшим.

  • подтвердить диагноз;
  • спрогнозировать риск повреждения клеток печени;
  • проследить результаты лечения противовирусными средствами, принять решение о его продолжении.

Исследование показывает наличие даже небольшого количества РНК вируса в порции крови. Выявить генетический материал можно уже на 7-10 день после заражения.

Назначают анализ на вирусную нагрузку всем, у кого были выявлены антитела (иммуноглобулины), вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. По их количеству (титру), а также концентрации РНК судят об активности вируса.

Для острой фазы (в первые 3-6 недель) болезни характерно наличие иммуноглобулина М в сочетании с РНК, при хронизации гепатита появляются иммуноглобулины G, а генетический материал вируса исчезает или присутствует в незначительном количестве.

Тест назначают всем людям, у которых выявлен гепатит С. Обследование требуется пациентам в начале и во время курса терапии. Необходимо с периодичностью 1 раз в год проходить анализ пролечившимся. Инфицированным вирусом женщинам, которые планируют беременность или кормят детей грудным молоком, также рекомендуют контролировать концентрацию инфекционного агента.

В списке лиц, для которых обязательна проверка:

  • медперсонал инфекционных больниц, работающий с зараженным биоматериалом;
  • носители ВИЧ;
  • члены семьи зараженного вирусом гепатита С;
  • люди, которым приходится часто делать переливание крови, диализ;
  • инъекционные наркоманы.

Большинство отечественных лабораторий для определения виремии применяет тест ПЦР. От использования метода разветвленной ДНК медики постепенно отказываются из-за низкой достоверности результата при вирусном гепатите С. Наиболее чувствительный анализ – транскрипционная амплификация, но его выполняют не во всех клиниках.

Исследование ПЦР позволяет выявить РНК вируса в крови на разных этапах гепатита. Генотипирование устанавливает тип вируса. Количественный анализ выявляет число имеющихся копий РНК гепатита С. Ультраточный тест показывает от 15 МЕ (1 международная единица приравнивается к 4 копиям вируса) в 1 мл крови.

ПЦР-диагностика проводится перед началом курса лечения, на 3 и 5 неделях терапии, а затем – через 6 месяцев после ее окончания.

Диагностика методом разветвленной ДНК быстрее остальных анализов дает ответ на вопрос о заражении. Обнаружить малое количество РНК гепатита С в биоматериале не получится, чувствительность теста – от 500 МЕ на 1 мл. Применяют исследование, если необходимо зафиксировать документально уже установленный факт заражения.

Исследование по методу ТМА – наиболее чувствительное, позволяет выявить и подсчитать количество генетического материала, даже если оно не превышает 5 МЕ в 1 мл крови. Применяется преимущественно в зарубежных лабораториях.

Кровь для анализа сдают утром. Запрещается принимать пищу за 8 часов до посещения лаборатории. За 2-3 дня перед диагностикой нужно:

  • отказаться от тяжелой физической работы или тренировок;
  • не употреблять жирную, острую, жареную пищу;
  • не пить алкоголь.

Если человек принимает препараты, снижающие вязкость крови, или другие медикаменты, необходимо сообщить об этом доктору.

Читайте также:  Анализ истории болезни гепатит с

Гепатолог занимается трактованием результатов анализа на вирусную нагрузку. Большинство лабораторий предоставляет их в виде таблицы. Концентрация указана в международных единицах (МЕ) на 1 мл крови.

Показатель Расшифровка
До 400 тыс. Низкая вирусная нагрузка
400-800 тыс. Средняя
Более 800 тыс. Высокая

Нормой вирусной нагрузки при гепатите С считается отсутствие РНК возбудителя в образце крови либо наличие малого количества, которое не определяется тестом. Результаты могут различаться при выполнении диагностики разными лабораториями.

Врачи принимают во внимание не только виремию, но и ее изменчивость при последующих обследованиях. Если со временем нагрузка уменьшается, специалист делает вывод о положительном отклике организма на проведенное лечение. Увеличение нагрузки при гепатите С требует смены терапевтической схемы из-за устойчивости вируса к лекарству.

Резкий скачок РНК в исследуемом материале на фоне лечения – вирусный прорыв. Это очень опасный признак, указывающий на ухудшение состояния больного гепатитом С.

Недостоверные результаты диагностики гепатита С редко, но случаются. Врачи рекомендуют повторные анализы, если ответ лаборатории противоречит состоянию пациента, не подтверждает данные других обследований.

  • беременность;
  • заболевание аутоиммунного происхождения;
  • лечение препаратами от ВИЧ.

Необъективный результат анализа на вирус может быть получен из-за:

  • неправильного забора крови, нарушения правил ее хранения и транспортировки;
  • употребления гепарина незадолго до сдачи крови;
  • загрязнения исследуемого образца химическими веществами;
  • недостаточной квалификации лаборанта, из-за которой допускаются ошибки.

Если анализ показал средний уровень нагрузки, назначают препараты для блокирования размножения вируса – Софосбувир, Даклатасвир или другие, в зависимости от генотипа возбудителя. При высокой нагрузке, вирусном прорыве к списку лекарств добавляют средства на основе интерферонов – Рибавирин, Пегинтерферон.

источник

Вирусная нагрузка представляет собой количество в крови больного гепатитом генетического материала, который представляет собой вирусные рибонуклеиновые кислоты. Исходя из полученных данных, врач определяет стадию развития гепатита, а также может выяснить инфицируются ли здоровые клетки. В результате этого исследования можно точно определить, заражён ли человек гепатитом.

Возбудитель этой патологии – это особый вирус, который мутирует генетически. Передаётся он через кровь, попадая в здоровый организм, переходит в печёночные структуры, где и начинает активно размножаться, заражая организм всё сильнее.

К числу наиболее распространённых способов заражения этой патологией относятся следующие:

  1. Переливание крови.
  2. Стоматологические процедуры, которые проводились инструментами, предварительно не продезинфицированными.
  3. Пирсинг.
  4. Маникюр.
  5. Инъекции нестерильными медицинскими приборами.
  6. От матери к ребёнку во время родовой деятельности.

Но порой вирус попадает в организм здорового человека через незащищённый половой акт.

В особую группу риска входят доноры крови, люди, которые пережили трансплантацию, а также медицинские работники.

Интересен тот факт, что впервые симптоматика может начать проявляться только спустя пять месяцев после заражения. В подавляющем большинстве ситуаций патология протекает бессимптомно. Заражённый человек даже не подозревает о наличии опасного заболевания до тех пор, пока печень не будет слишком поражена.

Острая степень гепатита начинает проявлять себя следующими симптомами:

  • проблемы с аппетитом;
  • рвота;
  • кашель;
  • насморк;
  • головная боль;
  • усталость.

Интересно, что перечисленные выше симптомы могут проявляться без желтушности. А вот во время прогрессирования патологии, желтушный период обязательно наступает.

Но как проявляется такая патология? Моча начинает мутнеть, глазные склеры и слизистые оболочки желтеют.

Через некоторое время кожные покровы начинают также желтеть и возникает ощутимая боль в районе правого подреберья, а живот увеличиваться в объёме. На нём также возникают варикозные звёздочки, которых при здоровом состоянии быть не должно.

Во время такой диагностики выявляется, что в сыворотке крови значительно увеличено количество билирубина, а печёночно-клеточные ферменты слишком активны.

Если острая форма гепатита никак себя не проявляет, тоона переходит в хроническую. Кстати, именно последняя представляет большую опасность для человека, так как патология постепенно начинает прогрессировать. Вследствие такого процесса гепатоциты начинают разрушаться, что без должного лечения приведёт к фиброзу.

Если человек не обращается за помощью к врачу, зная о своей проблеме, его патология нередко переходит в злокачественную форму и может возникнуть цирроз.

Чтобы своевременно предотвратить прогрессирование столь опасного гепатита С, существует понятие вирусной нагрузки, но что оно означает?

Чтобы установить степень нагрузки вирусов, применяются два типа тестов:

  1. Качественные. Такой метод определяет отсутствие или наличие РНК гепатита С. Как правило, положительный ответ расшифровывается как факт наличия заражения, а отрицательный результат свидетельствует о том, что организм здоров.
  2. Количественные.Этот метод позволяет определить состояние здоровья человека, у которого имеется поздняя стадия гепатита. Полученные результаты необходимы, чтобы внести корректировки в лекарственную терапию,чтобы теперь лечение полностью соответствовало нынешнему состоянию заражённого пациента. Помимо этого, данное тестирование предоставляет чёткие данные о времени обострения заболевания и периода ремиссии, когда вирус себя практически не проявляет.

Результат исследования выдаётся на специальном бланке, где указан обнаруженный уровень РНК, здесь же информация представлена таблицами вирусной нагрузки при гепатите. Он измеряется в МЕ/мл или же другими математическими символами, например, 1,9 на 10 в 5 степени.

Несмотря на тот факт, что эти способы стали набирать популярность совсем недавно, они обладают высокой точностью, что делает их незаменимыми в борьбе с гепатитом С.

Таким образом, количество генетического материала в исследуемой крови и представляет собой вирусную нагрузку при гепатите С. Когда это количество слишком высоко, то это означает поражение здоровых клеток организма.

Чтобы выявить количество вируса, используются три способа диагностики:

  1. Полимеразная цепная реакция, которая даёт возможность определить наличие даже незначительного количества вируса. Этот способ особенно актуален в случае, когда у больного имеется подозрение на гепатит С. ПЦР способен определить даже минимальное количество антител. Если человек полностью здоров, такое исследование даст отрицательный результат.Но если у него обнаружится РНК, то врач назначает терапевтические процедуры, направленные на излечение имеющейся патологии. В этом случае необходимо проведение дополнительных методов диагностики, взятие биологического образца печёночных тканей.
  2. Методика разветвлённой ДНК. Этот способ является более дешёвым, поэтому такое исследование можно найти даже в государственных лабораториях.Для врача такой метод является универсальным, так как позволяет обнаружить вирус у нескольких людей сразу. Но он имеет главный недостаток – гораздо меньшая чувствительность относительно предыдущего варианта исследования. Именно по этой причине такая методика используется, если в факте наличия вируса нет сомнений, но существует необходимость в подтверждении поставленного ранее диагноза.
  3. Методика ТМА основана на том же механизме действия, что и две предыдущие. Транскрипционная амплификация является самой недорогой, но даёт возможность обнаружить даже незначительные концентрации вируса в печени и крови.

При помощи этих приёмов возможно со стопроцентной достоверностью обнаружить наличие гепатита С. Но здесь важно понять, что представляет собой расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С и какой результат считается положительным. Результаты проведённого тестирования возможно узнать максимум спустя неделю.

Чтобы провести анализ на вирусную нагрузку, требуется исключительно венозная кровь, но на конечный результат влияют многие факторы, которые важно учитывать во время подготовки к исследованию.

Анализы сдаются натощак и в утреннее время, но если лаборатория работает круглые сутки, а у пациента нет возможности прибыть именно утром, то можно использовать любое другое время, но учитывать, что кровь сдаётся спустя минимум восемь часов после последнего приёма пищи.

Нельзя пить перед сдачей анализов на вирусную нагрузку при гепатите С сок, кофе или чай. Помимо этого, за три дня до сдачи анализа следует перестать употреблять жаренное, жирное и алкоголь. За час до процедуры нельзя и курить.

Специалисты утверждают, что на результат исследования влияют и физиопроцедуры, то есть массаж, рентгенография и ультразвук являются противопоказанием.

За сутки следует перестать принимать лекарственные средства, заниматься спортом. Перед тем как сдавать образец крови, необходимо посидеть минут пятнадцать в спокойном состоянии.

Если по результатам вирусной нагрузки при гепатите С расшифровка показала высокоезначение вируса, то риск заражения окружающих также повышается. Если патология уже выявлена, но результаты тестов показали низкое значение, то это означает, что лечение подобрано корректно и при его помощи можно добиться выздоровления.

Пациенту с предположительным диагнозом гепатит С необходимо понимать какая цифра считается высокой вирусной нагрузкой.Когдаона колеблется около 800 000 МЕ/мл, то такой показатель – это норма. Именно от этой цифры данные и расшифровываются в дальнейшем, но показатели более этого значения считаются выше нормы и свидетельствуют о наличии опасной патологии.

Например, если имеет место высокая вирусная нагрузка, то её показатель должен быть около 1 100 000 МЕ/мл. Но не следует сразу впадать в панику, так как при адекватной терапии он обязан постепенно снижаться. Здесь главное – своевременное обращение к врачу с целью лечения.

А вот низкая вирусная нагрузка свидетельствует о том, что гепатита в крови человека нет.

Врач, назначавший пациенту с гепатитом С лечение, должен объяснить человеку, что количественный тест необходим только спустя полгода после противовирусной терапии. А также во время лечения на четвёртой, двенадцатой и двадцать четвёртой неделе.

Делается это с целью наблюдения за изменениями концентрации вируса.

Интересен тот факт, что результаты тестирования могут оказаться недостоверными. Происходит это при следующих патологиях:

  1. Аутоиммунные заболевания.
  2. Острая инфекция.
  3. Присутствие ингибиторов.
  4. Парапротеинемия.
  5. Заморозка или разморозка материала для исследования.
  6. Равматизм.
  7. Присутствие в крови гепарина.
  8. Иммуносупрессия.
  9. Пассивная передача антител и так далее.

Если уровень показателейВН слишком высокий, то могут возникнуть осложнения, затрагивающие не только печень, но и весь организм.

Но такой тест не может предоставить объективную картину патологии, именно поэтому такое обследование назначается в комплексе с иными исследованиями. Особенно актуален этот вопрос в случае следующей записи «РНК обнаружены ниже диапазона измерений». Эта формулировка означает, что количество вируса настолько мало, что применяемая методика исследования не способна указать на точное количество.

Обследование при помощи описанного выше тестирования проводится только натощак и делается оно по венозной крови.

Но при этом следует учитывать, что результативность напрямую зависит от лабораторных условий, то есть анализ крови в разных клиниках может дать различные результаты. Поэтому важно пользоваться услугами только одной клиники.

Во время лечения РНК вируса нередко виден сниженный показатель уже на третьи сутки после назначения терапии, выявить этот факт может именно тест на вирусную нагрузку.

Проводимую терапию можно считать успешной, если во время лечения показатель упал минимум на две единицы, но каковы будут его показатели, зависит от течения заболевания. Если не произошло уменьшения, то назначенный препарат не подходит.

Иногда вирусная нагрузка по прошествии времени может повышаться, такой факт свидетельствует о рецидиве.По этой причине люди, которые проходили лечение, периодически должны сдавать анализы, чтобы предупредить повторное развитие опасной патологии.

Если у человека диагностирован гепатит С, ему обязательно назначается противовирусная терапия, необходимая для уничтожения возбудителя, а также для того, чтобы улучшить структуру ткани печени.

При лечении используются одновременно иммунодепрессанты, Интерферон и препараты цитокинов. Все они назначаются исключительно врачом и не используются по собственному желанию. Необходимо категорически отказаться от употребления алкогольной продукции. Помимо этого, может использоваться комбинированная терапия Рибавирином и Пегинтерфероном, что позволяет избавиться от опасного вируса. Длительность такой терапии напрямую зависит от генотипа проникшего вируса. Например, если имеет место первый генотип, то лечение длится на протяжении целого года, остальные варианты подразумевают терапию на протяжении всего полугода.

В качестве иммуномодуляторов используются Глутоксим, Имунофан и Гепон.

Сильным противовирусным эффектом обладают и гепатопротекторы, например,Эссенциале, Фосфолиглив. Они необходимы для поддержки печени и повышения её функциональности. Они позволяют снизить показатель вирусной активности гепатита.

Во время приёма лекарственных средств у пациента могут возникнуть неприятные симптомы в виде аллергической реакции, тошноты, рвоты и проблем с желудочно-кишечным трактом. В таких ситуациях рекомендуется отказаться от приёма препаратов и обратиться за помощью к врачу, который впоследствии может заменить неподходящий препарат на другой.

Опасно применение таких препаратов во время вынашивания ребёнка, при циррозе, сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях. А также сердечная недостаточность, патологии щитовидной железы и аллергические реакции являются противопоказанием к лекарственной терапии.

Вне зависимости от того при какой вирусной нагрузке назначают терапию, необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы понимать насколько эффективно назначенное лечение.

Но помимо использования лекарственных средств, больной должен вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления в пищу жаренного, острого и жирного. В рацион питания необходимо добавить овощи и мясо, приготовленные на пару.

Чтобы избежать этого опасного заболевания, следует соблюдать правила личной гигиены и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Исключить или сократить переливание крови.
  2. Особенно следить, чтобы используемые инструменты предварительно стерилизовались, например, в случае маникюрных процедур.
  3. Избегать незащищённых половых контактов.
  4. Не использовать бывшие в употреблении шприцы и ножницы.
  5. Не пользоваться одной бритвой совместно с другим человеком.

Важно понимать, что все эти мероприятия направлены только на недопущение заражения самого человека и его близких, но они предназначены для лечения от уже имеющейся патологии.

источник