Меню Рубрики

Гепатит с анализы для диагностики

В официальной медицине вирус гепатита C обозначается как HCV (Hepatitis C Virus). Инкубационный период заболевания может достигать 26 недель, что затрудняет его диагностику на первых этапах. Поэтому чтобы выявить болезнь на ранних стадиях, пациент должен сдать анализы на гепатит С.

Биохимический анализ крови

Когда нужно сдавать тесты на гепатит С?

Как правильно подготовиться и сдать биологическую жидкость?

К какому врачу обратиться и где делать?

Сколько делаются анализы на гепатит С?

Чтобы подтвердить болезнь, врачи делают общий и биохимический анализы крови, качественное исследование ПЦР и определяют генотип вируса.

Помимо этого врач может прибегнуть к инструментальным методам, подтверждающим гепатит С.

  • УЗИ внутренних органов брюшины;
  • рентгенологический анализ;
  • эндоскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия печени.

Начало диагностики происходит со сдачи общих анализов крови и мочи.

Во время инфицирования гепатитом цвет мочи меняется на более тёмный, при этом:

  • гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты уменьшаются;
  • лимфоциты увеличиваются;
  • нарушается гемостаза крови;
  • повышается СОЭ;
  • высокий уровень уробилина в составе урины.

Биохимический анализ крови обнаруживает:

  • ферменты печени АЛТ и АСТ;
  • билирубин;
  • ГГТ (гамма-глобулин);
  • ЩФ (щелочные фосфаты);
  • глюкозу;
  • ферритин;
  • трансферритин;
  • триглицериды;
  • креатинин;
  • ТП (тимоловая проба).

Полный биохимический анализ крови — видео от автора Здоровье ТВ.

Иммуноферментный анализ, который сокращено называется ИФА предназначен для выявления анти-HCV. Он основан на комплексе структурных и неструктурных вирусных пептидов. Суть метода заключается в добавлении в исследуемую кровь специфических антител, которые впоследствии дают реакцию «антиген-антитело».

Методика ПЦР – это качественный анализ на гепатит, который позволяет выделить даже наличие отдельного гена. Ультрачувствительный анализ ПЦР обнаруживает флавирус ещё до образования антител. Точный анализ можно получить уже через пять дней после предполагаемого заражения.

На фото представлены биохимический анализ и ПЦР-диагностика.

Провести анализ на гепатит С должны:

  • пары, желающие завести ребёнка;
  • беременные женщины;
  • пациенты с подозрением на заболевание;
  • доноры крови или органов;
  • люди, имеющие пристрастие к наркотикам;
  • пациенты с ВИЧ болезнями;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • заключенные в местах лишения свободы;
  • после хирургического вмешательства в стоматологическом кабинете;
  • медицинские сотрудники и сотрудники МВД.

Сдача биологической жидкости не требует специальной подготовки. Процедура проводится в утренние часы натощак. Для успешного анализа надо сделать забор не менее 6 мл крови и 15 мл урины.

Материал доставляется на исследование в тот же день. В противном случае анализы покажут ложноположительный результат.

Таблица, в которой сведены вероятные сочетания трактовки результатов:

У пациента обнаружены симптомы острого заболевания. Возрастают титры anti-HCV core IgG

У пациента обнаружены клинические признаки острого гепатита

Хронический гепатит С, ранняя стадия

Признаки гепатита отсутствуют. При наличии патологии присутствует небольшое увеличение активности аминотрасфераз

Хронический гепатит С, скрытая стадия

Маркеры показывают отсутствие симптоматики заболевания. Наличие в крови anti-HCV core IgG (название иммуноглобулина) 1:80 и ниже. Нормальные уровни аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в низких титрах с последующим пропаданием антител в течение нескольких лет

Реконвалесцент (выздоровевший) острого гепатита С или латентная фаза хронического гепатита С

Расшифровать показатели можно самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

Отрицательный анализ на гепатит С можно получить при качественной диагностике методом ПЦР или ИФА. В иммунологическом результате концентрация антигенов ниже нормы относится к отрицательному результату.

Следующие показатели указывают на норму:

  • ферменты АЛТ и АСТ у мужчин до 41 МЕ/л, у женщин — до 31 МЕ/л;
  • ЩФ не выше 150 МЕ/л;
  • билирубин не выше 27-34 мкмоль/л.

Определить положительный результат можно, если человек ранее болел острой формой гепатита. Он имеется также у людей, которые в данный момент здоровы, однако, являются носителями вируса.

При подтверждении гепатита проводится повторная биохимия крови. Специалист может назначить пациенту регулярное тестирование, чтобы фиксировать характер болезни и эффективность лечения.

Если анализы на антитела дали положительный результат, а тест ПЦР дал отрицательный результат, человек считается положительно инфицированным. Чтобы подтвердить или опровергнуть теорию, проводится диагностика РИБА. Эта методика эффективна уже через 3 недели после возможного инфицирования.

В медицине существует три вида ложных диагностических результатов:

  • сомнительный;
  • ложноположительный;
  • ложноотрицательный.

Анализ на гепатит считается сомнительным, если в крови нет нужных маркеров, но у пациента присутствуют симптомы заболевания. В большинстве случаев этот результат появляется при несвоевременной диагностике, когда антитела не успевают оформиться. При сомнительном анализе пациенту назначают повторную лабораторную диагностику через месяц и ещё одну через шесть месяцев.

Ложноположительным анализ считается в том случае, если методика ИФА обнаруживает в крови иммуноглобулины класса М. Однако методом ПЦР РНК вирус не подтверждён.

Ложноположительными являются около 15% результатов.

Причинами ошибок являются:

  • скрытый характер заболевания;
  • употребление иммуносупрессивных лекарств;
  • особенности иммунной системы организма;
  • в крови повышенный уровень криоглобулинов;
  • содержание гепарина в составе крови;
  • острая инфекционная болезнь;
  • аутоиммунные болезни;
  • раковые опухоли;
  • новообразования;
  • беременность.

Кроме этого, тесты могут быть ошибочными по внешним причинам:

  • у медицинского работника низкая квалификация;
  • химические реактивы низкого качества;
  • некачественное или устаревшее медицинское оборудование;
  • попадание в сыворотку крови инородных веществ;
  • нарушение техники хранения и транспортировки биологических образцов.

Нередко ложноположительные результаты получаются у беременных по причинам:

  • сбой в обмене веществ;
  • ОРЗ или ОРВИ;
  • аутоиммунные болезни;
  • эндокринные болезни;
  • внезапное снижение уровня микроэлементов в организме.

При первом же подозрении на заражение нужно обращаться:

Далее врачом пишется направление для сдачи необходимых тестов.

Пациент может пройти обследование:

  • в обычной клинике по направлению врача;
  • в платном диагностическом центре по собственному усмотрению.

Диагностирование проводится до семи дней с момента поступления биологического образца в лабораторию. Результат анализа может быть готов уже через 1-2 дня. Однако все зависит от сложности исследования и вида вируса.

Какие сдают анализы на гепатит С расскажет автор видео от канала Клиника «Московский Доктор».

источник

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем пройти углубленное обследование печени у гепатолога и как можно раньше начать противовирусное лечение.

На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим другие хронические заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.

При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «ЭкспертЪ» можно по тел. 426-33-88.

Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.

Перечень необходимых анализов:

1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Для подготовки к лечению необходимо определить уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.

2. Количественная ПЦР HCV –один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Этот показатель выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

3. Генотип вируса гепатита С –второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов с гепатитом С и В.

5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

Повышения АЛТ и АСТ или их постоянно повышенные значения указывает на гибель гепатоцитов.

7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.

8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.

9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.

9. АФП (альфа-фетопротеин)- первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.

Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.

Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.

Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.

В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.

Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к здоровью печени» в ГЦ «Экспертъ» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.

источник

Гепатит С классифицируется как вирусологическая патология, в основе которой присутствуют вредоносные зловредные микроорганизмы – РНК. Именно они становятся причиной множественных проблем с печенью, ведущих к разрушению органа. Серьезные перемены происходят и со структурой крови: практически все показатели повышаются. Своевременно выявить болезнь, которая протекает в бессимптомной форме, можно при помощи диагностики.

Но, проведение стандартных диагностических мероприятий не поможет достичь желаемого результата. Требуются множественные, специфические методы, выявляющие наличие опасного вируса. Подобная тенденция объясняется тем, что у гепатита C множество генотипов и использовать одну технологию для диагностики невозможно. Помимо этого, исследовательские мероприятия позволяют определить первопричину заражения, степень развития и сопутствующие осложнения, что, безусловно, облегчит задачу специалисту при составлении схемы лечения.

Вирусологическая патология имеет стремительное развитие, что в 80% случаев приводит к развитию хронической формы. Отяжеленный вид болезни может привести к циррозу или фиброзу печени, лечить которые крайне сложно. Проблема состоит в том, что человеческий организм не способен самостоятельно вырабатывать антитела, противостоящие атаке вирусов.

Чаще всего, больной даже не подозревает о наличии болезни. Скрытое протекание инкубационного периода существенно осложняет положение. Выявить вирус можно случайно, проходя диагностику или став донором, где сдача крови является обязательным условием.

Симптомы начинают обостряться и проявляться уже в острый период, когда гепатит C агрессивно действует на организм. В этом случае, даже без диагностических мероприятий можно установить, что у пациента присутствует HCV. Но, при проведении стандартной диагностики используют разнообразные методы, которые помогают установить наличие вируса.

В основе метода лежит иммуноферментный анализ (ИФА). При помощи этого диагностического мероприятия выявляют наличие антител к вирусологической патологии. Их производство организмом начинается в тот момент, когда зловредные микроорганизмы уже проникли в кровь пациента. Выработавшиеся антитела присутствуют длительное время, но их выработка зависит от состояния иммунитета.

Даже если результат теста положительный и свидетельствует о том, что в организме присутствуют антитела, не стоит расслабляться. Вирус гепатита C опасен именно тем, что человек не может самостоятельно справиться с ним без вмешательства медицины. Серологический метод – первичный тест, позволяющий установить состояние организма пациента.

Иммуноглобулин относится к антителам класса M, вырабатываемым под конец инкубационного периода вируса. Присутствие этих тел в огромном количестве свидетельствует о 100% наличие болезни. Тест относится к молекулярной диагностике, при помощи которой определяют степень агрессивности вируса. С медицинской точки зрения, тест на иммуноглобулины безошибочен и в 100% случаев показывает верный результат.

Гепатологи называют метод полимеразной цепной реакции самым действенным. Благодаря этому тесту выявляется, присутствует ли в человеческом организме клетки вируса гепатита C. Как и проба на иммуноглобулины, метод относится к молекулярной диагностике, предназначенной для определения агрессивности вируса.

Еще называется биопсией печени. Предназначается для определения того, с какой интенсивностью вирус гепатита C «атакует» мягкие ткани

фильтрующего органа. По результатам теста можно установить, в каком состоянии находиться печень, а также какие меры необходимо срочно предпринимать. Биопсия проводится довольно специфически. Под местным наркозом, оперируя специальной иглой, у пациента делают забор крохотной части печени. В дальнейшем, взятый материал служит объектом для исследований, на основании которого будет назначаться терапевтическая схема.

Современная, инновационная технология, предназначенная для экстренного определения состояния пациента. В преимущественном виде подходит для диагностики хронической формы вирусологической патологии. При гепатите C присутствует выработка печенью нехарактерных веществ, которые меняют ее структуру. При помощи Фиброскана, прибора, которым проводиться это мероприятия, устанавливают количество выработавшихся нехарактерных элементов и соотносят с нормой. В некоторых случаях, данный метод позволяет получить полноценную картину, нежели биопсия. В сравнении с последним технология полностью безболезненна.

Читайте также:  Hbs hcv анализ на гепатит

Эффективность этого инструментально-аппаратного метода под большим вопросом, но для составления корректной клинической картины проведение УЗИ печени попросту необходимо. Диагностическое мероприятие позволяет исследовать поверхность пораженного органа и оценить степень разрушения вирусом. Помимо этого определяется размер печени.

Данный метод относится к предварительным и срочным, для случаев, когда требуется незамедлительно приступить к лечению. У пациента производят забор крови и во взятый материал помещают кассету, которая определяет наличие HCV. Но устанавливать диагноз, основываясь лишь на экспресс-тесте недопустимо.

Важно: зачастую установить верный диагноз невозможно потому, что при гепатите C у пациента присутствуют посторонние заболевания.

Чтобы диагностика была качественной нужно проводить все вышеприведенные мероприятия в определенной последовательности.

Лабораторные исследования – вторая часть диагностики гепатита C. Они служат скорее утвердительной частью, чтобы лечащий специалист мог с уверенность поставить диагноз. Помимо этого, анализы необходимы для определения количества вируса в крови пациента, а также составления корректной терапевтической схемы.

Гепатит C относится к тяжким патологиям способным со временем эволюционировать. Разрабатывать терапевтический курс, не зная того, какой генотип у пациента – бессмысленно. Всего имеется 4 генотипа, каждый отличается воздействием на организм и степенью тяжести. Для определения генотипа, а также подбора наиболее эффективного способа его устранения проводится соответствующий анализ крови.

Пониженная свертываемость – 100% гарантия того, что пациент заражен вирусологической патологией, за исключением тех случаях, когда у человека присутствует гемофилия. Если кровь плохо сворачивается, это свидетельствует о том, что протромбин не вырабатывается в нужном количестве, а значит, имеются проблемы с фильтрующим органом.

Данное лабораторное исследование необходимо для того, чтобы установить количество лейкоцитов. При повышенном количестве белых кровяных телец можно смело диагностировать наличие вирусологической патологии, а в ходе остальных мероприятий определяется ее вид и тип.

Лабораторные анализы являются неотъемлемой частью диагностики гепатита C. Сдавать их требуется вовремя, ведь именно при заборе крови чаще всего обнаруживаются вирусологические тела HCV.

Печень является весьма чувствительным органом и ярко отзывается на перемены в организме. При попадании РНК-вируса в организм, фильтрующий орган подвергается поражению и не справляется с положенными функциями. Чтобы определить причину проблемы необходимо произвести исследования ферментного состава крови.

При наличии гепатита C у пациента можно заметить следующие изменения:

  • Присутствие аланинаминотрансфераза. Этот фермент является одной из составляющих вируса гепатита. Его наличие в крови пациента свидетельствует о том, что печень подвергается разрушительному действию. Благодаря анализу для определения АЛТ можно выявить болезнь еще в инкубационном периоде.
  • Повышается количество билирубина. Этот компонент один из составляющих желчи. Его избыток провоцирует пожелтение кожного покрова человека.
  • Повышенный уровень ГГТ. Это особый печеночный фермент, определяющий нормальную работоспособность фильтрующего уровня. При его избытке можно установить, что печень работает в нестандартном режиме. Чаще всего гамма-глутамилтранспептидаз повышается при употреблении спиртосодержащей продукции.
  • Наличие щелочной фосфатазы. Если пациент не имеет проблем с печенью, то данный фермент должен отсутствовать в организме.

Для получения корректных и достоверных результатов необходимо посетить медицинское учреждение с утра, не принимая пищу на ужин и завтрак. Пренебрежение этими важными исследованиями может усугубить общую картину.

Беременным женщинам в особенности необходимо следить за состоянием своего здоровья, так как наличие вирусологической патологии представляет опасность не только для матери, но и

будущего ребенка. Обязательный скрининг на наличие патологических отклонений проводиться трижды, один раз в каждый триместр. Важно не просто своевременно выявить заболевания, а предубедить его развитие, ведь наличие гепатита C может привести к патологическим отклонениям у ребенка.

Забор крови для диагностики проводиться трижды согласно обязательному скринингу. Помимо этого, в целях профилактики берут анализы на иные инфекционных заболевания. При сомнительных результатах назначают два дополнительных мероприятия: биохимию и полимеразную цепную реакцию. В ходе диагностических процедур можно получить такие результаты:

  • Присутствие антител к вирусологической патологии. При наличии сопротивляющихся микроорганизмов, но отсутствии самого вируса угрозы для плода не представляется. Выработанные организмом матери антитела наследуются ребенком и будут оберегать его до 2-3 лет.
  • При одновременном присутствии антител и вируса шанс заражения плода составляет 50%, в особенности во время естественных родов.
  • Если печеночные ферменты и билирубин находятся в повышенном количестве переживать не стоит! Во время беременности происходит сбои во всем организме, в том числе и печени.

Женщинам в положении важно наблюдаться у специалиста на протяжении всего срока, чтобы не просто остановить своевременно последствия, но и предотвратить их.

источник

О возбудителе HCV-инфекции стало известно сравнительно недавно. До начала 1990-х годов точное выявление заболевания представляло собой серьезную проблему. Это обусловило широкое распространение вируса при гемотрансфузионных процедурах и трансплантации органов, длительное течение инфекции без адекватной терапии. Но сейчас диагностика гепатита С точна, анализы помогают прогнозировать эффективность терапии, а срок выполнения специфических исследований не превышает 3–5 дней.

Так почему масштабы распространения HCV некоторые специалисты сравнивают с эпидемией? В современном российском законодательстве предусмотрена регулярная проверка на гепатит С методом ИФА как у людей из группы риска, так и у работников, способных инфицировать других. Тем не менее, многие не проходят регулярной диспансеризации и не сдают даже стандартные клинические анализы, не говоря о специфических исследованиях.

Но HCV далеко не всегда сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, более того, характерные симптомы заболевания отмечают только у четверти пациентов. Вирусная инфекция обычно протекает медленно, но репликация возбудителя патологии происходит постоянно. В результате наступает необратимая гибель гепатоцитов. На месте клеток, утративших свои функции, появляются участки соединительной ткани – своего рода шрамы.

Таким образом развивается фиброз, который, если не предпринять лечебных мер, перерастает в цирроз печени – тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением работы всех внутренних органов. При диагностике на этой стадии можно избавиться от вируса. Однако изменения печеночной паренхимы остаются необратимыми. В некоторых случаях больным требуется срочная трансплантация печени, а лечение начинают после проведения операции.

Поэтому чем раньше поставлен точный диагноз, тем скорее доктор начинает терапию. Таким образом репликацию вируса останавливают еще до развития тяжелых осложнений. Однако обычных клинических исследований недостаточно для выявления инфекции. Необходимо сдать более специфичные анализы, отличающиеся как по технике выполнения, так и по особенностям расшифровки результатов.

Сделать ряд диагностических тестов можно самостоятельно, но интерпретировать полученные данные (особенно если они положительны либо сомнительны) должен только врач.

Заподозрить наличие инфекции можно по некоторым клиническим признакам. К их числу относят:

  • постоянное чувство слабости;
  • астенический синдром;
  • непереносимость физических нагрузок (ранее привычных);
  • сонливость;
  • эмоциональная раздражительность;
  • расстройства пищеварения различной интенсивности (могут отсутствовать, иногда проявляются в виде отсутствия аппетита, тошноты).

Но подобные симптомы не могут достоверно выявить HCV, так как данные признаки не специфичны и указывают на множество других патологий или обычное переутомление.

Как определить гепатит С у взрослых и у детей:

  • по анализу крови на содержание определенных иммуноглобулинов (ИФА);
  • по результатам исследования, проведенного методом полимеразной цепной реакции;
  • по биохимическому анализу на содержание печеночных проб, билирубина.

Недавно на фармацевтическом рынке появились диагностические наборы, позволяющие провести анализ на наличие гепатита С в домашних условиях. Подобные тест-системы менее чувствительны, чем исследования, проводимые в лаборатории. Но в целом, это быстрый и достаточно точный способ самодиагностики.

Интерпретация результатов, особенно сомнительных, должна проводиться врачом. Положительный тест служит показанием для консультации доктора.

Дополнительно необходима проверка показателей общеклинического теста крови и мочи. Перед началом лечения доктор оценивает состояние печени по данным неинвазивных исследований (УЗИ, эластометрия). При подозрении на тяжелые поражения ткани выполняют биопсию органа.

Учитывая длительное бессимптомное течение, результаты обычного анализа крови и мочи могут быть без каких-либо отклонений. Поэтому для выявления вируса гепатита Ц используют серологические (ИФА) и молекулярные (ПЦР) методы лабораторной диагностики. Для этого сдают кровь из вены в частной лаборатории либо поликлинике по месту жительства. Срок получения результатов – до 5 дней.

Основные методы диагностики патологии можно разделить на две группы. Молекулярные исследования направлены на обнаружение частиц вируса. Помимо наличия РНК возбудителя гепатита С, такой анализ показывает его количественное содержание и точный генотип. Серологическое исследование (ИФА) «реагирует» на выработку иммуноглобулинов, синтезируемых при попадании вируса в кровь человека.

Уровень РНК, достаточный для лабораторного определения, достигается через 10–16 дней после инфицирования (если проводить диагностику современными высокочувствительными технологиями). Количественно вирусную РНК можно определить позже, через 4–6 недель после заражения. Тогда же целесообразно проводить и генотипирование. Синтез антител начинается сразу же, при первом контакте вируса с кровью человека. Но лабораторным путем при помощи анализа ИФА их можно обнаружить только через 3–4 недели.

Возможность выявления вируса на ранних стадиях зависит от индивидуальных особенностей больного – сроков выработки антител и активности процессов репликации вируса.

Какие анализы сдают при подозрении на гепатит С:

  • биохимия крови, печеночные пробы (отклонения от нормы могут лишь косвенно указывать на наличие гепатита С);
  • ИФА;
  • ПЦР.

Грамотное поэтапное полное обследование способствует исключению неопределенных результатов, дает максимально точную картину здоровья пациента в целом и позволяет врачу назначить правильное лечение.

Исследование методом ПЦР – самый точный анализ для обнаружения гепатита С в организме. Сам принцип постановки полимеразной цепной реакции достаточно сложен. Для проведения необходим обработанный и соответствующим образом подготовленный образец биологического материала. К нему добавляют фермент, провоцирующий деление заданного участка РНК (при его наличии) в геометрической прогрессии. Впоследствии определение частиц вируса проводят при помощи различных физико-химических методов.

Основные отличия ПЦР-диагностики гепатита C от исследования путем иммуноферментного анализа приведены в таблице:

Молекулярный тест, проведенный по методике ПЦР Иммуноферментный анализ
Мишени для исследования
РНК вируса в крови Антитела к гепатиту С (класса G и М)
Разновидности анализа и изучаемые критерии
Качественный анализ позволяет ответить на главный вопрос, здоров человек или болен Anti HCV Total определяет в крови общий титр всех антител к возбудителю гепатита С вне зависимости от класса
Количественное исследование оценивает вирусную нагрузку Определение иммуноглобулинов по классам: обнаруженные маркеры IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой
Генотипирование служит для выявления разновидности патологии Антитела с белку core и неструктурным протеинам HCV – это развернутый анализ, назначается нечасто, служит для дифференциальной диагностики инфекции с другими заболеваниями, прогнозирования особенностей течения и исхода
Сроки диагностики
до 3 дней 3–5 дней
Сроки обнаружения (с момента инфицирования)
10–14 дней Через 3–4 недели
Вероятность получения ложных результатов и ошибочной расшифровки
Минимальна, ошибки могут быть связаны с неправильной подготовкой образцов либо нарушением правил постановки реакции Неправильные результаты (ложноотрицательные или ложноположительные) могут быть следствием определенных заболеваний и состояний (например, беременности, аутоиммунных патологий, ВИЧ, системных инфекций и т.д.)

Качественный анализ, предназначенный для выявления патогенной РНК строго специфичен, поэтому используется для дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита С и для первичного определения наличия заболевания. Современные наборы реактивов, используемые для проведения исследования, характеризуются высокой чувствительностью. Достоверная диагностика возможна уже через 1,5–2 недели после инфицирования.

Расшифровка анализа не отличается сложностью. Если частицы вируса обнаружены, человек болен либо произошла реконвалесценция болезни. Отрицательный результат свидетельствует в пользу отсутствия патологии или о диагностическом окне, когда человек заражен, но уровень РНК патогена слишком низок для лабораторного обнаружения.

При помощи качественного анализа методом ПЦР возможна ранняя диагностика вирусной инфекции.

Исследование проводится после подтверждения диагноза гепатита С по качественной ПЦР. По анализу определяют показатель вирусной нагрузки. Этот параметр определяет активность патологического процесса. В зависимости от результата количественного анализа выделяют несколько уровней вирусной нагрузки (представлено в таблице).

Уровень вирусной нагрузки (измеряется в МЕ/мл) Расшифровка
Ниже 3ˑ104 Низкая виремия
3ˑ104–8ˑ105 Средняя виремия
Сверх 8ˑ105 Высокий уровень виремии

Чем выше параметр вирусной нагрузки (ВН), тем активнее происходит репликация вируса, хуже прогноз и выше вероятность необратимых изменений структуры тканей печени. Как правило, высокая виремия сопровождается достаточно характерными клиническими проявлениями инфекции. Обнаружение низкой ВН, особенно на фоне острой фазы заболевания является предиктором самостоятельного выздоровления. В таком случае начало терапии откладывают на 7–14 дней, после чего исследование повторяют.

Данный анализ проводят только в том случае, если в крови обнаружена вирусная РНК и установлено ее количественное содержание. Генотипирование – единственное исследование, которое определит разновидность возбудителя гепатита С. Только так можно правильно назначить курс терапии и установить продолжительность их применения.

В настоящее время диагностика вирусной инфекции возможна дома, при этом человеку не нужны какие-либо специальные медицинские навыки. Экспресс-тест на гепатит С «работает» по принципу иммуноферментного анализа, то есть набор позволяет определить наличие антител к HCV в образце биологического материала. Большинство тест-систем предназначены для проверки крови. Но появились наборы, позволяющие выяснить, есть ли иммуноглобулины к гепатиту С в слюне.

Относительно достоверности экспресс-тестов было проведено несколько клинических исследований. Установлено, что подобные наборы – не самый точный способ диагностики инфекции, многое зависит от правильности забора биологического материала, соблюдения других правил выполнения анализа. Однако проведение такого теста дает возможность самостоятельно определить инфицирование, не посещая доктора и лабораторию.

Цена одной тест-системы, позволяющей проверить наличие вируса, колеблется в пределах 800–2000 рублей в зависимости от производителя и способа выполнения анализа. Исследование выполняют следующим образом. На тест-полосу наносят образец биологического материала (слюна либо кровь) и ждут отведенное время. Появление одной контрольной полоски свидетельствует об отрицательном результате, две линии – о возможном инфицировании.

При подготовке к проведению обследования необходимо соблюдать такие правила:

  • исключить токсическое влияние алкоголя на печень (отказаться от употребления спиртного за 5–7 дней до сдачи анализов);
  • соблюдать диету с ограничением жирных, жареных, копченых блюд (стол №5) за неделю до проведения обследования;
  • сдавать кровь строго натощак (прием пищи запрещен за 12–14 часов до забора крови);
  • не курить за 8 часов до исследования.
Читайте также:  Годность анализа на гепатит с

Существует несколько способов проведения диагностики. Можно сдать кровь в частной лаборатории, где не требуется направлений от врача. Необходимые тесты выполняют по полису страхования, но перед этим придется получить направления у участкового терапевта или инфекциониста.

Нередко пациенты интересуются, покажет ли общий анализ крови гепатит С, ведь общеклинические исследования сдаются регулярно при вирусных заболеваниях и других, более распространенных инфекциях. Но изменения картины крови возникают далеко не всегда. Кроме того, подобные нарушения неспецифичны и не позволяют провести точную диагностику заболевания.

Приблизительно в 20–30% случаев возникают следующие изменения:

  • снижение общего уровня лейкоцитов за счет лимфоцитов;
  • уменьшение содержания гемоглобина;
  • изменение уровня тромбоцитов за счет нарушений свертывающей системы крови;
  • повышение параметров скорости оседания эритроцитов.

Еще одним способом, как обнаружить вирусное поражение печени, служат показатели биохимического исследования крови.

О возможном инфицировании свидетельствует повышение концентрации:

Нарушения функциональной активности печени проходят по мере приема противовирусных препаратов.

Диагноз гепатита С не ставят на основании результатов печеночных проб и стандартного клинического исследования крови.

Для получения полной картины состояния пациента необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований. Это связано с длительным бессимптомным течением патологии. Нередко о наличии болезни пациент узнает на стадии фиброза, а при неблагоприятном прогнозе – на этапе цирроза либо злокачественной малигнизации гепатоцитов.

От состояния печени во многом зависит тактика терапии. При декомпенсированных формах цирроза прием таргетных противовирусных препаратов дополняется рибавирином, либо продолжительность лечения увеличивают до 24 недель.

Процедура проводится для определения стадии и степени цирроза, а также подтверждения злокачественного перерождения клеток (предварительно опухоль обнаруживают при помощи ультразвукового исследования). Пункцию выполняют в условиях стационара под местной анестезией.

Под контролем УЗИ специалист делает прокол и вводит в паренхиму печени специальную иглу с системой захвата, позволяющей взять образец биологического материала. Кусочек ткани помещают в специальную среду, при необходимости добавляют краситель и исследуют под микроскопом.

Противопоказанием к проведению процедуры служит паразитарное поражение печени и тяжелые нарушения системы свертывания. Кроме того, возможность выполнения манипуляции напрямую зависит от согласия самого пациента. Для принятия взвешенного решения врач должен подробно объяснить, для чего необходимы результаты биопсии, каковы риски при проведении процедуры.

Ультразвуковое исследование сочетает в себе высокую информативность, безболезненность и безопасность. В течение 15–20 минут доктор может получить подробные данные о размерах и структуре печени и других органов брюшной полости.

Как правило, УЗИ, проведенное на фоне гепатита С, демонстрирует:

  • нарушения кровоснабжения органа;
  • изменения, связанные с оттоком и секрецией желчи;
  • наличие уплотнений, очагов воспаления, некроза, в тяжелых случаях возможно обнаружение новообразований;
  • увеличение размеров печени.

По итогам УЗИ доктор поймет масштабы поражения печени, однако точная диагностика гепатита С возможна только по результатам анализа крови.

Сама техника выполнения обследования напоминает ультразвуковую диагностику. Эластометрия – неинвазивное безболезненное исследование, предназначенное для оценки плотности паренхимы печени. Таким образом доктор может определить стадию и тяжесть фиброза, при котором нормальная ткань органа замещается соединительной. Без соответствующей терапии и таргетного противовирусного лечения развивается цирроз печени.

Подобные методики информативны при диагностике цирроза и наличия злокачественных новообразований. Томограмма имеет ряд противопоказаний. Но подобное исследование гораздо информативнее УЗИ и эластометрии, позволяет в полной мере оценить состояние печени.

Самостоятельная диагностика вируса без проведения должных исследований и их грамотной расшифровки невозможна. Человек может предположить наличие инфекции по ряду симптомов, например, повышенной утомляемости, постоянной слабости, сочетающихся с расстройствами пищеварения. К группе риска относят людей, часто подвергающихся инвазивным медицинским или эстетическим процедурам, пренебрегающими барьерными методами защиты при случайных половых контактах.

Наиболее простой способ самостоятельной диагностики – проведение экспресс-теста либо сдача анализов в платной лаборатории. Однако при наличии характерной для вирусного поражения печени лучше пройти комплексное обследование под контролем врача.

Обследование на гепатит С при беременности является обязательным и выполняется дважды: при первой консультации у гинеколога и постановке на учет, а затем в середине последнего триместра. Доктор назначает анализы, выполняемые по методики ИФА. Но основная проблема заключается в получении ложноположительных результатов. После зачатия в организме женщины начинается выработка протеинов, близких по структуре к антителам к гепатиту С.

Поэтому позитивный ИФА при беременности не всегда является признаком инфицирования и требует подтверждения методом ПЦР. Также в период вынашивания ребенка возможно обследование органов брюшной полости при помощи УЗИ, иногда проводится эластометрия. Но при подтверждении диагноза лечение может навредить плоду. Поэтому назначают поддерживающие здоровье женщины медикаменты, а основную терапию начинают после родов.

Лечение гепатита С вполне реально как на острой, так и на хронической фазе. Но одно из условий успешной терапии – своевременная диагностика, когда еще возможно восстановление функциональной активности печени. Поэтому специалисты рекомендуют самостоятельно либо по направлению от врача сдавать соответствующие тесты, а при позитивном результате незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

источник

Гепатит С — серьезное заболевание, которым человек заражается через кровь. Болезнь в основном течет без ощутимых признаков, и только на поздней стадии ее развития человек узнает, что болен. Клетки печени уже оказываются пораженными. В связи с этим очень важны знания о том, какие анализы нужно сдать на гепатит С и как оценить результаты исследования. В настоящее время известно большое число методов и различных маркеров, с помощью которых можно обнаружить гепатит. Но самим все выяснить будет тяжело, в этом случае обязательна помощь специалиста, именно он определит, какие из анализов нужно сдать на гепатит С и как их правильно расшифровать.

Первый анализ на гепатит, который помогает найти антитела в крови и тем самым подтвердить контакт человека с вирусом — это ИФА. С помощью этого метода определяются анти HCV.

Эти анализы показаны в первую очередь:

  • при беременности;
  • перед оперативным вмешательством;
  • донорам.

Существует 2 класса гепатита С — иммуноглобулин G и M. При обобщенном анализе суммируются антитела этих классов, что помогает обнаружить у человека острую и хроническую формы болезни.

Показатели этого анализа могут быть положительными или ложноотрицательными, особенно у беременных женщин и для людей, имеющих 2 группу крови. Это является нормой.

Если анализ крови на выявление анти HCV показывает отрицательный результат, то человек не болел гепатитом, при этом последние полгода остаются под вопросом.

Если человек заразился в этот период, то антитела еще не успели сформироваться в крови и в результатах анализа не отразятся.

При положительном анализе есть подозрение на то, что человеческий организм встречался с вирусным гепатитом С, так как при попадании вирусной инфекции организм выработает антитела анти HCV. Далее для определения того, находится ли болезнь в хронической форме либо человек переболел и выздоровел (наличие антител объясняется перенесенной болезнью), надо провести еще целый ряд исследований. Статистика при этом говорит следующее: только пятая часть от всех зараженных вирусом гепатита С самостоятельно выздоравливает, у остальных болезнь приобретает хроническое течение. Этим и объясняется присутствие антител к HCV.

Но у некоторых положительные показатели анализа не указывают на наличие вируса. В этом случае говорят о ложноположительном результате. Тогда для подтверждения положительного результата исследование повторяется 3 раза. Чтобы результат анализа был точен и для исключения ложноположительного или ложноотрицательного результата, нужно выполнить следующие условия:

  • сдать биологический материал для исследования только в проверенном лабораторном учреждении;
  • перед тем, как сдавать анализы удостовериться в нормальной температуре тела;
  • при принятии медикаментозных средств либо наличии каких-либо болезней предупредить об этом лаборанта;
  • чтобы результат был точен, перед забором крови противопоказан спорт;
  • запрещено как минимум за час до сдачи биологического материала курение;
  • противопоказан алкоголь.

Причины ложноположительного анализа при исследовании на наличие вируса гепатита С следующие:

  • при контакте иммунитета с вирусом будут выработаны антитела. Со временем может произойти разрушение вирионов, но антитела какое-то время еще будут присутствовать в организме;
  • если человек болен, например, склеродермией, рассеянным склерозом, туберкулезом, малярией;
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при беременности, когда может изменяться гормональный фон и иммунная реактивность;
  • когда возникают различные новообразования;
  • ошибки при проведении исследования;
  • грипп или наличие другого заболевания, вакцинация;
  • прием некоторых лекарственных средств.

При положительном результате анализе ИФА на определение анти HCV гепатита С необходимо провести ПЦР РНК диагностику, являющуюся более показательной при обнаружении болезни.

Самое точное диагностирование, позволяющее определить, какой вирус явился началом болезни — это диагностика с помощью ПЦР.

Важно, что этот анализ на гепатит укажет присутствие вируса уже на 5-ые сутки после заражения человека, когда иммуноферментный анализ (ИФА) не может показать наличие антител. С его помощью можно узнать, какого генотипа вирус гепатита, поразивший организм. Кроме этого, по высоким качественным цифрам судят о быстроте развития болезни.

Результат исследования с использованием полимеразной цепной реакции подразделяется на:

  • количественный, который определяет быстроту развития болезни по количеству единиц вирусов на 1 кубический см биологического материала и выдается в цифрах;
  • качественный. При низком показателе концентрации вирусных клеток выдается отрицательный результат.

Нормальный показатель анализа при гепатите будет зависеть от используемого реагента. Вирусная нагрузка делается в период лечения гепатита С. Если показатели снижаются, значит лечение эффективно.

Какие анализы сдают на гепатит С? Перечень всех анализов включает в себя:

1. Общий анализ крови (ОАК). При этом определяются показатели:

  • лейкоцитарной формулы;
  • эритроцитов;
  • гемоглобина, который при наличии заболевания будет ниже нормы;
  • тромбоцитов, которые так же понижаются;
  • лейкоцитов;
  • базофилов;
  • эозинофилов;
  • нейтрофилов;
  • моноцитов;
  • лимфоцитов;
  • скорости оседания эритроцитов(СОЭ).

При развитии заболевания будут наблюдаться ряд отклонений в ОАК. Нарушается свертываемость крови. У человека появляется повышенная кровоточивость, наблюдается дисфункция печени. СОЭ при этом заболевании повышается, из-за нарушений в функциональной деятельности печени в моче обнаружится уробилин. Лейкоциты при вирусной инфекции начнут понижаться.

2. При биохимическом анализе крови нужно определение указанных показателей:

  • аланинаминотрансферазы;
  • аспартатаминотрансферазы;
  • гамма-глутамилтрансферазы;
  • билирубина;
  • щелочной фосфатазы;
  • сывороточного железа;
  • трансферрина;
  • ферритина;
  • креатина;
  • глюкозы;
  • тимоловой пробы;
  • холестерола;
  • триглециридов.

Болезнь ведет к разрушению клеток печени, поэтому печеночные пробы покажут повышение. Наблюдается рост общего и связанного билирубина в биологическом материале. У человека развивается желтуха. Показатели альбумина понижаются, гаммаглобулинов повышается. Роль гаммаглобулинов в организме – защита его от болезней. Повышается количество триглицеридов, которые еще называют жировыми клетками крови.

3. Оценивается функциональная деятельность печени. Эти анализы делаются, если есть подозрение на нарушения этого органа. При этом определяются значения:

  • общего белка;
  • белковых фракций;
  • альбумина;
  • свертываемости крови.

4. Делаются тесты на наличие других вирусных гепатитов.

5. Делается тест на наличие вируса иммунодефицита человека.

6. Оценивается стадия гепатита и активность заболевания. Для этого делаются следующие анализы:

  • берутся пробы на биопсию печени. С помощью этого гистологического исследования определяется очаг воспаления и гибели ткани печени, определяется, есть ли разрастание в тканях. В настоящее время существуют тесты, позволяющие определить, насколько поражена печень, получить информацию о воспалительном процессе и пр.;
  • делается фибросканирование печени. Этот метод используется чаще;
  • проводится ультразвуковое исследование. При начале заболевания гепатитом С с помощью УЗИ можно увидеть, что печень увеличилась в размерах. УЗИ покажет так же новообразование при его наличии. Если человек уже болен гепатитом С, то с помощью этого метода можно выявить динамику развития болезни.

7. С помощью метода полимеразной цепной реакции определяется РНК HCV.

8. Делаются исследования щитовидной железы. Щитовидка обследуется с помощью УЗИ, сдаются анализы на определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, определяется уровень гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона. Это обследование рекомендовано делать при потребности терапевтического курса с использованием интерферона и рибавирина, а так же возможно и софосбувира.

9. Проводятся исследования на аутоиммунные болезни.

10. Если у человека обнаружен гепатит С и отсутствует иммунитет к гепатиту А и В, желательно, чтобы он сделал вакцину от этих заболеваний. Близкие родственники пациента должны провериться на наличие анти HCV.

Какое исследование из перечисленных выше проводить, решит врач после того, как осмотрит пациента.

В интересах самого человека провести исследования на гепатит С, если:

  • была проведена операция;
  • человек сделал себе татуировку;
  • если маникюр часто делается в салоне;
  • был какой-либо контакт с кровью;
  • у близкого родственника обнаружился гепатит.

Половина людей, заболевших гепатитом С, излечивается.

Через 1,5-2 месяца с момента инфицирования вирусом гепатита С по анализам можно достоверно установить наличие заболевания.

источник

Своевременная диагностика гепатита С минимизирует риски развития тяжелых последствий болезни. Вирус, размножаясь в организме, приводит к уничтожению гепатоцитов и развитию стойкого аутоиммунного воспаления. Основные методы диагностики помогают выявить вирус на ранних стадиях инфицирования. Если заболевание обнаружено, необходимо более полное обследование. Для этого проводятся инструментальные виды проверки течения болезни.

Если болезнь протекает в безжелтушной смазанной форме, то практически невозможно понять, что у тебя гепатит С. В 80% случаев заболевание остается незамеченным, а возбудитель вируса постепенно разрушает печеночные клетки и весь организм.

Для верификации диагноза и осложнений заболевания у взрослых и у детей обязательно используют аппаратные и лабораторные методы диагностики. Аппаратные процедуры позволяют визуализировать страдающий орган, определить степень разрушения гепатоцитов, отсутствие или наличие тяжелых осложнений (опухоли, фиброза, жирового гепатоза и т. д). Лабораторные анализы – часть дифференциальной диагностики. По анализу крови можно выявить самого возбудителя или наличие антител к нему.

Как определить гепатит С в домашних условиях? Для этого существуют новейшие экспресс-тесты (подробнее о них можно почитать в данной статье). Они помогают с высокой точностью обнаружить заболевание после самостоятельно проведенного анализа дома. Для проверки необходима капля крови или слюны. Однако окончательный диагноз ставится только после проведения лабораторных исследований в медицинском учреждении.

Читайте также:  Helix анализ на гепатит с

В настоящее время лабораторная диагностика HCV позволяет не только с точностью определить наличие вируса в организме человека, но и установить, сколько приблизительно времени прошло с момента заражения, насколько активно происходит развитие заболевания.

Первичные диагностические исследования проходят в несколько этапов и позволяют получить ответы на ряд вопросов, необходимых для определения дальнейшей тактики терапии:

  • насколько эффективно иммунная система отреагировала на контакт с вирусом;
  • как давно HCV находится в организме человека;
  • какова фаза инфекции (острая или хроническая в стадии обострения);
  • насколько тяжело протекает заболевание (чем выше вирусная нагрузка, тем активнее патологический процесс);
  • генотип и подтип вируса (имеет решающее значение для назначения конкретных препаратов).

Но перечисленные исследования целесообразно проводить только после окончательного подтверждения диагноза. Для этого сдают несколько лабораторных анализов.

После попадания в организм начинается активная репликация вируса. Однако до достижения определенного уровня, HCV в крови не обнаруживается. Самые современные высокочувствительные тест-системы ПЦР способны выявить болезнь спустя 3–4 недели. Но при подозрении на возможность заражения и отрицательном результате исследования рекомендуют провести повторный тест.

Анализ на гепатит Ц путем проведения иммуноферментного исследования (ИФА) информативен на сроке 10–16 недель после заражения. За это время антитела к вирусу вырабатываются в достаточном для определения количестве.

Но при этом необходимо учитывать возможность как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов ИФА. Такая вероятность существует при:

  • беременности (вне зависимости от срока);
  • иммунодефицитных состояниях;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • онкологии, затрагивающей систему кроветворения.

Кроме того нельзя исключать и человеческий фактор, то есть лабораторную ошибку, допущенную при выполнении анализа. Поэтому при положительном результате доктора рекомендуют сделать исследование повторно. Аналогичной тактики придерживаются и в том случае, если специфические симптомы прогрессируют на фоне отрицательных ИФА и/или ПЦР.

Диагностическое обследование пациента с возможной HCV-инфекцией регламентировано международными медицинскими протоколами.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, анализы проводят в таком порядке:

  • печеночные пробы (на начальной стадии заболевания или латентном течении гепатита С показатели могут укладываться в физиологические границы нормы);
  • ИФА (на первом этапе рекомендуют сделать суммарный ИФА, определяющий совокупность иммуноглобулинов типа G и M, при положительном результате выполняют отдельно анализы на IgG и IgM к HCV);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), делится на качественный (определяет только наличие патогенной РНК в крови), количественный (оценивает уровень РНК) и генотипирование (выявляет точную разновидность HCV – генотип и подтип).

В дополнение врач назначает и стандартный перечень анализов. Он включает исследование на ВИЧ и другие виды вирусного и инфекционного гепатита, ОАК и ОАМ, оценку липидного и белкового профиля крови, иммунограмму и др. При подозрении на наличие фиброза, цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы показана биопсия печени.

Исследования, проводимые методом ПЦР, считаются наиболее достоверными способами диагностики гепатита C. Проведение полимеразной цепной реакции позволяет выявить специфические вирусные РНК в крови человека, оценить их количество и структуру нуклеотидной цепи.

ПЦР диагностика может проводиться несколькими методами (каждый отличается по технологии проведения и стоимости для пациента):

Разновидность ПЦР Описание анализа
Качественный Направлен только на выявление РНК вируса гепатита C
Количественный Проводится для оценки вирусной нагрузки (расшифровку проводит только врач)
Генотипирование Необходимо для определения разновидности инфекции

ПЦР рекомендуют проводить после исследования анти HCV методом ИФА, который позволяет определить специфические антитела к гепатиту С. Наличие IgM свидетельствует об остром течении инфекции, IgG – о хроническом или латентном. По титру антител можно предположить активность патологического процесса, однако точную вирусную нагрузку определяют только методом ПЦР.

Качественный анализ является своего рода проверкой, есть ли РНК HCV в крови человека. В отличие от результатов ИФА, которые зависят от определенных факторов (например, наличия беременности или состояния иммунной системы) данные ПЦР однозначны. Но при помощи этого исследования можно выявить, есть ли РНК гепатита С или нет.

Для полной клинической картины необходимы другие тесты. Поэтому в бланке лаборатории указано только наименование анализа и полученный результат. Средняя стоимость качественного ПЦР в частных клинических кабинетах составляет порядка 1000 рублей.

Проводится для определения уровня вирусной нагрузки, то есть количество копий вируса гепатита С в определенном объеме плазмы крови. Единицы измерения МЕ/мл. Высокие показатели указывают на острое течение заболевания и часто свидетельствуют о риске серьезных поражений печени.

Данные для расшифровки результатов анализа приведены в таблице, но интерпретировать исследования и ставить окончательный диагноз должен только инфекционист-гепатолог.

Полученный результат Расшифровка
Отрицательный Человек не заражен HCV или количество РНК в крови слишком низко для определения при помощи лабораторных тест-систем (возможно в течение 1–4 недель после инфицирования)
1,5 МЕ/мл Низкая вирусная нагрузка, прогноз благоприятен
4ˑ106 –2ˑ108МЕ/мл Средняя вирусная нагрузка, служит показанием к немедленному началу терапии
Выше 2ˑ108МЕ/мл Высокая вирусная нагрузка, прогноз неблагоприятен. Необходима противовирусная терапия после всесторонней оценки состояния печени

В лабораториях могут отличаться марки тест-систем и, соответственно, используемые единицы измерения и нормы. Поэтому при расшифровке рекомендуют ориентироваться на референсные значения.

Стоимость исследования в платной лаборатории достигает 2500 рублей.

Генотипирование один из основных анализов на этапе подготовки пациента к началу курса противовирусной терапии. Исследование основано на отличиях в структуре известных 6 разновидностей (и около 100 подтипов) HCV. В бланке с результатами указывают выявленный генотип и субтип, например, 1b или 3a и т.д. Полученные данные позволяют врачу определить перечень назначаемых препаратов и продолжительность лечения, объяснить пациенту возможные исходы терапии.

Цена проведения генотипирования в частной клинике колеблется в пределах 1000 рублей.

Экспресс-тест на вирусный гепатит С рассчитан на выявление антител, которые вырабатывает иммунная система после попадания вируса в организм.

Тест-полоски бывают:

  1. Для диагностики по крови. В коробке содержится набор всех необходимых инструментов, сразу после вскрытия система готова к работе. Прилагается инструкция, описывающая пошаговый алгоритм действия, начиная с забора крови, заканчивая оценкой полученного результата.
  2. Диагностика по слюне. Специальным одноразовым аппаратом собирают небольшое количество слюны или десневой жидкости. Результат оценивают через 20 минут.

Cito-тесты можно купить в аптеке без рецепта. Их достоверность выше 96%. Все зависит от правильности забора биоматериала, соблюдения правил проведения тестирования, фирмы-изготовителя, способа хранения и т. д. Цены на изделия разнятся от 300 до 1600 рублей.

Для выработки антител в организме требуется как минимум 2–3 недели. В некоторых случаях это процесс удлиняется до полугода.

Общий анализ крови сдают в любое время, по истечении часа от приема пищи. Анализ крови на биохимические показатели строго натощак утром, с 9 до 11 часов. Причина в биологическом ритме организма. Ночной голод должен быть не менее 10 часов.

При использовании тест-полосок дома, важно чтобы гематокрит (текучесть крови) был в пределах нормы. Густая кровь искажает полученные результаты.

Вирусологический анализ на гепатит (определение антигенов и антител) делают из венозной крови, она обладает большей диагностической ценностью. Между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти 4–6 часов. Накануне лучше отказаться от слишком жирной пищи, алкоголя, переедания.

Если недавно проходили Rg-графию, ректальный осмотр прямой кишки, физиопроцедуры, присутствовал прием сильнодействующих препаратов и антибиотиков, то необходимо сказать об этом своему доктору или лаборанту.

Покажет ли общий анализ крови гепатит С? Нет, в нем отсутствуют показатели для дифференциальной диагностики вируса. Но опытного врача-гепатолога должен насторожить лейкоцитоз и резкое увеличение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Развернутый анализ на биохимию, выявит характерные для болезни изменения в работе печение, появление грозных осложнений хронического и острого гепатита С.

Приведем типичные лабораторные тесты и их диагностическую ценность:

>нормы при циррозах и вирусных гепатитах

Аппаратные исследования имеют высокую диагностическую ценность, особенно для выявления хронического гепатита С. Это важно для скорейшего начала терапии и в борьбе с недопущением печеночной недостаточности.

Исследование предусматривает забор биоптата для дальнейшего гистологического анализа полученной печеночной ткани. Биопсия печени – один из самых точных анализов дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита С, позволяющих проверить наличие вируса в тканях, возможные злокачественные процессы, степень фиброза и т. д.

Чаще всего прибегают к трем видам биопсии:

  1. Чрескожная. Прокалывают переднюю брюшную полость, далее под контролем УЗИ или вслепую достигают печени, где и производят забор биоптата. Манипуляция не требует общего обезболивания, малотравматичная с минимальным периодом нахождения в стационаре.
  2. Лапароскопическая. Выполняют под общим наркозом, посредством лапароскопа – аппарата с видеотехникой. Операция инвазивная, но доктор будет видеть состояние органа на экране, а биоптат возьмут из самых пораженных участков печеночной ткани.
  3. Трансъюгулярная. Подходит для пациентов с повышенным риском кровотечения. Прокол делают в области крупных кровеносных сосудов, исследование проводят под ЭКГ-контролем.

Противопоказания:

  • тяжелые нарушения в системе свертывания крови;
  • наличие единичных или множественных эхинококковых кист;
  • сосудистые опухоли печеночной ткани;
  • присутствие гноя или гнойное расплавление желчевыводящих путей;
  • эмпиема плевры справа, поддиафрагмальный абсцесс;
  • синдром хилаидити;
  • запущенная форма эмфиземы легких;
  • желтуха, как результат формирования участка обструкции в области дренирования желчного протока;
  • нежелание пациента давать письменное разрешение на проведение процедуры.

Большинство осложнений возникают в первые 24 часа после биопсии. Поэтому пациента оставляют в клинике до следующего утра. Ведется мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Это поможет своевременно диагностировать кровотечение из пункционного канала. Рекомендуют постельный режим 6–8 часов. О подготовке к биопсии подробно расскажет доктор, все его рекомендации следует строго выполнять.

УЗИ – распространенная доступная по цене аппаратная диагностическая процедура для исследования органов брюшной полости. Ультразвук, дополненный портальной системой Doppler, и с контрастным усилением являются основными методами оценки состояния паренхимы печени, портальной венозной гипертензии и других изменений, характерных для течения гепатита С.

Подготовка к УЗИ несложная, но требующая тщательного выполнения всех рекомендаций. На исследование приходят строго натощак, с периодом голода не меньше 10 часов. За несколько дней отказываются от всех продуктов, вызывающих метеоризм.

Если кишечник остается вздутым, показано ветрогонное средство. Накануне разрешено сделать высокую очистительную клизму.

Фибросканирование – неинвазивная диагностическая процедура для обнаружения участков ремоделирования соединительной ткани печени. Измерение проводится с помощью специального датчика, размещенного на уровне печени между двумя ребрами. Во время измерения пациент ощущает только легкие, безвредные, безболезненные вибрации на коже.

Под аппаратом больной находится всего несколько минут, манипуляцию повторяют при первой необходимости. Приблизительно за 2–3 часа до осмотра пациенту запрещают принимать пищу. Эластометрия противопоказана при тяжелых формах ожирения, асцита и дыхательной недостаточности.

Если УЗИ дало неопределенный результат, то назначают КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансная томография) печени.

Эти исследования имеют общие предосторожности и противопоказания:

  • масса тела >150 кг;
  • металлические украшения, молнии, пуговицы снимают;
  • обязательно скажите своему врачу о случаях аллергии, длительно применяемых медикаментах, фобиях закрытого пространства;
  • психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
  • некоторые заболевания, такие как миелома и почечная недостаточность, требуют коррекции плана Rg-облучения;
  • ношение брекет-систем.

КТ не назначают при беременности, если в кишечнике имеется бариевая смесь или последний прием пищи был раньше, чем за 4 часа до процедуры. МРТ не делают, если на место исследования наложен гипс, имеется металлический протез или водитель сердечного ритма.

Компьютерную томографию делают, используя Rg-лучи, МРТ – магнитные волны. Полученные послойные снимки помогают визуализировать структурные изменение (фиброз, цирроз, жировой гепатоз) и размер органа. Если используют контрастное вещество, то на снимках становятся видны очаговые изменения, диаметром >1 см.

Ранняя диагностика болезни особенно полезна при беременности. Гепатит С способен серьезно осложнять течение беременности, увеличивает риск развития внутриутробных патологий, может привести к нарушениям функций печени. Золотым стандартом является обследование за полгода до планирования малыша. Если присутствие инфекции будет обнаружено, то нужно пройти курс терапии до беременности.

Если беременная не была обследована до зачатия, то от специфических анализов нельзя отказываться ни в коем случае. Первый раз исследование на гепатит С проводят в женской консультации при постановке на учет, второй раз – во втором триместре, третий – в третьем. При наличии жалоб, позволяющих заподозрить заболевание, назначают внеплановое лабораторное тестирование.

Как показывает практика, у врачей в арсенале есть все необходимые диагностические возможности для своевременного обнаружения инфекции. Потому, как только человек заподозрит или поймет, что он инфицирован, следует незамедлительно отправляться на прием к инфекционисту, терапевту или гепатологу.

Только своевременное начало правильно подобранной схемы терапии приведет к полному излечению или длительной ремиссии.

источник

Исследуемый показатель Диагностическая ценность
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) Если фермента больше нормы, то говорят о гибели гепатоцитов или миоцитов. Исключение – беременные женщины, где допускается незначительное превышение нормы
Аланинаминотрансфераза (АлАт) При гепатитах норма фермента превышена в несколько раз
Щелочная фосфатаза (ЩФ) >нормы при костных патологиях, туб- или онкопроцессах в печени, циррозе, любых гепатитах вирусного генеза
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) > нормы при разрушении печеночной ткани
Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) Отклонения от нормы наблюдают при тяжелых расстройствах работы печени, желчевыводящих путей, острых токсических воздействий
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) В норме практически отсутствует. Появление фермента укажет на вирусный или невирусный гепатит, цирроз
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) >нормы при гепатитах на фоне систематических алкогольных интоксикациях
Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА) В норме содержится только в следовых количествах. Активное присутствие фермента наблюдают при острых формах гепатитов, особенно сопряженных с профессиональной вредностью
Общий белок >нормы при неправильной работе печеночной ткани
Альбумин нормы при серьезных погрешностях питания, циррозе, но особенно на фоне алкоголизма
Триглицериды