Меню Рубрики

Гепатит с симптомы у мужчин анализы

На сегодняшний день под угрозой инфицирования HCV находится практически каждый человек. Для заболевания редко характерны гендерные особенности клинической картины. Поэтому признаки гепатита С у мужчин и у женщин в основном одинаковы. Все же иногда существуют определенные различия в симптоматике, о которых необходимо знать.

Несмотря на одинаковые пути передачи, схожую клиническую картину, совершенно одинаковую терапию, у мужчин HCV-инфекция диагностируется гораздо чаще. Специалисты связывают такую статистику в частности с повышенным риском заражения при гомосексуальных контактах (при анальном сексе) без использования презерватива, невнимательным отношением к соблюдениям правил гигиены и рядом других социально-психологических факторов.

Как проявляется гепатит С у мужчин? Зачастую информация отличается в разных источниках. Это связано с вариабельностью клинических признаков. У некоторых представителей сильного пола (особенно у приверженцев здорового образа жизни и питания, без вредных привычек) патология не дает о себе знать долгие годы и диагностируется случайно в ходе рутинного медицинского обследования. У других болезнь манифестирует яркими признаками, включающими желтуху, боли в области печени. Прогнозировать вариант течения вирусного гепатита С невозможно.

Гепатит Ц передается парентерально, через кровь. Для заражения человека достаточно всего 0.0001 мл инфицированной биологической жидкости. Причем вирус долго не теряет жизнеспособности при высыхании, при замораживании и низких температурах.

Представляют опасность все предметы и инструменты, контактирующие с зараженной кровью. Это может быть медицинский инструментарий, маникюрные ножницы, тату-машинки. Заразиться вирусом посредством полового контакта с инфицированным партнером можно, но такой путь передачи встречается гораздо реже.

В 5% случаев вирус передается внутриутробно, и только от зараженной матери. Контактно-бытовой путь передачи ВГС встречается очень редко: в условиях полной антисанитарии, в наркозависимых семьях и многоместных тюремных камерах.

Все больше гепатологов и инфекционистов склонны утверждать, что на сегодняшний день не исследованы все возможные способы инфицирования ВГС и что инфекцию в некоторых случаях могут переносить кровососущие насекомые.

Первые признаки гепатита С у мужчин проявляются в лабораторных анализах. Пойти на диагностическое обследование вынуждают специфические симптомы вирусного заболевания, которые в большинстве случаев слабо выражены. Но если быть особенно внимательным к собственному здоровью, то непременно можно заметить, какие изменения происходят в работе практически всех внутренних органов. Это проявляется хронической усталостью, слабостью, снижением толерантности к ранее привычным физическим нагрузкам.

Внешние признаки гепатита С у мужчин, особенно в начальной стадии, могут отсутствовать. Этим фактом объясняется большое количество переходов острой формы заболевания в хроническую. Болезнь на ранних этапах не дает о себе знать, что влечет за собой отсутствие лечения.

Самый первый признак заболевания гепатитом С – потемнение мочи. Сначала только утренняя урина приобретает темный цвет, напоминающий пиво, затем темный оттенок почти не меняется на протяжении всех суток.

Через 1–3 дня появляется осветление кала, что говорит о прогрессировании патологического процесса. Каловые массы могут быть почти белыми, несмотря на принятую накануне пищу. И в последнюю очередь появляется желтуха – самый яркий внешний признак заражения. Она может охватывать только скрытую нижним веком часть глазных склер, тогда признак недуга остается незамеченным. В более тяжелых случаях желтеют глаза и все тело, особенно ладони, стопы. В сети интернет можно найти достаточно фото пациентов, у которых диагностирован вирусный гепатит C в острой форме, c типичным внешним видом.

Хронический гепатит С помогут верифицировать лабораторные тесты.

Перечень неспецифических и специфических маркеров инфицирования представлен в таблице ниже:

Лабораторный показатель Описание
Данные печеночных проб
Общий билирубин Возрастает за счет связанного. Характерно для желтушной формы острого или хронического гепатита С
Аспартатаминотрансфераза (АсАт) Увеличение концентрации фермента свидетельствует о некрозе гепатоцитов, что говорит в пользу заражения
Аланинаминотрансфераза (АлАт) При HCV данный показатель превышает норму в 10 и более раз
Щелочная фосфатаза (ЩФ) Также как остальные печеночные ферменты, возрастает при поражении органа вирусной этиологии
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Глутаматдегидрогеназа (ГДГ), Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) В норме присутствуют в кровотоке в незначительных (часто неопределяемых количествах). Выявления данных биологически активных веществ свидетельствует об активном течении патологии и наличии осложнений
Показатели биохимического анализа крови
Общий белок, белковые фракции Анализ проводят в ходе общего обследования пациента и для дифференциальной диагностики с аутоиммунным гепатитом
Глюкоза, амилаза Рутинное исследования, часть общего диагностического процесса
Специфические маркеры HCV
Анти-HCV (ИФА) Определение суммарных антител, анализ выполняется на начальных стадиях диагностики. Определяет инфицирование без привязки к активности патологического процесса. Специфичность исследования достигает 90%. Однако присутствует вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов из-за физиологических особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний (ВИЧ, аутоиммунные патологии и т.д.)
Дифференцированный анти-HCV Оценивают уровень IgG и IgM, что позволяет врачу установить приблизительные сроки инфицирования, определить форму патологии (острая, хроническая, обострение хронического гепатита С)
Качественная ПЦР Определение РНК вируса в крови. Отличается высокой чувствительностью (до 98%), определяет заражение раньше ИФА
Количественная ПЦР + генотипирование Проводится при положительном результате других анализов и подтвержденном диагнозе гепатита С. Демонстрирует вирусную нагрузку, то есть тяжесть течения инфекции, выявляет конкретный генотип и подтип вируса

Помимо лабораторных тестов, активно применяют аппаратные методы выявления нарушений работы печени и степени повреждения печеночной ткани.

УЗИ органов брюшной полости. На ультразвуковом исследовании признаки хронического вирусного гепатита С выглядят следующим образом:

  • структура печеночной ткани однородная, либо присутствует гепатолиенальный синдром;
  • плотность паренхимы чаще неравномерная, с участками повышение эхогенности и зернистости;
  • увеличение размеров лимфатических узлов в области воротной вены;
  • изменение сосудистого рисунка не только печени, но и селезенки.

По мере разрушения печеночной ткани присоединяется портальная гипертензия. Ее УЗ-признаки несколько иные и выглядят следующим образом:

  • наличие портосистемных коллатералей (признак имеет максимальную диагностическую ценность, ведь его появление на 100% указывает о наличии портальной гипертензии);
  • увеличение размеров селезенки;
  • появление в брюшной полости асцитической жидкости;
  • увеличение диаметра воротной и селезеночных вен;
  • не визуализируется реакция верхней брыжеечной вены на фазы дыхательного акта;
  • замедление скорости прохождения крови по гепатопетальному кровотоку;
  • внутренний просвет воротной и селезеночной вен превышает норму и др.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Исследование выполняют посредством эндоскопа. Он имеет вид гибкой сантиметровой трубки, один конец которого снабжен окуляром, противоположный – источником света. При ФГДС у пациентов с запущенными стадиями ВГС, регистрируют варикозное расширенные вены пищевода и желудка. При механической травме они могут кровоточить, вплоть до развития кровотечения.

Рентгенологические признаки, свойственные для КТ (компьютерной томографии). При остром гепатите С рентгенологическая картина маловыразительная и не несет достаточно диагностической пользы.

При хроническом гепатите С проявляется:

  • равномерное увеличение органа: тень печени большая, интенсивная;
  • нижний печеночный угол расширен, несколько закруглен;
  • нижний контур имеет пологую форму;
  • увеличенная правая доля печени смещает кверху диафрагму, а книзу – правую почку, пилорический отдел желудка, луковицу 12-перстной кишки, печеночный изгиб ободочной кишки;
  • увеличенная в размерах левая печеночная доля смещает тело желудка кзади влево;
  • спленомегалия.

Гистологическая картина гепатобиоптата (фрагмента печеночной ткани). Полученный посредством биопсии печени биоптат подвергают гистологическому анализу.

При ВГС гистологическая картина не патогномоничная, но наблюдаются следующие гистологические признаки:

  • ярко выраженная склонность к образованию скоплений лимфоидных элементов и формированию фолликулов в портальных трактах;
  • холангит негнойного характера;
  • участки стеатоза (жирового перерождения гепатоцитов);
  • ступенчатый и/или мостовидный некроз;
  • пролиферация сателлитных печеночных клеток печени и эпителия желчных канальцев;
  • распространение фиброза с активным образованием септ и т. д.

При хронических гепатитах, независимо от генеза заболевания, регистрируют расширения портальных трактов. Это происходит по причине разрастания фиброзной ткани за счет лимфоидно-мононуклеарной инфильтрации.

Методом ПЦР определяют РНК ВГС в гепатобиоптате.

Эластография. Проводят при помощи аппарата Фиброскан. Данная методика имеет ряд преимуществ: неинвазивность, быстрота получения результатов. По способу проведения напоминает ультразвуковое исследование. Необходимо для выявления и оценки степени тяжести фиброза. Менее информативен, чем пункционная биопсия печени.

Только регулярная сдача специфических анализов 1–2 раза в год поможет на ранних стадиях выявить контакт организма с HCV. Иммуноферментный метод подтвердит или опровергнет наличие антител в организме, которые вырабатываются при появлении вируса в крови.

В соответствии с протоколами Всемирной организации здравоохранения, которым следуют как отечественные, так и зарубежные специалисты, начальная диагностика HCV проводится при помощи серологического исследования (ИФА).

Но при расшифровке полученных данных возможно получение ошибочных результатов, что связано с:

  • «серологическим окном», так именуют период с момента заражения до выработки специфических иммуноглобулинов (в среднем, от 4 до 6 недель);
  • наличием иммунодефицитных состояний (ВИЧ, прием цитостатиков, курс химиотерапии, злокачественные поражения системы кроветворения и т.д.);
  • аутоиммунными заболеваниями.

Анализ на гепатит С методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) более специфичен. Современные тест-системы отличаются крайне высокой чувствительностью и способны определить РНК вируса в минимальных концентрациях. Но ПЦР, при помощи которой можно выявить инфекцию уже через 10–14 дней после заражения, стоит гораздо дороже.

Поэтому качественное определение РНК вируса (часто обозначается как HCV RNA) назначают при:

  • положительном результате ИФА;
  • отрицательном результате ИФА, но при высокой вероятности инфицирования;
  • отрицательных результатах ИФА на фоне повышения уровня печеночных ферментов и характерных для гепатита С симптомов.

Положительный анализ качественной ПЦР является основанием для постановки диагноза, а также проведения дальнейшего обследования.

На наличие гепатита С указывают данные общеклинических исследований крови и мочи. Обращают внимание на отклонения от нормы таких показателей:

  • повышение скорости оседания эритроцитов, что говорит в пользу активного воспалительного процесса;
  • увеличение количества лейкоцитов, что косвенно подтверждает наличие патологии в организме;
  • изменение протромбинового времени;
  • снижение уровня гемоглобина, что связано с нарушением работы печени.

Предположить HCV можно по клиническому анализу мочи. Нередко обнаруживают билирубин, который в норме отсутствует.

Признаки хронического гепатита С у мужчин во многом совпадают с проявлениями цирроза и портальной гипертензии, о которых мы расскажем ниже.

Косвенно на хроническое течение ВГС укажут признаки расстройства эндокринной системы:

  • мужская грудная железа сильно увеличивается, в редких случаях становится болезненной;
  • яички уменьшаются в размерах;
  • снижается либидо, вплоть до полного исчезновения полового влечения.

Эти признаки могут носить ярко выраженную или стертую картину.

К осложнениям вирусного гепатита относят цирроз и гепатокарциному. Эти патологические состояния имеют ряд отличительных особенностей, на которых следует остановиться подробно.

Признаки цирроза и портальной гипертензии. На ранних стадиях заболевания пальпаторно прощупывается умеренно увеличенная селезенка. Увеличивается в размерах печень, характеризующаяся также деформированной поверхностью, уплотненной консистенцией, заостренным краем. В начале цирроза равномерно увеличены обе доли органа, позже – только левая.

Волосяной покров на лобке и подмышками скудеет, вплоть до полного исчезновения. При осмотре ладоней регистрируют плантарную эритему (покраснение, «печеночные» ладони), пальцы приобретают вид барабанных палочек. При осмотре пациента опытный гепатолог обратит внимание на характерные кожные признаки: экхимозы, сосудистые звездочки.

Вены на передней стенке живота расширяются, расходятся от пупочной области извилистыми тяжами (голова медузы). Язык приобретает характерный вид: его поверхность блестящая, малинового или ярко малинового цвета. Такая же картина языка встречается при алкогольном циррозе.

Для тяжелой и терминальной стадии цирроза характерна иктеричность склер, видимых слизистых, разлитая желтуха всего кожного покрова. При пальцевом ректальном осмотре пальпируются геморроидальные узлы.

Признаки ГЦК (гепатоцеллюлярной карциномы). Это распространенный вид злокачественной опухоли печеночной ткани. Начальные стадии развития болезни могут протекать без видимых признаков. На ГКЦ может косвенно указать спленомегалия, асцит, желтуха. Но эти проявления характерны и для цирротического распада печени.

В запущенной ситуации в верхней части брюшной полости при пальпации находят новообразование и/или плотную бугристую поверхность печени. Аускультативно над опухолью прослушивается шум печеночной артерии. Варикозное или острое внутрибрюшинное кровотечение – еще один признак гепатоцеллюлярной карциномы.

Изменения в лабораторных тестах носят неспецифичный характер. В гемограмме обнаруживают тромбоцитопению, реже – увеличение СОЭ, а в запущенной стадии – все признаки анемии. В биохимических анализах присутствует гипоальбуминемия (пониженный показатель белка), гипербилирубинемия ( высокий уровень билирубина), коагулопатия (нарушение свертываемости крови), повышение уровня альфа фетопротеина, щелочной фосфатазы, нарушения электролитного баланса.

Перед началом лечения ВГС каждый пациент должен быть информирован о том, что на сегодняшний день имеются разные схемы лечения заболевания.

Зарубежные препараты, уничтожающие вирус, стоят очень дорого. Но на фармацевтическом рынке существуют не менее эффективные дженерики. Помимо этого назначают медикаменты для борьбы с осложнениями, связанными с серьезными нарушениями работы печени, вплоть до развития печеночной недостаточности.

Рецептов народной медицины, которые могут помочь убить вирус, просто нет. Но подобная терапия оказывает дополнительную помощь в борьбе с асцитом, отеками, сердечной недостаточностью. Такие приемы весьма эффективны и направлены на улучшение качества жизни инфицированного пациента. Только поэтому отказываться от них не стоит.

Если болезнь была выявлена на запущенных стадиях, когда печеночная ткань значительно разрушена, то помимо специфического лечения пациенты получают симптоматическую терапию, строго соблюдают диетические рекомендации. Критерием выздоровление считается отсутствие вируса в организме на протяжении полугода после окончания лечения.

Прогноз для больных, которым удалось рано выявить и вылечить вирус, а позже избежать повторного заражения, вполне благоприятный. Продолжительность жизни таких людей не отличаются от срока жизни здорового человека.

В противном случае, прогностические данные будут зависеть от следующих показателей:

  • генотипа ВГС;
  • эффективности лечения;
  • состояния иммунитета;
  • исходного здоровья печени и организма в целом.

Большую роль играет образ жизни пациента. Чем меньше в нем факторов, отрицательно влияющих на печень, тем оптимистичнее прогноз. Многие люди могут болеть гепатитом С два – три десятилетия, другие – умирают всего через несколько лет после инфицирования.

Считается, что правильная информированность человека, а также соблюдение всех норм поведения – лучшая профилактика болезни. Если пациент инфицирован и знает об этом, то в его силах не распространять вирус, не заражать других людей. Для этого достаточно своевременно закрывать повязкой порезы, царапины, раны, не допускать незащищенных презервативом сексуальных контактов, строго соблюдать меры индивидуальной гигиены.

Если человек не хочет допустить заражения, то профилактические меры сводятся к другим мероприятиям: не контактировать с кровью и другими биологическими жидкостями посторонних людей, не пользоваться услугами полулегальных или нелегальных медицинских клиник.

После наступления потенциально опасного события (травма нестерильным инструментом, гемотрансфузии, незащищенного полового акта) обязательно следует посетить гепатолога и пройти ряд лабораторных тестов.

Основные профилактические меры гепатита С просты, потому бдительное серьезное отношение к своему и чужому здоровью – важная ценность, способная снизить риск заражения.

Читайте также:  Анализ на антигены гепатит с

источник

Вирусные гепатиты представляют серьезную проблему для общества и государства. По статистике, ежегодно заражаются около 50 миллионов, а умирают почти два миллиона.

Гепатит С в 90% случаев переходит в хроническую форму и приводит к циррозу или раку печени. Коварство заболевания в том, что оно не имеет характерных признаков на ранней стадии и протекает по типу ОРВИ.

Поэтому патология диагностируется либо случайно, либо на этапе, когда в организме уже прошли необратимые процессы. Ежегодно государство терпит большие убытки из-за роста заболеваемости гепатитом С.

Это обусловлено высокой стоимостью лечения. По полису ОМС имеют возможность лечиться только 3% больных. Остальным приходится покупать лекарства за свой счет.

Вирус гепатита С имеет свойство меняться

Гепатит С относится к хроническим вирусным патологиям антропонозного характера. Другими словами, возбудитель вируса жизнеспособен только в человеческом организме. Возбудителем является микроорганизм семейства флавивирусов.

Медицине известно 8 видов вируса, которые делятся на 100 подтипов. Возбудитель имеет свойство мутировать и создавать квазитипы. Поэтому до сих пор не удалось изобрести вакцину против гепатита С.

Причиной хронизации патологии является игнорирование симптмов и отсутствие терапии в острый период. После перехода инфекции в хроническую стадию проявления становятся менее выраженными.

Больной чувствует снижение трудоспособности и ухудшение когнитивных функций, так как вирусные клетки воздействуют на нервную систему. Периодически у больного случаются обострения. Без соответствующей терапии рецидивы учащаются, развиваются различные осложнения.

Также заподозрить присутствие инфекции мужчина может по различным кожным высыпаниям. Они появляются вследствие снижения свертываемости крови и накопления большого количества токсинов. Кожные проявления болезни:

  1. Акне, не поддающиеся лечению.
  2. Мелкие красные точки, сосредоточенные на сгибах локтей и коленей (геморрагический диатез).
  3. Синюшность кожи (мраморность).
  4. Вздутие вен на животе (голова медузы).

Хронический гепатит оказывает негативное влияние на эндокринную сферу. У мужчин развивается эректильная дисфункция, начинается ожирение по женскому типу, гинекомастия, уменьшение яичек, уменьшение волосяного покрова.

На поздних стадиях к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в суставах, сухость кожи и слизистых, зудящие пузыри по телу.

Алкогольный гепатит является следствием регулярного употребления спиртного в больших количествах. Ацетальдегид, концентрируясь в печени, вызывает гипоксию клеток и их последующую гибель.

Токсическое поражение приводит к воспалительному процессу. При сочетании алкогольного гепатита с вирусом гепатита С клиника более выраженная и тяжелая.

Патология имеет следующие виды течения:

Латентное Специфическая симптоматика отсутствует, мужчина ощущает постоянную тяжесть в боку, слабость, небольшое подташнивание.
Желтушная форма Встречается наиболее часто. Характерные проявления: упадок сил, потеря веса, боли в правом подреберье, рвота, нарушение стула, пожелтение кожи и склер. Если развился асцит и покраснели ладони (пальмарная эритема), это указывает на начавшийся цирроз.
Холестатическая форма Выражается в потемнении мочи, побелении кала, кожном зуде, выраженной желтухе.

Финалом алкогольного гепатита становятся цирроз печени, гепатокарцинома.

Будьте осторожны со средствами личной гигиены, так как на них могут оставаться частички крови

Основной путь передачи инфекции — парентеральный, то есть через кровь. Микробы обладают низкой устойчивостью к внешней среде, погибают при температуре +50 градусов и от воздействия ультрафиолетового излучения.

Источником инфекции является больной или зараженный человек. Почти 70% случаев заражения связаны с внутривенным употреблением наркотических веществ, если используются нестерильные шприцы.

Также занести инфекцию в кровь можно в тату салоне, во время косметических процедур, в стоматологии. Другими словами, опасность представляют все манипуляции, связанные с кровью человека.

Половой путь заражения встречается очень редко, так как сперма, слюна, моча содержат очень малые концентрации вирусов. Бытовым путем (через посуду рукопожатие) заразиться практически невозможно.

Возможна передача вируса от матери ребенку, если у женщины диагностирован острый период болезни или ребенок страдает иммунодефицитом.

Человеческий организм восприимчив только к большому количеству микробов. Единичные микроорганизмы при попадании в кровь уничтожаются иммунитетом.

Наибольшее распространение гепатит С получил среди наркоманов, пациентов с иммунодефицитом. Очень часто не представляется возможным отследить путь передачи инфекции.

Смотрите видео о путях передачи гепатита:

От момента попадания в кровь до появления первых признаков может пройти несколько дней или месяцев. Если мужчина крепкого телосложения, имеет хороший иммунитет, то вирус будет долго находиться в спящем состоянии.

При этом человек будет заражать других. Развитие болезни и клиническая картина зависят от сопротивляемости организма. Бывает, что мужчины живут с гепатитом С по 10 и 20 лет, не испытывая серьезных проблем со здоровьем. Почти 80% случаев патологии приобретают хроническое течение.

Симптомы острой стадии похожи на проявления гриппа или ОРВИ, поэтому остаются без внимания со стороны мужчины. При остром гепатите возникают следующие проявления:

  1. Слабость.
  2. Лихорадка.
  3. Утомляемость.
  4. Головная боль.
  5. Снижение аппетита.
  6. Нарушение сна.
  7. Небольшое повышение температуры.
  8. Сладковатый привкус во рту.
  9. Незначительное снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Выраженность клинических проявлений зависит от иммунитета больного.

Смотрите видео о симптомах гепатита С:

Тяжелая форма гепатита С встречается не чаще, чем в 2% случаев. Обычно она наблюдается у людей с иммунодефицитом, хроническим алкоголизмом, одновременным заражением гепатитом В и Д или ВИЧ.

Такая форма инфекции называется фульминантной. При ней стремительно гибнут гепатоциты и развивается острая печеночная недостаточность. Летальность достигает 70%.

Признаками тяжелого течения являются:

  • сильная усталость к вечеру;
  • резкое снижение работоспособности;
  • развитие желтухи;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение массы тела.

Данные симптомы у мужчин сопровождается болью в правом боку, признаками интоксикации, энцефалопатией, кровотечениями. Нередко больные неожиданно впадает в печеночную кому. Прогноз выживаемости составляет не более 15%.

Гепатит С получил такое название из-за того, что долгое время болезнь развивается бессимптомно

Гепатит С не зря получил название «ласковый убийца». Длительный латентный период сменяется острыми проявлениями смертельных осложнений, которые оставляют мало шансов на выживание.

Осложнениями болезни являются:

  1. Цирроз печени.
  2. Злокачественная опухоль органа.
  3. Портальная гипертензия.
  4. Асцит.
  5. Печеночная энцефалопатия.
  6. Вовлечение в процесс других органов ЖКТ (поджелудочной, желудка, кишечника).
  7. Печеночная недостаточность.
  8. Перитонит, сепсис.
  9. Коматозное состояние.

Для постановки диагноза пациенту назначают следующие виды исследований:

  1. Серологический анализ на антитела к вирусу. Выполняется при помощи иммуноферментного анализа.
  2. Выделение РНК возбудителя при помощи полимеразной цепной реакции.

Выявление изменений в печени осуществляется с помощью дополнительных обследований:

  1. Коагулограммы. При гепатите свертываемость крови снижена.
  2. УЗИ печени. Обнаруживает изменение размеров органа, структуры, состояние сосудов.
  3. Биопсии печени. Назначают при подозрении на цирроз или рак.

Дженерики — достойная замена дорогостоящим лекарствам из США

До недавнего времени терапию инфекции проводили при помощи препаратов интерферона и противовирусных лекарств. Эти методы на первоначальном этапе дают положительные результаты, в крови пациентов вирусы не обнаруживаются.

Однако, РНК вируса сохраняются в клетках печени. Это значит, что болезнь в любой момент снова начнет развиваться. К тому же, микроорганизмы способны приспосабливаться и развивать резистентность к компонентам лекарств.

Сейчас болезнь считается излечимой. Изобретены новые средства, воздействующие на клеточном уровне. Их компоненты встраиваются в ДНК вируса и разрушают его.

Такими лекарствами являются Софосбувир, Совальди и Даклатасвир. Положительная динамика наблюдается даже в случае носительства высокорезистентного мутированного генотипа.

Оптимальной признается терапия, сочетающая прием Софосбувира и Даклатасвира. Недостаток такого лечения в его высокой стоимости. Например, два стандарта средств стоят около 50 тысяч рублей.

На фармацевтическом рынке появились китайские, индийские и египетские дженерики. Они не уступают по своему действию основному средству, а стоят в разы дешевле. Правда, приобрести в официальных аптеках их не удастся. Единственный выход — заказ онлайн.

При адекватном лечении болезнь можно победить. Прогноз зависит от своевременности терапии, состоянии иммунитета больного, наличии иммунодефицита и степени поражения печени. Наименее благоприятный прогноз у пациентов с ВИЧ и нфицированием. Смертность от рака или цирроза составляет 5%.

Поскольку прививки от гепатита С не существует, то профилактика заключается в предотвращении ситуаций, в которых повышается риск заражения. Это:

  • использование одноразовых шприцев;
  • посещение медицинских учреждений и салонов красоты с хорошей репутацией;
  • избегание контакта с чужой кровью.

Государство также проводит профилактику в виде просветительской работы среди населения, контроля за соблюдением санитарных норм.

Гепатит С — заболевание коварное и смертельно опасное. Оно развивается длительно и незаметно, приводит к раку печени или циррозу. Заразиться человек может через кровь, бытовой путь передачи инфекции маловероятен. По причине склонности вируса к мутированию до настоящего времени не изобретена вакцина против болезни.

Сейчас гепатит С успешно лечится современными препаратами. На рынке можно найти как дорогостоящие оригиналы, так и дженерики, которые по своим свойствам ничуть не хуже.

Предотвратить заражение помогают профилактические меры. Профилактикой должно заниматься государство и каждый человек.

источник

Это заболевание имеет зачастую не яркую клиническую картину и может маскироваться под другие патологии. Поэтому важно знать основные пути заражения, признаки гепатита С у мужчин и стадии его развития.

Заражение гепатитом С мужчин происходит всегда через кровь. Контакт с кровью инфицированного больного может происходить во время различных медицинских манипуляций, к примеру, в кабинете стоматолога или при переливании крови. Вирус может попасть в организм при нанесении тату, пирсинга, при незащищённом половом контакте, через порезы и ссадины.

Отдельная категория пациентов — это наркотически зависимые, когда одной иглой пользуются несколько человек. Вместе с введением наркотического вещества в организм могут попасть различные патогенные микроорганизмы, в том числе и вирус гепатита С.

Заболевание может никак не проявлять себя в течение долгого времени, до полугода. Первые признаки гепатита С у мужчин проявляются следующим образом:

  • быстрая утомляемость, слабость, вялость даже без значительных физических нагрузок;
  • можно наблюдать снижение потенции;
  • ухудшается аппетит, под правым ребром возникают тянущие боли, неприятные ощущения;
  • возникает тошнота, рвота, нарушение стула;
  • на кожных покровах появляются зуд и сыпь;
  • суставные боли;
  • нарушение сна, иногда появляются первые признаки изменения сознания (резкие перепады настроения, апатия);
  • сладковатый запах из ротовой полости;
  • субфебрильная температура тела;
  • изменение цвета мочи (темная) и кала (светло-желтый);
  • желтушность кожи и белков глаз, однако она может и не проявляться.

Симптомы гепатита С у мужчин на ранних стадиях могут быть смазаны, но на более поздних, когда площадь некроза тканей печени увеличивается, клиническая картина становится более чёткой.

На поздних стадиях симптоматика усиливается и ткани печени со временем перерождаются, свои функции печень уже не выполняет. Вначале возникает фиброз, который со временем прогрессирует и развивается уже цирроз. На последних стадиях внешне живот может походить на мешок, наполненный водой — асцит. Болевой синдром в правом боку более выражен, склеры и кожные покровы становятся жёлтыми.

Риск развития кровотечений увеличивается в несколько раз, так как показатели свертываемости крови ухудшаются.

Характерная особенность хронического гепатита С у мужчин — это снижение либидо, яички могут уменьшиться в размерах, волосы на теле выпадают, грудные железы увеличиваются. Причем во время терапии потенция может сразу не восстановиться, и улучшение можно наблюдать уже после прохождения полного курса.

Различают симптомы гепатита С, которые не обусловлены разрушением печени:

  • на коже может появляться капиллярная сетка;
  • слюнные и слезные железы испытывают патологические изменения, что может проявляться как сухость слизистых оболочек и кожи;
  • на кожных покровах могут появляться зудящие пузыри — на лице, кистях рук, шее, они могут лопаться и приносить дополнительный дискомфорт.

Для постановки диагноза ключевую роль играют не только выявленные симптомы и то, какие признаки гепатита С обнаружены у мужчины, а также результаты лабораторных исследований плазмы крови.

Первый анализ, который сдается при подозрении на наличие вируса — это уровень антител. Однако этот анализ не дает 100%-ной уверенности. Поэтому дополнительно сдаются общий и биохимический анализы, биопсия тканей печени.

Самый информативный и точный анализ — это ПЦР. Существуют 3 различных анализа, которые используют этот метод:

  • ПЦР Качественный — обнаруживает РНК вируса гепатита С в плазме крови у мужчин.
  • ПЦР Количественный — показывает количество вирусных частиц.
  • Генотипирование — определяет генотип вируса со 100%-ной точностью.

ПЦР помогает обнаружить вирусные частицы уже через 10 дней после инфицирования, что особенно важно для определения гепатита С на ранних стадиях когда он никак себя не обнаруживает. Такая методика помогает назначать терапию раньше, что способствует ускорению выздоровления.

Для лечения гепатита С у мужчин разумно применять схемы, которые назначает врач на основании общей клинической картины и результатов анализов.

Одни из самых эффективных и современных лекарственных средств — это препараты прямого действия. К таким препаратам относятся: софосбувир, ледипасвир, велпатасвир. Они действуют на саму структуру РНК вирусной частицы, приостанавливая репликацию и дальнейшее прогрессирование заболевания. Курс терапии составляет от трех месяцев до полугода. Ремиссии удается достичь в более 97%-тов случаев.

Длительность курса зависит от сопутствующих патологий и наличия или отсутствия декомпенсированного цирроза печени.

У оригинальных противовирусных медикаментов прямого действия есть один существенный недостаток — это их высокая стоимость. Однако на рынке имеются препараты индийского производства, им, в отличие от лекарственных средств производства Китая или Египта, присуще точное следование химическому составу оригинала. Такое соблюдение состава позволяет получить высокоэффективное средство по доступной цене.

Кроме лечения гепатита С у мужчин химическими препаратами нужно соблюдать ряд ограничений в рационе питания, это:

  • избегать употребление жирной, жареной, пересоленной или острой пищи;
  • нельзя переедать и употреблять любые алкогольные напитки;
  • нужно строго соблюдать режим питания — лучше есть небольшими порциями.

Окончательно подтвердить эффективность проведенной терапии помогут контрольные исследования, особенно ПЦР, определяющий количественное снижение вирусных вирионов, после прохождения одного из этапов терапии или полного курса. Результаты лабораторных исследований помогают при необходимости внести корректировки в лечение.

источник

Ежегодно риск инфицирования гепатитом С и переход острой формы в хроническую увеличивается. Заражённые люди обычно обращаются к специалистам тогда, когда начинает появляться первая симптоматика. Достаточно рано заболевание приобретает хроническую форму, дальнейшее лечение становится затруднительным. Вакцины, которая полностью бы защитила от вирусного поражения, не существует. Современные препараты помогают справляться с болезнью и поддерживать защитные силы человеческого организма.

Вирусный гепатит С – опасное заболевание, при котором заражение человека происходит парентеральным способом. Опасными являются биологические жидкости больного: кровь, сперма или слюна. На начальной стадии симптомы гепатита С у мужчин практически не проявляются. Это связано с длительным инкубационным периодом.

Характерной особенностью возбудителя гепатита С является способность поражать мембранные структуры клеток печени, за счёт чего значительно нарушается функционирование органа. Разрушение гепатоцитов приводит к накоплению соединительной ткани на месте погибшей паренхимы, развитию цирроза или онкологическим процессам в печени.

Орган прекращает вырабатывать необходимые ферменты, которые нейтрализуют токсины и алкогольные метаболиты. Очищение крови становится всё хуже, что сказывается на других органах человека. Кровоток выполняет незаменимую и важную функцию – насыщение организма кислородом, а при поражённой печени некоторые ткани и клетки не получают необходимого. Это ведёт к нарушенному обмену веществ, быстрому старению тканей и потере эластичности сосудов.

Читайте также:  Анализ количественный отрицательный гепатит с

Ещё одной особенностью болезни считается быстрое инфицирование и длительный инкубационный период. Первые признаки гепатита С у мужчин проявляются через 1 год и больше. Заподозрить их можно в том случае, когда мужчина или парень употребляет наркотические вещества инъекционно, занимается сексом с малознакомыми партнёрами и пренебрегает санитарными правилами.

Начальную симптоматику гепатита С чаще всего путают с другими заболеваниями, не связанными с печенью. Поэтому точно поставить диагноз можно только с помощью диагностических методов исследования, таких как компьютерная, магнитно-резонансная томография и биохимический анализ крови. При хронической форме появляются более выраженные симптомы, по которым врач может поставить диагноз – вирусный гепатит.

После заражения гепатитом С инкубационный период может длиться более 6 месяцев, поэтому зачастую болезнь выявляется при профилактическом обследовании. На ранних этапах вирус поражает жизненно важные органы, что сказывается на общем состоянии больного. Снижение защитных сил и дальнейшее прогрессирование патологии приводит к хронической форме гепатита.

Среди всех вирусных гепатитов тип С считают наиболее опасным, так как его невозможно вычислить по характерной симптоматике раньше окончания инкубационного периода. Исключением являются сопутствующие симптомы болезни. Такой вид гепатита в дальнейшем приводит к циррозу, карциноме или жировому гепатозу печени.

Выявление гепатита С у людей происходит редко, так как болезнь протекает бессимптомно и может оставаться незамеченной человеком. У некоторых пациентов патология исчезает самостоятельно, не требуя комплексного лечения. В таком случае человек может не подозревать о наличии серьёзного заболевания.

Если же самоизлечения не произошло, то наблюдается переход в хроническую форму гепатита и появление первых выраженных симптомов:

  1. Общая слабость и упадок сил. Даже при хорошем полноценном сне больному хочется постоянно спать, лежать в постели и вести малоподвижный образ жизни.
  2. Нервозность, раздражительность и нежелание что-либо делать. Больного мало что интересует, он становится апатичным и недовольным. Любое слово может задеть его чувства и вызвать волну агрессии.
  3. Ощущение переполнения в животе и отсутствие аппетита. Заражённый человек отказывается от привычного режима приёма пищи и когда-то любимой еды. При этом может изменяться вкус еды.
  4. Увеличение печени, последствием чего является чувство тяжести в правом подреберье, болевые ощущения и дискомфорт.
  5. Бесплодие. У мужчин, которые занимаются лечением бесплодия, врачи могут обнаружить вирусную инфекцию. Чтобы точно убедиться в диагнозе, мужчине необходимо сдать анализы.

Данные симптомы схожи с проявлениями других заболеваний, несвязанных с поражением печени.

После того как мужчина заподозрил у себя наличие гепатита С, или болезнь выявили при профилактическом обследовании, необходимо выяснить причину появления и определить стадию болезни.

В некоторых случаях при сдаче анализов получают ложноположительные результаты. Это случается тогда, когда медицинские работники допускают ошибки или берут на исследование неверный материал. Поэтому врач в обязательном порядке назначает дополнительную диагностику.

  • биохимическийанализ крови;
  • анализ на свёртываемость крови;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) печени;
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

В запущенных формах может потребоваться биопсия – методика, при которой производится забор небольшого участка печени с целью дальнейшего изучения степени повреждения органа.

После проведения всех тестов, определяется тактика ведения больного, намечается схема терапии, которая включает в себя прием противовирусных и гепатопротекторных лекарственных средств.

По прогнозам специалистов, хроническая форма способна привести к летальному исходу, если не проводится своевременное лечение. Также важным условием качественной терапии является специальное питание, которого больной должен придерживаться в течение всего лечения.

Диета включает в себя:

  1. Полный отказ от алкогольных напитков. Этиловый спирт разрушает мембранную защиту печени и приводит к алкогольному гепатиту. Со временем патология перерастает в цирроз печени.
  2. Отказ от жирной, острой и тяжёлой пищи. Мясные и рыбные изделия лучше всего готовить на пару или запекать в духовке с минимальным количеством специй, так как тяжёлая пища провоцирует воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и плохое переваривание.
  3. Добавление в рацион большого количества свежих фруктов, овощей и цитрусовых. Данные продукты содержат необходимые витамины, микроэлементы и минералы, которые помогают поддерживать иммунную систему.

Кроме диеты при активной форме болезни больной обязательно должен получать медикаментозную терапию, которая состоит из следующих составляющих:

  1. Иммуностимулирующие препараты на основе альфа-интерферона. Действующее вещество активирует защитные механизмы, способные противостоять вирусной инфекции.
  2. Употребление противовирусных средств, таких как Рибавирин, Гепавирин и других. Действие активного вещества направлено на ликвидацию уже содержащихся вирусов и активную защиту непоражённых участков печени.
  3. Употребление витаминных комплексов. Витамины играют важную роль в защитных механизмах организма, поэтому применяются в качестве комплексного лечения.
  4. Применение гепатопротекторных препаратов на основе фосфолипидов. Натуральный компонент восстанавливает клетки печени и способствует её регенерации. Фосфолипиды улучшают клеточный обмен веществ и усиливают защитные свойства печени. Среди наиболее распространённых средств: Эссенциале Форте Н, Фосфоглив, Карсил и другие.

Точные дозировки и формы выпуска определяет лечащий врач, опираясь на стадию болезни и её проявления. Заниматься самолечением или терапией народными методами без консультации врача не рекомендуется.

Во время острой формы болезни проявляются более специфичные симптомы гепатита С, которые точно указывают на данную патологию:

  1. Желтушность. При острой форме наблюдается иктеричность кожных покровов и слизистых. После того как заболевание приобретает хроническую форму, желтеют склеры глаз. Окрас отличается особой яркостью и интенсивным цветом.
  2. Периодические позывы к рвоте и тошнота. При вирусном гепатите С наблюдаются диспепсические расстройства желудка, поэтому у мужчины присутствует постоянное чувство тошноты, оно не проходит даже после рвоты.
  3. Нарушение сознания больного. Снижается концентрация внимания, человек страдает кратковременными потерями памяти, теряется во времени.
  4. Аллергические проявления в виде кожного зуда. Алкогольные метаболиты и токсические вещества раздражают рецепторы и вызывают сильный зуд.

При возникновении таких симптомов мужчина должен немедленно обратиться за высококвалифицированной помощью, чтобы не возникло возможных осложнений.

После перехода вирусного гепатита С в хроническую форму симптомы усиливаются. Это объясняется замещением здоровой ткани соединительными волокнами. Фиброзные изменения затрагивают важные функции печени, из-за чего начинают возникать необратимые патологические процессы. Одним из них является цирроз печени.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Скопление свободной жидкости в брюшной полости. Асцит возникает при декомпенсированном циррозе вследствие функциональной несостоятельности органа.
  2. Затруднённое дыхание и одышка. Мужчине сложно подниматься по ступенькам и ходить ускоренным шагом.
  3. Отёчность конечностей. Из-за нарушенного обмена веществ и повышенного давления в печени, наблюдается застой воды в организме. Вследствие чего у мужчины возникает варикозное расширение вен.
  4. Геморрагические проявления в виде точечных кровоподтёков. Сосуды под кожей лопаются, образуя небольшие гематомы в виде маленьких звёздочек. В дальнейшем наблюдается кровотечения дёсен и внутренних органов.
  5. Моча становится насыщенного коричневого цвета с небольшой пеной, а каловые массы белеют.
  6. Возникают болевые ощущения в подреберьях из-за увеличения печени в размерах.
  7. В некоторых случаях возникает неврологическая симптоматика со стороны головного мозга вследствие интоксикации. После потери памяти больной прекращает ориентироваться в пространстве.
  8. Конечным исходом является печёночная недостаточность. Полный отказ печени приводит к летальному исходу.

Данные симптомы указывают на тяжёлое течение болезни, которое требует немедленного медицинского вмешательства, вплоть до пересадки здоровой печени.

Следует помнить, что вирусный гепатит С может передаваться от абсолютно незнакомых людей через бытовые и хирургические предметы, поэтому необходимо следовать следующим мерам предосторожности:

  1. Не употреблять наркотических средств инъекционным путём.
  2. Не использовать одноразовый шприц повторно или вместе с другим человеком.
  3. Не вести беспорядочную половую жизнь.
  4. Следить за стерильностью всех хирургических и медицинских предметов, которые используют для лечения.
  5. Проводить пирсинг и нанесение татуировок только в официальных заведениях.

Придерживаясь правил профилактики, мужчина обезопасит свой организм от заражения вирусным заболеванием.

источник

Гепатит С – это заболевание, вызванное инфицированием организма вирусом гепатита С. Оно вызывает острое или хроническое воспаление печени, изменение печеночной ткани различной степени выраженности.

Заразиться вирусом гепатита С можно несколько раз, так как существует шесть его генотипов и множество подтипов. Возбудитель способен постоянно изменяться. Это вызывает трудности его выявления и лечения.

Попав через кровь в клетки печени (гепатоциты), вирус начинает там размножаться. Иммунная система обнаруживает зараженные клетки, уничтожает вирус, но при этом погибает и сама клетка. На начальных этапах болезни разрушенные клетки печени замещаются новыми. Орган постоянно восстанавливается, причем при вирусе гепатита С восстановление гепатоцитов происходит в ускоренном режиме.

Но если вирус проявляет себя очень активно, если клетки печени атакуют и другие инфекции, а на организм действуют еще и токсины – наркотические вещества, алкоголь, лекарственные препараты – клетки печени не успевают регенерировать. Тогда в органе начинают образовываться рубцы: рабочие клетки печени замещаются соединительной тканью. Развивается фиброз. Работа органа при этом еще не нарушена. Однако если процесс развивается активно и дальше, соединительная ткань разрастается широко. Начинают разрушаться печёночные дольки. Развиваются тяжелейшие процессы, связанные с циррозом печени:

  • рубцы перекрывают ток крови в печени, кровь ищет обходные пути через пищевод и прямую кишку, что может спровоцировать кровотечение;
  • токсины не попадают в печень, и, соответственно, не обезвреживаются.

Печень не справляется со своей работой, так как рабочих клеток становится мало, развивается печёночная недостаточность. Формируются отеки, нарушается свертываемость крови.
На течение болезни влияет множество факторов. Плохо влияют на развитие хронического гепатита такие признаки при инфицировании:

  • употребление алкоголя;
  • избыток массы тела – ожирение;
  • нарушение обмена железа;
  • метаболический синдром – нарушение обмена жиров и углеводов, стойкое повышение артериального давления;
  • повторное инфицирование;
  • гепатитом заболел мужчина;
  • на момент заражения пациенту было более сорока лет.

При хроническом алкоголизме гепатит С у мужчин прогрессирует в цирроз печени очень активно.

Инфицирование вирусом развивает острую форму патологии. Она продолжается полгода. Варианты течения этой стадии – с желтухой, без желтухи, без симптомов. В 80% наблюдений вирус гепатита С на раннем этапе развития в организме находится без каких-либо внешних признаков проявления, поэтому распознать заболевание в этот период практически невозможно.

Заболевание развивается постепенно. Описанные ниже симптомы гепатита у мужчин характерны только для пятой части инфицированных пациентов.

Скрытый период гепатита протекает от двух недель до полугода. В среднем проходит 6 – 8 недель.

Симптомы гепатита на ранней стадии перед появлением желтухи бывают не у всех. Болезнь проявляется следующими признаками:

  • утомляемость, слабость;
  • ухудшение аппетита, неприятные ощущения под правым ребром, тошнота, рвота;
  • болят суставы – редкий симптом;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры тела.

Преджелтушный этап занимает от нескольких до 14 дней.

Гепатит С протекает обычно в легкой или среднетяжелой форме в остром периоде. Основные симптомы гепатита С у мужчин на ранних стадиях (фото 1) следующие:

  • желтушность (с зеленоватым оттенком) кожи и белков глаз;
  • вялость;
  • плохой аппетит;
  • неприятные ощущения в животе, боли в области брюшины;
  • тошнота;
  • кожный зуд;
  • головокружение, головная боль;
  • рвота;
  • расстройства сна, нарушение его ритма – хочется спать днем, бессонница ночью;
  • плохие сны;
  • печёночный (сладковатый) запах из ротовой полости.

Желтуха. Фото 1: Casa nayafana/shutterstock.com

В тяжелых случаях нарастают первые признаки нарушенного сознания. Это говорит о том, что развивается острая дистрофия печени.

Основные симптомы острого гепатита – кожная сыпь. При этом она разнообразна и может иметь различные формы:

  • узелковая сыпь типа крапивницы;
  • рассеянные точечные кровоизлияния;
  • сетчатая синюшная окраска кожи;
  • угревая сыпь.

В основном пациенты жалуются на сильный зуд кожи.

Один из главных признаков гепатита у мужчин – расстройство обмена билирубина, основного компонента пищеварительного сока, секретируемого клетками печени. Билирубин появляется при расщеплении белков – миоглобина, гемоглобина, цитохрома.

В свободном виде билирубин токсичен. Его обезвреживание происходит в гепатоцитах – клетках печени. К билирубину присоединяется глюкуроновая кислота. Глюкурониды билирубина уже не ядовиты. Они растворимы в воде и в составе жёлчи выводятся из организма. Итак, гепатоциты поглощают билирубин, он секретирует в жёлчь и выводится из организма.

Когда гепатит прогрессирует, клетки печени разрушаются. Они не справляются с обезвреживанием токсинов, и количество билирубина в плазме крови, моче повышается. Билирубин в чистом виде выглядит как кристалл в форме ромба коричневого цвета. Поэтому признаком гепатита С у мужчин является окрашивание мочи в темный, пивной цвет.

В тонкой кишке благодаря бактериальным ферментам билирубин распадается на стеркобилиногены, уробилиногены и выводится с калом. По мере развития гепатита у некоторых пациентов доля прямого билирубина повышается. Это первый признак разрушительных процессов в печени. Количество стеркобилина в фекалиях резко уменьшается. А так как именно этот жёлчный пигмент придает фекалиям коричневый цвет, то происходит обесцвечивание кала.

Расстройства обменных процессов, связанных с билирубином, во время вирусного гепатита происходят только в случае появления желтухи. Течение болезни без желтухи обычно не распознается.

Частые симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях – слабость и повышенная утомляемость. Во время обострения инфекции и активности омертвения гепатоцитов отмечается повышение температуры тела в пределах 37—37,9° С.
Симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях развития болезни:

  • ощущение тяжести под правым ребром;
  • боль в суставах;
  • эндокринные расстройства – увеличение грудной железы как признак гепатита С у мужчин (фото 2), «сосудистые» звездочки (фото 3), покраснение ладоней, уменьшение яичек, отсутствие полового влечения, исчезновение волос под мышками у мужчин (фото 4).

Увеличение груди. Фото 2: axeiz/shutterstock.com

Для далеко зашедших стадий цирроза печени характерным симптомом является брюшная водянка.
Симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях развития болезни не ограничиваются признаками печёночной недостаточности. Клиницисты перечисляют так называемые внепечёночные проявления хронической формы патологии:

  • боли в суставах с одновременным появлением на коже мелких капиллярных кровоизлияний, нарастающей слабостью;
  • аутоиммунное поражение слюнных и слёзных желез, признаками которого будут повышенная сухость во рту, сухость конъюнктивы глаз, может быть воспаление языка, прогрессирующий кариес, сухость кожи;
  • красный плоский лишай;
  • поздняя кожная порфирия – образование зудящих пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, на кистях рук, на шее, на лице; пузыри лопаются и образуют эрозии, покрывающиеся корочкой.
Читайте также:  Анализ молока на гепатит с

Внепечёночные признаки гепатита у мужчин бывают основными в клинике патологии.

Сосудистые звездочки. Фото 3: JPC-PROD/shutterstock.com

Выявление в плазме крови РНК вируса гепатита С является основным методом диагностирования. Присутствие вируса сигналит о том, что возбудитель продолжает воспроизводиться в организме.

Проводится анализ ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это метод молекулярной биологии, в ходе которого значительно увеличивается малое количество определенных фрагментов рибонуклеиновой кислоты (РНК) в биоматериале. Диагноз «гепатит С» ставится после трижды проведенного анализа ПЦР.
Диагностирование на генетическом уровне дает возможность:

  • конкретно обнаружить присутствие генетического материала вируса в организме человека;
  • узнать, насколько активен инфекционный агент в клетках;
  • просчитать количественно скопление вируса;
  • определить генотип вируса.

РНК вируса гепатита обнаруживается в организме людей уже через 7 – 10 дней после инфицирования.

Исчезновение волос под мышками. Фото 4: Olena Yakobchuk/shutterstock.com

В России лечение гепатита С назначают интерферонами – самыми распространенными и более изученными противовирусными агентами. Существует более чем 20 подтипов интерферона. Пролонгированные (пегилированные) интерфероны вводятся один раз в неделю. Они более эффективны в лечении.

Общепринятым стандартом лечения является сочетание пегилированных интерферонов и рибавирина.
Назначение так называемых гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов, растительных препаратов) бесполезно и может привести к ухудшению в течении болезни.

источник

Гепатит С – это инфекция, поражающая печень. Учеными замечено, что у пациентов мужского пола вирус чаще приводит к возникновению аутоиммунного воспаления, что разрушает печеночную ткань. Чем раньше приступить к лечению, тем больше вероятность хорошего прогноза выживаемости или полного выздоровления. Поэтому важно не пропустить первые симптомы гепатита C у мужчин, для того чтобы диагностировать болезнь на ранних стадиях и не допустить хронизации процесса.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 71 миллиона человек в мире страдают хронической формой HCV. Причем около 400 тысяч человек умирают от этой инфекции, в основном из-за цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Как проявляет себя вирус после завершения инкубационного периода? Первые симптомы заражения гепатитом С легко спутать с ОРВИ. Внешние признаки у мужчин редко характеризуются желтизной кожных покровов и склер. На поздних стадиях симптоматика становится более очевидной, и зависит от того, какие осложнения присоединились и степени их запущенности.

Как проявляется гепатит С на ранних стадиях у мужчин, зависит от степени выраженности заболевания. Их три:

  1. Легкая. Слабо выражены или полностью отсутствуют симптомы интоксикации. Быстрая утомляемость, тошнота, общая слабость, снижение трудоспособности носят нерезкий, кратковременный, периодический характер. Аппетит снижен, рвоты нет.
  2. Среднетяжелая. Выше перечисленные симптомы при гепатите С становятся более выраженными, четко прослеживается закономерность: общая слабость становится ощутима ближе к вечеру, а утром, сразу после пробуждения, она остается умеренно выраженной. Клиническая картина дополняется нерегулярной головной болью, больше напоминающую тяжесть. Появляется упадок сил в тандеме с быстрой утомляемостью и общей слабостью. Аппетит становится устойчиво плохим.
  3. Тяжелая. Симптоматическая картина интоксикации дополняется головокружением с одновременным мельканием «мушек» перед глазами. Усталость прогрессирует, может проявиться геморрагический синдром, боль в области проекции печени, асептическая лихорадка.

Острая форма гепатита C, особенно при фульминантном (молниеносном) течении, может осложняться печеной энцефалопатией. При данной патологии количественно нарастают выше перечисленные симптомы. Клиника осложняется сонливостью с эмоциональными нарушениями и присоединением болевого синдрома, стереотипностью выполняемых действий. Часто такое состояние называют начальным этапом прекомы.

Далее пациент дезориентирован во времени и пространстве. К стереотипности добавляется спонтанность (повторные однообразные возгласы, активные движения, размахивания руками). При неоказании медпомощи в полном объеме, прекома переходит в начальную кому: сознание и активность движений угасает, словесный контакт постепенно утрачивается, но реакция на боль еще присутствует. В терминальной стадии комы пропадает болевая чувствительность, а после недолгой агонии, человек умирает.

К внепеченочным симптомам заражения относятся:

  • артралгия (проявляется без деформации сустава и других местных признаков патологии);
  • парестезии (нарушение чувствительности кожи, сопровождающееся ощущениям онемения, покалыванием, ползанием «мурашек» в пораженной зоне);
  • миалгии (мышечные боли носят давящий или ноющий характер);
  • синдром Сикка (офтальмологическое заболевание, вызываемое сухостью глаза);
  • сенсорная невропатия (патология, проявляющаяся нарушением чувствительности).

Перечисленные изменения обычно носят почти или полностью необратимый характер.

Первые признаки гепатита С: лабораторные изменения. Иктеричность кожных покровов или склер может носить стертый характер. А вот лабораторные тесты отклонены от нормы с первых дней болезни.

Если гепатит Ц длится более шести месяцев, то он переходит в хроническую форму. В этот момент вирусная нагрузка накапливается в кровотоке и начинает наносить более заметный ущерб печени. Хотя, некоторую симптоматику можно отнести к накоплению токсинов в организме, но она является прямым следствием заболевания.

Симптомы хронического гепатита С у мужчин:

  • снижение иммунитета;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость алкоголя;
  • острые боли в области печени;
  • депрессия и изменения настроения;
  • усталость;
  • проблемы с памятью;
  • постоянные боли в суставах.

Симптомы обострения повторяют проявления хронической формы гепатита С, только степень их выраженности усиливается. Ярко выраженные признаки изменения печени, визуализированные при помощи УЗИ, можно увидеть на фото. Его обычно предоставляют после прохождения исследования.

Мужчины более беззащитны перед ВГС, чем женщины. Согласно исследованиям, у них показатели клиренса постоянно ниже. Мужчины практически не склонны к самоочищению от вируса, чего не скажешь о женщинах. Причина такой разницы неясна.

ВГС может производить не менее 10 триллионов новых вирусных частиц каждый день.

Различают следующие формы HCV:

  • Безжелтушная. Внешние признаки (желтуха склер и кожи) отсутствуют. Но может проявиться в легкой форме обесцвечивание кала.
  • Желтушная. Манифестирующий симптом – проявление желтухи.
  • Стертая. Диагноз ставят, если заболевание протекает со слабовыраженной симптоматикой.
  • Латентная (скрытая). Характеризуется как инфицирование крови без проявления явных признаков и симптомов болезни.
  • Холестатическая. Протекает на фоне затруднения оттока желчи, с накоплением ее компонентов в печеночной ткани. Встречается редко, но протекает тяжело.
  • Атипичная. Встречаются достаточно часто. Течение болезни может отвечать симптомам аутоиммунного и склерозирующего холангита, билиарного цирроза. Протекает вяло, превалирует неспецифическая симптоматика: повышенная утомляемость, суставные и мышечные боли.

Из-за большой вариативности клинической картины, атипичная трудно диагностируется. Несвоевременная или неправильная верификация диагноза способна привести к назначению неэффективной схемы лечения, что значительно ухудшает прогноз выживаемости пациента.

Латентная форма гепатита С чаще всего приводит к тяжелым осложнениям, так как не проявляет симптомов.

Симптомы, характерные для осложнений прогрессирующего или декомпенсированного заболевания печени, связаны с синтетической дисфункцией и портальной гипертензией. Чаще других встречается печеночная энцефалопатия, цирроз, асцит, нарушения работы щитовидной железы и расстройства обменных процессов.

Печеночная энцефалопатия. Это синдром, наблюдаемый у пациентов с циррозом печени. Патология определяется как спектр нервно-психических нарушений у мужчин с дисфункцией печени, после исключения заболевания головного мозга. Печеночная энцефалопатия характеризуется изменениями личности, интеллектуальными нарушениями и пониженным уровнем сознания.

Важной предпосылкой синдрома является отвод портальной крови в системный кровоток через портосистемные коллатеральные сосуды. Развитие печеночной энцефалопатии в некоторой степени объясняется действием нейротоксических веществ, возникающих при циррозе и портальной гипертензии.

Признаки и симптомы заболевания наблюдаются почти у 70% пациентов с циррозом печени и могут быть изнурительными. Развитие патологии отрицательно влияет на выживаемость пациентов.

Цирроз. Цирроз печени гистологически определяется как диффузный печеночный процесс, характеризующийся фиброзом и превращением нормальной структуры печени в структурно аномальные узелки. Прогрессирование повреждения железы от цирроза может происходить в течение нескольких месяцев или лет.

Некоторые пациенты с данным заболеванием печени имеют достаточно нормальную продолжительность жизни. У других людей развивается множество серьезных симптомов терминальной стадии болезни, которые могут быть вызваны снижением детоксикационной функции органа или портальной гипертензией.

Асцит. Асцит описывает состояние сбора патологической жидкости в брюшной полости. Амбулаторные пациенты с эпизодом цирротического асцита имеют трехлетнюю смертность 50%. Для верификации диагноза чаще всего назначают УЗИ брюшной полости, КТ, диагностический парацентез и лапароскопию.

Симптомы могут включать увеличение размеров живота, веса, дискомфорт в брюшной полости, одышку. Осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, часто заканчивающийся летально. Основной механизм развития заболевания включает в себя высокое кровяное давление в портальной системе и дисфункцию кровеносных сосудов.

Портальная гипертензия. Наиболее распространенной первопричиной патологии выступает цирроз печени. Сосудистое сопротивление и кровоток являются двумя важными факторами его развития.

Осложнения портальной гипертонии могут проявляться следующими симптомами:

  • гематемезис (кровавая рвота) или мелена: может указывать на гастроэзофагеальное варикозное кровотечение;
  • изменения психического статуса (манифестирует наличие портосистемной энцефалопатии);
  • увеличение обхвата живота: позволяет заподозрить асцит;
  • боль в животе и лихорадка: возможные симптомы спонтанного бактериального перитонита;
  • гематохезия (кровь в испражнениях) указывает на кровотечение из портальной колопатии или увеличенный геморрой.

Нарушения работы щитовидной железы. Гепатит С, локализуясь в тиреоидной ткани, приводит к образованию аутоиммунных механизмов повреждения. Нарушение метаболической функции и противовирусная терапия могут привести к тиреоидиту Хашимото, деструктивному тиреоидиту и диффузному токсическому зобу (ДТЗ).

Вид патологии щитовидной железы Симптомы
Тиреоидит Хашимото Задержка роста, нарушение менструального цикла. У пожилых — деменция, бледность, боль в мышцах, сонливость, запоры, сухость кожных покровов, обильное выпадение волос
Деструктивный тиреоидит Характерные для гипотиреоза, эутиреоза, тиреотоксикоза
ДТЗ Олигоменорея, слабость, головная боль, экзофтальм, симптом Краузе, Штельвага, Грефе, Мебиуса, Жоффруа и т. д.

Проблемы с сахаром в крови. Неспособность правильно обрабатывать питательные вещества приводит к дисбалансу сахара в крови, что подталкивают к развитию диабета 2 типа.

Симптомами такого состояния являются:

  • сухость кожных и слизистых покровов;
  • жажда, больной может употреблять до 5 литров жидкости в сутки;
  • падение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы;
  • упорная усталость, сонливость, слабость,
  • раздражительность;
  • покалывания в фалангах, онемение конечностей;
  • не проходящая тошнота, иногда — рвота;
  • медленная тканевая регенерация, долгое заживление ран и ссадин;
  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • повышенное артериальное давление.

Оценка тяжести состояния пациента с гепатитом С проходит, учитывая степень выраженности клинической симптоматики и отклонений в результатах лабораторных тестов.

Лабораторная диагностика включает в себя назначение:

  • общего анализа крови;
  • биохимическое исследование (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза);
  • исследования коагуляции: длительность кровотечения и время свертываемости;
  • определение альбумина: гипоальбуминемия встречается часто,
  • отклонение от нормы будут указывать на нарушение печеночной синтезирующей функции;
  • по показаниям исследуют азот, креатинин и электролиты в крови.

Объем серологических анализов при вирусном гепатите С выбирает доктор. Но в обязательном порядке назначают ИФА.

Гепатит С подтверждают в условиях клинической лаборатории, ведь лечение у мужчин начинают только после получения результатов на генотипирование. Образцы крови на анализ направляют при подозрении на развитие болезни, даже если симптомы носят стертый характер.

Длительность курса и лечебная схема напрямую зависит от генотипа ВГС. Она включает назначение медикаментов прямого противовирусного действия. Для облегчения состояния пациента, дополнительно подбирают стационарную или амбулаторную симптоматическую терапию.

В США были проведены обширные исследования по изучению вопроса, как инфекция влияет на сперму и гормональные показатели у мужчин с хронической инфекцией гепатита С.

Ученые с мировым именем доказали, что вирус:

  1. Уменьшает объем спермы, количества и подвижность сперматозоидов.
  2. Увеличивает аномальную морфологию спермиев по сравнению со здоровыми контролями.
  3. Снижает общий уровень тестостерона, на фоне более высоких показателей эстрадиола и пролактина. Именно гормональный сбой становится первопричиной развития одно, — или двусторонней гинекомастии (увеличение мужской молочной железы) и значительное уменьшение размеров яичек.
  4. Повышает риск возникновения дисомии (разновидность генетической патологии).

Продолжительность инфекции HCV показала:

  • статистически значимую отрицательную корреляцию с объемом спермы и процентом подвижности сперматозоидов;
  • отсутствие связи с количеством и процентом аномальной морфологии сперматозоидов.

Вирусная нагрузка значительно и отрицательно коррелировала с количеством и процентом подвижности сперматозоидов. Но корреляция с процентом аномальных форм сперматозоидов и объемом спермы была незначительной.

Симптомы гепатита С затрагивают у мужчин эректильную функцию пениса. По причине ухудшения кровообращения, пещеристые тела полового члена зачастую недополучают нужный объем крови, что резко ослабляет потенцию. На фоне неудач в постели, развиваются комплексы, постепенно «убивающие» либидо.

Лечение бесплодия менее результативно при наличии у мужчины гепатита С.

Если речь идет об инфицированном человеке, то он должен знать, что маленькая капля его крови может заразить кого-то другого, если она попадет в здоровый организм.

Поэтому лучше принимать меры предосторожности:

  • держите все предметы личной гигиены подальше от членов семьи;
  • все поверхности, испачканные зараженным биоматериалом, должны быть продезинфицированы;
  • если вы пользуетесь услугами флеботомиста, татуировщика, иглотерапевта, стоматолога, то предупреждайте о своем заболевании;
  • риск половой передачи низок, но только барьерная контрацепция на 100% защитит вашего партнера, потому используйте презерватив или фемидом (женский презерватив);
  • все предметы, контактирующие с зараженной кровью, включая лейкопластырь, гигиенические прокладки и тампоны, в идеале утилизируйте в запечатанном пластиковом пакете. Испачканную одежду, постельное белье, полотенца стирают при максимально возможной температуре с добавлением отбеливателя.

Профилактика передачи половым путем

Осложняющими факторами передачи инфекции во время полового контакта являются:

  1. Наличие крови во время менструации или анального секса. Особую опасность несет фистинг, ведь слизистая оболочка заднего прохода тонкая и склонна к микротравмам.
  2. Язвы на половых органах. Например, от инфекций, передающихся половым путем, таких как гонорея, герпес, генитальные бородавки.
  3. Коинфекция ВИЧ. Риск передачи обоих вирусов половым путем возрастает.

Для профилактики заражения после разрыва презерватива, пользуйтесь изделиями из качественного латекса. На сегодняшний день это самый надежный материал для данного вида барьерной контрацепции.

Профилактика болезни в салонах тату и пирсинга. Татуировщики и мастера пирсинга должны принимать следующие меры предосторожности:

  1. Каждый раз использовать новые стерильные иглы.
  2. Правильно стерилизовать многоразовое оборудование.
  3. Использовать новые украшения.
  4. Заправлять тату-машинку чернилами индивидуально для каждого человека и чистить контейнеры между посетителями.

Чтобы утилизировать иглу для пирсинга, наденьте пробку на острие и поместите ее в контейнер для острых предметов или в толстый пластиковый контейнер с крышкой.

источник