Меню Рубрики

Гепатит в анализы на билирубин

Анализ крови — основной способ обнаружить неполадки в работе некоторых органов и систем организма. Например, отклонения в работе печени можно выявить при нарушении количественных показателей такого компонента крови, как билирубин. При гепатите, некоторых других болезнях и патологиях этот желчный пигмент будет продуцироваться либо в большем, либо в меньшем количестве.

Кровь — многокомпонентная биологическая жидкость, являющаяся транспортной структурой, обеспечивающей доставку необходимых компонентов в каждую клетку и отвод для утилизации отработанных веществ. Наукой определены нормы содержания всех компонентов крови в соответствии с возрастом человека, а также определенные отклонения каждого составляющего, по которым специалист может предположить ту или иную патологию или заболевание, и назначить пациенту обследование для точной постановки диагноза. Например, специалисты сразу скажут, что билирубин при вирусных гепатитах не будет в норме при сдаче крови.

Желчь, продуцируемая печенью и скапливающаяся в желчном пузыре, является значимой биологической жидкостью, оказывающей огромное влияние на пищеварительные и выделительные процессы, протекающие в организме человека. Она состоит из многих важных компонентов, одним из которых является билирубин — пигмент, придающей этой жидкости особый желто-зеленый цвет. Образование билирубина — сложный метаболический процесс расщепления белков (гемоглобина, миоглобина и цитохрома), который является нормой для процессов жизнеобеспечения.

Гемоглобин крови проходит процесс распада в особых клетках, распределенных в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Метаболиты попадают в желчь и вместе с нею покидают организм. Функционал билирубина еще изучен не до конца. Сегодня выяснено, что он служит клеточным оксидантом, поглощающим кислород. Этот процесс приводит к обратному образованию биливердина — зеленого пигмента желчи и также промежуточного продукта распада гемоглобина.

Проводя анализ крови, специалист обнаруживает в ней небольшое присутствие билирубина в виде двух фракций — связанной и свободной. Именно их количество и соотношение позволяют диагностировать некоторые заболевания. О том, какой билирубин при гепатите в результатах анализов, будет рассказано дальше.

Анализ крови — информативная процедура, позволяющая определить дальнейшие пути обследования, если в результатах имеются какие-либо отклонения от нормы. Уровень билирубина при гепатите никогда не будет нормальным, так как это заболевание связано с работой печени, следовательно, с уровнем билирубина, находящегося в крови. Подробная информация о количестве связанного, несвязанного и общего билирубина занесена в таблицу.

мужчины женщины общий 5-21,2 5-21,2 5-21,2 23,9 54,3-90,1 52,2-69,1 9,2-14,5 3,4-17,1 3,2-17,0 несвязанный 1-8,9 1-10,1 0-11,2 14,4 45,5-82,3 44,3-63,3 6,7-10,4 0,7-7,9 0,9-4,3 связанный 3,9-21 4,5-22,8 4,9-23,9 8,72 7,87 7,72-8,71 1,2-4,5 6,4-16,8 6,4-16,8

Как видно из таблицы, максимальный уровень билирубина наблюдается в крови детей, только появившихся на свет в течение первых 10 дней жизни. Спустя месяц этот показатель должен нормализоваться и соответствовать норме по половому признаку.

Гепатит — коварное вирусное заболевание, ведь оно далеко не сразу дает о себе знать. Период между моментом заражения и клинически значимыми симптомами, способными заставить человека обратиться к врачу, может составлять до нескольких недель (при гепатите С — до 6 месяцев). Потому многих интересует, какой билирубин при гепатите может быть. Но для адекватных результатов анализа необходимо соблюсти несколько правил перед сдачей крови. Они таковы:

  • отказ (по возможности) от приема лекарственных препаратов, способных влиять на функционал печени и желчного пузыря за две недели до назначенной даты сдачи крови;
  • отказ от алкоголя и курения за трое суток до назначенной даты анализа крови;
  • отказ от приема жирной пищи за трое суток до даты сдачи анализа;
  • сокращение физических нагрузок за сутки до посещения лаборатории;
  • прием пищи — не позже 8 часов перед сдачи крови на определение пигмента желчи.

Анализ сдается натощак, утром.

Многие пациенты, которым проводится обследование на заболевания, влияющие на работу печени и желчного пузыря, задаются вопросом, может ли быть при гепатите билирубин в норме.

Несвязанный билирубин, или непрямой, образуется во время распада эритроцитов, средняя продолжительность существования которых составляет около 120 суток. Этот билирубин токсичен, попадая в клетки он повреждает их, вызывая процессы окисления. В печень он попадает уже вместе с альбумином.

В печени токсичный билирубин вступает в реакцию с глюкороновой кислотой, эта реакция завершается образованием связанного билирубина (прямого). Именно этот тип желчного пигмента фильтруется и выводится через желчный пузырь вместе с калом. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Именно соотношение связанного и несвязанного компонента желчи, а также его общее количество, обнаруживаемое в анализе крови и мочи, может свидетельствовать об определенных проблемах в организме.

Итак, анализы крови и мочи на билирубин сданы, и их результаты получены. У здорового человека билирубина в моче быть не должно. Поэтому при подозрении на гепатит или же другие заболевания, при которых нарушается функциональность печени и желчного пузыря, необходимо проводить специальный анализ. Высокий билирубин в крови при гепатите соответственно сказывается и на анализе мочи, что должно стать поводом для следующих выводов:

  • необходимо провести дополнительную диагностику на обнаружение заражения вирусом гепатита;
  • функциональность печени нарушена, если показатель уровня пигмента желчи в моче превышает 17 ммоль/л (для взрослого человека).

Следует помнить, что высокий уровень желчного пигмента в моче может быть вызван состояниями, когда нарушается работа печени, например, при чрезмерном употреблении алкоголя накануне сдачи анализа. Анализ мочи способен показать лишь непрямой (токсичный) билирубин, ведь печень не справляется со своими обязанностями и не может провести процессы метаболизма. Специалисты знают, что прямой билирубин также может быть повышен, к примеру, при гемолитической анемии. Анализ крови выявит его высокий уровень, а анализ мочи — нет, так как он с мочой не выводится.

Высокий билирубин при гепатите, обнаруживаемый в крови и моче больного, — один из показателей имеющейся болезни. У больного гепатитом и общий уровень билирубина, и прямой, и непрямой билирубин будут высокими. Общий билирубин может быть выше нормы в следующих случаях:

  • внутрипеченочный холестаз;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • гепатиты различной этиологии.
  • желтуха беременных;
  • желчнокаменная болезнь;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, ответственных за образование билирубина;
  • нарушение оттока желчи;
  • первичный билиарный цирроз;
  • ускоренный распад эритроцитов;

Обнаружение такого отклонения в составе крови при общем анализе требует проведения других диагностических мероприятий, которые позволят установить причину патологии или заболевания. Все, наверное, знают, что при гепатите повышается билирубин. Но не всегда именно это вирусное заболевание становится причиной изменения его показателей.

Как заподозрить у пациента именно гепатит? Врач должен в результате осмотра и проведения исследований получить целый комплекс симптомов и отклонений в анализах. Чаще всего эта вирусная инфекция начинается с острой фазы. При отсутствии адекватного лечения или определенного типа вируса, поразившего человека, болезнь может перейти в хроническую форму. Наиболее опасен гепатит типа С. Он часто не дает о себе знать какими-либо яркими симптомами, но все время ведет свою губительную работу, убивая клетки печени. Без специального анализа гепатит С можно заподозрить только тогда, когда заболевание переходит в смертельно опасную фазу.

Одним из симптомов, позволяющих специалисту предположить заражение вирусом, разрушающим печень, является повышенный билирубин. Гепатит вызывает нарушение функциональности печени и накопление в организме печеночного фермента, повреждающего клетки. Желтушность кожных покровов присутствует не всегда, а вот потемнение мочи может быть в том случае, когда непрямой билирубин попадает и в мочу.

По количеству билирубина, обнаруженному в плазме крови, специалист может судить о степени тяжести протекающей болезни:

  • менее 90 микромоль/л характеризует легкую степень поражения печени;
  • от 90 до 170 микромоль на литр сообщает о средней степени поражения;
  • свыше 170 микромоль на литр — показатель тяжелого поражения печени.

Острая форма заболевания при отсутствии адекватного лечения быстро переходит в хронический гепатит. Билирубин в этом случае, точнее, его количество в крови, будет свидетелем запущенности заболевания.

Помимо высокого уровня билирубина для определения вирусного поражения печени проводится анализ на антитела к вирусу гепатита. Их отсутствие служит доказательством того, что вируса этого заболевания в организме пациента нет. Если антиген обнаружен, то специалист устанавливает факт заражения и дальше проводится ряд исследований, позволяющих установить тяжесть заболевания и тип вируса. Человеку, который может предположить факт заражения, например, при незащищенном половом контакте, следует помнить, что инкубационный период вируса гепатита С составляет 42 дня.

Общий анализ крови дает знать о каком-либо нарушении в состоянии здоровья, именно благодаря ему пациенту назначаются последующие анализы. Биохимия крови исследует такие отклонения, как:

  • увеличение количества печеночных ферментов АЛТ и АСТ, которые из-за разрушения клеток печени проникают в кровь;
  • повышение количества билирубина, особенно так называемого непрямого; высокий билирубин при гепатите — один из основных признаков вирусной проблемы здоровья печени;
  • увеличение уровня гаммаглобулинов;
  • снижение количества альбуминов;
  • увеличение числа липидов.

Постановка диагноза предполагает проведение гистологии. Этот комплекс мероприятий для выявления патологии позволяет специалисту поставить адекватный диагноз и назначить качественное в каждой конкретной ситуации лечение.

Процессы образования и распада компонентов крови — важнейшие в обеспечении здоровья всех органов и систем. Высокий билирубин при гепатите — это лишь последствие неправильного отношения к своему здоровью. Необходимо лишь соблюдение определенных норм интимных отношений, так как опасные формы вирусного гепатита С и В передаются через кровь и через незащищенный половой акт. При каких-либо манипуляциях, например, нанесении татуировки, инъекциях, иглоукалывании, все инструменты должны быть чистыми.

источник

Билирубин представляет собой элемент, образующийся в организме человека и являющийся результатом распада эритроцитов и гемоглобина. Людям проще понять, что такое билирубин, если сказать, что это вещество представляет собой желтый пигмент, который окрашивает кал в коричневый цвет. Нарушение его выработки свидетельствует о проблемах с печенью. Рассмотрим, всегда ли это признак гепатита и как правильно расшифровать результаты анализов на билирубин.

Ежедневно в организме происходит разрушение примерно 1 % всего объема эритроцитов, одним из видов их деятельности является перенос гемоглобина. В результате такого распада выделяется билирубин.

Проведя расчеты можно понять, что полное обновление красных кровяных телец наблюдается в течение 3 месяцев. Такой первичный вид билирубина еще можно называть непрямым, несвободным, а также несвязанным.

Элемент практически не способен растворяться в воде, поэтому для его транспортировки используются определенные белковые соединения, являющиеся альбуминами. Именно они переносят билирубин в область печени, где и начинаются другие процессы его превращений.

В печеночном отделе тандем билирубин и альбумин подвергается распаду, отдельно билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего появляется билирубинглюкуронид или другая форма данного пигмента, считающаяся прямой или связанной. Ее вывод из печени происходит совместно с желчью, проникая в зону кишечника.

В кишечном отделе наблюдается обратное отсоединение, в котором участвует флора кишечника, соединение превращается в элемент, называемый уробилиногеном (глюкуроновая кислота отсоединена). Далее происходит неполное всасывание получившегося вещества в кровяное русло.

Вторым элементом, образуемым в кишечнике, становится стеркобилиноген, а его основная составляющая выводится из тела вместе с калом. Именно данное вещество способствует приобретению темно-бурого цвета стула.

Повышение билирубина в крови и моче человека говорит о наличии определенных болезней, поэтому при выявлении подобного нарушения, нужно немедленно начинать дополнительную диагностику. Опасность высоких показателей этого вещества заключается в серьезных патологиях печени, гепатит С является самой тяжелой из них.

Обратите внимание! Чаще врачи назначают проведение анализа крови на выявление уровня билирубина, но иногда требуется изучение мочи на этот счет.

Биохимический состав крови исследуется для определения общего показателя этого вещества и его прямой (связанной) разновидности. Если возникает вопрос о количестве несвязанного билирубина, то его можно высчитать из этих двух уровней.

Вообще, полностью определить количество всех форм билирубина возможно только при проведении 3 разных исследований, поэтому нужно тщательно изучить направление на анализ, чтобы понять, на что точно сдавать кровь. Чтобы обнаружить недуг, врач может назначить и проведение анализа мочи на количество билирубина, но это будет являться вспомогательным методом.

В каких случаях назначают проведение анализа:

  1. Разрушительный процесс эритроцитов.
  2. Медицинские профилактические осмотры.
  3. Заболевания печени.
  4. Изменение оттенка кожного покрова и глаз на желтый.
  5. Нарушение желчевыведения и патологии желчевыводящих путей.

Благодаря современному оборудованию, можно определить общий объем билирубина в составе кровяной плазмы с большой точностью, до 10-х долей микромоля. Объем данного желтого пигмента измеряется по-разному, это могут быть милиграммы или микромоли на 1 литр кровяной плазмы, однако, чаще лаборанты пишут в результатах анализа именно обозначение — мкмоль/л.

Важно! Для выявления количества билирубина обычно уходит 1 день, но в некоторых, особенно срочных случаях, врач назначает проведение диагностики cito или срочно, в этом случае результат исследования будет готов уже через несколько часов.

Результат анализа высокоинформативен, медики с его помощью определяют патологии печеночного отдела даже при отсутствии клинических проявлений заболевания. Когда симптоматика уже возникла, то подобное исследование направит доктора на поиск причины болезни или места точной локализации воспалительного процесса.

Если говорить об анализах мочи, которые проводятся для изучения количества билирубина, то их делают с помощью специальным приборов-анализаторов, что позволяет практически полностью убрать возможность влияния человеческого фактора на результат диагностики. Такой анализ сам по себе не служит точным ориентиром причины или определения недуга, но способен направить на верное решение проблемы и правильную оценку состояния пациента.

Кровь на уровень билирубина в организме сдается только натощак, ее забор проводится из вены. Лучше сдать анализ в утренние часы, пока пациент еще не принимал пищу. Если же необходимо провести срочное исследование, то нужно подождать 3-4 часа после того, как человек ел.

Чтобы результаты исследования были максимально точным, нужно производить процедуру утром. Первую порцию мочи нужно просто выпустить, а вторую порцию собрать в контейнер, но не до конца опорожнения. Моча, выходящая в конце мочеиспускания, не должна попасть в емкость для анализа. Перед сдачей нужно обязательно подмыться, чтобы не произошло попадания бактерий, находящихся на слизистых половых органов и кожного покрова.

Для выявления патологии нужно знать нормальные значения этого элемента в крови:

  1. Содержание общего билирубина составляет 3,4-17,1 мкмоль/л.
  2. Если исследуется прямой вид вещества, то нормы находятся в пределах 3,4 мкмоль/л, а показатели непрямой его формы должны быть не более 13,7 мкмоль/л.
  3. У младенцев новорожденных, график нормальных показателей этого вещества существенно отличается от уровня взрослых. Для такого ребенка норма билирубина варьируется в пределах 24-250 мкмоль/л. Подобная реакция организма считается нормальной.

Таблица норм содержания билирубина

Увеличение уровня данного элемента может произойти по нескольким причинам. Эти провоцирующие факторы обычно связаны с патологическими изменениями состава крови и с заболеваниями печени, хотя не всегда это так.


    расстройство процессов образования билирубина в печеночном отделе. Такими факторами могут быть тяжелые недуги в виде гепатитов разного типа, цирроза, злокачественных образований и других.

Кроме того, к увеличению концентрации этого вещества способен привести синдром Жильбера, являющийся наследственной патологией, при которой нарушается выработка ферментных соединений в печени. Чтобы точно узнать причину, необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий;

анемия любого типа, приобретенного или врожденного, это обычно ведет к ускорению распада эритроцитов, что и провоцирует повышение показателей билирубина. Если причина кроется в этом, то нарушения остальных звеньев цепи не наблюдается, увеличение элемента происходит из-за его интенсивного образования.

Анемия приобретенная может возникать по причине аутоиммунных болезней и некоторых других недугов, к примеру, малярии;

  • отдельным фактором повышения билирубина считается прием определенных лекарственных средств. Перед употреблением любого препарата нужно учитывать возможность развития побочных реакций организма;
  • нередко причиной завышенных значений данного вещества становятся проблемы с желчным пузырем. Если наблюдается нарушение оттока желчи из полости пузыря, то обычно увеличивается показатель билирубина;
  • острая нехватка витамина группы В, а именно В12, что провоцирует повышение уровня этого пигмента в организме;
  • мало кто знает, но иногда причиной подобного увеличения концентрации билирубина являются глисты. Разновидностей паразитов много, а их сильная распространенность по телу человека может привести к появлению большого количества проблем со здоровьем, и повышение этого вещества считается одной из них;
  • пигментный гепатоз тоже способен спровоцировать увеличение содержания этого элемента в крови человека;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • трудовая деятельность на предприятиях вредного производства.
  • Обратите внимание! Точную причину возникновения подобной ситуации способен найти только врач, проведя несколько анализов и диагностических мероприятий пациенту. Самостоятельно с таким нарушением бороться не следует, это может привести только к ухудшению прогноза и состояния человека.

    Многих новоиспеченных родителей пугает высокий билирубин у их младенца, но это явление встречается часто. Такая проблема возникает из-за процесса, разрушающего плодовый гемоглобин — вещество, которое по своим строительным характеристикам отличается от гемоглобина более взрослых людей и детей.

    Читайте также:  Кор анализы на гепатит с

    Таким образом, ситуация приводит к увеличению показателей билирубина. Однако даже при сильном проявлении физиологической желтухи пугаться не следует, так как она исчезает сама по себе, лишь в исключительных случаях врачи назначают малышу пройти курс физиотерапии.

    Таблица норм билирубина у новорожденных

    В редких случаях высокая концентрация билирубина у младенца возникает по причине несовместимости резуса и антигенов матери и малыша. В этой ситуации увеличение показателей данного элемента становится следствием большой скорости разрушения билирубина.

    Несмотря на то, что подъем билирубина может говорить о многих расстройствах, врачи считают, что уровень этого элемента показывает в первую очередь состояние печени. Гепатит представляет собой серьезную патологию этого отдела организма. Чем тяжелее форма такого заболевания, тем выше будет показатель билирубина относительно нормы.

    Важно! Если у пациента гепатит, то биохимический анализ крови необходим для изучения объема билирубина, ведь при печеночных патологиях вещество не способно изменять форму, переходить из одной в другую.

    Причиной такого расстройства является то, что ферменты органа не действуют, как они должны это делать, происходит накопление билирубина в крови, это и выявит анализ. Исследование мочи в такой ситуации тоже покажет присутствие данного элемента. Чтобы провести дополнительные изучения состояния печени, врачи направляют больного на биопсию.

    У пациента с гепатитом показатели билирубина в любом случае будут выше нормальных. Чем сильнее степень распространенности, тем большее количество элемента будет присутствовать в крови человека. При гепатитах любых типов, патологические процессы приводят к увеличению уровня билирубина, в некоторых случаях этот показатель будет несильно повышен, в других он значительно превышает норму, все зависит от стадии болезни:

    1. При тяжелой форме концентрация вещества будет более 160 мкмоль/л.
    2. При среднетяжелом поражении показатели составят от 87 до 159 мкмоль/л.
    3. При легком течении анализ покажет значения до 86 мкмоль/л.

    Чтобы вовремя обнаружить недуг и начать его лечение, нужно знать о симптомах заболевания и обратить внимание, если возникли хотя бы некоторые из них. Признаки гепатита:

    1. Болевые ощущения в мышцах и всех суставах, носящие тянущий или ноющий характер.
    2. Сильная слабость и усталость, даже после незначительных нагрузок.
    3. Нервозность, раздражительность.
    4. Дискомфорт и тяжесть в зоне левого подреберья и области эпигастрия.
    5. Увеличение печени в размерах, что называется — гепатомегалия, в некоторых случаях увеличивается и селезенка, что носит название — спленомегалия.
    6. Появляется желтый оттенок кожного покрова и слизистых оболочек глаз.
    7. Моча приобретает темный цвет.
    8. Кал теряет свою окраску.
    9. Больной ощущает зуд кожи на различных участках тела.
    10. Увеличивается кровоточивость полости рта и носа, на кожном покрове появляются синяки.

    Важно! Гепатит С является смертельно опасной болезнью и зачастую приводит к циррозу органа и смерти человека, поэтому нужно постараться избежать такой опасной патологии.

    В большинстве случаев заражение происходит половым путем или через инфицированную иглу при введении наркотических веществ. Люди должны оградить себя от гепатита и сами позаботиться о своей безопасности.

    Уменьшить содержание билирубина в крови можно только после того, как причина такого нарушения обнаружена. Метод терапии зависит от характера заболевания и выбирает его только врач.


      фототерапия представляет собой процесс облучения человека ультрафиолетом, который проводится с помощью специальных ламп. Под влиянием таких лучей происходит изменение билирубина непрямой формы в прямую, а после – его вывод из тела больного.

    Эта методика применяется часто, особенно в случаях высокого содержания такого пигмента у новорожденных детей. Способ считается очень эффективным;

  • лечение инфузионное — это вливание препаратов глюкозы, а также дезинтокционных лекарственных средств больному внутривенно. Такая методика позволяет избавить организм больного от лишнего билирубина и прочих продуктов распада. К этому действенному способу терапии медики прибегают в редких случаях, когда состояние пациента тяжелое;
  • медикаменты, нормализующие уровень билирубина. Каждое заболевание требует назначения определенных препаратов. Могут применяться Силибинин, Силибор, Дарсил, Гепабене;
  • изменение рациона. Такой способ является очень действенным, если придерживаться правил питания длительно. Совместно с корректировкой употребления продуктов, врачи прописывают очищающие лекарства, это может быть Активированный уголь, а также гели, способные выводить из организма токсичные вещества (Энтеросгель, Фосфалюгель).

    Из продуктов, негативно влияющих на орган можно выделить: газировку, жареную пищу, острые приправы, копчености;

  • если причиной увеличения показателей билирубина является синдром Жильбера, а также иные патологии печени, то терапия заключается в применении Фенобарбитала.
  • когда повышение уровня этого элемента спровоцировано гепатитом, то медикаменты, назначаемые доктором, будут иметь действие, уничтожающее вирус (интерфероны, Софосбувир), а другие прописываются для защиты органа (Эссенциале, Карсил). Когда терапевтические мероприятия успешны, показатели билирубина нормализуются быстро.
  • Содержание этого пигмента зависит от того, насколько правильна деятельность всех звеньев цепи, которые связывают и выводят это вещество из организма. Если на любом этапе этого процесса возникает нарушение, то оно отразиться в результатах анализа.

    Специалисты акцентируют внимание, что это вещество не повышается в крови человека просто так. Подобное изменение говорит о патологических процессах разного характера, протекающих в организме.

    Обратите внимание! Чаще высокое содержание пигмента свидетельствует о заболеваниях печени, поэтому его исследование всегда назначается при подозрении на гепатиты любой природы.

    Анализ на билирубин показывает, насколько интенсивен патологический процесс и много других важных моментов. Однако, основываться лишь на показателях этого элемента в крови пациента не стоит, для того чтобы поставить точный диагноз, нужны дополнительные методы обследования.

    Об этом же говорят и отзывы пациентов:

    Дополнительно мне назначили УЗИ, анализ мочи и еще несколько других обследований. Выяснилось, что у меня проблемы с желчным пузырем, буду его лечить».

    Кроме того, доктор сразу заметил, что у меня пожелтела кожа, хотя я не видел этого. Обследование показало, что я заболел гепатитом С, это ужас. Назначили много лекарств, но помогут ли они, не уверен».

    Ухудшений в самочувствии я не замечала, поэтому даже не испугалась. Диагностика выявила небольшие проблемы, у меня не хватает витамина В12, и я начала курс лечения».

    Выявление билирубина является одним из наиболее информативных и часто назначаемых анализов при гепатитах. Однако стоит помнить, что положительный результат не всегда говорит о вирусном заболевании органа, поэтому при высоких значениях пациенту обязательно будет предложено пройти дополнительные обследования.

    источник

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Механизмы возникновения и развития (Патогенез)

    Общий билирубин сыворотки крови, определяемый в клинических лабораториях с помощью химических методов, можно разделить на связанную и несвязанную фракции. Синонимами несвязанного билирубина являются непрямой или отсроченный билирубин, а связанного — прямой, немедленный, быстрый или «одноминутный» сывороточный билирубин. В большинстве больничных лабораторий продолжают использовать термины непрямой билирубин для обозначения несвязанной фракции и прямой — для связанной.

    Нормальные пределы общего билирубина сыворотки крови колеблются от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Обычно фракция прямого билирубина составляет менее 15% от общего или от 0 до 3,4 мкмоль/л при верхней границе нормы для непрямой фракции, составляющей 17,1 мкмоль/л.

    Обычно желтуху невозможно обнаружить визуально до тех пор, пока общий сывороточный билирубин не будет превышать 51,3 мкмоль/л. Желтуха с высоким содержанием билирубина в крови может быть пропущена во время осмотра больного при тусклом рассеянном освещении, а также в комнате с желтой или коричневатой окраской стен. Для выявления ранних стадий желтухи больного рекомендуется осматривать при дневном свете.

    Билирубин образуется в результате деградации порфиринового кольца гема после того, как состарившиеся эритроциты разрушаются в органах ретикулоэндотелиальной системы, причем при разрушении 1 г гемоглобина образуется приблизительно 36 мг билирубина. Кроме того, билирубин является побочным продуктом происходящего в костном мозге гемолиза (так называемый неэффективный эритропоэз) и распада порфиринового компонента цитохромоксидазной системы клеток печени. Последний часто обозначают термином «ранний пик», он составляет от 15 до 25% билирубина, образующегося в физиологических условиях. Оборот билирубина в организме составляет приблизительно 40 мг/кг/сут.

    Начальным продуктом деградации гема является биливердин, зеленый водорастворимый пигмент. Вначале от порфиринового кольца отщепляется один атом углерода, из которого в последующем образуется окись углерода — это единственная эндогенная реакция в организме человека, приводящая к образованию окиси углерода. Далее биливердин превращается в билирубин, который нерастворим в воде и экскреция которого возможна в соединении его с другими веществами. Поскольку билирубин не обладает полярностью, он транспортируется кровью в соединении с альбумином, и доставка билирубина к клеткам печени зависит от печеночного кровотока. В клетках печени содержатся специфические белки, связывающие билирубин (лигандины), которые способствуют захвату билирубина гепатоцитами. После поступления билирубина в клетки печени к нему в присутствии катализатора уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы присоединяется одна молекула глюкуроновой кислоты. Конечный продукт этой реакции, билирубинмоноглюкуронид, затем подвергается трансглюкуронизации с другой молекулой билирубинмоно-глюкуронида, в результате чего образуется билирубиндиглюкуронид и свободный билирубин. Билирубиндиглюкуронид активно экскретируется через канальцевую мембрану желчных протоков и поступает в желчь. В физиологических условиях более 95% билирубина желчи представлено билирубиндиглюкуронидом.

    В желудочно-кишечном тракте билирубин проходит несколько этапов восстановления, конечными продуктами которого являются различные формы уробилиногена, пигменты, придающие калу характерную коричневую окраску. Уробилиноген растворим в воде, может всасываться в кишечнике и повторно экскретироваться печенью. Этот процесс получил название внутрипеченочного цикла уробилиногена.

    Для подтверждения наличия желтухи необходимо исследовать концентрацию общего билирубина и его фракций в сыворотке крови больного. В зависимости от причины выделяют желтуху с повышением концентрации прямого, непрямого билирубина и смешанную форму. Желтуха, сопровождающаяся повышением концентрации непрямого билирубина, может быть следствием увеличения образования билирубина (например, при гемолизе), нарушения транспорта билирубина или его потребления печеночными клетками, а также процесса связывания с белками. При нарушениях, связанных с доставкой или потреблением билирубина печеночными клетками, концентрация непрямого билирубина обычно не превышает 68,4 мкмоль/л, следовательно, более высокие концентрации свидетельствуют об избыточном образовании билирубина, нарушения связывания билирубина с белками или его экскреции гепатоцитами.

    Смешанная гипербилирубинемия характерна для сочетанных нарушений как потребления, так и экскреция билирубина и свидетельствует о генерализованном повреждении печеночных клеток и их дисфункции. Увеличение содержания в крови прямого билирубина при нормальной концентрации общего или непрямого билирубина наблюдается при врожденных аномалиях.

    Для дифференциальной диагностики различных форм желтухи важное значение имеет клиническая картина заболевания, возраст больного, самочувствие и характер сопутствующих симптомов.

    Различают три основные патогенетические формы желтухи: печеночную (паренхиматозную, печеночно-клеточную), надпеченочную (гемолитическую) и подпеченочную (механическую).

    В основе печеночной желтухи лежит нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина из клеток печени, а также, возможно, его регургитация, а в основе подпеченочной желтухи — нарушение выделения билирубина через желчные протоки. При надпеченочной желтухе происходит избыточное образование билирубина. Однако нередко в развитии желтухи участвуют различные механизмы.

    Надпеченочная желтуха обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени обеспечить его выведение, и практически всегда связана с повышенным распадом (внутрисосудистым или внутриклеточным) эритроцитов или их предшественников. Наиболее часто надпеченочная желтуха наблюдается при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях. Кроме того, она может развиваться при болезнях, связанных с неэффективным эритроцитопоэзом — так называемых шунтовых гипербилирубинемиях (В12-дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии, первичной шунтовой гипербилирубинемии и др.). Редко причиной увеличенного образования билирубина и желтухи могут быть инфаркты различных органов (чаще легких), обширные гематомы (например, при расслаивающей аневризме аорты), травматизация эритроцитов в полостях сердца протезами клапанов сердца. При надпеченочной желтухе в крови увеличено содержание в основном непрямого (не связанного с глюкуроновой кислотой) билирубина (в периоды гемолитических кризов содержание общего билирубина сыворотки резко возрастает). В моче билирубин не обнаруживается. Уробилиноген в моче отсутствует или его количество незначительно. Содержание уробилиновых тел в моче и кале резко повышено за счет стеркобилиногена.

    При гемолитической желтухе различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих легко отличить ее от других видов желтух. К ним относятся умеренная желтушность склер и кожи на фоне более или менее выраженной бледности, увеличение селезенки, обычная или усиленная окраска кала, увеличение числа ретикулоцитов в крови в результате повышенного костно-мозгового эритроцитопоэза. Наиболее достоверным признаком гемолиза является укорочение продолжительности жизни эритроцитов, определяемое с помощью 51Cr; при внутрисосудистом гемолизе отличительными признаками являются повышение свободного гемоглобина плазмы, гемоглобинурия и гемосидеринурия.

    Печеночная желтуха связана с расстройством функции печени, проявляющимся нарушением захвата, связывания или выделения билирубина, а также его регургитацией из печеночных клеток в синусоиды. В зависимости от механизма патологического процесса в печеночных клетках различают три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую.

    Печеночно-клеточная желтуха является одним из самых частых признаков острой и хронической патологии печени. Она может наблюдаться при вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, токсических, в т.ч. лекарственных и алкогольных поражениях печени, хроническом активном гепатите, циррозе печени, гепатоцеллюлярном раке. Ведущее значение в патогенезе имеет нарушение проницаемости и целости мембран гепатоцитов с выходом прямого билирубина в синусоиды, а затем в кровяное русло. Характерны умеренное или резкое повышение общего билирубина в сыворотке крови с преобладанием прямой фракции, билирубинурия и повышение количества уробилиновых тел в моче при нормальном или слегка повышенном выделении стеркобилина с калом.

    Острый гепатит B — заболевание вирусной природы, передающееся от человека к человеку и повреждающее клетки печени. В 90–95% случаев заканчивается выздоровлением, в 10% случаев переходит в хроническую форму с развитием цирроза печени, но может протекать бессимптомно в виде вирусоносительства. Процент смертельных случаев от острой формы гепатита составляет 1% всех заболевших.

    Впервые антиген вируса был обнаружен американским ученым Бламбергом в 1964 году во время изучения образцов крови австралийских аборигенов. Отсюда появилось название «австралийский антиген», который является маркером гепатита B. В 1970 году ученый Дейн, изучая образцы крови с австралийским антигеном под электронным микроскопом, обнаружил вирус гепатита B и выяснил, что австралийский антиген — часть вируса, а именно белок его оболочки.

    За последние 20 лет происходили существенные изменения уровня заболеваемости. Пик заболеваемости в России пришелся на 1999–2000 гг. в связи с увеличением доли наркоманов. В последующие годы количество инфицированных людей постепенно сокращалось , что было обусловлено применением масштабной программы вакцинации против гепатита B. Спад оказался очень существенным — в 30 раз.

    Наиболее часто острый гепатит B встречается среди людей возраста 30–39 лет.

    Самой опасной группой являются вирусоносители, так как, не испытывая клинических проявлений болезни, они не обращаются за медицинской помощью и продолжают заражать здоровое население.

    Возбудитель заболевания — вирус сферической формы, имеющий оболочку и ядро (нуклеокапсид) с генетическим материалом (ДНК). Вирус имеет несколько антигенов:

    • поверхностный — австралийский антиген, образующий оболочку (HBsAg);
    • сердцевинный — находится в ядре (HBcAg);
    • антиген инфекциозности — HBeAg.

    Эти антигены и вырабатываемые к ним антитела служат маркерами гепатита B.

    Вирус очень устойчив во внешней среде. Он остается активным в пробирках с кровью на протяжении 12 месяцев, в замороженном виде — до 20 лет, при комнатной температуре — 3 месяца. Погибает при кипячении в течение 1 часа, при автоклавировании в течение 45 минут при температуре 120ºС, по истечении 60 минут при температуре 180ºС. Инактивируется 80% этиловым спиртом в течение двух минут.

    Читайте также:  Контрольный анализ на гепатит с

    Источником инфекции могут служить лица, страдающие острой или хронической формами гепатита B, а также носители вируса. Механизм передачи — кровоконтактный, осуществляющийся естественными и искусственными путями.

    К естественным путям передачи относятся:

    • половой — через сперму, вагинальный секрет, кровь (микротравмы покровного эпителия половых путей).
    • от матери к ребенку — в процессе беременности, в ходе родов и послеродовый период.

    Искусственные пути передачи осуществляются при медицинских манипуляциях. Наиболее подвержены заражению сотрудники гематологических отделений и гемодиализа, работники лабораторий, реанимаций, хирургии, персонал терапевтических отделений (наименьший риск). Вирусный гепатит B относят к профессиональному заболеванию медицинских работников.

    Передача вируса пациенту — ятрогения (по вине персонала медицинских учреждений) — осуществляется через загрязненный и необработанный многоразовый медицинский инструментарий в ходе диагностики и лечения. Но в настоящее время используется одноразовое медицинское оснащение, поэтому риск заражения низкий — менее 6 % на все случаи заражения. В прошлом гепатит B мог возникать после переливания крови, но сейчас это исключено, потому что кровь доноров исследуют на маркеры гепатитов и ВИЧ-инфекцию.

    Также инфицирование происходит в тату-салонах, кабинетах маникюра.

    Вирус гепатита B заразнее ВИЧ в 100 раз. Он очень мал по размерам и легко проникает через все защитные барьеры организма. Как только он попадает в кровь, человек становится заразным для окружающих. Для острого гепатита B характерна сезонность заболеваемости — чаще в весенний и осенние периоды.

    Существует несколько типов реакции человека на инфицирование вирусом:

    • восприимчивый — человек не болел ранее гепатитом B, и у него нет иммунитета, то есть он восприимчив к инфекции. Ему необходима вакцинация;
    • иммунный — человек переболел гепатитом B, получил лечение и не подвержен повторному заражению;
    • носитель вируса — человек заражен, но симптомов болезни нет.

    Вирус гепатита B чаще всего поражает печень, но могут страдать почки, селезенка, поджелудочная железа, кожа, костный мозг.

    Симптомы болезни проявляются спустя 1 месяц после попадания вируса в кровь, а при остром течении — спустя 3–4 недели.

    После внедрения вируса острого гепатита B в организм он прикрепляется к поверхности гепатоцита (клетка печени) и проходит внутрь его. Там он размножается и выходит на поверхность клетки. Одновременно с развитием патологического процесса, затрагивающего другие органы и системы, запускается иммунологическая реакция, направленная на выведение вируса из организма. При положительном исходе болезни формируется иммунитет, вирус выходит из организма, наступает выздоровление или переход заболевания в хроническую форму.

    Особую роль в развитии заболевания играют иммунные реакции, во время которых происходит уничтожение не только пораженных, но и здоровых гепатоцитов.

    Любой иммунный ответ вызывает воспаление, что проявляется острой формой. Плюс подобной реакции на вирус заключается в том, что иммунные силы организма обеспечивают элиминацию (выведение) возбудителя еще до момента его внедрения в геном клетки, что способствует выздоровлению. Через 4–6 недель после появления первых признаков болезни из сыворотки крови исчезает HBsAg, и лишь у 5-10% больных процесс переходит в хронический, при котором в крови циркулирует HBsAg.

    Если иммунная система ослаблена, то высок риск развития хронического процесса, потому что вирус продолжает размножаться, поражая новые клетки печени, внедряясь в их генетический аппарат. Возможны два механизма гибели печеночных клеток:

    • некроз (гибель) — сопровождается воспалением и переходит в фиброз (развитие соединительной ткани подобно рубцу);
    • апоптоз — запрограммированная гибель клетки, в которой участвует иммунная система.

    Выделяют следующие периоды болезни: инкубационный, начальный, период разгара, выздоровление.

    Инкубационный (скрытый) период протекает без признаков заболевания. Длится от 6 недель до 6 месяцев. В этот период вирус активно размножается и накапливается в клетках.

    Начальная (безжелтушная) стадия длится 1–2 недели. Все симптомы обусловлены интоксикацией организма: слабость, снижение аппетита, нарушение сна. Может повышаться температура тела до 39ºС, которая держится до 3-х дней. Эту группу симптомов путают с простудой и не принимают необходимых мер лечения. Часто присоединяются симптомы расстройства пищеварения: подташнивание, рвота, метеоризм (вздутие живота), запор, редко понос. Позднее печень и селезенка увеличиваются в размерах, нарушается обмен билирубина в печени, что проявляется осветлением кала и потемнением мочи (становится похожа на темное пиво). Больных беспокоит зуд и воспаление кожи, могут появиться боли в крупных суставах. В анализе мочи обнаруживается уробилиноген, а в крови повышен уровень АлАт. Также выявляются положительные результаты на маркер гепатита B — HBsAg.

    Период разгара (желтушный) длится 3–4 недели. Симптомы интоксикации (отравления) нарастают. Присоединяется желтизна (иктеричность) склер, неба и кожного покрова. Степень желтухи соответствует степени тяжести заболевания. Пациент себя очень плохо чувствует, печень достигает максимального размера. Может появиться сыпь на теле. Вследствие растяжения капсулы печени пациентов беспокоят боли справа под реберной дугой. Сокращение размеров печени является симптомом печеночной недостаточности и трактуется как неблагоприятный признак. Если при пальпации печени она ощущается плотной, то это говорит о фиброзировании и переходе в хронический процесс.

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Период реконвалесценции (выздоровление) характеризуется постепенным стиханием симптомов интоксикации, исчезновением желтухи. Состояние больных значительно улучшается, но ощущение дискомфорта в правом подреберье может сохраняться.

    Острый гепатит B протекает с разной степенью тяжести: легкой, средней и тяжелой.

    При легкой форме симптомы не так ярко выражены, степень желтухи незначительная, и она непродолжительная (1–2 недели). Уровень печеночных проб следующий: билирубин — до 85–100 мкмоль/л, АлАт немного повышена, соотношение белков в крови близко к норме.

    Средняя степень тяжести заболевания характеризуется интоксикацией достаточной силы, более выраженной и длительной желтухой. Уровень билирубина поднимается до 200–250 мкмоль/л, незначительно нарушается синтез белков в печени. В связи с отклонениями показателей свертывания крови проявляются мелкие кровоизлияния на коже. Печень увеличена, болезненна при пальпации.

    Тяжелая форма гепатита B представляет серьезную угрозу для жизни больного. Симптомы интоксикации ярко выражены, из-за влияния печеночных пигментов на головной мозг возможно помутнение сознания вплоть до комы. Существует явная угроза внутренних кровотечений из-за недостатка белков свертываемости крови. В крови высокая степень билирубина, нарушено соотношение белков. Пациент требует интенсивного лечения в отделении реанимации.

    Существует злокачественная форма течения острого гепатита B, которая молниеносно разрушает печень. Если пациенты не погибают, то у них формируется хронический гепатит, цирроз.

    Наиболее опасными патологиями, развивающимися вследствие прогрессирования гепатита B, являются:

    • острая печеночная недостаточность;
    • массивное кровотечение во внутренних органах (желудочное, кишечное, маточное);
    • поражение желчевыводящих путей;
    • присоединившаяся бактериальная инфекция (холангит, холецистит, пневмония).

    У больных острым вирусным гепатитом B в 90–95 % случаев наступает выздоровление с полным освобождением от вируса. Хроническая форма возникает чаще всего у мужчин и связана с недостаточными силами иммунной защиты, что требует пожизненного лечения.

    Переболевшие острым гепатитом B обязаны наблюдаться у врача-инфекциониста в течение года. Пациент сдает каждые 3 месяца биохимический анализ крови с печеночными пробами (АлАт, АсАт, общий билирубин, общий белок), проводятся тимоловая и сулемовая пробы, оценивается сыворотка крови на HBsAg и антитела к нему.

    Пациента снимают с учета при двукратном отрицательном результате с интервалом в 10 дней.

    Острый гепатит B обычно не требует особого лечения, но при заболевании средней и тяжелой степени необходима госпитализации в стационар инфекционной больницы. Для максимальной разгрузки печени исключаются повреждающие факторы: токсины, лекарственные средства, алкоголь, жирная и жареная пища. В период разгара заболевания необходим постельный режим, частый прием пищи (5–6 раз в сутки) и обильное питье. Показаны витамины. При тяжелой степени заболевания проводится симптоматическое лечение, включающее дезинтоксикационную терапию и прием гепатопротекторов.

    К профилактическим мероприятиям относятся следующие рекомендации:

    • избегание всех биологических жидкостей других людей;
    • использование индивидуальных средств личной гигиены;
    • защищенные половые контакты, а лучше один проверенный партнер;
    • посещение проверенных тату-салонов и косметических кабинетов, где используются одноразовые инструменты;
    • после лечения у стоматолога необходимо проверить маркеры гепатита через 2 месяца;
    • женщина во время беременности должна проверяться на наличие гепатита B, потому что ребенок может заразиться внутриутробно;
    • обязательная вакцинация против гепатита B.

    Опасность острого гепатита B заключается в его проявлении подобно привычному острому вирусному респираторному заболеванию.

    Человек принимает противовирусные препараты, снимая начальные симптомы опасного заболевания, и не обращается за помощью к врачу. А ведь уже на раннем этапе развития болезни можно выявить антигены вируса гепатита B и начать лечение. Именно в этом случае можно избежать опасности молниеносной формы и развития пожизненного патологического процесса с неблагоприятным исходом.

    При помощи анализа крови можно узнать сталкивался ли организм с вирусом гепатита С или нет. В некоторых случаях положительный результат еще не является причиной для беспокойства, ведь существуют случаи самоизлечения при сильной иммунной системе. Обследование целесообразно проводить после 5 недель с момента предполагаемого заражения. В этом случае показатели будут наиболее достоверными. Какие анализы нужно сдать, чтобы развеять все сомнения?

    Какой анализ показывает наличие вируса?

    Для подтверждения инфицирования существует несколько видов обследования:

    1. Общий анализ крови. Исследуют гемоглобин, эритроциты, лейкоциты,тромбоциты, СОЭ, лейкоцитарную формулу и другие показатели.
    2. Биохимия. Определяют АЛТ, АСТ и билирубин.
    3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
    4. Иммунохроматографический анализ (ИХА).
    5. ПЦР диагностика.

    На начальном этапе диагностики наиболее важными является биохимия и ПЦР диагностика. Посмотрев на значения билирубина и печеночных ферментов, можно узнать о состоянии печени. Показатели билирубина являются очень важными при диагностике гепатита при появлении желтухи. Если болезнь проходит без желтухи, то узнать о наличии вируса при помощи билирубина нельзя.

    По показателям ферментов АЛТ и АСТ определяют степень разрушения клеток печени.

    Общий анализ крови поможет определить наличие воспалительного процесса в организме. При этом уровень лейкоцитов в крови будет повышен.

    Узнать точно о наличии вируса и его происхождении можно только путем выявления антигенов и антител. Это возможно при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Метод ИФА используют для более точной диагностики. Он является наиболее эффективным, но дорогостоящим. Определяется стадия болезни, тип возбудителя и количественные показатели вирусной нагрузки.

    ИХА – это экспресс-тест. Проводят его при помощи индикаторных полосок. Он помогает быстро установить наличие антител.

    Анализ сдают при подозрениях на гепатит С. Как правило, можно выявить острую, хроническую форму, а также недавнее инфицирование, сроком более 5 недель.

    Показаниями к проведению обследования являются:

    • высокий уровень билирубина, АЛТ и АСТ;
    • подготовка к проведению операции;
    • беременность;
    • появление симптомов гепатита, например, желтуха;
    • половой акт с больным гепатитом;
    • наркомания.

    Во всех вышеперечисленных случаях нужно проходить обследование.

    Как правильно сдать кровь, чтобы получить точные значения?

    Очень важно правильно питаться перед обследованием. Сдавать кровь нужно натощак (не ранее, чем через 8 часов после последнего употребления пищи). За пару дней до обследования желательно не есть слишком жирное, жареное и острое. Это может повлиять на результаты. Накануне вечером до проведения обследования нельзя пить сок, чай или кофе. Желательно лечь спать вовремя.

    Результат будет готов уже через пару дней. Если придерживаться всех рекомендаций, то анализ не нужно будет снова сдавать.

    Расшифровка ИФА очень проста, если вируса нет, то результат отрицательный, если есть – положительный.

    При отрицательном результате стоит помнить, что после заражения в течение 6 недель проходит инкубационный период. В это время все показатели могут находиться в пределах нормы. При малейших подозрениях на вирус нужно сдать кровь снова на гепатит С.

    При положительном результате дополнительно проводят ПЦР диагностику. Этот метод после сдачи крови на гепатит С позволяет определить наличие РНК вируса. ПЦР или подтверждает результаты биохимии или опровергает их. При помощи этого метода можно узнать о факте размножения вируса и степени тяжести болезни.

    ПЦР дает полную картину развития болезни.

    Как расшифровать показатели билирубина и узнать о наличии инфицирования?

    Уровень билирубина свидетельствует о степени тяжести гепатита.

    • При легкой форме болезни билирубин в крови не должен превышать 90 мкмоль/л,
    • При средней составляет от 90 до 170 мкмоль/л.
    • При тяжелой стадии билирубин выше 170 мкмоль/л.
    • В норме общий билирубин должен составлять до 21 мкмоль/л.

    При расшифровке показателей также нужно обращать внимание не только на билирубин, а и на другие показатели биохимического анализа крови на гепатит С, такие как АСТ и АЛТ.

    В норме они не должны превышать следующие значения:

    • АСТ не более 75 Ед/л.
    • АЛТ не более 50 Ед/л.

    Общий белок сыворотки крови должен находиться в пределах от 65 до 85 г/л. Низкие значения свидетельствуют о болезни.

    источник

    С каждым годом увеличивается число больных гепатитом С. Для определения болезни проводятся диагностические меры. Билирубин при гепатите С покажет степень поражения печени.

    В организме человека проходят важные процессы. Например, в костном мозге и селезенке происходит распад фракций кровяных телец гемоглобина и образуется вещество желто-зеленого цвета, называемое билирубином. Различают три типа билирубина:

    прямой (связанный); непрямой (несвязанный); общий.

    Под общим билирубином подразумевается соединение прямого и непрямого билирубина, который ежедневно вырабатывается в организме.

    Ежедневно в теле каждого человека вырабатывается 250-300 мг этого вещества. Около 80% вещества образовывается при распаде кровяных телец, называемых эритроцитами. Из 1 г гемоглобина получается 36 г билирубина. Общий билирубин состоит на 75% из прямого и непрямого билирубина. Кровь человека состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. Эритроциты преобладают в своем количестве. Продолжительность их жизни составляет 120 дней. Потом происходит процесс распада, образуется гемоглобин.

    Гемоглобин, в свою очередь, претерпевая важное химическое воздействие, преобразуется в непрямой билирубин, который ядовит и не может растворяться в воде. Поэтому он «мигрирует» в печень. А она воздействует на него различными ферментами, и происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой. После этого он преобразуется в связанный. Прямой билирубин растворяется желчью и не имеет такой токсичности. Выводится организмом через кишечник естественным путем вместе с фекалиями.

    Особенность непрямого билирубина в том, что, не растворяясь в воде, он растворяется в липидах. При этом он перемещается в здоровые клетки и повреждает их, нарушая нормальные функции. При повышении этого вещества в крови меняется цвет кожных покровов. Пожелтение кожи происходит при гепатите или других заболеваниях крови.

    Чтобы определить концентрацию данного компонента, необходимо сделать биохимический анализ крови. Для достоверности результата анализ делается утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 8 часов до забора крови. Для такого анализа кровь берут из вены. Нормальный показатель общего билирубина должен составлять 8,5-20,5 мкмоль/л.

    Для нормы непрямого билирубина показатель не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Норма прямого билирубина составляет 4,3 мкмоль/л.

    Увеличение данного вещества в крови свидетельствует о нарушении баланса по утилизации вредного билирубина, но не всегда это может указывать на гепатит.

    Читайте также:  Кому сдать анализ на гепатит в

    У новорожденных может повышаться концентрация билирубина из-за естественных процессов при адаптации к изменившимся условиям жизни. Желтушка у младенцев считается физиологической и проходит без лечения на протяжении 8 дней после родов. Единственным лечением может быть терапия с использованием специальных согревающих ламп.

    Причины увеличения показателей билирубина:

    ускорение разрушения эритроцитов; нарушенной отток желчи; печень не перерабатывает билирубин.

    Причины, по которым печень не может обеспечить переработку билирубина, может заключаться в различных заболеваниях печени и недостатке нужных ферментов для процесса переработки. При вирусных, бактериальных, аутоиммунных, токсических и лекарственных гепатитах происходит разрушение клеток. В такой ситуации печень не может справиться с нагрузкой, и билирубин накапливается.

    При желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей, панкреатите, наличии опухолей также происходит нарушение билирубинового обмена. К негативным факторам, нарушающим концентрацию билирубина в организме, являются:

    алкоголь; токсические химические вещества; медикаментозные препараты; недостаток витамина В12; синдром Жильбера.

    Гепатит С считается вирусным заболеванием, при котором поражаются клетки печени. Заражаются чаще люди молодого возраста. Причины увеличения числа больных связаны с бытовой деятельностью. Инфицирование происходит при:

    пирсинге; использовании нестерильных шприцов при внутривенном введении наркотиков; посещении маникюрных салонов, стоматологических клиник; половом акте с больным гепатитом С; переливании крови; нарушении санитарных условий; манипуляций с зараженной кровью; травмах и ссадинах.

    После заражения явные симптомы могут не проявляться в течение года. В 80% болезнь перерастает в хроническую форму, что усугубляет риск возникновения цирроза печени, рака. Поэтому при малейших подозрениях требуется пройти тщательное обследование. Особенно это касается лиц, имеющих беспорядочные половые связи.

    При гепатите С биохимический анализ делается для того, чтобы установить количество билирубина. При заболевании печении данный компонент не может превращаться из одной формы в другую. Причина этого заключается в том, что ферментная система печеночных клеток не воздействует, как это того требует. Вещество накапливается в крови, и при анализе это обнаруживается. Также делается анализ мочи на наличие данного компонента. Для дополнительных исследований делается биопсия.

    У больного гепатитом С показатели будут выше нормы. Это касается как прямого билирубина, так и непрямого. Показатели могут превышать норму в несколько раз, в зависимости от стадии заболевания и ее прогрессирования.

    Хотя это вещество считается печеночным показателем, однако есть ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенность непрямого билирубина. К таким заболеваниям относятся:

    анемии различной этиологии: инфекционные заболевания; глистные инвазии; недостаток витамина В12.

    Причины повышения данного вещества при таких болезнях связаны с отсутствием нормального билирубинового обмена в клетках печени. Повышение данного вещества сопровождается рядом неприятных симптомов. Например, головные боли, тошнота, частые головокружения, ощущение зуда, быстрая утомляемость, кожные покровы желтеют.

    Уменьшить наличие билирубина можно, если знать истинные причины его накопления в крови.

    Если это явление связано с плохим оттоком желчи, то назначаются препараты, которые нормализуют этот процесс. При тяжелых процессах рекомендуется провести инфузионную терапию.

    Чтобы уменьшить нагрузку на печень, следует обеспечить больному диетический рацион. Требуется исключить употребление жирных, жареных блюд и алкоголя. При гепатите С даже небольшая доза спиртных напитков способна свести на нет лечение.

    В любом случае повышение билирубина свидетельствует о нарушениях в организме. Игнорировать этот факт -значит подвергать свою жизнь опасности.

    Информативным показателем состояния печени считается уровень билирубина в крови. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени, сбоем функционирования органа и организма в целом. В норме билирубин образуется в печени и входит в состав желчи, но при гепатите печени происходит перенасыщение им крови. При гепатите С количество билирубина в желчи зависит от характера развития болезни и особенности иммунной системы.

    1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.

    Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.

    В крови человека присутствуют три основные формы фермента:

    Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их функции.Прямой билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с калом.Общий пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.

    Заражение гепатитом происходит при непосредственном контакте крови содержащей вирус и плохо продизинфицированных инструментов.

    Вирус гепатита С передается через кровь. В группу риска относятся люди, работающие на станциях переливания крови, парикмахерских, лица, употребляющих наркотики, медработники. Вирус гепатит С может передаваться таким способами:

    при использовании зараженной донорской крови;при пользовании одной инфицированной иглой, что актуально для наркоманов;от матери к детям при родоразрешении;при татуаже зараженными иглами;при несоблюдении правил гигиены.

    Основными показаниями для изучения содержания фермента, являются:

    комплексная диагностика организма;подозрение на анемии, гепатит, холецистит, панкреатит;диагностика желтухи у новорожденных;подозрения на опухоли;отравление, наличие желтушного синдрома.

    При поражении вирусом происходит увеличение уровня фермента, соответственно нарушает нормальный для жизнедеятельности человека обмен ферментов в печени. У человека возникают симптомы:

    частые позывы в туалет;боли в голове;тошнота;снижение работоспособности;желтизна кожи.

    Перед здачей крови на желчный фермент необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций.

    Для получения наиболее точного результата анализ крови на желчный фермент берется только из вены утром натощак. Анализ мочи заключает в себя сбор утренней мочи и кала в одноразовый контейнер после принятия всех мер гигиены. Чтобы получить точный и реальный результат рекомендуется:

    последний прием пищи — не позже 8-ми часов до забора крови;отказ от алкоголя, тяжелой и жирной пищи за трое суток до анализа;уменьшение физических нагрузок перед исследованием биоматериала;отказ от лекарств, влияющих на печень (по возможности);отказ от курения.

    Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента:

    Анализ на антитела назначают для выявления вируса в организме.

    Биохимический анализ всегда покажет присутствие или отсутствие антител к вирусу в человеческом организме. Если антиген заболевания обнаружен, то возможно заражение уже произошло. Отрицательный результат, значит, что вирус отсутствует, положительный — присутствует. При положительном результате врачи назначают ПЦР диагностику, по которой определится степень тяжести недуга. Только врач проводит расшифровку, ведь отрицательный результат еще нужно подтвердить ― болезнь может принять скрытую форму.

    Нормальный показатель общего билирубина ― не выше 21 мкмоль/л. Все показатели биохимии обязательно изучают при подозрении на наличие вируса гепатита С. Они должны быть:

    АСТ — не выше 75 ед/л;АЛТ — не больше 50 ед/л;пределы общего белка в сыворотке — от 65 до 85 г/л.

    Нормальный уровень прямого фермента не превышает 75—80% общего содержания. Сохраняясь постоянно высоким, уровень билирубина способствует серьезному нарушению секреции печени, поражению этого органа, возможен переход острой формы гепатита в хроническую. Длительность этой формы гепатита колеблется от полугода и до более продолжительного срока. Характерными признаками хронической формы есть слабость, быстрая утомляемость, меняется цикл сна, отсутствует аппетит. При данной форме гепатита С желтуха — редкое явление.

    Биохимический анализ крови определяет уровень билирубина и степень заболевания.

    Для определения количества в крови билирубина применяют биохимический анализ крови. При наличии заболевания ферментная система клеток печени не взаимодействует, билирубин не может превращаться из одной формы в другую, происходит накопление этого вещества в крови, а не в желчи. Анализ покажет повышено или понижено содержание фермента крови. Уровень билирубина покажет степень заболевания:

    легкая форма — не больше 90 мкмоль/л;средняя форма — от 90 до 170 мкмоль/л;тяжелая форма — 170 мкмоль/л и выше.

    Дополнительно проверяются моча и кал на содержание фермента. Общий анализ мочи может выявить наличие в ней желчного пигмента — уробелина, а повышенное содержание фермента (билирубинурия) способствует изменению цвета мочи на темный. В норме билирубин в моче отсутствует. За окрас кала в коричневый цвет отвечает такой желчный пигмент, как стеркобилин. При заболевании гепатитом нарушается процесс поступления фермента в кишечник, в результате чего обесцвечивается цвет кала. Осветление кала и потемнение мочи ― характерные признаки, что показатель по уробилину и стеркобилину высокий, а это подтверждает гепатит.

    Ошибочно, что человек желтеет при повышении желчного фермента больше нормы. Например, у тучных людей желтизна малозаметна, тогда как у аскетичных кожный симптом всегда выражен. При желтухе его содержание повышается до более 50 мкмоль/л.

    Лечение от гепатита назначает врач после расшифровки результатов анализов.

    Для лечения этого вируса обязательно нужно обратиться к врачу. После оценки результатов анализов врач назначает процедуры и лекарственные препараты для лечения и нормализации концентрации билирубина. Способы лечения нарушений ферментного обмена на фоне гепатита:

    комплекс противовирусной терапии, чаще интерферонами;прием мочегонных препаратов;гормональная терапия;курс растительных лекарств ― гепапротекторов;хирургическое лечение (по необходимости);соблюдение правила здорового питания.

    В экстренных случаях применяют меры по стабилизации концентрации билирубина в клинических условиях. Для этого внутривенно вливают растворы глюкозы, альбумина, медикаментов для усиления выработки печеночных ферментов. Весь терапевтический курс врач обязательно контролирует показатели билирубина в крови, кале и моче, корректирует схему лечения при неэффективности, отслеживает динамику процесса выздоровления, во избежание рецидива. Соблюдение назначений врача поможет нормализовать содержание билирубина в крови и излечиться от гепатита С.

    Билирубин при гепатите является важным показателем анализа крови, позволяющим определить стадию заболевания и оценить степень поражения печеночных клеток. Исследование широко применяется в современной медицине для контроля динамики заболеваний печени и степени эффективности проводимого лечения.

    Билирубин является специфическим ферментом, обладающим зеленовато-желтым окрасом. Это вещество образуется из гемоглобина в результате разрушения эритроцитарных клеток в области печени, селезенки или костного мозга. Повышенные показатели содержания фермента в крови свидетельствуют о наличии патологий печени или кроветворной системы.

    Существует несколько причин, которые могут спровоцировать повышение билирубина. К ним относятся следующие факторы:

    Нарушение процессов выделения желчи в кишечную полость. Повышенные показатели концентрации эритроцитарных клеток в крови. Патологические расстройства функционирования печеночной секреции. Поражения печени. Нарушение целостности биологической цепочки, обеспечивающей процессы биосинтеза. Печеночные поражения с сопутствующим нарушением процессов связывания билирубина. Ускоренное разрушение эритроцитарных клеток (процесс гемолиза).

    Согласно медицинской классификации, существует три вида данного фермента: прямой, непрямой, а также общий. Для людей, заболевших гепатитом, характерна выработка прямого билирубина. Второй вид определяется в крови у пациентов, страдающих анемией и другими патологиями кроветворной системы. Что касается общего билирубина, он представляет собой соединение двух вышеперечисленных форм этого фермента, ежедневно вырабатывающееся в организме.

    Гепатит представляет собой заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением печени, повреждением печеночных клеток и нарушением процессов функционирования данного органа. Патология носит вирусный характер. Инфицирование гепатитом может произойти при следующих обстоятельствах:

    Недостаточная дезинфекция стоматологических или маникюрных инструментов. Половой акт с человеком, больным гепатитом. Применение нестерильных шприцев для внутривенных инъекций. Переливание крови. Проведение медицинских манипуляций с кровью человека, инфицированного вирусом гепатита. Нарушение санитарно-гигиенических норм. Наличие травматических повреждений и нарушений целостности кожных покровов.

    Эта патология имеет различные формы и может носить как очаговый, так и диффузный характер. Кроме того, течение гепатита бывает острым или хроническим. Однако, в любом случае, при такой патологии основные функции печени и печеночной секреции серьезно нарушаются. Ферментная система клеток печени не может должным образом оказывать воздействие на билирубин.

    Пораженный орган не в состоянии его перерабатывать, что ведет к значительному повышению уровня концентрации и постепенному накоплению фермента в крови пациента. По этой причине биохимический анализ крови, кроме того, исследование мочи и кала на билирубин, считается одной из основных диагностических процедур, необходимых для выявления гепатита, а также определения степени тяжести поражения печени.

    Анализ крови на содержание билирубина проводится в утренние часы, натощак.

    Чтобы получить предельно точные и достоверные результаты, к исследованию нужно правильным образом подготовиться. Для этого за трое суток до проведения процедуры рекомендуется следовать следующим правилам:

    Воздерживаться от употребления алкогольных напитков. Отказаться от употребления жирной и тяжелой пищи. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Не употреблять медикаментозные препараты, которые могут оказать воздействие на функционирование печени. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за восемь часов до проведения исследования.

    СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

    Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

    «Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени при заболевании гепатитом. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

    Для проведения исследования на билирубин используется кровь, забранная из локтевой вены пациента. В ходе лабораторного биохимического анализа специалист получает сведения о концентрации общего, прямого и непрямого билирубина в крови. При дальнейшей интерпретации данные о содержании всех трех форм фермента сопоставляются с существующими нормами показателей для каждой из них.

    Какой билирубин в крови можно считать нормальным? Подчеркнем, что во время расшифровки результатов анализа учитываются такие факторы, как возраст пациента и его пол. Так, например, концентрация фермента в крови у женщин всегда несколько ниже, чем у мужчин. Причиной этому служит меньшая выработка эритроцитов в женском организме.

    Норма у будущих мам несколько выше средних показателей. Особенно часто повышение концентрации наблюдается в период третьего триместра беременности.

    В среднем нормальный уровень общего билирубина в крови составляет от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Что касается прямого билирубина, его нормальное содержание должно варьироваться в рамках от 0-3,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина составляет 12 мкмоль/л и ниже.

    Все возможные превышения нормального содержания билирубина в крови принято считать явным признаком поражения печени гепатитом.

    В случае легкой формы гепатита показатели должны составлять не более 85 мкмоль/л. При гепатите средней степени тяжести — от 87 до 159 мкмоль/л. В случае диагностирования гепатита в тяжелой форме уровень билирубина способен превышать 160 мкмоль/л.

    Анализ на билирубин является важной диагностической процедурой, позволяющей определить заболевание гепатитом на ранних стадиях его развития и назначить оптимальное, своевременное лечение.

    Не многие знают, что вылечить Гепатит можно в домашних условиях!

    Излечение печеночных недугов возможно без оперативных вмешательств, затяжных курсов антибактериальной и восстановительной терапии и т.д.!

    Для этого вам понадобится средство с большим содержанием природного дигидрокверцетина. Результат лечения удивляет даже бывалых врачей. Живые клетки добывают только из смолы и коры дикой лиственницы.

    Наши читатели подтвердили эффективность данного способо лечения! Ольга Кричевская оставила свой отзыв о лечении Гепатита тут>>

    источник