Меню Рубрики

Количественный анализ гепатит с референсные значения

Существует множество субтипов HCV, из-за чего не всегда удается подобрать эффективные противовирусные лекарства и достичь желаемых результатов в лечении. Разнообразие возбудителей обусловлено их способностью изменять свою структуру, то есть мутировать. Вследствие этого иммунитет не успевает сформировать мощный ответ против патогенного агента, а медикаменты оказываются неэффективными.

Зачастую гепатит диагностируется на стадии цирроза, чему предрасполагает позднее выявление болезни из-за отсутствия клинических признаков. Только путем лабораторного исследования удается обнаружить HCV в инкубационном периоде.

Количественный анализ на гепатит С дает возможность не только установить факт присутствия возбудителя в крови, но и подсчитать его концентрацию.

Специфической подготовки к лабораторной диагностике не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. количественный анализ проводится натощак, при этом последний прием пищи – за 8 часов до забора крови;
  2. за двое суток следует отказаться от спиртного и «тяжелых» блюд;
  3. особое значение имеют лекарственные средства, которые принимает пациент. Они могут повлиять на результат исследования, поэтому врач должен знать о них.

Также не желательна тяжелая физическая нагрузка и физиотерапевтические процедуры накануне забора крови. Чтобы расшифровка количественного анализа на гепатит С получилась достоверной, не стоит пренебрегать вышеперечисленными рекомендациями.

Зачастую результат анализа пациент получает через сутки. Цена исследования на определение концентрации возбудителя в крови зависит от лаборатории и качества реактивов и может достигать 4 тысяч рублей.

К числу первостепенных методов диагностики относится ИФА, или иначе иммуноферментный анализ. Он назначается для обнаружения специфических антител к HCV. Его эффективность достигает 95%. Если расшифровка исследования дает положительный результат, стоит заподозрить присутствие возбудителя в крови.

Заметим, что у половины обследуемых при «+» тесте в ходе дальнейшей диагностики вирусный агент в крови не выявляется. ИФА в данном случае указывает на перенесенный контакт с HCV в прошлом, что подтверждается циркулирующими антителами.

Более точным исследованием является полимеразная цепная реакция, или иначе ПЦР. Она позволяет определить концентрацию РНК возбудителя в крови. Обнаружив генетический набор вируса в биологическом материале, врач подтверждает гепатит С.

ПЦР назначается пациенту для верификации диагноза. Она дает возможность выявить РНК на стадии, когда антитела еще отсутствуют. Существует несколько видов генетических исследований:

  1. количественный анализ ПЦР на гепатит С, который не только устанавливает факт присутствия возбудителя в крови, но и предоставляет информацию о его концентрации;
  2. качественный – подтверждает инфицирование;
  3. генотипирование – позволяет определить генотип патогенного агента и подобрать наиболее эффективные лекарства против него.

Как уже было сказано, существует несколько видов лабораторного исследования:

  • качественный анализ – свидетельствует о присутствии патогенного агента в крови. Данный вид диагностики имеет определенный «уровень реагирования», поэтому не всегда оказывается достоверным. Чтобы правильно расшифровать результаты и получить реальные показатели, для исследования рекомендуется использовать тест-систему с чувствительностью — не ниже 50 МЕ/мл. Норма анализа – это «отрицательный ответ» или «вирус не обнаружен». Это указывает на отсутствие генетического набора возбудителя в исследуемом материале. Если результат оказался положительный, требуется дальнейшее обследование пациента;
  • количественный анализ ПЦР на гепатит С определяет вирусную нагрузку, то есть концентрацию патогенного агента в крови. Результат исследования показывает число единиц РНК в фиксированном объеме биологической жидкости;

Вирусная нагрузка – это подсчет инфекционной РНК в одном миллилитре крови исследуемого. Единицы измерения – МЕ/мл, однако некоторые лаборатории определяют «копии/мл», при этом указывая на бланке нормы анализа для сравнения и оценки результатов.

  • генотипирование. Из-за способности возбудителя изменяться выбор эффективных противовирусных лекарств для терапии должен осуществляться на основании его генотипа. От него зависит не только результат, но и длительность лечебного курса. Так, гепатит HCV 1 требует назначения медикаментов на год, однако положительная динамика наблюдается лишь в 60% случаев. Что касается второго и третьего генотипов, то они являются менее стойкими к действию противовирусных средств, из-за чего эффективность терапии превышает 85%. При получении такого результата исследования – «вирус не типируется», стоит заподозрить присутствие возбудителя, который не распознается стандартными тест-системами.

Расшифровка количественного анализа на гепатит С необходима для:

  1. дальнейшего обследования пациента, когда при ИФА были обнаружены антитела к HCV;
  2. подтверждения диагноза;
  3. установления вирусной нагрузки при микст-инфекции, когда человек заражен несколькими видами возбудителя;
  4. определения тактики лечения (выбора противовирусных медикаментов, их замены или завершения терапии);
  5. оценки динамики прогрессирования заболевания, а также эффективности лекарств;
  6. определения стадии патологии (острая, хроническая).

ПЦР имеет следующие преимущества:

  1. хорошая чувствительность, благодаря чему удается подсчитать даже небольшое количество вируса;
  2. определение самого возбудителя (РНК), а не антигенов;
  3. специфичность методики — установление определенного типа патогенного агента;
  4. быстрота получения результатов, ведь для анализа не требуется выращивание культур на питательной среде. Ответ готов через 5 часов;
  5. универсальность – позволяет выявить генетический набор различных возбудителей, как РНК, так и ДНК-содержащих (гепатит В);
  6. обнаружение скрытой инфекции.

Лабораторное исследование помогает подтвердить диагноз и является неотъемлемой частью комплексного обследования (анализа клинических симптомов, результатов ИФА и биохимии).

Кроме того, ПЦР широко используется в аллергологии, генетике, а также для установления факта отцовства.

Оценка результатов лабораторной диагностики осуществляется врачом путем сравнения полученных данных с нормой.

Ответ анализа (МЕ/мл) Что означает
Не обнаружено Это норма количественного анализа на гепатит С, что свидетельствует о том, что возбудитель не найдет, или его концентрация находится ниже уровня чувствительности методики
До 1,8*10^2 Содержание патогенного агента ниже нормы
До 8*10^5 Низкая вирусная нагрузка, что указывает на благоприятный прогноз и эффективную терапию
Более 8*10^5 Возбудитель обнаружен — большая нагрузка.
Выше 2,4*10^7 Концентрация вируса значительно превышает линейный диапазон

Концентрация патогенного агента определяется амплификатором и сравнивается с диапазоном, границы которого от 1,8*10^2 до 2,4*10^7. Благодаря регулярному обследованию вирусоносителя удается своевременно обнаружить увеличение вирусной нагрузки, что подтверждает активацию возбудителя и обострение болезни.

На результаты ПЦР могут влиять некоторые факторы:

  • некачественный сбор материала;
  • введение гепарина накануне исследования. Он относится к лекарственным средствам, которые уменьшают свертываемость крови, тем самым замедляя действие реактивов ПЦР;
  • несоблюдение правил транспортировки материала;
  • низкий уровень профессионализма врачей-лаборантов;
  • несоблюдение техники проведения анализа.

Норма количественного исследования на определение РНК вируса гепатита С может несколько отличаться в разных лабораториях, однако эти погрешности зачастую не влияют на конечный результат обследования. Не последнюю роль играет вид тест-систем, а именно их чувствительность. Это особенно важно для пациентов с невысокой вирусной нагрузкой, которую некоторые лаборатории могут не обнаружить.

Лабораторная диагностика проводится на этапе обнаружения гепатита С, в процессе лечения, а также после проведенной терапии. Это дает возможность правильно установить субтип возбудителя, подобрать эффективные лекарства и отследить динамику изменений на фоне их приема.

Кроме того, исследование крови позволяет подтвердить выздоровление или хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Обязательным считается анализ перед началом терапии и спустя 3 месяца, что необходимо для оценки динамики и эффективности выбранных противовирусных средств.

Дополнительно врач назначает ПЦР на 4 и 24 неделях терапии. О благоприятном прогнозе можно говорить при снижении вирусной нагрузки к концу третьего месяца. Например, при ее уменьшении с 1 млн МЕ/мл до 100 тысяч. Если концентрация возбудителей остается на прежнем уровне или несколько увеличивается, значит, противовирусные медикаменты неэффективны, и требуется их замена или добавление новых.

В случае медленного снижения уровня патогенных агентов в крови врач может продлить лечение или наоборот, отменить препараты, получив отрицательный ответ ПЦР.

При получении положительного результата лабораторной диагностики следует немедленно обратиться к инфекционисту, поскольку успех в лечении напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз гепатита С и начата терапия. Кроме того, необходимо помнить о риске заражения окружающих, поэтому прием противовирусных препаратов важен не только для инфицированного, но и для его родственников.

источник

Гепатит С – опасное вирусное заболевание, чреватое осложнениями. Из-за отсутствия специфической симптоматики, схожести с другими болезнями, выявляется только методами молекулярной диагностики. Для определения возбудителя проводится анализ ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).

Если РНК вируса гепатита С не обнаружена, это значит, что человек здоров, либо анализ взят слишком рано. Возбудитель становится активным только через пять дней, поэтому при подозрении на инфицирование проводится повторный тест. Если биохимические показатели в норме, человек признается здоровым.

Молекулярное исследование показывает, есть НСV в крови или нет. Когда на бланке качественного анализа указан результат «гепатита С не обнаружено», больной не опасен для окружающих. Необходимо провести повторное тестирование через две недели, чтобы удостовериться в отсутствие РНК. Если качественный результат положительный (надпись «обнаружено»), проводится количественное тестирование.

Метод генетического исследования выявляет вирус в минимальной концентрации. Параметры ограничены чувствительностью прибора. Она колеблется в диапазоне от 10 до 500 МЕ/мл. Это референсные значения, ниже которых на бланке анализа будет написано «не обнаружено».

При выборе лаборатории важно спрашивать, каким оборудованием будет производиться анализ методом полимеразной цепной реакции. Выявить HCV при низкой виремии (концентрации возбудителя в пробах) можно на приборах чувствительности до 50 МЕ/мл.

Когда в крови возбудитель присутствует в небольшом количестве, болезнь будет развиваться. Если основные биохимические показатели ниже референсных значений, есть подозрение на заражение, при результате теста «не обнаружено» лучше повторить качественный анализ через какое-то время.

Возможен результат «обнаружено». Только при хорошей иммунной защите организм способен самостоятельно справиться с возбудителем. Гепатит по симптоматике схож с другими болезнями, если выявить вирус на ранних стадиях болезни, снижается риск аутоиммунных осложнений.

Недостаточно обнаружить HCV, для определения схемы приема препаратов нужно знать концентрацию вируса в крови. По результатам количественного анализа ПЦР судят о вирусной нагрузке.

Определение количества РНК (удельного содержания возбудителя в одном мл крови) помогает установить стадию развития болезни. Вирус размножается постепенно. Нельзя путать стадию развития гепатита со степенью тяжести болезни. Люди, имеющие одинаковые результаты, анализа могут чувствовать себя по-разному:

  • при слабом иммунитете гепатит маскируется под ОРВИ;
  • при сильной защите возможная острая форма болезни, когда глобулины массово атакуют НСV;
  • возможно появление типичных для печеночных патологий симптомов, характерных для заболевания средней степени тяжести.

Расшифровка количественного анализа – дело специалистов. Международная система стандартов допускает оформление результатов в двух измерениях:

Пересчет результата производится по формуле:1 МЕ/мл = 4 копии/мл. У медиков приняты следующие количественные оценки:

  • ниже 180 МЕ/мл (720* к/мл) – малоопасная концентрация;
  • до 800 000 МЕ/мл – низкая концентрация;
  • свыше 800 000 МЕ/мл – высокая вирусная нагрузка;
  • свыше 25 000 000 МЕ/мл – сверхвысокая (критическая )концентрация НСV в крови.

Обнаружение специфических белков, убивающих НСV, свидетельствует об иммунном ответе организма. ИФА определяет антитела, не только к гепатиту. Этим методом диагностируются другие виды патологий, инфекционных заболеваний.

Исследование проводится при подозрении на заражение, оно подтверждает или ставит под сомнение отрицательный результат ПЦР. Антитела – своеобразная иммунная память, они остаются у здорового человека до трех лет, реже – на протяжении всей жизни (устойчивая защита к вирусу).

Если у пациента антител нет, это говорит о невосприимчивости организма к возбудителю, он не распознается как чужеродный. Если проверяют пациента, не болевшего гепатитом, возможен результат «не обнаружено» на РНК и антитела.

Такой результат возможен, если:

  • человек здоров (возможен при проведении профосмотров, обязательном тестирование при поступлении больных на лечение в стационар);
  • концентрация НСV ничтожна, ниже порога чувствительности;
  • со времени заражения прошло менее 5 суток (вирус не выявляется сразу после попадания в кровяное русло);
  • произошла санация крови после лечения гепатита С, организм выработал мощную антивирусную защиту, подавил размножение возбудителя.

Для пациентов, у которых было инфицирование, кровь на стерильность проверяется на протяжении трех лет через каждые полгода. Если отрицательный результат подтверждается, человек признается полностью излечившимся.

Присутствие антител говорит о хорошем иммунитете. Часть людей (до 10%) способны самостоятельно излечиваться. Организм способен подавить вирус, без препаратов. Часто НСV у таких людей нет, а ИФА-тест показывает присутствие антител.

Другой вариант подобных результатов – выздоровление пациента. Для эффективного иммунного ответа порой требуются годы. Хроническая форма с периодами ремиссий способна обостриться. Тяжело переносят гепатит С люди с острой формой заболевания, когда глобулины поражают гепатоциты, на которых остались следы пребывания возбудителя.

Наличие антител при отсутствии РНК – самый благоприятный результат комплексного обследования.

При ложноположительных и ложноотрицательных оценках повторные пробы назначаются сразу. Когда обнаруживают РНК и антитела одновременно, повторные тесты нужны для определения динамики развития болезни.

Традиционный курс лечения после выявления гепатита С предусматривает обязательное тестирование сначала через пару недель, затем на 4-1, 12-й, 24-й неделе. Больные не снимаются с учета до трех лет. Через каждые полгода проводится обследование.

При большой вирусной нагрузке частотность повторных проб меняется, врач корректирует тактику лечения. Подвид 1 генотипа НСV не сразу поддается лечению, подвиды 2,3 не очень устойчивы, быстро уничтожаются. Противовирусные средства принимаются разными курсами.

Пациент признается больным, если в анализах значение «РНК HCV обнаружена». Врач назначает схему лечения, диету. Вирусоноситель возлагает добровольные обязательства по соблюдению правил гигиена, снижающих риск передачи возбудителя.

Основные пути передачи – гематогенный и половой. Возможна вертикальная передача инфекции через плацентарный барьер или во время родов, планированную беременность лучше отложить до выздоровления.

Беременные одновременно посещают гинеколога и инфекциониста, чтобы снизить риск вертикальной передачи возбудителя. Препараты нового поколения без побочных действий, их назначают детям младшего возраста, беременным. Они эффективно борются с НСV, бояться гепатита С не нужно.

источник

Вирус гепатита С — это вирус, который содержит молекулу РНК. Он способен избегать иммунного ответа организма благодаря высоким способностям к мутации. Различают шесть основных генотипов вируса и множество субтипов. В нашем регионе в основном распространены 1, 2 и 3 генотипы.

У 75–80 % болезнь переходит в хроническую форму, что вызывает фиброз печени — состояние, при котором ткани печени заменяются соединительной тканью. Фиброз, в свою очередь, приводит к раку или циррозу. Основной путь передачи заболевания — через кровь. Если у человека имеются показания к проведению теста на гепатит С, ему проводят два основных теста. Определяют антитела к вирусу, и при их отсутствии считается, что гепатита у него нет. Если же в крови обнаруживается наличие антител к вирусу гепатита, проводится анализ методом ПЦР.

РНК таким методом определяется в крови уже через 10–12 дней после инфицирования и свидетельствует о том, что вирус активно размножается в организме. В этот период обнаружить вирус другим способом просто невозможно, так как специфических антител он еще не вырабатывает и поражения печени еще незаметны при биохимических анализах и биопсии.

Анализ методом полимеразной цепной реакции имеет определенные преимущества:

  1. При таком исследовании проводится определение самого вируса, а не продуктов его жизнедеятельности. При этом существует возможность определить вид возбудителя.
  2. Методика обладает высокой специфичностью благодаря тому, что исследуется только определенный участок ДНК, уменьшается вероятность получения ошибочных результатов.
  3. Имеет очень высокую чувствительность, определяется даже минимальное количество вируса в крови.
Читайте также:  Отрицательные анализы на гепатит говорят

Существует два основных метода исследования крови на гепатит С при помощи ПЦР: качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный метод используется для определения факта наличия вируса. Всем у кого в крови были обнаружены антитела к гепатиту, проводится такой анализ. Результат может быть только двух типов: «обнаружено» и «не обнаружено», последнее значение считается нормой.

Положительный результат теста означает, что в образце были найдены фрагменты РНК вируса, что, в свою очередь, говорит о том, что человек был инфицирован гепатитом. В случае негативного результата возможны два варианта: инфицирования не было или его концентрация настолько мала, что не обнаруживается данной методикой.

Количественный метод отличается по сути исследования, по его задачам и по показаниям. Не все больные гепатитом проходят такой анализ. У него, как и у любого другого, существуют определенные цели. Определение вирусной нагрузки или количественный анализ ПЦР на РНК вируса используется:

  • для определения РНК вируса в крови и постановки диагноза «вирусный гепатит»;
  • для прогнозирования хронизации гепатита и течения болезни;
  • для мониторинга противовирусного лечения и принятия решения о его продлении, сокращении или об изменении тактики лечения.

Исследование проводится при наличии таких показаний:

  • гепатит С обнаружен при качественном исследовании и в крови обнаружены антитела;
  • при микст-гепатитах;
  • если планируется проведение противовирусной терапии;
  • во время и после лечения от гепатита С;
  • при наличии хронического и острого гепатита С.

Тест проводится для оценки количества единиц вируса в заданном объеме образца крови 1 см³ или 1 мл. Результаты приводятся в цифрах. Показатели используются: МЕ/мл, что означает международная единица на миллилитр и копии на мл, количество копий РНК в 1 мл образца. Чем выше количественный показатель анализа, тем большая вероятность передачи вируса другому человеку.

Р-ДНК — метод разветвленной ДНК. Более простой и недорогой метод. Используется для большего количества образцов, имеет невысокую чувствительность, от 500 МЕ/мл. При такой чувствительности есть вероятность не определить вирус, даже если он присутствует в крови.

ТМА — метод транскрипционной амплификации. Такая методика обнаруживает в крови нуклеиновые кислоты. Имеет невысокую стоимость и при этом высокую чувствительность, от 5–10 МЕ/мл. Относительно новая методика, позволяющая ускорить и удешевить процесс тестирования.

Результаты количественного анализа определение РНК вируса, представленные лабораторией, расшифровываются следующим образом:

Числовое значение количества вируса, МЕ/мл Расшифровка результатов
Не обнаружено Норма для здоровых людей. Значение вируса ниже предела чувствительности метода или он отсутствует вовсе.
До 1.8*10^2 Концентрация ниже линейного диапазона.
До 8*10^5 Вирус в крови обнаружен. Вирусная нагрузка низкая.
Больше 8*10^5 Вирус обнаружен. Вирусная нагрузка высокая.
Больше 2,4*10^7 Вирус обнаружен. Виремия высокая, выше линейного диапазона.

Результаты количественного анализа могут подаваться как в единицах МЕ/мл, так и в копиях на мл. При этом коэффициент перевода обычно отличается для разных лабораторий и методик. Его значения колеблются в пределах от одного до пяти, принято считать, что в среднем 1 МЕ — это 4 копии на мл.

Метод Коэффициент пересчета, копий на мл в 1 МЕ
Amplicor HCV Monitor v.2.0 (руч.) 0.9
HCV Monitor v2.0 (полуавт.) 2.7
Versant HCV RNA 3.0 5.2
LCx HCV RNA 3.8
SuperQuant 3.4

Анализ применяется для обнаружения активной инфекции в организме. По его результату можно судить о том, какова вероятность передачи вируса. Это важно, например, при беременности, когда речь идет о возможности заражения ребенка от матери больной гепатитом.

Анализ проводится только после обнаружения наличия в крови антител к вирусу. Он необходим, поскольку до 25 % людей, перенесших острую форму гепатита, выздоравливают сами по себе, и у них не обнаруживается вирус при лабораторных исследованиях. Результаты используются для оценки эффективности проведения лечения и до него.

ПЦР диагностика проводится до лечения, чтобы в последующем определить его эффективность. Вероятность благоприятного исхода лечения обратно пропорциональна этому параметру. Чем он выше — тем хуже прогноз.

Во время лечения анализ проводится на 1, 4, 12, 24 неделях. Лечение дает полный вирологический ответ при условии, что вирусная нагрузка таким анализом не определяется.

Если через 12 недель после начала терапии показатель не снижается на две логарифмические единицы,то вероятнее всего эта терапия не поможет в этом конкретном случае.

В анализах падение вирусной нагрузки на логарифмическую единицу выражается в уменьшении количества нулей результата на один. Например, с 1 000 000 МЕ она должна уменьшится до 100 000 МЕ.

После лечения определяется для обнаружения рецидивов. Так, отклонение этого параметра от нормы говорит о том, что количество вируса в организме растет и, таким образом, болезнь возвращается.

Некоторые показатели, могут оказывать влияние на результат. Прежде всего, это возможная ошибка лаборатории, нарушения норм проведения исследования, норм содержания и подготовки образцов, а также:

  • загрязнение образца биоматериала;
  • наличие в крови остаточных следов гепарина;
  • присутствие в крови ингибиторов — субстанций, которые представляют собой химические соединения или белки, которые оказывают влияние на компоненты ПЦР.

Отличаться результаты исследования могут также для разных лабораторий, что обусловливается применением разных реактивов и других причин. Такое явление абсолютно нормально. Поэтому для правильной оценки эффективности лечения стоит проводить анализ в одной и той же лаборатории.

Важные замечания по поводу методики исследования:

  • По уровню вирусной нагрузки нельзя судить о степени поражения печени или тяжести протекания самого гепатита. Для оценки этих показателей, необходимо проводить дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, биопсия, эластометрия и другие.
  • При планировании и противовирусной терапии, кроме показателя виремии, важно определить генотип вируса.

источник

Учитывая бессимптомное течение и высокую вероятность передачи HCV-инфекции, большое значение имеет диагностика на ранних стадиях патологии. Наиболее точной считается постановка полимеразной цепной реакции. В отличие от методов выявления серологических маркеров, ПЦР мало зависит от сопутствующих заболевания и общего состояния организма пациента. Но если подтвержден вирус гепатита С, количественный анализ, расшифровка которого проводится врачом, обязателен.

HCV – тяжелое заболевание, требующее серьезной дорогостоящей и опасной побочными реакциями терапии. Поэтому диагноз никогда не ставят на основании результатов одного исследования. При подозрении на наличие вирусного заболевания пациенту приходится пройти несколько тестов. Но чтобы избежать лишних затрат и потери времени, анализы крови и инструментальные обследования проводят поэтапно.

Основные стадии диагностического процесса приведены в таблице:

Проводимое исследование Цели выполнения
Биохимический анализ крови и печеночные пробы Позволяет оценить функциональную активность печени, уровень билирубина, показатели печеночных трансаминаз. Превышение нормы в 2 раза и более указывает на наличие заболевания
Клинические анализы крови, мочи и кала Данные исследования неспецифичны, но по результатам можно установить наличие воспалительного процесса, оценить общее состояние пациента. Обнаружение билирубина в моче, изменение оттенка кала говорит в пользу поражения печени
Иммуноферментный анализ (ИФА) Позволяет определить как наличие вирусной инфекции в организме, так и ее форму (острую или хроническую). Недостатком исследования является вероятность ложных результатов
Полимеразная цепная реакция Дорогостоящий, сложный в проведении, но вместе с тем наиболее точный метод диагностики HCV. Позволяет подтвердить наличие вируса в организме человека, количественно установить уровень копий РНК, определить генотип HCV
Инструментальные обследования печени Необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости, установление стадии фиброза, оценка тяжести цирроза, исключение гепатоцеллюлярной карциномы

Окончательный диагноз доктор ставит только по результатам, указанным во всех исследованиях. Некоторые препараты, например, гепатопротекторы, витамины показаны уже в начале диагностического процесса. Но таргетные противовирусные средства назначают после получения всех данных.

Техника проведения полимеразной цепной реакции известна достаточно давно и успешно используется для диагностирования ряда вирусных заболеваний, и HCV не является исключением.

В настоящее время существует несколько методик постановки ПЦР, но в принципиальном плане этот процесс состоит из нескольких этапов:

  1. Разрушение двойной нити ДНК под воздействием нагревания либо определенных химических веществ.
  2. Присоединение к разделенным основанием ДНК так называемых праймеров – остатков нуклеотидной цепи РНК вируса (в большинстве современных тест-систем используются 5`-NTR-области генома HCV).
  3. Специфический фермент, ДНК-полимераза, распознает праймер, провоцирует присоединение других нуклеотидных остатков.

По окончании третьего этапа полимеразной цепной реакции ДНК между двумя праймерами удваивается, а впоследствии происходит амплификация участка генома в геометрической прогрессии (2–4–8 и т.д.).

Чувствительность современных тест систем составляет 10–50 копий РНК в 1 мл крови.

Расшифровка ПЦР на гепатит С должна проводиться квалифицированным специалистом. В соответствии с Международным стандартом ВОЗ для количественного определения вирусного генома служит образец плазмы крови в лиофилизированном виде, содержащий РНК первого генотипа вируса в концентрации 105 МЕ/мл.

При этом обращают внимание на количественные единицы, в которых выражены результаты исследований. Обычно количество копий РНК HCV указывают в абсолютном или логарифмическом выражении. Затем, в соответствии с международными стандартами, эту цифру пересчитывают при помощи специального коэффициента в международные единицы (МЕ). Таким образом конечные результаты обозначаются в МЕ/мл.

Для проведения количественного исследования применяют различные тест-системы и методики постановки полимеразной цепной реакции. Некоторые предназначены для оценки уровня виремии в плазме или сыворотке. Другие более эффективны и показательны при исследовании цельной крови.

Говорить о норме при интерпретации указанных в лабораторном бланке результатов не совсем корректно. Дело в том, что у здорового человека РНК вируса в организме отсутствует, а наличие частиц HCV вне зависимости от количественного показателя свидетельствует об инфицировании. В дальнейшем при помощи ПЦР оценивают эффективность лечения. При отрицательном результате на 4 неделе приема медикаментов, а затем и после окончания противовирусной терапии (на протяжении 48 недель) говорят о выздоровлении.

Проведение полимеразной цепной реакции предполагает определение не только наличия РНК HCV в крови, но и определение количества копий вируса и анализ структуры генома. Такие возможности делают ПЦР одним из наиболее информативных и точных методов диагностики вирусного гепатита C.

Все применяемые на практике методы постановки полимеразной цепной реакции приведены ниже в порядке проведения (каждый последующий тест назначают при положительном результате предыдущего):

  1. Анализ ПЦР на гепатит С качественный, проводится только для обнаружения РНК вируса в крови.
  2. Количественное исследование ПЦР. Расшифровка проводится согласно общепринятым нормам. В зависимости от результата вирусологическая нагрузка может быть низкой, умеренной или высокой. Данный показатель является одним из предикторов исхода терапии HCV.
  3. Генотипирование (во многих частных лабораториях предлагается в комплексе с количественным анализом, что снижает общую стоимость). Обозначение генотипа HCV осуществляется одной из арабских цифр (с 1 по 6). На территории России чаще выявляют генотип 1 или 3, несколько реже – 2, 4–6 диагностируют в единичных случаях. Ранее при использовании интерфероновых схем лечения разновидность HCV определяла длительность и эффективность терапии. Современные противовирусные средства отличаются широким спектром действия, но некоторые из них прописывают только при 1–4 генотипах HCV.

Генотипирование проводится только один раз, перед началом терапии. По мере приема медикаментов количественные нормы гепатита С необходимы врачу для оценки эффективности противовирусных препаратов. После окончания курса лечения проводят качественное исследование ПЦР.

Количественный анализ методом ПЦР проводится для определения вирусной нагрузки. Под этим термином подразумевают количество копий РНК возбудителя в 1 мл крови.

Благодаря такому исследованию врач сможет оценить ряд факторов, играющих ключевую роль как в самом течении заболевания, так и исходе терапии. Это:

  • вероятность развития осложнений (цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы), так как чем активнее патологический процесс, тем выше риск появления патологий печени уже на начальных стадиях гепатита С;
  • эффективность стандартной схемы терапии (в тяжелых случаях требуется дополнительное назначение противовирусных средств);
  • риск для окружающих (особенно если пациент относится к социально благополучным слоям населения, имеет семью, детей);
  • риск внепеченочных осложнений (развитие аутоиммунных заболеваний, поражения нервной, сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Количественное определение РНК HCV важно и для контроля эффективности проводимого лечения. По мере продолжения приема противовирусных средств полученные цифры снижаются. Целью терапии является достижение отрицательного результата качественного анализа методом ПЦР.

До появления большого количества частных лабораторий, где пациент может сдать практически любой анализ без документов от врача, направление на выполнение количественной ПЦР давали на определенном этапе диагностики или лечения.

В соответствии с нормами и протоколами ВОЗ, показаниями к проведению такого исследования служат:

  • положительные серологические маркеры HCV (anti-HCV Total, наличие иммуноглобулинов класса G и/или М);
  • положительный результат качественной ПЦР;
  • контроль проводимого лечения.

При желании пациент может самостоятельно обратиться в частную клинику и выполнить подобное исследование. Но при отсутствии гепатита С проведение такого лабораторного теста считают нецелесообразным.

Для определения вирусной нагрузки установлены следующие сроки:

  • до начала терапии (возможно, одновременно с генотипированием);
  • 4 неделя лечения (отрицательные данные свидетельствуют о быстром вирусологическом ответе и служат предикторами благоприятного исхода);
  • последняя неделя терапевтического курса (12 или 24 в зависимости от подобранной схемы), негативный результат подтверждает эффективность терапии, позитивный требует продолжения лечения, но уже с применением других медикаментов;
  • 24 и 48 неделя после окончания лечебного курса (вне зависимости от его продолжительности), отсутствие вирусной нагрузки подтверждает выздоровление.

Дополнительно исследование проводят только по показаниям (например, ухудшение самочувствия, ошибки в приеме таблеток, выявление сопутствующих инфекций и т.д.). Выполнение ПЦР не исключает необходимости в других анализах – клинических исследованиях крови и мочи, печеночных проб, УЗИ и прочих.

Чтобы расшифровка анализа ПЦР не была ошибочной, необходимо соответствующим образом подготовиться к забору крови. За некоторым исключением правила не отличаются от таковых при других исследованиях.

  • сдавать кровь строго натощак (последний прием пищи за 12 часов до посещения лаборатории);
  • процедуру проводить в первой половине дня (как можно раньше);
  • в день анализа после пробуждения пить можно только воду; чай, кофе, газированные и/или сладкие напитки, соки и т.д. противопоказаны;
  • за 3–5 часов до сдачи крови нельзя курить;
  • если невозможно прервать прием каких-либо медикаментов, сообщить названия принимаемых лекарств лаборанту и врачу, который будет интерпретировать полученные данные.

Наличие гепатита С уже подразумевает полный отказ от спиртного и строгую диету (стол №5). Но если анализ проводится на этапе диагностики, за 5–7 дней до забора крови обязателен контроль питания с исключением тяжелых для печени продуктов и алкоголя.

Обычно, когда пациент получает на руки результаты анализов, в бланке приведены показатели нормы, полученные значения и краткая интерпретация. Однако расшифровка анализа крови на гепатит С должна проводиться только врачом. Количественная ПЦР – один из этапов диагностики, поэтому врач сопоставляет приведенные цифры с полученными ранее результатами.

В зависимости от полученных показателей определяется степень вирусной нагрузки или полное отсутствие РНК HCV в организме.

Если проведен количественный анализ на гепатит С, расшифровка проводится в соответствии с таблицей:

Значение показателя Уровень вирусной нагрузки
РНК вирус не обнаружены (либо количество копий меньше чувствительности тест-системы) Норма, человек здоров либо анализ проведен в инкубационный период патологии
1,8×102–7,9×105 МЕ/мл Низкая вирусная нагрузка. Указывает на недавнее инфицирование, латентное течение либо эффективность противовирусных препаратов
8×102–2,3×107 МЕ/мл Умеренная вирусная нагрузка. Обычно отмечается при хронической форме HCV. Прогноз лечения благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача
2,4×107 МЕ/мл и выше Высокая виремия. Очень вероятны тяжелые осложнения (вплоть до рака печени)
Читайте также:  Основной анализ на гепатит с

Чтобы точно расшифровать анализ и не допустить ошибочных результатов, оценивать данные количественной ПЦР можно только после выявления серологических маркеров качественной ПЦР. При ИФА обязательно указывается коэффициент позитивности. Также принимают во внимание данные ультразвукового обследования, эластографии и биопсии, если исследование проводилось.

Количественный анализ ПЦР проводят только в том случае, если положительны другие показатели крови при гепатите С.

Получение отрицательного результата возможно при:

  • самостоятельном выздоровлении (в медицинской литературе приведена статистика, по которой порядка 15% случаев инфицирования HCV остаются незамеченными, иммунная система человека полностью устраняет вирус);
  • раннем вирусологическом ответе (при оценке результатов в ходе противовирусной терапии);
  • при ошибочных данных предыдущих исследований (маловероятно, так как предварительно обычно назначают ИФА, качественную ПЦР, печеночные пробы).

Когда сдается анализ на гепатит С для оценки вирусологической нагрузки, расшифровка проводится врачом. Считается, что показатели нормы – это полное отсутствие РНК HCV в крови. Но для исключения скрытой инфекции исследование рекомендуют повторить через несколько недель.

Перед началом диагностического обследования необходимо точно знать, какие показатели крови указывают на HCV. С одной стороны это позволит избежать пациенту лишних финансовых трат на ненужные анализы, с другой – сэкономит время.

Так, при гепатите С показательны такие данные:

  • позитивный ИФА вне зависимости от класса обнаруженных антител; но данный параметр оценивают на фоне других результатов, так как некоторые особенности работы иммунной системы могут повлиять на правильность исследования;
  • позитивная качественная ПЦР (чувствительность и специфичность метода достигает 100%);
  • определение количества копий вируса при количественной ПЦР.

Косвенными признаками HCV является превышение норм печеночных трансаминаз, билирубина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, наличие билирубина в моче.

При расшифровке результатов принимают во внимание сокращения, как обозначается гепатит С в анализах. Обычно вирусную нагрузку указывают в МЕ/мл или IU/ml, а РНК вируса английской аббревиатурой RNA HCV.

В отличие от ИФА вероятность ложного результата ПЦР практически нулевая. Ошибки возможны только в результате человеческого фактора, то есть при нарушении правил забора крови, хранения образцов и непосредственно проведении исследования.

Специалисты в области гепатологии подчеркивают, что количественная ПЦР не имеет аналогов и является одним из основных исследований для пациентов с HCV. Механизм проведения анализа сводит к минимуму вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Для получения результатов требуется несколько дней. Забор крови не требует особой подготовки, возможен практически в любой клинической лаборатории и не сопровождается какими-либо значимыми болевыми ощущениями. Но основным преимуществом такого анализа является высокая точность, достигающая 100%.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Показатели лабораторных исследований чаще всего именуют английской аббревиатурой, которая обычно понятна врачам и другим специалистам из области химии и медицины.

Пациент всегда приходит в замешательство, когда видит такие буквы на бланках анализа, но все на самом деле просто.

HCV полностью расшифровывается, как Hepatitis C Virus и является фактически Гепатитом С. Анализ на HCV – это лабораторные диагностические мероприятия, направленные на выявление в крови вируса гепатита. Анализ можно сдать бесплатно как в государственной поликлинике, так и в частной. Для этого не требуется специальная подготовка, но только кровь нужно сдавать утром и натощак.

Сам анализ точно обозначается аббревиатурой в лабораторных анализах Anti HCV, то есть специальный антиген, который при наличии заболевания дает своеобразный «иммунный ответ». Выявление антигена включает в себя исследование суммарного количества иммуноглобулинов IgMи IgG. IgM означает острую стадию заболевания, а IgG – хроническую, но в любом случае реакция окажется положительной. Данный анализ способен это выявить, но существует множество различных методик диагностики:

  • ПЦР в режиме «реального времени»;
  • Иммуноферментный анализ (Anti HCV);
  • Иммуноблог Line Blog;
  • Экспресс-методика, выполняемая в домашних условиях.

Все они одинаково эффективны и служат дополнительном вариантом обнаружения вируса, но чаще всего, а особенно в муниципальных поликлиниках, пациенты сдают анализ на Anti-HCV ввиду его наибольшей информативности. Анализ Anti HCV делится на несколько типов: суммарный (общий подсчет IgM и IgG), так и отдельный Anti HCV IgM (острая стадия) и Anti HCV IgG (хроническая стадия). В качестве биоматериала для анализа всегда выступает венозная кровь, так как именно там первоначально мутирует вирус.

Гепатит С – очень коварное заболевание, которое обходит стороной иммунную защиту организма. Первоначально вирус проникает в кровь, а потом непосредственно в клетки печени, где начинается активно размножаться и мутировать, провоцируя ее медленное разрушение за счет генома самого вируса или иммунных клеток, которые активизируются для борьбы с чужеродным инфекционным агентом. По этой причине данный вид гепатита относят к РНК вирусу (генетически сложный).

Его последствия могут быть необратимыми, так как без лечения вирус трансформируется либо в цирроз печени, либо в рак. Еще одна опасность кроется в его бессимптомном носительстве, а особенно в острой стадии заболевания. Никакой желтухи или высокой температуры обычно не наблюдается. При хроническом течении гепатита С уже может появляться «стертая» симптоматика в виде болей в правом боку, плохого самочувствия, вялости, апатии и т.д.

Вирус передается чаще всего через кровь, половой акт. В редких случаях возможно инфицирование новорожденного от матери во время родов, но важно помнить, что у ребенка в течении первые 2-ух лет присутствуют в крови антитела матери, а потом все приходит в норму. В таком случае обследование детей на Гепатит С лучше проводить после 2-ух лет жизни.

В целях безопасности беременной женщине необходимо сдать анализ крови на HCV. Заражение женщины в положении чревато серьезными и необратимыми последствиями, а особенно на самых ранних сроках беременности. В первый триместр возможна гибель плода, развитие выраженной плацентарной недостаточности и другие серьезные осложнения. В любом случае перед планированием ребенка или во время беременности необходимо сделать анализ-скрининг на все разновидности гепатита.

Заражение на поздних сроках тоже не сулит благоприятный исход, так как это может вызвать преждевременные роды, выкидыш и к тому же заражение плода. Острая стадия гепатита С в такой период, как правило, очень ярко проявляет себя, и женщина крайне тяжело вынашивает ребенка. Это грозит тяжелыми последствиями не только плоду, но и самой женщине, так как ее организм будет переживать сильную интоксикацию. Прерывание беременности при таком состоянии противопоказано.

Хроническая форма гепатита во время беременности, как правило, проявляет себя менее ярко, но все зависит от того, проходила ли женщина полноценный курс лечения и как она себя чувствует сейчас. У многих будущих матерей возникает вопрос: не заразится ли ребенок гепатитом С внутриутробно? Такая возможность существует всегда. Медики подсчитали такую вероятность примерно в 30%. Это с условием, что гепатит С протекает в хронической форме и в стадии ремиссии.

В таком лабораторном исследовании точно подсчитывают в МЕ/мл РНК вируса. Если ничего не обнаружено или концентрация вируса менее 15 МЕ/мл, то внутриутробный риск заражения совсем минимален. К тому же в целях безопасности необходимо сдать биохимию крови на печеночные фракции (общий, прямой, непрямой билирубин, АCАТ, АЛАТ), которые в идеале должны быть в норме.

Следует отметить, что риски повышаются, когда во время беременности происходят различного рода осложнения. В таком случае при планировании ребенка или в период его вынашивания необходимо сдать следующие анализы:

  • Anti HCV;
  • Anti HCV IgM (острый гепатит);
  • Anti HCV IgG (хронический гепатит);
  • РНК HCV (количественный метод);
  • РНК НСМ (качественный метод);
  • Биохимия крови на печеночные фракции.

Изначально все зависит от того, какой анализ сдает пациент. В медицинской диагностике лабораторные исследования подразделяются на качественные и количественные. Если это качественное исследование на антитела Anti HCV, то нормой в таком случае будет исключительно фраза «не обнаружено». Иными словами, вирус должен в идеале вообще отсутствовать и не выявляться ни в острой, ни в хронической форме.

Любой положительный результат может косвенно подтверждать диагноз, так как в случае утвердительного результата врач в любом случае назначит пересдачу анализа. Аналогично и с качественными исследованиями методом ПЦР, где абсолютно идентичные референсные значения.

В количественном методе РНК также нормой должно либо «не обнаружено», либо показатели выявляются меньше 15 МЕ/мл, а все остальные цифры подтверждают диагноз гепатита С.

Значения более 100000000 МЕ/мл уже серьезная угроза жизни и здоровью, что требует немедленной врачебной помощи. Можно сказать, что в любом случае независимо от методики исследования именно отрицательные результаты всегда являются нормой.

Если в бланке анализа пациент видит рядом с аббревиатурой HCV фразу «не обнаружено», «отрицательно», то значит геном вируса гепатита С не выявлен и человек здоров, но в редких случаях это может означать заболевание гепатита на самых ранних стадиях. В этот период времени его очень тяжело обнаружить поэтому в случае сомнений необходимо пересдать анализ через 1-2 месяца.

Если рядом с аббревиатурой AntiHCVнаписана фраза «обнаружено», «положительно», то это означает, что в крови присутствует вирус и болезнь протекает в острой или хронической форме. В лучшем случае это может означать то, что пациент когда-то переболел гепатитом С. Обычно в такой ситуации человек сдает анализ Anti HCV на иммуноглобулины IgG и IgM, где выявленный IgM означает острую стадию заболевания, а IgG- хроническую. В качественных исследованиях РНК все то же самое, где отрицательный результат означает, что в 90% пациент здоров, а положительная реакция подтверждает присутствие вируса, но качественное исследование по своей природе не способно выявить количество, а также вид преобладающего иммуноглобулина.

Количественный метод РНК точно подсчитывает вирус и, если на бланке написано «не обнаружено», то это значит, что в организме вообще нет генома гепатита С, а численные показатели от 0 до 15 косвенно подтверждают диагноз, но указывают на его крайне низкую концентрацию. Это означает, что человек когда-то переболел гепатитом С и вирус находится в стадии ремиссии. В большинстве случаев врач просит пациента пересдать анализ, так как данный диапазон значений считается очень спорным.

К сожалению, в частных лабораториях очень часто возникают исследовательские ошибки и люди получают на руки ложноположительные результаты. Особенно это актуально для методики ПЦР, так как такие заведения ввиду быстрого обслуживания населения и получения результатов используют крайне дешевые реагенты. В такой ситуации необходимо несколько раз пересдать анализ, так как вероятность ошибки нельзя исключать.

Данное исследование можно сделать в любой поликлинике по месту жительства абсолютно бесплатно, так как данный анализ входит в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого только нужно обратиться к врачу-терапевту, который выпишет направление на их сдачу.

Примечательно то, что пациент может сдать лабораторные анализы в поликлинике на все виды гепатитов. Однако, есть в этом один недостаток: сроки ожидания результатов, которые могут длиться неделями.

В частных лабораториях цена зависит от типа исследования. Каждый вид гепатита стоит отдельно, но возможно, что в частной клинике предусмотрены и специальные скрининги-исследования, куда включены все его разновидности. Средняя цена такой смешанной диагностики составляет примерно от 2000 до 6000 рублей. Все зависит от того, какие типы анализов туда входят.

Если пациент сдает на гепатит С антитела (Anti HCV), то ценовой диапазон тут будет от 500 до 700 рублей без учета стоимости забора крови (150-250 рублей). Качественные и количественные исследования РНК, проводимые методом ПЦР стоят от 700 рублей до 18000. Такой значимый интервал цен зависит от вида исследования. Количественные методы диагностики гораздо дороже, чем качественные, потому что выполнять их сложнее. В любом случае право выбора остается за пациентом.

В заключении необходимо сказать, что чаще всего Гепатит С выявляют в запущенной стадии, так как он протекает бессимптомно, а его обнаружение оказывается для людей неприятной случайностью. В таком случае необходимо регулярно и каждый год сдавать анализы на все разновидности гепатита.

При планировании беременности нужно тщательно провериться для собственной безопасности и здоровья будущего ребенка, так как вовремя начатое лечение способно избавить от непредсказуемых последствий.

Важно помнить, что Гепатит С – не приговор, так как сам вирус успешно поддается лечению. Анализы на HCV – действенный и эффективный лабораторный метод диагностики, с помощью которого выявляют сам вирус, а также его острую или хроническую форму. С помощью других методик исследования можно в точности подсчитать его количество. Таким образом, существует значительный спектр лабораторных анализов, которые способны многогранно выявить такое “коварное” заболевание.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Сдавали с ребенком анализ HCV, результат положительный. Ребенку 9 лет. Как он мог заразиться, если у меня данный анализ отрицательный? Я просто в шоке, что делать?

Основной путь заражения вирусом гепатита С – парентеральный. Переливание зараженной крови и ее компонентов – наиболее частый классический путь передачи HCV. Возможно заражение больных, находящихся на диализе, и при трансплантации органов. Непарентеральный путь инфицирования встречается значительно реже, потому что вирус обладает низкой виремией. Для верификации HCV-инфекции используют несколько типов диагностических тестов. Иногда случаются ложноположительные результаты.

Я рекомендую не паниковать, а сделать ряд дополнительных исследований.

ИФА и РИБА, а затем молекулярные методы анализа HCV RNA.

Добрый день! У меня такой вопрос в отчете об анализе крови указано, что HCV, генотипирование результат: генотип 1b, а референсные значения: PHK HCV не обнаружено. Не могу понять это значит что вирус все таки есть в крови или его нет?

Референсные значения – это то, как должно быть. То есть, показатель здоровья, когда PHK HCV не обнаружено. В Вашем случае выявлен генотип 1b. Ключевое слово – “выявлен”. Заболевание есть.

Расшифруйте пожалуйста анализ крови на гепатит с Anti HCV JgG core положительно к более 16,7 NS3 положительно к = 14,9 NS4 положительно к= 3,8 NS5 отрицательно Anti NCV JgM отрицательно

В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины – защитные антитела. Именно их количество помогает определить факт инфицирования человека вирусом гепатита С.

Антитела гепатита С бывают двух классов, их обозначают как IgG и IgM. Anti HCV JgG core – суммарные антитела, их назначает всем пациентам, которые хотят провериться на наличие возбудителя заболевания. Эти антитела присутствуют и в острой и в хронической форме, поэтому значения выше нормативных ( более 1,0) не всегда являются показателями наличия заболевания. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время в крови. Но со временем их тир снижается.

Читайте также:  Откуда берут анализ на гепатит

Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Они указывают какова степень вирусной нагрузки на организм. Активность процесса, каковы риски перехода в хроническую форму.

NS3 к = 14,9 – высокий титр. Свидетельствует об инфицировании гепатитом С и высокой вирусной нагрузке.

NS4 к= 3,8 – титр говорит о длительности процессе. Более точное время заражение может быть определено с врачом-эпидемиологом и зависит от особенностей инфекционного процесса и организма человека.

Anti NCV JgM отрицательно говорит о том, что нет острой формы заболевания.

Сегодня гепатит С часто диагностируется у больных в хронической или острой форме заболевания печени. Недуг развивается из-за попадания в организм вируса гепатита (HCV) через кровь человека, инфицированного микроорганизмами.

В большинстве случаев, больные не знают о заражении гепатитом, т. к. симптомы могут продолжительный период не проявляться. Иногда у человека могут наблюдаться признаки, как при обычной желтухе: тошнота и рвота, потеря сил, боли в области живота, изменение цвета кала и мочи.

Инкубационный период протекает от 15 дней до 180. При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Если диагностирование заболевания происходит на ранних этапах инфицирования, тогда у человека остается больше шансов на выздоровление.

Тесты назначаются с целью обнаружения генетического материала вирусных микроорганизмов, а также белков человеческого организма, которые он начинает вырабатывать для борьбы с вирусной инфекцией. Вид вируса, который попадает в кровь, можно определить с помощью специальных исследований.

Забор венозной крови проводится в утреннее время натощак. С самого начала назначается иммуноферментное исследование, согласно которому устанавливается наличие и числовые показатели антител в крови. Положительный результат свидетельствует о контакте пациента с HCV, но у половины болеющих людей он может быть ложноположительным.

Поэтому применяют методику рекомбинантного иммуноблотинга. Такой метод является более точным. Он может подтвердить присутствие антител к гепатиту.

Обследование ПЦР (полимеразная цепнная реакция) – это современная с точными показателями методика, которая позволяет обнаружить сам вирусный генетический материал.

Данный анализ дает возможность определить заражение даже через пять суток после контактирования с больным. Кроме того, ПЦР подсчитывает общее количество частиц и устанавливает генотип вируса, что позволяет назначить наиболее подходящую терапию.

Расшифровка анализов осуществляется квалифицированными специалистами. Норма – это полное отсутствие вируса, веществ-антител и антигенов. Обнаружение антител в крови свидетельствует о наличии гепатита в острой или в хронической стадии.

Бывают случаи, когда неправильно производят забор крови, ее транспортирование и технику выполнения процедуры, что приводит к получению ложноположительных анализов или с сомнительных результатов. Ложноотрицательные результаты возникают, когда организм еще не успел среагировать на вирус и выработать к нему антитела.

Расшифровка анализа, в зависимости от временного показателя:

Первоначальное наличие антител может свидетельствовать о текущей или купированной инфекции, или раньше перенесенной, но не дает возможности установить форму болезни – острую или хроническую.

Формирование антител на гепатит чаще всего происходит через 14-21 день. У основной части больных анализы показывают наличие антигенов в крови на 15-той неделе, что составляет около 80-ти % больных, через пять месяцев показатели выявляются в 90 % случаев, через полгода – практически в 100 %.

Качественный анализ указывает на присутствие в крови вирусных тел. Для данной методики применяют системную диагностику по определению чувствительности, норма составляет – 50 МЕ/мл. Если результаты показывают содержание фрагментов РНК, тогда это положительная реакция с постановкой «обнаружено».

Если в исследуемом материале отсутствуют эти фрагменты, значит в организме нет активной вирусной инфекции. Качественный тест может показывать, что вирус в крови продолжает размножаться, увеличивая площадь заражения печени.

Также используют количественный анализ на определение количественной вирусной нагрузки – это тест на выявление концентрации вируса в крови, т. е. число единиц на определенный объем.

Расшифровка числовых показателей:

Значение концентрации указывает:

  • при высоких показателях – на высокий риск инфицирования вирусом;
  • при пониженных значениях – на эффективность лечения.

ПЦР дополнительно может проводиться с целью выяснения, на каком этапе происходит прогрессирование болезни, постановки прогноза и определения стратегии лечения.

Исследование имеет свои преимущества:

  • быстрота – результат будет известен всего за несколько часов;
  • универсальность методики – она дает возможность обнаружить любые РНК-цепочки вирусов;
  • установление природы самого возбудителя, а не только его наличие.

ПЦР-диагностика должна проводиться в лаборатории с повышенной степенью чистоты, т. к. малейшее попадание грязных частиц может привести к неправильному результату теста. Кроме того, расшифровку показателей должен осуществлять высококвалифицированный специалист.

Длительность терапии напрямую зависит от срока обнаружения вируса, также это определяет назначение определенных лекарственных медикаментов, которые тяжело переносятся больными и имеют много побочных проявлений.

Благодаря методу полимеразной реакции медики могут постоянно проводить наблюдения за активностью вируса, следить, как быстро он размножается, т. е. определять вирусную нагрузку и отслеживать динамику развития заболевания.

Анализ крови на гепатит С, основанный на определении специальных маркеров по степени инфицирования.

После сдачи общего анализа могут быть предприняты такие действия:

  • Если полученный биохимический анализ показал отрицательное содержание антигенов, тогда пациент будет находиться под наблюдением врачей, пока полностью не будут сняты подозрения на гепатит С.
  • Если в результатах имеются повышенные показатели фермента аспарагиновой трансаминазы (АСТ) и при этом общий билирубин тоже высокий, рекомендуют сделать исследования на ферменты крови.
  • Когда установлены результаты ферментативного теста с положительными показателями, это является сигналом для начала срочного эффективного лечения при гепатите.
  • Требуется дополнительная диагностика клинической картины, это необходимо после проведенных исследований.
  • В дальнейшем пациент проходит обследования через каждые три месяца (снова делают общий анализ и берут печеночные пробы).

В общем исследовании при гепатите исследуют:

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

Любые изменения и отклонения от нормы свидетельствуют о развитии заболевания.

Если в крови через 6 месяцев продолжают сохраняться антитела, тогда врачи констатируют наличие болезни.

В какой степени находится поражение в клетках печени (стадия фиброза) может показать биопсия. Согласно статистике такой безопасный метод диагностики показывает самые точные результаты.

Любые исследования на гепатит требуют подготовки пациента в течение нескольких дней (до 8-ми), это зависит от типа вирусного штампа и самого тестирования. Цены определяются сложностью теста.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне.

И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева.

Добрый день. Гепатитом С болею в течение 10 лет, поддерживала печень различными мед.препаратами, это Гепа-мерц, Уросульфан, Циклоферон, внутривенными уколами, но анализы биохимии были плохими. Год назад мне на глаза попалась история девушки, котороя с помощью Софосбувир и Даклатасвир полностью вылечилась от Гепатита С. Долго сомневался перед покупкой препарата, честно говоря до последнего не верила в «ЧУДО». Но, диагноз вирусный гепатит С, генотип 1, фиброз 3, стерт раз и на всегда из моей жизни. Я получила анализы, спустя 3 месяца после окончания лечения. Уже стойкий отрицательный вирусный ответ более 6 месяцев. Если честно, то до сих пор не могу поверить, что все позади. Очень хочется, чтобы люди, которые возможно уже отчаялись и «опустили» руки, вдохновились и одержали ПОБЕДУ над этим страшным заболеванием! Вот ссылка на статью.

Более чем у 70% больных острым гепатитом С практически отсутствуют какие-либо признаки болезни. Только в редких случаях после заражения могут встречаться такие проявления заболевания, как желтуха, тошнота, изменение цвета мочи и кала, рвота, потеря аппетита, усталость, боли в животе. Обычно симптомы возникают спустя 45 дней после инфицирования, однако, этот срок может варьироваться от 15 до 180 дней. При проявлении подобных симптомов нужно обязательно обратиться в больницу для прохождения анализа крови на гепатит С.

Своевременно проведенная диагностика предоставляет возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, что намного повышает шансы на выздоровление.

Какие же следует сдать анализы для этого? Какова их норма? И каким врачом будет произведена их расшифровка и вынесен точный диагноз?

Обязательная сдача анализа на гепатит С – норма для:

  1. Женщин в период планирования и вынашивания беременности;
  2. Пациентов с симптомами хронического или острого гепатита;
  3. Людей, находящихся в группе риска, в том числе:
    • медицинских работников;
    • сотрудников правоохранительных органов;
    • наркоманов;
    • больных СПИДом.

Особой подготовки к сдаче анализа на гепатит С не требуется. Забор крови производится натощак из вены спустя не менее 10 часов после еды.

Норма, регламентирующая сроки выполнения исследования, составляет не более 2 суток.

Первоначально назначаемый для диагностики заболевания анализ – это ИФА тест, или иммуноферментный анализ, который позволяет выявить в крови наличие и количество специфических антител Anti-HCV в 95% случаев. Данные антитела бывают 2 видов – IgM и IgG. В случае если результат положительный, это свидетельствует о наличии контакта организма с HCV. Однако у 40% людей с положительным ИФА в крови вируса не обнаруживается – это сомнительный, или ложноположительный, результат.

Чтобы подтвердить положительные результаты ИФА, используется метод рекомбинантного иммуноблотинга (RIBA), который представляет собой более точное исследование наличия антител к вирусу гепатита С. Однако положительный результат также не определяет наличие HCV в организме пациента, а лишь подтверждает присутствие в нем антител.

Анализ РНК HCV, часто называемый анализом полимеразной цепной реакции, или ПЦР – более точный метод исследования крови, позволяющий обнаружить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус представляет собой одну частицу РНК). Анализ ПЦР на гепатит С выявляет его до возникновения антител в сроки, не превышающие пяти суток после заражения.

Современная медицина использует следующие вариации анализа ПЦР:

  • Количественный ПЦР, который определяет не только сам факт присутствия вируса, но и его количество.
  • Генотипирование, позволяющее установить генотип вируса гепатита С, что дает возможность определить, какие методы терапии необходимо применить в каждом конкретном случае.

Существует более 10 генотипов HCV, однако для клинической практики достаточно определения 5 наиболее распространенных из них.

Рассмотрим подробнее количественный и качественный анализы на РНК HCV.

Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Это довольно сомнительный анализ, поскольку у него есть предел границы чувствительности. При проведении качественного ПЦР желательно использовать для диагностики систему, норма чувствительности которой составляет не ниже 50 международных единицах на мл (МЕ/мл). Референсное значение, или норма – отрицательный результат («не обнаружено»), который говорит о том, что в анализируемом образце не выявлены специфичные для HCV фрагменты РНК. Положительный результат ПЦР («обнаружено») означает наличие активной инфекции.

Количественный анализ ПЦР, или вирусная нагрузка, представляет собой тест на концентрацию вируса (виремию) в крови, который показывает количество единиц вирусной РНК в определенном объеме крови.

  1. Более 800 МЕ/мл – норма высокой вирусной нагрузки;
  2. Менее 800 МЕ/мл – норма низкой вирусной нагрузки.
  3. Количественный анализ ПЦР нужно проводить, если:
  4. Качественный тест на наличие в сыворотке РНК вируса гепатита С имеет положительные результаты;
  5. Определяется тактика и оценка эффективности терапии больного.

Количественный показатель вируса в крови и тяжесть заболевания не имеют между собой прямой зависимости.

Концентрация вируса влияет на:

  • инфекционность болезни, что предполагает более высокий риск передачи вируса при большем содержании его в крови больного;
  • эффективность проведения терапии, которая тем выше, чем ниже вирусная нагрузка.

Анализ генотипирования делается при качественном положительном тесте на присутствие в сыворотке РНК вируса гепатита С, а также для:

  1. Определения прогрессирования заболевания;
  2. Выработки тактики лечения;
  3. Оценивания эффективности терапии;
  4. Прогнозирования хронизации протекающего инфекционного процесса.

Продолжительность лечения, зависящая от выявления генотипа вируса, является важным фактором, поскольку применяемые для лечения препараты имеют целый ряд побочных эффектов и плохо переносится больными.

Расшифровка тестов проводится квалифицированным специалистом. Норма предполагает полное отсутствие РНК вируса, антител к ним и антигенов. Содержание антител в крови может указывать как на наличие острого или хронического гепатита С, так и на протекание периода выздоровления. Наличие в крови RNA HCV, выявленное при ПЦР, свидетельствует о присутствии в крови вируса.

При нарушениях забора и транспортировки крови, а также техники выполнения исследования анализ ПЦР иногда показывает ложноположительный, или сомнительный, результат. Анализы RIBA и ИФА могут показывать ложноположительные результаты в случае ранней стадии заболевания, когда организму еще не удалось выработать достаточного количества антител.

Если расшифровка тестов на гепатит С показывает положительные результаты, пациенту необходимо обратиться к гепатологу и врачу-инфекционисту, которые подскажут, какие дополнительные анализы нужно сдать для дальнейшего диагностического обследования и лечения.

Медицинская статистика свидетельствует, что в настоящее время около 4% населения планеты инфицировано вирусом гепатита С. Однако эта цифра не отражает объективной реальности, ведь многие люди даже не догадываются о том, что являются носителем данного вируса. Вот почему так важно регулярно проводить обследование у врача и периодически делать анализ крови на гепатит. Каждый в отдельности тест может давать сомнительный результат, и только в комплексе они позволяют окончательно определиться с диагнозом и начать адекватно лечить гепатит.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,

специально для сайта moizhivot.ru

рнк hcv результат-положит.референтный интервал -негативный.

генотип вируса гепотита с результат 2 тип.референтный интервал не визначный.

ифа-анти-hcv-ns3 положительный 13,3

ифа-анти-hcv-ns4 положительный 1,3

2,900 антител к вирусу гепатита С переболел 20 лет назад.насколько это опасно и ,что мне делать в этом случае?

источник