Меню Рубрики

Ложноположительный анализ на гепатит с причины ошибок

В мире официально зарегистрировано более 350 миллионов людей с хронической инфекцией гепатита В и С. ВОЗ отнесла заболевание к категории опаснейших, поскольку оно трудно поддается лечению. Показатель смертности по причине гепатита в 2016 году достиг уровня гибели людей от туберкулеза и ВИЧ. Поэтому при обнаружении в результатах исследования значения «положительно», пациент воспринимает это как приговор. Важно знать при каких обстоятельствах может быть выявлен ложноположительный анализ на гепатит С и В.

Вирус характеризует высокая степень устойчивости в окружающей среде: к химическому или физическому разрушающему воздействию. Вирусы гепатита В и С способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель, находясь на различных предметах, а в крови – до полугода.

Наиболее частые пути заражения – через кровь, инфицирование половым путем и от матери к ребенку происходит в меньшем проценте случаев.


Гепатит С именуются «ласковым убийцей», поскольку вирус может длительное время нарушать работу клеток печени, при этом маскируясь под симптомы других патологий. Поэтому его выявление чаще происходит случайно при подготовке к операции, беременности или донорству. Более 40 лет человек может являться носителем вируса, не зная об этом.

Прогноз исхода во многом зависит от наличия или отсутствия сопутствующих болезней. Особую угрозу для жизни пациента представляет обстоятельство сочетанного инфицирования вирусом гепатита С и ВИЧ. Носительство вируса гепатита В менее опасно для жизни и реже заканчивается летальным исходом, при условии отсутствия сопутствующей инфекции.

Для диагностики гепатита применяют 2 метода исследования:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление в биоматериале нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) путем многократного копирования отдельных их специфических участков. Преимущество – специфичность и чувствительность методики достигает абсолютных значений. Риск получения ошибочных результатов сведен к минимуму;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – определение наличия специфических белковых иммуноглобулинов (антител) класса М и G.

Иммуноферментный анализ крови

После прохождения вирусом первых барьерных структур начинается ответная реакция иммунитета человека. Следует отметить, что достаточная концентрация для обнаружения иммуноглобулинов накапливается через 1–3 месяца после заражения. Известны случаи их отсутствия более чем 12 месяцев, у 5% инфицированных они не выявляются вообще.

Для острой стадии болезни характерны иммуноглобулины класса М и G к специфическому белку нуклеокапсида core. При хронизации инфекции выявляется преимущественно класс G к белкам core и NS. В случае необходимости проведения подтверждающего теста определяются оба класса иммуноглобулина к двум типам белка.

При необходимости определения конкретного генотипа вируса ставится полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. В зависимости от генотипа подбирается лечение. Первый генотип наиболее трудно вылечить, для него характерны наиболее тяжелые последствия для здоровья человека. При этом 2 и 3 генотип излечиваются в 80% случаев за полгода.

По статистике, результаты анализа ИФА в 15% случаев показывают ошибочно ложные данные, а среди беременных женщин процент ошибок достигает 20–30%.

Среди основных причин можно выделить недостаточную компетентность врача, который не проинформировал пациента о правилах подготовки к сдаче биоматериала и не учитывает возможность получения ложноположительных результатов. Увидев в строке результатов «положительно», врач выносит окончательный диагноз – гепатит и назначает лечение. Подобный подход в корне неверный, поскольку постановка диагноза по однократному анализу недопустима.

Не следует исключать и человеческий фактор в виде ошибки лаборантов. По неопытности или невнимательности сотрудник лаборатории может случайно перепутать пробирки, маркирующие штрих-коды или сами результаты анализов.

Данные статистики гласят, что 60% ошибок случается именно на преаналитическом этапе. Неправильное взятие или хранение взятых образцов крови – еще одна причина получения ложноположительного результата анализа.

Биоматериал в современных лабораториях собирается стерильной одноразовой иглой-бабочкой в вакуумную пробирку с консервантом. После чего кровь аккуратно перемешивается с консервантом, это необходимо для исключения ее гемолиза (разрушения красных кровяных клеток). После взятия кровь отстаивается 30–40 минут при комнатной температуре с целью формирования сгустка. Затем хранится или транспортируется (при необходимости) в температурном диапазоне от +2 до +8 С°. Нарушение стандартной методики недопустимо.

Следует отметить, что ложноположительный результат характерен для дам в положении. Ситуация объясняется масштабной перестройкой всего организма женщины после зачатия, одна из которых затрагивает синтез цитокинов. Кроме этого, изменяется концентрация макро- и микроэлементов, перестраивается эндокринная система и гормональный фон. Это делает невозможным однозначную интерпретацию результатов анализа, особенно методом ИФА.

Во время беременности анализ на гепатит может показать ложноположительный результат

Установлена прямая зависимость между сроком беременности и частотой получения ложноположительных результатов в анализе на гепатит В или С. Чем выше срок, тем более велика вероятность ошибочных данных.

Важно знать, что антитела к вирусу гепатита могут сохраняться в кровотоке человека от 8 до 10 лет, а у некоторых – до конца жизни. Их функциональная активность после успешной терапии инфекции до сих пор неизвестна. Они не способны защищать от повторного инфицирования человека ввиду того, что не проявляют противовирусной активности.

Данный факт обуславливает получение положительных результатов при использовании метода ИФА. Поэтому методика применяется для первичной диагностики и скринингового обследования, но ее проведение нецелесообразно для оценки эффективности лечения и выздоровления пациента.

Среди патологий, влияющих на результат анализа, следует выделить аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и смешанную инфекцию.

Аутоиммунные патологии сопровождаются выработкой защитных белковых антител против собственных нормальных клеток и тканей. В норме подобные механизмы запускаются исключительно при попадании чужеродного биоматериала (антигенов) или аномальной мутации своих клеток (рак).

Известна форма аутоиммунного гепатита, частота встречаемости которого не превышает 20 случаев на 100000 обследуемых людей. Заболевание поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Природа возникновения остается предметом дискуссий, а подбор эффективных методов лечения составляет серьезнейшую проблему в современной гепатологии. Согласно данным статистики, более половины выявленных случаев характеризуются тяжелой стадией, когда цирроз печени уже сформирован. Крайне важно дифференцировать вирусную форму гепатита от аутоиммунной, делать это вправе врач высокой категории.

Злокачественные поражения органов могут привести к выработке неспецифических для патологии иммуноглобулинов, которые ошибочно будут идентифицированы как антитела к вирусу гепатита В или С.

Смешанная инфекция активирует все защитные системы и механизмы в организме человека. Не исключена возможность выявления иммуноглобулинов класса М и G, вырабатываемых в ответ на микроорганизм, не связанный с вирусом гепатита. Ситуация усугубляется при выраженном иммунодефиците у человека.

Для исключения риска получения ложных данных ВОЗ рекомендует минимум трехкратное проведение анализа, желательно в разных лабораториях. Современные частные лаборатории при получении сомнительных или положительных результатов назначают бесплатные подтверждающие тесты. При этом сначала лаборатория сама повторяет анализ, а после отправляет биоматериал для исследования в экспертном НИИ.


Пациенту следует ознакомиться с правилами подготовки к сдаче биоматериала и неукоснительно их соблюдать. В случае ежегодного профилактического обследования достаточно сдать анализ методом ИФА, для дифференциальной диагностики предпочтение следует отдавать ПЦР.

Нежелательно проходить исследования в сомнительных частных лабораториях. Каждое лабораторное отделение должно иметь соответствующие лицензии на взятие и проведение медицинских анализов.

При сдаче крови обязательно нужно предупредить сотрудника лаборатории о наличии хронических патологий и аллергических реакций. Желательно за 1 сутки до анализа исключить прием любых лекарственных препаратов после предварительной консультации с врачом. При невозможности отмены следует проинформировать о принимаемых лекарствах лаборанта или врача.

Физические и эмоциональные нагрузки могут повлиять на работу органов и состав крови, поэтому за 12 часов их следует избегать. Спортивную тренировку вечером накануне визита в лабораторию желательно отменить.

Таким образом, получение ложноположительных результатов анализа на гепатит В или С имеет ряд весомых и обоснованных причин. Соблюдая правила подготовки к сбору биоматериала и выбирая компетентных специалистов и лаборатории, пациент существенно повышает точность полученных данных. Недопустима постановка окончательного диагноза по результатам одного исследования, а расшифровку проводит исключительно лечащий врач. Получение положительных результатов диктует необходимость повторных подтверждающих тестов в различных лабораториях.

источник

Следует помнить, что бывает ложноположительный анализ на гепатит С, и такие результаты требуют перепроверки. Ведь гепатит С является самой тяжелой формой болезни, и положительная проба воспринимается как приговор.

Ряд причин может вызвать ошибочное тестирование болезни. Ложноположительный анализ на гепатит С хотя и встречается достаточно редко, но должен учитываться при диагностировании. Ошибка врачей в этом вопросе может нанести серьезную психологическую травму человеку.

Установить болезнь и назначить лечение могут только специализированные врачи: врач-инфекционист — на стадии острого гепатита и врач-гепатолог или врач-гастроэнтеролог — при хронической форме.

Для первичного диагностирования гепатита применяется иммуноферментный метод (ИФА). Этим способом устанавливаются маркеры наличия HCV-вируса в венозной крови человека, путем выявления и определения концентрации антител вируса.

Постановка диагноза методом ИФА имеет определенные сложности. Наличие антител не может однозначно указывать на наличие болезнетворного вируса в организме в данный момент: вирус может быть уже уничтожен, или антитела выработаны в результате реакции иммунной системы на другую инфекцию. Если получен отрицательный результат, то все ясно: организм никогда не имел контакта с вирусом гепатита. Другое дело — положительный результат, который может неправильно указывать на болезнь.

Для уточнения диагноза существуют иные способы исследования. Наиболее простые исследования — общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение полимеразной цепной реакции ПЦР, УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Положительный итог первичного исследования проверяется дополнительным тестом рекомбинантного иммуноблоттинга РИБА.

Методом ИФА определяется суммарное содержание антител к вирусу гепатита С. В общем случае антитела подразделяются на IgM тип, вырабатываемый при острой форме болезни, и IgG тип, характерный для хронического процесса. Антитела IgM удается обнаружить через 10-14 дней после инфицирования организма, и существуют они 3-5 месяцев. Антитела IgG вырабатываются значительно позже, но продолжают находиться в организме в течение 8-10 лет даже после уничтожения вируса.

Отрицательный результат проверки ИФА говорит об отсутствии антител обоих типов. При этом следует помнить, что он не учитывает возможность проникновения вируса в организм в течение последних двух недель перед исследованием, так как антитела не успели выработаться.

Положительный результат указывает на наличие антител обоих типов или одного из них. Чаще всего это указывает на начало острой вирусной формы гепатита С или протекание хронической формы заболевания. Однако такой показатель может стать следствием уже вылеченной болезни или указывать, что человек является только носителем вируса. Иногда тест дает сомнительный результат анализа на гепатит С, что может быть вызвано рядом факторов.

В практике применения метода ИФА ложноположительный результат составляет до 15% от всех положительных результатов, причем для беременных женщин этот процент значительно выше.

К такому показателю могут привести следующие причины:

  • аутоиммунные формы заболеваний;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • инфицирование другими сложными болезнетворными микроорганизмами.

Достаточно часто диагноз устанавливается ложно у беременных женщин. Это вызвано тем, что при беременности протекает процесс гестации, который сопровождается образованием специфических белков, изменением гормонального фона организма и микроэлементного состава крови, увеличением содержания цитокинов. Таким образом, пробы кровяной плазмы беременных женщин становятся сложными для однозначного анализа и ошибочно указывают на наличие антител к различным инфекционным вирусам, в т.ч. вирусу гепатита С.

Ложноположительные результаты могут устанавливаться у людей, зараженных другими инфекциями. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы человека, которая неоднозначно отреагировала на проникновение болезнетворного вируса. Ситуацию усугубляет прием иммунодепрессантов.

На появление сомнительного результата может повлиять человеческий фактор. Причины самые прозаические:

  • недостаточная квалификация врача, проводящего анализ;
  • ошибка лаборанта;
  • случайная подмена пробы;
  • нарушения в подготовке образцов крови;
  • воздействие на образцы повышенной температуры.

В настоящее время общепризнаны следующие причины, вызывающие ложные анализы:

  1. Малоисследованные перекрестные реакции.
  2. Беременность; наличие в организме рибонуклеопротеинов.
  3. Острая инфекция верхних дыхательных путей.
  4. Сложные формы гриппа, различные ретровирусы.
  5. Недавняя вакцинация от гриппа, гепатита В или столбняка.
  6. Болезни в форме туберкулеза, герпеса, малярии, некоторых видов лихорадки, артрита, склеродермии, рассеянного склероза, грыжи, почечной недостаточности.
  7. Недавнее проведение альфа-интерфероновой терапии.
  8. Индивидуальное повышение содержания билирубина в крови.
  9. Проявление липемической сыворотки, индивидуальные особенности иммунной системы, выраженные в естественной выработке антител и активности иммунных комплексов, и некоторые другие.

Гепатит С — это острая форма инфекционного поражения печени человека. Он вызывается HCV-вирусом, имеющим несколько генотипов и множество разновидностей.

Мутационные способности вируса вызывают сложности в диагностировании и лечении и приводят к тому, что до сих пор вакцина против этого заболевания не разработана.

Начальный период болезни протекает медленно и обычно не проявляет заметных симптомов. Инкубационный период такого гепатита может достигать 5 месяцев (наиболее характерно — 50 дней). Вялотекущая фаза (до 10 дней) может проявляться лишь в небольшой общей слабости организма и бессоннице. Активная аккумуляция антител и активизация аминотрансфераз приводит к потемнению мочи и желтухе на теле и белках глаз. Последующее прогрессирование болезни вызывает белизну кала, зуд и заметное увеличение печени. Содержание билирубина и аминотрансфераз в крови резко увеличивается.

Гепатит С — трудноизлечимое заболевание, и только порядка 20% людей излечиваются полностью без лекарств. Почти столько же людей, перенесших острое заболевание, получают статус носителей вируса гепатита С. Они, как правило, не болеют (т.е. печень остается в норме), но могут диагностироваться как больные при случайном обследовании на гепатит или, что гораздо хуже, стать источником инфекции для других.

Читайте также:  Что показывает качественный анализ на гепатит с

Как показывает практика, почти у двух третей переболевших заболевание переходит в хроническую форму. Такая форма болезни может долго протекать без серьезных осложнений, но имеет характерные симптомы, такие как:

  • периодическая тошнота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нудные суставные боли;
  • частые поносы.

В случае получения положительного результата по методу ИФА его необходимо проверить другими способами. Прежде всего проводится исследование ПЦР. Метод ПЦР используется:

  • для уточнения результата ИФА;
  • отделения гепатита С от других типов гепатитов;
  • определения стадии развития болезни;
  • контроля проведения лечебных процедур.

Этот способ позволяет определить содержание, концентрацию и активность непосредственно вируса гепатита С, что позволяет более точно диагностировать заболевание. В то же время метод ПЦР тоже может привести к ложноположительному результату на фоне перекрестных реакций. Отсутствие дополнительных серологических маркеров не способно полностью исключить ошибку в диагностировании.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение трехкратных подтверждающих исследований.

Всеми доступными методами должен определяться уровень трансаминазы, концентрация HCV-вируса, генотип вируса, уровень виремии в крови, гистологические процессы в печени.

Весь комплекс диагностирования должен включать определенные исследования:

  1. Анализ на ИЛ-28В определяет генотип вируса.
  2. Общий анализ крови проводится на проверку содержания эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, СОЭ и других компонентов крови.
  3. Биохимический анализ крови направлен на выявление содержания билирубина, АЛТ, АСТ, сывороточного железа и других составов.
  4. Оценка функции печени производится по белковым фракциям, альбумину, коагулограмме.

Необходимо провести тесты на другие вирусные гепатиты, а также на ВИЧ. Оценка стадии болезни проводится путем биопсии печени, эластометрическими методами и фибротестами. Используются возможности УЗИ. Количественные исследования проводятся методом ПЦР для выявления антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, тиреотропного гормона. В дополнение к ПЦР применяется УЗИ щитовидной железы.

Тесты на аутоиммунные отклонения должны быть направлены на установление антимитохондриальных и антинуклеарных антител, уточнение ревматоидного и антинуклеарного факторов. Только после проведения всего комплекса исследований можно утверждать положительный результат на гепатит С.

источник

HCV (Hepatitis S Virus) человечество узнало сравнительно недавно, хотя развитие патологии происходит больше сотни лет. Всего за несколько десятилетий накоплен огромный опыт не только в лечении заболевания, но и в методах диагностики. Одновременно с появлением серологических и молекулярных способов идентификации патогена, доктора столкнулись с такой проблемой, как ложноположительный анализ на гепатит С.

Сам HCV представляет собой набор протеинов и нуклеотидов, «собранных» в определенной последовательности. Основа вируса, субъединица, отвечающая за патогенные свойства и регулирующая его репликацию внутри клетки человека, – одна цепочка РНК (рибонуклеиновой кислоты). Оболочку и капсулу вируса составляют ряд других белков, которые не только способствуют быстрому проникновению патогена в гепатоцит, но и провоцируют выделение специфических биологически активных соединений – антител (АТ) или иммуноглобулинов.

Именно РНК и определенные протеины HCV служат мишенью для различного рода диагностических тестов. Все методики, применяемые для выявления гепатита С, можно разделить на две группы – серологические и молекулярные. Первые предназначены для обнаружения антител, вторые – определенных частиц вируса в сыворотке крови.

Но несмотря на современное оборудования, вероятны и ошибки при диагностике гепатита С. Причин получения неоднозначных результатов несколько. Это и человеческий фактор, то есть нарушения процесса забора крови, хранения биологического материала, выполнения биохимических диагностических реакций и т.д.

Важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Ряд патологий и синдромов влияет на интенсивность выделения антител. Чтобы исключить ошибочный диагноз, определение гепатита C представляет собой поэтапный процесс, который должен выполняться под контролем инфекциониста и/или гепатолога.

При обследовании пациента, врач следует четко определенному протоколу. Постановка диагноза на основании одного анализа – большая ошибка, которая в дальнейшем может вызвать серьезные последствия, включая необратимый вред здоровью больного человека.

Кроме ответа на вопрос относительно присутствия HCV в организме, обследование пациента включает и множество других тестов, направленных на выявление сопутствующих патологий и инфекций. Учитывая особенности течения вируса и высокий риск осложнений со стороны печени, необходима оценка функционирования и целостности структуры органа. Лечение начинают только после получения всей информации и исключения ложного результата на гепатит С.

Развитие патологии начинается сразу после проникновения HCV в организм. При этом болезнь проходит в несколько стадий.

Инкубационный период

Может длиться от нескольких дней до 2–4 недель. В эту фазу происходит распространение вируса по организму и проникновение РНК патогена внутрь клеток-мишеней – гепатоцитов. Протекает бессимптомно, в этот период HCV невозможно диагностировать.

Безжелтушный период

Продолжается репликация вируса, появляется все больше пораженных клеток печени. На данной стадии проявляются первые неспецифические симптомы гепатита С: стойкая усталость, постоянная сонливость, астенический синдром.

Острый период

Иногда сопровождается клинической картиной, связанной с обширным поражением печени. Отмечают симптомы, вызванные расстройством пищеварения и изменением концентрации билирубина. Возможна желтизна кожного покрова, слизистых оболочек, белков глаз. Иногда изменяется цвет испражнений – урина приобретает темно-коричневый оттенок, а кал, наоборот, обесцвечивается. Острое течение инфекции может продолжаться до полугода (в среднем не более 1–3 месяцев).

Дальнейшее развитие патологии

Исход острого периода различен. Некоторые пациенты самостоятельно выздоравливают. Специалисты связывают случаи подобного разрешения заболевания с активной работой иммунной системы, под действием которой происходит полное уничтожение вируса. Вероятность такого исхода высока у людей, ведущих активный и здоровый образ жизни.

Но практически у 80% пациентов острая фаза переходит в хроническое течение. Зачастую болезнь не вызывает никаких симптомов, за исключением чрезмерной усталости Обострение возможно под влиянием провоцирующих факторов – нарушений в режиме питания, потреблении спиртных напитков, излишней физической активности и т.д.

Если вовремя не установить наличие вируса в организме, высок риск как внепеченочных осложнений, так и поражений печени. В течение первых 5–10 лет развивается фиброз – разрастание соединительной ткани на месте погибших клеток. Следующей фазой осложнений является цирроз. Терминальной стадией развития гепатита С служит рак печени (диагностируется у 6–10% пациентов).

Важность своевременной диагностики

В среднем, с момента инфицирования до развития необратимых и требующих трансплантации нарушений функций печени обычно проходит 20–25 лет, иногда – меньше. Это и определяет важность своевременного выявления вируса, многократной проверки результатов тестов. Верный диагноз позволяет вовремя справиться с инфекцией, не допустив тяжелого поражения печени, сосудов и внутренних органов.

При получении любого результата обследования пациент задает вопрос, всегда ли верен анализ на гепатит С. Чтобы исключить ошибочно поставленный диагноз, инфекционисты придерживаются схемы выявления HCV инфекции.

Диагностика HCV проводится серологическими и молекулярными методами, причем проведение одного из анализов не исключает выполнение другого.

Попадание вируса в кровоток провоцирует ответную реакцию иммунной системы. Организм продуцирует антитела, причем их структура отличается в зависимости от фазы течения инфекции.

Так, иммуноферментное исследование может быть нескольких разновидностей:

  • определение IgM, целесообразно проводить при подозрении на острое начало патологии;
  • выявление IgG, появляющихся при длительном течении инфекции;
  • оценка количества суммарных антител (IgG + IgM) без дифференцировки на различные группы антител.

В первые дни, а иногда недели у всех без исключения пациентов возможен отрицательный ложный анализ из-за так называемого серологического окна, когда вирус уже находится в организме человека, но не началась активная выработка иммуноглобулинов. Если же суммарный ИФА положительный, требуется дальнейшая диагностика для определения стадии и особенностей течения вирусной инфекции.

Анализ методом ПЦР является максимально точным способом диагностики гепатита С. В ходе проведения исследования в крови человека определяется РНК вируса (HCV-RNA), что позволяет однозначно ответить на вопрос, инфицирован ли человек и исключить факторы, способные повлиять на результат предшествующего ИФА.

Существуют следующие разновидности ПЦР:

  1. Качественная. В ходе постановки реакции определяют только наличие или отсутствие РНК вируса гепатита С в организме.
  2. Количественная. Необходима для оценки уровня вирусной нагрузки, то есть количества копий РНК в определенном объеме сыворотки крови (обычно, в мл). Проводится, если результат качественной ПЦР положителен.
  3. Генотипирование, нередко назначают одновременно с количественной ПЦР. Исследование необходимо для установки точного генотипа HCV для оптимального подбора лечения патологии.

Проведение сразу трех и более анализов с использованием различных методик исключает ложно поставленный диагноз, вне зависимости от причин неправильного результата.

После подтверждения диагноза HCV пациенту назначают ряд исследований. Больного в обязательном порядке проверяют на ВИЧ и другие инфекции, делают УЗИ печени, по показаниям – биопсию или эластометрию (позволяет определить наличие и тяжесть цирроза, фиброза и/или раковых новообразований).

Для снижения риска осложнений противовирусной терапии делают ЭКГ, оценивают работу мочевыделительной системы. Женщинам детородного возраста, ведущим активную половую жизнь, перед началом приема медикаментов рекомендуют исключить беременность.

В бланке результатов лабораторного исследования в большинстве случаев указывают референсные значения (нормальные показатели у здорового человека). Но чтобы исключить факторы, которые повлияли на полученные данные, расшифровкой анализов должен заниматься врач.

Многие пациенты совершают ошибку, размещая фото результатов на различных форумах и прислушиваясь к отзывам других посетителей сайта, многие из которых не имеют медицинского образования. Доктора подчеркивают, что после выполнения лабораторных исследований необходимо обратиться к профильному специалисту.

Примерная расшифровка анализа методом иммуноферментной реакции выглядит следующим образом:

При положительном результате иммуноферментного анализа в обязательном порядке ставят ПЦР (исследование методом полимеразной цепной реакции). Его также проводят поэтапно.

Качественная ПЦР
Определение наличия РНК вируса в крови человека Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии инфицирования, но возникновение характерных симптомов требует наблюдения в динамике. Положительный результат является показанием к проведению дальнейшего обследования пациента
Качественная ПЦР
Необходима для определения вирусной нагрузки В зависимости от количества обнаруженных копий вируса в 1 мл может быть низкой, умеренной и высокой. Чем больше полученная цифра, тем выше риск осложнений и тем заразнее человек для окружающих
Генотипирование (часто проводится в комплексе с количественной ПЦР)
Необходима для точного определения разновидности HCV Результат служит основой для назначения противовирусной терапии

Что может повлиять на анализ для выявления HCV-инфекции? Ложноположительная реакция (как и ложноотрицательная) иногда является следствием патологических или физиологических процессов, происходящих в организме человека. Также большую роль имеет человеческий фактор: нередки грубые ошибки лаборанта при выполнении исследования.

Так может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? Специалисты утверждают, что вполне. Однако задача врача состоит в подтверждении результатов путем назначения дополнительных исследований. Если человек здоров, но повторные данные (в том числе и выполненные в другой лаборатории) по-прежнему положительные, необходимо выяснить причину подобных отклонений от нормы.

Учитывая вероятность неправильного результата анализов, у пациентов появляется вопрос, могут ли поставить ошибочно диагноз гепатита С. Для исключения такого риска и разработан протокол поэтапного исследования, когда каждый следующий анализ назначается в зависимости от результатов предыдущего. Получение неправильных данных на всех стадиях диагностического процесса исключено.

Выработка антител как при обычном функционировании иммунной системы, так и на фоне проникновения вируса в кровь зависит от множества факторов. Потому ложноположительный результат на гепатит С чаще получают при проведении иммуноферментного анализа.

Поэтому в дальнейшем требуется выполнение исследования методом полимеразной цепной реакции, ИФА на конкретные разновидности иммуноглобулинов. В отличие от ИФА, на результаты которой могут повлиять индивидуальные особенности пациента (сопутствующие заболевания, состояния или синдромы), ложноположительный тест методом полимеразной цепной реакции – следствие только человеческого фактора. Но в дальнейшем обязательно проводятся другие виды ПЦР, что исключает ошибку.

Причины ошибок в проведении клинического исследования на HCV иногда кроются в особенностях организма самого пациента. Но доктора допускают вероятность и оплошности лаборанта при постановке результата.

Выделяют следующие причины ложноположительного анализа на гепатит С:

  • беременность;
  • наличие аутоиммунных патологий (вне зависимости от локализации поражения, патогенеза и этиологии заболевания);
  • недавно сделанная вакцинация;
  • наличие в организме тяжелых инфекций (в том числе, туберкулеза, определенных форм герпеса, гриппа и т.д.);
  • перекрестные реакции, возникающие при приеме некоторых лекарственных препаратов (точные механизмы выработки антител неизвестны);
  • недавнее инъекционное введение препаратов на основе интерферона (как краткосрочного действия, так и пролонгированных);
  • возраст ребенка до 1,5–3 лет, особенно, если мать перенесла инфекцию либо HCV находился в хронической стадии на момент наступления беременности;
  • злокачественные новообразования, особенно влияющие на функционирование системы кроветворения.

Также в перечень факторов, способных вызвать ложноположительные результаты диагностического теста, входят:

  • несоблюдение пациентом правил подготовки к сдаче анализа;
  • ошибки в ходе процедуры забора крови;
  • неправильное хранение собранного биологического материала (воздействие высокой температуры, слишком позднее проведение исследования, несоблюдение условий транспортировки и т.д.).
  • недостаточная квалификация лаборанта.

Обработка полученных данных производится на компьютере при помощи специальных программ, которые поставляют разработчики медицинского оборудования и тест-систем.

Поэтому ложноположительные результаты вероятны при:

  • браке диагностических устройств;
  • ошибках при обработке данных;
  • неправильной регистрации кода, присваиваемого каждому пациенту при обращении в лабораторию.

Крайне редко возможны ошибки при нанесении маркировки на пробирки с биологическим материалом. Теоретически, лаборант может перепутать наклейки со штрих-кодом или фамилией пациента, что приводит к получению ошибочных данных исследования.

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – повод для беспокойства многих женщин.

Если исключить ошибку в ходе проведения лабораторного исследования, причинами полученных данных могут быть:

  • разнообразные тяжелые инфекции;
  • заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы;
  • раковые новообразования.

Но в подавляющем большинстве случаев ложноположительный результат в период вынашивания ребенка – следствие выработки специфических биологически активных веществ – рибонуклеопротеинов.

Читайте также:  Что показывает анализ на гепатит

Беременные женщины сдают анализ на HCV методом ИФА при постановке на учет (в первом триместре) и перед выходом в декретный отпуск (на 28–30 неделе). Получение положительного результата – показание к сдаче крови и исследованию методом качественной ПЦР.

Если РНК вируса в крови не обнаружено, необходимо наблюдение в динамике. Возможно, потребуется неоднократный повтор анализов, печеночные пробы, УЗИ внутренних органов и ряд других исследований. Дальнейшая тактика действия врача зависит от подтверждения или исключения гепатита С.

Лечение противопоказано на любом сроке беременности. Внутриутробная передача вируса невозможна. Поэтому доктора делают все для защиты ребенка от инфицирования. После родов женщине рекомендуют отказаться от грудного вскармливания и незамедлительно начать терапию. Новорожденного оставляют под наблюдением для дальнейшего обследования и диагностики.

Также существует вероятность получить ложноотрицательный анализ на гепатит С. За исключением влияния человеческих факторов, риск подобных результатов возрастает у пациентов с ВИЧ. При синдроме иммунодефицита (особенно без сопутствующей терапии) организм человека не в состоянии вырабатывать иммуноглобулины в должной концентрации для определения иммуноферментным методом.

При отрицательном ИФА на фоне положительной ПЦР (качественной или количественной) пациента в обязательном порядке проверяют на инфицирование ВИЧ.

Для получения достоверных результатов анализов на гепатит С, необходимо соблюдать основные правила подготовки к проведению исследования:

  • за 12 часов до забора крови не есть, можно пить воду;
  • за 2–3 суток исключить употребление в пищу жареных, жирных блюд, колбасных изделий, снеков;
  • за 4–5 дней отказаться от потребления спиртных напитков;
  • за 10–12 часов не курить.

Также необходимо поставить врача в известность о календаре вакцинации, беременности, перенесенных (особенно недавно) вирусных, бактериальных или паразитарных инфекциях.

Сомнительные результаты анализов – повод для дальнейшего обследования у врача. При необходимости доктор назначит дополнительные исследования для получения клинической картины здоровья пациента.

источник

Гепатит С – вирусная болезнь, которая проявляется воспалением печени и постепенным отмиранием ее клеток. Передается через кровь и половым путем. Диагностировать можно с помощью анализов крови на частицы вируса и антитела к нему. Ложноположительный анализ на гепатит С – ошибка, при которой здорового человека считают зараженным гепатитом. У этой ошибки разные причины. При ложноположительном диагнозе назначают повторные обследования, используют другие методы диагностики.

Заподозрить гепатит можно при жалобах на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, лихорадку. При отсутствии симптомов нарушения в работе печени выявляются при сдаче общих анализов крови и мочи. При подозрениях на гепатит назначают анализ на антигены и антитела HCV, расшифровка которого показывает стадию и форму болезни. При острой вирусной инфекции в крови больного присутствуют фрагменты вируса и антител к нему.

Применяется две методики исследования – полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).

  • С помощью ИФА обнаруживаются иммуноглобулины IgG и IgM. IgG выявляют у зараженных, недавно выздоровевших и хронически больных в состоянии ремиссии. Обнаружение антител IgM типа – показатель острой формы гепатита С или обострения хронической.
  • ПЦР используется для обнаружения фрагментов генетической информации (РНК) вируса в крови. С помощью этого метода также можно определить генотип вируса и стадию болезни.

Ложноположительный анализ на гепатит можно получить, сдавая материал на иммуноферментный анализ. Этот метод не самый точный. На результаты обследования влияет слишком много факторов.

ПЦР – более надежный метод диагностики. Но из-за высокой стоимости исследования его не проводят повсеместно, а применяют лишь при подтвержденных ИФА подозрениях на гепатит С.

В части ложноположительных итогов виноваты пациенты, которые неправильно готовятся к анализу. Другая часть – вина врачей или сбоев в работе лабораторного оборудования. У 10-15% людей, сдавших биоматериал для исследования, выявляют ложноположительный результат.

Чтобы исключить вероятность неправдивого диагноза, пациентов направляют на повторное обследование. Если его результаты подтверждают гепатит, врачи приступают к лечению болезни. При повторном отрицательном результате назначается либо третье обследование, либо ПЦР-диагностика.

Лаборанты могут допускать ошибки в работе. К ложноположительному анализу на гепатит может привести:

  • Недостаток квалификации специалиста.
  • Сомнительный анализ на гепатит проведен неправильно, но записан в число положительных вместо переделки работы.
  • Путаница в пробирках с пробами. Можно получить не свои результаты анализов, особенно если в один день сдали кровь пациенты с одинаковой фамилией.
  • Пробирку с кровью перед анализом держали в тепле.

При беременности иммунная система женщины перестраивается, как и весь организм, для вынашивания плода. В крови появляется множество специфических антител, новые белковые соединения. Из-за этого есть риск получить ложноположительный результат на гепатит.

Ряд болезней вызывает ошибочный анализ. В их число входят:

  • Любые аутоиммунные патологии. При них результаты ИФА никогда не будут достоверными – врач сразу направляет на ПЦР.
  • Острые инфекции верхних и нижних дыхательных путей.
  • Почечная недостаточность.
  • Лихорадка, которая вызывает выработку естественного интерферона. Он приводит к ложноположительному анализу.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.

При этих болезнях необходимо по возможности отложить сдачу анализов на гепатит до выздоровления или ремиссии. Если это невозможно, ложноположительные результаты не допустят анализ ПЦР, биохимическое исследование, пробы на специфические вещества.

ИФА показывает ложноположительный анализ на гепатит, если:

  • Человек недавно привился от столбняка, одного из штаммов гриппа, гепатита. Эти вакцины вызывают всплеск активности иммунной системы, в связи с чем могут появиться те же белковые соединения и антитела, что при гепатите.
  • Был пройден курс лечения интерфероном. Этим препаратом лечат герпес у мужчин и женщин, папиломавирус и т.д.
  • У человека врожденный высокий уровень билирубина.
  • Присутствует естественный иммунитет к гепатиту С, а соответственно – в крови есть антитела к вирусу.

Врачи знают об этих причинах, поэтому спрашивают об интерфероновой терапии и вакцинации перед забором материала на анализ. Во время исследования учитывается полученная от пациента информация.

О врожденных особенностях человек часто не знает. Выяснение причин ложноположительного результата в таких случаях начинается после того, как дополнительные исследования не обнаружили признаков разрушения печени, частичек вируса, сбоя в работе железы.

Сдавать тест на гепатит нужно в проверенной клинике, в квалификации персонала которой нет сомнений. Лучше всего одновременно с ИФА сдать ПЦР. Без назначения врача второе исследование будет платным, но его прохождение снизит риск ложноположительного теста.

Если нет возможности пройти ПЦР без назначения врача, необходимо правильно подготовиться к сдаче ИФА, чтобы избежать ложноположительных итогов. Подготовка включает лечение всех вирусных заболеваний, даже обычной простуды. Сдавать анализ необходимо через 2 недели после выздоровления. При соблюдении этого интервала перенесенная болезнь не приведет к ложноположительному результату. Также стоит уведомить медиков о принимаемых лекарствах и хронических болезнях.

Женщинам перед походом на анализ ИФА стоит сделать тест на беременность. Обязательно сообщить о беременности врачу перед забором материала.

Диагноз ставится только после подтверждения методом ИФА и ПЦР. Для определения поражения печени инфекционист назначает исследования:

  • Биохимический анализ крови. Уровень билирубина и печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) покажет степень разрушения печени.
  • Пробы на альбумин, белковые фракции и ферменты свертываемости крови укажут на начинающуюся печеночную недостаточность.
  • УЗИ, МРТ, рентгенограмма, КТ помогают визуально определить степень поражения органа. Они же выявляют участки, на которых клетки печени замещены соединительной или жировой тканью (фиброз, гепатоз).

От оценки состояния печени зависит выбранная программа лечения и вспомогательные методы. Людям с дефицитом массы тела, авитаминозом, печеночной недостаточностью проводят инъекции и вливания питательных веществ, витаминов, минералов. При тяжелом поражении печени может потребоваться ее пересадка.

В случае с С-типом гепатита исследования покажут переход острой формы в хроническую и скорость протекания.

Помимо гепатита С, существуют:

  • Токсический – следствие отравлений (лекарствами, алкоголем и т.д.). Определяется по результатам биохимии крови.
  • Аутоиммунный – провоцируется сбоем в работе иммунитета, который принимает клетки печени за инородные тела. Для его выявления сдают иммунологический анализ крови на аутоантитела (аАТ).
  • Другие вирусные формы (А, Б, D, E, G).

Типы вирусов А и Е передаются бытовым путем, не нуждаются в специфической терапии. Е опасен для беременных, поскольку приводит к смерти плода. G по симптомам и способам передачи идентичен C, но чаще провоцирует цирроз и рак.

На вирусный гепатит Б и сопутствующий ему D можно не проверяться, если вовремя поставить прививку. Вакцинация полностью исключает риск заражения.

источник

Специфические лабораторные методы применяются для диагностики гепатита С. К ним относятся иммунохимические, молекулярно-биологические анализы распознавания РНК-содержащего вируса (ВГС).

Интерпретация полученных данных зависит от:

  1. Чувствительности применяемого метода. Это способ определения минимального компонента в величине разведения — антител, антигенов, нуклеиновых кислот. Выражается в количественных единицах — титрах.
  2. Специфичности конкретного метода, способного выявить ВГС и антитела к нему

Цель работника лаборатории заключается в разграничении ложноположительных анализов на гепатит С и обнаружение вируса и антител к нему.

Постановка диагноза HСV-инфекции происходит с помощью вирусологических (ПЦР) и серологических тестов (ИФА).Симптоматика острой фазы заболевания практически отсутствует, но уже в первые 7-14 дней после инфицирования диагностировать этот период гепатита С можно при обнаружении РНК методом ПЦР.

Применение ИФА в этой стадии не результативно, так как антитела вырабатываются через несколько недель. Изобретение тестовых систем 3 поколения способствует определению IgM в ранние сроки. Метод используют в лабораториях, но он не отвечает целям полной диагностики и оценки эффективности лечения.

Метод иммуноферментного анализа разработан в трех вариантах: иммуноферментный, радиоиммунный, флюороиммунный. Востребован твердофазный ИФА. В постановке реакции он прост, высокочувствителен и относительно не дорог.

В зависимости от агента, который определяют – антиген или антитело, ИФА представляет разную ценность в диагностике. Верные результаты получаются при выявлении вирусных антигенов. Это также не является критерием постановки диагноза, так как часть антигенов расположена только в печеночной ткани и в крови обнаружить их не возможно. Поэтому нужно применять ИФА с определением сразу двух видов вирусных антигенов.

При обнаружении антител к ВГС нельзя говорить о присутствии вируса. Выявлены случаи когда анализ ИФА оказывается ложноположительным у обследуемого. Это указывает на иммунологическую память ранее присутствующего вируса в организме.

В проведенных исследованиях 957 проб с положительным ИФА потребовались другие арбитражные методы—ПЦР. В итоге у 36,6% РНК не обнаружилось, что свидетельствует о получении ложноположительного ответа.

Разработанные за последнее десятилетие новые тестовые системы способны одновременно определять антитела и антигены к вирусу гепатита С.

Этот метод детекции—полимеразная цепная реакция, создан для обнаружения вирусной РНК в образце сыворотки крови. Исследование заключается в многоцикловом процессе, который состоит из переходящих друг в друга этапов.

С помощью применения обратной транскриптазы (фермента) образуются молекулы ДНК вируса гепатита С. Итоговый результат—выделение вирусной рибонуклеиновой кислоты. Количественный вариант ПЦР используют для определения концентрации РНК. Исследуется количество копий в 1 мл. Выражается в логарифмических выражениях (log10).

Для прогнозирования эффективности лечения важным является выяснение принадлежности гепатита С к генотипу. В проведении генотипирования используют типоспецифические праймеры, в методах основанных на методике ПЦР.

Чувствительным методом определения нуклеиновых кислот считается «ПЦР в реальном времени». С помощью этого метода получают результат в ходе реакции даже при малом количестве нуклеиновых кислот. Полученные показатели с высокой точностью определяют уровень вирусной нагрузки.

На сегодня по-прежнему остается шанс получения ложноположительного результата на наличие анти-ВГС. При определенных обстоятельствах искаженные данные получаются при проведении ИФА и ПЦР.

Внимание! Доля ошибочных ложноположительных результатов составляет 10-20%.

Для уточнения нахождения вируса в крови обследуемого человека применяют метод обнаружения РНК совместно с другими чувствительными методами. Однако получение отрицательного ответа не свидетельствует о ложноположительном ответе. В случаях полного выздоровления пациентов (10-15%) в крови возможно присутствие анти-ВГС.

Получение ложноположительного результата зависит от естественных причин:

  • появление мутантных штаммов;
  • репродукции антител и антигенов возбудителя.

Ошибочный анализ регистрируется в виде ложнонегативных и ложнопозитивных результатов.

Ложноположительный ответ получается при:

  • смешении исследуемого образца с предыдущим через лабораторное оборудование или аэрозоли;
  • соединение между пробами при работе с реакционной смесью.

Ложноотрицательные ответы определения РНК получаются при:

  • нарушениях правил перевозки клинических образцов;
  • несоблюдении теплового режима образцов крови;
  • распад РНК при подготовке к пробе;
  • поэтапное прохождение ПЦР нарушает гепарин и высокий уровень криоглобулинов;
  • присутствие в сыворотке белковых, химических субстанций.

Распространенные причины ошибок анализов связаны с:

  • иммунодефицитными состояниями;
  • онкологией;
  • аутоиммунными заболеваниями (синдром Рейно, полинейропатия, узелковый периартериит и другие);
  • поражениями системы крови (тромбоцитопения, гемолитическая анемия);
  • глистными инвазиями;
  • сифилисом.

Ошибка в анализе возможна с учетом действия работников, участвующих в процессе, с процедурного кабинета и до клинической лаборатории.

Человеческий фактор возможен при:

  • нарушении нумерации пробирок в момент забора крови;
  • указании ошибочного ответа;
  • неправильных действиях лаборанта в ходе подготовки образца;
  • проведении пробы в условиях повышенной комнатной температуры;
  • неопытности молодого специалиста;
  • изготовлении некачественных диагностических препаратов.

Моментом, который способен искажать данные исследований является алкоголь. Это своеобразный антидепрессант, который воздействует на диагностику гепатита С. У пьющих людей с хронической формой выявляться HCV РНК при отсутствии антител и наоборот.

Установленный гепатит С ложноположительный у беременной женщины может быть связан с физиологическими изменениями происходящими в организме в период вынашивания плода:

  • выработку характерных гестационному периоду белков;
  • полную перестройку гормональной системы;
  • повышение концентрации противовоспалительных цитокининов;
  • изменение биохимических показателей;
  • присоединение инфекций бактериального и вирусного генеза.
Читайте также:  Что сдают при анализе на гепатит

Инфекционные заболевания протекают с выделением антител (защитные факторы крови) в ответ на антигены (болезнетворные возбудители). Работа иммунитета человека заключается в выработке иммуноглобулинов в ответ на проникновение чужеродных агентов.

Одновременное выделение иммуноглобулинов при инфекционном процессе в сочетании с гепатитом С искажает результаты анализов ИФА, что ведет к возрастанию количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Инфекции, которые приводят к ошибке:

  • токсоплазмоз;
  • цитомегаловирус;
  • передающиеся половым путем (уреаплазма, микоплазма, трихомоноз).

Лабораторная диагностика гепатита С при коинфекции с ВИЧ затруднена. Ложноотрицательный ИФА по выявлению анти-ВГС связан с формированием иммунодефицита у человека. Поэтому всегда проводится исследование РНК методом ПЦР.

Ошибочный диагноз гепатита сводят к минимуму благодаря:

  • качественному обучению лабораторных работников и прохождению курсов повышения квалификации;
  • проведению этапов ПЦР в изолированных зонах;
  • применению автоматических пипеток для каждого этапа реакции;
  • проведение дополнительных анализов для уточнения.

Исключить ложноположительный результат возможно при проведении дополнительных (supplemental) тестов. Это препараты, созданные специально для определения антител к конкретным белкам, кодированных разными зонами вирусной РНК.

Внедрение новых методик лабораторного исследования вирусного гепатита С обеспечивает раннюю диагностику заболевания и сводит к минимуму появление ложных результатов. Это мера способствует своевременно начатому лечению, которое заканчивается выздоровлением.

источник

Гепатит С – одно из опаснейших вирусных заболеваний. Многие слышали о нём, но не все знают, что же это такое на деле. Коварство недуга заключается в долгом отсутствии клинических признаков. Человек может получить инфекцию, жить с ней долгие годы и не подозревать, в какой опасности его здоровье.

Гепатит С – воспалительная патология печени, вызванная вирусом. Заболевание стоит в одном ряду с такой инфекционной проблемой, как СПИД. От болезни никто не застрахован,поэтому с большой серьёзностью надо относиться к ней в плане возможности заражения.

Избежать инфекции людям из группы риска достаточно трудно, независимо от уровня материального обеспечения и социального положения. Примером служит то, что и известные личности подверглись болезни. Среди них Анита Роддик и ДиамандаГалас, Марианна Фейтфул и Анита Палленберг, Памела Андерсон и другие. Прививки от этого недуга пока не изобрели.

Различают два вида течения заболевания. У двадцати процентов людей гепатит острый и они ещё могут вылечиться. А вот восемьдесят процентов без шансов на излечение. У них хронический вид.

Передаётся гепатит С через контакт с кровью больного. Через объятия и поцелуи, пользование общими вещами и посудой риск получить инфекцию минимальный.

  • использование бывшего в употреблении шприца;
  • нестерильные и многоразовые инструменты в больничных учреждениях (по халатности персонала);
  • вливание донорской крови без предварительной проверки;
  • незащищённые половые контакты;
  • от больной мамы ребёнку (при родах, если заболела при вынашивании), через грудное молоко при кормлении не передаётся.

Последние два способа передачи встречаются редко.

  1. Инкубационный период (в это время болезнь не подаёт признаков) длится от пяти месяцев и больше.
  2. Безжелтушный период – около десяти дней (ощущается упадок сил, сон нарушен).
  3. Активная стадия (цвет мочи становится тёмным, кал обесцвечивается, склеры глаз и кожа приобретают жёлтый оттенок), может продолжаться до месяца.
  4. Выздоровление или переход в хроническую форму (в крови повышен уровень печёночных трансаминаз).

В активной стадии гепатит С проявляется в виде:

  • приступов тошноты и позывов к рвоте;
  • потери аппетита;
  • болей в животе;
  • ноющих болей в суставах;
  • нарушенийчастоты и консистенции стула;
  • желтухи;
  • увеличения печени и селезёнки.

У пятнадцати процентов заболевших недуг проходит сам, не нанося серьёзного ущерба организму. В остальных случаях развивается гепатит первично хронического типа, хотя и без специфических признаков.

Редко недуг протекает в острой форме . Появляются характерны е п ризнаки – диспепсия, температура, желтуха. Если вовремя обнаружить и пролечить современными препаратами , то шанс полного выздоровления девяносто пять процентов.

Чтобы защитить себя и своих близких от болезни, проводят профилактику гепатита С.Она имеет большое значение для лиц, часто контактирующих с инфицированными. К ним относятся медицинские работники и родственники.

Что делать для предупреждения недуга? Первое – это экстренная профилактика. Её задача – защита от инфицирования в кратчайшие сроки при повышенном риске получить вирус (например, если был непосредственный контакт с заразной кровью).

В течение месяца проходить курс медикаментозной терапии специальными препаратами. Какой именно и в какой дозировке, назначает врач. Если заражение произошло, принимают препараты для защиты печени от нежелательного вреда. Иначе могут возникнуть плачевные последствия.

Основные меры предупреждения болезни:

  1. Соблюдать гигиенические нормы (не использовать чужие бритвы и щётки для зубов).
  2. При половом акте с инфицированным пользоваться защитным средством (избегать беспорядочных связей).
  3. Не употреблять инъекционные наркотические препараты.
  4. Сделать прививки от гепатитов А и В.
  5. При посещении медицинского учреждения следить за стерильностью инструментов (если возникнет подозрение, что инструмент многоразового использования и не прошёл стерилизацию, надо отказаться от процедуры).
  6. Ту же меру предпринять во время посещения салонов красоты и тату-заведений.

Безобидная процедура маникюра способна стать причиной заражения при несоблюдении правил. Люди, чья работа связана с контактом с кровью, должны после каждого посетителя тщательно обрабатывать руки дезинфицирующим средством. При работе надевать перчатки.

Очень часто люди переносят болезнь на ногах и узнают о ней совершенно случайно при сдаче анализов.

  • при подозрении на патологию печени;
  • при спорных данных о состоянии печени, полученных во время УЗИ органов брюшной полости;
  • при обнаружении в крови повышения печёночных ферментов и билирубина;
  • при планировании зачатия;
  • перед госпитализацией и хирургическим вмешательством.

Методов диагностирования болезни несколько:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Готовность через сутки. Показывает, есть ли антитела в крови пациента.
  2. Биохимический анализ крови на печёночные пробы (билирубин,трансаминазы, тимоловая проба, щелочная фофатаза).
  3. Методполимеразной цепной реакции (ПЦР) для выяснения наличия в крови РНК возбудителя (покажет, не может ли быть ошибок).
  4. Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости.

Главный среди перечисленных – ИФА. Другие проводятся, если сомнительный анализ на гепатит.

А может ли быть ошибочным анализ на гепатит? Да, может, и в сторону наличия, и в сторону отсутствия болезни.

Точнейшей методикой при условии соблюдения всех правил и инструкций по её применению является полимеразная цепная реакция. Её суть в обнаружении и исследовании РНК (рибонуклеиновой кислоты) и генотипа вирусаHCV, а не в обнаружении антител иммунитета. Их наличие в крови не означает обязательное присутствие заболевания.

Существует два вида методики ПЦР:

  • качественный — есть ли в наличии возбудитель;
  • количественный — какова его концентрация.

Различают положительный и слабоположительныйанализ на гепатит, ложноположительный и ложноотрицательный.

При терапии спользуют традиционные средства. К ним относятся противовирусные медикаменты. Они поддерживают и стимулируют иммунитет человека. Выбор препаратов зависит от стадии заболевания и общего состояния заболевшего. Используется одно лекарственное средство или их комплекс.

Врач-гепатолог, изучив результаты обследования, выбирает средство. Определяет дозу и схему приёма препаратов. Курс противогепатитной терапии длится год.

Лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. При их приёме иногда возникает аллергич еская реакция из-за индивидуальной непереносимости составляющих компонентов. Приём средств запрещён при вынашивании плода, кормлении грудью и при ряде заболеваний.

При приёме препаратов возникают побочные эффекты: ухудшение общего состояния организма, головные и суставные боли, потеря веса, сухость кожи и выпадениеволос, повышение температуры тела до тридцати девяти градусов. Организм приспосабливается и адаптируется к средствам в течение тридцати дней. Всё это проходит само, лечение отменять не надо.

Через четыре месяца меняется состав крови. При необходимости лечение приостанавливают на короткий срок. Корректировку курса лечения проводят в случае серьёзных осложнений. К ним относят кровотечения и появление бактериальных инфекций. Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Для выздоровления следует придерживаться диетического питания для облегчения работы печени и органов ЖКХ. Из пищевого рациона полностью вычёркиваются жирные, острые и солёные, копчёные и консервированные продукты, кофе и крепкий чай.

Строго противопоказан алкоголь. Рекомендуется в сутки выпивать 2-3 литра жидкости.

В пятнадцати из ста случаев обнаруживается ложноположительный анализ на гепатит С. Человек не страдает заболеванием, а является носителем, так как вирус у него в наличии. Из-за этого надо быть под постоянным наблюдением доктора, потому что есть риск развития болезни. А в большинстве случаев у таких людей уже есть патологии в печени. Ложноположительный результат на гепатит – это выявление антител в крови при отсутствии вируса.

  • мельчайшая нагрузка вируса в начале гепатита;
  • употребление иммунодепрессантов;
  • персональные особенности системы защиты организма;
  • превышающее норму содержание белков в крови;
  • присутствие гепарина в кровяных тельцах;
  • инфицирования в критических стадиях;
  • болезни, связанные с иммунной системой;
  • рак;
  • вынашивание ребёнка;
  • прививки.

Люди ставят часто гепатит в один ряд с венерическими заболеваниями. По незнанию причин болезни, отворачиваются от заболевшего, перестают общаться и относятся с осуждением. Бывает, что диагноз приводит к разрушению брачного союза. Чтобы избежать тяжёлых последствий для психики, надо знать о возможности постановки изначально ложного диагноза.

Если тест на гепатит ложноположительный, а доктор, не разобравшись до конца, без повторного обследования, начал лечить человека, здоровье последнего может резко ухудшиться.

Нередки случаи, когда неправильный диагноз ставится из-за:

  • недостаточной квалификации лабораторной медсестры;
  • халатности (по ошибке выдают чужой анализ);
  • несертифицированных, просроченных или низкого качества реактивов для исследований;
  • устаревшегомедицинского оборудования;
  • несоблюдения стерильности содержания кровяных образцов;
  • несоблюдения инструкции при их перевозке и хранении.

Повторная сдача анализов покажет, может ли быть ошибка в анализе.

Ожидание появления потомства – важный и счастливый период. На плечи всех членов семейства ложится большая ответственность за появление здоровенького малыша. Особенно это касается будущей мамочки. У неё появляются новые хлопоты и обязанности, связанные с этим событием. Одна из этих обязанностей – более трепетное отношение к своему здоровью. Это главный залог рождения крепкого и здорового ребёнка.

Для успешного протекания беременности женщина должна находиться под постоянным тщательным контролем акушера-гинеколога. По этой причине её ждут регулярные походы в консультацию для осмотра и сдачи анализов.

Среди прочих исследований ожидающая младенца женщина сдаёт анализ на гепатит C. Положительный результатпри беременности встречается часто. Это вызывает бурную реакцию беременных. Они впадают в панику и доходят вплоть до истерического состояния. Но первый результат анализа – не повод для такой реакции. Дело в том, что ложноположительный результат на гепатитС при беременности –частое явление, особенно на малом сроке.

  1. В период вынашивания ребёнкаорганизм по-другому вырабатывает гормоны.
  1. В этот период также меняется состав крови.
  2. Привычные вирусные и простудные заболевания также оказывают воздействие на показатели.
  3. Нарушения обменных процессов.
  4. Внезапное понижение уровня микроэлементов в крови.

Чтобы исключить ошибку диагностирования гепатита при беременности, врач назначит повторные и дополнительные исследования.

Отрицательный показатель теста на гепатит указывает на то, что:

  • будущая мама здорова;
  • заражена недавно (антитела не выработаны);
  • она носитель болезни.

Чтобы со стопроцентной уверенностью исключить последние два пункта, анализы пересдаются неоднократно.

Н едуг протекает скрытно и похож на банальный токсикоз, поэтому так важно распознать его в самом начале. Если женщина больна, всё равно не стоит паниковать. Сильные нервные потрясения приво дят к ослаблению иммунной системы.

Это усилит риск возможных осложнений. Недуг переродится в хроническое или острое заболевание. Не исключенорождение малыша с антителами. При правильных назначениях риска инфицирования ребёнка нет.

Что предпринимают, чтобы тест на гепатит С ложноположительный результат не выдал? Чётких рекомендаций нет. Немалую роль играет в этом вопросе выбор клиники. Можно посоветоваться с друзьями и знакомыми, пообщаться на форумах в Интернете и выяснить, какому учреждению довериться.

Ещё лучше для надёжности провести исследования не в одном заведении. Тогда можно быть уверенным в достоверности результата на сто процентов.Чтобы не попасть под «человеческий фактор», своё здоровье надо доверять только высококвалифицированным и ответственным специалистам в области медицины.

К сдаче анализа не мешает основательно подготовиться:

  1. Трое суток до обследования не пить лекарств.
  2. Двое суток не злоупотреблять алкогольными напитками и не употреблять настои на спирту.
  3. Как минимум три часа до забора материала на анализ не курить.
  4. Придерживаться диеты. Отказаться от вредной, пересоленной и острой еды.
  5. Привести в уравновешенное состояние нервы, не перенапрягаться.

Если хоть одно из условий выполнить не удаётся, лучше отложить проведение анализа на гепатит С.

Вовсе не обязательно дожидаться направления от врача на сдачу анализа на гепатит С.

Желательно проявить самостоятельную инициативу, если:

  1. Была проведена хирургическая операция.
  2. Сделанататуировка.
  3. Имеют место регулярные посещения мастера маникюра и педикюра.
  4. Проводилось лечение в стоматологической клинике.
  5. Присутствовал контакт с чужой кровью.
  6. Был незащищённый половой акт.
  7. У знакомых или родных обнаружилось заболевание.

Если присутствует сомнительный результат на гепатит, врач должен его подтвердить или опровергнуть.

Для этого наряду с главными проводятся дополнительные исследования и анализы:

  • биохимия;
  • ультразвуковые исследования печени и органов брюшной полости;
  • биопсия печени
  • кровь на гепатиты В, D и ВИЧ;
  • обследованиещитовидной железы.

Ошибочными бывают результаты любых анализов и исследований. Существует как ложноположительный, так и ложноотрицательный анализ на гепатит. И в этом случае не ограничиваются одним анализом. Отрицательный результат – показатель того, что у человека нет заболевания. Чтобы удостовериться в нём, надо пройти тест повторно через 2 недели.

источник