Менее 500 анализ гепатит с

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

это не минус,минус это когда Не обнаружено.

baranka
Ну опять ты! Не пугай человека. Сколько уж обсуждали, что в разных лабах по разному пишут. И это МИНУС в нормальных лабах, кроме ИНВИТРО. Но к нему столько вопросов, что для меня, например, они не авторитет.

Lidahot
Сдай ты ПЦР качественный, а не количественный. Обычно он более чувствительный, и не будет тогда кривотолков — где в какой лабе как пишут.

там же описание у анализов есть
№350 это просто кол-ный у него чувствительность не менее 200 копий
№323 от 15 МЕ/мл. надо только перевести копии в ме и сравнить

может за 8000 это ультрачувствительный судя по тому что написано за что такие деньги?

1b, 3.4*10^5, Реаферон 3млн к/д+Рибавирин 1000, ПВТ 28.10.2011-28.09.2012
5 нед (-) 48 нед (-)
После ПВТ 2 года (-) F0
Моя ПВТ

Не имеет значения,Тем, кто шел по углям
Гильотины сечение И веревки петля..

Зная наши лабы, вот мне лично это смешно. Ты что, серьёзно думаешь, что они будут тратить реактивы, чтобы за одни деньги после количественного провести ещё и качественный?
Насчёт чувствительности качественного и количественного на разном оборудовании — по-разному , но в наших обычных лабах Кач. был чувствительнее Колич.
Я тоже много всего прошерстила в своё время, встречалась лично с зав лабами ПЦР, спрашивала по этому мнению Настю — нашу завлабой. Она для меня главный авторитет в этой области, т.к. изучила всё досконально, будучи заинтересованной в этом лично.
Поэтому спорить бесплодно больше не хочу. Сдавайте качественный и не мучьте себя и других интерпретацией лабы. Вот и всё!

Осенний лист писал(а): там же описание у анализов есть
№350 это просто кол-ный у него чувствительность не менее 200 копий
№323 от 15 МЕ/мл. надо только перевести копии в ме и сравнить

может за 8000 это ультрачувствительный судя по тому что написано за что такие деньги?

ага мне тоже не смогли внятно объяснить, ну я думаю это потому что принимают денюжку за анализ и его выполняют не одни и те же люди, в самой лаборатории то наверняка вкурсе что они там ищут. я тоже в одной лабе уточнить хотела чувствительность так мне администратор сказала- а я чо мерила? с какова дикого леса ее взяли на работу?

что-то я не догнала логику вбухать 2.5 тыщи через 2 недели лечения.

1b, 3.4*10^5, Реаферон 3млн к/д+Рибавирин 1000, ПВТ 28.10.2011-28.09.2012
5 нед (-) 48 нед (-)
После ПВТ 2 года (-) F0
Моя ПВТ

Не имеет значения,Тем, кто шел по углям
Гильотины сечение И веревки петля..

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие пациенты с диагнозом вирусный гепатит C (ВГ C), сталкиваются с понятием «вирусная нагрузка при гепатите C». Расшифровка результатов этого анализа часто вызывает вопросы. Человеку важно понимать, высокий или низкий уровень выявлен, как он повлияет на дальнейшее лечение, что означает полученным им результат.

Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:

тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.

После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек. Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел. А в некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.

Поставить диагноз гепатита C только по наличию антител к вирусу нельзя. Нужно выполнить еще ряд анализов.

Для того чтобы разобраться, есть ли инфекция в настоящее время, избежать ложноположительного результата и выбрать дальнейшую тактику, врачи назначают дополнительные исследования. В частности, анализ на генетический материал (молекулы РНК) вируса гепатита C позволяет определить наличие вируса в крови и, соответственно, отличить активный инфекционный процесс от уже перенесенного.

Для точной оценки существует два принципиально разных вида анализов: качественное определение методом ПЦР и количественные методики.

Качественная оценка наличия молекул РНК HCV методом ПЦР дает только два ответа: есть вирус или нет. Таким образом можно отличить, о какой инфекции — перенесенной или ныне существующей — идет речь. Если результат положительный, и РНК вируса определяется в крови, это значит, что человек болен в настоящее время. Но какое количество вирусных частиц у него в организме — неизвестно. Если генетический материал не определяется, и результат отрицательный, то вируса в организме больше нет, либо его количество настолько мало, что его невозможно найти обычными методами.

Качественная методика скажет, есть или нет вирус в крови, но не позволит определить его количество.

Количественное определение генетического материала вируса — и есть та самая вирусная нагрузка при гепатите C, которую рекомендуют знать врачи.

Вирусной нагрузкой (ВН) называют число вирусных частиц в определенном объеме крови (обычно в 1 мл или 1 см³), что коррелирует с их количеством в организме.

Результатом анализа на ВН может быть «не определяется», «низкая» и «высокая».

Самым чувствительным методом определения молекул РНК является качественная ПЦР, порог которой находится примерно на 50 МЕ/мл. Это значит, что вирусная нагрузка меньше 50 МЕ/мл будет давать отрицательный результат, а выше этого уровня — положительный. Но для качественной оценки нет разницы — 100 или 50 000 МЕ/мл — результат все равно положителен.

Количественный тест определения вирусной РНК с использованием ПЦР обычно менее чувствительный — пороговый уровень находится примерно на 100 МЕ/мл и выше в зависимости от лабораторного оборудования. Но зато этот анализ покажет количество вирусов в крови — в этом его существенное преимущество перед качественным анализом.

Если пациент получает результат анализа «отрицательный» или «РНК не определяется», то это означает, что молекул гепатита C нет в крови (норма), или же число вирусных частиц ниже, что может быть выявлено доступными нам методами. В принципе, на тактике ведения пациента такая разница не сказывается, подходы к лечению все равно остаются одинаковыми.

Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полном отсутствии вируса в организме. Возможно, вирусных частиц меньше, чем можно определить используемым методом. Важно обращать внимание на чувствительность метода в лаборатории.

Получив результаты количественной оценки молекул РНК, для расшифровки анализа важно обратить внимание не только на саму цифру ответа, но и на единицы изменения.

Обычно большинство лабораторий дают расчет количества молекул РНК в 1 мл крови. Но некоторое лабораторное оборудование настроено на 20 микролитров — это 1/50 мл. В такой ситуации нужно полученный результат умножить на 50, чтобы узнать число в 1 мл.

В подавляющем большинстве лабораторий в России ВН определяется в МЕ/мл. Это наиболее удобный метод выражения количества вирусной РНК, предложенный ВОЗ. Раньше в России использовался подсчет вирусных копий.

Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.

В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.

Уровень вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания.

Для чего нужно определять ВН

Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.

В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.

Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.

После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.

Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.

В дальнейшем измерение ВН может предупредить о развитии рецидива. В таком случае нужно выполнять качественный анализ уже пролеченным пациентам через 3 месяца, полгода и год. Хорошим результатом будет отсутствие определяемых молекул РНК. Появление положительных результатов свидетельствует о рецидиве заболевания.

Нет необходимости определять количество вирусного материала, если только пациент не получает или не планирует получать противовирусную терапию.

Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.

Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.

Лечение гепатита C средствами народной медицины предпочитают люди, которые хотели бы снизить уровень побочных эффектов традиционной терапии. Другие люди считают, что гомеопатия помогает укрепить иммунитет, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни.

Лучшим способом вылечить гепатит C является защита и оказание помощи печени в выполнении своих функций, а также поддержание здоровья иммунной системы. Оптимальным вариантом будет сочетание фармацевтических препаратов и народных методов.

Вирус этого типа гепатита распространяется, как правило, при непосредственном контакте с кровью инфицированного человека. После того как произошло заражение, дальнейшее развитие событий зависит от силы иммунной системы человека. Довольно большая часть людей переносит острую форму вируса и забывают о нем, только антитела в анализах могут показать, что заражение имело место. Но при общем ослаблении организма, иммунная система иногда не в состоянии бороться с инфекцией, в таком случае болезнь переходит в хроническую форму и разрушает печень.

Традиционная медицина применяет для лечения гепатита C инъекции препарата интерферон в сочетании с таблетками рибовирин. В настоящее время показатель успешного избавления от вируса гепатита C составляет всего 30–40% от общего числа зараженных людей. Кроме того, у этих лекарственных средств могут быть серьезные побочные эффекты. Так, для оказания помощи организму возможно применение дополнительной, альтернативной терапии в домашних условиях.

Впервые появление признаков болезни может отмечаться в течение 5 недель после факта заражения. Симптомы краткосрочной (острой) формы:

боль в печени;
тошнота;
рвота;
диарея;
усталость;
темный цвет мочи;
светлый цвет стула;
раздражительность;
головные боли.

Долгосрочное (хроническое) заболевание характеризуется симптомами:

отеки (задержка жидкости);
желтуха;
хроническая усталость;
нарушение сна;
зуд;
потеря веса;
рвота с кровью;
цирроз печени;
печеночная энцефалопатия;
галлюцинации.

Вторичные признаки хронического гепатита C:

высокий уровень холестерина;
геморрой;
рак;
аллергия;
варикозное расширение вен.

Существенную пользу здоровью человека, страдающего гепатитом C, приносит соблюдение некоторых рекомендаций нетрадиционной медицины. Безусловно, прием этих добавок и здоровый образ жизни не может заменить лекарственные препараты, но они обеспечат организм мощной поддержкой для борьбы с инфекцией и помогут устранить неприятные симптомы.

К ним относят, в порядке значимости:

Полноценный рацион, с большим количеством фруктов, овощей и орехов.
Прогулки на свежем воздухе.
Молочный чертополох (расторопша).
Большое количество витамина C (3000 мг/день).
Селен (небольшими дозами).
Смесь льняного масла с натуральным йогуртом.
Куркума или куркумин.
Умеренные ежедневные физические нагрузки.
Аргинин (особенно для мужчин в возрасте старше 30 лет).
Корень лакрицы (солодки).
Одуванчик аптечный.
Морская соль (умеренное количество).
Йод (местное применение).
Добавки цинка.
Женьшень пятилистный.
Корень софоры (использовать с осторожностью, противопоказан при высоком кровяном давлении).

На сегодняшний день не существует научных доказательств того, что традиционная или альтернативная медицина способна вылечить гепатит C.

Тем не менее для облегчения состояния, а также с целью исключения побочных эффектов лекарственных препаратов, можно воспользоваться гомеопатией. К нежелательным возможным последствиям приема интерферона относят такие симптомы, как внезапную потерю слуха, анемию и другие формы отклонений в составе крови, головные боли, проблемы с сердцем, зрением, почками, психические расстройства, в т. ч. депрессии.

Среди потенциально полезных трав при гепатите C, наиболее перспективным альтернативным методом лечения считается прием препаратов с расторопшей (молочным чертополохом).

Ингредиент, который придает целебные свойства растению, называют силимарин. Он содержится в плодах расторопши. Результаты некоторых исследований показали, что это активное вещество способствует следующим процессам:

Рост определенных типов клеток печени.
Антиоксидант, содержащийся в молочном чертополохе, борется с разрушительным химическим процессом, известным как окисление. Силимарин нейтрализует действие свободных радикалов, повреждающих клетки печени.
Активное вещество расторопши блокирует различные типы токсинов, разрушающих клетки органа.
Силимарин предотвращает воспаление печени.

Молочный чертополох применяется для лечения симптомов алкогольной болезни печени, острого и хронического типов вирусного гепатита, а также токсин-индуцированных заболеваний. Силимарин, сочетаемый с интерфероном, оказывает положительный эффект на состояние больного гепатитом C.

Достаточно результативным народным средством от гепатитов B и C является также солодка. Регулярное потребление чая из корня этого растения эффективно при сопутствующей терапии лечения печени. Активное вещество корня солодки, называемое глицирризин, обладает противовирусными и противовоспалительными свойствами.

Однако при лечении этим препаратом в домашних условиях, нужно быть осторожным. Ежедневное потребление более 3 г корня солодки в течение 6 недель или доза, превышающая 100 мг глицирризина в день, может вызвать у некоторых людей такие симптомы, как повышенное давление, отеки, снижение уровня калия в крови, а также нарушение работы системы балансировки электролитов в организме. Поэтому прежде чем начать прием этой добавки, необходимо посоветоваться с лечащим врачом для назначения оптимальной дозы.

Активное вещество корня солодки помогает предотвратить рак печени у людей, страдающих хроническим гепатитом C, при условии использования в качестве дополнительной терапии к препаратам интерферона.

Эффективным при лечении гепатита типа B народными средствами, а также типа C, является лопух. Растение содержит такие витамины, как B1, B6, B12, E и серу, которые очень эффективны для борьбы с разрушительным воздействием токсинов и свободных радикалов. Лопух достаточно часто применяется для улучшения работы печени, желчного пузыря.

Одним из наиболее популярных методов лечения гепатита C является употребление лимонного сока с содой. Для этого рекомендуется выдавить сок из 1 лимона и смешать его с 1 ч. л. соды. Через 5 минут после этого полученный раствор можно пить. Длительность приема средства составляет 3 дня, затем делается перерыв не менее 3–4 дней и продолжается терапия до момента улучшения состояния больного.

В качестве еще одного действенного способа использования трав при гепатите C применяют лопух большой. Для лечения в домашних условиях используют полезные свойства корня, листьев и верхушки растения.

При изготовлении повидла из лопуха, особенно полезного для людей с хроническим гепатитом, нужно мелко порезать и смешать 400 г корня лопуха с 200 г листьев щавеля обыкновенного. Полученную смесь залить 300 мл воды и кипятить на небольшом огне до необходимой консистенции. Перемешивание допускается лишь деревянной ложкой.

Настойку из корня лопуха для сопутствующего лечения гепатита C делают из 1 ст. л. предварительно высушенного и измельченного корневища и 2 ст. воды. Этот состав следует кипятить 10 минут на медленном огне, а затем дать отстояться 2 часа. Принимать отвар необходимо ежедневно 3 раза по полстакана, за 10 минут до приема пищи.

Сок лопуха, обладающий полезными свойствами при терапии гепатита и других проблем с печенью, рекомендуется заготовить в конце весны. Листья растения моют, пропускают через мясорубку, а затем руками отжимают сок через марлю или тонкую ткань.

Полученный сок отличается горьким вкусом. Пить его нужно по 1 ст. л. перед едой, 3 раза в день, в течение недели. Далее делают перерыв продолжительностью 1 неделя и снова приступают к недельному приему препарата до устранения симптомов. Лечение считается достаточно эффективным, поэтому курс рекомендуют проходить ежегодно.

При вспомогательной терапии хронического гепатита C применяют такой целебный сбор:
череда;
цветки пижмы;
горец птичий;
корень лопуха;
зверобой;
тысячелистник;
плоды шиповника;
цветки ромашки;
шалфей;
корень девясила.

Все растения необходимо смешать в равных частях. Заварить 1 ст. л. полученной смеси в 1 ст. кипятка и настоять 30 минут. Пить за полчаса до приема пищи, по полстакана 3 раза в день.

Следует отметить также значительную эффективность такого средства, как кукурузные рыльца. Отвар готовят из 1 ст. л. мелко порезанного растения, залитого 1 ст. кипятка. Полученное средство должно настояться около 2 часов. Принимать его следует 4 раза в день, по 2–3 ст. л. Длительность лечения кукурузными рыльцами неограничена. Отвар рекомендуется пить до полного устранения симптомов и выздоровления.

В древние времена, когда традиционной медицине еще не было известно о таком заболевании, как гепатит, его признаки принято было лечить вшами. В народе существовало несколько способов подобной терапии. В целом их суть сводилась к тому, что вшей нужно было есть.

Некоторые тогдашние лекари утверждали, что для усиления положительного эффекта делать это нужно втайне ото всех, а другие подчеркивали важность привселюдного потребления средства. Дозировку также рекомендовали различную. Особенно полезными свойствами, как считалось, обладали вши цыган. Некоторые представители этой народности даже зарабатывали неплохие деньги, продавая чудодейственных насекомых.

На сегодняшний день традиционная медицина категорически не рекомендует прибегать к подобным способам и, конечно же, не включает терапию вшами в перечень лекарственных препаратов для проведения антивирусного лечения.

Интерферон борется с вирусом, но в то же время влияет на другие органы и механизмы, при чем не всегда положительно. Наиболее частыми побочными эффектами при противовирусной терапии гепатита C являются:

гриппоподобный синдром;
общая слабость;
угнетение костномозгового кроветворения;
психический и эмоциональный дискомфорт;
расстройство пищеварения;
усиление выпадения волос;
нарушение работы щитовидной железы;
аллергические реакции;
обострение аутоиммунных, системных заболеваний;
местная реакция в точке введения интерферона.

Для устранения тошноты рекомендуется использовать имбирь, который обладает способностью облегчать подобные состояния и предотвращать рвоту. Средство является безопасным, недорогим, доступным и не имеет побочных эффектов. Наиболее часто употребляется в виде чая.

Для лечения симптомов депрессии, возникшей вследствие приема интерферона, можно воспользоваться целебными свойствами зверобоя. Эта трава оказывает антидепрессивное действие на организм почти сразу после начала приема. Чай из зверобоя не имеет значительных побочных эффектов и гораздо полезнее традиционных антидепрессантов.

При возникновении малейших симптомов заражения, необходимо обратиться к врачу для получения точного диагноза. Наличие инфекции может быть установлено только с помощью соответствующих анализов крови.

Если диагноз подтвердился, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, травах, гомеопатических и других альтернативных методах лечения, которое уже применяется.
Не следует лечить болезнь самостоятельно.
Нельзя становиться донором крови.
Полностью исключить спиртные напитки, потребление которых может привести к повреждению уже больного органа.
Не использовать общие иглы при потреблении инъекционных лекарственных препаратов или наркотических веществ.
Соблюдать диету №5 по Певзнеру, с ограничением продуктов, содержащих жиры и увеличивающих секрецию желудочного сока (соленые, жареные, острые блюда, консерванты).
В существенных изменениях образа жизни необходимости, как правило, нет. Показаны занятия спортом и физические нагрузки в привычном объеме.

Общие выводы о целесообразности традиционной медицины:

Не следует заниматься самолечением.
С осторожностью принимать альтернативные методы терапии и всегда обсуждать это с лечащим врачом.
Не использовать в домашних условиях гомеопатические препараты, польза которых не доказана. Методы народной медицины должны применяться как сопутствующая терапия.
Вовремя получить назначение врача для эффективного лечения гепатита C, чтобы избежать опасности развития инфекций и осложнений.

Гепатит С — это одно из самых опасных и трудно диагностируемых вирусных заболеваний. Для определения болезни используют метод ПЦР гепатита С. Это новая высокотехнологичная методика, что позволяет исследовать генетический материал на существование жизни в мельчайших частицах (молекулах) и наименьших количествах. Вирус гепатита очень стойкий, он способен долго жить в окружающей среде и отлично приживается в организме человека.

Нынче существует огромное количество самых различных болезней. И не меньшее число методов их определения. Так как агенты инфекций научились с легкостью приживаться в окружающей среде и эволюционировать, то чтобы их диагностировать, применяются новейшие технологии. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это более быстрый и точный метод, что направлен на поиск возбудителя заболевания, путем существенного повышения части ДНК вируса гепатита в образце. О нем часто пишут: ищет иглу в стогу сена, а потом из игл строит стог.

Качественное тестирование поможет определить присутствие вируса гепатита С в организме.

Выделяют качественный и количественный анализ на гепатит. Чтобы определить, находится ли вирус в организме, и тем, у кого нашли антитела к гепатиту С, проводят качественное тестирование. Расшифровка анализа выдает итог: «положительно»; «отрицательно». Негативное значение означает: либо человек здоров, либо агентов в крови еще недостаточно и их невозможно найти. Поэтому стоит провести повторное исследование через некоторое время.

Положительный результат говорит о существовании инфекции. Это практически всегда точное значение. Ошибочные результаты зависят обычно от человеческого фактора (неправильное хранение или несоблюдение правил проведения методики). Когда норма, итог — отрицательный. Перед проведением тестирования особых правил нет, просто берут кровь с вены.

Ежели нашли, проводят количественный анализ (вирусная нагрузка) — он дает числовые значения: сколько РНК вируса гепатита находится на данное время в установленном объеме исследуемого материала. При активном развитии инфекции ее можно обнаружить на 1−2 неделе у зараженного человека. Обычно исследуют также кровь, потому что агенты в ней свободно циркулируют.

Количественный ПЦР поможет подобрать наиболее эффективное лечение гепатита С.

Отличием количественного анализа есть то, что не все его проходят. Качественный — определяет наличие, а количественный — помогает с подтверждением заключения «вирус гепатита», прогнозом протекания болезни и определения хода лечения. Насколько эффективна терапия, смотрят по числу РНК до и во время лечения. Также с его помощью определяют назначение доз препаратов.

Как правило, его производят до начала излечения. Основными показаниями могут быть:

определение вирусной нагрузки и контроль за антивирусной терапией;
качественный ПЦР нашел антитела гепатита С;
нахождение острого и хронического гепатита С;
существование микст-гепатитов;
при планировании лечения;
если качественное исследование еще находит присутствие болезни по прошествии двенадцатой недели терапии.

Также смотрят, какая вирусная нагрузка при гепатите: низкая — терапия проводится успешно; повышенная — лечение не эффективно и его нужно менять.

Анализ поможет контролировать результаты терапии на всех стадиях лечения.

На разных фазах заболевания исследование проводят, чтобы дать рецензию пользы лечения и планированию срока его дальнейшего проведения. При хороших ответах на терапию срок ее сокращают. В противном случае, при медлительном уходе вируса, курс лечения продлевают. ПЦР на гепатит делают на 1,4, 12, 24 неделе терапии. Когда показатели не падают по истечении 12 недель, то делают вывод, что терапия не подходит этому организму. Этот анализ используют для установления, насколько активна инфекция и какая вероятность ее передать. Например, при беременности есть риск заразить малыша. После терапии выявляют риск возобновления болезни.

После проведения исследования расшифровать анализ могут не в цифрах, а словами: «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено». Количественный ПЦР более чувствителен качественного. Вывод «не обнаружено» может говорить, что инфекция не найдена. «Ниже диапазона измерений» — испытание не нашло вирус, но он есть в малой величине. В этой ситуации делают повторное исследование.

Вирусная нагрузка — определение числа инфекционного РНК в установленном объеме крови (количественно 1мл=1куб.сан). Формулируется в интернациональных замерах МЕ/мл. Отдельные лаборатории обозначают копии/мл. Расшифровать перевод компонентов в межнациональные значения различные тест-системы могут по-своему. Таблица 1. Расшифровка количественного анализа РНК вируса

Для определения степени поражения печени назначают биопсию.

При изменениях результатов анализов вне нормы, это может свидетельствовать о возвращении болезни и размножении вируса. На получение недостоверного результата могут повлиять отдельные факторы, например, загрязнение образцов; присутствие в крови гепарина и веществ, замедляющих действие компонентов ПЦР; ошибки лабораторий; несоблюдение правил проведения теста.

Также результат в нескольких лабораториях может различаться, возможно, была другая методика проведения исследований. Чтобы узнать, насколько поражена печень и опасность болезни, недостаточно провести количественный ПЦР гепатита. Дополнительно проходят биохимические процедуры и биопсию.

Планируя лечение, проводят генотипирование вируса. В связи с тем, что гепатит С способен изменяться, существует несколько групп. Для разных типов лечение может отличаться. Бывают ситуации, когда присутствует несколько видов, но анализ находит один, тот, что преобладает. Тогда тест пересдают.

Методика ПЦР дает возможность дать заключение и назначить правильное лечение. Плюсы методики:

Быстрота результатов — не требует разграничения и выращивания видов возбудителя. Автоматизация процесса позволяет обрабатывать и изучать материал с получением результата за 4−5 часов.
Прямота определения возбудителя — найдя особую часть ДНК, прямо указывает на наличие недуга. Например, ИФА — находит белки-маркеры (продукты жизнедеятельности бактерий), что не дает точного подтверждения наличия болезни.
Специфичность — исследуется вещество, характерное только для конкретного возбудителя, что исключает реакцию на ложные совместно-реагирующие агенты.
Восприимчивость — может обнаружить самое малое количество вируОписание итогаса.
Универсальность — основывается на нахождении фрагментов ДНК или РНК конкретных организмов. Это дает возможность провести диагностику для любых агентов из одного биоматериала, если другие методы бессильны.
Выявляет не только явные, но и скрытые инфекции — эффективен для изучения агентов трудно выращиваемых, не выращиваемых, стойких.
https://www.youtube.com/watch?v=lBi-d6jAKxQ

Посредством этого исследования провести диагностику могут каждому для удостоверения факта отсутствия болезни. Но для достоверных фактов нужно четко соблюдать инструкции. ПЦР используют в разных отраслях: криминалистике, для установления отцовства, для диагностирования различных вирусов, для выявления аллергии на лекарства, клонировании генов, мутагенезе, секвенирование ДНК.

источник

Вирус гепатита С — это вирус, который содержит молекулу РНК. Он способен избегать иммунного ответа организма благодаря высоким способностям к мутации. Различают шесть основных генотипов вируса и множество субтипов. В нашем регионе в основном распространены 1, 2 и 3 генотипы.

У 75–80 % болезнь переходит в хроническую форму, что вызывает фиброз печени — состояние, при котором ткани печени заменяются соединительной тканью. Фиброз, в свою очередь, приводит к раку или циррозу. Основной путь передачи заболевания — через кровь. Если у человека имеются показания к проведению теста на гепатит С, ему проводят два основных теста. Определяют антитела к вирусу, и при их отсутствии считается, что гепатита у него нет. Если же в крови обнаруживается наличие антител к вирусу гепатита, проводится анализ методом ПЦР.

РНК таким методом определяется в крови уже через 10–12 дней после инфицирования и свидетельствует о том, что вирус активно размножается в организме. В этот период обнаружить вирус другим способом просто невозможно, так как специфических антител он еще не вырабатывает и поражения печени еще незаметны при биохимических анализах и биопсии.

Анализ методом полимеразной цепной реакции имеет определенные преимущества:

При таком исследовании проводится определение самого вируса, а не продуктов его жизнедеятельности. При этом существует возможность определить вид возбудителя.
Методика обладает высокой специфичностью благодаря тому, что исследуется только определенный участок ДНК, уменьшается вероятность получения ошибочных результатов.
Имеет очень высокую чувствительность, определяется даже минимальное количество вируса в крови.

Существует два основных метода исследования крови на гепатит С при помощи ПЦР: качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный метод используется для определения факта наличия вируса. Всем у кого в крови были обнаружены антитела к гепатиту, проводится такой анализ. Результат может быть только двух типов: «обнаружено» и «не обнаружено», последнее значение считается нормой.

Положительный результат теста означает, что в образце были найдены фрагменты РНК вируса, что, в свою очередь, говорит о том, что человек был инфицирован гепатитом. В случае негативного результата возможны два варианта: инфицирования не было или его концентрация настолько мала, что не обнаруживается данной методикой.

Количественный метод отличается по сути исследования, по его задачам и по показаниям. Не все больные гепатитом проходят такой анализ. У него, как и у любого другого, существуют определенные цели. Определение вирусной нагрузки или количественный анализ ПЦР на РНК вируса используется:

для определения РНК вируса в крови и постановки диагноза «вирусный гепатит»;
для прогнозирования хронизации гепатита и течения болезни;
для мониторинга противовирусного лечения и принятия решения о его продлении, сокращении или об изменении тактики лечения.

Исследование проводится при наличии таких показаний:

гепатит С обнаружен при качественном исследовании и в крови обнаружены антитела;
при микст-гепатитах;
если планируется проведение противовирусной терапии;
во время и после лечения от гепатита С;
при наличии хронического и острого гепатита С.

Тест проводится для оценки количества единиц вируса в заданном объеме образца крови 1 см³ или 1 мл. Результаты приводятся в цифрах. Показатели используются: МЕ/мл, что означает международная единица на миллилитр и копии на мл, количество копий РНК в 1 мл образца. Чем выше количественный показатель анализа, тем большая вероятность передачи вируса другому человеку.

Р-ДНК — метод разветвленной ДНК. Более простой и недорогой метод. Используется для большего количества образцов, имеет невысокую чувствительность, от 500 МЕ/мл. При такой чувствительности есть вероятность не определить вирус, даже если он присутствует в крови.

ТМА — метод транскрипционной амплификации. Такая методика обнаруживает в крови нуклеиновые кислоты. Имеет невысокую стоимость и при этом высокую чувствительность, от 5–10 МЕ/мл. Относительно новая методика, позволяющая ускорить и удешевить процесс тестирования.

Результаты количественного анализа определение РНК вируса, представленные лабораторией, расшифровываются следующим образом:

Числовое значение количества вируса, МЕ/мл	Расшифровка результатов
Не обнаружено	Норма для здоровых людей. Значение вируса ниже предела чувствительности метода или он отсутствует вовсе.
До 1.8*10^2	Концентрация ниже линейного диапазона.
До 8*10^5	Вирус в крови обнаружен. Вирусная нагрузка низкая.
Больше 8*10^5	Вирус обнаружен. Вирусная нагрузка высокая.
Больше 2,4*10^7	Вирус обнаружен. Виремия высокая, выше линейного диапазона.

Результаты количественного анализа могут подаваться как в единицах МЕ/мл, так и в копиях на мл. При этом коэффициент перевода обычно отличается для разных лабораторий и методик. Его значения колеблются в пределах от одного до пяти, принято считать, что в среднем 1 МЕ — это 4 копии на мл.

Метод	Коэффициент пересчета, копий на мл в 1 МЕ
Amplicor HCV Monitor v.2.0 (руч.)	0.9
HCV Monitor v2.0 (полуавт.)	2.7
Versant HCV RNA 3.0	5.2
LCx HCV RNA	3.8
SuperQuant	3.4

Анализ применяется для обнаружения активной инфекции в организме. По его результату можно судить о том, какова вероятность передачи вируса. Это важно, например, при беременности, когда речь идет о возможности заражения ребенка от матери больной гепатитом.

Анализ проводится только после обнаружения наличия в крови антител к вирусу. Он необходим, поскольку до 25 % людей, перенесших острую форму гепатита, выздоравливают сами по себе, и у них не обнаруживается вирус при лабораторных исследованиях. Результаты используются для оценки эффективности проведения лечения и до него.

ПЦР диагностика проводится до лечения, чтобы в последующем определить его эффективность. Вероятность благоприятного исхода лечения обратно пропорциональна этому параметру. Чем он выше — тем хуже прогноз.

Во время лечения анализ проводится на 1, 4, 12, 24 неделях. Лечение дает полный вирологический ответ при условии, что вирусная нагрузка таким анализом не определяется.

Если через 12 недель после начала терапии показатель не снижается на две логарифмические единицы,то вероятнее всего эта терапия не поможет в этом конкретном случае.

В анализах падение вирусной нагрузки на логарифмическую единицу выражается в уменьшении количества нулей результата на один. Например, с 1 000 000 МЕ она должна уменьшится до 100 000 МЕ.

После лечения определяется для обнаружения рецидивов. Так, отклонение этого параметра от нормы говорит о том, что количество вируса в организме растет и, таким образом, болезнь возвращается.

Некоторые показатели, могут оказывать влияние на результат. Прежде всего, это возможная ошибка лаборатории, нарушения норм проведения исследования, норм содержания и подготовки образцов, а также:

загрязнение образца биоматериала;
наличие в крови остаточных следов гепарина;
присутствие в крови ингибиторов — субстанций, которые представляют собой химические соединения или белки, которые оказывают влияние на компоненты ПЦР.

Отличаться результаты исследования могут также для разных лабораторий, что обусловливается применением разных реактивов и других причин. Такое явление абсолютно нормально. Поэтому для правильной оценки эффективности лечения стоит проводить анализ в одной и той же лаборатории.

Важные замечания по поводу методики исследования:

По уровню вирусной нагрузки нельзя судить о степени поражения печени или тяжести протекания самого гепатита. Для оценки этих показателей, необходимо проводить дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, биопсия, эластометрия и другие.
При планировании и противовирусной терапии, кроме показателя виремии, важно определить генотип вируса.

источник

Существует множество субтипов HCV, из-за чего не всегда удается подобрать эффективные противовирусные лекарства и достичь желаемых результатов в лечении. Разнообразие возбудителей обусловлено их способностью изменять свою структуру, то есть мутировать. Вследствие этого иммунитет не успевает сформировать мощный ответ против патогенного агента, а медикаменты оказываются неэффективными.

Зачастую гепатит диагностируется на стадии цирроза, чему предрасполагает позднее выявление болезни из-за отсутствия клинических признаков. Только путем лабораторного исследования удается обнаружить HCV в инкубационном периоде.

Количественный анализ на гепатит С дает возможность не только установить факт присутствия возбудителя в крови, но и подсчитать его концентрацию.

Специфической подготовки к лабораторной диагностике не требуется. Достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

количественный анализ проводится натощак, при этом последний прием пищи – за 8 часов до забора крови;
за двое суток следует отказаться от спиртного и «тяжелых» блюд;
особое значение имеют лекарственные средства, которые принимает пациент. Они могут повлиять на результат исследования, поэтому врач должен знать о них.

Также не желательна тяжелая физическая нагрузка и физиотерапевтические процедуры накануне забора крови. Чтобы расшифровка количественного анализа на гепатит С получилась достоверной, не стоит пренебрегать вышеперечисленными рекомендациями.

Зачастую результат анализа пациент получает через сутки. Цена исследования на определение концентрации возбудителя в крови зависит от лаборатории и качества реактивов и может достигать 4 тысяч рублей.

К числу первостепенных методов диагностики относится ИФА, или иначе иммуноферментный анализ. Он назначается для обнаружения специфических антител к HCV. Его эффективность достигает 95%. Если расшифровка исследования дает положительный результат, стоит заподозрить присутствие возбудителя в крови.

Заметим, что у половины обследуемых при «+» тесте в ходе дальнейшей диагностики вирусный агент в крови не выявляется. ИФА в данном случае указывает на перенесенный контакт с HCV в прошлом, что подтверждается циркулирующими антителами.

Более точным исследованием является полимеразная цепная реакция, или иначе ПЦР. Она позволяет определить концентрацию РНК возбудителя в крови. Обнаружив генетический набор вируса в биологическом материале, врач подтверждает гепатит С.

ПЦР назначается пациенту для верификации диагноза. Она дает возможность выявить РНК на стадии, когда антитела еще отсутствуют. Существует несколько видов генетических исследований:

количественный анализ ПЦР на гепатит С, который не только устанавливает факт присутствия возбудителя в крови, но и предоставляет информацию о его концентрации;
качественный – подтверждает инфицирование;
генотипирование – позволяет определить генотип патогенного агента и подобрать наиболее эффективные лекарства против него.

Как уже было сказано, существует несколько видов лабораторного исследования:

качественный анализ – свидетельствует о присутствии патогенного агента в крови. Данный вид диагностики имеет определенный «уровень реагирования», поэтому не всегда оказывается достоверным. Чтобы правильно расшифровать результаты и получить реальные показатели, для исследования рекомендуется использовать тест-систему с чувствительностью — не ниже 50 МЕ/мл. Норма анализа – это «отрицательный ответ» или «вирус не обнаружен». Это указывает на отсутствие генетического набора возбудителя в исследуемом материале. Если результат оказался положительный, требуется дальнейшее обследование пациента;
количественный анализ ПЦР на гепатит С определяет вирусную нагрузку, то есть концентрацию патогенного агента в крови. Результат исследования показывает число единиц РНК в фиксированном объеме биологической жидкости;

Вирусная нагрузка – это подсчет инфекционной РНК в одном миллилитре крови исследуемого. Единицы измерения – МЕ/мл, однако некоторые лаборатории определяют «копии/мл», при этом указывая на бланке нормы анализа для сравнения и оценки результатов.

генотипирование. Из-за способности возбудителя изменяться выбор эффективных противовирусных лекарств для терапии должен осуществляться на основании его генотипа. От него зависит не только результат, но и длительность лечебного курса. Так, гепатит HCV 1 требует назначения медикаментов на год, однако положительная динамика наблюдается лишь в 60% случаев. Что касается второго и третьего генотипов, то они являются менее стойкими к действию противовирусных средств, из-за чего эффективность терапии превышает 85%. При получении такого результата исследования – «вирус не типируется», стоит заподозрить присутствие возбудителя, который не распознается стандартными тест-системами.

Расшифровка количественного анализа на гепатит С необходима для:

дальнейшего обследования пациента, когда при ИФА были обнаружены антитела к HCV;
подтверждения диагноза;
установления вирусной нагрузки при микст-инфекции, когда человек заражен несколькими видами возбудителя;
определения тактики лечения (выбора противовирусных медикаментов, их замены или завершения терапии);
оценки динамики прогрессирования заболевания, а также эффективности лекарств;
определения стадии патологии (острая, хроническая).

ПЦР имеет следующие преимущества:

хорошая чувствительность, благодаря чему удается подсчитать даже небольшое количество вируса;
определение самого возбудителя (РНК), а не антигенов;
специфичность методики — установление определенного типа патогенного агента;
быстрота получения результатов, ведь для анализа не требуется выращивание культур на питательной среде. Ответ готов через 5 часов;
универсальность – позволяет выявить генетический набор различных возбудителей, как РНК, так и ДНК-содержащих (гепатит В);
обнаружение скрытой инфекции.

Лабораторное исследование помогает подтвердить диагноз и является неотъемлемой частью комплексного обследования (анализа клинических симптомов, результатов ИФА и биохимии).

Кроме того, ПЦР широко используется в аллергологии, генетике, а также для установления факта отцовства.

Оценка результатов лабораторной диагностики осуществляется врачом путем сравнения полученных данных с нормой.

Ответ анализа (МЕ/мл)	Что означает
Не обнаружено	Это норма количественного анализа на гепатит С, что свидетельствует о том, что возбудитель не найдет, или его концентрация находится ниже уровня чувствительности методики
До 1,8*10^2	Содержание патогенного агента ниже нормы
До 8*10^5	Низкая вирусная нагрузка, что указывает на благоприятный прогноз и эффективную терапию
Более 8*10^5	Возбудитель обнаружен — большая нагрузка.
Выше 2,4*10^7	Концентрация вируса значительно превышает линейный диапазон

Концентрация патогенного агента определяется амплификатором и сравнивается с диапазоном, границы которого от 1,8*10^2 до 2,4*10^7. Благодаря регулярному обследованию вирусоносителя удается своевременно обнаружить увеличение вирусной нагрузки, что подтверждает активацию возбудителя и обострение болезни.

На результаты ПЦР могут влиять некоторые факторы:

некачественный сбор материала;
введение гепарина накануне исследования. Он относится к лекарственным средствам, которые уменьшают свертываемость крови, тем самым замедляя действие реактивов ПЦР;
несоблюдение правил транспортировки материала;
низкий уровень профессионализма врачей-лаборантов;
несоблюдение техники проведения анализа.

Норма количественного исследования на определение РНК вируса гепатита С может несколько отличаться в разных лабораториях, однако эти погрешности зачастую не влияют на конечный результат обследования. Не последнюю роль играет вид тест-систем, а именно их чувствительность. Это особенно важно для пациентов с невысокой вирусной нагрузкой, которую некоторые лаборатории могут не обнаружить.

Лабораторная диагностика проводится на этапе обнаружения гепатита С, в процессе лечения, а также после проведенной терапии. Это дает возможность правильно установить субтип возбудителя, подобрать эффективные лекарства и отследить динамику изменений на фоне их приема.

Кроме того, исследование крови позволяет подтвердить выздоровление или хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Обязательным считается анализ перед началом терапии и спустя 3 месяца, что необходимо для оценки динамики и эффективности выбранных противовирусных средств.

Дополнительно врач назначает ПЦР на 4 и 24 неделях терапии. О благоприятном прогнозе можно говорить при снижении вирусной нагрузки к концу третьего месяца. Например, при ее уменьшении с 1 млн МЕ/мл до 100 тысяч. Если концентрация возбудителей остается на прежнем уровне или несколько увеличивается, значит, противовирусные медикаменты неэффективны, и требуется их замена или добавление новых.

В случае медленного снижения уровня патогенных агентов в крови врач может продлить лечение или наоборот, отменить препараты, получив отрицательный ответ ПЦР.

При получении положительного результата лабораторной диагностики следует немедленно обратиться к инфекционисту, поскольку успех в лечении напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз гепатита С и начата терапия. Кроме того, необходимо помнить о риске заражения окружающих, поэтому прием противовирусных препаратов важен не только для инфицированного, но и для его родственников.

источник

Вирусная нагрузка, или виремия – это количество генетического материала возбудителя в биологическом материале обследуемого человека. В случае с вирусным гепатитом С ген возбудителя представлен РНК (рибонуклеиновой кислотой) вируса, а ищут его в венозной крови. Установить уровень вирусной нагрузки позволяет такой современный лабораторный диагностический метод диагностики как анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции). Виремия определяется МЕ (международными единицами) в 1 мл крови или количеством копий РНК в 1 мл крови. Эти показатели можно конвертировать друг в друга: 1 МЕ приблизительно соответствует 4 копиям РНК. Те это показатель количества копий в 1 миллилитре крови пациента, например нагрузка 4,6*10’5 МЕ означает 460000 МЕ или 1,840 млн копий РНК в миллилитре крови.

Вирусный антиген в крови пациента ищут тогда, когда получают положительный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С методом иммуноферментного анализа (ИФА). Что значит выявление антител к гепатиту С? Антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита С могут быть в крови человека либо если он перенес заболевание ранее, либо, если он и сейчас заражен. Выявление вирусного генетического материала позволяет установить причину наличия антител в крови человека.

Виремия влияет на течение и агрессивность заболевания, а также на дальнейший прогноз для здоровья и жизни пациента. Высокие ее цифры указывают на высокую вирусную активность с риском высоких фиброзов в печени, а у беременных – на реальную угрозу внутриутробного заражения плода гепатитом С. Чем выше уровень виремии, тем опаснее болезнь и тем хуже ее прогноз. Низкая вирусная нагрузка и снижение ее в процессе противовирусного лечения является для пациента хорошим прогностическим признаком, высокий же уровень виремии и отсутствие ее снижения в ответ на проводимое лечение – неблагоприятным сигналом. Уровень виремии следует регулярно контролировать во время прохождения курса лечения. Ответная реакция вируса гепатита С является показательной и определяет длительность противовирусной терапии, которая может составлять от 12 до 24 недель.

Для установления РНК возбудителя в крови и определения уровня вирусной нагрузки может использоваться несколько лабораторных методов: ПЦР (самый распространенный), разветвленной ДНК и ТМА.

ПЦР-анализ может обнаружить вирусную РНК гепатита С даже тогда, когда его количество в крови обследуемого человека минимально. Это дорогостоящий вид исследования, поскольку для него необходимы дорогие тест-диагностикумы. Суть метода состоит в том, что с помощью определенного температурного воздействия на пробирку с биоматериалом достигают множественного копирования РНК. Таким способом искусственно увеличивают количество генетического материала вируса в пробе.

В подготовленную таким образом пробу добавляют красящий фермент, который взаимодействует с РНК возбудителя, если таковой в пробе имеется. По плотности окрашивания проводят оценку вирусной нагрузки, сравнивая полученный цвет с цветной шкалой.

С целью обнаружения РНК вируса может проводиться один из трех видов ПЦР:

Качественный. Дает ответ на вопрос, есть ли вирус гепатита С в крови обследуемого. В норме получают ответ: «РНК не обнаружена». Этот тест на обнаружение антигена возбудителя необходим для установления факта заражения гепатитом С.

Количественный. Используют для контроля эффективности противовирусного лечения.

Генотипирование. Применяют для уточнения диагноза – установления генотипа возбудителя.

Чувствительность этого теста позволяет обнаружить антиген при его содержании в крови от 50 МЕ/мл, а ультра тест имеет чувствительность от 15 МЕ/мл. В течение всего курса лечения с помощью количественного ПЦР уровень виремии устанавливают несколько раз: до начала лечения (первичный уровень), через 2 недели и при необходимости через 4 недели (в зависимости от длительности курса и вирусологического ответа ), также спустя полгода с начала лечения. Установление вирусной нагрузки после его окончания считается показательным, поскольку подтверждает или отрицает выздоровление пациента.

В отличие от качественного, количественный анализ ПЦР может иметь много вариантов ответа:

«РНК не обнаружено» – такой вариант ответа возможен тогда, когда вируса в крови пациента нет;

«ниже диапазона измерений» – такой ответ лаборатория может выдать, если качественным методом ПЦР следы возбудителя были обнаружены, а чувствительность количественного метода не позволила определить уровень виремии;

при обнаружении вирусной РНК лаборатория выдает результат в МЕ/мл или копиях/мл.

Зачастую цифровые результаты количественного анализа ПЦР выдаются на бланке с таблицей, в первой колонке которой указан искомый генотип возбудителя, во второй – полученный результат, в третьей – норма. Под нормой в каждой лаборатории принимаются диапазоны показателей, установленные производителями тест-систем для проведения анализа.

Это устаревший метод, основным преимуществом которого является быстрота проведения и возможность одновременного проведения обследования нескольких пациентов. Минимальное количество РНК вируса в крови с его помощью обнаружить не удастся, поскольку он имеет низкую чувствительность – не менее 500 МЕ/мл. Используют метод разветвленной ДНК только для документального подтверждения наличия возбудителя в крови, когда этот факт уже установлен.

Суть метода заключается в использовании двух нуклеотидных зондов. Первый из них одним концом связывается с вирусной РНК, а другим фиксируется искусственно созданной молекулой-усилителем. Эту молекулу называют разветвленной ДНК. После процесса гибридизации с РНК вируса в среду вносят второй зонд, который подходит по структуре к молекуле-усилителю. Он помечен специальным красящим веществом. Таким способом усиливают сигнал, издаваемый нуклеотидом вируса, и улавливают его с помощью химический люминесценции.

Это самый высокочувствительный лабораторный метод определения и подсчета количества вирусного генома в крови. С помощью этого анализа можно обнаружить даже незначительное количество возбудителя в крови – 5-10 МЕ/мл. В настоящее время в российских лабораториях метод недостаточно распространен.

Расшифровкой результатов количественных анализов ПЦР занимается лечащий врач. В научной медицинской литературе встречается расшифровка анализа в виде такой таблицы:

Референсные показатели, МЕ/мл

Уровень вирусной нагрузки

Вирус не определяется (отсутствует) или его количество ниже порога чувствительности теста

до 400 тысяч низкая нагрузка

400-800 тысяч средняя нагрузка

Требуется назначение стандартной схемы лечения или продолжение курса

свыше 800 тысяч высокая нагрузка

Очень большая вероятность развития осложнений гепатита (фиброза, цирроза)

Кроме непосредственного установления уровня виремии, для расшифровки результатов анализа очень важна ее динамика во времени: если в течение курса наблюдается положительная динамика уровня вирусной нагрузки, то есть она имеет тенденцию к уменьшению, это расценивается, как хороший вирусологический ответ на терапию; например, если БВО ( быстрый ответ не получен через 2 недели) после начала приёма препаратов и вирус ещё обнаруживается в крови при сдачи качественного анализа ПЦР, но наблюдается снижение вирусной нагрузки в 100 крат и более , через 1-2 недели терапии это можно считать благоприятным сигналом к продолжению лечения если проводимая терапия не оказывает влияния на уровень виремии или на фоне лечения наблюдается отрицательная ее динамика, то есть количество возбудителя в крови увеличивается, стоит задуматься о резистентности (устойчивости) возбудителя к используемой схеме лечения; если на фоне лечения резко увеличился уровень вирусной нагрузки, говорят о «вирусном прорыве». Такой результат анализа является крайне неблагоприятным и указывает на значительное ухудшение состояния больного.

При обнаружении в анализе ПЦР «вирусного прорыва» или отрицательной динамики виремии врачу необходимо быстро принимать решение, как снизить вирусную нагрузку у пациента. В зависимости от генотипа возбудителя к стандартной безинтерфероновой схеме лечения добавляют дополнительные препараты («Рибавирин», «Пегинтерферон»). Отзывы людей о вирусной нагрузке при гепатите С Большое количество пациентов, болеющих хроническим вирусным гепатитом С, сами умеют толковать цифры, полученные после анализа ПЦР. Существует много интернет-сообществ и специализированных форумов, на которых пациенты обмениваются результатами анализов, отзывами об эффективности лечения. Однако каждому больному гепатитом С необходимо помнить, что одинаковых случаев не бывает и использовать отзывы других пациентов как руководство к действию нельзя. Одних результатов теста на вирусную нагрузку недостаточно для оценки состояния больного: здесь нужна полная клиническая картина, результаты других лабораторных и инструментальных методов исследования, данные о проводимой противовирусной терапии и т.д.

источник