Анализ гормонов на с пептид

Синонимы: С-Пептид, соединительный пептид, C-Peptide

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2018.

Одним из компонентов секрета эндокринного сегмента поджелудочной железы, определяющим выработку инсулина, является С-пептид. Анализ его концентрации в сыворотке крови служит основным критерием для определения наличия/отсутствия сахарного диабета (СД), а также онкологических новообразований поджелудочной железы.

С-пептид представляет собой фрагмент, который образуется при расщеплении проинсулина на инсулин. То есть концентрация С-пептида в крови полностью отражает процесс выработки в организме инсулина. Но при этом С-пептид остается биологически неактивным и сам по себе не выполняет никаких регуляций.

После выработки инсулин выбрасывается в ток портальной крови (воротное кровообращение) и попадает в печень. Этот этап называется «эффект первого прохождения». И только после этого гормон уже в меньшем количестве поступает в системный кровоток. Именно поэтому концентрация инсулина в плазме венозной крови не демонстрирует уровень его первичного производства в поджелудочной железе. Кроме того, некоторые физиологические состояния (стресс, голодание, вдыхание никотиновых смол и т.д.) напрямую влияют на концентрацию гормона.

Важно! С-пептид минует фазу «первого прохождения», поэтому его уровень в крови остается относительно стабильным.

Соотношение между инсулином и С-пептидом не всегда постоянно, может сдвигаться в ту или иную сторону на фоне патологий внутренних органов (почки, печень, органы ЖКТ). Обычно соотношение С-пептид/инсулин – 5:1. Это связано с тем, что экскреция инсулина происходит в печени, а С-пептид фильтруют и выводят почки. Также у этих компонентов отличается скорость выведения. Период полураспада С-пептида в крови происходит дольше, чем у инсулина. Поэтому его уровень более стабилен, что позволяет производить точные исследования даже на фоне приема препаратов инсулина, а также в случае выработки аутоантител к гормону. Подобные условия необходимы для диагностики и контроля лечения инсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом.

Недавние исследования показали, что С-пептид может улучшить микроциркуляцию крови в капиллярах ног 1 .

Диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом обоих типов, прогноз течения заболевания, оценка рисков развития осложнений;
Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
Изучение функционирования бета-клеток у пациентов с СД на фоне лечения препаратами инсулина;
Определение ремиссии у подростков с юношеским диабетом;
Ведение беременности и прогнозирование патологий развития плода у пациенток с диабетом (в том числе, гестационным);
Диагностика и мониторинг терапии инсулиномы (гормоносекретирующая опухоль поджелудочной железы);
Раннее выявление искусственной гипогликемии (снижение уровня сахара в случае нетерапевтического использования препаратов инсулина или сульфонилмочевины);
Дифференциальная диагностика других причин гипогликемии и связанных синдромов;
Диагностика и лечение бесплодия;
Подозрение на синдром поликистозных яичников (патология структуры и функционирования яичников с нарушением менструального цикла);
Нарушение производства инсулина на фоне патологий печени и почек;
Реабилитация пациентов после удаления поджелудочной железы.

Зачастую эндокринолог назначает анализ в случае необходимости перевода пациента с СД 2-го типа (инсулинонезависимый) на инсулинотерапию. Тест на С-пептид также может быть назначен для достоверного определения типа сахарного диабета. Например, если результаты укажут на снижение уровня С-пептида в крови, то с большей вероятностью у пациента первый тип СД и наоборот.

Интерпретацию результатов теста на С-пептид проводит эндокринолог, гинеколог, онколог или терапевт.

Общепринятые единицы измерения: пмоль на 1 л биоматериала.

Альтернативные единицы: нг на 1 мл при следующем пересчете: пмоль/л =нг/мл * 333,33.

260 — 1730 пмоль/л 2 .
1,1 — 4,4 нг/мл 3 .
0,9 — 1,2 мкг/л 4 .

Данный диапазон указан исключительно для теста, проведенного натощак.

Факторы влияния на результат

Нарушение правил подготовки к анализу;
Прием пищи перед проведением теста;
Ожирение по мужскому типу;
Прием препаратов:
- гормоны (прогестерон, эстроген, оральные контрацептивы);
- этинил-эстрадиол;
- даназол;
- глюкокортикоиды;
- хлорохин;
- сульфонилмочевина и т.д.

Продукция антител к инсулину;
Сахарный диабет 2-го типа;
Искусственная гипогликемия на фоне приема пероральных препаратов сульфонилмочевины;
Дисфункция почек;
Заболевания печени (цирроз, гепатит в хронической форме и т.д.);
Синдром удлиненного интервала QT (нарушение ритма желудочков сердца);
Гипертрофия (патологическое увеличение) бета-клеток;
Онкологические образования поджелудочной железы (инсулинома);
APUD-ома (опухоль специфических клеток слизистой);
Соматотропинома (доброкачественное новообразование гипофиза).

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
Лечение препаратами инсулина;
Алкогольная гипогликемия;
Эмоциональное или физическое перенапряжение;
Производство антител к инсулиновым рецепторам при диабете 2-го типа;
Прием препаратов (троглитазон, росиглитазон).

Анализ на С-пептид позволяет провести дифференциальную диагностику между искусственной гипогликемией, вызванной инсулином и передозировкой препаратами сульфонилмочевины. Это необходимо при назначении комбинированной терапии инсулином и сульфонилмочевиной.

Низкий уровень С-пептида и высокий уровень инсулина – гипогликемия, вызванная инсулином

Высокий уровень С-пептида и инсулина – гипогликемия от передозировки сульфонилмочевины — препаратов, снижающих сахар в крови 5 .

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метода забора: венепункция локтевой вены.

Тест проводят натощак в утреннее время (голодание не менее 10-12 часов);
Перед анализом разрешается пить только негазированную и несоленую воду;
За 1-3 часа до исследования запрещено курить сигареты или кальян, жевать табак;
За сутки следует избегать любых физических и эмоциональных нагрузок;
За 24 часа необходимо отказаться от приема спиртных напитков;
Радиоизотопное исследование и стимуляционные пробы целесообразно проводить только после определения концентрации С-пептида.

Важно! О текущей терапии любыми лекарственными препаратами, витаминами или БАДами следует сообщить лечащему врачу заранее. При необходимости за 3-10 дней до исследования на С-пептид отменить их прием.

1. Forst T., Kunt T. Biological activity of C-peptide on the skin microcirculation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. — The Journal of clinical investigation 1998; 101(10)
2. Данные лаборатории Инвитро
3. Данные лаборатории Хеликс
4. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
5. Georges Elhomsy, MD. C-Peptide. — Medscape, Dec, 2014.

источник

Человек не замечает изменения уровня глюкозы в кровяной системе. Для этого существуют анализы, с помощью которых узнают о несоответствиях. По рекомендациям врачей необходимо раз в полгода проводить тестирование на уровень сахара в крови всем, кому за 40 лет. Также тем, кто страдает лишним весом или присутствует генетическую наследственность к болезни.

С-Пептид (C-Peptide) — это белковые соединения, представляющие собою цепь из различных аминогрупп, называются пептидами. Многие механизмы, происходящие внутри организма, случаются благодаря им. Белковое соединение формируется в железе под желудком совместно с инсулином.

Иначе пептид характеризуется как белок проинсулина, образующийся во время синтеза гормона. За счёт этого гормона определяют на сколько быстро образуется инсулин. Благодаря железе под желудком производятся необходимые гормоны.

Инсулин — это гормон, который может снизить уровень глюкозы в кровяной системе. Железа, находящаяся под желудком, выбрасывает гормон в кровяную систему. Если этот гормон присутствует в избытке, то он не способен обобщаться и начинает накапливаться в организме. При несвоевременном исследовании кровяной системы, больной впадает в кому. Это состояние свойственно на начальной стадии болезни.

Если сахар не усваивается в связи с лишним весом, который формируется при нарушенном метаболизме, то это уже считается 2-ой стадией болезни. При таком положении глюкоза также формируется в кровяной системе. Важно наблюдать за показателем глюкозы и постоянно проверять анализы на кровь.

После формирования вещества и попадании его в кровяную систему, оно начинает распадаться уже на 4-ой минуте. Белковые молекулы по правилам живут 20 минут. Именно по этой причине белковые молекулы обладают в кровяной системе на 5 раз дольше, чем инсулин. Необходимо знать, что пептидный гормон выходит через печень, а белковые соединения выводятся мочевой системой. Анализ на с-пептид нужен для прояснения, насколько железа под желудком выполняет свои функции и больше всего исследования бывают конкретными.

Исследование крови на выявление в ней белковых соединений необходима пациентам, которые страдают осложнёнными заболеваниями. Это касается диабетиков.

При должном исследовании определяется конкретное значение белковых молекул, за счёт этого указывается точный диагноз. При пониженном параметре белковых молекул, назначается лечение и применяется нужный гормон. При повышенном параметре, наоборот, экзогенный инсулин не применяется.

Анализ крови на с пептид проводят до приёма пищи, при отсутствии показаний от специалиста. Необходимо голодать перед сдачей анализа на протяжении 8 часов. Лучше сдать анализ сразу, после пробуждения утром.

Взятие крови происходит обычным методом: артерию прокалывают и пускают кровь в мензурку с консервантом. Этот материал прогоняют через центрифугу, разделяют плазму, потом стерилизуют, и только потом проверяют в лабораторной с помощью микроскопа, применяя реактивы.

При отсутствии белковых молекул в кровяной системе проводят стимулированный тест. Он показывает более точный диагноз. Меры, которые применяют при стимулированном тестировании бывают следующими:

в качестве инъекции используют глюкагон (есть противопоказания для гипертоников);
необходимо просто позавтракать, для этого достаточно съесть 2-3 кусочка хлеба.

Если выбран обычный способ сдачи анализа, то есть натощак, можно просто выпить воду. Применять какие-либо медикаменты строго запрещается, лекарства могут повлиять на результаты анализов. В другом случае, при необходимости употреблять лекарственные средства, этот факт нужно указать в бланке направления. Также запрещается перед анализами:

употреблять алкогольные напитки;
накануне заниматься тренировками;
за полчаса стараться не перенапрягаться физически и не волноваться;
отказаться от сигарет.

Анализ готовиться около 3 часов. Сыворотку, которую хранят при температуре минус 20 градусов по цельсии можно использовать в течении 3 месяцев.

Анализ на пептид при сахарном диабете 1 степени позволяет правильно подобрать схему инсулинотерапии. Если гормона недостаточно, то показатели снижаются. Если пептид и сахар выше стандарта, это сигнализирует о развитии диабета 2 типа. Тогда для того, чтобы повысить с-пептиды целесообразно применять низкоуглеводную диету, не перегружать себя физическим трудом, меньше пользоваться уколами инсулина.

Учитывая, что сахарный диабет является распространённой болезнью, с-пептиды при сахарном диабете имеют низкий показатель. Именно этот анализ помогает правильно подобрать терапию. С-пептиды при сахарном диабете помогают остановить осложнения болезни и не дают возможность дальнейшему развитию.

На практике для выявления белковых молекул у пациентов применяют тестирование для уточнения диагноза. Натощак берут кровь, спустя час вводят инфузию инсулина и повторно проверяют анализ. Если после этого уровень инсулина снижается меньше, чем на 50% значит у больного есть опухоль.

Анализ крови С-пептид, расшифровка поясняет, какие проблемы присутствуют при низкой или высокой концентрации. Если с-пептид повышен либо низкий, то помимо сахарного диабета могут быть и иные серьёзные болезни. Повышенный параметр обнаруживается в следующих ситуациях:

опухоль поджелудочной;
почечная нехватка;
диабет №2;
нехватка глюкозы;
онкология;
хроническая болезнь печени;
гинекология;
мужское ожирение;
долгий приём гормональных лекарств;
инсулинома.

Показатель может быть понижен в случае:

диабет любой степени;
гипогликемия;
хирургическое вмешательство по устранению железы;
понижение сахара по причине спиртного отравления;
перенесённое стрессовое состояние.

Исследования планируют при следующих болезнях:

диабет №1 (параметр белка низкий);
диабет №2 (параметр белка выше положенного);
сахарный диабет при пониженном параметре белковых соединений;
послеоперационное положение по устранению злокачественной опухоли железы под желудком;
неплодородность;
гестационный диабет (для уточнения потенциальной опасности у детей);
различные дефекты железы под желудком;
дисфория Кушинга;
соматотропином (где белковые соединения выше стандарта).

Белковые соединения понижаются после выпитого алкоголя в больших порциях, либо после инъекции инсулина пациенту. Также исследования планируют при жалобах на увеличении веса, частого мочеиспускания и постоянной жажды.

При обнаружении сахарного диабета гормон определяют для выяснения, на сколько эффективно идёт лечение. Если лечение неправильное, то развивается хроническая форма болезни. Самые частые жалобы бывают в виде плохого зрения и сниженной чувствительности ног. При неправильной терапии могут возникнуть и другие проблемы, например, недостаточная деятельность почек и повышенное давление.

Правильнее всего сдавать 2 анализа, натощак и стимулированный. В лабораториях используют разные приспособления для того, чтобы определить вещества и выяснить насколько норма отличается. При получении результатов исследований можно самому сравнить референсные значения.

Благодаря контролю над уровнем гормонов, лучше всего можно выяснить число инсулинов, чем его измерение. За счёт исследований очень просто отличить эндогенный инсулин от экзогенного. Пептид отличается тем, что не отвечает на антитела к инсулину, и этими же антителами не уничтожается.

Норма ц пептида составляет до 5,7%. Норма у женщин при беременности обычно превышается. Если же показатель зашкаливает, то это свидетельствует о том, что эндокринная система нарушена и требуется подходящая терапия, для того чтобы сохранить здоровье беременной и малыша.

При интенсивности сахара больше положенного, присутствует опасность чрезмерного внутриутробного роста плода и избыточной массы тела. Данное состояние приводит к преждевременным родам и получению травмы у ребёнка либо травмы у мамы при родах. Потому так важно контролировать уровень сахара. Только тогда безопасность матери и младенца будет гарантированным.

Биохимический анализ крови с-пептид расшифровка которого показывает, какой стандарт бывает у ребёнка. Стандарт у ребёнка определяется врачом индивидуально. Хотя есть свои стандарты:

от 0 до 2 лет – не выше 4,4 ммоль/л;
от 2 до 6 лет – не выше 5 ммоль/л;
школьный возраст – не выше 5,5 ммоль/л;
взрослые – до 5,83 ммоль/л;
пожилые – до 6,38 ммоль/л.

У ребёнка забор крови берут точно также, как и у старших. Учитывают то, что у малышей при анализе вещество несколько ниже нормы, так как гормон устраняется из бета-клеток в кровяную систему после употребления еды. Норма с-пептида у здорового населения изменяется от 260 до 1730 пмоль в 1 л. сыворотке крови.

Те, кто сдавал анализы натощак или после обеда результаты бывают неодинаковыми. Сладкая пища увеличивает уровень пептида в крови. Если анализ был сдан рано утром, то его показатель изменяется в пределах 1,89 нг/мл.

Сахар в норме у взрослого населения составляет 3,2-5,5 ммоль/л. Этот параметр является стандартным при взятии крови натощак из пальца. Пари сдачи крови из артерии показатель сахара повышается до 6,2 ммоль/л. Чем грозит увеличенный параметр? Если параметр увеличивается до 7,0 ммоль, то это грозит пред-диабетом. Это такое положение, при котором не усваиваются моносахариды. На голодный желудок организм умеет контролировать уровень сахара, после употребления углеводной пищей параметр вырабатываемого инсулина не совпадает со стандартом.

Есть экспресс анализ, благодаря которому самостоятельно определяют уровень сахара в крови. Специальный измерительный прибор точно и быстро сделает анализ при любых условиях. Вариант удобен тем, кто страдает диабетом. Если хранить препарат неправильно, могут быть погрешности в показателях.

Для более точного диагноза можно воспользоваться услугами лаборатории Инвитро. Такие клиники оснащены современными и качественными оборудованиями от известных производителей. Там можно сдать анализы во время посещения, или вызвать специальную службу домой.

При том, что таких клиник множество, каждая из клиник применяет разные способы исследования, а также используют разные единицы измерения. Желательно для точных результатов пользоваться услугами одной и той же клиники.

Лаборатория Инвитро предоставляет бесплатные смс – сообщения о готовности анализов. Это является преимуществом данной лаборатории. Стоит учитывать те нормы, которые указываются на бланке, так как нормы в каждой лаборатории немного отличаются.

источник

Для оценки работы поджелудочной железы по образованию инсулина проводится анализ на С-пептид. Он же помогает определить тип сахарного диабета: снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также изменения показателей могут быть выявлены при гормонально активных опухолях. О том, когда и как правильно сдавать анализ на С-пептид, читайте далее в нашей статье.

В поджелудочной железе (островковой части) образуются предшественники инсулина. Вначале синтезируется 4 белковых фрагмента – пептиды А, В, С, L. Последний сразу отделяется от препроинсулина, а С пептид предназначен для соединения А и В цепей проинсулина. Когда гормон «готовится» к выходу в кровь, от него ферментами удаляют соединительный фрагмент С. Оставшиеся протеины А и В – это и есть активный инсулин.

Таким образом, уровень С-пептида полностью равен всему образованному инсулину. Он не подвержен дальнейшему поглощению и разрушению печенью, как инсулин. Все количество белка проходит в неизменном виде в почки, затем выводится с мочой. Период нахождения С-пептида в крови составляет около 30 минут, тогда как инсулин в ней циркулирует примерно 5-6.

Из-за таких свойств определение С-пептида более точно отражает работу поджелудочной железы по образованию инсулина. Анализ применяется при диагностике причин нарушений обмена углеводов. При диабете 1 типа из-за разрушения функционирующей ткани аутоиммунными комплексами образование инсулина и С-пептида падает.

При 2 типе болезни их содержание в крови соответствует норме или даже повышается. Это объясняется тем, что при низкой чувствительности тканей к собственному инсулину поджелудочная железа стремится образовать как можно больше гормона. Такая реакция является компенсаторной и направлена на преодоление инсулиновой устойчивости (инсулинорезистентности).

А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

Необходимость пройти исследование С-пептида возникает в следующих случаях:

обнаружен сахарный диабет, но неизвестен его тип;
часто падает сахар крови, причиной бывает инсулинома поджелудочной железы (опухоль, активно синтезирующая инсулин) или постоянная передозировка препаратов, нарушения правил введения гормона;
проведена операция по удалению инсулиномы, требуется исключить вероятность остатка ее ткани или метастазирования, рецидива;
повышена глюкоза в крови в период беременности, при поликистозе яичников (нужно убедиться в отсутствии диабета 1 типа);

пациенту пересажена поджелудочная железа или ее островковая часть, нужно оценить их работу, приживаемость тканей;
при диабете 2 типа возникает необходимость в добавлении к лечению инсулина, что может быть связано с истощением резерва поджелудочной железы;
на начальной стадии диабета 1 типа после первого месяца введения инсулина наступило улучшение («медовый месяц») и решается вопрос о снижении дозы гормона;
при тяжелом заболевании печени требуется определить образование инсулина и скорость его разрушения печеночной тканью;
нужно оценить степень тяжести обнаруженного инсулинозависимого варианта (1 типа) болезни;
есть подозрение на опухоль, вырабатывающую соматотропин (гормон роста), который препятствует работе инсулина.

С-пептид обычно определяют в сочетании с глюкозой крови, гликированным гемоглобином, инсулином и антителами к нему.

Материалом для анализа служит кровь из вены. Ее сдают через 10 часов перерыва в приемах пищи. За день до диагностики важно избегать приема алкоголя, тяжелых физических или стрессовых нагрузок. В обязательном порядке следует согласовать с эндокринологом:

время введения инсулина;
возможность применения гормональных препаратов;
прием других медикаментов, влияющих на уровень инсулинового синтеза.

Утром можно пить обычную воду. Курение и занятия спортом, эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Для определения С-пептида могут быть использованы разные методы (иммуноферментный и радиоиммунный), а также неодинаковые реактивы. Поэтому при необходимости повторной диагностики ее следует пройти в той же лаборатории, где была проведена первая. Обычно результаты исследования крови готовы на следующий день, но возможно и экстренный анализ.

Содержание этого белка в кровеносном русле не зависит от возраста и пола обследуемого. Полученные итоги сравнивают со средними значениями, полученными при анализах крови здоровых людей – референсными.

За нормальный диапазон показателей принят интервал от 255 до 1730 пмоль/л. К физиологическим (без заболеваний) причинам отклонений относятся:

прием пищи;
применение таблеток с гормонами, для снижения сахара;
введение инсулина, преднизолона и его аналогов.

При первом типе болезни С-пептид ниже нормы. Это объясняется снижением количества работающих клеток островков Лангерганса. Такие же изменения могут быть вызваны:

удалением части поджелудочной железы;
передозировкой инсулина и падением глюкозы крови;
истощением поджелудочной железы при длительном течении 2 типа болезни или образованием антител к рецепторам инсулина в тканях;
стрессовым состоянием;
отравлением алкоголем.

Повышение концентрации С-пептида встречается при диабете 2 типа. Высокий уровень С-пептида также бывает при наличии:

почечной, печеночной недостаточности;
опухоли (инсулиномы) из клеток островковой части поджелудочной железы;
соматотропиномы (новообразование гипофиза, вырабатывающее гормон роста);
образования антител к инсулину;
снижения сахара крови на фоне применения таблеток (группа сульфонилмочевины);
применения синтетических аналогов гормонов: роста, коры надпочечников, женских половых (эстрогена и прогестерона).

А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

С-пептид – это показатель образования инсулина. Анализ его уровня в крови помогает поставить диагноз типа сахарного диабета – снижен при первом и повышен (в норме) при втором. Также исследование используется при подозрении на опухоли с гормональной активностью, приступах падения сахара в крови. Особой подготовки не требуется, важно исключить влияние пищи и приема медикаментов.

Смотрите на видео о сахарном диабете:

Характеризуется аутоиммунный диабет тем, что у него есть симптомы 1 и 2 типа. Он еще называется латентный, или полуторный. Причины могут быть в наследственности. Часто выявляется у взрослых после 30 лет. Лечение сахарного диабета начинается с таблеток и диеты, но часто переходит на уколы инсулина.

Возникнуть подозрение на диабет может при наличии сопутствующих симптомов — жажды, обильного выделения мочи. Подозрение на сахарный диабет у ребенка может возникнуть только при коме. Общие обследования и анализы крови помогут решить, что делать. Но в любом случае потребуется диета.

Если установлен диабет первого типа, лечение будет заключаться в введении инсулина разного срока действия. Однако сегодня есть новое направление в лечении сахарного диабета — усовершенствованные помпы, пластыри, спреи и прочие.

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Нередко у больных с проблемами гипоталамуса, надпочечников, щитовидки бывает ожирение от гормонального сбоя. Также его провоцируют стрессы, операции, лучевая терапия. Бывает ожирение и после гормональных таблеток. В зависимости от причины подбирается терапия — препараты от основного заболевания, таблетки и диета от ожирения.

источник

Ответ на вопрос «что такое значит с пептид», знают, кроме врачей, люди, больные сахарным диабетом. С пептид — это вещество, вырабатываемое поджелудочной железой, а конкретно — ее бета клетками. Оно указывает на количество собственного инсулина в организме. Анализ на гормон с-пептид назначают при подозрении на сахарный диабет 1 или 2 типа.

И все-таки, с-пептиды, что это за вещество такое, для чего оно нужно? Процесс его возникновения выглядит так. Поджелудочной железой секретируется препроинсулин, затем от него отделяется белок L-пептид, появляется вещество проинсулин, которое призвано содействовать образованию инсулина. Вернее сказать, инсулин сохраняется в виде проинсулина в нашем организме.

При повышении показателя глюкозы молекулы проинсулина, из которого поджелудочная таким способом отделяет нужный гормон, распадается на инсулин и аминокислотный хвост — с-пептид. Это упрощенная схема генерации С-пептида и инсулина. На самом деле цепочка преобразований, которая ведет к секреции инсулина и выделению с-пептида, намного сложнее. Остаток аминокислот называют соединяющим.

При увеличении уровня сахара в крови увеличивается секреция инсулина, а это значит, и с-пептида. Поэтому количество аминокислотного остатка указывает на содержание сахара (глюкозы). Гормон инсулин и С-пептид вырабатываются в равном количестве. Но инсулин, отделившись от проинсулина, не активен. Таким способом поджелудочная железа генерирует запас инсулина в организме.

Этот инсулин называют эндогенным. Синтезируемый препарат Инсулин, который можно купить в аптеке — экзогенный инсулин. Для лечения людей можно применять инсулин, генерируемый поджелудочной железой животного, поскольку этот гормон у людей и животных имеет одинаковое строение.

Исследование крови на данный белок показывает при его слишком низком содержании, что снизилась выработка инсулина, что дает косвенное указание на наличие опухоли (инсулиномы) поджелудочной железы.

Инсулин — очень важный гормон. От него зависит углеводный обмен организма и получение энергии нашими органами, потому что именно глюкоза является источником энергии для человека. А инсулин осуществляет ее транспортировку. Анализ на выработанный поджелудочной железой инсулин назначается довольно редко, поскольку он не всегда дает объективный ответ:

Образованный поджелудочной железой инсулин первоначально попадает в нашу печень, где частично оседает, поскольку там откладываются запасы гормона. В кровь попадает не весь сгенерированный в теле гормон.
Содержание гормона увеличивается после приема углеводной пищи, поскольку она служит стимулом к образованию инсулина.
Если человек болен сахарным диабетом или некоторыми иными заболеваниями, исследование не получится сделать достоверно.
В период лечения инсулиновыми инъекциями анализ на вещество с-пептид также не покажет точно, сколько инсулина вырабатывается организмом больного.

Лучше сделать анализ на гормон с-пептид, поскольку:

в печени больного с-пептид не задерживается;
его объем не меняется после плотной трапезы с приемом углеводной пищи;
эндогенный инсулин живет в крови всего 4 минуты, а соединяющий пептид — 20 минут;
вещество прямо указывает на количество вырабатываемого в организме инсулина.

Особенности сдачи анализа будут рассмотрены ниже. Они для пациента мало отличаются от исследования биохимического анализа крови.

Первая болезнь, на которую может указывать отклонение от нормы с-пептида, это сахарный диабет по 1 или 2 типу. Чем грозит пониженное значение показателя и когда оно бывает:

При оперативном лечении, в ходе которого была удалена часть поджелудочной. Бета клеток стало меньше, проинсулина, инсулина и С пептида в крови — тоже.
При лечении инъекциями инсулина, во время которого происходит гормонозаместительная терапия. Количество с-пептида, выявленное при исследовании, не будет отражать действительное положение дел в этом случае.
При инсулинонезависимом СД по типу 2.
Во время стрессовых ситуаций.

Показатель может быть понижен и при наличии в крови аутоиммунных антител к циклическому цитруллиновому пептиду (пептиду С). Такая патология вызывает неприятные болезни, к которым относится ревматоидный артрит. При признаках ревматоидного артрита иногда берут анализ на антитела к цитруллинированному пептиду. Если их находят в крови, можно на 99% быть уверенным в наличии данного заболевания.

Если анализ показал, что содержание с-пептида повышено, возможны следующие варианты:

образование доброкачественной или злокачественной инсулиномы, которая стимулирует свободную выработку инсулина и выброс его в кровь;
нечувствительность организма к собственному инсулину;
множественные кисты яичников у женщин, которые приводят к нарушению их функционирования;
высокий уровень вещества говорит о перерождении почек в жировую ткань, их отмирание;
у человека ожирение;
присутствует синдром удлиненного интервала QT на электрокардиограмме;
лечение медикаментами, уменьшающими количество сахара, или гормональными препаратами.

Повышенный показатель с-пептида в некоторых случаях не дает возможность точно поставить диагноз. Для подтверждения диагноза, предварительно поставленного после анализа, необходимы дополнительные исследования. Например, почки могли пострадать от превышения натрийуретического пептида, тогда больному нужно совсем другое лечение.

Сахарный диабет 1 типа означает, что у пациента происходит разрушение клеток поджелудочной железы. По причине уменьшения количества здоровых бета клеток уменьшается объем производимого инсулина. Этот тип диабета молодой, им может болеть даже ребенок.

Сахарный диабет типа 2 означает, что у больного нарушена выработка эндогенного инсулина. Также при этом типе диабета уменьшается чувствительность органов к выработанному железой инсулину. Уровень сахара в крови, показывающий наличие СД, при этом повышается. Точный механизм повышения сахара при СД 2 типа до конца не выяснен.

Анализ на с-пептид представляет из себя исследование объема белковой части проинсулина, который выделяют из кровяной сыворотки. Делают исследование иммунохемилюминесцентным методом.

С-пептид проверяют, как дополнительный диагностический показатель, при сахарном диабете обоих типов. Кроме того, анализ сдается при недостатке глюкозы в организме, вызванном искусственно. Сюда же относится исследование остатка аминокислот при патологиях печени, при множественных кистах яичников, подозрении на инсулиному. Анализ венозной крови на с-пептид помогает разобраться в ситуации при определении эффективности заместительной гормонотерапии.

После оперативного вмешательства с резекцией части поджелудочной железы исследование определяет, справляется ли оставшаяся часть железы со своими функциями. Показатель помогает врачу принять правильное решение об отмене терапии инсулином. Анализ также делают страдающим ожирением подросткам, которым успешно вылечили сахарный диабет. При хроническом превышении уровня глюкокортикоидов (синдроме Кушинга) тоже выясняют уровень содержания с-пептида. Количество вещества определяют при соматотропиноме (это аденома гипофиза, которая сопровождается усиленным генерированием гормона СТГ). При ней увеличивается количество с-пептидов.

Показанием к проведению анализа являются жалобы пациента на перманентную жажду, рост количества суточной мочи, увеличение массы тела. Эти признаки могут указывать на сахарный диабет.

Белок с-пептид отличается тем, что его содержание в организме не зависит от пола пациента и от его возраста. Норма у женщин такая же, как и у мужчин. Дневная норма с-пептида, через какое-то время после приема пищи, составляет от 0,9 до 7,1 нг/мг. Если анализ делают натощак, то количество белка этого типа должно укладываться в границы между 0,78 и 1,89 нг/мг. Такие же нормы с-пептида установлены и у детей. Нижний предел может немного нарушаться и считаться нормальным, поскольку с-пептид изначально располагается в бета клетках, а в крови он появляется только после еды.

Поскольку на анализ берется венозная кровь, и поскольку прием пищи влияет на выработку инсулина, сдавать кровь надо натощак. Как правило, разрешается перекусить не позже, чем за 8 часов до исследования.

Не рекомендуется накануне исследования принимать алкогольные напитки. Утром лучше воздержаться от курения. Накануне следует питаться так, как вы привыкли, чтобы исследование дало объективный результат.

Гормональные препараты имеет смысл прекратить принимать за день до исследования, если они не являются жизненно необходимыми. Если пациент принимает лекарства постоянно, и они нужны для обеспечения важных функций организма, надо предупредить об этом врача. На ужин не стоит есть шоколад и другие сладости. Когда пациент уже сдал кровь, можно принять необходимые препараты.

Расшифровку результатов анализа делает эндокринолог. До беседы с ним не нужно назначать самому себе лечение.

источник

Повышенные значения глюкозы в лабораторном анализе крови позволяют судить о том, что углеводный обмен у больного нарушен, с большой долей вероятности, по причине сахарного диабета. Чтобы понять, почему вырос сахар, необходим анализ на С-пептид. С его помощью можно оценить функциональность поджелудочной железы, причем на достоверность результатов анализов не влияет ни инсулин, введенный в виде инъекций, ни вырабатываемые в организме антитела.

Определение уровня С-пептида обязательно для установления типа диабета, для оценки остаточной работоспособности поджелудочной железы при 2 типе заболевания. Полезным будет этот анализ и для выявления причин гипогликемии у лиц без сахарного диабета.

Пептиды — это вещества, которые представляют собой цепочки из остатков аминогрупп. Разные группы этих веществ участвуют в большинстве процессов, которые происходят в организме человека. С-пептид, или связующий пептид, образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином, поэтому по уровню его синтеза можно судить о поступлении в кровь собственного инсулина у больного.

Инсулин синтезируется в бета-клетках путем нескольких последовательных химических реакций. Если подняться на один шаг до получения его молекулы, мы увидим проинсулин. Это неактивное вещество, состоящее из инсулина и С-пептида. Поджелудочная железа может откладывать его в виде запасов, а не выбрасывать сразу в кровоток. Чтобы начать работу по переносу сахара в клетки, проинсулин расщепляется на молекулу инсулина и С-пептид, они вместе в одинаковых количествах попадают в кровь и разносятся по руслу. Первым делом они попадают в печень. При нарушенной работе печени инсулин может частично в ней метаболизироваться, а вот С-пептид проходит свободно, так как выводится исключительно почками. Поэтому его концентрация в крови с большей достоверностью отражает синтез гормона в поджелудочной.

Половина инсулина в крови распадается уже спустя 4 минуты после выработки, в то время как жизнь С-пептида существенно дольше – около 20 минут. Анализ на С-пептид для оценки функционирования поджелудочной точнее, так как его колебания меньше. Из-за разной длительности жизни уровень С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина.

При дебюте 1 типа диабета в крови чаще всего присутствуют антитела, разрушающие инсулин. Поэтому его синтез в это время точно оценить невозможно. А вот на С-пептид эти антитела не обращают ни малейшего внимания, поэтому анализ на него – единственная возможность в это время оценить потери бета-клеток.

Нельзя напрямую определить уровень синтеза гормона поджелудочной железой и при использовании инсулинотерапии, так как в условиях лаборатории невозможно разделить инсулин на собственный и экзогенный, вводимый при помощи инъекций. Определение С-пептида в этом случае – единственный вариант, так как в препараты инсулина, которые назначают больным сахарным диабетом, С-пептид не входит.

До недавнего времени считалось, что С-пептиды биологически неактивны. По результатам последних исследований выявлена их защитная роль по предотвращению ангиопатии и нейропатии. Механизм действия С-пептидов изучается. Не исключено, что в будущем он будет добавляться в препараты инсулина.

Исследование содержания С-пептида в крови чаще всего назначается, если после постановки диагноза сахарного диабета проблематично определить его тип. Диабет 1 типа начинается из-за разрушения бета-клеток антителами, первые симптомы появляются, когда пострадало большинство клеток. В результате уровень инсулина снижен уже во время первичной диагностики. Бета-клетки могут погибать постепенно, чаще всего у больных молодого возраста, и если лечение начато без промедлений. Как правило, больные с остаточными функциями поджелудочной лучше себя чувствуют, у них позже начинаются осложнения. Поэтому важно максимально сохранить бета-клетки, для чего необходим регулярный контроль выработки инсулина. При инсулинотерапии это возможно только при помощи анализов на С-пептид.

Диабет 2 типа в начальной стадии характеризуется достаточным синтезом инсулина. Сахар поднимается из-за того, что нарушается его утилизация тканями. Анализ на С-пептид показывает норму или ее превышение, так как поджелудочная железа усиливает выброс гормона, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Несмотря на повышенную выработку, соотношение сахара к инсулину будет выше, чем у здоровых людей. Со временем при диабете 2 типа поджелудочная железа изнашивается, синтез проинсулина постепенно падает, поэтому С-пептид плавно снижается до нормы и ниже ее.

Также анализ назначают по следующим причинам:

После резекции поджелудочной железы, чтобы выяснить, сколько гормона способна произвести ее оставшаяся часть, и нужна ли инсулинотерапия.
При возникновении периодических гипогликемий, если сахарный диабет не выявлен и, соответственно, лечение не проводится. Если не применяются сахароснижающие средства, уровень глюкозы может падать из-за опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома — о ней читайте тут http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
Для решения вопроса о необходимости перехода на инъекции инсулина при запущенном диабете 2 типа. По уровню С-пептида можно судить о сохранности поджелудочной и прогнозировать дальнейшее ухудшение показателей.
При подозрении на искусственный характер гипогликемии. Люди, склонные к суициду или имеющие психические заболевания могут вводить себе инсулин без врачебного назначения. Резкое превышение гормона над С-пептидом говорит о том, что был сделан укол гормона.
При болезнях печени для оценки степени аккумулирования в ней инсулина. Хронический гепатит и цирроз приводят к уменьшению уровня инсулина, но никак не влияют на показатели С-пептида.
Выявление начала и длительности ремиссии при юношеском сахарном диабете, когда в ответ на лечение инъекциями инсулина поджелудочная начинает синтез собственного.
При поликистозе и бесплодии. Повышенная секреция инсулина может быть причиной этих заболеваний, так как в ответ на нее усиливается выработка андрогенов. Она, в свою очередь, мешает развитию фолликулов и препятствует овуляции.

В поджелудочной железе выработка проинсулина происходит круглосуточно, при вбрасывании в кровь глюкозы значительно ускоряется. Поэтому более точные, стабильные результаты дает исследование натощак. Необходимо, чтобы с момента последней еды до сдачи крови прошло минимум 6, максимум 8 часов.

Также необходимо заранее исключить влияние на поджелудочную железу факторов, которые могут исказить обычный синтез инсулина:

сутки не употреблять спиртное;
отменить тренировку накануне;
за 30 минут до сдачи крови не уставать физически, стараться не волноваться;
не курить все утро до анализа;
не пить лекарства. Если без них нельзя обойтись, предупредить своего врача.

После пробуждения и до сдачи крови разрешена только чистая вода без газа и сахара.

Кровь для анализа берут из вены в специальную пробирку, в которой содержится консервант. Центрифугой отделяют плазму от элементов крови, а затем при помощи реактивов определяют количество С-пептида. Анализ несложный, занимает не больше 2 часов. В коммерческих лабораториях результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

Концентрация С-пептида натощак у здоровых людей колеблется от 260 до 1730 пикомолей в литре сыворотки крови. В некоторых лабораториях применяют другие единицы: миллимоли на литр или нанограммы на миллилитр.

Норма С-пептида в разных единицах измерения:

источник

Сахарный диабет является весьма сложно диагностируемым заболеванием, так как его симптомы довольно обширны и могут являться признаками и других болезней.

Иногда возникает острая необходимость не только провести стандартные анализы при диабете, но и назначить ряд специальных тестов, позволяющих определить конкретный вид, тип эндокринного заболевания, чтобы скомпоновать индивидуальную комплексную лечебную программу способную помочь пациентам справиться с недугом.

В этом помогает особый тест — анализ на С-пептид.

Если сказать проще, то Ц-пептид — это «побочный продукт», который образуется в результате синтеза гормона инсулина.

Все Вы уже знаете о том, что особо важный гормон для диабетиков — инсулин синтезируется поджелудочной железой. Способ его эндогенного образования (естественного, внутри организма) является весьма сложным и многогранным процессом, который проходит в несколько этапов.

Но чтобы рассказать о нем, необходимо немного обрисовать обменные процессы, которые ежесекундно происходят в нашем теле.

Все органы «общаются» между собой посредством крови, которая и доставляет из одной части тела в другую определенный набор химических веществ, которые были выработаны теми или иными органами человека или поступили посредством пищи. Эти вещества могут быть как полезными, так и вредными, которые образовались в процессе питания клеток (это так называемые отходы метаболизма, попадающие в кровь и выводящиеся через фильтрующий кровь орган — почки).

Чтобы насытить клетку энергией необходима глюкоза.

Она может быть выработана из резервов собственного тела (имеется некоторый процент запасов в виде гликогена в печени, мышцах, жировых запасах, которые также могут быть использованы как «еда» для тела), так и из углеводной пищи (этот источник энергии является основным).

Но сама по себе глюкоза не может быть использована клетками без особого гормона, который обладает способностью проникать к ним. Инсулин можно представить виде официанта, который накрывает для каждой конкретной клеточки особый фуршетный стол. Именно поэтому его и называют транспортным гормоном (он распределяет глюкозу).

Без него клетки не могут сами «поесть» и постепенно начнут страдать от голода и умирать! Вот почему он столь важен!

В поджелудочной железе, как и у многих других внутренних органов есть специальные зоны, которые отвечают за секретирование (сегрегирование, образование) определенных веществ, ускоряющих или замедляющих процессы метаболизма (обмена), который является основой благополучия всего внутреннего организма человека.

Конкретно наш герой появляется на свет в виде особого вещества, состоящего из нескольких элементов.

Изначально в особой зоне железы (в β-клетках или в отделе панкреаса — это особая группа клеток, которые называют островками Лангерганса) начинается особый первичный процесс химических реакций в ответ на увеличенное количество сахара в крови, в результате которых образуется большая масса аминокислот (110 аминокислот).

Если сказать проще, то в β-клетках есть химическая лаборатория, в которой посредством добавления различных элементов и начинается процесс образования активного инсулина.

Эти самые 110 аминокислот называются препроинсулин, состоящий из A-пептида, L-пептида, B-пептида, C-пептида.

Это масса еще совсем не похожа на привычный инсулин, а является лишь грубой заготовкой, которая требует некоторой добротной обработки, позволяющей отделить нужные нам элементы.

Обработка заключается в том, что химическую цепочку разрывают энзимы (они же ферменты), которые и позволяют отщепить только то, что будет необходимо для образования искомого нами гормона.

Так отделяется небольшая часть L-пептида.

На этом этапе уже появляется так называемый проинсулин — вещество более близкое к «чистому» инсулину.

Но он является «пустым», неактивным и не может вступать в особые взаимосвязи со сладкой глюкозой и прочими веществами. Активирует его другой набор энзимов, которые отделяют от вещества C-пептид, но при этом образуют прочную связь между A и B пептидами. Эта связь представляет собой особые дисульфидные мостики.

Как раз таки связанные дисульфидными мостиками цепи A-B пептидов и есть наш гормон инсулин, который уже способен выполнять свою роль и распределять глюкозу по клеткам.

Инсулина и C-пептида в кровь выбрасывается равное количество!

Но какова роль остаточного вещества С до сих пор остается не ясным. Ученые склонны считать, что оно не играет никакой существенной роли в метаболизме и относят его к ряду остаточных продуктов, полученных в процессе обмена.

Именно поэтому, C-пептид так безответственно относят к побочным продуктам, которые попадают в кровь после образования инсулинового вещества.

Так считается и до сих пор, так как химики не могут понять для чего нужен этот элемент. Его функция и польза для организма остается загадкой. Однако проведя ряд исследований американские ученые пришли к неожиданному заключению. Если одновременно с инсулином вводить диабетикам такое же количество и C-пептида, то происходит заметное снижение риска развития осложнений диабета особенно таких как:

Но вылечить диабет посредством C-пептида невозможно!

Кроме того, стоимость такого искусственно синтезированного вещества неоправданно высока, так как в рамках массовой фармацевтической продукции он не выпускается, и официально как терапевтический медикамент еще не принят.

Анализ на ц-пептид, как и многие другие виды лабораторных исследований, сдается строго натощак!

Должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи.

Соблюдать какую-то специальную диету или ряд других рекомендаций не нужно.

Чтобы тест показал достоверные результаты необходимо вести привычный Вам образ жизни, но не кушать ранним утром до сдачи крови на анализ. Разумеется, нельзя употреблять алкоголь, курить и применять другие наркотические средства.

Стресс также сказывается на состоянии крови, берущейся для анализа.

Разумеется не стоит забывать о том, что на синтез инсулина влияет непосредственно глюкоза. Если ее концентрация в крови большая, то это стимулирует поджелудочную железу выбросить в кровь больший объем гормона, столько же окажется в крови и C-пептида.

Обычно кровь на тест берется из вены.

Конечно, довольно странным является данный факт учитывая, что C-пептид есть побочный, ненужный продукт гормонального синтеза. Тогда почему же ему уделяется столько внимания, когда более важным является активный и готовый к работе гормон?

Все предельно просто! Концентрация веществ в крови непостоянная, так как они выполняют определенную роль и постепенно расходуются.

Срок жизни инсулина очень маленький — всего 4 минуты. За это время он помогает глюкозе усвоиться в процессе внутриклеточного метаболизма.

Продолжительность жизни C-пептида намного больше — 20 минут.

А раз они выделяются в равных количествах, то по «побочной» пептидной концентрации гораздо проще судить об объеме инсулина.

Это говорит о том, что объем инсулина в крови в 5 раз меньше количества C-пептида!

Зачем нужен такой анализ мы уже упомянули в начале статьи, но на его сдачу могут назначить и по другим причинам:

планируется в процессе лечения пациента в сахарным диабетом 2 типа внедрить индивидуальную инсулинотерапию

Врачу необходимо убедиться в качественных свойствах поджелудочной железы вырабатывать какой-то процент эндогенного инсулина в ответ на гиперликемию. Исходя из полученных результатов гораздо проще выверить необходимую дозу гормона. В дальнейшем этот тест могут назначать и повторно.

неточности в диагнозе

Когда были получены прочие лабораторные исследования, но по их результатам сложно судить о типе сахарного диабета, то по данному анализу можно легко определить конкретный вид болезни: если C-пептида в крови много, то ставится диагноз СД 2 типа, если отмечается его низкая концентрация, то это говорит о сахарном диабете 1 типа.

у человека диагностирован поликистоз яичников

На функциональное состояние яичников оказывает непосредственное влияние количество инсулина в крови. Если его в крови мало, то это может вызвать: первичную аменорею, ановуляцию, раннее наступление менопаузы или послужить одной из причин, по которой оплодотворение оказывается весьма сложным процессом, а порой и невозможным. Кроме того, инсулин также влияет и на выработку стероидных гормонов в яичнике.

необходимо осуществить контроль остаточной способности синтезировать эндогенный гормон после операционного вмешательства на поджелудочной железе

человек страдает частыми приступами гипогликемии, но при этом у него нет сахарного диабета

В зависимости от способа исследования норма или референсные значения следующие:

298 — 1324 пмоль/л
0.5 — 2.0 мнг/л
0.9 — 7.1 нг/мл

Если в крови повышенное содержание данного вещества, то это свидетельствует о следующих заболеваниях и отклонениях:

сахарный диабет 2 типа
нефропатия V стадии (болезнь почек)
инсулинома
поликистоз яичников
применение сахароснижающей таблетированной терапии
болезнь Иценко-Кушинга
прием ряда препаратов (глюкокртикоидов, эстрогенов, прогестерона)

сахарный диабет 1 типа
нестабильное психическое состояние, вызванное частыми стрессами
алкогольное опьянение

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

С-пептид (от английского connecting peptide, можно перевести как «соединяющий пептид») — вещество, которое образуется при расщеплении проинсулина пептидазами, является показателем секреции собственного инсулина. Любопытно, что сам олигопептид, в отличие от инсулина, никакого влияния на уровень сахара в крови не оказывает, однако он чрезвычайно важен для людей с диабетом: уже доказано, что из-за его нехватки у них начинаются осложнения.

В зависимости от уровня глюкозы в крови в бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается препроинсулин. После отщепления от маленькой веточки олигопептида он превращается в проинсулин. При увеличении уровня глюкозы молекулы проинсулина распадаются на С-пептид (олигопептид длиной в 31 аминокислоту) и собственно инсулин. Они оба выбрасываются в кровоток. После секреции инсулин и С-пептид через воротную вену оказываются сначала в печени, где разрушается около 50% инсулина. С-пептид более стоек — он метаболизируется в почках. Период полураспада инсулина в периферической крови составляет 4 минуты, а С-пептида — около 20. Таким образом уровень данного вещества характеризует выработку инсулина в клетках островков Лангерганса гораздо лучше, чем сам инсулин.

Диагностика

Благодаря тому, что С-пептид появляется в крови в той же молярной массе, что и инсулин, он может использоваться как маркер для секреции инсулина. Так, например, при СД 1 и на поздних стадиях СД 2 его концентрация в крови снижается. На ранней стадии (еще до манифеста) СД 2 — повышается, а при инсулиноме (опухоли поджелудочной железы) — концентрация данного вещества в крови повышена значительно. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Повышенный уровень наблюдается при:

инсулинозависимом сахарном диабете,

употреблении гормональных препаратов,

Пониженный уровень характерен для:

инсулинозависимого сахарного диабета при гипогликемических состояниях,

Чтобы опосредованно определить количество инсулина при инактивирующих антителах, которые изменяют показатели, делая их меньше. Применяется также при тяжелых нарушениях работы печени.

Чтобы определить разновидность сахарного диабета и особенности бета-клеток поджелудочной железы для выбора стратегии лечения.

Чтобы выявить опухолевые метастазы поджелудочной железы после ее хирургического удаления.

Анализ крови назначают при следующих заболеваниях:

Сахарном диабете 1 типа, при котором уровень белка понижен;

Сахарном диабете 2 типа, при котором показатели больше нормы;

Состоянии постоперативной ликвидации ракового образования в поджелудочной железе;

Бесплодии и его причине – поликистозе яичников;

Гестационном сахарном диабете (уточняется потенциальный риск для ребенка);

Разнообразных нарушениях при деформации поджелудочной железы;

Кроме этого, этот анализ позволяет выявить причину гипогликемического состояния при диабете. Данный показатель увеличивается при инсулиноме, употреблении синтетических сахароснижающих препаратов.

Уровень понижен, как правило, после приема большого количества алкоголя либо на фоне введения экзогенного инсулина на постоянной основе.

Исследование назначается, если человек жалуется:

увеличение объема выделяемой мочи,

Если диагноз «сахарный диабет» уже поставлен, то анализ проводят, чтобы оценить качество лечения. Неправильно подобранное лечение чревато осложнениями: чаще всего в этом случае люди жалуются на ухудшение зрения и пониженную чувствительность ног. Кроме этого, могут наблюдаться признаки неправильной работы почек и артериальная гипертензия.

Для анализа берут венозную кровь. В течение восьми часов до исследования пациенту нельзя принимать пищу, но можно пить воду.

Желательно не курить хотя бы 3 часа до процедуры и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и не нервничать. Результат анализа может быть известен уже спустя 3 часа.

Норма С-пептида одинакова у взрослых женщин и мужчин. Норма не зависит от возраста больных и составляет 0.9 — 7.1нг/мл.

Как правило, динамика пептида соответствует динамике концентрации инсулина. Норма натощак составляет 0,78 -1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Нормы для детей в каждом конкретном случае определяет врач, так как уровень данного вещества у ребенка при анализе натощак может быть и немного ниже нижней границы нормы, поскольку фрагмент молекулы проинсулина уходит из бета-клеток в кровь лишь после приема пищи.

С-пептид бывает повышен при:

гипертрофии клеток островков Лангерганса. Островками Лангерганса называют участки поджелудочной железы, в которых синтезируется инслулин,
ожирении,
инсулиноме,
сахарном диабете 2 типа,
раке головки поджелудочной железы,
синдроме удлиненного интервала QT,
употреблении препаратов сульфонилмочевины.
Помимо вышеперечисленного, С-пептид бывает повышен при приеме некоторых видов сахароснижающих средств и эстрогенов.

С-пептид бывает понижен при:

алкогольной гипогликемии,
сахарном диабете 1 типа.

Однако часто бывает так, что уровень пептида в крови натощак нормальный, либо близок к норме. В этом случае невозможно определить, какой тип СД имеется у человека. В подобных ситуациях рекомендуется провести специальный стимулированный тест, чтобы стала известна индивидуальная норма для конкретного пациента.

Данное исследование можно выполнять с помощью:

Уколов глюкагона (антагониста инсулина), он строго противопоказан людям с гипертонической болезнью либо феохромоцитомой,

Теста толерантности к глюкозе.

Оптимально сдать оба показателя: и анализ натощак, и стимулированный тест. Сейчас в разных лабораториях применяют различные наборы для определения уровня вещества, и норма несколько отличаются.

Современная медицина считает, что с С-пептидом удобнее контролировать инсулин. С помощью исследования легко отличить эндогенный (производимый самим организмом) инсулин от экзогенного инсулина. В отличие от инсулина, олигопептид не реагирует на антитела к инсулину, и не уничтожается этими антителами.

Поскольку лекарственные средства инсулина не содержат данное вещество, то его концентрация в крови больного дает возможность произвести оценку работы бета-клеток. Напомним: бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают эндогенный инсулин.

У человека с сахарным диабетом базальный уровень пептида, и в особенности его концентрации после нагрузки глюкозой дают возможность понять, имеется ли резистентность к инсулину. Кроме этого, определяются фазы ремиссии, что позволяет правильно скорректировать терапию.

Принимая во внимание все эти факторы, можно сделать вывод, что анализ на данное вещество позволяет оценивать секрецию инсулина в различных случаях.

У людей с сахарным диабетом, которые имеют антитела к инсулину, иногда может наблюдаться ложноповышенный уровень С-пептида из-за антител, которые перекрестно взаимодействуют с проинсулином.

Особое значение нужно уделять изменению концентрации этого вещества у людей после оперирования инсулиномы. Высокий уровень свидетельствует либо о рецидивирующей опухоли, либо о метастазах.

Обратите внимание: при нарушении работы печени или почек соотношение в крови олигопептида и инсулина может изменяться.

Диагностики формы сахарного диабета,

Выбора видов лечебной терапии,

Выбора вида лекарства и дозировки,

Определения уровня недостаточности бета-клеток,

Диагностики гипогликемического состояния,

Оценки выработки инсулина,

Контроля состояния после удаления поджелудочной железы.

Длительное время считалось, что само по себе вещество не имеет никаких особых функций, поэтому важно только то, чтобы его уровень был в норме. После многолетних исследований и сотен научных работ стало известно, что это сложное белковое соединение обладает выраженным клиническим эффектом:

При нефропатии,
При нейропатии,
При диабетической ангиопатии.

Однако ученым пока не удалось выяснить, как именно работают защитные механизмы данного вещества. Эта тема остается открытой. Научных объяснений у этого феномена до сих пор нет, впрочем, как и информации о побочных эффектах С-пептида и рисках, которые может повлечь за собой его использование. Более того, российские и западные доктора пока так и не пришли к единому мнению, оправдано ли применение этого вещества при других осложнениях СД.

источник