Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Т4 – йодсодержащий гормон, вырабатываемый одним из важнейших эндокринных органов человека – щитовидной железой. Данный гормон синтезирует железа эпителиальными клетками – тироцитами.
Основные гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4 поддерживают энергетический баланс организма, контролируют синтетические процессы биологически активных веществ, также обеспечивают нормальный уровень йода в крови. Под действием гормонов происходит катаболизм белков, за это отвечает Т4. Это значит, что при нарушениях в работе эндокринного органа происходит снижение или повышение уровня гормона в крови. Те или иные расстройства гормональной системы, как правило, выражены специфическими симптомами и требуют лабораторного исследования для корректировки терапии. Разберём подробнее что такое Т4 гормон, его разновидности и нормативные значения в крови человека.
Биохимически тироциты захватывают йод из организма клетками фолликулами, сохраняя его в предшествующей гормону форме – тиреоглобулине. При нарушениях в работе щитовидной железы, в кровь выбрасывается готовый гормон в чистой форме. Тетрайодтиронин довольно активный гормон, в результате повышенного содержания у человека практически всегда отмечается появление раздражительности, тахикардия, при длительном приёме потеря веса. В крови Т4 связывается с белковыми субстратами, выполняющими транспортную функцию. То есть белок — тироксинсвязывающий глобулин доставляет гормон в различные клетки организма. Гормон, не связанный с глобулином называется «свободным». Свободный гормон Т4 в этом виде содержится значительно меньше, чем в связанном. Низкое содержание Т4 в крови при нарушении нормальной работы щитовидной железы вызывает симптомы, характерные для гипотиреоза.
Исследования назначаются в следующих ситуациях:
Как правильно сдавать анализ Т4, часто, информирует врач-эндокринолог накануне визита в лабораторию. Для получения достоверных данных и правильного интерпретирования результатов, необходимо подготовиться в исследованию. Анализ на гормон Т4, как и ряд других анализов, сдаётся натощак, ранним утром и в полном эмоциональном и спокойном состоянии человека. Также, есть некоторые нюансы, которые рассмотри ниже. Как правильно сдавать анализ на Т4: Анализ крови на Т4 сдают утром, в 8-10 часов. Это связано с физиологической активностью гормонов в утренние часы. Кровь на Т4 гормон, свободный от белков, взятая именно утром показывает наиболее достоверные результаты в ходе лабораторного исследования.
Однако даже если соблюдены все правила сдачи крови для исследования, существуют и другие причины повышенного или пониженного значения Т4. Содержание в организме человека Т4, норма которого составляет 9-19 пммоль/л., различно. Немаловажное значение, влияющее на нормальный уровень гормона Т4 свободный, имеет оборудование, реагенты лаборатории, где выполняется исследование. Норма гормона Т4 может варьировать в зависимости от физиологических состояний организма. Т4 свободный повышенный на фоне здоровой щитовидной железы будет свидетельствовать о беременности. Также, у пожилых людей норма Т4 может варьировать, но будет определяться в границах стандартных нормативов. Гормон Т4, норма которого имеет достаточно широкие границы, бывает искажённым в результате неисправности оборудования и возникновения погрешностей в полученных данных. Таблица показывает нормативные значения гормона Т4 в крови согласно возрасту
Расшифровка анализа требует квалифицированного подхода и может быть произведена только специалистами. Интерпретация анализов происходит после тщательной оценки исследуемого пациента, сопутствующих патологий, особенностях анамнеза (приём средств, влияющих на уровень гормона Т4). Свободный Т4 исследуют в любой аккредитованной лаборатории. Исследования назначаются до и после оперативных вмешательств на щитовидной железе, после гормонального лечения, при бесплодии, для установления различных заболеваний. Анализ на Т4 показан детям, при усиленных умственных нагрузках, для профилактической корректировки уровня йода в организме. Свободный гормон Т4 учитывается при других заболевания эндокринной системы, у профессиональных спортсменов, а также для показателей мужского здоровья. Лечение заболеваний эндокринной системы, в частности щитовидной железы, назначается только эндокринологом. Обычно, для того, чтобы снизить повышенный Т4 рекомендуют тиреостатики. При недостаточном содержании Т4 назначают заместительную терапию, требующую длительного приёма. При возникновении специфических симптомов, свидетельствующих о заболеваниях щитовидной железы, следует немедленно обратиться к специалисту для дальнейшего медицинского обследования. Повышенный уровень гормона в крови является результатом следующих заболеваний:
Выше нормы t4 будет в первом триместре беременности до 13 недель, и норма составляет 12,0-19,5 пмоль/л. Во втором триместре беременности свободный Т4 будет немного снижен и составляет 9,6-17,0 пмоль/л. В третьем триместре беременности низкий относительно второго триместра и составляет 8,5 – 15,5пмоль/л. Т4 свободный понижен при ряде заболеваний:
Отклонения от нормативных значений гормона Т4 могут встречаться при применении лекарств. Так, аспирин, пропранолол, фуросемид, тамоксифен, левотироксин и другие могут увеличивать содержание Т4 в крови, также повышается уровень других гормонов щитовидной железы. Т4 понижен может быть при применении анаболических препаратов, карбамазепина, клофибрата, метадона, препаратов лития, октреотида и другие. источник Тетрайодтиронин (тироксин, Т4) – йодсодержащий гормон, отвечающий за энергетический объем. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы. Влияет на обменные процессы, контролирует развитие организма, увеличивает частоту сокращения миокарда и т.д. Если Т4 свободный повышен, это свидетельствует о сбоях в работе щитовидки. Рост концентрации гормона отмечается у пациентов с Базедовой болезнью. Свободный или несвязанный Т4 – фракция тетрайодтиронина, которая не связана с белками и свободно циркулирует в крови. Составляет не более 0.03% общего тироксина. Гормон синтезируется щитовидкой под контролем тиреотропного гормона (ТТГ), который выделяется гипофизом. Тетрайодтиронин влияет на работу всего организма. Специфические клетки-мишени для него отсутствуют. Он легко преодолевает мембранные оболочки, связываясь с рецепторами разных клеток. Свободный Т4 выполняет в организме важные функции:
Уровень несвязанного Т4 адекватно отражает секреторную активность щитовидки. В сочетании с гормонами гипофиза дает представление о работе эндокринной систему у пациентов с измененным содержанием тироксин-связывающего глобулина (ТСГ).
Сдаче анализов должна предшествовать подготовка, исключающая серьезные погрешности в результатах. Для этого необходимо:
Концентрация тетрайодтиронина может быть повышенной из-за приема таких лекарств и стероидных средств:
Поэтому эндокринологи советуют отказаться от употребления препаратов за 4 суток до обследования. Повышенный и пониженный тироксин свидетельствует о дисфункции щитовидной железы. При определении эндокринных патологий результаты биохимического анализа крови сравнивают с нормальными показателями Т4, которые зависят от:
Норма несвязанного тетрайодтиронина:
Тетрайодтиронин, или Т4 – гомон, который синтезируется щитовидной железой человека и выполняет важные для его организма функции. Однако в отдельных ситуациях его концентрация может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, что является серьезным звоночком. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, каждый человек должен знать, что это значит, если гормон Т4 повышен, и как можно привести его в норму. Для начала разберемся, что это значит, если свободный тироксин повышен. Следует отметить, что не всегда отклонение от нормальных показателей говорит о серьезных проблемах со здоровьем. У некоторых категорий пациентов уровень этого вещества может быть несколько выше, у других – ниже, и это связано с индивидуальными особенностями организма. Но зачастую, если тироксин свободный повышен, это свидетельствует о нарушениях в работе щитовидной железы. Если на ситуацию не отреагировать вовремя, патологический процесс может затронуть и другие внутренние органы и системы. Тогда избавиться от проблемы будет гораздо тяжелее. Так, если гормон Т4 свободный повышен, это может говорить о:
Однако если Т4 свободный повышен, а ГГТ в норме, это также может быть следствием:
Помимо этого, одной из причин того, что Т4 свободный повышен, может стать проживание в экологически загрязненной среде, а также работа на «вредных» предприятиях. Например, при систематическом поступлении в организм брома в больших количествах концентрация вещества может повыситься настолько, что у человека вполне может развиться тиреотоксикоз. Если гормон Т4 повышен при нормальном ТТГ при проведении гормонотерапии, можно сказать, что это обычное явление. Конечно, назвать его нормальным нельзя, но и опасным для жизни или здоровья пациента его тоже считать не стоит. Так, высокий Т4 свободный может стать следствием гормонотерапии при лечении различных патологий щитовидной железы, а также при злоупотреблении гормональными контрацептивами. Но и другие медикаментозные препараты могут спровоцировать скачок уровня тетрайодтиронина, поэтому проводить терапию и контролировать ее должен исключительно лечащий врач. Что значит, если Т4 свободный повышен у беременных женщин? Если подобное отклонение наблюдается в первом триместре, то переживания напрасны: это вполне закономерное явление, вызванное гормональной перестройкой организма. Ведь не только матка, яичники и молочные железы реагируют на развитие новой жизни в мамином животике, но и эндокринная система, в частности, щитовидка. По мере роста плода уровень тетрайодтиронина будет снижаться, и, в конце концов, на последних месяцах станет минимальным. Но если Т4 повышен при беременности на поздних сроках, это может свидетельствовать о тиреотоксикозе – чрезмерной выработке тиреоидных гормонов щитовидной железой. Подобное отклонение возникает при мощном гормональном сбое, гестозе и других заболеваниях, которые часто развиваются у будущих мам, ведь их организм в этот период не так хорошо защищен, как было до беременности. Если повышен гормон Т4, организм довольно остро реагирует на подобное отклонение. Симптоматика переизбытка тетрайодтиронина проявляется посредством возникновения:
Если повышен Т4 свободный, происходит усиленный распад жировых отложений, что приводит к высвобождению большего количества энергии, чем при нормальном уровне этого вещества. Следствием этого становятся:
Если своевременно не отреагировать на подобные отклонения, существующая проблема не решится. Наоборот, повышенный Т4 свободный может вызвать серьезные сбои в работе организма, которые впоследствии приведут к тяжелым осложнениям. Биохимическое исследование крови, если тироксин Т4 свободный повышен, необходимо при выраженных симптомах тиреотоксикоза. Также тревожным звонком и толчком для обращения к эндокринологу должны стать частые беспричинные приступы аритмии, сопровождающиеся одышкой, учащенным пульсом, болью за грудиной. Однако не только повышенная концентрация тетрайодтиронина является показанием к биохимическому анализу. Низкий уровень этого вещества тоже требует повышенного внимания, поскольку он влияет на все без исключения процессы в организме, и может вызывать развитие серьезных аномалий. Лечение народными средствами повышенного Т4 свободного дает неплохие результаты, если причина аномалии не имеет отношения к каким-либо серьезным патологиям. Одним из самых эффективных лекарств является следующий отвар. В одинаковых пропорциях необходимо смешать сушены и хорошо измельченные корни девясила, корневище душника, плоды рябины, березовые почки и траву зверобоя. Все ингредиенты поместить в 1 емкость, после чего заварить кипятком в полулитровом термосе. Оставить на 2 часа, после чего профильтровать и принимать по 100 мл настоя утром и вечером. Пить лекарство нужно до тех пор, пока уровень тетрайодтиронина не достигнет нормальных показателей. Но если средство не помогает, это значит, что причина недомогания более серьезна и требует немедленного врачебного вмешательства. источник Анализы на такие гормоны, как ТТГ, Т3 и Т4, а также на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину наиболее часто назначаются в случае, когда есть подозрения на различные функциональные нарушения щитовидной железы или же при проведении их лечения для контроля и коррекции поддерживающей терапии. Т4 (как и Т3) это гормон (биологически активное вещество), относящийся к трийодтиронинам. Он состоит из аминокислоты – тирозина, и атомов йода (получил одно из своих названий в связи с количеством этих самых атомов – 4, а у Т3 соответственно 3). Другими его названиями являются тироксин или тетрайодтиронин. Его строение достаточно простое, за счет чего он просто выявляется в крови или синтезируется искусственно. В организме человека он вырабатывается при помощи клеток щитовидной железы – тироцитов. Они захватывают аминокислоты и атомы йода, и вырабатывают тиреоглобулин, представляющий собой предшественник тироксина – тиреоглобулин. Последний, в свою очередь накапливается в фолликулах щитовидной железы. При возникновении потребности организма в Т4, тиреоглобулин разбивается на маленькие частички и попадает в кровяное русло как готовое биологически активное вещество. Основным его действием является усиление катаболизма, то есть ускорение процессов, протекающих с высвобождением энергии из запасов организма. При приеме 200 микрограммов Т4 в сутки можно достаточно легко увидеть его влияние на организм человека, поскольку появятся следующие симптомы:
Данный эксперимент не доказывает вредности этого биологически активного вещества на организм человека, поскольку данные симптомы появляются лишь при передозировке. В норме же он отвечает за нормализацию метаболизма и распад жиров, регулирует возбудимость нервной системы и сердечный ритм. Следует помнить, что тетрайодтиронин гораздо менее активен, нежели Т3 (трийодтиронин). Т3 имеет три атома йода, и образуется в основном из тетрайодтиронина. Небольшое его количество синтезирует щитовидная железа. Данные биологически активные вещества называются тиреоидными гормонами, потому как их синтезирует щитовидная железа, в то время как ТТГ синтезируется в гипофизе. Это необходимо учитывать в назначении терапии при нарушениях уровня концентрации тиреоидных гормонов в крови. В кровяном русле тетрайодтиронин чаще всего находится в состоянии связи с белком, чья функция транспортировочная. Тироксинсвязывающий глобулин (ТГС) захватывает молекулу тироксина и транспортирует его в необходимые места. Молекула ТСГ связвывает Т4 как только он вырабатывается клетками щитовидной железы, однако небольшой процент остается несвязанным, или свободным. Именно свободные молекулы тетрайодтиронина оказывают наиболее выраженные эффекты. Сумма свободного и связанного гормона называется общим Т4. Необходимость определения свободных гормонов щитовидной железы при анализе связана с тем, что именно они оказывают основное влияние на организм из всех тиреоидных гормонов. При этом ТТГ и тетрайодтиронин оказывают наиболее активное влияние, поскольку ТТГ управляет щитовидной железой, а Т4 является основным ее биологически активным веществом. Анализ крови на тиреоидные гормоны являются одними из самых часто назначаемых в практике врача-эндокринолога. Они назначаются в самых различных комбинациях. Причинами для этого могут быть:
В случае первого обращения пациента к эндокринологу и при отсутствии физикальных нарушений и жалоб, наиболее часто проверяется лишь ТТГ, но иногда, для получения более достоверных сведений, рекомендуется сдавать и Т3, Т4. В случае терапии ранней стадии болезни Грейвса, подразумевающей снижение активности гормонального фона тиреостатиками, рекомендованы анализы на Т3 и тетрайодтиронин. При длительной терапии, заключающейся в понижении функции щитовидной железы при помощи тироксина, рекомендовано исследовать кровь на ТТГ. При беременности может изменяться значение свободного тетрайодтиронина, так как ТТГ может понижаться (по причине продукции хорионического гонадотропина), что влечет за собой увеличение концентрации тетрайодтиронина в крови. Поэтому в период беременности следует контролировать уровни ТТГ, тетрайодиронина. Показатели нормы зависят от лаборатории и их методов определения в крови. Помнить наизусть норму показателей нет необходимости, поскольку каждая лаборатория зачастую указана в результатах исследования. Уровень тетрайодтиронина свободного составляет 9-19 пмоль/л (при условии использовании анализаторов третьего поколения). Норма общего тетрайодтиронина зачастую имеет связь с общим состоянием пациента. Например, при беременности показатели повышаются, но носят функциональный характер. Повышение тетрайодитронина влечет за собой такую симптоматику:
Если уровень тетрайодтиронина повышен, то развивается усиленный распад энергетических запасов организма, что ведет за собой повышенное высвобождение энергии. Результатом этих процессов является снижение количества жира, а излишки энергии направляются в другие места, тем самым усиливая нормальные процессы – возбудимость, сердечные сокращения и другие. Как итог – человек худеет, но такое снижение массы не полезно и не физиологично, поскольку оно происходит на фоне нарушения гомеостаза организма. Если нарушение гормонального фона будет иметь длительный характер, возможны нарушения в костной ткани, могут развиваться тяжелые переломы. Если в анализах обнаружено снижение или повышение свободного тетрайодтиронина, рекомендовано незамедлительно обратиться к эндокринологу, поскольку такие показатели могут свидетельствовать о функциональном нарушении щитовидной железы. В некоторых случаях, помимо лекарственной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство. Уровень тетрайодтиронина при беременности имеет достаточно большое значение, ведь именно он влияет на развитие нервной системы плода в первом триместре. У женщин норма этого гормона такая же, как и у мужчин, однако, при беременности показатели общего тетрайодтиронина определять не следует, поскольку он обычно повышается, что является нормой. Это связано с тем, что во время беременности тироксинсвязывающий глобулин вырабатывается в большем количестве, и связывает большую часть тетрайодтиронина крови, который не обладает активностью в связанном состоянии. А значит, что такая ситуация не требует коррекции и лечения. Более важным анализом во время беременности является определение свободного тетрайодтиронина, при этом его норма должна достаточно четко соблюдаться. Снижение его показателей должно производиться под тщательным контролем, то есть лечение такого состояния следует проводить очень аккуратно и медленно, чтобы не нанести вред плоду. источник Показатели Т4 свободного нормы у женщин помогают в определении многих недугов. Под Т4 понимается гормон, который вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Исследование, связанное с определением уровня тиреотропного гормона, Т4 и Т3, помогает рассказать о состоянии щитовидной железы пациента. Принято различать в крови Т4 свободный и общий. Концентрация Т4 помогает оценить качество работы щитовидки. Он помогает в насыщении тканей и клеток кислородом, в формировании энергии из жировых элементов. В зависимости от уровня Т4, меняется скорость, с которой гликогены перерабатываются в энергию. Поддерживается этим показателем и тонус нервной системы, регулируется сердцебиение, а значит, оказывается влияние на сердечную мышцу. Если Т4 свободный повышен, то человек часто начинает худеть, сердце бьется чаще, проявляется раздражительность. Вместе с этим стоит отметить, что Т4 не считается активным гормоном, за продукцию которого отвечает щитовидка. Дело в том, что Т3 отличается более чем десятикратным превышением активности. Однако если Т4 выше нормы или пониженный, влияния на щитовидную железу может быть оказано сильнее. Это связано тем, что в составе Т4 присутствует четыре йодистых атома, которые требуются щитовидке для нормальной работы. Определить Т4 в норме или нет может любая лаборатория, связано это с очень простым строением гормона. Именно за счет этой простоты, появилась и возможность его искусственного получения, а значит, применения в гормональной терапии. Если говорить о присутствии Т4 в крови, то чаще всего он находится в ней в связке с белком, который отвечает за транспортировку. Глобулином тироксинсвязывающего типа выполняется захват молекулы тироксина и транспортировка его в нужное место. Связка ТСГ и Т4 выполняется сразу после выработки гормона щитовидкой. Однако частично остается тироксин свободный. Именно свободный Т4 отличается наиболее выраженными эффектами. Часто определяется анализами ТТГ и Т4 свободный. Если назначен был анализ на Т4 общий, то речь идет об определении суммы свободного и связанного гормона. Определение свободного гормона выполняется чаще. Это объясняется тем, что если Т4 свободный понижен или повышен, организм испытывает более сильное влияние его, так как ТТГ отвечает за управление непосредственно щитовидкой, а Т4 является биологически активным ее веществом. Прежде чем определить низкий, высокий или нормальный показатель гормона у вас в крови, важно отметить, что анализ крови может серьезно меняться под влиянием целого ряда внешних факторов. Так, расшифровка будет различаться при:
В утренние часы у женщин речь идет о наиболее высоком уровне Т4. Уже к полудню он снижен, а ночью, как правило, опускается до минимальных отметок. Такая же ситуация относится и ко времени года. Тироксин Т4 будет демонстрироваться по максимуму в период с октября до конца марта. Летние месяцы обычно связаны с его снижением. Говоря о нормальных показателях Т4, для женщин нормой считается цифра в промежутке от 54 до 156 пмоль/литр, когда речь идет о показателе общем. Из этого числа количество свободного должно быть на уровне 10,5-22. Важно сразу подчеркнуть, что у беременных гормональный фон претерпевает серьезные изменения, что, безусловно, сдвигает указанные выше нормы. Так, общие показатели Т4 будут варьироваться уже от 75 до 230. Если же говорить о показателе свободного гормона при беременности, то изменения будут наблюдаться в зависимости от триместра. При беременности в первом триместре минимальным показателем будет цифра в 12 максимальная в 19,6. Уже при беременности во втором триместре происходит снижение показателей до уровня от 9,7 до 17. Для третьего триместра при беременности характерны показатели от 8,5 до 15,6. При беременности очень важно следить за уровнем гормоном. Так как для ребенка любой показатель ниже нормы или выше опасен, вне зависимости от того, о каком триместре идет речь. Поэтому важен постоянный контроль и оперативная корректировка, если ТТГ понижен или ТТГ повышен. Важно подчеркнуть, что если изначально в организме женщины присутствует патология по эндокринной части, то существует риск бесплодия. Часто такие недуги нарушают работу репродуктивной системы. Однако своевременное выявление проблемы и начало терапии помогают в исключении таких проблем. Стоит отметить, что норма для женщин в течение всего периода жизни практически неизменна. Наступают некоторые подвижки в сторону снижения в период климакса. В зрелом возрасте и преклонном показателями нормы по свободному Т4 будут цифры от 8 до 18 пмоль/литр. Соблюдается ли норма у мужчин или у детей знать также важно, как и в случае с женщинами. Мужчины отличаются чуть более высокими гормональными показателями, когда речь идет об общем тироксине. Общий Т4 должен варьироваться между 64,3 и 160 пмоль/литр. Показатели свободного гормона должны вписываться в пределы от 10,1 до 23 пмоль/литр. Здесь в сравнении с женщинами наблюдается завышение верхней границы.
В сравнении со взрослыми показателями, у детей в период первого года количество вырабатываемого тироксина выше, в сравнении со взрослыми. Это объясняется необходимостью самостоятельного снабжения организма гормонами, в сравнении с периодом, пребывания в животе, когда женский организм работает за двоих. Поэтому общие показатели должны быть в пределах от 120 до 250 пмоль/литр, а показатель свободного гормона в пределах от 22 до 49. Далее с возрастом происходит постепенное снижение показателя гормона, и взрослые цифры достигаются к 15 годам. Поэтому на подростков с 15 лет распространяются в качестве нормы показатели взрослых. Когда гормоны в полученном результате выбиваются за пределы, считающиеся нормой, это настораживает и пациента, и врача. Между тем, причины колебания гормонов могут разниться, порой не имея ничего общего с нарушениями щитовидной железы. К повышению свободного Т4 могут привести увеличение билирубина в крови, независимый тиреотоксикоз, присутствие серьезного излишнего веса, вплоть до ожирения. Нельзя исключать и токсический зоб, миелому, разного рода печеночные заболевания хронического уровня, аденому железы, проблемы с почками. Встречается такое повышение и на фоне некоторых проблем после родов. Обычно гормональный фон восстанавливается самостоятельно, но порой ему требуется помощь. Привести к повышению может и прием целого ряда лекарств, в том числе популярного аспирина. В таком случае обычно наблюдается повышение гормонального уровня в крови до показателей в 22 пмоль/литр. При этом для женщин характерны следующие симптомы. На фоне повышенной стимуляции нервной системы проявляется вспыльчивость, девушки начинают очень быстро худеть. Причиной этого становится высокий гормональный уровень, который влияет на скорость распада жиров. Из-за высвобождения высокого количество энергии, что связана с распадом жиров, начинается усиленное потоотделение, учащается пульсовой ритм. Ничего из этого полезным для сердца считать нельзя. Часто появляется аритмия и дрожь в конечностях. Причиной такого симптома является повышенная скорость работы нервно-мышечной системы. Передаются импульсы моментально. Если присутствует любой из этих признаков, стоит обратиться к врачу для назначения соответствующего анализа крови, поскольку подобные состояния нужно лечить немедленно. Если не оказать нужной помощи пациенту, организм его столкнется с вымыванием кальция из костной ткани, что может стать причиной остеопороза и переломов. Конечно, может быть и сниженный показатель гормона. Речь идет о том, когда уровень его не достигает и девяти пмоль/литр. Свободный Т4 снижается на фоне оперативных вмешательств в случае каких-то патологий, резкого снижения веса, особенно если ранее присутствовало ожирение. Воспаления гипоталамуса и гипофиза влияют таким же образом. Влияние может оказать прием литиевых препаратов, тяжелые нагрузки в спортзале. Снижение Т4 характерно для новообразований, которыми затрагивается щитовидная железа. Часто встречается снижение у девушек, которые употребляют оральные контрацептивы, особенно без должных для них перерывов. Влияют таким же образом черепно-мозговые травмы, прием наркотиков и стероидов анаболического типа. Использование противосудорожных препаратов, недостаток йода в организме – все это может влиять на уровень гормонов. Если свободного Т4 в организме не хватает, чаще всего пациенты жалуются на сонливость, быструю утомляемость. Человеку становится тяжело переносить холод, присутствует слабость в мышцах, кожа становится сухой, особенно сильно проявляется это на локтевых сгибах и подошвах. Проявляется отечность, которая затрагивает лицо, стопы и руки, снижается аппетит, возникают запоры, выпадают волосы. Становятся хрупкими ногти, вес прибавляется, присутствует аритмия. Если Т4 снижен до минимальных значений, значит гормон вырабатывается в недостаточном количестве. В таком случае чаще всего лечение связано с приемом синтетического гормона, который назначается на период всей жизни пациента, так как щитовидная железа не справляется с потребностями организма. Если вы плохо себя почувствовали или планируете беременность, проверка на Т4 проводится в обязательном порядке. Для анализа потребуется венозная кровь. Из нее выделяется плазма, по которой и определяется гормональный уровень. Для получения максимально достоверных анализов важно правильно сдавать кровь. За день до сдачи исключаются физические нагрузки, нужно ограничить и любые стрессовые ситуаций. За 12 часов до сбора крови отменяются любые крепкие напитки, как-то чай или кофе, запрещены фруктовые соки или напитки с добавлением сахара. Сдача крови должна выполняться до первого приема пищи. Если врачу важно динамическое изменение уровня Т4 в крови, то потребуется сдача анализа один-три раза в месяц в течение полутора-двух лет. Такие данные важны, если у женщин уже присутствуют гормональные нарушения, особенно если планируется беременность. источник Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин. Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ. Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4. Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами , так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы. Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание. Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии. В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий. В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ используется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в результате передозировки гормональных средств, используемых с целью терапии гипотиреоза. В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента. При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться. Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема . При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством. При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается , ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ — человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4. В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения: FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»); Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов. Свободный гормон Т4. Чтобы правильно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Нормальное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 — 20 пмоль/л. Общий гормон Т4. Такой показатель, как общий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции. источник
Тироксин увеличивает скорость обмена веществ, теплопродукцию и поглощение кислорода тканями организма (кроме селезёнки, головного мозга, яичек). Усиливает синтез в печени витамина А. Снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышает выведение кальция с мочой, усиливает обмен костной ткани. Оказывает положительное воздействие на сердце. Концентрация Т4 в крови подвержена суточным колебаниям. Максимальный уровень тироксина в крови утром с 8 до 12 часов, минимальный – ночью с 23 до 3 часов. Уровень Т4 в крови может изменяться в зависимости от времени года. Максимальное значение Т4 наблюдается с сентября по февраль, а минимальное – летом. В период беременности под действием эстрогенов уровень тироксина постоянно растёт, достигая своего максимального значения в третьем триместре. Понятие «анализ крови на Т4» включает в себя 2 показателя: Т4 общий и Т4 свободный. Гормон тироксин в крови находится в свободном и связанном с белками виде. Основная часть Т4 находится в связанном виде, в свободном – 3-5% от общего уровня тироксина. Но именно свободный Т4 является более активным веществом, чем Т4 общий. Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:
Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз. Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок. Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа. Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии. Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой. Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных. Референсные значения анализа крови на Т4 общий:
Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:
Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:
Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:
Увеличение уровня Т4 общего может указывать на такие заболевания:
Повышение Т4 свободного наблюдаются в таких случаях:
Пониженный уровень Т4 свободного возможно по следующим причинам:
источник | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наряду с другими гормонами, Т4 выполняет важнейшую функцию как в отдельных клетках, так и в организме человека в целом – регуляцию обмена веществ, основной обмен, скорость обмена всех физиологических процессов.
Тироксин — гормон щитовидной железы (Т4), состоит из четырёх атомов йода и двух аминокислотных остатков. Своё название гормон получил из-за химического строения, и его часто называют – тетрайодтиронин. Гормон Т4 имеет простую структуру и может быть создан искусственно.
В широкую практику врачей-эндокринологов вошёл анализ на гормоны щитовидной железы в каждом случае обращения с жалобами на соответствующие симптомы. Анализ крови на гормоны ТТГ и Т4, Т3 назначается при подозрение на гипо- или гипертиреоз. При некоторых заболеваниях исследуют гормоны в различных комбинациях, например, Т3 и Т4 или ТТГ и Т4, ТПО и так далее. Одним из таких заболеваний является болезнь Грейвса, в этом случае, на фоне приёма лекарственных средств гормон ТТГ не будет свидетельствовать об истинной картине заболевания, поэтому исследуют уровень гормон Т3 и гормон Т4 свободный в крови.
Анализ крови на Т4 — неотъемлемая часть обследования на гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа — составляющая эндокринной системы человека, вырабатывает йодсодержащие гормоны, принимающие активное участие в обмене веществ в организме. При диагностике заболеваний щитовидной железы врач назначает анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ.
Симптомы гипотиреоза: задержка умственного и физического развития у детей, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос, отёки, непереносимость холода, запоры, сухость кожных покровов, увеличение массы тела, нарушение ритма сердца.